Propancija mitralnog ventila srca je opasna

Jedna od najčešćih patoloških srčanih bolesti je prolaps mitralnog ventila. Što znači ovaj pojam? Normalno, rad srca izgleda ovako. Lijevi atriji komprimirani su kako bi izbacili krv, a ventil se sada otvara i krv prolazi u lijevu klijetku. Dalje, ventili se zatvaraju, a kontrakcija ventrikula već uzrokuje da se krv pomakne u aortu.

S prolapsom ventila, dio krvi u vrijeme kontrakcije ventrikula opet ide u atrij, jer je prolapsija otklon koji ne dopušta da se ventili normalno zatvore. Dakle, postoji obrnuti prijenos krvi (regurgitacija), a razvija se mitralna insuficijencija.

Zašto se patologija razvija?

Prolaps mitralnog ventila je problem koji se javlja češće kod mladih ljudi. Dobna granica od 15 do 30 godina najčešća je za dijagnosticiranje ovog problema. Uzroci patologije konačno su nejasni. U većini slučajeva, PMC se pojavljuje kod osoba s patologijama vezivnog tkiva, na primjer s displazijom. Jedan od njegovih znakova može biti povećana fleksibilnost.

Na primjer, ako se osoba lako savije palac na ruku u suprotnom smjeru i odvede ga do podlaktice, tada je vjerojatnost prisutnosti jedne od patologija vezivnog tkiva i PMC-a visoka.

Dakle, jedan od uzroka prolapsa mitralnog ventila je kongenitalni genetski poremećaj. Međutim, razvoj ove patologije moguće je i zbog stečenih uzroka.

Stečeni uzroci PMC-a

  • Ishemijska srčana bolest;
  • miokarditis;
  • Različiti idiomi kardiomiopatije;
  • Infarkt miokarda;
  • Kalcijev naslage na mitralnom prstenu.

Zbog bolnih procesa opskrba krvlju srčanih struktura je poremećena, upala njezinih tkiva, stanična smrt zamjenom vezivnog tkiva, zgušnjavanje tkiva samog ventila i okolnih struktura.

Sve to dovodi do promjena u tkivu ventila, kontrolu štete od njegovih mišića, tako da ventil više nije potpuno zatvoren, odnosno tu je prolaps njegovih krila.

Je li PMC opasno?

Iako se prolaps mitralnog ventila kvalificira kao patologija srca, u većini slučajeva prognoza je pozitivna i nema simptoma. Često dijagnosticira PMC slučajno tijekom ultrazvuka srca s preventivnim pregledom.

Manifestacije PMC-a ovise o stupnju prolapsa. Simptomi se očituju ako je regurgitacija teška, što je moguće u slučajevima značajnog otklona zaklopki ventila.

Većina ljudi koji imaju PMC ne pate od toga, patologija ne utječe na njihov život i radnu sposobnost. Međutim, u drugom i trećem stupnju propadanja moguće su neugodne senzacije u srčanim, bolnim i poremećajima ritma.

U najtežim slučajevima, komplikacije se razvijaju uslijed oslabljenog cirkulacije i pogoršanja srčanog mišića zbog istezanja tijekom povratka krvi.

Komplikacije mitralne insuficijencije

  • Ruptura srčanih režnja;
  • Infektivni endokarditis;
  • Mikksomatoznye ventil se mijenja;
  • Zatajenje srca;
  • Iznenadna smrt.

Posljednja komplikacija je izuzetno rijetka i može se pojaviti ako se PMC kombinira s poremećajima ventrikularnih ritmova koji su prijete životu.

Stupnjevi prolapsa

  • 1 stupanj - zaklopke ventila savijte se na 3-6 mm,
  • 2 stupnja - odstupanje ne više od 9 mm,
  • 3 stupnja - više od 9 mm.

Dakle, većina prolapsa mitralnog ventila nije opasna, tako da nema potrebe liječiti ga. Međutim, s značajnim stupnjem patologije, ljudi trebaju temeljitu dijagnozu i pomoć.

Kako se problem očituje

Prolaps mitralnog ventila manifestira se specifičnim simptomima s značajnom regurgitiranjem. Međutim, kada se pita pacijenti s PMK-om, čak iu najmanjoj mjeri pokazalo se da ljudi doživljavaju mnogo pritužbi na manje bolesti.

Ove pritužbe su slične onima koji se javljaju u vegetavaskularnoj ili neurokirurškoj distoniji. Budući da se ovaj poremećaj često dijagnosticira u isto vrijeme kao i mitralna insuficijencija, nije uvijek moguće razlikovati simptome, ali PMC igra odlučujuću ulogu u promjenama u blagostanju.

Svi problemi, bol ili nelagoda uzrokovana mitralnom insuficijencijom povezani su s pogoršanjem hemodinamike, tj. Protokom krvi.

Budući da se u ovom patološkom dijelu krvi baca natrag u atrij i ne ulazi u aortu, srce mora učiniti dodatne radnje kako bi osigurala normalni protok krvi. Prekomjerno opterećenje nikada ne koristi, što dovodi do bržeg trošenja tkiva. Osim toga, regurgitacija dovodi do povećanja atrija zbog prisutnosti dodatnog dijela krvi.

Kao rezultat toga, krv prelijevanje lijeve pretklijetke je preopterećenje lijevog srca, povećava snagu svojih kontrakcija, jer je potrebno da se nosi s daljnjim dijelom krvi. S vremenom se može razviti hipertrofija lijeve klijetke kao i atrij, što dovodi do povećanja pritiska u plućima koji prolaze kroz pluća.

Ako se patološki proces nastavi razvijati, tada plućna hipertenzija uzrokuje hipertrofiju desne klijetke i nedostatnost tricuspidnog ventila. Pojavljuju se simptomi zatajivanja srca. Opisana slika tipična je za prolapsak mitralnog ventila trećeg stupnja, au drugim slučajevima bolest je mnogo lakša.

Apsolutna većina bolesnika među simptomima prolapsa mitralnog ventila označava periode palpitacije, što može biti različite snage i trajanja.

Trećina pacijenata povremeno osjeća nedostatak zraka, žele da se nadahnuće dublje.

Među agresivnijim simptomima može se primijetiti gubitak svijesti i pre-okluzivne uvjete.

Vrlo često prolaps mitralnog ventila prati smanjena učinkovitost, razdražljivost, osoba može biti emocionalno nestabilna, njegov san može biti poremećen. Možda postoji bol u prsima. I oni nemaju nikakve veze s tjelesnom aktivnošću, a nitroglicerin ne radi na njima.

Najčešći simptomi

  • Bol u prsima;
  • Nedostatak zraka;
  • Pomanjkanje daha;
  • Osjeti srčanog ritma ili kvar ritma;
  • nesvjesticu;
  • Nestabilno raspoloženje;
  • Brzi zamor;
  • Glavobolja ujutro ili noću.

Svi se ti simptomi ne mogu nazvati karakterističnim samo za prolaps mitralnog ventila, mogu biti uzrokovani drugim problemima. Međutim, kod ispitivanja bolesnika s sličnim pritužbama (osobito u mladoj dobi) često se otkriva prolapsa mitralnog ventila od 1 stupnja ili čak 2 stupnja.

Kako se dijagnosticira patologija?

Prije početka liječenja potrebno vam je preciznu dijagnozu. Kada postoji potreba za dijagnosticiranjem PMC-a?

  • Prvo, dijagnoza može biti slučajno, tijekom preventivnog pregleda ultrazvukom srca.
  • Drugo, s bilo kojim pregledom pacijenta od strane terapeuta, može se čuti buka u srcu, što će dovesti do daljnje istrage. Značajni zvuk, nazvan buku, kada se mitralni ventil odmjeri, uzrokuje regurgitacija, tj. Krv teče natrag u atrij.
  • Treće, pritužbe pacijenata mogu dovesti liječnika na sumnjiv PMC.

Ako imate takve sumnje, trebate kontaktirati stručnjaka, kardiologa. Dijagnoza i liječenje treba obaviti. Glavne metode dijagnoze - auskultacije i ultrazvuka srca.

Uz auskultaciju, liječnik može čuti karakterističnu buku. Međutim, kod mladih pacijenata, buka u srcu često se određuje. Može se pojaviti zbog vrlo brzog kretanja krvi u kojem nastaju turbulencija i turbulencija.

Takva buka nije patologija, odnosi se na fiziološke manifestacije i ne utječe na stanje osobe i djelovanje njegovih organa. Međutim, kada se otkrije buka, vrijedno je ponovno osigurati i provesti dodatne dijagnostičke provjere.

Pouzdano otkriti i potvrditi PMK ili njegovu odsutnost može samo metoda ehokardiografije (SAD). Rezultati ispitivanja vidljivi su na zaslonu, a liječnik vidi kako ventil radi. On vidi kretanje njegovih zaklopca i savijanje ispod struje krvi. Prolaps mitralnog ventila ne može se uvijek manifestirati u mirovanju pa se u nekim slučajevima pacijent preispituje nakon tjelesnog napora, na primjer, nakon 20 sit-upova.

Kao odgovor na opterećenje, krvni tlak se povećava, sila tlaka na ventil se povećava, a prolaps, čak i mali, postaje vidljiv na ultrazvuku.

Kako je tretman?

Ako se PMC javlja bez simptoma, liječenje nije potrebno. S detektiranom patologijom, liječnik obično preporučuje posjetiti kardiologa, obavljajući ultrazvuk srca svake godine. To će omogućiti vidljivost procesa u dinamici i primijetiti pogoršanje stanja i rad ventila.

Osim toga, kardiolog obično preporučuje da prestanete pušiti, jaki čaj i kavu, i smanjiti konzumaciju alkohola na minimum. Korisne vježbe bit će tjelesna vježba ili druga fizička vježba, osim teških sportova.

Prolaps mitralnog ventila drugog stupnja, a osobito trećeg stupnja, može uzrokovati značajnu regurgitaciju, što dovodi do pogoršanja stanja zdravlja i pojave simptoma. U tim se slučajevima provodi liječenje lijekom. Međutim, nikakvi lijekovi ne mogu utjecati na stanje ventila i prolapse. Iz tog razloga liječenje je simptomatsko, tj. Glavni učinak ima za cilj olakšati osobu od neugodnih simptoma.

Terapija je propisana za PMP

  • antiaritmik;
  • antihipertenziv;
  • Stabilizirajući živčani sustav;
  • Toniranje.

U nekim slučajevima prevladavaju simptomi aritmije, tada su potrebni odgovarajući lijekovi. U drugima su potrebni sedativi, budući da je pacijent vrlo razdražljiv. Dakle, lijekovi se propisuju u skladu s pritužbama i identificiranim problemima.

To može biti kombinacija simptoma, a liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno. Svi bolesnici s prolapsom mitralnog ventila preporučuju se kako bi organizirali režim kako bi spavanje bilo dovoljno trajanje.

Od lijekova propisanih beta-blokatora, lijekova koji hrane srce i poboljšavaju metaboličke procese u njemu. Od sedativa su često dovoljno učinkovite infuzije valerian i motherwort.

Učinci lijekova ne smiju proizvesti željeni učinak, jer ne utječe na stanje ventila. Može doći do nekih poboljšanja, ali se ne može smatrati stabilnom u akutnom progresivnom tijeku bolesti.

Osim toga, moguće su komplikacije koje zahtijevaju kirurško liječenje. Najčešći razlog kirurškog zahvata kod PMC-a je uklanjanje ligamenta mitralnog ventila.

U tom slučaju, zatajenje srca će rasti vrlo brzo, jer se ventil uopće ne može zatvoriti.

Kirurško liječenje je jačanje ventilskog prstena ili implantacija mitralnog ventila. Danas su takve operacije vrlo uspješne i mogu dovesti pacijenta na značajno poboljšanje stanja i dobrobiti.

Općenito, prognoza za prolaps mitralnog ventila ovisi o nekoliko čimbenika:

  • stopa razvoja patološkog procesa;
  • stupanj ozbiljnosti patologije samog ventila;
  • stupanj regurgitacije.

Naravno, pravodobna dijagnostika i precizna usklađenost s receptima kardiologa igraju veliku ulogu u uspjehu liječenja. Ako pacijent pazi na svoje zdravlje, on će "uplašiti alarm" na vrijeme i podvrgnuti potrebnim dijagnostičkim postupcima, te će također postupati.

U slučaju nekontroliranog razvoja patologije i nedostatka potrebnog liječenja, stanje srca se može postupno pogoršati, što dovodi do neugodnih i eventualno nepovratnih posljedica.

Je li moguće prevencije?

Prolaps mitralnog ventila u osnovi je kongenitalni problem. Međutim, to ne znači da se ne može spriječiti. Barem je moguće smanjiti rizik razvoja 2 i 3 stupnja prolapsa.

Prevencija može biti redovita posjeta kardiologu, pridržavanje prehrane i odmora, redovita vježba, prevencija i pravodobno liječenje zaraznih bolesti.

Prolaps mitralnog ventila: znakovi, stupnjevi, manifestacije, terapija, kontraindikacije

U jednoj od anomalija razvoja srca je prolapsak mitralnog ventila (PMC). Karakterizira ga činjenica da je to Ventili su prisiljeni u lijevu atrijsku šupljinu u trenutku kada se lijeva klijetka ugovara (Sistole). Ova patologija ima još jedan naziv - Barlow sindrom, po imenu liječnika koji je prvi odredio uzrok kasne sistoličke apeksne buke koji prati PMC.

Značaj ovog kardijalnog defekta još nije dovoljno proučavan. Ali većina medicinskih svjetiljki to vjeruje za ljudski život to ne predstavlja osobitu prijetnju. Obično ova patologija nema izražene kliničke manifestacije. Ne zahtijeva medicinsku terapiju. Potreba za liječenjem nastaje kada se, kao rezultat PMP-a, razvije srčana aktivnost (na primjer, aritmija) koja je popraćena određenim kliničkim manifestacijama. Stoga je zadatak kardiologa uvjeriti pacijenta da se ne panira i podučava osnovne vježbe opuštanja mišića i auto-treninga. To će mu pomoći da se nositi s novim stanjima anksioznosti i živčanih poremećaja, smirujući srčani uzbuđenje.

Što je prolaps mitralnog ventila?

Da biste to shvatili, potrebno je zamisliti kako srce radi. Obogaćen kisik iz pluća ulazi u lijevu atrijsku šupljinu, koja služi kao neka vrsta skladišta (rezervoara) za to. Odatle ulazi u lijevu klijetku. Njegova je svrha snažno izbaciti svu dolaznu krv na usta aorte, za raspodjelu na organe koji se nalaze u zoni glavne cirkulacije (veliki krug). Protok krvi ponovo dolazi do srca, ali već u desnom atriju, a zatim u šupljinu desne klijetke. Istodobno, kisik se konzumira i krv je zasićena ugljičnim dioksidom. Gušterača (desna klijetka) baca ga u mali krug cirkulacije (plućna arterija), gdje se dogodi novo obogaćivanje kisikom.

Kod normalne srčane aktivnosti, atrijski sistoli potpuno se oslobađaju iz krvi u vrijeme nastupa, a mitralni ventil zatvara ulaz u atriju, a obrnuto od izljeva krvi se ne javlja. Prolaps ne dozvoljava da se progibani, rastegnuti ventili potpuno zatvaraju. Stoga, na usta aorte, tijekom srčanog izlaza, ne pada cijela krv. Dio se vraća natrag u šupljinu lijevog atrija.

Proces retrogradnog protoka krvi nazvan je regurgitiranjem. Prolaps, praćen skretanjem manje od 3 mm, razvija se bez regurgitacije.

Klasifikacija PMC-a

O tome kako se razlikuje jaka regurgitacija (stupanj punjenja lijeve klijetke s preostalom krvlju):

1 stupanj

Minimalni otklon oba ventila je 3 mm, maksimalno 6 mm. Povratni protok krvi je beznačajan. Ne dovodi do patoloških promjena u cirkulaciji. I ne uzrokuje povezanost s ovim neugodnim simptomima. Vjeruje se da je stanje bolesnika s stupnjem PMC 1 unutar normalnih granica. Ova je patologija slučajno otkrivena. Liječenje lijekom nije potrebno. Ali pacijentu se preporučuje povremeno posjetiti kardiologa. Sport i tjelesno odgoja nisu kontraindicirani. Pa jača srčani mišić trčanje, hodanje, plivanje, skijanje i brzina klizanje. Slikovite klizanje i aerobik su korisni. Prijam na zapošljavanje prema takvim sportovima na profesionalnoj razini daje liječnik-kardiolog. Ali postoje ograničenja. Strogo zabranjeno:

  1. Sportovi utega povezani s dinamičkim ili statičkim podizanjem utega;
  2. Klase na simulatorima snage.

2 stupnja

Maksimalni otklon letaka je 9 mm. Uz to su kliničke manifestacije. To zahtijeva simptomatske lijekove. Sport i tjelesno odgoja su dopušteni, ali samo nakon savjetovanja s kardiologom koji će odabrati optimalno opterećenje.

3 stupnja

Treći stupanj propadanja dijagnosticira se savijanjem ventila više od 9 mm. U tom slučaju, ozbiljne promjene u strukturi srca. Šupljina lijevog atrija se širi, zidovi klijetke zadebljavaju, promatraju se abnormalne promjene u radu cirkulacijskog sustava. Oni dovode do sljedećih komplikacija:

Treći stupanj kirurške intervencije je potrebno: poklopci ventila za zašivanje ili protetska zaštita MK. Preporučene posebne gimnastičke vježbe koje odabiru liječnik terapeutske tjelesne kondicije.

Do trenutka pojave prolapsi dijeli se rano i kasno. U nekim europskim zemljama, uključujući Rusiju, prisutna je klasifikacija bolesti:

  1. osnovni (idiopatski ili izolirani) prolapsi nasljedne, kongenitalne i stečene geneze, koje mogu biti popraćene myksomatičnom degeneracijom različite težine;
  2. sporedan, podnosi nediferencirani vezivnog tkiva i displazija uslijed nasljednih bolesti (Ehlers-Danlos bolesti, marfan-ove bolesti) ili drugih bolesti srca (reumatizam, komplikacija, perikarditis, hipertrofiju kardiomiopatije, atrijskog septuma kvar).

Simptomi MVP-a

Prvi i drugi stupanj PMC najčešće su asimptomatski i bolest je otkrivena slučajno, kada osoba podvrgava obaveznom liječničkom pregledu. Na trećem stupnju su zabilježeni sljedeći simptomi mitralnog prolapsa:

  • Postoji slabost, slabost, dugotrajna groznica niske razine (37-37.5 ° C);
  • Postoji povećanje znojenja;
  • U jutarnjim satima i noću glava boli;
  • Postoji osjećaj da nema ništa za disanje i osoba instinktivno pokušava apsorbirati što više zraka, uzimajući dubok dah;
  • Nastupne bolove u srcu ne uklanjaju srčani glikozidi;
  • Razvija se stabilna aritmija;

Kod auskultacije jasno su čuli zvukovi u srcu (srednji sistolički klikovi uzrokovani velikom napetosti akorda, koji su prije toga bili jako opušteni). Oni su također nazvani sindromom ventila za klizanje.

Kod ultrazvuka srca s dopplerom, moguće je otkriti povratni protok krvi (regurgitacija). PMC nema karakteristične EKG znakove.

Video: PMC na ultrazvuku

1 stupanj, dječak od 13 godina, vegetacija na kraju ventila.

etiologija

Vjeruje se da je u formiranju PMC odlučna uloga ima dva razloga:

  1. Kongenitalne (primarne) patologije prenose naslijedivši abnormalnu strukturu vlakana koja tvore osnovu zaklopki ventila. U tom slučaju, akordi koji ih povezuju s miokardom postupno se povećavaju. Ventili postaju mekani i lako rastegnuti, što doprinosi njihovom otklonu. Tečaj i prognoza kongenitalnih MVP-a su povoljni. Rijetko uzrokuje komplikacije. Nije bilo slučajeva razvoja srčane insuficijencije. Stoga se ne smatra bolestom, već se jednostavno pripisuje anatomskim osobinama.
  2. Stečeni (sekundarni) prolaps srca. To je uzrokovano nizom razloga, temeljenih na upalnom degenerativnom procesu vezivnog tkiva. Takvi postupci uključuju reumatizam, praćen oštećenjem ventila mitralnog ventila, s razvojem upale i deformacije u njima.

Terapija PMC-a

Liječenje prolapsom mitralnog ventila ovisi o stupnju regurgitacije, uzrocima uzročnika patologije i nastalim komplikacijama,U većini slučajeva pacijenti bez liječenja. Takvi bolesnici trebaju objasniti bit bolesti, smiriti se i, ako je potrebno, propisati sedative.

Ne manje važna je normalizacija režima rada i odmora, dovoljno sna, nedostatka stresa i živčanih šokova. Unatoč činjenici da je teška tjelesna aktivnost kontraindicirana, držići umjerene gimnastičke vježbe, preporučuje se hodanje, naprotiv.

Od medicinskih pripravaka PMK imenuje:

  • S tahikardijom (brzim otkucajem srca) mogu se koristiti beta-blokatori (Propranolol, Atenolol, itd.);
  • Ako PMC prati kliničke manifestacije vegetativno-vaskularne distonije koristite lijekove koji sadrže magnezij (Magne-B6), adaptageni (Eleuterococcus, Ginseng, itd.);
  • Potrebno je uzeti vitamine iz skupine B, PP (Neurobeks Neo);
  • PMC razreda 3 i 4 mogu zahtijevati kirurško liječenje (šivanje ventila ili protetike ventila).

PMK u trudnica

PMC je češće razvijen u ženskoj polovici stanovništva. To je - jedna od najčešćih bolesti srca, otkriven obvezno testiranje trudnica (ehokardiografija, ultrazvuk srca), kao i mnoge žene, nakon što je PLA stupnja 1-2, nije mogao biti svjestan svojih postojećih anomalija. Prolaps mitralne valvule za vrijeme trudnoće može smanjiti, koji je povezan s povećanom srca i smanjene periferne vaskularne rezistencije. Tijekom trudnoće u većini slučajeva prolaps događa povoljno, međutim, trudnice više vjerojatno da će imati srčane aritmije (paroksismalne tahikardije, ventrikularne prerane otkucaja). PLA tijekom trudnoće često popraćena preeklampsije, je pun fetalna hipoksija odgođeni rast. Ponekad trudnoća završava s preranog rođenja ili je slabost rada moguće. U tom je slučaju označen carski rez.

Liječenje PMC-a u trudnica provodi se samo u iznimnim slučajevima s umjerenim ili teškim stupnjem protoka s velikom vjerojatnošću aritmije i hemodinamskih poremećaja. Uz to su i četiri velika sindroma.

Površinska-vaskularna disfunkcija:

  1. Bol u grudima u srcu;
  2. Hiperventilacija, čiji je središnji simptom izražen u akutnom nedostatku zraka;
  3. Kršenje srčanog ritma;
  4. Osjećaj zimice ili povećano znojenje zbog smanjene termoregulacije;
  5. Poremećaji probavnog trakta (gastrointestinalni trakt).

Sindrom vaskularnih poremećaja:

  1. Česte glavobolje; bubri;
  2. Sniženje temperature u udovima (ledene ruke i noge);
  3. Goosebumps.

hemoragijski:

  1. Izgled modrica s najmanjim pritiskom,
  2. Česti nosa ili gingivno krvarenje.

Psiopatološki sindrom:

  1. Osjećaj tjeskobe i straha,
  2. Česte promjene raspoloženja.

U tom slučaju, trudnica je u opasnosti. Treba se promatrati, liječiti i roditi u specijaliziranim perinatalnim centrima.

Buduća majka s dijagnozom PMC prvog stupnja može roditi na prirodan način u normalnim uvjetima. Međutim, ona mora biti u skladu sa sljedećim preporukama:

  • Treba izbjegavati dugotrajno izlaganje toplini ili hladnoći, u začepljenim sobama s visokom vlagom, gdje postoje izvori ionizirajućeg zračenja.
  • Protivnik je previše dugo sjediti. To dovodi do stagnacije krvi u malom zdjelici.
  • Odmor (čitanje knjiga, slušanje glazbe ili gledanje televizije) bolji je od odmora.

Žena koja je otkrila Prolaps mitralne valvule s regurgitacije, cijeli period trudnoće treba vidjeti od strane kardiologa u razvoju komplikacija su otkriveni na vrijeme i poduzeti pravodobne mjere za njihovo otklanjanje.

Komplikacije prolapsom MK

Većina komplikacija prolapsa mitralnog ventila razvija se s dobi. Nepovoljne prognoze za razvoj mnogih od njih daju se uglavnom starijima. Najozbiljnije komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta uključuju sljedeće:

  1. Različite vrste aritmije uzrokovane disfunkcije vegetativno-krvožilnog sustava, povećana aktivnost kardiomiocitima, spojeni preko papilarnih mišića, kršenje antrioventrikulyarnoy vodljivosti impulsa.
  2. Nedostatak MK zbog retrogradnog (u suprotnom smjeru) protoka krvi.
  3. Infektivni endokarditis. Ova komplikacija je opasno jer može izazvati jaz akorde pridružio sa MK klijetke zidova ili odvajanje ventila, kao i razne vrste embolije (mikrobna, tromboza, embolija fragmenta ventil).
  4. Komplikacije neurološke prirode povezane s embolijom cerebralnih žila (cerebralni infarkt).

Prolaps u djetinjstvu

U djetinjstvu, MK prolaps je češći nego kod odraslih osoba. To se očituje statističkim podacima zasnovanim na rezultatima tekućih istraživanja. Uočeno je da je u adolescenciji PMC dvostruko veća vjerojatnost da će se dijagnosticirati kod djevojčica. Pritužbe djece su istog tipa. Uglavnom, to je akutni nedostatak zraka, težina u srcu i bol u prsima.

Najčešći je prolaps prednjeg ventila prvog stupnja. Otkriveno je u 86% ispitanih djece. Bolest drugog stupnja nalazi se samo u 11,5%. PMK III i IV s regurgitiranjem stupnja su vrlo rijetki, s ne više od 1 dijete od 100.

Simptomi PMS se manifestiraju u djece na različite načine. Neki praktički ne osjećaju abnormalno djelovanje srca. U drugima, ona se očituje prilično snažno.

  • Tako je bol u prsima iskusan gotovo 30% djece adolescencije, koji su identificirali PSMC (prolaps mitralnih ventila). To uzrokuje razne razloge, među kojima su najčešći sljedeći:
    1. previše čvrsto raspoređeni akordi;
    2. emocionalni stres ili fizički prekomjerni poremećaj koji dovodi do tahikardije;
    3. gladovanje kisikom.
  • Kod tolike djece dolazi palpitacija.
  • Često tinejdžeri koji puno vremena provode na računalu, preferiraju mentalnu aktivnost prema fizičkom stresu, podložni su brzom umoru. Često imaju tegobe u tjelesnom odgoju ili kada rade fizički rad.
  • Kod djece s dijagnozom PMC, u mnogim slučajevima pojavljuju se simptomi neuropsihološke prirode. Oni su skloni čestim promjenama raspoloženja, agresivnosti i živčanom kvaru. S emocionalnim stresom oni svibanj imati kratkoročni faints.

Kardiolog koristi razne dijagnostičke testove tijekom pregleda pacijenta, kroz koji se otkriva najtočnija slika PMC-a. Dijagnoza se utvrđuje ako tijekom auskultacije dolazi do buke: holosistolik, izoliran kasno sistolički ili u kombinaciji s klikovima, izolirani klikovi (klikovi).

Zatim se bolest dijagnosticira ehokardiografijom. Omogućuje određivanje funkcionalnih devijacija miokarda, strukture MK letaka i njihovog prolapsa. Definirani znakovi PIC-a za ehokardiografiju su sljedeći:

  1. Ventili se povećavaju za 5 mm ili više.
  2. Lijeva klijetka i atrij su povećani.
  3. S kontrakcijom ventrikula, MV ventili se zavlače u atrijsku komoru.
  4. Mitralni prsten se povećava.
  5. Akordi su izduženi.

Dodatne značajke uključuju:

Na rendgenskoj snimci se vidi da:

  • Slika pluća se ne mijenja;
  • Izbočenje arterije arterije pluća je umjereno;
  • Miokardij izgleda kao "vješanje" srca manje veličine.

EKG u većini slučajeva ne pokazuje nikakve promjene u aktivnosti srca povezane s PMK.

Prolaps srčanog ventila u dječjoj dobi često se razvija na pozadini nedostatka magnezijeva iona. Nedostatak magnezija narušava proizvodnju kolagena fibroblastima. Uz smanjenje magnezija u krvi i tkivima, u njima postoji povećanje beta-endorfina i kršenje ravnoteže elektrolita. Zabilježeno je da su djeca s dijagnozom PMC slabije (neadekvatna za rast). Mnogi od njih dijagnosticiraju miopatiju, ravne noge, skoliozu, slab razvoj mišićnog tkiva i slab apetit.

Preporuča se liječenje PMC-a s visokim stupnjem regurgitacije kod djece i adolescenata uzimajući u obzir njihovu dobnu skupinu, spol i nasljedstvo. Na temelju stupnja ekspresije kliničkih manifestacija bolesti, odabrana je metoda liječenja, propisani su lijekovi.

Ali glavni naglasak je na promjeni životnih uvjeta djeteta. Potrebno je prilagoditi svoje mentalno opterećenje. Ona mora nužno alternirati s fizičkim. Djeca bi trebala posjetiti sobu vježbi fizioterapije, gdje će kvalificirani stručnjak odabrati optimalni skup vježbi, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike tijeka bolesti. Preporučuje se plivanje.

Kod metaboličkih promjena srčanog mišića, dijete se može imenovati fizioterapeutskim postupcima:

  1. Galvanizacija zone refleksnog segmenta, s intramuskularnom primjenom tiotriazolina barem dva sata prije postupka.
  2. Elektroforeza s kalcijem tijekom vagotonskih poremećaja.
  3. Elektroforeza s bromidom u simpatičnom disfunkcijom.
  4. Darsonvalization.

Koriste se sljedeći lijekovi:

  • Cinnarizin - za povećanje mikrocirkulacije krvi. Tijek liječenja je od 2 do 3 tjedna.
  • Cardiometabolites (ATP, Riboxin).
  • Beta-andrhenoblokatora - s PMK, uz sinusnu tahikardiju. Doziranje je strogo individualno.
  • Antiaritmički lijekovi s upornom aritmijom, uz PMC od 3. stupnja.
  • Vitamin-mineralni kompleksi.

Također se koriste lijekovi za fitoterapiju: dekocija konjski pas (sadrži silicij), ginseng ekstrakt i druga sredstva s sedativnim (smirujućim) djelovanjem.

Sva djeca s IPC-om trebaju biti na ambulanti s kardiologom i redovito (barem dva puta godišnje) podvrgnuti se anketiranju s ciljem pravodobnog otkrivanja svih hemodinamskih promjena. Ovisno o stupnju PMC, određuje se mogućnost vježbanja. Uz prolaps drugog stupnja, neka djeca trebaju prijenos u sportsku grupu sa smanjenim opterećenjem.

Preporuke za sport

Uz prolaps, postoji niz ograničenja za vježbanje na profesionalnoj razini uz sudjelovanje na odgovornim natjecanjima. Možete ih upoznati u posebnom dokumentu kojeg je razvila All-Russian Society of Cardiology. Zove se "Preporuke za prijam sportaša s kršenjem SS sustava u proces osposobljavanja i natjecanja". Glavna kontraindikacija intenzivne obuke sportaša i njihovo sudjelovanje u natjecanjima je prolaps, komplicirano:

  • Aritmiju, zabilježeno praćenje Holtera (dnevno EKG);
  • Ponavljanje ventrikularne i supraventrikularne tahikardije;
  • Regurgitacija je viša od 2. stupnja, registrirana na ehokardiografiji;
  • Veliko smanjenje oslobađanja krvi - do 50% i niže (pojavljuje se na ekokardiografiji).

Za sve osobe s prolapsom mitralnih i tricuspidnih ventila, sljedeći sportovi su kontraindicirani:

  1. U kojima je potrebno izvoditi jerkove pokrete - guranje jezgre, bacanje diska ili koplja, raznih vrsta borbe, skakanja itd.;
  2. Teška atletika, povezana s težinama dizanja (težina, itd.).

Video: mišljenje fitness trenera o PMK-u

Prolaps u dobi odsutnosti

Mnogi mladi ljudi vojne dobi s dijagnozom prolapsa mitralnog ili tricuspid ventila postavlja pitanje: „Uzmite, ako iz takve dijagnoze u vojsci?” Odgovor na to pitanje je jasan.

S PMK 1. i 2. stupnja bez regurgitacije (ili s regurgitacijskim stupnjem 0-I-II), koji ne uzrokuju kršenje srčane aktivnosti, zaposleni se smatraju prikladnima za službu u vojsci. Budući da se prolaps ove vrste odnosi na anatomske značajke strukture srca.

Prema zahtjevima "Raspored bolesti" (članak 42.), ročnik se smatra nesposobnim za vojnu službu u sljedećim slučajevima:

  1. Ima treba dijagnosticirati: "Primarni prolaps MK 3. stupnja. Srčano zatajivanje funkcionalne klase I-II ».
  2. Potvrda dijagnoze ehokardiografijom, Holter monitoring. Oni bi trebali registrirati sljedeće pokazatelje:
    1. smanjuje se brzina skraćivanja miokardijalnih vlakana tijekom cirkulacije krvi;
    2. Tijekovi regurgitacije javljaju se preko aortalnih i mitralnih ventila;
    3. atrija i ventrikuli su povećani, i tijekom sistole i dijastole;
    4. značajno se smanjuje oslobađanje krvi tijekom kontrakcije klijetke.
  3. Indeks tolerancije fizičkog opterećenja na rezultate veloergometrije mora biti nizak.

Ali ovdje postoji jedna nijansa. Stanje zvane "zatajenje srca" razvrstano je prema 4 funkcionalne klase. Od njih, samo tri mogu dati izuzeće od vojne službe.

  • Ja f.k. - drafta se smatra prikladnom za službu u RA, ali uz nekoliko ograničenja. U tom slučaju, odluku vojnog nacrta može utjecati simptomi koji prate ovu bolest, koji uzrokuju netoleranciju na fizički napor.
  • U II f.k. zaposlena je dodijeljena "B" kategorija. To znači da je sposoban služiti u vojsci samo u vrijeme rata ili u slučaju izvanrednih stanja.
  • I samo III i IV f.k. dati punu i bezuvjetnu otpisuju iz vojne službe.

Mitralni prolapsi, tricuspidni, aortalni i ljudski zdravlje

Ventili srca su ventili koji reguliraju kretanje krvi kroz srčane komore, a srce ima četiri. Dva ventili su raspoređeni između klijetki i krvnih žila (aorte i plućne arterije), a druga dva su na putu protoka krvi iz pretklijetke u klijetki lijevo - mitralna desno - trikuspidalnog. Mitralni ventil se sastoji od prednjih i stražnjih ventila. Patologija se može razviti na bilo kojem od njih. Ponekad se to događa odmah na oba. Slabost vezivnog tkiva ne dopušta da ih zadrži u zatvorenom stanju. Pod pritiskom krvi, počinju se zavojiti u lijevoj komori atrija. Istodobno se dio krvnog toka počinje kretati u suprotnom smjeru. Retrogradna (povratna) struja može se pojaviti s patologijom čak jednog lista.

Razvoj PMC može pratiti prolaps tricuspidnog ventila (tricuspid), koji se nalazi između desne klijetke i atrija. On štiti pravo atrij od povratka venske krvi u njegovu ćeliju. Etiologija, patogeneza, dijagnoza i liječenje PTC slični su prolapsom MK. Patologija, u kojoj se odmah javlja propadanje dvaju ventila, smatra se kombiniranom bolesti srca.

Prolaps MK malog i umjerenog stupnja se često otkrije i u apsolutno zdravih ljudi. Nije opasno za zdravlje ako istodobno otkrije regurgitiranje stupnja 0-I-II. Primarni prolaps prvog i drugog stupnja bez regurgitacije odnosi se na male anomalije razvoja srca (MARS). Kada se otkrije, nije potrebno panika, jer se, za razliku od drugih patologija PMC progresije i regurgitacije, ne pojavljuju.

Uzrok zabrinutosti je stečena ili prirođena PMK s regurgitacijom III i IV stupnja. To se odnosi na teške srčane defekte koji zahtijevaju kirurško liječenje, kao kad se razvija zbog povećanja volumena rezidualne krvi, LP komora je rastegnuta, debljina stjenke ventrikula raste. To dovodi do značajnog preopterećenja u srcu, što uzrokuje zatajenje srca i niz drugih komplikacija.

Rijetke srčane patologije uključuju prolaps aortalnog ventila i plućnog arterijskog ventila. Oni također obično nemaju teške simptome. Liječenje ima za cilj uklanjanje uzroka tih anomalija i sprečavanje razvoja komplikacija.

Ako imate dijagnozu s prolapsom mitralnog ili bilo kojeg drugog srčanog ventila, nemojte paničariti. U većini slučajeva, ova anomalija ne dovodi do ozbiljnih promjena u aktivnosti srca. Dakle, možete nastaviti uobičajeni način života. To je samo jednom i zauvijek napuštanje loših navika koje skratiti život čak i apsolutno zdrave osobe.

Prolaps mitralnog ventila

Prolaps mitralnog ventila je patologija u kojoj se smeta funkcija ventila koji se nalazi između lijeve klijetke srca i lijevog atrija. U nazočnosti prolapsi tijekom kontrakcije lijeve klijetke, pojavljuje se jedan ili oba ventila ventila i prolazi obrnuti krvni tlak (ozbiljnost patologije ovisi o veličini tog povratnog protoka).

sadržaj

Opće informacije

Mitralni ventil su dvije ploče vezivnog tkiva koje se nalaze između atrija i klijetke lijeve strane srca. Ovaj ventil:

  • sprječava povratni protok krvi (regurgitacija) koji nastaje u smanjenju ventrikula u lijevom atriju;
  • karakterizira ovalni oblik, veličina promjera varira od 17 do 33 mm, a uzdužni je 23 - 37 mm;
  • ima prednje i stražnje vezica, prednji bolje razvijen (za smanjenje ventrikularne zavoja na lijevoj venske prsten i, zajedno s stražnji preklop zatvara prsten i opuštanje aorte klijetke zatvara otvor susjedan da interventrikularni septum).

Stražnji zglob mitralnog ventila je širi od prednjeg dijela. Varijacije broja i širine dijelova stražnjeg krila su uobičajene - može se podijeliti na bočne, srednje i srednje repne (najduži je srednji dio).

Moguće su varijacije u mjestu i broju akorda.

S kontrakcijom atrija, ventil je u otvorenom stanju i krv ulazi u ventrikulu u ovom trenutku. Kada se ventrikul ispunjava krvlju, ventil se zatvori, ventrikula ugovori i gura krv u aortu.

Ako promijenite srčani mišić, ili u nekim patologijama vezivnog tkiva strukture mitralni ventil je poremećen, što je rezultiralo u smanjenju klijetki letke ventila skrenuti u šupljinu lijeve pretklijetke, prolazi dio dolaznog krvi u klijetki natrag.

Patologija je prvi put opisana u 1887 i Cuffer Borbillon i auskultacijskih pojava (otkriven na auskultacijom srca), koji se očituje u obliku srednesistolicheskih klikova (klikovi) ne odnose se na protjerivanja krvi.

Godine 1892. Griffith je otkrio odnos apikalnog kasnog sistoličkog zujanja s mitralnom regurgitiranjem.

Godine 1961. J. Reid objavio je članak u kojemu je uvjerljivo pokazao odnos između srednjih sistoličkih klikova i uske napetosti opuštenih akorda.

Utvrditi uzrok buke i kasnim sistolički klikova upravlja samo s angiografskih pregled bolesnika sa simptomima rekao zvuka (provedena u 1963- 1968. J. Barlow i kolege). Provođenje ankete stručnjaci su otkrili da za određenu simptomatologiju za vrijeme lijeve sistole ventrikula je vrsta progib mitralni ventil u lijevom atriju. Otkriveni Kombinacija ballonovidnoy deformacija mitralni ventil sistolički buke i klikne, koja je popraćena karakterističnim elektrokardiografski manifestacijama autora označenih auskultacijom-elektrokardiografski sindrom. Tijekom daljnje istrage je postalo poznato kao sindrom sindrom klikne ventila šamaranje, sindrom klik i sindrom buke Barlow, sindrom Engle i sur.

Najčešći pojam "prolaps mitralnog ventila" prvi je put koristio J Criley.

Iako se pretpostavlja da Prolaps mitralne valvule se najčešće javlja u mladih odraslih osoba, podaci studije Framingham (najdužom epidemiološke studije u medicinskoj povijesti, koja je trajala 65 godina) pokazuju da postoji značajna razlika u nastanku ovog poremećaja kod ljudi različitih dobnih skupina i spola bez, Prema ovoj studiji, ova patologija se nalazi u 2,4% ljudi.

Učestalost otkrivenog prolapsa kod djece iznosi 2-16% (ovisi o načinu otkrivanja). U novorođenčadi je rijetka, češće prisutna u 7-15 godina. Do 10 godina, patologija je jednako česta kod djece oba spola, ali nakon 10 godina češće se otkriva kod djevojčica (2: 1).

U prisutnost srčane bolesti kod djece prolapsa otkriven u 10-23% slučajeva (visoke vrijednosti su promatrane u nasljednih bolesti vezivnog tkiva).

Utvrđeno je da je za mali povratak u krvi (regurgitacije), to je najčešći abnormalnost srčanog zaliska sam ne očituje, ima dobru prognozu, i nije potrebno liječenje. Sa većih razmjera u krvi uspora prolaps može biti opasna i zahtijeva kiruršku intervenciju, jer su neki pacijenti razvijaju komplikacije (zatajenje srca, akordi jaz, infektivni endokarditis, tromboembolije s miksomatoznom mitralnih letaka promijeniti).

oblik

Prolaps mitralnog ventila može biti:

  1. Primarni. Povezane sa slabošću vezivnog tkiva koje se javlja kod kongenitalne bolesti vezivnog tkiva, a često se prenosi pomoću genetski. U ovom obliku bolesti mitralnog letaka ventila se pruži i izdužen zadržavanje držač žicu. Kao rezultat tih povreda prilikom zatvaranja letaka ventil oticati i ne mogu čvrsto zatvoriti. Kongenitalna prolaps u većini slučajeva funkcioniranje srca ne utječe, ali često u kombinaciji s vegetativne distonije - uzrok simptoma koji su bolesnici pripisuju bolesti srca (rekurentne retrosternal funkcionalne boli, poremećaja srčanog ritma).
  2. Sekundarna (stečena). Razvija se u raznim bolestima srca, uzrokujući povredu strukture zaklopki ventila ili akorda. U mnogim slučajevima prolapsa izazvan reumatske bolesti srca (upalna bolest vezivnog tkiva infektivne i alergijske prirode), nediferencirani vezivnog displazija tkiva, bolesti, Ehlers-Danlos i marfan (genetska bolest) i drugi. Ako sekundarni oblik mitralnog prolapsa ventila opažena proširenja nitroglicerina bol prekide u radu srca, otežano disanje nakon fizičkog napora i drugih simptoma. Na rupture akorda proizlaze srčane ozljede prsnog zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć (kvar u pratnji kašalj, tijekom koje razdvaja pjenasti ružičasti ispljuvak).

Primarni prolaps, ovisno o prisutnosti / odsutnosti buke tijekom auskulta, podijeljen je na:

  • "Nijemi" oblik, u kojem su simptomi odsutni ili slabiji, ne čuju se tipični zvukovi za prolaps i "klikovi". Može se otkriti samo ehokardiografijom.
  • Auskultativni oblik, koji se tijekom slušanja manifestira karakterističnim auskulativnim i fonokardiografskim "klikovima" i buke.

Ovisno o težini savijanja ventila, izoliran je prolaps mitralnog ventila:

  • Stupanj I - letovi se spajaju na 3-6 mm;
  • Promatra se stupanj II - odstupanje do 9 mm;
  • III stupanj - preklopni letovi više od 9 mm.

Prisutnost regurgitacije i stupanj njegovog izražavanja uzimaju se u obzir odvojeno:

  • I stupanj - regurgitacija se blago izražava;
  • II stupanj - umjereno izražena regurgitacija je promatrana;
  • III stupanj - postoji izražena regurgitacija;
  • Stupanj IV - regurgitacija je izražena u teškom obliku.

Uzroci razvoja

Uzrok širenja mitralnih zaklopki ventila je meksomatska degeneracija valovitih struktura i intrakardijskih živčanih vlakana.

Točan uzrok je miksomatoznom promjene letaka ventila obično ide nepriznata, ali od ove patologije često povezana s nasljednim displazija vezivnog tkiva (vidi u marfan sindrom, Ehlers-Danlos sindrom, malformacija prsa i dr.) Prihvatila je genetski određena.

Miksomatoznom promjene pojavljuju se difuzni lezije vlaknaste razaranje sloja i fragmentaciju kolagena i elastičnih vlakana, pojačana akumulacija glukozaminoglikana u ekstracelularnog matriksa (polisaharidi). Osim toga, u ventilima ventila, prolaps otkriva višak kolagena tipa III. U prisutnosti ovih čimbenika, gustoća vezivnog tkiva se smanjuje i ventili se izlaze kada komprimirana komora.

S dobi, povećava se myksomatousna degeneracija, tako da se povećava opasnost od perforacije usta mitralnog zatvarača i puknuća akorda kod ljudi nakon 40 godina.

Prolaps mitralnih zaklopki ventila mogu se pojaviti s funkcionalnim fenomenima:

  • regionalni poremećaj kontraktilnosti i opuštanje lijevog ventrikularnog miokarda (niža bazalna hipokinzija, što je prisilno smanjenje volumena pokreta);
  • abnormalna kontrakcija (neadekvatno skraćivanje dugačke osi lijeve klijetke);
  • preuranjeno opuštanje prednjeg zida lijeve klijetke itd.

Funkcionalni poremećaji uslijed upalnih i degenerativnih promjena (javlja s miokarditis, ekscitacije i asynchronism impulsa, srčane aritmije, itd..) Bolesti autonomnog inervacije subvalvular struktura i psihoemocionalnim odstupanja.

U adolescenata, uzrok disfunkcije lijeve klijetke može biti poremećaj protoka krvi koji uzrokuje fibromuskularnu displaziju malih koronarnih arterija i topografskih anomalija lijeve oplate arterije.

Prolaps se mogu pojaviti na pozadini elektrolita poremećaja koji prate intersticijskim magnezij nedostatkom (utječe na stvaranje vezica ventil u kolagen neispravne fibroblasta i razlikuje ozbiljne kliničke manifestacije).

U većini slučajeva razlog propadanja ventila je:

  • kongenitalna insuficijencija vezivnog tkiva struktura mitralnog ventila;
  • manje anatomske abnormalnosti naprave ventila;
  • poremećaji neurovegetativne regulacije funkcije mitralnog ventila.

Primarni prolaps je neovisni nasljedni sindrom koji se razvio kao posljedica kongenitalne fibrilogeneze (proces proizvodnje kolagenih vlakana). Odnosi se na skupinu izoliranih anomalija koje se razvijaju na pozadini kongenitalnih poremećaja vezivnog tkiva.

Sekundarni prolaps mitralnog ventila je rijedak, nastaje kada:

  • Reumatska oštećenja mitralnog ventila, koja se razvija kao posljedica bakterijskih infekcija (kod ospica, crvene groznice, angine raznih tipova, itd.).
  • Anomalije Ebsteina, što je rijetka kongenitalna bolest srca (1% svih slučajeva).
  • Kršenje opskrbe krvi papilarnih mišića (javlja se kod šoka, ateroskleroze koronarnih arterija, teške anemije, anoremije lijeve koronarne arterije, koronarne bolesti).
  • Elastični pseudo-ksantom, što je rijetka sustavna bolest povezana s lezijom elastičnog tkiva.
  • Marfanov sindrom je autosomno dominantna bolest koja pripada grupi nasljednih patologija vezivnog tkiva. To je uzrokovano mutacijom gena koji kodira sintezu fibrilina-1 glikoproteina. Razlikuje se u različitim stupnjevima simptoma.
  • Ehlers-Danlou sindrom - nasljedna sustavna bolest vezivnog tkiva, koja je povezana s defektom u sintezi tipa III kolagena. Ovisno o specifičnoj mutaciji, jačina sindroma varira od blage do opasne po život.
  • Utjecaj toksina na fetus u posljednjem tromjesečju intrauterinog razvoja.
  • Ishemijska srčana bolest, koju karakterizira apsolutna ili relativna kršenja krvnog opskrbljivanja srčanog mišića, što je posljedica bolesti koronarnih arterija.
  • Hipertrofična opstrukcijska kardiomiopatija je autosomno dominantna bolest karakterizirana zadebljanjem lijevog i ponekad desnog ventrikularnog zida. Najčešće se javlja asimetrična hipertrofija, praćena lezijom intervencijskog septuma. Značajka ove bolesti je kaotična (netočna) struktura miokardijalnih mišićnih vlakana. U pola slučajeva otkrivene su promjene sistoličkog tlaka u izlaznom putanju lijeve klijetke (u nekim slučajevima, desnu klijetku).
  • Nedostatak interatralnog septuma. To je druga najčešća kongenitalna bolest srca. Izražava se prisustvom rupice u septumu koja odvaja desni i lijevi atrij, što dovodi do ispuštanja krvi s lijeva na desno (abnormalni fenomen u kojemu je uznemiren normalan cirkulacijski sustav).
  • Vegetosovaskularna distonija (somatoformna autonomna disfunkcija ili neurokirurška distonija). Ovaj kompleks simptoma je posljedica autonomne disfunkcije kardiovaskularnog sustava, javlja se kod bolesti endokrinog sustava ili središnjeg živčanog sustava, u slučaju cirkulacijskih poremećaja, oštećenja srca, stresa i mentalnih poremećaja. Prve manifestacije obično se promatraju u adolescenciji u vezi s hormonalnim promjenama u tijelu. Može biti trajno prisutan ili očitovati samo u stresnim situacijama.
  • Traume prsnog koša, itd.

patogeneza

Ventili mitralnog ventila su troslojni oblici vezivnog tkiva koji su pričvršćeni na vlaknasto-mišićni prsten i sastoje se od:

  • vlaknasti sloj (sastoji se od gustog kolagena i kontinuirano se nastavlja u akordove tetive);
  • spužvastog sloja (sastoji se od male količine kolagenskih vlakana i velikog broja proteoglikana, elastina i vezivnih tkiva (tvore prednje rubove listova));
  • fibroelastični sloj.

U normalnim mitralni ventil su tanke, savitljivih strukture koje se kreću slobodno pod utjecajem krvi teče kroz otvor mitralni ventil za vrijeme dijastole ili pod utjecajem smanjenja prstena mitralni ventil i papilarnog mišića tijekom sistole.

U dijastoli prikazano, ostavi AV ventil i aorte preklapanja konus (punjenje sprječava krvi u aortu), a za vrijeme sistole mitralni ventil se zatvara debljeg dijela letaka iz AV ventila.

Postoje pojedine značajke strukture mitralni ventil, koji su povezani s različitim strukturne srca i varijante norme (za duge i uske srca karakterizira jednostavan dizajn mitralni ventil, a za kratka i široka - kompleks).

Jednostavnim dizajnom, vlaknasti prsten je tanak, s malim opsegom (6-9 cm), ima 2-3 malih letaka i 2-3 papilarnog mišića, od kojih se do 10 akonskih akcija presele u ventile. Akordi su gotovo neravnomjerni i ugrađeni su uglavnom na rubove ventila.

Za složeni dizajn karakterističan je veliki opseg vlaknastog prstena (oko 15 cm), 4 do 5 ventila i 4 do 6 poligličnih papilarnih mišića. Tendonski akordi (od 20 do 30) granaju u mnoge niti koji su pričvršćeni na rub i tijelo ventila, kao i na vlaknasti prsten.

Morfološke promjene u prolapsu mitralnog ventila manifestiraju se proliferacijom sluznog sloja letka za zrak. Vlakna sluznog sloja prodiru u vlaknasti sloj i krši njezin integritet (zahvaćaju se segmenti letaka koji se nalaze između akorda). Zbog toga se zatvori zatvarača ventila i za vrijeme sistole lijeve klijetke leže u smjeru lijevog atrija.

Značajno manje skrivenih oblika letaka događa se s produljenjem akorda ili s slabom instrumentom akorda.

S sekundarnim prolapsom najčešće lokalno fibroelastično zadebljanje donje površine krivudave krila i histološka sigurnost njegovih unutarnjih slojeva.

Prolaps anteriornog ventila mitralnog ventila, te kod primarnih i sekundarnih oblika patologije, manje je uobičajen nego kod stražnjeg ventila.

Morfološke promjene u primarnom prolapsu su proces meksomatske degeneracije mitralnih ventila. Miksomatoznom degeneracija nema znakova upale, a genetski uzrokuje proces neuspjeh i gubitak normalnog arhitektonske vlaknaste strukture kolagenskih i elastičnih vezivnog tkiva, koje je popraćeno s akumulacijom kiselina mukopolisaharida. Osnova za razvoj ove degeneracije je nasljedna biokemijska mana u sintezi kolagena tipa III, što dovodi do smanjenja razine molekularne organizacije kolagenih vlakana.

To utječe uglavnom na vlaknasti sloj - njegovo je stanjivanje i diskontinuitet, istodobno zadebljanje labavog spužvastog sloja i smanjenje mehaničke čvrstoće ventila.

U mnogim slučajevima, myksomatousna degeneracija je popraćena istezanjem i puknim napetim akordima, povećanjem mitralnog prstena i korijenom aorte, oštećenjem aortalnih i tricuspidnih ventila.

Lijeve klijetke kontraktilna funkcija u odsutnosti mitralne insuficijencije ne mijenja, ali zbog vegetativni poremećaji mogu izazvati srčanu hiperkinetički sindrom (srce zvukovi umnožen uočeno sistolički izbacivanje buke različita valovitost karotidnu arteriju, blagog sistoličke hipertenzije).

U prisustvu mitralne insuficijencije smanjuje kontraktilnost miokarda.

Primarni prolaps mitralnog ventila u 70% popraćen je graničnom plućnom hipertenzijom, što se sumnja u prisutnosti boli u desnom gornjem kvadrantu s dugotrajnim trčanjem i sportom. Pojavljuje se zbog:

  • visoka vaskularna reaktivnost malog kruga;
  • hiperkinetički srčani sindrom (uzrokuje relativnu hipervolemiju malog kruga i kršenje venskog odljeva iz plućnih žila).

Također postoji tendencija fiziološke arterijske hipotenzije.

Prognoza tijeka granične plućne hipertenzije je povoljna, ali u prisustvu mitralne insuficijencije, granična plućna hipertenzija može ići u visoku plućnu hipertenziju.

simptomi

Simptomi prolapsa mitralnog ventila razlikuju se od minimalnih (u 20-40% slučajeva su općenito odsutni) do značajnih. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju displazije vezivnog tkiva srca, prisutnosti autonomnih i psioneuroloških abnormalnosti.

Označivači displazije vezivnog tkiva uključuju:

  • miopija;
  • ravne noge;
  • astenički tip gradnje;
  • visoki rast;
  • smanjena prehrana;
  • blagi razvoj mišića;
  • povećano rastezljivost malih zglobova;
  • kršenje držanja.

Klinički, prolaps mitralnog ventila u djece može se očitovati:

  • Identificirani rane znakove displazije i ligamentous vezivnim strukturama tkiva mišićno-koštanog sustava (uključujući i hip displazija, pupčana i preponski kila).
  • Predispozicija za prehladu (česti tonzilitis, kronični tonsilitis).

U nedostatku bilo kakvih subjektivnih simptoma u 20-60% pacijenata u 82-100% slučajeva otkrio je nespecifične simptome neurokirurške distonije.

Glavne kliničke manifestacije prolapsa mitralnog ventila su:

  • Srčani sindrom pratnji autonomne simptome (koje nije povezano s promjenama u srce razdoblja boli u srcu, koja nastaju pod emocionalnim stresom, fizičke opterećenja, Pothlađenje i znakova koji podsjeća angina).
  • Palpitations i nepravilnosti u srcu (promatrano u 16-79% slučajeva). Tahikardija (brzi otkucaji srca), "prekidi", "blijedi" osjećaju se subjektivno. Ekstrasistola i tahikardija uzrokovanih različitim labilnosti i uzbuđenja, fizičke aktivnosti, korištenje čaja, kave. Najčešće otkrivena sinusnu tahikardiju, paroksizmalnu tahikardiju, supra neparoksizmalnaya supraventrikularne i ventrikularne aritmije, rjeđe otkriti sinusnih bradikardija, parasystole, fibrilloflutter, WPW sindrom. Ventrikularne aritmije u većini slučajeva ne predstavljaju prijetnju životu.
  • Hiperventilacijski sindrom (kršenje sustava regulacije disanja).
  • Vegetativne krize (napadi panike), koji su paroksidna stanja neepileptičke prirode i razlikuju se u polimorfnim vegetativnim poremećajima. Pojaviti se spontano ili situacijski, a ne povezano s prijetnjom za život ili jakim fizičkim stresom.
  • Syncope (iznenadni kratkoročni gubitak svijesti, uz gubitak mišićnog tonusa).
  • Povrede termoregulacije.

U 32 - 98% pacijenata, bol u lijevom dijelu prsnog koša (cardialgia) nije povezan s lezijama arterija srca. Spontano nastaje, može biti povezan s prekomjernim radom i stresom, zaustavljen je unosom valocordin, corvalol, Validol ili prolazi sam po sebi. Vjerojatno izazvana disfunkcijom autonomnog živčanog sustava.

Klinički simptomi prolapsa mitralnog ventila (mučnina, osjećaj "koma u grlu", pretjerano znojenje, sinkopalni uvjeti i krize) uobičajeni su kod žena.

U 51-76% bolesnika otkrivaju se rekurentni napadi glavobolja, nalik napetoj glavoboljama. Oba polovica glave su pogođena, bol je izazvan promjenom vremena i psihogenih čimbenika. 11-51% ima bol u migrini.

U većini slučajeva, nema veze između promatranog kratkog daha, umora i slabosti i težine hemodinamskih poremećaja i tolerancije na tjelesnu aktivnost. Ti simptomi nisu povezani s skeletnim deformacijama (imaju psionurotno podrijetlo).

Dyspnoja može biti iatrogena prirode ili biti povezana s hiperventilacijskim sindromom (nema promjena u plućima).

U 20-28%, QT interval je produžen. Obično je asimptomatski, ali ako prolaps mitralnog ventila u djece prati sindrom produljenog QT intervala i sinkopije, potrebno je utvrditi vjerojatnost životne prijetnje aritmije.

Auskulacijski znakovi prolapsa mitralnog ventila su:

  • izolirani klikovi (cliques) koji nisu povezani s protjerivanjem krvi od strane lijeve klijetke i otkriveni su tijekom mezosistola ili kasnog sistola;
  • kombinacija klikova s ​​kasnijim sistoličkim šumom;
  • izolirani kasni sistolički murmur;
  • holosistolichesky buke.

Porijeklo Izolirani klikova sistolički povezano s povećanim zateznim akorde na maksimalnu slijeganja u šupljinu lijeve pretklijetke i mitralni ventil iznenadna ispupčen AV ventile.

  • biti pojedinačan i višestruki;
  • slušati stalno ili prolazno;
  • Promijenite njezin intenzitet pri mijenjanju položaja tijela (povećajte okomiti položaj i oslabite ili nestajte u sklonoj poziciji).

Klikovi se obično čuju na vrhu srca ili na V točki, u većini slučajeva oni se ne provode izvan granica srca, ne prelaze ton srca volumenom.

U bolesnika s Prolaps mitralne valvule povećana izlučivanje kateholamina (adrenalin i noradrenalin frakcija), poslijepodne kulminirao promatranu porast, a noću smanjuje proizvodnju kateholamina.

Često opažena depresivna stanja, senestopatije, hipohondrijska iskustva, kompleks asteničnog simptoma (netolerancija jarkog svjetla, glasni zvukovi, povećana distrakcija).

Prolaps mitralnog ventila u trudnica

Prolaps mitralnog ventila je česta patologija srca koja se otkriva obaveznim pregledom trudnica.

Prolaps mitralnog ventila prvog stupnja tijekom trudnoće ide povoljno i može se smanjiti, jer tijekom tog perioda srčani izlaz se povećava, a periferna otpornost posuda smanjuje. U ovom slučaju, u trudnoći, češće se otkrivaju poremećaji srčanog ritma (paroksizmalna tahikardija, ventrikularna ekstrasstola). Uz prolaps 1. razreda, rođenje se događa prirodno.

S prolapsi mitralnog ventila s regurgitacijom i prolapsom drugog stupnja, očekivana majka tijekom cijele trudnoće treba promatrati kod kardiologa.

Liječenje se provodi samo u iznimnim slučajevima (srednji ili teški stupanj s visokom vjerojatnosti aritmije i hemodinamskih poremećaja).

Preporuča se žena s prolapsom mitralnog ventila tijekom trudnoće:

  • izbjegavati dugotrajno izlaganje vrućini ili hladnoći, ne dugo u zagušljivoj sobi;
  • Nemojte voditi sjedeći način života (produženo sjedenje dovodi do stagnacije krvi u maloj zdjelici);
  • odmarajte se u položaju za spuštanje.

dijagnostika

Dijagnoza prolapsa mitralnog ventila uključuje:

  • Povijest i obiteljska anamneza.
  • Auskultiranje (slušanje) srca koje omogućuje otkrivanje sistoličkog klika (klik) i kasni sistolički šum. Kada se sumnja da ima sistoličke klikove, slušanje se izvodi u stajanju nakon laganog fizičkog naprezanja (čučnjeva). U odraslih osoba moguće je uzorak inhalacijom amil nitrita.
  • Ehokardiografijom - osnovni dijagnostički postupak za identifikaciju prolapsa letvice (korišten samo parasternal uzdužni položaj iz kojeg početak ehokardiografiju), stupanj povraćanje i prisutnost miksomatoznom letaka promjena ventila. U 10% slučajeva moguće je otkriti prolaps mitralnog ventila u bolesnika koji nemaju subjektivne pritužbe i auskulacijske znakove prolapsa. Specifičan ehokardiografski simptom je progib krila u sredini, kraju, ili kroz cijelo staklo u šupljinu lijevog atrija. Trenutno nije posebno uzeta u obzir dubina propadanja (njegova neposredna ovisnost o prisutnosti ili težini regurgitacije i priroda srčane aritmije je odsutna). U našoj zemlji mnogi liječnici i dalje se usredotočuju na klasifikaciju 1980. godine, koja dijeli prolaps mitralnog ventila po stupnju, ovisno o dubini prolapsa.
  • Elektrokardiografija, koja omogućuje otkrivanje promjena u konačnom dijelu ventrikularnog kompleksa, srčanog ritma i poremećaja provođenja.
  • Radiografija, koja omogućuje određivanje prisustva mitralne regurgitacije (u odsutnosti, nema širenja sjene srca i njegovih individualnih komora).
  • Fonokardiogram koji dokumentira auscultated zvuk Prolaps mitralne valvule pojave na auskultacijom (grafički način registracije ne zamjenjuje senzornu percepciju zvučne vibracije uha, međutim, prednost se daje auskultacijom). U nekim slučajevima, fonokardiografija se koristi za analizu strukture parametara sistoličke faze.

Budući da su izolirane sistolički klikovi nisu specifični auskultacijskih znak Prolaps mitralne valvule (vidi u aneurizme atrija ili ventrikularne septuma, trikuspidalnog prolaps ventil i plevroperikardialnyh vršne vrijednosti), zahtijeva diferencijalnu dijagnozu.

Kasno-sistoličke klike bolje se čuju u sklonoj poziciji na lijevoj strani, pojačane tijekom suđenja Valsalva. Može se izraziti priroda sistoličke buke s dubokim disanjem, što se najočitije otkriva nakon fizičkog napora u uspravnom položaju.

Izolirani kasni sistolički žamor se opaža u oko 15% slučajeva, čuje se na vrhu srca i provodi se u aksilarnoj regiji. Nastavlja se do II ton, razlikuje se od grubog, "struganja", bolje definiranog leži na lijevoj strani. Nije patognomonički znak prolapsa mitralnog ventila (može se slušati u opstrukcijskim lezijama lijeve klijetke).

Odvodom U nekim slučajevima primarni prolaps holosystolic buka je dokaz prisutnosti mitralne regurgitacije (održan u aksilarne regije, zauzima cijeli sistole i gotovo ne mijenja s promjenom položaja tijela, pojačana Valsalvina manevar).

Izborne manifestacije su "cvrčci" uzrokovane vibracijom područja akorda ili listova (češće se čuju kada se sistolički klikovi kombiniraju s buke nego s izoliranim klikovima).

Prolaps mitralne valvule u djetinjstvu i adolescenciji je faza brzog punjenja lijeve klijetke kao auscultated III ton, ali ton ove dijagnostičke vrijednosti nema (lean djeca mogu auscultated u nedostatku patologije).

liječenje

Liječenje prolapsom mitralnog ventila ovisi o težini patologije.

Prolaps mitralnog ventila prvog stupnja u odsutnosti subjektivnih pritužbi nije potrebno liječenje. Nema ograničenja na tjelesni odgoj, ali se ne preporučuje profesionalno vježbanje. Budući da prolaps mitralnog ventila prvog stupnja s regurgitacijom ne uzrokuje patološke promjene u cirkulaciji krvi, u nazočnosti tog stupnja patologije samo su kontraindicirane samo dizanje utega i trening u simulatorima snage.

Prolaps mitralnog ventila drugog stupnja može biti popraćen kliničkim manifestacijama, pa je moguće koristiti simptomatsko liječenje. Fizičko obrazovanje i sport su dopušteni, ali kardiolog odabire optimalno opterećenje za pacijenta tijekom konzultacija.

Prolaps mitralne valvule 2 stupnjeva do 2 stupnja regurgitacije treba redovito nadzor, a ako postoje znakovi zatajenje cirkulacije, aritmije i slučajeva sinkope - pojedinačno odabrati tretman.

Prolaps mitralne valvule 3 stupnja očituje značajne promjene u strukturi srca (lijevi atrij ekspanzije šupljine, zadebljanja zidova ventrikularnih i pojavu abnormalne promjene u krvi krvožilnog sustava), koji dovode do mitralne regurgitacije i srčanog ritma poremećaji. Ovaj stupanj patologije zahtijeva kiruršku intervenciju - šavne zavjese za šav ili protetiku. Sport je kontraindiciran - umjesto tjelesnog odgoja, pacijenti se preporučuju posebne gimnastičke vježbe koje je odabrao liječnik fizioterapeutskih vježbi.

Kod simptomatskog liječenja, bolesnici s prolapsom mitralnog ventila propisani su sljedeći lijekovi:

  • vitamini skupine B, PP;
  • tahikardija beta-blokatori (atenolol, propranolol, itd), uklanjanje se drhtavica i pozitivno utječu na sintezu kolagena;
  • kada su kliničke manifestacije vegetososudistoy - adaptageny (eleutherococcus pripravaka, ginseng, i dr.) i pripravke koji sadrže magnezij (Magne-B6 i sur.).

Liječenje također koristi metode psihoterapije koje smanjuju emocionalnu napetost i eliminiraju manifestaciju simptoma patologije. Preporučljivo je uzimati umirujuće infuzije (infuzija majčinog matičnjaka, valerijskog korijena, glog).

U vegetativno-distonskim poremećajima koriste se postupci akupunkture i vode.

Preporučuju se svi pacijenti s prolapsom mitralnog ventila:

  • napustiti alkohol i duhan;
  • redovito, barem pola sata dnevno, baviti se tjelesnom aktivnošću, ograničavajući prekomjernu tjelesnu aktivnost;
  • promatrati način snova.

Prolaps mitralnog ventila otkrivenog u djetetu može samostalno nestati sa starošću.

Prolaps mitralnog ventila i sport su kompatibilni ako pacijent nema:

  • epizoda gubitka svijesti;
  • iznenadni i uporni poremećaji srčanog ritma (određeni dnevnim praćenjem EKG-a);
  • mitralna regurgitacija (određena rezultatima ultrazvuka srca s doplerografijom);
  • smanjena kontrakcija srca (određena iz podataka ultrazvuka srca);
  • prethodni tromboembolizam;
  • u obiteljskoj povijesti iznenadnih smrti kod rodbine s dijagnozom prolapsa mitralnog ventila.

Prikladnost za vojnu službu u nazočnosti prolapsi ne ovisi o stupnju savijanja ventila, već o funkcionalnosti aparata za ventile, tj. Količini krvi koju ventil vraća lijevo u atrij. Mladi ljudi su uvršteni u vojsku s prolapsom mitralnog ventila u stupnju 1-2 bez povratka krvi ili s regurgitacijom od 1 stupnja. Kontraindicirana služba u vojsci s prolapsom 2 stupnja s regurgitiranjem iznad 2. stupnja, ili u prisutnosti oslabljenog provođenja i aritmije.

Pročitajte Više O Plovilima