Neurokirkulacijska distonija

Neurokirkulacijska distonija (NDC) je kronična bolest karakterizirana raznim kliničkim manifestacijama iz respiratornog, probavnog sustava, a što je najvažnije, srca i krvnih žila. Pacijent je zabrinut zbog asteničnog sindroma, brzog zamora na pozadini čak i jednostavnog kompleksa kennastike, snažne osjetljivosti na stresne situacije.

Bolest se obično pojavljuje u mladoj dobi ili adolescentima, češće se ta dijagnoza stavlja na žene (liječnici to pripisuju učestalim fluktuacijama hormonskog podrijetla). Prema inter-bolničkoj klasifikaciji ICD-a desete revizije patologije, dodjeljuje se kod F45 (posljednje brojke šifrirane su rafinirane nakon pregleda pacijenta).

Uzroci razvoja patoloških poremećaja

Ovisno o uzroku pojave simptoma i patogenezi, neurokirurška distonija je dvije vrste: primarna i sekundarna. U razvoju primarnog oblika patologije, glavnu ulogu imaju poremećaji u interakciji živčanog i humoralnog reguliranja. Sekundarni se pojavljuje na pozadini različitih, najčešće kroničnih, sistemskih bolesti. Uzroci neurocirkulacijskog poremećaja prve vrste distonije su:

  • mentalno kašnjenje;
  • zagušenja živaca;
  • produžen i redovan boravak na suncu;
  • umor;
  • kronični nedostatak sna i umora;
  • nepravilne prehrane i prehrane, nedostatka vitamina;
  • pušenje;
  • prekomjerno konzumiranje alkohola, tonikova pića.

Sekundarna neurocirkulacijska distonija povezana je s neurološkim i endokrinim bolestima. Također, slična patologija često se javlja kada postoji žarišna tegoba trenutne infekcije. Najbolji primjer je tonsilitis. Ova vrsta bolesti također je povezana s hormonskom reorganizacijom tijekom puberteta, početka menopauze i trudnoće.

Mehanizam razvoja bolesti

Neurokirkulacijska distonija je multifaktorska bolest, njezina patogeneza do danas nije u potpunosti shvaćena. Ukratko, bez ulaska u kompliciranu medicinsku terminologiju, svi procesi u ljudskom tijelu regulirani su složenim sustavom živčanih pleksusa, proizvodnjom brojnih hormona i drugih biološki aktivnih tvari. Upravljanje ovim vegetativnim reakcijama događa se u cerebralnom korteksu. Razbijanje tih funkcija dovodi do kvara u interakciji simpatičkih i parasimpatičkih sustava, jednostavnim riječima - procesima opuštanja i napetosti.

Tijekom vremena, takva kršenja su "fiksne" na razini mozga. To dovodi do produženog kroničnog tijeka neurocirkulacijske distonije. I proces dijagnoze otežava nedostatak kliničkih znakova oštećenja unutarnjih organa. Tijekom vremena, vegetativni poremećaji pridruženi su izraženim psihoemocionalnim poremećajima, prema kliničkim simptomima sličnim neuroznanostima.

Klinički tijek neurocirkulacijske distonije prema srčanim tipovima

Neuroskirkulacijsku distoniju ovog tipa karakterizira nelagodnost lijevo od strijca, osjećaj jake palpitacije, pulsiranje. To otvara osjećajima i prekidima u radu srca. Često se pacijenti žale na kratkoću daha, neugodnih simptoma povezanih s nedostatkom zraka, što rezultira dubokim prisilnim dahom. Tipična je pojava akutne boli u sternumu, praćena tahikardijom (do 200 otkucaja u minuti) ili ekstrasstola i povišenog krvnog tlaka. Bradikardija i hipotenzija pojavljuju se mnogo rjeđe.

Sličnim napadom, potrebno je urinirati. Tijekom vremena, bol iza krme dobiva dugotrajni karakter, a njihov izgled i intenzitet nisu povezani s fizičkim stresom. Ovo razlikuje sindrom boli u neurocirkulacijskoj distoniji od sličnih simptoma u ishemiji miokarda. Izražena nelagoda nije prepisana tabletama validol, nitroglicerin i drugi, slično akceptivnim pripravcima. Važno je napomenuti da ni elektrokardiogram nema promjena.

Cyanoza kože, povećana znojenja, moguće je dugotrajna subfebrilna groznica. Kod bolesnika s sličnom dijagnozom postoji simptom kao što je dermographizam. To je patološka reakcija kože, koja podsjeća na košnice, s minimalnim utjecajem. Predviđanje takvog oblika neurocirculatory distonije povoljne, ali neobrađenom visokim rizikom za razvoj CHD, u pratnji degenerativnih procesa u srčanom mišiću.

Klinička slika neurocirkulacijske distonije u hipertenzivnom tipu

Kod pacijenata s ovom dijagnozom zabilježeni su periodični skokovi krvnog tlaka do 140 mm Hg. I u većini slučajeva sami pacijenti to ne osjećaju. Povremeno takvi napadi prate teške slabosti, vrtoglavice i mučnine. Značajniji su sljedeći simptomi:

  • glavobolja koja podsjeća na migrenu;
  • smanjenje radne sposobnosti, slabost, umor;
  • poremećaja spavanja;
  • nelagoda na lijevoj strani stupa;
  • plava boja usana;
  • plime, praćeno hladnim znojem, vlagom dlanova;
  • nestabilni impuls s tendencijom tahikardije.

Ponekad se dinamika kliničkih simptoma može otkriti samo redovitim mjerenjem krvnog tlaka. U pacijenata je umjereno povećanje gornje vrijednosti (do 130-150 mm Hg) s relativno niskim nižim rezultatom. Ne prelazi 95 mm Hg. Značajka je razlika u vrijednostima tlaka na desnoj i lijevoj podlaktici.

Klinička simptomatologija neurocirkulacijske distonije prema hipotenzivnom tipu

Za razliku od hipertenzivnog oblika bolesti, ovaj oblik patologije popraćen je smanjenjem prvog sistoličkog indeksa - do 95-100 mm Hg. Diastolički krvni tlak obično je u rasponu od 60 do 70 mm Hg. Ovo stanje popraćeno je naglašenim asteničnim sindromom i smanjenjem radne sposobnosti.

U bolesnika s takvom dijagnozom, blijedoj koži, oni često zamrzavaju, zabilježiti hladnoću ruku i stopala. Pacijenti s hipotoničnom obliku neurocirkulacijske distonije karakteriziraju povećana razdražljivost, emocionalna nestabilnost. Često postoji aritmija tipa bradikardije. Mješovite varijante patologije često se razvijaju, na primjer, kardio-hipertenzivne ili srčano-hipotenzivne. Istodobno, postoji kombinacija kliničkih manifestacija obaju oblika.

Simptomatske vrste neurocirkulacijske distonije

Postoji još jedna klasifikacija neurocirkulacijske distonije. Postoji nekoliko vrsta bolesti u skladu s kliničkim tijekom. Kardiološkom sindromu prati nemir u prsima, snažna palpitacija i pulsiranje cijelog tijela, napadi tahikardije i ekstrasstola. Za respiratorni oblik neuro psihoza prevladavajuće osjećaj kratkog daha, ubrzano disanje, osjećaj kvržicu u grlo, spontano, duboko udahnuo.

Dinamički tip bolesti pojavljuje se u pozadini fluktuacija krvnog tlaka (hipo- i hipertenzija). Glavni simptom termoregulacijskog izgleda je povećanje (obično ne više od 38 °) ili smanjenje (do 35 °) temperature. I njegovi indeksi mogu se razlikovati kod mjerenja u desnoj i lijevoj aksilarnoj šupljini. U kliničkoj slici neurokirurške distonije dispeptički tip dominira simptomima probavnog sustava. To su bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, belching, zatvor zbog oštećenja motoričke funkcije crijeva.

Vrlo često postoji asteni oblik bolesti. Takav sindrom karakterizira slabost, umor, razdražljivost, glavobolje i poremećaji spavanja. U mnogim pacijentima, neurokirkulacijska distonija, bez obzira na njegov oblik, nastavlja sa simpatioadrenalnim krizama. Tu je nesvjesni strah, drhtanje, osjećaj nepostojanja zraka, zimica, vrtoglavica, vrućine ili hladnoće.

Pacijentica se žali znakovima arterijske hipertenzije, ukočenosti ruku ili stopala. Također postoji izrazita bljedilo ili, obrnuto, hiperemija kože. Često, zajedno s krizama, započinje napad panike, koji je popraćen jakim strahom od smrti. Slični znakovi zabilježeni su u oko 10% pacijenata.

Postoji također nekoliko vrsta kliničkog tijeka bolesti. To je rekurentna (valovita) i kontinuirana (homogena) neurocirkulacijska distonija. Valovitim se karakterizira promjena u razdobljima pogoršanja kroz trajnu remisiju. S kontinuiranim oblikom patologije, intenzitet kliničkih znakova ne slabi, već postupno raste. I taj proces može potrajati nekoliko godina.

Značajke tečaja u djetinjstvu i adolescenciji

Prema medicinskim statistikama, do 30% adolescenata pate od neurokrihtorske distonije različite težine. U nekim slučajevima, razlog za to je gladovanje kisika djeteta tijekom trudnoće i porođaja, raznih bolesti djeteta u djetinjstvu. Situaciju pogoršava pubertet. Razvoj nervne i endokrine regulacije jednostavno ne "drži korak" s brzim razvojem i rastom unutarnjih organa.

U toj dobi, neurokirkulacijska distonija rijetko se javlja s simpatadrenalnim krizama. Ali dijete se žali na težini u prsima, nepravilan ritam disanja. Istodobno, krvni tlak može se povećati ili smanjiti, pa se vidi i tahikardija. Školski učenik postaje sukobljen, hirovit, brzo umoran i žali se na gubitak pamćenja. Dijete ima problema s asimilacijom obrazovnog materijala, u vezi s tim, ponekad nastaju histeri.

Od velike važnosti je i činjenica da djeca s takvom dijagnozom vrlo teško podnose tjelesne aktivnosti i izbjegavaju ih. Istodobno se pogoršava psihološko stanje adolescenata, koji se smatraju bolesnima i zahtijevaju samosugost od drugih. Nesklonost za obavljanje potrebnih minimalnih vježbi dovodi do daljnjeg napredovanja bolesti. U nekim slučajevima, kako bi se to ispravilo, uz tablete, potrebno je savjetovanje kvalificiranog psihologa.

Metode dijagnostike patologije

Identificirati sličnu bolest nije lako. Zapravo, dijagnosticiranje neurocirkulacijske distonije stavlja se isključivo isključivanjem drugih patologija kardiovaskularnog, živčanog, respiratornog, pa čak i probavnog sustava. Stoga pacijent mora proći mnoge testove i proći sveobuhvatan pregled. Za liječnika vam je potrebna:

  • opća, biokemijska analiza krvi, urina;
  • elektrokardiogram i ehokardiografiju s dopplerom, valja napomenuti da uklanjanje standardnog EKG-a neće pokazivati ​​odstupanja. Stoga pokazatelji položaj fiksiraju s tijela pacijenta promjene (ortostatska test), nakon pola dišnih pokreta (fiziološka ispitivanja) s davanjem pripravaka i kalija P-blokatori (ispitivanja lijeka);
  • Ultrazvuk unutarnjih organa;
  • istraživanje koncentracije spolnih hormona, funkcije štitnjače i nadbubrežnih žlijezda;
  • X-zrake ili prsnog rendgenskog zračenja;
  • (praćenje kardiovaskularnog sustava na pozadini kontrolirane tjelesne aktivnosti).

Tijekom pogoršanja bolesti u polovici pacijenata postoje bolni poremećaji u palpaciji međukostnih mišića. Gotovo 70% bolesnika s auskultama osluškuje slabu sistoličku buku. Karakteristični simptom je i razlika u tjelesnoj temperaturi i krvnom tlaku kada se mjeri na desnoj i lijevoj ruci. Obavezna je savjetovanja kardiologa i neurologa.

Liječenje neurocirkulacijske distonije

Liječnici vjeruju da bi liječenje trebalo biti propisano već u fazi kliničkog ispitivanja pacijenta i na prvim znakovima anksioznosti i depresije. No upotreba sintetičkih psihotropnih lijekova može narušiti manifestacije neurokirurške distonije i značajno komplicira proces dijagnoze. Stoga se preferiraju biljni lijekovi (valerian, melissa, motherwort). I samo s neučinkovitosti takve terapije, koja se očituje progresijom depresije i osjećajem anksioznosti, pokazuje upotrebu sredstava za smirenje. To su:

  • Diazepam (I), primjenjuje u čestim sympathoadrenal krize u dozi udjelu 2.5 - 5 mg 2 - 3 puta na dan, napad panike moguće Jedna doza od 10 mg lijeka;
  • Fenazepam, 1 tableta od 0,5 mg tri puta dnevno;
  • Rudotel (Menazepam), 10 mg 3 puta na dan;
  • Bellaspon za 1-2 tablete do tri puta dnevno.

Tijek liječenja s umirujućim sredstvima obično ne prelazi 4 tjedna. Posljednjih godina nisu korišteni nikakvi manje djelotvorni, ali sigurniji načini, koji se mogu kupiti čak i bez recepta. Ovo je Afobazol (10 mg tri puta dnevno) i Tenoten. Posljednji lijek, za razliku od ostalih, može se podnijeti za liječenje neurokirurških distonija kod djeteta.

S depresijom u kombinaciji s asteničnim sindromom propisuje se moderna medicina s minimalnim rizikom od pojave nepoželjnih reakcija Prozaca. U početku, ovaj alat je stekao veliku popularnost u stranim zemljama i sada ga uspješno primjenjuju domaći stručnjaci. Doziranje antidepresiva odabire se pojedinačno. Počnite s pola preporučene količine, a zatim povećajte dozu do optimalnog, uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog stanja. Nakon 4 do 6 tjedana postupno se smanjuje do potpune otkazivanja.

Nedavno je upotreba nootropnih lijekova bila od posebnog značaja u zaustavljanju i sprečavanju različite težine kriza u neurokirurškoj distoniji. To omogućuje ne samo postizanje izraženog kliničkog učinka, već i izbjegavanje nuspojava uzimanja sredstava za smirenje i antidepresiva. Lijekovi ove skupine imaju pozitivan učinak na kognitivne funkcije, poboljšavaju memorije, povećavaju otpornost mozga na hipoksiju i emocionalni stres. Obično imenujte Pantogam Active, Cinnarizine, Vinpocetin. Doziranje se također odabire pojedinačno.

Folk metode liječenja neurocirkulacijske distonije

U početnim stadijima, neurocirkulacijska distonija je dobro liječena raznim dekocijama i biljnim infuzijama. Alternativna medicina nudi mnoge recepte za pripremu medicinskih proizvoda. Ali njihova upotreba zahtijeva posebnu njegu, a pogoršanje kliničkih manifestacija bolesti zahtijeva upotrebu jačih antidepresiva. S neurocirkulacijskom hipoksijom s hipotoničnim sindromom preporučuju takve troškove:

  • 5 žlica bilje Sv. Ivanova slada, 2 žlice. biljna planinarska ptica, 3 tbsp. travne jagode (trava se treba ubirati u proljeće tijekom cvatnje) i ruže bokova, po 1 žlica. lišće koprive i maline. Oko 30 do 40 grama mješavine ulijeva pola litre kipuće vode. Stavite u termos ili toplo mjesto 5 do 8 sati. Uzmite 100 ml 40 minuta prije jela 3 do 4 mjeseca.
  • 7 žlica bilje od crnike sv. Ivana, ½ žlice korijen ara, 1 tbsp. verbena bilja, spore i metvice, 2 žlice oregano, ½ žlice bobice kelj i 3 žlice. ružičaste bokove. Noću 30-40 g zbirke uliti 0,5 litre kipuće vode, inzistirati i piti sljedeći dan u dva ili tri obroka prije jela.
  • Uzmi žlicu od glog voća, kopriva lišća, rhodiola korijenje i ruže hips, ½ tsp. bilja sv. Ivana. 10 g posude napunite 200 ml tople vode. Uzmi 1/3 šalice tri puta na dan pola sata prije obroka.

Uz arterijsku hipertenziju pomoći će osušeni svinji, mente, slatka djetelina, matičnjak, valerijanac, matičnjak, hmelj. Po nastanku diska, stolnu žlicu bilo kojeg nabrojenog bilja treba popuniti čašicom kipuće vode, ohladiti, filtrirati i piti tijekom dana 15 minuta prije jela. Zamijenite nootropne lijekove s plodovima Schizandre. Dovoljno je jesti 1 bobicu tri puta dnevno.

Uklanjanje simptoma neurocirkulacijske distonije pomoći će tinkturu ginseng. Preporuča se da od listopada do 15. svibnja kapi 3 puta dnevno. Odličan adaptogen je infuzija Eleutherococcus. Može se kupiti u ljekarni ili samostalno pripremiti (40 g korijena po 0,5 litre votke). Piti ½ čajnu žličicu tri puta dnevno 30 minuta prije jela.

Sedativne fizioterapeutske metode liječenja neurocirkulacijske distonije

Uzimanje sredstava za smirenje i antidepresive dugo je kontraindicirana zbog izraženih nuspojava. Stoga je glavni tretman za različite sindrome u neurokirurškoj distoniji fizioterapija. Ima blagi učinak na tijelo i gotovo nuspojave. Specifične postupke koje propisujem preporuke liječnika na temelju vrijednosti krvnog tlaka, impulsa i drugih parametara srca, pluća i endokrinog sustava.

Elektroterapija ima sedativni učinak. Utjecaj impulsnih struja pomaže u smanjenju hipertoničnosti kortikalnih struktura mozga, vraća normalno funkcioniranje perifernog živčanog sustava. Svaka sesija traje do pola sata. Preporuča se ponoviti postupak dva tjedna svaki dan.

Korisne kupke jodid-broma. Jod i bromni ioni "inhibiraju" aktivne impulse središnjeg živčanog sustava, a osim toga, vraćaju rad štitne žlijezde. Takva hidroterapija ima blagotvoran učinak na funkcionalno stanje srca i krvnih žila. Prednost ove metode je dobra podnošljivost starijih pacijenata.

Po istom principu "rad" i crnogorične kupke. I mogu ih kuhati kod kuće. Ekstrakt borovih iglica u prahu ili briketa prodaje se u ljekarni. Kupka zahtijeva 50 grama, temperatura vode je 35 - 37 °. Tijek liječenja je do 20 postupaka, od kojih svaka traje najviše 15 minuta. Možete se kupati i svakodnevno i svaki drugi dan.

U teškim neuroznama je indicirana elektroforeza lijekova sedativa, sredstava za smirenje, neuroleptika i antidepresiva. To su otopine kalij bromida, magnezijevog sulfata, elena, aminazina, haloperidola u maksimalnoj dozi za jednu uporabu. Elektrode se nanose na okcipitalne ili ovratnike. Liječnici kažu da s ovom bolešću funkcioniranje perifernog živčanog sustava normalizira postupak lokalne darsonvalizacije glave.

Toniranje fizioterapije

Jedna od najučinkovitijih tonikih fizičkih vježbi su kontrastne kupke. Temperaturna stimulacija receptora kože osjetljiva na temperaturu aktivira sintezu hormona. To ubrzava prijenos živčanih impulsa i poboljšava cjelokupno funkcionalno stanje glavnih i perifernih žila. Naizmjence se održavaju kontrastne kupke. Prvo, temperatura vode je 35 - 40 ° za 2-3 minute, a zatim - 17 - 26 ° tijekom 1 minute.

Ponovite od 3 do 6 puta, pri čemu postupak uvijek završava hladnom vodom. Kontrastne kupke se obavljaju dva puta tjedno za mjesec dana. Ništa manje djelotvoran je kružni tuš. Mehanički učinak na receptore kože stimulira hipotalamus-hipofizni sustav i aktivira kompenzacijske mehanizme autonomnog živčanog sustava. Postupak se obično započne s temperaturom vode od 34 - 36 °, zatim se postupno smanjuje na 25 °. Tijek liječenja sastoji se od 20 dnevnih sastanaka.

Mnogi pacijenti preferiraju škotski tuš. Ova tehnika sastoji se u izmjeni djelovanja vrućih mlaznica (do 45 ° 30-60 sekundi) i hladnoće (do 10 ° za 20-40 sekundi) vode. Ukupno trajanje postupka je 3 do 5 minuta. U početnim fazama fizioterapije, razlika u temperaturi vode je minimalna, zatim se postupno povećava. Također možete napraviti tuš Charcot. Tehnika njezine izvedbe i načela rada slična je kružnom.

Kako bi stimulirala živčani sustav, preporuča se i jednom tjedno posjetiti saunu (naravno, u nedostatku kontraindikacija). Ponekad liječnici propisuju elektroforezu stimulansa cerebralne cirkulacije. Koristite otopinu kofeina, teofilina, Cavinton. Uz kontrastne kupke, možete uzeti biser. Uzlazni mjehurići zraka potiču aktivnost autonomnog živčanog sustava. Također je korisno sunčanje i duge šetnje na svježem zraku.

Vasodilator i vazokonstriktivna fizioterapija

Pri visokom arterijskom tlaku prikazan je efekt izravne struje. Postupak se nazivao galvanizacijom u Shcherbak tehnici. Sesije se održavaju 7-10 dana, a njihovo trajanje ne prelazi 15 minuta. Kupke natrijevog klorida povećavaju dotok topline i protoka krvi u kožu, normaliziraju rad simpatioadrenalnog sustava. Kao rezultat toga, ukupna periferna otpornost krvnih žila se smanjuje, a kao posljedica toga i krvni tlak. Postupci se provode dva puta tjedno uz temperaturu vode od 35 do 36 °, a ukupna količina iznosi 10 kupki.

Slično tome, djeluju i turpentinske kupke. Također se mogu napraviti kod kuće brzinom od 30-40 ml bijele emulzije po kadi. Uzmi ih svaku večer 8 do 10 minuta tijekom 10 dana. Za snižavanje krvnog tlaka također je propisana darsonvalizacija zone ovratnika (15 sjednica od 10 minuta). Kod neurocirkulacijske distonije s hipotoničnim sindromom, elektroforeza lijekova naznačena je otopinom adrenalina, mezetona ili efedrina.

Fizioterapijski postupci koji imaju opći učinak jačanja tijela

Bez obzira na klinički tijek neurocirkulacijske distonije, nužna je normalizacija autonomnog živčanog sustava. U tu svrhu pacijenti su propisani suhim ugljičnim kupeljima. Njihova glavna akcija je usmjerena na obnavljanje normalnog protoka krvi u perifernim posudama i zasićenosti tkiva s kisikom. Koncentracija ugljičnog dioksida tijekom postupka - 15%, temperatura - 28 °, trajanje - do 30 minuta. Tijek liječenja sastoji se od 10 do 12 kupki.

Uz povećanje kliničkih simptoma, potrebni su neki lijekovi. No, perkutana primjena je mnogo učinkovitija i sigurnija nego oralni ili parenteralni. Primijenite različite lijekove. Prije svega - to je acetilkolin, karbohinin, acetilidin, heksonij, pentamin i drugi. Rješenja se koriste za aplikacije na zoni ovratnika. Umirujući učinak osigurava elektroforeza vitamina B6 (piridoksin) na nosnoj sluznici.

Kod neurocirkulacijske distonije s kardijalnim simptom potrebna je darsonvalizacija perikardijalne regije. Osim pozitivnih učinaka na autonomni živčani sustav, ovaj postupak ublažava bol u srcu. Sjednice se održavaju svakodnevno, tijekom 4 do 6 minuta tijekom dva tjedna. Antiaritmički učinak ima elektroforezu od 2 do 5% otopine kalijevog klorida tijekom 12 minuta. Ukupno je naznačeno 10 postupaka.

U novije vrijeme, kako bi se smanjila ukupna razina uzbuđenja mozga, korištena je vizualna selektivna fotohromatoterapija. Metoda se temelji na pokazivanju bolesničkoga zračenja određene boje. Dakle, crvena i narančasta imaju efekt toniranja, a plavo i ljubičasto, naprotiv, opuštaju. Nemojte podcijeniti phyto-aromaterapiju. Inhalacija raznih aromatičnih tvari također mijenja ton subkortikalnih zona mozga.

Fiziolechenie kontraindiciran tijekom akutne distonije neuro, i u prisutnosti nekih drugih sličnih bolesti. Uz glavni tretman, potrebno je promijeniti način života, posebno u adolescenata. Liječnicima se preporučuje prestati pušiti i piti alkohol. Potrebna je tjelesna aktivnost. Uz ovu bolest, timski sportovi, biciklizam, skijanje su vrlo korisni. Djecu se preporučuje probati dupin ili hipoterapiju.

Neurokirkulacijska distonija

Neurokirkulacijska distonija (NDC) - kompleks poremećaja kardiovaskularnog sustava funkcionalne prirode, koji nastaju kao posljedica kršenja neuroendokrine regulacije. Cardiopsychoneurosis ima polietiologichesky genezu, uz mnogo raznih, uglavnom kardiovaskularnih bolesti, manifestacijama, uzrokovane ili pogoršane pod utjecajem stresa, karakterizira dobroćudnog tijeka i zadovoljavajući prognozu.

Neurokirkulacijska distonija

Neurokirkulacijska distonija u literaturi se ponekad naziva termin "neurozija srca", "neurocirkulacijska astenija", "uzbudljiva srca". Razlikovati dvije vrste funkcionalnih poremećaja kardiovaskularnog sustava: vegetativno-vaskularnih i cardiopsychoneurosis. Vaskularna distonija kombinira različite manifestacije autonomnog disfunkcija, koje je popraćeno s organskim lezijama nervnog, endokrini i drugih sustava. Cardiopsychoneurosis nezavisnu nosological obrazac sa svojim etiologija, patogeneza, simptomi i prognoze, te ima niz značajki autonomnog disfunkcije. Značajke su prevalencija neuro distonija između kliničkih manifestacija kardiovaskularnih simptoma primarni funkcionalni prirode autonomnog neravnoteža i nepostojanju komunikacije s organskim patologije, uključujući neuroza.

S neurocirkulacijskom distonijom često se moraju suočiti neurološki, kardiolozi, liječnici opće prakse. Među pacijentima u kardiološkom i terapijskom profilu, NCD se nalazi u 30-50% pacijenata. Neurokirkulacijska disfunkcija može se razviti u različitim dobima, ali je češća kod mladih ljudi, uglavnom žena, koja su 2-3 puta veća od muškaraca. Bolest se rijetko razvija kod osoba mlađih od 15 i starijih od 40 do 45 godina.

Klasifikacija neurocirkulacijske distonije

Od etioloških oblika izolirane eteričnih (konstitutsionalno-nasljedni), psihogena (neurotične), infekcije, toksični dishormonal miješane cardiopsychoneurosis i NDC fizički overexertion.

Ovisno o kliničkoj vodeći klasifikaciji sindrom V.P.Nikitina (1962) i N.N.Savitskogo (1964) izdvojio je četiri vrste neuro distonije: srčane (s primarnim poremećajem aktivnosti srca), hipotenzivni (smanjenje krvnog tlaka s primarnim), hipertenzivna ( s prevladavajućim povećanjem krvnog tlaka), mješoviti (kombinira kršenja krvnog tlaka i srčanu aktivnost). Po težini simptoma, izolira se blaga, umjerena i teška razina neurocirkulacijske distonije; varijanta tečaja - fazi pogoršanja i remisije.

Uzroci razvoja neurocirkulacijske distonije

Različiti čimbenici mogu dovesti do razvoja neurokirurških poremećaja, ali ne uključuju organske lezije endokrinih i živčanih sustava. U adolescenciji i adolescenciji neurocirkulacijska distonija obično je posljedica nesavršenosti neuroendokrinog mehanizma reguliranja vegetativnih procesa. Razvoj NDC-a u predubertalnim i pubertetskim razdobljima olakšava povećano mentalno i fizičko opterećenje, društveno okruženje.

Pojedinci u bilo kojoj dobi cardiopsychoneurosis može razviti na pozadini akutnih i kroničnih infekcija, nedostatak sna, umor, trauma, izlaganje fizikalnim i kemijskim faktorima (insolacije, vruće klime, vibracije), nepravilne prehrane, fizičke aktivnosti (preopterećenja ili neaktivnosti), intoksikacije, uključujući alkohol i duhan. U razvoju neuro distonije igrati ulogu razdoblja hormonalnih promjena u tijelu (pubertet, pobačaj, trudnoća, menopauza, disfunkcija jajnika).

Broj pacijenata ima nasljedno-ustavnu predispoziciju za razvoj neurocirkulacijske distonije. Utjecaj tih faktora uzrokuje disfunkciju neurohumoralni kontrole kardiovaskularnog sustava, gdje je kao vodeća patomehanizam veza djeluje kao poraz hipotalamus-hipofiza institucijama koje se bave koordinacijom tih procesa. Povreda neurohumoralni sustava poremećaj očituje kontrolne funkcije pružaju homeostaze u procese tijela: kolinergičke, sympathoadrenal, kallikreinkininovoy, gistaminserotoninovoy et al.

To zauzvrat aktivira mehanizme koji dovode do poremećaja i višestrukih promjena ugljikohidrata, metabolizma vode i elektrolita, baze kiselih baza, posrednika i hormonskih sustava. U tkivima miokarda, dolazi do aktivacije biološki aktivnih tvari (histamin, serotonin, kinin, itd.), Uzrokujući metaboličke poremećaje i razvoj distrofije. Na dijelu krvožilnog sustava bilježe se fluktuacije vaskularnog tonusa, spazmi perifernih krvnih žila, usporavanje mikrocirkulacije, što dovodi do razvoja hipoksije tkiva.

Nakon formiranja, patogenetski mehanizmi postaju autonomni, a neurocirkulacijska distonija je neovisna bolest. Svaki podražaj (promjena vremenskih uvjeta, stresa, itd.) Uzrokuje patološku reakciju koja određuje manifestaciju određene vrste neurokirurške distonije.

Simptomi neurocirkulacijske distonije

Zajednički za sve vrste neuro psihoza manifestacije neuroze je stanje karakterizirano umor, slabost, poremećaji spavanja, iritabilnost, gubitak pamćenja, raspoloženje i njome kvalitete, pogoršanje koncentracije, na koji su vezani, funkcionalni poremećaj cirkulacijski prevladava.

Tijekom srčanog vrste neuro distonija očituje cardialgia, lupanje srca, poremećaje u srcu, ponekad otežano disanje za vrijeme fizičke aktivnosti; nisu uočene značajne promjene u krvnom tlaku. Može se odrediti objektivno tahikardija, fibrilacija respiratornog, paroksizmalna tahikardiju, supraventrikularna ekstrasistola, neadekvatna srčani izlaz promjena opterećenja, EKG - promjena napona vala T (visoka ili smanjene).

Neurokirkulacijska distonija prema hipotenzijskom tipu karakterizira pojava kronične vaskularne insuficijencije: smanjenje sistoličkog krvnog tlaka manjeg od 100 mm Hg. ukočenost stopala i ruku, sklonost ortostatičkom kolapsu i nesvjestici. Tipična za pacijente s hipotenzijskim NDC su pritužbe na umor, slabost mišića, glavobolje. Takvi pacijenti, u pravilu, imaju asteničnu tjelesnu, blijedu kožu, hladno i vlažne palmine.

Za hipertenzivni tip neurocirkulacijske distonije karakteristično je prolazno povećanje krvnog tlaka na 130-140 / 85-90 mm Hg. što u polovici slučajeva ne prati subjektivna promjena u dobrobiti bolesnika i otkriva se na medicinskim pregledima. Žalbe zbog palpitacije, glavobolje, umora su manje uobičajene. Hipertenzivna NDC tip slična je svojstvenosti graničnoj arterijskoj hipertenziji.

Lako stupanj neurocirkulacijske distonije karakterizira umjereno izražene simptome koji nastaju samo u vezi s psihoemotijskim preopterećenjem. Sačuvana je pacijentova sposobnost za rad, može doći do blagog smanjenja tjelesne izdržljivosti; terapija lijekovima nije indicirana.

S neurocirkulacijskom distonijom umjerene težine, postoji mnoštvo simptoma, smanjenje fizičke radne sposobnosti za više od 50%. Smanjenje ili privremeni gubitak sposobnosti za rad zahtijeva imenovanje terapije lijekovima. U teškim manifestacijama neurocirkulacijske distonije postoje postojani i višestruki klinički simptomi, oštar pad ili gubitak sposobnosti za rad, koji zahtijevaju bolničko liječenje bolesnika.

Dijagnoza neurokirurške distonije

Niska specifičnost simptoma neurocirkulacijske distonije čini dijagnozu teškom i zahtijeva pažljivu provjeru dijagnoze.

Potpora dijagnostički kriteriji neuro distonija na temelju pritužbi pacijenta može poslužiti kao simptomi mogu se pratiti preko 1-2 mjeseci: Lažna angine, lupanje srca, osjećaj kratkog daha, pulsiranje u precordial ili u vrat plovila, slabost, umor, neurotskih simptoma (razdražljivost, tjeskoba, poremećaj spavanja), vrtoglavicu, hladne i vlažne ekstremitete. Za neuro distonije karakterizira mnoštva pritužbi koje imaju jasnu vezu sa stresnim situacijama ili razdobljima hormonalne promjene, protok bolesti sa periodima remisije i egzacerbacije, ali ne i tendencija da se napredovanje.

Pouzdane kriterije po fizičku prisutnost NDC nestabilni ritma srca sa tendencijom tahikardije, pojavljuje se spontano ili neadekvatna situacija, nepostojanosti krvnog tlaka, prisutnost dišnih aritmije (tahipneu, dispneje), hiperalgeziju u srcu. EKG mogu snimiti u bolesnika tahikardija, aritmija, migracije od srčanog (21,3%), aritmija (8,8%), paroksizmalne tahikardije i fibrilacije atrija (3%), negativnih T vala u dva ili više vodova (39,4 %).

Informativne dijagnostičke metode za neurocirkulacijsku distoniju su dijagnostički EKG uzorci s opterećenjem.

  • Fiziološki test s hiperventilacijom uključuje izvođenje prisilnog disanja i izdisaja tijekom 30-40 minuta, nakon čega slijedi snimanje EKG-a i uspoređujući ga s originalnom. Pozitivan uzorak koji pokazuje NDC je povećanje pulsa od 50-100% i negativni T val na ECG ili povećanje njihove amplitude.
  • Ortostatsko ispitivanje omogućuje snimanje EKG-a u sklonom položaju, a zatim nakon 10-15 minuta stajanja. Pozitivni rezultati testa su iste promjene kao u hiperventilacijskom testu, primijećenom u NCD u 52% bolesnika.
  • Uzorci lijeka (s β-adrenoblokovima, kalij) imaju za cilj razlikovati neurocirkulacijsku distoniju i organske bolesti srca. EKG-registracija se provodi 40-60 minuta nakon što se 60-80 mg P-blokatora (obzidana, inderal, anaprilina) ili 6 g kalijevog klorida. Kod organskih kardiopatologija (miokarditis, ishemijska srčana bolest, miokardijalna hipertrofija), zabilježena je pozitivna T vala, s NDC, negativnim T valom.

Kada se provodi veloergometry definirani tipični neurocirculatory distonija smanjenu toleranciju na stres, m. E. Neurocirculatory distonija pacijent u stanju obaviti manji teret nego zdrave osobe istog spola i dobi. Laboratorijski podaci upućuju na povećanje aktivnosti simpatetičkog nadbubrežnog sustava: kao odgovor na opterećenje u krvi postoji neadekvatno povećanje razine norepinefrina, adrenalina, metabolita, mliječne kiseline.

Liječenje neurocirkulacijske distonije

U liječenju neurocirkulacijske distonije, izuzetno važnu ulogu imaju mjere ne-lijekova namijenjene povećanju adaptabilne sposobnosti organizma na promjenjive uvjete. Kada NDC pokazuje održavanje postupaka kaljenja, sporta (atletika, plivanje), racionalne psihoterapije, normalizacije režima rada i odmora.

Pozitivan učinak na vježbanje sustav regulacije autonomnim funkcijama ima balneoterapija, fizioterapiju (terapeutske tuševi kupališta, električni, refleksologiju, elektroforezu s bromom, magnezija, prokain), vježbe terapija, spa tretman. poremećaji spavanja, razdražljivost može dodijeliti sedativ droge: Motherwort, odoljen, sredstva za smirenje (oksazepam itd).

Za liječenje srčane neurocirculatory distonija i hipertenzivna tipa prikazanog primanje beta-blokatori (atenolol, propranolol, oksprenolol), uklanja tahikardija, hipertenzija, Cardialgia i lijekovi koji poboljšavaju metabolizam srčanog mišića (inozin, kalij pripravaka vitamina grupe B). Kada distonija tipa neurocirculatory hipotenzivni astenija a prisustvo ortostatska poremećaja propisanih infuziju ginseng (limunske trave, aralia), kofein.

Prognoza za neurocirkulacijsku distoniju

Tijek bilo koje vrste neurocirkulacijske distonije ne uzrokuje razvoj kardiomiegalije, zatajenja srca ili životno ugrožavajućeg ritma i poremećaja provođenja. U adolescenciji, s pravodobnom terapijom ili samoiscjeljivanjem, postoji potpuni oporavak. S dobi, prognoza za potpunu izlječenje neurocirkulacijske distonije smanjuje. Smanjenje ili privremena invalidnost mogu se promatrati tijekom razdoblja pogoršanja.

Pacijenti s hipertenzivnim tipom neurocirkulacijske distonije izloženi su riziku za hipertenziju; u bilo kojoj vrsti NDC zbog kršenja metabolizma lipida, moguće je da se razvije ateroskleroza i koronarna bolest srca.

Profilaksa neurocirkulacijske distonije

Pitanja sprječavanja neurocirkulacijske distonije nadilaze samo medicinske mjere. Prevencija uključuje ispravno tjelesno, mentalno i higijensko obrazovanje adolescenata, povećavajući njihovo samopoštovanje i društvenu prilagodbu. Velika je uloga promicanja zdravog načina života, igranja sportova, isključivanja pušenja i alkohola.

Medicinska profilaksa neurocirkulacijske distonije uključuje borbu s žarišnim infekcijama, stresnim čimbenicima, regulacijom hormonalne pozadine kod žena u menopauzi.

Neurokirkulacijska distonija

Neurokirkulacijska distonija - simptom neurogene prirode, koja proizlazi iz izlaganja niza etioloških izazivanja faktora očituje u izgledu nestabilnosti puls i krvni pokazatelji tlakom cardialgia, respiratornih poremećaja, autonomni poremećaji, poremećaji tonu mišićnih vlakana i krvožilne stijenke, kao i niska tolerancija na uobičajene fizičke aktivnosti i izloženosti stresne situacije.

Po prvi put je 1948-1950. Godine uspostavljena dijagnoza "neurokirurška distonija" Savitsky NN. Ova patologija u sadašnjem vremenu karakterizira visoka stopa incidencije, a zbog velikog broja kliničkih manifestacija, uspostavljanje ispravne dijagnoze zahtijeva savjetovanje pacijenta s brojnim stručnjacima.

U općoj strukturi učestalosti pacijenata pod nadzorom liječnika opće prakse, "neurocirkulacijski distonija sindrom", koji je sada zasebni nosološki oblik, je najmanje 50% slučajeva. Nema jasne patogenetske ovisnosti o nastanku neurocirkulacijske distonije kod ljudi različitih dobi i spola, ali veliko iskustvo kliničkog promatranja dokazuje učestalost adolescenata i mladih bolesnika među svim mogućim dobnim kategorijama.

Neurokirkulacijska distonija kod djece vrlo je rijetka, više nalik na "dijagnozu isključenosti".

Uzroci neurocirkulacijske distonije

Većina stručnjaka kardiološki profila, s kojima je upravljanje i liječenje pacijenata koji boluju od neuro distonije u određenom kliničkom obliku, ujedinjeni su u mišljenju da je to patologija je razvrstan polietiologichesky bolesti, za čiji razvoj je nedovoljno za otkrivanje bolesnika bilo jedno izazivanja faktor. Detaljni klinička slika razvija u osobi samo ako je na raspolaganju niz različitih etiopathogenic uzroka.

S obzirom na razvoj kardiovaskularnih i neuroloških manifestacija u bolesnika s neuro distonije nose funkcionalan karakter, postoje mnoge patogene teorije. Prema prvim teoriji, svi poremećaji strukture ljudskog tijela, javljaju kao posljedica izravne učinke na organe središnjeg živčanog sustava, što je rezultiralo od umora, negativnih emocija, stresa, različite varijante poremećaja sna, neizbježno izazivajući psihička astenija.

Štetni učinak na strukture središnjeg živčanog sustava, također imaju kronične toksične učinke, učinak štetnih čimbenika radu, hormonalna neravnoteža, i intoksikacija učinaka koji se odvijaju tijekom kroničnih i akutnih infektivnih bolesti. Je predisposing čimbenika, uz produženo izlaganje koje razvija umjereno izražen središnjeg živčanog sustava koja se javlja kada se bilo koji oblik neurocirculatory distonija je genetska predispozicija, kao i produljeno iracionalan hipokinezije.

Pristalice drugih teorija kaže da je neposredni uzrok, izazivajući razvoj neuro distonije, je kršenje funkcijama uređaja, koji regulira ton vaskularnog zida, a svi ostali uzročni faktori su pozadina za primarnu bolest potiče. Ta se teorija potvrđuje u jasnoj ovisnosti o pojavi neurokirurške distonije u ljudi koji imaju krvni odnos u 25% slučajeva.

Unatoč činjenici da je razvoj neuro distonije sudjeluju grupu predisponirajućih čimbenika, patomehanizam bolesti u svim situacijama odvija na jednom lancu, krši regulaciju hemodinamskom sustava. Hemodinamski nestabilnost može pokrenuti kao kršenje regulatorne funkcije kortikalnih moždanih struktura, te vegetativnim-vaskularne bolesti, koja se manifestira u disfunkcije kolinergičke i suosjećajan-nadbubrežna sustava. Važna uloga u razvoju mehanizma neurocirkulacijske distonije je pojava simpatičke dominantne i povećane reaktivnosti kolinergičkog sustava kao odgovor na funkcionalne poremećaje hipotalamus-hipofiznog sustava.

Osim mehanizama za upravljanje kardio-visceralnog, je pojava poremećaja kardiovaskularnog sustava, kao posljedica stimulacije receptora koji se nalaze u svim zidova krvnih sudova, u većini kliničkih varijante neuro distonije.

Sve vrste kršenja regulacije kardiovaskularnog sustava negativno utječu na metaboličke procese koji se odvijaju u miokardu, što neizbježno dovodi do distrofnih patomorfoloških promjena. Tijek neurocirkulacijskih promjena pogoršava se istodobnim poremećajem vode-elektrolita, ugljikohidrata i metabolizma kiselih i alkalnih. Sve gore navedene mehanizme neuro distonije mogu se javiti u bolesnika koji su imali bilo kakve operacije, porođaja, kao i stranke, dugo vremena biće u neaktivnom stanju.

Simptomi neurocirkulacijske distonije

Temeljno načelo kliničkog tijeka bilo kojeg oblika neurocirkulacijske distonije je disonancija između izraženih subjektivnih osjeta pacijenta i nedostatka znakova otkrivenih primarnim objektivnim pregledom pacijenta. Da bi se olakšala dijagnoza ove bolesti, cijeli širok raspon kliničkih simptoma podijeljen je u nekoliko skupina kliničkih sindroma.

Kardiološki simptom se odvija u 98% slučajeva i sastoji se od pojave neugodnih osjeta u prsima u projekciji navodnog mjesta srca. Kardiološkog napada karakterizira tipična obilježja u obliku tipične lokalizacije u projekciji vrha srca, pogoršava ili potiskuje lik bez znakova ozračenja boli. Pojava boli ili nelagode u projekciji srca nema nikakve veze s povećanjem tjelesne aktivnosti osobe, naprotiv, nastaje u pozadini potpunog blagostanja. Jasno je da je trajanje i težina sindroma boli u neurokirurškoj distoniji nemoguće, jer je svaka osoba različita pojedinačna granica osjetljivosti na bol. Za zaustavljanje boli, nema potrebe za uzimanjem kardiotropnih lijekova i za ublažavanje stanja pacijenta, trebali biste koristiti Valocordin ili Valerianovu tinkturu.

Hiperkinetički kompleks simptoma manifestira znakovi povećane minute volumena srca, uzrokovan povećanjem volumena udara i istodobnim smanjenjem ukupnog otpora perifernih vaskularnih zidova. Kao rezultat takvih hemodinamskih promjena dolazi do formiranja hiperkinetičkog tipa cirkulacije, zbog čega se povećava rad i moć miokardijalne kontrakcije lijeve klijetke srca. Glavni patognomonički simptom hyperkinetičkog kliničkog sindroma je pojava u pacijentu senzacija prekida u ritmičkoj aktivnosti srca i povećanje učestalosti srčanih kontrakcija. Najčešće su navedeni simptomi opisali bolesnici kao "česte promjene brzine otkucaja srca i razdoblja srčanog udara". Ovo stanje nepovoljno utječe na kvalitetu života pacijenta, međutim, s tjelesnom aktivnošću, gore navedene manifestacije obično se izravno poravnavaju. Povećani broj otkucaja srca uočeno tijekom psiho-emocionalnog stresa i hiperventilacije, te u nekim situacijama, povreda pravilnosti otkucaja srca mogu se vidjeti na pozadini dobrobiti, što ih razlikuje od tipične angine. Objektivno ispitivanje bolesnika, u pravilu, ne prati otkrivanje širenja granica srca ili zvučnosti srčanih tonova.

Simptomatski kompleks labilni arterijski tlak, karakteriziran prolaznim protjecanjem, tipična je manifestacija neurocirkulacijske distonije. U pravilu, brojke krvnog tlaka ne prelaze 140/90 mm Hg, a ti indeksi normalizirani su spontano bez uporabe terapije lijekovima. Postoje kliničke varijante neurokirkulacijske distonije, kod kojih, naprotiv, pacijent ima epizode kratkotrajnog smanjenja pokazatelja krvnog tlaka. Gornji simptomi imaju jasnu ovisnost o meteorološkim uvjetima.

Poremećaji dišnog sustava kod pacijenata koji pate od neurokirurških distonija su tipična klinička manifestacija. Ovi poremećaji nemaju nikakve veze s klasičnom verzijom dispneje, već se to stanje može opisati kao nelagoda u prsima kod uobičajenih pokreta disanja. Unatoč ozbiljnosti pritužbi pacijenata, s objektivnim pregledom, liječnik ne može otkriti znakove plućne pneumotizacije, što se smatra patognomoničkim kriterijem neurokirurške distonije. Spirografska registracija u nekim situacijama popraćena je otkrivanjem znakova hiperventilacije.

Simptomomkompleks autonomnih poremećaja sastoji se od širokog raspona simptoma, čiji intenzitet, pod jednakim uvjetima, može uvelike varirati u svakom pojedinom slučaju. Često pacijenti primjećuju povećanje tjelesne temperature, koja ima stalni karakter bez znakova subfebrilne fluktuacije. Pacijenti koji pate od neurokirurških distonija su zabrinuti zbog povećanog znojenja i konstantnog osjećaja unutarnjih zimovanja, bez obzira na temperaturu okoline. Zbog kršenja cirkulacije krvi na mikrokrižatskoj razini, pacijenti imaju tendenciju razviti edematous sindrom, lokaliziran u gornjoj polovici prtljažnika u jutarnjim satima. Pokrivači kože s dugim stadijem bolesti stječu akrocitacijsku sjenu, au većini slučajeva postoji takav vizualni simptom kao "mramorna koža".

Kompleks asthenoneurotičkog simptoma ne razlikuje se po specifičnosti i može se očitovati ne samo u neurokirurškoj distoniji, već iu drugim patologijama. Karakteristični znakovi ovog sindroma očituju se u obliku povećane slabosti, smanjene učinkovitosti, anksioznosti, nerazumne tjeskobe, razdražljivosti i različitih stupnjeva poremećaja noćnog sna.

Da bi se ustanovila dijagnoza "neurokirurške distonije", preduvjet je prisutnost najmanje tri klinička kriterija, pod uvjetom da nema znakova organskih promjena u srcu i velikih krvnih žila potvrđenih instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Glavni dijagnostički kriteriji neurokirurške distonije su: srčani sindrom, respiratorna disfunkcija, sposobnost krvnog tlaka.

Dugotrajni tijek neurocirkulacijske distonije u nekim slučajevima prati razvoj komplikacija u obliku pojave tipične krize. Postoji nekoliko varijanti kriznog tijeka neurocirkulacijske distonije, od kojih svaka ima vlastite patogenetski mehanizme razvoja.

Za razvoj simpatičke i nadbubrežne krize nužno je prisutnost psihoemocionalne komponente. Tipični kliničke manifestacije u ovoj situaciji je pojava oštrog difuzne glavobolje, osjećaj stezanje u prsima, otežano disanje pokreta, naglih groznicu i hlađenje kože u distalnim ekstremitetima. Karakteristična manifestacija ovog patološkog stanja je kratkotrajno povećanje tjelesne temperature, koje se očituje izrazitom hladnoćom i unutarnjim tremorom. Uz izražene kliničke manifestacije, simpatičko-nadbubrežna kriza popraćena je značajnim psihoemocionalnim poremećajima alarmantnog tipa.

Vagoinsularna kriza s neurocirkulacijskom distonijom popraćena je osjećajem prekida u ritmičkim srčanim aktivnostima, smanjenjem krvnog tlaka i smanjenjem broja otkucaja srca. Pored kršenja srca, pacijent razvija manifestacije respiratornog zatajivanja. Pathognomonic simptom vagoinsulyarnye krize su različite varijante bolesti crijeva, koja se očituje u razvoju nadutosti, nagon za nuždu i bol duž debelog crijeva.

Svaka od patogenih varijanti kriznog tijeka neurocirkulacijske distonije može se pojaviti u različitim stupnjevima težine. Trajanje krize, ne duže od 15 minuta s prevalencijom jednog kliničkog sindroma, podrazumijeva blagu ozbiljnost. Prosječna kriza s neurocirkulacijskom distonijom traje najmanje 1 sat, nakon čega pacijent ima dugo razdoblje astenije. Ozbiljan stupanj kriznog tijeka neurokirurške distonije podložan je pacijentu, jer u ovoj patologiji postoji visok rizik od razvoja teških komplikacija. U nekim situacijama, tijek krize popraćen je ozbiljnim poremećajem zdravlja pacijenta, međutim, te promjene su u većini slučajeva prijelazne.

Neurokirkulacijska distonija po hipertoničnom tipu

Vodeći klinički simptom hipertenzivne varijante neurocirkulacijske distonije je različit stupanj povećanja arterijskog tlaka, uglavnom sistoličkog, pod uvjetom normalne razine dijastoličke komponente ili lagano povećanje. Tijekom pojave detaljne kliničke slike pacijenti primjećuju intenzivnu glavobolju koja nema jasnu lokalizaciju, vrtoglavicu, dvostruku viziju objekata.

Objektivni pregled pacijenta omogućava određivanje izraženog bijelog dermographizma, povećane vlage kože u projekciji distalnih dijelova udova. U pozadini visokog krvnog tlaka, pulsirajuća stopa rijetko se mijenja, ali u nekim slučajevima može doći do nekih labilnosti u brzini otkucaja srca. Stalna varijanta protoka hipertenzivnog tipa neurocirkulacijske distonije razlikuje se sporim povećanjem kliničkih manifestacija bez značajne progresije bolesti. Paroksizalni oblik također ima vrlo negativan učinak na dobrobit bolesnika, budući da ga karakterizira brzi razvoj kliničkih simptoma i česta razdoblja egzacerbacija.

Ova bi se patologija prije svega trebala razlikovati od klasične varijante hipertenzije u fazi inicijalnih manifestacija. Glavna razlika neurocirculatory distonija teče tip hipertenzija, je potpuni izostanak znakova vaskularnih promjena fundus, povećava samo izolirani indeks sistolički tlak i nedostatak širenja lijeve klijetke u ehokardiografije.

Dobar terapeutski učinak na hipertenzivne izvedba neurocirculatory distonija je za primjenu pomoću elektroforeze 5% -tna otopina kalijevog bromida u kombinaciji s 1% otopinom aminofilin sa izloženosti prstenom području.

Neurokirkulacijska distonija mješovitim tipom

Mješovita klinička varijanta tijeka neurocirkulacijske distonije karakterizirana je oštrim promjenama indeksa arterijskog vaskularnog tlaka i prema gore i značajno smanjenom. U nekim situacijama, te promjene krvnog tlaka mogu imati jasnu povezanost s obzirom na doba dana. Ovakav oblik neurocirkulacijske distonije kombinira manifestacije hipertonske i hipotoničke varijante istovremeno, tako da je spektar kliničkih manifestacija u ovoj patologiji vrlo širok. Tijekom interiktivnog razdoblja, pacijent s mješovitim tipom neurocirkulacijske distonije, u pravilu, ne primjećuje poremećaj dobrobiti.

Unatoč valovitom tijeku bolesti, koji se sastoji od čestih perioda remisije i egzacerbacija, ne opaža se značajan poremećaj zdravlja pacijenta s mješovitom verzijom neurocirkulacijske distonije.

Neurokirkulacijska distonija prema srčanim tipovima

Ova klinička inačica tijeka neurocirkulacijske distonije smatra se najčešćim, a glavni simptomatski kompleks je pojava patoloških promjena u aktivnosti srca. Izraženi cardialgički sindrom nije karakteriziran jednim tipom sindroma boli, tako da je dijagnoza distonije iznimno teška. Pored nespecifičnog sindroma boli, predviđanje srca pokazuje različit stupanj njegove težine, što jasno ovisi o individualnoj razini pacijentove osjetljivosti na bol.

Nespecifične manifestacije srčane varijante neurocirkulacijske distonije su asthenoneurotski i psioneurološki sindromi koji u većini slučajeva pogoršavaju tijek bolesti.

Kao profilaktičko liječenje kardialgicheskogo izvedbom neurocirculatory distonija i dokazano fizikalna terapija „electrosleep” Postupak brzinu najmanje 15 sesija s frekvencije 10 Hz za 30 minuta.

Neurokirkulacijska distonija pomoću hipotoničnog tipa

Hipotonična varijanta tijeka neurocirkulacijske distonije odvija se s povišenim tonom parasimpatičkih struktura živčanog sustava i popraćena je prevladavanjem simptoma vaskularne insuficijencije. Smanjenje perifernog arterijskog tlaka proizlazi kao posljedica smanjene ukupne otpornosti perifernih krvnih žila.

Klinički simptomi neurocirculatory distonija hypotonic tip prati pojave simptoma mozga kao teške slabosti invalidnosti, oštar pad pokazatelja krvnog tlaka u prijevodu tijela horizontalnog položaja u stojećem položaju. U nekim situacijama, značajno smanjenje tlaka prati razvoj ortostatske nesvjestice, koja je kratkog trajanja.

Liječenje neurocirkulacijske distonije

Neurokirkulacijska distonija odnosi se na kategoriju bolesti u kojima se ne primjenjuje etiotropni tretman jer se u većini slučajeva uzrok njegove pojave ne može odrediti. Međutim, uklanjanje čimbenika koji izazivaju razvoj neurocirkulacijskih kriza uvelike olakšava stanje bolesnika i poboljšava njihovu kvalitetu života. Ti čimbenici uključuju štetne učinke nepovoljnih uvjeta okoline, negativnih emocija. Ključ uspjeha terapijskih mjera u neurokirurškoj distoniji je moralno i psihološko raspoloženje pacijenta, pa se posebna pažnja treba posvetiti psihoterapijskim metodama korekcije ponašanja.

Sve lijekove koji se koriste kao lijek za pacijente s neuro distonija pripada kategoriji empirijski: Grupa umirenje (Sibazon u dnevnoj dozi od 10 mg oralno, Nozepam u dnevnoj dozi od 20 mg oralno), neuroleptike (Sonapaks u dnevnoj dozi od 0,025 g p.o.), sedativi (Corvalol 15 kapi jednom dnevno).

Kao smanjenje učinka povećane aktivnosti sympatom-nadbubrežnog sustava, trebalo bi upotrijebiti pripravke skupine B-adrenoblokera. Najveća učinkovitost tih lijekova je u odnosu na olakšanje simpatija-tonik krizama i kardijalnog sindroma. Međutim, treba uzeti u obzir da su B-adrenoblokovi apsolutno kontraindicirani u bradijarhijskim stanjima i niskim vrijednostima krvnog tlaka. Lijek izbora u ovoj situaciji je Pyroxane u jednoj dozi od 0,015 g oralno ili intramuskularno u dozi od 1 ml 1% -tne otopine.

Jeste pacijenta vagoinsulyarnye znakovi krize je indikacija za primjenu atropin sulfat 0,25 mg u kombinaciji s difenil 1ml intramuskularno. U situaciji kada kriza javlja sa simptomima hiperventilacija, pacijent mora unijeti sibazona otopine 0,5% u volumenu od 2 ml intramuskularno u kombinaciji s kalcij klorida 10% -tnom otopinom 5 ml intravenozno.

Korištenje neuro lijekova Patogeno opravdati na sve varijante neuro distonija, jer ova skupina lijekova su sposobni za poboljšanje procesa energije u strukturama mozga i moždane cirkulacije, pozitivan učinak na intelektualno-mentalne sposobnosti. Dobar klinički učinak ima Nootropil čak u oralnom obliku u dnevnoj dozi od 1,2 g.

Primijeniti lijekove tserebroangioprotektornogo koraka potreban uvjet je prisutnost simptoma pacijenata angiodistonicheskih glavobolje (vinpocetina u dnevnoj dozi od 0,005 g p.o.).

S obzirom na činjenicu da je većina bolesnika s psihoza neurocirculatory razlikuju meteosensitivity kako bi se spriječio razvoj kliničkih manifestacija bolesti preporuča tijekom uzimanja adaptogena. Kao što se koriste lijekovi adaptogena biljnog podrijetla, što može imati tonik efekt na strukturu mozga, krvnih žila zid i svih organa u ljudskom tijelu. Zbog pozitivnog utjecaja posredno na metaboličke procese u ljudskom tijelu, adaptogens poboljšati tjelesnu otpornost na nepovoljne utjecaje na okoliš i izloženost stresu. Kao sredstvo za adaptogenic neurocirculatory distonija često koristi Eleutherococcus produljeno brzinu infuzije ili infuzije ginseng. Pri propisivanju adaptogeni farmakološke skupine treba imati na umu da su ti lijekovi su sposobni povećati krvni tlak, što je apsolutna indikacija za prekid. Ovi lijekovi ne bi trebali biti korišteni u hipertenzivnoj inačici tijeka neurokirurške distonije iz istog razloga.

Osim toga, valja spomenuti i upotrebu fizioterapeutskih postupaka koji su u većini slučajeva učinkoviti u sprečavanju razvoja neurokirurških kriza i imaju blagotvoran učinak na aktivnost struktura središnjeg živčanog sustava. Najveća primjena pronađena je u takvim tehnikama kao što su masaža okovratnog područja, elektrosleep, kupka ugljičnog dioksida i kružni kontrastni tuš.

Kao ne-terapeutski lijek za poremećaje neurocirculatory najvažniji fizioterapiju, poboljšava vježbanje tolerancije i pozitivan učinak na mentalno zdravlje pacijenta.

U vezi s činjenicom da neurokirkulacijska distonija ni u kojem slučaju nije praćena razvojem organskog oštećenja organa i sustava ljudskog tijela, rezultat bolesti je obično povoljan. Jedine iznimke su krizovoe varijante neuro distonije, koji utječu na kvalitetu života i zdravlja pacijenta.

Cardiopsychoneurosis kao nitko drugi patologije, sama posuđuje na ispravak korištenjem tradicionalnih lijekova, učinak koji je usmjeren na normalizaciji živčanog sustava.

Pročitajte Više O Plovilima