Koje su posljedice i uzroci krvarenja u mozgu

Jedan dan (najčešće - po danu) javlja se naglo i dramatično pogoršanje zdravlja osobe: teška glavobolja, vrtoglavica, ukočenost udova, lice. Ljudi oko njega primjećuju poremećaj ili gubitak svijesti. Ovo je krvarenje mozga - posljedice tog opasnog stanja mogu biti kobne za nekoga, zauvijek ga čine onesposobljene ili uzrokuju smrt.

Mehanizam nastanka bolesti

Krv u ljudskom tijelu kreće se u zatvorenom sustavu posuda, od kojih je svaki obično dovoljno elastičan da izdrži značajna opterećenja. Međutim, postepeno posuđe postaje sve slabije, postaje krhko, propusno i može prasnuti u bilo kojem trenutku, uzrokujući krvarenje.

Glavne arterije ljudskog mozga

Isto se događa s krvnim žilama koje dovode kisik u ovaj vitalni organ. Visoki tlak u nekom trenutku raskinu plovilo, zbog čega izlazi određena količina krvi, puni prostor između tkiva mozga. Oblikovan hematom istiskuje okolna tkiva, čime se blokira njihova prehrana, što uključuje cerebralni edem, bruto motor, vizualne i govorne poremećaje.

Budući da se rupture krvnih žila mogu pojaviti u bilo kojem dijelu mozga, hemoragične poteze obično se klasificiraju na mjestu krvarenja.

  • intracerebralno;
  • Subarachnoid (dogodio se pod paukovom mrežom mozga);
  • Subdural (dogodio se ispod vanjske ljuske mozga);
  • Intraventrikularno.

Od lokalizacije krvarenja i njezin intenzitet ovisi o simptomima bolesti, kao io posljedicama i izgledima za njegov daljnji razvoj.

Uzroci krvarenja u mozgu

Razvijeni hemoragijski moždani udar (drugi naziv za intrakerebralnu krvarenje) izravna je posljedica brojnih stanja i bolesti u kojima opterećenje na tkivima žila opetovano prelazi njihovu sigurnosnu granicu.

  • Dugotrajno netretirano ili slabo kontrolirano arterijsko hipertenzije različitih podrijetla;
  • Trauma glave;
  • Tumori mozga kada postoji krvarenje unutar neoplazme;
  • Aneurizme krvnih žila (uključujući kongenitalne);
  • Bolesti koje uzrokuju povećano krvarenje (hemofilija, ciroza jetre);
  • Nanošenje umjetne krvi uzrokovano prisilnim primanjem antikoagulansa (lijekovi za smanjenje koagulabilnosti) - osobito ako se prekorači dozu lijeka ili kad se unos kombinira s alkoholom;
  • Prekomjerna tjelesna aktivnost i teški stres.

Nemoguće je ne reći i o lošim navikama - pušenje, ovisnost o drogama, ovisnost o piću. One pogoršavaju stanje plovila, što u konačnici čini da mozak krvari jedan od najvjerojatnijih ishoda.

Simptomi moždanog udara

Simptomi hemoragijskog moždanog udara tako su svijetli da čak i osobe koje nemaju medicinsko obrazovanje mogu ispravno procijeniti ozbiljnost i hitnost stanja pacijenta.

Tipični simptomi krvarenja u mozgu uključuju:

  • Najteža glavobolja;
  • Mučnina, povraćanje;
  • Iznenadna vrtoglavica i slabost;
  • Vizija okolnih ljudi i situacija u crvenom svjetlu;
  • Njuškanje lica, udova ili polovice tijela;
  • Snažna napetost (krutost) vratnih mišića.

To je ono što se odnosi na osjećaje samih pacijenata. Drugi mogu biti sigurni da je osoba imala moždani udar, prema nekim vanjskim znakovima:

  • Cyanotic ili purpurno lice;
  • Napredni učenik s zahvaćenom stranom (kao opcija - razlika u očima);
  • "Jedrenje" s zahvaćene strane obraz;
  • Paraliza udova (čovjek ne može podići ruke, ali noga izlazi van);
  • Epileptički napadaji, konvulzije;
  • Twisted ili uklonjeni jezik;
  • Nepravilno mokrenje, izlaz stolice.

U stanju hemoragijskog moždanog udara osoba ne može izgovoriti najjednostavnije fraze, osmijeh, često ne razumije govor koji mu je upućen.

Simptomi hemoragijskog moždanog udara

Najozbiljniji simptom cerebralne krvarenja je koma. Prema njezinom trajanju, procjenjuje se na prognozi za život pacijenta: što je osoba duža osoba nesvjesna, to su lošije posljedice i perspektive.

Što učiniti s bolesnima

Hemoragijski moždani udar je teško stanje, stoga zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Evo prvih obveznih mjera:

  • Nazovite brigadu "ambulantu";
  • Položite pacijenta kako biste mu omogućili protok zraka i udoban položaj tijela;
  • Kada povraćate, okrenite glavu na jednu stranu da biste izbjegli gutanje povraćanja;
  • Stavite bocu s toplom vodom na glavu ledom ili drugim hladnim predmetom;
  • Izmjerite krvni tlak;
  • Potrebno je započeti liječenje krvarenja u mozgu što je prije moguće - posljedice u ovom slučaju mogu se uvelike olakšati.

Okolno stanovništvo nema više od tri sata da pruži osobi s medicinskom intervencijom: nakon tog razdoblja mozak počinje nepovratne promjene.

Posljedice cerebralne krvarenja

Događaj hemoragijski moždani udar je teška ne samo po svom putu već i posljedicama. Vjeruje se da prvi mjesec i prva godina nakon pojave cerebralne krvarenja igraju presudnu ulogu u životu pacijenta, a isto tako dopuštaju da se pravilno procjenjuju mogućnosti rehabilitacije.

U prvih tjedana umire 40 do 60 posto pacijenata. Preživjeli ustrajno oštećuju govor, viziju, motoričke funkcije. Vrlo često i mentalni poremećaji.

Već dugo vremena, mišići lica, udovi s paralizirane strane ili polovice tijela ostaju prestupeni. Ako nije moguće brzo minimizirati sve te povrede, tada godinu dana i kasnije za rehabilitaciju pacijenta je nemoguće - promjene u tijelu postaju nepovratne.

Hemorrhagički moždani udar je ozbiljna bolest i zahtijeva hitan liječenje: samo pod uvjetom provođenja pravodobne i adekvatne terapije moguće je uglavnom rehabilitirati preživjele u prvom mjesecu pacijenata.

Također preporučujemo da pročitate o prvim znakovima moždanog udara.

Moja je mama jednom imala moždani udar. Bio sam jako uplašen, nisam znao što da radim. Brzo ju je spustila, nazvala hitnu pomoć. U kući nije bilo tonometra. Nekako sam gurnuo majku u usta uz pomoć tabletu pritiska, a zatim su došli liječnici. Hvala Bogu, majka je spašena, moždani udar nije bio jaka. Ali sada znam točno kako prepoznati moždani udar i što učiniti ako iznenada uhvati osobu.

Da, činjenica da je moždani udar teško zbuniti s nečim drugim - to je sigurno. Kad se to dogodilo mojem djedu, čak i kad sam bio tinejdžer, odmah sam shvatio što se događa. Pjena iz usta, nesposobnost osobe nije nešto za reći riječ, nego čak i za kretanje. Ali u svakom slučaju vrlo je važno znati sve, jer je fenomen vrlo čest i može biti koristan u bilo kojem trenutku.

Prijatelj od 45 godina. Došlo je do moždanog udara cijelu noć u ulici, pronađen samo ujutro.

Njezin je muž imao moždani udar (u dobi od 34 godine), cerebralnu krvarenje. Mogu reći jednu stvar: ako to nije za dijete, ne bih pogađao! Pored glavobolje, nije bilo znakova! Hvala Bogu da imamo dobrog liječnika koji odmah stavlja ispravnu dijagnozu. Prošlo je šest mjeseci, a sada nema nikakvih posljedica! Hvala Bogu i liječniku.

Došlo je do moždanog udara. Liječnici bolnice u Donjecku spasili su moj život, puno hvala. Voditeljica neurokirurgije (Black OA) - posebna hvala!

Jučer je moja snaha odvedena u bolnicu, rekla je krvarenje. Sada je u komi. Je li potrebna operacija, postoji li mogućnost za oporavak?

Moja baka je oduzeta s krvarenjem u mozak. Nakon 2-3 sata pala je u komu. Hoće li preživjeti ili ne, recite mi?

Pozdrav, Ja sam Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Želim vam ispričati svoju priču. U lipnju 2011. ujutro sam došao na posao. Radio sam kao kolač-slastičar. Radila je prije ručka. Zatim su otišli jesti, nakon ručka sam pala, izgubio svijest. Ovako sam ležao dok drugi nisu dovršili svoj posao. Radili smo do šest sati navečer. Nakon što su drugi završili svoj posao, pozvali su me hitnu pomoć. Hitna pomoć me pokupila na 10 mikrona, gdje su nazvali helikopter i poslao me u Surgut. U Surgutu sam dijagnosticiran krvarenje mozga. Tamo je izvedena hitna operacija, plovila su zapela. Želim reći da mi je jako teško, ruka, noga i vrat su bili uvrnuti. Desno oko je počelo nagnuti, a desna strana je odbila raditi. U Surgutu, nakon operacije, bio sam u komi za dva mjeseca, a onda sam došao do čuda. Prošao sam 4 operacije: dvaput po glavi, jedno vrijeme, gdje je stajao traheostom, a četvrti nedavno. Ožiljci su se povećavali u grkljanku, a jahala sam, teško je disati, dišni putovi su bili zatvoreni 70%, a 30% je ostalo živjeti. I poslali su me u Tyumen. Proračun mi je dao 500 tisuća rubalja. U Tyumenu sam imao operaciju, nakon čega sam se vratio kući. U prosincu 2016. godine dobio sam vrlo loš koljeno, nisam otišao u bolnicu i odlučio to učiniti nakon Nove godine. Otišla sam u bolnicu 2017. godine.

5. ožujka izgubio sam muža. 28. travnja, na poslu, izgubio je svijest. Hitna pomoć ga je odvela u bolnicu. 5 dana lave u komi, to više nije.

Moja je mama ušla u nesreću. Često je vrtoglavica i ima glavobolju. Reci mi što može biti.

Moja majka ima raka koštane srži. Nakon kemoterapije, imala je moždani udar. Jučer sam to saznala. Liječnici kažu da se ne može spasiti. Ali ja stvarno želim da ona bude svjesna. Svi to želimo, samo radimo ono što očekujemo.

A ako je krvarenje mozga isključeno, što to znači?

Hemorrhaga u mozgu

Hemoragijski moždani udar ili cerebralna krvarenja - jedna je od najtežih lezija, posljedice koje ovise o uzrocima koji su uzrokovali ovo stanje. Najučinkovitija metoda liječenja je rad, ali u nekim slučajevima se koristi i medicinska terapija. Vjerojatnost negativnih posljedica određuje brzina kojom liječnik posjećuje i dijagnosticira. Ovo je vrlo važno jer je rizik od fatalnog ishoda s takvom patologijom vrlo visok.

Što je hemoragija mozga?

Takozvana akutna kršenja moždane cirkulacije, kada dolazi do istjecanja krvi iz krvnih žila do klijetke ili moždanog tkiva. Drugi naziv za tu patologiju je moždani udar. Može biti različite vrste ovisno o mjestu krvotoka. Izolirani su hemoragični i ishemijski moždani udar. Prva vrsta je ogromna intracerebralna (parenhima) krvarenja. Ovo stanje je tipično za sredovječne i starije osobe, ali postoje slučajevi moždanog udara kod novorođenčadi, što je povezano s kompliciranim ili prijevremenim porođajem.

simptomi

Krvarenje u različite dijelove mozga ima određene simptome, ali postoji nekoliko uobičajenih znakova ovog stanja. To uključuje sljedeće:

  • mučnina i povraćanje;
  • teška napetost vratnih mišića;
  • ukočenost udova, lica ili polovice tijela;
  • iznenadna slabost i vrtoglavica;
  • jaka glavobolja;
  • vizija okoliša u crveno.

Uzimajući u obzir mjesto krvarenja, simptomi se mijenjaju. Svakom vrstom moždanog udara, postoje neki znakovi s popisa uobičajenih i nešto karakteristični samo za ovaj obrazac. Krvarenje u cerebelumu očituje se kako slijedi:

  • oslabljeno disanje;
  • jaka bol u zatiljku;
  • vrtoglavica;
  • koma;
  • jake povraćanje;
  • Nagib glave natrag ili na stranu;
  • sužavanje učenika.

Druga vrsta moždanog udara je krvarenje u duboke i daleke dijelove mozga. Njegovi znakovi se malo razlikuju od općih simptoma:

  • bradikardija;
  • mučnina, povraćanje;
  • hipertermija;
  • oči ne reagiraju na svjetlost;
  • gubitak dubokih refleksa;
  • poremećaj dišnog sustava;
  • teškog gubitka svijesti, vrtoglavice ili drugih neuroloških simptoma.

Kada je bilo krvarenje u bijeloj ili sivoj tvari cerebralne polutke, postoje izraženi psihički poremećaji i konvulzije. S obzirom na takvu pozadinu, uočeni su i sljedeći znakovi:

  • pogoršanje taktilnih osjeta;
  • uzbuđenja;
  • kršenje lijeve desne orijentacije;
  • napadaji;
  • astereognosis;
  • iznenadna depresija svijesti;
  • nizak ton mišića.

dokazi

Simptomi moždanog udara opisuju senzacije samog pacijenta. Okoliš priznati da osoba ima krvarenje, možete prema sljedećim znakovima:

  • epileptički napadaji, napadaji;
  • grimizna ili cijanozna lica;
  • nenamjerno izlazak izmeta i urina;
  • paraliza udova;
  • "Parous" obraz iz zahvaćene strane;
  • divergencija očiju ili proširenog učenika s pogođene strane;
  • okrenuo stranu jezika.
  • osoba ne može iznijeti najjednostavnije rečenice.

Mehanizam nastanka bolesti

Krv unutar tijela se kreće duž zatvorenog sustava krvnih žila. Svaki od njih zbog velike elastičnosti mora izdržati značajna opterećenja. Tijekom vremena, posude se počnu tankati, postati propusnije i krhke. Rezultat toga je da postoji svibanj biti proboj, što će dovesti do krvarenja. Isto se odnosi i na cerebralne žile, koje hrane ovaj organ kisikom. Hemorrhage u njoj događa se kako slijedi:

  • zbog visokog pritiska dolazi do puknuća plovila mozga;
  • određena količina krvi izlazi i ispunjava prostor između tkiva;
  • nastaje hematoma ili hemoragična impregnacija oblaže okolna tkiva;
  • to dovodi do edema mozga, promjena u govoru, pokretima i viziji.

razlozi

Glavni razlog zašto se hematomi formiraju u mozgu je smanjenje snage i oštećenja krvnih žila. To je zbog povećanog opterećenja na njima, što se događa nakon nekih bolesti. Krvarenje u mozgu razvija se zbog sljedećih bolesti i situacija:

  • teški stres;
  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • trauma na lubanju;
  • tumor mozga;
  • cerebralne aneurizme;
  • bolesti popraćene povećanim krvarenjem, na primjer, ciroze jetre ili hemofilije;
  • arterijska hipertenzija;
  • uzimanje antikoagulanata koji razrjeđuju krv;
  • malformacija - patološko isprepletanje krvnih žila;
  • dijabetes melitus;
  • uporaba alkohola ili lijekova;
  • povišeni kolesterol;
  • pretilosti;
  • dob od preko 50 godina;
  • ateroskleroza.

Zašto se hemoragijski moždani udar događa nakon mentalnog prenaprezanja

Stres je popraćen naglašenom kompresijom krvnih žila. Rezultat je smanjenje razmaka unutar njih, što pogoršava cirkulaciju krvi. Ako se to stanje dugo zadržava, onda se smanjuje intenzitet ishrane tkiva mozga. To dovodi do gladovanja kisika i inhibicije glavnih procesa. Spazam krvnih žila i negativni utjecaj emocija doživjeli su i uzrokuje moždani udar.

Vrste krvarenja

Razvrstavanje moždanog udara dijeli je na vrstu, uzimajući u obzir mjesto nastanka krvarenja. Prema ovom načelu, patologija može biti:

  • intraventrikularno krvarenje, kada krv ulazi u šupljinu klijetke i rizik od njihove hemothemonade je visok, tj. opstrukcija;
  • epiduralni krvarenje, koji nastaje kao rezultat ozljeda glave ili prijeloma;
  • subduralna krvarenja, u koju krv ulazi u šupljinu između membrana mozga;
  • intra-cerebralno krvarenje, kada krv odmah prodire u tkivo mozga;
  • subkortikalno krvarenje, kada se krv nakuplja na spoju okcipitalnih, parietalnih, frontalnih i vremenskih režnja;
  • Subarahnoidna krvarenja, u kojima krv prodire u jaz između srednje i unutarnje membrane.

komplikacije

Najgusniji ishod moždanog udara je smrt bolesnika. Prema statistikama, oko polovice pacijenata ne preživljavaju ovo stanje, a oni koji su ga mogli prenijeti ostaju onesposobljeni zbog slabosti ruku i stopala i nečitljivosti govora. Neki pacijenti razvijaju još teže komplikacije nakon moždanog udara, kao što su:

  • trombozu;
  • sepsa;
  • akutni infarkt miokarda;
  • kongestivna upala pluća;
  • oslabljena svijest;
  • dekubitusa.

dijagnostika

Da bi potvrdili dijagnozu, liječnik koristi različite metode - hitno i niz koristi ne tako često. Glavne studije su:

  • istraživanje ako je pacijent svjestan;
  • provjera živčanih refleksa - vid, osjetljivost udova;
  • mjerenje impulsa, tlaka, EKG;
  • lumbalni punkture za otkrivanje prodiranja krvi u cerebrospinalnu tekućinu;
  • snimanje magnetske rezonancije mozga (MRI) za otkrivanje hematoma, tumora i pomaka mozga;
  • angiografija je studija vaskulature koja pomaže u otkrivanju arterijskih aneurizama i malformacija.

liječenje

Terapija se određuje uzrokom koji je prouzročio hemoragiju, njegovu vrstu i mjesto hematoma. Postoje dva načina liječenja moždanog udara:

  1. Lijekovi. Cilj konzervativne terapije je stabiliziranje stanja pacijenta, smanjenje krvnog tlaka, poboljšanje zgrušavanja krvi, smanjenje moždanog edema i obnavljanje živčanih tkiva.
  2. Operativno. Prikazano je u slučaju velikih i svježih krvarenja. Pri imenovanju operacije uzimaju se u obzir opće stanje tijela, mjesto nakupljanja krvi i njegov volumen.

Medicinski pripravci

Pri odabiru lijeka treba znati da postoji visok rizik od povratka krvarenja. Zbog toga stručnjaci preferiraju operaciju. Ako je količina krvi koja teče u mozak vrlo mala, onda se liječenje hemoragijskog moždanog udara u akutnom razdoblju provodi uz pomoć sljedećih skupina lijekova:

  1. Hemostatici. Često se koristi Dicinon. Aktivna tvar u sastavu je etamzilat. Hemostatički učinak se razvija nakon 10-15 minuta. Važno je da uzrok moždanog udara nije primanje antikoagulansa, inače se Dicinon koristi s oprezom. Prednost lijeka je mala količina nuspojava i brz učinak.
  2. Osmotske diuretike. Potrebno je smanjiti moždani edem. Na primjer, lijek Manitol. Temelji se na aktivnoj tvari istog naziva. Uz edem mozga, lijek ima veliki popis pokazatelja. Manje se može smatrati reakcijom na stranu do grčeva i slabosti mišića.
  3. Smanjenje krvnog tlaka. To uključuje antispasmodike, ATP inhibitore i beta-blokatore. Predstavnik ove skupine je lijek Kapoten. Temelji se na kaptoprilu. Upozorenja za uporabu su visoki krvni tlak. Prednost lijeka je mogućnost kombiniranja s primanjem drugih lijekova. Nedostatak je veliki broj nuspojava.

Operacija u moždanom udaru

Samo liječnik koji je pohađao liječnik može odrediti prikladnost operacije za svakog pacijenta. Pokazatelji za njegovu provedbu su sljedeći kriteriji:

  • teškog stanja pacijenta;
  • krvarenje u lateralnoj klijetki;
  • volumen krvi koji je ušao u moždano tkivo je više od 50 ml.

Svrha operacije je ukloniti ugrušak krvi iz mozga. Može se provoditi na različite načine, a glavni su:

  1. Trepaniranje lubanje. Obavlja se u općoj anesteziji ako pacijent ima ogromnu intracerebralnu krvarenje.
  2. Minimalno invazivna operacija. Preko mjesta stvaranja ugruška napravite rupu, gdje je umetnut kateter, koji otapa krvni ugrušak. Onda je izvađen. Postupak traje 2 dana, tijekom kojeg se novi dijelovi otopine izlijevaju svakih 6 sati.
  3. Stereotaktno uklanjanje. U tom slučaju upotrijebite poseban uređaj koji je također dizajniran za dostavu na mjesto oštećenja posebnog rješenja.

efekti

Ako je u prvih sati nakon početka moždanog udara osigurana odgovarajuća skrb, smanjuje se vjerojatnost negativnog utjecaja. Neki pacijenti i dalje gube neke vitalne funkcije. Posljedice cerebralne krvarenja, uključujući opsežne:

  • kršenje govora, koordinacija pokreta i izraza lica;
  • paraliza jedne od polovica tijela - lijevo ili desno;
  • poremećaj osjetljivosti ruku ili nogu;
  • epilepsija.

Kako se oporaviti od krvarenja u mozgu

Potrebno je puno vremena i truda da se oporavi od moždanog udara. Program rehabilitacije trebao bi biti razvijen za svakog bolesnika pojedinačno. To uključuje:

  1. Terapeutska tjelovježba. Gimnastika pomaže smanjiti mogućnost ponovnog krvarenja. Pacijentu se mogu dodijeliti vježbe disanja, joga, pilates.
  2. Dijeta. Iz prehrane je potrebno isključiti dimljene proizvode, slatkiše, masno meso i dijabetes - neki povrće i voće. U ovom je slučaju optimalno broj tablice 10.
  3. Tehnika govora. U slučaju poremećaja govora, pacijent treba razrede s govornim terapeutom za vraćanje normalne funkcije govornog uređaja.
  4. Psihoterapijska metoda. Pretpostavlja prevladavanje depresivnog stanja povezanog s činjenicom da pacijent ne može provesti svoj uobičajeni život.

prevencija

Moždani udar s cerebralnom krvarenicom je ozbiljna bolest, stopa preživljavanja nakon čega je oko 50%. Zbog toga je važno spriječiti ovo stanje kroz sljedeće mjere:

  • odbijanje od alkohola i pušenje;
  • održavanje normalne težine;
  • uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi samo prema uputama liječnika;
  • liječenje hipertenzije;
  • poštivanje zdravog načina života;
  • nakon 35 godina godišnje provjeriti razinu kolesterola.

Hemorrhaga u mozgu: vrste, manifestacije, uzroci i posljedice

Intracerebralna krvarenja je životno ugrožavajuće stanje karakterizirano odljevom krvi iz krvnih žila u tkivu ili ventrikulama potonjeg. U odraslih starijih od 45-50 godina, hemoragijski moždani udar (koji se nazivaju cerebralna krvarenja) iznosi 15-20% svih slučajeva ONMI (akutna cerebrovaskularna nesreća). Kod mladih pacijenata dolazi do ishemijskih i hemoragičnih poteza približno jednake vjerojatnosti. U djece prevladava intracerebralna krvarenja.

ONMK hemoragični tip

Često ovaj uvjet dovodi do trajnih abnormalnosti u radu različitih organa, komu ili smrti. Potrebno je pravodobno hospitalizirati pacijenta kako bi se spriječile te ozbiljne posljedice. Glavna i djelotvorna metoda liječenja je operacija.

klasifikacija

Krv iz krvnih žila može biti izlivena izravno u tkivo mozga, ventrikula ili ispod membrane. Miješane su varijante s formiranjem nekoliko lezija. Dakle, lokalizacija cerebralne krvarenjaje:

  • Parenhim (oštećenje tkiva mozga).
  • U ventrikulama.
  • Subarachnoid (ispod pauk web).
  • Subdural (ispod tvrde mater).
  • Epidural (krv se nakuplja pod kostima lubanje, iznad tvrde ljuske).
  • Mješoviti.

Parenhimska intrakerebralna krvarenja također se može podijeliti u sorte:

  • poraz frontalnih, vremenskih, parietalnih, okcipitalnih režnja;
  • subkortikalni (u hemisferi);
  • poraz odjela poroda.

Lokalizacija cerebralne krvarenja izravno utječe na karakteristike simptoma i ozbiljnost posljedica. Odjel za matične stanice, na primjer, sadrži centre odgovorne za vitalne funkcije, tako da poraz ovog područja može dovesti do smrti.

Intrakranijalno krvarenje je izuzetno opasno, osobito kod formiranja hematoma u području vitalnih centara ili odzračivanja krvi u ventrikle. To stanje može biti praćeno stiskanjem ili dislokacijom struktura mozga, što dovodi do teških posljedica (koma, smrt).

Zašto dolazi do intracerebralnog hematoma?

Razlozi intrakranijalne krvarenja su različiti:

  • Aneurizme i arteriovenske malformacije.
  • Ruptura posude protiv pozadine povećanog krvnog tlaka (hipertenzivna kriza).
  • Trauma glave (oba s lomovima kostiju lubanje, i bez njih).
  • Tumor mozga, nicanje posuda i uništavanje. Obično se ova situacija javlja u bolesnika s malignim novotvorinama. Tumor koji nema jasnu granicu, često se prostire na krvne žile, čime se povećava rizik od cerebralne krvarenja.
  • Primanje antikoagulanata (nepoštivanje dozvoljenog doziranja).
  • Neke sistemske bolesti (amiloidoza).

Stoga, krvarenje u kranijalnoj šupljini može doći zbog različitih mehanizama. Trauma u glavi s razvojem cerebralne krvarenja češća je kod mladih ljudi. Najčešći uzroci hemoragijskog moždanog udara u starijoj dobi su povišeni krvni tlak, vaskularne anomalije i oticanje.

Općenito, trauma glave tretira se kao zasebni uvjet. Hemorrhagijski moždani udar obično se shvaća kao neontraumatski cerebralni krvarenje. Traume nisu uvijek praćene vaskularnim rupturama ili lomovima kostiju lubanje, kao što je potres. Međutim, u ozbiljnijim slučajevima, krvarenje u mozak ne može se izbjeći. Ozljeda podrazumijeva životne i zdravstvene posljedice (cerebralni edem, koma, smrt). Ako su lezije toliko ozbiljne da ih prate krvarenje u komore i druge dijelove, uništenje pojedinih struktura ili dislokacija mozga, šanse za preživljavanje su niske.

Čovjek u komi nakon moždanog krvarenja u mozgu

Tumor pogoršava prognozu za cerebralnu krvarenje, jer je sama po sebi ozbiljna i opasna patologija. Rast u šupljini lubanje dodatne voluminozne formacije dovodi do stiskanja struktura i opasnih komplikacija (koma). Ako tumor postane uzrok krvarenja, šanse za preživljavanje smanjuju se. Čak i uz uspješno liječenje krvarenja, radikalno uklanjanje neoplazme nije uvijek moguće. Tumor može dovesti do smrti ne samo kada su zidovi posuda oštećeni, već i stiskanje ventrikula i vitalnih centara.

Koje su manifestacije?

Simptomi krvarenja u mozgu ovise o lokalizaciji vaskularne nesreće. U pozadini zajedničkih manifestacija razvijaju se znakovi koji su karakteristični za određeno područje oštećenja. Na njima je moguće pretpostaviti koji je dio mozga pogođen.

Glavne manifestacije mogu se podijeliti u skupine:

  • Opći cerebralni simptomi. Uzroci njene pojave - cerebralni edem i povećani pritisak u kranijalnoj šupljini. Pojava potonji vjerojatno zbog kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine (posljedica krvarenja u klijetke), nepravilno funkcioniranje krvno-moždane barijere u visoki krvni tlak, ozljede glave. Cerebralni edem također nastaje kada su njegove strukture stisnute povećanim hematomom ili dislokacijom.
  • Meningealni simptomi (krut vrat, simptom Kernig). Ova se klinika razvija ako krvarenje u kranijalnoj šupljini javlja u prostoru između moždanih membrana.

Meningealov sindrom - kombinacija simptoma uzrokovanih iritacijom meninga

  • Focalna simptomatologija. To je izravno povezano s lokalizacijom vaskularne nesreće. Poraz živčanih centara koji su odgovorni za kontrolu različitih funkcija manifestira se na različite načine: paraliza, ukočenost, poremećaj pamćenja i govora.

Opsežna intracerebralno krvarenje obično popraćena razvojem edema, pomaka moždanih struktura, cijeđenje ih, koja se očituje u pravilu uobičajenih simptoma (povraćanje, glavobolja, konvulzije, koma), kao i znakove meninga iritacije. Fokusna simptomatologija počinje izlaziti na vidjelo nakon što se oteklina počinje smanjivati, ili kada su neki procesi živčanog sustava uključeni u kršenje njihovih funkcija.

Znakovi koji ukazuju na povećanje intrakranijskog tlaka

Oni uključuju skupinu cerebralnih simptoma, koji na neki način prate sve patološke procese u kranijalnoj šupljini, bilo da je krvarenje, upala, trauma ili izloženost otrovnim tvarima. Uzroci povećanog intrakranijskog tlaka su kako slijedi:

  • upala, čija je karakteristična manifestacija edem;
  • kršenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine (krvarenje u ventrikulama s razvojem hemothemonadisa potonjeg) ili cirkulacijskih poremećaja (hipervolemia);
  • promjena u normalnom rasporedu struktura mozga (trauma, kompresija hematoma, koja uzrokuje oticanje).

Epiduralni hematom očituje sindrom hipertenzijskog dislokiranja

Lubanje šupljina ograničen volumen, te pojava dodatnih formacija (tumora, a u kontekstu teme - hematoma), strukture mozga povećanje u veličini zbog bubrenja popraćena povećanjem intrakranijalnog tlaka. Simptomi ovog stanja su sljedeći:

  • Glavobolja burne prirode.
  • Mučnina i povraćanje.
  • Konvulzivni sindrom.
  • Oštećenje vidljivosti zbog edema optičkih diskova.
  • Depresija svijesti (stupor, sopor, koma).

Cerebralni edem dovodi do stiskanja njegovih struktura u prirodnim kanalima lubanje. Dakle, regije trupa je prekršeno u zatiljnom foramenu, što je popraćeno poremećajem u funkcioniranju vitalnih središta središnjeg oblongata i može dovesti do smrti. Prilikom dislokiranja i stiskanja struktura mozga, fokalni se pridružuju općim simptomima, budući da pate od određenih živčanih centara. Tijekom vremena, te manifestacije počinju dominirati, a kad se smanji edem, dolazi do izražaja.

Znakovi intraokularne krvarenja uzrokovani su povećanim intrakranijskim tlakom, iritacijom membrana, a također i oštećenjem specifičnih živčanih centara.

Značajke klinike za hemoragije u slučaju oštećenja određenih struktura mozga

Polutke mozga imaju različite specijalizacije

Kada lijeva lijeva polovica pati, poremećaji kretanja i osjetljivost na desnoj strani, poremećaji govora, problemi s pamćenjem postaju česti manifestacije. Desna hemisfera je odgovorna za percepciju neverbalnih informacija, maštovitog razmišljanja, sposobnosti za obavljanje nekoliko zadataka istovremeno. Uz krvarenje na ovom području, pored paralize i poremećaja osjetljivosti, javljaju se mentalni poremećaji (agresija, anksioznost, depresija).

Krvarenje do klijetke je opasno zbog mogućnosti njihovog hemothemposona (blokade) i kršenja odliva tekućine. Ova situacija dovodi do povećanog intrakranijskog pritiska i teških posljedica (stiskanje vitalnih centara, koma, smrti). Ništa manje ozbiljni poremećaji se pojavljuju kada je moždani sustav oštećen, budući da su tu nalazi respiratorni i vazomotorni centri. cerebralna hemoragija s lezijama cerebelumu popraćeno oštećena motoričke koordinacije, zatiljna režnja - poremećaja oka, čeonom - konvulzivni sindrom.

pogled

Šanse za preživljavanje krvarenja u mozgu uzrokovane su lokalizacijom lezije, kao i uzrocima koji su doveli do tog stanja. Traume ili otekline najčešće su popraćene tako opasnim komplikacijama kao što su cerebralni edem i koma. Izlijevanje krvi u klijetke ili moždano stablo također je vrlo ozbiljno, jer često dovodi do kršenja disanja i rada srca. Istodobna trauma lubanje s oštećenjem i pomicanjem struktura mozga smanjuje šanse za povoljan ishod.

Posljedice krvarenja u mozgu ovise o velikom broju hematoma i brzini liječenja pacijenta

Ne zaboravite na prethodno stanje tijela. Teška popratna patologija, senilno doba ne doprinose poboljšanju šansi za oporavak. Također je pogođen volumen i pravodobnost pomoći. Raniji tretman je započeo, to je vjerojatnije da će ishod biti.

Hemorrhaga u mozgu: simptomi i liječenje

Hemorrhaga u mozgu - glavni simptomi:

  • glavobolja
  • Crvenilo kože
  • konvulzije
  • Teško disanje
  • Kršenje govora
  • nesvjestica
  • Slabost mišića
  • Crvenilo očiju
  • intoksikacija
  • Smanjena vizija
  • Povreda ravnoteže
  • Oštećenje mentalnih sposobnosti
  • Nepravilne fluktuacije u očima
  • Povećana je fotosenzibilnost
  • Kršenje refleksa usisavanja
  • Uvećana lubanja

Hemorrhaga u mozgu jedna je od najčešćih oblika abnormalne cirkulacije u kranijalnoj šupljini. Taj proces nastaje zbog činjenice da krvne žile postaju tanke i krhke, što u svakom trenutku povećava rizik od rupture, što zapravo izaziva krvarenje.

Pukotina krvi popunjava šupljine koje odvajaju tkiva ovog organa, što rezultira hematomom koji ih stisne i sprječava isporuku hranjivih tvari i kisika. To je ispunjeno edemom mozga, kršenjem motoričkih, vizualnih i govornih funkcija.

U području medicine, taj proces se naziva hemoragijski moždani udar, koji je najčešće zahvaćena su srednje dobi i stariji, ali ponekad se bolest očituje u novorođenčadi bebe (zbog prerano ili komplicirano rođenja).

Simptomi bolesti ovise o mjestu krvarenja, a razlozi za njegovo pojavljivanje su vrlo široki. Kako bi se potpuno izliječio i spriječio komplikacije, potrebno je mnogo napora ne samo liječniku, nego i bolesnoj osobi.

etiologija

Glavni uzrok krvarenja je ruptura jedne od intrakranijskih arterija, što je uzrokovalo nedovoljnu prehranu i dobavu male količine kisika u tkivu mozga.

Osim toga, čimbenici koji povećavaju rizik od krvarenja u lubanji mogu biti:

  • širok raspon različitih ozljeda glave;
  • visoki krvni tlak;
  • stvaranje nakupljanja u mozgu, koja na kraju postaje ispunjena krvlju i praskama. Najčešće je to uzrok krvarenja kod beba, budući da neoplazme mogu biti kongenitalne;
  • patološka struktura cerebralnih žila;
  • kanceroznih tumora;
  • prijem u velikim količinama lijekova usmjerenih na razrjeđivanje krvi;
  • nezdrav način života, zlouporaba nikotina, alkoholnih pića i opojnih tvari;
  • nakupljanje u zidovima mozga velikog broja specifičnih proteina amiloida;
  • zarazne bolesti koje utječu na cirkulaciju;
  • dijabetes melitus;
  • jaka tjelesna aktivnost;
  • štetni radni uvjeti;
  • smještaj u blizini tvornica koje onečišćuju zrak;
  • produljeni stres ili depresija;
  • prerano rođenje, posebno vjerojatnost krvarenja u novorođenčadi, ako je razdoblje trudnoće bilo manje od trideset dva tjedna. Pored toga, ovaj se proces može razviti tijekom prvog tjedna života djeteta - to je zbog kompliciranog rođenja, kasne toksikoze i stanja kao što je eklampsia.

vrsta

Zbog činjenice da krvne žile mogu rasprsnuti u bilo kojem dijelu mozga, može doći do hemoragijskog moždanog udara:

  • izravno unutar mozga;
  • između njezinih školjaka;
  • unutar ventrikula organa;
  • u odjelu malog mozga.

Intracerebralno krvarenje može se pojaviti u:

simptomi

Znakovi krvarenja u mozgu izravno su posljedica mjesta gdje dolazi krv. Dakle, simptomi pojave hematoma u prednjem dijelu organa su:

  • spuštanje mentalnih sposobnosti;
  • kršenje govorne funkcije - govor pacijenata je nečitak;
  • nesposobnost osobe da zadrži svoju ravnotežu.

Za izlijevanje krvi u temporalnom režnju je karakteristično:

  • smanjenje vidne oštrine ili nedostatka istih u nekom od vizualnih polja;
  • osoba ne razumije što mu kažu, iako sve dobro sluša;
  • napadaji gornjih i donjih ekstremiteta, rjeđe - cijelog tijela.

Krvarenje u parietalnu zonu uzrokuje gubitak receptivnosti na polovici tijela. Izljev krvi u okcipitalni prostor uzrokuje smanjenje vizualne funkcije ili sljepoće.

Oblikovanje hematoma između mozga i lubanje se očituje:

  • migrene, neprestano iznenadujući pacijenta;
  • povećana osjetljivost očiju na svjetlost;
  • opijenost tijela;
  • nesvjestica.

Ako krv dobije mali mozak, bit će znakoviti znakovi:

  • poteškoće u održavanju ravnoteže;
  • slabost mišića;
  • neobične kretnje učenika, s jedne strane na drugu i vrlo brzo;
  • disanje disanjem;
  • konvulzije;
  • gubitak svijesti;
  • crvenilo cijelog tijela.

U slučaju nakupljanja krvi u klijetki mozga, će se promatrati vanjske simptome karakteristične za cerebralna krvarenja, ali su dodali unutarnju povredu hranjivih opterećenja i kisika do mozga, jer se nakupila krv blokira kanal kroz koji mozak ulazi cerebrospinalne tekućine.

Simptomi vaskularnog puknuća u novorođenčadi:

  • kršenje refleksnog usta;
  • bijele oči uzimaju crvenu boju;
  • Lubanja, u usporedbi s veličinom tijela djeteta, uvelike se povećava.

Znakovi intrakranijalnog krvarenja nastoje povećati intenzitet manifestacije, pa stoga, uz najmanju promjenu u ponašanju ili svijesti pacijenta, odmah treba nazvati hitnu pomoć.

komplikacije

Hemorrhaga u mozgu je puna takvih komplikacija:

  • nečitljivost govora, koja ostaje do kraja života;
  • slabost ruku i nogu, ili potpuna nesposobnost za motoričke funkcije, što dovodi do invaliditeta;
  • smrt se događa kada velika količina krvi ulazi u ventrikularni mozak. Samo polovica ljudi koji su pretrpjeli cerebralnu krvarenje ostaju živi.

dijagnostika

Dijagnoza hemoragijskog moždanog udara neophodna je za određivanje vrste bolesti i zahvaćene površine mozga. Taj proces pojednostavljuje činjenica da ovisno o tome koji dio mozga postoji krvarenje, pojavljuju se određeni simptomi.

Ako je osoba svjesna i može razgovarati, liječnik treba otkriti moguće uzroke takve bolesti i koliko dugo su prvi znakovi vidjeli. Je li osoba bolesna od dijabetesa i koristi ili ne pije alkoholna pića u velikim količinama. Nakon toga, potrebno je provjeriti motor i mentalne sposobnosti pacijenta - liječnik ga postavlja na najjednostavnija pitanja, traži izvršavanje osnovnih pokreta i provjerava osjetljivost udova.

Da bi potvrdili dijagnozu i točan oblik bolesti,

  • CT i MRI glave - troše za detaljnu studiju strukture mozga i određuju mjesto i volumen krvnih ugrušaka;
  • enkefalografija - potvrditi ili opovrgnuti pomak mozga u odnosu na lubanju pod utjecajem formiranog hematoma;
  • lumbalna punkcija, čija je suština uzeti uzorak cerebrospinalne tekućine kako bi se otkrili nečistoće krvi;
  • angiografija - ako postoji sumnja na rupturu aneurizme.

liječenje

Liječenje krvarenja u mozgu izvodi se na nekoliko načina - medicinski i odmah. Terapija medicinskim lijekovima obavlja isključivo neurolog i usmjerena je na:

  • stabilizacija krvnog tlaka;
  • poboljšanje koagulabilnosti krvi;
  • obnova živčanih tkiva;
  • smanjenje cerebralnog edema.

Tijekom liječenja pacijenata:

  • vježbanje s ležajnim ležajem za vraćanje motoričke funkcije;
  • tečaj s govornim terapeutom;
  • vježbe disanja.

Provođenje kirurških mjera može se temeljiti na nekoliko čimbenika - mjestu nakupljanja krvi, njegovom volumenu i općem stanju ljudskog zdravlja. Ovisno o tim pokazateljima dodjeljuje se jedno od sljedećih operacija:

  • transkranijalno - uklanjanje intrakerebralne krvarenja provodi se samo u slučaju neučinkovitog liječenja lijekovima i ako veličina hematoma ne doseže 3 centimetra. Postoji izražen pomak. Tijekom operacije, trepaniranje lubanje izvodi se iznad mjesta lokalizacije akumulacije krvi;
  • stereotaktni - je nježna metoda, u usporedbi s prvim. Izvršena je ako je neophodna za uklanjanje teško dostupnog hematoma. Ova medicinska intervencija se provodi uz pomoć posebnog uređaja, koji se instalira na pacijentovu glavu. Liječnik čini malu rupu, široku dva centimetra i jednu dubinu, kroz koju je umetnuta spatula, s usisavanjem na kraju. Kroz njega i nakupljenu krv;
  • vanjska drenaža ventrikula - jedan dio drenaže smješten je u pacijentovu glavu, a drugi je pričvršćen za spremnik u koji se sakuplja tekućina.

Ali, unatoč učinkovitosti terapijskih mjera, stopa smrtnosti od krvarenja je prilično visoka - oko polovice ljudi umre, čak i nakon operacija. Glavni uzrok smrti je progresija oteklina mozga. Ostatak ljudi postaje onemogućen prije kraja svog života, a samo nekoliko ljudi gotovo potpuno izliječen od bolesti (u slučaju pravodobno liječenje kod liječnika kada je prvi simptomi i pravilno odabrane taktike liječenja). Ali čak i takvi ljudi mogu imati probleme s govorom ili će tragovi bolesti ostati na licu, od kojih će jedna polovina biti imobilizirana ili uvijena.

prevencija

Profilaktičke mjere krvarenja u mozgu ili hemoragijski moždani udar sastoje se od:

  • zdrav stil života bez ikakvih ovisnosti;
  • racionalna prehrana - vrijedi odustati od pržene hrane i jesti puno voća i povrća u bilo kojem obliku;
  • fizički napor, ali samo umjeren;
  • duge šetnje na svježem zraku, najbolje je ako se kombinira s liječenjem sanatorijem;
  • praćenje krvnog tlaka;
  • normalizacija šećera u krvi;
  • prolaze preventivni pregled kod liječnika nekoliko puta godišnje.

Ako mislite da imate Hemorrhaga u mozgu i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, neurolog može vam pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Osteomijelitis je bolest ne samo kosti, nego cijelog organizma. Nakon svega, kada je proces nekrotično uzrokovane bakterijama Mycobacterium ili bakterija koje proizvode gnoj, utječe na koštanu srž, strukturne elemente kostiju i okolnog tkiva, cijela ljudsko tijelo odupire sepsa i reagira na ovoj upale.

Transientni ishemijski napad (TIA) - nedostatak cerebralne cirkulacije zbog vaskularnih poremećaja, bolesti srca i smanjenja arterijskog tlaka. Češće kod osoba s osteokondrozom vratne kralježnice, srčanog i vaskularnog patologije. Posebnost prijelazno nastalog ishemijskog napada je kompletna obnova svih funkcija koji su pali u roku od 24 sata.

Hipertenzivna kriza - sindrom u kojem postoji značajan porast krvnog tlaka. U tom se slučaju razvijaju simptomi poraza glavnih organa - srca, pluća, mozga i tako dalje. Ovo stanje je vrlo teško i zahtijeva hitnu njegu, budući da se inače mogu razviti teške komplikacije.

Demijelinizirajuća bolest je kolektivni koncept koji podrazumijeva razvoj patoloških procesa uzrokovanih uništenjem membrana mijelinskih vlakana. Za izazivanje bolesti takve patogeneze može biti trauma i komplikacija nakon infektivne patologije. Ne isključujte negativne učinke alergijskih reakcija.

Tularemija je prirodna žarišna bolest koja se manifestira kao akutna infekcija. Tularemija, simptomi koji su u limfnim čvorovima i koži, te u nekim slučajevima i ždrijela sluznice, očiju i pluća, osim toga odlikuje i simptoma trovanja.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Što je cerebralna krvarenja?

Hemorrhaga u mozgu nije ništa više od hemoragijskog moždanog udara. Nedavno, učestalost ove bolesti pokazuje tendenciju povećanja.

U gotovo 60% slučajeva, cerebralna krvarenja je komplikacija hipertenzije. Najvažniji preduvjet za stvaranje hipertenzivnog hemoragičnog moždanog udara je razvoj degenerativnih promjena u malim arterijama mozga i stvaranje aneurizme na pozadini povećanog tlaka. Učestalost krvarenja u mozgu izravno ovisi o težini arterijske hipertenzije. Moždani udar nastaje zbog puknuća promijenjene arterije ili aneurizme ili hemoragične impregnacije. U slučaju puknuća plovila, krvarenje do nastanka tromba, od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Intracerebralna krvarenja u 50% slučajeva je lokalizirana u bazalnoj jezgri regije, 15% u talamusu, 15% u bijeloj tvari cerebralne polutke, 10% u mosta i malom mozgu.

Jedan od čestih uzroka krvarenja u mozgu je ruptura aneurizme ili arteriovenske malformacije. Hematom se češće nalazi u bijeloj tvari cerebralne polutke i bazalnih jezgri. Hemorrhaga odgovara oštećenoj arteriji:

  • prednja vezivna arterija - prednje hemisfere;
  • stražnja vezivna arterija - srednji dio vremenskog režnja;
  • srednja cerebralna arterija je regija lateralnog sulkusa, itd.

U rijetkim slučajevima, uzrok formiranja hematoma je mikotoksična aneurizma, mikroangiomi, venskih i kavernoznih angioma. U starijih ljudi, amiloidna angiopatija je čest uzrok, koji proizlazi iz taloženja arterija i arteriola amiloidnog proteina u srednjoj i vanjskoj školjci. Ovaj oblik angiopatije nije povezan s amiloidozom. Ona promiče formiranje miliari aneurizme, koji mogu prsnuti s manjim traumama ili povišenim krvnim tlakom. Obično lokalizirani hematomi u bijeloj tvari mozga, koji se često ponavljaju nakon određenog vremenskog razdoblja, višestruki su.

Hemorrhaga u mozgu može biti komplikacija antikoagulantne terapije. Rizik se povećava kombinacijom teške hipookulacije i hipertenzije. U jednom slučaju od 100, hemoragijski moždani udar nastaje u bolesnika s akutnim infarktom miokarda ili ishemijskim moždanim udarom tijekom fibrinolitičke terapije.

Rijetko postoji hemoragija u tumoru mozga ili žarišta metastaza u mozgu. Rijetko se hematom formira na pozadini trombocitopenije, hemofilije, leukemije, hemoragijske diateze, arteritisa, tromboze intrakranijskih vena. Može doći do masivnog krvarenja s alkoholnim bolestima jetre s razvojem hipoakagulacije, uz primjenu kokaina ili amfetamina.

Prevencija cerebrovaskularne skleroze ovdje referencom

Simptomi i znakovi

Najčešće, krvarenja se javljaju tijekom dana, iznenada. Klinička slika ovisi o količini krvi, lokalizaciji hematoma, brzini formiranja. Simptomi su sljedeći:

  • oštra glavobolja
  • depresija svijesti
  • povraćanje
  • Konvulzivni napadaji najčešće se pojavljuju s lateralnim hematomima u blizini površine hemisfere

Ti simptomi i znakovi omogućuju procjenu lokalizacije fokusa, ponekad predviđanja.

Medijski hematomi (krv izli u duboke sekcije) se manifestiraju:

  • iznenadni gubitak svijesti
  • brzu pojavu hemiplegije
  • odstupanje pogleda prema pogođenoj hemisferi
  • povraćanje
  • bragikardiey
  • hipertermija
  • razni respiratorni poremećaji
  • gubitak odgovora učenika na svjetlo
  • duboku komu
  • izumiranje dubokih refleksa
  • pojave povećane respiratorne depresije i hemodinamike

S krvarenjem u bijeloj i sivoj materiji, česti simptomi su:

  • konvulzivne napadaje
  • iznenadna depresija svijesti
  • hemiplegija s niskim tonusom mišića
  • patoloških simptoma
  • astereognosis
  • anosognosia
  • kršenje oblikovanja tijela i usmjeravanje desne strane
  • mentalni poremećaji (asponance, agitacija ili abulia)

Kada krvarenje u cerebelumu karakteriziraju:

  • postupno jačanje boli u okcipitalnoj regiji u kombinaciji s teškim vrtoglavicama i povremenim povraćanjem
  • često prisilni položaj glave (nagib prema strani ili natrag)
  • ataksija sa očuvanom svjesnošću
  • corestenoma
  • periodičnost disanja
  • odstupanje u suprotnom smjeru od zahvaćene polutke
  • moguća je duboka koma

Ispod su vrste krvarenja u mozgu:

  • Subarahnoidnog krvarenja pojavljuje na lomnoj vaskularne malformacije (uglavnom arterijske aneurizme), tako da je u krvi teče u subarahnoidni prostor (šupljinu koja se nalazi između mekanih i arahnoidne membrane ispunjenih cerebrospinalnu tekućinu).
  • Parenhimska (intracerebralna) krvarenja karakterizira krvarenje izravno u tkivo mozga. U tom slučaju, u pravilu, formira se intracerebralni hematom, koji je lokaliziran u različitim područjima mozga i može biti različitih veličina.
  • Uz ventrikularnu krvarenje, krv teče u ventrikle mozga. To je ova vrsta krvarenja koja uzrokuje najveći broj smrti.
  • Također treba napomenuti da postoje mješoviti oblici cerebralnih krvarenja, a njihova smrtnost je 2 - 2,5 puta veća nego kod ishemijskog moždanog udara.

razlozi

Poznavanje uzročnih čimbenika koji mogu dovesti do krvarenja u mozgu, spriječit će njihovo djelovanje na tijelo.

Glavni čimbenici su:

  • arterijska hipertenzija (kronično povećanje krvnog tlaka, naročito kad je liječenje ove patologije odsutno);
  • dijabetes melitus (stanje koje se razvija sa stalnim porastom razine glukoze u krvi, protiv kojeg nastaju razne komplikacije);
  • vaskularne aneurizme (proširenje arterije u bilo kojoj duljini), koje mogu biti i prirođene i pribavljene tijekom života;
  • traumatska oštećenja cerebralnih žila, osobito nakon traume iz akutnog objekta;
  • hemoragična dijaza (uvjeti koji su popraćeni povećanom krhkom krvnih žila);
  • nekontrolirano korištenje antikoagulanata (lijekovi koji sprečavaju zgrušavanje krvi). Oni se obično propisuju nakon tromboembolijskih stanja;
  • vaskularna oštećenja amiloida (tvar koja se taloži u vaskularnom zidu i dovodi do promjene čvrstoće posude);
  • oštećenje tumora;
  • Infektivni upalni proces u tkivu mozga (encefalitis) i drugi.

Bez obzira na primarni uzrok koji utječe na živčano tkivo, postoji promjena vaskularne permeabilnosti u smjeru povećanja. Kao rezultat toga, to dovodi do lomljenja vaskularnog zida. To je popraćeno krvarenjem u mozak. Međutim, vrlo rijetko može postojati diapedesis intracerebralna hemoragija, koju karakterizira oslobađanje krvnih i plazmanskih elemenata kroz netaknuti vaskularni zid. To postaje moguće zbog širenja razmaka između endotelnih stanica (stanice koroida). Ovako je pogođen mozak ili leđna moždina.

Češće cerebralne krvarenja djeluju na velike hemisfere. Krvarenje u dijelu mozga mozga ili malog mozga može se razviti rjeđe. Hemorrhagijski moždani udar, koji utječe na moždanu krivulju, dovodi do poremećaja vitalnih funkcija, kao što su središnji živčani sustav, središte kardiovaskularnog sustava itd. Posljedice u ovom slučaju su vrlo ozbiljne. Simptomi u ovom slučaju su svijetli i brzo napreduju. Dakle, znakovi takve krvarenje lako se dijagnosticiraju. Operacija u ovom slučaju je jedina metoda spašavanja, ali nije uvijek učinkovita.

liječenje

Pacijent s krvarenjem u mozgu mora biti pravilno postavljen u krevet, dajući glavu povišen položaj, podižući glavu kraja kreveta. S krvarenjem u mozgu, prije svega, terapija je potrebna za normalizaciju vitalnih funkcija, zaustavljanje krvarenja i borbu protiv edema mozga, a zatim rješavanje problema mogućnosti uklanjanja krvarenja.

Prije svega potrebno je osigurati slobodnu dišnih putova, što tekući iscjedak iz gornjih dišnih puteva se mora ukloniti pomoću posebnog usisavanje, primjenjuju oralno i nosne kanale, obrisati usta pacijenta. S popratnim plućni edem preporučenih kardiotonični 1 ml 0,06% -tne otopine je Karg, Con A ili 0,5 ml otopine 0,05% strofantin glukozom / u, i inhalaciju kisika s alkoholom u paru da se smanji cijena u alveole. Dodijeliti atropin 1 - 0.5 ml otopine 0,1%, furosemid (Lasix) 2,1 ml otopine 1%, difenhidramin 1 ml 1% otopine v / m.

Potrebno je koristiti sredstva za sprječavanje i uklanjanje hipertermije. Kod tjelesne temperature od oko 39 ° C i više, propisuje se 10 ml 4% -tne otopine amidopirina ili 2-3 ml 50% otopine analgina u / m. Također se preporučuje regionalna hipotermija velikih posuda (blisteri s ledom na području karotidnih arterija na vratu, u aksijalnim i ingvinalnim područjima).

Da se zaustavi krvarenje i spriječi njegovo ponavljanje, potrebno je snižiti krvni tlak i povećati koagulaciju krvi. Smanjiti krvni tlak pomoću Dibazolum (2-4 ml 1% otopine) gemiton (1 ml 0,01% -tne otopine). Ako nema učinka daje klorpromazin (2 ml 2,5% -tne otopine i 5 ml 0,5% otopine) novokain / m, ili u smjesi: klorpromazin (2 ml 2,5% otopine), difenhidramin (2 ml 1% -tne otopine), promedola (2 ml otopine 2%) / m; ganglioplegic - pentamin (1 ml 5% otopine v / m ili 0,5 ml u 20 ml 40%) otopine glukoze u / polako pod kontrolom krvnog tlaka) benzogeksony (1 ml 2% -tne otopine v / m), arfonad (5ml 5% -tna otopina u 150 ml 5% -tne otopine glukoze / u pri brzini od 50-30 kapi u minuti). Hipotenzivne lijekove treba koristiti s oprezom.

Gangliablockeri mogu dramatično smanjiti krvni tlak, stoga ih treba propisati u izuzetnim slučajevima s krvnim tlakom većim od 200 mm Hg. Čl. Ganglioblokotor bi trebao biti pažljivo unesen sa stalnim praćenjem krvnog tlaka svakih 20-30 minuta. U tom slučaju, potrebno je postići smanjenje tlaka na optimalnu razinu, pojedinačno za svakog pacijenta.

Prikazuje sredstva koja povećavaju zgrušavanje i smanjenja vaskularne propusnosti 2 ml otopine vikasola 1%, kalcijeve pripreme (10 ml 10% kalcijevog klorida u rastvopa / ili kalcijev glukonat u 10 ml 0,25% -tne otopine / m). Primjenjuju otopine 5% askorbinske kiseline - 5,10 ml / m.

Pacijenti s hemoragijskim moždanim udarom trebaju propisati lijekove koji inhibiraju patološki povećanu fibrinolitičku aktivnost krvi. U tu svrhu upotrebljava se aminokaproinska kiselina, uvođenje e kao otopina od 5% u kapi od 100 ml pod kontrolom sadržaja fibrinogena i fibrinolitičke aktivnosti krvi tijekom prva dva dana.

Za smanjenje intrakranijalnog hipertenziju i cerebralni edem uklanjanje primjenjuju furosemid - laaiks (20-40 mg / W ili W / O), a mavnit (10-15-20% otopina je pripravljena po stopi od 1 g u 200 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% -tna otopina glukoze u kapi).

Neželjeno je koristiti ureu jer virusna ekspanzija cerebralnih žila nakon snažnog anti-edematouskog učinka može dovesti do još grubog oticanja i mogućeg krvarenja u parenhim mozga. Učinak dehidracije ima glicerin, koji povećava osmotski tlak krvi, što ne uzrokuje poremećaj ravnoteže elektrolita.

Infuzijska terapija treba provesti pod kontrolom ravnoteže u kiseloj bazi i sastavu plazme elektrolita. Uz rast cerebralnog edema i prijetnju životu pacijenta, naznačeno je kirurško liječenje.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje, potrebno je provesti čitav niz studija:

1. Analiza anamneze i pritužbi pacijenata. U ovoj fazi liječnik prikuplja sljedeće podatke:

  • koliko su davno nastali simptomi patologije;
  • da li je došlo do ozljeda ili skokova na pritisak;
  • da li pacijent ima loše navike.

2. Inspekcija bolesnika. Tijekom ovog postupka, liječnik mora pronaći simptome neuroloških poremećaja, procijeniti razinu ljudske svijesti.

3. Ispitivanje krvi. Pomoću ove studije moguće je odrediti koagulabilnost krvi.

4. Lumbalna punkcija. Pomoću posebne igle, morate napraviti bušenje u području struka i uzeti nekoliko mililitara tekućine. Ako se u subarahnoidnom prostoru pojavi krvarenje, tada će biti moguće detektirati krv u cerebrospinalnoj tekućini.

5. Snimanje računala i magnetske rezonancije. Pomoću tih studija moguće je proučiti strukturu mozga i otkriti krvarenje.

6. Ehoencefalografija. Intrakranijalno krvarenje može uzrokovati pomicanje mozga, a uz pomoć tog postupka moguće je odrediti.

7. Transkranijski Doppler. Pomoću nje je moguće procijeniti protok krvi u arterijama mozga. Činjenica je da s takvim krvarenjem dolazi do suženja posuda i ta se činjenica može utvrditi.

Angiografija magnetske rezonancije. Pomoću ove tehnike procjenjuju se integritet moždanih arterija i njihova prohodnost.

efekti

Ako je adekvatna pomoć pružena u prvim satima nakon otkrivanja krvarenja, to uvelike povećava vjerojatnost povoljnog ishoda, ali u nekim slučajevima pacijenti gube neke osnovne vitalne funkcije.

U pravilu, opsežno cerebralno krvarenje ima teške posljedice - paraliza jedne strane tijela (desno ili lijevo), rjeđe na rukama ili nogama. Ponekad postoji povreda govora, izraza lica, koordinacija pokreta.

Unatoč tome, kada se provode sve potrebne mjere rehabilitacije, iako je ovo vrlo dug proces, pacijent ima priliku vratiti barem djelomični kapacitet, što je vrlo dobar rezultat.

pogled

Fatalna u prvih 30 dana bolesti javlja se u 40-60% pacijenata, a javlja se kao posljedica oštećenja mozga (veliki hematom, oteklina, kompresiju moždanog stabla), a za spajanje komplikacija (upala pluća, infarkt miokarda, plućnu emboliju).

Slabe prognostički faktori krvarenja ishod uključuju poremećaj svijesti (posebno koma), hemiplegia, hiperglikemiju, dob pacijenta preko 70 godina, količina supratentorial hematoma više od 40-50 ml (u skladu sa CT, MRI), značajan pomak od sredine struktura mozga krvlju od ulaska u ventrikularni sustav mozga. Najveća smrtnost zapažena je krvarenjem u mozgu mozga. To je znatno niža za male krvarenja u mali mozak, caudate jezgre ili lobarna hematoma.

Od preživjelih, većina pacijenata ima trajne neurološke abnormalnosti, ali oporavak je obično bolje nego u ishemijskog moždanog udara, jer je krvarenje ima manje štetan učinak na tkivo mozga od srčanog udara.

Među pacijentima koji su podvrgnuti intracerebralnom krvarenju, ponovljeno krvarenje javlja se samo u 4% slučajeva. Međutim, u bolesnika s aneurizme i AVM rizika od ponovnog krvarenja je znatno veći i varira tijekom prve godine od 6 do 16%, u drugom - od 2 do 6% u sljedećih nekoliko godina -od 2 do 3%, a kada je u kombinaciji arteriovenske malformacije i Aneurizma doseže 7%. Višestruka i ponovljena krvarenja u mozgu karakteristična su za amiloidnu angiopatiju.

slijede atipične

Subarahnoidnog krvarenja - odjednom krvarenje u prostor između mozga i arahnoidne (subarahnoidni prostor).

Aneurizme, što dovodi do subarahnoidnih krvarenja, obično ne uzrokuju nikakve simptome prije rupture. Međutim, ponekad prije puknuća ili aneurizme pritišće živac prenosi malu količinu krvi, uzrokujući pojavu signala upozorenja, kao što su glavobolja, bol u licu, dvoslike ili drugog vida. Ti prekursori se javljaju u roku od nekoliko minuta, a ponekad i tjednima prije nego plovilo broda. Ovi simptomi trebaju biti odmah prijavljeni liječniku, jer se mogu poduzeti koraci kako bi se spriječilo veliko krvarenje.

rupture stijenke krvne žile, obično uzrokuje iznenadnu jaku glavobolju, a nakon prolaznog gubitka svijesti, što može imati različite stupnjeve težine. Neki ljudi pada u komu i umiru, ali mnogi dolaze do njihovih osjetila, iako imaju zbunjenost i pospanost. Krv koja dolazi u kupanje na mozak likvora, iritiraju okolne moždanih ovojnica, što uzrokuje glavobolje, povraćanje i vrtoglavica. U tom slučaju često se javljaju promjene u brzini otkucaja srca i disanje, ponekad praćene konvulzijama. U roku od nekoliko sati ili čak minuta, pospanost i zbunjenost mogu se ponovno razviti. Oko 25% ljudi ima neurološke poremećaje, na primjer paralizu jedne strane tijela.

Pročitajte Više O Plovilima