Što je koronarna angiografija srca?

Koronarna angiografija srčanih žila, aktivno korištena u SAD-u i nizu drugih razvijenih država, postala je samo dio potrebnih medicinskih postupaka post-sovjetskog prostora, uključujući Rusku Federaciju. U tom smislu, ne svaka osoba koja se suočava s ovom vrstom dijagnoze zna što je u pitanju.

U ovom članku, postoje odgovori na najpopularnija pitanja vezana uz temu koja se razmatra, naime, što je koronarna angiografija i kako se to izvodi? Pored osnovnih podataka, prezentirat će se pregled pacijenata, koji već provode postupak, kao i kognitivni video koji opisuje svaku fazu operacije.

Što je koronarografija?

Koronarna angiografija je invazivna (interna) vrsta ispitivanja stanja žila srčanog mišića, kroz koju je moguće dijagnosticirati ishemijsku bolest. U vrijeme manipulacije, kontrastni agent, kojeg prepoznaju X-zrake, ubrizgava se u ingvinalnu ili radijalnu arteriju. Opći pregled istraženih plovila tijekom radiografije rendgenskih zraka prikazan je na monitoru posebne računalne opreme.

Postoje dvije vrste CT koronografije: opće i selektivne.

Kako se izvodi koronarna angiografija?

Trebalo bi razlikovati između nužde i planiranim postupcima međusobno: druga vrsta podrazumijeva dugu fazu priprema, a prva pomoć, pak, ne dopušta za većinu testa prije dijagnoze, jer je svaka sekunda važna - svoje težine u zlatu. Početna faza planiranog ispitivanja je sveobuhvatni pregled:

  • sveobuhvatan test krvi koji uključuje opću i biokemijsku analizu, uspostavljanje Rh faktora i krvnih skupina, testiranje na hepatitis B i C, HIV i sifilis;
  • ultrazvučni pregled srca (ultrazvuk);
  • elektrokardiogram (ECG) u 12 vodi;
  • pregled s kardiologom.

Ako pacijent ima bilo kakve prateće kronične bolesti, mora nužno posjetiti stručnjake u relevantnim područjima. Sljedeći korak prikazuje sljedeći redoslijed:

  • osoba je dobila antialergijsko i sedativno ako je potrebno;
  • Elektrode su povezane, uz pomoć kojih će liječnici moći pratiti srčane parametre tijekom ispitivanja EKG-a;
  • Pripravak proizveden kateterizacije mjesto obično se bušiti u femoralnu arteriju, a u slučaju kontraindikacija - u brahijalni, pazušnog i radijalno arterije;
  • pacijent je anesteziran lokalnom anestezijom i potom se uvedu sedativi radi poticanja opuštanja i pospanosti;
  • odgovarajuće mjesto se tretira antiseptičkim, a tijelo je prekriveno sterilnim krpom;
  • nakon kateterizacije u plovilo se umetne uvodnik (plastična cijev) i dijagnostički kateteri se provode kroz krvni kanal;
  • arterije su ispunjene potrebnom količinom kontrastnog sredstva, paralelno, izvodi se angiografija uporabom X-zraka;
  • na kraju medicinske manipulacije, liječnik uklanja kateter i zaustavlja krvarenje;
  • na mjesto bušenja primjenjuje se posebni pritisni vez;
  • pacijent se isporučuje u odjel.

Neki ljudi žele znati koliko dugo traje proces istraživanja. Odgovor na njihovo pitanje je vrlo jednostavan: u prosjeku, postupak traje 10-20 minuta, ali posebni slučajevi zahtijevaju produljenje vremenskog intervala. Pojedinosti o postupku sažete su u ovom videu.

Koje bolesti može otkriti koronarna angiografija?

Invazivna metoda dijagnoze, za razliku od sigurnijih vrsta, obilježena je visokim stupnjem vizualizacije i točnim pokazateljima. Bolesti s dijagnozom koronarne angiografije uključuju:

  • Ateroskleroza (kolesterolni plakovi) i tromboza;
  • hiperkalcemija (naslage kalcijevih soli na području zidova krvnih žila);
  • endokarditis (upala unutarnje srčane membrane);
  • ishemična srčana bolest;
  • arteritis (upala arterijskih zidova);
  • vazospazam ili posljedice ozljede prsnog koša;
  • dijabetes melitus;
  • kongenitalne patologije;
  • fibromuskularna displazija.

Indikacije za uporabu i kontraindikacije

Često, dijagnostici se propisuju ljudima koji već imaju određene srčane probleme. U nekim situacijama potrebno je pojašnjenje dijagnosticirane dijagnoze ili njezino opovrgavanje.

Nakon koronarografije rezultat je koreliran s podacima koji su već dostupni, a na temelju zaključka vraća se prava slika anamneze.

Angiografija je često propisane ako je bolesnik: prenosi ranije ozljede prsima, Kawasaki bolesti, angine, infektivnom endokarditisu (upala sluznice srčanog mišića uzrokovane infekcijom), infarkt miokarda, bol u srcu, izraženu zaduhu, sumnja koronarne bolesti srca (IHD).

Također, koronarografija je napravljena kako bi razjasnila razloge neučinkovitosti lijekova za malignu aritmiju, koronarnu srčanu bolest i anginu pektoris.

Važno je imati na umu da je za koronarnu angiografiju ne preporučuje za osobe s teškim kroničnih bolesti, akutne čireva, srca, bubrega i plućne bubrega, dijabetes, dekompenzacije poremećaja krvarenja, kao što je anemija.

Prednosti i nedostaci manipulacije

Možda se jedini nedostatak terapije smatra mogućim nuspojavama ili komplikacijama. Iako se opažaju opasne posljedice kod oko jedne osobe od 100 000, ali se odvijaju u medicinskoj praksi.

Ponekad, na "minuses" dijagnoze, ljudi također smatraju svoje visoke troškove. U pravičnosti treba napomenuti da je cijena angiografije za veliku većinu Rusa velika, varira od 10 000 do 30 000 rubalja. Među prednostima se može utvrditi relativna sigurnost, visok stupanj vizualizacije vaskularne mreže, bezbolnost i kratki vremenski interval.

Moguće komplikacije

Budući da se koronografija provodi izravnim uvođenjem određenih lijekova i uređaja u ljudsko tijelo, posljedice postupka mogu biti prilično opasne za zdravlje. Kada koronagraf, u rijetkim slučajevima može doći do trombocitopenije - kritične smanjenje trombocita, povezani, obično uz davanje heparina u tijelo.

Među najčešće prijetnje su:

  • infekcije ili infekcije;
  • respiratorna insuficijencija;
  • heparin-inducirana trombocitopenija (smanjenje broja trombocita u krvi);
  • oštećenje bubrega;
  • alergijska reakcija;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • srčani udar i moždani udar;
  • stratifikacija arterije;
  • hematomi na mjestu uboda;
  • lokalna vaskularna oštećenja.

Više pojedinosti o komplikacijama nalaze se u ovom članku.

Preporuke za pripremu za nadolazeću studiju

Kako bi se smanjila vjerojatnost prijetnje životu na mogući minimum, posebnu pažnju treba posvetiti pripremnoj fazi.

Liječnici Preporučujemo da u vrijeme konzultacija s liječnikom da mu kaže o svim mogućim oblicima alergije kao hrana i medicinski preparati i tvari uskladiti uporabu lijekova sa stručnjakom. 24 sata prije studije, povećajte količinu čiste vode potrošene na 2,5-3 litre, jedite hranu koja traje do 10-12 noći neposredno prije dijagnoze.

Pacijentske recenzije koronarografije

Ako osoba koja ima angiografiju plovila podložna znatnoj anksioznosti i anksioznosti, preporučuje se upoznavanje s kratkim pregledima osoba koje su prošle ovaj test.

Ako postupate s nadoknadom dijagnostikom sa svim odgovornostima i ozbiljnošću, postupak će vjerojatno biti vrlo uspješan.

Koronarna angiografija u proučavanju patologije kardiovaskularnog sustava

Štoviše, ova studija je "zlatni standard" u dijagnozi koronarne bolesti srca. Koronarografija je neophodna za provjeru dijagnoze IHD-a. Bez podataka ove instrumentalne studije, dijagnoza koronarnih bolesti srca ne može se smatrati točnim.

Što je koronarografija?

Koronarna angiografija, koronarna angiografija, invazivna je metoda instrumentalnog medicinskog istraživanja koja vam omogućuje određivanje pasivnosti koronarnih žila.

Ovo je radiopojasna metoda, tj. koristi se posebna tvar koja ispunjava lumen posude i omogućava njegovo prikazivanje na rendgenskoj fotografiji.

Primjena ove metode je započela relativno nedavno - 60-ih godina 20. stoljeća. Međutim, u kliničkim ispitivanjima i iskustvu milijuna običnih pacijenata, dokazana je visoka dijagnostička vrijednost ove studije.

Važni savjeti uredništva!

Svatko koristi kozmetiku, ali studije su pokazale užasne rezultate. Strašna figura godine - u 97,5% popularnih šampona su tvari koje otrovaju naše tijelo. Provjerite sastav vašeg šampona za prisutnost natrijevog lauril sulfata, natrij lauret sulfata, kookosulfata, PEG. Ove kemikalije uništavaju strukturu kovrča, kosa postaje krhka, gubi elastičnost i snagu.

Najstrašnija stvar je da se ovo prljanje kroz pore i krv nakuplja u organima i može uzrokovati rak. Preporučujemo da ne koristite sredstva u kojima se te tvari nalaze. Stručnjaci našeg uredništva proveli su testiranje šampona, gdje je prvo mjesto prikupljeno sredstvima tvrtke Mulsan Cosmetic.

Jedini proizvođač svih prirodnih kozmetika. Svi proizvodi su proizvedeni pod strogom kontrolom sustava certificiranja. Preporučujemo da posjetite službenu online trgovinu (mulsan.ru). Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije prelaziti 11 mjeseci.

Zašto je potrebno istražiti stanje koronarnih žila?

Koronarne posude su plovila koja opskrbljuju krv, a posljedično, i kisikom, samo srčani mišić.

Suženje lumena tih žila, od okluzije (okluzija) dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju srčanog mišića i njegove ishemije. Ovi procesi su temelj patogeneze koronarnih srčanih bolesti i infarkta miokarda.

Uzroci suženja lumena koronarnih žila mogu biti njihov spazam, prisutnost aterosklerotskih plakova, kongenitalne malformacije razvoja plovila (rjeđe).

Tko je prikazan koronarografija?

Postoji nekoliko jasno artikuliranih indikacija na temelju kojih vaš liječnik koji je pohađao mora odlučiti hoće li propisati koronarnu angiografiju ili ne.

Indikacije za imenovanje koronarne angiografije

Raspored bolesnika u rizičnu skupinu komplikacija (prema kliničkom pregledu i rezultatima drugih instrumentalnih neinvazivnih metoda)

  • Nedostatak učinka terapije lijekovima za koronarnu bolest srca
  • Pacijentica ima nestabilnu anginu u slučaju da lijekovi nisu uspjeli proizvesti pravilan rezultat. Ova je oznaka valjana za bolesnike koji su prošli kroz infarkt miokarda ako su ga pratili komplikacije kao što su plućni edem, hipotenzija, disfunkcija lijeve klijetke
  • Prisutnost angine pektoris kod bolesnika s poviješću prethodne povijesti zatajivanja srca
  • Teškoće pri određivanju rizika od komplikacija s neinvazivnim dijagnostičkim tehnikama
  • Dijagnostički pregled prije operacije na otvorenom srcu kod pacijenta starijih od 35 godina. Na primjer, to je stvarna uoči kirurške intervencije u vezi s liječenjem patologije ventilacijskih srčanih ventila, njihove protetike itd.
  • Kako se izvodi koronarografija?

    Izvođenje koronarnih angiografija nije jednostavan proces i uključuje niz pripremnih stadija.

    Koronarografija se može izvršiti hitno ili planirano, ovisno o kliničkoj situaciji i stanju bolesnika.

    U pripremnoj fazi pacijent mora provesti ispitivanja na prisutnost hepatitisa C, B i test za HIV infekciju, 12-lead ECG, RW-studija analize klinički krvi, određuje tip krvi i Rh faktor.

    Nakon glavnog ispitivanja od strane kardiologa, koji odlučuje o imenovanju koronarnih postupaka, pacijent će proći detaljan pregled kod drugih liječnika da isključe popratne bolesti ili razjasniti prirodu njihove naravno.

    Takav je sveobuhvatan pregled nužan jer omogućuje kompiliranje kompletne slike zdravlja pacijenta i predviđanje mogućih komplikacija tijekom koronarne angiografije.

    Postupak koronarne angiografije

    Tehnički, koronarna angiografija se izvodi kako slijedi. Pacijent je položen na kauč. Provesti lokalnu anesteziju kako bi se smanjila bol tijekom postupka. Bolesnik ostaje svjestan.

    Dalje - napravi bušenje u gornjem dijelu bedra. U nekim slučajevima bušenje na podlaktici.

    Kroz ovu rupu provodi se posebni kateter (zbog toga se ovo istraživanje odnosi na invazivne tehnike).

    Liječnik ispravlja kretanje katetera i nježno stoga postiže pluća srca. Dalje u lumen koronarnih žila kroz kateter uvodi se rendgenska kontrastna tvar.

    Zatim, uz pomoć posebnog uređaja - angiografa - bilježi pomicanje supstanci za snimanje rendgenskog zračenja s protokom krvi kroz koronarne žile. Slika se prikazuje na posebnom zaslonu, a pohranjena je i na digitalnom mediju.

    Kontrastna tvar prikazana je na slikama u obliku sjena, precizno prenoseći oblik lumena krvnih žila i omogućujući procjenu prisutnosti u njima mjesta suženja ili područja u kojima krv ne ulazi uopće.

    Ometanje lumena posuda nazvano je "okluzijom". Otkrivanje takvog začepljenja izravna je indikacija za neposrednu brzu ili minimalno invazivnu terapiju bolesti koronarnih arterija.

    U pravilu, u ovom slučaju, izvršava se stentiranje koronarnih žila ili njihov balon dilatacije na mjestima suženja. Ovi postupci mogu se provoditi istodobno s koronarnom angiografijom (uz suglasnost ovoga trenutka s pacijentom iu prisutnosti relevantnih podataka dobivenih tijekom studije)

    Kome je kontraindicirana koronarografija?

    Kao u bilo kojoj medicinskoj metodi dijagnoze ili liječenja u slučaju koronarne angiografije, postoje i njihove indikacije i kontraindikacije za njegovo ponašanje.

    Nema apsolutnih kontraindikacija na ovu studiju. Međutim, postoji niz vrlo značajnih relativnih kontraindikacija, što može prouzročiti ukidanje koronarne angiografije.

    Dakle, kontraindikacije za koronarnu angiografiju:

    • Pacijent ima alergiju na kontrastnu supstancu rendgenskih zraka koja se daje pacijentu u studiji
    • Pacijent ima zatajenje bubrega ili srca. Kao što je gore već spomenuto, to je relativna kontraindikacija. Stoga, nakon tijeka terapije lijekovima, moguće je stabilizirati stanje pacijenta i time omogućiti provođenje koronarne angiografije
    • Anemija, zgrušavanje pacijentove krvi - koronarna angiografija u ovom slučaju također se može izvesti nakon odgovarajuće pripreme, stabilizacije stanja pacijenta i pod "pokrovom" odgovarajuće terapije lijekovima
    • Pacijent ima šećernu bolest
    • Pacijent ima akutnu zaraznu bolest
    • Pacijent ima endokarditis
    • Pojačanje peptičkog ulkusa
    • Pacijent ima arterijsku hipertenziju, koja se ne posvećuje medicinskoj ispravci

    U kojim je slučajevima hitna situacija i u kojoj - planiranoj koronarnoj angiografiji?

    Hitna koronarografija je indicirana za pacijente s oštrom pogoršanjem njihovog stanja nakon endovaskularne operacije. Znakovi takvog pogoršanja mogu biti negativne promjene na EKG, pogoršanje dobrobiti bolesnika, povećanje razine enzima u krvi)

    Također, hitna koronarna angiografija je prikazana pacijentima u bolnicama s naglim porastom ozbiljnosti tijeka IHD-a (pojačani intenzitet angine napada)

    Moguće komplikacije koronarne angiografije

    Postoji rizik od komplikacija nakon ovog postupka. Najčešće komplikacije koronarne angiografije su:

    • Krvarenje na mjestu uboda (na bedrima ili na podlaktici)
    • Aritmije raznih vrsta
    • Razvoj alergijske reakcije na radiopojasnu tvar
    • Akutno ljuštenje intime arterije
    • Razvoj infarkta miokarda

    Detaljna povijest i detaljan pregled pacijenta od strane njegovog liječnika i drugih stručnjaka omogućuje smanjenje rizika od takvih komplikacija.

    Pa ipak, prije postupka, pacijent bi trebao biti obaviješten o postojećem riziku mogućih komplikacija i dati svoj pisani sporazum o provedbi ove studije.

    Koronarna angiografija posuda srca - što je to, je li sigurno, kada

    Kardiovaskularne bolesti su vrlo karakteristična patologija za osobe starije od 40 godina. Među tim bolestima najčešći su povezani s nedostatkom vaskularnog kreveta i ograničavanjem prehrane srčanog mišića.

    Kako bi razjasnili uzroke bolesti srca, postoji mnogo načina za dijagnozu. Jedna od najsigurnijih provjera je koronarna angiografija srčanih žila - što je to, je li to opasno i kako se provodi ispitivanje?

    Opće informacije

    Ovo je invazivna manipulacija, koja služi za određivanje stanja krvnih i plućnih krvi i kisika u srce. Zovu se koronarni. Lijeve i desne koronarne arterije Normalno, oni pružaju prehranu mišića i održavaju cijelo tijelo.

    U slučaju nuspojava, ove arterije iz raznih razloga konus (stenoza) ili začepljen (okluzija). Opskrba srca s krvlju je značajno ograničena ili na određenom položaju prestaje na sve, što je uzrok koronarne bolesti i srčanog udara.

    Ovo je Ispitivanje rendgenskim zrakama lumen koronarnih krvnih žila uz pomoć angiografa i kontrastnog sredstva posredovanog kroz kateter koji je upravo ispred srčanih arterija. Snimanje se provodi pod različitim kutovima, što vam omogućuje stvaranje najdetaljnije slike o stanju objekta ankete.

    Indikacije za postupak

    Na planirani način, koronarna angiografija se izvodi za:

    • potvrda ili opovrgavanje dijagnoze IHD-a;
    • razjašnjavanje dijagnoze s neučinkovitosti drugih metoda određivanja bolesti;
    • odrediti prirodu i način popravljanja kvarova tijekom predstojeće operacije;
    • reviziju stanja tijela u pripremi za operaciju otvorenog srca, na primjer, u zamku.

    U hitnim slučajevima Postupak se izvodi u nazočnosti prvog znaka i simptoma srčanog udara ili u stanju prije infarkta koji zahtijevaju hitnu intervenciju prema vitalnim indikacijama.

    Razmislite o tome kako se pripremiti za koronarnu angiografiju srca, kao i način na koji je taj postupak učinjen.

    Priprema

    Prije imenovanja koronarne angiografije mora se provesti niz pregleda kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost čimbenika koji ne dopuštaju uporabu ove dijagnostičke metode. Program obuke:

    • krvne testove (općenito, za šećer, hepatitis B i C, bilirubin, jetrene funkcije i drugih pokazatelja na HIV, na RW, skupine i Rh faktor);
    • urina za prisutnost patologije bubrega;
    • EKG u 12 vodi;
    • Ispitivanje i zaključivanje stručnjaka za postojeće kronične bolesti.

    Pod pretpostavkom da se provodi manipulacija izravnu pripremu prije postupka:

    • liječnik unaprijed poništava određene lijekove, na primjer, smanjujući zgrušavanje krvi;
    • isključivanje unosa hrane na dan dijagnoze - kako bi se izbjegle komplikacije u obliku povraćanja, test se provodi na prazan želudac;
    • liječnik prikuplja alergijsku anamnezu, provodi test s kontrastnom supstancom.

    Neposredno prije koronarne angiografije preporuča se tuširati, brijati kosu u prepone, skinuti nakit s vašeg tijela (naušnice, prstenje, piercinga), naočale, uklonjive proteze, leće, koristiti zahod.

    Kako je to učinjeno

    Pacijent leži na posebnom stolu. Prsima su priloženi senzori za srce. U području umetanja katetera, lokalnu anesteziju i dezinfekciju kože. U venu, napravite mikrocut, kroz koji je umetnut kateter.

    Kateter je vođen kroz posude pod kontrolom angiografa do usta koronarnih arterija. S druge strane, u svaki od njih unosi se kontrastni medij koji opisuje unutarnji prostor ovih posuda. provodi snimanje i pričvršćivanje s različitih položaja. Određuje se mjesto stenoze ili okluzije.

    Nakon završetka praćenja, kateter se pažljivo povlači iz vena. Rana je pažljivo zatvorena. Bolesnik i dalje ostaje neko vrijeme da laže, i liječnik zaključuje zaključak. Ona mora sadržavati i najmanje dimenzije lumena u žilama, stupanj suženja i preporučene metode ispraviti situaciju - stenta operaciju ili srčane premosnice plovila. U nedostatku problematičnih područja, daje se opći opis koronarnih arterija.

    Video o tome kako napraviti ambulantnu koronarnu angiografiju srca:

    Uvjeti i odredbe

    Najčešće se izvodi koronarografija u bolnici kao dio planiranog ispitivanja za IHD. U ovom slučaju, svi testovi su ovdje snimljeni, nekoliko dana prije intervencije.

    Moguće je obaviti dijagnostiku i ambulantu. No pacijent mora prethodno samostalno položiti sve pretrage na popisu, dobiti zaključak kardiologa o mogućnosti provođenja koronarografije i upućivanje na njega s naznakom svrhe studije.

    Na izvanbolničkoj osnovi Uvođenje katetera za koronarografiju provodi se uglavnom kroz venu zglob i ruku - u postoperativnom razdoblju opterećenja na njemu, za razliku od invazije kroz bedrene žila, može se svesti na minimum kako bi se izbjegao rizik od krvarenja.

    kontraindikacije

    Niz država ne dopušta ovu metodu dijagnoza, pa se pribjegavajte alternativnim. Prethodni pregled može otkriti ove uvjete:

    • nekontroliranu arterijsku hipertenziju - intervencija može izazvati stres, kao rezultat moguće hipertenzivne krize;
    • post-moždani udar - uzbuđenje može izazvati drugi napadaj bolesti;
    • unutarnje krvarenje u bilo kojem organu - tijekom invazije gubitak krvi može se povećati;
    • zarazne bolesti - virus može potaknuti tvorbu tromba na mjestu rezanja, kao i piling slojeva na zidovima posuda;
    • dijabetes melitus u fazi dekompenzacije - stanje značajnog oštećenja bubrega, visokog šećera u krvi, mogućnosti nastanka srčanog udara;
    • povišena temperatura bilo kojeg podrijetla - prateći visoki krvni tlak i srčane palpitacije mogu dovesti do srčanih problema tijekom i nakon postupka;
    • tešku bolest bubrega - Kontrastna tvar može uzrokovati oštećenja tijela ili pogoršati bolest;
    • netrpeljivost na srednji kontrast - uoči dijagnoze, napravljen je uzorak;
    • povećana ili smanjena zgrušavanja krvi - može uzrokovati trombozu ili gubitak krvi.

    Rizici, komplikacije i posljedice

    Koronarna angiografija, kao i svaka invazija, može imati nuspojave uzrokovane pogrešnom reakcijom tijela na intervenciju i stres pacijenta. Rijetko, ali se događaju sljedeći događaji:

    • krvarenje na vratima primjene;
    • aritmija;
    • alergije;
    • exfoliation unutarnjeg sloja arterije;
    • razvoj infarkta miokarda.

    Pregled prije postupka je osmišljen kako bi spriječio ove uvjete, ali ponekad se to događa. Liječnici koji sudjeluju u istraživanju suočavaju se s situacijom, postupak se prekida na prvim nepovoljnim znakovima, pacijent je izvađen iz opasnog stanja i prebačen u bolnicu radi promatranja.

    Preporuke nakon provedbe

    Prema zaključku liječnika koji je proveo studiju, kardiolog određuje način liječenja pacijenata. Ako postoje indikacije, propisano je vrijeme postavljanja stenta (na isti način kao i koronarna angiografija - pomoću katetera).

    Ponekad se ovaj postupak izvodi točno tijekom dijagnoze, ako postoji prethodna suglasnost pacijenta. Kardiolog također može propisati ambulantno liječenje ili kirurški zahvat aortokoronarne.

    Trošak dijagnoze

    Ako postoji MHI politika Koronarna angiografija prema indikacijama je besplatna. Ali opremanje većine bolnica ne dopušta da pokrije sve te metode u kratkom vremenu. Red čekanja traje mjesecima, jer kvota za istraživanje je ograničena. Moguće je proći ovu studiju na komercijalnoj osnovi.

    Koronarna angiografija obvezni je popis dijagnostičkih postupaka za određivanje stupnja oštećenja srčanih žila. Postupak je proveden i standardiziran za dugo vremena - to služi kao jamstvo sigurnosti bolesnika. Razina kardiologije u zemlji omogućuje prepoznavanje patologije u ranoj fazi i poduzimanje mjera kako bi se uklonili ili spriječili razvoj.

    Koronarno srce

    Metoda, poznata u medicini kao koronarna angiografija, dizajnirana je za pouzdano dijagnosticiranje procesa koji se javljaju u koronarnoj arteriji. Liječnici su zainteresirani za stupanj i mjesto sužavanja ovog plovila, kao i na prirodu lezije. Ova metoda je najučinkovitija u istraživanju ishemijske bolesti srca (IHD).

    Metoda omogućava konačnu odluku kada je u pitanju kirurška intervencija - koronarna zaobilaznica ili balonska angioplastika. Koronarna angiografija se izvodi u hitnom ili planiranom redu - to ovisi o stanju pacijenta.

    Bit metode

    Metoda se temelji na invazivnim instrumentalnim istraživanjima, povezanim s radiopakacijskim tehnikama. U šupljini posude uvodi se posebna tvar, koja potpuno popunjava lumen i dopušta vidjeti strukturu arterije na rendgensku rendgenu. O indikacijama za ovaj dijagnostički postupak ćemo kasnije razgovarati. Da bi se donijela odluka o koronarnoj angiografiji, liječnik treba analizirati:

    • Rh-faktor;
    • opći test krvi;
    • virusni testovi za hepatitis C i B;
    • krvna grupa;
    • rendgensko prsni koš;
    • RW;
    • MO;
    • ehokardiografija;
    • EKG (12 vodi).

    Dodatne studije se provode po potrebi. Stanje bolesnika je specificirano i raspravljeno na medicinskom savjetovanju (često uključuje i nekoliko stručnjaka), pa pacijentu objašnjava prirodu metode i vjerojatne posljedice.

    Načelo koronarne angiografije smanjuje uporabu dijagnostičkog katetera, koji se unosi u jednu od arterija koje hrane srce pacijenta koji se ispituje. Kroz lumen katetera, kontrastni lijek ubrizgava se u posudu, čiji je zadatak zatamnjenje srčanog arterija. Tada je snimljena slika.

    To vam omogućuje procjenu stupnja funkcije srca i utvrđivanje navodne štete na krvnim žilama.

    Zašto ovo?

    Koronarne arterije opskrbljuju srčani mišić kisikom izravno, dakle ograničavanje ili blokada može dovesti do neželjenih posljedica. Nedovoljna dotok krvi u srce - uzrok ishemije, te u dalekoj budućnosti - infarkt miokarda.

    Razlozi za poraz arterije mogu biti nekoliko:

    • aterosklerotski plakovi;
    • spazam;
    • kongenitalne anomalije.

    Kako se pripremiti

    Nakit i ukrasi najbolje su lijevo kod kuće. Oko 10 dana prije početka ispitivanja trebali biste prestati uzimati lijekove koji su odgovorni za razrjeđivanje krvi (aspirin, varfarin). Upotreba bilo kojeg lijeka prije koronarnog postupka treba razgovarati s liječnikom. Dijabetičari se savjetuju s endokrinologom jer preporučuje se uzimanje odgovarajućih lijekova.

    Obavijestite svog liječnika o prisutnosti (moguće) alergije na sljedeće tvari:

    • preparati za radio kontrast;
    • jod;
    • prokain;
    • alkohol;
    • antibiotike;
    • gumeni proizvodi (rukavice).

    Možete uzeti sa sobom standardni set stvari - papuče, četkicu za zube, tijesto, ručnik, sapun. Postupak ne traži puno vremena, ali boravak u bolnici može trajati do 2-3 dana. Uoči koronarne angiografije, crijeva pacijenta pripremaju klistir. Naravno, ujutro ne trebate uzeti hranu i tekućine.

    Kako ispitati plovila, podsjetnik.

    Područje istrage je pažljivo obrijano, a zatim liječnici naprave bušenje arterije. Često je ovo pazuha ili inguinalna zona.

    U nazočnosti ozbiljnih patologija potrebno je dodatno ispitivanje - bez nje, koronarnu angiografiju posuda srca nije učinjeno. Komplikacije mogu uzrokovati bubrežnu patologiju, naime, poremećaj filtracije. To se objašnjava činjenicom da se kontrastna tvar ispušta kroz mokraćni sustav.

    Razvoj postupka

    Soba za endovaskularnu kirurgiju rendgenskih zraka - tamo je isporučen bolesnik kojemu je prikazan koronarografski pregled. Pacijent je svjestan tijekom postupka, sam proces se smatra manom traumom. Prvo, obavlja se lokalna anestezija. Kateter kroz femoralnu arteriju prodire u gornji dio aorte i, dalje, u koronarnu lumen. Kako bi se smanjilo vrijeme promatranja, moguće je prodrijeti u područje podlaktice.

    Druga faza koronarne angiografije - ubrizgavanje kontrastnog medija. Protok krvi nosi tvar kroz posude - cijeli proces je fiksiran angiografom, posebnom jedinicom za snimanje. Rezultat se emitira na monitor, a zatim se šalje u digitalni spremnik podataka. Također, rezultat je pokazan pacijentu, što se događa na zaslonu je objašnjeno.

    Na slikama (ili zaslonu računala) kontrastni agent se prikazuje u obliku sjena koje prenose obrise arterijskih lumena. Usklađivanje krvnih žila uočljivo je odjednom - krv ne teče tamo, istaknuta kontrastnom supstancom. Takve blokade nazivaju se "okluzije". Otkrivanje okluzije je prigoda za hitnu kiruršku intervenciju.

    Ako pacijent ima želju, liječnici mogu paralelno ugraditi stentove (vaskularne endoproteze). Nakon završetka postupka kompleks liječnik daje sljedeće informacije:

    • stupanj oštećenja arterija;
    • Koronarna angiografija pogođenih srčanih posuda (snimanje na elektronskom nosaču);
    • preporuka u vezi s taktikom liječenja.

    Indikacije i kontraindikacije

    Ako je postupak bio samo instrumentalni, uopće ne bi bilo problema, ali kontrastna tekućina se ubrizgava u arteriju. Stoga, zajedno s indikacijama postoje i kontraindikacije, od kojih liječnici uvijek upozoravaju pacijenta.

    Počnimo sa svjedočenjem. Kardijalnu kirurgiju propisuje srčani kirurg u sljedećim slučajevima:

    • Rizična skupina. Postupak se upućuje pacijentu ako ga je liječnik uputio na rizičnu skupinu, na temelju instrumentalnih i kliničkih ispitivanja.
    • Angina pektoris. Pacijent koji ima povijest prethodnog srčanog udara mora proći koronarnu dijagnozu.
    • Neučinkovito liječenje ishemijske bolesti srca.
    • Nestabilna angina. Takva dijagnoza osigurava lijekove, ako ne daje predvidljivi rezultat, propisana je koronarna angiografija.
    • Točna dijagnoza. Nekoliko ozbiljnih patologija zahtijeva instrumentalnu dijagnostičku potvrdu. To uključuje patologije aorte i ventilarnog srca, kao i koronarne bolesti.
    • Poraz krvnih žila. Često je potrebna operacija kirurga na otvorenom srcu. Pacijenti, čija starost prelazi bar od 35 godina, potrebna je posebna pažnja. Dijagnoza je također potrebna prije protetskih srčanih ventila.
    • Ventrikularne aritmije.
    • Srčani udar.
    • Kardiopulmonalna reanimacija.

    Tko je kontraindiciran u koronarnoj angiografiji

    Studija se smatra relativno sigurnom - nema apsolutnih kontraindikacija. Istovremeno, postoji niz razloga zbog kojih se koronarna angiografija oštećenih srčanih žila može prenijeti pa čak i otkazati.

    To su razlozi:

    • alergijska reakcija na kontrastni agens ugrađen u arteriju;
    • dijabetes melitus;
    • zatajenje srca ili bubrega (kontraindikacija se smatra relativnom - nakon intenzivne terapije lijekovima normalizira se stanje bolesnika);
    • problemi s zgrušavanjem krvi, anemija (potrebno je dodatno liječenje);
    • akutna zarazna bolest;
    • peptički ulkus (stupanj pogoršanja);
    • endokarditis;
    • arterijska hipertenzija, koja nije podložna terapiji lijekovima.

    Moguće opasnosti

    Ishod postupka je neodoljiv. Međutim, liječnici su uvijek spremni pomoći u slučaju iznenadnih komplikacija - do kirurške intervencije. Koronarografija može dovesti do sljedećih komplikacija:

    • neuspjeh brzine otkucaja srca;
    • krvarenje u području probijanja;
    • tromboza koronarne arterije;
    • alergijska reakcija;
    • Projekcije koje se događaju u vrijeme dijagnoze.

    Tumačenje primljenih informacija trebalo bi biti idealno - čovjekov život ovisi o tome. Puna koronarna angiografija sastoji se od:

    • desna projekcija (prednji kosi);
    • angiokinografije lijeve klijetke;
    • ventrikulogrami (koso lijevu projekciju).

    Ponekad proces dijagnoze dovodi do stvaranja hematoma i trombi, može se upaliti rana u blizini punkcije (učinak unutarnje infekcije).

    Postoje i slučajevi arterijske perforacije (posuda je rastrgana ili se u njemu formira rupa). Srećom, vjerojatnost takvog ekstremno malog - jedan pacijent pati od 100 tisuća ispitanih.

    Moguće komplikacije

    Neki rizik od komplikacija (iako premalo) uvijek postoji. Navedimo najčešće probleme koji utječu na pojedine pacijente:

    • sve vrste aritmija;
    • krvarenje (već smo primijetili da se pojavljuju u mjestima bušenja);
    • exfoliation intime arterije (akutna faza);
    • alergijska reakcija;
    • infarkt miokarda.

    Smanjivanje rizika može biti samo kroz ponderirane medicinske odluke. Liječnik prikuplja anamnezu, pregledava pacijenta i izračunava vjerojatnost komplikacija.

    Preporučujemo da čitate materijal kako biste provjerili krvne žile osobe.

    Koronarna angiografija srca

    Bolesti srca predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu ljudi. Danas postoji velik broj različitih dijagnostičkih metoda koje omogućuju razjašnjenje kliničke slike i klasificiranje glavnih bolesti organa u ranoj fazi razvoja. Koronarna angiografija srca jedna je od takvih metoda. Kardiovaskularni sustav osobe izložen je mnogim negativnim utjecajima, što je uzrokovano stalnim emocionalnim preopterećenjem, štetnim hranom i drugim čimbenicima. Dakle, što je to - koronarna angiografija srca i zašto?

    Bit metodologije

    Da bi testirali kako glavno tijelo osobe radi i zašto je došlo do kvarova u svojim aktivnostima, liječnici koriste mnoge metode dijagnoze. Svaka od tih aktivnosti ima za cilj proučavanje pojedinih područja ovog dijela tijela ili određenih funkcija. Koronografija je rentgenska studija koja vam omogućuje da procijenite stanje arterija koje okružuju srce ili oblikujući njegovu "krunu". Zapravo, ova tehnika ima nekoliko naziva, od kojih je jedna koronarna angiografija.

    Poznato je da je rad glavnog organa potpuno ovisan o opskrbi krvlju na miokardu, a time i krvnim žilama. To su arterije koje isporučuju sve prehrambene elemente u srce, od kojih je najvažniji kisik. A aktivnost glavnog tijela utječe na sve ostale dijelove tijela, pa ako dođe do kvara, tada će iu udaljenim zonama biti i kršenja.

    Kada je lumen posude začepljen kolesterinskom pločom ili rastrgan, isporuka korisnih tvari u srce je suspendirana. Rezultat takvih poremećaja može biti hipoksija tkiva, nakon čega slijedi nekrotična promjena. Ti procesi uzrokuju razvoj ishemijskih oštećenja, kao i infarkt miokarda. Obično je dovoljno napraviti pacijentu ultrazvučni pregled organa ili elektrokardiograma koji pokazuje brzinu otkucaja srca, jer klinička slika postaje jasna. Ali ne uvijek takve metode omogućuju precizno definiranje karaktera procesa patološkog procesa u problematičnom mjestu.

    Koronarna angiografija: kakva bi dijagnoza mogla uzrokovati komplikacije i što je to? Ova metoda ispitivanja je instrumentalna. To se provodi uvođenjem glavnog organa rendgenske supstance u krvožilni sustav. Zatim se bolesniku uzima X-zraka, čije slike pokazuju prohodnost arterija. Koronarografija pomaže u određivanju koliko je cirkulacija krvi u srcu poremećena i da otkriju uzroke takve bolesti. Nakon provedenog pregleda, liječnik odlučuje o daljnjoj terapijskoj taktici ili potrebi kirurškog zahvata.


    Vrste takvog istraživanja:

    1. CT koronarna angiografija je neinvazivna metoda u kojoj se proučava stanje koronarnih žila. Tehnika se smatra modernom i ne zahtijeva infuziju kontrastnog medija u arteriju. Za primjenu računalne tomografije, tijekom dijagnostike primjenjuje se elektrokardiografska sinkronizacija. Rezultati su uvijek vrlo precizni.
    2. Intravaskularna istraživanja zahtijevaju ultrazvučni pregled arterija. Budući da nije uvijek moguće procijeniti stanje plovila ovom metodom, rijetko se koristi.
    3. MR koronarna angiografija koristi se samo u istraživačke svrhe u znanstvenim centrima. Bolnice nemaju takvu opremu jer razvoj ove metode još nije u stanju točno procijeniti stanje arterija.
    4. Koronarografija s okusom. Liječnici nazivaju ovu metodu selektivne intervencije dijagnoze. Danas je ova metoda vrlo česta i često se koristi za procjenu kanala koronarnih žila.

    Unatoč nekoliko vrsta takve dijagnostike, liječnici često koriste invazivne tehnike, budući da su dostupne gotovo svakoj klinici, a troškovi su mali, u usporedbi s ostalima.

    Kada je potrebno provesti?

    Danas postoje mnoge patologije uzrokovane problemima s arterijama. Istina je da je to utjecalo na razvoj ove ili one bolesti, moguće je nakon koronarne angiografije.

    Indikacije za studiju:

    1. Nedostatak prilika za izvođenje elektrokardiograma ili ultrazvučne dijagnoze s upotrebom opterećenja pacijentu.
    2. Infarkt miokarda, koji se javlja u akutnom obliku, traži liječnik u nekim pacijentima koji trebaju stentiranje.
    3. Angina Prinzmetala.
    4. Visoka vjerojatnost naglih nastupa smrti zbog srčane patologije.
    5. Dodijelite pacijentima koji trebaju obaviti operaciju na ventilima organa.
    6. Angina pektoris, koja se javlja zajedno s manifestacijama ishemije, tijekom fizičkog napora osobe.
    7. Infarkt miokarda, nakon čega je došlo do fatalnih poremećaja srčanog ritma, kao što su ventrikularna fibrilacija ili kompletna AV blokada, kao i klinička smrt.
    8. Relapsa se dogodila nakon srčanog udara ili angine.
    9. Pojašnjenje raznih bolesti, kada druge metode nisu otkrile kliničku sliku.
    10. Oticanje plućnog tkiva.
    11. Srčano zatajenje bilo kojeg kolegija.

    Ponekad liječnici odlučuju izvršiti kiruršku intervenciju na glavnom organu nakon koronarne angiografije. Važno pitanje bolesnika u vezi s ovim postupkom je trošak dijagnoze. Cijena ispita u različitim institucijama može se razlikovati, ali ne može se reći da će osoba morati platiti veliku količinu za takav događaj.

    Kada se ne može održati

    Budući da je ovaj postupak invazivan, postoje rizici koji pretpostavljaju posljedice koronarne angiografije srca. Da bi se spriječile opasne negativne reakcije tijela pacijenta, dijagnoza se provodi tek nakon procjene svake pojedine situacije. Postoje kontraindikacije za korištenje takve tehnike ankete. Ako osoba ima najmanje jedan od njih, liječnik će zabraniti takve intervencije za svog pacijenta.

    Kada trebam napustiti koronarnu angiografiju:

    • Zarazne bolesti akutnog tijeka.
    • Pretjerano nizak hemoglobin u krvi pacijenta.
    • Kršenje zgrušavanja krvi, što može dovesti do teškog krvarenja.
    • Patologija drugih unutarnjih organa, kronični ili akutni tečaj.
    • Moždani udar bilo koje vrste.

    Sam liječnik određuje prisutnost ili odsutnost kontraindikacija njegovom pacijentu. Sve imenovanja izvršavaju se pojedinačno. Neki ljudi imaju alergiju na supstancu koja se ubrizgava u tijelo kako bi se suprotstavljala plovilima. U takvoj situaciji liječnik će zabraniti koronarnu angiografiju.

    Priprema

    Prije nastavka postupka, liječnici bi trebali provjeriti jesu li sve pripremne aktivnosti izvršene ispravno. Nekoliko vremena prije imenovane dijagnoze, pacijentu je ispričano o akcijama potrebnim za normalan pregled i dobivanje pouzdanih rezultata.

    1. Prije postupka, ne možete jesti 8-10 sati prije događaja, inače tijekom događaja, može se otvoriti povraćanje.
    2. Režim pića je vrlo važan, stoga je nužno slijediti preporuke vezane uz ovo pravilo za potrošnju vode. Dopušteno je samo 2-3 sata prije nego što dijagnoza popije u malim količinama. To je neophodno za stabilizaciju aktivnosti bubrega, koja mora brže ukloniti kontrastni agens iz tijela.
    3. Nekoliko dana prije studija će morati proći testove, koji treba dati liječniku koji provodi događaj.

    Ne smijemo zaboraviti na emocionalno stanje, pacijent mora biti mirno, tako da svi tjelesni procesi prolaze u normalnom načinu i ne mogu utjecati na rezultate ispitivanja.

    Koje analize su potrebne:

    • Opća analiza urina (OAM).
    • Test krvi je općenit, s detaljnim tumačenjem razine trombocita, kao i indeksom protrombina.
    • Ispitivanje krvi za koagulaciju.
    • Biokemijski test krvi (BAC).
    • Testovi potvrde da pacijent nema sifilis, HIV, hepatitis B ili C.
    • Dijagnoza glavnog organa.
    • Elektrokardiogram.
    • Ehokardiografija.

    Ponekad koronarna angiografija treba biti hitno, pogotovo u slučajevima infarkta miokarda. U takvoj situaciji liječnici će hitno provesti sve studije.

    Kako se provodi ispitivanje?

    Ako se osoba boji da je postupak bolan, onda se ne treba brinuti, dijagnoza se provodi pod anestezijom. Kada emocionalno stanje postane napeto, onda prije akcije možete uzeti sedativ, ne povrijediti i na bilo koji način ne utječe na rezultate istraživanja.

    Pacijent je postavljen na kauč, nakon čega liječnik napravi bušenje arterije, smještenu na području ruke, kuka ili nogu. Na ovom mjestu prvi put je ugrađena plastična cijev koja pomaže u uvođenju drugih instrumenata bez prepreka. Ova cijev se zove vrata. Nakon ovih akcija, liječnik unosi kateter, kroz koji kontrastni materijal ulazi u arterije. Cijeli postupak kontrolira kirurg, koji uzima X-zrake kroz cijelu dijagnostiku s različitim kutovima.

    Mjesto uvođenja posebne tvari varira, u tu svrhu se kateter smješta zauzvrat: u desno, a zatim u lijevu koronarnu arteriju. Nakon uklanjanja plastične cijevi, mjesto gdje je bilo smješteno, razmazano s otopinom za dezinfekciju i primijenjeno odijelo, ponekad su potrebne šavove.

    Sljedeća faza istraživanja je tumačenje otkrića koje se bavi liječnikom. Rezultati postupka procjenjuju stupanj vazokonstrikcije, prisutnost raznih blokada u njima. Sve pacijentove doživljaje o tome kako napraviti koronarnu angiografiju trebalo bi izbaciti od liječnika, budući da su komplikacije nakon nje vrlo rijetke.

    Opasne posljedice

    Svaka invazivna dijagnoza može uzrokovati komplikacije, osobito ako se odnosi na srce i krvne žile koje okružuju ovaj organ. Mnogo ovisi o stručnosti stručnjaka, ali ne i svima. Vrlo je rijetko govoriti o ozbiljnim posljedicama koje se razvijaju nakon takve intervencije, no dogodit će se. Ako proučavamo statističke podatke, onda je oko 1% za 100.000 slučajeva sličnih istraživanja, što rezultira žalosnim, fatalnim ishodom pacijenta. Kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija, neophodno je podvrći koronarnu angiografiju samo ako je potrebno i nužno prema imenovanju liječnika.

    Koje ozbiljne posljedice mogu biti:

    1. Krvarenje.
    2. Ruptura srca ili posude.
    3. Alergijske manifestacije.
    4. Kršenje ritma organa.
    5. Moždani udar ili srčani udar, nastali uslijed odvajanja krvnog ugruška iz krvožilnog zida.
    6. Srčani udar.

    Ozbiljne komplikacije nastaju samo u rijetkim slučajevima, ali lokalni učinci se češće čuju. Obično je osoba izložena patološkim procesima koji su se pojavili na mjestu uboda. To može biti tromboza, formiranje hematoma, traumatske lezije arterija. Ako infekcija ulazi u ranu, tada su moguće upalne reakcije na ovaj implantat.

    Nekoliko ljudi zna za ispitivanje srca metodom koronarne angiografije, ali informacije o njegovom provođenju su dostupne. Nakon što ste proučavali sve aspekte takve dijagnoze, možete bez straha ići na ovaj postupak. Pomoću takve vježbe liječnici uspijevaju otkriti ozbiljne bolesti, a ako se liječenje započne na vrijeme, prognoza je obično povoljna. Čak i uz slabe rezultate, što ukazuje na neizlječivu bolest, uvijek postoji prilika za poboljšanje stanja pacijenta nakon operacije na organu. Suvremena medicina može eliminirati gotovo sve nedostatke i patologije koje ometaju normalno funkcioniranje srca. Ne možete odustati od koronarne angiografije, ako liječnik inzistira na tome. Možda je to jedina dijagnostička metoda koja može pokazati gdje leži uzrok problema.

    Koronarna angiografija posuda srca: suština postupka, indikacije i kontraindikacije

    Koronarna angiografija je vrlo informativna, moderna i pouzdana metoda dijagnosticiranja lezije (suženja, stenoza) koronarnog kreveta. Istraživanje se temelji na vizualizaciji prolaza kontrastnog medija duž žila srca. Supstrat kontrasta omogućuje vam da vidite proces na ekranu posebnog uređaja u stvarnom vremenu.

    Koronarne arterije (koronarne arterije, srčane arterije) su plovila koja opskrbljuju krvlju srcu.

    Koronarna angiografija srčanih posuda je "zlatni standard" koronarnih arterijskih istraživanja. Obavite postupak u rendgenskoj snimci. Intervencijska kirurgija ubrzano se razvija i natječe s "velikom operacijom" u liječenju koronarne bolesti srca.

    Liječnici ove specijalnosti su kardiovaskularni kirurzi koji su prošli ozbiljnu obuku. Sada ih zovu interventni kirurzi ili X-ray endovaskularni kirurzi.

    Röntgeniranje je soba u kojoj liječnici obavljaju intrakardijalno istraživanje i liječenje pod sterilnim uvjetima uz pomoć rendgenske opreme. Radiografija omogućuje liječniku da vidi srce i koronarne arterije tijekom cijelog postupka.

    Tada ćete naučiti: kada se prikazuje koronarografija, detaljno ćemo se uputiti na najvažniji trenutak za pacijenta - kako se odvija postupak i kada nakon toga možete početi raditi. Koje su indikacije, moguće komplikacije.

    Indikacija za koronarografiju

    Tko treba napraviti istraživanje? Indikacije su vrlo široke, sve je više njih. Mi ćemo razmotriti najčešće slučajeve kada je istraživanje neophodno.

    1. Tijekom razvoja akutnog koronarnog sindroma (ACS) - ovo je početak mogućeg infarkta miokarda. Činjenica je da miokardijalni infarkt (srčani mišić) ima nekoliko stupnjeva razvoja. Ako na samom početku ovog događaja pokušati vratiti protok krvi, ACS neće završiti s nekrozom (smrću) dijela miokarda.
    2. Sumnje na koronarnu bolest. Ako angina simptomi pacijent ima, u prisustvu sužavanja podataka koronarografiju, trebate vratiti protok krvi u arterijama srca prije pojave ishemije ili infarkta.
    3. Kada se zna da postoji koronarna stenoza arterije (suženje lumena aterosklerotskih plakova), ali morate saznati kako se izrazio. Oči za rendgensku kirurgiju (tj. Vizualno) procjenjuju volumen stenoze. Na zaslonu se može vidjeti "pješčana stakla, kada na mjestu stenoze koja prolazi kontrast stvara suženje. Ako je ovo suženje vrlo mala - onda procijenite brzinu kojom se sredstvo za kontrast ispire (nakon svega, kontrast je normalni protok krvi).
    4. U onim slučajevima kada pacijent treba kirurški zahvat: zamjena jednog ili više ventila ili operacije za aneurizmu (povećanje) aorte. U svim tim slučajevima, liječnici trebaju utvrditi postoji li patologija srčanih arterija. Koliko operacija je potrebna za pacijenta? Samo ispravak mane ili preusmjeravanja?
    5. Poznato je da se ishemijska srčana bolest (koronarna bolest srca) tri puta češće javlja kod pacijenata s transplantiranim bubrezima nego kod uobičajene populacije ljudi iste dobi. U svezi sa sve većim brojem presađivanja u svijetu, ovaj problem postaje vrlo hitan, a koronarografija se provode i kod takvih pacijenata.
    6. To nije neuobičajeno kada je studija provedena u bolesnika s transplantiranim srcem za dijagnozu angine.

    Koronarografija je nužna za vrijeme (kao hitnu) i na metodu liječenja stenotskih lezija koronarnih arterija. Ako je suženje kritično (više od 50% lumena arterija), hitno je odlučiti: pacijentu treba aorto-koronarni premosni presađivanje koronarnih arterija ili kirurgija angioplastike. Ako stezanje nije kritično - može biti dovoljno lijekova.

    kontraindikacije

    Apsolutne kontraindikacije ne postoje. Ako pacijent traje jako dugo za uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv i nema hitnosti za koronarnu angiografiju, postupak se može odgoditi 7-10 dana. U tom slučaju preporučuje se otkazivanje lijekova. Potrebno je da se nakon postupka krv brzo zaustavi, a nije bilo rizika od krvarenja.

    Kako funkcionira postupak?

    Mi ćemo pogledajte tijeku cijelog postupka koronarnih žila srca „od strane pacijenta.”

    Hospitalizacija i priprema

    Pacijent stigne navečer u odjelu ili ujutro dolazi u određeno vrijeme za studij. Na rukama bi trebao imati krvne pretrage (liječnik će odrediti što), elektrokardiografiju i ultrazvuk srca.

    U čekaonici ili u odjelu pacijent će dobiti pristanak na temelju informacija, koji mora biti potpisan (osim ako se ne promijenite da proučite). Koronarografija se izvodi na prazan želudac, trajanje cijelog postupka je od 30 minuta do 2 sata. Pacijent se ispušta sljedećeg dana. Ujutro prije iscjedak će se sve testove.

    Ovaj postupak se može provesti na dva načina (to je standardna dijagnostička metoda): kroz krvne žile i kroz femoralnu arteriju.

    Metode umetanja katetera za koronarnu angiografiju srčanih posuda

    Prije koronarografiju za uklanjanje napetost će probadanja (premedikacija).

    Obično je pacijent svjestan tijekom studija i komunicira s liječnikom. U rijetkim slučajevima, potrebno je uranjati pacijenta u stanje medicinskog sna - tada će anesteziolog biti na studiju.

    Što se događa u radnoj sobi

    1. U oba slučaja, početna je anestezija (lidokain i drugi lijekovi).
    2. Probijte posudu na bedro ili ruku, umetnite kateter ili cijev u posudu. U početku je potrebno doći do koronarne arterijske usta (ovo je mjesto izlaza koronarne arterije iz aorte). Kirurg ubacuje cijev u pacijentovu desnu ruku
    3. Liječnik kateter se diže izravno u usta koronarnih arterija. Na drugom kraju (gdje su ušli kroz kožu) na kateter je pričvršćen štrcaljka s kontrastom. Ovdje se uvodi. Kontrast ispunjava srčane arterije i ispire se protokom krvi. Tijekom cijelog postupka nalazi se video zapis. Liječnik promatra napredak procesa na ekranu. Monitor se može zakrenuti tako da pacijent također vidi svoje arterije. Možete razgovarati s liječnikom. Nakon što je kirurg umeće kontrasta kateter od liječnika šprica primjećuje napredak procesa na ekranu
    4. Nakon završetka postupka na području probijanja, liječnik vrši fizički pritisak rukama. Potrebno je zaustaviti krvarenje.
    5. Zatim se primjenjuje sterilno, prešano (vrlo čvrsto) zavoj i pacijent se prenosi u odjel. Nakon postupka kirurg postavlja usku vezu na pacijenta

    Nakon koronarne angiografije

    Pacijentu se ne preporučuje izlaziti iz kreveta od 5 do 10 sati. Ta je razlika razumljiva - jer neki pacijenti uzimaju lijekove koji razrjeđuju krv. I u svim se slučajevima ne mogu otkazati prije postupka.

    Možete jesti odmah nakon postupka. Kirurg će pristupiti odjelu kako bi raspravio sve nijanse studije.

    Postupak za koronarnu angiografiju pažljivo i opetovano proučava i analizira liječnici. Kopija videa bit će vam odmah poslana u operacijskoj sali.

    Pacijent se ispušta, ako nema komplikacija, sljedećeg dana. Možete početi raditi za jedan dan.

    Komplikacije postupka

    U praksi su komplikacije vrlo rijetke - ne više od 1%. U literaturi je nakon ovog istraživanja opisano od 0,19 do 0,99% komplikacija.

    • Krvarenje i ponovno nanošenje zavojnog zavoja. Obavezno je nakon pregleda da će vam pristup liječniku koji je postupio. Otići će onoliko često koliko to zahtijeva situacija.
    • Alergijske reakcije na kontrast. Mogu biti mučnina, povraćanje, osip. Problemi ići sami, ili se daju injekcije alergija.
    • Infarkt miokarda, aritmija, bol u srcu - ne više od 0,05%. U odjelu pored pacijenta dopušteno je pronaći voljenu osobu. Obavezno promatrajte dva liječnika: liječnika odjela i liječnika koji je radio koronarnu angiografiju. Takve će komplikacije biti dijagnosticirane u to vrijeme.
    • Nefropatija izazvana kontrastom (akutno oštećenje bubrega) popraćena je kratkotrajnim povećanjem kreatinina u krvi zbog kontrasta. Kreatinin je produkt metabolizma bjelančevina, važan pokazatelj funkcije bubrega. Kontrast se izlučuje unutar 24 sata bez ozljeđivanja bubrega.
    • Perforiranje i raskidanje koronarne arterije. Pojavljuje se kod 0,22% pacijenata. Ova se komplikacija razvija kod bolesnika s naprednom aterosklerozom koronarnih arterija. (Journal of Practice of Emergency Medical Care, 2014). Više od 99% bolesnika, komplikacija se može ukloniti na operacijskom stolu.

    nalazi

    Koronarografija je neophodna da liječnik s vlastitim očima procjenjuje kako, gdje i zašto su zahvaćene koronarne arterije. Nakon studije, pacijent će dobiti točnu dijagnozu.

    Moguće je da tijekom koronarne angiografije odmah imate korekciju suženih arterija (napunite loncu pod pritiskom u mjestu stenoze).

    Postotak komplikacija nakon studije je nizak, a informativnost metode je pouzdana i važna za daljnje liječenje.

    Pročitajte Više O Plovilima