Što je cardiomegaly, ili "bullish heart"?

Sindrom kardiomiegalije u ljudi zove se "bjelog srca". S tom patologijom, središnji organ cirkulacijskog sustava povećava volumen u odnosu na pozadinu iscrpljivanja miokarda.

Oslabljena mišićna vlakna nisu u mogućnosti pružiti povećanu opskrbu krvlju na povećanom ventrikulu, tako da se srce počinje istrošiti brže. To prijeti osobi s neuspjehom organa, srčanim udarima i potezima. Zašto se pojavljuje patologija, kako ga prepoznati u ranoj fazi, i postoji li učinkovit tretman?

Uzroci patologije

Pojava kongenitalne (idiopatske) kardiomiegalije prvenstveno je posljedica nasljeđivanja. Stvoreni oblik patologije formiran je u pozadini raznih bolesti, uključujući kardiovaskularne i druge sustave i pojedinačne organe. Povećana veličina srca se često nalazi u profesionalnim sportašima, ali oni nisu uvijek patologija.

Čimbenici koji uzrokuju kardiomiegaliju kod odraslih osoba

U odraslih osoba je dijagnosticirana kardiomiegalnost češće nego kod djece. Stvoreni oblik patologije obično se razvija zbog patologija srca organskog i anorganskog podrijetla.

Najčešći uzroci porasta organa u veličini su:

  • kongenitalna kardiomiopatija;
  • arterijska hipertenzija;
  • srčane mane;
  • teška anemija;
  • srčani udar;
  • zatajenje bubrega;
  • pulmonarno srce;
  • Chagasova bolest;
  • izljev u perikardijalnoj vrećici;
  • kronični alkoholizam.

Osim bolesti, sindrom "srca goveda" može izazvati daljnje korištenje određenih lijekova - na primjer, kardiotoksični Novokainamid i Metildop ili antitumorski citotoksični lijekovi. Takvi lijekovi uzrokuju autoimuni miokarditis, zbog čega se srčani mišić zamjenjuje vlaknastim ožiljnim tkivom.

Zašto dijete raste?

Kardiomegalija fetusa je ozbiljna patologija. To je iznimno rijetko, a izgledi su obično razočaravajući. Statistike pokazuju da jedna trećina beba s tom dijagnozom umre u roku od 2-3 mjeseca nakon poroda, a 25% je napustilo ventrikularno zatajenje.

Kongenitalna kardiomiegalgija kod djece razvija se iz raznih razloga. To uključuje:

  • infekcije koje nosi trudna majka;
  • nepovoljna ekološka situacija;
  • gen mutacije;
  • pušenje majke tijekom trudnoće;
  • kongenitalni defekti srca.

Kumulativna kardiomiegalnost u djetinjstvu najčešće postaje komplikacija alergijskog miokarditisa ili prethodnih infekcija.

Kako profesionalni sport utječe na srce?

U profesionalnim sportašima, lijeva klijetka često je znatno povećana i povećana. Dakle, srce se prilagođava povećanom tjelesnom naporu i potrebi održavanja jakog oslobađanja krvi.

Najčešće se "biciklizam" otkriva u biciklista, biatlonaca, skijaša, maratonaca, jer takvi sportovi zahtijevaju veću izdržljivost. Rijetko kardiomegalija pate od profesionalnih boksača i hrvača.

Pod utjecajem stalnog tjelesnog napora, ventrikuli i atriji se proširuju, ali to ne znači uvijek patologiju. U obučenim ljudima miokard se povećava za oko 15-20%, što se smatra varijantom norme.

Da bi radili u jačem načinu rada, srce postaje veće u veličini. To je zbog širenja malih žila i stvaranja novih. Kao rezultat toga, trofični organ poboljšava, učinkovito zasićuje krv kisikom.

Međutim, mehanizmi prilagodbe imaju svoje granice. S prekomjernim opterećenjima, koji su obično povezani s kršenjem režima vježbanja, volumen srca može biti veći od 1200 cm³. U tom se slučaju dijagnosticira patologija.

Kliničke manifestacije

Očigledni simptomi kardiomiegalije često su odsutni ili maskirani zbog manifestacija drugih bolesti koje su uzrokovale povećanje srca. Obično, na liječničkom sastanku, pacijent će samo glasati obične srčane žudnje.

Simptomi kod odraslih osoba

Nemoguće je dijagnosticirati kardiomiegaliju kod kuće. Međutim, sljedeće promjene u njegovu stanju trebaju upozoriti osobu:

  • ozbiljan umor;
  • kratkoća daha nakon tjelesne aktivnosti;
  • brz puls;
  • dispneja noću;
  • proširenje abdomena;
  • oticanje vene na vratu;
  • oticanje gležnja;
  • težina u rebra na desnoj strani.

Svi ti znakovi mogu ukazivati ​​na neuspjeh desne ili lijeve klijetke. Ranije osoba koja odlazi u bolnicu, to je vjerojatnije da će početi liječenje u ranoj fazi bolesti i dobiti samo s lijekovima.

Simptomi bolesti kod djece

Malo dijete, osobito dijete, ne može izraziti svoje pritužbe, ali kardiomiegalija u djetinjstvu ima nepovoljan smjer. Pravodobna dijagnoza ozbiljne patologije izravno ovisi o skrbi roditelja. Treba ih upozoriti ako dijete:

  • brzo disanje;
  • blijeda koža s plavim usnama i nosu;
  • slab apetit;
  • bubri;
  • žestoko znojenje;
  • brz puls.

Diferencijalna dijagnoza

Srca zdravih ljudi mogu se razlikovati po veličini. To ovisi o mnogim čimbenicima - ustavu, asimetriji lokacije organa, geometriji prsa. Nije uvijek mala srca norma, a njegov povećani volumen ne mora nužno ukazivati ​​na patologiju.

Za pravilan odabir liječenja, diferencijalna dijagnoza kardiomegalije je od temeljne važnosti. Omogućuje prepoznavanje primarne bolesti koja je uzrokovala sindrom "srca goveda" s istodobnim simptomima.

Sljedeća klasifikacija kardiomiegalije temelji se na etiologiji:

  1. Ishemijska bolest (ishemijska kardiomiopatija i aneurizma srca).
  2. Kongenitalne i stečene nedostatke.
  3. Arterijska hipertenzija.
  4. Miokarditis.
  5. Dilatacija kardiomiopatije.
  6. Alkoholna miokardijalna distrofija.
  7. Miokardijalna distrofija uzrokovana endokrinopatijom.
  8. Hemokromatoza.
  9. Druge vrste ("sportsko srce", sarkomi, myksomi, pretilost itd.).

Način provjere znanja

Dijagnoza kardiomiegalije počinje fizičkim pregledom pacijenta. Liječnik otkriva bljedilo kože, prisutnost dispneje, otekline. S miokardijalnom slabosti i kršenjem opće cirkulacije, čuju se srčani zglobovi i ustajala wheezing u plućima. Zatim se koriste hardverske dijagnostičke metode i provode se laboratorijske analize.

Rendgenski

Sada je fluorografska fotografija zamijenila pregledni radiogram. Omogućuje vam da vidite postoji li promjena veličine srca, kako bi se izračunao omjer širine srčanog sjena prema širini stupa (norma je do 50%).

Opći radiograf pokazuje stagnaciju krvnih žila nižih plućnih odjela, patologije aorte i arterija pluća.

elektrokardiografija

EKG služi kao pomoćna metoda koja pruža dodatne informacije. Slike se mogu vidjeti zadebljanje ventrikularne i prednji zid, ishemije, ožiljaka nakon srčanog udara, infarkta stanjivanje, te područja pod utjecajem cardiosclerosis.

ehokardiografija

Ekokardiografija se provodi za proučavanje anatomske osobine srca. Također, metoda pomaže procijeniti njegovu funkciju i razjasniti uzrok patologije. Na ehokardiogramu se vide točne dimenzije komora, aparata ventila, kretanje ventila.

Kardijalna kateterizacija

Metoda se koristi za pripremu za rad pacijenta. To vam omogućuje procjenu hemodinamike, stupanj obrnutog protoka krvotoka. Paralelno, za proučavanje prohodnosti koronarnih arterija izvodi se njihova koronarografija.

Laboratorijska ispitivanja

U dijagnozi kardiomiegalije mogu biti potrebni dodatni testovi:

  • opći i biokemijski krvni testovi;
  • lipidna analiza;
  • analiza reumatoidnog faktora;
  • istraživanje razine hormona;
  • bakterijske kulture (za otkrivanje infekcija).

liječenje

"Bullovo srce" je nepovratna patologija. Potporno liječenje kardiomiegalije može poboljšati kvalitetu života pacijenta, usporiti razvoj srčanog zatajivanja. Uz pravodobnu dijagnozu, moguće je upravljati konzervativnom terapijom, a komplikacije mogu zahtijevati operaciju.

Konzervativne metode

Bolesnike s kardiomiegalijom savjetuje se ograničiti tjelesnu aktivnost, prestati pušiti i alkoholna pića i održavati normalnu težinu. Kako bi se spriječilo oticanje, pacijent treba napustiti sol i smanjiti unos tekućine.

Dijeta bi trebala sadržavati voće i povrće bogato vitaminima, a životinjske masti treba odbaciti.

Pravilno odabrani lijekovi podržavaju kontraktilnost miokarda i usporavaju razvoj srčanog zatajivanja. Svrha ovih ili drugih lijekova ovisi o osnovnoj bolesti, ali režim liječenja može uključivati:

  • beta-blokatori za stimulaciju rada srca i smanjenje krvnog tlaka;
  • diuretik za uklanjanje višak natrija iz tijela;
  • ACE da stimulira funkciju pumpanja srca;
  • antikoagulanse kako bi se spriječio razvoj krvnih ugrušaka koji uzrokuju srčani udar.

Kada se traži operacija?

Ako je terapija lijekovima neučinkovita, pacijentu se propisuje operacija koja pomaže u uklanjanju nedostataka rađanja i poboljšanju prehrane miokarda. Kirurška intervencija produžuje život pacijenta s "bijelim srcem", ali ne oslobađa patologiju.

Od kirurških metoda za kardiomiegaliju najčešće se koriste:

  • rad na srčanim ventilima (na primjer, uklanjanje uskog ventila zamjenom umjetnim);
  • presađivanje koronarnih arterija (imenovano s ishemijskom bolešću);
  • pomoćne naprave za lijevu klijetku (implantacija crpke za zatajivanje srca);
  • uređaji za praćenje rada srca (pejsmejker, kontroliranje kontrakcija miokarda).

Cardiomegaly (osim kongenitalnog oblika, koji je izuzetno rijedak) nije neovisna bolest, već simptom uzrokovan drugim patologijama u tijelu. U svezi s tim, liječenje je usmjereno na terapiju i prevenciju osnovne bolesti.

Važno je isključiti čimbenike koji uzrokuju povišenje krvnog tlaka, razvoj ishemije i problema s plućima. Redovito trebate vidjeti svog liječnika, jer pravovremena dijagnoza povećava učinkovitost terapije održavanja.

Povećana količina srca - što može dovesti do kardiomiegalije

U članku se predlaže razjašnjenje nekih aspekata patologije, koji se nazivaju zajedničkim govorom prošireno srce ili kardiomcgalijc, i problemi povezani s njim, koji mogu ovisiti o slabljenju miokarda, koronarnoj bolesti srca, brzini otkucaja srca ili operaciji ventila.

Što znači prošireno srce?

Srce je mišić, čiji je prirodni zadatak pumpati krv unutar tijela, isporučiti hranjive tvari i kisik u sve stanice i ukloniti otpad život.

Ako je srce izloženo prekomjernom stresu, počinje se povećavati, a od uobičajenih 350-380 grama može prelaziti 500 grama.

Uvećano srce karakterizira povećanje masenog udjela miokarda, tj. mišićna struktura srca, pa istodobno širenje srčanih šupljina: pravo atrij, lijevo atrij, desne klijetke, lijevu klijetku, na kojem krv teče.

Koji simptomi mogu uzrokovati povećano srce

ponekad prošireno srce svibanj biti asimptomatski, ali u nekim slučajevima, proširenje srca se očituje patoloških simptoma:

  • Pomanjkanje daha.
  • Nedostatak zraka.
  • Bol u prsima, slična onima koji proizlaze iz angine pektoris.
  • Aritmija, iznenadna tahikardija.
  • Oticanje i zadržavanje tekućine, osobito u gležnjevima.
  • Umor i vrtoglavica.
  • Oštećenje kože i bol u zglobovima s Fabryovim sindromom.
  • "Disanje srca" (karakterističan zvuk krvi koji teče kroz ventile, tipičan sindrom "sportaškog srca").

Što učiniti u slučaju proširenog srca

Nije uvijek povećanje srca patološko, pa stoga često dolazi pitanje, kako se treba ponašati u slučaju takvog poremećaja? Očito, mnogo ovisi o uzroku. U profesionalnim sportašima ili onima koji vole jednu sportsku disciplinu, patologiju koja se uvijek razvija sindrom srca sportaša.

Sportaši trebaju veći raspon isporuke krvi, što očito pruža veliki napor kompresije srca. Učinak ovog dodatnog rada je fiziološko povećanje srca, bez ikakvog rizika za zdravlje.

U slučaju da je dodatni rad srca uzrokovan bilo kakvom preprekom u isporuci krvi, tada se javlja patološki porast miokarda.

Uzroci patološke kardiomiegalije

Ako će, koristeći se radiografijom na prsima, biti postoji porast srca, Prije svega, potrebno je utvrditi uzrok patologije i procijeniti postotak vlaknastog tkiva.

Ispod su glavni razlozi koji određuju abnormalno povećanje srčanog mišića:

  • Bolesti srca. Sve bolesti cirkulacijskog sustava, koje uzrokuju povećanje otpornosti na protok krvi, dovode do povećanja srčanog mišića. Tipične su bolesti ventila, osobito atrijske ventile ventrikula srca (tricuspid i mitral), aorte i pluća.
  • hipertenzija, tj. povećanje krvnog tlaka, što dovodi do hipertrofije lijeve klijetke.
  • Srčane aritmije, promjene u brzini otkucaja srca, što može povećati (tahikardiju) ili smanjiti (bradikardiju) zbog kvarova u električnim krugovima srca.
  • Plućna hipertenzija, anomalije tlaka u plućima uzrokovale su, zauzvrat, respiratorni neuspjeh i bronhopatija.
  • Genetske bolesti metabolizma, kao što je Fabryov sindrom povezan s X-kromosomom, što uzrokuje akumulaciju glikolipida unutar tkiva.
  • Otrovanje od prekomjernog pijenja, takvo se srce često naziva pivo ili etilno srce.
  • anemija, što prisiljava srce da intenzivnije radi i može na kraju dovesti do zatajenja srca.
  • hemokromatoza ili prekomjerno nakupljanje željeza u tkivima, odgovoran je za kardiovaskularne bolesti i aritmiju.
  • amiloidoza, akumulacija u tkivima amiloida - proteinski materijal sličan škroba
  • Bolesti štitnjače, kao što je hipotireoza.
  • kardiomiopatija, Je li bolest srčanog mišića, što uzrokuje zadebljanje srčanog mišića.

Dijagnoza proširenog istraživanja srca

Učiniti ispravna dijagnoza proširenog srca, a zatim imenovati odgovarajuće metode liječenja, stručnjak pribavlja niz analiza i ispitivanja:

  • EKG ili Holterov nadzor, odnosno EKG snimanje u roku od 24 sata, kao i EKG pod opterećenjem, što omogućuje otkrivanje aritmije.
  • echocardiogram, što otkriva prisutnost srčanih prepreka.
  • RX. Procijeniti srčanu sjenu.
  • Nuklearna magnetska rezonancija s sredinom kontrasta gadolinija. Za izolaciju vlaknastih područja miokarda.
  • Kardijalna kateterizacija s uvođenjem mikrokamere za procjenu mogućih erupcija iz ventrikula do aorte.

Terapija i lijekovi za liječenje kardiomiegalije

Često patologija proširenog srca ima benigni tečaj i ne zahtijeva liječenje. Ako povećano srce ovisi o sportskom opterećenju, dovoljno je zaustaviti trening, sindrom se polako vraća: volumen srca i učestalost kontrakcija se vraćaju na normalu. Ako kardiomiegaliju ima patološki karakter, tada je tretman odabran u skladu s uzrokom.

Terapija lijekovima može biti potrebna. U osnovi, lijekovi se koriste za kontrolu krvnog tlaka, osobito:

  • diuretici kako bi se smanjila količina natrija i vode.
  • Beta-blokatori za smanjenje krvnog tlaka,
  • antiaritmici i antikoagulansi kako bi se spriječilo nastanak ugrušaka i, posljedično, pojavu moždanog udara i srčanih udara.

U teškim slučajevima, kardiolog može odlučiti koristiti kirurški postupak za uklanjanje neispravnih ventila ili koordiniranje komprimiranja klijetke s pacemakerom kako bi se smanjio rizik od srčanog udara.

Rizici i moguće komplikacije kardiomegalije

Prošireno srce može dovesti do značajnih rizika za pacijenta, koji ovise o bolesti koja je uzrokovala proširenje srca. Kada srce postane preveliko, neki dijelovi miokarda izloženi su većem pritisku i time povećani rizik od ishemije i opasnih komplikacija kao što su moždani udar i srčani udar.

Međutim, statistika bilježi da s patologijom možete živjeti bez ozbiljnih posljedica, zadržavajući je pod kontrolom uz pomoć odgovarajućeg liječenja. U Rusiji, zapravo, oko 9,4 milijuna ljudi ima prošireno srce, posebno u lijevu klijetku.

Zašto srce raste u veličini ili što je kardiomiegalija

Cardiomegaly je izraz patologija znatno povećane veličine srca. Cardiomegaly može biti cijeli srčani organ, ili zaseban dio nje.

Nemojte zbuniti hipertrofiju srčanog mišića s kardiomiegalijom. Uz hipertrofiju zadebljaju zidovi miokarda, koji se ne promatraju u kardiomiegaliji.

Povećano srce detektira se samo radiografijom ili preventivnim mjerama na fluorografiji.

Vrlo često povećano srce se ne osjeća u svjetlu simptomatologije. Asimptomatski tijek bolesti dovodi do zanemarenog oblika kardiomiegalije. Ova patologija gotovo nikada nije otkrivena u početnoj fazi bolesti.

Patologija proširenog srca zahtijeva detaljniju studiju u kardiologiji

Države koje modeliraju cardiomegaly

Liječnici za radiologe znaju da ne svaka sjena sa X-zrakom u području srca znači da se srce povećava.

Indikator sjene na rendgenskoj slici može biti:

Sindrom "natrag ravno" - je patologija u fiziološkoj strukturi ljudskog kostura, kada pacijent ima oblik prsnog koša i nema savijanja na kralježnici.

Prsna šupljina je unutra. Tada se sjena u strijelu kreće u svim smjerovima. Tijelo srca stisnuto je između rebara i kralježnice.

Slike sa strane omogućuju vam da vidite i izmjerite udaljenost od prsa do osme kralježnice.

Ako se mjeri na udaljenosti od 11,0 centimetara i manje u muškaraca, a kod žena nižim od 9,0 centimetara, onda je znak kardiomiegalije lažan.

Pronalaženje tekućine u perikardu daje vidljivu sjenu kad X-ray. Ova se patologija opaža u slučaju perikardijalne bolesti, traumatskog stanja prsnog koša, smanjenja funkcioniranja štitnjače, kao i pušenja u tijelu.

Puno masti na samom vrhu srčanog organa baca sjenu u rendgensku snimku.

Patologija koja je urođena Je li odsutnost sloja perikardija. S ovom patologijom, sjena iz srca na X-zraku pomaknut je na lijevu stranu.

zapaljenje plućne maramice - je prisutnost tekućine u pleuri, kao i ozljeda rebara i pleure listova.

Za potpunu dijagnozu, radiografija se obavlja na ležištu. Rezultati ove studije su točniji, jer tekućina ne ometa kvalitetu X-zraka.

Uz pretilost i veliki volumen trbuha. U velikim oblicima, dijafragma se pomiče prema gore, koja na rendgen može baciti sjenu, kao s povećanim srcem.

Dijagnostičke metode kardiomiegalije omogućuju prepoznavanje prave patologije.

etiologija

Ova patologija najčešće je povezana s takvim bolestima tijela:

  • Arterijska hipertenzija - promjena u miokardu, koja je uzrokovana indeksom visokog krvnog tlaka (BP) već duže vrijeme. Patologija se očituje hipertrofijom lijeve klijetke. Za potvrdu hipertrofije moguće je na ultrazvuku srca i uz pomoć EKG (elektrokardiografija);
  • Srčana bolest kongenitalnog tipa i stečena - buka u srčanom tijelu je uočena u slučaju kvara, u dijagnostičkoj provjeri postoje kršenja funkcionalnosti ventila i njihova struktura;
  • Srčana ishemija - očituje se u anginu pektoris i slaba propusnost tekućine duž arterija;
  • kardiomiopatija - navedeno u virusnoj infekciji, kao i kroničnu ovisnost o nikotinu i alkoholu.

Povećanje volumena srca ne mora nužno biti posljedica bolesti srca. U profesionalnom sportašu, prošireno srce znak je njegove profesionalne aktivnosti, u vezi s povećanjem ukupne tjelesne težine.

Takvo obučeno srce je sposobno, pri velikim opterećenjima na tijelu, da bi cijeli krvni sustav omogućio biološku tekućinu. Kod sportaša sportova snage, srčani mišić se povećava i puno jače od prosječne osobe.

Također kod osoba s hipersenskom tjelesnom tjelesnošću, srce je veće u veličini. No, potrebno je razlikovati ljude koji su pretili i osobe s povećanom tjelesnom težinom zbog mišićnog tkiva.

Cardiomegaly uzrokovane abnormalnostima u vaskularnom sustavu

Ova patologija uzrokovana je hipertenzijom i kršenjem u radu srčanih ventila. Hipertrofija srčanog mišića uzrokovana je hemodinamskim poremećajima unutar srčanog organa, što je uzrokovano abnormalnostima u radu miokardijalnih ventila i njihovoj strukturi.

I također s hipertenzijom, postoji povećana otpornost na arterije, u kojima srčani mišić vrši maksimalne napore da gura krv u potrebnom smjeru.

Ova stalna napetost srčanog mišića izaziva razvoj kardiomiegalije u svim komorama ljudskog tijela.

Također, miokarditis virusne i infektivne prirode, kao i kardiomiopatija, može djelovati kao provokatori kardiomegalije.

Tumori srca dovode do promjene u obliku srčanog mišića i njegovom povećanju.

Kadiomiopatiya razvija u kronični ovisnost o alkoholu faza tla, kao i učinke na miokard određene hormonska pripravaka za liječenje patologije štitnjače i nadbubrežne bolesti.

Bolesti provakatory

Uz srčane patologije, kardiomiegaliju uzrokuju bolesti koje nisu manje složene i opasne od onih srca.

Dijabetes je patologija koja utječe na funkcionalnost vaskularnog sustava i srčanog mišića.

Kod dijabetesa postoje abnormalnosti u metaboličkom procesu tijela, a ne pravilno cijepanje proteina, kao i masti, dovodi do činjenice da to utječe na stanje miokarda i koronarnih žila.

Odlaganje plakova kolesterola na koronarne žile izaziva kršenje protoka krvi i povećava razinu glukoze u krvi. Kao rezultat ove akcije može doći do hipertrofije miokardijskih komora, kao i kardiomiegalije.

Provokativna kardiomegalijska bolest može biti anemija koja je uzrokovana neishranjenjem, postom s pretilosti. To dovodi do poremećaja srčane funkcije, što dovodi do promjena tkiva miokarda i povećanja komora srca.

Bolesti kardiovaskularnog sustava na sadržaj ↑

Cardiomegaly s ishemijskom bolesti srca

Cardiomegaly nije povezan s simptomima miokardijalne ishemije i nije njegov znak. No, posljedice akutnog oblika infarkta, kao i ponovljenih napada angine, dovode do porasta organa.

Napadi s stabilnom srčanom anginom izazivaju fizički stres, a nestabilna angina javlja se bez razloga. Napadi s nestabilnom anginom postaju česti, čak iu opuštenoj situaciji.

Trajanje napada može proći pola sata. Srčani mišić u dugom vremenskom razdoblju je u stanju povećane srčane napetosti.

Rasti, ti depoziti zatvaraju lumen u arteriji, koji sprečava normalni protok krvi.

Ateroskleroza srca i arterija također dovodi do hipertrofije srčanih šupljina.

Ova patologija arterija, unutar koje nastaju plakovi kolesterola.

Posljedica ovog odstupanja u krvotoku nije ispravno funkcioniranje miokarda, nedovoljna količina krvi u unutarnjim organima, mozak.

Složena skleroza je progresivna bolest: kardioskleroza, angina pektoris, srčani udar i moždani udar.

Aneurizme od koronarnih arterija i lijeve klijetke - patologiji javlja u slučaju oštećenja stijenkama arterija, kao i zidova srčanog organa lijeve ventrikularne.

Bradikardija se stvara, u pozadini kompliciranog oblika aneurizme, zbog abnormalnosti u hemodinamici i patologijama u mitralnom i aortalnom ventilu. Komplikacije na mitralnom ventilu imaju nepovratni oblik razvoja i ne odlaze nakon uklanjanja aneurizme.

  • Bol ispod rebara, koji se prenosi na lijevu stranu tijela: ruku, vrat na lijevoj strani i lijevu stranu čeljusti;
  • Trajanje boli manje od 15 minuta;
  • Bol je zaustavljena od Nitroglicerina.
na sadržaj ↑

Cardiomegaly intrauterinog razvoja u fetusu

Zašto srce fetusa raste u veličini? Povećanje srca tijekom intrauterinog razvoja je opasna patologija, što je vrlo teško izliječiti.

Na razvoj ženske kardiomiegalije mogu utjecati vanjski čimbenici u vrijeme trudnoće, upravo u trenutku kada se javlja intrauterinska formacija srčanog organa i sustava krvnih arterija.

Polaganje fetalnog srčanog sustava dolazi vrlo rano - 17. kalendarskog dana trudnoće. Do kraja prvog tromjesečja već je formiran četveročlano srce i cijeli sustav krvotoka.

Čimbenici rizika za nastanak kardiomiegalije:

  • Zračenje zračenja, X-zraka;
  • Virusi u trudnoći - gripa, herpes virus;
  • Nikotinska ovisnost majke;
  • alkoholizam;
  • Prijam opojnih droga prije trudnoće i tijekom intrauterinog razvoja fetusa;
  • Kategorija droga za primanje barbiturata;
  • beriberi;
  • post;
  • Newfangled dijete koje iscrpljuju tijelo.

Također je vrlo važno uzeti u obzir genetsku predispoziciju djeteta, uz liniju majke.

U djece se u maternici formira defekta srca, kao i Ebsteinova bolest. Ove patologije dovode do umjerenog oblika kardiomiegalije. Ako nema jasnih razloga za razvoj ove patologije, ovaj oblik kardiomiegalije zove se idiopatski.

Simptomatsko, kada novorođenče ima srce:

  • Cyanoza debla ili samo lice;
  • Kratkoća daha u trenutku plače;
  • Dispeče u procesu sisanja;
  • Tahikardija u izraženom obliku.

Za dijagnostičku provjeru srčanog organa novorođenčad se ispituje pomoću rendgenskog stroja i ultrazvučnog stroja.

50,0% djece s kongenitalnim oblikom kardiomiegalije umire neposredno nakon rođenja, druga djeca imaju srčane patologije pod kojima se može živjeti.

Povećano beba srca

Cardiomegaly u djeteta je kongenitalna patologija. U maternici se razvija Ebsteinova patologija koja izaziva kardiomiegaliju:

  • Kršenje tricuspidnog ventila u desnom dijelu atrioventrikularnog prolaza biološke tekućine;
  • Otvori između atrije ne prerastu;
  • Desna klijetka je manja od norme.

S Ebsteinovom patologijom, kardijalni organ se povećava 2 puta. U kardijalnoj komori dijagnosticiraju se trombi.

Simptomatsko kardiomiegaliju kod djeteta:

  • Disanje je aritmično i površno;
  • Cyanoza u nosu i usta;
  • Blijeda koža;
  • Povećano razdvajanje znoja;
  • Tahikardija snažno izražena;
  • Oticanje lica i ekstremiteta.

Dijagnostička studija bolesti se ne razlikuje od dijagnoze odraslog organizma, a liječenje djeteta je isto kao kod odrasle osobe.

Kliničke manifestacije

Nema jasno izražene simptomatologije kardiomegalije.

Simptomi ovise o tome koja patologija postaje izazivač bolesti i očituje se samo s povećanim naprezanjem na tijelu:

  • Umor se pojavljuje nakon tjelesnog napora na tijelu, što dovodi do kratkog daha, oštre glavobolje, uvijanje glave koja se može pretvoriti u mučninu. Ovaj simptomatski se razvija u pozadini zatajenja srca;
  • Povećana palpacija nakon vježbanja naglašava prve znakove patologije u miokardu. Ako je povećano otkucaje srca bez očitih uzroka, onda je to znak razvoja insuficijencije i srčanog udara;
  • Bol iza grudi. Poremećaji se očituju tlačnom boli nakon fizičkog napora;
  • Oticanje donjih ekstremiteta. Razvoj ovog simptoma također se javlja zbog zatajenja srca, kao i zbog nedostatnosti sustava protoka krvi;
  • Ozbiljnost u lijevom dijelu hipohondrija;
  • Arterije na vratu su povećane.

Kada se takvi simptomi hitna potreba da se konzultirati kardiologa i proći dijagnostičkog ispitnog tijela, jer su simptomi kardiomcgalijc vrlo slični simptomima od smrtonosne bolesti miokarda.

dijagnostika

Počnite s proučavanjem srčane kardiomiegalije uz ispitivanje pacijenta, identifikaciju otvorenih znakova, slušanje srčanog tonusa i buke, kao i točno proučavanje patologije, potrebno je podvrći niz postupaka laboratorijske prirode i instrumentalne:

  • Opća analiza krvi i urina;
  • Krv za analizu hormona;
  • Krv na faktor reumatizma;
  • Bakterijsko sjetve za identifikaciju infektivnih bakterija;
  • Uzi srce;
  • Ekg (elektrokardiografija);
  • Biokemijska analiza;
  • Test krvi za otkrivanje kolesterola;
  • aortography;
  • radiografija;
  • Koronarna angiografija;
  • Kateterizacija miokardijalnih stanica.

UAC otkriva abnormalnosti u sastavu krvi, a također pokazuje indeks u krvi trombocita, molekula bijelih krvnih stanica, indeksa eritrocita i indeksa hemoglobina.

Ultrazvuk srca popravlja patologije u svakoj srčanoj komori, kao i funkcioniranje srčanih komora i ventila.

Elektrokardiografija je instrumentalno ispitivanje srca i arterija. Ova metoda određuje zbijanje zidova miokardijskih komora.

X-zrake mogu odrediti granice srčanog mišića, veličinu miokarda u uzdužnoj projekciji i poprečnom.

Izračunata je veličina omjera sjene sternuma koja može otkriti patologiju miokarda. Dano je zaključak o mogućim veličinama srca. Također, X-zraka otkriva patologiju aorte, plućne arterije.

Koronarografija otkriva aterosklerotičnu akumulaciju u zidovima koronarnih arterija i prohodnost arterija.

MRI (magnetska rezonancija) omogućit će istraživanje zidova arterija, mitralni ventil, miokardij.

X-zraka kardiomegalije (desno) i normalno srce (lijevo) na ↑

Dimenzije srčanog organa

Veličina srčanog organa u skladu s proučavanjem ultrazvuka - normativnih parametara parametara lijeve i desne klijetke:

  • Indeks masenog lijevog ventrikula je 135,0 do 182 grama (muškaraca), 95,0 do 141,0 grama (žene);
  • Volumen diastole je 65,0 - 193,0 (muškarci), 59,0 - 136,0 za žensko tijelo;
  • Debljina stijenke miokarda (LV lijeve pretklijetke) na sistole - 1,1 cm, ako je u pitanju eksponent 1,60 cm, dok je razvijen lijeve ventrikularne hipertonije;
  • Frakcija izbacivanja krvi nije manja od 55,0 do 60,0%;
  • Volumen tekućine za udarce je 60,0 - 100,0 mililitara;
  • regulatorne jedinice odgovaraju desnu klijetku: debljina stjenke od 5 mm, veličina indeksa prostate - 1.750 - 1.250 kvadratnih centimetara na sistole i 0,750 - 1,10 - za vrijeme dijastole.
na sadržaj ↑

Liječenje i prevencija

Kod liječenja kardiomiegalije valja se uvijek sjetiti da ova patologija nije potpuno izliječena i moguće je podržati miokardij i stanje pacijentovog tijela samo metodom terapije. Uz ovu terapiju, glavna stvar je pružiti preventivne mjere za razvoj zatajenja srca.

terapija lijekovima:

  • Prihvaćanje preparata nitratne skupine: nitroglicerin;
  • Upotreba (beta) -adrenoblokova;
  • Inhibitori apf;
  • Upotreba diuretika;
  • Prihvaćanje srčanih glikozida.

Također je vrlo važno promatrati kulturu ponašanja i kulturu hrane:

  • Nemoj fizički vježbati;
  • Odbijte pušiti;
  • Nemojte uzimati alkohol;
  • Pratite ispravan način dana;
  • Osigurajte dobar san;
  • Izbjegavajte soj živaca;
  • Dijeta s minimalnom količinom masnoća (kolesterol);
  • Nemojte prejedati, jer težina dovodi do povećanja tjelesne težine, a pretilost je povećanje srca;
  • Upotrijebite sol na minimum;
  • Postoji više svježeg povrća, povrća i voća;
  • Manje piti tekućine.

Također, metoda liječenja kardiomiegalije je operativna intervencija (transplantacija organa).

Vrlo je teško liječiti tu patologiju, jer etiologija ove bolesti nije bila u potpunosti istražena.

Prognoza za kardiomiegaliju

Predviđanje ovisi o prirodi patologije, kao io stupnju zanemarivanja i posljedicama. Srčani zatajenja u miokardu imaju svojstva brzog napredovanja u teže stupanj, koji je ispunjen kobnim srčanim udarom.

Napredovanje srčanih bolesti daje prognozu za život samo za dvije do tri godine. U bolesnika koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu i koji nemaju nedostatak i nedostatak, prognoza je povoljna s odgovarajućom podrškom lijekovima miokarda.

Cardiomegaly: kako se formira, simptomi, dijagnoza, značajke u djece, liječenje

Uobičajeno ljudsko srce karakterizira sljedeće dimenzije - duljine oko 10-11 cm, širinu 8-11 cm i debljinu 6-8,5 cm. U novorođenčadi, parametri su vrlo različiti - približno 3 x 4 x 1,8 cm u prosjeku. Normalno, srce muškarca ili ženu s hypersthenic tip tijela ima konusni oblik, i srce žene ili muškarca s asteničnih vrste - ovalni. U novorođenčadi srce je sferno i pretpostavlja ovalno-konusni oblik dok dijete odrasta i postane odraslo doba. Srčana masa je u prosjeku od 20 grama u novorođenčeta do 230 grama u odrasloj dobi.

Povećanje opisane parametre srca zbog određenih bolesti ili stanja nazivaju kardiomcgalijc, ili „bullish” srca (doslovno, velika srca). Međutim, mnogi pacijenti često zbunjuju pojmove kardiomiegalije i hipertrofije miokarda, na primjer, lijevu klijetku. Ti se pojmovi razlikuju po tome u cardiomegaly, ukupna masa cijelog srca se povećava i zadebljanjem mišićnog zida srca, i širenjem svoje komore (dilatacija atrija i ventrikula). U drugom slučaju pod hipertrofija miokarda shvatiti zadebljanje mišićnih vlakana u jednoj ili više komora srca, kao što su infarkt hipertrofije desne pretklijetke ili lijeve klijetke, i t. D.

Uzroci kardiomiegalije

Povećanje veličine i mase srčanog mišića ne mora nužno proizaći iz bolesti. Na primjer, osoba koja se profesionalno bavi sportom, ubrzani rad srca, mišića nije znak ozbiljne bolesti, i to je sasvim prirodno manifestacija općeg povećanja mišićne mase u tijelu. Takvo srce, naprotiv, opisuje opću sposobnost i izdržljivost tijela, kao i sposobnost da adekvatno osiguraju opskrbu krvi organa i mišića u uvjetima snažnog fizičkog napora. Uostalom, više mišićne mase osobe, što više krvi treba protjecati mišiće, i, prema tome, srce treba raditi više nego nekorisni čovjek.

Isto tako, možete opisati srca u bolesnika s gipertenicheskim tip tijela, čija je veličina i težina znatno veća od pojedinaca u populaciji. Ali ovdje je potrebno uzeti u obzir prisutnost znatno razvijenog muskulature, i Nemojte zbuniti hipersensku reakciju s pretilim pojedincima.

Pored fizioloških razloga koji doprinose povećanju veličine srca, često razvoj kardiomegalije dovodi do određenih bolesti. To uključuje:

1) Bolesti kardiovaskularnog sustava

U pravilu, postoje oštećenja srčanog ventila i hipertenzija. Hipertrofija miokarda s obzirom na činjenicu da su se povrede hemodinamike srca (s bolešću ventila) ili visoka otpornost krvnih žila (hipertenzija), srce je prisiljen učiniti veće napore gurnuti krv u pravom smjeru. Kako se snaga brzine otkucaja srca povećava, mišićna vlakna rastu u srcu i razvija miokardijalna hipertrofija. Na kraju, progresivno povećanje srčanog mišića utječe na sve srčane komore i razvija kardiomiegaliju.

Osim ovih bolesti, mogu dovesti do kadiomegaliju virusnog miokarditisa (upala srčanog mišića) i kardiomiopatija (IIc) (arhitektonskog kvara srca) ili probavnog toksični dyshormonal prirodi. Kardiomiopatija u prvom slučaju je zbog patološkog utjecajem alkohola kod ljudi koji ga redovito koriste, a drugi - opet, patološki, utjecaj određenih hormona na funkcije srca, kao što su hormoni štitnjače ili nadbubrežne žlijezde.

Tumori srca, kao što su rabdomiomi, myksomi i drugi, uvijek dovode do povećanja mase srca i promjene u njegovoj konfiguraciji.

Ipak, kardioloskleroza, na primjer, nakon nedavnog infarkta miokarda, čak i velikog srčanog udara, rijetko dovodi do kardiomiegalije. To je zbog činjenice da je u cardiosclerosis značajan dio normalnog srčanog mišića zamjenjuje ožiljak tkiva, a kompenzacijski hipertrofije miokarda od srca nepromijenjenih dijelova ukupnom povećanju dimenzija i mase ne.

2) druge bolesti

Uz patologiju srca, druge bolesti mogu dovesti do kardiomiegalije, ponekad manje ozbiljne od srčanog.

Dakle, šećerna bolest se često kombinira s kršenjima metabolizma masti i proteina, što u konačnici utječe na srce i krvne žile, njegovu krvnu opskrbu - koronarne arterije. Posebno, odlaganje viška kolesterola na zidovima koronarnih arterija u malom je smislu potaknuto toksičnim djelovanjem viška glukoze na unutarnju podlogu plovila - na endotelu. Kao rezultat toga, pacijent razvija ishemijsku srčanu bolest, koja može uzrokovati hipertrofiju miokarda i kardiomiegaliju.

Anemija je izrazio iscrpljenosti, gladi i usklađenost izuzetno teško, a time i opasne dijete, teške pretilosti - sve ove poremećaje u tijelu dovodi do stvaranja kardiomiodistrofii - ometanje normalnog funkcioniranja stanica srčanog mišića. To uzrokuje kompenzacijski porast u nekim dijelovima srca, a potom cijeli organ.

Simptomi "bikova srca"

Ako je kardiomiegalija uzrokovana profesionalnim sportovima ili ustavnim osobinama neke osobe, kao što je ranije spomenuto, u ljudima se ne smije primijetiti simptome srca.

Ali u slučaju bilo kakvih bolesti pojedinih organa, kliničke manifestacije su prisutne, ali nisu strogo specifične i određene su glavnom patologijom. Ako zbog bolesti srca, pacijent razvije kronično zatajenje srca, požalit će se na povećan umor, manju ili tešku kratkoću daha tijekom fizičkog napora, povremene bolove u prsima itd.

Postoji također i oteklina na nogama i nogama, osjećaj poremećaja u srcu, trajnu slabost i smanjenu toleranciju tjelesne aktivnosti. Kada se ove pritužbe pojave, pacijent treba što prije vidjeti liječnika, osobito ako ima kronične bolesti.

Cardiomegaly u fetusu i djeci

Proširenje srca koje se javlja tijekom intrauterinog razdoblja je urođena i vrlo ozbiljna bolest. Cardiomegaly u fetus može se razviti zbog utjecaja negativnih čimbenika na trudnicu tijekom kardiovaskularnog sustava, koji se vrlo rano razvija u embriji - od drugog do osmog tjedna. Na 17. dan počinje formirati kardiogenetsku ploču, a početak trećeg mjeseca trudnoće embrij je već formirao četveročlano srce.

Dakle, negativni čimbenici koji utječu na kardiovaskularni sustav nerođenog djeteta:

  • Ioniziranje, uključujući rendgensko zračenje, zračenje,
  • Virusne bolesti majke, osobito rubeola, teški sojevi influence, infekcija citomegalovirusom, herpes, itd.
  • Pušenje, alkohol, droga,
  • Upotreba određenih lijekova, na primjer, antikonvulziva, barbiturata itd.
  • Teška kršenja prehrane, gladovanja, iscrpljenosti, ozbiljnih beriberi.

Osim toga, ne možemo isključiti nasljedstvo, osobito na liniji majke.

Zbog ovih faktora fetus može stvoriti srčane nedostatke, na primjer, abnormalnost Ebsteina, najčešće dovodi do umjerene kardiomiegalije. U pravilu, kardiomiegalija u fetusu kombinira se s ostalim malformacijama, kao is kongenitalnim kromosomskim poremećajima, na primjer s Downovim sindromom. U malom dijelu slučaja, u fetusu nema vidljivih srčanih uzroka kardiomiegalije, pa se takva vrsta bolesti naziva idiopatska kardiomiegaliza.

Simptomatologija kongenitalne bolesti je vrlo tipična i tipična - dijete odmah nakon rođenja promatra cijanozu lica ili cijelog tijela, otežano disanje kad plače i sisa, izraženu tahikardiju. Da bi potvrdili dijagnozu u novorođenčadi, koriste se metode kao što su rendgenska prsa i ultrazvuk srca.

pogled Kongenitalna kardiomcgalijc sumnjivo kao bebe preživjeti nakon rođenja u 45% slučajeva, ubijen - u 30% slučajeva, a preostalih djeca s ozbiljnim srčanim poremećajima, međutim, kompatibilan s budućim životom.

Naravno, u slučaju uzroka, kao što su prirođene bolesti srca u fetusa, što dovodi do kardiomcgalijc, liječnici djeluju lakše, za razliku od idiopatske oblik bolesti, kada nema očitog razloga nije. Dakle, moderne osoblje i tehnička oprema u nekim od perinatalnih centara i centara za kardiovaskularnu kirurgiju, omogućuje da djeluju na dijete u prvim danima nakon njegova rođenja, a kasnije napustiti novorođenče i dati mu priliku za zdrav život.

Kardiomegalije kod djece rane, predškolske i školske dobi formiraju se u slučaju nekorigiranih kongenitalnih ili stečenih srčanih defekata. Simptomi se u osnovi opadaju na sljedeće simptome:

  1. Izgled umora, umora,
  2. Jadran apetit,
  3. Poremećaji spavanja,
  4. Loša izvedba u školi,
  5. Neurološki poremećaji,
  6. Psihoemocionalna labilnost.

Dijagnoza i liječenje u slučaju stečene kardiomiegalije nije mnogo drugačija od onoga odraslih.

Dijagnoza kardiomiegalije

normalna veličina srca (lijevo) i kardiomiegalija (desno) na rendgensku snimku)

Dakle, kada je dijagnoza kardiomegalije legitimna i kojim se metodama može potvrditi? Bez sumnje, prvo mjesto za dijagnostičku vrijednost je eokokardioskopija (ultrazvuk srca).

Veličina ultrazvuka srca u skladu sa sljedećim pokazateljima:

  • BWW - konačni dijastolički volumen - 110-145 ml,
  • CSR - konačni sistolički volumen - 45-75 ml,
  • FV - ejekcijska frakcija - 55-65%,
  • Volumen VO - šok - 60-80 ml.

S kardiomiegalijom povećavaju se opisani parametri glasnoće. Također se mjeri dimenzije srčanih šupljina i debljina hipertrofiranog atrija i ventrikularnih zidova, ako ih ima. FV, međutim, može se znatno smanjiti kod bolesnika s kroničnim zatajenjem srca ili dilatiranom kardiomiopatijom. Uz mjerenje karakteristika srca vizualno se ocjenjuje konfiguracija organa i aktivnost aparata ventila.

Što se koristi komplementarna postupka echocardioscopy rentgen, elektrokardiogram, srca ili MRI punktaciju srčanog tkiva (u slučaju sumnje na tumor srca kako bi se provjerila dijagnoze, to je vrlo rijetko).

"Zlatni standard" za dijagnozu srčane patologije je ultrazvuk srca, posebno u novorođenčadi i djeci prve godine života. Obvezno je provesti ovu studiju za sportaše i osobe s hipersenskim tipom ustava, kako bi se isključila ozbiljna srčana patologija.

Video: cardiomegaly, proširena kardiomiopatija na echocardiography

Liječenje kardiomiegalije

Ako govorimo o liječenju „goveđeg srca”, bez oštećenja ploda u dojenčadi i male djece, terapija se prvenstveno dodijeljena lijek - kaptopril 1,8 mg / kg tjelesne težine novorođenčeta, 3-4 puta dnevno. Ovaj lijek je ACE inhibitor i ima organoprotektivni učinak na srčane tkiva. Ako pod utjecajem ove droge je postupan pad i EDV ESV za ultrazvuk rezultata, možemo govoriti o početku oporavka. Normalizacija srčane aktivnosti postupno se javlja, u roku od dvije do tri godine.

U tom slučaju, Kada dijete ima kongenitalnu bolest srca, potrebna je operacija u terminima koje utvrdi liječnik (pedijatrijski srčani kirurgija) s punim radnim vremenom.

U odraslih osoba terapija je usmjerena na otklanjanje uzročne bolesti koja je prouzročila povećanje srca. Vices također pokazuju kirurško liječenje; kronično zatajenje srca - diuretici (1,5 mg ujutro indapamid veroshpiron 25-50mg ujutro, etc.), hipertenzija - antihipertenzivi (perindopril 5 mg x 1 puta, enalapril 5 mg x 2 puta, i sl) u hormonalnih poremećaja - korekcija hormonalne podloge pod nadzorom endokrinologa.

U izuzetno teškim slučajevima, kada pacijent pati od kvalitete života i podnošljivost minimalne domaće aktivnosti smanjuje, može proći operaciju transplantacije srca. Trenutno se takve operacije provode u Rusiji i inozemstvu.

Prognoza s povećanim srcem

Prognostička vrijednost kardiomegalije određena je prvenstveno prirodom, stadijom i trajanjem uzročne bolesti. Stoga, kronično zatajenje srca uzrokovano proširenom kardiomiopatijom, na primjer, može vrlo brzo napredovati do teških faza u roku od dvije do tri godine. Smrtnost među takvom skupinom pacijenata nesumnjivo je veća nego kod osoba s operativnim srčanim bolestima i odsutnosti srčanog zatajivanja. U svakom slučaju, prognoza određuje samo promatranje nadležni liječnik pacijenta, a važnu ulogu igraju ehokardiografska podataka.

Zašto dolazi do kardiomiegalije?

Pojam "kardiomiegalija" koristi se za povećano srce i, u većini slučajeva, ne znači definiciju određene bolesti, već se odnosi na sindrom u kojem se promatra promjena parametara, oblika i ukupne srčane mase. Cardiomegaly može biti kongenitalno ili stečeno i može se otkriti kod bolesnika različitih dobnih skupina. Kakav je ovaj sindrom, i zašto postoji kardiomiegalija, reći ćemo u ovom članku.

Sam po sebi, povećanje veličine srca može biti prirodni proces. Takvi procesi mogu se promatrati kod osoba koje se bave ručnim radom ili sportašima. Uz povećanu tjelesnu aktivnost, srce je prisiljeno pumpati više krvi, a miokardijalna vlakna povećavaju volumen. Međutim, u formiranju kardiomeglia na pozadini bolesti, zahvaćeno srce je iscrpljeno, povećava se veličina, a ne pojavljuje se "trening" i "razvoj" miokardijalnih vlakana. U takvim slučajevima, njezina sposobnost jednostavno nije dovoljna da prevlada povišeni tlak u krvožilnom sustavu, ona se postupno troši i razvija se zatajenje srca.

Povećanje veličine srca češće se prepoznaje fizičkim (udaraljkama) ili instrumentalnim (EKG, radiografijom, Echo-CG) pregledom pacijenta. U većini slučajeva takav "nalaz" slučajno se otkriva, na primjer, kada se ispituje za druge bolesti. Ponekad se otkrije kardiomiegalizam kada se pacijent tretira sa žalbama neizvjesne prirode:

  • povećano umor;
  • slabost;
  • neugodne senzacije u srcu;
  • kratkoća daha;
  • lupanje srca;
  • edem i drugi.

Uzroci kongenitalne kardiomiegalije

Kongenitalna kardiomiegaliza je izuzetno rijetka i ima nepovoljan tečaj. Prema statističkim podacima, oko 45% dojenčadi se oporavlja, 25% preživjelo, ali oni razvijaju lijevu ventrikulu, a oko 30% djece s tom patologijom umre u prvih 2-3 mjeseca života.

Razlozi za razvoj kongenitalnog kariomielita mogu biti različiti nasljedni čimbenici:

  • Ebsteinova anomalija;
  • autosomni dominantni i autosomni recesivni sindromi;
  • kongenitalni defekti srca;
  • virusne i zarazne bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće;
  • nepovoljni čimbenici koji utječu na buduće majčino tijelo (ionizirajuće zračenje, pušenje, itd.).

Uz povećanje volumena komora srca često se uočava hipertrofija ventrikularnih zidova, a kao rezultat, srčana masa premašuje vrijednosti normi za 2-2,5 puta. Ova se patologija može kombinirati s malim ili velikim fokalnim kardiosklerozama, povećanjem atrioventrikularnih ventila i prisutnošću trombi na ventilima i srčanim šupljinama.

Kognitivna kardiomiegalnost može se otkriti u fetusu (tijekom ultrazvuka) ili se nakon kratkog vremenskog razdoblja nakon rođenja djeteta iznenada osjeća. Ponekad tijekom rada u novorođenčadi s kardiomiegalijom može biti teška asfikicija ili trauma urođenika u središnjem živčanom sustavu. Roditelji novorođenčadi mogu primijetiti izraženu dispneju, tahikardiju i česte infektivne bolesti kod djeteta.

Uzroci stečene kardiomiegalije

Hipertrofija miokarda, koja se javlja kao rezultat kompenzacijskih reakcija koje nastaju kao odgovor na povećano fizičko naprezanje, nikada ne dovodi do značajnog povećanja veličine srca i kardiomiegalije. Patološko proširenje srca uzrokovalo je simptome zatajivanja srca, poremećaja ritma, neoplastičnih procesa ili akumulacije metaboličkih proizvoda.

U nekim slučajevima, jedna od komora srca početno se povećava (djelomična kardiomiegaliza). Nakon toga, takve strukturne promjene uzrokuju razvoj ukupne kardiomegalije. Uz difuznu miokardijalnu distrofiju i difuznu miokarditis, ukupna kardiomiegaliza može se odmah razviti. Također, jačina povećanja veličine srca ovisi o težini i trajanju bolesti koja ga izaziva.

Glavni razlozi za razvoj stečene kardiomiegalije su patološki uvjeti srca anorganske i organske prirode. U većini slučajeva povećanje veličine srca izaziva uvjete u kojima postoji kršenje intrakardijske hemodinamike:

  1. Bolesti srca. Ove bolesti su jedan od najčešćih uzroka kardiomiegalije. Stupanj povećanja komora srca i srca kao cjeline ovisi o tipu defekta. Na početku bolesti, kardiomiegalija može biti skrivena, ali s progresijom bolesti bolest je pogoršana, a pacijent ima tipične simptome.
  2. Arterijska hipertenzija (primarna i sekundarna). Cardiomegaly se razvija u nekoliko faza. Prvo, nastaje hipertrofija lijeve klijetke koja s umjerenim povećanjem krvnog tlaka može trajati godinama. Kasnije, lijeva klijetka počinje prolaziti dilatacijom, a hipertrofija postaje izraženija. Lijevi atriji također se podvrgavaju povećanju, a fizikalnim pregledom pacijenta određuje se izglađivanje struka srca. S brzim razvojem hipertenzivnih bolesti, ukupna kardiomiegaliza može se razviti brže.
  3. KBS. Neki oblici koronarnih srčanih bolesti mogu biti popraćeni kardiomiegalijom, koju izazivaju kompenzacijski mehanizmi. Proširuju granice srca uvijek se promatra s velikim infarktom miokarda s razvojem komplikacija: formiranje lijeve klijetke aneurizme, kongestivnog zatajenja srca, ateroskleroze ili srčanog infarkta.
  4. Aterosklerotična kardioskleroza. Uz aterosklerotičnu kardiosklerozu može se opaziti porast veličine i proširenja lijeve klijetke ili asimetrične hipertrofije intervencijskog septuma. U budućnosti, napredovanje bolesti dovodi do razvoja teških zatajenja srca i aritmija.
  5. miokarditis(virusni, reumatski, bakterijski, gljivični, parazitski, alergijski, toksični alergijski, idiopatski Abramov-Fidler). S blagim tijekem miokarditisa razvija se umjereno povećanje veličine srca, ali u teškim slučajevima dolazi do kardiomiegalije. Njegova težina ovisi o stupnju oštećenja miokarda.
  6. Kardioskleroza miokarda. Kada difuzni miokarditis razvija tešku kardiosklerozu, što dovodi do umjerenog ili teškog porasta srca i praćen je dilatiranim komorama srca.
  7. Aneurizma srca. Razvoj aneurizme srca opažen je u 15% bolesnika s transfuzijskim transmuralnim miokardijalnim infarktom. Aneurizme se mogu lokalizirati na prednjem zidu lijeve klijetke, na vrhu srca ili, u rijetkim slučajevima, na stražnjem zidu lijeve klijetke.
  8. Alergijska distrofija miokarda. Dugotrajna uporaba alkohola dovodi do razvoja alkoholne srčane distrofije i kardiomiegalije.
  9. Dilatore i kongestivne kardiomiopatije. Kardiomegalije s ovim tipovima kardiomiopatija karakterizirane su sekundarnom hipertrofijom svih dijelova srca i ventrikularne dilatacije.
  10. Opstruktivna kardiomiopatija. Ova patologija dovodi do nerazmjernog zadebljanja dijela ili svih intervencijskih septuma.
  11. Ne-opstruktivne kardiomiopatije. S razvojem kardiomiegalije zbog ove vrste kardiomiopatije, opažena je simetrična ili asimetrična hipertrofija lijeve klijetke. Interventrikularni septum ostaje nepromijenjen.
  12. Ograničavajuće kardiomiopatije. Cardiomegaly s restriktivnim kardiomiopatijama razvija se u kasnim fazama bolesti i prati umjereno povećanje desne klijetke i lijevog atrija.
  13. Idiopatska hipertrofična subaortalna stenoza. Kardiomegaliju u ovoj patologiji karakterizira asimetrična hipertrofija intervencijskog septuma i izlazni put od lijeve klijetke. Nakon toga razvija se sekundarna hipertrofija lijeve klijetke.
  14. Tumori srca (meksom, rabdomiom, lipom, sarkom i druge maligne i benigne novotvorine, sekundarne tumore). Ozbiljnost kardiomegalije ovisi o vrsti tumora i mjestu njegove lokalizacije.
  15. Pulmonarno srce. Kardiomcgalijc, kada se razvijaju plućne srce, karakterizira hipertrofija i dilatacija desnog srca (atrij i klijetke) i nastaje kao posljedica stvaraju se u plućne cirkulacije hipertenzije.
  16. Izgubljivanje u perikardijalnu šupljinu. U nekim oblicima perikarditisa, tekućina u perikardijalnoj šupljini bubri, što komplicira rad srca i dovodi do njegovog povećanja.

Također, kardiomiegalija može izazvati bolesti drugih organa i sustava, različite metaboličke poremećaje i miokardijalnu distrofiju, uzrokovanu oboljenjima endokrinog sustava. Razlozi povećanja i dilatacije srca mogu biti:

  1. endokrinopatski (Connesov sindrom, Itenko-Cushingova bolest, hiperkortisonizam druge prirode). Razne endokrinopatije, koje se odvijaju na pozadini arterijske hipertenzije, dovode do promjena u stanju miokarda. Nakon toga, preopterećenje srca uzrokuje nastanak hipertrofije i dilatacije srčanih komora.
  2. Dijabetes melitus. Bolest dovodi do razvoja ateroskleroze koronarne arterije i tipične ishemijske bolesti srca. Nakon toga povećava se veličina srca pacijenta i nastaje zatajenje srca.
  3. tireotoksikoza. Višak razina hormona štitnjače dovodi do toksičnih učinaka na srčane mišiće, miokardijalnu distrofiju i razvoj atrijske fibrilacije. Ove promjene izazivaju stvaranje kardiomiegalije.
  4. hipotireoza. Nedovoljna količina hormona štitnjače dovodi do razvoja meksema, što je popraćeno rijetkim pulsom, niskim krvnim tlakom, stagnacijom u maloj cirkulaciji i zatajenju srca. Ove promjene dovode do povećanja srčanih komora i miokardijalne hipertrofije.
  5. akromegalija. Prekomjerna sekrecija hormona rasta dovodi do poremećaja metabolizma i povećanja veličine tijela i organa pacijenta (uključujući srca).
  6. nervozno-mišićne bolesti. Friedreichova ataksija, Steinertova bolest, Duchenneova distrofija i druge bolesti dovode do oštećenja miokarda i razvoja aritmija. S progresivnim bolestima, pacijent razvija kardiomiegaliju i zatajenje srca.
  7. hemokromatoza. Ova bolest popraćena je odlaganjem željeza (hemosiderina) u tkivima parenhimskih organa (uključujući srce).
  8. bolest skladištenja glikogena. Ova nasljedna patologija uzrokovana je kršenjem metabolizma i praćena je taloženjem glikogena u različitim tkivima i organima (uključujući srce).
  9. Amiloidoza srca. U nasljedne ili sekundarnu amiloidozu pod perikarda istaloženog amiloida (glikoprotein sastavljen od vlaknastih proteina) koji se nakupljaju i dovesti do razvoja zatajenja srca i kardiomegalije.
  10. Fabryjeva bolest. Ova bolest je nasljedna i mogu biti bolesni samo od strane muškaraca. U pozadini bolesti, aritmija se razvija, poremećaji srčane provođenja, kardiomiegalija i zatajenje srca.
  11. Gargoilizm. Ova bolest, povezana s taloženjem mukopolisaharida u tkivima, počinje se očitovati u dobi od 1-2 godine i nalazi se samo među dječacima. Kada gargoyilizam utječe na različite organe i razvija dilataciju kardiomiopatije, što dovodi do stvaranja kardiomiegalije, bolesti koronarne arterije i teškog zatajenja srca.
  12. Pretilost. Povećanje tjelesne težine dovodi do oštećenja kardiovaskularnog sustava i pretilosti srca (taloženje masnoća u slojevima vezivnog tkiva miokarda). Takve promjene dovode do razvoja arterijske hipertenzije, smanjenja kontraktilnosti srčanog mišića, hipertrofije i dilatacije komora srca.
  13. Anemija. U teškim anemijama povećava se količina cirkulirajuće krvi, a ukupna vaskularna otpornost se smanjuje. Ove promjene dovode do poremećaja srca i kardiomegalije.
  14. Zatajenje bubrega. Kod zatajenja bubrega, kardiomiegalija se razvija zbog hipertenzije, hipervolemije i anemije.
  15. Prava policitemija. Poteškoća u cirkulaciji krvi i povećanju viskoznosti krvi, razvijaju se u ovom malignom tumorskom procesu krvi, dovode do povećanog stresa na srcu i razvoja kardiomiegalije.

Također, razvoj kardiomiegalije može dovesti do unosa nekih kardiotoksičnih i antitumorskih lijekova:

  • antraciklinski spojevi: Daunorubicin, Epirubicin, Doxorubicin, Idarubicin;
  • adriamicin;
  • Gidrolazin;
  • prokainamid;
  • Metildopa.

Prilikom određivanja povećanja veličine srca tijekom pregleda kako bi se utvrdio uzrok kardiomiegalije, pacijentu se daje sveobuhvatan pregled. Obično se ovaj simptom nalazi u subakutnom ili kroničnom stadiju bolesti, a pravodobno i ispravno liječenje temeljne patologije može značajno smanjiti rizik od razvoja teških komplikacija.

Pročitajte Više O Plovilima