CAG tehnika srca

Izvođenje CAG-a srca može se propisati pacijentima iz više razloga. Koronarna angiografija (CAG) omogućuje otkrivanje višestrukih bolesti srčanog mišića, posebice ishemijske bolesti.
Koronarna angiografija u kardiologiji često se propisuje pacijentima prije izvršenja kirurške operacije na ovom organu. U procesu takvog istraživanja, liječnik može utvrditi koja će taktika liječenja odabrati, je li moguće provesti operaciju i ako je tako, kako to najbolje izvesti.

Ova dijagnostička metoda se naziva minimalno invazivna tehnika instrumentalnog istraživanja. Tijekom dijagnoze ustanovljen je stupanj prohodnosti koronarnih žila koji opskrbljuju srčani mišić s kisikom. Ako postoji suženje njihovog lumena, tada se opskrba krvlju srca pogoršava. Uzrok suženja žila može biti: aterosklerotični plakovi, vazospazam, kongenitalna patologija razvoja krvožilnog sustava.

U srcu koronarne angiografije je obična rentgenska studija pomoću kontrastnog medija koji ispunjava lumene krvnih žila i prikazuje ih na rendgensku snimku.
Liječniku je pacijentu dodijeljen koronarografiju na temelju sljedećih razloga:

  1. 1. pronalaženje bolesnika u skupini koja je izložena riziku od komplikacija, što je potvrđeno drugim dijagnostičkim mjerama koje su ranije provedene.
  2. 2. Nizak ili nikakav pozitivan rezultat nakon liječenja koronarne srčane bolesti.
  3. 3. Ako je pacijent podvrgnut miokardijalnom infarktu, koji je bio popraćen hipotenzijom, plućnim edemom ili disfunkcijom lijeve klijetke i ima nestabilnu anginu koja se ne posvećuje liječenju.
  4. 4. Nemogućnost identifikacije patoloških procesa drugim metodama istraživanja.
  5. 5. Preoperativni pregled. Ako je pacijentu dodijeljena operacija otvorenog srca koja se obavlja, na primjer, u svrhu protetike i liječenja srčanih ventila.

Bolesti srca

iserdce

Kako i za što se izvodi koronarografija?

Ako doslovno prevedete termin koronarna angiografija, postaje jasno da to znači proučavanje krvnih žila srca. Ova tehnika s korištenjem kontrastnog sredstva, uvedena izravno u lumen koronarne arterije, razvijena je sredinom prošlog stoljeća. Međutim, bio je široko rasprostran samo početkom ovog stoljeća. To je zbog razvoja tehničkih mogućnosti i opreme, s tim u vezi, vjerojatnost nuspojava postupno se smanjila, a prednosti intervencije znatno su se povećale.

Operacija Opis

O tome kako se provodi koronarografija, recite svim pacijentima koji su na ovu manipulaciju. To je neophodno kako bi osoba shvatila sve rizike i posljedice ove male, ali još uvijek operativne operacije. Prije intervencije, koža se čisti na području arterijske punkcije (lakat, zglob, prepone) i dezinfekciju. Ako je potrebno, kosa se može ukloniti, ali poželjno je to učiniti odmah prije CAG-a kako bi se spriječila infekcija.
Ako je pacijent zabrinut, anesteziolog nudi sedative koji će pomoći bolesniku da mirno leži na stolu tijekom operacije. Budući da je tijekom postupka osoba svjesna, lokalna anestezija s lidokainom ili novokainom se izvodi prije bušenja arterija.

Dijagnostička koronarna angiografija

Selektivna koronarografija se izvodi na slijedeći način:

  • bušenje periferne arterije;
  • ugradnja uvodnika;
  • Provođenje vodiča na području koronarnih posuda;
  • kateterizacija koronarne arterije (prvi lijevo, zatim desno);
  • selektivno uvođenje kontrasta u njihov lumen;
  • simultano snimanje uz pomoć rendgenske jedinice.

Da biste dobili punu sliku, liječnik fotografira nekoliko projekcija koronarnih arterija na različitim ravninama.

Rezultati su zapisani na disk i spremljeni u memoriju računala.

stentiranje

U koronarnoj angiografiji, stentiranje se provodi samo ako liječnik može ispraviti problem uz pomoć miniinvazivnih instrumenata. Obično se izvodi istovremeno s koronarnom angiografijom, odmah nakon faze snimanja svih projekcija. Na snimljenim slikama kirurg određuje promjer arterije i opseg defekta. Ovisno o tim parametrima, bit će potrebno koristiti stentove različitih veličina.
Redoslijed liječenja obično uključuje sljedeće korake;

  • držeći presavijeni balon od određenog promjera do mjesta suženja;
  • Napuhavanje limenke tekućinom jednom ili više puta;
  • deflacija limenke i njegovo uklanjanje;
  • dovodeći do prostora za oštećenje presavijenog stenta, unutar koje je mogući;
  • inflacija limenke uz pomoć otopine (pritisak tako doseže više atmosfere);
  • puštanje limenke i uklanjanje iz lumena arterije (stent ostaje čvrsto pritisnut na zidove posude);
  • izvedbu kontrolnih slika koje omogućuju procjenu popunjavanja arterije kontrastnim medijem nakon intervencije.

Rad se završi uklanjanjem uvodnika iz periferne arterije i primjenom zavojnog zavoja, koji je neophodan za sprečavanje krvarenja.

svjedočenje

Vaskularna koronarna angiografija može se izvesti u bolnici ili izvanbolničkom okruženju.

Ponekad je dijagnoza dopunjena manipulacijama usmjerenim na uklanjanje smetnji protoka krvi u arteriji i normalizaciji njegovog promjera. Za sve ove slučajeve postoje različite indikacije.

Indikacije za CAG-ove

Indikacije za koronarnu angiografiju mogu biti planirane ili hitne. U drugom slučaju, govorimo o pacijentima koji se liječe u bolnici. Obično njihova hospitalizacija povezana je s:

  • akutni infarkt miokarda;
  • stratifikacija aneurizme prsne aorte;
  • nestabilna, progresivna, prvi put, postinfarcija angina pektoris;
  • zatajenje srca;
  • kardiomiopatija;
  • zatajenje srca;
  • koronarna bol u prsima.

Osim toga, CAG-ovi izvode:

  • kao predoperativni pripravak prije kirurške intervencije na otvorenom srcu (protetika ventila, plastika);
  • s stabilnim tijekovima angine pektoris;
  • s pozitivnim uzorkom s fizičkim naporom;
  • kada se sumnja da je bezbolan oblik ishemije miokarda;
  • kao kontrola nakon stentiranja ili zaobilaženja srčanih posuda.

Također je moguće provesti ovu studiju o tzv. Socijalnim indikacijama. Na primjer, kao pregled pilota ili astronauta koji imaju neizravne znakove bolesti koronarne arterije.

Indikacije za stentiranje

Rezultati koronarne angiografije mogu biti četiri vrste:

  • arterije su netaknute i liječenje nije potrebno;
  • terapija lijekovima je neophodna;
  • pokazuje otvorenu operaciju aorto-koronarnog pomicanja;
  • Stentiranje jedne ili više arterija treba izvesti.

U potonjem slučaju, dijagnostički postupak glatko ulazi u liječenje. To jest, s pacijentom koji ostaje na operativnom stolu, raspraviti sve detalje i započeti postupak stentinga. Indikacije za to su:

  • lokalno sužavanje arterije za 70% ili više od izvornog promjera;
  • prisutnost tromboznih masa, koja sprečavaju normalni protok krvi kroz koronarnu arteriju;
  • znakovi akutne okluzije;
  • prvi dan infarkta miokarda.

Priprema za intervenciju

Priprema za koronarnu angiografiju zaslužuje posebnu pažnju, budući da je intervencija invazivna, a moguće je i razvoj različitih štetnih učinaka.
U hitnim situacijama, kada nema vremena za potpuni pregled bolesnika, potrebno je izvršiti:

  • test krvi za hemoglobin i određivanje krvne grupe, što je više moguće razvoj krvarenja;
  • izvesti elektrolitsku analizu, jer nedostatak kalija povećava rizik razvoja teških aritmija;
  • provjerite funkciju bubrega (kreatinin, urea).

Ako su ti pokazatelji zadovoljavajući, tada možete izvršiti operaciju.

U slučaju da je zakazana koronarna angiografija, pacijent ima dovoljno vremena za provođenje potpunog pregleda i isključivanje svih mogućih rizika.

Da biste to učinili, morate:

  • opću i biokemijsku analizu krvi;
  • identifikacija markera infekcije u krvi (hepatitis, HIV, itd.);
  • tip krvi i Rh faktor;
  • koagulacije;
  • Ultrazvuk bubrega;
  • ehokardiografija;
  • EKG;
  • UZDG plovila na području predložene kateterizacije arterije;
  • ako je potrebno, odrediti funkciju vanjskog disanja i prsnog rendgenskog zračenja;
  • ako postoji istodobna patologija, na primjer, dijabetes, preporučljivo je konzultirati stručnjaka.

Neposredno prije CAG-a potrebno je:

  • za nekoliko dana, smanjiti opterećenje bubrega;
  • 10 sati da ne jede, ali tri sata da ne piju;
  • za pola sata da se propisane sedative olakšavaju prijenos postupka.

Kako bi tijelo pomoglo da se kontrast dovede što je prije moguće, potrebno je nakon studije piti više mirne vode, obično ne manje od jednog i pol litara volumena.

kontraindikacije

Kontraindikacije za koronarnu angiografiju uglavnom se odnose na planirane situacije. U tim slučajevima kada je riječ o spašavanju života pacijenta, većina kontraindikacija postaje relativna.
Međutim, u izvanrednim situacijama mogu postojati i uvjeti u kojima koronarografija ne bi trebala biti izvedena:

  • gastrointestinalno krvarenje, jer osoba ne može poduzeti potrebne pripreme nakon stentiranja, u vezi s kojim se povećava rizik ponovljene tromboze posude;
  • jer uvođenje kontrasta može pogoršati situaciju i dovesti do dekompenzacije stanja;
  • ne-jestivi plućni edem, jer pacijent jednostavno ne može voditi vodoravno;
  • teška hipertenzija, koja nije podložna terapiji lijekovima, jer to povećava rizik od krvarenja i sve manipulacije postaju teže obavljati;
  • alergija na jod (u ovom slučaju potrebno je koristiti posebnu kontrastnu tvar koja ne sadrži ovaj element).

Provođenje planirane koronarne angiografije treba odgoditi ako postoje sljedeće patologije:

  • anemija (zbog rizika mogućeg krvarenja);
  • metabolički poremećaji;
  • promjena u sastavu krvi i elektrolita;
  • čir na želucu ili prisutnost erozije ne-iscjeljivanja sluznice;
  • kršenje sustava koagulacije;
  • aritmija, koja ne ide protiv pozadine liječenja;
  • zarazne bolesti, uključujući endokarditis;
  • opće ozbiljno stanje pacijenta, karakterizirano porazom unutarnjih organa.

Većina tih problema je uklonjiva, stoga, ukoliko se tijekom anketiranja pronađe bilo kakva kontraindikacija, vjerojatno, nakon kratkog razdoblja, studija se ipak može provesti.

Posljedice i komplikacije

Posljedice koronarne angiografije i stentinga mogu biti neposredne, tj. Razvijaju se u trenutku intervencije ili neposredno nakon nje, ili daleke.
Neposredne komplikacije uključuju:

  • krvarenja;
  • poremećaj ritma srca;
  • tromboza arterije na mjestu postavljanja katetera;
  • netočan položaj stenta, praćen akutnom ishemijom miokarda;
  • naglo smanjenje krvnog tlaka;
  • ruptura koronarne arterije koja može dovesti do srčanog udara ili čak smrti pacijenta;
  • razvoj alergijskih reakcija.

Sve te komplikacije nisu uobičajene, a za njihovu prevenciju potrebno je pažljivo pratiti protokol operacije.
Komplikacije nakon koronarne angiografije ponekad se pojavljuju nakon nekoliko mjeseci. Oni su obično povezani s kršenjem integriteta endotela srčanih žila. Dugoročne posljedice uključuju:

  • piling unutarnjeg sloja arterije uz ishemiju miokarda;
  • postupno smanjenje lumena arterije na mjestu stenta;
  • ubrzano stvaranje trombi u lumenu koronarnih žila.

Da bi se smanjio rizik od postoperativnih komplikacija, svi bolesnici koji imaju stent ili balonsku angioplastiku propisani su posebni lijekovi (klopidogrel). Ovi lijekovi smanjuju rizik od krvnih ugrušaka na oštećenu površinu endotela.
Da se spriječi proliferacija vezivnog tkiva na površini stenta, otpustite posebne uređaje koji se liječe aktivnom tvari.

Ti se stentovi nazivaju pokriveni i rizik njihove ponovne okluzije je znatno niži od tradicionalnih analoga.

Da biste saznali gdje i kako napraviti koronarnu angiografiju, trebali biste kontaktirati svog kardiologa u poliklinici. Liječnik će detaljno objasniti sve rizike i po potrebi uputiti studiju. Također možete pokrenuti CAG u bilo kojem plaćenom medicinskom centru. U tom slučaju ne morate čekati red, a sam postupak se provodi u jednom danu.

Što su kardiograma?

Sigurnost i učinkovitost dijagnostičke koronarne angiografije u ambulantnim uvjetima

Matchin Yu.G. Basinkevich A.B. Orlova Ya.A. Kuzmina AE Ageev F.T.

Znanstvenoistraživački institut za kardiologiju. AL Myasnikova FSI RKNPK Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Rusije

Broj obavljenih invazivnih istraživanja srca i krvnih žila u svijetu stalno raste. Tijekom proteklih 10 godina ukupni broj koronaroangiografija (CAG) u Europi povećao se 3 puta [1]. Ukupni broj CAG-ova u Rusiji znatno je manji od prosječnih europskih i svjetskih prosječnih podataka [2]. To je uglavnom zbog nedostatka materijala i tehničke baze i angiografskih sustava u mnogim bolnicama sa srčanim infarktom i urede, kao i duge liste čekanja za koronarografiju u specijaliziranim kardiologije klinike.

Nedavno je u vezi s poboljšanjem katetera tehnologija, uvođenje u metodama kliničke prakse CAG kroz radijalne arterije pristupa [3] je postalo moguće izvesti dijagnostički koronarna angiografija na ambulantno. To može omogućiti značajno povećanje broja izvršenih CAG-ova i potpunije korištenje raspoloživih angiografskih uređaja, kao i smanjenje troškova studije.

Svrha našeg istraživanja bila je procijeniti izvedivost i sigurnost provođenja CAG-a u ambulantnim okruženjima.

Materijali i metode.

Istraživanje je obuhvatilo 133 pacijenta koji su, od travnja 2004. do kolovoza 2007., na temelju poliklinike Kliničko-kliničkog odjela Instituta za kliničku kardiologiju nazvana. AL Myasnikova je izvedena izvanbolničko od strane CAG-a. Usporedna skupina uključila je 187 bolesnika koji su pod stajalištima CAG-a podvrgnuti kao dio programa za kratkoročni ulazak u RKNPK. Klinička svojstva bolesnika prikazana su u tablici 1. Grupa izvanbolničkog CAG-a uključila je 110 (83%) muškaraca, u kontrolnoj skupini-149 (79%). Srednja dob pacijenata u ambulantnoj CAG skupini bila je znatno manja, dostižući 53 ± 1,9 godina, u usporedbi s 58,8 ± 10 godina u skupini stacionarnih CAG (p

Naš blog

Koronarna angiografija (CAG)

CAG - metoda izravne vizualizacije koronarnih arterija je "zlatni standard" za dijagnozu stenoznih lezija koronarnih arterija. je ključna metoda za odlučivanje o potrebi i načinu revaskularizacije (Slika 9).

Sl. 9. CAG je metoda izravne vizualizacije koronarnih arterija; je "zlatni standard" za dijagnozu stenoznih lezija koronarnih arterija, služi kao ključna metoda za odlučivanje o potrebi i načinu revaskularizacije.

Stupanj stezanja posude određuje se smanjenjem promjera njegovog lumena u usporedbi s odgovarajućim i izraženim u postocima. Do danas se koristi vizualna procjena sa sljedećom karakteristikom:

normalno koronarne arterije, promjene arterija krug bez određivanje stupnja stenoze manje od 50% ograničenja, ograničenje na 51-75%, 76-95%, 95-99% (Zbroj), 100% (okluzije). Hemodinamski beznačajno razmotriti sužavanje lumena posude manje od 50%. Osim položaja lezije i njegov opseg, druge karakteristike arterija lezije se mogu detektirati CAG, kao što je prisutnost tromba soja (seciranje), spazma ili miokarda mosta. Prilikom odlučivanja o imenovanju CAG-a potrebno je procijeniti ne samo prikladnost već i rizik ove intervencije (tablica 39).

Tablica 39. Relativne kontraindikacije CAG-u

Indikacije za imenovanje bolesnika s CAG-om u stabilnoj angina pektoris kako bi se riješila mogućnost transkrononske angioplastije ili koronarnog premještanja:

- teška angina pektoris III-IV FK, koja postoji s optimalnom antianginalnom terapijom;

- znakove teške ishemije miokarda temeljene na neinvazivnim metodama;

- pacijentova povijest epizoda iznenadne smrti ili opasnih poremećaja ritma ventrikula;

- Pacijenti s anginom pektoris koji su podvrgnuti revaskularizaciji (CABG, TBA);

- napredovanje bolesti prema dinamici neinvazivnih testova;

- sumnjivi rezultati neinvazivnih testova, osobito kod osoba s društveno značajnim zanimanjima (vozači javnog prijevoza, piloti, itd.).

Koronarna angiografija u pitanjima i odgovorima

pitanje: Što je koronarna angiografija (CAG, koronarna angiografija)?

odgovor: koronarna angiografija - proučavanje krvnih žila, omogućujući da se na unutarnjem konturu plovila srca vidi roentgenogram. Najčešće se ova metoda koristi za ne dijagnosticiranje, već za određivanje taktike kirurškog liječenja - tj. liječnici mogu odrediti je li moguće kirurško liječenje i odabrati najpoželjniji tip operacije.

Medicinski tekst ovog pojma može se naći ovdje

pitanje: Kako se izvodi koronarna angiografija?

odgovor: igla probija femoralnu arteriju u prepone, alternativni pristup - kroz radijalnu arteriju. Tanka žica (vodič) ulazi kroz iglu u lumen posude i uklanja se igla. Kateter je umetnut kroz vodič u lumen posude (kateter je tanka i fleksibilna šuplja cijev). Kateter na vodiču vidljiv je tijekom fluoroskopije.

Pod kontrolom X-zraka, vrh katetera smješten je na usta koronarne arterije, nakon čega se uvodi poseban kontrastni agens. vidljivo u rendgenskom zračenju. Ona provodi niz rendgenskih snimaka u različitim ravninama (iz različitih kutova), koji vam omogućuje da vidite unutarnje konture srca, suženje (stenoza) ili ekstenzije (aneurizme).

pitanje: Je li anestezija potrebna za koronarnu angiografiju?

odgovor: Studija se provodi pod lokalnom anestezijom. odnosno pacijent je svjestan, samo se mjesto probijanja anestezira. Obično se dodatno primjenjuju sedativi (sedativi). Istraživanje nije popraćeno boli, svi drugi osjećaji su sačuvani.

pitanje: Koje su indikacije za koronarnu angiografiju?

odgovor: kao odgovor na prvo pitanje, već smo primijetili da se CAG najčešće koristi za određivanje mogućnosti i taktike operacije. Dakle, indikacija za koronarnu angiografiju je odluka o potrebi kirurške intervencije kod pacijenta i ishemijske bolesti srca. Odluku o potrebi operacije donosi pacijent na temelju informacija koje je dobio od liječnika. Ako pacijent kategorizično odbije kiruršku intervenciju, tada nema smisla provoditi koronarnu angiografiju

Neki su, često ekstremni slučajevi, koronarna angiografija može se koristiti kao dijagnostički postupak, kada je stanje pacijenta ne dopušta da koriste druge metode dijagnoze, na primjer, kada je klinička slika je slična akutnog infarkta miokarda, ali nema povjerenje u dijagnozu. U takvim slučajevima, ako je potvrđena dijagnoza studije, pacijentu se nudi hitna operacija.

Pregled koronarne angiografije (CAG), njegova upotreba u kardiologiji

Iz ovog članka saznat ćete što je koronarna angiografija (CAG), indikacije za njegovo ponašanje i tehniku ​​istraživanja. Tko imenuje i provodi ispitivanje, kontraindikacije na postupak i eventualne komplikacije nakon.

Značajka koronarne angiografije ili koronarne angiografije: ona je invazivna (zahtijeva "penetraciju" u tkivo tijela) dijagnostički postupak za ispitivanje arterija, krv koja opskrbljuje srčani mišić (koronarna bolest). To se provodi u sterilnim uvjetima specijalizirane operacijske sobe gdje se kontrastni agens (vidljiv u ionizirajućem zračenju) ubrizgava u arteriju pod kontrolom rendgenske opreme.

Glavne arterije iz kojih je srce krv su lijeva i desna koronarna arterija. Gusto su razgranani diljem površine miokarda, opskrbljujući ih u potpunosti

U kliničkoj kardiologiji, studija se provodi u više svrha:

  • Identifikacija patoloških promjena koronarnih žila u teškim dijagnostičkih slučajevima, kada je klinička manifestacija oslabljen protok krvi u arterijama srčanog mišića (koronarne bolesti srca ili koronarna arterijska bolest, ishemija miokarda), ali i druge metode ispitivanja to nisu pokazivale.
  • Procjena potrebe, tehnička izvedivost i izbor metode kirurškog liječenja u bolesnika s utvrđenom dijagnozom ishemije miokarda.
  • Kontrola nakon kirurškog liječenja (ekspanzija balona, ​​instalacija stenta, presađivanje srčanog premoštenja) ili konzervativna terapija ishemijske bolesti srca.

Na temelju rezultata postupka, liječnik može:

  • odrediti prisutnost, mjesto, dužinu i opseg patoloških promjena u zidovima koronarnih žila;
  • otkriti komplikacije patologije (stvaranje krvnih ugrušaka, čireva, rupture);
  • znati postoji li grč srčanih arterija;
  • pronađite dijelove posuda smještene u debljini srčanog mišića (miokardijalnih mostova), što inače ne bi trebalo biti;
  • kako bi se procijenila mogućnost zaobilaženja krvi u mjesta miokardijalne ishemije (prisutnost mreže malih žila, pored glavne).

U planiranom poretku CAG je imenovao kardiolog ili terapeut u hitnoj ili izvanrednoj situaciji - vaskularnom kirurgu. Istraživanje se provodi pomoću rendgenskog ili endovaskularnog kirurga.

Indikacije za postupak

Ovisno o kliničkoj situaciji i vremenu, proučavanje arterija srčanog mišića može biti:

  • planirano (do 6 mjeseci);
  • hitno (u roku od 6-12 sati);
  • hitno (na pozadini najoštrije faze kršenja protoka krvi u miokardu).

U skladu s ovim uvjetima, indikacije za promjenu postupka.

Rutinska istraživanja

  1. Kliničke manifestacije (bolovi stenokardijalnog tipa), srčani cirkulacijski poremećaji, potvrđeni pretplatnim podacima (EKG, dnevno praćenje EKG-a, ultrazvuk).
  2. Odgodio je infarkt u mladoj i srednjoj dobi, pogotovo njegovu bezbolnom obliku.
  3. Prije bilo kakve operacije srčanog mišića i velikih krvnih žila u bolesnika starije od 40 godina.
  4. Kršenje ritma srčanih kontrakcija ventrikularnog tipa (drhtanje).
  5. Da bi se razjasnila dijagnoza boli u prsima, kada rezultati drugih studija, uzrok nije jasan.
  6. Godišnji pregled bolesnika nakon transplantacije srca.
  7. Sumnja na povredu protoka krvi srčanog mišića kod ljudi čija je struka povezana s odgovornošću za život drugih (pilota, vozača, strojara itd.).

Hitno istraživanje

  • Jačanje sindroma boli stenokardnog karaktera u bolesnika koji boluju od bolničkog liječenja i (ili) pojave boli na počinak, bez fizičkog i emocionalnog stresa.
  • Nedjelotvornost u tijeku korekcije angine pektoris na pozadini velikih doza lijekova.
  • Pogoršanje stanja bolesnika nakon kirurškog liječenja cirkulacijskih poremećaja srčanog mišića u obliku: pojavom boli, siromašni rezultati kardiogramom srca, povećavaju razinu „miokarda enzima” (troponina, CPK, LDH).
Prema aktivnosti LDH-1 (laktat dehidrogenaze) u krvi, liječnici mogu izvući jasne zaključke o infarktu miokarda

Hitno istraživanje

CAG se izvodi s bilo kojim koronarnim sindromom u akutnoj fazi, podijeljen je u dvije glavne vrste:

Utemeljena samo na osnovi povećanja "infarktnih enzima"

Prema "kasnom" (više od 6-12 sati) EKG

Dugotrajni napad (produljen ili produljen)

Otporan na liječenje (vatrostalno)

Priprema i vođenje postupka

Opća načela

Istraživanje je provedeno samo u bolnici, u specijaliziranoj operacijskoj sali, gdje je, uz anesteziju i rendgenskom opremom, imaju sve vrste opreme za praćenje vitalnih znakova (kontinuirano praćenje EKG u svim vodi, kontrole otkucaja srca i tlak, zasićenost kisikom u krvi).

Kako se pripremiti za postupak i što učiniti nakon njega

  • Potpuno uklanjanje prehrane i vode 6-8 sati prije početka postupka.
  • Ako je potrebno, obrijte područja probijanja arterija.
  • 30 minuta prije studije, intramuskularnu primjenu lijekova za sedaciju (sedacija) i za sprečavanje alergijskih reakcija.
  • Nakon postupka, intravenska injekcija fiziološke otopine s ukupnim volumenom do 1 litre za ubrzavanje uklanjanja kontrastnog sredstva.
  • Kod bušenja femoralne arterije u roku od 12 sati nakon proučavanja potrebna je strog rest za spavanje.

Sam postupak

  1. Nakon tretiranja kože s antiseptičkom otopinom, izvodi se anestetik mjesta probijanja arterija (inguinalni naboj, ručni zglob, lakat ili podkllavno područje).
  2. Igla se umetne u posudu, kroz njega se provodi posebni kateter i pod kontrolom rendgenskog zraka, napreduje unutar pluća sve do početka srčanih arterija.
  3. Kontrastni lijek ubrizgava se u kateter, ispunjava sve krvne žile i omogućuje im da se vrednuju.
  4. Ako tijekom CAG-a nije bilo komplikacija, ne zahtijeva kirurško liječenje, postupak traje oko 15 minuta.
  5. Na posudi u području za probijanje jedan dan, stavite tijesnu zavoj.

Koje promjene vide u studiji

Krvni ugrušci u krvnim žilama

Patološki spazam koronarnih arterija

Anatomske promjene u krvotoku (prolaz posuda u debljini miokarda, nepravilnosti njihovog razvoja)

Prisutnost cirkulacijske opskrbe krvlju i njegove funkcionalne sposobnosti u održavanju normalnog protoka krvi u zahvaćeno područje srčanog mišića

Duljina promjene u arteriji

Zona miokarda s umanjenom količinom krvi

Hitna i hitne koronarna angiografija u većini slučajeva ne uključuje samo dijagnosticirati, ali kirurgija proizlaze oslabljen dotok krvi u srčani mišić (stent u arteriju ili lumen širi svoj balon).

Za montažu stenta, pumpanje balona, ​​koji ga izravnava unutar arterije i u tom položaju ostaje. Balon se izvadi.

kontraindikacije

  • akutni i kronični neuspjeh bubrežne funkcije s razinom kreatinina od više od 140-150 mmol / 1;
  • netolerancije kontrastnog medija i (ili) pripravaka za lokalnu anesteziju;
  • peptički ulkus u akutnom razdoblju;
  • erozija gornje gastrointestinalne sluznice;
  • poremećaja koagulacijskog sustava krvi (koagulopatija svih vrsta);
  • kršenje protoka krvi u strukturama mozga u akutnom razdoblju;
  • kronično ili akutno krvarenje bilo kojeg mjesta;
  • ranih pojmova nakon opsežnih kirurških zahvata;
  • terminalna faza neizlječive bolesti;
  • značajno smanjenje hemoglobina (anemija);
  • akutna faza mentalne bolesti;
  • povećanje ili smanjenje razine kalija u krvi;
  • teške popratne bolesti ili njihovo akutno razdoblje, značajno povećavajući rizik od komplikacija;
  • kršenje funkcije srca u fazi dekompenzacije;
  • akutne bolesti infektivne prirode;
  • povećanje tjelesne temperature na febrilne vrijednosti;
  • brojevi visokog krvnog tlaka, posebno s lošim terapeutskim učinkom na pozadini korekcije;
  • predoziranje srčanih glikozida;
  • značajne patološke promjene u perifernim arterijama;
  • infektivne lezije unutarnje ljuske srčanog mišića (endokarditis).

Apsolutne kontraindikacije, osobito u hitnim i izvanrednim postupcima, br. Svi uvjeti ili bolesti mogu biti samo relativni uzrok odbijanja provođenja studije. Svojom prisutnošću odlučujuća činjenica predstavlja prijetnju životu.

Ako je povreda kardijalnog krvnog toka veća vjerojatnost da će izazvati smrtni ishod, izbor je napravljen u korist postupka. O svim mogućim mogućnostima liječnik obavještava pacijenta ili njegove rođake (ako težina stanja ne dopušta) i donose odluku.

Do trenutka planiranog CAG-a gotovo se sve kontraindikacije mogu uspješno kompenzirati ili potpuno liječiti.

Kako je napravljen koronektor srca

Jedan od najsloženijih zadataka medicine svih vremena je problem rane i pouzdane dijagnoze teške patologije. Koronarna angiografija ili koronarna angiografija (CAG) je zlatni standard za proučavanje protoka krvi u koronarnim arterijama srca. Što je to kao koronarna angiografija srca?

Malo povijesti

Godine 1929. 25-godišnji Werner Forssmann imao je urinarni kateter u desnim dijelovima srca kroz kubitalnu venu. Eksperiment je bio praćen radiografski. Deset godina kasnije, dva su doktora studirala hemodinamiku u bolesnika s reumatskim bolestima srca. Godine 1956. ove su tri osobe dobile Nobelovu nagradu za ogroman sloj rada na razvoju metode kardijalne kateterizacije.

anatomija

Aorta, najveća posuda u tijelu, odlazi iz lijeve klijetke srca. Neposredno nakon aortalnog ventila, počinju tri različita ekstenzija - izbočine - sinusi Valsalve. Korespondiraju se s tri ventila aortalnog ventila. Ovdje leže koronarne ili koronarne arterije koje hrane srčani mišić.

Arterije su podijeljene na desnu i lijevu stranu i dalje u manje grane.

  • Lijeva koronarna arterija nosi krv na zidove lijeve klijetke, vrh srca i dio intervencijskog septuma.
  • Prava je arterija desna klijetka, dio interventrikularnog septuma.
Anatomija srca

svjedočenje

Koronarna angiografija srca kao i ja, provodi se za hitne i planirane indikacije.

Indikacije u hitnim slučajevima:

ACS uključuje nekoliko patoloških stanja:

  • akutni infarkt miokarda (AMI) s porastom ST na EKG;
  • AMI bez podizanja ST na EKG;
  • AMI, biokemijski detektiran enzimima ili biomarkerima;
  • AMI, dijagnosticiran kasnim promjenama na srčanim ECG-om;
  • progresivna angina.

Ako bolesnik razvije infarkt miokarda ili klinika u istraživanju su rezultati koji ukazuju na početak infarkta miokarda, istraga bi trebao biti održan u prvih 6-12 sati od početka.

U prisutnosti simptoma koji guraju liječnika za dijagnozu nestabilne angine, također se provodi CAG.

Vrijeme je od velike važnosti jer se koronarna angiografija provodi na hitnim indikacijama ne samo kao metodu otkrivanja razine patologije, već i kao metode hitne terapije.

Infarkt miokarda i progresivna angina nastaju zbog kršenja protoka krvi u koronarnoj arteriji ili njegovoj grani. Srčani mišić izvodi važan posao koji zahtijeva mnogo troškova energije, stoga, sa suženjem posude ili njegovom trombozom, razvija se akutna gladovanje kisika. Dio miokarda, koji se hrani iz ove grane koronarne posude, počinje trpjeti. U prvih 6-12 sati, u mišićima se razvijaju reverzibilne promjene. Ako se u ovom trenutku može otkriti lokalizacija poremećenog protoka krvi i vratiti cirkulaciju krvi, mogu se izbjeći nepovratne promjene.

  • Pogoršanje stanja pacijenta koji se liječi nakon CABG ili endovaskularne kirurgije.

Planirane indikacije:

  • prisutnost znakova koronarne srčane bolesti, identificiranih tijekom ispitivanja;
  • pregled prije operacije na ventilima srca;
  • kada provodi difodiagnozu s nekardiardijalnim bolestima;
  • pojavljuju se prethodno opasne ventrikularne aritmije srca;
  • socijalni čimbenik: pregled ljudi čija je struka povezana s rizikom za druge ljude, na primjer, pilota, vozača.

Ciljevi znakova nedostatka kisika u miokardu uključuju:

  • karakteristične promjene otkrivene na ECG ili Holterovu praćenju;
  • pozitivno testiranje prilikom testiranja vježbi;
  • napetost angine pektoris;
  • razvoj rane postinfarcije angine pektoris.

kontraindikacije

Apsolutna kontraindikacija CAG-u je pisano odbijanje pacijenta.

Relativne kontraindikacije MSCT:

  • aritmije koje nisu podložne kontroli droga;
  • nekontrolirani poremećaji elektrolitske ravnoteže krvi;
  • arterijska hipertenzija, slabo podložna terapiji;
  • bolesti povezane s febrilnim uvjetima;
  • teška patologija parenhimskih organa;
  • poremećaji krvarenja;
  • značajno smanjenje broja crvenih krvnih stanica i / ili hemoglobina;
  • neredovito krvarenje, na primjer, u probavnom sustavu;
  • akutne povrede cerebralne cirkulacije;
  • svaka alergijska reakcija na X-zračni kontrastni medij;
  • trudnoća.

Relativne kontraindikacije nisu zabrana koronarne angiografije srca, ako je od vitalnog značaja za pacijenta.

Priprema

Ispitivanje treba provesti na praznom želucu. 6-8 sati prije nego koronarna angiografija srca ne može jesti i piti. To je zbog mogućeg pojave povraćanja i gutanja sadržaja želuca u gornji dišni trakt.

Obratite pozornost na opsežan režim pića za dobru funkciju bubrega. Kontrastna supstanca rendgenskih zraka, uvedena u tijelo tijekom studije, izlučuje se bubrega. Kako bi se spriječio razvoj patologije bubrega, potrebno je promatrati obilni režim za piće.

Obavezno obavijestite liječnika o stalnom unosu lijekova, na primjer, antiagregati i antikoagulansi trebaju biti odbačeni. Ako postoji mogućnost komplikacija iz koagulacijskog sustava, kao što su krvni ugrušci, propisuju se drugi lijekovi.

Ako pacijent ima predispoziciju za alergijske reakcije, postupak se može provesti pod pokrovom antihistaminika.

Prije postupka izvodi se alergijski test za kontrast koji sadrži jod. Što je to? Uvođenje male količine lijeka za određivanje preosjetljivosti tijela. Njihovo uvođenje ne bi trebalo doživjeti osjećaj vrućine, groznice, glavobolje, poteškoća s disanjem. I također ne bi trebalo biti osipa na koži.

Odmah u bolnici, prije pripreme uoči studije, pacijentu se propisuje sedativna terapija, kako bi se smanjila anksioznost.

Oprema za koronarografiju

Kako

Koronad srca je invazivni postupak, pa se obavlja u posebnoj operacijskoj dvorani u skladu sa svim propisima aseptičke i antiseptičke.

Kako se izvodi koronarna angiografija? Bit metode koronarne angiografije svodi se na uvođenje u arterijsku posteljicu posebnog katetera koji doseže razinu sinusa Valsalve. Kroz njega se ubrizgava kontrastni medij, koji ulazi u koronarne arterije, koji je fiksiran radiografski.

Na slikama će biti slika vaskularnog drveta koji pletu srce.

Postoji nekoliko mogućnosti za umetanje katetera, no najčešće se koriste femurni i radijalni pristupi. Uz femoralni pristup, kateter se umetne u femoralnu arteriju, s radijalnom - u radijalnoj arteriji.

Mjesto probijanja femoralne arterije

komplikacije

Sve komplikacije su podijeljene na opću i lokalnu, nastale na mjestu umetanja katetera.

Opće komplikacije nakon umetanja katetera u arteriju:

  • infarkt miokarda;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • razvoj akutne disfunkcije bubrega;
  • razne alergijske reakcije;
  • kršenje moždane cirkulacije;

Lokalne komplikacije:

  • krvarenje i modrice na tijelu;
  • pseudoaneurizma u projekciji posude.

Da biste spriječili lokalne učinke u većini slučajeva, slijedite preporuke nakon postupka.

Ako je proučavanje koronarnih arterija izvedeno u hitnim slučajevima, motorni sustav ovisit će o osnovnoj bolesti.

Pri obavljanju bedrene pristupnu CAG u roku od 24 sata što je strogo potrebno u ležećem položaju i spriječiti kretanje nogu u hip joint.

Ako su koronarne žile srca je izvedena iz radijalnog pristupa, promatranoj štede motora način, ali je lakat zavoja ruku nije potrebno. U svakom slučaju, trebate puno piti, za bolje uklanjanje kontrastnog materijala iz tijela.

CAG (koronarna angiografija): indikacije kako se provodi nego korisna studija

Pregled koronarne angiografije (CAG), njegova upotreba u kardiologiji

Iz ovog članka saznat ćete što je koronarna angiografija (CAG), indikacije za njegovo ponašanje i tehniku ​​istraživanja. Tko imenuje i provodi ispitivanje, kontraindikacije na postupak i eventualne komplikacije nakon.

Značajka koronarne angiografije ili koronarne angiografije: ona je invazivna (zahtijeva "penetraciju" u tkivo tijela) dijagnostički postupak za ispitivanje arterija, krv koja opskrbljuje srčani mišić (koronarna bolest). To se provodi u sterilnim uvjetima specijalizirane operacijske sobe gdje se kontrastni agens (vidljiv u ionizirajućem zračenju) ubrizgava u arteriju pod kontrolom rendgenske opreme.

Glavne arterije iz kojih je srce krv su lijeva i desna koronarna arterija. Gusto su razgranani diljem površine miokarda, opskrbljujući ih u potpunosti

Ovako se gledaju koronarne arterije kada uđu u njih kontrastni medij. Ako je neko mjesto suženo, a na slici nema crne crte - tamo je blokiran protok krvi

U kliničkoj kardiologiji, studija se provodi u više svrha:

  • Identifikacija patoloških promjena koronarnih žila u teškim dijagnostičkih slučajevima, kada je klinička manifestacija oslabljen protok krvi u arterijama srčanog mišića (koronarne bolesti srca ili koronarna arterijska bolest, ishemija miokarda), ali i druge metode ispitivanja to nisu pokazivale.
  • Procjena potrebe, tehnička izvedivost i izbor metode kirurškog liječenja u bolesnika s utvrđenom dijagnozom ishemije miokarda.
  • Kontrola nakon kirurškog liječenja (ekspanzija balona, ​​instalacija stenta, presađivanje srčanog premoštenja) ili konzervativna terapija ishemijske bolesti srca.

Na temelju rezultata postupka, liječnik može:

  • odrediti prisutnost, mjesto, dužinu i opseg patoloških promjena u zidovima koronarnih žila;
  • otkriti komplikacije patologije (stvaranje krvnih ugrušaka, čireva, rupture);
  • znati postoji li grč srčanih arterija;
  • pronađite dijelove posuda smještene u debljini srčanog mišića (miokardijalnih mostova), što inače ne bi trebalo biti;
  • kako bi se procijenila mogućnost zaobilaženja krvi u mjesta miokardijalne ishemije (prisutnost mreže malih žila, pored glavne).

U planiranom poretku CAG je imenovao kardiolog ili terapeut u hitnoj ili izvanrednoj situaciji - vaskularnom kirurgu. Istraživanje se provodi pomoću rendgenskog ili endovaskularnog kirurga.

Indikacije za postupak

Ovisno o kliničkoj situaciji i vremenu, proučavanje arterija srčanog mišića može biti:

  • planirano (do 6 mjeseci);
  • hitno (u roku od 6-12 sati);
  • hitno (na pozadini najoštrije faze kršenja protoka krvi u miokardu).

U skladu s ovim uvjetima, indikacije za promjenu postupka.

Rutinska istraživanja

  1. Kliničke manifestacije (bolovi stenokardijalnog tipa), srčani cirkulacijski poremećaji, potvrđeni pretplatnim podacima (EKG, dnevno praćenje EKG-a, ultrazvuk).
  2. Odgodio je infarkt u mladoj i srednjoj dobi, pogotovo njegovu bezbolnom obliku.
  3. Prije bilo kakve operacije srčanog mišića i velikih krvnih žila u bolesnika starije od 40 godina.
  4. Kršenje ritma srčanih kontrakcija ventrikularnog tipa (drhtanje).
  5. Da bi se razjasnila dijagnoza boli u prsima, kada rezultati drugih studija, uzrok nije jasan.
  6. Godišnji pregled bolesnika nakon transplantacije srca.
  7. Sumnja na povredu protoka krvi srčanog mišića kod ljudi čija je struka povezana s odgovornošću za život drugih (pilota, vozača, strojara itd.).

Za dnevni EKG zapis, koristite Holter monitor

Hitno istraživanje

  • Jačanje sindroma boli stenokardnog karaktera u bolesnika koji boluju od bolničkog liječenja i (ili) pojave boli na počinak, bez fizičkog i emocionalnog stresa.
  • Nedjelotvornost u tijeku korekcije angine pektoris na pozadini velikih doza lijekova.
  • Pogoršanje stanja bolesnika nakon kirurškog liječenja cirkulacijskih poremećaja srčanog mišića u obliku: pojavom boli, siromašni rezultati kardiogramom srca, povećavaju razinu „miokarda enzima” (troponina, CPK, LDH).

Prema aktivnosti LDH-1 (laktat dehidrogenaze) u krvi, liječnici mogu izvući jasne zaključke o infarktu miokarda

Hitno istraživanje

CAG se izvodi s bilo kojim koronarnim sindromom u akutnoj fazi, podijeljen je u dvije glavne vrste:

Utemeljena samo na osnovi povećanja "infarktnih enzima"

Prema "kasnom" (više od 6-12 sati) EKG

Dugotrajni napad (produljen ili produljen)

Otporan na liječenje (vatrostalno)

Priprema i vođenje postupka

Opća načela

Istraživanje je provedeno samo u bolnici, u specijaliziranoj operacijskoj sali, gdje je, uz anesteziju i rendgenskom opremom, imaju sve vrste opreme za praćenje vitalnih znakova (kontinuirano praćenje EKG u svim vodi, kontrole otkucaja srca i tlak, zasićenost kisikom u krvi).

Kako se pripremiti za postupak i što učiniti nakon njega

  • Potpuno uklanjanje prehrane i vode 6-8 sati prije početka postupka.
  • Ako je potrebno, obrijte područja probijanja arterija.
  • 30 minuta prije studije, intramuskularnu primjenu lijekova za sedaciju (sedacija) i za sprečavanje alergijskih reakcija.
  • Nakon postupka, intravenska injekcija fiziološke otopine s ukupnim volumenom do 1 litre za ubrzavanje uklanjanja kontrastnog sredstva.
  • Kod bušenja femoralne arterije u roku od 12 sati nakon proučavanja potrebna je strog rest za spavanje.

Sam postupak

  1. Nakon tretiranja kože s antiseptičkom otopinom, izvodi se anestetik mjesta probijanja arterija (inguinalni naboj, ručni zglob, lakat ili podkllavno područje).
  2. Igla se umetne u posudu, kroz njega se provodi posebni kateter i pod kontrolom rendgenskog zraka, napreduje unutar pluća sve do početka srčanih arterija.
  3. Kontrastni lijek ubrizgava se u kateter, ispunjava sve krvne žile i omogućuje im da se vrednuju.
  4. Ako tijekom CAG-a nije bilo komplikacija, ne zahtijeva kirurško liječenje, postupak traje oko 15 minuta.
  5. Na posudi u području za probijanje jedan dan, stavite tijesnu zavoj.

Osim femoralne arterije, kateter se može umetnuti u radijalnu arteriju na ruku

Koje promjene vide u studiji

Krvni ugrušci u krvnim žilama

Patološki spazam koronarnih arterija

Anatomske promjene u krvotoku (prolaz posuda u debljini miokarda, nepravilnosti njihovog razvoja)

Prisutnost cirkulacijske opskrbe krvlju i njegove funkcionalne sposobnosti u održavanju normalnog protoka krvi u zahvaćeno područje srčanog mišića

Duljina promjene u arteriji

Zona miokarda s umanjenom količinom krvi

Hitna i hitne koronarna angiografija u većini slučajeva ne uključuje samo dijagnosticirati, ali kirurgija proizlaze oslabljen dotok krvi u srčani mišić (stent u arteriju ili lumen širi svoj balon).

Za montažu stenta, pumpanje balona, ​​koji ga izravnava unutar arterije i u tom položaju ostaje. Balon se izvadi.

kontraindikacije

  • akutni i kronični neuspjeh bubrežne funkcije s razinom kreatinina od više od 140-150 mmol / 1;
  • netolerancije kontrastnog medija i (ili) pripravaka za lokalnu anesteziju;
  • peptički ulkus u akutnom razdoblju;
  • erozija gornje gastrointestinalne sluznice;
  • poremećaja koagulacijskog sustava krvi (koagulopatija svih vrsta);
  • kršenje protoka krvi u strukturama mozga u akutnom razdoblju;
  • kronično ili akutno krvarenje bilo kojeg mjesta;
  • ranih pojmova nakon opsežnih kirurških zahvata;
  • terminalna faza neizlječive bolesti;
  • značajno smanjenje hemoglobina (anemija);
  • akutna faza mentalne bolesti;
  • povećanje ili smanjenje razine kalija u krvi;
  • teške popratne bolesti ili njihovo akutno razdoblje, značajno povećavajući rizik od komplikacija;
  • kršenje funkcije srca u fazi dekompenzacije;
  • akutne bolesti infektivne prirode;
  • povećanje tjelesne temperature na febrilne vrijednosti;
  • brojevi visokog krvnog tlaka, posebno s lošim terapeutskim učinkom na pozadini korekcije;
  • predoziranje srčanih glikozida;
  • značajne patološke promjene u perifernim arterijama;
  • infektivne lezije unutarnje ljuske srčanog mišića (endokarditis).

Apsolutne kontraindikacije, osobito u hitnim i izvanrednim postupcima, br. Svi uvjeti ili bolesti mogu biti samo relativni uzrok odbijanja provođenja studije. Svojom prisutnošću odlučujuća činjenica predstavlja prijetnju životu.

Ako je povreda kardijalnog krvnog toka veća vjerojatnost da će izazvati smrtni ishod, izbor je napravljen u korist postupka. O svim mogućim mogućnostima liječnik obavještava pacijenta ili njegove rođake (ako težina stanja ne dopušta) i donose odluku.

Do trenutka planiranog CAG-a gotovo se sve kontraindikacije mogu uspješno kompenzirati ili potpuno liječiti.

Koronarna angiografija srca - što je to, koronarni pregled i koronarna angiografija

Koronarna angiografija srca je "zlatni standard" za dijagnozu patologije srca. Prema statistikama, glavni uzrok smrti je kardiovaskularne bolesti. Sve više i više ljudi su pod visokim rizikom od srčanih bolesti.

Spriječiti rast srčanih bolesti korištenjem ranog otkrivanja uzroka bolesti.

Suvremena medicina ima cijeli arsenal metoda za ispitivanje srca i krvnih žila, omogućujući provođenje ankete u bilo kojem stadiju bolesti i individualnim osobinama neke osobe.

Koronarna angiografija srca ili angiografija je rendgenska metoda koja uspostavlja prohodnost koronarnih arterija srca.

Vrijednost dijagnoze sastoji se u gledanju problema iznutra: objektivno procijeniti stanje unutrašnjeg sloja krvnih žila i prepoznati nedostatke u porođaju.

Bit postupka je da se kardiografija srčanih posuda izvodi kontrastnom supstancom koja puni plovila i projicira ono što se događa na angiografskom monitoru.

Koronarne žile su tanke arterije, koje osiguravaju protok krvi i kisika u miokardu. To je jedini izvor opskrbe srčanog mišića, vrlo ranjiva i sklona štetama. Ateroskleroza, infarkt miokarda, ishemija - posljedica sužavanja lumena, začepljenja koronarnih žila.

Koronarna angiografija srca omogućit će:

  • procijeniti stanje koronarnih žila;
  • identificirati izvor spazma ili okluzije (začepljenje);
  • dijagnosticirati abnormalnosti u strukturi arterija;
  • za proučavanje stanja kolateralne (lateralne i zaobilaženje) protoka krvi.

Samo kardiolog može poslati pacijenta na koronarni pregled pacijentovog srca.

Upozorenje za planirano ispitivanje koronarnih žila može biti razjašnjenje dijagnoze ishemije, angine pektoris i drugih srčanih patologija, ili potvrde novo pronađenih zaključaka. Potrebno je provesti koronarnu angiografiju prije operativnog liječenja srčanih malformacija.

Kardiolozi razlikuju sljedeće indikacije za koronarnu angiografiju:

  • produljena bol u prsnom području, praćena kratkom daha;
  • pogoršanje pacijenta tijekom intenzivnog liječenja;
  • planirana operacija za zamjenu srčanog ventila;
  • analiza učinkovitosti pomicanja;
  • kongenitalne anomalije srca;
  • srčane i vaskularne bolesti;
  • neučinkovito liječenje ishemije;
  • komplikacije infarkta miokarda;
  • istraživanje kardijalnih patologija predstavnika visoko odgovornih zanimanja (kozmonauta, pilota, strojara);
  • Kawasakijeva bolest;
  • traumatskih ozljeda prsnog koša.

Koronarna angiografija omogućuje pravovremeno otkrivanje patologije srčanih arterija, omogućuje propisivanje pravilnog liječenja, sprječava razvoj srčanih bolesti.

Svjetska medicina ima četiri suvremene metode dijagnosticiranja stanja koronarnih žila:

  1. Intravaskularni ultrazvuk (IVUS) - invazivna metoda za proučavanje krvnih žila, koja pojašnjava položaj koronarnog kanala. Endovaskularna ultrazvučna metoda se rijetko koristi.
  2. Intervencijska selektivna koronarografija - uvođenje kontrastnog medija kroz kateter. Postupak je fiksiran na angiogram, prikazan je u nekoliko projekcija. Ova tehnika je opasna komplikacija aneurizme aorte, rupture tromba, srčani udar. Strogo prikazani krevet ostaje 12 sati nakon dijagnoze.
  3. CT koronarografija - najpopularnija i klinički relevantna studija. Izvodi se na kompjuterskom tomografu s sinkronizacijom EKG-a, koja rekonstruira primljene slike u dijastoličnu fazu srčanog ciklusa, kada se koronarne arterije ne micaju. Izvodi se na izvanbolničkoj osnovi i ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta.
  4. Magnetna rezonancijska koronarografija - rijedak postupak, koji se obično izvodi u svrhu znanstvenog istraživanja. Tehnički složena metoda koja ne pruža dovoljno dodatnih informacija za procjenu patologije koronarnih arterija.

Koronarna angiografija posuda srca - što je to i kako se pripremiti

Koronarna angiografija posuda srca ozbiljna je dijagnoza, koja zahtijeva preliminarnu pripremu. Najčešće se obavlja na rasporedu, a rjeđe se obavlja za indikacije nužde.

Priprema za postupak koronarne angiografije zahtijeva da pacijent obavlja niz aktivnosti:

  • opći test krvi s obveznom formulom leukocita i brojem trombocita;
  • biokemijski test krvi;
  • uspostavljanje krvne grupe i Rh faktora;
  • koagulacije;
  • Analize koje isključuju hepatitis C i B, HIV infekciju;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • elektrokardiogram u 12 vodi;
  • veloergometry;
  • ultrazvučni pregled srca;
  • Stres ehografija;
  • scintigrafiju miokarda u stanju mirovanja i dinamike.

Pacijentu se preporuča podvrći protuupalnom terapijskom tečaju kako bi se isključili katarh i virusne bolesti, kako bi se stabilizirale postojeće kronične patologije.

Dan prije koronarne angiografije srčanih posuda, bolje je suzdržati se od hrane i uklanjati područje probijanja.

Shvatili smo što je koronarna angiografija srca. Sada razgovarajmo o tome kako se to provodi. Postoji nekoliko metoda.

Prva je selektivna. Pacijent je hospitaliziran (obično po danu). Liječnik procjenjuje trenutno stanje pacijenta, upozorava na moguće rizike i posljedice. U nedostatku kontraindikacija šalje se u radnu sobu. Angiografija je bezbolna, pacijent je svjestan i komunicira s liječnikom.

Selektivna koronarna angiografija srčanih žila uključuje sljedeće faze:

  1. Novokain ili anestezija lidokaina.
  2. Izvođenje katetera kroz arteriju bedra i gornjeg dijela aorte do usta koronarnih žila (eventualno kroz arteriju podlaktice).
  3. Uvođenje radiopojasne pripreme.
  4. Učvršćivanje procesa s angiogramom, pregledavanje onoga što se događa na monitoru i snimanje rezultata. Arterije su snimljene u nekoliko projekcija i različitih zrakoplova.

CT koronarna angiografija ne zahtijeva pripremne postupke.

Samo slijedite određene preporuke:

  • Nemojte koristiti lijekove i proizvode koji promiču povećanje brzine otkucaja srca;
  • odustati od pušenja i alkohola;
  • uoči dijete;
  • Nemojte jesti.

CT - angiografija se provodi u nekoliko faza.

Prva - proučavanje koronarnog kalcija (CaScore) - početna faza, otkrivajući prisutnost ateroskleroze koronarnih žila. Provedena bez uvođenja posebne supstance, jest izračunati količinu kalcija u koracima koronarnih arterija. Utvrđuje potrebu za CT skeniranjem.

Druga CT angiografija se troši na leđima s rukama podignutim iza glave.

Ukupno vrijeme trajanja postupka traje od 40 do 60 minuta i uključuje sljedeće korake:

  • uzimanje Isoketa ili Nitroglicerina;
  • uvođenje radiocontratornog sastojka joda pomoću automatskog perfuzora i slane otopine;
  • skeniranje odjela koronarnih arterija pomoću tomografa, usklađenost pacijenta s odgodom disanja;
  • dobivanje slika u aksijalnoj ravnini.

Tijekom sesije pacijent je u stalnoj vezi s liječnikom, uz jasne upute i objašnjenja. Deset minuta nakon CT angiografije, pacijent će se moći vratiti uobičajenom životnom stilu. Budući da rezultati zahtijevaju detaljno tumačenje, pacijent ih prima sljedećeg dana.

Koronarna angiografija krvnih žila i kontraindikacije na njegovo ponašanje

Koronarna angiografija - medicinski postupak, koja uključuje ne samo dijagnozu, ali i liječenje specifičnosti, a ne postoje samo pojedinačni pokazatelji, ali i kontraindikacije, koronarografiju žile srca nije iznimka.

Kao takav, nema apsolutnih kontraindikacija za provođenje takve studije.

Istovremeno, postoji popis posebnih, prilično značajnih ograničenja koja mogu utjecati na ukidanje koronarne angiografije.

To uključuje:

  • pojava alergijske reakcije na posebnu tvar koja se primjenjuje na pacijenta prije početka pregleda;
  • bubrega ili zatajenja srca - zbog liječenja lijekom stabilizira se opće stanje pacijenta, stoga je istraživanje moguće;
  • prisutnost promjena povezanih s koagulacijom krvnih stanica ili tzv. anemije - studija se može provesti tek nakon pažljivog pripravljanja pacijenta;
  • razina šećera u krvi, iznad norme;
  • prisutnost raznih vrsta zaraznih bolesti;
  • upala unutarnje ljuske srca;
  • razdoblje akutne faze peptičkog ulkusa;
  • Prisutnost postojanog arterijskog tlaka, ne davanje lijekova.

Prije izvođenja angiografija od srca, specijalist daje pacijentu smjer prolaska istraživanja, što uključuje, elektrokardiografija ehokardiografiju, analizu krvi kako bi se utvrdilo konzultacije grupa je niz stručnjaka, testovi za otkrivanje mogućih virusa.

Nemojte zaboraviti da pacijent treba obavijestiti liječnika o svim postojećim bolestima, kao io mogućim alergijskim reakcijama.

Izravna priprema za angiografiju žila srca provodi se u nekoliko faza:

  • budući da se dijagnoza provodi na prazan želudac, pacijent treba prestati uzimati hranu od večeri;
  • Mjesto istraživanja je nužno obrijana;
  • posebna metoda za korištenje terapijskih lijekova razvijena je ne samo isključivo prije postupka već i unaprijed.

Za koronarnu angiografiju provodi se analiza za određivanje venskog pristupa području srca, kako bi se osiguralo dostatno kretanje i daljnji ulazak tvari u koronarne arterije. To je učinjeno kako bi se postigli najtočniji i istiniti rezultati odgovarajuće kvalitete. Također, liječnik procjenjuje opće stanje pacijenta kako bi ustanovio mogućnost kontakta s liječnikom tijekom postupka.

Bez sumnje, postoje slučajevi kada je potrebna hitna ili planirana angiografija srčanih posuda.

Urgentna koronarna angiografija preporučuje se ljudima u razdoblju trenutnog pogoršanja zdravlja nakon endovaskularne kirurgije. Glavni znakovi u ovom slučaju uključuju negativne promjene parametara elektrokardiograma, pogoršanje općeg stanja, kao i značajno povećanje razine enzima u krvi.

Ovaj oblik se odvija u ljudi koji su na bolničko liječenje tijekom razdoblja naglih promjena, naime, povećanje intenziteta napada angine pektoris.

Koronarno ispitivanje krvnih žila srca - tumačenje rezultata

Koronarne žile pregleda srca ne traje dugo, a nakon postupka preporučuje umjeren režim koji daje ograničenja na udovima savijanja, koji se koristi za vrijeme kirurškog zahvata kako bi se spriječilo daljnje otvaranje krvarenja u uboda. Za sprječavanje raznih poremećaja funkcije bubrega, pacijent je savjetovao da pije koliko god je to moguće.

Postoje slučajevi u kojima je punkcija stranica pojavljuju oštru bol u prirodi, proizveden značajne otekline s izrazitim modrica može izazvati osjećaj slabosti, snižavanje krvnog tlaka ili dispneja. U tom slučaju, trebali biste odmah obavijestiti svog liječnika.

Postoji svibanj biti neki rizik od komplikacija od takvog postupka kao i koronarne srčane žile.

Često se susreću s njima:

  • pojava krvi u mjestu gdje je izvršena probijanje;
  • aritmija;
  • pojava alergije;
  • teška eksfolija intime arterije;
  • razvoj infarkta miokarda.

Temeljito ispitivanje nekoliko stručnjaka odjednom omogućuje smanjenje rizika daljnjeg razvoja takvih bolesti.

S obzirom na rezultate CAG u kardiologiji, oni su jedinstvo mnogih zaključaka o općem stanju posuđe području srca, tu su i razine njihovih ograničenja, kao i primjerenost dotok krvi u srčani mišić.

Kada se otkrije sužavanje lumena, do polovine ne uzrokuju promjene koje dovode do ozbiljnih posljedica. Ako je, međutim, koronarni pregled srčanih žila pokazao višak potrebnih parametara, onda to ukazuje na značajnu povredu. Za vraćanje potrebe kirurškog zahvata.

Dobivene slike omogućuju određivanje tipova stenoze:

  • lokalno - pokriva relativno malu površinu broda;
  • difuzno - odnosi se na prilično veliko područje.

Podjelu stenoze podrazumijevaju i zidovi:

  • glatko i glatko;
  • podcut i neujednačen.

Komplicirani oblik je prilično uobičajen i javlja se zbog ulceracije aterosklerotskog plaka.

Kao rezultat koronarnog pregleda krvnih žila, može se otkriti potpuna blokada lumena srčanih žila. U ovom slučaju područje miokarda podvrgava se ograničavanju kisika i mnogim hranjivim tvarima.

Koronarne srčane žile također pomažu u određivanju težine i prevalencije ateroskleroze. Da bi to učinili, dovoljno je procijeniti prisutnost stenoza i aterosklerotskih plakova u glavnim arterijama srčanog područja.

Dakle, u zaključku treba naznačiti lezije jednog, dva ili tri pluta u sustavu. Napominjemo da je ovaj postupak vrlo skup.

Pročitajte Više O Plovilima