Simptomi infarkta miokarda, prvi znakovi

Infarkt miokarda je hitan, najčešće uzrokovan trombozom koronarne arterije. Rizik od smrti osobito je velik u prva dva sata od njegova nastanka. Najčešće se razvija kod muškaraca u dobi od 40 do 60 godina. U žena, simptomi srčanog udara javljaju se oko jedan i pol do dva puta rjeđe.

Tijekom infarkta miokarda, protok krvi u određeno područje srca je uvelike oslabljen ili potpuno zaustavljen. U tom slučaju, zahvaćeni dio mišića odumire, tj. Razvija njegovu nekrozu. Smrt stanica započinje 20-40 minuta od trenutka prestanka protoka krvi.

Infarkt miokarda, prva pomoć u kojoj treba pružiti u prvoj minuti manifestacije simptoma koji upućuju na to stanje, može naknadno odrediti pozitivan ishod ove bolesti. Do danas, ova patologija ostaje jedan od glavnih uzroka smrti od kardiovaskularnih bolesti.

Uzroci infarkta miokarda

Uz infarkt miokarda, jedan od koronarnih žila je blokiran trombom. To pokreće proces nepovratnih promjena u stanicama, a nakon 3-6 sati od pojave okluzije, srčani mišić na ovom mjestu umre.

Bolest se može pojaviti u pozadini koronarne bolesti srca, hipertenzija i ateroskleroza. Glavni uzroci koji doprinose nastanku infarkta miokarda su: prejedanje, loša prehrana, višak masnoća u prehrani životinja, manjak tjelesne aktivnosti, hipertenzija, loših navika.

Ovisno o veličini preminulog mjesta, izoliran je veliki i mali fokalni infarkt. Ako nekroza snima cijelu debljinu miokarda, naziva se transmuralna.

Simptomi srčanog udara

Glavni simptom infarkta miokarda kod muškaraca i žena je teška bol u prsima. Bol je toliko jaka da je pacijentova volja potpuno paralizirana. Osoba ima ideju o bliskoj smrti.

Prvi znakovi srčanog udara:

  1. Šivanje po prsima jedan je od prvih znakova srčanog udara. Ova bol je vrlo oštra i izgleda kao udarac s nožem. Mogu trajati više od 30 minuta, ponekad i satima. Bol je sposoban dati vrat, ruku, leđa i područje noževa ramena. To također može biti ne samo trajno nego i isprekidano.
  2. Strah od smrti. Ovaj neugodan osjećaj zapravo nije tako loš znak, jer ukazuje na normalan ton središnjeg živčanog sustava.
  3. Pomanjkanje daha, bljedilo, nesvjestica. Simptomi nastaju jer srce nije u stanju aktivno gurati krv u pluća, gdje je zasićena kisikom. Mozak pokušava nadoknaditi to, šalje signale, brzo disanje.
  4. Druga važna značajka miokardijalnog infarkta je odsutnost smanjenja ili prestanka boli u stanju mirovanja ili uz primanje nitroglicerina (čak i ponovljeno).

Ne uvijek se bolest očituje u takvoj klasičnoj slici. Može doživjeti atipične simptome infarkta miokarda, na primjer, umjesto bol u prsima osoba može osjetiti jednostavnim nemir i poremećaj srca, bol ne mora biti prisutna, ali mogu biti prisutni bolovi u trbuhu i otežano disanje (dispneja) - ovaj uzorak nije tipičan, to je posebno teško u dijagnozi.

Glavne razlike u boli s infarktom miokarda iz angine su:

  • jak intenzitet boli;
  • trajanje je duže od 15 minuta;
  • bol se ne zaustavi nakon uzimanja nitroglicerina.

Simptomi srčanog udara kod žena

U ženama je bol tijekom napada lokaliziran u gornjem dijelu trbuha, leđa, vrata i čeljusti. Čini se da je srčani udar vrlo sličan žgaravici. Vrlo često žena prvo ima slabost, mučninu, tek nakon toga postoji bol. Takve vrste simptoma infarkta miokarda često ne uzrokuju sumnje kod žena pa postoji opasnost od zanemarivanja ozbiljne bolesti.

Simptomi infarkta miokarda kod muškaraca bliže su klasičnom setu, što omogućuje brže dijagnosticiranje.

Infarkt miokarda: prva pomoć

Uz ove značajke potrebno je hitno pozvati „hitnu pomoć”, a prije dolaska u intervalima od 15 minuta da se nitroglicerinskih tablete u dozi od 0,5 mg, ali ne više od tri puta, kako bi se izbjegao nagli pad tlaka. Nitroglicerin može dati samo pod normalnim pokazateljima tlaka, nije pogodan za nizak krvni tlak. Također vrijedi žvakati aspirin tabletu s dozom od 150-250 mg.

Pacijent treba postaviti na takav način da je gornji dio debla malo viši od donjeg, što će smanjiti opterećenje srca. Potrebno je otključati ili ukloniti sigurnosnu odjeću i osigurati priliv svježeg zraka kako bi se izbjegli napadi gušenja.

Ako nema puls, disanje i svijest, pacijent treba staviti na pod i započeti odmah reanimaciju, kao što su umjetno disanje i neizravna srčana masaža.

prevencija

  1. Trebali bi prestati pušiti. Pušači umiru od srčanih udara dva puta češće.
  2. Ako se utvrdi da je kolesterol veći od normalne, bolje je ograničiti životinjske masti, koje su mnogo u maslacu, žumanjku, siru, masti, jetri. Dajte prednost povrću i voću. Mlijeko i kravlji trebaju biti niske masnoće. Korisna riba, piletina.
  3. Razvoj srčanog udara također je olakšan visokim krvnim tlakom. U borbi protiv hipertenzije, možete spriječiti srčani udar.
  4. Višak težine povećava opterećenje na srcu - vratite ga u normalu.

Posljedice infarkta miokarda

Posljedice infarkta miokarda pretežno se javljaju s opsežnim i dubokim (transmuralnim) oštećenjem srčanog mišića.

  • aritmija je najčešća komplikacija infarkta miokarda;
  • zatajenje srca;
  • arterijska hipertenzija;
  • aneurizma srca, ruptura intervencijskog septuma;
  • ponavljajući (ponavljajući) sindrom boli javlja se u oko 1/3 bolesnika s infarktom miokarda.
  • Dresslerov sindrom.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda - ložišta ishemijske miokardijalne nekroze koja se razvija kao posljedica akutnih poremećaja koronarnu cirkulaciju. Klinički gori, drobljenje ili tlačno bol u prsima zrači u lijevu ruku, ključne kosti, ramena, čeljusti, otežano disanje, anksioznost, hladan znoj. Razvijeni infarkt miokarda služi kao pokazatelj hitne hospitalizacije kod srčanog oživljavanja. Ako ne pružate pravovremenu pomoć, moguće je kobno ishod.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda - ložišta ishemijske miokardijalne nekroze koja se razvija kao posljedica akutnih poremećaja koronarnu cirkulaciju. Klinički gori, drobljenje ili tlačno bol u prsima zrači u lijevu ruku, ključne kosti, ramena, čeljusti, otežano disanje, anksioznost, hladan znoj. Razvijeni infarkt miokarda služi kao pokazatelj hitne hospitalizacije kod srčanog oživljavanja. Ako ne pružate pravovremenu pomoć, moguće je kobno ishod.

U dobi od 40-60 godina infarkt miokarda je 3-5 puta češći kod muškaraca zbog ranijih (10 godina ranije nego kod žena) razvoja ateroskleroze. Nakon 55-60 godina, učestalost među ljudima oba spola približno je ista. Stopa smrtnosti za infarkt miokarda je 30-35%. Statistički, 15-20% iznenadnih smrtnih slučajeva posljedica je infarkta miokarda.

Kršenje opskrbe krvi miokarda 15-20 i više minuta dovodi do razvoja nepovratnih promjena u srčanom mišiću i frustracije srčane aktivnosti. Akutna ishemija uzrokuje smrt dijela funkcionalnih mišićnih stanica (nekroza) i njihovu naknadnu zamjenu vlaknima vezivnog tkiva, tj. Formiranje postinfarktivne kicate.

U kliničkom tijeku miokardijalnog infarkta razlikuju se pet razdoblja:

  • 1 razdoblju - pred-infarkt (prodromal): povećana učestalost i intenzitet napada angine može trajati nekoliko sati, dana i tjedana;
  • 2 razdoblja - akutni: od razvoja ishemije do pojave miokardijalne nekroze, traje od 20 minuta do 2 sata;
  • 3 razdoblja - akutni: od stvaranja nekroze do miomalacije (enzimsko taljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), trajanje od 2 do 14 dana;
  • 4 razdoblja - subakut: početni proces organiziranja ožiljaka, razvoj granulacijskog tkiva umjesto nekrotičnog, trajanje 4-8 tjedana;
  • 5 razdoblja - postinfarkt: sazrijevanje ožiljka, prilagodba miokarda u nove uvjete funkcioniranja.

Uzroci infarkta miokarda

Infarkt miokarda je akutni oblik ishemijske bolesti srca. U 97-98% slučajeva osnovica za razvoj infarkta miokarda je aterosklerotična lezija koronarnih arterija koja uzrokuje sužavanje njihovog lumena. Često je ateroskleroza arterija praćena akutnom trombozom zahvaćene površine posude, što dovodi do potpunog ili djelomičnog prestanka dotoka krvi u odgovarajuće područje srčanog mišića. Tvorba tromba se promiče povećanom viskoznošću krvi koja se promatra kod bolesnika s ishemijskom bolesti srca. U nekim slučajevima infarkt miokarda pojavljuje se u pozadini grčenja grana koronarnih arterija.

Razvoj infarkta miokarda promiče dijabetes mellitus, hipertenzija, pretilost, neuropsihološki stres, ovisnost o alkoholu, pušenje. Oštra fizička ili emocionalna naprezanja na pozadini ishemijske bolesti srca i angine mogu izazvati razvoj infarkta miokarda. Često se razvija infarkt miokarda lijeve klijetke.

Klasifikacija infarkta miokarda

U skladu s dimenzijama fokalna oštećenja srčanog mišića razlikuju se miokardijalni infarkt:

Ulog melkoochagovogo infarkta miokarda račune za oko 20% kliničkih slučajeva, ali često mala žarišta nekroze u srčani mišić se može pretvoriti u veliku žarišnu infarkta miokarda (30% bolesnika). Nasuprot tome, dok je velika, s malim žarišnim infarkta ne nastaju aneurizme i ruptura srca, za prošlost rijetko komplicira zatajenja srca, ventrikularne fibrilacije, tromboembolije.

Ovisno o dubini nekrotične lezije srčani mišić izlučuje miokardijalni infarkt:

  • transmural - s nekrozom cijele debljine mišićnog zida srca (obično velikog fokusa)
  • Intramural - s nekrozom u debljini miokarda
  • subendokardijalno - s nekrozom miokarda na području vezanja na endokardij
  • subepikardijalno - s nekrozom miokarda u epikardijalnoj zoni pričvršćenja

O promjenama fiksiranima na EKG, razlikovati:

  • "Q-infarkt" - stvaranjem patološkog Q vala, ponekad ventrikularnog kompleksa QS (češće infarkta transmuralnog miokarda velikih razmjera)
  • "Ne Q infarkt" - nije praćen pojavom Q vala, očituje se negativnim T-zubima (obično mali fokalni infarkt miokarda)

Po topografiji i ovisno o lezijama pojedinih grana koronarnih arterija, miokardijalni infarkt podijeljen je na:

  • desna klijetka
  • lijeva klijetka: prednji, bočni i stražnji zidovi, intervencijska septum

Mnoštvom pojave razlikovati infarkt miokarda:

  • osnovni
  • ponavljajući (razvija se unutar 8 tjedana nakon primarne)
  • ponavlja (razvijanje 8 tjedana nakon prethodne)

Na razvoj komplikacija Infarkt miokarda je podijeljen na:

  • složen
  • jednostavan
Prisustvom i lokalizacijom sindroma boli

identificirati oblike infarkta miokarda:

  1. tipična - s lokalizacijom boli iza strijca ili u predjelu regije
  2. atipični - s atipičnim bolnim manifestacijama:
  • periferni: lijeva ruka, lijeva ruka, grkljana, ždrijela, kralježnjaci, gastralgični (abdominalni)
  • bezbolno: kollaptoidni, astmatični, edematični, aritmijski, cerebralni
  • malosimptomatski (izbrisan)
  • kombinirana

Sukladno razdoblju i dinamici izoliran je razvoj miokardijalnog infarkta:

  • faza ishemije (akutno razdoblje)
  • stadij nekroze (akutno razdoblje)
  • stupanj organizacije (subakutno razdoblje)
  • scena u stadiju (razdoblje nakon infarkta)

Simptomi infarkta miokarda

Pred-infarkt (prodromno) razdoblje

Oko 43% bolesnika primjećuje iznenadni razvoj infarkta miokarda, dok veći dio bolesnika ima drugačiji period nestabilnog napredovanja angine pektoris.

Najoštrije razdoblje

Tipični slučajevi infarkta miokarda odlikuju ekstremno intenzivne boli lokaliziran s boli u prsima i zrači prema lijevom ramenu, vrat, uho, zubi, ključne kosti, mandibule, međulopatično zoni. Priroda boli može biti constriktivna, burgeoning, burning, pressing, sharp ("dagger"). Što je više zona oštećenja miokarda, to je naglašenija bol.

Bol napad događa valovit (tj porastu, slabljenje) traje od 30 minuta do nekoliko sati, dana, a ponekad i ne pristao ponovno nitroglicerin. Bol je povezana s oštrom slabosti, uzbuđenjem, osjećajem straha, dispneje.

Možda atipični tijek akutnog razdoblja miokardijalnog infarkta.

Infarkt miokarda - simptomi, prvi znakovi onoga što je, posljedice i prevencija srčanog udara

Što je to? Infarkt je jedan od oblika koronarne srčane bolesti, što je nekroza srčanog mišića, uzrokovano oštrim prekidanjem koronarnog krvotoka uslijed koronarnih arterijskih lezija. Bolest je vodeći uzrok smrti odraslih osoba u razvijenim zemljama. Učestalost miokardijalnog infarkta izravno ovisi o spolu i dobi osobe: muškarci su bolesni oko 5 puta češće od žena, a 70% svih ljudi koji su obolijevali imaju dob od 55 do 65 godina.

Što je srčani udar?

Infarkt miokarda je nekroza mjesta srčanog mišića, čiji je uzrok poremećaj cirkulacije krvi - kritični pad protoka krvi kroz koronarne žile.

Klinička slika

Ono što liječnici kažu o hipertenziji

Već dugi niz godina tretiraju hipertenziju. Prema statistikama, u 89% slučajeva, hipertenzija je prekinuta srčanog udara ili moždanog udara i smrti neke osobe. Sada oko dvije trećine pacijenata umre u prvih 5 godina bolesti.

Sljedeća činjenica - da bi se smanjio pritisak moguće je i nužno, ali ne liječi samu bolest. Jedini lijek koji je službeno preporučio Ministarstvo zdravstva za liječenje hipertenzije, a kardiolozi u svom radu koriste Giperium. Lijek djeluje na uzrok bolesti, što omogućuje potpuno uklanjanje hipertenzije. Osim toga, u saveznom programu, svaki ruski državljanin može ga primiti besplatno.

Rizik od smrti je vrlo visoka pogotovo u prva 2 sata od početka i brzo smanjuje kada pacijent dođe u hitnoj službi, a provodi se otapanjem ugrušak krvi, pod nazivom tromboli ili koronarne angioplastike.

  1. Uz veliku zonu nekroze, većina bolesnika umre, pola prije dolaska u bolnicu. 1/3 preživjelih pacijenata umire od ponovljenih srčanih udara koji se javljaju između nekoliko dana do godine dana, kao i od komplikacija bolesti.
  2. Prosječna stopa smrtnosti je oko 30-35%, od čega 15% je iznenadna srčana smrt.
  3. Kardiolozi uočavaju da muška populacija ima srčani napad mnogo češće, jer u ženskom tijelu estrogeni kontroliraju razinu kolesterola u krvi. Ako je ranije prosječna starost infarkta bila 55-60 godina, sada je relativno mlađa. Dijagnoza slučajeva patologije, čak i kod mladih ljudi.

Razdoblja razvoja

U kliničkom tijeku miokardijalnog infarkta razlikuju se pet razdoblja:

  • 1 razdoblje - pred-infarkt (prodromal): povećana učestalost i intenzitet napada angine može trajati nekoliko sati, dana i tjedana;
  • 2 - naj akutniji: od razvoja ishemije do pojave miokardijalne nekroze, traje od 20 minuta do 2 sata;
  • 3 razdoblje - akutno: od nastanka nekroze do miomalacije (enzimsko taljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), trajanje od 2 do 14 dana;
  • 4 razdoblje - subakut: početni proces organiziranja ožiljaka, razvoj granulacijskog tkiva umjesto nekrotičnog, trajanje 4-8 tjedana;
  • 5 - postinfarcija: sazrijevanje ožiljka, prilagodba miokarda u nove uvjete funkcioniranja.

Važno je zapamtiti: ako se srčani simptomi uznemiruju za deset do dvadeset minuta, a još više za pola sata, i nemojte otići nakon uzimanja nitrata, - nemojte trpjeti bol, morate nazvati hitnu pomoć!

klasifikacija

Ako uzmemo u obzir faze bolesti, tada su izolirane četiri, od kojih je svaka odlikana svojstvima. Veličina klasificiranog područja također se uzima u obzir. razlikuju se:

Budite oprezni

Hipertenzija (skokovi pod pritiskom) - u 89% slučajeva ubija pacijenta u snu!

Ubrzavamo vas upozoriti, većinu lijekova iz hipertenzije i normalizacije pritiska - to je potpuna zabluda trgovaca, koji su na stotine posto droga droga, čija učinkovitost je nula.

Ljekarna mafija zarađuje mnogo novaca u zavaravanju bolesnih ljudi.

Ali što treba učiniti? Kako se liječiti ako postoji prijevara posvuda? Doktor medicinskih znanosti Belyaev, Andrej S. provela je svoju istragu i pronašao izlaz iz ove situacije. U ovom članku o bezumničkoj kemiji Andrei Sergejevich također je rekao kako se zaštititi od smrti zbog bolesnog srca i pritisaka besplatno ! Čitajte članak na službenim stranicama Centra za javno zdravlje i kardiologiju Ruske Federacije pod linkom.

  • Veliki fokalni infarkt, kada nekroza tkiva obuhvaća cijelu debljinu miokarda.
  • Mala žarišna, mali dio je pogođen.

Položaj se razlikuje po:

  • Infarkt desne klijetke.
  • Liječna klijetka.
  • Interventrikularni septum.
  • Bočni zid.
  • Stražnji zid.
  • Prednji zid klijetke.

Infarkt se može pojaviti s komplikacijama i bez, pa stoga kardiolozi razlikuju:

  • Snažan srčani udar.
  • Nekomplicirane.

Zbog mnoštva razvoja:

  • osnovni
  • ponavljajući (do dva mjeseca nakon primarnog infarkta);
  • ponovljeno (javlja se dva ili više mjeseci nakon primarne).

Lokalizacijom sindroma boli:

  • tipičan oblik (s lokalizacijom boli u retrosternalu);
  • atipične oblike infarkta miokarda (svi ostali oblici - abdominalni, cerebralni, astmatični, bezbolni, aritmijski).

Postoje 3 glavna razdoblja infarkta miokarda

Tijekom infarkta miokarda razlikuju se tri glavna razdoblja. Trajanje svakog od njih izravno ovisi o području fokusa lezije, funkcionalnosti plovila koja opskrbljuju srčani mišić, popratnih komplikacija, ispravnosti terapijskih mjera i pacijentovih sukladnosti s preporučenim režimima.

Priče naših čitatelja

Porazili su hipertenziju kuće. Prošlo je mjesec dana otkako sam zaboravio na preskakanje tlaka. Oh, koliko sam sve pokušao - ništa nije pomoglo. Koliko sam puta otišla u polikliniku, ali opet sam i ponovno propisao beskorisne lijekove, a kad sam se vratio, liječnici su imali ruke. Konačno sam se nosila s pritiskom, a sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima problema s pritiskom - čitajte nužno!

Pročitajte cijeli članak >>>

Prvi znakovi srčanog udara kod odraslih

Neki su upoznati s takvom bolesti kao srčani udar - simptomi, prvi znakovi ne mogu se zbuniti s drugim bolestima. Ova bolest zahvaća srčani mišić, često je uzrokovana kršenjem njezinog opskrbe krvlju zbog spajanja aterosklerotskih plakova jedne od srčanih arterija. Pogođeni mišići umiru i nekroza se razvija. Stanice počinju umrijeti u 20 minuta nakon trenutka zaustavljanja napajanja krvi.

Potrebno je naučiti i sjetiti se prvih znakova infarkta miokarda:

  1. početi ozbiljno povrijediti sternum i srce, možda - cijela površina prsa, pritisak boli, može dati lijevo ruku, leđa, oštricu ramena, čeljust;
  2. bolovi traju više od 20-30 minuta, ponavljaju se, to jest, ponavljajući lik (potom potkopava, a zatim nastavlja);
  3. nitroglicerin ne zaustavlja bol;
  4. tijelo (čelo, prsa, leđa) prekriveno je obilnim hladnim ljepljivim znojem;
  5. postoji osjećaj "nedostatka zraka" (osoba počinje dahati, a kao rezultat - panike);
  6. postoji oštra slabost (teško je podići ruku, previše lijen da pijete pilulu, postoji želja da leži bez ustajanja).

Ako postoji barem jedan, pa čak i više, nekoliko tih znakova, ako postoji slabost, onda postoji sumnja na infarkt miokarda! Hitno je nazvati nula-tri, opisati ove simptome i čekati tim liječnika!

razlozi

Glavni i najčešći uzrok infarkta miokarda je poremećaj protoka krvi u koronarnim arterijama, koji opskrbljuju srčani mišić krvlju i, prema tome, kisikom.

Najčešće se taj poremećaj javlja u pozadini ateroskleroze arterija, pri čemu nastanak ateroskleroznih plakova javlja se na zidovima krvnih žila.

Ako se infarkt razvija, uzroci nastupa mogu biti različiti, ali glavna stvar je prestanak protoka krvi u određenim područjima srčanog mišića. To je najčešće zbog:

  • Ateroskleroza koronarnih arterija, zbog čega zidovi posuda izgube elastičnost, lumen sužava aterosklerotične plakove.
  • Grijač koronarnih žila, koji se mogu pojaviti na pozadini stresa, na primjer, ili utjecaj drugih vanjskih čimbenika.
  • Tromboza arterija, ako se plak otkaže i protok krvi se dovede u srce.

Najčešće infarkt utječe na ljude koji pate od nedostatka motoričkih aktivnosti na pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja. Ali on također može pobijediti ljude dobrog tjelesnog odgoja, čak i mladih.

Glavni uzroci koji doprinose nastanku infarkta miokarda su:

  • prejedanje, nepravilna prehrana, višak u prehrani životinjskih masti;
  • nedovoljna motorička aktivnost,
  • hipertenzivna bolest,
  • loše navike.

Vjerojatnost razvoja srčanog udara kod osoba koje vode sjedeći način života je nekoliko puta veća od onih fizički aktivnih.

Simptomi infarkta miokarda kod odraslih

Simptomi infarkta miokarda su vrlo tipični i, u pravilu, omogućuju mu da se sumnja s visokim stupnjem vjerojatnosti čak iu razdoblju prije infarkta bolesti. Dakle, pacijenti imaju duže i intenzivnije bolove u prsima, koje se manje mogu liječiti nitroglicerinom, a ponekad i ne prolaze.

Može biti kratkoća daha, znojenje, razne aritmije, pa čak i mučnina. Istodobno, pacijenti imaju veću vjerojatnost da će trpjeti i manji fizički napor.

Za razliku od napada angine pektoris, bol sindrom s infarkt miokarda i dalje traje duže od 30 minuta i ne zaustavlja se u mirovanju ili ponovljenom unosu nitroglicerina.

Treba napomenuti da čak iu slučajevima kada bolni napad traje više od 15 minuta, a poduzete mjere nisu učinkovite, hitni medicinski tim treba odmah nazvati.

Koji su simptomi infarkta miokarda u akutnom razdoblju? Tipičan tijek patologije uključuje takav simptomski kompleks:

  • Teška bol u prsima - piercing, rezanje, šivanje, pucanje, ubiranje
  • Ozračenje boli u vratu, lijevom ramenu, ruku, kosti, uhu, čeljusti, između lopatica
  • Strah od smrti, panika
  • Pomanjkanje daha, stezanje u prsima
  • Slabost, ponekad - gubitak svijesti
  • Blijed, hladan znoj
  • Lijenost nasolabijalnog trokuta
  • Povećanje pritiska, a zatim - pad
  • Aritmija, tahikardija

Atipični oblici infarkta miokarda:

  • Abdominalna. Simptomi simuliraju kiruršku bolest abdominalne šupljine - postoje bolovi u trbuhu, oteklina, mučnina, salivacija.
  • Astma napada. Karakterizira kratkoća daha, izdisanje, akrocijanoza (plave usne, rubovi čašice, nokti).
  • Cerebralna. Na prvom mjestu postoje poremećaji mozga - vrtoglavica, zbunjenost, glavobolja.
  • Aritmiju. Postoje napadi češće kontrakcije srca, izvanrednih rezova (ekstrakcija).
  • Edematous oblik. Razvijanje perifernog edema mekih tkiva.

U atipičnim oblicima infarkta miokarda, bol može biti mnogo manje izražen nego kod tipičnih, tu je bezbolna varijanta tijeka bolesti.

Ako imate simptome, hitno morate pozvati hitnu pomoć, prije nego što uzmete, možete uzeti tablete s nitroglicerinom (0,5 mg) u intervalima od 15 minuta, ali ne više od tri puta, tako da ne postoji naglo smanjenje tlaka. U zoni rizika uglavnom se nalaze starije osobe, aktivni pušači.

dijagnostika

Za simptome nalik miokardijalnom infarktu treba nazvati hitnu pomoć. Liječenje bolesnika s srčanim udarom obavlja kardiolog, koji također obavlja rehabilitaciju i praćenje ambulante nakon prethodne bolesti. Ako je potrebno, stentiranje ili pomicanje obavlja kirurški kirurg.

Prilikom ispitivanja bolesnika primjetan bljedilo kože, znakovi znojenja, moguće je cijanoza (cijanoza).

Mnogo informacija će dati takve metode objektivnih istraživanja kao palpacija (osjećaja) i auskultacija (slušanje). Dakle, pri palpaciji je moguće otkriti:

  • Pulsiranje u području srčanog vrha, prekursorske zone;
  • Pulsna brzina povećava se na 90 - 100 otkucaja u minuti.

Nakon dolaska ambulante, pacijent, u pravilu, obavlja hitan elektrokardiogram, prema indikacijama od kojih je moguće odrediti razvoj infarkta. Istodobno, liječnici prikupljaju anamnezu, analizirajući vrijeme nastupa napada, njegovo trajanje, intenzitet boli, lokalizaciju, ozračivanje itd.

Pored toga, neizravni znakovi razvoja srčanog udara mogu biti akutno blokada nogu paketa. Također, dijagnoza infarkta miokarda temelji se na otkrivanju markera oštećenja mišićnog tkiva srca.

Danas se najprihvatljiviji (očigledni) marker ove vrste može smatrati indikatorom troponina u krvi, koji se, kada se opisana patologija značajno povećava.

Razina troponina može dramatično porasti u prvih pet sati nakon početka srčanog udara i može ostati tako do dvanaest dana. Osim toga, liječnici mogu propisati ehokardiografiju kako bi otkrili tu patologiju.

Najvažniji dijagnostički znakovi infarkta miokarda su sljedeći:

  • produljeni sindrom boli (više od 30 minuta), koji nitroglicerin ne zaustavlja;
  • karakteristične promjene elektrokardiograma;
  • promjene u općoj analizi krvi: povećanje ESR, leukocitoza;
  • odstupanje od norme biokemijskih pokazatelja (pojava C-reaktivnog proteina, povećanje razine fibrinogena, sijalnih kiselina);
  • Prisutnost u krvi markera smrti miokardijalnih stanica (CK, LDH, troponin).

Diferencijalna dijagnoza tipičnog oblika bolesti ne predstavlja poteškoće.

Prva pomoć za srčani udar

Hitna medicinska njega za infarkt miokarda uključuje:

1. Plant ili stavite osobu u udoban položaj, oslobodite njegov torzo od uske odjeće. Osigurajte slobodan pristup zraku.

2. Dopustite žrtvi da pijete sljedeće:

  • tableta "Nitroglicerin", s teškim napadima 2 komada;
  • kapi "Corvalol" - 30-40 kapi;
  • tableta "Acetilsalicilna kiselina" ("Aspirin").

Ovi lijekovi pomažu u ublažavanju napada infarkta, kao i za smanjenje mogućih mogućih komplikacija. Osim toga, "Aspirin" sprječava nastajanje novih krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

liječenje

Uz infarkt miokarda, naznačena je hitna bolnica u reanimaciji srca. U akutnom razdoblju, pacijentu je propisano ležajni ležaj i mentalni odmor, frakcijski obrok, ograničen volumenom i sadržajem kalorija. U subakutnom razdoblju pacijent je prebačen iz jedinice za intenzivnu njegu na odjel za kardiologiju, gdje se nastavlja liječenje infarkta miokarda i režim se postupno proširuje.

lijekovi

U slučaju akutnog napada, pacijent mora biti smješten u bolnicu. Kako bi se nastavio opskrba krvlju za leziju u slučaju infarkta miokarda, propisana je trombolitna terapija. Zbog trombolitičkih plaka u arterijama miokarda rastopi se protok krvi. Preporučljivo je započeti u prvih 6 sati nakon infarkta miokarda. To smanjuje rizik od nepovoljnog ishoda bolesti.

Taktike liječenja i prve pomoći u slučaju napada:

  • heparin;
  • aspirin;
  • Plavix;
  • prasugrel;
  • fraxiparine;
  • alteplaza;
  • Streptokinaza.

Za anesteziju imenuje se:

  • Promedolum;
  • morfin;
  • Fentanil s droperidolom.

Nakon završetka liječenja u bolnici, pacijent treba nastaviti terapiju lijekovima. Potrebno je za:

  • održavanje niskog kolesterola u krvi;
  • oporavak pokazatelja krvnog tlaka;
  • prevencija krvnih ugrušaka;
  • borba s edemom;
  • vratiti normalan sadržaj šećera u krvi.

Popis lijekova je individualan za svaku osobu, ovisno o stupnju miokardijalnog infarkta i početnoj razini zdravlja. U tom slučaju pacijentu treba obavijestiti o doziranju svih propisanih lijekova i njihovim nuspojavama.

Napajanje

Dijeta s infarktom miokarda ima za cilj smanjenje tjelesne težine i stoga niske kalorije. Proizvodi s visokim sadržajem purina su isključeni, budući da se uzbudljivo djeluju na živčane i kardiovaskularne sustave, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi i funkcije bubrega i otežava stanje bolesnika.

Popis zabranjenih proizvoda nakon srčanog udara:

  • kruh i brašno: svježi kruh, pečenje, pečenje iz raznih vrsta tijesta, tjestenine;
  • masne sorte mesa i riba, bogatih juha i juhe od njih, svih vrsta peradi, osim piletine, prženog i pečenog mesa;
  • masnoće, masti za kuhanje, iznutrice, hladne zalogaje (salinitet i dimljeni meso, kavijar), gulaš;
  • konzervirana hrana, kobasice, slano i ukiseljeno povrće i gljive;
  • žumanjci jaja;
  • konditorski proizvodi s masnom krema, šećer je ograničen;
  • grah, špinat, kupus, rotkvica, rotkvica, luk, češnjak, čorba;
  • masnih mliječnih proizvoda (cjelovito neizgorjeno mlijeko, maslac, vrhnje, masno tkivo, pikantni, slan i masni sirevi);
  • kava, kakao, jaki čaj;
  • čokolada, pekmez;
  • začin: senf, hren, papar;
  • sok od grožđa, sok od rajčice, gazirana pića.

U akutnom razdoblju bolesti prikazana je sljedeća hrana:

  • kaša na vodi,
  • pire od povrća i voća,
  • gumirane juhe,
  • pića (sokovi, čaj, kompoti),
  • masnoća s malo masti, itd.

Ograničite upotrebu soli i tekućine. Od 4. tjedna nakon napada srčanog udara, imenuju prehranu koja je obogaćena kalijem. Takav mikroelement može značajno poboljšati odljevi svih višak tekućine iz tijela, povećavajući sposobnost kontrakcije miokarda. Proizvodi bogati kalijem: šljive, suhe marelice, datumi.

Kirurško liječenje

Uz terapiju lijekovima ponekad se koriste kirurške metode za liječenje infarkta i njegove komplikacije. Za takve mjere se pribjegavaju posebnim indikacijama.

  • Operacija je minimalno invazivni način za vraćanje protoka krvi;
  • tehnika je slična koronarnoj angiografiji;
  • Tromb se uklanja umetanjem posebne sonde u posudu koja se dovodi do mjesta začepljenja.
  • ovo je složena kirurška intervencija na otvorenom srcu;
  • za umjetno održavanje cirkulacije krvi spojen je poseban uređaj;
  • tehnika se koristi u kasnim fazama bolesti (u razdoblju nakon infarkta).
  • tehnika se koristi za stvaranje post-infarktnih aneurizama - prijeteće rupture i teškog stanja krvarenja;
  • Operacija se izvodi tek nakon što je pacijent potpuno obnovljen.
  • To je aparat koji potiskuje automatizam sinusne konopce i postavlja normalni srčani ritam.

Rehabilitacija nakon infarkta

Nakon patnje infarkta miokarda, kardiolozi preporučuju slijedeće:

  • Izbjegavajte rad koji uključuje premještanje teških predmeta.
  • Sigurno morate paziti na fizikalnu terapiju. Korisno će hodati, biciklirati. Možeš se plivati ​​i plesati.
  • Loše navike moraju zauvijek zaboraviti. Količina kave treba smanjiti na minimum.
  • Preduvjet je prehrana. Dijeta treba sadržavati vlakna i povrće, voće i mliječne proizvode, kao i ribu.
  • Važno je stalno mjeriti tlak i istodobno pratiti sadržaj šećera.
  • Ne možete ostati na suncu dugo vremena.
  • Ako imate dodatnih kilograma, morate pokušati vratiti težinu u normalu.

Prognoza za život

S obzirom na prognoze, oni izravno ovise o količini oštećenja srčanog mišića, kao io pravodobnosti i kvaliteti hitne njege. Čak i ako nema ozbiljnih komplikacija nakon akutnog srčanog udara, ne možete jamčiti apsolutni oporavak. Ako područje koje je zahvaćeno miokardom je veliko, neće se moći potpuno oporaviti.

U budućnosti, ljudi će patiti od kardiovaskularnih problema. To zahtijeva stalno praćenje od strane kardiologa. Prema statistikama, godinu dana nakon napada, recidiva javlja se u 20-40% slučajeva. Da biste to izbjegli, morate pažljivo pratiti sve utvrđene preporuke stručnjaka.

prevencija

Preventivne mjere usmjerene na sprečavanje infarkta miokarda uključuju uklanjanje faktora rizika, korekciju prehrane i tjelesne aktivnosti.

Obično prevencija uključuje takve faze:

  • Isključenje iz prehrane namirnica visoke soli, poluproizvoda, konzervirane hrane, kobasica. Izuzev masne hrane, pržene hrane.
  • Povećana tjelesna aktivnost. Pomaže poboljšati transport kisika kroz tijelo, sprečavajući gladovanje kisika i nekrozu tkiva.
  • Napuštanje loših navika: potpuni prestanak pušenja i upotrebe alkohola.
  • Dodavanje svježeg voća i povrća, žitarica, hrane visoke vlakana u prehranu. Trebali biste dati prednost proizvodima koji su kuhani parenjem ili pečenim.

Posljedice srčanog udara kod ljudi

Posljedice infarkta miokarda uvijek negativno utječu na stanje cijelog organizma. Naravno, to ovisi o tome koliko je opsežna oštećenja miokarda.

Izuzetno je rijetko da takva zastrašujuća bolest prođe bez traga, u većini slučajeva, posljedice srčanog udara, u obliku komplikacija, značajno smanjuju očekivano trajanje života.

Najčešće su komplikacije:

  • kardiogeni šok;
  • akutna kardiovaskularna insuficijencija;
  • zatajenje srca;
  • aneurizme srca;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • rana postinfarktna angina;

Smrtnost od srčanog udara je 10-12%, a ostali dodaci napomenuti da je samo polovica žrtava doseže medicinsku ustanovu, ali čak i ako preživi, ​​mjesto umiru od srčanog tkiva, za život je ožiljak. Stoga ne čudi da mnogi ljudi koji su imali srčani udar postali onesposobljeni.

Budite zdravi i neprestano pratite svoje zdravlje. U slučaju odbijanja i pojave neugodnih simptoma, obavezno se obratite kardiologu za dijagnozu!

Izvući zaključke

Srčani napadi i udarci uzrokuju gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog blokade arterija srca ili mozga.

Osobito zastrašujuća je činjenica da mnogi ljudi čak ne sumnjaju da imaju hipertenziju. I propuštaju priliku da nešto ispravljaju, samo se nađu na propast.

  • glavobolja
  • Palpitations srca
  • Crne točkice ispred očiju (muhe)
  • Apatija, razdražljivost, pospanost
  • Nejasna vizija
  • znojenje
  • Kronični umor
  • Oticanje lica
  • Njuškanje i zimice prstiju
  • Pritisak skoči
Čak i jedan od tih simptoma trebao bi vas razmišljati. A ako postoje dvije, nemojte se ustručavati - imate hipertenziju.

Kako liječiti hipertenziju, kada postoji veliki broj lijekova koji koštaju puno novaca?

Većina droga neće učiniti ništa dobro, a neki čak mogu naštetiti! Trenutno, jedini lijek koji je službeno preporučio Ministarstvo zdravstva za liječenje hipertenzije je Giperium.

u Institut za kardiologiju zajedno s Ministarstvom zdravstva provodi program " bez hipertenzije"U okviru kojeg je dostupan lijek Giperium besplatno, svi stanovnici grada i regije!

Infarkt miokarda: uzroci, prvi znakovi, pomoć, terapija, rehabilitacija

Infarkt miokarda - je oblik koronarne bolesti srca, a to je smrt srčanog mišića zbog naglog prekida koronarnog protoka krvi zbog koronarnih arterija lezije.

Bolesti srca i krvnih žila i dalje zauzimaju vodeću poziciju u broju smrtnih slučajeva širom svijeta. Svake godine, milijuni ljudi su suočeni s jednim ili drugim manifestacijama koronarne bolesti srca - najčešći oblik ozljede miokarda, koji ima mnogo vrsta, uvijek dovodi do prekida njihovog tradicionalnog načina života, invalidnosti i tvrdi živote velikog broja slučajeva. Jedan od najčešćih manifestacija koronarne bolesti srca - infarkt miokarda (MI) u isto vrijeme, to je najčešći uzrok smrti tih pacijenata, i razvijenim zemljama - nije iznimka.

Prema statistikama, samo u Sjedinjenim Američkim Državama za godinu zabilježeno je oko milijun novih slučajeva srčanog udara, otprilike trećina pacijenata umre, i oko polovice smrti javljaju se u prvom satu nakon razvoja nekroze u miokardu. Sve više među bolesnicima postoje sposobni ljudi mlade i zrele dobi, s nekoliko puta više muškaraca nego žena, iako je u dobi od 70 godina ta razlika nestala. Sa starošću, broj pacijenata stalno raste, među njima se sve više i više žena pojavljuje.

Međutim, nemoguće je ne primijetiti pozitivne trendove povezane s postupnim smanjenjem smrtnosti zbog pojave novih metoda dijagnoze, suvremenih metoda liječenja, kao i povećanu pozornost na razvoj faktora rizika za bolesti koje smo nemoćni spriječiti. Dakle, borba protiv pušenja na državnoj razini, kroz zagovaranje za zdrave ponašanja i načina života, razvoj sporta, formiranje stanovništva odgovornosti u odnosu na njihovo zdravlje znatno doprinijeti prevenciji akutne bolesti koronarnih arterija, a, uključujući infarkt miokarda.

Uzroci i čimbenici rizika za infarkt miokarda

Infarkt miokarda je nekroza (nekroza) mjesta srčanog mišića zbog potpunog prestanka protoka krvi kroz koronarne arterije. Razlozi njegovog razvoja dobro su poznati i opisani. Rezultat raznih studija o problemu koronarne bolesti srca bio je identifikacija različitih čimbenika rizika, od kojih neki ne ovise o nama, dok se drugi mogu isključiti iz njihovih života.

Kao što je poznato, važnu ulogu u razvoju mnogih bolesti igra nasljedna sklonost. Ishemijska bolest srca nije iznimka. Dakle, prisutnost krvnih srodnika bolesnika s IHD-om ili drugih manifestacija ateroskleroze ponekad povećava rizik infarkta miokarda. Arterijska hipertenzija, različiti metabolički poremećaji, na primjer, dijabetes melitus, hiperkolesterolemija, također su vrlo nepovoljna pozadina.

Postoje tzv modificirajući čimbenici, doprinoseći akutnoj koronarnoj bolesti srca. Drugim riječima, to su uvjeti koji mogu biti u potpunosti uklonjeni ili značajno smanjiti svoj utjecaj. Trenutno, zahvaljujući razumijevanju mehanizama razvoja bolesti, pojava suvremene metode rane dijagnoze i razvoj novih lijekova postalo je moguće da se bave oslabljen metabolizam masti, održavanju normalnog krvnog tlaka i mjerenje šećera u krvi.

Ne zaboravite da isključivanje pušenja, zlouporabe alkohola, stresa, kao i dobrog fizičkog oblika i održavanja adekvatne tjelesne težine značajno smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti u cjelini.

Uzroci infarkta miokarda konvencionalno su podijeljeni u dvije skupine:

  1. Značajne aterosklerotske promjene u koronarnim arterijama;
  2. Ne-aterosklerotične promjene u koronarnim arterijama srca.

Problem ateroskleroze danas je alarmantnih razmjera i ne samo medicinskih nego i društvenih. To je zbog raznolikosti njegovih oblika, čije manifestacije mogu znatno otežati život takvih bolesnika, te su potencijalno smrtonosne. Dakle, koronarna ateroskleroza uzrokuje pojavu koronarne bolesti srca, od kojih će jedna od najtežih varijanti biti infarkt miokarda. Najčešći kod pacijenata je istodobna oštećenja dviju ili tri arterije, opskrbljujući krv srcu, dok je njihova stenoza 75% ili više. U takvim slučajevima, vrlo je vjerojatno razvoj velikog srčanog udara koji utječe na nekoliko njenih zidova odjednom.

Mnogo rjeđe, ne više od 5-7% slučajeva, kao uzrok infarkta miokarda može djelovati neateroskleroticheskie mijenja svoje hranjenje plovila. Na primjer, upala arterijske stijenke (vaskulitis), spazama, embolije, kongenitalna vaskularnog razvoja, tendencija da hypercoagulation (hiperkoagulacijskih) može također dovesti do poremećaja protoka krvi u koronarnim arterijama. Korištenje Kokain je dovoljno nažalost čest, uključujući i među mladima, može dovesti ne samo do teške tahikardije, ali i značajnim grčevima arterije srca, što neminovno je u pratnji pothranjenosti mišiće s pojavom njenog nekroze.

Važno je napomenuti da samo srčani udar uslijed ateroskleroze je samostalna bolest (nosologija) i jedan od oblika bolesti koronarnih arterija. U drugim slučajevima, kada je neateroskleroticheskoe lezija, infarkt nekroze će samo sindrom komplicira drugih bolesti (sifilis, reumatoidni artritis, i trauma medijastinalni sur.).

Postoje određene razlike u pojavi infarkta miokarda, ovisno o spolu. Prema različitim podacima, kod muškaraca u dobi od 45 do 50 godina srčani udar se javlja 4-5 puta češće nego kod ženskog populacije. To je posljedica kasnije pojave ateroskleroze kod žena zbog prisutnosti hormona estrogena koji imaju zaštitni učinak. Do 65. i 70. godine ova razlika nestaje, a među pacijentima oko polovine su žene.

Patogenetski mehanizmi razvoja infarkta miokarda

Da bismo shvatili bit ove podmukle bolesti, potrebno je podsjetiti na osnovne značajke strukture srca. Od školskog dana, svatko od nas zna da je to mišićni organ čija je glavna funkcija pumpa krvi u velike i male krugove cirkulacije. Ljudsko srce ima četveročlani sloj - ima dva atrija i dva ventrikula. Njezin zid sastoji se od tri sloja:

  • Endokard je unutarnji sloj, sličan onom u posudama;
  • Myocardium - mišićni sloj, na kojem opada glavni opseg;
  • Epikardij - pokriva srce izvana.

Oko srca je perikardijalna šupljina (pokrov srca) - ograničeni prostor koji sadrži malu količinu tekućine potrebnu za njegovo pomicanje tijekom kontrakcija.

Kada infarkt miokarda nužno utječe srednja, mišićna, sloja, endokardij i perikardij, iako ne uvijek, ali vrlo često se također uključe u patološki proces.

Opskrba krvlju srcu provodi se desnim i lijevim koronarnim arterijama koje izravno prolaze iz aorte. Zatvaranje njihovog lumena, a osobito kada su kolateralni (premosni) načini protoka krvi slabo razvijeni, prati pojava žarišta ishemija i nekroze u srcu.

Poznato je da je temelj patogeneze ili mehanizma razvoja akutnog infarkta miokarda aterosklerotično oštećenje vaskularne stijenke i rezultirajuće tromboze i arterijskog spazma. Slijed razvoja patoloških promjena izražava se trijadom:

  1. Ruptura lipidnog plaka;
  2. trombozu;
  3. Refleksni spazam krvnih žila.

Na pozadini ateroskleroze u stijenkama arterija koje opskrbljuju krv u srce, tu je taloženje masti, proteina mase, na kraju klijanjem vezivnog tkiva sa stvaranjem vlaknastih plaka, koji se nalazi u lumena žile i znatno sužava. U akutnim oblicima ishemijske bolesti srca, stupanj suženja doseže dvije trećine promjera posude i još više.

Povišeni krvni tlak, pušenje, jak fizički stres može izazvati lom plaka s oštećenjem cjelovitosti unutarnje ljuske arterije i otpuštanjem atheromatičnih masa u svoj lumen. Prirodni odgovor na oštećenje vaskularnog zida u ovoj situaciji postaje tromboza, koji je, s jedne strane, zaštitni mehanizam dizajniran za uklanjanje nedostatka, a s druge strane igra važnu ulogu u zaustavljanju protoka krvi kroz posudu. U početku unutar oštećenog plaka formira se tromb, zatim se širi na cijeli lumen posude. Često takvi krvni ugrušci dostižu 1 cm i potpuno prekrivaju zahvaćenu arteriju s prestankom protoka krvi u njemu.

Pri stvaranju tromba, tvari koje uzrokuju grč posude koje mogu biti ograničene ili pokrivaju cijelu koronarnu arteriju. Na stupnju razvoja spazma pojavljuje nepovratno i potpuno zatvaranje lumena i prestanka dotoka krvi - okluzivne opstrukcija, za sobom povlači neposrednu nekroze (nekroze) od dijela srčanog mišića.

Pogotovo izgovara posljednju patogenu mehanizam nastanka nekroze u srcu za ovisnosti o kokainu, kada i bez aterosklerotskih lezija i tromboze, izgovara grč može izazvati potpuni zatvaranje lumen arterije. O mogućoj ulozi kokaina treba imati na umu, kada je srčani udar u srcu razvija kod mladih i prethodno zdravih osoba koje su prethodno znakove ateroskleroze.

Pored opisanih glavnih mehanizama razvoja infarkta miokarda, različite imunološke promjene, povećanje aktivnosti zgrušavanja krvi i nedovoljni broj protustrujnih protoka krvi mogu biti nepovoljni.

Video: infarkt miokarda, medicinska animacija

Strukturne promjene u fokusu miokardijalne nekroze

Najčešći nalaz infarkta miokarda je zid lijeve klijetke, najveće debljine (0,8-1 cm). To je povezano s značajnim funkcionalnim opterećenjem, jer se krv pod visokim tlakom gura u aortu. U slučaju pojave aterosklerotične lezije koronarne arterijske stijenke, značajan volumen srčanog mišića ostaje bez opskrbe krvlju i nekrotičan. Najčešća nekroza javlja se u prednjem zidu lijeve klijetke, u stražnjem dijelu, u vrhu, a također iu interventricularnom septumu. Srčani udari desne strane srca izuzetno su rijetki.

Zona necroze miokarda postaje vidljiva golim okom u roku od 24 sata od početka svog razvoja: pojavljuje se crvenkasto, a ponekad sivu-žuto područje, okruženo tamnom crvenom trakom. Na mikroskopskom pregledu zahvaćenog srca, moguće je prepoznati infarkt ako postoje uništene mišićne stanice (kardiomiocita) okružene upalnim "vratom", krvarenjem i edemom. Tijekom vremena, fokus lezije zamjenjuje vezivno tkivo koje se zateže i pretvara u ožiljak. Općenito, formiranje takvog ožiljka traje oko 6-8 tjedana.

Razvoj ožiljka može se smatrati povoljnim ishodom bolesti, jer često vam omogućuje da živite pacijenta više od godinu dana prije trenutka kad srce prestane nositi se s njegovom funkcijom.

O infarkta miokarda reći kada gangrena izložen cijeli debljine srčanog mišića, a vrlo vjerojatno sudjelovanje u patološkom procesu endokard i perikarda s pojavom njihove sekundarne (jalove) upale - endokarditis i perikarditis.

Štete i upala endokard je ispunjen s pojavom krvnih ugrušaka i tromboembolije sindrom, perikardni izljev s vremenom će dovesti do rasta vezivnog tkiva u srcu košulje. U tom slučaju, perikarda zarastao i formirao tzv „kamen srce”, proces koji je temelj stvaranja naknadne kongestivnog zatajenja srca zbog ograničenosti svoje normalne pokretljivosti.

S pravodobnom i adekvatnom medicinskom skrbi, većina bolesnika koji su preživjeli akutni infarkt miokarda ostao je živ, a u srcu se razvija gusta ožiljak. Međutim, nitko nije imun na ponovljenim epizodama cirkulacijskog začepljenja u arterijama, čak i onih pacijenata kod kojih je kirurška obnavljanje prohodnosti žilnih žila (stenting). U onim slučajevima kada novi žarište nekroze proizlazi iz već formiranog ožiljka, oni govore o drugom infarktu miokarda.

U pravilu, drugi srčani udar postaje koban, ali točan broj koji može prenijeti pacijenta nije određen. U rijetkim slučajevima, postoje tri epizode nekroze u srcu.

Ponekad možete pronaći tzv povratni infarkt, što se događa u vrijeme kada je srce formirano ožiljno tkivo umjesto akutne. Budući da, kao što je gore spomenuto, "sazrijevanje" buraga zahtijeva prosječno 6-8 tjedana, to je u takvim vremenima i moguće je pojava recidiva. Ova vrsta srčanog udara je vrlo nepovoljna i opasna je za razvoj različitih fatalnih komplikacija.

Ponekad postoji infarkt mišića, čiji će uzroci biti tromboembolički sindrom s velikom transmuralnom nekrozom koja uključuje proces endokardije. To jest, trombi formirani u šupljini lijeve klijetke s oštećenjem unutarnje ljuske srca, pada u aortu i njegove grane koje nose krv u mozak. Kad se blokira lumen cerebralnih žila, postoji nekroza (infarkt) mozga. U takvim slučajevima, ta nekroza se ne naziva moždani udar, jer su komplikacija i posljedica infarkta miokarda.

Vrste infarkta miokarda

Do danas, ne postoji univerzalno prihvaćena klasifikacija srčanog infarkta. U klinici, na temelju volumena potrebne skrbi, prognoze bolesti i svojstava protoka razlikuju se sljedeće vrste:

  • macrofocal infarkt miokarda - transmuralni, a ne transmuralni;
  • melkoochagovyj - intramural (u debljini miokarda), subendokardijalni (ispod endokardija), subepikardijalni (u području srčanog mišića ispod epikardija);
  • Infarkt miokarda lijeve klijetke (prednji, apikalni, lateralni, septalni, itd.);
  • Srčani napad desne klijetke srca;
  • Infarkt miokarda atrije;
  • Komplicirano i nekomplicirano;
  • Tipična i atipična;
  • Produljeni, ponavljajući, ponovljeni infarkt.

Osim toga, razdoblja protoka infarkt miokarda:

Manifestacije srčanog udara

Simptomi infarkta miokarda su vrlo tipični i, u pravilu, mogu se sumnjati u visokoj vjerojatnosti razdoblje prije infarkta razvoj bolesti. Na primjer, pacijenti imaju duže i intenzivnije bolove u prsima, koji su manje podložni liječenju nitroglicerinom, a ponekad i ne prolaze. UMoguća je dispneja, znojenje, razne aritmije, pa čak i mučnina. Istodobno, pacijenti imaju veću vjerojatnost da će trpjeti i manji fizički napor.

Istodobno postoje i karakteristike elektrokardiografski znakovi poremećaj opskrbe krvi u miokardu i posebno je učinkovit za njihovu detekciju stalnog promatranja tijekom dana ili više (holter monitoring).

Najkarakterističnije znakove srčanog udara pojavljuju se u najoštrije razdoblje, Kada se pojavi nekrozna zona i širi se u srcu. Ovo razdoblje traje od pola sata do dva sata, a ponekad i duže. Postoje čimbenici koji izazivaju razvoj akutnog razdoblja u predisponiranim osobama s aterosklerotičnom lezijom koronarnih arterija:

  • Prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • Jak stres;
  • Operacije, ozljede;
  • Overcooling ili pregrijavanje.

Glavna klinička manifestacija nekroze u srcu je bol, što je vrlo intenzivno. Pacijenti ga mogu obilježiti s gori, tlačnim, pritiskom, "bodež". Bolest ima stisnutu lokalizaciju, može se osjetiti desno i lijevo od krvi i ponekad pokriva prednji dio prsnog koša. Karakteristično je širenje (zračenje) boli u lijevoj ruci, škapuli, vratu i donjoj čeljusti.

U većini bolesnika sindrom boli vrlo je izražen, što uzrokuje određene emocionalne manifestacije: osjećaj straha od umiranja, tjeskobe ili apatije, a ponekad uzbuđenja prate halucinacije.

Za razliku od drugih vrsta ishemijske bolesti srca, bolni napad s infarktom traje najmanje 20-30 minuta, a anestetički učinak nitroglicerina je odsutan.

Uz povoljnu kombinaciju okolnosti počinje se stvarati tzv. Granulacijsko tkivo bogato krvnim žilama i stanicama s fibroblastima koje stvaraju kolagen vlakna umjesto mjesta nekroze. Ovo se razdoblje infarkta naziva subakutni, ali traje do 8 tjedana. U pravilu, nastavlja se sigurno, stanje se počinje stabilizirati, osjećaji boli slabe i nestaju, pa se pacijent postupno navikne na ono što je prenijelo tako opasnu pojavu.

Kasnije, u srčanom mišiću, na mjestima nekroze formira se gusto vezivno tkivo u tkivu, srce se prilagođava novim uvjetima rada i kardioskleroza nakon infarkta označava početak sljedećeg razdoblja tijeka bolesti, koji traje cijeli život nakon srčanog udara. Premješteni srčani udar osjeća zadovoljavajuće, ali se nastavlja bol u srcu i napada angine.

Dok srce može nadoknaditi svoju aktivnost uslijed hipertrofije (povećanja) preostalih zdravih kardiomiokita, ne nastaju znakovi njegove nedostatnosti. S vremenom su prilagodljive sposobnosti miokarda iscrpljene i razvija se zatajenje srca.

projekcija boli u miokardijalnom infarktu

Događa se da je dijagnoza infarkta miokarda znatno komplicirana njegovim neobičnim putem. To karakterizira atipične oblike:

  1. Abdominalni (gastralgični) - karakterizira bol u epigastriumu, čak i kroz trbuh, mučninu i povraćanje. Ponekad ga može pratiti gastrointestinalno krvarenje, povezano s razvojem akutne erozije i ulceracije. Ovaj oblik infarkta se mora razlikovati od peptičnog ulkusa želuca i duodenuma, kolecistitisa, pankreatitisa;
  2. Astmatični oblik - nastaje s napadima dispneje, kašlja, hladnog znojca;
  3. Edem je karakterističan za masivu nekrozu s potpunim zatajenjem srca, uz edematous sindrom, dispneju;
  4. Aritmički oblik, u kojem poremećaji ritma postaju glavna klinička manifestacija MI;
  5. Cerebralni oblik - praćen fenomenima cerebralne ishemije i karakterističan je za bolesnike s teškom aterosklerozom krvnih žila koje opskrbljuju krv mozga;
  6. Rubljeni i asimptomatski oblici;
  7. Periferni oblik s atipičnom lokalizacijom boli (mandibularna, lijeva ruka, itd.).

Video: nestandardni znakovi srčanog udara

Dijagnoza infarkta miokarda

Obično dijagnoza srčanog udara ne uzrokuje značajne poteškoće. Prije svega, potrebno je pažljivo istražiti pritužbe pacijenata, pitati ga o prirodi boli, razjasniti okolnosti nastupa napada i prisutnost učinka nitroglicerina.

Nakon pregleda vidljivo je bljedilo kože boli, znakovi znojenja, cijanoza (cijanoza).

Mnogo će se informacija dati takvim metodama objektivnog istraživanja kao palpacija (osjećaj) i oskultacija (Auskultacijom). Na primjer, s palpiranjem možete identificirati:

  • Pulsiranje u području srčanog vrha, prekursorske zone;
  • Pulsna brzina se povećava na 90 - 100 otkucaja u minuti;

Uz auskultaciju Srca će biti karakteristična:

  1. Isključivanje prvog tona;
  2. Mirni sistolički šum na vrhu srca;
  3. Moguće je ritam kantera (pojava trećeg tonusa zbog disfunkcije lijeve klijetke);
  4. Ponekad se čuje IV ton, koji je povezan s istezanjem mišića zahvaćene ventrikle ili kršenjem impulsa atrija;
  5. Moguće je sistoličko "mačka purring" zbog povratka krvi iz lijeve klijetke u atrij u patologiji papilarnih mišića ili širenja ventrikularne šupljine.

Velika većina pacijenata koji pate od žarišnih fokalnih miokardijalnih infarkta ima tendenciju snižavanja arterijskog tlaka, koji u normalnim uvjetima može normalizirati u narednih 2-3 tjedna.

Karakteristični simptom nekroze u srcu također je porast tjelesne temperature. U pravilu, njegove vrijednosti ne prelaze 38 ºС, a groznica traje oko tjedan dana. Važno je napomenuti da u mlađih bolesnika iu bolesnika s opsežnim infarktom miokarda, povećanje tjelesne temperature i više-nego kad mala žarišta infartsirovaniya i kod starijih bolesnika.

Pored fizičkog, važnog laboratorijske metode dijagnoza MI. Dakle, u analizi krvi moguće su sljedeće promjene:

  • Povećanje razine leukocita (leukocitoza) - povezano je s pojavom reaktivne upale u središtu miokardijalne nekroze, traje oko tjedan dana;
  • Porast stope sedimentacije eritrocita (ESR) povezan je s povećanjem koncentracije u krvi takvih proteina kao fibrinogena, imunoglobulina itd.; maksimum je 8-12 dana od pojave bolesti, a ESR vrijednosti se vraćaju u normalu u 3-4 tjedna;
  • Pojava takozvanih "biokemijskih znakova upale" - povećanje koncentracije fibrinogena, C-reaktivnog proteina, seromucoida itd.;
  • Pojava biokemijskih biljega nekroze (smrti) kardiomiocita - staničnih komponenti u krvotok na njihovom uništenju (AST, ALT, LDH, bjelančevina mioglobin, troponina i drugo).

Teško je precijeniti vrijednost elektrokardiografija (EKG) u dijagnostici infarkta miokarda. Možda je ova metoda i dalje jedna od najvažnijih. EKG je dostupan, jednostavan za provođenje, može se zabilježiti i kod kuće, a istodobno daje i veliku količinu informacija: to ukazuje na lokalizaciju, dubinu, učestalost infarkta, prisutnost komplikacija (npr. Aritmija). S razvojem ishemije, preporučljivo je bilježiti EKG više puta usporedbom i dinamičkim promatranjem.

Tablica: Posebni oblici infarkta miokarda na EKG

EKG-znakovi akutne faze nekroze u srcu:

  1. prisutnost abnormalnog Q vala, što je glavni znak nekroze mišićnog tkiva;
  2. smanjenje veličine R vala zbog smanjenja kontraktilne funkcije ventrikula i provođenja impulsa duž živčanih vlakana;
  3. kupolastog pomaka ST intervala od izolina zbog širenja fokusa infarkta od subendokardijalne zone do subepikardijalne (transmuralna lezija);
  4. formiranje T vala.

Prema tipične promjene u EKG-u se može odrediti stupanj nekroze u srcu i točno odrediti svoj položaj. Naravno, samo-Kardiogram dekriptiranje podataka bez medicinske obuke, malo je vjerojatno da će uspjeti, ali liječnici hitne pomoći, kardiolozi i liječnici lako utvrditi ne samo prisutnost srčanog udara, ali i druge poremećaje srčanog mišića i provođenje.

Pored ovih metoda koristi se i dijagnoza infarkta miokarda ehokardiografija (omogućuje određivanje lokalne kontraktilnosti srčanog mišića), radioizotop scintigrafije, magnetska rezonancija i računalnu tomografiju (pomaže procijeniti veličinu srca, njegovih šupljina, identificirati intrakardijske trombe).

Video: predavanje o dijagnozi i klasifikaciji srčanih udara

Komplikacije infarkta miokarda

Sam infarkt miokarda predstavlja prijetnju životu i komplikacijama. Većina onih koji su ga pretrpjeli imaju neke ili druge poremećaje u aktivnosti srca, povezane prije svega s promjenom vodljivosti i ritma. Dakle, prvog dana nakon početka bolesti, do 95% bolesnika naiđe na aritmije. Teške aritmije s velikim srčanim udarima mogu brzo dovesti do zatajenja srca. Mogućnost rupture srčanog mišića, tromboembolijskog sindroma također uzrokuje mnoge probleme i za liječnike i njihove pacijente. Pravovremena pomoć u tim situacijama pomoći će pacijentu da ih upozori.

Najčešće i najopasnije komplikacije infarkta miokarda:

  • Poremećaji srčanog ritma (ekstrasstola, ventrikularna fibrilacija, atrioventrikularna blokada, tahikardija, itd.);
  • Akutnog zatajenja srca (masivni za infarkt, atrioventrikularni blok) - mogu se razviti akutnog zatajenja lijevog ventrikula sa simptomima srčanog astme i plućni edem alveolarne ugrožava život pacijenta;
  • Kardioidni šok je ekstremni stupanj zatajivanja srca, uz oštar pad krvnog tlaka i kršenje opskrbe krvi svim organima i tkivima, uključujući i one vitalne;
  • Rupture srca su teška i fatalna komplikacija, praćena oslobađanjem krvi u perikardijalnu šupljinu i oštrom prestankom srčane aktivnosti i hemodinamike;
  • Aneurizma srca (izbočenje miokarda u središtu nekroze);
  • Perikarditis - upala vanjskog sloja srčanog zida u transmuralnim, subepikardijalnim infarktima, uz stalnu bol u srcu;
  • Tromboembolički sindrom - u nazočnosti tromba u infarktnoj zoni, u aneurizmu lijeve klijetke, s produženim ležajem, tromboflebitis vene donjih ekstremiteta.

Većina smrtonosnih komplikacija nastaje u ranom razdoblju nakon infarkta pa je pažljivo i stalno praćenje pacijenta u bolničkom okruženju vrlo važno. Posljedice opsežnog srčanog udara su velika žarišna postinfarktna kardioskleroza (masivni ožiljak, zamijenjen područje nekrotičnog miokarda) i razne aritmije.

Tijekom vremena, kada je sposobnost srca da održi adekvatan protok krvi u organima i tkivima iscrpljen, kongestivno (kronično) zatajenje srca. Takvi će pacijenti patiti od oticanja, žaleći se za slabost, otežano disanje, bolove i prekide u radu srca. Povećanje kronične cirkulacijske insuficijencije popraćeno je nepovratnim oštećenjem funkcije unutarnjih organa, akumulacijom tekućine u abdominalnoj, pleuralnoj i perikardijalnoj šupljini. Takva dekompenzacija srčane aktivnosti konačno će dovesti do smrti pacijenata.

Načela liječenja infarkta miokarda

Hitnu skrb za pacijente s infarktom miokarda treba pružiti što je prije moguće od trenutka njegovog razvoja, jer odugovlačenje može dovesti do razvoja nepovratnih promjena na hemodinamici i iznenadnoj smrti. Važno je da netko u blizini može barem nazvati hitnu pomoć. Ako ste sretni i da će u blizini biti liječnik, njegovo kvalificirano sudjelovanje može pomoći u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija.

Načela pomaganja bolesnicima s srčanim udarom svode se na faznu isporuku terapijskih mjera:

  1. Prehospitalna pozornica - osigurava prijevoz pacijenta i pružanje potrebnih mjera tim hitne pomoći;
  2. U bolničkoj fazi nastavlja se održavanje osnovnih funkcija tijela, prevenciju i kontrolu tromboze, poremećaja srčanog ritma i drugih komplikacija u jedinici intenzivne skrbi bolnice;
  3. Faza rehabilitacijskih mjera - u specijaliziranoj sanatoriji za srčane pacijente;
  4. Stadij promatranja ambulante i ambulantnog liječenja provodi se u poliklinicima i centrima srca.

Prva pomoć može se osigurati u uvjetima nedostatka vremena i izvan bolnice. Pa, ako postoji mogućnost poziva specijalizirane kardiobrigade prve pomoći koja je opremljena potrebnim za takve pacijente - lijekove, defibrilatore, stimulator srca, oprema za reanimaciju. U suprotnom, trebate nazvati kola hitne pomoći. Sada gotovo svi imaju prijenosne ECG uređaje koji omogućuju dostavu prilično precizne dijagnoze u kratkom vremenu i započinju liječenje.

Osnovna načela skrbi prije dolaska u bolnicu - odgovarajuća anestezija i prevencija tromboze. Na taj način primjenjujte:

  • Nitroglicerin pod jezikom;
  • Uvođenje analgetika (promedol, morfin);
  • Aspirin ili heparin;
  • Ako je potrebno, antiaritmici.

Video: prva pomoć za infarkt miokarda

U fazi liječenja pacijenata nastaviti pokrenute mjere za održavanje funkcije kardiovaskularnog sustava. Uklanjanje boli najvažnije je od njih. Kao lijekovi za analgezu koriste se i narkotički analgetici (morfij, promedol, omnopon), ako je potrebno (označena uzvišenost, strah), sredstva za smirenje (relanium).

Trombolitička terapija je od velike važnosti. Pomoću nje provodi se liza (otapanje) tromba u koronarnim i malim arterijama miokarda s obnavljanjem protoka krvi. To također ograničava veličinu fokusa nekroze, što znači da se naknadna prognoza poboljšava i smanjuje smrtnost. Od lijekova koji imaju trombolitičku aktivnost, najčešće se koriste fibrinolizin, streptokinaza, alteplaza, itd. Dodatni antitrombotski agens je heparin, sprečava trombozu u budućnosti i sprječava tromboembolijske komplikacije.

Važno je da se trombolitička terapija započne što je ranije moguće, poželjno u prvih 6 sati od vremena infarkta, što značajno povećava vjerojatnost povoljnog ishoda povratkom koronarne krvi.

S razvojem aritmije su imenovani antiaritmičkih lijekova, za ograničavanje nekrozu, srce istovar i kardioprotektivna red su dodijeljeni beta-blokatori (propranolol, atenolol), nitrati (nitroglicerin intravenozno), vitamine (vitamin E, xantinol nikotinat).

Potporno liječenje nakon srčanog udara može trajati ostatak života, njegove upute:

  1. Održavanje normalne razine krvnog tlaka;
  2. Borbe protiv aritmije;
  3. Prevencija tromboze.

Važno je zapamtiti da samo pravodobno i adekvatno liječenje lijekovima može spasiti život pacijenta i zato biljni tretman ni na koji način neće zamijeniti mogućnosti suvremene farmakoterapije. U fazi rehabilitacije u kombinaciji s pratećom terapijom dosta je moguće je usvojiti i različite biljne dekocije kao dodatak. Dakle, u razdoblju nakon infarkta moguće je koristiti maternicu, glog, alo, kalendulu, koji imaju restorativni i umirujući učinak.

Dijeta i rehabilitacija

Važnu ulogu daje prehrana bolesnika s infarktom miokarda. Dakle, u jedinici intenzivnog liječenja u akutnoj razdoblja bolesti potrebno je osigurati takvu hranu, što je opterećenje za srce i krvne žile. Dopuštenje je lako probavljivo, strukturalno nestabilna hrane, uzima 5-6 puta dnevno u malim obrocima. Preporučujemo razne vrste kikirikija, kefir, sokovi, suho voće. Uz poboljšanje pacijenta prehrani može se produžiti, ali to je vrijedno pamćenja da masna, pržena i visoke kalorijske hrane, što doprinosi abnormalnosti u metabolizam lipida i ugljikohidrata s razvojem ateroskleroze, kontraindicirana.

U prehrani nakon srčanog udara, potrebno je uključiti hranu koja promiče pražnjenje crijeva (suhe šljive, suhe marelice, repa).

rehabilitacija Postupno širenje aktivnosti bolesnika, i, u skladu s modernim idejama, što ranije dolazi, to je povoljnije daljnje prognoze. Rana aktivnost je prevencija zagušenja u plućima, atrofije mišića, osteoporoze i drugih komplikacija. Važna i fizička rehabilitacija nakon srčanog udara, što uključuje vježbanje u fizikalnoj terapiji, hodanje.

Uz zadovoljavajuće stanje pacijenta i bez ikakvih kontraindikacija, moguće je daljnje oporavak u sanatorijima kardiološkog profila.

Razdoblje nesposobnosti za rad nakon infarkta određuje se pojedinačno, ovisno o težini tečenja i prisutnosti komplikacija. Invaliditet dostiže značajne brojke, a sve je više tužan što sve više i više mladih i sposobnih stanovnika pati. Pacijenti će moći raditi ako njihov rad nije povezan s jakim tjelesnim ili psiho-emocionalnim stresom, a opće stanje je zadovoljavajuće.

Video: srčani napad - od prevencije do rehabilitacije

Ukratko, važno je zapamtiti da je izbjegavanje srčanog udara moguće uz zdrav stil života, dobru fizičku aktivnost, bez loših navika i pravilnu prehranu. Briga za vaše zdravlje je u sili svakog od nas. Međutim, ako se dogodi takva nesreća, nemojte čekati i trošiti dragocjeno vrijeme, odmah se obratite svom liječniku. Pacijenti koji su primili odgovarajuće liječenje i dobru rehabilitaciju, žive više od godinu dana nakon srčanog udara.

Pročitajte Više O Plovilima