Koja je hipertenzivna kriza i koliko je to opasno?

Pojam hipertonska kriza shvaća se kao oštro pogoršanje dobrobiti osobe uzrokovano stalnim porastom krvnog tlaka (arterijskog tlaka). To zahtijeva hitnu medicinsku njegu. Pacijenti imaju visok rizik neurovegetativnih poremećaja, mogu se pojaviti hemodinamski poremećaji, a simptomi akutnog zatajenja srca mogu napredovati kada se razvije hipertenzivna kriza. Što je to i koji znakovi krize očituje, korisno je znati sve.

Klasifikacija i simptomatologija bolesti

U pogledu ozbiljnosti kliničkih simptoma, patologija je podijeljena u dvije vrste:

  • nekomplicirana vrsta HA;
  • komplicirana hipertenzivna kriza.

S nekompliciranim oblikom, povećanje krvnog tlaka je fiksirano na visoke indekse, ali se ne javljaju lezije unutarnjih organa (mozak, bubrezi, srce). Pacijentu treba pružiti medicinsku njegu tijekom prvih 24 sata, hospitalizacija se ne provodi.

Ako se razvije složena kriza, prije svega, ciljni organi pate od njega. Patologija često dovodi do smrti pacijenta. Liječenje treba obaviti hitno. Napad je kompliciran ishemijskim moždanim udarom ili cerebralnim edemom ili encefalopatijom, miokardijalnim infarktom, eklampsijom.

Stupanj težine bolesti ovisi o tome koliko je vremena potrebno od početka napada do vremena terapije.

Hipertenzivne krize također su klasificirane po prirodi kliničkih simptoma. Neurovegetativne ili adrenalne krize očituje iznenadnim nastupom, kože valovi vrućine, palpitacije i mokrenje, znojenje, ukočenost, hiperestezije udova. Uglavnom su povećani sistolički indeksi, općenito, patologija se nastavlja relativno povoljno, trajanje hipertenzivne krize varira u roku od 1 do 5 sati.

Patogeneza hipertenzivne krize koja se pojavljuje u natečenom obliku karakterizira postupno povećanje simptoma. Pacijent ima oticanje lica, udova, kože blijedo, zabrinuto zbog opće slabosti, pospanosti. Postoji povećanje razine sistoličkih i dijastoličkih vrijednosti. Stanje dovodi do povrede cerebralne, srčane cirkulacije, moždanog udara i infarkta. Koliko traje hipertenzivna kriza edematičnog oblika, ovisi o vremenu medicinske skrbi. Prosječna simptomatologija može se promatrati od 2 do 24 sata, prognoza je relativno povoljna.

Mnogo rjeđe od ostalih postoji konvulzivna hipertenzivna kriza. Njezin se put manifestira nesvjesticama, tonikom i klonskim konvulzijama. Klinički simptomi se razvijaju u roku od nekoliko sati, a u prosjeku traju do 2-3 dana. Ovaj oblik patologije dovodi do intracerebralne krvarenja, uzrokuje hipertenzivnu encefalopatiju, paresis, komu, pa čak i smrt. Nakon što je kriza prošla, pacijent je neko vrijeme u dezorijentiranom stanju, ne sjeća se što se dogodilo s njim.

Značajke cerebralne forme krize

Patologija se brzo razvija u roku od 2 sata, uz kršenje moždane cirkulacije. Sljedeći oblici patologije razlikuju se po stupnju hemodinamskih poremećaja:

  • hipokinetički;
  • hiperkinetski;
  • eukinetic.

S hiperkinetičkim oblikom, sistoličke vrijednosti na ljestvici tonometra (više od 180-200 mm Hg) pretežno se povećavaju. Pacijenti primjećuju iznenadno pogoršanje zdravlja, glavobolja koja lupanje boli, crvenilo na koži, mučnina, povraćanje, zujanje u ušima, muhe muhe pred očima. U početnoj fazi tijeka hipertenzivne bolesti, bolesnici se žale na povećano znojenje, osjećaj topline, česte mokrenje, tahikardiju.

Hipokinetička kriza razvija se na pozadini dugotrajne arterijske hipertenzije. Simptomi sporo rastu, raste dijastolički tlak, je kršenje orijentacije u prostoru, pacijenti trom, stalno žele spavati, žale na slabost mišića, oticanje lica, urinarne retencije. Kada se izvede EKG, postoje promjene u intraventrikularnoj provodljivosti srca, a smanjenje ST.

Eukinetička kriza stalno napreduje, uzrokuje povećanje sistoličkog i dijastoličkog pritiska, može dovesti do srčane insuficijencije i / ili plućnog edema. Što je dulji napad traje, to su strože njegove posljedice.

Kako se manifestira početak napada i koliko će trajati, ovisi o obliku patologije, trajanju tijeka hipertenzije, prethodnoj terapiji, prisutnosti vanjskih čimbenika izazivanja.

razlozi

Glavni uzrok razvoja hipertenzivne krize s pravom se smatra arterijskom hipertenzijom različitih faza. Pacijenti imaju stalni porast krvnog tlaka - njena je razina 140/90 mm Hg. Čl. i više.

Endogeni uzroci kriznog stanja:

  • kronične bolesti, tumori bubrega;
  • meningitis;
  • trovanja;
  • adenoma prostate;
  • bolesti endokrinog sustava;
  • koronarna insuficijencija;
  • bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • poremećaji hormonalne pozadine kod klimactera kod žena.

Može izazvati napadaj teškog stresa, premorenosti, teškim fizičkim naporima, intoksikacije alkoholom, zbog nepravilne upotrebe antihipertenziva, prekomjernog unosa kuhinjske soli, promjene klimatskih uvjeta. Simptomi hipertenzivna kriza se pojavila na pozadini povećava ukupni volumen krvi, regionalne krvotok poremećaje u ciljnim organima, te podtonove sužavanje krvnih žila.

Dijagnoza patologije

Kakva je hipertenzivna kriza, objašnjava kardiolog, dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima, rezultatima ispitivanja, laboratorijskim, instrumentalnim studijama. Pacijent se mjeri tlakom pomoću tonometra, s vrijednostima HA veći od 140/90 mm Hg. Čl. Podaci se bilježe svakih 15 minuta.

Dijagnoza hipertenzivna kriza se provodi uz upotrebu elektrokardiogram, u anketi o stanju srca, provjerite prisutnost komplikacija (srčani udar) i pravovremenog otkrivanja abnormalnosti u mišićnoj organa. Pacijenti su otkrili simptome bradikardije (usporavanje otkucaja srca), tahikardija (ubrzani rad srca), tuče, teško disanje i pucketa u plućima. Razmatrane su odvojene konvulzije uzrokovane ukidanjem antihipertenzivnih lijekova (β-blokatori, Klondid).

Dijagnoza hipertenzivne krize utvrđuje kardiolog, neuropatolog. Vi svibanj trebate dodatne savjete od endokrinologa, onkologa, nefrologa.

Općenito, kao i biokemijska analiza urina i krvi se uzima za otkrivanje znakova upalnog procesa u bubrezima, dijagnoza drugih sustavnih bolesti. Serum sadrži visoke razine kolesterola niske gustoće, triglicerida, kreatinina, uree. U urinu se pojavljuje protein, niska specifična težina urina. Pacijenti koji pate od dijabetesa, provjerite razinu glukoze u krvi.

Potvrditi ili zanijekati hipertenzivne krize, dijagnoza treba uključiti u trbuhu ultrazvuk, ehokardiografiju, elektrokardiografija praćenje krvnog tlaka Holter. Diferenciranje moždane cirkulacije, diencefalika i kriza na feokromocitomu (tumor bubrega).

Metode liječenja

Kada se pojave prvi znakovi hipertenzivne krize, pacijent treba uzeti lijekove koji smanjuju pritisak, koji je propisan. Osoba bi trebala biti u polu-ležećem položaju s podignutom glavom. Ne preporuča se puno tekućine ako je mučnina uznemirena, budući da refleks refleksije uzrokuje povećanje krvnog tlaka. Potrebno je otpustiti vrata, ukloniti blisku odjeću pacijenta, osigurati mir, provjetravati sobu i nazvati hitnu pomoć.

Liječenje hipertenzivne krize ovisi o obliku, težini patologije, o tome koliko je vremena prošlo od početka napada. S nekompliciranim HA, unutarnji organi nisu pogođeni, pacijentu je pružena medicinska njega, hospitalizacija nije potrebna.

Kod edematousnog i konvulzivnog oblika, pacijent je smješten u bolnicu i daje se intenzivna njega. Potpuno liječenje hipertenzije ne može, tako da se krize mogu povremeno ponavljati.

Za smanjenje krvnog tlaka propisuju se sedativi, vazodilatatori, diuretici, antipsihotici. Ako je uzrok napada stres, prekovremeni rad, potrebno je uzeti sedativ, pokušajte izbjeći kontakt sa neugodnim ljudima. Potrebno je ograničiti količinu sol stolice tijekom kuhanja, kako biste otkazali teški fizički napor.

Lijekovi koji se koriste za hipertenzivnu krizu:

  • kalcij antagonisti - Corinfar, Verapamil;
  • vazodilatatori - Nitroglicerin, Cardix;
  • β-adrenoblokanti - Anaprilin, Atenolol;
  • ACE inhibitori - Kaptopril, Lizinopril;
  • diuretici - Furosemid, Lasix;
  • Neuroleptici - aminazin, aripiprazol;
  • sedativi - Valerian, Barbovale.

Dobar terapeutski učinak je kapljica Clofelina s polaganim cvjetanjem tijekom 30 minuta, što daje izražen hipotenzivni učinak. Kada poremećaja cerebralne cirkulacije ili koronarne čine infuzijsku droperidol, otopinu glukoze, natrijev klorid, manipulacija potiče brzo poboljšanje zdravlja i stabiliziranje krvnog tlaka pokazatelja.

Za sprječavanje mjere uključuju kontinuirano praćenje krvnog tlaka, pravovremene dijagnoze hipertenzivna kriza i zdravstvenu skrb, ispravnu dozu lijekova na recept svog liječnika, izbjegavanje štetnih navika.

Koja je hipertenzivna kriza - simptomi i prva pomoć, komplikacije


Danas ćemo razgovarati o hipertenzivnoj krizi - država i nametanja nagli porast krvnog tlaka u pratnji prolaznim ishemijskim napada, zatajenja srca i teškim vegetativnih simptoma. Stranica alter-zdrav.ru objasniti razloge zbog kojih su glavni simptomi i hitne pomoći za povišeni krvni tlak (hipertenzivna) Moždani udar.

Koja je hipertenzivna kriza, kôd za ICD-10 i koliko je opasno

Uglavnom to jest posljedica hipertenzije (koja prevladava u svijetu i doseže do 30% ukupnog stanovništva), što karakterizira značajno povećanje krvnog tlaka, ponekad i do 240 mm. Hg

Često se ta situacija javlja ujutro i zahtijeva hitan posjet hitne medicinske pomoći. Povećana razina tlaka može se razviti polako ili munja i trajati od nekoliko sati do 2-3 dana.

Nakon reljefa akutne nekomplicirane krize, oporavak tijela traje najmanje 5 dana.

Jedini razvoj napada hipertenzivne krize je uzrok ponovnog pojavljivanja bolesti.

Statusni kod za ICD 10 najčešće je označen I10, s varijacijama mogućim kodom I11-I15.

Što je opasna hipertenzivna kriza? Budući da je prvorazredna prva hitna medicinska njega i kasnije racionalno liječenje, moglo bi postojati mnoštvo katastrofalnih komplikacija, pa čak i smrtonosni ishod.

Uzroci hipertenzivne krize i predisponirajućih čimbenika

  1. Povećana količina soli, jede u bilo kojem obliku. To dovodi do povećanja volumena ukupnog protoka krvi i protoka krvi iz srca, što, prema tome, povećava pritisak;
  2. Grč krvnih žila. Hormoni adrenalina, norepinefrina proizvode nadbubrežne žlijezde. Ako ti hormoni ulaze u krvotok, ton žila raste i dovodi do brze kontrakcije srca. Zbog suženja posuda, mnogi organi ostaju bez opskrbe krvlju. To može izazvati ozbiljne komplikacije;
  3. Takva patologija kao hipertenzija;
  4. Bolesti endokrinog sustava (hipertireoza i diabetes mellitus);
  5. Patologija bubrega (prisutnost kamenca, smanjena funkcija bubrega, neprestano očitujuće pijelonefritis i glomerulonefritis, neoplazme);
  6. Aterosklerotske promjene u krvnim žilama;
  7. Razne bolesti srca (koronarna srčana bolest, infarkt miokarda);
  8. Neuspjesi u hormonskom sustavu. Općenito, ova patologija manifestira se kod žena;
  9. Kraniocerebralna ozljeda;
  10. Nepoštivanje propisane prehrane uzrokuje ponovljene napade;
  11. Redovito psiho-emocionalno preopterećenje, stresne situacije;
  12. Prekomjerna tjelesna težina;
  13. Štetne navike (alkohol, cigarete);
  14. Fizička pretjeranost;
  15. Oštre vremenske promjene u meteorološkoj ovisnosti;
  16. Nepravilna upotreba lijekova propisanih od strane liječnika, normaliziranje tlaka ili takozvani "sindrom povlačenja" (kada pacijent naglo uklanja primljene tablete).

Simptomi hipertenzivne krize - prvi znakovi

  • Kod mjerenja krvnog tlaka, postoji značajan porast krvnog tlaka;
  • lice postaje crveno;
  • pojava nezdravog sjaja u očima;
  • srčane palpitacije koje prelaze 90-100 otkucaja u minuti;
  • težina u srcu;
  • kratkoća daha;
  • mišićav tremor, zimice;
  • vrtoglavica;
  • osjećaj mučnine i povraćanja;
  • bolne bolove u srcu, eliminirane uporabom sedativa;
  • postoji nepostojanje zvonjenja;
  • pulsiranje u području hramova;
  • oslobađanje ljepljivog hladnog znoja;
  • tešku glavobolju u stražnjem dijelu glave i glave, obično sve većeg karaktera;
  • mreškanje pred očima i druge vizualne smetnje (leti pred očima, zatvarači, mrežice);
  • ponekad grčevi, povećana uzbuđenja, osjećaj straha;
  • moguće je gubitak svijesti.

Vrste hipertenzivnih kriza - klasifikacija

Krizne situacije u hipertenzivnim bolesnicima obično se dijele:

1. Putem razvoja.

Hiperkinetski. Karakterizira ga povećanje samo gornjeg tlaka (tj. Sistolički), zbog gutanja adrenalinskog hormona u krv. Obično se opaža kod bolesnika s hipertenzijom u početnim fazama i izražava se snažnim povećanjem tlaka i općom slabosti. Napad traje nekoliko sati i nije sklon razvoju komplikacija.

Hipo-. Ovo povećanje samo dijastoličkog (nižeg) tlaka zbog oslobađanja norepinefrina. Razvija se polako, ali traje nekoliko dana. Dijagnirano na 2,3 stupnja hipertenzije i doprinosi teškim posljedicama.

Eukinetički tip. Stvara se zbog povećanja dviju vrijednosti tlaka u istoj mjeri. Razvoj takve krize ne traži mnogo vremena, ali se lako prenosi.

2. Prisutnost komplikacija.

Jednostavna vrsta. Ne uzrokuje posljedice. Napad se lako zaustavlja lijekovima. Trajanje je kratko.

Komplicirana vrsta. Ona se manifestira kod ljudi koji dugo dugo imaju hipertenziju (2,3 stupnja). Počinje polako, ali zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Lijekovi nisu uvijek prvi put da se nose s napadom. Ova vrsta patologije doprinosi razvoju teških bolesti. A ako je pružena preuranjena pomoć, pacijent može umrijeti.

Komplikacije hipertenzivne krize

Općenito, teški napad hipertenzivne krize utječe na živčani sustav, narušava bubrege i srce, može dovesti do krvnih ugrušaka u velikim krvnim žilama.

  1. Akutna hipertenzivna encefalopatija;
  2. infarkt miokarda;
  3. moždani udar;
  4. srce i zatajenje bubrega;
  5. oticanje pluća i mozga;
  6. tromboembolija;
  7. stratifikacija ili ruptura aorte aneurizme;
  8. ishemijska bolest, angina pektoris;
  9. razvoj paralize / pareze.

Hipertenzivna kriza - prva pomoć, što trebate učiniti, kako uzlijetati

Prvo hitnu skrb za hipertenzivne krize kod kuće često igra odlučujuću ulogu na brzinu dostave može ovisiti o životu neke osobe ili količina razvila zbog svojih neprolaznih učinaka.

  1. Prije svega, ozlijeđena osoba bi trebala sjediti na poziciji - ležeći i dajući pristup svježem zraku, oslobađajući od odjeće koja oblaže prsa.
  2. Nazovite ekipu hitne pomoći.
  3. Glava žrtve treba lagano odbaciti, kako bi se spriječilo prekomjerno protjecanje krvi u mozak.
  4. Preporuča se primjenjivati ​​hladnoću na okcipitalnu regiju.
  5. Pijenje strogo je kontraindicirano kako bi se smanjio rizik od iritacije emetskih refleksa.
  6. Ako je dijagnosticiran tip patologije kao jednostavan, za ublažavanje hipertenzivne krize mogu koristiti sljedeće lijekove: 1 kaptopril tablete ili sjenilo (uklanja vaskularni tonus, poboljšava protok krvi kroz bubrege i dotok krvi do srčanog mišića, diuretski učinak) ili jedna tableta nifedipin ili corinfar (blokova droga fluorit spoj potiče vazodilataciju i infarkt rad podržava). Tablete s hipertenzivnom krizom trebaju se uzimati pod jezikom. Pola sata nakon uzimanja lijekova potrebno je izmjeriti krvni tlak. Ako nema učinka, trebate uzeti još jednu dozu lijeka.
  7. Da bi se ublažio bol srca, nitroglicerin se daje pod jezičnim 1 tabletom. Uklanja grč krvnih žila i aktivno se bori s anginom.
  8. S brzim otkucajem srca, propisuje se 1 tableta metoprolola. Utječe na periferni protok krvi, smanjuje krvni tlak, sprječava napade ishemije i normalizira ritam aktivnosti srca.
  9. Za sedativni učinak živčanog sustava, možete uzeti takve sedative kao:

Motherwort ima pozitivan učinak na živčani sustav, rad srca i normalizira krvni tlak. Sadrži tanine i vitamine E, A, B, C. Također povoljno djeluje na spavanje, uklanja osjećaje anksioznosti i straha, podržava imunitet.

Valerian sadrži dovoljnu količinu eteričnih ulja, tanina, alkaloida, šećera i drugih. Djelovanje ljekovite biljke je analgetski i umirujući učinak. Osim toga, savršeno uklanja grč krvnih žila i smanjuje protok krvi u mozak.

Validol je smjesa mentola i tvari izvađenih iz korijena valerijana. Uzimanje lijekova utječe na živčane završetke, od kojih slijedi širenje lumena u plućima, uklanjanje bolnih osjeta, smanjenje živčanih napetosti. Lijek je prilično uobičajen i prikladan za upotrebu. Kako bi se izbjegli slučajevi predoziranja, dnevna doza ne smije prelaziti 5-6 tableta.

Smanjenje krvnog tlaka je prihvatljivo samo za 25-30% početnih podataka. Slijedeći dan nakon napada morate posjetiti liječnika za dijagnostičke studije ili prilagoditi propisani tretman.

Hipertenzivna kriza - dijagnoza

Dijagnoza HA temelji se na:

  • mjerenje krvnog tlaka;
  • biokemijski test krvi;
  • opća analiza urina;
  • elektrokardiogram;
  • ultrazvučni pregled bubrega;
  • ehokardiografijom;
  • Rendgenski pregled organa prsnog koša;
  • oftalmoskopija;
  • preporuke kardiologa, oftalmologa, neuropatologa i terapeuta.

Liječenje, lijekovi za hipertenziju

  1. Adrenoblokovi smanjuju količinu stvaranja nadbubrežnih hormona. Anaprilin, karvedilol.
  2. ACE inhibitori normaliziraju protok krvi iz bubrega. Enalapril, Captopril.
  3. Blokatori tubalnog kalcija smanjuju vazokonstrikciju, sprečavajući protok kalcija. Amlodipin.
  4. Diuretici, to jest, diuretici. Hidroklorotiazid.
  5. Lijekovi središnjeg djelovanja rijetko se koriste i djeluju u središtu mozga. Moksonidin.

Liječenje hipertenzivne krize tijekom hospitalizacije propisano je ovisno o ozbiljnosti bolesti i pojedinim pokazateljima.

Hitna hospitalizacija je obvezna u nedjelotvornosti lijekova koji u kratkom vremenskom razdoblju smanjuju krvni tlak, srčani udar, moždani udar, plućni edem ili sustavni pritisak. Duljina boravka u bolnici može biti 30-35 dana.

Prevencija hipertenzivne krize

Vrlo je važno poštivanje prehrane za hipertenziju i prevenciju hipertenzivnih kriza u budućnosti.

  • Uklonite stresne situacije i loše navike.
  • Redovito koristite propisane lijekove, vježbe vježbanja i obavljajte samo-mjerenje tlaka, zabilježite podatke u posebnom bilježnicu.
  • Dijeta znači odbacivanje pržene, pikantne i slane hrane. Uklanjanje takvih pića poput alkohola, jakog čaja ili kave, volumen dnevne tekućine ne smije biti veći od jedne litre. Strogo je zabranjeno jesti slatkiše i svježi kruh.

Hipertenzivna kriza: manifestacije, liječenje, prevencija

Kakva je to bolest - hipertenzivna kriza, kako se liječi? Je li svaki hipertenzivni pacijent koji se boji kriza?

Prema statistikama, među pozivima ambulantnih timova, više od polovice su u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima. I svakom trećem pacijentu dijagnoza: hipertenzivna kriza.

u hipertenzivna kriza došlo je do iznenadne pogoršanja hipertenzivne bolesti s oštrim porastom krvnog tlaka. Ozbiljno stanje popraćeno je kršenjem autonomnog živčanog sustava i poremećajem moždanog koronarnog (srčanog) i bubrežnog protoka krvi. Hipertenzivna kriza je opasna ne samo za zdravlje, već i za život.

Zašto je hipertenzivna kriza?

Glavno uzroci hipertenzivnih kriza To su:

  • nagli porast krvnog tlaka u bolesnika s kroničnom hipertenzijom;
  • naglo povlačenje antihipertenzivnih lijekova;
  • neuropsihijskog i fizičkog preopterećenja
  • promjena vremenskih fluktuacija u atmosferskom tlaku (što je tipično za meteosenzitivne bolesnike);
  • pušenje i pijenje alkohola;
  • bogat obrok (osobito slana) nije noć
  • pogoršanje bolesti kao što je akutni glomerulonefritis, collagenosis (sistemski eritematozni lupus, sklerodermu, dermatomiozitis, itd), ateroskleroza, renalne arterije fibromyshechnaya displazije, ishemijski moždani udar
  • primanje glukokortikoida, nesteroidnih protuupalnih lijekova

Kako se očituje?

Pojedinosti manifestacije razlikuju se dvije vrste hipertenzivnih kriza.

Krize tipa I - svjetlo i kratkoročno. Pacijenti se žale na glavobolje, vrtoglavicu, mučninu, nervozu, lupanje drhtanje u tijelu, tremor (drhtanje) ruku. Crvena mrlja pojavljuju se na koži lica i vrata pacijenata. Tlak dosegne 180-190 / 100-110 mm Hg. puls se povećava, sadržaj adrenalina i šećer u krvi raste, povećava se koagulacija krvi.

Krizne situacije tipa II javljaju se sporije, i traju do nekoliko dana. Pacijenti razvijaju teške glavobolje, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, kratkotrajno oštećenje vida. Kod pogoršanja pacijenti osjećaju bolove kompresije na području srca parestezije (ukočenost, trljanje tijela), ispitivanje stanja gluhoće, zbunjenost svijesti. Niži tlak naglo se podiže, a tlak pulsiranja (razlika između gornjeg i donjeg tlaka) ne raste. U ovom trenutku povećava se koagulabilnost krvi i nivo hormona norepinefrina.

Kako liječiti hipertenzivnu krizu?

Pacijenti koji imaju hipertenzivna kriza prošli bez ozbiljnih komplikacija, tretiraju se strpljivo.

Glavne komplikacije hipertenzivne krize su srčana astma, plućni edem, infarkt miokarda, moždani udar. Kada izbjegavate posljedice krize ne trebate samo smanjiti krvni tlak, ali i spriječiti komplikacije srčanog i krvožilnog sustava. Odabir lijekova za liječenje ovisi o stupnju oštećenja srca, mozga, bubrega i organa vida.

Krvni tlak u prva 2 sata nakon hipertenzivne krize treba smanjiti za 25 posto, a sljedećih 2-6 sati na 160/100 mm. Hg Art. Ne možete prebrzo smanjiti pritisak, inače središnji živčani sustav, bubrezi i srce mogu biti ishemijski. Kao rezultat toga, osoba neće toliko trpjeti od same krize kao i zbog pogrešnog tretmana.

u hipertenzivna kriza Prije svega, potrebno je nazvati "ambulantu", i prije dolaska liječnika (pogotovo ako u ovom trenutku nitko nije bio oko) poželjno je učiniti sljedeće:

  1. Pogodno je sjesti s nogama prema dolje.
  2. Da biste smanjili pritisak, uzmite jedan od sljedećih lijekova (hipertenzivni lijekovi su obično pri ruci):
    • Kaptopril 6,25 mg pod jezikom s nedovoljnim učinkom da se uzme lijek više puta za 25 mg nakon 30-60 minuta
    • klonidin (klonidin) 0,15 mg oralno ili sublingvalno nakon 1 sata na 0,075 mg;
    • nifedipin (korinfar, kordafen) 10 mg;
    • hipotiazid 25 mg ili furosemid 40 mg g oralno;
    • s jakim emocionalnim stresom, možete uzeti Corvalol 40 kapi ili diazepam 10 mg oralno;
    • u koronarnom bolešću srca pomoću nitroglicerin (ili izosorbid-dinitrata mononitrat) i propranolol (metoprolol, atenolol);
    • s neurološkim poremećajima kao dodatni alat može imati koristi od eufilina;
    • Nemojte koristiti neučinkovite lijekove - dibazol papazol, u suprotnom stanje se može pogoršati

Nagli porast krvnog tlaka pri kojemu nema simptome anksioznosti od drugih organa prekinuti primjena lijekova može relativno brzo djelovanje (inderal 20-40 mg pod jezik, kaptopril, furosemid, kitroglitserin).

Među uvjetima koji zahtijevaju hitnu intervenciju, je maligna arterijska hipertenzija (CAV), kada dijastolički krvni tlak prelazi 120 mm Hg. Čl. To uzrokuje grč krvnih žila, dovodi do promjena tkiva i još veće povećanje tlaka. Sindrom ZAG obično se manifestira zatajenjem bubrega, smanjenjem vida, gubitkom težine, nepovoljnim simptomima središnjeg živčanog sustava, promjenama svojstava krvi.

Prevencija krize

U hipertenzivnoj bolesti liječnici preporučuju potpuno odustajanje od alkohola. Mnogi kardiovaskularni lijekovi i alkohol nisu kompatibilni, učinak lijeka slabi i zaštita se smanjuje.

Za muškarce možete konzumirati najviše 50 grama votke ili jednu čašu suhog vina (po mogućnosti crveno) ili 0,5 litre piva. Za žene, doza alkohola treba smanjiti za pola.

Poznato je da pušenje ubrzava razvoj ateroskleroze, povećava pritisak, smanjuje sadržaj kisika u krvi, povećava se broj otkucaja srca Mnogi ljudi vjeruju da ako prestati pušiti, postoji mnogo stresa, što je još gore pušenje. Ovo je zabluda. Oni koji imaju bolesno srce, svakako morate odustati od cigareta, što će bez sumnje imati koristi jer rizik od kardiovaskularnih komplikacija se brzo smanjuje.

Jutarnja gimnastika, plivanje, biciklizam, skijanje, svakodnevno hodanje na svježem zraku za 40 minuta, tonizirajte tijelo i vratite zdravlje. To nije neophodno za hipertenziju s teskim tegobama i šankom: prekomjerne tjelesne vježbe mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Da biste utvrdili da li ste sigurni program vježbanja, izmjerite puls prije, za vrijeme i nakon opterećenja. Maksimalna brzina pulsiranja ne bi smjela prelaziti 110-130 otkucaja u minuti.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je hitno stanje koje je uzrokovano pretjeranim visokim krvnim tlakom i što se očituje slikom s klinikom lezije određenog ciljnog organa. Kada je potrebno hitno smanjiti krvni tlak kako bi se spriječilo oštećenje organa treće strane. Takvo patološko stanje jedan je od najčešćih uzroka medicinske hitne pomoći zajedničke za pozivanje automobila. U Zapadnoj Europi u posljednjih dvadeset godina bilo je smanjenje incidencije hipertenzivne krize u bolesnika s hipertenzijom. To je zbog poboljšanja u liječenju arterijske hipertenzije i rast pravovremene dijagnoze ove bolesti.

Hipertenzija uzrokuje krizu

Uzrok krize u hipertenzivnoj bolesti je različit. Hipertenzivne krize održati u prisutnosti razvoj hipertenzije bilo kojeg podrijetla (hipertenzivna bolest i simptomatske hipertenzije u različitim vrstama), ali također s brzim prekida lijekova za snižavanje krvnog tlaka (s antihipertenzivnim sredstvima). Ovo se stanje naziva i "sindrom povlačenja".

Uzroci koji doprinose nastanku hipertenzivnih kriza:

Hipertenzivna kriza s pheokromocitom je posljedica povećanja kateholamina u krvi. Također se javlja kod akutnog glomerulonefritisa.

Kada se dogodi Cohn sindroma hiper aldosterona, što dovodi do povećanog izlučivanja kalija i pospješuje redistribuciju u tijelu elektrolita, što dovodi do nakupljanja natrija i povećanje periferne vaskularne rezistencije na kraju.

povremeno hipertenzivna kriza razvija se zbog mehanizma refleksnog odgovora kao odgovor na nedostatak kisika (hipoksija) ili ishemija mozga (blokatori ganglija, uporaba simpatomimetika i ukidanje hipotenzivnih lijekova).

Rizik hipertenzivnih kriza prisutan je u akutnom oštećenju određenih ciljnih organa. Poremećaji regionalne cirkulacije krvi otkriveni su u obliku akutne encefalopatije hipertenzivne, akutne koronarne insuficijencije, moždanog udara i akutne srčane insuficijencije. Oštećenje ciljnih organa javlja se i na vrhuncu krize i zbog oštrog smanjenja arterijskog tlaka, osobito kod starijih ljudi.

Identificirati 3 mehanizma razvoja hipertenzivne krize:
- povećani krvni tlak s prekomjernim odgovorom cerebralnih vazokonstriktora;
- kršenje lokalne cirkulacije mozga;
Hipotetske krize.

Simptomi hipertenzivne krize

Glavni simptom krize hipertoničnih je oštar porast krvnog tlaka, koji se manifestira znatno povećanje cirkulacije mozga i bubrega, zbog koje značajno povećava rizik od ozbiljne komplikacije kardiovaskularnih (infarkt miokarda, moždani udar, krvarenje, subarahnoidne, aneurizma aorte seciranje, akutno zatajenje bubrega, edem pluća, akutna koronarna insuficijencija itd.).

Razvija se hipertenzivna kriza: živčani uzbuđenje, anksioznost, anksioznost, česte palpitacije, hladni znoj, osjećaj nepostojanja zraka, tremor ruku, guska, crvenilo lica.

Zbog oštećene moždane cirkulacije pojavljuju se mučnina, vrtoglavica, povraćanje i poremećaj vida.
Simptomi hipertenzivnih kriza vrlo su raznoliki. Ipak, najčešći simptom koji se javlja u ranim fazama razvoja krize, to je glavobolja, koja također može biti u pratnji povraćanje, mučnina, vrtoglavica, zujanje u ušima. U pravilu, ovu glavobolju pogoršava kihanje, kretanje glave, odmrzavanje. Štoviše, to je također popraćeno boli u očima s pokretima oka i fotografofobijom.

Kada se pojavi zloćudni krv u razvoju hipertenzije, glavobolja se pojavljuje zbog značajnog povećanja arterijskog tlaka i intrakranijalnog tlaka, cerebralnog edema i uz to mučnina, oslabljen vid.
Još jedna uobičajena manifestacija hipertenzivnih kriza je vrtoglavica - dok se čini da su okolni objekti, kako se to činili, "spin". Postoje dvije vrste vrtoglavice: 1) vrtoglavica, koja nastaje i pojačava se s promjenama u položaju glave, 2) vrtoglavicu koja se pojavljuje neovisno o položaju glave i koja nije praćena osjećajem kretanja.

Pomoć kod hipertenzivne krize

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu:

Ovisno o složenosti stanja pacijenta, trebate nazvati hitnu pomoć.

Stavite pacijenta u polu-sjedni položaj (na primjer, na stolici), pružite mir, stavite mali jastuk pod glavu.

Osoba koja boluje od arterijske hipertenzije treba unaprijed razgovarati s liječnikom o tome koje lijekove treba poduzeti kako bi zaustavio hipertenzivnu krizu. U pravilu može biti Kapoten (1/2 tableta ispod jezika do potpune resorpcije) ili Corinfar (1 tableta pod jezikom do potpune resorpcije).

Nije neophodno također uzeti sedativ (Valocordin, Corvalol).

Potrebno je bilježiti vrijednosti arterijskog tlaka i brzine pulsiranja. Ne možete ostaviti pacijenta bez nadzora. Liječnik koji je stigao pružit će pacijentu sljedeće medicinske savjete.

Ako se hipertenzivna kriza ne može zaustaviti ili postoje komplikacije ili se po prvi puta pojavila, tada takav pacijent treba hitno hospitalizaciju u kardiološkoj bolnici.

Kada se najčešće koristi hipertenzivna kriza:

- klonidin (lijek za snižavanje krvnog tlaka) oralno 0,2 mg, zatim 0,1 mg svaki sat sve dok se tlak ne ispusti; intravenoznom metodom kapanja, 1 ml od 0,01% u 10 ml 0,9% natrijevog klorida.

- Nifedipin (blokira kalcij kanale, proširuje koronarne i periferne žile, a također opušta glatke mišiće) za 5, 10 mg u tablici. oblik žvakati, a zatim staviti pod jezik ili gutati; s oprezom u hipertenzivnoj encefalopatiji, zatajenju srca s plućnim edemom, edemom optičkog živčanog diska.

- Natrij nitroprusid (vazodilator) intravenozno kaplje u dozi od 0,25-10 mg / kg po minuti, nakon što se doziranje povećava za 0,5 mg / kg po minuti svake 5 minute. Također će biti relevantne za istovremeni razvoj encefalopatije hipertenzivne, bubrežne insuficijencije, s pilingom aorte aneurizme. Ako nema jasnog učinka u roku od 10 minuta nakon postizanja maksimalne doze, primjena se prekida.

Diazoksid (direktni vazodilatator) 50 mg-150 mg intravenozno bolusom 10-30 sekundi ili usporenom primjenom od 15 mg do 30 mg po minuti tijekom 20-30 minuta. Mogu postojati nuspojave, kao što su: tahikardija, arterijska hipertenzija, mučnina, angina pektoris, oticanje, povraćanje.

- Kaptopril (ACE inhibitor) 25-50 mg po jezičnom.

- Labetalol (beta-adrenoblokator) 20-80 mg intravenozno bolusom svakih 10-15 minuta ili kapljicom 50-300 mg pri 0.5-2 mg po minuti. Preporučuje se za encefalopatiju, zatajenje bubrega.

- Fentolamin (alfa-adrenoblokator) 5-15 mg se intravenozno isprepliće pri hipertenzivnoj krizi, koja je povezana s pheokromocitomom.

- enalapril (ACE inhibitor), intravenozno bolus tijekom 5 minuta svakih 6 sati u dozi od 0,625-1,25 mg, koja se razrijedi sa 50 ml 5% -tne otopine glukoze ili fiziološkoj otopini; s hipertenzivnom krizom u bolesnika s pogoršanjem ishemijske srčane bolesti, encefalopatije, kroničnog kongestivnog zatajenja srca.

U olakšavanja hipertenzivne krize gore navedenih lijekova može se koristiti u kombinaciji jedni s drugima ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim sredstvima, posebno beta-blokatori i diuretici.

Hipertenzivno liječenje krize

Uz hipertenzivnu krizu s komplikacijama, bilo kakvo odgađanje liječenja može dovesti do nepovratnih posljedica. Pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege i odmah počinje intravenski primjenjivati ​​jedan od sljedećih lijekova.

Lijekovi za intravensku primjenu u hipertenzijskim kompliciranim krizama

Hipertenzivna kriza hitne njege

Kada je osiguran hipertenzivna kriza u hitnim slučajevima radi, pokušavajući što je brže moguće kako bi se smanjio krvni tlak osobe ili nepovratna oštećenja organa unutarnjeg bijega.

Dakle, korištenje tih lijekova je poželjno da se uvijek imati pri ruci u slučaju potrebe puštanja krvi hipertenzivna kriza, kada hitna stanja ili Corinfar ili sjenilo, s gornje (sistolički tlak, arterijske 200 mmHg Alternativno klonidin pod jezik efekt dolazi pola sata kasnije, kada je krvni tlak... smanjio se za dvadeset pet posto, onda to više brzo smanjiti nepotrebno. Dovođenje navedene mjere biti dovoljne. Međutim, ako je primjena tih lijekova stanje pacijenta nije bolje ili lošije, naprotiv, odmah treba potražiti liječničku pomoć. Rani tretman kod liječnika, i pozvati hitnu medicinsku skrb za hipertenzivne Stroke će osigurati učinkovito liječenje i kako bi se izbjeglo nepopravljive posljedice.

Pozivom 03 da uzrokuje brigadu hitne medicinske skrbi, potrebno je formulirati (Clear) Kontrolor simptoma i pokazatelja njegovog krvnog tlaka pacijenta. Uglavnom, hospitalizacija se može izbjeći, pod uvjetom da hipertenzivna kriza u pacijentu nije komplicirana ozljedama unutarnjih organa. Ali također trebate biti spremni za činjenicu da je hospitalizacija možda potrebna ako se prvo pojavila hipertenzivna kriza.

Prije dolaska ambulante vam je potrebna:

Pacijent s napadom hipertenzivne krize u krevetu trebao bi biti podstavljen s nekoliko dodatnih jastuka, dajući mu polu-sjedi položaj tijela. Ova vrlo važna mjera je neophodna za sprječavanje gušenja ili teško disanje, a često se može pojaviti tijekom hipertenzivne krize.

U slučaju da je osoba već na izvanbolničkom liječenju hipertenzije, mora nužno uzeti dozu (izvanrednu) svog hipotenzivnog lijeka. Ljekovita priprema će bolje djelovati na najbolji način, ako uzmete pod jezikom, tako da kažete, resorpciju ispod jezika.

Potrebno je smanjiti krvni tlak za 30 mm. živi stupac za pola sata i 50 mm. Kolona žive jedan sat od početnog krvnog tlaka. Kada je bilo moguće postići dobar spuštanje, tada ne bi trebalo uzeti dodatne metode snižavanja krvnog tlaka. Također je opasno "srušiti" krvni tlak normalnim vrijednostima, jer to može dovesti do poremećaja cirkulacije mozga, ponekad nepovratnog.

Također možete uzimati sedativne lijekove, na primjer Valocardin, kako bi se postigla normalizacija pacijentova uzbuđena psiho-emocionalna stanja, pomažu mu se riješiti straha, panike i anksioznosti.

Osoba s hipertenzivnom krizom prije dolaska liječnika ne smije uzimati sve lijekove bez akutne potrebe. Ovo je krajnje neopravdani rizik. Bit će točnije čekati dolazak brigade hitne hitne pomoći, koja će odabrati najprikladniji lijek i biti u mogućnosti da ga ubrizgava. Isti tim liječnika, ako je potrebno, može odlučiti o hospitalizaciji pacijenta u bolnicu ili donijeti odluku o liječenju izvan pacijenta, to jest kod kuće. Nakon olakšavanja hipertenzivne krize, potrebno je konzultirati kardiologa ili terapeuta kako bi mogao odabrati najbolji antihipertenzivni lijek za adekvatno liječenje hipertenzije.

Nakon hipertenzivne krize

Posljedice hipertenzivne krize mogu biti uistinu strašne. To može biti nepovratne promjene u unutarnjim organima i sustavima, koje će u budućnosti nužno utjecati na kvalitetu života pacijenta. U svrhu normalnog življenja, u budućnosti nakon napada hipertenzivne krize, nužno je promatrati prevenciju.

Sprječavanje hipertenzivnih kriza je obavezna složena vježba, uključuje sljedeće:

1. Kontinuirano praćenje krvnog tlaka. Potrebno je u pravilu, bez obzira na opće zdravstveno stanje, mjeriti arterijski tlak nekoliko puta dnevno.

2. Uzimanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka, koje imenuje liječnik, za život. Ako se pribavi takvoj terapiji, kao i jednom mjesečno ne zaboravite posjetiti svog liječnika, hipertenzivne krize u većini slučajeva mogu se spriječiti.

3. Ako je potrebno, pokušajte izbjeći sve stresne situacije. Da biste to učinili, možete se služiti i nekim psihoterapijskim tehnikama (na primjer, hipnoza ili autogeni trening). Potrebno je uključiti fizičku aktivnost u svoju dnevnu rutinu.

4. Potpuno je potrebno isključiti nikotin i alkohol iz načina života. Tijekom zlostavljanja dolazi do oštrog i upornog grčenja krvnih žila, čije posljedice mogu biti vrlo tragične.

5. Potrebno je precizno kontrolirati težinu jer bolesnici s viškom tjelesne mase, u pravilu, imaju povišenu razinu šećera u krvi, što pri hipertenzivnoj krizi prijeti ozbiljnim komplikacijama.

6. Hranjiva prehrana za hipertenzivne krize treba također biti prilagođena. Kuhanje soli strogo je zabranjeno koristiti, jer je u njemu natrij, koji zadržava vodu u tijelu. Ljekoviti preparati za kritičnu hipertenziju proizvode najučinkovitiji učinak, ako je dijeta slobodna od soli kada je hipertenzivna. Stoga je važno pridržavati se adekvatne racionalne prehrane u hipertenzivnoj krizi.

Sprječavanje hipertenzivnih kriza na obavezan način nije potrebno bez kontrole nad količinom tekućeg pijanca. Budući da je krvni tlak tijekom hipertenzije hipertenzija prekomjeran, tekućine ne bi trebale piti više od jedne i pol litara dnevno. Piće koje sadrže natrij treba potpuno isključiti. Dijetet u hipertenzivnoj krizi treba imenovati liječnik, u najboljem slučaju, nutricionista.

Oporavak nakon hipertenzivne krize obavlja se po narudžbi i prema individualnom programu za svakog pojedinačnog pacijenta.

Ako je pacijent već na stabilnom ležaju, počinju provoditi fizičke aktivnosti sanacije, koje su namijenjene rješavanju sljedećih zadataka:

- balansiranje pacijentovog neuropsihijskog stanja;

- nije oštra navika na fizički stres ljudskog tijela;

- spuštanje posuda tonusa;

- poboljšanje kvalitete kardiovaskularnog sustava

Oporavak nakon hipertenzivne krize nužno je uključivao individualne i grupne studije u medicinskoj i fizičkoj kulturi.

Hipertenzivna kriza: simptomi, znakovi, liječenje

Hipertenzivna kriza - patološko stanje u kojem dolazi iznenadno kritično povećanje krvnog tlaka (BP), popraćeno oštrom pogoršanjem dobrobiti. To je najčešći razlog pozivanja hitne pomoći u odraslima. Kod ICD-10 je I10.

Je li kriza opasna? Pojava životno ugrožavajućih komplikacija: moždani udar, akutno zatajenje srca, miokardijalni infarkt, plućni edem, eksfolirajući aortalni aneurizam, akutni zatajenje bubrega.

Kao i sa složenom i nekompliciranom krizom, pacijentu je potrebna hitna medicinska njega.

Uzroci hipertenzivne krize

Neposredni uzrok krize je nagli i značajan porast krvnog tlaka. U pravilu, prethodi ga produljeni visoki krvni tlak, ali s nekim bolestima može doći do krize na pozadini normalnih vrijednosti krvnog tlaka.

Pacijenti su jaka glavobolja, praćena mučninom, ponekad povraćanje, zbunjenost, zujanje u ušima, zamagljen vid, osjetljivost i termoregulaciju, pojačano znojenje, srčanog ritma poremećaja.

U 30% slučajeva hipertenzije promatraju se krize i mogu se pojaviti čak iu početnoj fazi hipertenzije, 1-2 stupnja.

Osim hipertenzije, patologija se može razviti u pozadini sljedećih bolesti:

  • oštećenje bubrega i njihovih krvnih žila (kao komplikacija pijelonefritisa, glomerulonefritisa, nefroptoze, nefropatije trudnica, dijabetičke nefropatije);
  • endokrinih bolesti (sistemski lupus erythematosus, pheochromocytoma, Itenko-Cushingov sindrom);
  • Aterosklerotična lezija aorte i njegovih grana;
  • zaustavljanje uporabe antihipertenzivnih lijekova;
  • teške opekline, kraniocerebralna trauma;
  • uzimanje amfetamina i kokaina;
  • neoplazme mozga.

Čimbenici rizika uključuju prekomjerno fizičko naprezanje, česte napetosti, hipotermiju, meteorološku ovisnost, zlouporabu alkohola, metaboličke poremećaje, u žena - razdoblje menopauze.

Hipertenzivna kriza - što je to?

Kriza može imati neurovegetativni, edematički i konvulzivni oblik, da bude kompliciran i nekompliciran.

Uz krizu s dominantnim neurovegetativnim sindromom, postoji značajno oslobađanje adrenalina, čiji je uzrok, u pravilu, mentalni preokret.

Oblik jajnika krize je više karakterističan za žene s prekomjernom tjelesnom težinom na pozadini neravnoteže sustava renin-angiotenzin-aldosterona.

Konvulzivna kriza uzrokovana je kršenjem regulacije tonske cerebralne arterije malog kalibra na pozadini snažnog porasta krvnog tlaka.

Nekomplicirani oblik se često razvija kod relativno mladih bolesnika. Komplicirana kriza je mnogo manje uobičajena, karakterizirana je bolesnicima s teškim popratnim bolestima ili dugom poviješću hipertenzije, koju karakterizira poraz ciljnih organa. Ovisno o lokaciji, komplikacije su podijeljene na vaskularnu, srčanu, cerebralnu, renalnu, oftalmičku.

Jednom razvijena kriza ima tendenciju ponavljanja. Poraz ciljnih organa može se pojaviti kako na vrhuncu krize, tako i sa brzim smanjenjem krvnog tlaka.

Sljedeće vrste krize razlikuju se mehanizmom povećanja krvnog tlaka:

  • hipokinetičko - smanjenje srčanog učinka i oštar porast otpornosti krvnih žila s pretežno povećanim dijastoličkim tlakom; prati se uglavnom kod starijih bolesnika s teškim simptomima mozga;
  • hiperkinetička - povećana srčana snaga s normalnim ili smanjenim tonom perifernih krvnih žila s povećanjem sistoličkog tlaka;
  • eukinetički - javlja se s normalnim srčanom snagom i povećanim tonom perifernih krvnih žila, dok se sistolički i dijastolički tlak može povećati.

Znakovi hipertenzivne krize

Kako se bolest manifestira? Pacijenti su jaka glavobolja, praćena mučninom, ponekad povraćanje, zbunjenost, zujanje u ušima, zamagljen vid, osjetljivost i termoregulaciju, pojačano znojenje, srčanog ritma poremećaja.

Neurovegetativne krize karakterizira nervozu, crvenilo kože lica i vrata, gornjeg ekstremiteta tremor, suha usta, pojačano znojenje. Glavobolja visokog intenziteta je lokalizirana u vremenskoj ili okcipitalnoj regiji, ili ima difuzni karakter. Također, pacijenti žalili na zujanje u ušima ili glavi, smetnje vida (titranje leti i / ili zamagljen vid), učestalo mokrenje (u ovom slučaju, velika količina svjetla urina), može se promatrati obamrlost, osjećaj stezanja i spaljivanja kože, smanjuje taktilni i osjetljivost na bol. Određuje ubrzanje brzine otkucaja srca, povećanje tlaka impulsa. Trajanje napada obično je 1-5 sati, u pravilu nema opasnosti za život pacijenta.

Komplicirana kriza je mnogo manje uobičajena, karakterizirana je bolesnicima s teškim popratnim bolestima ili dugom poviješću hipertenzije, koju karakterizira poraz ciljnih organa.

Edematozno oblik patologije glavobolje je manje izražen, postoji apatija, depresija, pospanost, dezorijentiranost u vremenu i prostoru, blijede kože, oticanje kapaka i prstima gornjih udova, natečenost lica. Kriza obično prethodi slabost mišića, ekstra stole, smanjena diureza. Napad traje od nekoliko sati do nekoliko dana i ima relativno povoljan smjer.

Konvulzivna forma ima najteži tečaj. Karakterizira ga cerebralni edem, koji može trajati i do nekoliko dana (obično 2-3 dana), karakterističan je za bolesnike s bubrežnom patologijom. U bolesnika se opažaju tonicni i klonski konvulzije, gubitak svijesti, amnezija. Često je komplicirano intrakerebralno ili subarahnoidno krvarenje, pareza, koma, invalidnost i smrt pacijenta moguća.

Jednom razvijena kriza ima tendenciju ponavljanja. Poraz ciljnih organa može se pojaviti kako na vrhuncu krize, tako i sa brzim smanjenjem krvnog tlaka.

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu

Na prvom znaku krize treba odmah nazvati ekipu hitne pomoći. Prije dolaska, trebate dati pacijentu prvu pomoć. Mora biti smireno, sjediti ili položiti tako da je glava podignuta, osigurati dolazak svježeg zraka (otvoriti prozore u prostoriji, popustiti usku odjeću). Izmjerite krvni tlak, a zatim izmjerite svakih 20-30 minuta, zabilježite rezultate koje ćete morati obavijestiti liječnika. Ako je pacijent već propisao određene antihipertenzivne lijekove, uzmite izuzetnu dozu lijeka. S jakim nervoznim uzbuđenjem možete uzeti sedativ (tinktura valerijana, matičnjaka, Corvalol, Valocordinum itd.).

Čimbenici rizika uključuju prekomjerno fizičko naprezanje, česte napetosti, hipotermiju, meteorološku ovisnost, zlouporabu alkohola, metaboličke poremećaje, u žena - razdoblje menopauze.

Što se ne može učiniti u prvoj pomoći? Ne možete brzo smanjiti pritisak - to može dovesti do infarkta miokarda. Osim toga, ne možete dati pacijentima lijekove koji nisu propisani od strane liječnika, čak i na temelju toga što su jednom pomogli drugima.

dijagnostika

Moguće je sumnjati na pojavu krize s povećanjem razine krvnog tlaka iznad pojedinačno toleriranih vrijednosti na pozadini iznenadnih kliničkih znakova vegetativnog, srčanog i moždanog karaktera. Mjerite krvni tlak nekoliko puta u intervalima od 15 minuta (prvo na obje ruke, a zatim na ruku gdje je indikator bio veći). Arterijski tlak u bolesnika s krizom može se povećati u različitim stupnjevima (obično sistolički je iznad 170, a diastolik prelazi 110 mm Hg). Uspostavljanje visokog krvnog tlaka u kombinaciji s karakterističnom kliničkom slikom dostatno je za početnu dijagnozu i početak liječničke njege, a nakon analize akutnih simptoma krize provodi se daljnji pregled.

U tijeku fizičke dijagnoze određuje se tahikardija ili bradikardija, ekstrasstole, teško disanje, mokro zujanje u plućima.

Od instrumentalnih metoda obično se koriste elektrokardiografi. Kod dekodiranja elektrokardiograma uzeti su u obzir prisustvo poremećaja srčanog ritma, provođenja i žarišnih promjena te hipertrofija lijeve klijetke.

U nekim slučajevima, ehokardiografija, elektroencefalografija, reoencefalogografija, svakodnevno praćenje arterijskog tlaka može biti potrebno. Da bi isključili moždani udar, možda će biti potrebno snimanje magnetske rezonancije.

Od laboratorijskih studija, indikacija (npr. Koagulogram) opisuje se opći test krvi i urina, biokemijski krvni test i drugi.

Ne možete brzo smanjiti pritisak - to može dovesti do infarkta miokarda. Osim toga, ne možete dati pacijentima lijekove koji nisu propisani od strane liječnika, čak i na temelju toga što su jednom pomogli drugima.

Pacijent se upućuje na oftalmolog u svrhu izvođenja oftalmoskopije (u slučaju hipertenzije otkriva simptom kompleksa stagnantnog fundusa). Možda je potrebno konzultirati i kardiologa, nefrologa, endokrinologa i drugih stručnjaka.

liječenje

S nekompliciranim oblikom hospitalizacije nije potrebna, liječenje se obavlja kod kuće, s razvojem komplikacija, liječenje se provodi u bolnici, ali počinje čak i na pretprijekornoj fazi. Ne-zaustavljanje, kao i ponovljene krize i potreba za dodatnim studijama kako bi se razjasnila dijagnoza, također su indikacije za hospitalizaciju pacijenta u bolničkoj klinici. Izbor u korist ove ili one sheme terapije ovisi o etiološkom faktoru i obliku krize.

U slučaju kritičnog povećanja krvnog tlaka, bolesnik je dodijeljen za odmor, odmor i prehranu u krevetu.

Terapija lijekom usmjerena je na normalizaciju krvnog tlaka, zaštitu ciljnih organa, stabilizaciju kardiovaskularnog sustava i uklanjanje simptoma hipertenzivne krize.

Za snižavanje razina krvnog tlaka primjenjuje blokatore kalcijevih kanala, ACE inhibitori, beta blokatore, vazodilatatora. Važno je osigurati smanjenje glatka krvnog tlaka (oko 25% od originalne vrijednosti unutar jednog sata, sveden na normalne vrijednosti tijekom 2-6 sati) od prebrzog pada krvnog tlaka povećava rizik od akutnih vaskularnih komplikacija.

Simptomatsko liječenje može uključivati ​​terapiju kisikom, korištenje srčani glikozidi, diuretici, anti-aritmički agensi, analgetici, antiemetici, antikonvulzivi i antiaritmika. Senf, stopala kupke se može koristiti kao dodatna simptomatskih lijekova, kao i girudoterapija.

Moguće je sumnjati na pojavu krize s povećanjem razine krvnog tlaka iznad pojedinačno toleriranih vrijednosti na pozadini iznenadnih kliničkih znakova vegetativnog, srčanog i moždanog karaktera.

pogled

Prognoza krize ovisi o prisutnosti i vrsti komplikacija, pravodobnosti i učinkovitosti liječenja i rehabilitacije. Uz pravodobnu dijagnozu i odgovarajuću terapiju, uvjetno povoljna prognoza - moguće je stabilizirati krvni tlak i izbjeći razvoj teških komplikacija, međutim, u pravilu, nije moguće potpuno izliječiti bolest.

Uzrok smrti zbog krize može biti moždani udar, infarkt miokarda ili drugi akutni poremećaji cirkulacije.

Rehabilitacija i prevencija

U primarnoj prevenciji, kao i za sprečavanje neželjenih učinaka hipertenzivne krize treba odmah liječiti bolesti koje mogu dovesti do bolesti, za praćenje i vrijeme da se u normalizaciji krvnog tlaka, odreći loše navike, za kontrolu tjelesne težine, izbjegavajte stres, vode aktivan stil života, pridržavati se načela zdrave prehrane. Pacijenti koji pate od povišenog krvnog tlaka, potrebno je ograničiti upotrebu soli (do 5 g na dan), odbijanje proizvode koji sadrže sol u veliku količinu teških, masnu hranu, tonik pića. Molimo pridržavajte se režim rada i odmora, posebno je važno dobro se naspavati.

video

Nudimo gledanje videozapisa na temu članka.

Pročitajte Više O Plovilima