Pregled proširene kardiomiopatije: bit bolesti, uzroci i liječenje

Iz ovog članka saznat ćete: što je proširena kardiomiopatija, njezini uzroci, simptomi, metode liječenja. Prognoza za život.

S proširenom kardiomiopatijom postoji širenje (u latinskoj ekspanziji označeno je pojmom dilatacija) srčanih šupljina, što je popraćeno progresivnim poremećajima njegova rada. Ovo je jedan od čestih ishoda raznih bolesti srca.

Kardiomiopatija - vrlo strašna bolest, uključujući i moguće komplikacije koje - aritmije, tromboembolije i iznenadne smrti. To je neizlječiva bolest, ali u slučaju potpunog i pravodobnog liječenja kardiomiopatije se može dogoditi dugo vremena malosimptomno bez uzrokovanja značajne bolove pacijentu i rizik od komplikacija znatno smanjen. Stoga, u slučaju sumnje na dilataciju srca šupljine trebaju biti zaštićeni i redovito pratiti od strane kardiologa.

Što se događa s tom bolesti?

Kao rezultat djelovanja štetnih čimbenika, veličina srca se povećava, a debljina miokarda (mišićnog sloja) ostaje nepromijenjena ili smanjuje (postane razrjeđivač). Ova promjena srca anatomije dovodi do činjenice da pada kontrakcije - tu je ugnjetavanje funkciju crpne tijekom kontrakcije (sistola) ventrikula volumena krvi izbačen dio. Kao posljedica toga, zahvaćeni su svi organi i tkiva, jer gube kisik iz krvi hranjivim tvarima.

Preostala krv u ventrikulama dalje proteže komore srca, a dilatacija napreduje. Istodobno, opskrba krvlju miokarda smanjuje, a u njemu nastaje ishemija (gladovanje kisikom). Teško je proći puls kroz provodni sustav srčanih aritmija i blokada razvijati.

Conductive sustav srca. Kliknite na fotografiju za povećanje

Smanjenje volumena emisije, sila izbacivanja i slabljenje krvi zastoj u ventrikularni šupljini dovode do formiranja ugrušaka koji se može prekinuti i začepiti lumen plućne arterije. Tako je jedan od najtežih komplikacija dilatacijska kardiomiopatija - plućna embolija može uzrokovati smrt u roku od nekoliko sekundi ili minuta.

razlozi

Kardiomiopatija je rezultat brojnih bolesti srca. Zapravo, to nije izolirana bolest, već kompleks simptoma koji se javljaju kada se na miokard utječe slijedeći uvjeti:

• zarazni carditis - upala srčanog mišića u virusnim, gljivičnim ili bakterijskim infekcijama;
• sudjelovanje srca u patološkom procesu u autoimunim bolestima (sistemski lupus erythematosus, reumatizam, itd.);
• arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak);
• oštećenje srca s toksinima - alkohol (alkoholna kardiomiopatija), teški metali, otrovi, lijekovi, lijekovi;
• kronična ishemična srčana bolest;
• neuromuskularne bolesti (Duchenneova distrofija);
• ozbiljne mogućnosti protein energije i nedostatak vitamina (oštri nedostatak vrijednih aminokiselina, vitamina, minerala) - kronične bolesti gastrointestinalnog trakta malapsorpcijom, pod strogim i neuravnoteženim dijete u slučaju prisilnog ili dobrovoljnog izgladnjivanja;
• genetska predispozicija;
• kongenitalne anomalije srca.

U nekim slučajevima, uzroci razvoja bolesti su nejasni, a zatim i idiopatski proširena kardiomiopatija.

Simptomi proširene kardiomiopatije

Dugo vremena proširena kardiomiopatija mogu biti potpuno asimptomatski. Prvi subjektivni znakovi bolesti (osjeta i pritužbe pacijenta) pojavljuju se čak i kada se ekspanzija srčanih šupljina značajno izražava, a udio srčanog učinka značajno se smanjuje. Ejekcijska frakcija je postotak ukupnog volumena krvi koji ventrikul gura iz svoje šupljine tijekom jedne kontrakcije (jedan sistol).

S proširenom kardiomiopatijom, frakcija izbacivanja krvi se smanjuje

S teškim dilatacijom počinju simptomi koji prvenstveno sliče simptomima kroničnog zatajenja srca:

Pomanjkanje daha - u prvim fazama tjelesne aktivnosti, a zatim u miru. On raste u ležećem položaju i slabi se u sjedećem položaju.

Povećana veličina jetre (zbog stagnacije u velikoj kružnici cirkulacije krvi).

Edem - oticanje srca pojaviti prvi na nogama (u gležanj) u večernjim satima. Otkriti skrivene edema, potrebno je pritisnuti prstom u donjoj trećini nogu, pritiskom na kožu na površini kosti za 1-2 sekundi. Ako nakon što uklonite prst, koža je očuvan bunar - to ukazuje na prisutnost edema. Uz napredovanje težine bolesti povećava edem: oni hvatanje noge, prste, lice valove, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), mogu se pojaviti u teškim slučajevima, a anasarca - rasprostranjena edem.

Suhi kompulzivni kašalj, a zatim se okreće vlažnom. U zanemarenim slučajevima - razvoj napada na vrstu kardijalne astme (plućni edem) - dispneja, ispuštanje ružičastog pjenastog sputuma.

Bol u području srca, pojačava se fizičkim naporom i nervoznim preopterećenjem.

Aritmije - gotovo stalni pratilac srca širenja. Ritam i poremećaji provođenja može manifestirati na različite načine - redovitim zastoja, česte ekstrasistole, tahikardije, paroksizmalne tahikardije ili fibrilacije, blokada.

Tromboembolija. Razdvajanje malih trombi dovodi do začepljenja arterija malog promjera, što može prouzročiti mikro infarkt mišića, pluća, mozga, srca i drugih organa. Ako se glavni ugrušak prekine, to gotovo uvijek dovodi do iznenadne smrti pacijenta.

Liječnik pacijenta tijekom inspekcije utvrdi nema objektivnih dokaza o dilatacijska kardiomiopatija: povećanje srčanih granica, prigušen srce zvuči i njihova neujednačenost, povećanje jetre.

komplikacije

Dilatacija kardiomiopatije može dovesti do razvoja komplikacija, od kojih su najopasnija dva:

Fibrilacija atrija i podrhtavanje - česti, neproduktivni (nema izbacivanja krvi) kontrakcije srca - manifestiraju se nagli gubitak svijesti, nedostatak puls u perifernim arterijama. Bez trenutne pomoći (pomoću defibrilata, umjetne srčane masaže) dolazi do smrti pacijenta.

Tromboembolija plućne arterije (PE), koja teče s padom krvnog tlaka, tegobu daha, palpitacije, gubitka svijesti. Ako su zatvorene velike grane plućne arterije, potrebna je hitna medicinska njega.

dijagnostika

Dilatacija kardiomiopatije dovoljno je dijagnosticiran - može se sumnjati od iskusnog liječnika bilo koje specijalizacije u prisutnosti karakterističnih pritužbi pacijenta. No pregled i liječenje bolesti srca trebaju obavljati kardiolozi.

Da bi potvrdili dijagnozu, provode se sljedeći instrumentalni pregledi:

• Elektrokardiografija - može otkriti kršenja ritma i provođenja, indirektni znakovi smanjene kontraktilnosti miokarda.
• Dopplerska ehokardiografija (ultrazvuk srca) najpouzdanija je metoda dijagnoze koja se također koristi za određivanje stupnja i težine bolesti. Omogućuje vizualizaciju strukture i dimenzija srčanih šupljina, otkrivanje smanjenja frakcije srčanog izlaza i određivanje stupnja njegovog smanjenja, otkrivanje trombi u šupljinama srca.
• X-zrake grudi za dijagnozu kardiomiopatije ne koristi, ali kad je X-zraka iz drugih razloga (na primjer, za vrijeme ispitivanja u slučaju sumnje na upalu pluća) asimptomatski dilatacija može biti slučajan nalaz doktora - slika će pokazati povećanje u veličini srca.
• Razni testovi s opterećenjem (EKG i ultrazvuk prije i poslije opterećenja) - za procjenu stupnja patoloških promjena.

Metode liječenja

Za liječenje dilatirane kardiomiopatije koriste se konzervativne i kirurške metode.

Konzervativna terapija

Glavni i najvažniji konzervativni tretman je uporaba lijekova iz slijedećih skupina:

Selektivni beta-blokatori (atenolol, bisoprolol) koji smanjuju brzinu otkucaja srca, povećani dio za izbacivanje, a smanjuju krvni tlak.

Kardijalni glikozidi (digoksin i njegovi derivati) povećavaju kontraktilnu sposobnost miokarda.

Diuretici (diuretici - veroshpiron, gipotiazid, itd.) - za borbu protiv oteklina i arterijske hipertenzije.

ACE inhibitori (enalapril) - uklanjanje arterijske hipertenzije, smanjenje opterećenja na miokardu i povećanje srčanog učinka.

Sredstva protiv trombocita i antikoagulansi, uključujući aspirin, produženo (produženim djelovanjem) - za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

U razvoju životno ugroženih aritmija, koriste se antiaritmici (intravenozno).

operacija

U prvobitno kardiomiopatija također koristiti kirurško liječenje - postavljanje umjetne elektrostimulatora srca implantacije elektroda u srcu komore koja se preporučuje na visokim rizikom od iznenadne smrti pacijenta.

Indikacije za kirurško liječenje: česte aritmije ventrikula, ventrikularne fibrilacije epizoda u povijesti, obiteljske povijesti (slučajevi iznenadne smrti u bolesnika s kardiomiopatija uže obitelji). End-stage dilatacijske kardiomiopatije možda trebati transplantaciju srca.

prevencija

Profilaksa proširene kardiomiopatije uključuje pravodobnu dijagnozu i liječenje bolesti srca. Svi bolesnici s patologije kardiovaskularnog sustava (karditis, bolesti koronarnih arterija, hipertenzije i tako dalje. D.) Preporučena rutinski proći godišnji ultrazvuk srca s procjenom za ispuštanje frakcije. Kada se spusti, odmah se propisuje odgovarajuća terapija.

Prognoza za proširenu kardiomiopatiju

Dilatacija kardiomiopatije odnosi se na neizlječive bolesti. Ovo je kronično, stalno napredovano stanje, na žalost, na žalost, liječnici se ne mogu riješiti od toga bolesnika liječnika do danas. Međutim, punopravna terapija može značajno usporiti napredovanje bolesti i smanjiti ozbiljnost simptoma.

Dakle, stalni unos lijekova može ukloniti kratkoću daha i otekline, povećati srčani učinak i spriječiti ishemiju organa i tkiva, a uporaba prolongiranog djelovanja aspirina pomaže u izbjegavanju tromboembolije.

Prema statističkim podacima, stalna upotreba čak jednog od lijekova preporučenih za proširenu kardiomiopatiju pokazala se da smanjuje smrtnost pacijenata od iznenadnih komplikacija i produžuje životni vijek. Kombinirana terapija omogućuje ne samo produljenje već poboljšanje kvalitete života.

Među najperspektivnijih metoda liječenja dilatacije srca - moderne kirurgije položene na srcu na poseban mreže okvir, koji se ne povećavaju svoju veličinu, pa čak iu ranim stadijima može dovesti do regresije kardiomiopatija.

Kakva je opasnost od proširene kardiomiopatije?

U kardiologiji je najteže dijagnosticirati kardiomiopatiju (CMS). Liječnici relativno rijetko susreću ovu kategoriju pacijenata. U strukturi incidencije kardiovaskularnih bolesti, ILC zauzimaju mali postotak. Često se dijagnoza odvija kasnije, kada je konzervativna terapija lijekovima nedjelotvorna.

U vezi s širenjem arsenala laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja povećava se broj bolesnika s utvrđenom nosološkom dijagnozom. Patologija se javlja kod 3-4 osobe od 1000. Najčešća je kardiomiopatija dilatirana (DCM) i hipertrofična.

Što je proširena kardiomiopatija?

Dakle, proširena kardiomiopatija - što je to? DCM je oštećenje mišićnog tkiva srca, u kojem širenje šupljina bez povećanja debljine zida i kršenja kontraktilne funkcije srca.

Kaviteti pumpe glavnog tijela su lijevo, desni atrijevi i ventrikuli. Povećava se veličina svake od njih, više lijeve klijetke. Srce dobiva sferični oblik.

Srce postaje poput "krpe", mlohavog, rastegnutog. Tijekom diastole (opuštanje), ventrikuli postaju ispunjeni krvlju, ali zbog slabljenja sile i brzine kontraktilnosti miokarda, srčani output se smanjuje. To dovodi do progresivnog zatajenja srca. Najčešći uzrok smrti u kardiomiopatiji je proširena - aritmija (atrijska fibrilacija, blokada u nogama grane), što dovodi do srčanog zastoja. Dilatacija kardiomiopatije naznačena je dijagnozom u obliku ICD koda 10 - I42.0.

Srčani udar s potezima uzrokuje gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog blokade arterija srca ili mozga. Praktički u svim slučajevima, razlog takvog strašnog kraja je jednokratni skokovi zbog hipertenzije.

Srčani udar s potezima uzrokuje gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog blokade arterija srca ili mozga. Praktički u svim slučajevima, razlog takvog strašnog kraja je jednokratni skokovi zbog hipertenzije. "Tihi ubojica", kako je nazvao kardiolozi, svake godine uzima milijune života.

Uzroci proširenja srčanog prostora

Čimbenici koji pokreću patološku kaskadu reakcija uključuju infekcije (virusi, bakterije) i toksične tvari (alkohol, teški metali, lijekovi). Ali čimbenici koji pokreću mogu djelovati samo u uvjetima kršenja mehanizama imunološke obrane organizma. Takva stanja uključuju:

• već dostupne autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sistemski lupus erythematosus);
• sindrom imunodeficijencije (kongenitalne i stečene bolesti).

Kao i svaka bolest, dilatacija kardiomiopatije može se razviti samo ako postoje povoljni uvjeti za patološki proces, kombinaciju mnogih uzroka. U kasnim fazama DCMP-a, uzrok se ne može utvrditi, a nema potrebe za njim. Stoga se 80% dilatiranih kardiomiopatija smatra idiopatskim (tj. Nepoznatog podrijetla).

No, ako pacijent ima kronične bolesti u vrijeme patologije, smatra se da uzrokuju oštećenje srčanog tkiva i povećanje srčanih komora. U tom će slučaju dijagnoza zvučati kao sekundarna proširena kardiomiopatija.

patogeneza

1. Pogođeni miokardi ne mogu ispravno provoditi impulse i smanjiti punu snagu.
2. Prema zakonu Frank-Starling, što je više mišićnih vlakana, to se više smanjuje. Srčani mišić je rastegnut, ali zbog oštećenja ne može se smanjiti u punoj snazi.
3. Slijedom toga, proširenu kardiomiopatiju karakterizira smanjenje volumena krvi koja se izbacuje tijekom sistole, još više krvi ostaje u šupljini komora.
4. Na nedostatak protoka krvi u tkivima, aktiviraju se hormoni renin-angiotenzin-aldosteronski sustav (RAAS). Hormoni uskim krvnim žilama, povećavaju krvni tlak i povećavaju volumen cirkulirajuće krvi
5. Da bi se nadoknadio gladovanje kisikom perifernih tkiva, povećava se broj otkucaja srca - Weinbridge refleks.
6. Uvjeti navedeni u stavcima 3, 4 i 5 povećavaju teret na kardiomiocitima. Kao rezultat toga, proširena kardiomiopatija prati povećanje volumena mišićne mase, tj. Hipertrofiju miokarda. Veličina svakog mišićnog vlakna raste.
7. Masa srčanog tkiva se povećava, ali broj arterija hranjenja je nepromjenjiv, što dovodi do nedostatka opskrbe krvlju na kardiomiokite - do ishemije.
8. Nedostatak kisika pogoršava destruktivne procese.
9. Mnogi srčani miocita su uništeni i zamijenjeni stanicama vezivnog tkiva. Razrijeđena kardiomiopatija prati procese fibroze i skleroze srčanog mišića.
10. Područja vezivnog tkiva nemaju impulse, nemojte ugovoriti.
11. Razvija aritmiju, što dovodi do formiranja krvnih ugrušaka.

Simptomi bolesti

U početku pacijenti ne znaju za njihovu bolest. Mehanizmi za nadoknadu patoloških procesa. Opisuju se slučajevi iznenadne smrti u slučaju povećanog stresa na srcu (psihoemotionalni stres, prekomjerna kondicija) u pozadini navodnog "potpunog fizičkog blagostanja".

No, u većini bolesnika koji pate dilata kardiomiopatiju, klinička slika razvija se postupno. Žalbe pacijenata mogu se podijeliti na sindrome:

• aritmija - osjećaj otkucaja srca, brzog otkucaja srca;
• ishemična angina - bol u području boli u sternumu, dajući lijevo;
• neuspjeh lijeve klijetke - kašalj, otežano disanje, nedostatak zraka, česta congestivna upala pluća;
• desni desni ventrikul - pušenje nogu, tekućina u abdominalnoj šupljini povećana jetra;
• povećani pritisak - pritisak bol u hramovima, osjećaj pulsiranja u zatiljku, treperenje muha pred očima, vrtoglavica.

Uz proširenu kardiomiopatiju, simptomi napreduju, neizbježno dovode do smrti.

liječenje

Prije svega, osoba s utvrđenom dijagnozom mora promijeniti svoj način života.

1. Obavezno isključite alkohol. Alkohol i njegovi metabolički proizvodi su kardiotoksične tvari koje uništavaju kardiomiokite.
2. Pacijenti koji puše trebaju bacati cigarete. Nikotin sužava posude, otežava ishemiju srca.
3. Razrijeđena kardiomiopatija uključuje odbijanje soli. To odgađa vodu u tijelu, povećava krvni tlak i stres na srcu.
4. Kao i kod drugih srčanih bolesti, potrebno je pridržavati se prehrane s hipoholesterolom, konzumirati biljna ulja, slatkovodna riba, povrće i voće.

Tjelesni napor odabire liječnik koji se bavi kliničkim i instrumentalnim pregledom.

Znakovi proširene kardiomiopatije

Hipertenzija i pritisci koji uzrokuju - u 89% slučajeva ubijaju pacijenta srčanog udara ili moždanog udara! Kako se nositi s pritiskom i spasiti život - razgovor s voditeljem Kardiološkog instituta Crvenog križa Rusije.

liječenje

Utjecati na uzrok bolesti najčešće nije moguće. Stoga je liječenje proširene kardiomiopatije patogenetski i simptomatski:

1. Za sprečavanje procesa stezanja zida, upotrebljavaju se skleroterapija, enzim koji pretvara angiotenzin i inhibitori sartana. Ovi proizvodi eliminirati utjecaj hormona na Raas - šire arterije, smanjuje opterećenje na srce, poboljšati prehranu, promicati regresija hipertrofije.
2. Beta-blokatori - urezhaet ritam blok izvanmaternične žarišta uzbude, smanjiti utjecaj na kateholamina srčanog tkiva, smanjenje zahtjeva za kisikom.
3. U prisutnosti stajaćih fenomena koriste se diuretici, a diureza, kalija, natrij u krvi treba pratiti.
4. Ako u ritmu postoje nepravilnosti, kao što je konstantan oblik atrijske fibrilacije, uobičajeno je propisati srčane glikozide. Ovi lijekovi produžuju vrijeme između kontrakcija, srce zadržava duže u stanju opuštanja. Tijekom diastole miokardija, dobiva se prehrana, obnovljena.
5. Obvezno je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Za to se propisuju različiti antiplateletni agensi i antikoagulansi.

Liječenje diljem kardiomiopatije dnevno i cjeloživotno.

Kirurško liječenje

Ponekad je pacijentovo stanje tako zanemareno da životni vijek ne traje više od godinu dana. U takvim situacijama moguće je operacije transplantacije srca.

Više od 80% pacijenata dobro podnosi ovu operaciju, prema studijama, opstanak od pet godina opažen je u 60% pacijenata. Neki bolesnici s transplantiranim srcem žive 10 ili više godina.

U prisutnosti stvaranja neuspjeha ventila napraviti anuloplastika - šavati izduženi prsten ventila, implantati umjetni ventil.

Kirurško liječenje proširene kardiomiopatije aktivno se razvija i istražuju se nove mogućnosti kirurških intervencija.

Dilatacija kardiomiopatije kod djece

Kardiopatija se opaža kod bolesnika svih dobnih skupina. Bolest ima nasljednu prirodu, ali se može razviti zaraznim, reumatskim i drugim bolestima. Dakle, proširena kardiomiopatija kod djece može se očitovati od trenutka rođenja, te tijekom procesa fizičkog rasta.

Teško je dijagnosticirati dijete: bolest nema određenu kliniku. Osim pritužbi tipičnih za kontingenta odraslih, moguće je pripisati takve simptome kao što su:

• zaostajanje u rastu i razvoju;
• Odbacivanje grudi u novorođenčadi;
• znojenje;
• cijanoza kože.

Načela dijagnoze i liječenja pedijatrijskih kardiomiopatija su ista kao u praksi odraslih. Prilikom odabira lijekova, naglasak je na dopuštenosti njihove uporabe u pedijatriji.

Prognoza i moguće komplikacije

Kao i kod bilo koje bolesti, prognoza života ovisi o pravodobnosti dijagnoze. Nažalost, s proširenom kardiomiopatijom, prognoza je nepovoljna.

Loši prognostički znakovi su:

• starost;
• udaljenost izbacivanja lijeve klijetke manje od 35%;
• poremećaji ritma - blokada u provodnom sustavu, fibrilacija;
• nizak krvni tlak;
• povećanje kateholina, atrijalni natrijuretski faktor.

Postoji dokaz 10-godišnje preživljavanja u 15% -30% pacijenata.

Komplikacije kardiomiopatije su jednake onima s drugim srčanim bolestima. Ovaj popis uključuje zatajenje srca, infarkt miokarda, tromboembolizam, aritmije, plućni edem.

Vjerojatnost iznenadne smrti

Dokazano je da polovica pacijenata umre od dekompenzacije kroničnog zatajenja srca. Druga polovica pacijenata dijagnosticira iznenadnu smrt.

Uzroci smrti su:

• srčani zastoj, na primjer, u ventrikularnoj fibrilaciji;
• tromboembolija plućne arterije;
• ishemijski moždani udar;
• kardiogeni šok;
• plućni edem.

Iznenadna smrt može se dogoditi i kod osobe s dijagnozom dijagnoze i kod pojedinaca koji nisu svjesni svoje patologije.

Korisni videozapis

Više informacija o proširenoj kardiomiopatiji potražite u ovom videozapisu:

Dilatacija kardiomiopatije: Simptomi i liječenje

Razrijeđena kardiomiopatija - glavni simptomi:

• vrtoglavica
• Pomanjkanje daha
• Nedostatak zraka
• Proširenje jetre
• Brzo umor
• Edem stopala
• Pogoršani otkucaji srca
• Suhi kašalj
• Gubitak svijesti
• Žudnja u lijevom hipohondrijumu
• Nizak krvni tlak
• Cyanoza kože
• Smanjena izvedba
• Povećana glasnoća želuca
• labavost
• Pogoršanje općeg stanja
• Nemir u području lijevog hipohondrija

Dilatacija kardiomiopatije - je patologija glavnog mišića srca, koja se izražava u značajnom porastu u svojim komorama. To podrazumijeva poremećaj funkcioniranja srčanih ventrikula. Bolest može biti primarna ili sekundarna. U prvom slučaju, čimbenici porijekla još uvijek nisu poznati, au drugom razvoju prethodi pojava drugih bolesti.

Klinička slika bolesti nespecifična je i tipična je za velik broj kardijalnih lezija. Glavni simptomi smatraju se kratkoća daha, oticanje donjih udova i zatajenje srca.

Dijagnoza je uspostavljena pomoću širokog spektra laboratorijskih i instrumentalnih pregleda pacijenta, koji se nadopunjuje podacima dobivenim tijekom fizičkog pregleda i proučavanja povijesti bolesti.

Liječenje patologije provodi se konzervativnim metodama koje ne samo da oslobađaju DCM, već i sprečavaju razvoj komplikacija. U teškim slučajevima, oni se okreću operaciji.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti deseta revizija proširene kardiomiopatije ima svoj šifra. ICD-10 kod je I 42.0.

etiologija

Do danas, uzroci podrijetla primarne dilatirane kardiomiopatije ostaju nepoznati. Međutim, postoje prijedlozi da se može razviti u pozadini genetske predispozicije i naslijediti na nekoliko načina:

• autosomno dominantno;
• autosomno recesivno;
• Tip povezan s X-om.

Treba napomenuti da obiteljski oblici bolesti imaju najnepovoljniju prognozu.

Uzroci proširene kardiomiopatije sekundarne prirode su:

• širok spektar poremećaja elektrolita - ovdje je potrebno nositi hipokalemiju, hipofosfatiju i uremiju;
• dijabetes melitus, disfunkcija štitnjače i druge endokrine patologije;
• kronična hipertenzija;
• ishemična srčana bolest;
• zarazne bolesti virusne, bakterijske, gljivične i parazitske prirode;
• infiltrativne bolesti, naročito amiloidoza i sarkoidoza;
• neuromuskularni poremećaji;
• iracionalnu prehranu u kojoj ljudsko tijelo ne dobiva dovoljnu količinu tvari kao što su selen, karnitin i tiamin;
• patologije reumatske prirode, naime sustavni lupus eritematosus ili sklerodermu;
• hypovitaminosis;
• virusni miokarditis;
• trovanje s otrovnim tvarima;
• nekontrolirani unos lijekova - amfetamini ili antivirusna sredstva, kao i kemoterapijska sredstva;
• produženo ozračivanje tijela;
• ovisnost o lošim navikama, osobito droga;
• kongenitalnih ili stečenih srčanih defekata.

Pomoću PCR tehnika, kliničari su uspjeli dokazati da nema posljednje mjesto u formiranju bolesti virusa, i to:

Često, sekundarna dilatacija kardiomiopatije razvija se u ženskim predstavnicima u posljednjem tromjesečju trudnoće ili u kratkom vremenu nakon poroda, koji prethodno nije imao srčanih problema. U takvim slučajevima predisponirajući čimbenici su:

• dobna kategorija starija je od 30 godina;
• višestruke trudnoće;
• prisutnost u povijesti života više od tri rodova;
• kasna toksikoza;
• komplicirano tijek razvoja fetusa.

U djece se ta bolest često formira protiv pozadine:

• gušenje tijekom isporuke;
• traume rađanja središnjeg živčanog sustava, posebno leđne moždine ili mozga;
• akutne virusne i bakterijske infekcije.

Treba imati na umu da u nekim situacijama nije moguće otkriti uzrok proširene kardiomiopatije kod djece i odraslih.

Glavna rizična skupina sastoji se od muškaraca, kao i osoba u dobi između 20 i 50 godina. Međutim, posljednjih godina situacije u kojima su adolescenti i starije osobe postali češći postaju češći.

klasifikacija

Ovisno o etiološkom faktoru, postoje:

• primarna proširena kardiomiopatija - Vjerojatno se javlja na pozadini odmjerene nasljednosti;
• sekundarna dilatirana kardiomiopatija - posljedica je mnogih bolesti i patoloških procesa. To također uključuje proširenu stajaću kardiomiopatiju, koja se može pojaviti i akutno i kronično;
• idiopatska proširena kardiomiopatija - ta se vrsta govori u tim slučajevima kada je izvor bolesti nepoznat.

Osim toga, postoji još jedna klasifikacija proširene kardiomiopatije koja ga dijeli na:

• ishemijske;
• ventila;
• hipertenzivna;
• otrovne.

Ovisno o mjestu sljedećeg:

• poraz obaju ventrikula srca najčešća je varijanta tijeka slične bolesti;
• sudjelovanje u patologiji samo lijeve klijetke;
• kršenje funkcioniranja samo desne klijetke - ovaj oblik je najmanje uobičajen.

Po prirodi protoka, proširena kardiomiopatija se događa:

• brzo napreduje;
• polako napreduju;
• ponavljajuće - to znači da se razdoblja remisije i pogoršanja kliničkih znakova izmjenjuju.

simptomatologija

U golemoj većini slučajeva za proširenu kardiomiopatiju karakterizira postupan razvoj, zašto dulje vrijeme ljudi nemaju pritužbe na pogoršanje zdravlja.

U nekim situacijama, bolest manifestira subakut - javlja se nakon prethodne upale pluća ili ARVI.

Najizrazitiji simptomi proširene kardiomiopatije su:

• tromost tijela i umor;
• oštar pad radne sposobnosti;
• kratkoća daha, koja se javlja ne samo nakon tjelesne aktivnosti, već i odmora ili u horizontalnom položaju tijela;
• težak suhi kašalj;
• osjećaj nedostatka zraka, koji se također naziva i kardijalna astma;
• napadi angine pektoris;
• nelagoda i težina u području ispod lijevog rebra;
• povećanje veličine trbuha - to se događa u pozadini akumulacije velike količine tekućine u peritoneumu;
• oticanje donjih udova;
• kršenje brzine otkucaja srca;
• razdoblja gubitka svijesti;
• cijanoza kože;
• povećana veličina jetre;
• lagano smanjenje tonusa krvi;
• najjači vrtoglavica.

Dilatacija kardiomiopatije kod djece ima slične kliničke znakove.

dijagnostika

Da bi se pravilna dijagnoza trebala provesti veliki broj laboratorijskih studija i instrumentalnih pregleda, kojima prethodi manipulacija primarnom dijagnozom koju osobno provodi kardiolog.

Dakle, prva faza dijagnoze trebala bi uključivati:

• proučavanje medicinske povijesti pacijenta i njegovih bliskih srodnika - utvrđivanje primarne ili sekundarne prirode bolesti;
• prikupljanje i analiza anamneze života pacijenta;
• temeljit fizički pregled koji ima za cilj procjenu stanja kože, palpacije trbuha, udaranja prsa u srcu, kao i slušanja osobe s fonendoskopom;
• detaljno istraživanje - kako bi se utvrdio stupanj intenziteta ekspresije kliničkih znakova, koji će ukazivati ​​na prirodu tijeka bolesti.

Laboratorijska dijagnoza proširene kardiomiopatije podrazumijeva sljedeće:

• opća klinička analiza krvi i urina - pokazat će odstupanja karakteristična za temeljnu bolest, protiv koje se razvija patologija miokarda;
• biokemijska analiza krvi;
• Razotkriveni koagulogram je proučavanje sposobnosti krvi da ugrozi;
• imunološka analiza krvi.

Najučinkovitiji instrumentalni dijagnostički postupci su:

• fonokardiografije;
• EKG i SMEGG;
• Ultrazvuk, CT i PET srca;
• ehokardiografijom;
• SCT i CCG;
• scintigrafija - za procjenu kontraktilne funkcije miokarda;
• biopsija miokarda;
• X-zrake na prsima;
• fluoroskopija trbušne šupljine;
• radionuklidna ventrikulografija;
• kateterizacija srca;
• angiografija plovila.

Diferencijalna dijagnoza proširene kardiomiopatije ima za cilj razlikovanje ove bolesti od:

liječenje

Uklanjanje bolesti kod djeteta i odrasle osobe može se obaviti uz pomoć takvih konzervativnih metoda:

• uzimanje lijekova;
• poštivanje štedne prehrane, predviđeno ograničenje upotrebe tekuće i sol stolne;
• individualno dizajniran za svaki program pacijenta tjelesne aktivnosti.

Treba napomenuti da tretman folklornih lijekova u dilatiranoj kardiomiopatiji nije poželjno, jer to ne samo da ne pomaže u uklanjanju bolesti već također povećava vjerojatnost komplikacija.

Terapija lijekovima uključuje uporabu:

• beta-blokatore;
• diuretike;
• ACE;
• antagonisti receptora za angiotenzin i aldosteron;
• srčani glikozidi;
• disaggreganata i antikoagulanata.

Kada su neupotrebljive metode liječenja nedjelotvorne, pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Operacija može biti usmjerena na:

• implantacija trokračnog elektrostimulatora;
• omotavanje srca s segmentom leđnog mišića;
• implantacija ne-kartirane retikularne skele;
• protetika srčanih ventila;
• transplantacija organa donatora;
• implantacija pumpi koje podržavaju normalan rad lijeve klijetke.

Moguće komplikacije

U pozadini odsutnosti liječenja proširene kardiomiopatije nastaju sljedeće komplikacije:

Profilaksa i prognoza

Specifične metode prevencije koje ne dopuštaju pojavu takve bolesti trenutno ne postoje, ljudi trebaju slijediti samo takve preporuke:

• potpuno odustati od loših navika;
• uzimajte lijekove koje propisuje samo vaš liječnik;
• ne dopuštaju otrovne tvari da uđu u tijelo;
• izbjegavati izloženost zračenju;
• jesti pravilno i uravnoteženo;
• Liječiti one bolesti koje mogu dovesti do takvog poraza miokarda;
• nekoliko puta godišnje podvrgava se potpunom preventivnom pregledu u klinici.

Prognoza proširene kardiomiopatije je često nepovoljna - polovica pacijenata umre unutar pet godina od potvrde dijagnoze. Osim toga, vrlo često smrt je posljedica razvoja komplikacija koje dovode do iznenadne smrti pacijenta.

U velikoj mjeri, poboljšanje prognoze može se postići samo presađivanjem zdravog srca - dok se životni vijek povećava za više od deset godina.

Ako mislite da imate Dilatacija kardiomiopatije i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam kardiolog može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Ebstein je anomalija (anomalija syn Ebshtayna, Epstein nepravilnost.) - srčana bolest nastane u fazi razvoja fetusa. Bolest leži u činjenici da postoji smanjenje volumena desne ventrikularne šupljine na pozadini povećanja šupljine desnog atrija.

Hipovolemija je patologija koju karakterizira smanjenje volumena krvi koja cirkulira u ljudskom tijelu. To ukazuje na razvoj bilo kojeg patološkog procesa. Ovo stanje je opasno po život, pa je potrebna hitna medicinska pomoć. Mogu se pojaviti u bilo kojoj osobi, bez obzira na spol i dob.

Miokarditis je čest naziv za upalne procese srčanog mišića ili miokarda. Bolest se može pojaviti na pozadini različitih infekcija i autoimunih lezija, izloženosti toksinima ili alergenima. Postoje primarna upala miokarda, koja se razvija kao nezavisna bolest, i sekundarna, kada je srčana patologija jedna od glavnih manifestacija sustavne bolesti. Uz pravodobnu dijagnozu i sveobuhvatno liječenje miokarditisa i njegovih uzroka, najuspješnija je prognoza za oporavak.

Kardiopulmonalna insuficijencija je patologija respiratornog i kardiovaskularnog sustava, napredujući zbog povišenog tlaka u maloj cirkulaciji. Kao posljedica toga, desna ventrikula srca počinje intenzivnije djelovati. Ako bolest napreduje tijekom dugog vremenskog razdoblja, a liječenje se ne provodi, mišićne strukture desnog srca postupno će izgraditi masu (zbog povećanog rada).

Mitralna insuficijencija ventila je sekundarni defekt srca koji je karakteriziran nepotpunim zatvaranjem ventila, što uzrokuje povratni protok krvi od lijeve klijetke do lijevog atrija. Istodobno se povećava volumen krvi, što dovodi do zadebljanja samog ventila (hipertrofija). Vlaknasti prsten se tako proteže i kao rezultat slabi. Sličan se proces pojavljuje u lijevoj klijetki, što uzrokuje preveliku količinu krvi u nju.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Dilatacija kardiomiopatije

Za točne, ritmičke kontrakcije srca s pružanjem odgovarajućeg volumena krvi u tijelu, izbačene u aortu, nužni su određeni uvjeti. Prije svega, normalna debljina srčanih zidova i normalna veličina komora srca su atrija i ventrikuli. Postoje mnogi razlozi koji mogu poremetiti biokemijske procese u miokardu stanicama, što može dovesti do promjene u konfiguraciji srca - srcu debljine stijenke i / ili povećanje volumena srčanih komora. Razvija bolest kao što je kardiomiopatija.

Kardiomiopatija - ishod određene srčane ili sistemske bolesti karakterizirana disfunkcijom kontrakcije i relaksacije srca, te pokazuju simptome kroničnog zatajenja srca, zastoja krvi u organima i u srca, srčane aritmije.

Uz stjecanje kao rezultat određenih bolesti, kardiomiopatije mogu biti kongenitalne i idiopatske - bez utvrđenog uzroka.

Dilatacija kardiomiopatije Je li bolest karakterizirana širenjem komora srca zadebljanim ili normalnim srčanim zidovima. Zbog prelijevanja krvi u srčanim šupljinama razvija se sistolička disfunkcija - smanjenje snage ventrikularne kontrakcije i smanjenje udjela pražnjenja krvi u aortu ispod 45% (obično više od 50%). Iz toga proizlazi krvotok unutarnjih organa i nastaje kongestivno zatajenje srca.

Prevalencija proširene kardiomiopatije kreće se od 1 do 10 na 100.000 stanovnika. U novorođenčadi, oko 50% svih kardiomiopatija se javlja i u 3% svih patoloških bolesti srca često (40% svih slučajeva) zahtijevaju transplantaciju srca prije dobi od dvije godine. Od odraslih, u pravilu, ljudi su bolesni 20 do 50 godina, češće muškarci (60%).

Uzroci proširene kardiomiopatije

Samo 40% pacijenata uspijeva utvrditi točan uzrok kardiomiopatije. U drugim slučajevima, bolest se smatra primarnom, ili idiopatskom.

Uzroci sekundarne proširene kardiomiopatije:

- virusne infekcije - Coxsackie virusi, influenca, herpes simplex, citomegalovirus, adenovirus,
- genetski određene poremećaje imuniteta (defekt subpopulacije T limfocita - prirodnih ubojica), kongenitalne značajke srčane strukture na molekularnoj razini,
- toksično oštećenje miokarda - alkohol, opojne supstancije, otrovi, antitumorski lijekovi,
- dismetabolički poremećaji - hormonalni poremećaji u tijelu, izgladnjivanje i dijete s nedostatkom bjelančevina, vitamini B skupine, karnitin, selen i druge tvari,
- autoimune bolesti - reumatoidni artritis, sustavni lupus erythematosus često uzrokuju autoimuni miokarditis, čiji ishod može biti kardiomiopatija.

Simptomi proširene kardiomiopatije

Ponekad se znakovi bolesti ne pojavljuju nekoliko mjeseci ili čak godina, sve dok funkcije srca ne budu kompenzirane. Kako se odmah pojavi dekompenzacija ili sljedeći simptomi:

1. Simptomi kongestivnog zatajenja srca:
- kratkoća daha na početku hodanja, a zatim u mirovanju,
- noćne napadaje srčana astma i epizode plućni edem - izrazili guši u ležećem položaju, opsesivno kašalj boja suha ili pjena ispljuvak ružičaste, ponekad prošarana krvlju, plava lak za nokte, nos i uho edem - izgovara cijanozu kože, usana, udova,
- oticanje donjih ekstremiteta, intenziviranje prema večeri i nestajanje nakon noćnog sna,
- osjećaj težine, umjereno tupo boli u desnom potkrovlju. Zbog povećane krvi punjenja jetre i rastezanja kapsula,
- povećanje volumena želuca zbog akumulacije tekućine (ascites) uslijed srčane ciroze jetre u kasnim fazama zatajivanja srca,
- smanjena funkcija bubrega - promjene u ritmu i volumen mokrenja - rijetke ili česte, u velikim ili malim dijelovima,
- znakovi moždane cirkulacije - oslabljen memorije, pažnje, distrakcija, promjene raspoloženja, nesanica i drugih simptoma dyscirculatory (u ovom slučaju venski) encefalopatije.

Srčani zatajenje ima četiri stupnja ovisno o simptomima i stupnju netolerancije na tjelesnu aktivnost (stupnjevi I, II A, II B, III i IV).

2. Simptomi koji su karakteristični za kršenje sistoličke funkcije lijeve klijetke.
S početnim smanjenjem frakcije izbacivanja pacijenta, slabost, brz umor, bljedilo, hladnoća ruku i stopala, poremećeni su vrtoglavice.

S značajnim smanjenjem srčanog učinka, dolazi do teške slabosti, nemogućnosti obavljanja minimalnih aktivnosti kućanstva, teške vrtoglavice i gubitka svijesti uz malo fizičkog napora.

3. Simptomi poremećaja ritma. Više od 90% ima raznih aritmija, koje se očituju osjećajem zatajivanja srca, osjećajem blijeđenja i srčanog udara. Najčešće se razvija atrijska fibrilacija, ponekad je teško vratiti ritam, tako da ti pacijenti čine trajni oblik atrijske fibrilacije. Moguće je razviti atrioventrikularnu blokadu, blokadu snopove snopa, ekstraktički strah ventrikula i druge aritmije.

Pacijent u kasnim fazama zatajivanja srca zbog proširene kardiomiopatije izgleda ovako - pretpostavljajući pola sjedenja, čak i za vrijeme spavanja, jer je lakše disati. Njegov dah je bučan, s naporom inhalacijom, možete čuti zveckanje u plućima na udaljenosti zbog izražene stagnacije krvi. Lice je natečeno, četke i noge su edematous, trbuh se povećava u volumenu, a ponekad se edema subkutane masti razvija u cijelom tijelu - razvija se anasarka. Najmanji pokret čak i unutar kreveta otežava kratkoću daha i uzrokuje nelagodu.

Dijagnoza proširene kardiomiopatije

Kada pacijenti imaju takve pritužbe, trebali biste se obratiti kardiologu ili terapeutu. Dijagnoza se može sumnjati na temelju pregleda i pregleda pacijenta.

Uz auskultaciju srca i pluća, oslabljeni zvukovi srca čuju se, u većini slučajeva, aritmijski, patološki ton srca (ritam galop) je karakterističan. Aksijalna potiska je difuzna, pomaknuta ulijevo i dolje.

Arterijski tlak može biti normalan, povišen na početku bolesti ili češće smanjen. Puls normalnog ili slabog punjenja i napetosti, ne-ritmičke.

Prikazane su laboratorijske metode istraživanja:

- Opći klinički analize - općenito krvi i urina, krvi biokemijske pretrage sa procjenom jetre i bubrega (ALT, AST, bilirubin, ureu, kreatinin, alkalne fosfataze i drugi.)
- istraživanje koagulacijskog sustava krvi - MNO, protrombinsko vrijeme i indeks, vrijeme zgrušavanja itd.
- glikemijski profil (šećerna krivulja) za osobe s dijabetesom,
- reumatološki testovi (protutijela na streptolizin, streptogialuronidaza, razina C reaktivnih proteina itd.) za diferencijalnu dijagnostiku s reumatskim srčanim oštećenjima,
- određivanje natrijevog uretnog peptida u krvi,
- hormonska istraživanja - razina hormona štitnjače, nadbubrežnih žlijezda.

Instrumentalne metode istraživanja:

- Ekokardiografija je najvrednija neinvazivna metoda za ispitivanje srčanih mišića i srčanih funkcija. Omogućuje vam razlikovanje kardiomiopatije od srčanih defekata, pojašnjenje ishemijskih oštećenja miokarda, određivanje veličine komora i debljinu zidova srca. Najvažniji kriterij koji određuje ultrazvuk srca i na kojem ovisi vitalna prognoza je udio srčanog izlaza (FV). Uobičajeno, ejekcijska frakcija u zdravih osoba je 55 - 60%, s kardiomiopatijom - ispod 45 - 50%, a kritična vrijednost je manja od 30%.
- EKG i njegova modifikacija - svakodnevno praćenje EKG, EKG stres (ergometar testa), CHPEFI - transezofagealnoj Elektro studija (nije imenovan za svakoga, jer to nije obavezno za prvobitno kardiomiopatija).
- Rendgenska rendgena organa prsnog koša - povećana i povećana sjena srca, pojačanje plućnog uzorka na plućnim poljima.

X-zraka pacijenta s proširenom komorom srca

- SAD unutarnjih organa, štitnjače, nadbubrežne žlijezde.
- moguće je izvesti MRI srca, ventrikulografiju i scintigrafiju miokarda u dijagnostički složenim slučajevima.

Razvijena kardiomiopatija se mora razlikovati od difuznog miokarditisa, ishemijske bolesti srca i ishemijske kardiomiopatije, perikarditisa i srčanih oštećenja. Stoga, ako se pacijent sumnja da ima srčano stanje, pacijent mora posavjetovati se s liječnikom.

Liječenje proširene kardiomiopatije

Liječenje početne faze zatajenja srca započinje korekcijom lifestyle i prehrane, kao i uklanjanjem modificiranih čimbenika rizika (alkohol, pušenje, pretilost).

Lijekovi:

- ACE inhibitori - kaptopril, perindopril, ramipril, lizinopril, itd. prikazani su svim pacijentima sa sistoličkom disfunkcijom. Poboljšati opstanak i prognozu, smanjiti broj hospitalizacija. Treba imenovati pod kontrolom pokazatelja funkcije bubrega (urea i kreatinin). Imenovan na neodređeno vrijeme, možda za život.
- diuretici ukloniti višak tekućine iz pluća i unutarnjih organa. Imenovani veroshpiron, spironolakton, furosemid, torasemid, lasix.
- srčani glikozidi su obvezni za tachyform atrijske fibrilacije i smanjenje ejekcijske frakcije. Propisani su digoksin, strofantin i korglikon. Doziranje lijekova treba jasno promatrati, kao što je slučaj kod predoziranja, razvija glikozid trovanja trovanja s tim lijekovima.
- beta blokatora (metoprolol, bisoprolol, itd.) propisuju se za smanjenje brzine otkucaja srca, hipertenzije. Također poboljšajte prognozu.

Te skupine lijekova pouzdano smanjuju manifestacije disfunkcije lijeve klijetke, smanjuju dispneju i edem, povećavaju toleranciju vježbanja i poboljšavaju kvalitetu života općenito.

Nadalje, imenuju se:
- Lijekovi koji razrjeđuju krv (antikoagulansi): aspirin, tromboass, acetamidol, itd. prikazani su kako bi se spriječilo povećanje ugrušaka krvi u krvotoku. Warfarin ili klopidogrel ili plavix se koriste u fibrilaciji atrija pod kontrolom INR-a jednom mjesečno (ili pod kontrolom indeksa protrombina).
- nitrati - pacijentu se može preporučiti lijek s kratkim djelovanjem (nitrospray, nitromint) s povećanjem dispneje tijekom hodanja ili s istodobnom anginom. Intravenski se u bolnici ubrizgava nitroglicerin da zaustavi neuspjeh lijeve klijetke i plućni edem.
- antagonisti kalcijskih kanala (nifedipin, verapamil, diltiazem) obično se propisuju bolesnicima s drugim oblicima kardiomiopatije umjesto beta-blokatora u prisutnosti kontraindikacija na potonji. No, s kršenjem sistoličke funkcije lijeve klijetke, ovaj termin je kontraindiciran, jer "opušta" srčani mišić, koji već nije u stanju pravilno ugovoriti. Također, nifedipin povećava brzinu otkucaja srca, što je neprihvatljivo s tachyformom atrijske fibrilacije. Međutim, ako nije moguće koristiti beta-blokatore, amlodipin ili felodipin mogu se propisati.

Kirurško liječenje proširene kardiomiopatije:

- implantacija kardiovaskularnog sustava - defibrilator u prisutnosti život opasnih ventrikularnih tahiaritmija
- implantacija srčanog stimulatora Pokazano je na izraženim poremećajima intraventrikularne provodljivosti, pri disocijaciji sinkronih redukcija čašica i ventrikula
- transplantacija srca

Indikacije i kontraindikacije za kirurško liječenje određuju kardiolog i kirurški kirurg strogo pojedinačno, budući da je tolerancija organizma na operaciju na iscrpljenom srcu nepredvidljiva, a moguće je i razvoj nepovoljnog ishoda.

način života

Kod kardiomiopatije treba slijediti sljedeće preporuke:
- odbijanje loših navika
- smanjujući prekomjernu tjelesnu težinu, ali ne kroz gladovanje ili debilitating dijete, ali uz pomoć pravilnog ponašanja u prehrani. Trebali biste organizirati prehranu: 4-6 obroka dnevno u malim obrocima s dominantnom upotrebom tekućih jela, proizvoda kuhani u kuhanom obliku ili steamed. Potrebno je isključiti prženu hranu, začinjenu, slanu, masnu hranu i začine. Konfekcioniranje, masno meso i perad su ograničeni. Istodobno, potrebno je obogatiti prehranu s omega-3-nezasićenim masnim kiselinama sadržanim u morskoj ribi (losos, skuša, losos, pastrva, kavijar). Vitamin, minerali, selen i sadržaj cinka također su korisni u hrani. Posebno bogata selena zobenih pahuljica, tuna, heljde, jaja, pšenične mekinje, grašak, sjemenke suncokreta, bijele gljive, sladoled.
- ograničenje soli u prehrani na 3 grama dnevno, te s izrazitim edematous sindromom - do 1,5 grama dnevno, ograničavajući unos tekućine, uključujući prve posuđe na 1,5 litara dnevno.
- način rada, omogućujući vam da dajte dovoljno vremena za odmor i spavanje (najmanje 8 sati noćnog sna)
- Tjelesna aktivnost bolesnika treba biti prisutna svakodnevno, ali prema stupnju manifestacije zatajenja srca. Čak i ako pacijent većinu vremena u krevetu zbog teškog otežano disanje, edem, i tako dalje, on još uvijek mora kretati barem u rasponu od kreveta i obavljati jednostavne rotacijskih pokreta glave, ruku i nogu, kao i vježbe disanja. Kompleks fizioterapijskih vježbi može razjasniti liječnik.
- Cijepljenje protiv influence i pneumokoka je indicirano za osobe s obiteljskom predispozicijom na miokarditis i kardiomiopatiju. U liječenju ARVI i drugih respiratornih bolesti, takvi su dužni koristiti rekombinantni interferon (viferon, geneferon, kipferon, itd.).
- Ispravljanje popratnih bolesti - dijabetes melitus, hipertenzija, hiper- i hipotireoza, itd.
- fokus na plodnu suradnju sa liječnikom, uspostavljanje pozitivnog rezultata liječenja, primjena svih preporuka i kontinuirani unos potrebnih lijekova ključ je uspjeha u terapiji kardiomiopatije.

Komplikacije proširene kardiomiopatije

Kongestivnog zatajenja srca i srčane aritmije su često vidi kao komplikacija kardiomiopatija, ali u suštini, oni su u većoj mjeri kliničkih manifestacija, kao što je razvijena u gotovo svih bolesnika, a opći simptomi kardiomiopatija razvija simptome ovih poremećaja.

Opasne posljedice uključuju tromboembolijske komplikacije - tvorbu trombi u srčanu šupljinu. Zbog stagnacije i usporenog protoka krvi u stanice trombocita položenih na zidovima srca i formirana zidnog tromba, koji se može širiti struje krvi kroz velike arterije i začepljuje lumen. To uključuje tromboemboliju plućnih, femoralnih, bryzhezhechnoy arterija, ishemičnog moždanog udara. Profilaksa je konstantan unos lijekova koji razrjeđuju krv.

Česti ventrikularni extrasystole, ventrikularna tahikardija može dovesti do ventrikularne fibrilacije, uzrokovati srčani zastoj i smrt. Spriječiti pojavu fatalnih poremećaja ritma može biti stalni prijem beta-blokatora i srčanih glikozida.

pogled

Prognoza za prirodni tijek proširene kardiomiopatije bez liječenja je nepovoljna, jer srce potpuno zaustavlja rad pumpne funkcije, što dovodi do degeneracije svih organa, iscrpljenosti i smrti.
S medicinskim liječenjem bolesti, prognoza za život je povoljna - petogodišnja stopa preživljavanja je 60-80%, a desetogodišnji preživljavanje nakon transplantacije srca iznosi 70-80%.

Predviđanje rada određuje fazu cirkulacijskog poremećaja. U prvoj fazi zatajivanja srca pacijent može raditi, ali teški tjelesni rad, noćne smjene, poslovna putovanja su kontradiktorni. Za odbijanje ovih vrsta rada, pacijent može poslodavcu dostaviti potvrdu liječnika ili odluku Ministarstva zdravstva Ruske Federacije za dobivanje III (radne) skupine invaliditeta. U nazočnosti IIA i iznad stupnja zatajenja srca određuje se skupina II invaliditeta.