Stenoza celijakije

Ponekad, pate od bolova u trbuhu, pate od nadutosti i drugih simptoma gastrointestinalne tjeskobe, nismo svjesni svoje prave prirode. Gastroenterolog, nakon temeljitog pregleda, utvrđuje da su probavni organi u redu, a simptomi ne prolaze. Iz toga slijedi da se uzrok mora tražiti u drugom. Slični znakovi prate stenozu celijakije. Što je i kako postupati?

Kratki izlet u anatomiju

Celijakski prsten je arterija koja hrani sve organe gornje trbušne šupljine. Raste od aorte gdje se nalazi aortalni otvor dijafragme. Sastoji se od celijakije prilično debele i vrlo kratke posude - samo 2 cm, no od nje postoje tri važne grane:

  1. Želučana arterija hrani želudac na maloj zakrivljenosti i jednjaku.
  2. Hepatici, koji opskrbljuju krvlju jetre i duodenuma. Dalje ima grančice koje idu u žučni mjehur, veliku zakrivljenost želuca i gušterače.
  3. Splenic arterija, također kroz male posude, daju dio krvi u gušteraču i obavljaju glavnu hranu slezene.

Celijakski prsten formira razgranatu vaskulaturu koja ima veliki broj anastomoznih spojeva. Stenoza (sužavanje) ove arterije smanjuje protok organa krvi, uzrokujući njihovu ishemiju - gladovanje kisikom.

Što uzrokuje stenozu?

Suženje lumena arterije može biti uzrokovano intravaskularnim uzrocima - zgušnjavanjem zidova s ​​plakovima kolesterola. I može se pojaviti zbog vanjskog, ekstravaskularnog kompresije. Celijakski prsten može se stisnuti upaljenim povećanim organom, limfnim čvorovima. Uzroci mogu biti kongenitalni nedostaci ili fizičke anomalije. Na primjer, Dunbarov sindrom, kada jedan od ligamenata dijafragme obloge arteriju. Normalno, ovaj ligament se nalazi neposredno iznad usta arterije. Ako se nalazi ispod, tada dolazi do kompresije i smanjenja lumena prtljažnika.

Složenost dijagnosticiranja ekstravaskularnog (ekstravaskularnog) kompresije celijakije debelog crijeva je da nema specifičnih simptoma. Stoga često bolesnici godinama ne mogu izliječiti bolesne želuce ili jetru - oni jednostavno ne liječe.

dijagnostika

Prolazeći kroz sve liječnike i uzimajući više od jednog tečaja liječenja, što nije donijelo olakšanje, vrijedno je razmišljati o osobi. Međutim, kao i liječnici koji ne primaju očekivani rezultat liječenja. Jedan od znakova koji indirektno ukazuje na problem s plovilima je iscrpljena blijeda pojava pacijenta. Osim toga, sindrom se pojavljuje češće kod mladih ljudi. Kada slušate abdomen, dodatni simptom za liječnika treba biti sistolički šum. U ovom slučaju, dužan je imenovati dodatne ispite:

  • Rendgensko snimanje krvnih žila trbušne šupljine s kontrastnim sredstvom uvedeno u arteriju;
  • kompjutorska tomografija-angiografija, ispitivanje slično prvome, samo je kontrast u ovom slučaju uveden u venu;
  • Ultrazvuk pluća trbušne šupljine s duplex skeniranjem, koji bi trebao biti kombiniran s jednim od gore navedenih metoda.

Svi su usmjereni na pronalaženje mjesta gdje se celijakski prorez sužava, određujući brzinu protoka krvi i stanje plovila.

simptomi

Znakovi stenoze mogu se manifestirati na različite načine, ovisno o mjestu i prirodi. Ako je posuda napunjena aterosklerotskim plakovima, manifestira se neodređenim, difuznim bolovima u abdomenu, nadutosti. S vanjskim komprimiranjem posude u svojoj raznolikosti razvija se slika dispepsije - bol, oteklina, mučnina, povraćanje i proljev. Moguća bol, slično gušterači, uz povraćanje i groznicu. Osim toga, stanje se odlikuje:

  • početak sindroma boli 20-30 minuta nakon jela i zaustavljanja bez lijekova nakon 1 do 1,5 sata;
  • bol povezan s fizičkim stresom - domaća zadaća, podizanje težine, igranje sportova;
  • smanjena učinkovitost;
  • brzog umora.

Kada se sužava celijakija, bol može uzrokovati snažno emocionalno opterećenje. Prouzrokovati ih mogu biti uske odjeće, uske trake ili vuče donje rublje. Karakteristična je pojavi boli i dugotrajnog boravka na nogama ili u sjedećem položaju, kao i dugotrajnog zadržavanja stolice.

Posljedice stenoze

Glavna posljedica je kršenje opskrbe krvi u organima trbušne šupljine. Iz toga proizlaze bolesti povezane s gladovanjem kisika njihovih tkiva. Poraz trbuha dovodi do gastritisa, ulkusa i duodenitisa. Crijeva reagiraju na ishemični kolitis i enteritis. Povrede opskrbe krvi jetre i gušterače su pune hepatitisa i pankreatitisa. Možda pojava svih bolesti u isto vrijeme, što značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta i uzrokuje mu puno patnje.

liječenje

Nažalost, nema konzervativnih metoda za liječenje ovog sindroma. Možete se riješiti samo kirurškim putem. Operacija je usmjerena na obnovu normalnog protoka krvi u arteriji. Za uklanjanje uzroka kompresije obično nema potrebe za operacijom kavitacije. Obavlja se laparoskopskom metodom, bez posljedica u obliku postoperativnih kila i adhezija. Tijekom takvih operacija može se otkriti istodobna stenoza, kolelitijaza ili dijafragmatska kila. U tom slučaju, operacije se provode istodobno. Ako je dijagnoza izvršena na vrijeme i ako probavni organi još nisu pretrpjeli mnogo, pacijent ima svaku šansu da u potpunosti obnovi svoje zdravlje nakon štednje.

Kako prepoznati i liječiti stenozu celijakijeg debla

Kada kompresija arterija (celijakije debla) proteže od aorte u blizini otvora, postoji stalna bol u trbuhu, poremećena probava, pacijenti odbijaju od unosa hrane zbog jake neugode za mršavljenje, slabost povećava. Taj se sindrom naziva stenoza kompresije ili Dunbarova bolest. Smatra se glavnim uzrokom ishemijske bolesti abdominalne šupljine. Liječenje je samo kirurško.

Pročitajte u ovom članku

Uzroci bolesti

Arterija, nazvana celijakija, je grana aorte koja hrani organa gornje trbušne šupljine. Njegova duljina od 2 cm, no to utječe na brojne prekretnica rad probavnog sustava: želudac, jednjak, žučni mjehur, jetru, gušteraču, slezenu i dio crijeva.

U normalnoj anatomiji celijakije prtljažniku ispod otvora blende, ali ako je kongenitalna anomalija, lučni ligament se nalazi ispod usta lumen arterije i stisne.

Stjecanje stanične celijakije uzrokovane su sljedećim čimbenicima:

  • povećani limfni čvorovi;
  • pankreatitis, hiperplaziju gušterače;
  • bubri;
  • zbijenost ili skleroza perivaskularnog tkiva;
  • veliki aterosklerotični plakovi;
  • prošireni pleksus.

Loša opskrba krvlju na probavnim organima dovodi do distrofnih promjena u njihovim tkivima i pojavi sindroma kroničnog bolova u trbuhu.

Preporučujemo da pročitate članak o stenici celijakije s membranskim stabljikom. Od nje ćete saznati o patologiji i uzrocima njegovog razvoja, simptoma, dijagnoze i liječenja.

I ovdje je više o stečenim srčanim manama.

Znakovi i simptomi stenoze celijakog trupa

Dunbarova bolest može imati vrlo dug put, intenzitet boli je od nenametljivog do konstantnog intenzivnog. Njegove glavne karakteristike su:

  • razvoj 10 do 15 minuta nakon jela;
  • počinje u epigastričnom području i obuhvaća cijeli abdomen;
  • bolan ili paroksizmal;
  • raste nakon stresa, uzbuđenja, konstipacije, vježbe ili podizanja težine.

Zbog boli, unos hrane postaje bolan, što ga čini neophodnim odbiti hranu ili uvelike smanjiti udio. Kako su probavni enzimi poremećeni, postoje simptomi dispepsije:

  • nadutosti;
  • raspiranie i težina u abdomenu;
  • mučnina, povraćanje;
  • gorčina u ustima, žgaravica;
  • nestabilna stolica.

Teške slabost, lagana groznica, emaciation, znojenje, kratkoća daha, loša tolerancija topline i hladnoće znatno smanjila oštećenja, koji su povezani s hormonska neravnoteža u tijelu.

Pogledajte video o celijakovom deblu i njegovoj stenozi:

Dijagnoza stanja aorte

Teškoća u identificiranju stenoza celijakiju deblo koje je kliničke manifestacije u potpunosti odgovaraju bolesti kao što su gastritis, peptički ulkus, duodenitis, hepatitis, pankreatitis, ili enterokolitis. Osumnjičiti Dunbarov sindrom moguće je samo uz dugu odsutnost rezultata tradicionalnih metoda liječenja. Često takav pacijent čini pogrešnu dijagnozu hipohondrije.

Na pregledu se posvećuje pažnja na gubitak težine, bljedilo kože, bol na palpiranju cijelog trbuha i buka tijekom sistole preko abdominalnog dijela aorte. Kako bi potvrdili dijagnozu, takvi su pregledi propisani:

  • tradicionalna angiografija ili metoda kompjuterske tomografije - celijakija se vidi pričvršćena na aortu, sužena u zoni usta i proširena ispod kompresije;
  • radiografija abdominalne šupljine;
  • Ultrazvuk abdominalnog dijela aorte s dopplerometrijom.
Radiografija trbušnih organa u dijagnozi stenoze celijakije

Pomoću njih možete procijeniti protok krvi u celijakijskom deblu i opstrukcije do normalnog protoka krvi, stupanj suženja arterije.

Operacija sa stenozom kompresije kao jedinu mogućnost liječenja

Indikacije za kirurško liječenje su:

  • stalna bol nakon jela,
  • olakšanje od odbijanja hrane,
  • gubitak težine,
  • angiografski znakovi stenoze,
  • odsutnost teških popratnih bolesti i mentalnih poremećaja.

Kirurška intervencija usmjerena je na otpuštanje celijakusa iz kompresije. Da biste to učinili, može se upotrijebiti endoskopska ili šupljina inačica operacije za izvlačenje srednjeg luka membrane.

Ako su tijekom ispitivanja otkrivene indikacije istodobnog odstranjivanja žučnog mjehura ili odstranjivanja kamenja, može se to učiniti i dekompresijom. U teškim ili dugotrajnim stenozama, potrebno je povećati arteriju i postaviti vaskularnu protezu i stent.

Rehabilitacija nakon

Ako se obavlja laparoskopska operacija, pacijenti se primaju na odjelu do 3 dana, a zatim se otpustaju za daljnje liječenje u mjestu prebivališta. Kavitetne intervencije obično zahtijevaju duži boravak u bolnici, uporaba antibiotske terapije, lijekove protiv bolova.

Izdani oslobađanje celijakusa iz kompresije dovodi do prilično brzog obrnutog razvoja glavnih simptoma Dunbarove bolesti. Stoga posebna ograničenja za pacijente nisu potrebna, osim za zabranu intenzivnog fizičkog napora i podizanja težine tijekom cijelog mjeseca.

Tijekom perioda oporavka preporučene enzim nadomjesne terapije (Kreont Mezim forte Panzinorm), kao i zaostalih osjećanja bola može biti prikazan zadatke antispasmotika (Nospanum, Riabal).

Uz povećanje kolesterola u krvi, potrebno je smanjiti ga s prehranom i lijekovima. Kontrola protoka krvi u trbušnom dijelu aorte izvodi se mjesec dana nakon operacije, a potom je potrebno posjetiti liječnika najmanje jednom svakih šest mjeseci.

Prehrana u slučaju bolesti

Prije operacije iu ranijem razdoblju oporavka, izbor dijetalne prehrane određuje stupanj poremećaja procesa probave hrane. Osnovna pravila kuhanja i odabira jela:

  • hrana frakcijska, u malim obrocima 5-6 puta dnevno;
  • s izraženim bolnim sindromom, preporuča se trljati toplu hranu;
  • načini kuhanja - ključanje u vodi ili pare, zaustavljanje ili pečenje;
  • nužno u meni bi trebao biti niske masnoće meso, riblja jela;
  • mliječni proizvodi preporučuju se srednje masti, a ne kisele;
  • tijekom pogoršanja, povrće i voće se jedu kuhanim;
  • Kako bol bliži, širenje prehrane postupno je.

Nakon operacije možete dodati svježe sokove (prvo razrijeđene s vodom) od voća i bobica, osim kiselih sorti. Prije odlaska u krevet možete popiti biljni čaj od kamilice i metvice, pizduna sa suhim keksima ili krekeri.

Takva prehrana je propisana u trajanju od 6 mjeseci do jedne godine. Točno trajanje liječnika može preporučiti nakon pregleda.

Preporučujemo čitanje članka o veseljkama Fallota. Od nje ćete saznati o uzrocima razvoja nedostatka, simptoma manifestacije, dijagnoze i liječenja, kao i prognozi za pacijente.

I ovdje je detaljnije o dvostrukom skeniranju glave i vrata.

Stenoza celijakije debla - je kongenitalni ili stečeni poremećaj koji zahtijeva kompresiju arterija abdominalne aorte dijafragme ligamenta i perivaskularnom tkiva. Zove se Dunbarov sindrom ili ishemijska bolest trbušne šupljine.

Glavna manifestacija je trajna ili paroksizmalna bol u abdomenu nakon obroka ili fizičkog stresa. Kliničke manifestacije maskirane su za bolesti probavnog sustava. Moguće je sumnjati na trajnu tijek bolesti i odsutnost rezultata liječenja. Radi radikalnog olakšanja stanja preporuča se operacija.

Postoji stenoza celijakije debla čak iu savršeno zdravih ljudi. Kompenzacijska stenoza aorte stijenke dijafragme zahtijeva liječenje, uključujući operaciju. Koji su razlozi za njegovu pojavu?

Dupleksno skeniranje aorte, njegove grane za određivanje grana luka, brzina protoka krvi, prisutnost plaketa i drugih. Takva dijagnostika odjela za trbušnu bolest pomaže u identifikaciji patologija kako bi se liječenje ili operacija počela ranije.

U nekim situacijama, protetika arterija može spasiti živote i njihovu plastiku - kako bi se spriječile teške komplikacije mnogih bolesti. Protetika karotidne, femoralne arterije može se izvesti.

Zbog opstrukcije krvnih žila može doći do ateroskleroze crijeva. Simptomi - bol, mučnina, gubitak svijesti i drugi. Liječenje je dosta dugo i komplicirano.

Vertebrobasilarna insuficijencija javlja se kod ljudi starih i kod djece. Znakovi nazočnosti sindroma - djelomični gubitak vida, vrtoglavica, povraćanje i drugi. Može se razviti u kronični oblik, a bez liječenja može dovesti do moždanog udara.

Takav pregled, kao duplex skeniranje glave i vrata, provodi se i za indikacije i za profilaksu. Transkranijalno skeniranje vene i krvnih žila u vratu, arterije glave, mozga, brachiocefalskih krvnih žila mogu se provesti. Kako to ide?

Može postojati kongenitalna i stečena stenoza bubrežne arterije. Može biti točno, lijevi bubreg ili bilateralni, ali uvijek opasno po život. Ako postoji i arterijska hipertenzija, onda se neki lijekovi ne mogu otkloniti.

Rekonstrukcija posuda nakon njihovog raskida, traume, tvorbe trombi, itd. Operacije na plovilima su prilično složene i opasne, zahtijevaju visoku kvalifikaciju kirurga.

Palpacija i udaraljka srca se provode tijekom primarnog pregleda s kardiologom. Također se izvodi auskultacija miokarda. Liječnik određuje granice srca, otkriva apsolutnu bezumnost rubova, uspoređujući rezultat s normom za dob i spol.

celijakija prtljažnik

Rječnik pojmova i koncepata ljudske anatomije. - M.: Srednja škola. Borisevich V.G. Koveshnikov, O.Yu. Romenskii. 1990.

Pogledajte što je "trunk of the celiac" u drugim rječnicima:

Trup (truncus coeliacus) i njezine grane - Pogled sprijeda. Jetra je podignuta. jetra, lijevi režanj; celijakski prtljažnik; lijeva želučana arterija; želuca; splenic arterija; slezena; lijeva žilna žlijezda arterija; velika uljna brtva; pravo gastroplanic arterija; zajednički žuč...... Atlas ljudske anatomije

Celijak (celijak) - uključeni u sastav ili koji se odnose na trbušnu šupljinu. Čak je deblo (celijakov trunk) grana abdominalne aorte koja opskrbljuje krv u želudac, slezenu, jetru i žučnjak. Izvor: Medicinski rječnik... Medicinski uvjeti

CURIOUS - (celijatski) ulazi u sastav ili se odnosi na trbušnu šupljinu. B stan prtljažnik (celijakija prtljažnik) je grana abdominalne aorte pomagala krvi u želudac, slezena, jetra i žučni mjehur... Rječnik Medicinski

celijak - (truncus celiacus, PNA), vidi popis anat. pojmovi... Veliki medicinski rječnik

Plućni prtljažnik - Plućna stabljika... Wikipedia

arterija - (grčki, U h arterije...), krvne žile koje nose (arterijska) krv bogatu kisikom od srca do svih organa i tkiva u tijelu (samo plućna arterija nosi vensku krv iz srca u pluća). * * * ARTERIJA ARTERIJE (grčki, singularni...... enciklopedijski rječnik

Torzo arterije -... Atlas ljudske anatomije

Ljudske nerve - LJUDSKI NERVI. [Anatomija, fiziologija i patologija živca, vidi čl. Živci u volumenu XX; na istom mjestu (točka 667 782) crteža živaca osobe]. Ispod je tabela živaca, sustavno osvjetljavajući najvažnije trenutke anatomije i fiziologije svake...... Velika medicinska enciklopedija

aorta - Shema aorta (lat..arteria orto, a.ortha ravno arterija [izvor nije naveden 356 dana]), najveći romski arterijska brod velikog kruga... Wikipedia

slezena - I slezena (zalijevanje, splen) nespareni parenhimski organ trbušne šupljine; obavlja imunološku, filtracijsku i hematopoetsku funkciju, sudjeluje u metabolizmu, osobito željeza, proteina itd. Slezena ne pripada broju vitalnih...... Medicinska enciklopedija

Lezija celijakije

Celijakija debla (lat. Truncus coeliacus) je jedan od glavnih arterija koja hrani sve organe trbušne šupljine, točnije njegov gornji kat. Odlazi iz aorte na razini dvanaestice prsne kralješnice na području aortalnog otvora dijafragme. To je prilično kratko, oko 2 cm, ali s prilično debelom arterijom. Nakon povlačenja, prtljažnik je podijeljen na tri grane na gornjem rubu gušterače. Prva grana je lijeva želučana arterija (lat. Gastrica sinistra). Ova posuda ide na trbuh, malu zakrivljenost, hranjenje, a također daje grančice u ventralni dio jednjaka. Nadalje, celijakski prsten postaje izvorom još jedne uobičajene arterije jetre (lat. A, Hepatica communis). Ona ide u dvanaesnik, gdje je, nakon povratka gastro-duodenalni arterije (lat. A. Gastroduodenalis) nastavlja svoju putanju u obliku self-jetrena (lat. A. Hepatice propria) i dođe do vrata jetre. Ova arterija leži u ligamentu duodenuma jetre, gdje su njezini susjedi portalna vena i, naravno, zajednički žučni kanal. Na vratima jetre, posuda se dijeli na dvije grane, odnosno na jetru: desno i lijevo. Od desne grane potječe cistična arterija (Latin a.cystica), koja odlazi na žučni mjehur. Osim toga, zar želuca (lat. A. Gastrica dextra) počinje iz zajedničkog ili privatnog jetrene arterije, koja ima put do želuca, odnosno njezine manje zakrivljenosti, koja ga povezuje s istim lijevoj strani broda. Rekao je ranije gastro-duodenalni arterija dovodi do dvije grane: gornji gušterače-dvanaesniku (lat je pancreatoduodenalis vrhunskog..), a desnu gastroepiploic arterije (lat gastroepiploica dextra..). Prva od njih ide na trbuh, veliku zakrivljenost i daje granu do nje i omentuma. Druga je češće grupa matičnih stanica koje se susreću u gušterači i, pored toga, u duodenumu. I konačno, treća grana je splenic arterija (lat. A. Lienalis). Ona odlazi u slezenu, dajući male grančice na putu do gušterače. Odlazak na vrata u slezeni dijeli se na 5-8 malih arterija, koje se nalaze u organu. Prije odvajanja od njezine lijeve strane odvaja probavne žlijezde arterije (lat. A. Gastroepiploica sinistra), što je veće zakrivljenosti anastomoze s istom brodu s desne strane. Pored toga, u trbuhu iz slezene arterije nalaze se kratke želučane arterije (lat. Gastricae breves).

Celijakski prsten, zahvaljujući brojnim anastomozama svojih grana, osigurava adekvatnu i kvalitetnu opskrbu krvlju organa gornjeg kata. Nažalost, ovaj važan brod nije osiguran od problema. Jedan od njih je stenoza. Celijakski prtljažnik, unatoč debljini, pod utjecajem nekih čimbenika može suziti lumen, koji je uzrok zdravstvenih problema.

Ograničenje može dovesti intravazalnyh uzroka (arterioskleroza, nespecifični aortoarteriit, Fibromuskularna displazija, hipoplazija i aneurizme visceralne grane trbušne aorte, i drugi.) I zbog razloga ekstravazalnog (kompresije celijakije prtljažnik falciforman ligament, medijalni noga otvora ganglija i živaca solarnog pleksusa vlakana, tumor gušterače, periarterijski vlaknasti proces).

Stenoza celijakog trupa dovodi do činjenice da je poremećena prirodna opskrba krvlju probavnog trakta. Kada se ta bolest javlja, najčešće dolazi do neuspjeha u vitalnim organima, kao što su jetra i trbuh. Simptomi su različiti. Najčešća bol u abdomenu, koja se pojavljuje nakon jela ili tijekom fizičkog napora. Bol se najčešće pojavljuje i pojačava petnaest do dvadeset minuta nakon gutanja i potiskuje tek nakon jednog do dva sata. Pacijenti zbog straha od boli često jedu malo, što dovodi do gubitka tjelesne težine. Ponekad pacijenti pate od napada boli s primanjem slatke, začinjene ili hladne hrane. Fizički stres je drugi faktor koji izaziva bolan napad. Može raditi dulje hodanje, pranje podova, pranje rublja, nošenje i dizanje utega i tako dalje. Često bol pojavljuje se pod kombiniranim učinkom jedenja i vježbanja. Napadak boli također može uzrokovati psihomotorni stres. Ponekad se javlja bol kada se nose čvrsti pojasevi, s odgodom u stolici, i produženom sjedi ili stoji. Gotovo svi pacijenti imaju brzi zamor, slabost i smanjenu učinkovitost. Simptomi celijakije debla stenoza često gotovo ne razlikuje od ostatka manifestacije bolesti probavnog trakta, kao što su kronični pankreatitis, gastroduodenitis i tako dalje. Dakle, dodatni testovi su potrebni za ispravnu dijagnozu.

Funkcionalne klase (FC) kronične abdominalne ishemije:

U normalnom životu, da bi se ustanovila ta bolest je gotovo nemoguće, simptomi su vrlo slični onima koji se javljaju u kršenju gastrointestinalnog trakta. Stoga, najtočniji i najprikladniji način za otkrivanje bolesti u vašem tijelu je proći kroz CT s kontrastnim plovilima. Kompjuterska tomografija pruža trodimenzionalnu sliku koja omogućuje određivanje stupnja stiskanja celijakije i točnu definiciju lokalizacije procesa. Istraživački kompleks uključuje dvostruko ultrazvučno skeniranje krvnih žila smještenih u trbušnoj šupljini. Tijekom skeniranja obavlja se važan test disanja koji potvrđuje uključivanje membrane dijafragme u stenozu i procjenjuje brzinu protoka krvi. Ako je potrebno, ispitivanje se nadopunjuje izravnom arterijom. Tanki kateter je umetnut u femoralnu arteriju, a zatim je doveden u posudu. Slika posude dobiva se nakon primjene kontrastnog medija. Kada se dijagnosticira, potrebno je provesti endoskopske studije želuca i debelog crijeva, x-zrake želuca, jednjaka i duodenuma, ultrazvuka zdjelica i abdominalne šupljine. Ove su studije neophodne za isključivanje drugih uzroka bolesti. Za cjelovitost dijagnostičke slike potrebno je konzultirati gastroenterologa, a žene također trebaju posjetiti ginekologa.

Pri utvrđivanju indikacije za operaciju u slučajevima dokazane hemodinamski značajne stenoze (više od 50% promjera ili 75% površine visceralne posude) koristili smo FC. Prva FC je pokazala naknadu za patološki proces, II i III FC - o subkompenziranju, a IV FC odgovara dekompenzaciji KhAI. Nadalje, komplikacije KhAI-a u velikoj mjeri unaprijed određuju daljnju taktiku liječenja u korist kirurških, pa su, u slučaju komplikacija, pacijenti KhAI bili smatrani pacijentima IV FC.

Liječenje stenoze celijakije treba odmah početi, nakon što se dijagnosticira. S vremenom je započeo tretman put do potpunog i brzog oporavka. Često se takva bolest ne liječi uz pomoć određenih lijekova, jedini izlaz u borbi protiv bolesti je kirurška intervencija. Ove operacije se obavljaju pomoću laparoskopske metode. Liječenje stenoze celijakora pomoću ove tehnike pridonosi činjenici da pacijent donosi male rezove koji, s točnim ishodom operacije, vrlo brzo i bezbolno iscjeljuju. U pravilu je laparoskopska metoda puno učinkovitija, jer nakon izvršene operacije pacijent nema kernu umjesto rezova i nema adhezijske bolesti.

Postoje tri vrste operacija:

1. uvjetno-rekonstruktivno (dekompresivno);

2. izravna obnova;

3. neizravna rekonstrukcija (stvaranje protustrujnog protustrujnog protoka).

Vezani rekonstruktivna (decompressive) Operacija se izvodi u kompresija ekstravazalnog celijakije debla. Kompleks decompressive kirurgija uključuje: seciranje falciforman ligament dijafragme, dijafragma presjek medijalni krak (krurotomiya) uklanjanje ganglije, prelazeći commissural grane gnojnom spletova, arterije oslobađanje od vlaknastog kućišta i odstranjivanja stečenih faktora kompresije (tumora adhezija, vlaknastih niti, aneurizme). Za pristup celijakiju prtljažnik koristi prednost verhnesredinnuyu laparotomije. Neki kirurzi vole thoraco-Fresnes laporotomichesky pristup.

Ako je uzrok kronične intestinalne ishemije je zapravo poraz arterijske stijenke (ateroskleroza, nespecifični aortoarteriit, fibro-mišićni displazija), napravio rekonstruktivne kirurgije.

Sve rekonstruktivne operacije mogu se podijeliti na:

Endarterektomija može biti transaortic i transarterial. Potonji tip se rijetko ispunjeni. Kada transaortic endarterektomija aorta i zahvaćeni arterija je izolirana thoraco-Fresnes laporotomicheskim pristup, proizvode parijetalni izbaci aortu, njegovi lumena otvorena lučni rez na granici usta arterije. Pažljivo uklesan intime i skinuo svoj cjelokupni opseg. Zatim, pod vizualne kontrole provodi se endarterektomije pogođene arterije i aorte zašiven.

Ponovno zahvaćanje područja arterije s reimplantacijom arterije u stare ili nove usta.

visceralna postupak artery bypass uključuje izvođenje distalne anastomoza s arterije u „kraju na stranu”. Razlikovati antegrade i retrogradno cijepljenje: u premosni antegrade proksimalni anastomoza aorte primijenjen gore pogođenog arteriju s retrogradno - dolje.

Velika prilika u liječenju kronične abdominalne ishemije otvara endovaskularnog operacije - perkutana transluminalna angioplastika i ugradnji stenta arterija. metoda SAŽETAK angioplastika je kako slijedi: punkcijom femoralne arterije, ili lijevom pazušnog uvodi u vaskularnom balon katetera, balon je instaliran na mjestu stenoze i napuhan više puta pod tlakom od 8-12 atmosfere. Zbog kompresije plaka i intime seciranje javlja dilatacija arterija na mjestu stenoze. Međutim, angioplastika s tom patologijom je malo učinkovita u sljedećih 1-3 mjeseci recidiva bolesti. Značajno bolji rezultati dobiveni su pomoću metalnih stentova koji su instalirani na mjestu stenoze nakon dilatacije. Prednost ove tehnike u malom traumatskog, manje gubitka krvi, smanjujući period hospitalizacije. Dakle, oni su idealni za bolesnika s višestrukim komorbiditet i visokim rizikom od javnih poslova.

Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije

Državna visokoškolska ustanova visokog obrazovanja

PRVI MOSKVA STATE MEDICINSKI SVEUČILIŠTE. IM Odjel za kirurgiju bolnice

Sindrom kompresije celijakije trupa abdominalne aorte (I77.4)

Verzija: MedElement Disease Directory

Opće informacije

Kratak opis

Pokazuje se kroničnom boli u trbuhu, dispepsijskim pojavama i neurovegetativnim poremećajima. To je jedan od glavnih uzroka bolesti abdominalne ishemije uzrokovane oslabljenom opskrbom krvlju u probavnim organima. U nekim slučajevima, to je asimptomatsko. S teškim simptomima, liječi se kirurški.

klasifikacija

Prema stupnju cirkulacijskih poremećaja i prirodi kliničkih manifestacija, postoje 3 faze:

Stage I - naknadu, u kojoj je gubitak visceralne arterije, međutim, glavni nedostatak protok krvi u pogođenim arterije dobro kompenzira se kolateralne cirkulacije u drugim vaskularnim. Funkcija organa nije slomljena u ovoj fazi. Takav asimptomatski tečaj opažen je, uglavnom, kod pacijenata s lezijom inferiornog mesenterijalnog arterija.

II stupanj - subcompensation. Kao što bolest napreduje, postoji sve veća nedostatak opskrbe krvlju u trbušnoj šupljini. U ovoj fazi postoji klinički simptom abdominalne ishemije, ali je nestabilna i samo na visini funkcionalnog opterećenja na probavnim organima.

III stupanj - dekompenzacija, u kojoj pacijentove simptome trbušne ishemije trajno pohraniti, zbog povećanja stupnja stenoze visceralnih arterija i smanjuje kompenzacijski kapacitet kolateralna cirkulacije. U ovoj fazi, uz bilo kakvo pogoršanje cirkulacije krvi, postoji opasnost od akutnih kršenja visceralne cirkulacije.

Etiologija i patogeneza

Uobičajeno, u zdravih osoba, srednji lučni ligament membrane (CDSD) nalazi se neposredno iznad usta celijakije. Međutim, neki ljudi SDSD nalazi ispod ušća celijakije debla, što dovodi do kompresije broda i, kao posljedica toga, poremećaj cirkulacije krvi u njemu. Na angiografskih slika tih pacijenata može se smatrati celijakije prtljažniku zabodena na abdominalnoj aorti sužen blizu usta i patološki proširila ispod mjesta kompresije.

Nenormalan položaj CDSD-a vjerojatno je kongenitalna patologija, kao što pokazuje činjenica da je uobičajena kod bliskih srodnika. Osim toga, kod osoba koje pate od CSES-a, često se nalaze i druge razvojne anomalije.

Međutim, pored nasljednih čimbenika, dobiveni čimbenici igraju ulogu u nastanku bolesti. Mnogi autori ističu da se u kompresiji celijakije ne samo CDSD, nego i neurofibrotsko tkivo celijakog pleksusa. Tvorba vlaknastog tkiva je pogođena trajnom traumom celijakije koja ga komprimira CDSD, što dovodi do daljnjeg razvoja simptoma bolesti.
Patofiziološki mehanizmi CSEC uzrokuju kršenje hemodinamike u celijakom deblu i povezanim arterijama trbušne šupljine. Celijakski prsten opskrbljuje krv u želudac, duodenum, pankreas, žučni mjehur, jetru i slezenu. Granice celijakije povezane su anastomozama s granama gornje mesenterijske arterije, opskrbljujući krv do debelog i tankog crijeva. Granice celijakije, gornje i donje mesenterijske arterije tvore jedan bazen, koji opskrbljuje krvlju probavnim organima. Smanjenje protoka krvi u barem jednoj od neparnih visceralnih arterija dovodi do nedostatka opskrbe krvlju cijelom probavnom sustavu. Nedostatak priljeva krvi bogate kisikom i hranjivim tvarima dovodi do hipoksije i ishemije probavnog sustava i razvoja abdominalne ishemijske bolesti.

Ovisno o tome koji od organa najviše pati od nedostatka opskrbe krvlju, u bolesnika s CSES-om mogu se razviti simptomi raznih gastroenteroloških bolesti. Dakle, nedostatak opskrbe krvlju želuca i duodenuma dovodi do razvoja gastritisa, duodenitisa i peptičkog ulkusa. Nedostatak opskrbe krvlju crijeva dovodi do razvoja ishemijskog kolitisa i enteritisa. pankreasa neuspjeh manifestira simptomima pankreatitis, bolesti jetre - hepatitisa, itd U nekih bolesnika, cijeli niz bolesti probavnog sustava koji se pojavljuju sinkrono i uzajamno međusobno otežavajuće... Najčešće se CSES kombinira sa čirima želuca i dvanaesnika. Takve ulkusa obično se nalaze u izlaznom dijelu želuca i početnog dijela duodenuma, često ponavljati i ne mogu se posuditi na tradicionalnim tretmanima.

epidemiologija

Znak prevalencije: rijetko


Među pacijentima prevladavaju žene i mladi ljudi

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Simptomi, naravno

Glavni simptomi su bol u epigastričnoj regiji, hipohondriju, ilakijalnoj regiji, donjem abdomenu ili cijelom abdomenu. U nekim pacijentima bol je trajna, au drugima - paroksizmalna. Većina se žali za stalnom boli, pogoršanom izazivanjem čimbenika. Među čimbenicima koji izazivaju bolni napad uključuju: unos hrane, vježbanje i psihoemotionalni stres.

Najčešće se pojava ili intenziviranje boli povezuje s unosom hrane, količinom i karakterom. Bolovi se javljaju 15-20 minuta nakon jela, pa se za 1 do 2 sata i ovisno o količini hrane. Strah od ponovne boli često uzrokuje da pacijenti ograničavaju svoj broj. Ponekad pacijenti povezuju pojavu napada s unosom hladne, začinjene, slatke hrane. Drugi najvažniji čimbenik koji izaziva bolan napad je tjelesna aktivnost. To može biti podizanje i nošenje teških opterećenja, fizički rad, pogotovo u savijenom položaju (pranje rublja, pranje podova), dugo hodanje ili trčanje. Često, bol se javlja pod kombiniranim učinkom dva čimbenika: jedući i vježbati. Često je faktor koji uzrokuje bolan napad psihoemotionalni stres.

Treća pritužba bolesnika s CSES-om je neurovegetativni poremećaji. Mogu se manifestirati ili pratiti bolan napad. Oni uključuju glavobolje, lupanje srca, znojenje, otežano disanje, poteškoće u disanju, osjećaj pulsiranja u trbuhu, slabu toleranciju vrućine i hladnoće, i tako dalje. N. Gotovo svi pacijenti na umu opću slabost, umor i smanjena učinkovitost.

U pravilu, vanjski pregled bolesnika s CSES-om ne otkriva nikakve specifične znakove bolesti. Često, bolesnici su blijedi, mršavi i asteni, mnogi gube na težini i nježnosti kada palparaju abdomen. Među pacijentima prevladavaju žene i mladi ljudi. Važan dijagnostički znak stenoze je sistolički šum, koji se čuje tijekom abdominalne auskultacije. U većini slučajeva, buka je auscultated epigastričan, celijakiju debla u projekciji - na 2-4 cm ispod sabljast proces. Međutim, učestalost šuma koja se čuje jako varira i ovisi o mnogim slučajnim okolnostima.

dijagnostika

Najpoznatija metoda za dijagnosticiranje CSEC je angiografije posuda abdominalne šupljine. Bit metode je uvođenje kontrastnog sredstva u pacijentovu arteriju, zračenje iz koje je zabilježeno radiografskim aparatom. To omogućava dobivanje radioloških slika celijakije i određivanje prisutnosti i opsega suženja. Tip angiografije izračunava se tomografska angiografija, u kojoj se kontrastni agens injektira u venu. Ova minimalno invazivna metoda istraživanja omogućava dobivanje jasnih trodimenzionalnih slika abdominalne aorte i njegovih grana. Kada kompresije ekstravazalnog celijakija debla na angiografskih slika pokazuje kako je plovilo stisnut na bazu i pritisnut na trbušne aorte. U lateralnoj projekciji, celijakija je zakrivljena i zakrivljena prema gore, a depresija je definirana duž gornjeg ruba. Donja stijenka posude nije deformirana, a poststenotička ekspanzija određena je distalno od stenoze. Ponekad angiografija omogućuje vizualizaciju kompresijske posude s polumjesnim ligamentom ili membranskom nogu.

Druga metoda za dijagnosticiranje CSES-a jest ultrazvučni pregled abdominalne aorte i njenih grana. Prednosti ove metode su njegova neinvazivnost i sposobnost provođenja istraživanja u dinamici. Suvremeni ultrazvučni duplex skeniranje kombinira ekografiju i dopplerografiju, što omogućuje vizualizaciju celijakije i procjenjivanje brzine protoka krvi u posudi. U pravilu, u stenotičnom celijakom prstu brzina protoka krvi značajno se povećava. Međutim, učinkovitost ove metode jako ovisi o iskustvu operatera i kvaliteti slike, a njegova osjetljivost u dijagnozi CSES-a znatno je manja od osjetljivosti angiografije.

Kako se pojavljuje stenoza celijakoga prtljažnika?

Stenoza celijakusa je suženje aorte, glavni brod koji je odgovoran za opskrbu krvi trbušnim organima. Razvoj ove patologije dovodi do ozbiljnih poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta.

Mehanizam razvoja bolesti

Celijak je deblo velika grana abdominalne aorte, koja je nastavak torakalne aorte. Zajedno stvaraju važan čvor velikog raspona cirkulacije krvi, koji je namijenjen isporuci hranjivih tvari i kisika u organe trbušne šupljine.

Celijakski trunk odlazi iz aorte na razini dvanaeste torakalne kralješnice, na mjestu aorte otvaranja dijafragme. Razgranana u tri arterije: hepatski, slezeni i lijevi pankreasi, koji krvlju opskrbljuju takve organe:

  • žučni mjehur;
  • gušterače;
  • želuca;
  • jetre;
  • slezena.

Unatoč svojoj relativno maloj veličini (oko 2 cm), celijakija je važan organ ljudskog tijela odgovoran za funkcioniranje probavnog sustava. Patološko sužavanje lumena plovila dovodi do razvoja stenoze celijakoga debla. Kao rezultat toga, postoji neuspjeh u gastrointestinalnom traktu, što može dovesti do razvoja abdominalnog ishemijskog sindroma.

Uzroci stenoze u abdominalnoj aorti

Najčešći uzrok stenoze celijakije trupa abdominalne aorte je kongenitalni nedostatak u strukturi aorte otvora. Normalno, lučni ligament diafragme nalazi se iznad usta celijakije. Mjesto ligamenta ispod usta je abnormalan i dovodi do suženja arterije.

Istovremeno, bolest se može dobiti i razvijati tijekom dugog vremenskog razdoblja. Njegov izgled može prethoditi takvim patološkim promjenama:

  • prolaps mitralnog ventila;
  • bolesti limfnog sustava;
  • abnormalno povećanje probavnog trakta;
  • Aterosklerotske promjene u aorti;
  • ozljede trbušne šupljine.

Simptomi bolesti

Ekstraverazna kompresija celijakog trupa (Dunbarov sindrom) može dugo vremena razviti asimptomatski. U početnom stadiju, jedini znak razvoja bolesti je neoprezan bol u abdomenu. Često se bol može pojaviti nakon nekog vremena nakon jela i traje nekoliko sati.

U osnovi, bol je lokaliziran u epigastričnom dijelu trbuha, ponekad se širi cijelom trbuhu. To je paroksizmalna, trajna ili bolna.

Takvi čimbenici mogu izazvati stimulaciju receptora boli:

  • unos hrane;
  • stresne situacije;
  • nepravilne stolice;
  • sportsko opterećenje (trčanje, skakanje);
  • dizanje utega;
  • produženo sjedenje;
  • Nosite tijesnu odjeću.

Pojavom boli nakon jela ljudi ili potpuno odbiju hranu ili ograničavaju njezin volumen. Često napada pogoršava jedući slatku, oštru ili hladnu hranu. Istodobno, pacijenti pokušavaju smanjiti tjelesnu aktivnost. Čak i izvršenje običnih dnevnih aktivnosti (pranje, čišćenje ili pranje poda) izaziva pojavu neugodnih osjeta.

Simptomi stenoze celijakije

Kompresija abdominalne aorte manifestira se sljedećim simptomima:

  • ozbiljnost;
  • osjećaj punog želuca;
  • bubri;
  • nadutosti;
  • konstipacija;
  • proljev;
  • mučnina;
  • žgaravica;
  • belching;
  • gubitak težine;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • povećano znojenje;
  • srčane palpitacije;
  • slabost.

Medijan sindrom lučnog ligament može izazvati pojavu bolesti kao što su gastritis, kolitis, duodenitis, pankreatitis, hepatitis ili čireva. Standardne metode terapije u ovom će slučaju biti neučinkovite jer je uzrok patoloških promjena Dunbarov sindrom. Spriječiti razvoj trbušne bolesti koronarnih arterija i drugih opasnih po život patoloških promjena može potaknuti dijagnoza i odgovarajuće liječenje.

Dijagnoza Dunbarovog sindroma

Ishod liječenja, izravno ovisi o pravodobnoj i ispravnoj dijagnozi bolesti. Simptomatologija stenoze celijakusa razlikuje se malo od kliničkih manifestacija drugih bolesti abdominalne šupljine, što uvelike komplicira dijagnozu.

Često je bolest prerušena u druge patološke promjene. Kao rezultat toga pacijent je prisiljen neuspješno od jednog do drugog liječnika i liječiti nepostojeće bolesti. Zatim, kao uzrok bolesti nalazi se u Dunbarovom sindromu.

Tijekom pregleda bolesnika liječnik treba obratiti pozornost na takve karakterističnim znakovima bolesti, kao bljedilo kože, gubitak težine, bol na palpaciju abdomena i buke na području celijakije debla.
Tijekom dijagnostike potrebno je izvršiti:

  • X-zrake želuca, duodenuma i jednjaka;
  • Ultrazvuk peritonealnih i zdjeličnih organa;
  • Proučavanje trbuha i rektuma uz pomoć endoskopa.

Te manipulacije pomažu u isključivanju prisutnosti drugih patoloških stanja.
Utvrditi moguća kršenja cirkulacije krvi i otkriti uzroke bolesti u trbušnoj šupljini i retroperitonealni prostor pomoći će provesti kompjutorsku tomografiju. Postupak daje intravensku primjenu kontrastnog medija, koji omogućuje procjenu funkcionalnosti i prohodnosti posuda abdominalne aorte i njegovih grana.

Za ispitivanje stanja celijakije, stupanj suženja plovila može se odrediti pomoću ultrazvučne dopplerografije. Ako je potrebno, možda izravna angiografija plovila. Ispitivanje se obavlja umetanjem katetera kroz femoralnu arteriju u aortu, nakon čega slijedi umetanje u celijak.

U kompleksu dijagnostičkih mjera potrebno je uključiti konzultacije gastroenterologa, a za žene - ginekolog.

Kako se riješiti stenoze celijakog debla?

Jedini način liječenja stenoza kompresije celijakije je operacija. Općenito, operacija se izvodi metodom dekompresijske laparoskopije, otpuštanjem posuda i smanjenjem pritiska na cirkulacijski sustav.

Postupak uključuje uvođenje kirurških instrumenata kroz male rezove, što značajno smanjuje postoperativno razdoblje. Sredstva koja je izliječio brzo i bezbolno. Korištenje laparoskopske metode pomaže pacijentima da izbjegavaju postoperativne komplikacije kao što je kila, upale i adhezije na mjestu postoperativnih ožiljaka.

Ako postoji povijest pacijenta, osim Dunbarovog sindroma, bolesti žučnoga mjehura ili kile dijafragme, moguće je kombinirati ove operacije.

Uspješno izvršena kirurška intervencija ne zahtijeva postoperativni medicinski tretman. Povremeno ćete morati koristiti antibakterijske lijekove.
Nakon kirurškog zahvata pacijent treba pažnju pažnju, što podrazumijeva sveobuhvatnu studiju, svakih šest mjeseci.

Potrebno je pratiti opće stanje tijela i konzultirati se s liječnikom na prvim znakovima bolesti. U slučaju otkrivanja, s ponavljanom dijagnozom, kompresijom posuda celijakije, može se propisati ponovna operacija. U tom slučaju, ligament diafragme će se ponovno disecirati.

Preventivne mjere

Kompleks preventivnih mjera ima za cilj sprečavanje razvoja bolesti, što podrazumijeva redovite posjete specijaliziranim stručnjacima za pravodobnu dijagnozu. Razlog za složenu dijagnozu je prisutnost bolova u trbuhu osobe, u kojoj terapeutski tretman ne daje željeni učinak. Nemoguće je spriječiti, samo abnormalnu strukturu organa i kongenitalno sužavanje krvnih žila.

Kada je stenoza celijakije trupa abdominalne aorte kategoricno kontraindicirana u samooblikovanju, kako bi se izbjegle nepovratne posljedice. Nemojte zaboraviti da uspjeh liječenja izravno ovisi o pravovremenoj primljenoj medicinskoj skrbi.

celijak

celijak

I. Trup, truncus celiacus, - kratke grane: lijeva želučana arterija, a. gastrica sinistra, zajednička posuda, dugačka 1-2 cm, odlazi od prednje površine aorte putem jetrene arterije, a. hepatica communis i slezeni na razini XII torakalne kralješke, gornji rub tijela I lumbalne arterije, a. lienalis. kralježak ili donji rub tijela XII torakalne kralješnice

  1. Lijeva želučana arterija, a. gastrica sinistra, manja u mjestu gdje je abdominalna aorta dolazi iz bjelkastih aortika. od tri arterije koje odstupaju od celijakije, arterija ide prednje i odmah se dijeli na tri; diže se malo prema gore i slijeva; dolazi do srčanog dijela trbuha, ostavlja nekoliko grančica u stranu jednjak - grane jednjaka, rami esophagei, i sama se spušta na desnu stranu malom zakrivljenosti želuca, anastomoza s pravom želučanom arterijom, a. gastrica dekstra, iz zajedničke jetrene arterije. Na putu uz malu zakrivljenost, lijeva želučana arterija šalje male grančice na prednje i stražnje zidove trbuha.
  2. Opća arterija jetre, a. hepatica communis, - moćniji grana od prethodnog, ima duljinu od 4 cm udaljava od celijakije debla, on padne na desnoj nozi dijafragme i, slijedeći gornji rub gušterače s lijeva na desno, je debljina mala žlijezda ;. ovdje se dijeli na dvije grane: vlastitu arteriju jetre i gastro-duodenalnu arteriju.

a) Vlastita arterija jetre, a. hepatica propria, odmaknuvši se od glavnoga prtljažnika, odlazi do vrata porte jetre, ležeći u debljini magle. hepatoduodenale, lijevo od ductus choledochus i donekle pred v. portae. Ideteći do vrata porte jetre, njegova se hepatijska arterija dijeli na lijeve i desne grane; istodobno s desne grane izlazi arterija vezikula, a. cystica. Na putu, arterija jetre daje pravu želučanu arteriju, a. gastrica dekstra, je tanka grana koja se ponekad može odvojiti od a. hepatica communis; ona ide od vrha do dna do male zakrivljenosti trbuha, uz koju prolazi s desna na lijevo, i anastomoze s a. gastrica lijevo. Prava želučana arterija daje niz grana, krv koja opskrbljuje prednje i stražnje zidove trbuha. Na vratima jetre, desna grana, gospodin dexter, svoje arterije hepatije šalje arterije: u kavezni režanj, a. lobi caudati, i odgovarajućim segmentima desnog režnja jetre: prednji segment - a. Segment! anterioris. i stražnji segment -a. segmenti posterioris. Lijeva grana, gospodin zlokobna, daje sljedeće arterije: arterija kauzalnog režnja, a. lobi caudati i arterije srednjeg i bočnog segmenta lijevog režnja jetre, a. Segment! medialis et a. Segment! lateralis.

b) želučana duodenalna arterija, a. gastroduodenalis, prilično snažan trunk, koji se protezao od zajedničke arterije jetre prema dolje, iza vratara želuca, prelazeći od vrha do dna. Podijeljen je na dva plovila: gornju pancreatoduodenalnu arteriju, nadbubrežnu (ponekad nepromijenjenu) pancreaticoduodenalis i pravu gastro-omentalnu arteriju, a. gastroepiploica dekstra. Gornja pankreatularna duodenalna arterija, a. nadređeni pancreaticoduodenalis, nalazi se lučno između glave gušterače i susjednog medijalnog ruba silaznog dijela dvanaesnika. Spuštajući se, to daje na njegovu pokretu grane gušterače, str. pankreati, i duodenalne grane, str. duodenale i anastomoze na donjem rubu vodoravnog dijela dvanaesnika s donjom pancreatoduodenalnom arterijom, a. pancreaticoduodenalis inferior (grana gornje mesenterijske arterije, a. mesenterica superior). Pravo gastro-omentalna arterija, a. gastroepiploica dekstra, koja je nastavak a. gastroduodenalis, šalje lijevo duž velike zakrivljenosti trbuha između lišća velikog omentuma, šalje grančice na prednje i stražnje površine trbuha, a također i žljezdane grane, str. epiploici, do velike kutije za punjenje. Na području velike zakrivljenosti, anastomoze s lijevom gastro-omentalnom arterijom, a. gastroepiploica sinistra (grana stomačne arterije, a. lienalis).

  • Splenic arterija, a. lienalis, najdeblji od grana koje se protežu od celijakije. Arterija ide lijevo i, zajedno s istoimenom venom, leži iza gornjeg ruba gušterače. Nakon što stigne do repa repa, ulazi u gastro-splenic ligament i dijeli se u terminalne grane usmjerene na slezenu. Splenic arterija daje sljedeće grane, dovod krvi u gušteraču, želudac i veliki omentum.
  • a) grane gušterače, str. pankreati, odlazeći iz slezene arterije kroz cijelu dužinu i ulazeći u parenhim žlijezde. Oni su zastupljeni slijedećim arterijama: dorzalna pankreasna arterija, a. pancrealica dorsalis. velika pankreasna arterija, a. pancreatic magna, i kaudalna pankreasna arterija, a. caudae pancreatis.

    b) Splenic grane, str. Lienales, broj 4-6, su terminalne grane stomačne arterije i prodiru kroz vrata u parenhima slezene.

    c) kratko želuca arterija, aa.. gustricae Breves 3-7 mali stabljike su udaljava od krajnjeg dijela slezene arterije i debljine gastro-slezene ligamenata ide prema dnu želuca, anastomoziruya s drugim želučanog arterije.

    d) lijeva gastro-omentalna arterija, a. gastroepiploica sinistra. započinje iz slezene arterije na mjestu gdje terminal grane iz slezene ostavlja, a slijedi dolje, ide ispred gušterače. Nakon što je dosegla veliku zakrivljenost trbuha, a. Gastroepiploica sinistra se vodi s lijeva na desno, leži između lišća velikog omentuma. Na rubu lijeve i srednje treće velike zakrivljenosti, ona se anastomoze s a. gastroepiploica dextra iz a. gastroduodenalis. S druge strane, arterija šalje niz grana na prednje i stražnje površine trbuha i na veliku omentum.

    II. Gornja mezenterijska arterija, a. mesenterica superior, je velika posuda koja počinje od prednje površinske aorte, nešto ispod (1-3 cm) celijakije debla iza gušterače. Ostavljajući ispod donjeg ruba žlijezde gornja mesenterična arterija ide dolje i udesno. Zajedno s gornjom mezenteričnom venom desno od njega leži na prednjoj površini vodoravnog (ili uzlaznog) dijela dvanaesnika, prelazi preko njega, odmah desno od flexure duodenojejunalis. Nakon što je stigao do korijena mezenterija tankog crijeva, gornja mesenterična arterija prodire između listova potonjeg, stvarajući luk koji je okrenut s izbočenjem lijevo i dosegne pravu ileal fossa. S druge strane, nadređena mezenterijska arterija daje sljedeće grane: u tankog crijeva (s izuzetkom gornjeg dijela dvanaesnika), cecum s dodatkom, uzlazni i djelomično do poprečnog debelog crijeva. Sljedeće se arterije protežu od nadmoćne mesenterijske arterije.

    1. Donja pancreatoduodenalna arterija, a. pancreatico-duodenalis inferioran (ponekad Nonrearrangeable) potječe od desnog ruba prvog dijela mezenterijskoj arterije, usmjerena prema dolje i desno na prednjoj površini gušterače, zaobilazeći glavu na granici s dvanaesniku. Donja pancreatoduodenal arterija daje grane gušterače i dvanaesterca i anastomoze s gornje pankreatoduode-tional arterije - podružnica. gastroduodenalis.
    2. Intestinalne arterije koje broje do 15 odlaze jedan po jedan iz konveksnog dijela luka gornje mesenterijske arterije. Intestinalne arterije se šalju između mesenteralnih listova do bokova jejunuma i ileuma - to su aritmije jejuna i ilealne arterije, aa.. jejunales et aa. ilei. Na svom putu, svaka grana je podijeljena u dva debla koja anastomoziraju s istim gaćicama, dobiveni dijeljenjem susjedne crijevne arterije. Takve anastomoze imaju oblik lukova ili arkada. Iz ovih lukova granaju se nove grane koje također dijele, oblikujući lukove drugog reda, nešto manji. Iz lukova drugog reda opet nastaju arterije koje, dijeleći, oblikuju lukove trećeg reda itd. Od zadnjeg, najdaljije, niz lukova, ravne grane granaju izravno na zidove petlji tankog crijeva. Pored crijevnih petlji, ovi lukovi daju male grančice, mesenteralne limfne čvorove.
    3. Iliopoietička arterija, a. ileocolica, polazi od lubanje polovice gornje mesenterijske arterije, desno od korijena mezenterija tankog crijeva. Odlazak na desno i dolje pod parijetalni peritoneum trbuha zid do stražnjeg kraja ileuma i cekum, debelog ilijačna arterija dijeli na dvije grane, opskrbu slijepog crijeva, početak debelog crijeva i terminalni ileum. Granice koje se protežu od arterija iloko-kolonija su kako slijedi.

    a) Prednje i stražnje plastične arterije, aa.. čekale prednje i stražnje, usmjerene na odgovarajuće površine cecuma.

    b) Ilijska grana je nastavak a. ileocolica, poslao u ileocekalno kutu gdje, povezivanje s terminalne grane aa.. ilei, lukovi, koji odstupaju od grana u terminalnom ileumu.

    c) Podružnica debelog crijeva ide desno na uzlazni debelo crijevo. Prije dolaska na medijalni rub crijeva, ona je podijeljena u dva kraka, od kojih je jedna - uzlaznoj grani ascendens, uzdiže se uz medijalni rub uzlaznog debelog crijeva i anastomoze (lukovi) s. kolica dekstra; druga grana spušta se duž srednjeg ruba debelog crijeva i anastomoza (formira luk) s a. ileocolica. Iz ovih lukova grane grane koje teče uzdižući debelo crijevo i cecum, kao i vermiformni dodir kroz arteriju dodatka, a. appendicularis.

  • Desna kolonska arterija, a. kolike dextra, udaljava s desne strane mezenterijskoj arterije u gornjoj trećini toga, u korijenu mezenterija poprečnog debelog crijeva, a usmjerena je gotovo bočno desno, na medijalnom rubu uzlaznog kolona. Na nekoj udaljenosti od uzlaznog dijela debelog crijeva, desna kolonska arterija je podijeljena na uzlazno i ​​silazno područje. Spuštena grana povezuje se s granom a. ileocolica, i uzlazne grane anastomoze s pravom granom a. kolica medija. Iz lukova nastalih tim anastomozama grane se granaju prema zidu uspinjanog debelog crijeva, do flexure coli dextra i poprečnog debelog crijeva.
  • Arterija srednje kolone, a. kolica medija, odlazi iz početnog dijela gornje mesenterijske arterije, koja se kreće naprijed i desno između lišća mesenterije poprečnog debelog crijeva i dijeli se na dvije grane: desno i lijevo. Desna grana povezuje se s uzlazom grane a. colica dekstra, a lijevo, hodajući uz mesenterijsku marginu poprečnog debelog crijeva, anastomizira se s rastućom granom a. colica sinistra, koja odlazi iz a. mesenterica inferioran. Pridružujući se ovom putu granama susjednih arterija, središnja arterija debelog crijeva oblikuje lukove. Iz grana ovih lukova formiraju se lukovi drugog, trećeg reda, koji daju ravne grane na zidove poprečnog debelog crijeva, flexura coli dextra i lijevo.
  • III. Donja mezenterijska arterija a. mesenterica inferiorni, odlazi od prednje površine abdominalne aorte na razini donjeg ruba lumbalne kralješnice. Arterija ide posterolarnom ulijevo i dolje i dijeli se na tri grane.

    1. Lijeva lijeva kolona, ​​a. colica sinistra, leži iza leđa u lijevom mesenterickom sinusu ispred lijevog uretera i lijeve jajne (jajne) arterije, a. testi-cularis (ovarica) lijevo, i podijeljen je na uzlazno i ​​silazno područje. Uzlazna grana anastomoze s lijevom ogrankom arterije srednje debelog crijeva formirajući, kao što je naznačeno, luk; opskrbljuje lijevu stranu poprečnog debelog crijeva i flexure coli sinistra. Spuštena grana povezuje se s sigmoidnom arterijom i opskrbljuje spušteni debelo crijevo.
    2. Sigmoidna arterija, a. sigmoidea (ponekad nekoliko), silazi prvi retroperitoneum, a zatim između lišća mezenterija sigmoidnog debelog crijeva; ona anastomoze s granama lijeve arterije kolona i gornje rektalne arterije, stvarajući lukove, od kojih grane grana teče debelom crijevnom sigmoidom krvi.
    3. Gornja rektalna arterija, a. rektalna superiorna, terminalna grana inferiorne mesenterijske arterije; ide dolje, to je podijeljen u dvije grane, od kojih je jedan anastomoze sa grane sigmoidalne arterije i pribor donje dijelove sigmoidalne debelog crijeva, a drugi se šalje šupljine mali karlica, prelazi ispred a. iliaca communis sinistra i, ležeći u mesenteriji zdjelice debelog crijeva, dijeli se u desne i lijeve grane, koje opskrbljuju ampularnim dijelom rektuma. U zidu crijeva, oni anastomoze s srednjom rektalnom arterijom, a. rektalni medij, grana unutarnje ilakalne arterije, a. iliaca interna.

    IV. Središnja nadbubrežna arterija, a. suprarenalusni medij, parna soba, je mala posuda i odlazi s bočnog zida gornjeg dijela aorte, nešto ispod mjesta nadmoćne mezenterijske arterije. Ono ide unakrsno prema van, prelazi podnožak dijafragme i približava se nadbubrežnici, u parenhima u kojoj se anastomizira s granama gornjih i donjih nadbubrežnih arterija.

    V. Renalna arterija, a. renalisa, velikog para arterija. Polazi od bočne stijenke aorte na razini II lumbalne kralješnice gotovo pod pravim kutom do aorte, 1-2 cm ispod divergencije gornje mesenterijske arterije. Pravo bubrežna arterija je nešto duža od lijeve, od tada aorta leži lijevo od srednje linije kralježnice; ide u bubreg, desna renalna arterija nalazi se iza inferiornog vena cave. Ne dopiru do vrata bubrezi, svaka bubrežna arterija daje malu donju adrenalnu arteriju, a. subprarenalna inferiorna, koja nakon penetracije parenhima nadbubrežne žlijezde, anastomoze s granama srednje i gornje nadbubrežne arterije. U području vrata bubrezi bubrežna arterija se dijeli na prednje i stražnje grane, st. prednji i stražnji. Prednja grana šalje arterije u četiri segmenta bubrega: gornja a. segmenti superioris, gornji front - a. segmenti anterioris superioris, niži anterioris - a. segmenti anterioris inferioris, a donji - a. segmenti inferioris. Stražnja grana bubrežne arterije šalje se na stražnji segment - a. segmenti posterioris, a na putu daje ureteralnu granu, g. uretericus.

    VI. Arterija, a. testicularis, pare, tanki listovi (ponekad lijevo i desno zajedničko deblo) prednje površine trbušne aorte, bubrežne arterije je nešto niža. Ona ide dolje i bočno, leži na m. psoas major, prelazi ureter na putu, preko linije arcuata - vanjske ilakalne arterije. Arterija testisa daje grane do masne kapsule bubrezi i ureteru - rr. ureterici, a zatim odlazi do dubokog inguinalnog prstena; spaja dubokim inguinalnim prstenom na ductus deferens, prolazi kroz ingvinalni kanal u skrotumu i raspada se u niz malih grančica koje idu na parenhima testisa i njezine dodatke. S druge strane, a. testicularis anastomoses s a. cremasterica (grana epigastričke inferiorne) i a. ductus deferentis (grana A. iliaca interna). U žena, jajna arterija je arterija jajnika, a. ovarica, prolazi između lišća širokog ligamenta maternice, pored slobodnog ruba i ispušta grane jajovoda i hilusa jajnika. Završi granu a. ovarija anastomoza s jajnicima grane maternice, g. ovaricus a. uterinae.


    OPREZ.
    Ovdje prikazane informacije predstavljaju referencu.
    Dijagnoza i uporaba lijekova zahtijevaju savjetovanje s vašim liječnikom.

    Pročitajte Više O Plovilima