Raynaudov sindrom: simptomi i liječenje, vrste bolesti i faze njegovog razvoja

Raynaudov sindrom je rijetka i neuobičajena bolest. Razlozi njegove pojave još uvijek nisu u potpunosti razumjeli. Može biti nezavisna bolest i posljedica druge bolesti.

Razgovarajmo o činjenici da je moderna medicina svjesna ove bolesti i njegovih sorti, a također i metode liječenja.

Opis bolesti

Sindrom (bolest ili pojava) Reynaud je kršenje opskrbe krvi zbog teškog suženja perifernih krvnih žila. Obično prsti i prsti pate, rijetko vrh nosa, jezika ili brade. Pojava sindroma može ukazivati ​​na prisutnost bolesti vezivnog tkiva, ili može biti neovisna bolest.

Po prvi puta sindrom je 1863. godine opisao neuroznanstvenik Maurice Reynaud. Liječnik je odlučio uspjeti opisati još jedan oblik neuroze. Ali njegova pretpostavka još nije potvrđena.

Uzroci i čimbenici rizika

Unatoč činjenici da je sindrom dugo opisan, još uvijek nema preciznih podataka o uzrocima njegove pojave. Liječnici u ovom trenutku poznati su samo sljedeći čimbenici rizika:

  • hipotermija;
  • stres;
  • umor;
  • pregrijavanja;
  • endokrinih poremećaja;
  • trauma mozga;
  • nasljedni čimbenik.

Rizična skupina uključuje ljude čije svakodnevni rad je povezan s povećanim naprezanjem na prstima ili radom u uvjetima teške vibracije. Na primjer, tipografi i glazbenici (osobito pijanisti).

Reynaudov fenomen također mogu se razviti u pozadini drugih bolesti, među kojima:

  • reumatski: Skleroderma (upala krvnih žila), sistemski eritematozni lupus (vezivnog tkiva), periarteritis nodoza (upala krvnih žila), reumatoidnog artritisa (upala zglobova) i drugi.
  • krvožilni: posttrombotički sindrom (oko njega ovdje), uništavanje ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta (arterijska lezija).
  • Razne patologije krvi: trombocitoza (povećanje trombocita), mijelom (maligni tumor).
  • Komprimiranje neurovaskularnog snopa.
  • Kršenje nadbubrežnih žlijezda.

Klasifikacija i faze

Postoje dvije vrste Raynaudovog sindroma:

  • osnovni - bolest se razvija sama i nije povezana s drugim tegobama.
  • sporedan - fenomen je uzrokovan drugim bolestima.

Tijek bolesti je podijeljen u tri faze:

  • angiospaticheskaya - početna faza;
  • angioparaliticheskaya - može se razvijati već nekoliko godina, uz dugoročne remisije;
  • atrofoparaliticheskaya - zadnja faza, koju karakterizira smrt smrti i oštećenja zglobova. U ovoj fazi bolest počinje brzo napredovati, što dovodi do smrti zahvaćenih ekstremiteta i kao posljedica onesposobljenosti pacijenta.

Da biste lakše identificirali simptome i dobili pravodobno liječenje, pogledajte ove fotografije svih faza Raynaudovog sindroma:

4 fotografije koje prikazuju napredovanje bolesti.

Opasnosti i komplikacije

Postoje slučajevi kada se bolest sama zaustavlja u prvoj fazi nakon nekoliko napada. Ali čak i ako se to ne dogodi, tijek bolesti je vrlo dug, a bolni napadi, koji povećavaju učestalost i trajanje, prije ili kasnije prisiljavaju vas da pogledate liječnika.

Treća faza je najopasnija zbog pojava čireva kože, nekroza tkiva, pa čak i gubitak udova. No, to se događa samo u vrlo zanemarenim slučajevima iu onim pacijentima koji pate od fenomena Raynaud zbog druge teške bolesti.

simptomatologija

Reynaudov sindrom se manifestira najčešće u rukama, rjeđe na nogama iu izoliranim slučajevima na bradi i vrhu nosa.

Glavni simptom bolesti je napad, koji je podijeljen u tri faze:

  • 1 faza - koža zahvaćenih ekstremiteta jako se blijedi. Traje od 5 do 10 minuta i počinje nakon bolesti koja uzrokuje bolest (hipotermija, stres). Pallor se pojavljuje zbog oštrog suženja posuda, što dovodi do kršenja protoka krvi. Što je bjelji koža, to je još gore opskrba krvi.
  • 2 faza - blijeda područja počinju se polako pretvoriti u plavo. To je zbog činjenice da se krv koja ulazi u vene prije grčenja krvnih žila stagnira u njima.
  • 3 faza - Područja s kojima se utječu rumenilo. Napad završava, arterije se šire i opskrba krvlju je obnovljena.

Osim toga, tijekom napada, postoje:

  • Sindrom boli, koji mogu pratiti cijeli napad i mogu se pojaviti samo u prvoj i trećoj fazi.
  • utrnulost dolazi obično nakon bolnog sindroma, ali ga može zamijeniti. Tijekom obnavljanja krvotoka, utrnulost je popraćena blagim osjećajem trnci.

Kada ćete vidjeti liječnika i što?

Savjetovanje liječnika za dijagnozu i liječenje preporučuje se odmah nakon pojave prvih simptoma Raynaudovog sindroma (bolesti). Odaberite ga iskusni reumatolog, jer Reynaudov sindrom je vrlo rijedak.

Saznajte više o bolesti s videozapisa:

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Iskusni liječnik može dijagnosticirati Reynaudov sindrom samo na vanjske simptome. No kako bi se utvrdio uzrok bolesti potrebno je provesti sveobuhvatno istraživanje, koje se sastoji od:

  • opći test krvi;
  • imunološka analiza krvi;
  • test koagulacije krvi;
  • Ultrazvuk štitnjače;
  • kapilaroskopija (ispitivanje plovila za stupanj ljubavi);
  • tomografija i rendgenski pregled vratne kralježnice;
  • ultrazvučna dopplerografija posuda.

Kako liječiti?

Liječenje Raynaudove bolesti vrlo je dugo, jer uzrok bolesti nije poznat. Za vrijeme trajanja terapije potrebno je izbjeći faktore koji izazivaju bolesti:

  • pušenje;
  • pijenje kave;
  • hipotermija;
  • izloženost vibracijama;
  • interakcija s kemikalijama;
  • dugo raditi na tipkovnici;
  • stresne situacije.

Glavni način borbe protiv bolesti - konzervativno liječenje, kombinirajući upotrebu lijekova s ​​brojnim terapijskim tehnikama.

Najučinkovitiji lijekovi u liječenju Raynaudovog sindroma su:

  • vazodilatatori: Nifedipin, Corinfar, Verapamil. U zanemarenim slučajevima imenuje Vasaprostan, tijek liječenja koji se sastoji od 15 do 20 infuzija.
  • antitrombotskim (poboljšanje cirkulacije krvi): Trental, Agapurin.
  • antispasmotika: Platifillin, No-shpa.
  • U nekim slučajevima, ACE inhibitori, snižavanje krvnog tlaka.

Terapijska terapija uvijek se kombinira s terapijskim metodama:

  • fizioterapiju;
  • refleksoterapija (utjecaj na aktivne točke ljudskog tijela);
  • elektroforeza;
  • akupunktura;
  • termičke procedure;
  • ekstrakorporalno hemokorekcija (pročišćavanje krvi);
  • regulacija periferne cirkulacije;
  • hiperbarična oksigenacija (obrada kisika u tlačnoj komori);
  • psihoterapija.

Lakše je trpjeti teške napade pomoći će:

  • zagrijavanje pogođenog ekstremiteta u toploj vodi ili vuni;
  • mekana masaža;
  • toplo piće.

Ovaj video govori o alternativnoj metodi liječenja bolesti - magnetoterapija:

U tim slučajevima, kada je konzervativno liječenje nemoćno ili bolest napreduje brzo, primjenjuje se kirurška intervencija. Sastoji se od provođenja simpatektomije. Tijekom ove operacije uklanja se dio autonomnog živčanog sustava koji je odgovoran za sužavanje krvnih žila.

Sve o klinici i simptomi kavernozne sinusne tromboze uče iz ovog materijala - imamo mnogo korisnih informacija.

Tromboza crijeva može biti kobna. Ovo je izuzetno opasna bolest - saznajte više o tome odavde.

Prognoze i mjere prevencije

Kada eliminiraju uzroke bolesti, Prognoza za primarni fenomen Raynauda vrlo je povoljna. U slučaju sekundarnog sindroma, sve će ovisiti o ozbiljnosti bolesti koja je uzrokovala bolest.

Za preventivne svrhe preporučuje se:

  • suzdržati se od pušenja, pijenja alkohola i kave;
  • jesti dobro;
  • izbjegavati stresne situacije;
  • uzeti kontrastne kupke - ovo vraća proces termoregulacije;
  • masažu ruke i noge;
  • izbjegavati hipotermiju;
  • Uzmite kapsule ribljeg ulja svake godine tri mjeseca.

Unatoč činjenici da uzroci pojave Raynaudovog sindroma nisu potpuno poznati, jedna je stvar jasna Zdravi način života i briga za vaše tijelo pomoći će vam da spriječite ovu bolest. Ako imate prve znakove sindroma, bolje je vidjeti liječnika odmah. Liječenje će biti dugo, ali učinkovito i spasiti vas od takvih strašnih posljedica kao gubitak udova.

Raynaudova bolest: uzroci, simptomi i liječenje, prognozu

Raynaudova bolest je bolest u kojoj je poremećena arterijska opskrba rukama ili nogama. Bolest je paroksizmalna i obično utječe na gornje udove simetrično. Žene su bolesnije od muškaraca.

Tipično, Raynaudov sindrom je sekundarni fenomen, razvija različite difuzne bolesti vezivnog tkiva (prvenstveno sklerodermom), oštećenja vratne kralježnice, periferni živčani sustav (gangliopity), endokrinu (hipertireoza, diencephalic poremećaj), prst arteritis, arteriovenske aneurizme, dodatne grlića maternice, s krioglobulinemijom.

Ako nema jasnih razloga za razvoj Raynaudovog sindroma, onda kažu o Raynaudovoj bolesti, njezin obvezatni znak je simetrija poraza udova.

Uzroci Raynaudovog sindroma

Zašto se dogodi Raynaudova bolest i što je to? Prvi put je ovu bolest opisao francuski liječnik Maurice Reynaud 1862. godine. Primijetio je da su ruke mnogih žena koje su svakodnevno morale odnijeti odjeću u hladnoj vodi imaju cyanotic boju. Žene su se žalile na česte ukočenosti i neugodne trnce u prstima.

Reynaud je zaključio da produljeno hlađenje ruku dovodi do produljenog grčenja krvnih žila i poremećaja cirkulacije. Međutim, francuski liječnik i njegovi sljedbenici nisu uspjeli otkriti mehanizam razvoja bolesti.

Ipak, postoje čimbenici koji mogu doprinijeti nastanku bolesti. To uključuje:

  1. Poremećaji endokrinog sustava;
  2. Česte stresne situacije;
  3. Stalna hipotermija udova;
  4. Stručni čimbenici (poput vibracija);
  5. Ozljede prstiju;
  6. Bilo koja reumatska bolest (to uključuje reumatoidni artritis, sistemski lupus erythematosus, nodularni periartritis i neki drugi poremećaji);
  7. Autoimuna hemolitička anemija s potpunim hladnim protutijelima.
  8. Nasljedni faktor.

Bolest se manifestira povremeno pod utjecajem izazivanja čimbenika - negativnih emocija ili niskih temperatura. Potrebno je da osoba izlazi u hladnoću ili da bude nervozna jer postoji grč s malim arterijskim posudama ruku (rjeđe - zaustavljanje, uši, nos). Prsti su bijeli, osjećaju utrnulost, trnce, ponekad bol.

Simptomi Raynaudove bolesti

Ovisno o stadiju Raynaudovog sindroma, napredovat će simptomi bolesti (vidi sliku):

  • Angiospastic. Postoje kratkotrajne grčeve krvnih žila terminalnih falange prstiju ruku (obično 2. i 3.), a rjeđe - treći prst prstiju. Spasme se brzo zamjenjuju širenjem krvnih žila s crvenim kožom i zagrijavanjem prstiju.
  • Angioparaliticheskaya. Karakterizira ga česti napadaji koji se javljaju bez vidljivog razloga i traju jedan sat ili više. Na kraju napada pojavljuje se faza cijanoze - pojavljuje se plavo-ljubičasto bojenje s posljedičnom hiperemijom (crvenilo) i blagom oteklinom pogođenog područja.
  • Trofoparaliticheskaya. Stalno povećanje napada s dugim vremenom spazma dovodi do činjenice da je struktura kože ekstremiteta poremećena. Na prstima se mogu formirati jako iscjeljivi čirevi i nekroza kožnih područja. Ponekad pacijenti čak počinju gangrenu. Ova faza se naziva trofoparalitična i najozbiljnija je faza Raynaudove bolesti.

U slučaju Raynaud bolest, najraniji simptom je povećana osjetljivost na hladno prstima - najčešće u rukama, kojima se potom pridružili blanširanje od terminala falangi, a bol u njima s elementima parestezije. Ovi poremećaji imaju paroksizmalne i nakon napada u potpunosti nestati.

Distribucija perifernih vaskularnih poremećaja nema striktni uzorak, ali češće su to prsti II-III rukama i prva 2-3 stopala stopala. U većini su procesa uključeni udaljeni dijelovi nogu i nogu, a ostali dijelovi tijela, ušna usta i vrh nosa mnogo su manje uključeni.

Tijek bolesti polako napreduje, međutim, bez obzira na stadiju Raynaudovog sindroma, postoje slučajevi obrnutog razvoja procesa - na početku menopauze, trudnoće, nakon porođaja, promjena klimatskih uvjeta.

Dijagnoza Raynaudovog sindroma

S Raynaudovim sindromom, dijagnoza temelji se prvenstveno na pritužbama pacijenata i objektivnim podacima, kao i na dodatnim metodama istraživanja. Tijekom dijagnoze provodi se kapilaroskopija pacijentovog nokta. Omogućuje vam vizualizaciju i proučavanje funkcionalnih i strukturnih promjena u arterijama ekstremiteta. Druga faza u dijagnozi Raynaudove bolesti je hladna ispitivanja za procjenu stanja udova nakon uranjanja u vodu s temperaturom od 10 ° C 2-3 minute.

Također, uz Raynaudovu bolest, dijagnoza uključuje procjenu sljedećih kriterija:

  • razina cirkulacijskih poremećaja u udovima,
  • simetrija mjesta s angiospazmom,
  • prisutnost drugih fleboloških bolesti,
  • trajanje manifestacije simptoma Raynaudove bolesti je najmanje 2 godine.

Laboratorijske metode korištene u dijagnostici Raynaudovog sindroma:

Dijagnoza ove bolesti je uspostavljena korištenjem jasnih medicinskih kriterija. Pozornost je usmjerena na vaskularni grč, koji se javlja tijekom akcije hladnoće ili stresa, simetrije manifestacije simptoma bolesti i ponavljanja grčeva, koja je prisutna već nekoliko godina.

Liječenje Raynaudove bolesti

Kad se pojave simptomi Raynaudove bolesti, liječenje se može podijeliti u dvije skupine - konzervativne i kirurške.

  1. Konzervativne metode uključuju upotrebu lijekova vazodilata (npr., Fentolamin). Terapija lijekom s Raynaudovom bolesti nastavlja se tijekom cijelog života pacijenta. Valja napomenuti da se s dugotrajnom uporabom tih lijekova neizbježno razvijaju komplikacije.
  2. Kada napadi angiospazma ekstremiteta postanu neosjetljivi na vazodilatatorske lijekove, preporučuje se kirurško liječenje Raynaudove bolesti - simpatektomija. Sastoji se od uklanjanja ili zaustavljanja živčanih vlakana simpatičkog debla, uzrokujući arterijski spazam. Najmanji traumatični tip kirurškog liječenja Raynaudove bolesti je endoskopska simpatektomija. Tijekom nje, pacijentu pod općom anestezijom dobiva se isječak na simpatičkom deblu u području prsa ili vrata.

Važan dio liječenja Raynaudove bolesti ograničava kontakt bolesnika s izazovnim čimbenicima. S visokim negativnim emocionalnim opterećenjem treba uzimati sedative. Ako trebate kontaktirati hladnu i vlažnu okolinu, trebali biste se haljini topliji od uobičajenog, posebno pažljivo zagrijte ruke i noge.

Ako se specijalitet dugo ili čak kratkoročno radi na ulici u bilo kojem vremenu, treba postaviti pitanje promjene uvjeta rada. Isto vrijedi i za rad povezan s stalnom nervnom napetosti.

Nova riječ u liječenju Raynaudovog sindroma je terapija matičnih stanica, koja ima za cilj normalizaciju perifernog protoka krvi. Matične stanice potiču otkrivanje novih kolaterala u krvožilnom tijelu, potiču regeneraciju oštećenih živčanih stanica, što na kraju dovodi do prestanka paroksizama vazokonstrikcije.

pogled

S Raynaudovim sindromom, prognoza je ovisna o napredovanju temeljne patologije. Tijek sindroma je relativno povoljan, napada ishemije može se spontano prestati nakon promjene navika, klime, profesije, liječenja sanatorija itd.

prevencija

Da biste spriječili napad, morate slijediti određene mjere predostrožnosti, isključujući čimbenike izazivanja:

  • pušenje;
  • hipotermija;
  • rad vezan uz stres ruku;
  • kontakti s kemikalijama, koji su glavni uzrok vaskularnih grčeva.

Kada, nakon stresa ili hipotermije, osoba osjeća ukočenost prstiju i promatra promjenu u sjeni kože udova, potrebno je pokazati liječniku. Nemojte sami lijekirati. Neposredno na prvi pogled, patologija može dovesti do nepovratnih učinaka u tijelu.

Raynaudova bolest: Simptomi i liječenje

Raynaudova bolest - glavni simptomi:

  • Vaskularni spazam
  • migrena
  • Sindrom boli
  • Gubitak osjetljivosti
  • Puffanje ekstremiteta
  • Kršenje osjetljivosti na bol
  • Promjena boje kože u zahvaćenom području
  • Pallore udova
  • Spuštanje temperature u zahvaćenom području
  • Litarstvo tkiva
  • Simetrija poraza

Raynaudova bolest je poremećaj paroksizmalnog tipa u opskrbi stopala i / ili četkica arterijske krvi koji nastaju u pozadini dugotrajne izloženosti stresu, hladnoći i nekim drugim čimbenicima. Raynaudova bolest, čiji se simptomi češće manifestiraju među ženama, razlikuje se, prije svega, simetrije poraza udova.

Opći opis

Raynaud bolest je obično sekundarna pojava čija evolucija događa na pozadini drugačiji tip difuzne bolesti koje proizlaze iz vezivnog tkiva (osobito ona sklerodermije), kao i oštećenja na vratne kralježnice. Osim što je ukazao na mogućnost Raynaud bolest i bolesti perifernog živčanog pozadine i endokrinog sustava, aneurizme i arterijsko prst arteritis, vrata maternice bolesti dodatna rebra i tako dalje.

Reynaud, francuski liječnik koji je prvi put opisao bolest, smatrao je da to nije ništa drugo nego neuroza koja proizlazi iz prekomjerne ekscitabilnosti koja je važna za vazomotorske kralježničke centre.

Nešto poslije, utvrđeno je da simptomatski kompleks svojstven u bolesti može djelovati kao neovisna bolest, i kao sindrom koji proizlazi iz određenih nosoloških oblika (na primjer, spondilogička patologija).

Može igrati važnu ulogu kao endokrini skali (nadbubrežne poremećaja, štitne žlijezde), infekcija i nasljednom nedostatak regije strani moždine rogova kralježnice. Postoji kršenje funkcionalnosti na različitoj razini u vazomotorskim centrima, što utječe na veliki mozak (moždani korteks), moždanu stazu, hipotalamus i leđnu moždinu. Ovo zauzvrat izaziva povećanje tonusa vazokonstriktora.

Važno je napomenuti da je Raynaudova bolest bolest koju su pijanisti i tipografi posebno ranjivi.

Raynaudova bolest: simptomi

Kroz formiranja karakterističnih simptoma bolesti u obliku vaskularne grč distalnih ekstremiteta (noge, ruke) su podvrgnuti blanširanje, u nekim slučajevima, to može utjecati na usta, uši i nos. Razvijanje asfiksije - asfiksija na pozadini gladovanja kisika u kombinaciji s povećanjem sastava krvi i tkiva ugljičnog dioksida, drugim riječima, funkcija disanja je oštro ograničena. Na području pogođenog područja temperatura se smanjuje, nastala je nekroza tkiva.

Dobivena bol uzrokovana je iritacijom osjetljivih živčanih vlakana zbog djelovanja toksičnih tvari proizvedenih u ishemijskom mjestu.

Kao što smo već napomenuli, Raynaudova bolest je češća kod žena (oko pet puta) nego kod muškaraca. Uglavnom je incidencija zabilježena među ženama od 20 do 40 godina, možda kombinacijom tijeka bolesti s migrenom. Klasični oblici Raynaudove bolesti definiraju tri glavne faze bolesti.

  • Stao sam.Ova faza karakterizira pojava iznenadnog grčenja arterija i kapilara na određenom području. U pravilu, ovo područje dobiva smrtonosni bljedilo, dodir postaje hladno, također postoji smanjenje ukupne osjetljivosti. Trajanje napada može trajati od nekoliko minuta do 1 sat (u nekim slučajevima može biti dulje). Zatim je završen grč, nakon čega prethodno zahvaćena površina dobiva svoj uobičajeni izgled. Ponoviti se napadaji mogu pojaviti u različitim vremenskim razmacima.
  • II stupanj. Ova faza je uzrokovana fenomenom u obliku asfiksije. Postoji grč u obliku plavo-ljubičastog bojenja kože. Istodobno se javlja trnci, u nekim slučajevima - teška bol. Asfiksija mjesta gube svoju inherentnu osjetljivost. Značajna uloga u mehanizmu razvoja pozornice koju razmatramo pripisuje se parezi (djelomično slabljenje, nepotpuna paraliza) vene. Nakon nekog vremena ove manifestacije nestaju. Nemojte isključivati ​​slučajeve u kojima se Raynaudova bolest pojavljuje samo u prvoj fazi, kao i slučajevi u kojima se ta bolest pojavljuje tek od druge faze. Također je aktualna mogućnost prijelaza iz prve faze na drugi.
  • III stupanj. Razvoj ove faze događa se nakon produljenog tijeka manifestacije asfiksije. U tom slučaju udica dobiva natečenost i postaje ljubičasto-plava, pored toga, na njemu nastaju mjehurići s karakterističnim krvavim sadržajem. Otvaranje takvog mjehura omogućuje pronalaženje nekroze tkiva na njegovom mjestu, u slučajevima teže nekroze ne utječe samo na kožu, već sva tkiva do kosti. Završetak postupka karakterizira scarring formirane površine ulkusa. Najčešće se karakteristična simptomatologija usredotočuje na područje prstiju i prstiju, s izrazito rijetkom koncentracijom u vrhovima vrha nosa i ušiju.

Što se tiče kroničnog oblika tijeka bolesti, u ovom slučaju njezino trajanje može biti nekoliko desetljeća. Stvaranje gangrena je prilično rijedak razvoj Raynaudove bolesti, u tom slučaju nekroza prekriva lažne nokte ili njihove dijelove. Paroksizmima (povećanje incidencije, periodično povratak simptoma karakterističnih bolesti) može se ponoviti u nekih bolesnika - nekoliko puta dnevno, u drugima - u razmaku od mjesec dana ili više.

Dijagnoza Raynaudove bolesti

Dijagnoza bolesti je napravljena u skladu s glavnim kliničkim znakovima. Prije svega, potrebno je utvrditi što je u pitanju, o Raynaudovoj bolesti ili o Raynaudovom sindromu. Bolest posebno karakterizira prisutnost simptoma u obliku napada ili izbjeljivanja prste cijanoza (cijanozom), koji je obično vrijedi za drugi i treći fazama bolesti. Pored toga, te manifestacije mogu također utjecati na veće dijelove osobe, što je važno u slučajevima teškog hlađenja i utjecaja podražaja emocionalne i druge prirode. Raynaudova bolest karakterizira i odsutnost gangrena na području kože prstiju i trajanje tijeka bolesti od dvije godine.

Što se tiče Reynaudovog sindroma, ovdje su tipične značajke osnovne bolesti. To se posebno odnosi spondylogenic sindrom regije ljestve prednji mišić, endokrini bolesti, siringomijeliju intoksikaciju dobivene zbog utjecaja određenih kemikalija, bolesti vibracija i tako dalje. Sve te kliničkih oblika nemaju tipičan uzorak osebujan Raynaud bolest.

Općenito, ne postoji konkretna i nedvosmislena klinička manifestacija koja ukazuje na prisutnost Raynaudove bolesti. Specijalist može dodatno izvesti neke studije udova pacijenta kako bi se isključila moguća kontrakcija krvnih žila, koja može djelovati kao simulirajući faktor bolesti. Osim toga, diferencijalna dijagnoza određuje potrebu za isključenje još 70 vrsta phlebological i autoimunih bolesti popraćenih Raynaudov sindrom i srodnih simptoma na njega.

Još jedna faza dijagnosticiranja bolesti je hladni uzorak, u kojemu se stanje udova procjenjuje od trenutka kada su uronjeni u vodu na temperaturi od 10 stupnjeva nekoliko minuta.

Liječenje Raynaudove bolesti

Hitnost dijagnoze "Raynaudovog sindroma" sugerira orijentaciju terapije prema bolesti koja je glavna bolest ove bolesti. Raynaud bolest, pak, omogućuje liječenje u malo drugačijem smjeru, koji je u olakšavanja simptoma bolesti, kao iu sprečavanju uzroka koji uzrokuju napade bolesti.

Prva faza liječenja Raynaudove bolesti je uporaba konzervativnih tehnika. Tako se napad angiospazma može lako ukloniti upotrebom toplih kupki i obloga, a primjenjuje se i masaža zahvaćenih ekstremiteta. Što se tiče terapije lijekovima, smanjuje se uzimanje vazodilatatorskih lijekova. Osim toga, treba izbjegavati što je više moguće nadbudno i traumatizacijske ekstremitete, pokušavajući izbjeći stresne situacije i kontrolirati vlastiti stav prema njima.

Faza ulceracije uz popratnu nekrozu tkiva zahtijeva imenovanje odgovarajuće terapije za liječenje rana. Trajanje liječenja lijekom za Raynaud bolest može biti reda veličine od nekoliko godina, to jest, gotovo na razdoblje do vazokonstrikcije napadi ne gube osjetljivost onima koji se koriste u terapiji vazodilatorskih lijekova.

Kada se bolest razvije u sličnom smjeru, potrebna je kirurška intervencija (simpatektomija). Konkretno, to se sastoji u zaustavljanju ili uklanjanju živčanih vlakana simpatičke regije debla, koji su glavni uzrok arterijskih grčeva. Manje traumatizma zabilježeno je s endoskopskim simpatektomijom. Osim toga, pomoćne metode terapije bolesti su sjednice plazmefereze, čime se omogućuje uklanjanje iz metaboličkih i toksičnih komponenti u krvi koji imaju negativan učinak.

Kad se pojavljuju simptomi koji su karakteristični za Raynaudovu bolest, treba se obratiti vaskularnom kirurgu.

Ako mislite da imate Raynaudova bolest i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, tada vam vascularni kirurg može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Raynaudova bolest

Opća svojstva bolesti

Raynaudova bolest ili Raynaudov fenomen jedna je od rijetkih bolesti arterija ekstremiteta. Ona se manifestira u vazospastičnoj (spontanoj) kontrakciji zidova posuda. Kao rezultat toga nastaje područje bez krvi u osobi - ishemija. Dugotrajni angiospazam arterija dovodi do promjene boje tkiva udova - jednog od glavnih simptoma Raynaudove bolesti.

Raynaud bolest je lokalizirana, najčešće u nogama ili rukama čovjeka. Poraz arterija je obično dvosmjerni simetrični. faktori rizika koji može potaknuti bolesti Reynaud, pripisuje se često slučajevima hipotermije (hipotermija donjih ekstremiteta), trauma, sistemski snažan pritisak na tijelo, kao i endokrini poremećaji i teškog emocionalnog stresa. Raynaud bolest često utječe na žene ispod 40 godina. Bolest se često nalazi kod ljudi koji pate od migrene.

Raynaudova bolest treba razlikovati od Raynaudovog sindroma. Razvoj angiospazma ekstremiteta na pozadini kronične sklerodermije i drugih patologija vezivnog tkiva ukazuje na Reynaudov sindrom. Od Raynaudove bolesti karakterizira kasnija manifestacija simptoma, asimetrija u manifestaciji angiospazma i obvezni kombinirani tečaj s drugim vaskularnim ili autoimunim bolestima.

Simptomi Raynaudove bolesti

U razvoju Raynaudove bolesti, uobičajeno je da se razlikuju 3 faze s karakterističnim znakovima bolesti. Simptomi Raynaudove bolesti prve faze značajan su porast u tonu zidova posuda. Hypertonus dovodi do kratkotrajnog grčenja arterija, blanširanja kože i akutne boli - još nekoliko važnih simptoma Raynaudove bolesti u ovoj fazi. Nakon kratkotrajnog napada, bol prolazi, a boja udova opet postaje prirodna.

U drugoj fazi Raynaudove bolesti, simptomi prve faze dodaju se naglašena plavoća, mramorna boja kože i oticanje ekstremiteta. Ova faza bolesti također je popraćena intenzivnom boli tijekom napada. Prve dvije faze Raynaudove bolesti mogu se razviti do 3-5 godina.

Simptom Reynaudove bolesti treće faze je pojava na udovima područja nekrotičnog tkiva. Zbog kršenja opskrbe krvi udova, rane na njima ne dobro se liječe. U ovom trenutku moguće je priložiti sekundarnu infekciju, kao i razvoj sepsa.

Dijagnoza Raynaudove bolesti

Dijagnoza Raynaudove bolesti uključuje procjenu sljedećih kriterija:

  • razina cirkulacijskih poremećaja u udovima,
  • simetrija mjesta s angiospazmom,
  • prisutnost drugih fleboloških bolesti,
  • trajanje manifestacije simptoma Raynaudove bolesti je najmanje 2 godine.

Tijekom dijagnoze Raynaudove bolesti provodi se kapilaroskopija pacijentovog noktiju. Omogućuje vam vizualizaciju i proučavanje funkcionalnih i strukturnih promjena u arterijama ekstremiteta.

Druga faza u dijagnozi Raynaudove bolesti je hladna ispitivanja za procjenu stanja udova nakon uranjanja u vodu s temperaturom od 10 ° C 2-3 minute.

Diferencijalna dijagnoza Raynaudove bolesti uključuje isključivanje oko 70 autoimunih i fleboloških bolesti koje mogu biti popraćene Raynaudovim sindromom.

Liječenje Raynaudove bolesti

S dijagnozom "Raynaudovog sindroma" glavni su napori usmjereni na liječenje osnovne bolesti. Liječenje Raynaudove bolesti odvija se u drugačijem smjeru, to jest u olakšavanju simptoma bolesti i sprječavanju uzroka napada bolesti.

U prvoj fazi Raynaudove bolesti, liječenje je iznimno konzervativno. Napad angiospazma se lako uklanja uz pomoć toplih kupki, omatanja, masaže oboljelog dijela ekstremiteta. Liječenje Raynaudove bolesti sastoji se u primanju vazodilatatorskih lijekova. Pacijentu se preporučuje da isključite mogućnost hipotermije, ozljeda ekstremiteta i, ako je moguće, ne brinite.

U fazi pojavljivanja čira i nekroze tkiva pacijentu se dodjeljuje lokalna terapija za liječenje rana. Liječenje Raynaudove bolesti može trajati nekoliko godina, sve dok razdoblje kada se angiospazam limfnih čvorova ne postane osjetljiv na vazodilatatore.

U ovom slučaju preporučuje se kirurško liječenje Raynaudove bolesti - simpatektomija. Sastoji se od uklanjanja ili zaustavljanja živčanih vlakana simpatičkog debla, uzrokujući arterijski spazam. Najmanji traumatični tip kirurškog liječenja Raynaudove bolesti je endoskopska simpatektomija. Tijekom nje, pacijentu pod općom anestezijom dobiva se isječak na simpatičkom deblu u području prsa ili vrata.

Pomoćna metoda liječenja Raynaudove bolesti - sjednice plazmefereze za uklanjanje svih štetnih toksičnih i metaboličkih sastojaka iz pacijentove krvi.

Raynaudova bolest: Simptomi, dijagnostika i liječenje bolesti

Raynaudova bolest odnosi se na vegetativno-vaskularne bolesti. Bolesti ove vrste povezane su s oslabljenom perifernom cirkulacijom iz raznih razloga. Raynaudov fenomen se razlikuje od drugih vrsta bolesti koje njegov mehanizam je povezan s povećanom razdražljivost živčanog sustava koji dovodi do neadekvatnim odgovorom organizma malim podražaje.

Što je Reynaudova bolest?

Polazna točka formiranja bolesti je refleksni odgovor organizma na hladnoću. Normalno, lumen malih posuda smanjuje kako bi se smanjio protok krvi u kožu, čime se smanjuje gubitak topline. U ovom slučaju, većina krvi se šalje jezgri tijela, što omogućuje da nastavi raditi bez gubitka, pod uvjetima niskog tlaka.

Vegetativni odgovor na stres i snažno iskustvo ima isti mehanizam. S Raynaudovom bolešću promatra se prekomjerna vegetativna reakcija od djelovanja čimbenika beznačajne sile - blagog hlađenja, malog iskustva.

Razlozi za ovu neuspjeh se može postaviti: povredu štitnjače, gonade, nadbubrežne žlijezde, kronična ili akutna infektivnih bolesti, poremećaja u nastajanju i prijenos živčanih impulsa u hipotalamusu, cerebralne hemisfere, na razini kralježnice centara. Na kraju, to može biti neuspjeh receptora oštećena zidova malih krvnih žila. Svako od ovih odstupanja dovodi do poremećaja u radu periferne cirkulacije.

  • Razlikovati Reynaud-ove bolesti i sindroma Reynaudovu time razdvaja bolesti u kojima je prekomjerna odgovor na patogen je glavni mehanizam, i niz bolesti u kojima su simptomi perifernih poremećaja prokrvljenosti sekundarne se na primarne dijagnoze. U pravilu, u prvom slučaju, simptomi prvo pojavljivanje još u adolescenciji, ali češće u 20-25 godina. Raynaudov fenomen obično se promatra u starijim i pratećih bolesti vezivnog tkiva i metabolizam.
  • Bolest nije široko rasprostranjena: prema statistikama, od toga više nema 3-5% stanovništva. Žene su bolesne 5 puta češće od muškaraca. U rizičnoj grupi su tipografi, operatori tipiziranja računala, pijanisti. Bolest se praktički ne nalazi u vrućim zemljama i na dalekom sjeveru, a uobičajena je u umjerenim klimatskim uvjetima.

Istinska Raynaudova bolest se polako razvija. U bilo kojoj fazi moguće je preokrenuti razvoj - s klimatskim promjenama, trudnoćom, nakon menopauze. Tijek sekundarnog oblika povezan je s razvojem temeljne bolesti. Nakon liječenja, ako je moguće, sindrom sam nestaje.

Značajke Raynaudove bolesti opisane su u ovom videu:

Najcjelovitiji i razumljiviji je klasifikacija koju su 1959. godine stvorili liječnici L. i R. Langeron i L. Cross. Ovdje su opisane sve moguće manifestacije Raynaudovog sindroma povezane s prirodom osnovne bolesti i uzrok bolesti.

  • Lokalno podrijetlo - arteritis prsta, profesionalne ozljede, aneurizme krvnih žila prstiju. U tom slučaju, simptomi se javljaju kada su arterioli oštećeni i prstima prstiju prstiju.
  • regionalne - uzrok je sindrom stubišta mišića, oštećenja na intervertebralnom disku, sindrom povučene ruke.
  • segmentan - na primjer, segmentalna arterijska obliteracija. Bolest, između ostalog, može uzrokovati vazomotorne poremećaje u udovima.
  • Kombinacija sa sistemskim bolestima - arterijska hipertenzija, arteritis.
  • Nedostatnost cirkulacije krvi - tromboflebitis, angiospazam cerebralnih žila, oštećenje vene.
  • Poremećaji u radu živčanog sustava - na primjer, multipla skleroza.
  • Poremećaji probavnog trakta - čir na želucu, kolitis, organsku štetu na traktu.
  • Endokrini poremećaji - Gravesova bolest, menopauza, tumori nadbubrežne žlijezde.
  • Poremećaji hemoragije - na primjer, na pozadini kongenitalne splenomegalije.
  • sklerodermija - bolest vezivnog tkiva, prije ili kasnije dovodi do oštećenja krvnih žila.
  • krioglobulinemija - taloženje na zidovima posuda imunološkog kompleksa, što izaziva razvoj sistemskog vaskulitisa.
  • Hormonska disfunkcija - displasija maternice, razdoblje nakon menopauze.
  • Bolest vibracija - drugi je najvažniji čimbenik koji uzrokuje sindrom.
  • Istina Raynaudova bolest, to jest, povezano s pretjeranom vegetativnom reakcijom.

Uzroci izgleda

Točan uzrok, kao i mehanizam razvoja bolesti, još uvijek nije poznat. Moguće je da je genetska predispozicija temelj boli. Čimbenici koji izazivaju pojavu Raynaudovog sindroma su sljedeći:

  • hipotermija - česta i produljena;
  • trajne ozljede prstiju;
  • emocionalni stres, produženi stres. Prema podacima polovina slučajeva je psihogena;
  • faktori proizvodnje - vibracije su najštetnije s već postojećom hladnoćom prstiju i poremećajima u krvi cirkulacije;
  • poremećaj endokrinog sustava - štitnjača, gonade;
  • reumatske bolesti - artritis, sklerodermu, sistemski lupus erythematosus, nodularni periarteritis.

simptomi

Obično se prvi simptomi bolesti pojavljuju u dobi od 20-25 godina. Međutim, postoje registrirane bolesti djece od 10 do 14 godina - u polovici slučajeva postoji genetska predispozicija.

Prvi znak je povećana skladnost prstiju. Završi falange dok je blijed, djelomično gubi osjetljivost. U pravilu, pogođeni su prva dva do tri prsta i prva do tri prstiju. Rijetko, ali vrh nosa ili ušiju mogu biti uključeni.

Simptom se manifestira u obliku napada - od nekoliko minuta do nekoliko sati, što je manje uobičajeno. Njegova priroda i intenzitet manifestacije ovise o stupnju bolesti.

Angiospastična - glavna manifestacija je kratkoročni vazospazam. Faza 1 opisana je sljedećim simptomima:

  • prsti su blijedi, razlika u boji vrlo je oštra, upečatljiva. Blanching je popraćen boli;
  • temperatura stezaljke je očigledno niža od temperature tijela;
  • završava grč, prsti gube osjetljivost;
  • napad ne traje više od nekoliko desetaka minuta.

Angioparalytic - razlikuje se od produljenijih teških napada. Spasmi mogu trajati nekoliko sati, ali oni prolaze sami. Postoje dodatni simptomi:

  • u prvoj fazi prsti se blijede, ali bol i gorenje su jači;
  • zatim terminalne falange postaju ljubičasto-cijanotski, kao što je slučaj s smrću. Bolni simptomi su identični;
  • cijanoza može biti popraćena edemom;
  • mali se mjehurići mogu pojaviti na koži. Kasnije, mjehurići praska, ali oni teško liječe, ožiljci ostaju;
  • tijekom napada i između njih postoje glavobolje, bol u leđima, osjećaj težine u stražnjem dijelu glave. Vrlo često, postoje poremećaji spavanja. Ovi znakovi se odnose na angiospazam koronarnih, cerebralnih žila. Može biti buka u srcu, paroksizmalna bol koja je funkcionalna - promjena EKG-a nije promatrana.

Očito je u istini Raynaudova bolest odnos između emocionalnog stanja i manifestacije, jer se kao odgovor na stres opažaju svi karakteristični znakovi napada.

Trofolo-paralitični - produljeni napadaji češći su, a na kraju dovode do atrofije kože na prstima i prstima. Za najteži stupanj bolesti karakteriziran sljedećim simptomima:

  • zamračivanje i stanjivanje kože;
  • boli prstiju ne samo tijekom grčeva, već i između napada;
  • pojava trofičnih ulkusa. Oni vrlo teško izliječiti, ima ožiljaka;
  • područja kože postaju mrtva. Može postojati gangrena;
  • Faza 3 je popraćena paroksizmom glavobolja, mučnine, povraćanja.

Sve studije bolesti potvrđuju potpunu prohodnost glavnih krvnih žila i odgovarajuće krvno punjenje. S tim u vezi, učestalost i intenzitet napadaja ostaju neobjašnjeni.

Raynaudova bolest (fotografija)

dijagnostika

Točni klinički simptomi koji omogućuju uspostavljanje dijagnoze ne postoje. Analiza pritužbi pacijenata također često ne daje potpunu sliku. Njušak i bljedilo prstiju kada su izloženi hladnoći - prilično čest fenomen. Međutim, osobitost bolesti je složenost obrnutog razvoja vazospazma. Ako zdrava osoba brzo zagrije funkcionalnost prstiju i gotovo nikada ne dosegne fazu cijanoze - plavkastu boju, tada je u bolesnika s Raynaudovim sindromom napad mnogo teži za uklanjanje.

Prvi zadatak dijagnoze je odrediti prirodu sindroma: da li liječnik ima istinsku Raynaudovu bolest ili sekundarnu manifestaciju. Da bi se utvrdilo prvenstvo bolesti, utvrditi poštivanje sljedećih 5 kriterija:

  • trajanje bolesti - više od 2 godine;
  • odsutnost bolesti koja može izazvati Raynaudov sindrom;
  • simetrija vaskularnih i trofoparalitičkih svojstava;
  • nedostatak promjene kože prstiju kao gangrena;
  • pojava znakova sindroma nakon stresa i emocija, a ne samo nakon hlađenja.

Ako se simptomi opažaju više od 2 godine, treba utvrditi odsutnost ili prisutnost sustavnih bolesti vezivnog tkiva:

  • sa stanjivanjem falange prstiju, pojavom neizrečenih rana, poteškoćama kod gutanja, moguće je sumnjati na sistemsku sklerodermu;
  • eritema u obliku leptira na licu, povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost, gubitak kose može ukazivati ​​na sistemski eritematozni lupus;
  • suhoća sluznica i usta znak je Sjögrenovog sindroma.

Različite studije koriste se za odvajanje idiopatskih i sekundarnih bolesti.

  • Krvni testovi - prije napada i odmah nakon toga u krvi, pokazuju povećani sadržaj fibrina. Sastav krvi znatno se pogoršava.
  • VKSP - inducirani kožni simpatički potencijali. Kod skleroderme, primjerice, amplituda impulsa ostaje normalna, au slučaju primarne Raynaudove bolesti, amplituda u rukama ili nogama znatno je smanjena, a latentna razdoblja su produljena.
  • Dopplerografija ili reovasografija - omogućuje procjenu prozračnosti i punine krvnih žila. Dakle, moguće je identificirati patologije koje još nisu klinički vidljive.
  • Toplinska slika - odredite razliku u temperaturi na različitim mjestima. Posebno indikativan tijekom napada. U drugoj i trećoj fazi bolesti, metoda se koristi za procjenu oštećenja mekog tkiva.

Metode liječenja

Budući da etiologija bolesti ostaje nejasna, liječenje je simptomatsko. Ako Raynaudov sindrom prati primarnu bolest, tečaj, prije svega, ima za cilj eliminirati glavnu bolest.

Simptomi i liječenje bolesti opisani su u video ispod:

s lijekom

Lijekovi za liječenje imaju za cilj poboljšanje mikrocirkulacije. Neophodno je iscjeljenje, budući da nije loša opskrba krvlju, već pretjerana vegetativna reakcija.

  • Vasodilatatori - trentalni, platifillin, nikotinska kiselina. Također se mogu propisati blokatori ganglija - pachikarpin, benzoheksonium. Međutim, dugoročno praćenje bolesnika pokazuje da je učinak njihove uporabe kratkotrajan. Nedavno, za liječenje je počeo koristiti blokatore kalcija - nifedipin. Lijek također poboljšava mikrocirkulaciju, ali osigurava stabilniji klinički učinak.
  • Korekcija periferne cirkulacije također se provodi uz pomoć cikloidnih inhibitora - askorbinske kiseline, indometacina. Doze lijekova sprečavaju pojavu grčeva.
  • Za liječenje Raynaudove bolesti, psihoterapija je od velike važnosti. U tretmanu imenuju sredstva za smirenje - tazepam, antidepresive, poput amitriptilina i metansirina. Hipnoza i autogeni trening ne daju manje utjecaja, pa pacijent može sami regulirati temperaturu svojih prstiju, koristeći jednostavne tehnike.

fizioterapija

Metode liječenja usmjerene su na uklanjanje simptoma, a tijekom remisije - za zaustavljanje napada. Metode su vrlo učinkovite, osobito u početnim fazama bolesti i vrlo su raznovrsne.

  • masaža zglobne zone - istodobno se aktiviraju regionalna krvotok i refleksna zona. Masaža poboljšava mikrocirkulaciju i poboljšava limfnu drenažu, ne dopuštajući pojavu edema. Tečaj uključuje najmanje 15 postupaka;
  • Magnetoterapija - trčanje magnetsko polje smanjuje ton venula, što poboljšava protok krvi i limfe. Postupak se izvodi na različitoj magnetskoj frekvenciji, najmanje 10 puta;
  • segmentalna vakuumska terapija - cerviko-torakalna regija ili zona ovratnika djeluje pomoću aplikacijskog vakuuma. To povećava stupanj hidrostatskog tlaka, što dovodi do smanjenja tonusa arterija i aktivnog odljeva limfe.
  • elektroforeza vazodilata - na primjer, nikotinskom kiselinom koja brzo oslobađa oticanje i smanjuje bolne simptome;
  • Ultrazvučna terapija je kombinacija visokonaponskih i nadzvučnih frekvencijskih struja. Povećava odljevi krvi i limfe;
  • baroterapija - visoki i niskotlačni tlak, osobito prikazani s uklanjanjem endarteritisa;
  • IR zračenje - stimulira kapilarnu cirkulaciju i poboljšava opskrbu mekim tkivima kisikom.
  • niskofrekventna magnetoterapija - izlaganje niskom frekvencijskom polju. Poboljšava opskrbu krvlju tkiva i trofičnosti;
  • Lasersko ozračivanje krvi - učinkovitost postupaka temelji se na apsorpciji molekularne zrake laserskom zrakom određene duljine. Time se poboljšava reološki sastav krvi, što dovodi do smanjenja spazmatičnih pojava.

Također se pribjegavaju stimulirajućim postupcima: bisernim tušem, talasoterapijom, aeroterapijom, kontrastnim kupeljima.

operacija

Za teške boli i teške trofičke promjene koristi se simpathectomija - sjecište trbušne mišiće u cervikalnoj ili lumbalnoj kralježnici što dovodi do smanjenja osjetljivosti gornjih ili donjih ekstremiteta.

Učinak dolazi vrlo brzo, ali nažalost, to je kratkotrajan - ne više od nekoliko tjedana. Jednom kada se obnovi osjetljivost živčanih debla, bolest se manifestira u cijelosti. Štoviše, studije pokazuju da operacija dovodi do preosjetljivosti na prtljažnik koji je podvrgnut inervaciji.

prevencija

Liječenje Raynaudove bolesti je nemoguće, jer etiologija bolesti ostaje nepoznata. Kako bi spriječili napade i, ako je moguće, smanjiti intenzitet, potrebno je slijediti određene preporuke:

  • zabranjeno pušenje - pušenje dovodi do snažnog grčenja krvnih žila, osobito kod osoba s cirkulacijskim problemima;
  • treba izbjegavati učinke vibracija - ako je taj fenomen povezan s profesijom, posao će se morati mijenjati. U svakodnevnom životu trebate izbjegavati držanje mješalice, na primjer, ili električnu bušilicu, jer instrumenti stvaraju vibracije. Čak je i usisavač nepoželjno koristiti dugo vremena;
  • Topli gauntleti i suhe topla obuća neophodni su elementi odjeće. Uvijek držite ruke i noge toplo;
  • Zabranjeno je pranje ruku hladnom vodom kako ne biste izazvali grč. Ako nema centralizirane opskrbe toplom vodom, potrebno je zagrijati vodu na štednjaku za pranje i pranje ruku;
  • potrebno je izbjeći stres i pretjerano napajanje, budući da i malo uzbuđenje može uzrokovati vazospazam.

Raynaudova bolest kod žena

pogled

Raynaudova bolest ne dopušta potpunu izlječenje. Osoba koja pati od ove bolesti mora, za život, slijediti gore opisane preporuke i periodično se posvetiti metodama fizioterapije. Ovisno o težini bolesti, terapija lijekovima može biti stalni ili propisani tečaj.

Ako je Raynaudov sindrom dijagnosticiran, a temeljna bolest je izlječiva, sasvim je moguće da se riješe vazospazmi. U pravilu, oporavak dovodi do nestanka čimbenika koji izazivaju sindrom.

Među vegetativno-vaskularnim bolestima distalnih ekstremiteta, Raynaudova bolest zauzima vodeću poziciju. Podaci o tome su vrlo kontradiktorni. U pravilu, bolest ne predstavlja prijetnju životu, ali ograničava mogućnosti i traži stalnu terapiju lijekovima.

Čak i više korisnih informacija o ovoj bolesti pronaći ćete u videozapisu u nastavku:

Raynaudov sindrom

Raynaudov sindrom - vazospastička bolest karakterizirana paroksizmalne poremećaja u krvotok u posudama krakova (nogama i rukama) pod djelovanjem hladno ili emocionalnog poremećaja. Raynaudov sindrom razvija u vezivnom tkivu, reumatoidni artritis, vaskulitis, endokrine, neurološke poremećaje, bolesti krvi, profesionalne bolesti. Raynaudov sindrom klinički manifestira napadi sekvencijalni bljedoća, cijanozom i hiperemiju od prstima ruku ili nogu, brada, nos vrha. Raynaudov sindrom dovodi do postupne promjene u trofičkog tkiva. Konzervativni mjere uključuju primanje vazodilatatori, kirurško liječenje je sympathectomy.

Raynaudov sindrom

Raynaudov sindrom je drugi uvjet koji se razvija na pozadini brojnih bolesti: difuzno bolesti vezivnog tkiva (sklerodermije, sistemski eritematozni lupus), sistemskog vaskulitisa, reumatoidni artritis, bolesti simpatičkih ganglija, endokrine i hematoloških poremećaja, diencephalic poremećaja kompresije neurovaskularnih snopova. Nadalje, Raynaudov sindrom može biti potaknuta izlaganjem profesionalne izloženosti (hlađenje, vibracije).

U patogenezi Raynaudovog sindroma, vodeća je uloga dodijeljena endogenim vazokonstriktorima - kateholamini, endotelin, tromboksan A2. U razvoju Raynaudovog sindroma razlikuju se tri uzastopne faze: ishemijska, cyanotska i hiperemična. Faza ishemije razvija se kao rezultat grčenja perifernih arteriola i potpune evakuacije kapilara; manifestira se lokalnim ublažavanjem kože. U drugoj fazi, uzrokovana kašnjenjem krvi u venulama i arterovirusnim anastomozama, blanširanje kože zamijenjeno je cijanozom (cijanoza). U zadnjoj fazi, reaktivna hiperemija, zapaža se crvenilo kože.

U nedostatku etiofaktorova, karakterističnog za Raynaudov sindrom, sugerira se prisutnost Raynaudove bolesti. U nastanku Raynaudove bolesti utvrđena je uloga nasljednosti, endokrinih poremećaja, mentalne traume, kronične nikotinske i alkoholne opijenosti. Raynaudova bolest je češća među ženama od 20 do 40 godina, pate od migrene.

Simptomi Raynaudovog sindroma

Simptomatika Raynaudovog sindroma uzrokovana je paroksizmom vazospazma i oštećenjem tkiva. U tipičnim slučajevima, Raynaudov sindrom utječe na IV i II prste stopala i četke, ponekad - brade, uši i nos. Napadi ishemija su u početku kratkotrajni, rijetki; nastaju pod utjecajem hladnih sredstava, zbog uzbuđenja, pušenja, itd. Odjednom, parestezija se razvija, prsti se osjećaju hladno, koža postaje alabaster-bijela. Njušku zamjenjuje gorenje, lizanje boli, osjećaj pucanja. Napad završava oštrim ispiranjem kože i osjećajem groznice.

Progresija Raynaudovog sindroma dovodi do produljenog vremena napada do 1 sat, njihovog povećanja, spontane pojave bez vidljivih provokacija. Nakon što se javlja visina paroksizmalne cijanotičke faze, dolazi do blagog oticanja tkiva. U intervalima između napada, noge i ruke ostaju hladne, cyanotic, vlažne. Za paroksizmima ishemije Raynaudov sindrom karakterizira simetrične i dosljedan razvoj prikazuje prvi na prste ruke, a onda - stop. Posljedice ishemije tkiva u slučaju duljeg i teških Raynaudov sindrom trofičkih promjene mogu biti u obliku slabo ljekovite venozne čireve, mjesta nekroze, distrofični lezije noktiju ploče, a deformacija falangi osteolizu, gangrenu.

Dijagnoza Raynaudovog sindroma

Pacijent s Reynaudovim sindromom upućuje se na reumatolog i vaskularni kirurg radi savjeta. Sindrom Raynaud otkrivanje promjena u distalni arterije omogućava periferne vaskularne angiografiju, koji određuju dijelove neravnom stenoze i ukupnog vaskularne opstrukcije, bez kapilarne mreže i kolaterala. Kada se kapilaroskopijom nokta i prednje površine oka otkriti morfološke promjene mikrovaskularne crtež prikazuje poremećaja perfuzijske.

Laser Doppler flowmetry, a koristi se za procjenu periferne mikrocirkulaciju i metaboličke greške otkriva miogenih regulaciju cirkulacije, smanjenje Veno-arterijska reakcije i aktivnosti simpatičkog. U razdoblju između napadaja u Raynaudovom sindromu, vazospazam i procjena protoka krvi mogu omogućiti hladan test.

Liječenje Reynaudovog sindroma

Prvo načelo terapije Raynaudovom sindromu je isključivanje izazivanja trenutaka - pušenje, hlađenje, vibracije i ostale kućanske i proizvodne čimbenike. Određivanje i liječenje primarne bolesti koja je uzrokovala razvoj Raynaudovog sindroma provodi se. Među vazodilatatori sa Raynaudov sindrom učinkovito kalcijevih antagonista su nifedipin, dodjele - alprostadila, selektivnim blokatorima kalcijevih kanala - verapamil, diltiazem, nikardipin. Ako je potrebno primijeniti inhibitor ACE (kaptopril), HS2-selektivni blokatori serotoninskih receptora (ketanserin).

S Raynaudovim sindromom propisuju se antitrombocitni lijekovi - dipiridamol, pentoksifilin, dextran male molekulske mase (reopolyglucin). Progresija i otpornost Reynaudovog sindroma na terapiju lijekovima pokazatelj je kirurške simpatektomije ili ganglionectomije. S razvojem ishemijskog napada, hitne mjere zagrijavaju udove u toploj vodi, masažu tkaninom vune, nude pacijentima topla pića. Uz dugotrajni napad, propisane su injekcijske forme antispasmodika (drotaverina, platifillina), diazepama i drugih lijekova.

S Raynaudovim sindromom koriste se metode bez lijekova - psihoterapija, refleksologija, fizioterapija, hiperbarična oksigenacija. U Raynaudovom sindromu, uzrokovanom sistemskim kolagenozama, prikazane su sjednice ekstrapororealne hemocorekcije. Nova riječ u liječenju Raynaudovog sindroma je terapija matičnih stanica, koja ima za cilj normalizaciju perifernog protoka krvi. Matične stanice potiču otkrivanje novih kolaterala u krvožilnom tijelu, potiču regeneraciju oštećenih živčanih stanica, što na kraju dovodi do prestanka paroksizama vazokonstrikcije.

Prognoza i prevencija Raynaudovog sindroma

Prognoza Raynaudovog sindroma ovisi o napredovanju temeljne patologije. Tijek sindroma je relativno povoljan, napada ishemije može se spontano prestati nakon promjene navika, klime, profesije, liječenja sanatorija itd.

Nedostatak osnovnih preventivnih mjera omogućuje nam da se govori samo o sekundarnoj prevenciji Raynaudov sindrom, odnosno isključenje s početkom faktore koji dovode do vazospazma -.. Hipotermija, vibracije, dima, psiho-emocionalnog stresa.

Pročitajte Više O Plovilima