Pregled asistole srca: uzroci, znakovi, hitna skrb

Iz ovog članka saznat ćete: što je asistola, kako prepoznati ovo stanje u jednoj osobi i ispravno pružiti hitnu pomoć.

Asistol naziva se prestankom srca, tijekom kojeg elektrokardiografijom nije moguće otkriti njegovu električnu aktivnost. Ovo je jedan od četiri srčanog ritma, koji liječnici nazivaju srčani zastoj.

S EKG asistolom nema srčane aktivnosti, što ukazuje na potpuno odsutnost kontraktilne funkcije srca. Zbog toga postoji zaustavljanje cirkulacije krvi. Bez pružanja hitne pomoći, osoba nema šanse za život.

Svi medicinski radnici, bez obzira na specijalnost i položaj, trebaju biti u mogućnosti pružiti pomoć asistolom. Najveći stručnjaci u ovom području su anesteziolozi (oni su također resuscitators), ali svaki liječnik bi trebao biti u mogućnosti provesti kardiopulmonalna reanimacija u cijelosti.

Većina bolesnika s asistolom još uvijek umire. Treba shvatiti da se srčani udar rijetko događa na ravnoj površini, u praktično zdravih ljudi. Obično je to prirodni rezultat ozbiljnih bolesti, u takvim slučajevima i pravilno pružena pomoć često je neuspješna.

Prevalencija asistole

Točan broj srčanih zaustavljanja izazvanih asistolom ne može se precizno mjeriti. Ako se to dogodi izvan bolnice, većina žrtava umire prije dolaska ambulante, što može otkriti asystole.

U 35% odraslih bolesnika, srčani zastoj uzrokuje asistol. U djece ova brojka doseže 90-95%. Takva visoka relativna učestalost kod djece je zbog činjenice da se u njima pojavljuje zatajenje srca na pozadini nekardioloških bolesti.

Uzroci i razvoj asistole

Postoje primarne asistole srca i sekundarne.

Koja je primarna asistola srca? S ovom patologijom, električni sustav srca prestaje stvarati impulse koji uzrokuju da se srčani mišić (miokard) ugovara. To se može dogoditi s ishemijom (smanjenom opskrbom krvlju) ili oštećenjem sustava provođenja srca. Obično se razvoj asistola u takvim slučajevima prethodi bradikardijom - rijetkim srčanim kontrakcijama.

Čimbenici koji nisu dio sustava srčane provodljivosti dovode do sekundarnog asistola. Konačni proces većine ovih čimbenika je hipoksija (nedostatak kisika u tkivima), što uzrokuje da se električna aktivnost srca zaustavi.

Primjeri uvjeta koji dovode do sekundarnog asistola:

• Hipovolemija - smanjenje volumena krvi u plućima.
• Hipoksija je nedostatak kisika u tkivima.
• Acidoza - povećana kiselost krvi.
• Hipotermija je hipotermija.
• Hiperkalemija je porast razine kalijuma u krvi.
• Hipokalemija je smanjenje razine kalijuma u krvi.
• Hipoglikemija je smanjenje razine šećera u krvi.
• Predoziranje tableta.
• Opijenosti.
• Električni udar.
• Tamponada srca je nakupljanje srca tekućine ili krvi koja ga oblaže i razbija kontrakcije.
• Pneumotorax - prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini koja okružuje pluća i srce.
• Tromboembolija plućne arterije.
• Infarkt miokarda.

Da se zaustavi učinkovita srčana aktivnost koja pruža adekvatnu opskrbu krvlju tijelu, može rezultirati četiri ritma na kardiogradu:

1. Fibrilacija ventrikula.
2. Ventrikularna tahikardija bez pulsa.
3. Električna aktivnost bez impulsa.
4. Asistolija.

Sa prva tri stanja na EKG-u, još uvijek se može promatrati neka aktivnost miokarda, iako ne postoji učinkovita cirkulacija. Bez pružanja hitne njege, svi se pretvaraju u asistol - potpunu prestanak električnih procesa u srčanom mišiću.

Simptomi i znakovi stanja

Samo pod uvjetima brzog pružanja hitne njege u ovom stanju, pacijent može preživjeti. I hitna briga treba započeti u roku od nekoliko minuta srčanog udara. Svaka minuta usporavanja smanjuje šanse za preživljavanje za 7-10%. Ako je od početka asistola prošlo više od 10 minuta prije ponovnog oživljavanja, one su neuspješne.

Stoga je vrlo važno znati simptome i znakove srčanog udara. Otprilike polovica pacijenata prije srčanog udara doživljava bol u prsima, otežano disanje, palpaciju, mučninu, bol u leđima ili trbuhu. Ako se usporeno otkucaje srca promatra prije asistola, vrtoglavica, opća slabost, nesvjestica može biti poremećena.

Nakon početka asistole, pacijent gubi svijest, prestaje disati, puls mu nestaje na velikim arterijama.

Najčešće, kada se zaustavlja srčani zastoj, puls se provjerava na karotidnim arterijama. Da biste to učinili:

• Stavite indeks i srednje prste na vrat žrtve, na strani grkljana.
• Pritisnite ih na stražnjem dijelu vrata sve dok se ispod njih ne osjećate mreškanje.
• Određivanje pulsa u bolesnika s sumnjom asistolom ne bi trebalo trajati više od 10 sekundi.

Trenutne preporuke za pomoć pacijentima sa srčanim zastojem ne preporučuju ljude koji nemaju medicinsko obrazovanje, kako bi odredili puls prije početka rekonstrukcije - i odmah se prebacuju na resuscitativne mjere. Činjenica je da se malo "ne liječnika" u stresnoj situaciji točno određuje puls, zbog čega je početak pružanja potrebne pomoći odgođen.

dijagnostika

Da bi se utvrdilo koja je od četiri srčane aritmije uzrokovala zatajenje srca, potrebna je EKG. Samo pomoću nje možete točno dijagnosticirati asistol. Samo simptomima i znakovima to nije moguće, pa se učinkovitost pružene skrbi znatno smanjuje.

Ako se asystol nastaje u medicinskoj ustanovi, uz praćenje EKG-a, žrtva može izvršiti:

• određivanje razine kalija, kiselosti i sadržaja kisika u krvi;
• ultrazvučni pregled srca.

Značenje ovih istraživanja je samo ako se njihovi rezultati dobiju odmah.

Prva pomoć

Neposredni početak kardiopulmonalne reanimacije (kratko za CPR) je kritičan uvjet za liječenje asistola. Potporom opskrbi krvlju obogaćenih vitalnih organa CPR može osigurati vitalne funkcije na minimalnoj razini.

Postupak za zaustavljanje srca osobe koja vam je blizu:

1. Uvjerite se da vi i žrtva nisu prijetili

2. Provjerite reakciju pacijenta

• Dodirnite mu ramena i glasno pitajte: "Jeste li dobro?"
• Ako žrtva reagira na liječenje, ostavite ga na istom mjestu i nazovite hitnu pomoć.
• Pratite pacijenta prije no što stigne hitna pomoć.

3. Ako pacijent ne reagira na liječenje

• Okreni je na leđa.
• Ispravite mu vrat i podignite bradicu - otvorit ćeš dišne ​​putove.

4. Nakon otvaranja dišnog puta

• Naslonite se licem prema žrtvi.
• Pogledajte pokrete prsa, slušajte buku disanja i osjetite kretanje zraka na vašoj koži.
• Trajanje ispitivanja daha ne smije biti duže od 10 sekundi.

U prvih minuta nakon srčanog udara, žrtva može imati rijetko i blago disanje, što se ne smije miješati s normalnim disanjem.

5. Ako žrtva ne diše normalno

• Zamolite nekoga da nazove hitnu pomoć ili se nazove.
• Ne ostavljajte žrtvu tijekom poziva.
• Uključite zvučnik u telefonu i slijedite upute dispečera.

6. Nakon poziva u ambulantu

• Sjednite na koljena pored pacijenta.
• Postavite bazu prvog dlana na sredinu strijca.
• Stavite drugu ruku na vrh prve i okrenite prste
• Držite se ravnima podlakticama, pritisnite žrtvu prsima, savijanje 5-6 cm dubine.
• Nakon svakog tlaka, dopustite prsa da se potpuno razinu.
• Frekvencija tlaka je 100-120 u minuti.

Umjetno disanje

Umjetno disanje metodom usta na usta trebalo bi provoditi samo obučeni ljudi. Ljudi koji ne znaju kako izvesti umjetno disanje bolje su i ne pokušavaju to učiniti.

Nakon svakog 30 pritiska na prsima, morate napraviti 2 umjetna disanja. Veći učinak u takvim slučajevima opažen je iz kontinuirane zatvorene srčane masaže frekvencijom od 100-120 u minuti.

8. Kada prestati reanimaciju

• Ako dođe hitna pomoć.
• Ako žrtva daje znakove života - počeo se kretati, otvorio oči, počeo normalno disati.
• Ako ste iscrpljeni fizički.

9. Ako pacijent počne disati normalno, ali je u nesvijesti

U tom slučaju, lagano ga okrenite na stranu. Gledajte ga prije no što hitna pomoć stigne. Budite spremni odmah nastaviti oživljavanje ako se vaše stanje pogorša.

Ako osoba ima asistol, defibrilacija (obnova srčanog ritma uz pomoć električnog pražnjenja) se ne provodi. Ali ako je uz žrtvu smješten automatski automatski vanjski defibrilatator (AED), morate uključiti ovaj uređaj i priključiti njegove elektrode na prsima pacijenta. AED analizira srčani ritam pacijenta i odabire ispravne taktike pružanja pomoći. Nakon analize, on počinje davati preporuke koje bi trebali provoditi ljudi koji pomažu.

Sprječavanje asistole

Potpuno spriječiti da se iznenadni srčani zastoj ne može postići, možete smanjiti rizik njenog razvoja. To zahtijeva redovite zdravstvene preglede i zdrav stil života, uključujući:

• odbijanje pušenja;
• odbijanje zloupotrebe alkohola;
• pridržavanje zdrave i uravnotežene prehrane;
• održavanje tjelesne aktivnosti.

Ako osoba ima srčanu bolest, liječnici mu preporučuju one aktivnosti koje mogu poboljšati svoje zdravlje, uključujući medicinsku terapiju za snižavanje krvnog tlaka i razinu kolesterola u krvi. Potrebno je pažljivo pratiti ove preporuke.

pogled

Prognoza za stanje ovisi o uzroku svog razvoja, vremenu i učinkovitosti pružanja hitne njege. Precizno preživljavanje i smrtnost u ovom stanju ne mogu se razjasniti jer svi pacijenti ne mogu ukloniti kardiogram.

Ako se srčani zastoj dogodio izvan bolnice, stopa preživljavanja je oko 7,6%. Kod djece ta brojka iznosi 3-16%. Ako se bolest srca razvila u bolnici, stopa preživljavanja doseže 22%.

Asistola srca ili odsutnost miokardijalne kontrakcije: što je to?

Kardijalni mišić ima brojne funkcije: automatizam, provođenje živčanog impulsa, uzbudljivost, kao i sposobnost ugovaranja. Njihov agregat pruža glavnu svrhu miokarda - cirkulaciju krvi kroz tijelo.

Asistola srca je kritična situacija u kojoj se ljudski "motor" zaustavlja. Što je to, što prijeti, koje su akcije potrebne za uklanjanje?

Temelj iste vanjske manifestacije ovog stanja može se sastojati od različitih unutarnjih procesa, a srčani asistol predstavljaju dvije osnovne skupine:

1. Odsutnost bioelektričnih potencijala sa strane sustava za provođenje miokarda i, kao rezultat, njegovih kontrakcija.
2. Prisutnost impulsa snimljenih na kardiogramu bez održavanja normalne cirkulacije. Ovo stanje se naziva hemodinamski neučinkovita električna aktivnost. Istodobno, može se snimiti koordinirani ritam na EKG, ali kontrakcije srčanog mišića ne daju potrebni otpuštanje krvi u arterijalnu podlogu. Proučavanje objektivnog statusa bolesnika ne otkriva puls na glavnim žilama (karotidne, femoralne arterije).

Kako se razvija srčani zastoj

Uzroci asistola su podijeljeni na srčane i ne-srčane. Prva kategorija etioloških čimbenika su:

• ishemična srčana bolest;
• akutni koronarni sindrom, infarkt miokarda;
• miokarditis;
• perikarditis s srčanim tamponadom (rezultat liječenja vidljiv je odmah nakon evakuacije akumulirane tekućine);
• kongenitalne i stečene srčane mane (uključujući stenozu aorte, oštećenje naprave ventila);
• kardiomiopatija;
• trauma u srcu;
• provođenje invazivnih medicinskih manipulacija (koronarna angiografija, kateterizacija šupljina srca i velikih žila), izravna srčana stimulacija.

Prestanak otkucaja srca je moguća komplikacija ovih aktivnosti.

Razvoj asistole može izazvati poremećaje u homeostaznim konstantama. Što su ekstrakardijalni čimbenici?

1) Razni poremećaji vaskularnog tonusa u šoku.

2) Značajno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi.

3) tromboza u području velikih grana plućnog prtljažnika.

4) Refleksno zaustavljanje srčanog djelovanja kada je vagusni živac nadražen zbog tupog trbušnog trauma.

5) nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini (pneumotoraksa).

6) Kršenje sastava plina u krvi (nedostatak O2 i / ili prevlast CO2).

7) izražene promjene elektrolita: nizak pH u krvi, oštar porast kalija i kalcija, dušičnih spojeva. Povećana proizvodnja hormona stresa.

8) Predoziranje lijekova, individualna reakcija na barbiturate, opojne droge, adrenoblok, kvinidin, srčani glikozidi.

9) Svi uvjeti koji dovode do nemogućnosti ulaska kisika u pluća (utapanje, gušenje, aspiracija stranih tijela).

10) Električni udar i munje.

Patogenetski proces asistola ovisi o početnom stanju miokarda, kvaliteti, a također i ozbiljnosti etiotropnog faktora. Do zatajenja srca može doći na razini glavnog pacemakera (sinusni čvor), blokade u AV vezi ili primarnog ventrikularnog asistola.

Akumulacija tekućine u perikardijalnoj šupljini ili zraku u pleuralnoj šupljini i medijastinumu fizički sprječava normalnu kontrakciju srčanog mišića.

Kliničke manifestacije

Akutni razvoj ventrikularne asistole očituje se zbog nedostatka svijesti, dilatacije učenika, nemogućnosti određivanja pulsa na glavnim posudama i slušanja otkucaja srca.

Istodobno, ili nešto kasnije, zaustavljaju se respiratorni pokreti prsa. Stanje zahtijeva hitnu kardiopulmonalnu reanimaciju (CPR).

Zaustavljanje srčane aktivnosti može se pojaviti postupno. Za postupno razvijanje atrioventrikularnih blokada s naknadnim asistolom, karakteristični su Morgagni-Adams-Stokesovi napadi.

Pacijent postaje zamućen, pacijent je uznemiren, zatim dolazi do konvulzija kloničko-tonik, srčane kontrakcije su prekinute.

Asystole na ECG je zabilježen kao ravna linija. Kod snimanja kardiograma prije potpunog srčanog udara često su prisutne različite kaotične oscilacije, ventrikularna fibrilacija ili blokade.

Mjere za zaustavljanje srca

Liječenje asistole počinje bez obzira na dostupnost specijalizirane njege. Svatko bi trebao biti obučen u primarnoj reanimaciji.

Za izvođenje CPR-a na razini prosječnog građanina, mora se moći obavljati umjetna ventilacija i zatvorena masaža srca.

Ventilacija se izvodi "usta u usta" i "usta u nosu", djeca imaju mješovitu verziju s istodobnim ubrizgavanjem zraka u nosnu i usnu šupljinu. Preliminarni provjerite prohodnost dišnih puteva, maksimalno ih očistite od sluzi, povraćajte, u utapanja - od vode i blata. Kroz rupčić, dišite zrak u ustima ili nosu žrtve s preklapanjem protoka zraka unazad (usta u usta zahtijevaju zatvaranje nosa i obratno).

Učinkovitost se procjenjuje pokretima prsnog koša.

Zatvorena masaža srca izvodi se neposredno iznad procesa xiphoida preko projiciranja srca (referentna točka je donja trećina stupa), s križnim oblikovanjem rukama i rukama uspravnim na zglobovima lakta. Kompresija se vrši na dubinu od ¾ debljine prsa. Prisutnost pulsnog vala sa strane vrata posude u ovom trenutku ukazuje na točnost mjera.

U idealnim uvjetima, reanimacija se provodi sama, nastojeći postići brzinu otkucaja srca od 100 u minuti, za svakih 30 kompresije ima 2 injekcije u pluća.

Specijalizirana pomoć

Hitna skrb u zdravstvenoj ustanovi s asistolom uključuje:

• instalacija cjevčice intubacije endotrahealne (unutar dušnika) za obavljanje plućne ventilacije ili ventilacije pomoću Ambu vrećice;
• kateterizacija velikih žila s primjenom adrenalina, atropina i drugih komponenti infuzijske terapije, ovisno o uzrocima koji su uzrokovali cirkulacijsko zaustavljanje;
• provodi elektropulzno podešavanje.

Treba imati na umu da je vrijeme za reanimaciju 30 minuta. Što prije započne bolničko liječenje, to je vjerojatnije da žrtva ili pacijent ima povoljan ishod.

Europske zemlje i Sjedinjene Države uvele su praksu obrazovanja stanovništva o sposobnostima CPR-a do upotrebe stacionarnih defibrilacija ulice.

Ti uređaji, koji su dobri pomoć za oživljavanje, omogućuju utvrđivanje potrebe za njihovom upotrebom. Zahvaljujući softverskim glasovnim uputama, svatko može razumjeti je li potrebna defibrilacija srca ili ne.

Asistolija

Asistol je takav krajnji uvjet, praćeno prekidom cirkulacije krvi zbog prestanka kontraktilne aktivnosti srčanog mišića. Ne postoji bioelektrična aktivnost miokarda. Simptomi asistol se raspravlja u nastavku.

Opće informacije

Asystole je jedan od glavnih uzroka kliničke smrti i često se pojavljuje kod teških srčanih bolesti. Na razvoj ovog stanja utječe neadekvatan sadržaj kisika u općem protoku krvi, kršenje ravnoteže između kiselina i baze s pomakom prema acidozi, povećanom koncentracijom kalija, smanjenjem volumena krvi koja cirkulira.

Odsutnost kontraktilne funkcije miokarda sa pohranjenom električnom aktivnošću naziva se elektromehanička disocijacija. Navedena stanja treba hitna terapija. Međutim, čak i pravovremena hospitalizacija i stalne mjere oživljavanja mogu uštedjeti do 15% pacijenata.

razlozi

Asystole može izazvati oboje srčanu patologiju i ekstrakardijalne lezije. U tom stanju, primarni pokretač srčanog ritma, sinusni čvor, je poremećen, što je lokalizirano u desnom atriju. Ako ovu funkciju ne pokrene pomoćni izvor električne aktivnosti, tada se na elektrokardiogramu bilježi izravna linija, što ukazuje na kliničku smrt pacijenta.

Glavni srčani uzroci asistole:

• akutna ili kronična ishemična srčana bolest;
• opsežna nekroza miokarda;
• kardiogeni šok;
• tamponada srca zbog rupture membrana velikih posuda;
• nakupljanje upalne tekućine u perikardijalnom prostoru;
• intrakardijska tromboza;
• poremećaj normalnog funkcioniranja umjetnih ventila;
• upalna patologija mišićavih ili unutarnjih slojeva srca, češće infektivne prirode;
• hipertrofne promjene u miokardu;
• stenoza aorte aorte;
• obavljanje kirurških zahvata na srcu.

Ekstrakardijski uzroci asistola:

• masivni gubitak krvi s značajnim smanjenjem volumena krvi koja cirkulira;
• šok različitih etiologija (septička, anafilaktička);
• traumatske lezije prsa s nakupljanjem zraka u pleuralnoj šupljini;
• blokiranje velikih grana plućnih arterija s trombima;
• smanjenje sadržaja kisika i povećanje količine ugljičnog dioksida u krvi;
• produljena hipotermija;
• jak psihomotivni stres s oslobađanjem značajne količine adrenalina;
• predoziranje lijekom (opijati, barbiturati, srčani glikozidi, itd.);
• poraz električnom energijom.

Raznolikost etioloških čimbenika dovodi do praktički istih patogenih poremećaja kontraktilnosti miokarda.

klasifikacija

Asistol se klasificira prema 2 kriterija: topografiji lezije i prirodi patološkog procesa.

Topografska podjela asistole:

• atrial stop;
• usporavanje ventrikula.

Priroda lezija miokarda:

• pravilan asistol - odsutnost kontraktilnosti i električne aktivnosti miokarda;
• elektromehanička disocijacija - ne postoji mehanička aktivnost (impuls), no zabilježeni su električni impulsi;
• idioventrikularni rijedak ritam - preteča asystole, u kojem je izvor električnog impulsa strukture u ventrikulama miokarda.

Sve kršenja kontraktilnosti miokarda su iznimno nepovoljne za pacijenta i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

simptomi

Razvoj asistola prethodi prodromno razdoblje, praćeno pogoršavanjem općeg stanja pacijenta, pojavi ili jačanju simptoma patologije kardiovaskularnog sustava.

Pritužbe pacijenta u razdoblju prodromalnih manifestacija:

• slabost;
• osjećaj palpitacije;
• kratkoća daha;
• plitko disanje;
• neugodnih osjeta u prsima;
• vrtoglavica.

Međutim, jedna trećina pacijenata ne doživljava prethodni simptom simptoma. Na njima na pozadini osnovne patologije iznenada se kliničke manifestacije mijenjaju: sniženi krvni tlak, aritmije, poremećaj respiratornog funkcioniranja. Doslovno u roku od nekoliko minuta, cirkulacija krvi je razbijena, nema srčanih kontrakcija, pacijent gubi svijest, prestaje disati. Ovo stanje se naziva klinička smrt. To može biti reverzibilno s pravodobnim pružanjem hitne medicinske pomoći.

U nekim bolesnicima s srčanim zastojem, agonalni rijetki respiratorni pokreti još uvijek se promatraju već neko vrijeme. Zbog male amplitude ne mogu u potpunosti izvršiti funkciju vanjskog disanja.

dijagnostika

Dijagnoza asistola treba obaviti što je prije moguće.

Karakteristični znakovi asistole:

• odsutnost pulsnog vala na velikim plovilima;
• plitko disanje ili nedostatak respiratornih pokreta;
• dilatirani učenici;
• gubitak svijesti.

Ako imate ove simptome, trebali biste odmah započeti s ponovnim oživljavanjem, s ciljem vraćanja cirkulacije krvi i disanja. Nakon 5 minuta hipoksije, neuroniraju se promjene u mozgu mozga. U jedinici intenzivne njege moguće je na monitoru odraziti vitalne znakove pacijenta.

Instrumentalni znakovi asistole:

• pad krvnog tlaka do minimalnih vrijednosti;
• odsutnost zvukova srca u auskultaciji;
• promjene na ECG, karakterizirane potpunim nestankom kompleksa ventrikularne aktivnosti. Da bi potvrdili dijagnozu, tehnika se obavlja u dva navoja.

Koristeći instrumentalne dijagnostičke metode, moguće je diferencirati asistol s ventrikularnom fibrilacijom kako bi se optimizirala volumen terapije.

liječenje

Terapija asistol može se podijeliti u dvije vrste:

• indirektna masaža srca;
• umjetna ventilacija pluća;
• intubacija traheje;
• tempo.

Primjena lijekova može se izvesti intravenozno ili intratrahealno. Intrakardijalne injekcije se izvode u rijetkim slučajevima bez pristupa venoznim plućima ili traheju.

Upotrijebite lijekove:

• jačanje kontraktilnosti miokarda;
• Poboljšanje provodljivosti električnih impulsa od pacemakera;
• povećavajući automatizam srčanog mišića.

Ta svojstva su kateholamini - hormoni nadbubrežnih žlijezda. Mjere reanimacije provode se tijekom 30 minuta i zaustavljaju se, ako nema oporavka električne aktivnosti miokarda.

Nespecifična terapija srčanog zastoja:

• Obnova normalne količine cirkulirajuće krvi zbog upotrebe otopina soli glukoze, komponenti krvi i nadomjestaka krvi.
• Upotreba sorbenata i protuotrova u asistolama uzrokovanih prevelikom doziranjem lijeka.
• Upotreba otopine kalcija da se smanji intracelularna koncentracija kalija.
• Borite se protiv acidoze s alkalnim otopinama.
• Izvršenje hitne kirurške intervencije u slučaju sumnje na trombozu pluća ili nedostatnost umjetnih srčanih ventila.

Nakon uspješne terapije u bolesnika koji su podvrgnuti zatajenju srca, smanjenje krvnog tlaka, povezano s zatajivanjem srca. Tijekom tog perioda opravdano je korištenje hipertenzivnih lijekova, priprema za poboljšanje reoloških svojstava krvi. U takvim bolesnicima u bolnici važno je stalno pratiti glavne pokazatelje vitalne aktivnosti (sastav elektrolita, krvni tlak, koncentracija kisika, brzina otkucaja srca).

komplikacije

Komplikacije asistola mogu se pojaviti i od samog stanja i od reanimacije tijekom srčanog udara.

Najteže komplikacije su:

• ishemična ozljeda mozga;
• fraktura rebra s povredom cjelovitosti pleuralne šupljine;
• rupture unutarnjih organa.

Te komplikacije vrlo često uzrokuju smrt bolesnika.

prevencija

Učinkovita profilaksa asistola trenutno nije razvijena. Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja ovog stanja, potrebno je provesti sveobuhvatno i pravodobno liječenje bolesti koje mogu biti uzrok srčanog udara. Važne preventivne mjere su:

• odgojno-obrazovni rad populacije radi pružanja hitne skrbi;
• identifikaciju, snimanje i promatranje osoba s visokim rizikom od kardiovaskularne patologije;
• kategorijsko odbijanje uporabe alkohola i cigareta;
• dovoljno fizičke aktivnosti;
• napredno osposobljavanje medicinskog osoblja.

Prognoza za oporavak

Asistolija popraćen je visokom smrtnošću, pa je prognoza takve države uvijek pesimistična. Prema statistikama, u jedinici intenzivne skrbi moguće je spasiti svakog šestog bolesnika sa srčanim zastojem, izvan bolnice te brojke su znatno niže. Ako je došlo do Asistolija protiv pozadina od ventrikularne fibrilacije, onda šanse reverzibilnosti procesa je nešto više nego u iznenadnoj Asistolija.

Na prognozu utječu sljedeći čimbenici:

• kvaliteta liječenja bolesti koja može izazvati asistol;
• vrijeme početka liječenja u slučaju srčanog udara;
• prisutnost ili odsutnost svijesti;
• podrijetlo asistole.

Osim obnavljanja srčanih kontrakcija i respiratorne funkcije, u bolesnika s asistolom važno je što prije vratiti aktivnost mozga. Uz komu u trajanju duljem od dva dana, to je gotovo nemoguće.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Sinusna aritmija je vrsta poremećaja srčanog ritma povezana s morfološkim promjenama u strukturi miokarda i s patologijom funkcioniranja provođenja.

Asistolija

Asistolija - vrsta srčanog zastoja, koji se odlikuje prestanka kontrakcije različitim dijelovima srca. Asistolija probni je trenutačan i dolazi nakon prijašnjih srčanih aritmija. Kod predmetnog Asistolija na pozadini apsolutnog dobrobiti i bez srčanih aritmija je nagli prekid electroexcitability srca, nalik kratki spoj, što je uzrok akutne ishemije kod bolesti koronarnih arterija.

Asistolija, koji počinje teći nakon dužeg fibrilacija ventrikula, nastaje kao posljedica iscrpljenosti fosfatnih rezerve srčanom tkivu. Za normalan prolaz krvi kroz srce tkiva zahtijeva svoju periodično razdražljivost, kao rezultat ventrikularne fibrilacije razviti bystrotsirkuliruyuschie, kaotičan i nesređen električne procese u sustavu srca, što uzrokuje trenutnu prestanak perfuzije koronarnih žila. ATP rezerve endogenog porijekla su iscrpljeni vrlo brzo za nekoliko sekundi, a obnovljena u ovom trenutku ne funkcionira. Dakle, nedostatak ovih fosfata snažno zauzima srce akcije suprotno pacemakera i provođenja električnih impulsa. Dakle, srčani mišić ne može izvesti rezanje pokreta, pa dolazi atonija.

Najčešće, asistol je opažen na pozadini miokardijalnog infarkta, akutnog oblika razvoja zatajenja srca, zlouporabe i predoziranja s antiaritmijskim lijekovima koji utječu na aktivnost srca. Asystole se u pravilu pojavljuje neočekivano i zahtijeva hitnu hospitalizaciju i reanimaciju. Ako ove mjere nisu ispunjene, može doći do smrti, iako samo 15% pacijenata može spasiti nakon spašavanja.

Uzrok Asystole

Asistolija karakterizira nedostatak otkucaja srca i simptoma srčanog električne aktivnosti na EKG, odnosno označen pojave kliničke smrti. Asistolija potrebna hitna reanimacija lik drži događaje u kojima ubrizgava adrenalin, atropin, ponašanje tempo, neposredno ili posredno srčani masažu i umjetno disanje. No vjerojatnost pozitivnog ishoda s asistolom je vrlo niska.

Asistol se može pojaviti i atrijskim i ventrikularnim.

Klijetke Asistolija uvjet je organizam u kojem završava električnu i mehaničku aktivnost klijetki, srce uopće i stajališta. Ovu patologiju karakterizira prestanak cirkulacije krvi i klinička smrt.

U pravilu, pojava asistole ventrikula i hemodinamski neučinkovita električna aktivnost srca pretežno se potiče zbog teških ireverzibilnih srčanih promjena i progresivnih poremećaja cirkulacije. Stoga, uzroci srčanog i ne-srčanog podrijetla mogu uzrokovati zatajenje srca.

Uzroci uzroka električne nestabilnosti srčanog mišića uključuju: IHD u akutnom obliku, kao i kronični; raznih lezija, postinfarktna obnova srca na pozadini HMI. Pored toga, pojava primarnog zaustavljanja cirkulacije krvi povezana je s elektrostabilnošću srčanog mišića. Vrlo često, asistol se razvija kao posljedica komplikacija akutnog oblika infarkta miokarda, značajnih lezija miokarda s potpunom poprečnom blokadom protiv ventrikularne fibrilacije.

No, u smislu predviđanja trenutnog oblika asistola smatra se nepovoljnim. Srčani zastoj nastaje nakon ventrikularne fibrilacije, karakterizira pozitivnim izgledima, posebno protiv krupnovolnovoy VF razliku melkovolnovoy.

Uzroci asistola mogu biti rupture srca i kardiogeni šok. Značajno povećani rizik od zatajenja srca s nestabilnom anginom. Oko 12% ovih pacijenata ima iznenadnu smrt i infarkt miokarda.

Faktori rizika za Asistolija u CHF smatra srce pregradnja nakon infarkta s usavršavanje dilatacije i hipertrofije srca komore, kao i postojećih aritmija i vodljivosti blok, multivessel bolesti, ovisnosti o alkoholu, dob, pušenje, hipertenzija, ateroskleroza s nasljedne predispozicije i hiperkolesterolemije.

Drugi srčani uzroci uključuju Asistolija: perikarditis, eksudativni geneze, dovodna ili opstrukcije protoka krvi u srcu (tromboze unutar disfunkcija srčanog zaliska ili miksom). Kao i nisku emisiju krvi, protiv pozadini miokarditis gripe ili difterije, endokarditis, zarazne etiologije kardiomiopatija, aortalni stenoza, trauma za proizvodnju tamponada, tempo otvorenog srca kateterizaciju i koronarna angiografija - to je sve moguće uzroke srčanog zastoja.

Po nekardiogenog razloga koji mogu uzrokovati Asistolija uključuju: cirkulacijski (hipovolemije, šok različite geneze, pneumotoraks zauzet karakter kod plućnih bolesti, trauma prsnog koša, ili mehanička ventilacija, plućne embolije, prouzročeni vagusa refleksne svojstva). Pored toga, uzroci dišnog sustava (hiperkapnija i hipoksija) i metabolički (hipotermija, acidoza, hiperkalemija); akutni oblik hiperkalcemije giperadrenalinemiya, nuspojave, uzimajući barbiturata, narkotika, srčani glikozidi, itd izazivaju Asistolija.

Međutim, postoje mnogi drugi čimbenici koji uzrokuju zatajenje srca. To može biti električna ozljeda zbog električnog udara, munje; asfiksija; intoksikacija; sepsa; komplikacije cerebrovaskularne prirode; različite dijete, temeljene na prijemu proteina i značajne količine tekućine.

Simptomi Asystole

Odjednom je početno zaustavljanje cirkulacije krvi prvi znak srčane ishemije, iako u većini slučajeva ima određene prekursore. Na primjer, u istraživanju bolesnika, nakon što je provedena reanimaciju, 40% bolesnika uočene su prekursori Asistolija, 30% bol iskusan u prsima, 32% žalili na glavi vrti ili gubitak svijesti, a 25% je imalo poteškoća s disanjem u obliku otežano disanje, Svi ostali slučajevi karakteriziraju razvoj asistola kao posljedica patoloških stanja koja su ga uzrokovala.

U pravilu dolazi do zaustavljanja cirkulacije kod pacijenata koji dugo vremena teško bole. U ovom slučaju, spoj ekstrakardijskih i srčanih čimbenika značajno utječe. U tom slučaju, pacijenti imaju hipotenziju, tahikardiju, bol u prsima, dispneju i također groznicu. Pored toga, postaju nemirni, a onda sve to uzrokuje poremećaj svijesti.

Asistol ventrikula je karakteriziran iznenadnim nestankom pulsa, srčanog zvuka i pritiska. U vrlo bliskoj budućnosti postoji gubitak svijesti, pacijent postaje blijed i zaustavlja disanje. Nakon što se cirkulacija u mozgu zaustavi, to jest, nakon četrdeset i pet sekundi, učenici se šire, a to je vrh u jednoj minuti četrdeset i pet sekundi. Asistol na ECG potvrđuje nedostatak srčane elektroaktivnosti, ali se treba pokrenuti reanimacija prije rezultata EKG studije.

U pravilu, asistol se smatra kliničkom smrću pacijenta, što je reverzibilna faza umiranja. U ovom slučaju, simptomatologija očituje odsutnost srčanih kontrakcija, neovisno disanje i reflekse prema vanjskim utjecajima. Međutim, postoji mogućnost potencijalnog oporavka tjelesnih funkcija metodama reanimacije.

U pozadini asistole, u odsustvu cirkulacije krvi, nastaju inhalacije agonalnih svojstava, karakterizirane rijetkim, kratkim, dubokim konvulzivnim pokretima dišnih puteva uz sudjelovanje skeletne muskulature. Ovaj raspon pokreta može biti slab i slab, tj. Ekstremno disanje donekle se smanjuje.

Kada se pregledava na elektrokardiogramu, asistol je obilježen valovitim izolinom, nema pulsiranja glavnih arterija, atrijska aktivnost može se zadržati suprotno ventrikulama. Ova asistola s P-zubom može biti odgovor na elektrokardiostimulaciju.

Liječenje asistolom

Specijalizirano liječenje asistola je optimalna ventilacija pluća putem intubacije traheje i omogućavanje pristupa središnjim ili perifernim venama kroz koje se adrenalin hidroklorid i atropin hrani. To je zbog činjenice da su supraventrikularni i ventrikularni ritmički vozači vrlo rijetko potisnuti kao rezultat povećanog parasimpatičkog tonusa.

U slučaju neučinkovitosti adrenalina u normalnim dozama, ubrizgajte ga svakih 5 minuta, a zatim povećajte dozu do pet miligrama s uvođenjem svake tri minute. Uglavnom, svi lijekovi trebaju se davati intravenozno i ​​brzo. Ako se lijekovi ubrizgavaju u vene na periferiji, onda se razrjeđuju s fiziološkom otopinom. U slučajevima gdje nema pristupa venama, adrenalin, lidokain, atropine se ubrizgavaju u traheju u dozi koja se udvostručuje. Ali uvođenje injekcija u srce dopušteno je samo ako je neučinkovitost ili nemogućnost drugih načina primjene.

Dostupna minimalna kontraktilna aktivnost srca podvrgnuta je kardijalnom ponašanju endokardijalnog, perkutanskog ili transesofagijalnog tipa.

Elektrostimulacija se izvodi na akutni infarkt, bradikardija, tahiaritmija, droge predoziranja digitalis i neadekvatna cirkulacije. Osim toga, i mehanička ventilacija i prsima kompresije, dok se pokušavaju eliminirati uzroka Asistolija: hipoksija, hiperkalijemija, acidoza, hipotermija, preveliku terapiji lijekom, srčani tamponadom i plućna embolija.

Ako se razvije hypovolemia, tada se brzo oporavlja BCC (volumen krvi koja sudjeluje u cirkulaciji). Kod pneumotoraksa, kateter je umetnut, ostavljen otvoren, a zatim zamijenjen dreniranjem. U nazočnosti srčanog tampona, provodi se perikardiocenteza, au budućnosti - drenaža katetera ili perikardiotomija. U slučaju intrakardijske tromboze i myksoma, propisuje se hitna operacija.

Za liječenje hipoksije koristi se ventilacija, a ako se asistola javlja kao posljedica predoziranja lijekova, propisana je etiološka metoda terapije. Hyperkalemia se tretira uvođenjem kalcijevog klorida i natrijevog bikarbonata (mora se ubrizgavati u različite vene) i smjese glukoze s inzulinom. Za liječenje acidoze provodi se intenzivna ventilacija, a intravenozno se primjenjuje natrij bikarbonat u istim dozama.

Sve mjere oživljavanja ukidaju se ako za pola sata nema učinkovitosti od njihovog ponašanja. U ovom slučaju, neće biti svijesti, disanje je proizvoljno, srce je neaktivno, a učenici su jako prošireni i ne reagiraju na svjetlost.

Daljnje mjere liječenja provode se u jedinici intenzivne skrbi, gdje se prate elektrokardiogrami, disanje, BCC, hemodinamika, elektroliti. Uz pomoć lijekova oni se približavaju normi krvnog tlaka, injektiraju Reopoliglyukin radi poboljšanja reoloških svojstava krvi i intenzivnog liječenja temeljne patologije. No, kako bi se spriječilo oštećenje mozga oko glave i vrata, stavite mjehuriće leda i održavajte temperaturu u kanalu za uho unutar 34 stupnja.

Hitna pomoć Asystole

Asistol se smatra potpunim ukidanjem mehaničkog i električnog rada srca. To je drugi razlog iznenadnog smrti. Vrlo često VF vodi do asistole. Simptomatska slika patološkog stanja sastoji se od simptoma koji karakteriziraju kliničku smrt. Prognoza za srčani zastoj je nešto gore, za razliku od fibrilacije, budući da se asistoli smatraju sekundarnim za kronične srčane patologije.

Neposredne mjere reanimacije za ublažavanje asistola sastoje se od indirektne srčane masaže i umjetnog disanja. Zatim se intravenozno injektira adrenalin hidroklorid i kalcijev klorid. Ako je potrebno, možete unijeti ove lijekove intrakardijalno.

U budućnosti se izvodi elektrotransvenozna ili transtorakalno podešavanje. A zatim se male molekularne tekućine injektiraju u središnju veliku vensku subklaviju, kao i natrijev bikarbonat, glukozu, panangin, inzulin.

Asistolija

Neočekivano stanje, koje zahtijeva hitnu medicinsku njegu, je asystole. Razlozi za njegov razvoj su različiti, ali simptomi su isti. Doslovno, asistol znači zaustavljanje srca ili zaustavljanje sistole. Ako hitna pomoć nije ponuđena, osoba brzo umire.

Postoje dvije vrste srčanog zastoja: fibrilacija i asistola. Na simptomatologiji dani statusi se ne razlikuju, a na njemu nema vremena, jer račun prolazi kroz minute. Život osobe može iznenada biti prekinut ako mu se ne pruži hitna pomoć, što se događa u 2/3 slučajeva koji se javljaju na ulici.

Asistol je zaustavljanje krvotoka zbog disfunkcije jednog od dijelova srca. To se događa trenutak i dolazi. Trenutni asistol manifestira se u iznenadnom zaustavljanju električne ekscitabilnosti srca bez ikakvog uzroka i prekursora. To se može dogoditi zbog akutne ishemije u IHD-u.

Raste asystole je posljedica iscrpljivanja zaliha u srčanom tkivu fosfata. Osoba povremeno susreće razne poremećaje u radu srca prije nego se pojavljuje asystole.

Uzroci asistole

Web mjesto slovmed.com ne može izdvojiti nedvosmislene razloge za razvoj asistole. Svaki slučaj je individualan. Međutim, možemo utvrditi najčešće čimbenike:

• Akutno kongestivno zatajenje srca.
• Infarkt miokarda.
• Predoziranje ili zlouporaba antiaritmičkih lijekova.

Glavni razlog često leži u organskim promjenama i dekompenzaciji u miokardu. Uvjetno se razlozi mogu podijeliti na primarne i sekundarne. Iz primarnih razloga uključuju srčane bolesti:

1. Ruptura aorte aneurizme.
2. Akutni infarkt miokarda i nova komplikacija: tromboembolija pluća arterije, rupture aneurizma, kardiogeni šok.
3. Bolesti srca u dekompenzaciji.
4. Kršenje ritma ventrikularne kontrakcije: ventrikularna tahikardija, razne ventrikularne ekstrakcije, paroksizmi atrijske fibrilacije.
5. Akutno kongestivno zatajenje srca.

Dodatni čimbenici koji doprinose razvoju asistola su:

• Višak težine.
• Korištenje nikotina i alkohola.
• Visoki kolesterol u krvi.
• Muški spol.
• Starije dob.
• Dijabetes melitus.

Sekundarni uzroci uključuju čimbenike koji nisu srčani poremećaji:

1. Moždani udar s oštećenjem mozga.
2. Maligni tumori.
3. Poraz unutarnjih organa u neuspjehu bubrega ili jetre, leukemije, dijabetesa, anemije.
4. Otpornost na respiratornu reakciju izazvana dugim astmatičnim stanjem.
5. Umor.
6. Gušenje nakon pada u grkljan ili bronhijsko strano tijelo.
7. Opsežna trauma.
8. Otrovanje s otrovima i kemikalijama.
9. Masivni opekotine.
10. Trauma nakon izlaganja struji visokog napona.
11. Veliki gubitak krvi.

Simptomi asistole

Kako se manifestira asistola? To može odrediti samo država u kojoj je osoba u trenutku asistole. Glavni simptom je srčani zastoj (nedostatak cirkulacije krvi), što se može primijetiti ako pokušate osjetiti puls.

U nekim slučajevima, ljudi označavaju razne preteče asistola:

• 30% pacijenata osjetilo je bol iza strijanja.
• 32% pacijenata govorilo je o vrtogiji ili gubitku svijesti.
• 25% ljudi se žalilo na otežano disanje u obliku kratkog zraka.
• Dispneja.
• Tahikardija ili hipotenzija.
• Groznica.

Asistol ventrikula je popraćen takvom kompleksom simptoma:

1. Nestanak pulsa, tlaka, srčanih tonova.
2. Gubitak svijesti.
3. Blijeda koža.
4. Nedostatak daha.
5. Razrješenje učenika nakon 45 sekundi.

U blizini ljudi mogu promatrati jednu od varijanti razvoja događaja:

• Opcija 1 - osoba odjednom pada, gubi svijest, rano disanje izlazi, lice i usne postaju plave. Pokušaji da ljudi dovedu u svijest su neuspješni.
• Opcija 2 - osoba izgleda kao prag, ako se srce zaustavi u snu. Teško je otkriti asystole na vrijeme da pozove pomoć.
• Opcija 3 - stanje pacijenta prati monitor u jedinici intenzivne njege. Svako odstupanje od norme u radu srca je fiksno i označeno zvučnim signalom.

Treba znati da je asistolska situacija reverzibilna. Osoba je u fazi kliničke smrti, ali se može spasiti ako dajete pravovremenu pomoć. Ovdje djelovanje prolaznika ili voljenih postaju važni, koji su bliski bolesnoj osobi.

Hitna skrb za asistol

Budući da su obični prolaznici i bliski ljudi bliski osobi u vrijeme asistole, mnogo ovisi o njihovim akcijama. Potrebno je nazvati hitnu pomoć, a dok stigne, poduzmite sve potrebne mjere za vraćanje brzine otkucaja srca.

1. Udare čovjeka, da glasno kažem, da ga tuku na obrazima. Ako se vratio svijesti, ovo je dobar znak. Osigurajte svjež zrak i stavite glavu ispod ramena.
2. Ispitivanje impulsa ako prvi pokušaji vraćanja kontakta ne funkcioniraju. Potrebno je vratiti disanje, otkucaje srca i osigurati cirkulaciju krvi u mozgu.

U potonjem slučaju, poduzimaju se sljedeće mjere:

• Stavite osobu na tvrdu površinu.
• Nagnite glavu. Provjerite prohodnost dišnih puteva, tako da ostaci hrane, proteze i druga strana tijela ne ulaze u njih dok vraćaju disanje.
• Udahnite usta ili usta s usta pri zatvaranju druge rupice. Prsni kavez bi trebao biti podignut s takvim dahom.
• Napravite šokove s dva dlana na prsima između udaha 4-5 puta.

Izvršite ove postupke, sve dok se puls ne pojavi ili hitna pomoć stigne.

Liječenje asistolom

Asystole započinje liječenje u hitnoj pomoći i nastavlja se u jedinici intenzivne skrbi. Liječnici i dalje obavljaju neizravnu srčanu masažu, održavaju ventilaciju posebnom maskom, injektiraju adrenalin intravenozno i ​​koriste defibrilator.

Po dolasku u jedinicu intenzivne njege nastavlja intenzivna terapija, koja traje najmanje 30 minuta. Pacijent je povezan s aparatom za disanje. Uvedite u subklavske vene različite lijekove koji pomažu u funkciji mozga, koji su reverzibilni tijekom prvih 8 minuta nakon zaustavljanja disanja. Ovi lijekovi se koriste:

• Dopamin.
• Natrij oksibutirat.
• Alkalna otopina.
• Reopoligljukin.
• Glukoza.
• Panangin.
• Natrijev bikarbonat.
• Inzulin.

Učinkovitost lijekova promatrana je na kardiomonitorima.

Specijalizirano liječenje provodi se u obliku pružanja umjetne ventilacije i ubrizgavanja u vene atropina i adrenalin hidroklorida. U odsutnosti učinka adrenalina, lijek se ubrizgava svakih 5 minuta ili svake 3 minute uz povećanje doze do 5 mg.

Uvođenje lijekova u periferne vene događa se kada se razrijedi slanom otopinom. U nedostatku pristupa adrenalinu, atropinu, lidokain se ubrizgava u traheju s povećanjem doze od 2 puta. I intrakardijska primjena lijekova javlja se u odsutnosti mogućnosti druge primjene.

Postoje i prateći simptomi koji se eliminiraju dostupnim metodama:

• Hipovolemija je eliminirana vraćanjem volumena krvi.
• Pneumotoraks se uklanja pomoću katetera koji ostaje otvoren, a zatim zamjenjuje drenažom.
• Tamponada srca se eliminira pericardiocentezom, perikardiootomijom i drenažom katetera.
• Intrakardijalna tromboza i meksom liječeni su kirurškim zahvatom.
• Hipoksija eliminira ventilaciju.

Koliko dugo žive s asistolom?

Nije potrebno govoriti o povoljnim prognozama za asistol, jer u rijetkim slučajevima osoba prima dovoljnu pomoć. Koliko dugo žive s asistolom? Račun ide na minute, kada se zaustave osnovne funkcije organizma: palpacija, disanje i rad mozga.

U većini slučajeva dolazi do smrti. Čak i uz pravovremenu dostavu pacijenta u bolnicu, samo 15% slučajeva može se spasiti od smrti.

Koliko često se pojavljuje asistola? U novorođenčadi se pojavljuje na frekvenciji od 72,1 na 100.000, u djetinjstvu - 3.73, u adolescenata - 7.37, u odrasloj dobi - 126.5.

Ventrikularna fibrilacija daje povoljnije predviđanja (4 puta više) od asistola. Međutim, fatalni ishod se promatra u obje varijacije. Ako su stanice mozga ili drugi organi uništeni, predviđanja postaju još nepovoljnija.

Što je asistola srca?

Asistol je stanje u kojem srce prestaje skraćivati ​​što uzrokuje zaustavljanje cirkulacije krvi. Taj se fenomen pojavljuje u pozadini odsutnosti bioelektrične aktivnosti miokarda. Opasnost od patologije leži u visokoj vjerojatnosti iznenadne smrti.

Opće informacije

Što je asistola srca? Jednostavnim riječima, to je klinička smrt. Patologija proizlazi iz progresije teških srčanih bolesti, u kojima se promatraju slijedeći fenomeni:

• nedostatak kisika u krvotoku;
• visoka koncentracija kalija;
• acidoza, koja se javlja kada se krši ravnoteža između kiselina i baze;
• smanjenje količine cirkulirajuće krvi.

U pozadini gore navedenih poremećaja postoji elektromehanička disocijacija, u kojoj ostaje električna aktivnost srčanog mišića, ali je sposobnost ugovaranja potpuno izgubljena. Ovo stanje zahtijeva hitnu skrb.

U modernoj medicini postoje dvije vrste nepravilnosti u ritmu koji mogu izazvati iznenadnu smrt:

• fibrilacija ventrikula;
• asistola srca.

U prvom slučaju dolazi do ventrikularne depolarizacije, koja često prethodi ishemiji. Druga kršenja nastaje zbog nemogućnosti srčanog mišića da provede električni impuls. Prognoza u ovom slučaju često neće biti zadovoljavajuća.

Klinički, ove dvije patologije gotovo se ne razlikuju jedna od druge, osim toga, u slučaju napada, stručnjaci jednostavno nemaju dovoljno vremena za provođenje temeljite dijagnoze. Šanse za preživljavanje su male u oba poremećaja, ali s asistolom, vjerojatnost kobnog ishoda je četiri puta veća, u usporedbi s fibrilacijom ventrikula.

U suvremenoj medicini, asistol se smatra glavnim uzrokom iznenadne smrti pacijenta (u dva od tri slučaja).

Čak i uz pravovremenu hospitalizaciju pacijenta i kompetentno provođenje svih reanimacijskih mjera, vjerojatnost pozitivne prognoze iznosi samo 15%.

Uzroci bolesti

Asistol može biti posljedica obje srčane patologije i ekstrakardijalnih lezija. Bolest nužno utječe na rad sinusnog čvora, koji je odgovoran za učestalost srčanog ritma.

Glavni uzroci srčane bolesti su:

• kardiogeni šok;
• ishemija srca u akutnoj ili kroničnoj fazi;
• srčana tromboza;
• nekroza velikog područja miokarda;
• tamponada srca, koja se pojavljuje kod pucanja membrana velikih plovila;
• poremećena funkcija umjetnih ventila;
• stenoza estuarije aorte;
• hipertrofne promjene promatrane u miokardu;
• upala unutarnjeg ili mišićnog srčanog sloja, itd.

Uzroci asistole, koji nisu povezani sa srčanim bolestima:

• značajan gubitak krvi kod kojeg se smanjuje volumen svoje cirkulacije kroz posude;
• smanjen udio kisika u krvi kada se povećava količina ugljičnog dioksida;
• stvaranje tromba u plućnim arterijama, što dovodi do začepljenja njihovih velikih grana;
• trauma prsa, u kojoj se nakuplja zrak u pleuralnoj šupljini;
• dugo vremena hipotermija;
• električni šok;
• predoziranje određenih vrsta lijekova;
• jakim naprezanjima, u kojima se oslobađa velika količina adrenalina;
• šok, s drugačijom prirodom.

klasifikacija

Ovisno o topografiji patološkog procesa, asistola može biti od dvije vrste:

• u pratnji zaustavljanja atrija;
• ventrikularni asistol.

Ovisno o stupnju oštećenja miokarda, bolest može biti sljedećih vrsta:

• stvarna asistola, u kojoj nema električne aktivnosti srčanog mišića i njezina kontraktilnost, nije promatrana;
• idioventrikularni ritam koji prethodi asistoli (u ovom slučaju, električni impuls nastaje u ventrikulama);
• elektromehanička disocijacija, kada postoje električni impulsi, ali ne postoji mehanička aktivnost.

Bilo koja od gore navedenih kršenja ima nepovoljnu prognozu, pa stoga pacijent s sličnim abnormalnostima treba hitno hospitalizirati.

simptomatologija

Prije razvoja asistola dolazi do prodromnog razdoblja tijekom kojeg dolazi do općeg pogoršanja stanja pacijenta. Pacijent ima različite simptome koji upućuju na pojavu patoloških procesa u kardiovaskularnom sustavu. To su:

• opća slabost;
• plitko disanje i kratkoća daha;
• jake palpitacije;
• nelagoda na prsima.

Gore navedeni simptomi javljaju se u oko dvije trećine bolesnika s asistolom. Preostala skupina pacijenata ne osjeća nikakve promjene u pristupu napada. Odjednom se iznenada razbole, popraćeni sljedećim simptomima:

• aritmija;
• snižavanje krvnog tlaka;
• problemi s disanjem.

Nakon nekoliko minuta stanje pacijenta pogoršava, srce prestaje raditi, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi, gubitka svijesti i zaustavljanja disanja. Ovo stanje smatra se kliničkom smrću. Vraćanje pacijenta u život moguće je samo pod uvjetom pravovremene prve pomoći.

Kada je srce zaustavljeno kod nekih bolesnika, dišni pokreti se nastavljaju nekoliko minuta. Međutim, njihova niska učestalost i površnost ne dozvoljavaju da tijelo zasićuje kisikom u odgovarajućem stupnju.

dijagnostika

U pravilu, prekasno je razviti bolest, kako bi se postigla kvalitetna dijagnoza. Jedna od glavnih metoda određivanja ove bolesti je EKG. Na elektrokardiogramu bolest se manifestira u apsolutnom odsustvu bioelektrične aktivnosti - promatra se prava linija. Istodobno, ventrikularne kontrakcije mogu se otkriti u slučaju abnormalnog atrijskog djelovanja.

Vanjski znakovi asistole:

• pacijent je nesvjestan;
• učenici su se proširili;
• odsutnost pulsa na velikim posudama;
• vrsta površine disanja.

Nakon što je popravio ove simptome, stručnjak bi trebao početi s ponovnim oživljavanjem što je prije moguće, čiji je cilj vratiti funkciju disanja i normalnu cirkulaciju krvi. Treba imati na umu da ako hipoksija mozga traje više od pet minuta, to će dovesti do nepovratnih promjena.

• krvni tlak doseže minimalne vrijednosti;
• na auskultama je nemoguće otkriti ton srca.

Liječenje asistole srca

Terapija uključuje upotrebu lijekova, masaže i instrumentalnih postupaka. Obično bolesnici s asistolom propisuju lijekove koji daju sljedeći učinak:

• doprinose poboljšanju kontraktilnosti;
• prijenos impulsa;
• imaju blagotvoran učinak na automatizam miokarda.

Da bi se povećala učinkovitost lijekova, njihova primjena je intravenozna ili intratrahealna. Ponekad se izvode intrakardijske injekcije. Ali to je učinjeno samo u nedostatku normalnog pristupa traheju ili vene.

Kako se koriste postupci oporabe:

• intubacija traheje;
• indirektna masaža srca;
• umjetna ventilacija pluća;
• tempo.

Moguće posljedice

Komplikacije asistol može se promatrati iz dva razloga: zbog progresije same bolesti i zbog trajne reanimacije. Najopasnije je pojava takvih posljedica:

• cerebralna ishemija;
• rupture unutarnjih organa;
• fraktura rebra, koja razbija integritet pleuralne šupljine.

Čak i profesionalni resuscitators, provode ljudski povratak u procesu života, često razbija rebra - to je zbog lomljivosti kostiju i potrebe za jakim pritiskom duboko u određeni broj centimetara. Takve komplikacije također dovode do smrti pacijenta.

Asistola je vrlo opasno stanje u kojem je vjerojatnost smrtonosnog ishoda visoka. Kada postoje znakovi patologije, potrebno je hitno hospitaliziranje pacijenta. Čak i uz pravodobnu primjenu medicinskih mjera, pacijentova prognozacija oporavka nije velika.