Angina pectoris - što je to? Uzroci, simptomi i liječenje

Angina je uobičajena srčana bolest koja, kada napreduje, dovodi do kroničnog zatajenja srca i infarkta miokarda. Angina se često smatra simptomom bolesti koronarne arterije - to je iznenadna bol koja traži sternum, koja se javlja na pozadini fizičkog stresa ili stresnog stanja.

Vjerojatno su mnogi čuli izraz "guščica prsiju koja se guši". Međutim, nisu svi svjesni da uzroci takve nelagode u prsima leže u bolesti srca. Bilo koji neugodan osjećaj koji prati bol u prsnom području je prvi znak bolesti kao što je angina. Sve krivnje - nedostatak opskrbe krvlju srčanog mišića, što je ono što uzrokuje bolan napad.

U ovom članku ćemo razmotriti anginu pektoris, simptome što učiniti i što se ne može učiniti. Pored toga, govorit ćemo o liječenju i učinkovite načine sprečavanja bolesti.

razlozi

Zašto se pojavi angina i što je to? Angina pektoris je jedan od oblika ishemijske bolesti srca, karakterizirana oštrim bolom u prsima. Povezan je s činjenicom da je u određenom području srca poremećen normalni unos krvi. Po prvi put takvo stanje srčanog mišića opisao je V. Heberden 1768. godine.

Svi uzroci poremećaja prehrane miokarda povezani su s smanjenjem promjera koronarnih žila, a uključuju:

  1. Aterosklerozu koronarnih arterija - najčešći uzrok ishemije miokarda u kojoj se police na stijenkama arterija kolesterola, dovodi do sužavanja lumena. Nakon toga ateroskleroza može biti komplicirano infarkta miokarda (smrt dijela srčanog mišića zbog arterijskog tromba kompletan preklapanja).
  2. Tahikardija je povećanje brzine otkucaja srca, što uzrokuje povećanje potreba za mišićima u kisiku i hranjivim tvarima, dok koronarne žile ne mogu uvijek nositi odgovarajuću isporuku.
  3. Hipertenzivna bolest - povećanje sistemskog arterijskog tlaka u plovilima iznad norme uzrokuje spazam (suženje) koronarnih žila.
  4. Infektivna patologija koronarnih arterija je endarteritis, u kojem se lumen krvnih žila sužava zbog njihove upale.

Među predisponirajućim uzrocima angine pektoris zove se senilno doba, koje je povezano s vaskularnim trošenjem, metaboličkim poremećajima, osjetljivost na tkivo na degenerativne promjene. U mladih ljudi, angina se razvija u prisutnosti raznih bolesti, samih kardiovaskularnih sustava i endokrinih, živčanih i metaboličkih procesa.

Čimbenici rizika su pretežak, pušenje, neuhranjenost, kongenitalna srčana i vaskularna malformacija, hipertenzija, dijabetes melitus.

klasifikacija

Ovisno o reakciji srca na faktore izazivanja, razlikuju se nekoliko tipova angine pektoris:

  1. Stabilna angina napetosti - njezini se simptomi manifestiraju u obliku prešućih, dosadnih boli ili osjećaj težine iza strijca. Tipično je zračenje u lijevom ramenu ili lijevoj ruci. Bol je uzrokovana tjelesnom aktivnošću, stresom. Bol se nestaje spontano na kraju fizičke aktivnosti ili nakon uzimanja nitroglicerina.
  2. Nestabilna angina (progresivna angina). Osoba može odjednom osjetiti da je gore. I sve se to događa bez ikakvih očitih razloga. Razvoj ove vrste angine pektoris povezan je s postojanjem u kardijalnoj posudi pukotine koja se nalazi blizu aterosklerotskog plaka. To dovodi do formiranja krvnih ugrušaka unutar koronarnih žila, što ometa normalni protok krvi.
  3. Spontana (varijanta) angina je rijetka, uzrokuje grč koronarne arterije, što uzrokuje da miokardij primiti manje krvi i kisika. Izražena je jakom boli iza strijca, srčani ritam je uznemiren. Spazam ne dovodi do srčanog udara, brzo prolazi, uzrokujući produljenu gladovanje kisika miokarda.

Simptomi stenocardije

Kada se pojavi angina, glavni je simptom, kao u većini bolesti srca, bol. Najčešće se pojavljuje tijekom velikog fizičkog napora, ali se također može razviti u pozadini emocionalnog uzbuđenja, što se događa rjeđe.

Bol je lokaliziran iza prsne kosti, ima preosjetljiv karakter pa angina pektoris ima drugo ime - "angina pektoris". Ljudi opisuju senzacije na različite načine: netko se osjeća kao da cigla u prsima koja sprečava disanje, netko se žali na pritisak u srcu, netko osjeća osjećaj peckanja.

Napadi boli napadaju, koji traju ne više od 5 minuta. Ako je trajanje napada je više od 20 minuta - to već može svjedočiti prijelaz napadom na akutni infarkt miokarda.Chto Što se tiče učestalosti napada, sve individualno - prostori između njih često čine mnogo mjeseci, a ponekad i ponovljeni napadi 60 ili čak 100 puta dnevno,

Stalni suputnici napada angine također su osjećaj katastrofe, panike i straha od smrti. Pored gore navedenih simptoma angine mogu ukazivati ​​znakovi poput dispneje i brzog umora, čak i uz manje opterećenja.

Simptomi angine slični su onima infarkta miokarda. Može biti teško razlikovati jednu bolest od druge. Napad angine prolazi za nekoliko minuta, ako pacijent sjedne za odmor ili uzima nitroglicerin. A od srčanog udara takva jednostavna sredstva ne pomažu. Ako bol u prsima i ostali simptomi ne odlaze dulje nego obično - hitno pozovite hitnu pomoć.

Što učiniti u slučaju napada angine pectoris - hitno

Kada postoji simptom angine, što da radim, što se ne može učiniti? Prije dolaska ambulante s takvim napadom angine, potrebno je sljedeće liječenje kod kuće:

  1. Ni u kojem slučaju ne možete dati emocije i paniku, jer to može znatno pogoršati grč. Zato je nužno smiriti bolesnu osobu svim metodama i ne pokazivati ​​vlastiti strah.
  2. Sjednite pacijenta s nogama dolje, nemojte mu dopustiti da ustane. Ako napad angine stanke u sobi, morate osigurati dobru količinu svježeg zraka u prostoriju - otvoriti prozore ili vrata.
  3. Dajte tabletu nitroglicerina ispod jezika prema naznačenoj dozi koju je kardiolog prethodno propisao, ako je nitroglicerin u aerosolnom obliku, a zatim ne udisaj jednu dozu. Koncentracija nitroglicerina u krvi doseže maksimum nakon 4-5 minuta i počinje se smanjivati ​​nakon 15 minuta.
  4. Zašto pod jezikom? Apsorbiran u usnoj šupljini, nitroglicerin ne ulazi u ukupni krvotok, već izravno u koronarne žile. Proširuju se, protok krvi u srčani mišić se povećava nekoliko puta, simptomi angine zaustaviti.
  5. Ako se napad ne povuku u roku od 10-15 minuta i nakon opetovane primjene nitroglicerina, analgetici treba koristiti kao duljeg napad može biti prvi znak akutnog infarkta miokarda. Obično, napad angine probija kroz 5, maksimalno nakon 10 minuta.
  6. Više od 3 puta ne možete koristiti nitroglicerin, jer može doći do snažnog pada krvnog tlaka, što će dovesti do ozbiljnih posljedica.
  7. Hitnu pomoć trebalo bi nazvati u slučaju da se prvi put pojavio napad angine u životu, a na pozadini obavljanja svih gore navedenih akcija ne traje više od deset minuta.

Općenito, prva pomoć u slučaju napada angine smanjuje uzimanje lijekova koji rastu koronarne žile. To uključuje kemijske derivate nitrata, tj. Nitroglicerina. Učinak dolazi za nekoliko minuta.

Liječenje angine pektoris

Sve metode terapije angine imaju za cilj postizanje sljedećih ciljeva:

  1. Prevencija infarkta miokarda i iznenadne srčane smrti;
  2. Sprječavanje progresije bolesti;
  3. Smanjite broj, trajanje i intenzitet napada.

Najvažnija uloga u postizanju prvog cilja je promjena načina života pacijenta. Poboljšanja u prognozi bolesti mogu se postići slijedećim mjerama:

  1. Odbijanje pušenja.
  2. Umjerena tjelesna aktivnost.
  3. Dijeta i gubitak težine: ograničavanje potrošnje soli i zasićenih masnoća, redovita konzumacija voća, povrća i ribe.

Rutinski angina lijekovima uključuje primanje antianginskim (anti-ishemijske) lijekove koji smanjuju potrebu srčanog mišića kisika: s dugim djelovanjem, nitrati (. Erinita, sustaka, Nitrosorbid, nitrong et al), P-blokatore (. Propranolol, trazikora et al), Molzidomin (korvatona ), blokatori kalcijskih kanala (verapamil, nifedipin) preductal et al.

U liječenju angine poželjno koristiti antisklerotičnim pripravke (skupina statina - lovastatina, ZOCOR), antioksidanse (tokoferol Aevitum), sredstva protiv trombocita (aspirin). U uznapredovalim stadijima nestabilne angine, kad bol ne nestane za dugo vremena, kirurške metode se koriste za liječenje angine:

  1. Akororonarna obilaznica: kada se iz vašeg vena izvuče dodatni srčani plamen, izravno iz aorte. Odsutnost gladovanja kisika potpuno uklanja simptome angine pektoris.
  2. Stenirovanie srčane žile u angini pektoris vam omogućuje stvaranje određenog promjera arterija, koji nisu podložni sužavanju. Bit operacije: umetnuta u cijev srčane arterije koja se ne smanjuje.

Tijek angine i ishod bolesti

Angina je kronična. Napadi mogu biti rijetki. Maksimalno trajanje napada angine pektoris je 20 minuta, što može rezultirati infarktom miokarda. U bolesnika s dugoročnom anginom, kardioskleroza se razvija, srčani ritam je prekinut, pojavljuju se simptomi zatajivanja srca.

prevencija

Za učinkovitu prevenciju angine pektoris potrebno je eliminirati faktore rizika:

  1. Gledajte svoju težinu, pokušavajući ne priznati pretilost.
  2. Zauvijek zaboravite na pušenje i druge loše navike.
  3. S vremenom liječite povezane bolesti koje mogu postati preduvjet za razvoj angine pektoris.
  4. Kada je genetska predispozicija za bolesti srca, posvetiti više vremena za jačanje srčanog mišića i povećavaju elastičnost krvnih žila, dolaskom u ured fizikalne terapije i strogo slijedeći sve savjet liječnika.
  5. Voditi aktivan način života, jer hipodinamija je jedan od faktora rizika u razvoju angine pektoris i drugih bolesti srca i krvnih žila.

Kao što je nužno sekundarna profilaksa s već uspostavljene dijagnoze angine pectoris kako bi se izbjegle smetnje i fizički napor profilaktički da se nitroglicerinskih opterećenja, prevenciju ateroskleroze, terapija komorbiditeta.

Angina pectoris: napetost i odmaranje, stabilna i nestabilna - znakovi, liječenje

Jedna od najčešćih kliničkih manifestacija bolesti koronarnih arterija (ishemijska srčana bolest) je angina. Također se naziva "angina pektoris", iako je ova definicija bolesti nedavno vrlo rijetko korištena.

simptomi

Ime je povezano sa znakovima bolesti, koji se manifestiraju u pritisak ili kompresiju (uski - stenos iz grčke.), gori osjećaji u području srca (Kardia) iza strijca, pretvarajući se u bol.

U većini slučajeva, bol se odjednom pojavljuje. U nekim se ljudima simptomi angine pektoris jasno izražavaju u stresnim situacijama, dok drugi - tijekom prekomjernog rada u teškom fizičkom radu ili sportskim vježbama. Na trećim napadima vas prisiljavaju da se probudite usred noći. Najčešće je to zbog gužve u sobi ili preniska temperatura okolnog zraka, povećani arterijski tlak. U nekim slučajevima, napad se javlja tijekom prejedanja (osobito noću).

zona tipičnog zračenja boli u anginu pektoris

Trajanje boli - ne više od 15 minuta. Ali mogu dati u podlakticu, pod lopatice, vrat, pa čak i čeljust. Često, napad angine očituje se neugodnim senzacijama u epigastričnom području, na primjer, težinu u želucu, koliku želuca, mučninu, žgaravicu. U većini slučajeva, bol prolazi, čim osoba postane emocionalno uzrujana, ako za vrijeme šetnje prestaje, odlazi na stanku s posla. Ali ponekad da se zaustavi napad, morate uzimati drogu skupine nitrata koji imaju kratku akciju (tablete nitroglicerina pod jezikom).

Postoje mnogi slučajevi kada se simptomi napada angine manifestiraju samo u obliku nelagode u želucu ili glavoboljama. U ovom slučaju, dijagnosticiranje bolesti uzrokuje određene poteškoće. Također je potrebno razlikovati bolne napade angine od simptoma infarkta miokarda. Oni su kratkotrajni i lako se uklanjaju uzimanjem nitroglicerina ili nidefilina. Dok bol u srčanom udaru s ovim lijekom nije zaustavljen. Osim toga, kod stenocardije nema pluća i kratkog daha, temperatura tijela ostaje normalna, pacijent ne doživljava uzbuđenje tijekom napada.

Često je ta bolest popraćena srčanim aritmijama. Vanjski znakovi angine i srčane aritmije očituju se u slijedećem:

  • Blijeda koža lica (crvenilo se javlja u atipičnim slučajevima);
  • Na mojem čelu ima kapljica hladnog znoja;
  • Na licu je izraz patnje;
  • Hladno, s gubitkom osjetljivosti u prstima;
  • Disanje je površno, rijetko;
  • Pulse na početku napada - česte, do kraja njegove frekvencije smanjuje se.

Etiologija (uzroci pojave)

Najčešći uzroci ove bolesti su arterioskleroza koronarnih žila i hipertenzija. Vjeruje se da je pojava angine uzrokovana smanjenjem opskrbe kisikom u koronarnim žilama i srčanom mišiću, što se događa kada protok krvi u srce ne zadovoljava svoje potrebe. To uzrokuje ishemiju miokarda, koja zauzvrat pridonosi poremećanju oksidacijskih procesa koji se pojavljuju u njemu i pojavi pretjeranosti metaboličkih proizvoda. Često srčani mišić zahtijeva povećanu količinu kisika s teškom hipertrofijom lijeve klijetke. Uzrok tome su takve bolesti kao dilatirana ili hipertrofična kardiomiopatija, aortalna regurgitacija, stenoza aortalnog ventila.

Vrlo rijetko (ali takvi slučajevi su zabilježeni), angina srca javlja se u pozadini zaraznih i alergijskih bolesti.

Tečaj bolesti i prognoze

Ova bolest karakterizira kronični tijek. Napadi mogu se ponavljati tijekom napornog rada. Često se javljaju kada se osoba tek počinje kretati (hodanje), osobito na hladnom i vlažnom vremenu, na vrućim ljetnim danima. Naglašeni anginški napadi su emocionalni, mentalno neuravnoteženi ljudi koji su izloženi čestom stresu. Bilo je slučajeva kada je prvi napad angine bio koban. Općenito, s pravilnom metodom liječenja, skladu s preporukama liječnika, prognoza je povoljna.

liječenje

Da bi se uklonili napadi angine pektoris koji se koriste:

  1. Konzervativne metode liječenja, uključujući medicinsku (medicinsku) i ne-terapijsku terapiju;
  2. Kirurška operacija.

Liječenje angine s lijekovima provodi kardiolog. To uključuje sljedeće:

Ne-lijekovane metode liječenja uključuju:

  • Upotreba dijeta usmjerenih na smanjenje kolesterola u krvi;
  • Podešavanje tjelesne mase u skladu s indeksom njegovog rasta;
  • Razvoj pojedinih opterećenja;
  • Liječenje alternativnom medicinom;
  • Uklanjanje loših navika: pušenje, pijenje alkohola itd.

Kirurško liječenje uključuje aterotomiju, rotoblaciju, koronarnu angioplastiku, naročito - sa stentingom, kao i sa složenom operacijom - aortokoronarnom zaobilaznicom. Metoda liječenja odabrana je ovisno o vrsti angine i ozbiljnosti tijeka bolesti.

Klasifikacija angine pektoris

Prihvaća se sljedeća klasifikacija bolesti:

  • Zbog pojave:
    1. Stenokardija stresa, nastala pod utjecajem fizičkog napora;
    2. Angina odmora, napadi koje prenose pacijenta tijekom noći, a tijekom dana kad laže, bez ikakvih očitih preduvjeta.
  • Po naravi tečaja: Kao zasebna vrsta, izolirana je angina Prinzmetala.
    1. Stabilno. Napadaji bolesti pojavljuju se s određenom, predvidljivom učestalošću (na primjer, dan ili dva, nekoliko puta mjesečno itd.). Podijeljen je na funkcionalne klase (FC) od I do IV.
    2. Nestabilan. Prvo pojavljivanje (VVS), progresivno (PS), postoperativno (rano pre-infarkt), spontano (varijanta, vazospastična).

Svaka vrsta i podvrsta ima svoje karakteristične osobine i značajke tijeka bolesti. Razmotrimo svaku od njih.

Stabilna naprezanja angine

Akademija medicinskih znanosti provela je istraživanje o vrstama tjelesnog rada koje osobe s kardiovaskularnim bolestima mogu raditi bez da se osjećaju nelagodu i napadaji u obliku težine i prsnog koša. Istodobno, stabilna angina stresa bila je podijeljena na funkcionalne klase, od kojih su četiri dodijeljena.

I funkcionalna klasa

Zove se latentan (tajnovito) angina pektoris. Karakterizira činjenica da pacijent može obavljati gotovo sve vrste rada. Jednostavno nadilazi velike udaljenosti pješice, bez ikakvih poteškoća na stepenicama. Ali samo ako se sve ovo učini mjereno i određeno vrijeme. Kada ubrzate kretanje ili povećate trajanje i tempo rada, dolazi do napada angine. Najčešće se takvi napadi pojavljuju s ekstremnim opterećenjima za zdravu osobu, na primjer, s nastavkom sportova, nakon duge stanke, izvođenja prekomjerne fizičke aktivnosti itd.

II funkcionalna klasa

Ljudi koji su skloni anginu pektoru ove funkcionalne klase često doživljavaju napadaje u određeno vrijeme, na primjer, ujutro nakon buđenja i naglo podizanja iz kreveta. U nekima se oni očituju nakon penjanja stepenicama određenog poda, dok su drugi - za vrijeme kretanja u lošem vremenu. Smanjenje broja napadaja olakšava pravilna organizacija rada i raspodjela fizičkog napora. Učiniti ih u optimalnom vremenu.

III funkcionalna klasa

Stenocardia soja ove vrste je svojstvena ljudima s jakim psihoemotivnim uzbuđenjem, čiji se napadi pojavljuju kada se kreću normalnim tempom. I prevladavanje stepenica na njihovu podu za njih se pretvara u pravi test. Ti ljudi često su podvrgnuti anginu pektoris. Oni su najčešći bolnički pacijenti s dijagnozom CHD-a.

IV funkcionalna klasa

U bolesnika s anginom pektoris ove funkcionalne klase, bilo kakvo fizičko naprezanje, čak i beznačajno, uzrokuje napad. Neke se čak ne mogu kretati po stanu, bez bolnih senzacija u prsima. Među njima je najveći postotak pacijenata koji imaju bol u miru.

Nestabilna angina

Angina pectoris, broj napadaja koji se mogu povećati, zatim smanjiti; njihov se intenzitet i trajanje također mijenjaju, nazivaju se nestabilnim ili napreduju. Nestabilna angina pektoris se razlikuje prema sljedećim znakovima:

  • Priroda i težina pojave:
    1. Klasa I. Početna faza kronične angine. Prvi znakovi pojave bolesti bili su zabilježeni nedugo prije odlaska liječniku. U ovom slučaju, pogoršanje IHD-a je manje od dva mjeseca.
    2. Klasa II. Subakutna struja. Sindromi boli zabilježeni su tijekom cijelog prethodnog datuma posjeta liječniku mjeseca. Ali u zadnja dva dana nisu bili prisutni.
    3. Klasa III. Trenutačna je oštra. Napadaji angine zabilježeni su na odmoru posljednja dva dana.
  • Uvjeti nastanka:
    1. Skupina A. Nestabilna, sekundarna angina. Uzrok njegovog razvoja jesu čimbenici koji izazivaju ishemijsku bolest srca (hipotenzija, tahiaritmija, nekontrolirana hipertenzija, zarazne bolesti uz groznicu, anemiju itd.).
    2. Skupina B. Nestabilna, primarna angina. Razvija se u odsutnosti čimbenika koji povećavaju tijek IHD-a.
    3. Grupa C. Rana poslije infarkta angine. Pojavljuje se u narednim tjednima, nakon što je pretrpio akutni infarkt miokarda.
  • U pozadini terapeutskog tretmana:
    1. Razvija se s minimalnim medicinskim postupcima (ili se ne izvodi).
    2. Uz tečaj lijekova.
    3. Razvoj se nastavlja intenzivnom skrbi.

Angina pektoris

Pacijenti sa stabilnom funkcionalnom klasom angine pectoris IV gotovo se uvijek žale na pojavu boli noću, a također u ranim jutarnjim satima kad se samo probudili i nalaze se u krevetu. Ispitivanje kardioloških i hemodinamskih procesa takvih pacijenata, kontinuiranim svakodnevnim praćenjem, dokazuje da je prethodnik svakog napada povećanje krvnog tlaka (dijastolički i sistolički) i povećanje brzine otkucaja srca. Pojedinačni pritisak bio je visok u plućnoj arteriji.

Angina odmora - teža angina pektoris. Najčešće, pojavu napada prethodi psihoemotionalno opterećenje koje uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

Mnogo je teže zaustaviti ih, jer uklanjanje uzroka njihove pojave je ispunjeno određenim teškoćama. Uostalom, kao psihoemotionalni teret može služiti bilo kojeg razloga - razgovor s liječnikom, obiteljski sukob, nevolje na poslu itd.

Kada se napad ove vrste angine javlja po prvi put, mnogi ljudi doživljavaju osjećaj panike. Boji se kretanja. Nakon što bol prolazi, osoba doživljava osjećaj pretjeranog umora. Na čelu ima kapljica hladnog znoja. Učestalost napadaja je različita za sve. U nekima, oni se mogu manifestirati samo u kritičnim situacijama. Ostali napadi posjetili su više od 50 puta dnevno.

Jedna od vrsta angine pektoris je vazospastična angina. Glavni razlog za pojavu napadaja je grč koronarnih žila, koji se odjednom pojavljuju. Ponekad se to događa čak iu odsutnosti aterosklerotskih plakova.

Za mnoge starije osobe karakteristična je spontana angina, koja se javlja u ranim jutarnjim satima, u mirovanju ili kad se mijenja položaj tijela. Međutim, nema vidljivih preduvjeta za napade. U većini slučajeva njihova je pojava povezana s noćnim morama, podsvjesnim strahom od smrti. Takav napad može trajati malo duže od ostalih vrsta. Često se nitroglicerin ne zaustavlja. Sve to - angina, čiji su znakovi vrlo slični simptomima miokardijalnog infarkta. Ako napravite kardiogram, vidjet ćete da je miokardij u fazi distrofije, ali nema jasnih znakova infarkta i aktivnosti enzima koji upućuju na to.

Angina pektoris

Posebnu atipičnu i vrlo rijetku vrstu ishemijske bolesti srca je stenokardija Prinzmetala. Ovo je ime dano u čast američkog kardiologa, koji je prvo otkrio. Osobitost ovog tipa bolesti je ciklička pojava napadaja, koja slijede jedan za drugim, s određenim intervalom vremena. Oni obično čine niz napadaja (dva do pet) koji se uvijek javljaju u isto vrijeme - u ranim jutarnjim satima. Njihovo trajanje može biti od 15 do 45 minuta. Često, ova vrsta angine je popraćena teškom aritmijom.

Vjeruje se da je ova vrsta angine pektoris bolest mladih ljudi (do 40 godina). Rijetko uzrokuje srčani udar, ali može pridonijeti razvoju životnih prijetnji prekršaja srčanog ritma, na primjer, ventrikularne tahikardije.

Priroda boli kod angine pektoris

Većina ljudi s anginom pate od bolova u prsima. Neki ga opisuju kao prešanje ili rezanje, drugi to osjećaju, kao stezanje grla ili goruće srce. Ali mnogi bolesnici koji ne mogu precizno prenijeti prirodu boli, jer zrači različitim dijelovima tijela. Da ta angina često ukazuje na karakterističnu gestu - stisnutu šaku (jednu ili obje dlanove) pričvršćene na prsa.

Bolovi s anginom obično slijede jedan za drugim, postupno se povećavaju i povećavaju. Nakon što su postigli određeni intenzitet, gotovo su odmah nestali. Za anginu pektoris, pojava boli je tipična u vrijeme vježbanja. Bolni sindrom u prsima, koji se pojavljuje na kraju radnog dana, nakon završetka fizičkog rada, nema nikakve veze s koronarnom bolesti srca. Nemojte se brinuti ako bol traje samo nekoliko sekundi i nestaje s dubokim nadahnućem ili promjenom položaja.

Video: Predavanje o anginu i ishemijskoj bolesti srca na državnom sveučilištu St. Petersburg

Rizične skupine

Postoje obilježja koja mogu izazvati pojavu različitih tipova angine pektoris. Oni se nazivaju rizikom (čimbenici rizika). Razlikovati sljedeće skupine rizika:

  • Neizmijenjeno - čimbenici koji osoba ne može utjecati (eliminirati). To uključuje:
    1. Nasljedstvo (genetska predispozicija). Ako je netko u obitelji u muškoj liniji umro u dobi od 55 godina od bolesti srca, onda je sin izložen riziku od angine pektoris. Prema ženskoj liniji, rizik od bolesti nastaje ako je smrt uzrokovana bolestima srca do 65 godina.
    2. Pripadnost rasi. Uočeno je da je angina stanovnika europskog kontinenta, posebice sjevernih zemalja, mnogo češća nego u stanovnicima južnih zemalja. I najniži postotak bolesti - u predstavnicima trka Negroid.
    3. Seksualnost i dob. U dobi od 55 godina, angina pektoris se češće javlja kod muškaraca nego kod žena. To je zbog visoke proizvodnje estrogena (ženskih spolnih hormona) tijekom ovog razdoblja. Pouzdana su zaštita srca od raznih bolesti. Međutim, tijekom menopauze, slika se mijenja i rizik od angine kod predstavnika obaju spolova postaje jednak.
  • Modificirana - skupina rizika u kojoj osoba može utjecati na uzroke bolesti. To uključuje sljedeće čimbenike:
    1. Višak težine (pretilost). Uz gubitak težine, razina kolesterola u krvi se smanjuje, krvni tlak se smanjuje, što uvijek smanjuje rizik od angine pektoris.
    2. Dijabetes melitus. Održavanje razine šećera u krvi blizu normalnih vrijednosti, možete kontrolirati učestalost napada IHD-a.
    3. Emocionalna opterećenja. Možete pokušati izbjeći mnoge stresne situacije i stoga smanjiti broj napada angine pektoris.
    4. Povišeni krvni tlak (hipertenzija).
    5. Niska tjelesna aktivnost (hipodinamija).
    6. Loše navike, osobito pušenje.

Hitna njega za anginu pektoris

Ljudi s dijagnozom progresivne angine pektoris (i druge vrste) su u opasnosti za vjerojatnost nagle smrti i pojavu infarkta miokarda. Stoga je važno znati kako se brzo nositi s glavnim simptomima bolesti sami i kada je potrebna intervencija medicinskih stručnjaka.

U većini slučajeva, ova bolest se očituje pojavom oštrih bolova na prsima. To je zbog činjenice da miokard iskusi gladovanje gladovanja zbog manjeg opskrbe krvi tijekom vježbanja. Prva pomoć tijekom napada trebala bi biti usmjerena na obnovu protoka krvi.

Stoga, svaki pacijent s anginom treba imati brzo djelovanje pripravka za vazodilataciju, na primjer, nitroglicerin. U ovom slučaju, liječnici preporučuju uzimanje lijekova neposredno prije navodnog napadanja. To je osobito istinito ako se očekuje emocionalni izlazak ili se treba izvesti naporan rad.

Ako primijetite čovjek hoda na ulici, koji se iznenada zaustavio, vrlo blijeda i nesvjesno dodiruje prsa rukom ili stisnutom šakom, to znači da je uhvaćen u napad od srčanih bolesti i trebaju hitnu pomoć s anginom.

Da biste to pružili, trebate učiniti sljedeće:

  1. Ako je moguće, sjednite osobu (ako nema klupa u blizini, a zatim izravno na tlo).
  2. Otvorite prsa i odblokirajte gumb.
  3. Potražite uštedu tablete nitroglicerina (valocordin ili Validol) i stavite ga pod njegov jezik.
  4. Uhvatite vrijeme, ako se u roku od jedne do dvije minute ne postane bolji, onda trebate nazvati hitnu pomoć. U ovom slučaju, prije dolaska liječnika, poželjno je ostati blizu njega, pokušavajući ga uključiti u razgovor o apstraktnim temama.
  5. Nakon dolaska liječnika, pokušajte objasniti liječnicima sliku onoga što se događa, od početka napada.

Danas se brzo djelujući nitrati dostupni u različitim oblicima koji djeluju odmah i puno su učinkovitiji od tableta. Ovo je aerosol zvan Nitro poppy, Isotket, Nitrospray.

Metoda njihove primjene je kako slijedi:

  • Shake can,
  • Raspršite uređaj u usta pacijenta,
  • Da ga natjera da zadrži dah, da ubrizgava jednu dozu aerosola, pokušavajući se spustiti pod jezik.

U nekim slučajevima, možda ćete morati više puta ubrizgati lijek.

Sličnu njegu treba pružiti pacijentu i kod kuće. Uklonit će akutni napad i može se pokazati zdravim, bez razvoja infarkta miokarda.

dijagnostika

Nakon pružanja prve potrebne pomoći, pacijent mora nužno vidjeti liječnika koji će razjasniti dijagnozu i odabrati optimalno liječenje. Za to se provodi dijagnostički pregled, koji se sastoji od sljedećeg:

  1. Povijest slučaja sastavljena je iz pacijentovih riječi. Na temelju pritužbi pacijenta liječnik određuje preliminarne uzroke bolesti. Nakon provjere krvnog tlaka i brzine otkucaja srca, mjerenje brzine otkucaja srca, bolesnik se šalje u laboratorijsku dijagnozu.
  2. Laboratorij ispituje krvne pretrage. Važno je analiza prisutnosti kolesterolnih plakova, koji su preduvjeti za pojavu ateroskleroze.
  3. Instrumentalna dijagnostika se provodi:
    • Holter monitoring, tijekom kojeg pacijent tijekom dana nosi prijenosni rekorder, vodeći EKG zapis i prenosi sve informacije primljene na računalo. Zahvaljujući tome, otkrivaju se sva kršenja djela srca.
    • Ispitivanje učitavanja reakcije srca na različite vrste opterećenja. Prema njima, definirane su klase stabilne angine. Ispitivanje se vrši na traci za trčanje (treadmill) ili veloergometrom.
    • Da pojasnimo dijagnozu za bol koja nisu temeljna čimbenika za anginu, ali također postoje u drugim bolestima obavlja višeslojnih kompjuterizirana tomografija.
    • Odabirom optimalne metode liječenja (između konzervativnih i operativnih) liječnik može uputiti pacijenta na koronarnu angiografiju.
    • Ako je potrebno, provodi se ehokardiografija (endovaskularna ehokardiografija) kako bi se odredila ozbiljnost oštećenja srčanih žila.

Video: Dijagnostika elusive angine

Pripravci za liječenje angine pektoris

Lijekovi su potrebni za smanjenje učestalosti napadaja, smanjenje njihovog trajanja i sprečavanje razvoja infarkta miokarda. Preporučuje se svakome tko pati od bilo koje vrste angine pektoris. Iznimka je prisutnost kontraindikacija za uzimanje tog ili onog lijeka. Liječnik-kardiolog odabire lijek za svakog konkretnog bolesnika.

  • Lijekovi koji smanjuju trombogenezu uključuju klopidogrel, aspirin (acetilsalicilnu kiselinu).** Usput, s produljenom, konstantnom uporabom aspirina, rizik od srčanog udara se smanjuje za 30%.
  • Smanjenje kisika izgladnjivanja srčanog mišića promovira lijekovi Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. To je zbog blokiranja hormona stresa koji utječu na miokard i izjednačavanje neravnoteže između potrebe i pružanja srčanih mišića s kisikom.
  • Značajno smanjenje fatalnih ishoda u kardiovaskularnim bolestima olakšava se uzimanjem statina - Atorvastina, Simvastina itd.
  • Stenocardiju možete liječiti lijekovima Lizinopril, Enalapril, Perindopril i drugi koji su dio ACE inhibitorske skupine. Ovi lijekovi smanjuju rizik zatajenja srca.
  • Skupina kalcijskih antagonista uključuje Diltiazem i Verapamil. Ali oni se moraju koristiti s oprezom. Oni su kontraindicirani u sindromu slabog sinusnog čvora.
  • Nasuprotni spazam koronarnih žila provodi se lijekovima koji su dio skupine nitrata. To su mononatrij nitrat i dinitrat, i nitroglicerin.

Video: Mišljenje stručnjaka o liječenju angine analizom kliničkog slučaja

Alternativna medicina u liječenju angine pektoris

Danas mnogi pokušavaju liječiti različite bolesti koristeći metode alternativne medicine. Neki su im ovisni, ponekad postižu fanatizam. Međutim, moramo se odati počast činjenici da mnoge tradicionalne medicine pomažu u borbi protiv angine napada, bez nuspojava inherentnih nekim lijekovima. Ako se liječenje s narodnim lijekovima provodi zajedno s terapijom lijekovima, tada je moguće značajno smanjiti broj napadaja koji se javljaju. Mnoge biljke imaju smirujući i vazodilatni učinak. A možete ih koristiti umjesto redovitog čaja.

Jedan od najučinkovitijih načina za jačanje srčanog mišića i smanjiti rizik od bolesti srca i krvnih žila, što je smjesa koja se sastoji od limuna (6 kom.), Bijeli luk (glave) i meda (1 kg). Limun i češnjak su zdrobljeni i uliveni medom. Smjesa se infiltrira dva tjedna na tamnom mjestu. Uzmite čajnu žličicu ujutro (na prazan želudac) i navečer (prije odlaska u krevet).

Ovdje možete pročitati više o ovom i drugim metodama pročišćavanja i jačanja krvnih žila.

Ništa manje blagotvorno djelovanje daje vježbe disanja metodom Buteyko. Uči vas kako pravilno disati. Mnogi pacijenti koji su upoznali tehniku ​​izvođenja respiratornih vježbi, dobili su oslobađanje od skokova krvnog tlaka i naučili su ukrotiti napade angine, povrativši priliku da žive normalno, vježbe i fizički rad.

Profilaksa angine pektoris

Svi znaju da je najbolji tretman za bolest njezina prevencija. Da bi uvijek bio u dobrom stanju, a ne da se shvati srce uz najmanje povećanje opterećenja, potrebno je:

  1. Pazite na težinu, pokušavajte spriječiti pretilost;
  2. Zauvijek zaboravite na pušenje i druge loše navike;
  3. Pravovremeno liječiti povezane bolesti koje mogu postati preduvjet za razvoj angine pektoris;
  4. Kada je genetska predispozicija za bolesti srca, posvetiti više vremena za jačanje srčanog mišića i povećavaju elastičnost krvnih žila, dolaskom u ured fizikalne terapije i strogo slijedeći sve savjete lječnika koji;
  5. Voditi aktivan način života, jer hipodinamija je jedan od faktora rizika u razvoju angine pektoris i drugih bolesti srca i krvnih žila.

Danas praktično u svim klinikama postoje prostorije za fizioterapiju čija je svrha prevencija raznih bolesti i rehabilitacija nakon složenog liječenja. Opremljeni su posebnim simulatorima i uređajima koji kontroliraju rad srca i drugih sustava. Liječnik, koji se bavi provođenjem nastave u ovoj sobi, odabire skup vježbi i opterećenja koja je pogodna za određeni pacijent, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti i drugih značajki. Posjet je može značajno poboljšati vaše zdravlje.

Kako liječiti anginu pektoris kod kuće

Torakna žaba, ili angina pektoris, očituje se kao pritiskom gluhoće. Spada u kategoriju ishemijskih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Ljudi koji pate od angine pektoris najčešće opisuju svoju bolest kao nešto "strano, grleći u grubom zagrljaju srca".

Klinička slika angine pektoris

Angina napada - gušenje gušenja.

Simptomi i uzroci

Angina pektoris, ili s oklopom. Angina Pectoris, počinje s laganim pritiskom boli, koja se postupno razvija u osjećaj koji daje natrag na rame i ruku. Takvi simptomi nastaju zbog suženja koronarnih arterija, što uzrokuje cirkulaciju krvi i grčeve.

Bez obzira na klasifikaciju bolesti, simptomi su stabilni u toj nestabilnoj angini je ista:

  1. U pacijentu, boja kože postane blijeda sjena, pojavljuje se nestabilnost lica;
  2. Izlazi hladni znoj, temperatura tijela pada (na 34-35 stupnjeva);
  3. U pozadini pada temperature, tijelo postaje umobljeno. Osoba u napadu ne može zagrijati udove;
  4. Postoji kratkoća daha, teško je disanje. Osjećam kao da nema dovoljno kisika. Takav simptom često se opisuje kao "udubljenje" kada se disanje prekida ne samo na prsima, već iu grlu.
  1. Nervosa, poremećaj središnjeg živčanog sustava, trajni stres, prekovremeni rad;
  2. Česta hipotermija;
  3. Fizički stres;
  4. Patologije i abnormalnosti srca (poremećaji, prolaps);
  5. Vaskularni / arterijski trombus, nedostatak kisika u krvi (vegetvaskularna distonija);
  6. Hipertenzija, hipotenzija.

Kako liječiti bradikardu srca, pročitajte ovaj članak.

Pojedinosti o narodnim lijekovima koji će vam pomoći s visokim krvnim tlakom.

Kako ukloniti napad s narodnim sredstvima

Nakon pružanja prve pomoći osobi s simptomima angine pektoris, može se spasiti život. Često, bez EKG-a i ultrazvuka srca ne može se reći o posljedicama bolesti. Kod ljudi od 35 do 90 godina postoji rizik od prekomjernog porasta "angine pektoris" u miokardijalnom infarktu ili tromboflebitu.

Kako pomoći osobi u napadu:

  1. Polako, bez iznenadnih pokreta, stavi pacijenta u krevet;
  2. Uklonite nadražaje i izvore buke: isključite glazbu i uklonite djecu. Ako bol traje više od 10 minuta, trebate nazvati hitnu pomoć;
  3. Pripremite izvarak glog, kamilice, valerijskog korijena, jabuke, paprene metvice ili sv. Ivana. Juha se priprema iz izračuna 2 žlice. Žlice suhog bilja za 350 ml vode. Ulijte vruću vodu na travu, pustite da se kuha 10 minuta, a zatim bujon kuhati 2-3 minute. Lagano ohladite i dajte pacijentu. Biljni čaj pomoći će ublažavanju simptoma 15-20 minuta. Ako želite sipati plodove glog mora ih se isprati pod tekućom vodom, malo uništiti da se odvoji sok, a zatim izliti vodu s izračunom od 1 šaku za 500 ml. Dopustite glinenom juhu da se pirjati 2 minute, zatim strmo 20 minuta;
  4. Biljni izvarak krušne močvare ili oregana s jagodama pomoći će ne samo uklanjanju simptoma već i cijelog kardiovaskularnog sustava.

Smetnje s anginom pektoris

Bolest se često pojavljuje kod ljudi koji imaju prekomjernu težinu. Kada prvi simptomi angine pectoris trebaju obratiti pažnju na prehranu, korisno je ići na dijetu:

  1. Nitko ne kaže u jednom danu da se odrekne svih vaših omiljenih jela. Angina se manifestira kod ljudi s visokim razinama kolesterola u krvi. Također, srce srčanog udara u 90% slučajeva prekriveno je debelim slojem koji proizlazi iz pasivnog načina života, jedući jela nezasićenim mastima. Smanjite količinu životinjskog ulja, masno kiselo vrhnje, majoneze, vrhnje u prehrani. Prebacivanje na biljne masti (kukuruz, maslinovo ulje, suncokretovo ulje);
  2. Umjesto uobičajenih sendviča s kobasicama i sirom za doručak, morate se prebaciti na kašu. Možete kuhati na vodi, ali s malo ulja. Žitarice su bogate vitaminom B1, što utječe na rad srca;
  3. Idi na žitarice: pšenica, ječam i heljda kašu. Oni su bogati vitaminima A, B, PP, E;
  4. Za operaciju kardiovaskularnog sustava preporuča se jesti mnogo oraha, sušenog voća (suhe marelice, grožđice, smokve, datumi), a također uključuju banane u prehrani. Ovi proizvodi bogati su kalijem, zbog nedostatka kojih postoje srčane abnormalnosti, a postoji rizik od srčanog udara;
  5. Kalij i magnezij su prirodni "nosači" tih hranjivih tvari: med, špinat, grah, kikiriki, orasi.

Ukusno i korisno. Pet proizvoda potrebnih za zdravlje kardiovaskularnog sustava:

Prevencija i liječenje narodnim lijekovima

Osim prehrane, osoba mora imati povjerenje u majčinu prirodu i njezine darove. Korištenje prirodnih lijekova pomoći će ne samo da spriječi anginu pektoris, već i potpuno izliječiti.

Jedite povrće i voće u velikim količinama

Povrće poželjno kuhati za par, napraviti bujon.

Recept 1. Povrća juhe

  • krumpir - 1 kg;
  • luk - 2 kom.;
  • mrkva - 3 komada;
  • češnjak - 2 češnja;
  • celer - 1 matičnjak;
  • zeleni (kopar, peršin, zeleni luk) - 4 grane;
  • sol, papar - okus.

Dodajte sve sastojke u kipuću vodu, kuhajte dok ne kuhate. Dodajte sol / papriku / bilje i možete poslužiti na stol. Preporuča se čišćenje tijela s juhu od povrća 2 puta tjedno.

Recept 2. Krumpir

Prednosti krumpira u srcu se govore, i bit će izgovorene. Sve što trebate je kuhano krumpir, dodajte zelje i začine. Napravite dan posta 1 puta tjedno.

Svježe stisnute sokove

Za pravilno funkcioniranje srca, sokovi od špinata, mrkve, korijena, celera, peršina, krastavaca i jabuke idealni su. Za bolji učinak, možete kombinirati sastojke i napraviti pojedinačne freshmix.

Ovaj pčelinji dar bogat je kalijem. Za prevenciju i liječenje stenocardije zamijenite šećer medom. Danom se preporučuje jesti barem 100 grama proizvoda, kako u čistom obliku, tako i kombiniranjem s drugim proizvodima.

Med povećava srčani ton, razinu hemoglobina i pomaže u ponovnom uspostavljanju sastava krvi.

Recept 3. Tinktura od meda

  • med - 300 g;
  • oguliti - od 2 kom. limun;
  • orasi - 300 grama (isjeckan);
  • Aloe sok - 150 g;
  • đumbirov - 100 gr.

Pomiješajte sve sastojke temeljito, ostavite da ostanu na mračnom, suhom mjestu 24 sata. Uzmite 1 žlicu 3 puta dnevno. Liječenje tinkture meda provodi se u tečajevima (2 mjeseca, 4 puta godišnje).

Phyto

Koristeći bilje i bobice za tinkture i juhu, zauvijek možete izliječiti anginu.

Recept 4. Glog i kukovi

  • bobice glog - 100 gr;
  • bobice pasa ruže - 100 gr;
  • votka - 500 ml.

Bobice su dobro isprale toplom vodom, ni u kojem slučaju ne izlijevaju. Stavite u zatvoreni kontejner, ulijte votku. Zatvorite čvrsto, stavite 14 dana na tamno suho mjesto.

Tinktura koja se koristi na 20-30 kapi dnevno ili za vrijeme napada angine pektoris.

Koje biljke će biti korisne:

  1. Koristite močvare svinje, astigalus fluffyflower, jagode bobice, oregano lišće za prevenciju;
  2. Korijen valerijanskog, matičnjaka, djeteline, slatke djeteline, sv. Ivana ostavlja miris živčanog sustava i ublažava bol u prsima;
  3. Kamilice, smilje, bubrežni bubreg za liječenje bolesti;
  4. Bilje su rue, majčina dušica, matičnjak, kalendula, goricveta za održavanje krvnih žila.

Zeleni čaj za svaki dan

Uz timijan, kamilicu, lavandu, kukuruz, melisinu. Pogodno za liječenje angine pektoris je cikorija.

Bolesti srca od angine pectoris, liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Temelj angine pektoris je akutna ishemij miokarda zbog funkcionalnog spazma (ili nedovoljnog širenja) koronarnih arterija.

U budućnosti tijek bolesti razvija se vrlo često i njihova anatomska gubitke koronaroskleroza (atheromatosis od koronarnih arterija) koje je dobro poznati prvi autor opisuje bolest kao „kalcifikacije koronarnih arterija.” Tako, nedovoljna biti opravdan dio izlaganje angina od aterosklerozne lezije srca, i ranoj fazi bolesti ispravno pripisati neurogene funkcionalne bolesti krvožilnog sustava. GF Lang opisuje angine pektoris kod „bolesti nevrogumoralnogo reguliranje krvnog cirkulaciju stroj” i ateroskleroze koronarnih arterija, u poglavlju „bolesti krvnih žila”; ali blizak odnos funkcionalnih poremećaja koronarnu cirkulaciju s organskim lezijama arterija srca čini razumnu opis ostalih oblika u jednoj bolesti.

Ova bolest, ponekad nazvana "prsima prsa", prvi je put opisao engleski liječnik W. Heberden 1768. godine. Prema nekim podacima, kod muškaraca angina se razvija 3-4 puta češće nego kod žena.

Angina se razvija kao posljedica akutne koronarne insuficijencije opskrbe krvlju, odnosno neusklađenost između protok krvi do srca, i njegova potreba za njom. Kao rezultat cirkulacijskih poremećaja srčanog mišića mogu razviti ishemije miokarda - iskrvarenja dio srca mišićnog tkiva koji, zauzvrat, izaziva metaboličke poremećaje u miokardu i pridonosi znatnom akumulacijom metaboličkih proizvoda iste.

Najčešći uzroci angine su sljedeći:

  • ateroskleroza koronarnih arterija;
  • kršenje krvnog tlaka;
  • zaraznih i infektivno-alergijskih lezija (mnogo rjeđe).

Bol u prsima s anginom karakterizira činjenica da je vrijeme nastanka i remisije jasno izraženo. Nadalje, bolne senzacije nastaju, u pravilu, u određenim uvjetima, okolnostima - tijekom hodanja, osobito ubrzavanja kretanja, kad penjanje na brdo, oštro suprotan vjetar, kao i druge značajne fizičke napore i / ili emocionalni stres materijal. S kontinuiranog povećanja ili fizičkog napora, stresa i boli povećava i opuštanje bol jenjava i nestaju u roku od nekoliko minuta. Trajanje napada obično je 1-15 minuta. Stenokardna bol brzo se smanjuje i prestaje nakon uzimanja nitroglicerina. Međutim, ponekad može doći do napadaja koji traju od 30 minuta do 1 sat. Takvi napadi u nekim slučajevima dovode do infarkta miokarda. Dakle, ako je angina napad traje 20-30 minuta ili promatrati povećanu učestalost ili povećanu napada angine u bliskoj budućnosti (unutar jednog dana) treba provesti elektrokardiografskih ispit. U budućnosti pacijent mora biti pod stalnim nadzorom, tj. Potrebna je hospitalizacija pacijenta.

Napadaji angine pektoris se ne mogu pojaviti dulje vrijeme i mogu se pojaviti vrlo često. U bolesnika s dugom poviješću bolesti postoji rizik od razvoja kardioskleroze, pojave poremećaja srčanog ritma i pojave simptoma zatajenja srca.

Postoji niz preporuka koje mogu pomoći u ublažavanju ili izbjegavanju napada angine pektoris.

  1. Tijekom napada, trebali biste uzeti mirno, najbolje sjedenje položaj i staviti pod jezikom 1 tableta nitroglicerina na komad šećera ili na tabletu Validol. Ako nema učinka, lijek treba uzimati nakon 2 do 3 minute. Kao sedativ, bolje je uzeti 30-40 kapi corvalol (valocordin).
  2. Kao profilaksa napada angine pektoris, mora se izbjeći jaka tjelesna i emocionalna stres.
  3. Jednako je važno liječenje popratnih bolesti, prevenciju ateroskleroze i tako dalje.
  4. Uzmite nitroglicerin u nazočnosti znakova napetosti, što može izazvati napad angine pektoris. Osim nitroglicerina, koji hvata akutne pojave napada angine, ali ima kratko trajanje djelovanja, potrebno je uzimati dugotrajne lijekove (nitromazine, nitrosorbide, trinitrolong, itd.). Ovi lijekovi se uzimaju tijekom tečajeva koje definira liječnik, i kada se stanje pacijenta stabilizira, tj. Dugotrajno odsustvo napadaja, na primjer, prije opterećenja, putovanja itd.

Simptomi i znakovi angine pektoris

Valja napomenuti da su naglašene osobine angina - paroksizmalne priroda boli, jasan odnos između pojave boli u prsima i fizičkih (i emocionalnim) opterećenja, kao i brzo olakšanje od boli nitroglicerina - dovoljno osnove za dijagnozu i razgraničenja ove bolesti od koje druge boli osjećaji u srcu i prsima, povezani s drugim uzrocima.

Važno je zapamtiti da nije sve bol u prsima znak angine pektoris.

Bol u srcu, povezana s drugim uzrocima, ali ne s anginom, često se kombinira pod općim pojmom "cardialgia". Slične manifestacije se također nalaze u drugim bolestima kardiovaskularnog sustava (na primjer, bolesti srca, aortita itd.).

Bol u srcu s stenocardijom može trajati mnogo sati, pa čak i dani. Ponekad pacijenti osjećaju brujanje poput piramide poput munja, koja je lokalizirana u području vrha srca. U takvim slučajevima uporaba nitroglicerina ne djeluje. Oslobađanje bolesnika, u pravilu, dolazi pod utjecaj sedativnih (umirujućih) i lijekova protiv boli. Valja napomenuti da se s neuralgija duž međukostalnih živaca osjećaju boli.

Slike manifestacija bolesti mogu se nadopuniti i sljedećim znakovima, koji ne moraju nužno pratiti anginu pektoris:

  • lokalizacija boli u prsima, što je dovoljno tipično; bol može dati vratu, donju čeljust, zube, u ruku (obično lijevu), oštricu prednjeg i ramena (obično na lijevoj strani);
  • pritisak, pritisak, rjeđe gori karakter boli;
  • Istodobno kao napad bolesti, postoji porast krvnog tlaka, osjećaj nepravilnosti u srcu.

Ovi znakovi karakteriziraju tzv. Anginu stresa koja nastaje kao rezultat opterećenja. Treba napomenuti da pacijenti često ne usredotočuju na brojne tipične simptome angine pektoris, vjerujući da ove manifestacije nisu povezane s srcem i da ih ne prijavljuju liječniku koji može otežati dijagnozu.

Za razliku od angine pektoris, napadi od restine angine nisu povezani s fizičkim stresom i veća su vjerojatnost noću. Međutim, ostatak manifestacija ove dvije vrste bolesti vrlo je sličan. Napadi stenokardije odmora često se prate osjećajem nedostatka zraka, gušenja.

Prvi put se pojavio angina stresa može se razviti u jednom od tri smjera: idite u stabilnu anginu stresa, razviti se na infarkt miokarda ili nestati.

Većina pacijenata s anginom, postoji stabilan oblik bolesti, to je izraz učestalost i ozbiljnost napada ostaje približno isti za duže vrijeme, napada javljaju pod sličnim uvjetima i povuku u mirovanju, kao i prilikom uzimanja nitroglicerin.

Ovisno o intenzitetu manifestacija bolesti, identificiraju se četiri funkcionalne klase stabilne angine.

  • I funkcionalna klasa - Pacijenti s rijetkim napadima angine pektoris nastaju samo pod utjecajem prekomjernog fizičkog napora.
  • II funkcionalna klasa - Pacijenti čiji se napadi angine javljaju tijekom normalnog fizičkog napora.
  • III funkcionalna klasa - napadi se pojavljuju kod malih opterećenja kućanstava.
  • IV funkcionalna klasa - Napadi u bolesnika dolaze s minimalnim fizičkim poteškoćama, pa čak i ako ih nema.

Angina pektoris može se smatrati stabilnom ako se simptomi bolesti pojavljuju nekoliko tjedana bez značajnog pogoršanja. U pravilu, napadi stabilne angine povezani su s povećanjem potražnje za miokardijalnim kisikom.

Ponekad se može razviti asimptomatska ("nijemija", bezbolna) ishemija bez stabilne angine pektoris, koja nije popraćena bolnim senzacijama i bilo kakvom nelagodom. Takvu patologiju može se otkriti samo provođenjem posebne studije - elektrokardiogramom i nekim drugim metodama.

Angina u živopisanoj formi češće se javlja kod muškaraca nakon 40 godina, kada se obično nalazi koronaroskleroza.

Napadaji jednostavno angina (angina pektoris), nekomplicirane akutne nekrozu srčanog mišića obično javljaju tijekom hodanja ili drugog fizičkog napora, tzv ambulantni angine ili truda angine, a drugi put, karakteriziran visokim zahtjevima na srčani optok, kao što su, na primjer, s uzbuđenjem.

Klasični opis "angine pectoris" (od ango-squeeze) vraćen je u XVIII stoljeću.

Čim pacijent prestane, bol prestaje. Iza ovih znakova, pacijent se osjeća savršeno zdravo. Bol je ponekad lokaliziran u gornjem dijelu, ponekad u sredini ili u podnožju prsnog koša, a često prilično lijevo od strijca. Puls na radijalnoj arteriji tijekom napadaja ne mijenja, bolest nema nikakve veze s nedostatkom daha. "

Svi ovi znakovi su izuzetno vrijedni za karakterizaciju jednostavne (izvanbolničke) angine pektoris. Napad boli dolazi u vezi s fizičkim stresom, mentalnim uzbuđenjem, hladnoćom, poslije večere, reljef daje potpuni odmor, unos nitroglicerina itd.

U kritično bolesnih pacijenata s naprednim aterosklerotični cardiosclerosis jednostavnog napada angine se može pojaviti u kasnom stanju, u kojima pacijenti leže u krevetu - odmor angine.

Izraženo bolni napadi mogu biti umetnute, s osjećajem utrnulosti ili trnci u prstima lijeve ruke, s neodređenim bolovima u lijevom ramenu i vratu s lijeve strane i t. D., gdje otkriven u istrazi kožne zone preosjetljivosti odnosno VIII vrata maternice i pet gornji prsišta segmente ( zona hiperestezije).

U srcu angina je neslaganje između dotok krvi u srčani mišić i potrebe za krvlju, povećao tijekom fizičke vježbe, probavu, kada. Povećanje.. otpor lijeve klijetke periferne vaskularne spazma, itd koronarnih žila, neukrotive zbog skleroza, i što je najvažnije, poremećena regulacija neuro-vegetativnih ne širi kod povišene pravilno potrošnje kisika; miokard nije adekvatno opskrbljen krvlju; rezultat je ishemijski ili anoksično, bol organa, nisu osjetljivi na mehaničke traumatično, ali sastanak određeni osjet boli na adekvatan do iritacije kao poremećenim metabolizmom mišićnog tkiva. Analogija stenokardije s povremenim klaudiranjem često je indikativna; na koncu, s obzirom na oštar sužavanja krvnih žila pogođenim anatomske žila donjih ekstremiteta, iznenada doći hodajući bolne grčevi u nogama ili prvi ukočenost, woodiness nogu i stopala, zahtijevaju vrlo kompletan „ostatak zaustaviti, nakon čega je cirkulacija je opet dovoljna i bol odmah splasne. Karakteristično, postupno tijekom hodanja može dogoditi poznat uređaj, a nakon niza prisilnog zaustavljanja zbog bolova pacijent može se pomaknuti više slobodno; očito distonične faktor smanjuje zbog vazodilatoma tvari proizvedenih u mišiće, i što je najvažnije, kroz uspostavu živčanog propisa. Proljetna žlijezda i naziva se "prekidna klirensa srca" (claudicatio intermittens cordis). Najveći značaj u nastanku angine treba dati do povrede koronarnu cirkulaciju zbog promjena u kortikalne aktivnosti i refleksnih utjecajima raznih unutarnjih organa. Promjene u aktivnosti, često sklerotične koronarne žile su također u središtu iritacije, izvor abnormalnog signalizacija usmjerena na moždanoj kori. U vrijeme napada angine uočenoj znakovi iritacije vegetativnih subthalamic centara prethodno smatra karakterističnom uglavnom za funkcionalnu angine ( „nervnog žaba”), kao što su „emitira tekućeg spastic inkontinencije, urgentne prema dnu, porast krvnog tlaka” i „oštar hiperalgeziju pokrivača pre-srčane regije. "

Ponavljanje napada angine pomaže preostalim reakcijama u tragovima u moždanom korteksu i koronarnim krvnim žilama srca.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza angine pektoris

Dijagnosticirati anginu motiviran koronaroskleroza se uzeti u obzir u svim slučajevima gdje postoji svibanj biti pacijenata s aterosklerozom, posebno, koronaroskleroza, a najmanje se nosi sliku tipičnog boli, čak i bez iznenadne jake bolove s tipičnim zračenja. Najviše uvjerljiv za dijagnozu angine nije moć boli, a ne klasični strah od smrti (angor), a pojava osjećaja, čak i ako je malo tipično hodanje, fizički rad i nestanak potpuni odmor ili nitroglicerina. Snaga boli, kao što je rečeno, manje je važna; može se mijenjati od osjećaja velike tjeskobe u srcu, stiskanja krpeljima, do nejasnog stiskanja, ukočenosti iza strijca ili lijevo do vrata ili zgloba ramena. Konvulzija je često ograničena na ukočenost, neugodan osjećaj krutosti u lijevoj ruci na području grananja medijalnog živca.

Nedavno, pokušavajući da se objektivno osnova za dijagnozu stenokardicheskie napada, potrošnja kod pacijenata doziran fizičko opterećenje i na otmechaya- uklonjeni u ovom trenutku elektrokardiogram pomaka interval S-T, odsutna kada je opterećenje srca zdrava (bez metoda, međutim, nesporno vrijednosti).

Nakon dijagnosticiranja angine pektoris karakter boli, treba dodatno utvrditi da li pacijent zapravo ima koronarnu sklerozu ili sindrom boli sličnog podrijetla koji nije povezan s koronarnom atrofijom.

  1. Reflex angine vagalna podrijetlo u porazu od trbušnih organa, naročito kod dijafragme kila u bjelina oesophageus, kada gryzheobrazno ispupčen u prsima srčani dijela želuca iritira prolazi pored vagus nerve refleks početka. Vrlo smješteni peptički ulkusi želuca ili karcinom kardijala također mogu biti popraćeni anginom refleksne prsne košulje koja se uklanja nakon uklanjanja ili mobilizacije srčanog dijela trbuha. Upala žučnog mjehura, hepatičnog kolike također može biti popraćena anginom, a djelovanje kolecistektomije može dovesti do prestanka ove odražene boli već godinama. Očigledno, bilo koji drugi šuplji organ trbušne šupljine, osobito želuca i crijeva, može postati, s pretjeranim istezanjem, izvor vagalnog refleksa na koronarnu cirkulaciju srca. Tako Botkin opisuje slučaj iznenadne smrti, očigledno, takvog porijekla uzrokovan prekomjernom istezanju želuca s palačinama. Međutim, obično u ovoj vrsti pacijenata, kao što su u kolelitijaza u pretilih starijih osoba, ispravno sumnje na postojanje i uz vodeću ulogu koronaroskleroza povrede regulacije neurovaskularnoga.
  2. Angina pektoris hemodinamski-ishemijska zbog neadekvatne isporuke srca kisikom s neizmjenjenom koronarnih žila zbog malog volumena sistolički, nedovoljnog tlaka u početnom dijelu aorte, kisika siromaštva u krvi kod naglog anemije u truje osvjetljava plin i tako dalje. D. Dakle, čak i kod mladih bolesnika oštar reumatskih aorte stenoza, teške napada angine uzrokovane nedovoljnim krvnog tlaka u sinusima Valsalvina, a time i nedovoljno krvi navodnjavanje ni Promjena koronarnih arterija, što više dramatično preuveličana u aorte srčanom manom zahtijeva više kisika. Nedostatak aortalnih ventila također, iako rjeđe, dovodi do angine zbog prebrzih fluktuacija tlaka u arterijskom sustavu, koji ne daju krvlju stalnu opskrbu srčanog mišića. Pretjerana tahikardija, na primjer, paroksizmalna tahikardija, tahikardija tijekom krize Gravesove bolesti, također može poremetiti opskrbu krvlju srčanog mišića i uzrokovati ishemijsku bol. U anemije, kao u malignim anemije s niskim brojem hemoglobina (približno 20% ili manje), bolnih napada jednako mogu biti povezani s nedovoljnom kisika miokarda, sastava krvi sa poboljšanim napada prekinut. Akutna krvarenja također mogu uzrokovati anginalnu bol. Sažeti od nedostatka krvi isporučene srca, na primjer, oporavlja od teške infekcije u prvih koraka u odjelu ili u pacijentu s hipoglikemijsko šoka može se uz bol u ishemijskog srca. Naravno, ovdje opet valja misliti češće o sklerozi koronarnih arterija. Dakle, u bolesnika s opasan anemija, osobito u starijih ljudi sa simptomima, vjerojatno anemične angina, kao i kod dijabetičara, kada se čini da samo hipoglikemijsko angina je često teško koronaroskleroza. S reumatizmom i moždanim aneurizmom aorte, može se nalaziti i reumatska koronarna arterija i slično.

Stenokardicheskie bol može nastati zbog snažno razvijenu hipertenziju kod akutne nefritis, kada srčani mišić ne nositi s iznenadnim prepreku nastao kada je često smanjen protok krvi kroz koronarne arterije, kao i intravenskim prekomjernu dozu adrenalina daje.

Prekomjerno fizičko naprezanje u zdravom srcu rjeđe uzrokuje stenocardiju, budući da sve veći nedostatak daha prestane raditi prije nego što nedostaje krv na miokardu; značajno širenje srca u tim uvjetima može uzrokovati bol u srcu, očito zbog istezanja perikardija.

Pojava kroničnog nefritisa, a još više s hipertenzivnom bolešću, angina pektoris je neurogenog karaktera, no obično se kombinira s koronarosklerozom. Takozvani trbuh prsa je također funkcionalan, ali se često kombinira s koronarosklerozom ili dovodi do njega. Zatim, angina se mora razlikovati od boli različitih podrijetla u srcu, u prsima, neovisno o ishemiji miokarda.

Aortalgiya na syphilitic aoritis naznačen nije točno stalnu bol, uglavnom preko ručice prsne kosti nisu vezane za hodanje, nije se rješava nitroglicerina sama objašnjava sudjelovanje u upalnim procesom živčanih elemenata vanjske ljuske od aorte i okolnog tkiva. S posebnim karakterom jasno je bol u gornjem dijelu prsnog koša je otkrivena u klinički značajnih meshetchatyh aneurizme s periaortitom. Aortalgiyu praktički je teško razlikovati od stenokardicheskie boli uzrokovane na syphilitic aoritis specifičnim lezije ušća koronarnih žila ili komplikacija uobičajen koronaroskleroza.

Bolovi s akutnim znojnim perikarditisom povezani su s prekomjernom istezanju perikardija kada je prekoračena njegova podrška. Uz nakupljanje tekućine u perikardu pod visokim tlakom, također se mogu iscijediti koronarne arterije, kod kojih dolazi do cirkulacijskih poremećaja.

Patogeneza boli u srcu s akutnim miokarditisom nije jasna. Možda nastaju zbog porasta srca ili formiranja u oštro zahvaćenom miokardu proizvoda poremećenog metabolizma, slično onima koji nastaju u ishemičnom mišićnom tkivu srca.

Bol u srcu može biti manifestacija bolesti susjednih organa. Kao retrosternal bol tijekom paramediastinalnom upala pluća, ponekad teče disfagija, različite vrijednosti zjenice i t d.,; bol u ramenu s posveta koji krše dišni djelovati, kada diafragmatite; bol u lijevom bradavice s interkostalnog neuralgija, fibrozitis, miozitis, giht depozita, napuklih rebara, osteomijelitis, periostitisa, s bolnim grčevima dijafragme na tzv neuropatija, frenokardiya ili visoko stojeći dijafragme, posebno u žena tijekom menopauze.

U toj skupini bolesti, lokalizacija bolova u bradavici i bol u koži na istom području često su u prvom planu, iako se ova bol može pojaviti i kod tipičnog prsnog koša s različitom težinom.

Angina pektoris često pomiješana konačno s srčane astme, iako u klasičnom manifestacije tih sindroma nemaju gotovo ništa zajedničko, no, oni su ujedinjeni u velikoj mjeri zajednički patogenezi i, u nekim slučajevima može biti jedan te isti pacijent istodobno ili kombinirano ili naizmjence.

Tečaj i prognoza angine pektoris

Angina pectoris, unatoč teškim subjektivnim senzacijama i strahu od neposredne smrti, koju pati od pacijenta, obično završava sigurno. Međutim, pojave se napadaji, u pravilu, ponavljaju, postupno se povećavaju u učestalosti; na primjer, prvo 1-2 puta godišnje, zatim mjesečno i, konačno, gotovo svakodnevno. Teški napadi, koji dopuštaju slobodno kretanje pacijenta na znatnu udaljenost, mogu se promatrati desetljećima. Samo povremeno, napadi boli se zaustavljaju godinama i dugi niz godina, što je obično slučaj ako pacijent uspije smanjiti višak težine i postupno vježbanje u fizičkom naporu, prestati pušiti itd.

Međutim, sljedeći napad angine može biti koban, uz srčani udar. Angina odmora, tj. Nije povezana s fizičkim poteškoćama, prognostički je teža od angine stresa, budući da potonja označava veću sigurnost koronarne cirkulacije.

Progresivna angina

Progresivna angine, naznačen time, što je frekvencija i ozbiljnosti napadaja postupno (ponekad vrlo brzo) povećava, napada javljaju u uvjetima koji nisu bili ranije promatranih tj bolesti od funkcionalne klase III prelazi u III-IV. Ovaj oblik bolesti se najčešće razvija zbog stvaranja pukotine ili rupture aterosklerotskog plaka i naknadnog stvaranja tromba.

Ponekad postoji spontana (varijanta, vazospastičkih) angine ili Prinzmetalova angina, koji se odlikuje spontane napade, odnosno napadi često se javljaju u mirovanju, a ne pod utjecajem stresa.

Pacijenti koji pate od ovog oblika angine obično nemaju teške aterosklerotske lezije, a pogoršanje opskrbe krvlju srčanog mišića uzrokovano je grčem koronarnih arterija. Kada spontano angina uzrok ishemija - iskrvarenja dio srca mišićnog tkiva - nije povećanje potrebu miokarda za kisikom, što se manifestira zbog bilo okolnosti (stres) i značajno smanjenje dostave.

Različite angine pektoris je tzv sindrom "X" (mikrovaskularna angina). U toj bolesnici pacijenti imaju tipične simptome angine pektoris, ali ne postoji izraženo sužavanje koronarnih arterija, što se očituje kao posljedica koronarne angiografije.

Prevencija i liječenje angine pektoris

Angine pacijenti prvo mora smanjiti fizičku aktivnost, izbjegavajte kretanje u popodnevnim satima, kada je svaki poticaj posebno lako uzrokuje bol napad, ne bi trebao imati čvrsto noću, zbog promjena u središnjem regulacije i dominaciju vagus živac, može pogoršati koronarni protok krvi. Pacijent treba izbjegavati nemir i druge uvjete koje uzrokuju prethodno angine.

Liječnik se treba upoznati s rutinom pacijenta, njegovim radnim opterećenjem, davati savjete o mogućim pauzama na poslu, manje žurbe, veći mir u životu i radu. Promjena načina može spriječiti napadaje, na primjer, uvođenje sata odmora u popodnevnim satima, s osjetljivošću na hladno-toplom krevetu prije spavanja, pružajući dodatni sat noćni odmor, profilaktička nitroglicerina prije izlaska iz kuće, i tako dalje..

S neuralnim refleksom žabe treba težiti smanjivanju osjetljivosti nadraženih receptorskih uređaja, na primjer, za liječenje bolesti žučnog mjehura u slučaju angine refleksnog žučnog kamenca.

Pušenje je strogo zabranjeno zbog često povećane osjetljivosti bolesnika na najnepovoljnije doze nikotina.

Važno je, istodobno, poticati bolesnika da ukazuje na odsutnost promjena srčanog mišića, kao što se to uglavnom događa u ranijim razdobljima bolesti, reverzibilnosti funkcionalnih poremećaja krvnih žila. S iznimno sjedećim stilom života, osobito kod mlađih kompletnih pacijenata, način kretanja s manje hranjivom prehranom svakako je koristan, kao što je već spomenuto.

Toplina u bilo kojem obliku: vruće nožne kupke, ruke, čak i umakanje jedne lijeve ruke u šalicu s toplom vodom, primjenom toplije na ruku, u srce, može spriječiti početak napada ili ublažiti bol.

Od klasičnih lijekova je nitroglicerin, koji je za brzo djelovanje treba uzeti u 1% -tnom otopinom alkohola (recept № 41) 1-2 kapi na jeziku, bolje sahara- komad sa sluznice usne šupljine u alkoholnoj otopini nitroglicerina se apsorbira brže nego u želucu, Važan uvjet je lijek na početku napada. Nitroglicerin se prenosi uglavnom zadovoljavajuća, ali neki pacijenti imaju bolne glavobolje i osjećaj težine u glavi, zašto se nerado pribjegavaju ovim učinkovitim sredstvima. Strana neugodna pojava češće uzrokuje amil nitrit, 2-5 kapi koje kada se udiše i dati brzi učinak. Pacijent mora uvijek nositi nitroglicerin u obliku kapi ili tablete, a koja ima psihoterapijske učinke. Treba napomenuti da tablete imaju manje brzi učinak.

Ako u trenutku napada nema nitroglicerina, trebate koristiti vruću vodu, staviti senfne žbuke na jaja, u srce. U svim slučajevima vrlo je važno smiriti pacijenta, dati mu nekoliko kapi Validola (recept 229), koji pomaže mnogim pacijentima s anginom pektoris, tinktura valerijana itd.

Duže izlaganje daje spremnika natrijevog nitrita (43) recept № eyfillin (recept № 44) papaverin u kombinaciji (za smirivanje djelovanje) TMB djeluje kao vazodilatator i način (recept № 49).

Poznato mogu imati koristi od fizičkih sredstava terapija koje djeluju na reaktivnosti perifernog vaskularnog i refleks na koronarnu cirkulaciju, na primjer, darsonvalization opća ili srce, dijatermija i ionogalvanizatsiya vratne simpatičkog ganglija, zračenje žive kvarc lampa u dozama eriteme (pažljivo!) Ukupna klorovodične voda Kine kupke (u više slučajeva svjetla). Više ozbiljno bolestan fizioterapiju i hidroterapiju kao kršenje potpuni mir kontraindicirani.

U posebno uporni bol ili autonomni živci lezije extracardiac prikazan paravertebral injekcijska otopina ili Novocainom alkohola u simpatički lanac ili čvorova vodljivi bolnih senzacija iz srca. Pokušali smo da se prijave i kirurško liječenje, osobito na srcu šivanja vaskularnog transplantata tkiva bogatih prsni mišić ili žlijezda, računajući doći nicanje novih krvnih žila srca i njegove opskrbe krvlju zbog tih tkiva (neovaskularizacije srca).

I dugog djelovanja nitrati, za liječenje angine koristi pojedinačno bira kombinacije antihipertenziva (beta-blokatori, ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, diuretici), sredstva protiv trombocita (pripravci acetilsalicilna kiselina) statinima.

U nekim slučajevima potrebna je kirurška intervencija - presađivanje koronarne arterije ili balonska angioplastika i stentiranje koronarnih arterija.

Kirurško zaobišćenje aortoskopije je nametanje zaobilaznog skretanja između aorte i koronarne arterije, kroz koju krv zaobilazi područje pod utjecajem ateroskleroze. U ovom slučaju, autograftovi su shunts - pacijentove vene i arterije, od kojih je poželjno odstupanje od retrogradne arterije, tj. Mammaro-koronarni zaobilaznica. Također, vene stopala može se koristiti za zaobići kirurgije.

Zatim se provodi stenting, tj. Implantacija posebnog dizajna - stent, jer bez nje operacija za proširenje arterije je neučinkovita. U nekim slučajevima, stent je prethodno prekriven posebnim lijekom, citostaticima.

Potreba za kirurškim zahvatom određuje liječnik pojedinačno poslije posebne studije, koronarne angiografije (koronarna angiografija). Međutim, ovo je vrlo složena metoda ankete koja se koristi u posebnim slučajevima. A glavna metoda ispitivanja sumnje na anginu je elektrokardiogram koji se za precizniju dijagnozu može napraviti u mirovanju i nakon opterećenja.

Elektrokardiografski ispitivanje se koristi za određivanje električne impulse srca, koji ukazuju na prisutnost ili odsutnost ishemije (nedostatak dotoka krvi bilo koji dio srca mišićnog tkiva), a također ima i rada srca, uključujući poremećaje, kao i neke druge osobine.

Ideja o stupnju dobave krvi u tim ili onim dijelovima tkiva srčanog mišića omogućuje vam da dobijete razlike u koncentraciji tvari ili njegovoj odsutnosti u određenom srcu.

Drugi način otkrivanja vaskularnih promjena, koji se često naziva "zlatnim standardom" za dijagnozu angine pektoris, je angiogram (koronarna angiografija).

Kako bi se izbjegli učinci stenocordije, vrlo je važno spriječiti bolest.

Primarne mjere za prevenciju angine pektoris uključuju:

  • umjerena tjelesna aktivnost;
  • racionalna prehrana;
  • kontrola tjelesne težine;
  • odbijanje pušenja i pijenja alkohola.

Vodoravni položaj tijela pacijenta može izazvati napad nestabilne angine.

Ako je prisutnost od gore navedenih simptoma, pacijent nije ispitano od strane kardiologa nisu postavili točnu prirodu KBS - obavezno konzultacije stručnjaka za sklapanje izvedivosti i sigurnosti stomatoloških zahvata na ambulantno, moguće priprave lijeka.

Podaci iz medicinskih zapisa koji potvrđuju da angina ima stabilan tijek, tj. nastaje u vezi s opterećenjem. Stanje pacijenta izvan napada angine tjedan dana ili više s minimalnom podrškom lijekovima (nedostatak stalnog unosa dušikovih nitrata i kratkog djelovanja). Sve to ukazuje na kompenzirani oblik patologije. U nedostatku znakova straha i straha od zubne intervencije, zubni tretman je moguć bez prethodnog zaključka liječnika specijalista.

Nestabilna stanje pacijenta, pojava simptoma angine roku od tjedan dana, značajna farmakološka podrška (stalne recepcija produženo djelovanje nitrata, često prijem nitrata kratkog djelovanja) - ambulantno liječenje zuba treba odgoditi sve dok savjetovanja pacijenata s nadležni liječnik i stabilizaciji njegovog stanja.

Za pacijente koji koriste nitrate stalno kako bi se spriječilo napada angine, morate biti sigurni da je droga primio pacijenta na vrijeme i na vrhuncu svoje farmakološkog djelovanja dolazi u vrijeme stomatološke usluge. Ako je potrebno, dati pacijentu uobičajenu dozu nitrata.

Preporučuje se Afobazol 10 mg 60 minuta prije zubnog liječenja kod bolesnika s različitim tipovima reakcija (stenična i astenična).

Neuroleptički Karbidin u dozi od 0,025 g tijekom 60 minuta prije tretmana, prema istraživanjima, je vrlo učinkovit za umirenje u pacijenata s kardiovaskularnim bolestima.

U slučaju da je u posljednjih 6 mjeseci pacijent imao infarkt miokarda, zbog opasnosti od recidiva ambulantna stomatološka skrb može se izvoditi samo u najmanjoj dopuštenoj količini i na hitnim pokazateljima.

Masaža s anginom pektoris

Indikacije: angina, razdoblje rehabilitacije nakon srčanog udara.

Pacijent leži na trbuhu. Masaža mišića leđa i vrata uključuje stroking, trljanje, gnječenje, vibracije. Prvo, masaža je zona pored cervikalne i prsne kralježnice. Upotrijebite tehnike ravnog strijanja, trljanjem prstiju u kružnim smjerovima, pritiskanjem, pomicanjem, laganim neprekinutim vibracijama. Zatim se provodi mrvljenje i trituriranje međuslojeva. Zatim vrše milovanje, mljevenje i gnječenje lijevog ramena i lijeve lopatice.

Pacijent se vrti na leđima; ispod struka, ispod koljena i ispod vrata stavite valjke. Masaža prsa izvodi se milujući i trljajući srce, sternum i lijevu rebra. Zatim nanesite laganu, neprekinutu vibraciju na prsima. Idite na masažu trbuha: izvodite milovanje, trljanje, gnječenje mišića abdominalnog tiska. Onda obavite opću masažu gornjih i donjih ekstremiteta. Trajanje masaže iznosi 15-20 minuta.

Pročitajte Više O Plovilima