Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - država, uz nagli porast krvnog tlaka kritičnom, protiv kojih se neurovegetativne poremećaja, moždane hemodinamike, razvoj akutnog zatajenja srca. Hipertenzivna kriza se javlja kod glavobolje, šum u ušima i glavi, mučnina i povraćanje, zamagljen vid, znojenje, zbunjenost, senzorne poremećaje i termoregulacija, tahikardija, poremećaje u srcu, i tako dalje. D. Dijagnoza hipertenzivna kriza se temelji na krvni tlak, kliničke manifestacije, auskultacije podataka, EKG. Mjere za ublažavanje hipertenzivne krize uključuju mirovanje, postupno, kontroliranog sniženje krvnog tlaka s lijekovima (antagonisti kalcija, ACE inhibitori, vazodilatatori, diuretici i slično. D.).

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza se u kardiologiji smatra hitnom, koja se javlja iznenadnim, individualno prekomjernim skokom krvnog tlaka (sistolički i dijastolički). Hipertenzivna kriza razvija se u oko 1% bolesnika s hipertenzijom. Hipertenzivna kriza može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana i dovesti ne samo do pojave prolaznih neurovegetativne poremećaja, ali i poremećaje moždane, koronarne i bubrežnog krvotoka.

Kada hipertenzivne krize znatno poveća rizik od komplikacija opasnih po život (moždani udar, subarahnoidno krvarenje, infarkt miokarda, ruptura aneurizme aorte, plućni edem, akutne bubrežne insuficijencije itd.) U tom slučaju, oštećenja ciljnih organa mogu se razviti kako na vrhuncu hipertenzivne krize, tako i sa brzim smanjenjem krvnog tlaka.

Uzroci i patogeneza hipertenzivne krize

Uobičajeno, hipertenzivna kriza razvija se u pozadini bolesti koje se javljaju kod hipertenzije, ali može se također pojaviti bez prethodnog trajnog povećanja krvnog tlaka.

Hipertenzivne krize pojavljuju se u oko 30% bolesnika s esencijalnom hipertenzijom. Najčešće se pojavljuju kod žena koje imaju klimakterijumom. Često hipertenzivne krize komplicira s aterosklerotičnim lezijama aorte i njezinih grana, bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, Putujući bubreg), dijabetička nefropatija, periarteritis nodosa, sistemski lupus eritematodes, nefropatiju trudne. Krizovoe hipertenzije može se promatrati u feokromocitoma, Cushing bolest, primarna hiperaldosteronizma. Dovoljno čest uzrok hipertenzivna kriza obavlja takozvani „povlačenje sindrom” - brzo odustajanja antihipertenzivi.

U nazočnosti gore navedenih uvjeta potaknuti razvoj hipertenzivna kriza može emocionalna uzbuđenja meteorološkim čimbenicima, hipotermija, fizičke aktivnosti, zlouporaba alkohola, prekomjerna unosu soli, neravnoteža elektrolita (hipokalemija, hipernatrijemiju).

Patogeneza hipertenzivnih kriza u različitim patološkim uvjetima nije ista. U srcu hipertenzivne krize u hipertenziji je kršenje neurohumoralne kontrole promjena vaskularnog tonusa i aktivacije simpatičkog utjecaja na cirkulacijski sustav. Oštar porast tonusa arterija doprinosi patološkom porastu krvnog tlaka što stvara dodatni teret mehanizmima regulacije perifernog protoka krvi.

Hipertenzivna kriza u feokromocitoma zbog povećane razine kateholamina u krvi. U akutni glomerulonefritis treba govoriti o bubrega (smanjena bubrežna filtraciju) i izvanbubrežnim čimbenici (hypervolemia), što uzrokuje razvoj krize. U slučaju primarne hiperaldosteronizma povišeni aldosteron sekreta u pratnji preraspodjelom elektrolita u tijelu: armirano kalij izlučivanje u urinu i hipematrijemiju, što u konačnici dovodi do povećane periferne vaskularne rezistencije, itd...

Dakle, unatoč raznim razlozima, zajednički trenuci u mehanizmu razvoja raznih varijanti hipertenzivnih kriza su arterijska hipertenzija i poremećaj vaskularnog tonusa.

Razvrstavanje hipertenzivnih kriza

Hipertenzivne krize klasificirane su prema nekoliko načela. Uzimajući u obzir mehanizme povećanja krvnog tlaka, razlikuju se hiperkinetički, hipokinetički i eukinetički tipovi hipertenzivne krize. Hyperkinetičke krize karakteriziraju povećanje srčanog učinka s normalnim ili smanjenim tonom perifernih žila - u ovom slučaju dolazi do porasta sistoličkog pritiska. Mehanizam razvoja hipokinetičke krize povezan je s smanjenjem srčanog učinka i oštrim povećanjem otpornosti perifernih žila, što dovodi do prevladavajućeg porasta dijastoličkog tlaka. Eukinetička hipertenzivna kriza razvija se s normalnim srčanim izlazom i povećanim tonom perifernih posuda, što podrazumijeva oštar skok u sistoličkom i dijastoličkom pritisku.

Na temelju reverzibilnosti simptoma razlikovati nekomplicirane i komplicirane verziji hipertenzivne krize. Potonji recimo u slučajevima hipertenzivne krize uz oštećenja krajnjeg organa i služi uzrok hemoragijski ili ishemijskog moždanog udara, encefalopatija, cerebralni edem, akutnog koronarnog sindroma, zatajenja srca, delaminacije aorte, akutnog infarkta miokarda, eklampsija, retinopatija, hematuriju, itd d.., ovisno o lokaciji od komplikacija koje su se razvile na pozadini hipertenzivna kriza, posljednji podijeljeni u srca, moždani, na oko, bubrega i krvnih žila.

S obzirom na prevladavajući klinički sindrom, razlikuju se neuro-vegetativni, edematički i konvulzivni oblik hipertenzivnih kriza.

Simptomi hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza s prevalencijom od neuro-vegetativnog sindrom povezan s oštrim značajnog otpuštanja adrenalina i obično se razvija kao rezultat stresnog stanja. Neuro-vegetativnih krize karakterizira pobuđenom, tjeskobu, živčani ponašanju pacijenta. Tu se povećava znojenje, crvenilo lica i vrata kože, suha usta, tremor u rukama. U ovom obliku hipertenzivne krize u pratnji naglašenom moždani simptomi: intenzivne glavobolje (difuzne ili lokalizirane u okcipitalan ili vremenske regiji), buka osjećaj u glavi, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, smetnje vida ( „veo”, „titranje leti” ispred očiju), Kada neuro-vegetativnih oblika hipertenzivne krize otkrivenih tahikardiju, naročito povoljno povećanje sistoličkog tlaka, porast tlaka pulsa. Između dopuštenje hipertenzivna kriza napomenuti učestalo mokrenje, tijekom koje je dodijelio povećanu količinu svjetla inkontinencije. Trajanje hipertenzivne krize je od 1 do 5 sati; Prijetnja za život pacijenta obično ne proizlazi.

Oblik masti ili vodeno-sol hipertenzivne krize češći je kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom. U srcu krize je neravnoteža renin-angiotenzin-aldosteron sustav, regulatorni sustav i bubrežnog krvotoka, BCC trajnost i voda-sol metabolizam. Pacijenti s natečenim oblikom hipertenzivne krize potisnuti su, apatični, pospaniji, loše orijentirani u okoliš i na vrijeme. S vanjskim pregledom posvećuje se pažnja na blagu kožu, natečenje lica, oticanje kapaka i prstiju. Obično hipertenzivna kriza prethodi smanjenje diureze, slabost mišića, nepravilnosti u radu srca (ekstrakcije). U edematičkom obliku hipertenzivne krize dolazi do ujednačenog porasta sistoličkog i dijastoličkog tlaka ili smanjenja tlaka impulsa zbog velikog porasta dijastoličkog tlaka. Kriza hipertenzije vode i soli može trajati od nekoliko sati do dana i također ima relativno povoljnu struju.

Neuro-vegetativni i edematički oblici hipertenzivne krize ponekad su praćeni utrnulost, gori osjećaj i kontrakcija kože, smanjenje osjetljivosti osjetljivosti na dodir i boli; u teškim slučajevima - prolazni hemiparesis, diplopija, amaurosis.

Naravno, najteži oblik svojstven konvulzivni hipertenzivne krize (akutni hipertenzivna encefalopatija), koji se javlja u suprotnosti regulaciji tonusa cerebralnih arterija kao odgovor na oštar porast sistemskog krvnog tlaka. Rezultirajući edem mozga traje do 2-3 dana. Na vrhuncu hipertenzivne krize, pacijenti imaju klonski i tonik konvulzije, gubitak svijesti. Neko vrijeme nakon završetka napada pacijenti mogu ostati bez svijesti ili biti dezorijentirani; očuvana je amnezija i prijelazna amauroza. Konvulzivni oblik hipertenzivne krize može biti kompliciran subarahnoidnim ili intrakerebralnim krvarenjem, paresisom, komandom i smrću.

Dijagnoza hipertenzivne krize

O hipertenzivna kriza treba razmišljati o tome kada podizanje krvnog tlaka iznad individualnoj toleranciji vrijednosti u odnosu na iznenadne razvoja, prisutnost srčanih simptoma, cerebralne i vegetativnog karaktera. Objektivan pregled može otkriti tahikardija ili bradikardija, srčane aritmije (obično aritmija), a udaraljke proširenje granica relativnu tupost srce utakmice auskultacijskom fenomene (galopu, naglasak ili cijepanje II ton aorte, krkljanja u plućima, teško disanje i dr.).

Arterijski tlak može se povećavati u različitim stupnjevima, u pravilu, kada je hipertenzivna kriza veća od 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Čl. BP mjerenje se obavlja svakih 15 minuta: na početku obje ruke, zatim na ruku, gdje je veća. Pri registraciji elektrokardiograma procjenjuje se prisutnost poremećaja toplog ritma i provođenja, hipertrofija lijeve klijetke, fokalne promjene.

Za provedbu diferencijalne dijagnoze i procjene težine hipertenzivne krize, stručnjaci mogu biti uključeni u ispitivanje pacijenta: kardiologa, oftalmologa, neurologa. Opseg i prikladnost dodatnih dijagnostičkih studija (EchoCG, REG, EEG, 24-satni BP monitoring) utvrđuje se pojedinačno.

Liječenje hipertenzivne krize

Hipertenzivne krize različitih tipova i geneze zahtijevaju različite taktike tretmana. Indikacije za hospitalizaciju u bolnici su neizljetavajuće hipertenzivne krize, ponovljene krize, potrebu za dodatnim studijama usmjerenim na razjašnjenje prirode hipertenzije.

S kritičnim porastom krvnog tlaka, bolesniku se osigurava potpuni odmor, ležaj, posebna prehrana. Vodeće mjesto u upravljanju hipertenzivnom krizom pripada hitnim lijekovima koji imaju za cilj snižavanje krvnog tlaka, stabilizaciju vaskularnog sustava i zaštitu ciljnih organa.

Za snižavanje krvnog tlaka kod pacijenata s nekomplicirane hipertenzivne krize vrijednosti koriste blokatori kalcijevih kanala (nifedipin), vazodilatori (natrijev nitroprusid, diazoksid), ACE inhibitori (enalapril), beta-blokatori (labetalol), agonisti imidazolin receptora (klonidin), itd grupama pripravaka, To je izuzetno važno kako bi se osiguralo glatko i postupno smanjenje krvnog tlaka: oko 20-25% od početne vrijednosti za prvi sat, tijekom sljedećih 2-6 sati - do 160/100 mmHg. Čl. Inače, ako pretjerano brzog smanjenja, može potaknuti razvoj akutne vaskularne nesreća.

Simptomatsko liječenje hipertenzivne krize uključuju terapiju kisikom, davanje srčani glikozidi, diuretici, antiaritmici, angine, antiemetika, anksiolitik, analgetski, antikonvulzijski lijekova. Preporučljivo je da se provede sjednice hirudotherapy zbunjujući postupke (topla kupka stopala, topla voda boca na nogama, senf).

Mogući ishodi liječenja hipertenzivne krize su:

  • poboljšanje stanja (70%) - karakterizirano smanjenjem krvnog tlaka za 15-30% kritičnih; smanjenje ozbiljnosti kliničkih manifestacija. Nema potrebe za hospitalizacijom; potrebno je odabrati adekvatnu antihipertenzivnu terapiju u ambulantnim postavkama.
  • progresija hipertenzivne krize (15%) - očituje se povećanjem simptoma i dodatkom komplikacija. Potrebna je hospitalizacija u bolnici.
  • nema učinka liječenja - nema dinamike snižavanja krvnog tlaka, kliničke manifestacije ne povećavaju, ali ne prestaju. Potrebno je promijeniti lijek ili hospitalizaciju.
  • jatrogene komplikacije (10-20%) - pojaviti u oštrim ili prekomjernog smanjenja krvnog tlaka (hipotenzije, kolaps), pridružio nuspojava lijekova (bronhospazam, bradikardija i drugi.). Prikazivanje hospitalizacije u svrhu dinamičkog promatranja ili intenzivne njege.

Prognoza i prevencija hipertenzivne krize

Pri pružanju pravovremene i adekvatne medicinske skrbi, prognoza hipertenzivne krize uvjetno je povoljna. Slučajevi smrti povezani su s komplikacijama koje su nastale uslijed snažnog porasta krvnog tlaka (moždani udar, plućni edem, zatajenje srca, infarkt miokarda itd.).

Da bi se spriječilo hipertenzivne krize treba pridržavati preporučenog antihipertenzivne terapije, redovito praćenje krvnog tlaka, ograničiti unos soli i masne hrane, pratiti težinu, da je ulazak alkohola i pušenje, izbjegavajte stresne situacije, povećati fizičku aktivnost.

Uz simptomatsku arterijsku hipertenziju, potrebno je konzultirati uske specijaliste - neurolog, endokrinolog, nefrologa.

Liječenje hipertenzije

Hipertenzivna kriza: uzroci, vrste, znakovi, prva pomoć, rehabilitacija, prevencija

To je tako raširena i tako dobro poznato da ne izgleda ljudski, nakon 40 godina, koji ne bi iskusili simptome ovog stanja odjednom pojavila. Hipertenzivna kriza (GK), u pravilu, ne upozorava na dolazak. On može naći osobu na različitim mjestima - na poslu, u javnom prijevozu, na moru ili u restoranu. Naravno, to se često pridonosi tijela ekstremne situacije koje se ne može rješavati autonomni živčani sustav (ANS), s obzirom na svoje mogućnosti, specifične za pojedinca. To je njezino ponašanje koje objašnjava pojavu vaskularne krize na pozadini psihoemotionalnog stresa. Nekoordinirani interakcija simpatički i parasimpatički odjeljenjima ANS, prevlast jednog odjela u odnosu na drugu proizvodi hipertenzivne krize određene vrste. Na tim pokazateljima se temelji klasifikacija HA.

Čimbenici rizika

Liječenje hipertenzivne krize temelji se na pripadnosti određenom tipu i namjerno je namjerno utjecati na uzrok koji je doveo do krize. Jasno je da je pojava njegove sposobnosti da doprinesu povrede prilagodbu na stresne situacije središnje i lokalne humoralne (nadbubrežne žlijezde i bubrege) mehanizme gdje bi nedovoljno vaskularni odgovor također igra važnu ulogu.

Dakle, preduvjeti i uzroci hipertenzivne krize mogu biti:

  • Nestabilni živčani sustav, neuroze i neuroze;
  • Psihotraumatski stres, stres;
  • Genetska predispozicija;
  • Bolesti endokrinog sustava (pretilost, šećerna bolest);
  • Hormonska pozadina (predmenstrualni sindrom i stanje u premenopauzi);
  • Akumulacija soli i tekućine u tijelu zbog zlouporabe određenih prehrambenih proizvoda (haringa, dimljenog mesa, marinada);
  • Uzimanje alkoholnih pića čak i kod malih doza i pušenja;
  • Bilo koja pretjerana (fizička, psihoemocionalna, soja sluha i vida, vibracija);
  • Geomagnetski poremećaji i promjena vremenskih uvjeta, osobito oštre, ne dopuštaju da se brodovi barem nekako prilagode unaprijed;
  • Konkomitantne kronične bolesti u akutnoj fazi;
  • Kršenje izlučujuće funkcije bubrega;
  • Neovlašteno otkazivanje bez odgovarajuće zamjene ili nepravilnog unosa antihipertenzivnih lijekova;
  • Cervikalna osteokondroza. osobito u prisutnosti vertebro-bazilarne insuficijencije.

Bilo koju od ovih faktora može izazvati hipertenzivne krize, ali, ovisno o tome što je dio autonomnog živčanog sustava će preuzeti inicijativu razlikovati vrste bolesti koje su osnova klasifikacije HA i povezane s hemodinamskih poremećaja.

Upisao sam - hiperkinetičan

hiperkinetski (Tip I) razvija s povećanjem tonusa simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava i naziva se neurovegetativna ili simpatička-nadbubrežna. Ovaj tip je tipičniji za mlade ljude, posebno muškarce, koji mogu nastati za nekoliko minuta i popraćeni su:

  1. Značajno povećanje krvnog tlaka;
  2. Zajedničko uzbuđenje;
  3. Pojačano znojenje;
  4. Brzo otkucaje srca;
  5. Glavobolje pulsirajuće prirode;
  6. Bol u srcu, dok se čini da se srce privremeno zaustavlja (extrasstole);
  7. Trepetanje udova;
  8. Crvena lica i suha usta. Nakon zaustavljanja napada, uočava se česte uriniranje s velikom količinom urina.

Hipertenzivne krize ovog tipa formira povećanjem srca i srčani ritam (HR), volumen krvi (CBV), a ukupan otpor periferne vaskularne (SVR) ostaje nepromijenjen, što je rezultiralo povećanje srčanog tlaka i puls krvnog. Ova vrsta GC-a poznata je u ljudi kao "čio „ili sistolički.

Posljedice hipertenzivne krize ove prirode često mogu biti vrlo razočaravajuće, jer vode do ozbiljnih komplikacija:

Stoga je iznenađujuće da infarkt miokarda ili moždani udar uzrokuju smrt mladog i jakog muškarca?

Tip II - hipokinetički

hipo- (Tip II) kreće polako ali sigurno. Tipičnije je za žene "Balzacove" dobi, "Oduševljena" kao rezultat kršenja hormonske ravnoteže u klimakterijskom razdoblju. Takva se kriza počinje manifestirati nekoliko dana prije pojave, a njegovi će harbingeri biti simptomi hipertenzivne krize hipokinetički tip :

  1. Letargija i pospanost;
  2. Apatija i pad učinkovitosti;
  3. vrtoglavica;
  4. Bol toliko rastezava glavu da ga želim čvrsto vezati ručnikom;
  5. Može se javiti i mučnina, ponekad povraćanje, ali oni ne daju olakšanje;
  6. Edem na licu i ekstremitetima uslijed smanjenja količine izlučenog urina;
  7. Smanjena vidna oštrina;
  8. Blijeda i suha koža.

Ova vrsta GC se također naziva solva voda ili edematous. Formiran je pod nadzorom parasimpatičkog odjela VNS-a i popraćen je smanjenjem srčanog učinka i brzine otkucaja srca s povećanjem volumena krvi u cirkulaciji i ukupnom perifernom otpornošću. Znakovi hipertenzivne krize hipokinetički tip ukazati na Njegovo dijastoličko podrijetlo, i stoga ga zovu dijastolički.

S razvojem akutnih kvara lijeve klijetke. što često podrazumijeva plućni edem. govore o složenoj hipertenzivnoj krizi hipokinetičkog tipa.

Video: hipertenzivna kriza u programu "Zdravlje"

Komplikirana hipertenzivna kriza

Složena kriza, koja se također naziva grčevita ili moždana, iu odvojenim književnim izvorima - eukinetic. se bavi neurologijom. Ona je formirana iz bilo kojeg tipa (I ili II s istom vjerojatnosti) i izražava se kršenjem koronarne i / ili moždane cirkulacije, često uključujući konvulzije. To zahtijeva poseban pristup ne samo u pružanju prve pomoći već iu daljnjem liječenju hipertenzivne krize, budući da takav tip često prati:

  • Infarkt miokarda;
  • moždani udar;
  • Razvoj aritmija;
  • Oticanje pluća;
  • Edem mozga;
  • Akutno zatajenje bubrega.

Dijagnoza hipertenzivne krize temelji se na anamnezisu, dobi i kliničkim manifestacijama te se razlikuje od njih simptomatska hipertenzija. koji su tipični:

  1. Renalne lezije (glomerulonefritis);
  2. Endokrini poremećaji (hormoni koji proizvode tumore nadbubrežnih žlijezda);
  3. Posljedice pretrpljenih kraniocerebralnih ozljeda;
  4. Tumori mozga popraćeni povišenim krvnim tlakom;
  5. Neurokirkulacijska distonija. davanje turbulentne autonomne simptomatologije;
  6. Manifestacije korištenja određenih opojnih droga (LSD, kokain, derivati ​​amfetamina).

Nekontrolirano povećanje krvnog tlaka vrlo je opasno za svog vlasnika jer je ispunjeno životnim prijetnjama pod nazivom "kardiovaskularne katastrofe ”. Komplikacije hipertenzivne krize, izražene u akutnom poremećaju cerebralne cirkulacije i posljedičnih posljedica, mogu lako dovesti do smrti. Prema različitim izvorima, gotovo polovica tih pacijenata umre u roku od tri godine u slučaju moždanog udara ili zatajenja bubrega.

Što izgleda hipertenzivna kriza i kako pomoći pacijentu?

Naravno, kada je otkriveno priroda hipertenzivne krize su poznati uzroke i mehanizme nastanka, strategija liječenja će se temeljiti na vrsti krize, ali sve „kardiovaskularne katastrofe” jednom imati debi i dogoditi iznenada, kada ljudi nisu spremni za to i nisu znali što je to,

I da napad nije iznenadjen, morate znati znakove hipertenzivne krize koja se može pojaviti u bilo kojoj fazi bolesti i obično izgleda ovako:

  • Oštar skok krvnog tlaka;
  • Teška glavobolja u okcipitalnoj i / ili parijetalnoj regiji;
  • Vrtoglavica, "muha" pred očima i poremećaj hoda kao rezultat toga;
  • Bol u srcu i povećana brzina otkucaja srca;
  • Nedostatak zraka, dakle, disanje je brza;
  • Moguće mučnine i povraćanje, ne donoseći olakšanje:
  • Pacijent ima tendenciju spavanja, a ponekad i poremećaj svijesti.

Video: simptomi hipertenzivne krize

Algoritam pre-bolničke skrbi

Hitna skrb za hipertenzivnu krizu ne ovisi o vrsti i zove se hitno jer mora odmah doći i spriječiti neželjene komplikacije:

  1. Odmah nazovite liječnika (vrlo je poželjno da pacijent to ne čini sam);
  2. Prikladno je staviti osobu u polu-sjedi položaj, stavljajući jastuke ispod nje;
  3. Otključaj uske pokretne respiratorne odjeće, jer kriza, u pravilu, otežava disanje;
  4. Osigurajte protok svježeg zraka, ali pokrijte pokrivačom, kako ne biste hvatali;
  5. Stavite bocu s toplom vodom na pacijentove noge (za tu svrhu često se koristi plastična bočica napunjena toplom vodom) ili telad od senfa za tjelesne mišiće;
  6. Dajte lijek koji obično traje pacijenta ako pati od hipertenzije;
  7. Akumulira Corvalolus kapi 20, on će ublažiti napetost povezanu s krizom, jer obično pacijenti su pokriveni anksioznosti i straha od smrti;
  8. Dajte tabletu kaptoprilu pod jezikom i nudite ga da se otopi;
  9. S pucajućem glavoboljom, što ukazuje na povećani intrakranijski tlak. možete dati tabletu furosemida;
  10. Ako je dom medicine kabinet nitroglicerin, može dati pacijentu pod jezik, ali imajte na umu da se brzo može smanjiti pritisak, a to će biti popraćena povećanim glavobolje. Negativna akcijanitroglicerin dobro Validirano Validolom. stoga su istovremeno prihvaćeni.

"Nemoj štetiti", rekli su drevni iscjelitelji

Proizvedene akcije usmjerene na snižavanje krvnog tlaka, odnose se na kategoriju predškolske skrbi i namijenjene su pomoći osobi prije dolaska liječnika, ali ne i zamjenu zdravstvenog radnika. Glavna stvar nije da na bilo koji način nanese štetu pacijentu. To vrijedi, prvenstveno, za unos lijekova koji zahtijevaju posebnu njegu.

Nisu svi lijekovi. koristi se za hipertenzivnu krizu, tako bezopasan. kao što se čini na prvi pogled. Na primjer, kaptopril. enalapril ili drugi ACE inhibitori, može uzrokovati vrlo ozbiljnu komplikaciju, nazvanu angio-neurotski edem (vrsta reakcije koja je blago slična alergijskoj reakciji, vrlo opasna i slabo kontrolirana).

Nije neophodno bez posebne potrebe da se u svakoj prilici shvati za prilično uobičajenu nitoglicerin. što može značajno smanjiti vrlo visok pritisak i dovesti do razvoja kolaps. Ali, budući da je vazodilatni učinak nitroglicerina karakterističnije za krvne žile u srcu, i dalje je prikladno koristiti za krize u pratnji akutna koronarna insuficijencija (srčani napad infarkt ). To jest, u svakom konkretnom slučaju, trebali biste misliti i pravilno procijeniti situaciju prije davanja lijeka.

Ako u blizini postoji zdravstveni radnik

Suočavanje s hipertenzivnom krizom je u nadležnosti liječnika ambulante i obavlja se pod kontrolom krvnog tlaka. Međutim, ako je slijetanje ili u susjedstvu slučajno živi bolničar sa srednjom stručnom spremom (medicinski asistent ili medicinska sestra), a kuće su dostupni štrcaljke i pripravci za injektiranje, moguće je cupping kod kuće.

Ova taktika je prihvatljiva u bolesnika s hipertenzijom dugo vremena. Obično u svojoj kući „arsenal” postoje lijekovi koji mogu uhititi hipertenzivne krize „opet ne poremeti hitnu pomoć”, a oni sami su nadležni u ovom području. U takvim slučajevima možete unijeti intramuskularno :

  • Furosemid (uzimajući u obzir da uklanja kalij, magnezij, kalcij iz tijela, tako da njegova česta uporaba zahtijeva unos panangina ili drugih kalijskih preparata);
  • Dibasol (na visokim indeksima je nepoželjno, s obzirom na njegovu osobitost, prvo čak i više podići pritisak, i tek onda početi polako smanjivati);
  • Sumporna otopina magnezijeve. Naravno, to je jednostavno nevjerojatno, intravenozno ubrizgano, ali onda bi trebalo dati tako polako i pažljivo. da je bolje napustiti ovaj pothvat i pružiti takvu priliku ekipi hitne pomoći:
  • Spazmolitici - ne-spa ili papaverin;
  • Vitamin B6.

Ako nekompliciranih hipertenzivnih kriza, onda ponekad poduzete mjere je dovoljno stvarno, ali uvijek treba zapamtiti da je oštar smanjenje tlaka mogu narušiti cirkulaciju vitalnih organa, tako Ne smije se smanjiti za više od (!) Nego za 25%.

Kako liječnik liječi?

Raditi na hitnim medicinskim timovima protokoli. koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije. gdje svaka bolest ima svoj algoritam hitne njege, nakon čega su vrećice i kofer, pozvali medicinski slang "bayan".

Za donošenje hitnih mjera za brzo smanjenje krvnog tlaka u stylingu, priprema se za intravenski (vrlo sporo!) uvod:

  1. Clopheline (hemitone);
  2. Blokatori ganglija (benzoheksonium);
  3. Furosemid (Lasix), osobito uvođenje cerebralnih simptoma;
  4. Dibazol (starijih drastično smanjuje srca i ima sposobnost da se dramatično povećati, a zatim smanjenje krvnog tlaka);
  5. Otopina sumporne kiseline magnezije (osobito učinkovita u prisutnosti znakova encefalopatije).

Što medicina za korištenje i koji protokol za korištenje - liječnik odlučuje, ovisno o stupnju krvnog tlaka, kao što su hipertenzivna kriza, koja ukazuju na povijest bolesti i kliničku sliku, dob i stanje pacijenta, uzimajući u obzir mjere, dijelovi prve pomoci.

U slučaju kompliciranog HA:

  • Moždani udar;
  • Edem mozga;
  • Akutno zatajenje lijevog ventrikula s plućnim edemom;
  • Akutna koronarna insuficijencija, pacijent podliježe obavezahospitalizacija u bolnici. Jednostavna vaskularna kriza, u pravilu, tretira se kod kuće pod nadzorom lokalnog terapeuta.

Uvijek pri ruci

„Sreća za hipertenziju” naviknuti na bolesti, a njihove obitelji su dobro informirani o bolesti voljene osobe, tako da se sva sredstva nužde u pravilu, pokušati zadržati svoj dom ormarić s lijekovima, pa čak i uzeti ih sa sobom od kuće, čak i za kratko vrijeme. Međutim, pacijent u stanju krize, s obzirom na mozak, često gubi sposobnost jasnog razmišljanja i brzog kretanja, tako da ga obilje lijekova jednostavno može dovesti u zabludu. Mnogi kažu: "Bilo bi dobro ako se osigura takav paket za prvu pomoć kako bi se pravilno uzimali pravi lijek, u pravoj dozi pa čak i pacijentu, čak i osobi koja mu je blizu".

Takve su setove za prvu pomoć. Oni su patentirani, dopušteni za uporabu na teritoriju Ruske Federacije i predstavljaju algoritam za hitnu skrb prije pozivanja liječnika. U hermetičnom slučaju, koje možete lako nositi sa sobom, jeste:

  1. Blokator kalcijevih kanala je nifedipin (dvostruka terapeutska doza);
  2. Selektivni 1-adrenoblokator - metoprolol u jednoj terapijskoj dozi.

Imaju takvu "ambulantu" u blizini, možete ići u kino, na koncert, posjetiti i na mnogim drugim mjestima.

Ne čekaju novu hipertenzivnu krizu

Kad je najgore je gotova, krvni tlak vratio u normalu, treba imati na umu da je oporavak hipertenzivna kriza će potrajati još 5-7 dana, u protivnom posljedice takvih „vaskularne događaje” ne treba dugo čekati. Moguća je nova hipertenzivna kriza koja može biti komplicirana životno ugroženim stanjem. U tom smislu, pacijent treba slijediti sljedeće preporuke, u kojima moraju proći dani mirno i mjerljivo :

  • Nemojte iznenadne pokrete i minimizirati bilo kakav stres;
  • Otkazivanje jutarnjih trupa, noćno računalo i televizijski borci;
  • U potpunosti eliminirati iz prehrane soli, odnosno prelazak na dijeti bez soli, sebe tješeći se mišlju da je to privremeno, samo za tjedan dana, a onda tražiti - i dobiti koristi za;
  • Ograničiti unos tekućine, ipak, to bi trebalo biti postignuto postupno;
  • Nemojte revno raditi u svakodnevnom životu (u kuhinji i vrtu, nemojte se baviti popravcima);
  • Ne reagirajte ni na kakve okolnosti koje uzbuduju živčani sustav;
  • Izbjegavajte sukobe;
  • Uzmi antihipertenzivne lijekove koje propisuje liječnik;
  • Nemojte pušiti niti uzimati alkohol.

Bilo bi dobro davati rehabilitaciju nakon hipertenzivne krize liječenje sanatorija bez mijenjanja klimatskih uvjeta. Ili, recimo, da se putovanje za tjedan ili dva na lokalnoj ambulanti odgovarajućeg profila, gdje se možete opustiti, uzeti fizioterapiju, fizikalnu terapiju učiniti, ići na masažu, a navečer opuštena šetnja kroz područje.

Upozorite na "katastrofu"

Prevencija hipertenzivne krize trebala bi biti usmjerena na njegovo sprečavanje, pogotovo za ljude koji već imaju arterijsku hipertenziju:

  1. Usklađenost s režimom rada, odmora i prehrane;
  2. Stalni pristup lijekovima koji reguliraju krvni tlak;
  3. Uklanjanje proizvoda koji sadrže veliku količinu soli u obliku tablice;
  4. Liječenje osteokondroze vratne kralježnice i drugih povezanih bolesti koje pridonose razvoju hipertenzije;
  5. Masaža zone ovratnika, vježbanje;
  6. Periodni tretman u bolnici;
  7. Liječenje sanatorija u uobičajenoj klimatskoj zoni;
  8. Prijem sedativnih i umirujućih droga;
  9. Primjena tradicionalne medicine;
  10. Isključenje jake kave, alkohola i pušenja.

Hipertenzivna kriza često dolazi kada se ne očekuje, pa je zadatak da upozori župu nije baš lako, ali moguće. A sam pacijent mora najprije riješiti. Ako od hipertenzije, općenito, moram nigdje ići, ali ne pokazuje ga sami, uglavnom zbog antihipertenzivni lijekovi ne dopustiti da se predvidjeti hipertenzivna kriza je vrlo stvarna, a to znači - da se to spriječi.

Video: Kako se zaštititi od hipertenzivne krize?

Hipertenzivna kriza

Jednostavna hipertenzivna kriza

Potrebna je nekomplicirana hipertenzivna kriza postupno smanjenje krvnog tlaka kroz nekoliko sati (6-12 sati od trenutka krize) kako bi se isključio njezin mogući oštar pad. BP treba smanjiti u prva dva sata za 25% početne, a zatim u idućih 2-6 sati, ciljati na ciljani krvni tlak od 160/100 mm Hg. Čl. Željeni rezultat u većini slučajeva postiže se uzimanjem tableta lijekovi.

Glatko smanjenje krvnog tlaka smanjuje rizik od cerebralne, miokardijalne i renalne ishemije. Daljnje smanjenje krvnog tlaka do potpune normalizacije postiže se tijekom rutinske terapije nekoliko dana (24-48 sati).

Optimalan izbor taktika liječenja za nekompliciranu hipertenzivnu krizu omogućuje nam da napravimo patogenetski klasifikaciju kriza koje je predložio J. Laragh (Laragh) 90-ih godina. Sukladno ovoj klasifikaciji, hipertenzivna kriza je:

  • Renin-ovisna (aktivnost renina visoke plazme).
  • Kateholamina.
  • Ovisi o količini natrija.

Budući da je nemoguće utvrditi patogenetski mehanizam povećanja BP u jednom ili drugom slučaju, Larag predlaže korištenje lijekova zauzvrat, procjenjujući prisutnost ili odsutnost učinka.

Ključni ulogu u nastanku većine hipertenzivne krize ima aktiviranu renin-angiotenzinski sustav, tako da ACE inhibitor je dodijeljen prvom stupnju (npr kaptopril).

U drugoj fazi je isključena obrazac kateholamina krize pomoću beta-blokatore ili labetalol (blokator alfa i beta adrenoceptora, koje nisu dostupne u ruskom) intravenozno ili oralno. Konačno, testirana je i posljednja patogenetska veza - zadržavanje tekućine (propisano je furosemid).

Treba napomenuti da redoslijed propisivanja može varirati ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i kliničkoj situaciji.

Po mom mišljenju, liječenje većine bolesnika s nekompliciranom hipertenzivnom krizom preporučljivo je započeti kombinacijom dva antihipertenziva, odmah obuhvaćajući dvije moguće patogene veze. Na primjer, furosemid 40 mg unutar + kaptopril 25 mg pod jezikom. Ako ne uspijete, možete dodati treći lijek. Takva shema osigurava uspjeh u većini slučajeva.

Pripreme za liječenje nekomplicirane hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza

Opće informacije

definicija

Hipertenzivne krize - nagli porast sistoličkog i / ili dijastoličkog krvnog tlaka (BP), nakon čega slijedi nastanak ili pogoršanje simptoma oštećenja ciljnih organa (mozga, srca, bubrega, očiju) i eventualno autonomne simptomi.

Ključne točke u određivanju hipertenzivne krize (po važnosti):

  1. Asimptomatski porast krvnog tlaka nije hipertenzivna kriza, stoga nije potrebna hitna mjera. To su simptomi poraza ciljanih organa (srčani, cerebralni, itd.) Koji određuju taktiku intervencije i izbor metode liječenja!
  2. Nije bitno koji BP (sistolički ili dijastolički) povećava.
  3. Nije bitno koliko je BP porastao (iako je često u stranim izvorima kao dijagnostički kriterij hipertenzivne krize spominje se razina dijastoličkog krvnog tlaka 120 mm Hg i više)
širenje

U prošlom stoljeću (kada je korišten tijek liječenja hipertenzije) hipertenzivna kriza bila je neizbježna zla i odražavala navodno krizni tijek bolesti. Nakon širenja prakse kontinuiranog antihipertenzivnog liječenja, broj hipertenzivnih kriza je oštro smanjen, a sada hipertenzivna kriza događa se prema američkim autorima u 1% bolesnika s arterijskom hipertenzijom.

patogeneza

Uobičajeno je da se arterijski tlak sastoji od srčanog izlaza (volumen moždanog udara pomnožen brzinom otkucaja srca) i ukupne periferne vaskularne otpore. Stoga, za oštar porast BP, dovoljno je promijeniti jednu ili obje varijable. Sudjelovanje renin-angiotenzin sustava u porasta krvnog tlaka, može se razlikovati od ključnu ulogu u takvim uvjetima (većini hipertenzivne krize) su nevažni na prevlast kašnjenje natrija i vode (eklampsija).

Glavni razlog za razvoj hipertenzivne krize uslijed primarne arterijske hipertenzije je nepravilna recepcija antihipertenzivi, neovisno varijacije doza nekontrolirano popratna terapija (prvi prijem nesteroidni analgetici), prekomjerni unos tekućine i soli.

Pojam "hipertenzivna kriza" odnosi se ne samo na primarnu arterijsku hipertenziju, nego se odnosi i na sekundarnu arterijsku hipertenziju. Najčešći uzroci hipertenzivne krize u sekundarnoj arterijskoj hipertenziji su pheokromocitom, akutni glomerulonefritis, sindrom Itzenko-Cushing, stenozu bubrežnih arterija.

Hipertenzivna kriza nije uvijek posljedica arterijske hipertenzije (primarni ili sekundarni), može se razviti u zdravih pojedinaca. Na primjer, hipotenzivne krize uzrokovane stresom uzrokovane alkoholom javljaju se kod pojedinaca bez prethodne povijesti arterijske hipertenzije.

Najčešća hipertenzivna kriza izazivaju sljedeći čimbenici:

  • Psihoemotionalni stres. prekomjerno mentalno ili tjelesno naprezanje. Najveći broj hipertenzivnih kriza povezan je sa stresnim situacijama.
  • Meteorološke fluktuacije. van sezone. Čak iu 19. stoljeću liječnici preporučuju za sprječavanje brainstorminga u proljeće i jesen "otvoriti krv bolesnima "(Provoditi krvoproliće).
  • Promjene u hormonalnoj pozadini. Broj hipertenzivnih kriza znatno se povećava prema klimakterijskom sindromu, kod nekih žena - tijekom menstruacije.
  • Prekomjerna proizvodnja kateholamina. Uz korištenje više lijekova ili njihovo otkazivanje dolazi do hiperstimulacije simpatičkog nadbubrežnog sustava:
    • nuspojava uzimanja eritropoetina, ciklosporina, metoklopramida, lijekova (kokain, LSD, pukotina) i amfetamina;
    • klonidin, metildopa, beta-blokatori;
    • interakcija tiramina sadržanih u hrani (sir, banane) ili lijekova (triciklički antidepresivi), s inhibitorima monoamino oksidaze.
  • Pijenje alkohola. Hipertenzivna kriza inducirana alkoholom moguće je iu fazama intoksikacije alkohola i u fazi povlačenja, te je povezana s stimulacijom simpatičkog živčanog sustava. Za njegovo zaustavljanje mogu se primijeniti beta-blokatori, ACE inhibitori. Nemojte koristiti klonidin na pozadini opijenosti (faza opijanja), jer pojačava učinak alkohola.

Prema stranim autorima, jedna trećina slučajeva kompliciranih hipertenzivnih kriza je kobna tijekom sljedećih 3 godine, uglavnom zbog zatajenja bubrega ili moždanog udara.

prevencija

Najpouzdaniji temelj za prevenciju hipertenzivne krize je stabilna kontrola krvnog tlaka, koja se može postići samo redovitim (dnevnim) unosom antihipertenzivnih lijekova.

Razvrstavanje hipertenzivnih kriza

Došlo je do velikog broja klasifikacija hipertenzivnih kriza (vidi odjeljak Povijest). Najpoznatiji je jednostavna klasifikacija prema kojoj su hipertenzivne krize podijeljene na komplicirano i nekomplicirano.

U Ukratko, komplicira hipertenzivna kriza razlikuje od razina krvnog tlaka nije jednostavan, a prisutnost akutnog (ili progresivne) bolesti (oštećenja organa), koja je presudno u izboru taktike pacijenta.

Uzroci, simptomi i liječenje hipertenzivne krize

Razdoblje pogoršanja funkcionalne medicine hipertenzije odnosi se na pojam hipertenzivne krize. Ovo stanje je vrlo opasno za pacijenta jer prijeti ne samo zdravlje već i život. Što to uzrokuje? Kako prepoznati, liječiti i upozoriti ga? Razgovarajmo dalje u članku.

Što je to?

Hipertonistička kriza liječnika upućuje na brz porast krvnog tlaka (BP) u kratkom vremenskom razdoblju. I to nije banalan skok pritiska, koji se može pojaviti čak iu zdravoj osobi, na primjer, s fizičkim poteškoćama. Ovakvim poremećajem krvni pritisak naglo se podiže na pozadinu popratnih simptoma, što ukazuje na nedostatak opće cirkulacije u pacijentovu tijelu. Kriza u hipertenziji odnosi se na kategoriju najčešćih patologija srčanih i krvožilnih sustava. Žene se dijagnosticiraju redoslijedom veličine češće nego kod predstavnika snažne polovice čovječanstva.

Koja je opasnost?

Nekontrolirano povećanje krvnog tlaka tijekom krize je ispunjeno raznim komplikacijama. Ponekad se povećava rizik razvoja:

  • moždani udar i miokardijalni infarkt;
  • plućni edem;
  • akutno otkazivanje bubrega, itd.

Nije neuobičajeno da nagli skok krvnog tlaka tijekom krize dovede do nepovratnih promjena u vitalnim organima i njihovim sustavima. Najčešće pate od mozga, krvnih žila, srčanog mišića, bubrega.

Pathogeneza razvoja

U hipertenzivnih bolesnika koji su dugo patili povišenog krvnog tlaka u hipertenzivne krize temelji se na nekontrolirano povećanje tonusa krvnih žila, što izaziva nenormalnog rasta pokazatelja krvnog tlaka, što stvara dodatni teret na krvožilni sustav, organa i drugih sustava organizma.

Uzroci razvoja

Glavni "krivac" hipertenzivnih kriza je hipertenzija. Međutim, nije neuobičajeno da se opasno stanje pojavljuje na pozadini drugih bolesti:

  • pijelonefritisa, bubrežnih kamenaca, zatajenja bubrega;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • hormonalni poremećaji;
  • ateroskleroza;
  • dijabetes melitus;
  • sistemski lupus eritematosus;
  • kraniocerebralne ozljede.

Službena medicina identificira čimbenike koji mogu izazvati razvoj kriza u hipertenzivnim bolesnicima. Najčešći od njih su:

  • pretilosti;
  • česta upotreba kave i jakog crnog čaja;
  • hipodinamija (sjedeći način života);
  • menopauza kod žena;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • VVD;
  • dugotrajne i česte napetosti, depresivna stanja, mentalno prenaglašavanje;
  • iznenadne promjene u vremenu (naglo smanjenje ili povećanje temperature zraka, skok u atmosferskom tlaku itd.);
  • promjena klimatskog pojasa;
  • redovno kršenje radnog odnosa i odmora;
  • nesanica;
  • uzimanje određenih lijekova (na primjer, tablete koje povećavaju razinu jakosti kod muškaraca);
  • povreda doziranja i režima uzimanja tableta za hipertenzivne bolesnike;
  • prekomjerni unos kuhinjske soli;
  • pijte puno vode tijekom dana.

Nije zadnja uloga u nastanku kriza u hipertenziji pripada lošim navikama - pušenja i konzumiranja alkohola. Potonji pogoršavaju cirkulaciju krvi, kao i stanje malih posuda.

klasifikacija

Postoje dvije glavne vrste klasifikacije kriza, koje priznaju službena medicina.

Ovisno o mehanizmu povećanja krvnog tlaka, oni mogu biti:

  • hiperkinetička - karakterizirana povećanjem tzv. sistoličkog tlaka;
  • hipokinetički - povećava dijastolički tlak;
  • eukinetički - oba su povećana.

Postoji još jedna klasifikacija kriza u hipertenzivnoj bolesti, prema kojoj su podijeljeni na:

  • Nekomplicirana kriza. Navodi se brzo povećanje pritiska, koji je prethodno bio u normi. Osoba se žali na pojavu znoja, tahikardije, kršenja brzine otkucaja srca, čestih urina. U nekim slučajevima, bol može doći u području srčanog mišića, kao i osjećaj nedostatka kisika.
  • Komplikirana kriza. Stanje za koje su karakteristične sve manifestacije nekomplicirane, kao i osjećaj puzanja "gusaka", privremenog oštećenja vizualne funkcije, ukočenosti gornjih ekstremiteta. Često je složena kriza koja završava srčanim udarom, moždanim udarom ili kvarom pluća i bubrega.

Prilikom određivanja pacijenta s kompliciranom krizom potrebno ga je što je prije moguće dostaviti medicinskoj ustanovi za pružanje medicinske pomoći.

simptomatologija

Simptomi krize u hipertenziji u velikoj su mjeri određeni njegovim izgledom. Međutim, postoji opća simptomatologija. Uz oštar porast krvnog tlaka, pacijent se žali na:

  • intenzivne glavobolje, uglavnom u okcipitalnom dijelu glave;
  • buka u ušima;
  • opća slabost;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • osjećaj tjeskobe i straha od smrti;
  • intenzivno znojenje;
  • bolovi u prsima uglavnom na lijevoj strani;
  • vrtoglavica;
  • oštećenje vizualne funkcije.

Uz hipertenzivnu krizu, glavobolje postaju sve izraženije u svim pokretima. Nije neuobičajeno da pacijenti s tom patologijom ukazuju na bol u očima. U najtežim slučajevima osoba izgubi svijest, ima mučninu i povraćanje.

Kako prepoznati sebe?

Osoba koja pate od hipertenzije treba posebno paziti na zdravlje, stalno pratiti razinu krvnog tlaka, pratiti opće zdravlje.

Prva "uznemirujuća zvona" koja ukazuju na pristup hipertenzivne krize i koja bi trebala upozoriti osobu je:

  • iznenadna glavobolja koja narušava uobičajeni način života;
  • vidno oštećenje (značajno pogoršanje vidnog polja);
  • iznenadni crvenilo kože;
  • pritisak bol u srcu;
  • mučninu i povraćanje.

Prva pomoć

Nakon što se našao pored osobe koja je imala hipertenzivnu krizu, prvo što treba učiniti je nazvati "hitnu pomoć" i tek nakon toga početi pomagati, a ne čekajući dolazak liječnika.

Što trebate učiniti:

  • Pacijent treba sjediti u polusjednom položaju, stavljajući jastuke pod leđima.
  • Za telad na nogama i na vrat području primjenjuju senfa žljezdice. Alternativno, možete koristiti tople noge i ruke kupke (temperatura vode ne bi trebala prelaziti 40 stupnjeva).
  • Izmjerite krvni tlak i zabilježite njegovu učinkovitost s fiksiranjem vremena. Zatim obavite mjerenje tlaka svakih 20 minuta prije dolaska timova liječnika.
  • Učinite sve što je moguće da biste vratili disanje u hipertenzivnim bolesnicima - zamolite ih da izvedu nekoliko sporih udisaja i istih sporih izdisaja. Ponovite vježbu do 10 puta. Nakon - disanje površno, a ne duboko, izbjegavajući aktivne pokrete, padine, okreće.
  • Osigurajte priliv svježeg zraka u prostoriju gdje je pacijent.
  • Neće biti suvišno uzeti sedativni lijek (na primjer, Tricardin).
  • Dajte da uzimate lijek za smanjenje krvnog tlaka, strogo u skladu s preporučenom dozom. Pacijentu je strogo zabranjena povišena doza antihipertenzivnih lijekova, jer prebrzo pada krvnog tlaka tijekom krize može biti opasno za ljudski život.

Uz hipertenzivnu krizu, nema smisla davati pacijentima lijekove, koje on stalno poduzima za smanjenje krvnog tlaka. Takvi lijekovi imaju akumulirajuće učinke, tako da oni možda neće biti učinkoviti u kritičnoj situaciji. Preporučljivo je uzeti točno one lijekove koji su u stanju brzo "obavljati" svoj rad.

Ako se simptomi angine pektoris pojavljuju na pozadini hipertenzivne krize (retrosternalna bol), pacijent također treba uzeti tabletu nitroglicerina.

dijagnostika

Osoba koja zna za njegovu dijagnozu i predispoziciju za oštar porast krvnog tlaka trebala bi znati njegove pojedinačno podnošljive pokazatelje krvnog tlaka i, u slučaju njihovog povećanja, razmišljati o mogućoj hipertenzivnoj krizi.

U većini slučajeva, u ovom stanju, raste iznad 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Čl.

Pri ulasku u zdravstvenu ustanovu, sljedeći stručnjaci sudjeluju u ispitivanju bolesnika s hipertenzivnom krizom:

Pogoršanje zdravlja, pojava simptoma srčanog, vegetativnog i cerebralnog karaktera - izravne indikacije za hospitalizaciju i sveobuhvatni pregled u bolnici.

U većini slučajeva, tipično mjerenje krvnog tlaka, kao i EKG, dovoljno je za utvrđivanje kriznih stanja. Elektrokardiogram omogućuje određivanje prisutnosti poremećaja u ritmu srca, žarišnih promjena na području srca.

Ako je potrebno proširiti opseg studije, provode se druge dijagnostičke mjere:

  • REG;
  • ehokardiografijom;
  • dnevno praćenje pokazatelja krvnog tlaka;
  • laboratorijske metode istraživanja (opća i biokemijska analiza krvi, analiza urina, itd.).

Za svakog bolesnika odabire se pojedinačna shema pregleda, uzimajući u obzir težinu stanja, stupanj simptomatologije, prisutnost popratnih bolesti.

Liječenje hipertenzivne krize

Hipertenzivne krize različitih tipova trebaju različite taktike tretmana.

Obavezno za pacijenta je hospitalizacija u bolnici u sljedećim slučajevima:

  • ne može zaustaviti hipertenzivnu krizu;
  • opet se pojavio oštar porast krvnog tlaka;
  • postoji potreba za određivanjem uzroka i prirode arterijske hipertenzije.

U slučaju kritičnog skoka krvnog tlaka provode se slijedeće mjere liječenja:

  1. Osiguravanje potpune mir. Pacijentu je prikazan strogi odmor u krevetu, uz isključenje bilo kakve tjelesne aktivnosti.
  2. Hitni lijekovi. Glavni cilj konferencije je:
  • kako bi se osigurao postupno smanjenje krvnog tlaka;
  • osigurati stabilizaciju vaskularnog sustava;
  • osigurati zaštitu organa koji mogu biti "pogođeni" hipertenzivnom krizom.

Lijekovi koji se koriste u hipertenzijskoj krizi:

  • blokatori kalcijevih kanala;
  • vazodilatatori;
  • inhibitori.

Važan uvjet za uporabu terapije lijekovima u slučaju krize je osigurati postupno smanjenje pritiska:

  • u prvom satu - za 20-25% početnih pokazatelja;
  • u idućih 2-4 sata - do oznake ne više od 160/100 mm Hg. Čl.

U nekompliciranoj krizi, u većini slučajeva, lijekovi se koriste u obliku tableta, osiguravajući resorpciju.

U slučaju komplicirane krize najčešće se propisuje intravenska injekcijska terapija. Oralni lijekovi nisu propisani zbog česte prisutnosti povraćanja u pacijentu, kao i previše spora apsorpcija takvih lijekova iz gastrointestinalnog trakta.

  1. Simptomatska terapija. Pretpostavlja imenovanje diuretika, analgetika, antiemetika, sedativa i antikonvulziva, kao i terapiju kisikom. Također, neće biti nepotrebnih ometanja (topla toplina do stopala, senzorski žbuka itd.), Hirudoterapijske sesije.
  2. Dijeta. Važnu ulogu u procesu obnavljanja kardiovaskularnog sustava i drugih organa u hipertenzivnoj krizi igra posebnu prehranu. Ne sadrži posebno stroga ograničenja. Međutim, pacijent treba napustiti sljedeće proizvode:
  • jak crni čaj i kava;
  • čokolada;
  • alkoholna pića;
  • slatka soda;
  • začinjena hrana;
  • ukiseljeni proizvodi;
  • masne sorte mesa i ribe;
  • dimljeni proizvodi;
  • češnjak;
  • konditorski proizvodi.

Glavni naglasak u prehrani treba biti na žitaricama, svježem povrću i voću, masnoćama od mesa i ribe, bobičastim plodovima, mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti, bilo kojom drugom hranom koja se spada u kategoriju "svjetla".

Što savjetuje narodnu medicinu?

Pokušajte se nositi s nekompliciranom hipertenzivnom krizom može biti uz pomoć narodnih lijekova.

Izbjeljivanje valerijana ili matičnjaka. Hoće li doći do spašavanja u tim slučajevima kada se pritisak podigao na pozadini nervnog preopterećenja, stresa. 1 žlica bilja treba napuniti čašicom kipuće vode i ostaviti da se skuha 20 minuta. Poslije ispiranja i uzimajte 40-50 ml tri puta dnevno dok se normalizira tlak.

Med s češnjakom sok. Pomaže u normalizaciji ne previsokog tlaka. Pomiješajte glavne sastojke u jednakim omjerima i uz pomoć pogoršanja uzmite 1 žlicu. Da biste dobili trajni učinak, potrebno je dugo uzimati med sa sokom od češnjaka 1 žlica 2 puta dnevno.

Decocija ili kompozicija kokosovog vina. To će vam pomoći u borbi s približavanjem hipertenzivne krize i postupno normalizirati krvni tlak. Ako se osjećate lošije, trebate piti najmanje 1/2 šalice lijekova.

Losioni jabučnog octa. Uz oštar porast tlaka, navlažite s 5% tkaninom od octa i nanosite je na pete 10-15 minuta.

Liječenje s narodnim lijekovima bit će učinkovito samo ako je pacijentu osiguran potpuni mir, ležaj i povoljno psiho-emocionalno stanje.

pogled

Ako se hipertenzivna kriza utvrdi na vrijeme, a prva medicinska njega pruža pravovremeno, onda se prognoza za pacijenta može nazvati uvjetno povoljnom.

Tek kada postoje razne komplikacije krize povezane s oštrim skokom krvnog tlaka (moždani udar, srčani udar, plućni edem itd.), Moguć je koban ishod.

Neslužbene statistike pokazuju da:

  • u 70% slučajeva stanje bolesnika nakon krize se brzo poboljšava, kliničke manifestacije patologije brzo se smanjuju, a nema potrebe za hospitalizacijom;
  • u slučaju 15% za hipertenzivne krize progresije promatrana odstupanja, dobit simptomi blagi ili potpuno odsutna učinak uzimanja uobičajene lijekova za sniženje tlaka, pacijent hitno treba hospitalizaciju;
  • u 10-15% slučajeva u pozadini oštrog porasta ili smanjenja krvnog tlaka do glavne akutne simptomatologije krize su životne prijetnje komplikacija.

prevencija

Profilaksa hipertenzivnih kriza osigurava stalno praćenje krvnog tlaka i njegovo ispravljanje.

Da biste spriječili nagle promjene krvnog tlaka, trebali biste:

  • stalno pratiti tjelesnu težinu i spriječiti pojavu dodatnih kilograma;
  • minimiziraju fizički i psihički stres koji mogu uzrokovati hipertenzivne krize;
  • stalno pratiti preporučenu prehranu liječnika za hipertenzivne bolesnike;
  • odbiti od loših navika - pušenje, korištenje alkoholnih pića;
  • strogo slijediti preporuke liječnika za liječenje esencijalne hipertenzije, redovito uzimati lijekove za smanjenje krvnog tlaka, a ne ih sami ukinuti tijekom normalizacije pokazatelja tlaka;
  • uz smanjenje učinka uzimanja antihipertenzivnih lijekova, konzultirajte liječnika da prilagodi doziranje;
  • pridržavati se zdravog načina života, redovito se baviti dopuštenim sportom, vježbanjem, promatranjem spavanja i odmora, hodati više na otvorenom;
  • pravodobno liječenje bolesti protiv kojih se mogu pojaviti hipertenzivne krize (osteokondroza, zatajenje bubrega, koronarna bolest srca itd.);
  • uzimajte vitaminske komplekse koji sadrže kalij, kalcij, magnezij, vitamine A, B, C, E, koji osiguravaju normalan rad srca i krvnih žila;
  • redovito prati razinu krvnog tlaka neovisno;
  • Najmanje 2 puta godišnje proći preventivne preglede s kardiologom i terapeutom.

Hipertenzivna kriza je opasno stanje koje se ne može zanemariti. Oštar porast krvnog tlaka može uzrokovati nepovratne promjene u tijelu i život opasne komplikacije. Samo pravodobno liječenje i adekvatna njega mogu pomoći pacijentu i izbjeći smrtni ishod.

Pročitajte Više O Plovilima