SHEIA.RU

Brachiocefalske arterije su glavna žila koja sudjeluju u opskrbi krvi mozga i mekog tkiva glave. Te arterije uključuju: karotidne, vertebralne, subklavske, kao i njihovu povezanost, stvarajući brachiocefalski prtljažnik. Te posude čine Wellisian krug, odgovoran za distribuciju protoka krvi u glavi. Poraz brachiocefalskih arterija može imati ozbiljne posljedice. Za pojam uzroka takvih patologija, potrebno je upoznati sa anatomijom tih posuda.

anatomija

Ako je protok krvi poremećen u jednoj od arterija Wellisian Circlea, preostali brodovi također moraju obnoviti intenzitet svog rada. Krvni tokovi neće se ravnomjerno raspodijeliti, što doprinosi razvoju moždanog udara. U bariofefalnim arterijama najčešće se razvija ateroskleroza. To je zbog raznih ozljeda krvnih žila i nakupljanja trombocita u njima, koji, postupno razbijanje, oštećuju mišićnu membranu arterije. Na ovom se mjestu razvija ateroskleroza.

Anatomija brachiocefalskih arterija umjesto njihovog grananja je raspoređena u obliku praćke. Protok krvi na ovom mjestu bubri i ozlijedi arteriju. Na mjestu vaskularne lezije formira se aterosklerotična ploča koja ima sposobnost povećanja širine ili duljine.

Uz rast plaka duž posude, protok krvi polako se poremeti, arterija ne začepljuje. Takva patologija je sindrom ne-stenozne ateroskleroze brachiocefalskih arterija. Ne nastaju ozbiljne povrede hemodinamike, budući da Wellisian krug ima vremena prilagoditi se takvim promjenama. To je omogućeno sporom reorganizacijom protoka krvi.

Zatvaranje ateroskleroze, i da to može odrediti specijalist, nakon provedenih specijalnih studija. U tom slučaju plakovi se razvijaju u lumenu posude u širini, što dovodi do njegovog djelomičnog ili potpune blokade. Posljedica ovog procesa je oštra kršenja helenskog kruga hemodinamike, arterija će trebati hitnu pomoć. Kada je arterija blokirana za više od 60%, možemo govoriti o razvoju stenoze.

Simptomi ateroskleroze

Najčešća pritužba, koju su trebali čuti stručnjaci koji su uključeni u liječenje ateroskleroze, je vrtoglavica s oštrom okretom glave. Prisutnost takvog simptoma objašnjava se patološkom raspodjelom krvi na jednu stranu ramena, češće desno.

Pored vrtoglavice, sljedeći uvjeti mogu unaprijediti razvoj ateroskleroze:

  • Buke u ušima;
  • Česte glavobolje pogoršane iznenadnim pokretima;
  • Neprirodno šuštanje u glavi;
  • Iznenadna povreda jasnoće, sindrom muha pred očima;
  • Epizoda pojavljivanja simptoma neuralgije (slabost udova, utrnulost);
  • Smanjenje aktivnosti mozga;
  • Gubitak svijesti.

razlozi

Mnogi čimbenici mogu imati negativan učinak na strukturu endotela. Tijekom procesa njegove promjene dolazi do aterosklerotičnih vaskularnih lezija i sindroma začepljenja.

Glavni čimbenici koji se mogu smatrati uzrokom razvoja patologije uključuju:

  • kronična hipertenzija,
  • pušenje,
  • visoki kolesterol u krvi.

Te bolesti i loše navike krši integritet endotela, na tkivu kojih postoje aterosklerotični plakovi. Te se formacije sastoje od različitih struktura (uništenih stanica, lipida i drugih). Tijekom vremena, pločice se sjedinjavaju i miješaju, sve više i više zatvaraju lumen posude, ometajući cirkulaciju krvi.

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati aterosklerozu:

  • Viška tjelesne težine;
  • Sjedeći način života;
  • Jesti velike količine šećera;
  • Upotreba oralnih kontraceptiva.

dijagnostika

Da bi se procijenila regionalna oksigenacija mozga ponekad se koristi neinvazivna cerebralna oksimetrija. Ali za danas najpotpuniji i jedini precizan način za ispitivanje brachiocefalskih arterija je ultrazvučna dopplerografija. Uređaj koji se koristi za ispitivanje BSA djeluje u skladu s načelom echolocationa. Provodeći svoju radnu površinu duž područja koja se istražuje ultrazvučni impulsi se pokreću, koji pretvaraju podatke u digitalni signal i prenose sliku monitoru.

Koristeći ovu metodu dijagnoze, može se otkriti razvoj sindroma bolesti i sljedeće promjene u brachiocefalnim arterijama:

  • Odredite brzinu protoka krvi;
  • Procijeniti težinu bolesti, osobito ateroskleroze;
  • Vidjeti stanje zidova posuda;
  • Prepoznajte sve lezije arterija, čak iu ranijim fazama;
  • Provjerite prisutnost ili odsutnost stenoze.

liječenje

Nakon studije, na temelju nalaza, liječnik odabire najprikladnije taktike za terapiju. Ako lezije brachiocefalskih arterija nisu značajne onda je moguće isključiti kiruršku metodu, preporučuje se liječenje konzervativno.

Rad s čimbenicima rizika za aterosklerozu je sljedeći:

  1. Kontrola krvnog tlaka;
  2. Primjena preventivnog održavanja hipodinamije;
  3. Napuštanje loših navika;
  4. Kontroliranje kolesterola;
  5. Uklanjanje stresnih situacija;
  6. Primanje propisanih antikoagulanata i antitrombocita.

S ozbiljnom oštećenjem OCA bez neophodne kirurške intervencije. U tom slučaju izvedena je jedna od dvije operacije: endovaskularna operacija ili otvorena intervencija. Pacijent može odabrati način kirurške intervencije, procjenjivati ​​njegove financijske sposobnosti i cjelokupno zdravlje.

Pri izvođenju endovaskularne operacije uspostavlja se stent u području stvaranja plaka. Ova metoda je najnepovoljnija. Nekoliko dana kasnije pacijent već može voditi uobičajeni način života. Takva će operacija biti provedena svim pacijentima bez iznimke, ako ne zbog visokih troškova.

Otvorena operacija izvodi se pod općom anestezijom. Na mjestu oštećene posude izvodi se kožni rez, dio kojeg se uklanja. Nakon operacije, operirana arterija je vezana ili je umetnuta proteza. Nakon operacije pacijent mora pomno pratiti svoje zdravlje, pridržavati se temelja pravilne prehrane.

Potrebno je stalno pratiti razinu kolesterola u krvi, kao i odbijanje svih loših navika. Tjelesna težina također bi trebala biti unutar normalnog raspona.

Rizik od razvoja moždanog udara izravno je povezan sa stanjima arterija i krvnih žila u tijelu. Što je suza češća, to je veća vjerojatnost njezina rupture, začepljenja i krvarenja. Uz sužavanje od 25%, vjerojatnost moždanog udara nije veća od 3%.

Ako postoji sindrom stenoze, a asimptomatski, a lumen je 40%, vjerojatnost krvarenja je 11%. Unatoč takvim niskim stopama, s pojavom gore navedenih simptoma potrebno je odmah provesti OCA.

Brachiocefalska arterija: opis, funkcija i dijagnoza

Krvne žile igraju važnu ulogu u ljudskom tijelu, tako da morate stalno pratiti njihovo stanje i spriječiti razvoj ozbiljnih bolesti.

Anatomija brachiocefalske arterije

Prije nastavka dijagnostike i liječenja bolesti povezanih s brachiocephalic artery, potrebno je razumjeti njegovu važnost u ljudskom tijelu. Najveća posuda je aorta, a ostali ga ostavljaju, uključujući brachiocefalnu arteriju. Podijeljen je na tri manje arterije: subklavski, vertebralni i somnolentni.

Brachiocefalna plovila sudjeluju u prehrani mozga, pa je njihova važnost teško predvidjeti. Brachiocefalska arterija omogućava kisik i druge hranjive tvari da uđu u različite dijelove mozga, tako da nedostatak tih elemenata može negativno utjecati na rad ljudskog tijela.

ateroskleroza

Jedna od najozbiljnijih bolesti koja može biti podvrgnuta bračkofefalnoj arteriji je ateroskleroza. To je kronična bolest koju karakterizira oštećenje krvnih žila, osobito arterija. To je zbog stvaranja kolesterolnih plakova. Trenutno se vjeruje da glavni uzrok razvoja bolesti su problemi metabolizma, uglavnom zbog poremećaja metabolizma lipida i proteina u tijelu.

Višak kolesterola je fiksiran na zidove posuda i uzrokuje plakete. Ako uzmemo u obzir prve faze bolesti, to ne dovodi do ozbiljnih posljedica, odnosno u ovoj fazi je najbolje liječiti bolest. U navedenom razdoblju, lumen u arterijama sužava, ali u isto vrijeme se odvija normalno funkcioniranje organizma, kao i prije. Mogu se pojaviti manji pritisci, to se može smatrati jednim od simptoma bolesti.

U odsutnosti liječenja, kolesterol nakupljen na zidovima arterija raste u veličini što dovodi do pogoršanja bolesti. U kasnijim fazama, kolesterol nije jednostavno fiksiran na zidove, već počinje i klijati u njima. Zbog toga nastaje vezivno tkivo, a proces se naziva skleroza.

U procesu promjena, unutarnji zidovi arterija zadebljati, odgovarajuće, posebna opstrukcija pojavljuje, kroz koje krv je teže proći. Zbog toga tkiva i stanice tijela ne dobivaju potrebnu količinu kisika, najozbiljnije posljedice mogu dovesti do nekroze tkiva na mjestima gdje krv ne doseže. Može se samo zamisliti kakve ozbiljne posljedice očekuju ako pacijent na vrijeme ne pronađe aterosklerozu brachiocefalnih arterija.

razlozi

Ova bolest se ne pojavljuje sama po sebi i trebate nekoliko ozbiljnih razloga za koje brachiocefalna arterija može patiti. Razvoj bolesti može biti iz sljedećih razloga:

  • pušenje;
  • druge loše navike;
  • hipertenzija, to vrijedi i za primarnu i sekundarnu;
  • konstantan prijem kontraceptiva koji utječu na hormonsku pozadinu;
  • povećane razine kolesterola u tijelu, bez obzira na uzrok problema;
  • bolesti imunološkog sustava;
  • težine.

simptomatologija

U tijeku razvoja bolesti, pacijent razvija simptome koji su uzrok zabrinutosti. Ateroskleroza brachiocefalskih arterija očituje se sljedećim simptomima:

  • povremeno je vrtoglavica;
  • Može biti neugodnih osjeta kada se glava iznenada okrene prema strani;
  • lagano trnce u udovima - i gornje i donje;
  • bezgrešna mučnina;
  • problemi s vidom;
  • kršenje govorne funkcije;
  • problemi s sluhom, mogu se pojaviti zujanje u ušima;
  • oštar kratkotrajni utrnulost jedne polovice tijela.

Važnost dijagnoze

Za neke pacijente može činiti da su manje izmjene i male kolesterola plakete ne ugrožavaju zdravlje, a hipertenzija očituje doslovno pola stanovništva, tako da nema brige. Zapravo, to nije tako. Glavna opasnost od bolesti, ne samo na postupan preklapaju plovila, ali i vjerojatnost odreda kolesterola plaka sa stijenki krvnih žila.

Čak i početni stadij bolesti, koje mogu biti predmet brahiokefalična arterije je vrlo opasno za ljudski život. Odvajanje od stijenke žila kolesterola plaka dovodi do činjenice da je ovaj komad počinje da se presele na sva plovila, dosegnuvši najmanji, koji je, po ovom plak može začepiti. Ali to nije uvijek najgora stvar: to je vjerojatno da je u mjestu uklanjanje plaka događa jak stanjivanje plovila, što dovodi do moždanog krvarenja i ubuduće na smrt.

Vjerojatno jedan od najočitijih primjera poraza brachiocefalne arterije može se smatrati moždanim udarom. Kao rezultat ove bolesti, osoba može potpuno izgubiti priliku za kretanje, au nedostatku pravovremene pomoći takve promjene dovode do smrti.

dijagnostika

Kao i kod drugih bolesti, pacijentu je potrebno podvrgnuti dijagnozi prije početka liječenja, što će mu omogućiti da saznate više o problemima bolesne osobe. Uostalom, potrebno je utvrditi brojne čimbenike koji će pomoći u liječenju. Na primjer, stupanj razvoja bolesti, koliko je lumen određenog plovila zatvoren, koliko brzo krv cirkulira u oštećenoj površini. Pacijent će prvo trebati ultrazvuk brachiocefalskih arterija, kao i niz drugih studija.

Ako uzmemo u obzir aterosklerozu brachiocefalskih arterija, postaje jasno da se u ovom slučaju ne može bez ultrazvuka. Svrha ultrazvuku brahiokefalična arterija ne samo postaje razumjeti stanje u kojem pacijent, ali i ispitati anatomski položaj plovila koji su bili oštećeni. Ovaj postupak vam omogućuje da ustanovite prave uzroke simptoma u određenom pacijentu.

Važno je napomenuti da je zbog strukturnih značajki ljudskog tijela, kao i na važnost plovila, koje se prenose se u istraživanju treba provesti ultrazvučnim pregledima brahiokefalična arterija.

Ova metoda ispitivanja često se koristi za sumnju na slabiju vaskularnu aktivnost koja ide u mozak. UZGD označava ultrazvučnu dopplerografiju. Ova metoda pomaže u određivanju zašto osoba ima glavobolje. Uz njegovu pomoć liječnik može odrediti zašto mozak ne prima potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari.

Glavna prednost UZDG brachiocefalskih arterija je njezina učinkovitost i istodobno bezbolnost. Ovaj postupak nije vrlo skup, ali je lošiji od nekih drugih vrsta ispitivanja.

skenirati

Uz postupak sličan uobičajenom ultrazvučnom postupku, postoji metoda ispitivanja, kao što je dvostruko skeniranje brachiocefalskih arterija. Mnogi svibanj misliti da su bit ponašanja, kao rezultat, biti isti, ali to nije sasvim točno. Unatoč činjenici da je ovaj postupak sličan u obavljanju gore navedenih, skenira brachiocefalskih arterija omogućuju dobivanje mnogo važnijih informacija. Ova metoda omogućuje liječniku da utvrdi takve promjene:

  • prisutnost aterosklerotskih plakova;
  • oštećenje zidova posuda, kao i mjesto gdje se to dogodilo;
  • različite deformacije posuda, to se odnosi na kinks ili petlje;
  • prisutnost trombi;
  • promjena homogenosti stijenke posude, na primjer, debljina na određenom mjestu ili njegova pokretljivost;
  • širenje;
  • nerazvijenost ispitivanog dijela tijela.

Ali to nije sve pluse postupka. Skeniranje brachiocefalskih arterija omogućuje vam da pregledate ne samo najveće posude u ljudskom tijelu, već i one manje.

Odjeli izvan odjela

Obično, tijekom dijagnoze bolesti kao što je ateroskleroza, to su ekstrakranijalni odjeli brachiocefalnih arterija koji se ispituju. Sam postupak je nešto poput normalnog ultrazvuka, samo se ispitivanje odvija u vratu. Ako je potrebno, može biti prilično dugotrajan. Nakon toga, liječnik koji je pohađao može jasno vidjeti na monitoru sve promjene koje su se dogodile u ispitivanim posudama.

Ateroskleroza ekstrakranijskih brachiocefalskih arterija zahtijeva hitno liječenje, jer teške posljedice mogu biti čak i na samom početku razvoja bolesti. Liječenje ovog problema ne može se pokrenuti samostalno, potrebno je konzultacije s liječnikom, koji će propisati potrebne lijekove.

prevencija

Jedino što pacijent može učiniti jest preventivne mjere da spriječi razvoj bolesti, a ako je dostupan, ne pogoršavajte stanje. Da biste to učinili, dovoljno je slijediti jednostavna pravila.

Prije svega, morate početi zdrav stil života. Najvažnija stvar u ovom trenutku je odbijanje pušenja. Upravo ta ružna navika postaje ozbiljan uzrok razvoja bolesti. Važno je pratiti kako jedete, jesti manje masne hrane, dati prednost povrću, voću, plodovima mora. Nije uvijek hrana trebala izgledati poput krute prehrane - možete smanjiti neke proizvode u količini potrošnje, ali ih nećete potpuno odbiti.

Počnite igrati sport, a ako to nije moguće, vježbajte ujutro 10-15 minuta. Kada se pojave simptomi bolesti, morate potražiti liječnika i testirati ih. U dogovoru liječenja potrebno je proći tečaj u potpunosti i ne dopustiti da, čak i ako ste označili privremeno poboljšanje. Nije potrebno na glavobolje ili druge poremećaje u tijelu, jer su stručnjaci kažu: najvažnije promjene koje su posljedica ateroskleroze može dovesti do operacije.

Brachiocephalic arteries (BCA): uloga, anatomija, patologija i metode njegove dijagnoze

Brachiocephalic arteries (BCA) su velike krvožilne trake koje pružaju krv jednom od najvažnijih ljudskih organa - mozga. Budući da većina krvi teče do mozga i tkiva glave upravo preko tih krvnih žila, njihov poraz ne uzrokuje ne samo neugodne simptome, već je vrlo opasno zbog teških komplikacija.

Glavni patološki proces koji se odvija na zidovima brachiocefalskih arterija, uzima u obzir aterosklerozu, tako uobičajenu među modernim ljudima. Suženje arterije s plakom neizbježno dovodi do poteškoća u protoku krvi, a mozak će u tom slučaju patiti.

Za proučavanje brachiocefalskih arterija koriste se razne dijagnostičke metode, a patologija se može odrediti ne samo kroz skupe postupke, nego i pomoću konvencionalnih ultrazvuka - jeftin, pristupačan i siguran.

Anatomija brachiocefalskih arterija

Brachiocefalske posude zastupljene su:

  • Sphenoidalni prtljažnik i njezine grane;
  • Lijeva supklavska arterija;
  • Lijeva zajednička karotidna arterija (OCA).

Sve ove posude potječu od luka aorte. Brachiocefalski prtljažnik je kratka posuda do pet centimetara duga, koja na spoju kosti na sternumu daje dvije velike grane - desnu subklavu i desnu OCA. Lijevo OCA usmjereno je od aorte do vrha, do lijevog sternoklavičkog čvora.

Uobičajene karotidne arterije imaju širinu lumena od oko 6-8 mm, ali ne manji od 4 mm. Nakon što su stigli do gornjeg ruba hrskavice štitnjače, granaju se u desnu i lijevu unutarnju i vanjsku karotidnu arteriju. Bifurkacija se također može nalaziti na razini hipo kosti ili kut donje čeljusti. Do ove točke OCA ide s jednim barelom, "ne šalje" na bilo koje tkivo bilo koje arterijske grane.

Vanjska karotidna arterija (NSA) gotovo odmah nakon što je izvor općenito daje devet arterijskih krvnih žila, krv koja opskrbljuje meka tkiva i strukturu glave.

Interna karotidna arterija (BCA) šalje se kranijalnoj šupljini, a tamo, u supragliničnom dijelu, sudjeluje u formiranju kruga Willis i daje velike cerebralne arterije - prednje i srednje cerebralne arterije.

Prva grana ICA-e je oftalmološka, ​​krv-opskrbljujuća očiju i anastomoza s plovilima - granama NSA. Ovim načinima komunikacije, protok krvi nastaje kada je zahvaćena ICA.

Lijeva supklavska arterija dolazi iz luka aorte i ostavlja prsnu šupljinu na razini srednje trećine ključne kosti, a zatim obje potključnoj arterije paralelno na ovu kost i poslati u pazuhu, gdje je počeo žila opskrbljuje gornji ud. Promjer subklavskih arterija doseže 9 mm.

Važne grane arterija, počevši od subklavije, jesu kralježnjaci, ulazeći u kranijalnu šupljinu i, povezujući, formiraju glavnu (bazilarnu) arteriju, vraćajući cerebralne arterije koji ulaze u krug Willisa.

Dakle, ide se i otišao u lubanju, krv teče iz unutarnje karotidne arterije, potključnih arterije i NSA su povezani s velikim anastomoza - Willis krugu, preusmjeravanje krvi u uvjetima poremećenog prohodnosti jednog ili drugog od arterijskog sustava.

Za razliku od anatomske varijante važne za hranjenje mozga kruga Willis, BCA ima prilično konstantnu strukturu. stoga anomalije razgraničenja brachiocefalskih arterija rijetko se dijagnosticiraju. Među njima:

  1. Potpuna odsutnost brachiocefalskog prtljažnika, kada OCA i subklavska arterija započinju izravno iz aorte, slično analognim posudama s lijeve strane;
  2. Početak lijeve vertebralne arterije iz aorte, pravi - ne iz subklavije, već iz OCA;
  3. Asimetrija lumena vertebralnih arterija često je ostala više, najmanji promjer njih 2 mm, maksimalni promjer 5,5 mm.

Video: anatomija brachiocefalskih arterija

Ateroskleroza brachiocefalskih arterija (BCA) je njihova glavna patologija

Jedan od najčešćih patoloških procesa koji se javljaju u arterijama, krv koja opskrbljuje mozak i udove, uzima u obzir aterosklerozu. Suženje žila neizbježno utječe na rad mozga, koji nema dovoljnu količinu arterijske krvi i hipoksiju.

Ateroskleroza brachiocefalskih arterija razvija se iz istih razloga kao i slična lezija aorte, arterija srca, bubrega, udova. Njemu predisponiraju zrelost i starost, prekomjernu težinu, nedostatak motoričke aktivnosti, nepravilnu prehranu, loše navike, poremećaje metabolizma masti.

Preduvjeti za pojavu ploče su oštećenja unutarnjeg sloja arterijskih zidova, koja proizlaze iz aktivnog protoka krvi, velikog intravaskularnog tlaka, turbulentnog protoka krvi u grananju žila. Rast plaka može dugo proći neopaženo, jer je lumen arterija sasvim širok, ali napredovanje ateroskleroze prije ili kasnije dovodi do poremećaja u isporuci krvi u mozak.

Ateroskleroza BCA može biti:

Obično se javlja neumoljna ateroskleroza brachiocefalskih arterija kada se ploča uglavnom raste duž duljine arterije, bez da uzrokuje značajno suženje. Jasno je da će protok krvi i dalje biti poremećen, ali obično nema potpune blokade. Kako se ovaj plosnat plak povećava, sustav cirkulacije krvi u mozgu mijenja se u nove uvjete - uključivanje kolaterala, krv se preusmjerava po komponentama kruga Willisa, a mozak dobiva volumen prehrane koji mu treba.

Nonsteroskleroza se također smatra aterosklerozom, kada ploča ne preklapa polovicu lumena arterije. S progresijom bolesti, ne-stenozirajuća lezija može postati stenotična - rastuća ploča će pokriti polovicu i još više promjera posude.

Mnogo je ozbiljnije stanje stenoze ateroskleroze brachiocefalskih arterija. Tako aterom strši u lumen žile i dovesti do snažnog stenoze i njegove rupture ili oštećenja na vanjskom poklopcu prijeti lokalnom trombozu i potpune opstrukcije u arterije.

faze razvoja potpune stenoze arterije

U pozadini stenotične ateroskleroze BCA, također se rekonstruira protok krvi, a njegova funkcionalnost ovisi o strukturi kruga Willisa. S obzirom da je klasična grananja arterije baze mozga je mnogo rjeđe vrste varijacija, većina bolesnika s aterosklerozom, nedostatak kolateralna cirkulacije, a time i rizik od neželjenih učinaka (moždani udar, na primjer) značajno povećava.

Omiljeni zone aterosklerotskih plakova pronaći one dijelove plovila, gdje su podijeliti ili mijenja smjer kretanja, što dovodi do oštećenja protok krvi i vrtlozi intime, a najčešće lokalizacije OKS ateroskleroza - zona dijeli zajedničku karotidnu arteriju na vanjskim i unutarnjim granama.

Zbog lezije arterija brahiokefalična pogođenih protok krvi u mozgu, pri čemu potonji doživljava ishemija (encefalopatija) ili je nekroze (moždani udar). Mehanizam razvoja komplikacija povezanih s hemodinamskih razloga kada je djelomično ili potpuno okluzija arterija, kao i kada embolija embolije su čestice karotidnih plakova, microthrombuses aterosklerozne lezije područja.

Rizik moždanog udara ateroskleroza GCA pozadinske značajno povećava kada trombogenezi, uz prisutnost rastresitog krvarenja plaka u svojoj debljini, ili površinski ulceracija i stenozom arterija teških (70-80% ili više).

Uz aterosklerozu, u bračkocefalskom arterijskom sustavu mogući su i drugi patološki procesi, što rezultira sužavanjem i smetnjama protoka krvi. Dakle, česte promjene u krvnim žilama uključuju zavoje, petlje, koje se obično uklanjaju operacijom. Aneurizme ovih arterija također se javljaju, ali su relativno rijetke.

Video: o stenozi karotidnih arterija - program "Zdrav život"

Malo o simptomima i liječenju

Simptomi afekcije brachiocefalskih arterija povezani su, prije svega, s kršenjem prohodnosti arterijskih žila. Mozak pati od nedostatka prehrane, što rezultira brojnim pritužbama pacijenata:

  1. vrtoglavica;
  2. glavobolje;
  3. Slabost, umor, smanjeni mentalni kapacitet;
  4. Bljeskanje "muha" ispred mojih očiju, osjećaj zavoja;
  5. Pretenciozni uvjeti.

Ako je poremećaj krvnog opterećenja gornjih ekstremiteta, među pritužbama će biti utrnulost, kršenje osjetljivosti, slabost u rukama. Često poremećaj protoka krvi kroz karotidne arterije prati emocionalni poremećaji, neuroze, napadi panike, depresija, nesanica.

Stručnjaci dijagnozu stenoze zbog ateroskleroze ili kongenitalnih anomalija prva stvar propisana konzervativna terapija - dijeta, na ispravan način, dovoljno fizičke aktivnosti, praćenje krvnog tlaka, kardiovaskularnih lijekova, vitamina, neuroprotektivna sredstva.

Ako je lijek nedjelotvoran, moguće je kirurško djelovanje. U slučaju lokalne promjene u stijenki krvne žile, kirurg može ukloniti ovaj dio arterije, aterosklerotični plak sebi ili s fragmentom vaskularne stijenke, izraditi plastiku, postaviti stent.

Duplex skeniranje, ultrazvuk brachiocefalskih arterija i druge metode ispitivanja

Ateroskleroza na vratu, nenormalan odvojak od brahiokefalična arterije može biti asimptomatska za dugo vremena, tako da je istraživanje se ne provodi bilo kakve promjene su otkrivene kao slučajnog otkrića u vezi s potrage za druge patologije. Pacijenti koji imaju pritužbe vezane za opstrukciju protoka krvi u mozgu obično se dodjeljuju istraživanju OCA, čija oštećenja mogu uzrokovati ishemijske promjene u živčanom tkivu.

Glavne metode dijagnosticiranja vaskularnih lezija su:

  • Ultrazvučni pregled (dvostruko skeniranje u boji);
  • MR angiografija;
  • MSCT s kontrastom;
  • Radiocontrastna angiografija.

Pretraživanje dvostranog ultrazvuka pomoću Dopplera (UZDG)

Jedna od najdostupnijih studija može se smatrati UZDG - ultrazvučna dopplerografija, koja ne zahtijeva velike materijalne troškove, sigurna je i istodobno vrlo informativna. Kroz ultrazvuk, stručnjak može uspostaviti ne samo značajke anatomije, strukturne promjene u zidovima brachiocefalskih arterija, već i odrediti parametre protoka krvi pomoću dupleks mapiranje u boji.

Ultrazvučno ispitivanje krvnih žila naziva se pacijentima koji imaju određene simptome poteškoća u opskrbi krvi mozga:

  1. Glavobolja, vrtoglavica;
  2. Osjećaj buke u ušima ili glavi;
  3. Oštećenje sluha ili sluha;
  4. Smanjena memorija, pažnja, intelektualna izvedba;
  5. nesanica;
  6. Simptomi oštećenja govora;
  7. Njuškanje udova, slabost u njima;
  8. Pulsiranje cervikalnih arterija.

Bolesnike iz rizične skupine cerebralnih vaskularnih lezija također je poželjno provoditi UZDG radi rane dijagnoze promjena i prevencije teških komplikacija (moždanog udara). Rizična skupina uključuje:

  • S dijagnosticiranom aterosklerozom druge lokalizacije (plovila nogu, aorte, koronarne arterije, itd.);
  • Patnja od dijabetesa i drugih metaboličkih poremećaja;
  • Ljudi preko 40 godina;
  • Pacijenti s cervikalnim osteohondrozom;
  • Pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar ili miokardijalni infarkt.

Ultrazvuk pluća glave i vrata ne zahtijeva nikakvu specifičnu pripremu, ali stručnjak će na dan studija preporučiti odbijanje jakog čaja, kave i, naravno, alkohola. Najmanje dva sata prije postupka, ne možete pušiti - to može uzrokovati grč krvnih žila i dovesti do pogrešnog zaključka o stanju arterija.

Kada UZDG brachiocefalne arterije, ispitanik leži na leđima, vrat se oslobađa od odjeće i ukrasa, glava se okreće suprotnoj strani od ispitanih posuda. Senzor se tretira posebnim gelom i pomiče duž prednje površine vrata od ruba donje čeljusti do kljucava. Studija traje oko 15-20 minuta. Glavna prednost UZDG-a je njegova bezopasnost, pa stoga i nepostojanje kontraindikacija, tj. Djece, trudnica, starijih osoba s nizom ozbiljnih popratnih bolesti može se podvrgnuti istraživanju.

Kroz standardni ultrazvuk, liječnik ocjenjuje širinu lumena posuda, prisutnost stenoze u njima, priroda grananja. Dodavanje metode pomoću Doppler mapiranja u boji pruža informacije o značajkama i smjeru protoka krvi.

Ako sumnjate na patologiju brahiokefalična arterija i njihovih podružnica je poželjno za početak dijagnoze uvidom perifernih regija - zajedničke karotidne arterije bifurkacija njihovo područje, jer to je mjesto gdje se najčešće nalazi aterosklerotske naslage, služeći uzrok kronične moždane ishemije. Ako se u nižim dijelovima ultrazvuka s Doppler ništa nije pronađeno, a simptomi oslabljene moždane protok krvi, onda možete provesti Transkranijski ultrazvuk - definiranje stanja plovila, koji se nalazi u lubanje šupljine.

Video: UZ-anatomija posudica vrata

MR angiografije

Angiografija magnetske rezonance brachiocefalskih arterija izvodi se sa ili bez uvođenja kontrasta. To je jedan od najvažnijih informativnih tehnike za prepoznavanje strukturne promjene u zidova krvnih sudova, njihova debljina, širina arterije, a posebno njihove dosege. Nakon određivanja lokacije, stupanj ateroskleroze, stenoza manja arterije težini na temelju MR angiografije određuje kirurga s različitim i količine kirurškog zahvata (stenta, endarterektomiju i t. D.).

Prednosti MR angiografije mogu se smatrati visokom informativnošću, mogućnošću višestrukih studija tijekom perioda liječenja, sigurnosti. U studiji, stručnjak procjenjuje i anatomiju plovila i prirodu protoka krvi u realnom vremenu. Oprema omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike različitih dijelova krvotoka, odvojeno proučavajući prirodu arterijskog i venskog krvotoka u mozgu. Među nedostatcima glavne - visoke cijene, kao i činjenicu da potrebna oprema nije dostupna u svim klinikama.

Indikacije za MR angiografije su slični onima za UZDG (vrtoglavice, a patologija osobe sumnja prolaznog ishemijskog napada ili mini moždanog udara, osteochondrosis et al.). Pomoću MR angiografije, stručnjak određuje prisutnost aneurizme, plakova, stratifikacije zidova arterija i mjesta stenoze.

MR angiografija može se izvesti za odrasle i djecu. Traje oko pola sata, tijekom kojeg pacijent mora ležati nepomično na leđima. Ako ispitivač ne može ostati nepokretan zbog starosti ili popratnih bolesti, postupak se provodi pod uvjetima medicinskog sna pod nadzorom anesteziologa.

Za razliku od dupleksnog skeniranja brachiocefalskih arterija, MR angiografija ima brojne kontraindikacije, uključujući:

  • Implantirani pacemaker;
  • Metalne konstrukcije, proteze, provode magnetsko polje;
  • Krajnji stupanj pretilosti;
  • Strah od zatvorenih prostora;
  • Mentalne bolesti.

Multispiralne računalne tomografije (MSCT)

Prilično uobičajena metoda dijagnosticiranja plastičnih posuda je multispiral računalna tomografija - rendgenska metoda pregleda arterija s kontrastom. Za razliku od standardne angiografije, MSCT omogućuje dobivanje višestrukih odjeljaka plovila i gradi na njihovoj osnovi trodimenzionalne slike istražene regije.

Intravenski kateter se koristi za primjenu kontrastnog sredstva. Dobivene informacije ukazuju na stanje zidova posuda, prisutnost ili odsutnost nedostataka, sužavanje, abnormalni tijek. Ne može se odrediti karakter protoka krvi tijekom MSCT-a.

Kontraindikacije u postupku su teške alergijske reakcije na kontrast, kronično zatajenje bubrega, bronhijalna astma i neki drugi uvjeti. Među pokazateljima - sumnja na aterosklerozu BCA, kruženost, aneurizmu, kongenitalne malformacije žila vrata.

Radiopakcijska angiografija

Radiopakcijska angiografija također, mogu se koristiti kao dijagnostička metoda, ali se oni manje koriste. To je zbog potrebe da se uvede kontrastni agens, koji je ispunjen alergijskim reakcijama i pogoršanjem vaskularnih poremećaja, tromboze i embolije, a sama metoda zahtjeva izlaganje zračenju. Ako postoji mogućnost UZDG i MR angiografije, radijska kontrastna studija donekle gubi svoju važnost, ali se i dalje provodi pri planiranju varijante kirurškog liječenja patologije OCA.

Brachiocefalske arterije što je to?

Stenoza karotidne arterije u aterosklerozi

Stenoza karotidne arterije s aterosklerozom proizlazi iz kršenja mikrocirkulacije uslijed taloženja akumulacije masti u arterijskoj stijenci. Pospana arterija osigurava krvotok značajnom dijelu mozga. S teškim opstrukcijom dolazi do akutne hipoksije i smrti. Treba napomenuti da osoba ima dvije karotidne arterije - desno i lijevo. Poraz debla na jednoj strani djelomično kompenzira nedostatak mikrocirkulacije u simetričnoj posudi.

Ateroskleroza je praćena formiranjem kolesterolskih naslaga. U ranoj fazi ("mrtva točka") nema jake blokade opskrbe krvlju kroz posudu. Promjene se otkrivaju samo pri proučavanju stanja arterije pod mikroskopom.

Suženje lumena posude (stenoza) javlja se u drugoj fazi (liposkleroza). Patogenetski, s tom patologijom, može se pratiti kombinacija nakupljanja kolesterola zajedno s plućima, vlakna vezivnog tkiva.

Kada se aterosklerotična ploča čuva dugo, kapilare rastu u formaciju. Vlakna vezivnog tkiva prekrivaju oštećenja plovila. Morfološki, te promjene uzrokuju proces liječenja (regeneracije) grešaka.

Uz pravodobnu detekciju, ateroskleroza se može izliječiti u prvoj i drugoj fazi - "masnoće" i "liposkleroze". U trećoj fazi se čestice kalcija pohranjuju u formaciju, što dovodi do formiranja gustog netopljivog plaka. Stadij aterokalcinoze ukazuje na nepovratne i opasne komplikacije.

Topljivost kolesterolskih žarišta određuje prirodu ateroskleroze - "stenoziranje" i "ne-stenoziranje".

Stenoza arterije dovodi do sekundarnih promjena tkiva:

  1. Povreda lokalne opskrbe krvlju;
  2. Nedostatak opskrbe kisikom;
  3. Nedostatak hranjivih tvari.

Prema kliničkim normama, ne-stenotična ateroskleroza se zove obturacija polovice vaskularnog lumena (50%). Ako se zatvaranje lumena posude javlja više od 0,5 puta, tada govori o stenotičnoj varijanti bolesti. Kliničke metode ne mogu razlikovati obje varijante patologije. Neizravno, količina viška kolesterola u tijelu omogućuje prosudbu biokemijske analize pod nazivom "lipidogram"

U zaključcima liječnika, ne-stenozna ateroskleroza je manje uobičajena. Ova definicija se koristi samo za određivanje tijeka bolesti. Po standardima, prihvaćeno je da svaka osoba nakon 50 godina razvija ne-stenoznu aterosklerozu, jer se aterosklerotični plakovi u ovo doba formiraju u velikom dijelu ljudi.

Asimptomatski tijek bolesti može se pratiti u prisutnosti kolesterola u posudama srednjeg i malog kalibra. Uz poraz glavnih arterija, čak i ne-stenozni oblik bolesti je vrlo opasno. Ako je patologija lokalizirana u karotidnim arterijama, sužavanje lumena posude manje od polovine, dovodi do nedostatka kisika u mozgu.

Neadekvatna opskrba hranjivim tvarima do mozga neurona dovodi do razvoja mentalnih i neuroloških bolesti. Zbog toga starci razvijaju senilnu demenciju (demenciju).

Nedostatak mikrocirkulacije u nestenoziruyuschem karotidne ateroskleroze dovodi ne samo do patologiju mozga, ali formiranje sekundarnih patoloških stanja - angine, hipertenzije, bubrega i zatajenja jetre.

Stenoza karotidne arterije je opasno stanje u kojem se sekundarne promjene određuju opsegom opstrukcije obturacije.

Nestajanje ateroskleroze brachiocefalskih arterija: uzroci i simptomi

Dovođenje krvi u mozak provodi se na štetu različitih arterija - zajednički karotidi, brachiocefalski prtljažnik, subklavska arterija. Opisane posude nastale u bazi mozga naziva specijalno obrazovanje - „Velliziev krug”. Iz ovog pleksusa protok krvi distribuira preko cijelog moždano tkivo.

U brachiocefalskom sustavu debla uključena je desna karotidna i vertebralna arterija. Suženje bilo kojeg od ovih posuda popraćeno je cerebralnom patologijom.

Kliničke studije su pokazale da česte i produžene stenoze dovode do stvaranja ateroskleroznih lezija. Stanje uzrokuje kroničnu traumatizaciju arterije. Masne tvari prodiru do mjesta uništenja zbog niskih i vrlo niskih gustoće lipoproteina.

Neotrovni oblik ateroskleroze karotidnih arterija uzrokuje poraz drugih krvnih žila u sustavu Wellisian kruga. Začepljenje arterija uzrokuje propadanje protoka krvi, ovisno o stupnju opstrukcije. Patologija u ovom sustavu može se odrediti za neke kliničke simptome - moždani udar, trombozu, ishemiju kardiovaskularnog sustava.

Pacijenti starije od 80 godina često slijede arterijsku arterijsku stenotičku aterosklerozu. Snažna obturacija vodi do opasnih posljedica, u kojima se ne samo formira invalidnost, nego i ishemijska i hemoragična lezija tkiva mozga.

S fiziološkim stanjem, arterijska stijenka je glatka. Stanice endotela posjeduju posebne tvari koje sprječavaju taloženje trombocita. Normalno funkcioniranje vaskularnog zida sprječava trombozu.

S kroničnim oštećenjem nastaju uvjeti za stvaranje plakova kolesterola. Ateroskleroza je karakteristična za stenozu ateroskleroze. To je taloženje kalcija koji pruža intravaskularnu formaciju koja blokira mikrocirkulaciju.

Stupanj obturacije određuje se ne samo veličinom jednog plaketa već i brojem lezija po jedinici duljine arterije.

Pojava moždanog udara, akutna kršenja moždanog krvnog opskrbe znak su izražene blokade plovila Wellisove kružnice.

Neki kliničari upotrebljavaju pojam "blaga stenozna ateroskleroza" kako bi opisali mogućnost plovnih oporavka. Morfolisti kažu da se napredovanje stenoze određuje hrapavost plaka. Neravne obrise čine uvjeti za taloženje trombocita na površini formacije.

Za početak moždanog udara dovoljan je jedan veliki aterosklerotični plak u brachiocefalnim arterijama. Akutni nedostatak krvi na jednom od tih debla dovodi do smrti tkiva mozga s formiranjem ishemijskog moždanog udara.

Patologija mozga određuje ne samo stenozu plovila. Aterosklerotični plak se može podijeliti u odvojene fragmente. Mali dijelovi formacije migriraju kroz posude, što čini sekundarnu trombozu.

Zatvaranje ateroskleroze Wellisian kruga - što je to?

Bilo koja vrsta ateroskleroze treba otkriti u ranoj fazi, što pomaže spriječiti komplikacije.

Nažalost, u ranoj fazi nemoguće je otkriti akumulacije lipida unutar vaskularnog lumena. Mjesto lipida je vidljivo samo pod mikroskopom. Nema značajne stenoze. U ranoj fazi, prolazni napadi se ne mogu otkriti. Simptomi se javljaju kada je 30% opskrbe krvlju uznemireno zajedničkom karotidnom arterijom, brachiocefalnim prtljažnikom.

Tranzientni ishemički napad je stanje popraćeno teškim poremećajima moždanog krvnog opskrbe s određenim vanjskim simptomima:

  • Tingling pola tijela;
  • Teška slabost;
  • Svrab gornjih ili donjih ekstremiteta;
  • Gubitak vida u određenom oku;
  • Teškoće u govoru (neartikulirane).

Opisani znakovi nestaju za jedan dan. Njihov izgled ukazuje na predstojeću opasnu patologiju - moždani udar. Ako počnete liječiti stenozu ateroskleroze u fazi prijelaznog ishemijskog napada, moguće je spriječiti paralizu i paralizu.

Sa stenoznom aterosklerozom, ploča kolesterola zatvara više od 50% lumena arterija. Stenoza arterija donjih ekstremiteta dovodi do pojave nekroze, trofičnih ulkusa.

Kada ateroskleroza sužene karotidne arterije, trunkus prtljažnik ne razvija nekrotično tkivo mozga i neurona hipoksija, nakon čega slijedi formiranje skleroza, demencija, mentalna retardacija.

Komplikacije stenozne arterioskleroze:

  1. Kronična - manja fokalna skleroza, precizna krvarenja;
  2. Akutni potezi, srčani udar, aneurizme cerebralnih žila, insuficijencija bubrega i jetre, cerebrovaskularne bolesti, tromboembolija cerebralnih žila, sklerotička demencija.

Zatezanje ateroskleroze nikada ne teče bez simptoma. Priznati razvoj patologije je nemoguće.

Nestajanje ateroskleroze brachiocefalskih arterija: liječenje

Liječenje ne-stenotične ateroskleroze brachiocefalskih arterija izvodi se na složen način. Pored lijekova za uklanjanje patologije, normalizaciju prehrane, potrebna je fizioterapijska procedura.

Značajke prehrane za aterosklerozu:

  1. Isključenje iz prehrane masti i ugljikohidrata;
  2. Korištenje prirodnih vitamina u velikim količinama (voće i povrće);
  3. Proizvodi od kiselog mlijeka.

Dodatak pravilnoj prehrani jesu droge, askorbinska kiselina.

Liječenje aterosklerotskih plakova

Kod normalne koagulacije krvi, optimalni sadržaj protrombina dodjeljuje se kardijalnoj mreži ili aspirinu.

Za normalizaciju ton arterija preporučuje se kurantil, Cavinton, Actovegin.

Usmjereno uklanjanje akumulacije masnoća u vaskularnom zidu vrši se uzimanjem statina. Lijekovi smanjuju formiranje "štetnih" masti i povećavaju koncentraciju "korisnih" lipida.

Za normalizaciju mentalnog stanja propisuju se sedativi, hipnotici, antidepresivi. Za anesteziju, racionalno je koristiti spasmalgon.

Uz stenozu ateroskleroze karotidnih arterija, obavlja se kirurško liječenje. Uobičajene manipulacije su balonska plastična operacija, endarterektomija. U drugoj operaciji, ploča kolesterola izrezana je skalpelom.

Angioplastika balona ne uključuje samo uklanjanje plaka kolesterola, već i sprečavanje pada arterije.

Metode sprječavanja ateroskleroze

Za prevenciju ateroskleroze preporuča se ne samo pridržavanje optimalne prehrane. Uzrok masnih naslaga u zidnoj posudi nije utvrđen, ali identificirani su čimbenici izazivanja, koji bi se trebali izbjeći.

Za prevenciju ateroskleroze preporučuje se prestati pušiti, uzimajući osloboditi od prekomjerne težine. Vaskularni zid je pogođen ne samo aktivnim pušenjem već i pasivnom inhalacijom nikotina.

Sjedilački način života dovodi do kršenja metabolizma masti, neravnoteže između metabolizma ugljikohidrata i lipida. Na pozadini patologije dolazi do porasta krvnog tlaka, dispneje. Kada se pojave ti simptomi, preporučujemo da se bolest odmah spriječi.

Brachiocefalne arterije: anatomija

Sve tri gore navedene arterije čine kružnicu Wellisian, koja osigurava jednoličnu opskrbu krvlju u mozgu. Ako poremetite protok krvi u jednoj od arterija, tada će se cijeli sustav morati rekonstruirati. Raspodjela krvi kao rezultat perestrojke je poremećena, što može uzrokovati razvoj moždanog udara.

Ispada da se u brachiocefalskim arterijama najčešće razvija ateroskleroza. U razvoju ove bolesti važnu ulogu ima trauma arterija, a trombociti se počinju gomilati na mjestu ozljede. Počinju se postupno raspadati, oštetivši mišićnu membranu arterije i u ovom trenutku počinje razvijati aterosklerozu.

Brachiocefalne arterije se granaju u obliku praćke. Ako se podsjeti na školski tečaj fizike, ispada da na mjestu grananja krvni tok mora vrtjeti, što uzrokuje traumatizaciju arterija. Kao rezultat, formira se aterosklerotična ploča koja može rasti ili u duljini ili širini.

  • Ako plak raste u dužinu, protok krvi i dalje je slomljena samo polako, to se zove nestenoziruyuschy aterosklerozu brahiokefalična arterija, odnosno ne postoji blokada plovila. S obzirom da obnavlja u krvotok polako, Velliziev vrijeme kruga da se prilagodi tom procesu i nema ozbiljnih kršenja hemodinamike.
  • Međutim, ako je ploča počinje razvijati u lumen žile, što je, tu je stenozirajuće ateroskleroza brahiokefalična arterija - ide začepljenje krvnih žila. Kao posljedica - oštra kršenja hemodinamike u Wellisianovom krugu. Što to može dovesti do, rekli smo. Ako ploča blokira plovilo za 60%, onda se govori o značajnoj stenozi, što dovodi do hemodinamskih poremećaja i određenih posljedica.

Dijagnoza ateroskleroze brachiocefalskih arterija

Trenutno, glavni i jedini najcjelovitiji način ispitivanja su ultrazvučna dopplerografija brachiocefalskih arterija. Pomoću ove metode otkrivene su sljedeće promjene:

  • Odredite brzinu protjecanja krvi,
  • Čak se otkrivaju i rane vaskularne lezije,
  • Možete procijeniti težinu ateroskleroze,
  • Da bi se odredila prisutnost i značenje stenoze,
  • Odredite stanje stijenke posude.

Indikacije za USDH

      1. Glavobolje povezane s okretanjem glave,
      2.Golovruzhenie, povezan s promjenom položaja glave i tijela,
      3. Buka u glavi,
      4. Buka u ušima,
      5. Nagli izlaz muha pred očima,
      6. Epizode naglog gubitka svijesti,
      7. Epizode pojavljivanja iznenadnih neuroloških simptoma: utrnulost, vremenska slabost udova.

Liječenje ateroskleroze brachiocefalskih arterija

Ispada da su sve te izjave su klinička manifestacija ateroskleroze brahiokefalična arterija. Na temelju doppler ultrazvuka, liječnik će odlučiti koji tretman strategija dodijeliti pacijenta. Ako aterosklerotske lezije brahiokefalična arterija nije značajna, pacijenti su konzervativni, to jest, rad s faktorima rizika za aterosklerozu:

  • Kontrolirajte razinu krvnog tlaka,
  • Kontrolirajte razinu kolesterola,
  • Spriječiti hipodinamiju,
  • Spriječiti stres,
  • Potrebno je napustiti loše navike,
  • Potrebno je uzeti antiagregate i antikoagulante.

Ako su brachiocefalne arterije toliko oštećene da je potrebna kirurška intervencija, odabire se jedna od dvije operacije:

      1. Endovaskularna kirurgija - uspostaviti stent na području plaka. Ovo je najveća intervencija, a za par dana pacijent može voditi uobičajen način života. Minus ovdje je jedan, ali značajan - trošak operacije. Ako nije za ovaj faktor, tada će se bez iznimke obavljati endovaskularne operacije za svakog pacijenta.
      2. Otvorite rad - uklonite zahvaćeno područje, nakon čega je posuda povezana ili protektirana.

Rizik od moždanog udara je izravno odnose na koliko sužavanje arterija. Ako je ograničenje 75%, tada je vjerojatnost moždanog udara je 3%. A u asimptomatska stenoza u 60% manji rizik je 11% u narednih pet godina. Nije potrebno za uživanje u ovom „niske” lik za liječnika - neurologa to je ogroman. Stoga, čim se bolesnik ima gore navedene pritužbe, odmah provesti anketu o brahiokefalična arterija, kako bi se izbjegle najteže komplikacije ateroskleroze arterija mozga - moždani udar.

Dijagnoza i liječenje brachiocefalskih arterija

Dovođenje krvi u mozak pruža nekoliko arterija: brachiocefalne arterije, karotidne i jedne od grana lijeve supklavijske arterije. Unatoč dva dodatna izvora, ateroskleroza brachiocefalskih arterija često dovodi do ozbiljnih posljedica.

Anatomija ovog dijela krvotoka jasno pokazuje dvostruko skeniranje i daje razumijevanje ozbiljnosti posljedica.

Willis krug cirkulacije krvi

Brachiocefalski prtljažnik je grana aorte, glavnog trunk posuda. Njegove grane su arterije koje osiguravaju opskrbu krvi na ramenu na desnoj - desnoj subklaviji, desnom karotidu i desnoj kralješnici. Krug krvotoka, koji se naziva i Willisov prsten, čini dovod krvi u mozak i stabilan.

Odstupanja u radu jednog od dijelova čine cijeli sustav rekonstruiranim. Preraspodjela protoka krvi prenosi se na pojedina mjesta, što u budućnosti može dovesti do moždanog udara. Anatomija Willisovog prstena s njegovim posljedicama je takva da brachiocefalne arterije najčešće utječu na aterosklerozu.

Poremećaji opskrbe krvlju

Aterosklerotični plakovi koji se sastoje od kolesterola nalaze se u debljini stijenke arterija. Slično kao i tuberkuloze, one istodobno rastu na jednoj ili na svim stranama. Proučavajući prirodu pojavljivanja tih tuberkula, znanstvenici optuženi za njihovu pojavu višak kolesterola u krvi.

Pojava formiranja kolesterola u debljini arterije sužava njegov lumen, to se pokazuje skeniranjem. Na djelu nekih tijela ovo se blago odražava, a ne odmah. Kada je u pitanju cerebralni protok krvi, ova situacija vrlo brzo postaje netolerantna.

Prijelaz brachiocefalskih arterija najčešće se smanjuje zbog ateroskleroze. Dodatna trauma uzrokuje grananje debla, što je jasno pokazano skeniranjem arterija. Pacijenti koji imaju aterosklerozu žale se na vrtoglavicu koja se javlja kad se glava okreće ili kada pritisak padne. Uzgojni plakovi oduzimaju mozak, smanjujući protok krvi na njega.

Kada skeniranje arterija pokazuje potpuno preklapanje s plakom, situacija je još prijeteća: ne dopušta krvi da se potpuno pomakne i kroz pravu karotidnu arteriju. Dakle, ateroskleroza dovodi do preraspodjele krvi, do pomaka prema desnom ramenu.

S obzirom na aterosklerozu brachiocefalskih arterija, liječnici obraćaju pažnju na sve mlađe dob pacijenata. Izrada takve dijagnoze dijele aterosklerozu ne-stenozu i stenozu. Prvi razlikuje rast plakova u duljini, oni ne uzrokuju prestanak protoka krvi, već samo smanjuju. Zatezanje ateroskleroze uzrokuje ozbiljne hemodinamske poremećaje po plakovima koji rastu.

Kršenja su podijeljena na početnu, akutnu (encefalopatiju ili moždani udar), polagano razvijajući, posljedice prethodnih akutnih poremećaja - udaraca. Ovisno o stadiju, odaberite tretman.

dijagnostika

Metode dijagnostike. angiografija, magnetska rezonancijska angiografija, duplex skeniranje, ultrazvuk, triplex skeniranje.

Metoda magnetske rezonancije nije skupo, povezana je s uvođenjem kontrastnog medija i radiografskim opterećenjem. Korištenje kontrastnih sredstava čini sliku osobito jasnim.

Zlatni standard je triplex skeniranje arterija.

Proučavanje arterija

Skeniranje je dobilo trostruku određenost zbog mogućnosti dodavanja ultrazvučnim Doppler zračenjem u boji. Ova metoda dijagnoze glavna je za proučavanje glavnih krvnih žila koje osiguravaju cirkulaciju krvi u mozgu.

Tijekom izvođenja, moguće je procijeniti stanje opće, vanjske, unutarnje, vertebralne i karotidne arterije cervikalne regije. Skeniranje otkriva abnormalnosti koje su uzrok cerebralnih cirkulacijskih poremećaja, ponekad dovodeći do poteza.

Tijekom pregleda dobro su vizualizirane velike arterije, krvne žile, periferne površine, okolna tkiva i mala supkutana krvna žila. Istodobno, moguće je procijeniti intenzitet protoka krvi u bilo kojem području pomoću kodiranja boja, dopplerografije. Dijagnoza ateroskleroze i odabir tretmana u ranoj fazi pomaže mogućnost vizualne procjene lumena.

Triplex scanning omogućuje dobivanje takvih informacija o stanju brachiocefalskih arterija:

  • prisutnost trombi, aterosklerotskih plakova, odvajanja, povećanja, stenoze;
  • prolaznost ili zatvaranje lumena, prisutnost okluzija;
  • savijanja, zavojnosti, petlje i druge deformacije;
  • normalna veličina lumena, hipoplazija (nedostatak zbog nerazvijenosti), dilatacija - ekspanzija, preopterećenje;
  • mobilnost i elastičnost vaskularnog zida;
  • promjene u arterijskom zidu (zadebljanje kompleksa intima-medija-adventitia), echogenicitet, oblik površine;
  • prisutnost ili prijetnja ruptura, aneurizme - izbočenja arterijskog zida.

Analiza podataka dobivenih tijekom ispitivanja, Dopplerov spektar dostupan, cartogram protoka boje krvi, dajući cjelovitu sliku kanala lumena svako plovilo.

Moderna oprema može otkriti patologiju svake posude u najranijoj fazi. Tijekom istraživanja, istodobno se koristi nekoliko senzora, dajući precizno izoštravanje, višestruke uvećanja i slike visoke razlučivosti u stvarnom vremenu.

Indikacije za anketu:

  • liječenje esencijalne hipertenzije;
  • sumnja na aterosklerozu;
  • manifestacije vegetavaskularne distonije;
  • bilo koja patologija srca;
  • traumatskih i toksičnih vaskularnih lezija;
  • bolesti krvi;
  • kompresije žila i arterija.

Simptomi ankete:

česte glavobolje

  • pojava vrtoglavice tijekom promjene položaja tijela;
  • buka u glavi ili ušima;
  • glavobolje povezane s okretanjem glave;
  • pojava kratkih nesvjestica;
  • osjećaj utrnulosti udova;
  • pojava točkica i "muha", još jedno progresivno pogoršanje vida.

Liječenje bolesti

Suvremene dijagnostičke metode otkrivaju ne samo mjesto patoloških suženja nego i smjer, dinamiku cirkulacije krvi na ovom području; takva opsežna studija pomaže odabiru liječenja:

  • kirurška intervencija;
  • medicinsko uređenje stanja.

Potreba za operacijom određena je hitnom prijetnjom moždanog udara.

Ako operacija nije potrebna, pacijent se registrira kod neurologa, a liječenje se odabire pojedinačno.

Obvezno i ​​zajednički za bolesnika s aterosklerozom je redovito uzimanje tijekom života droge, zgrušavanja krvi (aspirin, klopidogrel), i praćenje razine kolesterola. Te mjere su učinkovite i jednostavne prevencije udaraca.

Za kiruršku intervenciju postoje tri jednaka načina.

  1. Otvorena operacija za uklanjanje patološkog arterijskog mjesta, s neposrednom protezom ili šavom.
  2. Endovaskularna intervencija - uvođenje stenta u patološki dio arterije.
  3. Karotid izopačenja, endarterektomija je otvorena operacija, tijekom kojeg se pločica uklanja iz posude, nakon čega se vraća njezin integritet.

Svako liječenje ima zasluge i praćeno je poteškoćama. Stentiranje je modernija, manje trauma metoda. Ali takva smetnji su skupe i nisu uvijek prihvatljiva. Stoga ova napredna metoda još uvijek nije ukinula otvorene operacije.

Nestajanje ateroskleroze brachiocefalskih arterija

Ateroskleroza je dijagnosticirana prije 20 godina kod starijih osoba. Danas broj pacijenata s tom podmukaošću bolesti stalno raste, s dobi bolesnika snažno pomlađuje.

Ateroskleroza utječe na sve krvne žile i arterije, ali je ateroskleroza brachiocefalskih arterija najopasnija.

Brachiocefalne arterije su najizloženije formiranju aterosklerotskih plakova, što može potom izazvati razvoj moždanog udara. Ateroskleroza je podijeljena na stenozu i ne-stenozu.

Koja je razlika?

Nestenoziruyuschy ateroskleroza brahiokefalična arterija karakterizira rast plaka u dužini koja ne dovodi do ozbiljnih poremećaja protoka krvi, ali samo ga smanjuje.

Zatezanje ateroskleroze brachiocefalnih arterija dovodi do ozbiljnog poremećaja hemodinamike, budući da se rast plaka pojavljuje u lumenu posude i čini protok krvi vrlo teškim.

Kako se dijagnosticira ne-stenotična ateroskleroza brachiocefalskih arterija?

Ultrazvučna dopplerografija brachiocefalskih arterija (duplex) daje najpotpuniju sliku.

  • Određuje brzinu protoka krvi.
  • Dijagnoza minimalnih oštećenja krvnih žila.
  • Određuje prisutnost i opseg stenoze.
  • Dijagnoza stanja zidova krvnih žila.

Odstranjivanje ateroskleroze brachiocefalskih arterija daje konzervativno liječenje i omogućuje pacijentu održavanje aktivnog načina života, obavljajući sve recepte preventivnog liječenja.

Simptomi bolesti

  • Vrtoglavica i zamračivanje u očima, koja se javlja kada se promijeni položaj tijela.
  • Buka u glavi iu ušima (zvuk morske ljuske).
  • Izgled muha prije mojih očiju.
  • Gubitak svijesti (privremeno).
  • Slabost u ekstremitetima.
  • Privremena utrnulost u udovima.

Preventivno liječenje

Odstranjivanje ateroskleroze brachiocefalskih arterija zahtijeva pacijenta stalno praćenje nivoa kolesterola u krvi. Usklađenost sa spavanjem i odmorom. Nemojte koristiti u jelovniku jela od hrane s visokim sadržajem životinjskih masti: maslac, masnoća, jetra, svinjetina, janjetina, jaja, kao i konditorskih proizvoda s visokim sadržajem šećera.

Dosed sportovi (preporučeno plivanje, biciklizam, hodanje). Prijem antiplateletskih sredstava i antikoagulanata, acetilsalicilne kiseline.

Uz sve preporuke liječnika, pacijent će živjeti dug i aktivan život.

Pročitajte i članke:

  • Prevencija i liječenje ateroskleroze

Ateroskleroza je bolest u kojoj je poremećena cirkulacija krvi, a lumen u arterijama smanjuje zbog formiranih plakova na zidovima posuda. Stvaranje bolesti je zbog poremećenog obm.

  • Cerebralna ateroskleroza cerebralnih žila

    Ateroskleroza se smatra jednim od najčešćih uzroka smrtnosti u našoj populaciji. No do danas znanstvenici nisu u potpunosti identificirali glavne uzroke ove bolesti. Ali, usprkos tome.

  • Otpuštanje arterioskleroze donjih ekstremnih arterija

    Ova vrsta kronične bolesti očituje se taloženjem i akumulacijom lipoproteina i pojavom fibrinoznih plakova. Posljedica toga je promjena procesa isporuke krvi u niže podjele. Obavezan.

    Ateroskleroza brachiocefalskih arterija

    Brachiocefalski prtljažnik je velika glavna posuda koja se proteže izravno iz aorte i grane u desnu supklavsku, desnu karotidnu i desnu kralješnicu. U skladu s tim, ove grane daju krvnu opskrbu desnoj polovici ramena i mozga. Zbog njihove uključenosti u moždanu cirkulaciju, ateroskleroza brachiocefalskih arterija predstavlja ozbiljan problem.

    Kao što vjerojatno znate, aterosklerotični plakovi koji rastu u lumenu posuda znatno smanjuju propusnost i pogoršavaju cirkulaciju krvnih dijelova organa. Za neke strukture (mišićno i koštano tkivo, koža) ova situacija je vrlo podnošljiva, ali ne i za mozak.

    cerebralna prokrvljenost je osigurana nekoliko arterija - zajedničke karotidne arterije, trunkus debla (desne karotidne i vertebralne arterije) i jedna od grana lijeve potključnih arterije. Čini se da toliko dotok krvi izvori i ateroskleroza brahiocefalički arterije istaknute u posebnoj skupini, zašto je to da je ono što razlikuje Da bi se razumjelo ovo, morate malo dodir anatomije: sve arterije spomenuli ranije formiran u bazi mozga začaranom krugu - Velliziev? krug. Zbog tog kruga osigurana je uniformna raspodjela dolazne krvi na sve dijelove mozga. Povreda prohodnost broda uključuje znatne promjene u ovoj složenog sustava, što je rezultiralo u rasponu od krvi znatno poremećena do razvoja akutne cerebralne krvne opskrbe - moždanog udara.

    Samo obratite pažnju na sliku "A" - to je norma. Krv iz aorte (1) teče u istom smjeru preko svih arterija u Wellisian Circle (9), a zatim se preraspodijeljuje na sve strukture mozga. Na slici „B” ima ploču odmah nakon ispuštanja pravom potključnih arterije (7), jer tada krv na lijevoj ruci će zaobići kroz Velliziv krug (9) kroz desnu vertebralne arterije (6) u suprotnom smjeru, što će dovesti do „ukrasti” mozak. Čak i ozbiljnije prekršaje bit će u situaciji prikazanom na slici "b". Ovdje plakiranje potpuno blokira barhotsefalny cijev (2), koji osim „ukrasti” također smanjuje protok krvi u mozgu na karotidne arterije pravo (8).

    Najčešće, uzrok povrede prohodnosti je ateroskleroza i to je brachycephalic arterije. To je zbog osobitosti grananja debla (u obliku praćke), što stvara dodatnu turbulenciju i veću traumatizaciju u ovom dijelu arterije.

    Glavna žalba kod bolesnika s aterosklerozom brachiocefalskih arterija je vrtoglavica, koja se u pravilu javlja s oštrim zavojima glave ili situacijskim smanjenjem krvnog tlaka. To je objašnjeno patološkom redistribucijom krvi u korist desnog ramena, pogledajte ilustraciju s objašnjenjima.

    Dijagnoza ovog stanja temelji se na podacima ultrazvučnog pregleda arterija vrata, dopunjenog Dopplerovim istraživanjem. Ova metoda omogućuje nam da prepoznamo ne samo lokalizaciju i stupanj suženja, već i smjer i brzinu protoka krvi u različitim dijelovima ovog kompleksnog sustava. Prema podacima ultrazvuka (naravno, uzimajući u obzir pritužbe pacijenata) rješava se referentna taktika: liječiti aterosklerozu brachiocefalnih arterija kirurški ili medicinski.

    Ako pomoć kirurga nije potrebna, pacijenti se promatraju u neuropatologima, a volumen liječenja odabire se pojedinačno. Jedina stvar koja je obvezna za sve pacijente s aterosklerozom - tako da kontroliraju razinu kolesterola i cjeloživotno antitrombocitno terapiju (npr aspirin ili klopidogrel) za prevenciju moždanog udara.

    U slučaju da ateroskleroza brachiocefalskih arterija zahtijeva intervenciju kirurga - postoje dvije alternativne metode:

    1. Otvorena kirurška operacija čija je svrha uklanjanje arterijskog mjesta zahvaćenom aterosklerozom sa šavom ili protetikom.

    2. Tzv endovaskularna operacija je stentiranje arterije u području plaka.

    Svaka od tehnika ima svoje prednosti i nedostatke. Dakle, stenting je moderna, najsigurnija i najsigurnija tehnika koja omogućuje pacijentu da se vrati u uobičajeni način života nakon 2-3 dana. Nažalost, trošak takvog liječenja je red veličine veći od uobičajene operacije, a nije uvijek moguće provesti, inače bi ova metoda davno zamijenila uobičajenu, "otvorenu" metodu.

    opis

    Što je ateroskleroza BCA? Brachiocefalske arterije su zbirka žila koja hrane mozak. Oni čine krug Wellisa, koji je odgovoran za jedinstvenu prehranu svih dijelova mozga. Pojava suženja lumena na bilo kojem dijelu kruga ugrožava gladovanje kisikom mozga i razvoj golemog moždanog udara.

    Danas, liječnici razlikuju dvije vrste ateroskleroze BCA. Prvi tip je ne-stenozna ateroskleroza. S ovim odstupanjem, masni plakovi se nalaze uzdužno i ne začepljuju posudu potpuno. Drugi tip je stenoziranje ateroskleroze BCA.

    S ovim oblikom bolesti, plakovi se formiraju u obliku tuberkuloze i, povećanjem veličine, mogu potpuno blokirati lumen posude.

    Druga vrsta bolesti je najopasnija. S takvim odstupanjem, neprimjereno liječenje neizbježno dovodi do razvoja moždanog udara. Ova patologija zahtijeva pravodobno liječenje i hitnu medicinsku njegu. Da ne propustite vrijeme i vrijeme da biste vidjeli liječnika, svatko bi trebao znati prvi simptomi ove patologije.

    simptomatologija

    Ateroskleroza BCA što je to i kako se bolest očituje? Nažalost, u prvim fazama bolesti nema svijetlih simptoma, što bi moglo potaknuti pacijenta da odmah posjeti liječnika. Početni znakovi počinju s rijetkim kratkotrajnim vrtoglavicama, koji se, u pravilu, otiskuju za druge bolesti ili trivijalan prekovremeni rad. Međutim, tijekom vremena, glava se sve više i više vrtjeti, a pacijent počinje doživjeti sljedeće manifestacije ateroskleroze:

    • Smanjena koncentracija.
    • Oštećenje pamćenja.
    • Pretenciozni uvjeti.
    • Njuškanje prstiju ruku.
    • Buka u ušima.
    • Pritisak skoči.
    • Kronični umor.

    Stenoza posuda je velika opasnost. S razvojem stenotične ateroskleroze pojavljuju se sljedeći simptomi:

    • Bol u srcu.
    • Šivanje u rukama.
    • Poremećaji srčanog ritma.
    • Smanjenje vida s jedne strane.
    • Pogoršanje govora.
    • Mučnina.
    • Vrtoglavica itd.

    Čimbenici rizika

    Ateroskleroza ekstrakranijskih brachiocefalskih arterija sa stenozom pretežno se razvija kod pacijenata nakon 40 godina. Danas, liječnici ne mogu točno odrediti patologiju, već identificirati nekoliko čimbenika rizika koji doprinose razvoju bolesti, i to:

    • Pušenje. Ova štetna navika ima negativan učinak na cijelo tijelo, a osobito na krvne žile. Zidovi posuda postaju krhki, nastaju napadi hipertenzije, posude se sužavaju, a kod određenih čimbenika dolazi do ateroskleroze.
    • Visoki kolesterol. Kolesterol je temelj aterosklerotskih plakova. Loše masnoće se smjeste na zidovima krvnih žila i arterija, postupno sužavajući lumen. Poremećena je cirkulacija krvi i povećava se opasnost od opasnih komplikacija.
    • Hipertenzija. Kod ove bolesti najčešće nastaje ateroskleroza bez stenoze. Nadalje, patologija napreduje i pojavljuju se različite vaskularne lezije, što dovodi do njihove povećane krhkosti i gubitka elastičnosti.
    • Kršenje hormonskog podrijetla, uključujući i uzimanje kontraceptiva.
    • Sjedilac života.
    • Popratne bolesti.
    • Genetska predispozicija.

    Opasnost od patologije

    Ateroskleroza ekstrakranijskih dijelova je opasna bolest koja, bez profesionalnog liječenja, može rezultirati invaliditetom ili smrću pacijenta. Začepljenje krvnih žila dovodi do kroničnog gladovanja kisika mozga, a potom i razvoja moždanog udara. Glavna opasnost od patologije je kasna dijagnoza.

    Unatoč činjenici da moderna medicina može ponuditi učinkovite metode za ranu dijagnozu ateroskleroze BCA, pacijenti su sporo posavjetovati se s liječnikom na prvim znakovima bolesti. Najčešće ljudi idu u specijaliste kada bolest već napreduje i značajno smanjuje kvalitetu života.

    Danas liječnici inzistiraju da s bilo kojom vrtoglavicom treba proći istraživanje. Naravno, glava se može okretati iz više razloga, ali pravovremeno otkrivena patologija može se liječiti bez operacije. Osobe s tlakom i drugim abnormalnostima u radu krvožilnog sustava moraju se pregledati barem jednom godišnje.

    Dijagnostičke mjere

    Kada znakovi ateroskleroze brahiokefalična arterije pacijenata se dodjeljuje određeni broj dijagnostičkih postupaka po kojima liječnici mogu ocijeniti stupnja i ozbiljnosti patologije. Prije svega, obavlja se ultrazvučna ispitivanja brachiocefalskih arterija.

    Osim toga, propisana je i Dopplerova studija plovila.

    Ove metode omogućuju procjenu stupnja sužavanja lumena plovila, veličine plaka i brzine protoka krvi. Procjena tih pokazatelja omogućuje liječnicima da odaberu optimalnu terapiju za svakog pacijenta pojedinačno.

    Liječenje patologije

    Simptomi i liječenje patologije izravno ovise o stupnju razvoja bolesti. Dakle, ako patologija tek počinje razvijati, a osim u rijetkim vrtoglavice pacijenta se ne promatra druge abnormalnosti eventualno lijekove, koja se temelji na širenju krvnih žila i sprječava nastanak kolesterola plakete.

    U slučajevima u kojima se napreduje bolest, a već postoji stenozirajuće ateroskleroza brahiokefalična arterija, pacijent može biti na rasporedu operacije za oslobađanje lumen žile. Operacija se može izvesti nekoliko metoda od uklanjanja začepljenog područja, prije postavljanja štanda u problematičnom području.

    Danas glavne faze liječenja ateroskleroze BCA su:

    • Odbijanje od loših navika.
    • Abstinencija od masne hrane.
    • Adekvatna tjelesna aktivnost.
    • Smanjenje težine.
    • Terapija popratnih bolesti.
    • Smanjenje kolesterola s lijekovima.
    • Sprječavanje stvaranja tromba.
    • Primanje vazodilata.
    • Prijem vitamina.
    • Ako je potrebno, kirurško liječenje.

    Narodni recepti

    Aterosklerozu brachiocefalskih krvnih žila treba liječiti samo pod nadzorom liječnika. Samozadovoljavanje ove patologije može dovesti do nepovratnih posljedica. Tradicionalna medicina može ponuditi nekoliko učinkovitih recepata, no oni su dobri samo kao preventivna medicina ili za upotrebu kao integrirana terapija. Ne mogu se ukloniti oblici ateroskleroze izvanraskičnih odjela BCA bez liječenja lijekom. Najučinkovitije protiv prirodnih darova ateroskleroze su:

    Češnjakovi zubi. Mogu se konzumirati i svježe i razne tinkture. Dobar preventivni alat je mješavina meda s češnjakom i limunom. Češnjak savršeno jača posude, čineći zidove snažnim i elastičnim, a med i limun čine nedostatak vitamina i pridonose obnovi vaskularnog zida. Glavna stvar u liječenju češnjaka je pravilnost.

    Šipak. Možete ga koristiti kao alkoholna tinktura ili čaj. Ovaj lijek smatra se najučinkovitijim kao preventivna mjera ateroskleroze.

    Također, uz pomoć dogrose, primarna ateroskleroza može se liječiti.

    Osušena lucerna. S snižavanjem kolesterola, antenski dio lucerne pokazao je najveću učinkovitost. Travnja se može pripremiti kao čaj ili pripremiti za alkoholno tinkture. U liječenju lucerne, važno je promatrati doziranje i raspored prijema. Uz aterosklerozu brachiocefalskih arterija, liječenje bi trebalo propisati samo liječnik, uključujući narodne metode.

    Preventivne metode

    Ateroskleroza krvnih žila BCA je opasna bolest, a lakše je spriječiti nego liječiti. Ova vrsta patologije vrlo je česta i danas liječnici inzistiraju na tome da su najbolje mjere prevencije zdrav stil života i pravilna prehrana. Prevencija ne bi trebala biti privremena pojava, već dio života svakog pojedinca. Kultura zdravog načina života trebala bi biti cijepljena od djetinjstva. Samo u ovom slučaju moguće je zaštititi od razvoja mnogih bolesti.

    Svatko treba zapamtiti da ateroskleroza u prvoj fazi bolesti može biti asimptomatska. Ako ste član grupe rizika, morate se pobrinuti za svoje zdravlje. Preventivni pregledi bi trebali biti dio vašeg života. Najmanje jednom godišnje, trebate proći profilaktički pregled, kontrolirati razinu šećera i kolesterola. Za bilo kakve simptome vaskularnih poremećaja, odmah se javite svom liječniku.

  • Pročitajte Više O Plovilima