Aritmija srca - što je to i kako se liječiti?

Srčane aritmije - kršenja frekvencije, ritma i slijed kontrakcija srca. Oni se mogu pojaviti na strukturne promjene u vodljivosti sustava s bolesti srca i (ili) pod utjecajem autonomnog, endokrine i elektrolita i drugih metaboličkih poremećaja, intoksikacije, a neki ljekovitim učincima.

Često, čak i pri izraženim strukturnim promjenama u miokardu, aritmija je djelomično ili uglavnom posljedica metaboličkih poremećaja.

Aritmija srca što je to, i kako se liječiti? Uobičajeno, srce se ugovara u redovitim intervalima s frekvencijom od 60 do 90 otkucaja u minuti. U skladu s potrebama tijela, može usporiti svoj rad ili ubrzati broj rezova u roku od jedne minute. Prema WHO-u, aritmija je bilo koji ritam aktivnosti srca koji se razlikuje od uobičajenog sinusnog ritma.

razlozi

Zašto dolazi aritmija i što je to? Uzroci aritmije mogu biti funkcionalni poremećaji živčanog reguliranja ili anatomske promjene. Često su poremećaji srčanog ritma simptom bolesti.

Među patologijama kardiovaskularnog sustava, slijedeći uvjeti prate aritmije:

  • ishemijska srčana bolest zbog promjena u strukturi miokarda i širenja šupljina;
  • miokarditis zbog kršenja električne stabilnosti srca;
  • srčane mane zbog povećanog stresa na mišićnim stanicama;
  • ozljede i kirurške intervencije na srcu dovode do izravnog oštećenja puteva.

Među glavnim pokretačima razvoja aritmija su sljedeći:

  • ovisnost o energetskim napicima i kofein koji sadrži;
  • nerazumna potrošnja alkohola i pušenje;
  • stres i depresivni uvjeti;
  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • poremećaji u metaboličkim procesima;
  • takve srčane patologije kao poremećaji, ishemijska bolest, miokarditis, hipertenzija i drugi uvjeti;
  • poremećaji štitnjače;
  • zaraznih procesa i gljivičnih infekcija;
  • navodi u menopauzi;
  • bolesti mozga.

Idiopatska aritmija se naziva stanje u kojem, nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta, uzroci ostaju nesmetani.

klasifikacija

Ovisno o brzini otkucaja srca, razlikuju se sljedeće vrste aritmija:

  1. Sinus tahikardija. Vodeći u formiranju električnih impulsa u miokardu je sinusni čvor. S sinus tahikardijom, broj otkucaja srca prelazi 90 otkucaja u minuti. Osjećam se poput otkucaja srca.
  2. Sinusna aritmija. Ovo je abnormalna izmjena otkucaja srca. Ova vrsta aritmije obično javlja kod djece i adolescenata. Može biti funkcionalno i povezano s disanjem. Kada udišete, kontrakcije srca postaju češće, a kad izdahnete, postaju manje česte.
  3. Sinusna bradikardija. Karakterizira ga smanjenje brzine otkucaja srca na 55 otkucaja u minuti ili manje. Može se promatrati samo u zdravih, fizički obučenih osoba, u snu.
  4. Paroksizmalna atrijska fibrilacija. U ovom slučaju, oni govore o vrlo brzom srčanom ritmu s pravim ritmom. Učestalost kontrakcija tijekom napada doseže 240 otkucaja u minuti, uzrokuje presyncope, povećava znojenje, bljedilo i slabost. Razlog za ovo stanje leži u pojavljivanju dodatnih impulsa u atriji, zbog čega se razdoblja mirovanja srca znatno smanjuju.
  5. Paroksizmalna tahikardija. Ovo je točan, ali često ritam rada srca. U ovom se slučaju broj otkucaja srca kreće od 140 do 240 otkucaja u minuti. Ona počinje i nestaje iznenada.
  6. Aritmije. To je prerano (izvanredno) kontrakcija srčanog mišića. Osjećaji u ovom obliku aritmija mogu biti ili pojačani guranje u području srca ili kao blijeđenje.

Ovisno o težini tečenja i ozbiljnosti simptoma srčane aritmije, određuje se režim liječenja.

Simptomi srčane aritmije

U slučaju srčane aritmije Simptomi mogu biti raznoliki i određuje frekvenciju i ritam srca kontrakcija, njihov učinak na intrakardijalnih, cerebralna, bubrežne hemodinamike i funkcije lijeve klijetke.

Glavni znakovi aritmija su srčani udar ili osjećaj poremećaja, blijedi u srcu. Tijek aritmija može biti popraćen gušenjem, anginom, vrtoglavicom, slabostima, nesvjesticom, razvojem kardiogeničnog šoka.

Simptomatski, ovisno o obliku aritmije:

  1. Osjećaji čestih, nepravilnih otkucaja srca zabilježeni su kod atrijske fibrilacije.
  2. Nestajanje srčanog djelovanja i nelagoda u području srca - s sinusnim aritmijama.
  3. S ekstrakstolom pacijenti se žale na osjećaje blijeđenja, šoka i nepravilnosti u radu srca.
  4. Palpitacije srca obično su povezane s sinus tahikardijom.
  5. Paroksizalna tahikardija karakterizira iznenadno razvijanje i zaustavljanje palpitacije na 140-220 ud. u min.
  6. Napadaji vrtoglavice i nesvjestice - s sinusna bradikardija ili sindrom slabosti sinusnog čvora.

Postoje takozvane "nijeme" aritmije koje se klinički ne manifestiraju. Oni su obično otkriveni fizičkim pregledom ili elektrokardiografijom.

Aritmija u trudnoći

Prognoza trudnoće i nadolazećih rađanja ovisi o tome kako srce žene reagira na očekivane događaje. Međutim, ne smijemo zaboraviti da sama trudnoća, koja nije sasvim normalno stanje, može izazvati poremećaj ritma i dati aritmiju. Na primjer, pojava ekstrasstola ili paroksizalne tahikardije tijekom trudnoće, u pravilu, ne ukazuje na organsku leziju miokarda, a javlja se u približno 19-20% trudnica. A ako još imate kasnu toksikozu na sve to, onda ne morate čekati od srca, aritmije će se pojačati.

Nema posebne opasnosti za zdravlje žene takve vrste aritmije, kao potpune ili nepotpune atrioventrikularne blokade. Osim toga, trudnoća promiče česte ritam klijetke, a mjere su poduzete samo u slučajevima kapi otkucaja srca ili ispod 35 otkucaja u minuti (porođaja - kliješta). No, s organskom patologijom srca, žene se tretiraju s povećanom pažnjom, jer je pojava atrijske fibrilacije u takvoj situaciji kontraindikacija očuvanju trudnoće. Osim toga, izbor metode isporuke prije pojma također zahtijeva posebnu skrb. Čini se da takav sparing, u drugim slučajevima, carski rez kod takvih pacijenata može prijetiti tromboembolijom u plućnom arterijskom sustavu (PE).

Naravno, nitko ne može zabraniti trudnoću, tako da žene patologije srca svjesno uzimaju rizike, potaknute dragom željom - da postanu majke. No, ako je trudnoća već dogodilo, propisi i liječnička preporuka je potrebno provesti strogo: promatrati režim rada i odmora, poduzeti potrebne lijekove i hospitalizirano, ako je potrebno pod nadzorom liječnika. Rođenje u tim ženama, u pravilu, održati u specijaliziranoj klinici gdje žena može u svakom trenutku mogao primiti hitnu medicinsku pomoć (podložno bolesti srca) u slučaju nepredviđenih okolnosti.

dijagnostika

Ako se otkriju znakovi aritmije, liječnik će propisati cjelovit pregled srca i krvnih žila kako bi utvrdio uzrok poremećaja. Primarne metode dijagnoze slušaju srce i EKG.

U slučaju da patologija nije trajna prirode, koristi se Holterovo praćenje - cjelokupno snimanje srčanih otkucaja pomoću posebnih senzora (obavljenih u bolnici). U nekim slučajevima pasivno istraživanje nije dovoljno. Zatim liječnici izazivaju aritmiju umjetnim sredstvima. Za to je razvijeno nekoliko standardnih testova. Ovdje su:

  • fizičko opterećenje;
  • mapiranje;
  • elektrofiziološka studija;
  • ispitivanje pomoću nagnute tablice.

Liječenje srčane aritmije

U slučaju dijagnoze srčane aritmije, izbor taktičkih tretmana temelji se na uzroku, tipu srčane aritmije i općem stanju pacijenta. Ponekad, da se obnovi normalni rad srca, dovoljno je provesti medicinsku ispravku osnovne bolesti. U drugim slučajevima pacijent može zahtijevati medicinsko ili kirurško liječenje, koje se nužno mora provesti pod sustavnim nadzorom EKG-a.

Lijekovi koji se koriste u terapiji lijekovima za aritmije:

  • blokatori kalcijevih kanala - verapamil / diltiazem;
  • beta-blokatori - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
  • blokatori kalijevih kanala - cordarone / sotohexal;
  • blokatori natrijevih kanala - novokain / lidokain.

Za kirurške intervencije primjenjuju se faze teške degradacije mišićnog srčanog tkiva. Sljedeći postupci mogu se dodijeliti:

  • stimulacija;
  • implantacija defibrilacije kardiovertera;
  • ablacija radiofrekvencijskog katetera.

Liječenje srčane aritmije, naročito njegove složene forme, obrađuje samo kardiolog. Upotreba gore navedenih lijekova može se temeljiti samo na strogim indikacijama, ovisno o vrsti aritmije. Na početku liječenja lijek bi trebao biti odabran pod nadzorom liječnika, au teškim slučajevima samo u bolnici. S obzirom na dijagnozu, liječnik odabire terapiju lijekovima.

Folk lijekovi

Odmah ćemo primijetiti da se u dijagnozi aritmije srca nacionalna sredstva trebaju koristiti samo kao dodatak tradicionalnim medicinskim pripravcima, ali ih uopće ne smiju zamijeniti. Zapravo, bilje samo ubrzavaju proces oporavka, ali ne mogu potpuno izliječiti osobu. Iz ovoga se trebate nastaviti pri izboru recepata koje vam se sviđaju.

  1. Stavite 30 bobica glog s čašom kipuće vode i stavite smjesu na malu vatru 10-15 minuta. Juha se koristi u svježem obliku u jednakim dijelovima tijekom dana.
  2. Izmiješati jednu bocu alkoholne tinkture valerijana, glog i matičnjak. Dobro promiješajte i stavite u hladnjak 1-2 dana. Lijek se uzima 30 minuta prije jela 1 čajnu žličicu.
  3. Kuhajte čašu vode u posudi za emajl, a zatim dodajte 4 g Adonis trave. Kuhajte smjesu 4-5 minuta na laganoj vatri, a zatim ga ohladi i stavite posudu na toplom, suhom mjestu 20-30 minuta. Filtrirana juha pohranjena je u hladnjak, uzeti 1 žlica žlice 3 puta dnevno.
  4. Slice 0,5 kg limuna i ulijte ih svježim medom, dodavajući smjesu od 20 zrna, od sjemena marelica. Temeljito izmiješajte formulu i uzmite 1 žlicu ujutro i navečer.

efekti

Tijek bilo koje aritmije može biti kompliciran fibrilacijom i trzanjem ventrikula, što je ekvivalentno zaustavljanju cirkulacije krvi i dovodi do smrti pacijenta. Već u prvih nekoliko sekundi vrtoglavica, slabost, zatim - gubitak svijesti, prisilno mokrenje i konvulzije. Krvni tlak i puls nisu određeni, disanje se zaustavlja, učenici se razvijaju - stanje kliničke smrti dolazi u.

Kod pacijenata s kroničnim zatajenjem srca (angina, mitralnu stenozu), vrijeme za paroksizmima tahiaritmija i tu je kratkoća daha može razviti plućni edem.

Kada je bila potpuna atrioventrikularni blok, ili se mogu razviti Asistolija sinkopa (napadi Morgagni-Ademsa-Stokes epizode su karakterizirana gubitkom svijesti), uzrokovan znatnim smanjenjem minutnog volumena i smanjenje krvnog tlaka i cerebralne prokrvljenosti.

Tromboembolička neravnoteža s atrijskom fibrilacijom u svakom šestom slučaju dovodi do moždanog udara.

prevencija

Čak i kada znate kakvu bolest, sav savjet kako liječiti aritmiju bit će beskoristan ako se ne držite jednostavnih pravila prevencije kod kuće:

  1. Jutarnja tjelovježba ili atletika.
  2. Praćenje šećera u krvi i krvnog tlaka
  3. Odbijte sve loše navike.
  4. Održavajte svoju težinu unutar normalnih granica.
  5. Voditi maksimalno mirno, pa čak i životni stil, biti minimalno izložen pretjeranim emocijama, naprezanjima i naprezanjima.
  6. Ispravna prehrana koja se sastoji isključivo od prirodnih proizvoda.

Ako postoje prvi znakovi aritmija, onda ne biste trebali čekati ozbiljnije simptome, odmah se obratite liječniku, a rizik komplikacija i porast tjelesne mase bit će znatno niži.

pogled

U prognostičkom planu aritmije su izuzetno dvosmislene. Neki od njih (supraventrikularne ekstrakstole, rijetke ventrikularne ekstrakcije), nisu povezane s organskom patologijom srca, ne predstavljaju prijetnju zdravlju i životu. Atrijska fibrilacija, naprotiv, može uzrokovati životne prijetnje: ishemijski moždani udar, teški zatajenje srca.

Najteže aritmije lebde i ventrikularna fibrilacija: one predstavljaju neposrednu prijetnju životu i zahtijevaju reanimaciju.

Aritmija: klasifikacija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Ako učestalost i ispravnost otkucaja srca ne odgovara općeprihvaćenim normama, može se dijagnosticirati srčana aritmija. Zapravo, to je organska lezija, koja je rezultat opijenosti, funkcionalnih neispravnosti živčanog sustava ili kršenja ravnoteže vode i soli.

Je li srčana aritmija opasna i kako se može upravljati? Moramo proučiti uzroke, simptome i metode liječenja ove bolesti.

Klasifikacija patologije

Prije razmatranja bit patologije, potrebno je proučiti njegove sorte. Postoji nekoliko skupina čimbenika koji vode naše tijelo na stanje aritmije. Svaka vrsta ove bolesti ima svoje simptome. Osnovu ove bolesti može biti neravnoteža kalcija i magnezija, industrijske i bakterijske preduvjete, loše navike (nikotin, alkohol), nedostatak kisika.

Uobičajeni srčani ritam.

Poraz endokrinih organa u budućnosti može utjecati na rad srčanog mišića. Nuspojave od brojnih lijekova također mogu uzrokovati bolest. Vrste aritmije se temelje na kršenju određenih srčanih funkcija. Postoje četiri vrste ove bolesti:

Sinusna bradikardija

Rijedak srčani ritam jedan je od ključnih simptoma bradikardije sinusa. Ova patologija utječe na sinusni čvor, koji služi kao induktor električnih impulsa. Otkucaji srca padaju na 50-30 otkucaja / min. Patologija je prilično opasna - često se nalazi u "zdravim" ljudima koji su prošli planirani liječnički pregled.

Razlozi su različiti, ali većina njih leži na području kongenitalnih genetskih abnormalnosti (smanjeni čvorni automatizam).

Rizična skupina uključuje profesionalne sportaše. Trajni trening mijenja cirkulaciju krvi i energetski metabolizam. Međutim, razlozi za promjenu ritma vrlo su raznoliki. Navodimo ih:

  • post;
  • neravnoteža živčanog sustava (vegetativni odjel);
  • hipotermija;
  • nikotin i olovo intoksikacija;
  • zarazne bolesti (tifusna groznica, žutica, meningitis);
  • povećani intrakranijski pritisak kod tumora i edem mozga;
  • posljedice uzimanja određenih lijekova (digitalis, beta-blokatori, verapamil, kinidin);
  • sklerotičke promjene u miokardu;
  • disfunkcija štitnjače.

Sinus tahikardija

Broj otkucaja srca dramatično se povećava, premašujući 90-brzinu u minuti. Sinusni čvor postavlja ritam, a brzina otkucaja srca povećava se na 160 udaraca. Taj se pokazatelj smanjuje postupno. Obično je brz ritam posljedica tjelesne aktivnosti, to je normalno. Patologija se manifestira u činjenici da pacijent doživljava abnormalno otkucaje srca u mirovanju.

Sinus tahikardija ne računa se kao nezavisna bolest. Patologija se razvija na pozadini različitih bolesti i pogrešnog načina života. Ova bolest je opasna jer se poremećena opskrba krvlju odražava u različitim sustavima našeg tijela. Navedimo glavne uzroke tahikardije:

  • vegetativna neravnoteža;
  • groznica;
  • anemija;
  • zloupotreba pića za čaj i kavu;
  • niz lijekova (antagonisti kalcijevih kanala, vazokonstriktivne antihladno tablete);
  • hipertiroidizam i pheokromocitom;
  • zatajenje srca;
  • kardiomiopatija;
  • srčane mane i plućne patologije.

Sinusna aritmija

S sinusnim aritmijama, sinusni čvor nastavlja izazivati ​​impulse, ali im daje promjenjivu frekvenciju. Pojavi se poremećeni ritam srca, kojeg karakteriziraju kvarovi i posjeti. Istodobno, brzina otkucaja srca će se mijenjati unutar normalnog raspona - 60-90 poteza. U zdravih ljudi, sinusna aritmija je povezana s disanjem - brzinama otkucaja srca kada se udiše / izdahnu.

Kada je potrebno liječenje sinusne aritmije? Utvrditi da "fatalno lice" sam neće raditi - morate se obratiti profesionalnom kardiologu za to. Kada pišete EKG, liječnik traži od pacijenta da zadrži dah. U tom slučaju, dišna aritmija nestaje, a samo sinus ostaje. Patološki oblik bolesti je rijedak - to je znak bolesti srca.

Paroksizmalna tahikardija

Kontrakcije srca s ovom bolešću naglo rastu / usporavaju - napadi. Točan ritam se održava dulje vrijeme, ali ponekad se javljaju anomalije. Izvor neuspjeha može se lokalizirati u različitim područjima srca - to izravno utječe na brzinu otkucaja srca.

Pulsi odraslih često se ubrzavaju do 220 udaraca, u djece - do 300. Trajanje paroksizama je također različito - napadaji prolaze za nekoliko sekundi ili se protežu satima.

Uzroci tahikardije su u početku fokusa povećanog automatizma i patološke cirkulacije električnog impulsa. U srcu bolesti može biti oštećenje miokarda - sklerotični, nekrotični, upalni i distrofični. Simptomi se mogu manifestirati kao mučnina, vrtoglavica i slabost.

Ovdje su glavni čimbenici koji utječu na kliničku sliku:

  • stanje kontraktilnog miokarda;
  • otkucaji srca;
  • trajanje palpitacije;
  • lokalizacija ektopičnog vozača;
  • trajanje oduzimanja.

Uzroci srčanih bolesti kod atrijske fibrilacije

Još nismo spomenuli još jedan oblik bolesti - atrijska fibrilacija, koja se naziva i atrijska fibrilacija. Atria u ovom slučaju drhti, a ventrikuli dobivaju 10 do 15 posto manje krvi. Dolazi i stanje tahikardije koja je već raspravljana. Bolesnik u potpunosti uči što je srčana aritmija - brzina otkucaja srca povećava se na 180 udaraca.

Nepravilnost otkucaja srca može imati druge oblike. Puls pada na 30-60 poteza - liječnici potvrđuju bradikardiju. Takvi simptomi su puni uporabom pacemakera.

Navedimo glavne uzroke fibrilacije atrija:

  • hormonalni poremećaji (Hashimotov tiroiditis, nodularni gušavost);
  • zatajenje srca;
  • srčana bolest ili njezini ventili;
  • povišeni krvni tlak;
  • diabetes mellitus i popratna pretilost;
  • plućne bolesti (bronhijalna astma, bronhitis, tuberkuloza, kronična upala pluća);
  • pretjerana uporaba alkohola;
  • niz lijekova;
  • nošenje uske odjeće;
  • diuretici.

Čimbenici rizika

Uzroci svih oblika patologije vrlo su slični. Većina od njih su rezultat nekih bolesti, lošeg načina života pacijenta ili su nasljedni u prirodi. Analizirajući izvore zatajivanja srca, liječnici su izvedeni glavni čimbenici rizika.

  • genetska predispozicija;
  • visoki krvni tlak;
  • bolesti štitnjače;
  • poremećaji elektrolita;
  • dijabetes melitus;
  • uporaba stimulansa.

Većina tih čimbenika smo analizirali gore. Poremećaji elektrolita mogu dovesti do slabije ishrane - kalcij, natrij, magnezij i kalij moraju biti prisutni u hrani.

Zabranjeni psihostimulansi su prvenstveno kofein i nikotin - zbog njih razvijaju ekstra stole. Nakon toga, ventrikularna fibrilacija može izazvati iznenadnu srčanu smrt.

Kako prepoznati aritmiju - simptome bolesti

Simptomi tahikardije i bradikardije imaju niz manjih razlika. Kardijalna aritmija se prvo razvija u latentnom obliku, ne pokazujući se. Zatim se nađu simptomi koji ukazuju na arterijsku hipertenziju, srčanu ishemiju, tumore mozga i patologije štitnjače. Ovdje su glavni znakovi aritmije:

  • vrtoglavica;
  • opća slabost;
  • kratkoća daha;
  • brz umor;
  • zamračivanje u očima;
  • granične stanja mozga (pacijentu čini da će izgubiti svijest).

Ako imate dugotrajni gubitak svijesti koji traje oko 5-10 minuta, možete "odrezati" bradikardiju. Takva faints nisu inherentna u ovom obliku aritmije. Simptomi tahikardije izgledaju nešto drugačiji i na prvi pogled izgledaju kao opća slabost. Izgledaju ovako:

  • kratkoća daha;
  • srčane palpitacije;
  • brz umor;
  • opća slabost.

Metode dijagnostičkih studija

Simptomi predložene aritmije treba pažljivo provjeriti. Za alarmantne znakove može se pripisati ne samo brzi otkucaji srca, ali iznenadni otkucaji srca, pad tlaka, slabost, uz izmjenu s pospanosti.

Ako ste pronašli gore navedene simptome, vrijeme je da posjetite liječnika i proći kroz potpunu dijagnozu. Za rješavanje to je neophodno liječniku-kardiologu - najprije će početi provjeravati štitnjaču i otkriti moguće srčane bolesti.

Razvijene su mnoge metode za dijagnosticiranje aritmije. Elektrokardiogram je nužno zabilježen - može biti kratak i dug. Ponekad liječnici izazivaju aritmiju kako bi zabilježili svjedočenje i točno odredili izvor problema. Dakle, dijagnoza je podijeljena na pasivno i aktivno. Pasivne metode uključuju:

  • Elektrokardiografija. Elektrode su pričvršćene na prsa pacijenta, ruke i noge. Proučava se trajanje faza kontrakcije srčanog mišića, interni su fiksni.
  • Ehokardiografija. Ovdje se koristi ultrazvučni senzor. Liječnik dobiva sliku kardijalnih komora, promatra kretanje ventila i zidova i navodi njihove dimenzije.
  • Dnevno praćenje EKG-a. Ova dijagnoza se naziva i Holterova metoda. Pacijent uvijek nosi prijenosni rekorder s njim. To se događa u roku od 24 sata. Liječnici dobivaju informacije o srčanim kontrakcijama u stanju spavanja, odmora i aktivnosti.

U nekim slučajevima pasivno istraživanje nije dovoljno. Zatim liječnici izazivaju aritmiju umjetnim sredstvima. Za to je razvijeno nekoliko standardnih testova. Ovdje su:

  • fizičko opterećenje;
  • mapiranje;
  • elektrofiziološka studija;
  • ispitivanje pomoću nagnute tablice.

Prva pomoć

Napadaji aritmije mogu nastaviti samostalno i početi iznenada. Jednako nepredvidljiv napad završava. Ako pacijent ima prvi napad, odmah nazovite hitnu pomoć. Često, naručitelji se polako kreću, pa je vrijedno brinuti o zdravlju žrtve. Učinite to:

  • ublažiti pacijenta, suzbiti manifestacije panike;
  • stvoriti pacijentov mir - stavite ga ili sjedite u udobnu stolicu;
  • pokušajte promijeniti položaj tijela žrtve;
  • Ponekad je potrebno potaknuti refleks od povraćanja - to učiniti s dva prsta, nadražujući grkljan.

Dalje ovisi o medicinskom osoblju. Lijekovi za kardijalnu aritmiju određuju kasnije - kada se pacijent "ispusti" i provodi preliminarnu dijagnozu.

Nakon što vidite simptome aritmije, pokušajte prekinuti bilo kakvu tjelesnu aktivnost.

Dopušteno korištenje sedativa:

  • motherwort;
  • valerijana;
  • korvalola;
  • valocordin (unutar granica od 40-50 kapi);
  • Elenium.

Kompleks terapijskih i preventivnih mjera

Dajte nedvosmislenu preporuku o tome što će tablete pomoći u rješavanju srčane aritmije, to je nemoguće. Ova bolest razvija se na pozadini raznih poraza srčanog mišića (organski i funkcionalni). Na primjer, promjene automatizma dovode do sinusne tahikardije, aritmije ili bradikardije. Ako postoje kronične / akutne srčane patologije, treba hitno liječiti.

Kada se utvrdi određeni oblik aritmije, propisana je sekundarna prevencija. Ova vrsta liječenja se ne prakticira bradikardijom. Ali s tahikardijom lijekovi moraju piti. Bit ćete propisani antiaritmijski lijekovi:

  • antagonisti kalcija (Diltiazem, Verapamil);
  • adrenoblokova (Atenolol, Anaprilin, Concor, Egilok);
  • Sotaleks;
  • Kardaron;
  • propanorm;
  • Allalinin.

Strogo je zabranjeno uzimati ove tvari bez liječničkog recepta. Strogi nadzor je neophodan jer je zlouporaba droga puna posljedica. Na primjer, mogu se pojaviti novi oblici aritmije. Zato ne riskirajte nepotrebno.

Vjerojatne posljedice

Glavne posljedice aritmije su zatajenje srca i tromboembolizam. Loša kontrakcija srčanog mišića dovodi do zatajenja srca - unutarnja opskrba krvlju je poremećena. Razni organi pate od nedostatka kisika, počinju sustavni poremećaji. To podrazumijeva niz ozbiljnih bolesti, pa čak i smrtnih slučajeva.

S aritmijom, krv nije samo pumpana, počinje "tresti" u atriji. To može dovesti do tromboembolije. U nekim područjima srca, trombi oblik - oni imaju tendenciju da se rasturiti tijekom vremena. Prekinuti trombus blokira srce, što dovodi do katastrofalnih posljedica:

  • srčani udar;
  • angina pektoris;
  • smrt;
  • moždani udar mozga.

Metode jačanja srca

Da biste dobili osloboditi od problema koji se nalaze u blizini, ne morate apsorbirati pakete s pakiranjima. Prevencija se svodi na ispravnu prehranu i odbacivanje nekih ovisnosti.

Prema statistikama, u zoni rizika su pušači - među njima, bolest je mnogo češća. Osim odbacivanja nikotina, postoje i druge preventivne mjere:

  • oblikovanje;
  • fitnes;
  • večernji jogging;
  • hodanje na svježem zraku;
  • dodavanje prehrani voća, povrća i svih vrsta žitarica;
  • nedostatak svađa i živčanog sloma.

Vodite mjereni život. Pažljivo izbjegavajte sukobe sa voljenima. Liječenje srčane aritmije neće biti potrebno ako ispravno jedete, disati svjež zrak i aktivno se pomaknuti. Zatvorite pušenje - naći ćete duboku i sretnu starost.

aritmija

aritmija - bilo kakvo kršenje redovitosti ili učestalosti normalnog ritma srca, kao i električne vodljivosti srca. Aritmija može nastaviti asimptomatski ili se osjećati u obliku palpitacije, blijeđenja ili prekida u radu srca. Ponekad aritmije prate vrtoglavica, nesvjestica, bol u srcu, osjećaj nepostojanja zraka. Aritmije se prepoznaju u procesu fizičke i instrumentalne dijagnostike (auskultacija srca, EKG, CPECG, Holter monitoring, testovi opterećenja). U liječenju različitih tipova aritmija, upotrebljavaju se terapije lijekovima i srčane kirurške metode (RFA, pejsmejker, defibrilator kardiovaskularnog sustava).

aritmija

Pojam „aritmija” zajedno drugačiji mehanizam nastanka, manifestacijama i prognoza bolesti i rođenje srca električnih impulsa. Pojavljuju se kao posljedica kršenja sustava provođenja srca, pružajući dosljedne i redovite kontrakcije miokarda - sinusni ritam. Aritmije mogu uzrokovati teške disfunkcije srca ili funkcije drugih organa, kao i same komplikacije različitih ozbiljnih patologija. Oni se manifestiraju palpitacijom, prekidom, potapanjem srca, slabostima, vrtoglavicom, bolom ili pritiskom u prsima, otežanošću daha, nesvjesticu. U nedostatku pravovremeno liječenje aritmija uzrokuje anginu, plućni edem, akutno zatajenje srca, srčani zastoj.

Prema statistikama, kršenja provođenja i brzine otkucaja srca u 10-15% slučajeva su uzrok smrti od bolesti srca. Specijalizirani dio kardiologije, aritmologija, bavi se proučavanjem i dijagnozom aritmija. Obrasci aritmija tahikardija (ubrzani rad srca veći od 90 otkucaja u minuti..), bradikardija (smanjenje otkucaja srca manje od 60 otkucaja u minuti..), aritmija (izvanredni srce kontrakcija), fibrilacija atrija (kaotično smanjenje pojedinačnih mišićnih vlakana), blokada vodljivi sustava i et al.

Dosljedno ritmičke kontrakcije srčanog mišića vlakana daju poseban napada, sustav odvođenja srca. U ovom sustavu, prvi red pejsmejker sinusnog čvora je: to je u povojima s uzbude frekvenciji 60-80 puta u minuti. Kroz miokarda desne pretklijetke ona se proteže na AV čvoru, ali to je manje uzbudljiv i daje odgodu, tako da atrija u početku smanjuje, a onda, kao propagiranje uzbude zrake njegove i druge podjele sustava provođenja, klijetki. Tako, vodljivi sustav osigurava određenu ritam, učestalost i slijed kontrakcija: najprije atrija, a zatim i komore. Poraz vodljivi miokarda sustav dovodi do razvoja aritmije (aritmije), a njegovi pojedini linkovi (atrioventrikularni čvor, blok zajedničke grane ili noge) - do poremećaja provođenja (blokada). Istodobno, koordinirano djelovanje atrija i ventrikula može biti jako poremećeno.

Uzroci aritmije

Iz razloga i mehanizma pojave aritmija uvjetno spadaju u dvije kategorije: oni koji imaju vezu s patološkom patologijom (organski) i nisu povezani s njom (anorganski ili funkcionalni). Različiti oblici organskih aritmije i blokada su karakteristične za srčane patologije: koronarne bolesti srca, miokarditis, kardiomiopatija, prirođene malformacije, i ozljede srčanog zatajenja srca i komplikacija kardijalne kirurgije.

U srcu razvoja organskih aritmija su oštećenja (ishemijska, upalna, morfološka) srčanog mišića. Oni sprečavaju normalno širenje električnog impulsa kroz provodni sustav srca u različitim odjelima. Ponekad oštećenje utječe na sinusni čvor - glavni pokretač ritma. U formiranju kardiovaskularnog ožiljnog tkiva sprječava se vodljiva funkcija miokarda, što pridonosi nastanku aritmogenih žarišta i razvoju poremećaja provođenja i ritma.

Skupina funkcionalnih aritmija uključuje neurogeni, diselkooloidni, iatrogeni, mehanički i ideopatski poremećaji ritma.

Razvoj simpatozavisimyh aritmije neurološkog porijekla doprinosi prekomjerne aktivacije tonu simpatičkog živčanog sustava pod stresom, jake emocije, intenzivnog mentalnog ili fizičke aktivnosti, pušenje, alkohol, jaki čaj i kava, začinjene hrane, neuroza i tako dalje. D. Aktivacija simpatičkog tonusa također uzrokovati bolesti štitnjače (hipertireoza), intoksikacija, groznice, bolesti krvi, virusne i bakterijske toksine, industrijske i druge intoksikacije, hipoksija. U žena koje pate od predmenstrualnog sindroma mogu se pojaviti simpatozavisimye aritmije, bol srca, osjećaj gušenja.

Neurogenske aritmije uzrokuju aktivaciju parasimpatičkog sustava, naročito vagusnog živca. Vagozavisimye aritmije obično javljaju noću i može biti uzrokovan bolesti žuči, crijevima, želučani ulkus 12 čir na dvanaestercu i želuca, bolesti mjehura, u kojem je pojačana aktivnost vagus živcu.

U slučaju poremećaja elektrolita, osobito magnezija, kalija, natrija i kalcija u krvi i miokardu razvijaju se disferroitne aritmije. Iatrogenic aritmije su rezultat aritmogeničnih učinak pojedinih lijekova (digitalis glikozidi beta-blokatora, simpatomimetici, diuretici, i slično).

Razvoj mehaničkih aritmija olakšava ozljede prsnog koša, pada, bumps, električni šokovi itd. Idiopatske aritmije se smatraju nepravilnostima ritma bez utvrđenog uzroka. U razvoju aritmija, nasljedna predispozicija igra ulogu.

Razvrstavanje aritmija

Etiološka, ​​patogenetska, simptomatska i prognostička heterogenost aritmija uzrokuje rasprave o njihovoj uniformnoj klasifikaciji. Prema anatomskom principu, aritmije su podijeljene na atrijske, ventrikularne, sinusne i atrioventrikularne. Uzimajući u obzir učestalost i ritam srčanih kontrakcija, predlaže se razlikovati tri skupine poremećaja ritma: bradikardija, tahikardija i aritmija.

Najpotpunija klasifikacija temelji se na elektrofiziološkim parametrima poremećaja ritma, prema kojima su izolirane aritmije:

  • I. Električni impuls uzrokovan kršenjem formacije.

Ova skupina aritmija obuhvaća nomotipske i heterotopijske (ektopične) ritamne poremećaje.

Nomotopne aritmije uzrokovane su kršenjem funkcije automatizacije sinusnog čvora i uključuju sinus tahikardiju, bradikardiju i aritmiju.

Odvojena u ovoj skupini, izolirana je sindrom slabosti sinusnog čvora (SSSU).

Heterotopne aritmije karakterizirane su stvaranjem pasivnih i aktivnih ektopičnih ekscitacijskih kompleksa miokarda, koji se nalaze izvan sinusnog čvora.

Kod pasivnih heterotopnih aritmija, pojava ektopičnog impulsa uzrokovana je usporavanjem ili kršenjem ponašanja glavnog pulsa. Pasivni ektopične kompleksi i ritmovi atrijalne, ventrikularne, povrede atrioventrikuoyarnogo migracija veza supraventrikularne elektrostimulatora pop redukcije.

Kada je aktivan heterotopija proizlaze ectopic puls uzbuđuje je srčani mišić ranije Puls generiran uglavnom srčanog stimulatora izvanmaternične i smanjenje „prekinuti” sinus ritam srca. Aktivni kompleksi i ritam su: aritmije (atrijalnih, ventrikularnih podrijetlom iz AV veza), i paroksismalne tahikardiju neparoksizmalnuyu (podrijetlom iz AV spoja atrijalnu i ventrikularnu oblika), undulaciju atrija i treperenja (fibrilacija atrija i) i komore.

  • II. Aritmije uzrokovane oštećenom funkcijom intrakardijske provodljivosti.

Ova grupa aritmija nastaje zbog smanjenja ili prestanka puls širenja duž conduction sustav. vodljivosti poremećaji uključuju, sinoatrialnuyu intraatrial, AV (I, II i III, stupanj) blokada ventrikula pre-eksitacijski sindrom, intraventrikularno blok zajedničke grane (jedno-, dvo- i tri-zrake).

  • III. Kombinirane aritmije.

Aritmije koje kombiniraju provođenje i poremećaji ritma uključuju ektopijske ritmove s blokadom izlaza, parasystolom i atrioventrikularnom disocijacijom.

Simptomi aritmije

Manifestacije aritmije mogu biti vrlo različiti, a označava frekvenciju i ritam srčanih kontrakcija, njihov utjecaj na intra, cerebralna, bubrežne hemodinamike i funkcije lijeve klijetke. Postoje takozvane "nijeme" aritmije koje se klinički ne manifestiraju. Oni su obično otkriveni fizičkim pregledom ili elektrokardiografijom.

Glavne manifestacije aritmija su srčani udar ili osjećaj poremećaja, blijedi u radu srca. Tijek aritmija može biti popraćen gušenjem, anginom, vrtoglavicom, slabostima, nesvjesticom, razvojem kardiogeničnog šoka.

Palpitacije su obično povezani s sinusnu tahikardiju, vrtoglavica i nesvjesticu - s sinusne bradikardije ili sinus sindrom, slabljenje srčanog i nemir u području srca - sinusna aritmija.

S ekstrakstolom pacijenti se žale na osjećaje blijeđenja, šoka i nepravilnosti u radu srca. Paroksizalna tahikardija karakterizira iznenadno razvijanje i zaustavljanje palpitacije na 140-220 ud. u min. Osjećaji čestih, nepravilnih otkucaja srca zabilježeni su kod atrijske fibrilacije.

Komplikacije aritmija

Tijek bilo koje aritmije može biti kompliciran fibrilacijom i trzanjem ventrikula, što je ekvivalentno zaustavljanju cirkulacije krvi i dovodi do smrti pacijenta. Već u prvih nekoliko sekundi vrtoglavica, slabost, zatim - gubitak svijesti, prisilno mokrenje i konvulzije. Krvni tlak i puls nisu određeni, disanje se zaustavlja, učenici se razvijaju - stanje kliničke smrti dolazi u.

Kod pacijenata s kroničnim zatajenjem srca (angina, mitralnu stenozu), vrijeme za paroksizmima tahiaritmija i tu je kratkoća daha može razviti plućni edem.

Kada je bila potpuna atrioventrikularni blok, ili se mogu razviti Asistolija sinkopa (napadi Morgagni-Ademsa-Stokes epizode su karakterizirana gubitkom svijesti), uzrokovan znatnim smanjenjem minutnog volumena i smanjenje krvnog tlaka i cerebralne prokrvljenosti.

Tromboembolička neravnoteža s atrijskom fibrilacijom u svakom šestom slučaju dovodi do moždanog udara.

Dijagnoza aritmije

Primarni stupanj dijagnoze aritmije može izvesti terapeut ili kardiolog. To uključuje analizu pritužbi pacijenata i određivanje periferne impulse karakteristične za srčane aritmije. U sljedećoj fazi provode se metode istraživanja instrumentalne neinvazivne (EKG, EKG monitoring) i invazivne (CHEPI, VEI) metode:

Elektrokardiogram bilježi broj otkucaja srca i učestalost nekoliko minuta, stoga samo ECG otkriva stalne, stabilne aritmije. Poremećaji ritma, koji su paroksizmatični (privremeni), dijagnosticiraju se metodom Holterovog dnevnog praćenja EKG-a, koji bilježi dnevni ritam srca.

Da bi se identificirali organski uzroci aritmije, izvedeni su Echo-CG i Echo-CG stres. Invazivne dijagnostičke metode dopuštaju umjetno izazivanje razvoja aritmije i određuju mehanizam njegove pojave. Tijekom intrakardijalnog elektrofiziološkog istraživanja, elektrode katetera koje registriraju endokardijalni elektrogram u različitim dijelovima srca se dovode u srce. EKG endokardije uspoređuje se s rezultatom snimanja eksternog elektrokardiograma izvedenog istodobno.

Ispitivanje nagiba izvodi se na posebnom ortostatskom stolu i simulira uvjete koji mogu uzrokovati aritmiju. Pacijent je postavljen na stol u vodoravnom položaju, puls i krvni tlak su mjereni, a zatim nakon što je stol za ubrizgavanje je nagnuta pod kutom od 60-80 ° C u trajanju od 20 - 45 minuta, određivanjem ovisnosti krvnog tlaka, učestalosti i ritam srčanih kontrakcija promjenom položaja tijela.

Koristeći metodu transezofagealnoj elektrofizioloških studija (ChpEFI) provodi električnu stimulaciju srca kroz jednjak i snimljeni transezofagealnoj elektrokardiogram, srčanog ritma i pričvrsnog vodljivost.

Nekoliko pomoćni dijagnostički test uključuje uzorak s opterećenjem (korak ispitivanja, uzorak s čučnjeva, marširanje, hladno itd uzorak) farmakološka ispitivanja (s izoproterinolom s dipiridomolom s ATP-a i dr.), A izvodi za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca i mogućnost prosudbe o povezanosti opterećenja na srcu s pojavom aritmija.

Liječenje aritmija

Izbor terapije za aritmije određen je uzrocima, tipom poremećaja ritma i provođenjem srca, kao i stanju pacijenta. U nekim slučajevima, da se obnovi normalni sinusni ritam, može biti dovoljno za liječenje osnovne bolesti.

Ponekad je za liječenje aritmija potreban poseban liječnički ili kirurški zahvat. Odabir i primjena antiaritmijske terapije provodi se pod sustavnim praćenjem EKG-a. Mehanizmom izloženosti dodjeljuju se 4 klase antiaritmičkih lijekova:

  • 1 klase - lijekovi koji stabiliziraju membranu koji blokiraju natrijeve kanale:
  • 1A - povećanje vremena repolarizacije (procainamid, kinidin, aimalin, disopiramid)
  • 1B - smanjivanje vremena repolarizacije (trimeekain, lidokain, meksiletin)
  • 1C - nemaju izraženu učinak na polarizacije (flekainid, propafenon, enkainid, etatsizin, moratsizin, lappaconitine hidrobromida)
  • 2 klase - β-adrenoblokova (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
  • Klasa 3 - proširiti repolarizaciju i blokiraju kalijeve kanale (sotalol, amiodaron, dofetilid, ibutilid, bBretiliya tosilat)
  • 4 klasična blokova kalcijskih kanala (diltiazem, verapamil).

Lijekovi koji nisu lijekovi za aritmije uključuju elektrokardiostimulaciju, implantaciju defibrilacijskog kardiovaskularnog sustava, ablaciju radiofrekvencije i operaciju otvorene srce. Oni ih obavljaju kardiokirurgije u specijaliziranim odjelima. Implantacija srčanog stimulatora (ECS) - umjetni pejsmejker usmjerena je na održavanje normalnog ritma u bolesnika s bradikardijom i atrioventrikularnim blokadama. Ugrađuju kardioverter defibrilatora profilaktički sašivena za pacijente koji imaju visok rizik od iznenadne pojave ventrikularnih tahiaritmija i automatski vrši tempo i Defibrilacija odmah nakon njegovog razvoja.

S radiofrekventna ablacija (RFA srca) putem male rupe kroz katetera dijela srca provodi moxibustion generiranje impulsa ektopične koje blokiraju impulse i da se spriječi razvoj aritmija. Kirurške operacije na otvorenom srcu provode se s srčanim aritmijama uzrokovanim aneurizmom lijeve klijetke, oštećenjem srčanog ventila itd.

Prognoza za aritmije

U prognostičkom planu aritmije su izuzetno dvosmislene. Neki od njih (supraventrikularne ekstrakstole, rijetke ventrikularne ekstrakcije), nisu povezane s organskom patologijom srca, ne predstavljaju prijetnju zdravlju i životu. Atrijska fibrilacija, naprotiv, može uzrokovati životne prijetnje: ishemijski moždani udar, teški zatajenje srca.

Najteže aritmije lebde i ventrikularna fibrilacija: one predstavljaju neposrednu prijetnju životu i zahtijevaju reanimaciju.

Prevencija aritmija

Glavni smjer prevencije aritmija je liječenje kardijalne patologije koja je gotovo uvijek komplicirana kršenjem ritma i provodljivosti srca. Također je potrebno iznimka nekardiogenog uzroci aritmije (hipertireoza, opijenost i febrilna stanja, autonomna disfunkcija, neravnoteža elektrolita, stres, itd.) Preporuča se ograničiti unos stimulansa (kofein), isključivanje pušenja i alkohola, nezavisni odabir antiaritmičkih i drugih lijekova.

Aritmija srca

Srčana aritmija - je svaki srčani ritam poremećaj karakteriziran promjenom frekvencije, pravilnosti i dosljednost srčanim kontrakcijama zbog kršenja osnovnih funkcija srca: automatizam, razdražljivost i provođenja.

Uzroci srčane aritmije

Aritmije su otkrivene s organskom lezijom srca: infarkt miokarda, srčane defekte i sl., Kada je funkcija autonomnog živčanog sustava poremećena, ravnoteža između soli i soli mijenja, opijenosti. Aritmije se mogu promatrati čak iu potpuno zdravih ljudi protiv pozadine ozbiljnog umora, s hladnom, nakon konzumacije alkohola.

Mnogi aritmije srca ne može se osjetiti od strane pacijenta te ne dovodi do bilo kakvih posljedica (sinusna tahikardija, atrijalne prerano otkucaja) i češće pokazuju nikakvu extracardiac patologiju (npr povećana funkcija štitnjače). Najopasnija je ventrikularna tahikardija, koji mogu biti izravni uzrok iznenadne srčane smrti (83%). Ni manje opasno za život može biti bradikardija, osobito AV blokada, praćeno iznenadnim kratkotrajnim gubitkom svijesti. Prema statistikama, oni uzrokuju iznenadnu srčanu smrt u 17% slučajeva.

Ono što daje normalni ritam srca

Uobičajeni ritam daje srčani sustav provođenja. To je u skladu mreža „moć” (čvorova) - nakupina visoko specijaliziranih stanica koje se mogu stvoriti i isporučiti na određene pakete vlakana i električnih impulsa, što pak uzrokuje pobuđivanje i kontrakciju srčanog mišića (miokarda).

Iako su svi elementi vodljivog sustava sposobni generirati električne impulse, glavna elektrana je sinusni čvor koji se nalazi na vrhu desnog atrija. Postavlja potrebnu frekvenciju srca (u stanju odmora od 60 do 80 otkucaja u minuti, tjelesno naprezanje - više, za vrijeme spavanja - manje). Impulsi, "rođeni" u sinusnom čvoru, raširili su se u svim smjerovima, poput sunčevih zraka. Dio impulsa uzrokuje uzbudu i kontrakciju atrija, a drugi - preko posebnih puteva provodnog sustava - usmjeren je na atrioventrikularni čvor (češće u AV čvor) - sljedeću "elektranu". U AV čvoru, pomicanje pulsa se usporava (atrija se mora skratiti i krv prenijeti na ventrikle). Nadalje, impulsi se prenose na snop Gis, koji je, pak, podijeljen na dvije noge. Desna noga zrake pomoću Purkinje vlakana provodi impulse na desnu klijetku srca, lijevo, odnosno, na lijevu klijetku, uzrokujući njihovu uzbudu i kontrakciju. Ovako se osigurava ritmično djelovanje našeg srca.

U radu sustava provođenja srca može se pojaviti dva problema:

  1. kršenje formiranja impulsa u jednoj od "elektrana".
  2. kršenje impulsa u jednom od odjeljaka opisanog sustava.

U oba slučaja, funkcija glavnog pacemakera preuzima lanac "elektrana". Međutim, broj otkucaja srca je manji.

Prema tome, sustav provođenja srca ima višeslojnu zaštitu od iznenadnog zatajenja srca. Ali moguće je kršenje njezinog rada. Oni dovode do aritmije.

Vrste aritmija

Aritmije su kršenja srčanog ritma koji su popraćeni:

  • (manje od 60 otkucaja u minuti).
  • češće (više od 100 u minuti).
  • ili nepravilnih otkucaja srca.

Usporavanje srčanog ritma se zove bradikardija (bradi - rijetko), ubrzani rad srca - tahikardija (Tahi - dio).

Deseci vrsta aritmija. Ovdje ćemo vam dati ideju o mehanizmima najobičnijih i najčešćih. To uključuje:

1. glavne vrste bradikardije:

2. nepravilan ritam:

3. Glavne vrste tahikardije:

  • Supraventrikularna (supraventrikularna) tahikardija.
  • Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija).
  • Ventrikularna tahikardija.

Ovisno o položaju „doma”, supraventrikularne tahikardija je podijeljen u, ili supraventrikularne (sa lokalizacijom na atrija ili područje AV čvor) i ventrikularne.

Ovisno o trajanju, tahikardija je podijeljena na paroksizmalnu i perzistentnu. Paroksizalna tahikardija je iznenadno oštar porast brzine otkucaja srca, koji traje od nekoliko sekundi do nekoliko dana, koji se također naglo zaustavlja, jer počinje (često bez vanjskih smetnji). Trajna tahikardija - produljena (više od 6 mjeseci) učestalost srčanog ritma, otporna na lijekove i elektroterapiju (električna kardioversija).

Sindrom slabosti sinusnog čvora uzrokovan je oštećenjem formiranja pulsa u sinusnom čvoru ili kršenjem impulsa "na izlazu" iz sinusnog čvora nakon kontakta s atrijskim tkivom. Ova patologija može biti popraćena stabilnom bradikardijom ili rekurentnim pauzama u radu srca uzrokovanih takozvanom sinopatetskom blokadom.

Sinusna bradikardija može se promatrati u zdravih, dobro obučenih ljudi ili biti znak razvoja patoloških stanja. Na primjer, hipotireoza (smanjena funkcija štitnjače), povećani intrakranijski tlak, neke zarazne bolesti (tifusna groznica), opća astenija s dugotrajnim izgladnjivanjem.

Atrioventrikularna blokada je kršenje "propusnosti" AV čvora. Kad AV blok prvog stupnja drži puls kroz AV čvor usporava, a drugi - na klijetki propagira samo svaki drugi ili treći puls, koji dolaze iz sinusnog čvora, dok je treći stupanj (puni poprečni blokada) - vođenje kroz AB Čvor je potpuno blokiran. Tako srčani arest ne dogodi, jer „dolazi u igru” blok zajedničke grane ili temeljne strukture srčanu provodljivost sustava, ali to popraćeno rijetkim srčanog ritma, oko 20-40 otkucaja u minuti.

Extrasystole su preuranjene kontrakcije srca (extra - over). Već znamo da sve strukturne veze u sustavu provođenja srca mogu proizvesti električne impulse. Normalno, glavni „elektrana” je sinusnog čvora, budući da je u stanju generirati impulse s najvećim frekvencije. Međutim, pod utjecajem raznih čimbenika (arterioskleroza, opijenost, itd) mogu se pojaviti nenormalan (povećanu) aktivnost jedne od struktura srčanu provodljivost sustava, što dovodi do izvanrednih srca, koja može pratiti nakon kompenzacijskog stanke. Ovo je jedna od najčešćih vrsta aritmija. Ovisno o mjestu podrijetla, su podijeljeni u supraventrikularnih aritmija (supra) i klijetke. Pojedinačni ekstrasistole (5 ppm) nisu opasne za život, a česte klijetke u paru i skupini su nepovoljni znak.

Supraventrikularna (supraventrikularna) tahikardija. Za ovu vrstu tahikardija ritam ubrzanja obilježje na 140-180 otkucaja u minuti, zbog individualnih karakteristika strukture AV čvor ili patološke (povećati) aktivnosti jedan od linkova na vodljivi sustava srca na razini atrija. Da ova vrsta odnosi tahikardije i Wolff-Parkinson-White sindrom (sindrom WPW) zbog prisutnosti kongenitalne pribor puta. U ovom patologije pulsa iz atrija kroz AV čvor u klijetki propagira, ali nakon pobude, odmah na dodatnim putevima natrag na atrija, nanoseći im da ponovno uzbude i opet, kroz AV čvor da se obavlja komore. puls kretanja može doći u suprotnom smjeru (prema dolje na klijetki - preko alternativnom putu do atrija kroz AV čvor). Takvo kruženje puls se može pojaviti na neodređeno vrijeme i biti u pratnji visoke frekvencije srca (više od 200 otkucaja u minuti).

Fibrilaciju atrija (atrijalne fibrilacije) - najčešći oblik supraventrikularne aritmije, koji je karakteriziran kaotičnih atrijska kontrakcija pojedinih mišićnih vlakana s učestalošću od 400-600 minuti. Važno je napomenuti da je AV čvor u srcu, ne samo obavlja funkciju „vlasti” i „dirigent”, ali i ulogu filter frekvencije impulsa provedenih u klijetki (normalno AV čvor je u stanju držati do 140-200 točaka po minuti). Dakle, u fibrilacije atrija dio tih impulsa dosegne komore, a njihovo smanjivanje je prilično kaotično, nalik titranje (otuda ime fibrilacije atrija). Sinusni čvor istodobno gubi funkciju pacemakera.

Ventrikularna tahikardija je teški poremećaj ritma, koji se očituje kontrakcijom srčanih komora s frekvencijom od 150-200 u minuti. U ovom slučaju, "fokus" uzbuđenja nalazi se izravno u jednoj od ventrikula srca. U mladoj dobi ta je aritmija češće uzrokovana strukturnim promjenama u desnoj komori, kod starijih osoba - češće nakon prethodnog miokardijalnog infarkta. Opasnost od ovog poremećaja ritma određena je velikom vjerojatnošću prijelaza na fibrilaciju (treperenje) ventrikula, koja, bez pružanja hitne medicinske pomoći, može dovesti do iznenadne smrti pacijenta. Ozbiljnost ovih vrsta aritmija je zbog nedostatka potpunog smanjenja ventrikula srca i kao posljedica toga nedostatka adekvatne krvne opskrbe vitalnim organima (prvenstveno mozgu).

Atrioventrikularni blok

Što je atrioventrikularna blokada?

Atrioventrikularna blokada - Ova povreda „propusnost” u AV čvoru - što je „poveznica” između atrija i ventrikula. Kad AV blok prvog stupnja držanje puls kroz AV čvor usporava, a drugi - na klijetki se izvodi samo svaki drugi ili treći puls, koji dolaze iz sinusnog čvora, kada AV blokada trećeg stupnja (puni poprečni blokada) - impuls atrija do klijetke potpuno se zaustavlja. Tako srčani arest ne dogodi, jer je, kao glavni „moć”, to traje blok zajedničke grane ili druge strukture srčanu provodljivost sustava. To je popraćeno rijetkim srčanim ritmom, približno 20-40 otkucaja u minuti.

Koje su kliničke manifestacije atrioventrikularne blokade?

U ovom obliku poremećaja provođenja srca obično je uznemiren:

  • opća slabost;
  • vrtoglavica;
  • kratkoća daha;
  • brz umor.

Izražena bradikardija se pojavljuje:

  • epizoda mrkljanja u očima;
  • stanje blizu gubitka svijesti ("Želim se uhvatiti za nešto, da ne padnem").

UPOZORENJE! Ekstremne manifestacije bradikardije su kratkotrajni napadi gubitka svijesti (sekundi) - "hodao-otišao" došao do osjetila koji leže na podu. " To može prethoditi osjećaj "vruće istjecanje u glavi".

Produženi gubitak svijesti (5-10 minuta ili više) nije tipičan za bradikardiju.

Koje su metode za dijagnosticiranje atrioventrikularne blokade?

Primarna dijagnoza može biti prisutnost kliničkih manifestacija bardicardije.

Sljedeći korak je registriranje elektrokardiograma.

Često postoji potreba za snimanjem elektrokardiograma (Holterov nadzor) tijekom normalnog načina života pacijenta. Moguće je da tijekom 24-satnog praćenja aritmije neće biti snimljene. U tom slučaju provodi se nagibni ispit.

Koje su metode liječenja atrioventrikularne blokade?

Implantacija trajnog pacemakera Je li jedini tretman za tešku bradikardiju. Ovaj uređaj vraća normalnu brzinu otkucaja srca. Istovremeno, količina krvi koja dolazi u organe normalizirana je i simptomi bradikardije eliminirani su.

Glavne naznake za implantaciju trajnog pacemakera s atrioventrikularnom blokadom su:

  • prisutnost kliničkih manifestacija bradikardije (dispneja, vrtoglavica, nesvjestica);
  • stanke u srcu duže od 3 sekunde.

Iznenađena srčana smrt

Što je iznenadna srčana smrt?

Pod iznenadne srčane smrti, smrt zbog razumjeti prirodne bolesti srca, koji je prethodio nagli gubitak svijesti unutar jednog sata nakon početka akutnih simptoma koji mogu biti svjesni prethodne bolesti srca, ali je vrijeme i način smrti su neočekivani događaj.

Kardiovaskularna bolest i dalje je vodeći uzrok smrti. Nakon infarkta miokarda, iznenadna srčana smrt (BCC) je drugi najčešći uzrok kardiovaskularne smrtnosti. Otprilike 83% SCD-a povezano je s ishemijskom bolesti srca, koja nije dijagnosticirana u vrijeme smrti.

Koji su čimbenici rizika za iznenadnu srčanu smrt?

Dobro poznati SCD faktore rizika: povijest ARIA epizoda ventrikularne tahikardije, infarkt miokarda, bolesti koronarnih arterija, slučajeva BCC ili iznenadne neobjašnjive smrti u obitelji, smanjena funkciju lijeve klijetke, hipertrofične kardiomiopatije, zatajenja srca, Brugada sindrom i produžiti QT itd,

U bolesnika s nagli kada EKG kardiovaskularni kolaps su pokazala da treperenje klijetke i ventrikularne tahikardije se promatraju u 75-80% slučajeva, dok bradiaritmija, očito, napravite manje doprinos razvoju BCC. Oko 5-10% BCC događa bez prisustva koronarne bolesti srca ili kongestivnog zatajenja srca.

Učestalost SCD promatranih u zapadnim zemljama je približno jednaka i varira od 0,36 do 1,28 na 1000 stanovnika godišnje.

Koje su metode sprečavanja nagle srčane smrti?

Liječenje bolesnika s ventrikularnim aritmijama usmjereno je na sprječavanje ili zaustavljanje aritmije. Mogućnosti liječenja za danas uključuju:

  • terapija antiaritmijskim lijekovima (AAP) klase III;
  • radiofrekventna ablacija putova provođenja srca;
  • Implantabilna implantacija kardiovaskularne defibrilatorne (ICD) implantacije.

Uloga amiodaron i drugi antiaritmici klase III je spriječiti pojavu aritmije. Međutim, ako epizodzheludochkovoy tahikardiiilifibrillyatsii zheludochkovrazvilsya NG tijekom prijema, lijek nije u stanju uhititi aritmije. Tolkoimplantirovanny kardioverter defibrilatora ili defibrilator impolzovanienaruzhnogo u reanimacije može kupirovatzhizneugrozhayuschuyu tahikardiju.

Tako, samo liječenje sposoban sprečavanje iznenadne srčane smrti u život opasne aritmije, terapija korištenjem ugradivih kardioverter- defibrillators. Pokazano je da ICD 99% učinkovit u prestanku život opasnih aritmija, a time i sprečavanje iznenadne srčane smrti.

Pokazalo se da ICD smanjuje ukupnu smrtnost (iz svih uzroka) za 31% kod pacijenata koji su podvrgnuti miokardijalnom infarktu i imaju ejekcijsku frakciju

  • bolest
  • Bolesti srca i krvnih žila
  • Aritmija srca
  • Pročitajte Više O Plovilima