Što je srčani blok, zašto se javlja, njegov stupanj, liječenje

Ovaj članak daje potpune informacije o patologiji srčanog bloka. Zašto se pojavljuje, koje su blokade, kako se očituju i koje liječenje zahtijevaju. Prognoza za bolest.

Blokade srca su patologije propadanja uzbudnih valova od atrije do klijetke. Stupanj težine poremećaja može biti usporavanje impulsa do potpune zaustavljanja.

Normalno, energetski impuls koji dovodi do kontrakcije srca javlja se u čvoru sinusa koji se nalazi u atriji. Dalje, uzbuda prelazi na atrioventrikularni čvor na ulazu ventrikula i duž živčanih vlakana snopa Hyis proteže se do cijelog miokarda. Uspješno i ritmično smanjenje komora srčanog mišića jamstvo je normalnog protoka krvi u svim organima.

U patologiji, impuls je blokiran, a ventrikuli se rjeđe od atrija. A u teškim slučajevima, zaustavljanje srčanog zaustavljanja.

U ovom članku ćemo govoriti o atrioventrikularnoj blokadi.

  • Osim AV blok (AV blok), povreda se može pojaviti tijekom prijenosa pobude iz sinoatrial čvora na atrioventrikularnu - kao patologija naziva sinusnog čvora disfunkcija. U brojnim člancima pogrešno se naziva sinopatetska blokada.
  • Rijetke vrste kršenja impulsa između atrije u kliničkim manifestacijama i inherentno oponašaju atrijsko-ventrikularno, pa stoga ne čine zasebni blok.

U uvjetima atrioventrikularne blokade (AV blokade), kada postoji neuspjeh funkcije ventrikula, postoji kršenje opskrbe krvlju unutarnjim organima. Posebno pogođeni su mozak i srce koje zahtijevaju visoku razinu kisika i hranjivih tvari. Kliničke manifestacije patologije prvenstveno su povezane s kršenjem protoka krvi u tim organima.

Umanjenje impulsa može se pojaviti na bilo kojoj razini:

  • atrioventrikularni čvor (AV čvor),
  • prtljažnik snopa His,
  • grananje nogu snopa.

Što je niža razina bloka, to je lošiji tijek bolesti i njezina prognoza.

Ovisno o razini i opsegu poremećaja, kliničke manifestacije mogu biti potpuno odsutne ili biti toliko izražene da pacijent ne može obavljati niti kućanske poslove.

Postoje situacije kada nema simptoma - tada blokade ne zahtijevaju liječenje, već su podložne promatranju dinamike. Ako postoji je manifestacija bolesti, terapija može uključivati ​​konzervativnu upravljanje pomoću samo lijekovi i metode privremenog ili trajnog obliku električne stimulacije srčanog mišića. Ovisno o specifičnoj situaciji, kompletan lijek može biti moguće i nemoguć.

Terapisti, kardiolozi i aritmologi liječe bolesnike s srčanim blokom. Endovaskularni srčani kirurzi obavljaju intrakardijsku implantaciju srčanog stimulatora.

Vrste kardijalne blokade

Odgovarajući na pitanje "što je srčana blokada", potrebno je razumjeti što su i kako sudjeluju u medicinskoj praksi.

Blokiranje srca 2 stupnja liječenja

Atrioventrikularna blokada II stupnja

Atrioventrikularna (AB) blokada drugog stupnja

Atrioventrikularna (AV) blokada drugog stupnja karakterizira kršenje, kašnjenje ili prekid impulsa kroz AV čvor, uz izuzetak blokade. povezane s preuranjenom kontrakcijom atrija. AV blokade mogu biti trajne ili privremene, ovisno o karakteristikama anatomskog ili funkcionalnog poremećaja u vodljivom sustavu. koji su podijeljeni u tip I blokade, ili Mobitz tip I i ​​Wenckebach blokadu - blok Mobits tip II, blok 2: 1 i kompletnu AB blokadu.

Dijafragmatizam AB tipa I i tipa II blok drugog stupnja temelji se na elektrokardiografskim podacima, a ne na anatomskom mjestu fokusiranja blokiranja. Tip I karakterizira progresivno povećanje kašnjenja impulsa. Tip II karakterizira epizodna ili periodično ponavljajuća iznenadna blokada impulzivne provodljivosti bez prethodnog zamjetnog povećanja vremena provedenog. Precizno mjesto začepljenja u vodljivom sustavu presudno je za pravilno liječenje pojedinaca. koji imaju drugi stupanj blokade AB.

Naravno, AB blokada 2: 1 ne može se svrstati u tip I ili II jer se za dijagnozu koristi samo jedan PR interval. Oba blokada, 2: 1 i blokada koja uključuju dva ili više sinusnih P valova, ponekad se nazivaju kompletna AV blokada, u kojoj se, za razliku od trećeg stupnja blokade AV, promatra neka vodljivost u bloku blokade.

patofiziologija

Tip I AV blok najčešće posljedica provođenja abnormalnosti u AV čvoru, ali u rijetkim slučajevima može biti povezana s infranodalnoy blokade i rijetko sekundarna strukturnim nepravilnostima AV čvor. Kad je QRS kompleks uski i nema temeljne bolesti srca. U takvim slučajevima, tip I AV blok može biti vagalna posredovane i može se vidjeti u uvjetima koji uključuju relativno visoke ton parasimpatetičkom živčanom sustavu, na primjer, dobro obučeni sportaša s predoziranjem srčani glikozidi (na primjer, digoksin) i sindrom neurogene (ili neurotransmitera) sinkopa.

Vaginalno posredovana AV blokada pojavljuje se u čvoru kada se, pod utjecajem parasymatičkih utjecaja, opaža znakovito usporavanje EKG-a sinusnog ritma. Vagalno posredovana AV blokada poboljšava fizičku učinkovitost i češće se opaža tijekom spavanja, kada dominira ton parasimpatičke. Ako povećanje tonusa simpatičkog sustava (na primjer, fizičke vježbe) inicira ili otežava AV blokadu tipa I, može se pretpostaviti da postoji infranodalna blokada.

Kardiovaskularni lijekovi su još jedan čest uzrok AV blokade. Oni mogu imati negativan (tj. Dromotropni) učinak na AV čvor izravno, posredno kroz autonomni živčani sustav ili u njihovoj kombinaciji. Djelovanje digoksina, beta-blokatora, blokatora kalcijevih kanala i nekih antiaritmika zabilježeno je kao uzrok AV blokade drugog stupnja.

Različiti upalni, infiltrativni, metabolički, endokrinološki poremećaji i sistemske kolagenoze s vaskularnim lezijama praćene su blokiranjem AV čvora. Rjeđe, blokada tipa I može biti povezana s kršenjem provođenja, lokaliziranog u snopu His, njegovim distalnim dijelovima. U takvoj situaciji, QRS kompleks može biti širok, a osnovni PR interval prije blokade općenito je kraći, uz smanjenu amplitudu. Prognoza infantodalne blokade tipa I znatno je gore nego kada se blokira na razini AV čvora. Mjesto ognjišta tipa blokada II najčešće je infranodalno, što određuje povećani rizik za pacijenta.

Učestalost distribucije u SAD-u

Gotovo 3% bolesnika s temeljnim strukturnim srčanim bolestima razvija neki oblik AV blokade drugog stupnja.

Smrtnost / morbiditet

Položaj fokusa blokade i njezini osnovni uzroci određuju predviđanje. AV blokada na razini čvora i velika većina blokada tipa I imaju povoljnu prognozu, dok infranodalne blokade obje vrste mogu napredovati do potpune blokade s mnogo lošijom prognozom. Međutim, simptomatologija blokade tipa I može biti vrlo široka.

  • Blokada tipa I u AV čvoru često ima ne-progresivni tečaj i benigna je u smislu smrtnosti. Rizik napredovanja u potpunoj blokadi srca je značajan kada se fokus blokade nalazi u sustavu Gis-Purkinje (infranodalni položaj).
  • Blokada tipa II AB često napreduje do trećeg stupnja blokade i, prema tome, ima više uznemirujućih predviđanja. Vrsta Blockade II može dovesti do sinkopa Stokes-Adams.
  • Vaginalno posredovana AV blokada je u pravilu benigna u smislu smrtnosti. ali može dovesti do vrtoglavice i nesvjestice.

Seksualna specifičnost

  • Broj muškaraca i žena među bolesnicima s AB blokadom je isti.

Kliničke manifestacije

Simptomi povezani s tipom I blokade znatno se razlikuju, u rasponu od asimptomatska u dobro obučeni sportaša i pojedinaca, bez značajnih strukturalnih promjena u srcu, a do ponavljajućih sinkopa, blizu sinkope i bradikardije u bolesnika s bolestima srca. AV blokada može izazvati zatajenje srca i anginu pektoris.

razlozi

AV blokada drugog stupnja može se promatrati iu prisutnosti i odsutnosti strukturnih bolesti srca.

  • Povećana vagalnog ton vjerojatno zbog bolova, mehaničko djelovanje na karotidne sinusa sinusna ili karotidnog sinusa preosjetljivosti, što može dovesti do usporavanja stope sinusa i / ili AV blok događa. Dakle, vagalno posredovani AV blok može se potvrditi usporavanjem sinusnog ritma označenog EKG-om. Visoki ton vagusnog živca može se promatrati kod sportaša i mladih ljudi u mirovanju. Blokada Mobitz tipa I opisana je u 2-10% promatranih trkača za velike udaljenosti.1
  • Kardioaktivni lijekovi još su jedan važan uzrok AV blokade. Oni mogu negativno utjecati na AV čvor izravno, posredno kroz autonomni živčani sustav ili kao rezultat njihove kombinacije. Digoksin, beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala i neki antiaritmici smatraju se uzrokom AV blokade drugog stupnja. Neki antiaritmici mogu dovesti do drugog stupnja AV blok, uključujući i blokatori kalcijevih kanala, kao što su procainamid, što je više karakteristično za distalnih blokada u Njegovom-Purkinjeovim sustava. Izvijestili stabilan AV blok nakon infuzije adenozin tijekom testiranja otpornosti na stres u bolesnika koji primaju kardioaktivnih droge, što upućuje na glavni provodljivosti poremećaja osim učinaka lijekova kao što su blokade etiologije. Otrovne razine nekih drugih farmakoloških sredstava, kao što su triciklički antidepresivi i litijeve soli, mogu biti popraćene AV blokadama. Preinaptički alfa-agonisti, adrenergici (npr. Klonidin) također mogu uzrokovati ili pogoršati AB blokadu.
  • Različite upalne, infiltrativne, metaboličke, endokrine bolesti i sistemsku kolagenozu s vaskularnom lezijom, što rezultira blokiranjem AV čvora, predstavljaju sljedeće:
  • Upalne bolesti:
  • endokarditis
  • miokarditis
  • Lyme bolest
  • Akutna reumatska groznica (ORL, reumatizam, Sokolsky-Buyo bolest)
  • Infiltrativne bolesti:
  • amiloidoza
  • hemokromatoza
  • Sarkoidoza, uz kršenje AV provođenja, može biti prvi znak sarkoidoze.3
  • Infiltrativni zloćudni tumori, poput Hodgkinovog limfoma, drugih limfoma i multiple mijeloma 4
  • Metabolički i endokrinološki poremećaji
  • hiperkalijemiju
  • gipermagniemiya
  • Addisonova bolest
  • hipertireoza
  • myxedema
  • Tireotoksična periodička paraliza 5
  • Kolagenoze s vaskularnim lezijama
  • Ankilozantni spondilitis
  • đermatomitoze
  • Reumatoidni artritis
  • sklerodermija
  • Lupus eritematosus
  • Reiterov sindrom
  • Mješovita povezana bolest (CDST) 6
  • Druge bolesti u pratnji AV blokada
  • Tumori srca
  • Ozljede (uključujući i one povezane s kateterizacijom, osobito s već postojećom blokadom lijeve noge snopa njegova)
  • Mišićni "mostovi" miokarda 7
  • Transkoronarna alkoholna ablacija intervencijskog septuma u opstrukcijskoj hipertrofičnoj kardiomiopatiji
  • Zaključavanje transcathetera defekta interatrijskog ili intervencijskog sita 8, 9
  • Kirurgija srca kod kongenitalnih malformacija, osobito blizu septuma
  • Progresivna (dobna) idiopatska fibroza kardijalnog kostura
  • Valvularne komplikacije kardiovaskularnih bolesti, osobito stenoza aorte aorte i protetike aortalnog ventila
  • Opstruktivna noćna apneja povezana s različitim srčanim aritmijama, uključujući AV blokade.10
  • Mišićna distrofija. Razvoj nedostataka u bolesnika s mišićnom distrofijom je progresivna, dakle, ovi bolesnici trebaju proći temeljit klinički pregled i dogoditi u budućnosti, čak i ako su našli dobar provođenja defekt, kao prvi stupanj AV blokady.11
  • Akutni infarkt miokarda (MI) može dovesti do AB blokade drugog stupnja.
  • U nekim pacijentima, AV blokada može imati autosomno dominantne osobine i imaju tendenciju nasljeđivanja. Nekoliko mutacija u genu SCN5A povezano je s nasljednim AV blokadama. Različite mutacije u nekom drugom genu bile su zabilježene s još jednom disritomijom, kao što je sindrom produljenog intervala QT ili sindrom Brugada.

Blokirajte 2 stupnja srca

Atrioventrikularna blokada srca

Atrioventrikularni blok (atrioventrikularni) je poremećaj uzbude od atrije do klijetke. Klinički simptomi i elektrokardiografske manifestacije mogu se promatrati u poremećajima provođenja na razini:

  • atrijalni trakt,
  • u atrioventrikularnom čvoru,
  • u prtljažniku,
  • u snopu Njega.

Prema klasifikaciji V. Doschitsina u dijagnostici funkcionalne razlikovati, odnosno 4 vrste atrioventrikularni blok 3 proksimalni (koji se nalazi na početku srčane vodljivosti sustava navedeni prvi) i jedan - distalni (kraj):

  • atrija,
  • sidro,
  • stabljike,
  • trifazni (trostruki).

Oni se mogu razlikovati samo na temelju ECG analize. Postoje slučajevi kombinacije različitih vrsta. Budući da je središnje mjesto u formiranju blokade atrioventrikularni čvor, potrebno je podsjetiti na njegovu strukturu i ulogu.

Što je atrioventrikularni čvor?

Atrioventrikularni čvor (Ashofa-Tavara) je akumulacija specifičnih miokardijalnih stanica u donjem dijelu desnog atrija kod interatralnog septuma. Veličina čvora je 3x5 mm. Po važnosti ranga, predstavlja automatsko središte drugog reda (iza sinusnog čvora) i pozvan je preuzeti ulogu pacemakera u neuspjehu višeg pacemakera.

Češka znanstvenik Jan Purkinjeovim prvi opisao posebne stanice srca: oni sastoje se, mišićnim stanicama od aktina i miozina, ali ne čine jasnu strukturu za smanjenje, prezasićena kalcijevim ionima. Pokazalo se da ove značajke omogućuju stvaranje električnih impulsa ili spontano uzbuđeni. To ih čini povezanim s neuronima. Nakon toga se u vodljivom sustavu srca razlikuju dvije vrste stanica:

  • neki stvaraju električne impulse;
  • drugi organiziraju svoje ponašanje od atrije do klijetke.

Prehrana na stanice isporučuje se u 90% duž grane desne koronarne arterije, u 10% slučajeva - od lijeve omotnice arterije srca.

Ovisno o gustoći, čvor se sastoji od tri sloja različite kompaktnosti. I u uzdužnoj dimenziji funkcionalno je podijeljen na dva kanala:

Ispravno djelovanje stanica i kanala osigurava neprekinuti opskrbu impulsa od sinusnog čvora do klijetke i sinkronizira rad svih dijelova srca.

Uzroci blokade

Razlozi blokade mogu biti:

  • funkcionalni utjecaj središnjeg živčanog sustava kroz vagusni živac (promatran u zdravih ljudi, sportaši);
  • učinak lijekova iz digitalne skupine;
  • upalni proces s reumatskim napadom, miokarditis različitih etiologija, uzrokovanih infekcijama djetinjstva, angine, gripe;
  • mjesto nekroze ili ishemije u razvoju miokardijalnog infarkta;
  • fokalne i difuzne kardioskleroze;
  • hiperkalemija i acidoza;
  • miokardijalna distrofija u zoni provodnog sustava;
  • posljedice hipertrofnih promjena u hipertenziji, miokardiopatiji;
  • post traumatskih ožiljaka na srcu.


Ako vodljivi putovi dolaze u zahvaćeno područje tijekom infarkta, oni gube svojstva

Vrste atrioventrikularnog bloka

Atrioventrikularni blok podijeljen je na:

  • nepotpuna - unatoč oštećenoj provodljivosti, većina impulsa, iako zakašnjelo, stiže do klijetke;
  • puna - dolazi do raskida atrioventrikularne komunikacije.
  • kratkoročni i trajni;
  • slučajnim i periodičnim.

Pored navedenih vrsta, blokada se razlikuje po tri stupnja ozbiljnosti. Imaju EKG razlike i karakteriziraju dubinu lezije puteva.

Karakteristike povreda u blokadi I stupnja

1. stupanj atrioventrikularni blok znači usporavanje vrijeme pulsa od atrija do klijetki 0,2 sekundi ili više (to odgovara EKG širi interval PQ) za vrijeme normalnog frekvencije ritam.

U slučajevima proksimalne blokade, oblik ventrikularnog kompleksa ne mijenja se. U distalnoj varijanti, QRS kompleks je deformiran i proširen. Širina je veća od 0,3 sekunde. označava simptom kombiniranog poremećaja provođenja.

Dijagnostička vrijednost stupnja blokade I najvažnija je u miokarditisu. Nakon tretmana, ona nestaje. Ali nije moguće dijagnosticirati samo na temelju jednog EKG-znaka. Klinički simptomi moraju se prvo uzeti u obzir.


EKG pokazuje razlike u začepljenju u proksimalnim i udaljenim područjima

Karakteristike kršenja sa stupnjem blokade II

2 stupnja blokade znači da se neki impulsi atrija ne prenose u ventrikle. Na EKG-u možete vidjeti "gubitak" ventrikularnih kompleksa. Istovremeno, obvezno je izračunavanje atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija i izračunava se korelacija (na primjer, blokada od 3: 1 ili 5: 1).

Postoje 3 vrste atrioventrikularne blokade drugog stupnja:

  • Tip I se također zove Wenkebach ili Mobitz tip I - na EKG, PQ interval se identificira s postupnim produljenjem, nakon čega slijedi gubitak ventrikularne kontrakcije. Simptom se zove Wenckebach-Samoilov razdoblje. Više karakteristična za blokadu u proksimalnim dijelovima, pa se ventrikularni kompleksi ne mijenjaju. Rijetko atrioventrikularna blokada prvog tipa kombinira se s oštećenom provodljivošću u snopovima Hyis, zbog čega dolazi do produženja QRS.
  • Tip II ili Mobitz II - također dolazi do gubitka kompleksa iz ventrikula, ali nema prethodnog produženja PQ. Povezan je s oslabljenom nepotpunom vodljivosti na razini trofazne snage, pa se ventrikularni kompleksi češće proširuju i deformiraju.
  • Vrsta III - gubitak se javlja u ispravnom fiksnom poretku (svaki drugi, treći ili četvrti kompleks ventrikula), s promatranom bradikardijom. Smatra se pokazateljom napretka uzroka blokade. Moguće i na proksimalnoj i distalnoj razini. QRS kompleks ili se mijenja ili ostaje u ispravnom obliku.


Tip Mobitz II (strelice ukazuju na gubitak svakog drugog ventrikularnog kompleksa)

Karakteristike kršenja u blokadi III stupnja

Treći stupanj se izjednačava s kompletnim atrioventrikularnim blokom. Pulsi iz atrije uopće ne ulaze u ventrikle, tako da se atriji i ventrikuli srca stisnu nezavisno jedan od drugoga u vlastitom ritmu. U pravilu, ventrikuli su teže uzbuditi, tako da "rade" sporije.

Kao i dva lakša stupnja, može se pojaviti kompletan atrioventrikularni blok zbog proksimalnih fokusa ili distalnih žarišta.

Proksimalni puni blok uzrokuje ritam ventrikula, koji nastaje u atrioventrikularnom čvoru, bradikardija od oko 50 minuta, ventrikularni kompleksi se ne mijenjaju, kontrakcije se događaju sinkronizirano.

Distalni blok razlikuje se izmijenjenim QRS kompleksima. Broj rezova usporava na 25-30.

Rijetko kombinacija kompletne atrioventrikularne blokade s flutter ili atrijska fibrilacija (Frederickov sindrom). EKG otkriva česte atrijske valove na pozadini rijetkih komplikacija ventrikula.

Klinička slika

S blokadom prvog stupnja, u pravilu, pacijent ne navodi specifične pritužbe. Promijenjeno zdravstveno stanje povezano je s osnovnom bolesti. Na drugom trećem stupnju javljaju se poremećaji cirkulacije kompenzacijske i adaptivne prirode: svaka kontrakcija ventrikula postaje veća u volumenu što dovodi do hipertrofije miokarda. Patologija srca obično prati niz simptoma:

  • Bradikardija od 30 otkucaja u minuti uzrokuje nedovoljno protjecanje krvi u mozgu, javlja vrtoglavica, a moguć je i kratki gubitak svijesti.
  • Pacijenti doživljavaju rijetke snažne udare srca u prsima. To je zbog superpozicije ritma atrijskih i ventrikularnih kontrakcija i stvaranja jedinstvenih potpuni desni sistoli.
  • Prilikom slušanja srca pacijenta, oni imaju "topovsku pucanjku" karakterističnu osobinu. Tijekom pregleda vrata, naglašena je mrežica vene zbog nazadnog vala krvi u jugularnoj veni.
  • Za dijagnostiku važna je točka odsutnosti ubrzanja impulsa nakon tjelesnog napora, bilo kakvog oklijevanja kada se disanje odgađa dubokim nadahnućem.


Udaljenosti između atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija se ne mijenjaju, ali nisu povezane s jednim kompleksom

Ako je blokada uzrokovana upalnim procesom ili nepotpunim scarringom, onda su svi znakovi nestabilni.

U bolesnika s patološkim vrhuncem vegetvaskularne distonije izražava se utjecaj vagusnog živca. To se određuje provođenjem pokusa s Atropinom. Nakon supkutane primjene male doze blokada se uklanja.

Teška manifestacija je završena atrioventrikularni blok sindrom Morgagni-Adams-Stokes izazvao pola prolaznu Asistolija klijetke ako je pohranjena atrijske podrhtavanje. Druga polovica je posljedica treperenja ili ventrikularne fibrilacije (hiperdinamički oblik).

Liječenje atrioventrikularne blokade određeno je uzrocima koji su uzrokovali patologiju.

Ako je poremećaj ritma povezan s akutnom predoziranjem lijekova iz digitalisa:

  • hitno otkazati lijek;
  • uklanjanje želuca obično je nedjelotvorno, nakon 30 minuta nakon primjene, aktivni ugljen ima veći učinak, koji treba dati nekoliko puta;
  • Injekcionira se antidigoksin i atropin;
  • Fenitoin i lidokain su naznačeni kada se blokada kombinira s ventrikularnim aritmijama;
  • bez mogućnost neposredne primjene Antidigoksina kalijevog koncentracije treba spustiti pomoću intravenozne otopine glukoze s inzulinom, unos polistirenski sulfonat ionsko-izmjenjivačke smole, hidroklortiazid;
  • Kako bi se uklonila acidoza, otopina natrij bikarbonata (soda) je dripwise.


Prekrasna biljka vrlo je varljiva kada se nalazi u narodnim recepturama, kako bi se sigurnije bolje pripremile gotove pripravke kako ih propisuje liječnik

Potrebno je zapamtiti neučinkovitost metoda prisilne diureze, hemo- sorpcije i hemodijalize u ovom slučaju.

U nedostatku učinka i stabilne bradikardije, koristi se eksterna elektrokardiostimulacija. Endokardni tip stimulacije nije indiciran jer postoji opasnost od vezanja fibrilacije ventrikula i smrti.

S povezivanjem blokade s povećanim tonom vagusnog živca, dobar učinak posjeduje:

  • pripreme s Atropinom (svijeće s belladonna, kapi Zelenin);
  • Suprotno djelo donosi Adrenalin, Iazdrin.

Za liječenje upalnog fokusa, prekidanja impulsa, primjenjuju se:

Pročitajte više: Sinusna bradikardija kod djece

  • antibiotike;
  • velike doze kortikosteroidnih hormona;
  • Preporuča se hipotiazid kao lijek koji izlučuje kalij uz istodobnu hiperkalijemiju;
  • Da se ukloni lokalno zakiseljavanje, koriste se male doze alkalne otopine.

Uz ishemijsku prirodu blokada, koristi se cijeli niz lijekova za vazodilataciju, uklanjanje poremećenog metabolizma u stanicama, smanjenje zone ishemija:

  • nitrati brzog i dugotrajnog djelovanja;
  • koronarolitiki;
  • β-adrenoblokova, čak i uz bradikardiju 50 u minuti.

Rješenje atropina se koristi u slučaju prijetnje prijelaza na teže stupanj.

S čestim napadima Morgagni-Adams-Stokes, provodi se defibrilacija, postavlja se pitanje postavljanja umjetnog pacemakera.

Ozbiljne poteškoće u liječniku uzrokuju pojavu zatajenja srca s oteklima, napadi dispneje protiv atrioventrikularne blokade i bradikardije. Najčešći lijekovi - digitalni pripravci - ne mogu se propisati zbog pondera kao blokade. U takvim slučajevima koristi se pejsmejker s propisanim ritmom. Uređaj vam omogućuje da privremeno povučete pacijenta od stanja srčanog zatajenja konvencionalnim načinom.

Liječenje atrioventrikularnim blokadama zahtijeva oprez i česte praćenje elektrokardiografskih promjena. Stoga pacijenti moraju redovito dolaziti na određeni ispit. Nije preporučljivo koristiti bilo koji narodni lijek.

Blokiranje srca

Za srce može pružiti krvi svaku stanicu u tijelu, mora se smanjiti u pravom ritmu i sa frekvencijom od 55-60 do 80-90 otkucaja u minuti. Ritam trebao biti redovita, s jednakim razmacima između kontrakcija, jer nedostatak kisika odvija po krvi, čak i za više od 30 sekundi može imati utjecaj na rad stanica na prvom mjestu, moždanih stanica. Pojava kisika gladovanja (hipoksije) mozga osobito je važna za stanja poput srčanog bloka.

Zastoji srca povezani su s poremećajima srčanog ritma. ili aritmija. Aritmije se mogu karakterizirati povećanjem brzine otkucaja srca (tahikardija i tahiaritmije) i smanjenjem (bradikardija, bradyarrhythmia).

Blokiranje srca - skupina bolesti karakteriziranih usporavanjem električnog signala u srce nastalu inherentnih svojstava, ili više uobičajeno, difuzni supstitucija normalno ožiljak srčanog mišićnog tkiva (veza). Općenito dovode do razvoja blokade bradikardije s frekvencijom od manje od 50 u minuti, a može se kombinirati s lupanje srca i grčevitim pulsa, na primjer, sindrom Frederick - kombinacija atrijske fibrilacije i potpune atrioventrikularni blok. Opasnost od ukupne blokade je da je nedostatak električne uzbude klijetki dovodi do nedostatka smanjenje trajanja od nekoliko milisekundi do nekoliko minuta, što je ispunjen s razvojem cerebralne hipoksije, gubitak svijesti i kliničke smrti.

Razvoj blokada u ovoj ili onoj bolesti objašnjen je činjenicom da su dijelovi provodnog sustava srca često uključeni u patološki proces. To su izmijenjene stanice mišića, čiji je glavni zadatak provesti električni signal tako da val uzbuđenja redovito prolazi kroz srce. Ako su te stanice izložene upalu, zarobljene u ožiljnom tkivu ili ne mogu prenijeti puls stanicama dalje nizvodno, pojavljuje se blok na putu impulsnog prijenosa.

Ovisno o tome koji dio procesnog sustava srca sudjeluje u patološkom procesu, razlikuju se sljedeće vrste blokada:

- sinoaurica (sinoatrijska) - kada je čvor sinusa blokiran u desnom atrijskom dodiru,
- atrijska atrijska blokada - kršenje puta električnog impulsa uz zidove atrija,
- atrioventrikularni - u bloku čvora, koji "prebacuje" uzbude od atrije do klijetke,
- intraventrikularna blokada ili blokada desne i lijeve noge Hyis. To je potpuna i nepotpuna; singl. dva i tri zraka. Pomoću paketa Gis u zidovima ventrikularnog miokarda, uzbuđenje se ravnomjerno prenosi uz njihove zidove, uzrokujući ritmičke kontrakcije srca.

Ovisno o tome kako oštetiti vodljivost pulsa, djelomično ili potpuno, razlikuju se potpune i nepotpune blokade.

Blockade I - II stupanj je nepotpun, i III - potpuni. U prvom slučaju, nisu pogođena sva vodljiva vlakna, tako da dio impulsa vodi u donji dio miokarda. S potpunom blokadom, impulsi se uopće ne provode pa se redukcija nižih područja provodi ili na račun ektopičnih (negdje drugdje) fokusa uzbude ili uopće ne.

Prevalencija blokade srca varira i ovisi o dobi. Prema tome, atrioventrikularna blokada prvog stupnja u mladih ljudi javlja se u 1% slučajeva, au starijih osoba - u 2,4%. Blokada II stupanj u mladih ljudi javlja se u 0.003% slučajeva, a povećava se kod starijih osoba. Kongenitalna atrioventrikularna blokada III stupnja izuzetno je rijetka - u jednom slučaju, za 20 000 živorođenih. Blokada desne noge gipsa događa se u 2 do 5% zdravih pojedinaca, au nedostatku teške srčane patologije može biti varijanta norme.

Uzroci blokade srca

Blokada 1. stupnja i nepotpune blokade Hypos-a, koje se ne manifestiraju klinički, mogu biti inačica norme ili se mogu pojaviti kod sportaša, kod pojedinaca s vegetativno-vaskularnom distonijom. kao i kod djece, adolescenata i mladih s prolapsom mitralnog ventila. otvoreni ovalni prozor i druge male anomalije razvoja srca.

Blokada II i III stupanj, kompletne intraventrikularne blokade, tri-zračne blokade (desno i obje grane lijeve noge Hisnusa) gotovo se uvijek javljaju s organskom lezijom srčanih tkiva. Bolesti koje uzrokuju upalu ili ožiljke u miokardu uključuju:

1. miokarditis - upala srčanog mišića uzrokovana:
- virusne infekcije - Coxsackie, rubeola, ospice, Epstein-Barr (infektivna mononukleoza), influence, adenovirus, citomegalovirus
- bakterijske i parazitne infekcije - reumatska groznica, difterija, crvena groznica, toksoplazmoza, sistemska klamidija
- autoimunih bolesti - reumatoidni artritis (5 - 25% bolesnika ima bolest srca), sistemski eritematozni lupus (5 - 15%), sistemske sklerodermije (20 - 40%)
2. kardiomiopatija - skupina bolesti s patološkim promjenama u normalnim anatomskim strukturama srca (značajnog zadebljanje srčanih zidova, ili obratno, stanjivanje sa širenjem unutarnjih šupljina srca, sprečava ih od pravilno ugovor i opustiti). Može razviti u bolesnika s koronarnom bolesti srca, visokog krvnog tlaka, neravnoteža hormona u tijelu, toksični učinci alkohola, droga, metabolički poremećaji, miokarditis.
3. Kardioloskleroza - ožiljci mišićnog tkiva koji su uključeni u upalnu zonu ili na području nekroze (smrti) miokarda nakon infarkta miokarda.
5. Akutni infarkt miokarda - u 15% bolesnika postoje poremećaji provođenja.
6. Kongenitalni i stečeni defekti srca.
7. Otrovanje srčanih glikozida, betta-blokatora, koje smanjuju broj otkucaja srca.
8. Arterijska hipertenzija često uzrokuje poremećaje provođenja unutar atrijskog srca.

Simptomi srčanog udara

Blokada sam mjeri, nepotpune onebeam grana blok noge intraatrial blok obično ne manifestira klinički, a može se otkriti samo EKG tijekom zakazanog pregleda.

Potpuna blokada manifestira se simptomima aritmije i znakovima bolesti. Ove kliničke manifestacije mogu se pojaviti iznenada, usred blagostanja, a tu mogu biti dugoročne, uz pogoršanje razdoblja na koje je bolesnik adaptiran i „naučio” ne obratite pozornost na njih. Međutim, ako primijetite neke od ovih simptoma, trebali biste se savjetovati s liječnikom radi provjere, jer neki simptomi mogu biti znak predstojećih opasnih stanja.

Simptomi poremećaja ritma:

- slabost, povećani umor, smanjena sposobnost obavljanja prethodnog fizičkog rada,
- osjećaj poremećaja u radu srca - osjećaj blijeđenja ili zaustavljanja srca, nelagoda iza strijca,
- vrtoglavica, treperenje leti pred očima, iznenadna opća slabost s osjećajem slabosti, zujanje u ušima,
- Napadi Morgagni - Edemsa - Stokes (MES napade) - nagli oštar bljedilo, hladan vlažnom znoja, končast puls rijetke, gubitak svijesti, napadaji mogu biti posljedica cerebralne hipoksije. Obično kroz kao drugoga ili dvije - tri minute svijesti je obnovljena, ali ako se to ne dogodi, a nema disanje i rad srca, zatim razvio Asistolija (stop) srca i kliničke smrti,
- kompletna lijeva blok zajedničke grane blokada, koji se razvio odjednom po prvi put, može dovesti do razvoja akutnog zatajenja lijeve klijetke s plućni edem, koji se odlikuje dispneja, kašalj, nalik na pjenu, koža plave usne, lice, prsti, stanje šoka.

Simptomi osnovne bolesti - bol u prsima prilikom napora ili u mirovanju u bolesnika s koronarnom bolesti srca, otežano disanje, hladne ruke i noge, cijanoza (plavkasto boja) prste, nos, uši, ili samo na licu i ekstremitetima s srčanih mana, glavobolje zatiljni lokalizacije mučnina i povraćanje, hipertenzija, visoka temperatura ili produljeno groznica nije viša od 37.5º C u infekcija kože i bolesti zglobova u sustavnih bolesti i mnogih drugih.

Dijagnoza srčanog bloka

O preliminarnoj dijagnozi, liječnik može razmišljati kada razjasniti prirodu pritužbi pacijenta. Za daljnju dijagnozu koriste se slijedeće metode:

- Standardni EKG je glavna informativna metoda koja potvrđuje prisutnost blokade. Ipak, jedan elektrokardiogram ne može uvijek "uhvatiti" znakove blokade, osobito u slučaju prijelaznih srčanih blokada.

Znakovi sinoatrial blokada - povremenom gubitak kompleksi P - QRS zbog činjenice da nije svaka impuls iz sinusnog čvora dopire do atrija, a time i ventrikula. Povećanje RR intervala u dva, a ponekad i više puta.

Značajke blokade atrijskih atrija - cijepanje i širenje od više od 0,11 od P vala, te pridruženi produljenje PQ intervala. Ponekad postoji dodatni negativni zub P (s potpunom disocijacijom desnih i lijevih kljunova i njihovih kontrakcija u zasebnom ritmu).

Znakovi stupanj atrioventrikularni blok I - konstanta produljenje intervala PQ s više od 0,20, tip II stupanj po vrsti Mobitts 1 - uz svaki slijedeći smanjenje PQ interval je više produljeni dok se jedan cardiac složene P-QRS, dalje cijeli ciklus se ponavlja još jednom. Blokada tipa II stupnja Mobitts 2 - interval trajanju PQ u svakom smanjenje jednako produljio više od 0.20, i ventrikularna QRS kompleksa pada nasumično, bez jasnog periodičnost i može se deformirati. Blokada tipa II stupanj 3 - nema drugog ili svaka dva ili više P-QRS kompleksa red. Blokada III stupanj - potpuno odvajanje pretklijetke i klijetke ritam - učestalost atrijske kontrakcije - 70 - 80 minuta, klijetke - 40 - 50 u minuti ili manje. Pretklijetke P zubac nije povezan s ventrikularne kompleksa QRS mogu biti zajedno spojeni, se prije ili nakon njih.

Intraventrikularno, blokada Znakovi: nepotpuno blokada - QRS kompleks nije proširio, nije deformiran, postoje promjene u zub R (proširene i nazubljene) vala i S u lijevo ili desno, odnosno, dovodi tip blokade (desno ide lijevu nogu); punom blokade - proširena šire QRS kompleksa deformira 0.12 s, širok dubina zub S u odgovarajućim vodi (III, V, AVF 1,2 u desnom blokade, I, AVL, V 5, 6, sa lijevom blokadom).

Dovršite blokadu bala u lijevoj bunduli

- Dnevno praćenje EKG-a je informativno za prolazne blokade, jer vam omogućuje analizu brzine otkucaja srca i provodljivosti tijekom dana, uključujući noću.
- EKG s vježbom koristi se za određivanje tolerancije vježbanja, moguće je uspostaviti funkcionalnu klasu koronarnih srčanih bolesti i kroničnog zatajenja srca.
- ehokardiografija. X-zrake na prsima, MRI srca. Koronarna angiografija se koristi za pronalaženje osnovne bolesti, što dovodi do poremećaja provođenja.

Liječenje srčanog bloka

Terapija blokade počinje liječenjem osnovne bolesti. Blockade I stupanj, koji se ne očituje klinički, liječenje ne zahtijeva.

Predoziranjem lijekovima koji usporavaju ritam i potpunu poništenje tih lijekova. Kad srce blok kontraindiciran beta - blokatora (propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok itd), srčani glikozidi (strofantin, Korglikon, digoksin), antiaritmici (ajmaline, Cordarone, verapamil, diltiazem, kinidin).

Kada je funkcionalna blokada povezana s vaskularnom distonije, mala anomalija srca, sportskih aktivnosti, s sinoatrial blkadah I - II stupanj i intra blokada prepisuje lijek poboljšanje metabolizma u srčanom mišiću - ATP Riboxinum, vitamini, antioksidansi (ubiquinone mexidol aktovegin),

Kompletna atrioventrikularna blokada tretirana je imenovanjem izoprenalina i orciprenalina putem tečaja, nakon čega se rješava pitanje implantacije umjetnog pacemakera.

Specifični lijekovi za liječenje intraventrikularne blokade tamo. U teškim slučajevima (puna desna ili lijeva blokada u pozadini akutnog infarkta miokarda, blokade dvije i tri zrake, osobito s MES napadima) koristi se privremena ili trajna srčana stimulacija.

Prva pomoć za blokadu srca

Kao prvu pomoć kod bolesnika s MES napadima, prikazane su 1 - 2 tablete isadrina pod jezikom (5-10 mg), subkutana primjena atropina, intravenska injekcija adrenalina, noradrenalina. U nedostatku disanja i srčane aktivnosti - indirektne srčane masaže i umjetnog disanja prije dolaska ambulante.

Hitna pomoć u slučaju kliničke smrti održana kardioverzije (ritam oporavak) pomoću električne iscjedak iz defibrilatora i hitne hospitalizacije u jedinici intenzivne skrbi za daljnje rješavanje pitanja od kardioverter umjetnog implantata - defibrilator na srcu.

Za liječenje osnovne bolesti koristi nesteroidna protuupalna sredstva, glukokortikoidi (prednizolon, hidrokortizon), antibiotici penicilina, diuretici (diuretici), antihipertenziva (enalapril, perindopril), aspirin za smanjenje stvaranja tromba u krvi, a na zid srca, pripravci normalizaciju kolesterola u krvi (statini), i drugi.

Život sa srčanim blokom

Način života svodi se na korekciju snage s povećanjem unosa proteina, biljnih masti i složenih ugljikohidrata i ograničenim životinjskih masti i jednostavnih ugljikohidrata, značajno smanjenje tjelesne aktivnosti, pravilnom organizacijom s puno slobodnog vremena rutine.

Dijete s kongenitalnim ili stečenim srčanim blokom neće moći voditi stil života koji je normalan za djecu svoje dobi, jer će mu biti zabranjeno tjelesni odgoj, posjeti sportskim klubovima i odjeljcima i bilo koji značajniji rad. Mladić s blokadom II stupnja i više, najvjerojatnije, neće biti sposoban služiti u vojsci. Pitanje trudnoće žena se odlučuje strogo pojedinačno, uz sudjelovanje liječnika kardiologa, kardijalnog kirurga, opstetričara-ginekologa i drugih stručnjaka u konzultacijama.

Obvezno je pravodobno pristup liječniku koji posjećuje rast neugodnih simptoma i značajno pogoršanje dobrobiti. Pacijent s blokadom treba odgovorno preuzeti odgovornost za njegovu bolest i shvatiti da blokada na visokoj razini može u svakom trenutku završiti kobno. Da se to ne dogodi, pažljivo razmotrite svoje zdravlje, slušajte savjet liječnika i strogo ispunite njihove dijagnostičke i terapijske svrhe.

Komplikacije srčanog bloka

Komplikacije uključuju:
- napredovanje blokada, na primjer, AB - 1 stupanj blokada često napreduje do blokada II tip 1 stupanj, rijetko - dovršiti AV - blokade. U tom smislu, važno je pratiti pacijenta EKG praćenjem bolesnika. Izvorno AV-blokada II stupnja II tip često napreduje do potpune blokade.
- komplikacije potpune blokade - akutno zatajenje lijevog ventrikula s plućnim edemom, ventrikularnim asistolom i iznenadnom smrću.
- napredovanje kroničnog zatajenja srca.
Tromboembolija plućne arterije. infarkt miokarda. ishemijski moždani udar.

Prevencija je kompetentno liječenje bolesti osnovne bolesti, pravodobno određivanje indikacija za implantaciju srčanog stimulatora.

Prognoza za blokade prvog stupnja u odsustvu organskih oštećenja srca je povoljna.
Za potpune blokade, prognoza se određuje prirodom osnovne bolesti, stupnjem pogoršane srčane funkcije i fazom kroničnog zatajenja srca. Učestalost i broj MES napadaja nisu prediktori smrtnosti, tj. Ne utječu na prognozu - kod nekih pacijenata mogu doći do napadaja često, dok u drugima, jedan napad u životu može dovesti do smrti.

Prognoza za pacijente u akutnom razdoblju miokardijalnog infarkta, komplicirana razvojem potpune lijeve ili desne blokade snopa His, iznimno je nepovoljna.

Liječnik terapeut Sazykina O.Yu.

komentari

# 5 elza je vladimirovna 30.06.2017 11:26

Hvala za članak, ali to je već 4 godine žive s blokade 1. stupnja i nije liječnik nije objasnio što je to. Napisao loristu n i rekao piti stalno. Sada zbog tog lijeka pronašli smo difuzne promjene u jetri i gušterači. Usput je došlo do blokade je kriv terapeuta, desig chiv veliku dozu lijeka, umjesto 2,5 mg dnevno, ona je imenovan 10 mg dva puta den.Kogda došao imenovanja, rekla je da mogu blokirati, a zatim ni vso.Ni objašnjavajući, ništa, znaš. S poštovanjem.

# 4 Arsen 15.06.2017 21:25

Bok Imam 35 godina. Imam UPU. I nedavno sam na kardiogramu otkrio da još uvijek imam blokadu s tri zraka. Kakvu prognozu možete dati

# 3 Osinsky 16.6.2014 19:25

Zahvalan zahvaljujući vama u ime neobuzdanih pacijenata. Vrlo dostupno i korisno. Dobrobit za vas i vašu obitelj već godinama.

# 2 tatianaa 20.11.2015 05:41

Liječnici javno kažu da ne razumiju EKG. Kakav način liječenja može biti? I umirovljenici, tako sami za preživljavanje, posebno su "besplatni" lijekovi. Nazivi će se izgovoriti i ovdje sve u smokvi. nema komentara liječnika. Ostaje samo gorko nasmiješiti.

# 1 Inga Beliaeva 11/07/2015 17:19

Dragi dr Sazykina SL, po prvi put, zahvaljujući svom članku, dobiti detaljne informacije o problemima „bolesti srca”.Ostaot nasmijana gorko požaliti da su naši liječnici nisu dovoljno kvalificirani očekuje se da javno zdravstvo ne podliježe bilo kritike.No kada izgubite, a najbliži, shvatite da iznenadna smrt neizbježna u Rusiji, prvi finale za bolshinstva.Ty- sam u situaciji da druga mogla izbjeći uz pravilnu osjetljivo m.svoevremennom odnosu na bolnomu.Spasib o vama, Bog vas blagoslovio za svoju voljenima i ljudima.

Blokiranje srca - simptomi, liječenje, uzroci, stupnjevi, kao i implantacija srčanog stimulatora

Blokada srca - je kršenje ritma srca, povezano s usporavanjem ili prekidom prolaska električnog impulsa kroz provodni sustav srca. Atrijske blokade nastaju kada je vodljivost poremećena u vodljivom sustavu atrijskog mišića. U pozadini uobičajenog ritma pojavljuje se kontrakcija miokarda i pauza koja je jednaka približno dvjema kontrakcijama. S konstantnim oblikom takve blokade, teško je razlikovati od jednostavno usporenog ritma srca - bradikardije.

Ova vrsta blokade je moguće u zdravih osoba i kod pacijenata sa ishemijskom bolesti srca, upalne bolesti srčanog mišića, u slučaju otrovanja, predoziranje određenih lijekova (srčanih glikozida, kinidin, verapamil). Sa izraženim stupnjem blokade, pacijent može imati faints i čak odgovara gubitak svijesti s konvulzije. Ponekad takva blokada može ići na drugi poremećaj ritma - treperenje ili mučnina atrija.

Uzroci kardijalne blokade

Najčešći uzrok kardijalne blokade je koronarna bolest, u kojoj je poremećena cirkulacija krvi u miokardu, razvija se skleroza koja utječe na živčana vlakna. Često, blokade se javljaju nakon prethodnog infarkta miokarda, kao i kod bilo kojeg miokardijalnog infarkta - zaraznog i toksičnog miokarditisa, preopterećenog hipertenzijom, u sportašima. Postoje i kongenitalne blokade koje su se pojavile tijekom perioda intrauterinog razvoja.

Simptomi srčanog udara

Kliničke manifestacije srčanog bloka određene su njihovim stupnjem. Sve blokade srca očituju se usporavanjem ritma kontrakcija. Pulsna brzina ispod 60 u minuti je indikacija za ispitivanje srca. Uz smanjenje impulsa, javljaju se povremene stanje nesvjestice uslijed nedostatka cirkulacije krvi u mozgu. Može biti napada angine, glavobolje, dispneje. S potpunom blokadom srca, kada je puls ispod 40 otkucaja u minuti, Morgagni-Edessa-Stokesov sindrom je karakterističan. Ona se manifestira kao konvulzije s gubitkom svijesti. Kompletna poprečna kardijalna blokada brzo dovodi do razvoja zatajenja srca i smrti.

Liječenje srčanog bloka

Liječenje atrialnih blokada s pacijentovim blagostanjem nije potrebno. Ponekad imenovan Bellataminal, Belloid, Efedrin. Ako pacijent ima gubitak svijesti ili otkucaje srca manju od 40 minuta, postavlja se umjetni pacemakulator. Poremećaj provođenja AV (atrioventrikularni blok) nastaje kada povreda električnog impulsa iz atrija u klijetki na AV čvor. Ove provođenja abnormalnosti javljaju u mnogih bolesti srca, najčešće kod reumatskih lezije, koronarne bolesti srca, infarkta miokarda, kardiosklerosis, prirođene bolesti srca, kardiomiopatije. Povremeno se takav poremećaj ritma javlja kod zdravih obučenih ljudi pilota i kozmonauta.

Stupnjevi atrioventrikularne blokade srca

U ovom slučaju, svi impulsi iz atrija dolaze do klijetke, no zadržavanje ih je usporeno. Dijagnosticirana takva blokada promjenom zuba na elektrokardiogramu. Liječenje atrioventrikularne blokade prvog stupnja ovisi o osnovnoj bolesti, ponekad je potrebna srčani stimulator.

II stupanj

U drugom stupnju atrioventrikularne blokade, svi impulsi atrija ne prenose se u komore i odvode odvajanje komornih ventrikula. Na elektrokardiogramu prvo se nalaze znakovi usporavanja ili normalnih kompleksa, a zatim se zabilježi samo zub koji odgovara atrijalnoj kontrakciji, a odsutnost ventrikularne kontrakcije. Svaka peta, četvrta, treća itd. Mogu pasti. smanjenje. Blokade koje se događaju bez prethodnog usporavanja provođenja mogu proći u punoj atrioventicularnoj blokadi. Liječenje blok drugog stupnja također je značajno ovisno o bolesti koja se nalazi ispod nje. Ponekad se koristi atropin, isadrin. Ako se broj otkucaja srca znatno smanjuje, upotrebljava se trajna elektrostimulacija srca - pacemakera.

III stupanj

Puni atrioventrikularni blok. U tom slučaju električni impuls iz atrija u ventrikul, ne provodi uopće, a pretklijetke i klijetke u ispravnom ritmu, ali samostalno. Učestalost atrijalnih kontrakcija obično je visoka, a ventrikuli ugovoreni sporim ritmom od 30-50 u minuti. S takvim blokada u bolesnika može doći do napada Morgagni-Adams-Stokes kada poremećena svijest mogu biti grčevi, cijanoza (cijanoza) lice, bol u srcu.

Pulse i, prema tome, srčane kontrakcije odsutne su u ovom trenutku. Napadi se javljaju zbog privremenog prekida cirkulacije krvi. Prognoza za takav stupanj atrioventrikularne blokade je ozbiljna. Pacijenti su onesposobljeni, razvijaju zatajenje srca. U napadima Morgagni-Adams-Stokes ponekad moraš prsima kompresije i umjetnu ventilaciju legkih.Vozniknovenie obavljanje takvih napada, ili barem njihove početne simptome (vrtoglavica, napadaji, slabost) je apsolutna indikacija za kontinuirano električne stimulacije.

Implantacija srčanog mišića

Implantacija srčanog stimulatora je također potrebna za one pacijente koji imaju otkucaj srca manji od 50 otkucaja u minuti čak i ako nemaju nikakvih pritužbi. Pacijenti koji su implantirani srčani stimulatori moraju stalno pratiti liječnik. Poremećaji klijetke provođenja javljaju uglavnom u blok zajedničke grane, na kojoj je električni impuls provedenom na klijetke i njegovih nogu - desno i lijevo. Pojavom ventrikularne blokada uzrokuje koronarna bolest srca, infarkt miokarda, kardiomiopatiju, miokarditis, infektivni endokarditisa, poremećaja količinu elektrolita (kalij, kalcij, klor) u krvi.

Ponekad postoje urođeni blokada jedne od blok zajedničke grane, često u pravu ili grane blok zajedničke grane. Kongenitalne blokade obično ne utječu na kvalitetu života i ne dovode do bolesti srca. Ventrikularne blokade obično se lako dijagnosticiraju pomoću elektrokardiograma. Imaju tipične komplekse. Po sebi, blok zajedničke grane nisu opasne za život pacijenta određuje vrijednost njihove kliničke progresije i mogućnost prijelaza za dovršetak AV blok, ili oni mogu biti pokazatelj pojave u srcu patoloških procesa. Vrlo rijetko trifastsikulyarnaya blokadu prilikom obavljanja električni impuls je blokiran od strane svih grana, a zatim vam svibanj morati stalno elektrostimulator.

Pitanja i odgovori na temu "Blokada srca"

pitanje:Dobar dan! Reci mi, molim te, moja kći je napravila EKG srca, rekli su da postoji blokada, oni ne znaju što - kongenitalni ili stečeni. Imenovali su ili imenovali kudesan, asparkam, način na koji se promatraju, kompleksni vitamini. Čitao sam da su asparki kontraindicirani u blokadi, što da radim? Hvala vam!

odgovor: Blokovi su različiti. Ako se na desnoj strani snopa Njega nalazi blok, to je norma za djecu. U drugim slučajevima, lijekovi s blokadama također ne rade, tako da ništa ne može učitati dijete bez gluposti. Ako je blokada s nedostatkom udaraca - morate napraviti holter kako biste procijenili maksimalnu stanku ritma.

pitanje:Bok Kćeri imaju 9 mjeseci. Na planiranom ekg, otkrila se blokada SA s nestankom kompleksa PQKS: u V3, povećanje do 0,92 sinusnog ritma. Što to znači? Što je opasno za život? Kako liječiti?

odgovor: Bok Blokade su opasne zbog značajnog usporavanja pulsa, s rijetkim pulsom, opskrba krvi svih organa pati. Mozak je najosjetljiviji na ovo. U velikim pauzama u ritmu srca mogu postojati epizoda gubitka svijesti. Takve promjene zahtijevaju pažljivo promatranje, potrebno je redovito pratiti EKG, napraviti ultrazvuk srca, biti prijatelj s kardiologom u poliklinici. Za liječenje nije još potrebno, samo prema vašem liječničkom receptu, lijekovi koji poboljšavaju prehranu srčanog mišića mogu se uzimati.

pitanje:Dijelili smo srčani blok drugog stupnja i rekli da je potrebno instalirati elektrokardiostimulator. Što da radim?

odgovor: Potrebno je podvrgnuti praćenju ECG Holter ili otići na ispit u odjelu za kardiologiju.

pitanje:Pozdrav, moja sestra, 21 godina od djetinjstva otkriveno je AB blokadu srca 2. stupnja. Posljednjih godina broj otkucaja srca iznosi 43-48 otkucaja u minuti. Kada se teret podigne na 65-70. Liječnici su rekli da stimulans nije nužan. U studenom se oženila, u trenutku kada je trudna: 8 tjedana. Počela je snažna toksikoza, stalno povraćanje kada jede negativno utječe na njeno srce i njeno zdravlje općenito. Što se može učiniti u ovoj situaciji? Samo čekate toksikozu ili idite na operaciju srca? Hvala vam na vremenu.

odgovor: Bok Radi tijekom trudnoće na strogim pokazateljima. Ako je AB blokada od 2 stupnja očuvana, trebate samo čekati.

Pročitajte Više O Plovilima