Točke auskultacije srca kod djece

Auskultacija je metoda ispitivanja pacijenta na temelju slušanja zvukovnih vibracija nastalih djelovanjem pojedinog organa. Slušanje sličnih zvukova moguće je uz pomoć posebnih alata, prototipovi koji su poznati još od davnih vremena. Nazvane su stetoskopom i stetofonendoskopom. Načelo njihova rada temelji se na provođenju zvučnog vala organa slušnog liječenja.

Prednosti i nedostaci metode

Auskultacija srca vrijedna je metoda ispitivanja pacijenta čak i na prethospitalnoj pozornici kada nije moguće izvoditi laboratorijsko-instrumentalne studije. Tehnika ne zahtijeva posebnu opremu i omogućuje pretpostavku prethodne dijagnoze, koja se temelji samo na znanju i kliničkom iskustvu liječnika.

Međutim, naravno, nemoguće se temeljiti samo na auskultacijskim podacima prilikom dijagnosticiranja. Svaki bolesnik s sumnjom na srčanu patologiju prema auskultaciji treba pratiti uz pomoć laboratorijskih i instrumentalnih metoda bez iznimke. To jest Auskultacija pomaže samo pretpostaviti, ali u svakom slučaju ne potvrditi ili isključiti dijagnozu.

Kada je auskultacija srca?

Oskultacija srca se izvodi svakom pacijentu bilo koje dobi pri prvom pregledu, doktor terapeuta, pedijatar, kardiolog, arrhythmology, pulmolog ili liječnika drugim terapijskim profil. Osim toga, auskultaciju obavljaju kirurški kirurzi, torakalni (torakalni) kirurg ili anesteziolog prije kirurških zahvata.

Također, liječnici i bolničarki trebaju biti u stanju "slušati" srce na primarnom pregledu pacijenta.

Auskultacija može biti informativna za bolesti kao što su:

  • Nedostaci srca. Zvučni fenomeni se sastoje u prisutnosti buke i dodatnih tonova, čiji nastanak nastaje zbog grubih kršenja hemodinamike (krvotok) unutar srčanih komora.
  • Perikarditis (upala perikardijalne vrećice). S suhim perikarditisom se čuje perikardijsko trenje zbog trenja upaljenih perikardijalnih listova, a iscjedak slabe i gluhoće srčanih tonova.
  • Kršenje ritma i provođenje srca karakteriziraju promjene brzine otkucaja srca po minuti.
  • Infektivni endokarditis (endocarditis tank) popraćen je zvukovima i tonovima, karakterističnim za srčane defekte zbog upalnih promjena u srčanih ventila.

Kako se provodi istraživanje?

Algoritam za auskultaciju srca je sljedeći. Liječnik, pod povoljnim uvjetima u uredu (dobra osvjetljenja, relativna tišina) treba provesti preliminarni razgovor i pregled pacijenta, tražeći od njega da se skinuti i otpusti prsni koš. Zatim, koristeći fonendoskop ili stetoskop nakon auskultacija plućnih polja, liječnik određuje točke slušanja srca. Istovremeno, tumači primljene zvučne efekte.

Točke auskultacije srca određuju položaj ventila u kardijalnim komorama i projiciraju se na prednju površinu prsnog koša i određuju interkostalni prostori desno i lijevo od krila strijca.

Na primjer, projekcija mitralnog ventila (1 bod) definira se u petom međusobnom prostoru ispod lijeve bradavice (mitralni ventil,M"Na slici). Da biste je slušali, ženama bi trebalo zatražiti držanje lijeve dojke rukom.

Sljedeće sluša točka projekcije aorte (2 boda), koja je projicirana u drugi interkostalni prostor s desne strane sternuma (aortalni ventil,"Na slici). U ovoj fazi liječnik obraća pažnju na dvosmjernu brzinu otkucaja srca.

Tada je postavljen fonendoskop točka projekcije ventila plućne arterije (3 boda) u drugom interkostalnom prostoru bliži je lijevom rubu strijca (Pulmonisov ventil,P"Na slici).

Četvrta etapa auskulta je točka slušanja tricuspidnog ili trikoptog ventila (4 boda) - na razini četvrte rebra bliže desnoj strani stupa, kao i na osnovi xiphoid postupka (Trikuspidov ventil,T"Na slici).

Posljednja faza auskultacije sluša zona Botkin-Erba (5 bodova, "E" na slici), što dodatno odražava zvučnu provodljivost iz aortalnog ventila. Ova zona nalazi se u trećem interkostalnom prostoru s lijevog ruba strijca.

Slušanje svakog područja trebalo bi provesti s odgodom daha nekoliko sekundi nakon dubokog daha i izdisaja. Također, auskultacija se može provesti i na ležećem položaju, tako da sjedi i stoji, s torzo nagnutom naprijed i van.

Objašnjenje rezultata

Uobičajeni zvučni efekti u auskultaciji srca su prisutnost dvaju tonova, što odgovara izmjeničnoj kontrakciji atrija i ventrikula. Također, ne bi trebalo postojati buka i abnormalni srčani ritmovi (ritam prepelice, ritam kantera).

Buke su buke koji se javljaju kada su patološke promjene ventili - grubo stenoza (suženje cicatricial) ventila i mekih puhanja kod kvara (nepotpuna završne preklopi) iz ventila. I u prvom i drugom slučaju, buka je uzrokovana pogrešnim protokom krvi kroz suženi ili, obrnuto, prošireni ventilski prsten.

primjeri tipične buke u patologiji i njihova distribucija tonom (1-4)

Na primjer, mitralnu stenozu ventil auscultated dijastolički omjer šuma (između 1 i 11 tonova) ispod lijeve bradavice i sistolički šum (između 1 i 11 tonova) na istoj točki svojstvo mitralne regurgitacije. Kada aortalni stenoza ventil auscultated sistolički šum u drugom interkostalnog prostora na desnoj strani, a na neuspjeh aortalni ventil - dijastolički žamor na Botkina-Erb.

Patološki ritmovi u srcu sastoje se u pojavi zvukova između dva osnovna tonusa, koji općenito daju specifične konsonance. Na primjer, s greškama u srcu, čuju se ritam pjevača i ritam prepelice.

Tablica: zajednički fenomeni snimljeni s auskultacijom

Auskultacija srca kod djece

Slušanje srca u malim pacijentima nije mnogo različito od onoga kod odraslih. Auskultacija se provodi u istom slijedu i na istim točkama projekcije ventila. Samo tumačenje čuvenih zvučnih efekata razlikuje se. Tako, na primjer, srce stopa novorođenče karakterizira odsutnost stanki između svakog otkucaja srca i srca sluša nije sve uobičajene ritam i podsjeća jedinstvene utjecaje njihala. Za svaki odrasli pacijent i za dijete u dobi od dva tjedna, takav ritam srca, nazvan embriokardija, znak je patologije - miokarditisa, šoka, agonalnog stanja.

Osim toga, u djece, osobito onih u dobi od dvije godine, naglasak je na drugom tonu na plućnoj arteriji. Ovo nije patologija ako tijekom auskultacije nema sistoličkih i dijastoličkih buke.

Potonje se može primijetiti kod djece u ranoj dobi (do tri godine) s kongenitalnim malformacijama, i kod djece starijih od 3 godine - s reumatskim bolestima srca. U adolescentskom razdoblju također se mogu čuti zvukovi na točkama projektiranja ventila, ali uglavnom su uzrokovani funkcionalnim preuređivanjem organizma, a ne organskim oštećenjem srca.

Zaključno treba napomenuti da nije uvijek normalna auskultacijska slika pri slušanju srca, što upućuje na to da je pacijent normalno. To je zbog nedostatka buke u srcu za određene vrste patologije. Stoga, s najmanjim pritužbama iz kardiovaskularnog sustava, pacijentu se preporuča izvršiti EKG i ultrazvuk srca, posebno u slučaju djece.

Pročitajte Više O Plovilima