Ateroskleroza cerebralnih žila - simptomi i liječenje

Ateroskleroza je opasna bolest koja utječe na krvne žile mozga. S njim se na unutrašnjoj membrani arterija formiraju žarišta kolesterola, uzrokujući sužavanje lumena posuda do potpunog začepljenja.

Uz polagano povećanje blokade, simptomi ateroskleroze cerebralne arterije određuju stupanj neodgovarajuće opskrbe krvi mozgu. S brzim začepljenjem lumena arterija s trombusom ili sadržajem razgrađenog kolesterolnog plaka nastaju žarišta nekroze mozga.

Problem protoka ateroskleroze je da je rano razdoblje bolesti gotovo ne osjeća, čak i vaskularnu stenozu na 2 3 ne daje svijetlu sliku bolesti, već samo izaziva blagi vrtoglavicu i zujanje u ušima, što je čovjek istupanja na stres ili umor.

U ovom članku ćemo govoriti o uzrocima cerebralne arterioskleroze, simptoma i aktualnih metoda liječenja. Osim toga, razmislite o aspektima prehrane za snižavanje razine kolesterola u krvi.

Uzroci ateroskleroze

Zašto arterioskleroza proizlazi iz cerebralnih žila i što je to? U ranoj fazi patološkog procesa povezanog s kršenjem metabolizma lipida kolesterol počinje akumulirati na površini prethodno oštećenog vaskularnog zida. Postupno se na tom skupu deponiraju kalcijeve soli i niti neformiranog vezivnog tkiva tako da površina aterosklerotskog plaka počinje stjecati nepravilni konveksni oblik.

Sužavanje lumena posude, nakupljanje kolesterola ometa prolazak krvi i stvara pretpostavke za pojavu turbulentne turbulencije u krvi. To dovodi do uništenja trombocita i leukocita, kao i postupnog stvaranja tromba. U nepovoljnim uvjetima za tijelo može se izbaciti i začepiti cerebralnu arteriju. Istodobno, odstraniti odstupanje kolesterolne ploče odstranjeno oštećenje cirkulacije krvi u krvnim žilama mozga i dovesti do uništenja.

Jednostavno rečeno, ateroskleroza se razvija zbog kršenja tijela metabolizma masti. Kao rezultat toga, iz "lošeg kolesterola" na intima žila, formiraju se aterosklerotični plakovi.

Također, uzroci koji doprinose nastanku bolesti su:

  • sjedeći stil života (hipodinamija);
  • kršenje metaboličkih procesa;
  • genetskog čimbenika (nasljedstvo);
  • prisutnost endokrinih bolesti;
  • loše navike (pušenje, alkohol);
  • pothranjenost (prevladavanje u ishrani masti i kolesterola).

Ipak, glavni uzrok ateroskleroze cerebralne arterije je taloženje kolesterola na zidovima krvnih žila i stvaranje ateroskleroznih plakova. Poznato je da je morfološki razvoj bolesti podijeljen u nekoliko faza, od kojih ćemo pisati tek dolje.

dokazi

Određeni znakovi ateroskleroze cerebralne arterije uključuju takvu simptomatsku sliku:

  • Nesanica, noćne more noću, teški oporavak i problemi s ponavljajućim zaspanjem;
  • Gubitak osjetljivosti polu tijela;
  • Jake, često ponavljajuće glavobolje;
  • Promijenite hod, koraci su neizvjesni i trzajni;
  • Promjena u govoru, očima, tinitusu;
  • Iritacija, depresija, surovost i osjećaj anksioznosti;
  • Hot vrućine i znojenje lica;
  • Umor, slabost i odsutnost;
  • Tremorenje brade i udova;
  • Problemi s memorijom;
  • Asimetrija lica.

Gornji znakovi još nisu dijagnoza. Da biste potvrdili ili opovrgavali aterosklerozu, trebate kontaktirati neurologa ili barem provjeriti razinu kolesterola prolazom odgovarajuće analize.

Simptomi ateroskleroze cerebralne arterije

U slučaju razvoja ateroskleroze cerebralnih krvnih žila, početni simptomi su bolovi cijele površine glave, što ponekad ponekad izgleda, a zatim se povećavaju intenzitet i trajanje.

Postoje promjene u procesu spavanja i spavanja: nesanica, nemirni san, noćne snove, pospanost tijekom dana. Pacijenti izvješćuju o trajnom umoru, smanjenju učinkovitosti. Promjena karaktera i navika: stalno promjene raspoloženja, razdražljivost, surovost, nezadovoljstvo životom i svi ostali mogući su. Ponekad postoji nedostatak koordinacije i usporavanja nekih pokreta.

U mnogim ljudima simptomi ateroskleroze manifestiraju se na različite načine, osim toga, ova se bolest može pripisati dvostrukom opasnošću zbog toga što je teško otkriti. I to nije naporno i komplicirano dijagnosticiranje, ali činjenica da većina ljudi više ne obraća pažnju na simptome bolesti, najčešće su otpisana zbog jednostavne glavobolje, umora i migrene.

Faze

Temeljem tečaja i napredovanja gore navedenih simptoma ateroskleroze cerebralnih žila, postoji nekoliko faza:

  1. Početna faza. Nema izraženije simptome, ali još uvijek je čovjek koji izgleda nakon svoje zdravlje, primijetiti promjene kao što su umor nakon manjeg fizičkog napora, vrtoglavica, čestih glavobolja, gubitak pamćenja i performansi. Takvi se simptomi često pojavljuju u popodnevnim satima, ali nakon samog odmora ili spavanja.
  2. Stadij napredovanja. U ovoj fazi, osoba ima tendenciju da precijeniti svoju snagu i sposobnost, u svojim neuspjehima da krive druge. Povećanje simptoma prve faze. Pridružili su im se anksioznost, depresija, sumnjičavost. S vremena na vrijeme zapaženo je vrtoglavica, nesigurnost hoda, drhtanje prstiju ili glava, nerazgovjetnost govora ili gušenje tijekom jela.
  3. Faza dekompenzacije. Teška faza ateroskleroze cerebralnih žila, koju karakterizira gubitak pamćenja, sposobnost razmišljanja i služenja. U ovoj fazi često postoji paraliza, moždani udar. Potreba za izvanjskom skrbi.

Moždani aterosklerozu može dovesti do kroničnih poremećaja cerebralne cirkularne i razvoj krvnih žila i encefalopatije temelj prolazne cerebralne cirkulacije poremećaje (prolaznog ishemijskog napada) i moždani udar.

dijagnostika

Trenutno se ultrazvučni pregled koristi za utvrđivanje stadija bolesti:

  1. Angiografija cerebralnih žila - ova metoda je komplementarna čak i uz potvrđenu dijagnozu, kada se uvođenjem posebne tvari u krvnu žilu procjenjuje stanje zidova.
  2. Transkranijalni Doppler ultrazvuk ili ultrazvuk intrakranijalnih žila u mozgu.
  3. Dupleksno skeniranje ili ultrasonografija ekstrakranijalnih žila.

Ove metode su sigurne iu kombinaciji s osnovnim laboratorijskim testovima (OAB, OAM, biokemijski krvni test), koji omogućuju izračunavanje indikatora razine kolesterola, pružaju potpune informacije o stanju bolesnika.

prevencija

Najučinkovitije sredstvo za sprečavanje ateroskleroze mozga je dijeta, odbijanje loših navika i aktivan način života. Osobe sklone ovoj bolesti mogu biti korisne za isključivanje proizvoda koji sadrže kolesterol, zamjenu životinjskih masti s povrćem, uključivanje u prehranu mliječnih proizvoda, mršavih mesa, povrća i voća. Potrebno je ograničiti potrošnju slane, masne, pržene i pržene hrane.

Dijeta će biti korisno uključuju proizvode kao što su morske alge, grah, cvjetača, orasi i grožđice, patlidžan, dunje, grejp, zrele trešnje i lubenice.

Liječenje ateroskleroze cerebralne arterije

Shema liječenja ateroskleroze je dugoročni i češće cjeloživotni proces. U tom pogledu, ciljevi terapije su:

  • smanjenje ishemijskih manifestacija;
  • obnavljanje dijela stanica i njihovih funkcija;
  • prevencija teških posljedica moždanog udara;
  • mijenja metabolizam masti za proizvodnju "lošeg" kolesterola.

Neurolozi se bave tim zadaćama, a njegov posao je identificirati ljude s sličnim problemima, procijeniti ozbiljnost bolesti i izvršiti konzervativnu terapiju. Prije svega, osmišljen je za poboljšanje dotoka krvi u mozak, kako bi se spriječio sprečavanje arterijske tromboze.

liječenje

Suvremene metode liječenja lijekova usmjerene su na uklanjanje posljedica cerebrovaskularne ateroskleroze i obnavljanje normalne funkcionalnosti krvnih žila i arterija. U tu svrhu:

  1. Statini (liprimar, atoris, zocor, mertinil i drugi) - smanjuju razinu kolesterola u krvi u normalu i pomažu aterosklerotičnoj ploči da se stabiliziraju i ne povećavaju.
  2. Fibrati (fenofibrat) - smanjuju razinu triglicerida. Prihvati tečajeve, kontrolni tretman nakon 1-2 mjeseca stalnog upisa.
  3. Nikotinska kiselina, kao i njegovi derivati ​​- ti se lijekovi ponekad mogu upotrijebiti za liječenje ateroskleroze cerebralnih žila.
  4. Sekvestranti kiselinskih kiselina (kolestid) su smole za ionsku izmjenu, mogu vezati masne kiseline u crijevima i ne dopuštaju njihovu apsorpciju.
  5. Ezetemibe - sprečava aktivnu apsorpciju kolesterola u crijevima.
  6. Hipotenzivni lijekovi su pilule koje snižavaju krvni tlak. Moraju se uzimati svakodnevno.
  7. Antiaggregansi (trombozna magarca, kardio magnezij) su lijekovi koji promiču razrjeđivanje krvi, što smanjuje rizik od krvnih ugrušaka.
  8. Vitamini skupine B, vitamina C i vitamina A imaju opći učinak jačanja i odnose se na sredstvo pomoćne terapije.

Nakon pregleda liječnik će propisati odgovarajuće lijekove. Prijam lijekova bit će dovoljno dug, au nekim će se slučajevima morati uzimati za život. Stoga, prije uzimanja lijekova, pažljivo pročitajte upute i moguće nuspojave.

Kirurška intervencija

Ako je lijek nedjelotvoran, kirurška intervencija je moguća. Indikacija je ultrazvučni pregled, tijekom kojeg je otkriveno 70% sužavanje lumena cerebralne arterije. Potrebno je konzultirati kirurga koji će odabrati vrstu operacije.

Najčešće korištena karotidna endarterektomija, u kojoj se zidom zahvaćene posude disektira, uklanja se tromb, arterija se vraća šavom. Također, u novije vrijeme, novi tip operacije - angioplastika. U arteriji je umetnut kateter koji širi posudu, čime se vraća protok krvi i gura kolesterolni plak.

U nekim slučajevima možete primijeniti stentiranje. Za to se u posudu postavlja žičani okvir koji širi arteriju i drži oblik.

dijeta

Uspjeh i učinkovitost liječenja ateroskleroze izravno ovise o usklađenosti s prehranom. Najčešće su osobe s prekomjernom tjelesnom težinom izložene ovoj bolesti. Da biste izbjegli komplikacije tijekom bolesti i ubrzali oporavak, potrebna vam je prehrana kako bi se način prehrane.

Iz prehrane treba isključiti hranu s visokim sadržajem kolesterola:

  • Masno meso i riba;
  • Alkoholna pića;
  • Čokolada, kolači, bunji, kakao;
  • Masne, bogate juhe i bujice;
  • Jetre, mozga, bubrega;
  • Sve vrste masti i životinjskih masti;
  • Oštre, slane jela;
  • Kava, jak crni čaj.

Umjesto životinjskih masti, možete koristiti tekuće masti biljnog podrijetla. Posebno su korisni ulja koja sadrže polinezasićene masne kiseline Omega grupe: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Oni su bogati lencem i maslinovim uljem. Unatoč visokom udjelu kalorija, ti proizvodi pridonose čišćenju i jačanju krvnih žila, vraćaju im elastičnost, normaliziraju metaboličke procese.

Pridržavajte se režima

Pacijent bilo koje dobne skupine treba vježbati, ostvarivati ​​fizičke vježbe. Korisne duge šetnje, plivanje, predavanja u grupi "Zdravlje". Nije preporučljivo sudjelovati u treningu snage. Na stacionarnom biciklu potrebno je uspostaviti nježan način rada.

Pacijent treba pozitivne emocije. Oni će dopustiti da se riješe negativnih posljedica životnih stresova. U obiteljskom krugu potrebno je osigurati dužnosti i savjete starijih osoba. Njegovo znanje i iskustvo trebaju procijeniti rodbina.

pogled

Vrijedno je shvatiti da je cerebralna ateroskleroza klasificirana kao kronična bolest, pa je liječenje često cjeloživotno. Ovisno o tome kako je pravovremeno izvršena dijagnoza i započeo tretman, prognoza će također ovisiti.

U praksi neurologa, poznati su opsežni oblici cerebrovaskularne ateroskleroze, koji ipak dopuštaju ljudima ne samo da žive dugo vremena, već i da ostanu učinkoviti. Međutim, slučajevi kada prva klinička manifestacija ove bolesti završava moždanim udarom i smrtonosni ishod za neku osobu nisu neuobičajeni.

Stoga liječnici igraju tako važnu ulogu u pravovremenoj dijagnozi bolesti i kvalificiranom liječenju.

Potpuni opis ateroskleroze cerebralnih žila: uzroci, liječenje, prognozu

Iz ovog članka saznat ćete: kako i zašto postoji razvoj ateroskleroze cerebralnih žila, manifestacije i posljedice patologije, koje metode liječenja postoje i koliko su učinkovite.

Ateroskleroza plovila u mozgu - sužavanje ili začepljenje kolesterola plakova arterijskih krvnih žila koje donose krv u mozak. Rezultat takvih promjena je pogoršanje opskrbe krvlju u mozgu, kršenje njezine normalne strukture i gubitak funkcija. U 85-90% slučajeva, ljudi stariji od 45-50 godina su bolesni.

Simptomi i posljedice uzrokovane aterosklerozom cerebralnih krvnih žila, za razliku od periodičnog vrtoglavica i smanjiti memoriju prije udara (moždano tkivo nekroza dio) bolesnika s teškim invaliditetom (paralize, gubitak sposobnosti da hoda osnovnih i self-service).

Bolest se razvija postepeno nekoliko mjeseci ili čak godina. U 80-90% bolesnika prve manifestacije ateroskleroze cerebralnih arterija ne ometaju opće stanje i uobičajeni način života. Ako se nakon njihovog pojavljivanja posavjetuje sa specijalistom, može se spriječiti napredovanje bolesti i nepovratne bolesti cerebralne cirkulacije (moždani udar). Liječenje lijekova, cjeloživotno u obliku periodičkih tečajeva 2-3 puta godišnje. U 20-30% slučajeva potrebna je operacija.

Bavi se liječenjem neurologa. Ako je potrebno, kirurško liječenje uključuje vaskularni ili endovaskularni neurokirurg. Kompletan oporavak je nemoguć, sprečava napredovanje patoloških promjena u krvnim žilama i normalizira moždani protok krvi.

Bit, faze bolesti

Ateroskleroza cerebralnih krvnih žila je kronična bolest koja se temelji na porazu vaskularne stijenke s plakovima kolesterola - prekomjerne naslage kolesterola u obliku nodula. Ove ploče izlaze u lumen posude, uzrokujući sužavanje lumena, gubitak čvrstoće i elastičnost zida. Bolest utječe samo na arterije - plovila koja nose krv obogaćenu kisikom i hranjivim tvarima u mozak.

Patološke promjene cerebralnih arterija u aterosklerozi javljaju se u nekoliko faza i sklone su postupnoj progresiji:

  1. Prekomjerna količina kolesterola (aterogenih masti, lipida) u krvi - hiperkolesterolemija, hiperlipidemija.
  2. Impregnacija unutrašnjih zidova arterija mozga s uključivanjem kolesterola, njihova akumulacija u obliku nodula, plakova.
  3. Upala u vaskularni zid, formiranje gustih ožiljaka, povećavajući veličinu kolesterolnih plakova, pretvarajući se u aterosklerozu.
  4. Odlaganje kalcija na površini plakova, njihovo raskidanje, što uzrokuje stvaranje trombi.
  5. Ograničenje ili uklanjanje (potpunog preklapanja) lumenskih arterija s plakovima i trombima, smanjena snaga, rizik od spontane rupture posude.
  6. Smanjenje priljeva krvne žile, smanjena cirkulacija krvi ili nekroza (moždani udar) mozga.

Uzroci razvoja i čimbenika rizika

Ateroskleroze cerebralnih krvnih žila je samo jedan izravan razlog za razvoj - povišena razina kolesterola i drugih aterogenih masti (lipoproteina niske gustoće, trigliceridi). Takva razmjena smetnji može se pojaviti samo u ograničenom broju ljudi (oko 30-40%). Pojedinci s povećanim rizikom od razvoja bolesti nazivaju se rizična skupina:

  • stariji od 45 godina;
  • pretilosti;
  • hipertenzivna bolest (visoki krvni tlak);
  • prisutnost ateroskleroze cerebralnih žila u bliskoj obitelji;
  • dijabetes melitus;
  • pušenje duhana;
  • sustavno zlostavljanje alkohola;
  • sjedeći stil života;
  • povećana koagulacija krvi (zadebljanje krvi).

U 50-60% bolesnika s aterosklerozom cerebralnim arterijama kombinaciji sa sličnim vaskularnih lezija na drugim mjestima (koronarne arterije srca, aorte, donjih udova, bubrega, crijeva). Stoga, karakteristične pritužbe i simptomi živčanog sustava u kombinaciji s aterosklerozom plovila bilo koje lokalizacije trebaju biti alarmni u vezi s aterosklerotskim lezijama cerebralne arterije.

Simptomi i posljedice cerebralne ateroskleroze

Sam po sebi, ateroskleroza posuda u mozgu nije opasna i ne manifestira se. Opasnost i negativni simptomi uzrokuju bolesti i poremećaje cerebralne cirkulacije, što izaziva aterosklerozu.

Manifestacije i znakovi ateroskleroze cerebralne arterije mogu biti akutni (prvi nastanak) i kronični (promatrani nekoliko mjeseci, godina). Vrste i manifestacije ove patologije navedeni su u tablici:

Značajke tijeka bolesti na kojoj ovise simptomi

U 25-30% bolesnika s aterosklerozom može biti razvijen za 10-15 godina, ne uzrokuje poremećaj moždane cirkulacije, s tim pacijentima sve arterije u različitim stupnjevima zaprepašteni proces ateroskleroze. U 15-20% pacijenata, nakon nekoliko mjeseci ili godina, u mozgu postoje teški poremećaji cirkulacije, što dovodi do invaliditeta, kada patološki proces utječe na samo jednu arteriju.

Simptomi ateroskleroze arterija mozga i vrijeme njihova početka ovise o takvim čimbenicima:

    1. Stupanj porasta razine kolesterola - što je veći, to je brža progresija ateroskleroze.
    2. Vijek trajanja viška kolesterola je viši od 5 godina - rizik cerebralne ateroskleroze povećava se za 50-60%.
    3. Pojedinačne značajke razgraničenja cerebralne arterije i njihovog promjera. Na primjer, ako imaju tip debla (više arterije su odgovorni za sve opskrbu krvi), ili jedna od druge pod pravim kutom - brzo napredovanje ateroskleroze i bolesti moždane cirkulacije rano i teške.
    4. Odsutnost veza između karotidnih i kralješničkih arterijskih sustava mozga - odvajanje kruga Willis, odsutnost kolaterala. To povećava rizik od teških i ranih cerebralnih poremećaja cirkulacije za 60-70%.
  1. Kakav arterije izvan sebe - svaki brod je odgovoran za protok krvi u određenom području mozga: cerebri anterior do frontalnog režnja, na sredini - parietotemporal, natrag - na okcipitalan i malog mozga. Najčešći (55-65%) utječe bazen središnje cerebralne arterije.

Pouzdane dijagnostičke metode

Sumnje ateroskleroza cerebralnih žila mora biti potvrđena ili odbijena. Za to se koriste laboratorijski testovi (krvni testovi) i instrumentalna (hardverska istraživanja) dijagnostika:

  • Biokemijska analiza lipidnog spektra krvi: kolesterol, trigliceridi, LDL (lipoproteini male gustoće). Zbog toga morate donirati krv iz vena. Analiza ne potvrđuje dijagnozu ateroskleroze, već samo određuje je li osoba izložena riziku od ove bolesti: da li su stope prekoračene za barem jedan od tih pokazatelja. U 50% bolesnika s očitim simptomima ateroskleroze, ispitani parametri su unutar normalnog raspona.
  • US-Doppler, duplex skeniranje cerebralnih žila. Metoda je najsigurnija za proučavanje samo velikih cerebralnih arterija.
  • Angiografija arterija mozga - uvođenje kontrastnog sredstva izravno u arterijski sustav vrata. Svaka velika i mala posuda kontrastirana je i postaje vidljiva na rendgenskom filmu, rendgenskom monitoru. Ovo je najpouzdaniji način dijagnosticiranja ateroskleroze.
  • Tomografija mozga (CT ili MRI) s intravenskom injekcijom kontrastnog medija je dobra, brza i pouzdana dijagnostička metoda koja pokazuje stanje svih cerebralnih žila.
Metode za dijagnosticiranje ateroskleroze cerebralne arterije

Moderno liječenje

Kompleks terapijskih mjera za arterijsku aterosklerozu mozga:

  1. prehrambena hrana;
  2. korekcija lijekova metabolizma kolesterola;
  3. smanjenje viskoznosti krvi;
  4. poboljšanje opskrbe krvlju u mozgu;
  5. korekcija krvnog tlaka;
  6. kirurške operacije.

Liječenje treba biti cjeloživotno u obliku alternativnih terapijskih terapija s ovim ili drugim vrstama lijekova 2-3 puta godišnje. Budući da je ateroskleroza bolest u pozadini, prekursor poremećaja cerebralne cirkulacije, glavni cilj terapije nije toliko da ga potpuno izliječi, kako bi se spriječio napredovanje i komplikacije. Kompletan oporavak je moguć samo u fazi početnih promjena.

1. Dijetornu hranu

Ograničavajući kolesterol koji se koristi s hranom, možete smanjiti njegovu koncentraciju u krvi. Na aterosklerozi krvnih žila životinjskog podrijetla, pržene posude, zabranjeni su dimljeni proizvodi. Osnova prehrane - proizvodi koji sadrže omega-3 masne kiseline (povrće i voće, riba, laneno i maslinovo ulje, orašasti plodovi).

2. Korekcija lijekova metabolizma kolesterola

Da bi se smanjila koncentracija lijekova koji se koriste kolesterolom:

    1. Antikviteti: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Znanstveno je dokazano da sustavno upravljanje pouzdano (za 40%) smanjuje rizik ishemijskog moždanog udara i drugih poremećaja cerebralne cirkulacije. Dovoljno je primijeniti lijek jednom dnevno.
Antioksidansi se koriste za smanjenje koncentracije kolesterola
  1. Omega-3 masne kiseline - najsnažnija supstancija prirodnog podrijetla protiv bilo koje arterioskleroze krvnih žila, uključujući arterije mozga. Najbolje je popuniti opskrbu omega-3 hrane (ulje od lanenog sjemena, žuta riba, matice). Droge i biološki aktivni aditivi također se proizvode.
  2. Vitamin E (tokoferol). Sam po sebi ima slab učinak protiv ateroskleroze, ali u kombinaciji s drugim sredstvima njezini terapijski učinci poboljšavaju.

3. Razrjeđivanje krvi

Bilo koja faza ateroskleroze cerebralne arterije je indikacija za uzimanje lijekova koji slabe krvi:

  • Acetilsalicilna kiselina, Aspirin, Cardiomagnolo, Magnikor, Lospirin;
  • Clopidogrel, Tromboneet, Plavix, Plagril;
  • Warfarin, Cincumar. Pogodniji za pacijente s teškim simptomima cerebralne ateroskleroze, komplicirane bilo kojim tipom poremećaja cerebralne cirkulacije.

4. Poboljšanje prehrane mozga

Pripreme ove skupine ne utječu na tijek ateroskleroze cerebralnih žila, ali dopuštaju živčanim stanicama da ne izgube funkciju u pozadini cirkulacijskih poremećaja:

  • Normalizatori mikrocirkulacije: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestazol;
  • Cerebroprotectors: Cinnarizine, Fezam, Ceraxon, Sermion, Neuraxon;
  • Nootropics: Thiocetam, Nootropil, Pyracetam, Cortexin.

5. Kontrola krvnog tlaka

Postupno normalizacija povišenog krvnog tlaka i održavati ga na normalnu razinu (ne višoj od 140/90) usporava pogoršanje aterosklerotskih promjena u cerebralnih krvnih žila 30-40%. Za to je prikazano prima odgovarajuće antihipertenzive: bizoprolol, Berlipril, Liprazid, Valsakor. Oni su imenovani liječnik ili kardiolog.

Lijekovi za kontrolu krvnog tlaka

6. Operativni tretman: indikacije i učinkovitost

Ateroskleroza arterija mozga obavlja se dvije vrste operacija na plovilu: endovaskularni (kroz probijanje) i otvoreni (kroz rez). Indikacije za kirurško liječenje su ograničene ili male (do 1 cm) sužavanje više od 50% od 1 do 3 glavnih cerebralnih žila. S ujednačenim višestrukim lezijama arterija, operacija je nepraktična. Indikacije se javljaju u 45% pacijenata. Oni se mogu odrediti tek nakon angiografije ili tomografije mozga.

Endovaskularna kirurgija

Endovaskularne intervencije su uistinu djelotvorna metoda sprječavanja učinaka napredne ateroskleroze (ishemijski moždani udar).

Bit operacije: probijanje arterije na bedro ili rame, uvođenje u lumen tankog katetera, koji se pod kontrolom računalne opreme izvodi u suženu posudu mozga. U ovom području postavlja se stent (proljeće), uklanjajući stezanje.

Tradicionalna operacija

Javne intervencije u spremniku u šupljini lubanje, nije tehnički izvedivo. Tako je moguće kako bi se uklonili aterosklerotske naslage u karotidnih arterija na vratu. Koristi bilo izravno rupture plaka uklanjanje iz lumena arterije (endarterektomija operacije) ili supstituciju umjetne proteze promijenjenog dijela (bypass kirurgije, vaskularne protetike).

Najvjerojatnija prognoza

Statistički podaci o aterosklerozi cerebralnih žila su sljedeći:

  • U 50-60% bolesnika u dobi od 40 do 55 godina, simptomi bolesti dovode do ishemijskog moždanog udara zbog oštrog suženja jedne velike posude. Posljedice za njih 45 - 55% - duboko onesposobljenost ili smrt.
  • Oko 80% bolesnika s cerebralnom aterosklerozom u dobi od 65 godina pati od kroničnih ili prolaznih oštećenja moždane cirkulacije. U 30% njih kasnije dolazi do moždanog udara.
  • U 5-7% ljudi, bolest je asimptomatska i nema posljedica.

Ti podaci ukazuju da mlađi simptomi ateroskleroze pojavljuju, što je lošije posljedice i lošije prognoze. Ako se problem otkrije u ranoj fazi, u 30-45% slučajeva može se riješiti endovaskularnim kirurškim zahvatom. U ljudi nakon 60 godina sužavanje plovila je labav - u 80% slučajeva liječenje poboljšava dotok krvi u mozak.

Ateroskleroza cerebralnih žila

Ateroskleroza cerebralnih žila - proces stvaranja aterosklerotskih plakova unutar cerebralnih žila, što dovodi do poremećaja moždanog krvnog protoka. Može imati subklinski tijek ili manifestnu diskirkulacijsku encefalopatiju, TIA, moždani udar. U dijagnostici se koristi REG, UZDG, duplex skeniranje ili MRI cerebralnih žila, kao i elektroencefalografija, CT i MRI mozga. Terapija je kombinirana s imenovanjem lijekova za snižavanje lipida, antiagregativnih, nootropnih, neurometaboličkih, vaskularnih lijekova. Ako postoje indikacije, obavlja se kirurško liječenje.

Ateroskleroza cerebralnih žila

Ateroskleroza cerebralnih žila čini oko petinu cijele neurološke patologije i oko polovice kardiovaskularnih bolesti. Aterosklerotični procesi u cerebralnim plućima mogu započeti već od 20-30 godina, međutim zbog dugog subkliničkog tijeka manifestacija bolesti obično se javlja nakon 50 godina. Kliničke manifestacije cerebralne ateroskleroze povezane su s postupnim razvojem insuficijencije cerebralne cirkulacije i cerebralne ishemije kao posljedica vaskularne ozljede. Kronična cerebralna ishemija, zajedno s ishemijskom bolesti srca, najteža je posljedica ateroskleroze. Može uzrokovati komplikacije poput moždanog udara i demencije. Zbog visoke prevalencije i visokih incidencija komplikacija, ateroskleroza cerebralnih žila je jedan od najvažnijih problema modernog neurologije.

razlozi

Poznati su brojni čimbenici koji doprinose razvoju cerebralne ateroskleroze. One uključuju prije svega starost. S godinama, ateroskleroza posuda u određenoj mjeri se promatra u svim. Rani razvoj aterosklerotskih lezija i brže napredovanje moždane arterioskleroze označena neuravnotežene prehrane (prekomjernog konzumiranja masti i ugljikohidrata, nedovoljnog broja biljne hrane, prejedanje, u prehrani pržene i začinjene hrane, i tako dalje. P.), metabolički poremećaji (pretilost, dijabetes dijabetesa, hormonskih poremećaja), hipodinamije, pušenja, čestog unosa velikih doza alkohola.

Povoljni uvjeti za pojavu i progresiju ateroskleroze formiraju se u pozadini arterijske hipertenzije. Često se ateroskleroza i hipertenzija razvijaju zajedno, međusobno se pogoršavaju. Kronične infekcije i opijenosti, koje nepovoljno utječu na zidove žile, također su čimbenici koji doprinose nastanku ateroskleroze cerebralnih žila. Nema nikakve male važnosti psihoemocionalno stanje koje uzrokuje percepciju različitih životnih događaja od strane osobe. Nedostatak mirnog dobrohotnog stava vodi do činjenice da mnoge situacije postaju stresne za osobu. Stres negativno utječe na ton zidova cerebralnih žila i uzrokuje pad tlaka. Brojna ponavljanja takvih vaskularnih promjena su povoljna osnova za razvoj cerebralne ateroskleroze.

Nisu sva pitanja etiologije ateroskleroze konačno jasna. Postojanje velikog broja predisponirajućih čimbenika ukazuje na polietoliološku prirodu tog procesa. Međutim, ostaje otvoreno pitanje zašto neki pacijenti pate od pretežito oštećenja srca, dok drugi imaju cerebralne lezije. Također je potrebno uzeti u obzir određenu ulogu nasljednih mehanizama, budući da su obiteljski slučajevi pojave takve komplikacije cerebralne ateroskleroze kao udara poznati.

patogeneza

Glavni čimbenik u mehanizmu razvoja ateroskleroze je dismetabolizam lipida. Kao posljedica neispravnosti u metabolizmu, kolesterol lipoproteina male gustoće (LDL) se taloži na unutarnjoj površini zidova cerebralnih žila. U tom procesu su uključene uglavnom velike i srednje velike arterije. Formiranje tzv. aterosklerotski plak se javlja u fazama - od masnog mjesta do aterokalcinoze. Rezultirajući aterosklerotični plak, koji se povećava u veličini, postupno se sve više preklapa s lumenom zahvaćene posude i može poslužiti kao izvor tromboembolije.

U prvom slučaju, zbog progresivnog smanjenja lumena žile nastaje smanjenje dotoka krvi u određenom području mozga. U moždanih tkiva te zone je hipoksija i nedostatak hranjivih tvari - razviti kronični ishemije, što na kraju dovodi do degeneracije i smrti pojedinih neurona. Klinički, ovaj se proces manifestira kao simptomi diskretijalne encefalopatije (DEP). Intenzitet potonji ovisi o učestalosti ateroskleroze, veličini zahvaćene žile, veličine plaka, stupnju razvoja alternativnog (kolaterala) dotok krvi u ishemijskim područjima mozga.

U drugom slučaju, dio aterosklerotskog plaka i odvojen od nje u obliku embolije iz krvotoka je prebačen u manju posudu arterijske, tako da i nagle i potpuno začepljenje (tromboze). Ovisno o veličini zatvorenom zonom napajanja arterija krv i opseg kolateralna razvoju krvnih žila nastaje prolazni ishemijski napadaj (TIA) ili ishemijski moždani udar. Rjeđe, moždani ateroskleroza djeluje uzrokuje hemoragijski moždani udar. vaskularni zid ruptura javlja zbog kršenja svoje elastičnosti na mjestu aterosklerotskih naslaga, često zbog visoke hipertenzije.

simptomi

Klinički, cerebralne ateroskleroze počinje da se pojavi kada je unutrašnjost plovila aterosklerotske naslage pokrivaju moždani protok krvi, tako da je ishemija i razvijena encefalopatija. U skladu s ozbiljnosti poremećaja cerebralne cirkulatorne razlikovati korak 3 cerebralne ateroskleroze.

  • Početna faza. Simptomi su prolazni, često se pojavljuju s psihoemocionalnim i fizičkim preopterećenjem i nestaju u uvjetima odmora. Postoji astenički sindrom: slabost, neuobičajeni umor, povećana razdražljivost, letargija, koncentraciju poteškoća. Mogući periodni poremećaji spavanja u obliku nesanice i / ili dnevne pospanosti, ponekad se javlja vrtoglavica. Postoji blagi pad razina razmišljanja, sposobnost pamćenja i zadržavanja novih podataka u sjećanju. Mnogi pacijenti tijekom tog razdoblja dolaze u prvi plan s pritužbom glavobolje, u kombinaciji s buku u glavi, ušima ili jednom uhu.
  • Progresivna cerebralna ateroskleroza. Mentalni poremećaji i psiho-emocionalne promjene u karakteru pogoršavaju se. Opća pozadina raspoloženja se smanjuje, može se razviti depresija. Pacijent postaje sumnjičav i zabrinut. Oštećenja pamćenja postaju jasno izražena - pacijent i njegovi rođaci kažu da se ne može sjetiti događaja današnjeg dana, zbunjujući ih. Buka u glavi postaje trajna. Tu je vestibularna ataksija, nejasna govor. Možete drhtati prste ili glavu, često postoji smanjenje vid i gubitak sluha. Postupno se gubi kapacitet za produktivno profesionalno djelovanje.
  • demencija. Napreduje intelektualno odbijanje, postoje neuspjesi u sjećanju, poremećaji govora, apatija, nestrpljivost, potpuni nestanak interesa. Pacijentica gubi sposobnost kretanja u okolišu i vremenu, gubi samouslužne vještine, zahtijeva nadzor.

dijagnostika

U neurološke statusa bolesnika s cerebralnom aterosklerozom, ovisno o stupnju bolesti može se detektirati pareze pogled prema gore, horizontalne nistagmus, neki anizorefleksiya simetrično povećanje ili tromost refleksa, nestabilnost u Romberg položaju, tremor, izduženih prstima, umanjenje koordinacije ispitivanja. Nakon moždanog udara, može se pareze, i druge neurološke deficite. Oftalmoskopija provodi oftalmolog može otkriti aterosklerotskih promjena na mrežnici. Kada gubitak sluha je konzultacije s otorinolaringolog audiometrijski test.

Da bi se preciznije dijagnosticirala ateroskleroza cerebralnih žila, moguće su vaskularne studije. Najpoznatija je od njih REG. Više informativni su ultrazvuk krvnih žila, dupleks skeniranje i MRI cerebralnih žila. Važno je provoditi vaskularne studije u dinamici, procijeniti stupanj okluzije karotidnih arterija i glavnih intrakranijalnih arterija. Za analizu funkcionalnog stanja mozga, EEG se koristi za vizualizaciju moždanih tkiva (posebno tijekom dijagnoze udaraca) - CT i MRI mozga.

liječenje

Lijek cerebralna ateroskleroza je nemoguće, ali pravovremenim, redovito i sveobuhvatno liječenje može usporiti napredovanje. Prije svih faktora mora biti eliminiran, pogoršava razvoj ateroskleroze. Molimo pridržavajte biljne prehrane s izuzetkom hranjivih tvari s visokim kolesterol dijeta (meso, jaja, margarin, konzervirane ribe, kobasica, brza hrana), unesite svaki dan šetnje, smanjiti psiho-emocionalni stres, eliminira pušenje i unos alkohola, kako bi optimizirali tjelesne težine. Hipertenzivnih bolesnika trebaju pažljiv odabir antihipertenzivne terapije. Važno ispravak lipidni profil, koji je imenovan od strane rezultatima sadržaja studije kolesterola i lipida u krvi. Dodijeljene hipolipidemije: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil itd

Patomehanizam terapija cerebralnu arteriosklerozu namijenjena za poboljšanje cirkulacije krvi i metabolizam neurona, povećava otpornost na ishemijskih stanja, sprečavanje stvaranja tromba, poboljšati mnestic funkciju. Kao antitrombocitna terapija dodijeljena dugo recepcija tiklid ili male doze aspirina. Vaskularna terapija je pentoksifilin lijek i vinpocetina, nifedipin. Neyrometabolicheskie liječenje sastoji u primjeni vitamine, glicin, Gingko biloba pripreme. Poboljšati kognitivne sposobnosti doprinose prihvat nootropika: Piracetam, picamilon, kalcijevih antagonista i tako dalje.

Ponovi TIA prenosi mali moždani udar, začepljenje karotidnih arterija sa smanjenjem njegove šupljine za više od 70% su indikacija za kirurško liječenje cerebralne ateroskleroze. 2 vrste operacija: endarterektomiju (uklanjanje aterosklerotskih naslaga, zajedno s dijelom intimi posude) i uspostavljanje krvnih žila šant zaobilazeći punjena aterosklerotskog plaka arteriju. Indikacijama neurokirurga proizvode endarterektomija karotide, formiranje dodatnog-intrakranijalni anastomoza, protetska brahiokefalična debla i drugim operacijama.

Prognoza i prevencija ateroskleroze

Prognoza cerebralne ateroskleroze vrlo je promjenjiva. Mnogo ovisi o starosti pacijenta, pravovremenosti započetih terapijskih aktivnosti, mogućnost potpunog uklanjanja postojećih čimbenika rizika. Najteže komplikacije cerebralne ateroskleroze su moždani udar i demencija, što dovodi do ozbiljne onesposobljenosti pacijenta i mogućeg kobnog ishoda.

Najbolja prevencija ateroskleroze u bilo kojem mjestu je zdrav način života, što podrazumijeva razumnu vježbe, dobra prehrana, izloženost svježem zraku, miran ritam života s odgovarajućom izmjenom rada i odmora. Sprečavanje razvoja ateroskleroze je isključiti iz njegova života svih čimbenika koji pridonosi njezinu progresiju, u god. H. zlonamjeran reakcija (bijes, ljutnju, nesreću, iritacije i tako dalje. P.), koji izazivaju tonik promjene moždanih krvnih žila. Pravovremeno sanacija njihov način života, adekvatnog liječenja, ako je potrebno, poboljšanje cerebralne protoka krvi operacijom - sve te događaje može se pripisati mjerama sekundarne prevencije moždanog arterioskleroze, dopuštajući mu da izbjegne takve komplikacije kao što udara i demencije.

Ateroskleroza cerebralnih žila

Do danas, jedan od ključnih faktora za cerebrovaskularnog inzulta, je vodeći uzrok smrti i invaliditeta u stanovništvu u razvijenim zemljama cerebralne ateroskleroze arterija u mozgu. Ovo je tipičan bolest civilizacije, naznačen time, sužavanje lumena intrakranijalnih krvnih žila za hranjenje i tkiva mozga dovodi do razvoja ateroskleroznog stenoze, koji je glavni „pokretača” ishemijski moždani udar, vaskularna encefalopatija i vaskularna demencija (senilna demencija).

Mehanizam razvoja ateroskleroze cerebralne arterije

Ateroskleroza u grčkoj znači čvrsta, gusta žrtva (ἀθέρος - kaša, žuta, σκληρός - gusta, čvrsta). To je kronična bolest velikih arterija, praćena lipidnom infiltracijom unutarnje membrane i proliferacijom vezivnog tkiva u vaskularnom zidu. Prvi znakovi patološkog procesa mogu se otkriti u prosjeku, pa čak i pri relativno mladoj dobi (15-20 godina).

Do sada, postoje i druge hipoteze patogenezi cerebralnu arteriosklerozu, uz općeprihvaćene teorije lipoproteina filtriranjem (nakupljanja masnih molekula u vaskularnom zidu) primarni poremećaj zaštitna svojstva unutarnje epitela broda, lipid peroksidacije, nedostatak esencijalnih polienske masne kiseline, prisutnost tromba, hemostatskih i upalnih faktora,

U ranoj fazi patološkog procesa povezanih s poremećajima lipida, na površini prethodno oštećenog vaskularnog zida počinju akumulirati kolesterola (spoj netopljiv u vodi koja je temelj aterosklerotskih naslaga). Postupno se na tom skupu deponiraju kalcijeve soli i niti neformiranog vezivnog tkiva tako da površina aterosklerotskog plaka počinje stjecati nepravilni konveksni oblik.

Sužavanje žile, kolesterol „izraslina” spriječava prolaz krvi i stvara preduvjete za pojavu turbulentnih vrtloga u krvi. To dovodi do uništenja krvnih stanica (trombociti i leukociti), i postupnog stvaranja tromba koji bi pod nepovoljnim uvjetima za organizam otrgnuti i blokirati cerebralnu arteriju. Međutim izazvati akutni poremećaj cirkulacije krvi u žilama mozga i dovesti do uništenja može suza kolesterol plak (kolesterol esteri omekšala ili jednostavno nisu imali vremena da očvrsne).

Najčešće cerebralna ateroskleroza utječe na unutarnje i vanjske karotidne arterije.

Čimbenici rizika i uzroci cerebralne ateroskleroze

Glavni razlog za razvoj patološkog procesa je kršenje metabolizma lipida, što dovodi do taloženja lipoproteina na zidovima krvnih žila. Ovo stanje može izazvati i egzogene (vanjske) i endogene (unutarnje) čimbenike.

Nepromijenjeni (neizmijenjeni) čimbenici rizika

  • Dob (što je stariji osoba, veća je vjerojatnost razvoja ateroskleroze);
  • Seks (cerebralna ateroskleroza je češće otkrivena kod muškaraca zbog nedovoljne proizvodnje estrogena, što pomaže razbiti masti);
  • Nasljedna predispozicija.

Varijabilni čimbenici (promjenjivi)

  • Poremećaj metabolizma masti (primarna i sekundarna hiperkolesterolemija, visoki sadržaj kolesterola male gustoće, niska razina kolesterola visoke gustoće, povišeni trigliceridi u plazmi);
  • Arterijska hipertenzija;
  • Metabolički sindrom;
  • Povećana tjelesna težina, pretilost;
  • pušenje;
  • Zlouporaba alkohola;
  • Hipodinamija (sjedeći način života);
  • Kršenje metabolizma ugljikohidrata (diabetes mellitus);
  • Iracionalna prehrana koja prevladava u prehrani životinjskih masti;
  • Zatajenje bubrega;
  • Kronični upalni procesi;
  • Hyperfibrinogenemija (povećana koagulabilnost krvi);
  • Visoke razine homocisteina u krvi;
  • Psiho-emocionalni preopterećenje, česte stresne i konfliktne situacije.

Prema statističkim podacima, ateroskleroza cerebralnih žila najčešće se javlja kod muškaraca starih 45-50 godina i kod žena nakon šezdeset godina.

Vrste ateroskleroze cerebralne arterije

  • metaboličkog;
  • dob;
  • Upalni (tuberkulozni, sifiltični);
  • Hialinoza (cerebralna ateroskleroza, razvoj na pozadini hipertenzije);
  • toksični;
  • alergijski;
  • Medikalcinosis of Menkeberg (primarni taloženje kalcijevih soli u srednjoj ljusci arterija).

Faze razvoja cerebralne ateroskleroze

  1. Početna faza (stvaranje lipidnih mrlja i traka). Ove su formacije žućkaste ili žuto-sivo područje koje se ne dižu iznad površine posuda, koje su sklone fuzije.
  2. Stadij progresije (stvaranje vlaknastih plakova). Guste elastične lezije, koje se dižu iznad površine intime, su okrugle ili ovalne "izrasline" bijele ili žućkaste boje. U pravilu, oni se spajaju jedni s drugima, oštro sužavajući vaskularni lumen i dajući unutrašnjoj površini arterije gomolji izgled (tzv. Stenozna ateroskleroza).
  3. Korak (atheromatosis odgođeno nastajanje aterosklerotičnog plaka karakterističnog čireva, krvarenja i primjene trombotskih mase). U ovoj fazi, zbog propadanja labilnim složenih masti proteinskih kompleksa nastalih u deblje plakovima fino krš tkiva (patološki masa koja se sastoji od masnih nakupina, kolesterol kristala, degenerirani epitelne stanice i vezivnog tkiva vlakana).
  4. Posljednja faza (aterokalcinoza). Karakterizira ga kalcifikacija (petrifikacija) vlaknastih plakova i teška deformacija plovila.

Simptomi ateroskleroze cerebralne arterije

U prvoj (ishemijskog) fazi bolesti, pacijenti se žale na oslabljene koncentracije i dosadno, bol glavobolje proizlazi iz aterosklerotskog plaka sužavanjem arterija, krvi stagnacije i neodgovarajuću opskrbu mozga kisikom. U ranoj fazi bolova javljaju nakon mentalnog stresa, ali s vremenom su stekli trajni karakter. Neki pacijenti postaju razdražljiv, agresivan, postoji tendencija da se histerije i depresije. Često, nakon dobrog odmora su negativni simptomi prolaze, bez utjecaja na ljudsko zdravlje.

Za trombonekroticheskoy korak označena su kliničke manifestacije cerebralnih arterioskleroze obilježava usporavaju progresiju simptoma. Tijekom tog razdoblja, glavobolje postaju izraženije i dužeg trajanja, postupno pogoršava pamćenje, poremećaj spavanja i sposobnost za rad, razmišljanje usporava, postoji šum u ušima, ali također primjećuje prekomjerni probirljivost. Pacijenti se žale na vrtoglavicu, nesvjesticu uroka, pojava poteškoća u sjećanje aktualne događaje (u ovom slučaju udaljenoj memoriji ostaje netaknut), razvoj fine poremećaji motorike ruku, osjećaj neravnoteže i nestabilnosti u nogama. Za ovoj fazi bolesti povremena pojava krizov cerebralnih (prolazne ishemijske napade), naznačen time, teške glavobolje, poremećaja vizualnog i govora omogućen, parezija donje polovice lica, slabljenja ili nestanka osjetljivosti udova, hemiparezom (paralize jedne strane tijela). Tipično, takve simptomi se promatraju 24-48 sati nakon što je pacijent postupno oporavlja. U ovoj situaciji, to je prolaznog ishemijskog napada.

Ako bolesnik nakon dva dana ne postane lakši, postoji sumnja na akutnu cerebrovaskularnu nesreću (ishemični moždani udar) koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Konačna (sklerotičan) stupanj ateroskleroze cerebralnih krvnih žila, koje se često nazivaju korak vaskularne demencije, naznačena time, abnormalnosti u mentalne aktivnosti (kognitivne, emocionalne i ponašanja). Promatrano potpuni gubitak radne sposobnosti, profesionalne vještine degradacija, gubitak orijentacije u vremenu i prostoru, nesposobnost da kontrolira svoje potrebe. Pacijent zaboravlja stečena znanja, i stoga zahtijeva stalnu njegu kod kuće. Kako je progresija demencije navodi potpunu degradaciju i neprilagođenost na okoliš, razvoj golemu glad ili odbojnost prema hrani, tu je spontana defekacija i mokrenje, vizualne i govorne abnormalnosti. Takvi pacijenti zahtijevaju stalni nadzor.

Dijagnoza cerebralne ateroskleroze

Dijagnoza je napravljena od strane neurologa. Ovo uzima u obzir povijest pacijenta, pritužbe pacijenata, kliničku sliku bolesti i rezultate dijagnostičkog pregleda koji uključuju:

Laboratorijske dijagnostičke metode

  • Imunološka analiza krvi;
  • Biokemijski test krvi (određivanje triglicerida, kolesterola, HDL, LDL).

Instrumentalne dijagnostičke metode

  • Ultrazvučno skeniranje cerebralnih žila;
  • Slikanje magnetskom rezonancijom;
  • Transkranijska dopplerografija (procjena protoka krvi intrakranijalnih žila);
  • Angiografija (kontrastna radiografija krvnih žila mozga)

Liječenje ateroskleroze cerebralne arterije

Liječenje cerebrovaskularne ateroskleroze provodi se u kompleksu koji uključuje patogene i simptomatske terapijske tehnike i korekciju faktora rizika ponašanja. Pacijenti koji pate od cerebralne ateroskleroze snažno se potiču da radikalno revidiraju svoju prehranu, održavaju krvni tlak na normalnoj razini i prate razine kolesterola u krvi i razinu glukoze. Obvezno napustiti loše navike (pušenje i konzumiranje alkoholnih pića), normalizirati težinu, smanjiti neuropsihološki stres, regulirati način rada i odmaranje te osigurati redovitu adekvatnu fizičku aktivnost.

Liječenje lijeka cerebralnu arteriosklerozu je usmjeren na poboljšanje prokrvljenost žila u mozgu, normalizaciju metabolizma lipida i reoloških parametara krvi, smanjenje razvoja ateroskleroznog plaka patoloških procesa korekcije usporavanje i srodnih bolesti.

Patogenetska terapija

Medicinska optimizacija cirkulacije krvi

Za ispravljanje poremećaja koji se javljaju u mikrovaskulaturi, bolesnici se preporuča da primi vazoaktivnih lijekova koji utječu na vaskularnu cirkulaciju. Ova skupina lijekova uključuju blokatore kalcijevih kanala (nimodipin, cinarizin, flunarizin), inhibitori fosfodiesteraze (pentoksifilin, teofilin, vinpocetin) i a-blokatori (nitroglicerin). Dobri dokazano droga višesmjerna akcije Tanakan, poboljšava mikrocirkulaciju i potiče neuronske metaboličkih mehanizama.

Antiplatelet (antiagregat) terapija

Terapija antitrombocita je patogenetski utemeljena metoda liječenja usmjerena na korekciju i prevenciju aterotromboze. Trenutno se u kliničkoj praksi koriste tri skupine antitrombocitnih lijekova: sredstva koja sadrže aspirin, inhibitore ciklooksigenaze i tienopiridine.

Najpopularniji droga se koristi u prevenciji i liječenju patoloških stanja cerebrovaskularnih je acetilsalicilna kiselina, smanjuje tendenciju agregacije trombocita, skupni stvaranje trombina i ima inhibicijski učinak na stvaranje fibrina.

Kada se uzimaju aspirin u kombinaciji s drugim sredstvom protiv antitrombocita, klopidogrel, koji je karakteriziran alternativnim mehanizmom supresije trombocita, značajno je povećana učinkovitost liječenja i mnogi problemi vezani uz otpornost pacijenata na aspirin.

Smanjenje lipida

Primjena pripravaka gipoltipidemicheskih struktura stabiliziranje aterosklerotske naslage, cerebralne značajno usporava napredovanje ateroskleroze i smanjuje učestalost akutnog prolazne cerebralne cirkulacije. Najveću hipokolesterolemijsku aktivnost posjeduju statini, koji normaliziraju poremećenu funkciju endotela. Oni imaju pozitivan učinak na proliferaciju glatkih mišićnih stanica arterija i imaju protuupalno, antitrombogeno i antiishemično djelovanje. Najčešće, bolesnici su propisani simvastatin i atorvastatin, s najizrazitijim hipotrigliceridemijskim djelovanjem.

Kao dodatne lijekove prikazana je uporaba sekvestranata žučne kiseline koji se rabe u kombinaciji sa statinima radi daljnjeg smanjenja razine kolesterola.

Prvi lijek za snižavanje lipida, nikotinska kiselina, sposoban za snižavanje LDL-a, ima niz nuspojava, manje je učinkovit i ima veću toksičnost.

Učinkovitije hipotrigliceridemijski lijekovi su derivati ​​fibrinske kiseline (fibrata). U pravilu, oni se koriste kao kombinacijska terapija. Neželjene nuspojave uključuju povećanu koncentraciju žuči i rizik od razvoja kolelitijaze.

Hipotenzivna terapija

Jednako je važno u prevenciji i stabilizacije manifestacija cerebralne cirkularne slabosti koje se plaćaju održavanje odgovarajuće krvnog tlaka (na 140/80 mm Hg. V.). U liječenju cerebralne ateroskleroze kao upotrebe lijek antihipertenziv angiotenzina (angiokand, valsortan, ibertan et al.), I inhibitori receptora angiotenzin-pretvorbenog enzima (enalapril, kaptopril, cilazapril, itd). Prilikom primanja drogu u ovoj skupini, uz normalizaciju krvnog tlaka, poboljšava kognitivne funkcije mozga.

Antioksidacijska terapija

Kako patološki proces napreduje, antioksidacijska svojstva plazme smanjuju. Stoga, u liječenju ateroskleroze cerebralne arterije, pacijentima se dodjeljuju vitamini E, askorbinska kiselina, jodni pripravci, actovegin, etilmetilhidroksipiridin sukcinat.

Kombinirani lijekovi za djelovanje

Ova skupina uključuje lijekove koji normaliziraju venski odljev, reološka svojstva krvi i mikrocirkulaciju. Najčešći lijekovi uključuju ekstrakt lišća ginkgo biloba, dihidroergokriptin, cavinton, piracetam i cinarinizin.

Simptomatska terapija

Kao lijek za simptomatsko liječenje cerebrovaskularnih ateroskleroze antidepresiva (amitriptillin) koriste psihoaktivne lijekove (galopiridol) i anksiolitici (diazepam, phenazepam). Kod razvoja sindroma vaskularne demencije, pacijenti se preporučuju da uzimaju inhibitore kolinesteraze koji utječu na razmjenu neurotransmiterskih sustava u mozgu.

Kirurško liječenje ateroskleroze cerebralnih žila

Bolesnici s hemodinamski značajne propusnim-sužene lezija velikih cerebralnih arterija preporuča kirurgije (arterijska stenta, perkutana angioplastika, premosnice, i vaskularne proteze, endarterektomija karotide). Najčešća kirurška korekcija je unutarnja karotidna arterija. Indikacije za rad je prisutnost rastresitog plaka ili preklapaju više od 70% lumena žile.

Liječenje bez lijeka

Neimplativne metode utjecaja uključuju posebnu terapijsku gimnastiku, odgovarajuće tjelesno i intelektualno opterećenje, racionalnu psihoterapiju i mogućnost sudjelovanja pacijenta u društvenom životu.

Komplikacije cerebralne arterioskleroze

  • Dyskirkulacijska encefalopatija, praćena nemogućnošću produženog stresa, raspoloženja i meteorolabilnosti;
  • Psihopatske promjene osobnosti;
  • Epileptički napadaji;
  • Mozak (ishemijski) moždani udar.

Dijeta za aterosklerozu cerebralnih žila

U ateroskleroze moždanih žila preporuča kako bi se smanjili unos masnoća, mesa i mliječnih proizvoda, sol, dimljeni proizvodi, jaja, čokolada, kakao, kava i jakog čaja. Do kontraindicirana proizvodi uključuju jaku meso, gljive i riba juha, iznutrice, masti i slane sireve, konzerviranu hranu, masne ribe vrste, riblja jaja, vrhnje proizvode, slatka peciva, duhovit i slane grickalice, kao i špinat, rotkvice i rotkva.

Na dan kada je prehrana pacijent treba uključiti povrće (luk, češnjak, krumpir, kupus, mrkva, grah, patlidžana), svježe bilje, bobice i voće, biljno ulje (suncokretovo, maslinovo, sojino, kukuruzno), plodovi mora i lean peradi, med (ako dijabetes ne više čajna žličica), mlaćenica, jogurt, nemasni sir, pšenične posije, orasi (1-2 kom. dan), alge.

Hrana je poželjno kuhana ili isparena. Da biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, trebali biste uravnotežiti režim pića (do 1,5 litre vode dnevno). Kalorijski sadržaj dnevne prehrane trebao bi biti 2000-2500 kalorija.

Dodatne preporuke za bolesnike koji pate od cerebrovaskularne nesreće

Kako bi se spriječio razvoj cerebralne ateroskleroze, treba strogo slijediti preporuke liječnika, uključujući:

  • stalna i tijek liječenja lijekova;
  • odbijanje pušenja i konzumacije alkoholnih pića;
  • redovito praćenje tjelesne težine i krvnog tlaka;
  • pridržavanje niske kalorijske prehrane;
  • potrošnja hrane bogate vitaminima;
  • izvođenje posebnih vježbi za poboljšanje zdravlja;
  • dnevno šetnje na svježem zraku.

Pacijenti koji boluju od poremećaja pamćenja, preporuča se napraviti plan aktivnosti za taj dan, kao i snimati sve potrebne informacije i održavati intelektualnu aktivnost (za slušanje glazbe i zainteresirani su za radio, čitati, gledati TV emisije, zapamtiti pjesmu, komunicirati s obitelji i prijateljima). Takvi pacijenti moraju biti što je moguće duže živjeti samostalno, provesti sve moguće raditi kod kuće i spasiti motoričku aktivnost. Kako biste izbjegli pad, koristite dodatne nosače i poduzmite mjere predostrožnosti (tuširanje u sjedećem položaju, nosite udobne cipele bez klizanja, koristite posebne ručke i rukohvate u kupaonici i WC-u itd.).

prognoze

Cerebralna ateroskleroza je kronična patologija koju karakterizira vrlo dug put. Aktivno liječenje u ranoj fazi bolesti dovodi do poboljšanja stanja pacijenta i kašnjenja u razvoju patološkog procesa. S akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije i opsežnom lezijom tkiva mozga, prognoza je iznimno nepovoljna.

Pročitajte Više O Plovilima