Od uklanjanja boli kod ateroskleroze donjih ekstremiteta

Odstranjivanje ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta - jedan od oblika ateroskleroze. Uz ovu bolest, cirkulacija u nogama se smanjuje zbog naslaga na zidovima arterija i suženja njihovog lumena. Najčešće muškarci stariji od 40 godina pate od ateroskleroze nogu. Glavno uzroci su pušenje i dijabetes, kao i sjedeći način života i pothranjenost. Bolest također promiče nošenje čvrstih cipela "ne disanja", hipotermija, nepoštivanje osobne higijene.

Simptomi arterioskleroze posuda donjih ekstremiteta: pojava boli u nozi, osjećaj utrnulosti i kontrakcije mišića tijekom hodanja; na počinak, iskustva boli prolaze (isprekidane claudication). U teškim slučajevima, pacijent ne može ići 10 koraka bez zaustavljanja. U kasnijim fazama bol u nogama pojavljuje se i odmara. Koža na bolnoj nozi je blijeda i hladna, rezovi i modrice zacjeljuju loše. U zadnjim fazama ateroskleroze ekstremiteta - trofičnih ulkusa na nogama, gangrena.

Liječenje uništavanja ateroskleroze donjih ekstremiteta.
Da bi se postigao uspjeh u liječenju, potrebno je prilagoditi sljedeće točke:

  1. Normalizacija prehrane - smanjenje hrane životinjskoga podrijetla, kao i prženo, začinjeno, pušeno.
  2. U bolesnika s dijabetesom - održavanje razine šećera je normalno
  3. Prestanak pušenja.
  4. Tjelesna aktivnost. Bolesnici s povremenog šepanja treba hodati 30-45 minuta dnevno, čak i uz zaustavljanja i odmora - poboljšava cirkulaciju krvi, što dovodi do povećanja mišićne snage i povećati udaljenost putovao bez boli. Nekoliko puta dnevno radi vježbe nogu za 5-10 minuta
  5. Pranje noge noću

Tehnike dr. Kapralova za liječenje ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta.

  1. Za uspješno liječenje ateroskleroze nogu potrebno je utvrditi pravilnu prehranu i vježbu, a vi morate imati zdravu jetru, ako nije, onda ga morate staviti u red.
  2. Napunite hladnu vodu (ručnik vlažen hladnom vodom) na području jetre 15-20 minuta 2 puta dnevno, pola sata prije jela u sklonoj poziciji. Tečaj - 2 tjedna
  3. Odvojite bujice smilja i mlijeka čička: tri tjedna smrti, zatim tjedan pauze i tri tjedna mlijeko čička.

Ako je bolest je popraćena dijabetesom, korisno je utrljati inzulin na koži donje noge i stopala dva puta dnevno dva tjedna. U svakom postupku utrljajte 1 ml inzulina. Prije trljanja obrišite kožu sapunom i sapunom za kućanstvo.

Za uklanjanje upala u unutrašnjosti uzeti decoctions od djeteline, korača čičak, crvena djetelina, glog 1/3 šalice 3 puta dnevno. Tečaj je 4 tjedna, u godini 4 tečajeva. Biljke se izmjenjuju po tjednu.

Za liječenje sklerotiziranih arterija nanesite aplikaciju s infuzijom greda, plantaže, kamilice, sv. Ivana, mudraca. Pomiješajte bilje u jednakim omjerima, 1 tbsp. l. Prikupiti 1 šalicu kipuće vode, inzistirati. Noga treba prati kućnim sapunom, gazom, navlaženom infuzijom i omotati nogu od prepona do pete, na vrhu komprimiranog papira, list. Obavite 2 postupka dnevno za 3-4 sata. Tijek liječenja ateroskleroze udova - 3 tjedna (recept od HLS 2010, br. 8, str. 14-15).

Folklorni tretman ateroskleroze donjih ekstremiteta s glogom.
Čovjek je imao srčani udar, onda svaki mjesec zdravlje je sve gore počeo rasti pritisak, stalnu bol u mom srcu, vrtoglavica, hipertenzivne krize, počeo ateroskleroze ekstremiteta napredak. Tri mjeseca pio je lijekove koje su propisali liječnici, ali nije bilo poboljšanja.

U tim mučenjima prošlo je 2 godine. U staroj klinici za narodnu medicinu, on je pročitao da iz zaboravljive ateroskleroze udova pomaže tinkturu gloga. Kupio je 20 bočica od 100 ml u raznim ljekarnama, bojeći se da će se pojaviti u lažnom, mješovitom. Uzeo sam 30 kapi 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Tijek liječenja s ovim lijekom je 30 dana. Onda 10 dana pauze i novi tečaj. U roku od šest mjeseci počeo je poboljšanje, a nakon 6 mjeseci sve bolesti su nestale. (recept od HLS 2009, br. 12, str. 11)

Kako upravljati aterosklerozom pomoću masaže.
Žena je ateroskleroza donjih ekstremiteta u teškim mogla hodati samo sa štapom nekoliko koraka, uvijek su imali grčeve i bolove u nogama, noge ledene, koljena zavoja oštro, i to stalno pada. Kako bi spriječila razvoj oteklina na posljednju fazu - gangrenu, počela se liječiti masažom.

Svako jutro, sjedeći na krevetu, masira noge od prstiju do prepona, upotrijebivši različite tehnike: milovanje, gnječenje, cijeđenje i udaranje. Nakon masaže, jabučni ocat primijenjen na cijelu površinu nogu, i stavi ispod pokrivača još 10 minuta. Tijekom dana, umakao se i protrljao posebno bolne mišiće i ponovno nanio jabučni ocat. Prije odlaska u krevet napravio sam masažu cijelog stopala. Zatim je dodala vježbe za noge. Nakon dva mjeseca postojanog i stalnog rada, već sam bez boli (HLS 2009, br. 10, str. 9)

Liječenje ateroskleroze donjih udova s ​​biljem kod kuće.
Uz aterosklerozu udova, pripremite formulu prema sljedećem receptu: uzmite 5 tbsp. l. iglice borova, 3 žlice. l. kukovi, 1 tbsp. l. Luk ljušture, sipati 1 litru hladne vode, kuhati, kuhati 10 minuta, omotati i inzistirati na noći. Sljedećeg dana, piti ovaj bujon za taj dan u potpunosti. Tečaj - 4 mjeseca. (recept iz zdravog odmora 2009., broj 21, str. 40, 2007. br. 9, str. 13)

Dioscorea je djelotvoran narodni lijek za liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta.
Čovjekove noge su mučile, nije mogao nastaviti, a da se ne zaustavi više od 200 metara, koža na nogama stekla je mramornu boju, noge su mu se stalno zamrznule. Liječnik je dijagnosticiran - ateroskleroza donjih ekstremiteta, propisala dijetu i lijekove.

Čovjek je počeo promatrati prehranu, ali je odbio uzimati lijek, odlučio je liječiti aterosklerozu stopala s narodnim lijekovima, jer je radio kao šumar i znao o ljekovitim biljkama. Koristio je mnoge narodne lijekove: livadu djeteline, tinkturu konjskog kestena, ostale biljke. Ali svi ti lijekovi donijeli su olakšanje samo kratko vrijeme. Konačno, pronašao je svoju travu - kavkasku dioscoreu (slučaj je bio u Pyatigorsku).

Od korijena biljke koji je učinio tinktura (100 g u 500 ml votke, 3 puta dnevno 1 tbsp..) i masti (100 g korijena 400 g svinjskog visceralnog masnog tkiva - kuhati vodenoj kupelji tijekom 2 sata utrljava noge prije odlaska u krevet). Tretiran je ovim lijekom 1 mjesec, zatim mjesec dana pa onda novi kurs. I tako tijekom cijele godine. Ateroskleroza nogu je potpuno izliječena! (HOOO 2008, br. 19, stranica 8)

Anestezirajuće lijekove ateroskleroze donjih ekstremiteta

Aterosklerotske promjene u krvnim žilama donjih ekstremiteta uzrokuju postupno sužavanje njihovog lumena prije pojave potpune blokade. Patološki proces dovodi do kršenja protoka krvi, razvoja ishemije, sindroma boli.

Nedostatak pravovremene medicinske pomoći može izazvati opasne posljedice: varikozne vene, tromboflebitis, ulkus. Stoga pacijenti trebaju složeno liječenje kako bi se ublažilo stanje. U okviru konzervativne terapije, naširoko se koriste analgetici za aterosklerozu donjih ekstremiteta.

Zašto je to na nogama?

Ishemija s aterosklerozom razvija se u pozadini smanjenja lokalnog protoka krvi uslijed sužavanja lumena krvnih žila s kolesterolnim plakovima. Poremećena mikrocirkulacija izaziva privremenu disfunkciju ili trajnu oštećenja distalnih dijelova nogu (stopala i nogu), izgled umora i bol.

Razvoj intermittentne claudication je glavni simptom ishemijskih promjena. Pacijenti primjećuju pojavu bolnosti tijekom hodanja, koji je lokaliziran u stražnjici, tjelesnih mišića, u lumbalnom području.

Trčanje ishemija nogu s aterosklerozom dovodi do pojave gangrene, u kojem će konzervativno liječenje biti neučinkovito. Uz izraženu nekrozu tkiva, samo amputacija ekstremiteta može spasiti život bolesnika.

Razlikuju se sljedeće faze ishemične ozljede ekstremiteta:

  1. Ishemija napetosti. Karakteristična pojava simptoma samo uz intenzivno fizičko naprezanje;
  2. Ja stupanj. Pacijenti izvješćuju o smanjenju osjetljivosti, ograničenom kretanju;
  3. II stupanj. Potpuni gubitak osjetljivosti distalnih nogu, ograničavanje aktivnih pokreta;
  4. III stupanj. Pojava nekroze.

Kako zaustaviti bol u aterosklerozi?

U početnim stadijima bolesti, lijekovi protiv bolova učinkovito su izliječeni antispazmodicima. Ovi lijekovi dovode do uklanjanja grčeva mišićnog tkiva unutar krvnih žila. Stoga, lumen zahvaćenih žila raste, mikrokrižba u tkivima nogu normalizira.

Naširoko koristi sljedeće lijekove protiv boli za aterosklerozu žila donjih ekstremiteta:

Potrebno je detaljnije razmotriti svaki njihov lijek.

Značajke korištenja papaverina

Lijek iz skupine myotropnih antispasmodika je opijumski alkaloid, što dovodi do relaksacije glatkih mišićnih vlakana. Kao rezultat toga tonus mišića se smanjuje, protok krvi se poboljšava.

Papaverine je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

  • Tablete. Spazmolitik se može uzimati do 4 puta dnevno, pojedinačna doza za odrasle osobe varira od 40 do 60 mg;
  • Rješenje za intramuskularnu injekciju. Lijek se daje pod nadzorom liječnika do 4 puta dnevno za 2 ml. Tijekom lokalne primjene, spazmolitik dovodi do poboljšanja perifernog protoka krvi, trofičkih procesa;
  • Čepići. Agent se primjenjuje rektalno do 3 puta dnevno. Ovaj se obrazac može koristiti samo kod odraslih osoba.

Tijekom primjene Papaverina moguće su sljedeće nuspojave:

  • Tahikardija, hipotenzija, atrioventrikularni blok;
  • Nadutost, mučnina, konstipacija, smanjena pokretljivost probavnog trakta, povećana aktivnost transaminaza jetre;
  • pospanost;
  • Alergijske reakcije;
  • Povećanje broja eozinofila u krvotoku.

Kako koristiti Drotaverine?

Lijek dovodi do opuštanja glatkih mišića pluća i unutarnjih organa. Kao rezultat, intenzitet spazmatične boli se smanjuje, krvne žile se šire, krvni tlak se smanjuje. Zbog učinka vazodilata, spazmolitik poboljšava protok krvi, opskrbu stopalima tkiva s kisikom i hranjivim tvarima.

Lijek je dostupan u obliku oralnih tableta i otopine za intramuskularnu injekciju. Drotaverin treba uzimati nakon obroka, pranje s malo vode. Da bi uhvatili bol u aterosklerozi, 1-2 tablete se propisuju tri puta dnevno. Intramuskularno se ubrizgava u 40-80 mg lijeka do 3 puta dnevno.

Drotaverin može dovesti do sljedećih nuspojava:

  • Glavobolja i vrtoglavica;
  • Poremećaj spavanja;
  • konstipacija;
  • Osjećaj topline;
  • aritmije;
  • tahikardija;
  • Hipotenzija do urušavanja kada se daje intramuskularno;
  • Alergijske reakcije;
  • Upala, bol i svrbež na mjestu ubrizgavanja.

Je li Spazmolgon učinkovit?

Sastav lijeka uključuje Fentiverinij bromid, Metamizol natrij, Pitofenon hidroklorid. Zbog toga lijek ima izražen antispazmodijski i analgetski učinak. Lijek se oslobađa u obliku tableta i otopine za injekciju.

Anestetičke tablete s aterosklerozom donjih ekstremiteta mogu brzo i učinkovito ukloniti umjereni sindrom boli. S teškim bolovima preporuča se korištenje Spazmolgon-a za ubrizgavanje.

Dozu lijeka određuje svaki pojedini liječnik. Dnevna doza za odrasle osobe s aterosklerozom ne smije prelaziti 6 tableta.

Lijek se obično dobro podnosi, ali u rijetkim slučajevima razviti ove nuspojave:

  • Bol u epigastričnom području, povraćanje i mučnina;
  • Pogoršanje bolesti želuca;
  • Alergijske reakcije;
  • Razvoj malignog exudativnog eritema;
  • Aritmija, povećani tlak, tahikardija;
  • Glavobolja, vrtoglavica, smanjena vizija;
  • Razvoj bubrežnih patologija, poremećaji urinacije;
  • Smanjenje broja trombocita, eritrocita, leukocita u perifernoj krvi.

Nuspojave se obično razvijaju s produljenom terapijom Spasmolgonom ili u okviru intravenske primjene.

Osobitosti upotrebe pentoksifilina

Osiguravanje bezbolne šetnje pomaže spazmolitiku iz skupine purina. Pentoksifilin dovodi do poboljšanja mikrokrižavanja i reoloških svojstava krvi, vazodilatacije.

Lijek se široko upotrebljava u bolesnika s smanjenjem perifernog protoka krvi, koji se razvija na pozadini dijabetičke angiopatije ili ateroskleroze donjih ekstremiteta.

Pentoksifilidin se proizvodi u obliku dražeja, tableta, kapsula, koncentrata za pripravu parenteralne otopine. Doziranje i trajanje terapije antispazmodijskim lijekom određuje liječnik na temelju kliničke slike, popratnih patologija, rezultata dijagnostičkih mjera.

Tijekom davanja Pentoxifllina mogu se razviti sljedeće nuspojave:

  • Glavobolja, vrtoglavica;
  • Poremećaj spavanja;
  • anksioznost;
  • Osjećaj topline, crvenilo kože lica;
  • Povećana lomljivost ploča nokta;
  • Smanjen apetit, pokretljivost probavnih organa;
  • Razvoj kolestatičnog hepatitisa;
  • Oštećenje vida;
  • Aritmija, bol u srcu, tahikardija;
  • hipotenzija;
  • Alergijske reakcije;
  • Pojava krvarenja iz probavnih organa, posuda, sluznica;
  • Povećana aktivnost transaminaza jetre.

Koristiti anestetiku i antispazmodiku na pozadini nekrotičnih promjena u donjim udovima potrebno je samo nakon konzultacija s liječnikom. Uostalom, u takvim slučajevima, samo-lijek može samo pogoršati patološki proces, izazivajući pojavu gangrene, smrtonosni ishod.

Važno je zapamtiti da je uspješna terapija arterioskleroze krvnih žila moguće samo s pravodobnim početkom liječenja, provedbom svih preporuka liječnika.

Anestetici za aterosklerozu donjih ekstremiteta

Ne-kirurško liječenje kritične ishemije donjih ekstremiteta

Naša klinika se zove klinika vaskularne kirurgije, - kaže kirurg Instituta za prvu pomoć. II Dzhanelidze Konstantin Andreychuk. - I, jasno je, s kojim "bolesnicima" dolaze pacijenti. Naši pacijenti pate od bolesti pluća, najčešće - posuda donjih ekstremiteta.

Treba odmah reći da se mogu pojaviti problemi s obje arterije (krvne žile koje nose krv iz srca do nogu) i s venama (naprotiv, vraćaju krv u srce) nogu. Bolesti venske posude donjih ekstremiteta - ovo je općenito zaseban problem koji se sada nećemo dodirivati, iako u našem odjelu uvijek postoji mnogo takvih pacijenata. To su bolesnici s varikoznim venama, oboje s tromboflebitisom i trofični ulkusi donjih ekstremiteta. Sada govorimo o patologiji arterija.

Problem s kojim se bavimo je vrlo hitan. Uostalom, pacijenti s bolestima arterija nogu, u stvari, jako puno, mnogo više nego što se susreće s okom. I to nije samo nevolja našeg grada i zemlje. Širom svijeta, te bolesti se javljaju u prosjeku za svakog stotinu stanovnika planeta. Ako smatramo da djeca rijetko pate, više se dobiva. Druga stvar je da je u našoj zemlji uobičajeno otići liječniku kada postane potpuno nepodnošljiva, i stoga, kada je bolest u teškoj, ponekad i zanemarivoj pozornici. Sudbina takvih bolesnika je tužna: teške konstantne boli, koje se ne slabe ni noću, ne smanjuju se uz korištenje najmoćnijih analgetika, izraženih disfunkcija, promjena u koži u obliku trofičnih ulkusa. Nije ništa drugo da ova faza nosi značajan naziv "kritične ishemije", tj. Ekstremne insuficijencije opskrbe krvlju tkiva, zapravo, pregangrene. Nažalost, dok je bolest u razvojnom stadiju, pacijenti žive s njim, oni se ponizuju, sve do posljednjeg trenutka oni sjedaju kod kuće. Ali prvi znakovi nevolje: umor i bolovi u teladi s duljim hodanjem, chilliness, blanching noge - pojavljuju se mnogo ranije.

Govoreći o bolesti arterija, potrebno je izdvojiti tri glavna uzroka kroničnog Nepropusne (tj priključiti žile) lezije donjih ekstremiteta.

Svi znaju da je ateroskleroza bolest dvadesetog stoljeća, ali u novom stoljeću ušli smo bez ikakve pobjede.

ateroskleroza - ovo je prvi razlog. Nažalost, i to je činjenica, svi ljudi nakon određene dobi - u prosjeku nakon 40-45 godina - imaju aterosklerotičnu leziju krvnih žila veće ili manje stupnja težine. Nasljednost, pojedinačne osobine tijela, priroda prehrane, životni stil, loše navike - sve to uzrokuje ozbiljnost tijeka ateroskleroze. Bolest je sustavna, što je pogrešno misliti da su aterosklerotske lezije donjih ekstremiteta - to je samo poraz arterija noge. Aterosklerotični plakovi koji uskuju ili čak zatvaraju lumen posude, također se stvaraju u arterijama srca, mozga, crijeva itd. Samo u različitih pacijenata živa manifestacija bolesti se javljaju u pojedinim vaskularne bazenima: netko razvija rano infarkt miokarda, netko ima moždani udar, koji pati od takozvanog „trbušne žaba”. Sve te zastrašujuće bolesti, najčešće, temelje se na zajedničkom uzroku - aterosklerozi.

dijabetes - drugi razlog, a njegova vrijednost ne manje je važna. Broj osoba s dijabetesom u gradu i državi je vrlo visok. Štoviše, to nije samo o teškim oblicima, kada je osoba prisiljena primati inzulin tijekom cijelog života, već i o inzulin-nezavisnom obliku šećerne bolesti, tzv. dijabetesa tipa 2. Istovremeno, razina šećera u krvi može samo malo premašiti normalnu razinu. I pacijenti, ne obraćajući pažnju na to ili jednostavno ne znajući za povećanje, žive s "visokim šećerom" dugi niz godina. U ovom slučaju, učinak povišene razine glukoze u krvi na posudama nije niži nego kod visokih vrijednosti hiperglikemije kod dijabetes melitusa tipa 1. Sam dijabetes melitus utječe na krvne žile (u obliku tzv. Dijabetičke angiopatije) i, pak, pogoršava tijek aterosklerotskog procesa.

Oštećenje endarteritisa - Bolest je podmukao i vrlo nepovoljno aktualna. To je treći uzrok začepljenja krvnih žila je zbog činjenice da, ako se aterosklerotične lezije je više tipična za ljude starije dobne skupine, zatvorenu bolest pogađa mlade ljude, u ovom slučaju vrlo brzo napreduje, unatoč svim naporima. Morali smo vidjeti 25-godišnje ljude čiji su brodovi toliko pogođeni da smo, nažalost, morali raditi amputaciju protiv gangrene ekstremiteta. Zamislite kako je teško postati krivac u ovom dobu.

Nije iznenađujuće, vaskularni kirurzi širom svijeta se bore za rješavanje pitanja liječenja takvih bolesnika. To je bio razvijen za datum mnogim operacijama na plovilima kao „otvaranje” kroz rez kože (presađivanje, endarterektomija) i maloinfazivnoy umjetnosti (endovaskularne angioplastike stenta). No, problem je u tome što svi pacijenti, samo oko pola podliježu kirurško liječenje, kada kirurški možemo vratiti prohodnosti arterija, ako je u potpunosti začepljen, ili poboljšati protok krvi, ako je blokada nepotpuni. Ovi pacijenti, možemo donijeti olakšanje tijekom hospitalizacije. Čovjek je zeznuo, bolove, obavili smo operaciju za njega, vratio se s očiglednim olakšanjem aktivnom životu. Nažalost, ne možemo radikalno pomoći drugoj polovici pacijenata. Posebnost poraza njihovih krvnih žila je da kirurška intervencija ili nije prikazana niti će donijeti značajan olakšanje.

Zašto, zapravo, ne može raditi? Razlozi su opet dva. Prvi razlog je značajka poraza. Sustav žila u udovima može se usporediti s stablom. Drvo ima prtljažnik - glavni krvavi nosilac, koji se pretvara u manje grane - posude koje dovode krv u tkiva. Na krajevima "grana" posude su tako male da se mogu vidjeti samo pod mikroskopom. I što su manje plovila pogođene, manje učinkovita će operacija biti. Pacijenti čija lezija obuhvaća distalnu, tj. najudaljeniji dijelovi udova, zapravo ne podliježu kirurškom tretmanu.

Druga skupina pacijenata, čini se, mogla bi imati operaciju, ali problem leži u cijelom "buketu" dobnih bolesti. Takvi bolesnici, obično stariji od 70-80 godina, koji su pretrpjeli nekoliko srčanih udara i moždanog udara, vrlo često postaju naši pacijenti. Za njih, naša kirurška intervencija je općenito izvediva, ali će gotovo sigurno dovesti do smrti pacijenta, jer sam operacije i postoperativno razdoblje su duga i teška. Nekoliko sati anestezije i velika kirurška trauma, nažalost, mnogi pacijenti su nepodnošljivi.

Što učiniti s tim pacijentima? Je li to jedini izlaz za njih - amputacija, koja sama po sebi dovodi do smrti polovice ovih pacijenata? Od sredine dvadesetog stoljeća, brojni su pokušaji liječenja ove kategorije pacijenata medicinski. Trenutno postoji mnogo lijekova, čiji je cilj poboljšati opskrbu krvlju u slučaju okluzije vaskularnih stanica. Postoje lijekovi učinkovitije, manje su učinkoviti. Nikad se jedan lijek ne koristi izolirano. Koriste se višekomponentne sheme koje poboljšavaju dotok krvi do ekstremiteta. Budući da je dovoljno učinkovit u početnim fazama razvoja bolesti, s razvojem kritičke ishemije, većina njih je nedjelotvorna. Zato vodeći istraživački centri nastavljaju stalnu potragu, sve više i više novih lijekova se proučava.

Naša klinika je urbano središte za liječenje kritične ishemije donjih ekstremiteta, pa mi, kao i nitko drugi, često susrećemo takve bolesnike, a imamo bogato iskustvo u liječenju kritične ishemije. Već sam spomenuo ovaj pojam: kritična ishemija je stanje u kojem krv ne teče do nižih ekstremiteta. tj grubo govoreći, ovo je posljednja faza bolesti, na kojoj, kao rezultat okluzije krvnih žila, tkiva počnu postupno umrijeti. Gangrena kao takva još nije, ali zapravo noga je u stanju dugotrajnog umiranja. Zadatak vaskularnog kirurga je pokušati zaustaviti proces.

Da bismo postigli ovaj cilj, bili smo prvi koji je koristio lijek Perftoran. Siguran sam da je nekoliko ljudi čulo to ime, jer je više poznato kao "plava krv". Rodno mjesto Perftorana s pravom se može smatrati Sovjetskim savezom. To su bili naši znanstvenici iz Lenjingrada i Moskve koji su prvi razvili lijek koji se temelji na perfluorougljicima. Kemijska struktura lijeka uzrokuje neobična svojstva. Klasična demonstracija: dva miša - jedan je uronjen u posudu s Perftoranom, drugi - u posudi s vodom. Miš koji se nalazi u vodi guši i umire, a miš u Perftoranu ostaje živ. Iznenađujuće, zbog činjenice da se značajna količina kisika otapa u Perftoraneu, razmjena plinova se događa čak iu plućima koja se pune s njom.

Ovaj lijek prošao je dugu i ponekad dramatičnu put uvoda u ciničnu praksu. Svi znaju tužnu sudbinu jednog od izumitelja Perftorana F.F. Beloyartsev. Sada je lijek uzeo vrijedno mjesto u mnogim područjima medicine, posebno onih s riječima "hitno", "hitno", "kritično" u naslovu. Uspješno se koristi na mjestima gdje su druga sredstva često nemoćna: u slučaju šoka, masivnog krvarenja, teških opeklina, gnojnih infekcija.

Reći ću malo o pripremi i zašto smo to skrenuli pažnju. Već sam rekao da lijek ima zadivljujuće svojstvo da otopi puno veću količinu kisika u njemu nego što može otopiti našu krv i nositi taj kisik u tkivo. Dugo je vremena vjerovalo da je to njegov glavni učinak, koji je povezan s učinkovitosti u liječenju kritičnih stanja. Doista, što više kisika proizvodi tkivo, sve su intenzivniji svi procesi, uključujući i oporavak. Ipak, ideje o djelovanju perfluorana nešto su nedavno promijenile. Pokazalo se da učinak lijeka na naše pacijente ne može biti jednostavno povezan s prijenosom kisika. U načelu, za tkiva koja su u stanju teškog gladovanja kisika i kisika iz krvi bi bila dovoljna. Problem naših pacijenata je da krv jednostavno ne može doći do tkiva.

Ovdje je vrijedno napraviti malu digresiju i mučiti čitatelja s fiziološkim detaljima. U ljudskom tijelu, svaki sustav ima "marginu sigurnosti", dizajniranu za bilo kakvu nepovoljnu situaciju. Cirkulacijski sustav nije iznimka. Osoba ima glavne načine opskrbe krvlju donjih ekstremiteta - velikih arterija: femoralna, poplitealna, arterija sline. Ali priroda je također stvorila sustav dupliciranja - takozvana kolateralna plovila koja idu oko velikih posuda i povezuju različite segmente ekstremiteta. To su male posude koje prolaze kroz debljinu mišića, periostuma, kože. U normalnim uvjetima, njihove su aktivnosti minimalne. U slučaju kada su glavna žila su zatvorene, a krv ne može teći u tkivima s njihovim prirodnim putem (što se zapravo događa u našim pacijentima), to je kolateralna žile ulaze u krvne opskrbe. Oni, koliko je to moguće, preuzmu teret opskrbe krvlju s udovima. Ali moramo odmah primijetiti da su ove posude vrlo male. Osim toga, u našim pacijentima, ove posude također su grčevito. Svi znaju da krv nije tek tekućina, već suspenzija stanica u tekućoj podlozi. A crvene krvne stanice (crvene krvne stanice koje nose kisik), bez obzira koliko su male, prevelike su za ove mikroskopske krvne žile. Za razliku od krvi, Perftoran je tekućina čija veličina čestice stotinama puta manja od veličine crvenih krvnih stanica. To omogućuje da Perftoran ubrizgava u krv kako bi dovodio kisik u one tkiva koje se isporučuju s najtanjim i najmanjim posudama. Pored toga, sam Perftoran je u mogućnosti proširiti plovila, povećavajući njihovu čistinu.

Istodobno, dokazano je da Perftoran ima protuupalni učinak. Ovaj učinak je izuzetno potreban za naše pacijente, jer bilo koja ishemija, bilo koji kisik nedostatak tkiva neizbježno je praćen razvojem upale. Ovo je univerzalni odgovor tijela na bilo koji učinak, uključujući nedostatak kisika. Ispada "začarani krug": nedostatak opskrbe krvlju uzrokuje upalu, upala otežava oštećenje tkiva. A Perftoran, koji ima protuupalni učinak, omogućuje prekidanje ovog začaranog kruga.

Počeli smo koristiti perfluorougljike, naročito Perftoran, za liječenje bolesnika s kritičnom ishemijom donjih ekstremiteta dulje vrijeme i imamo prioritet na ovoj tehnici. Do danas, više od 100 pacijenata završilo je tečaj, a ponekad i ne, liječenje. Naravno, mi, kao znanstvena institucija, ne možemo se osloniti na subjektivne rezultate. Nemamo pravo govoriti o učinkovitosti određenog lijeka samo na temelju osjeta ili pretpostavki. Stoga smo proveli randomizirano istraživanje bazirano na usporedbi dviju skupina pacijenata. Jedna skupina primila je uobičajeni tretman, a drugu - liječenje perfluoranom. Tada smo uspoređivali rezultate u obje skupine. Dobiveni rezultati pokazali su da se bolovi smanjili više od tri puta kod bolesnika koji su primali Perftoran, značajno je poboljšana opskrba krvlju oboljelom nogom. Ali, najvažnije, uspjeli smo izbjeći amputaciju u više od polovice pacijenata, u usporedbi s usporednom skupinom.

S obzirom da kada se pravilno koristi, što je moguće samo u specijaliziranim vaskularnog odjeljka Perftoran ima gotovo nikakve nuspojave, za mnoge od naših pacijenata Bilo je učinkovit lijek bi se izbjeglo amputacija i poboljšati stanje bolesnika. S obzirom da u slučaju razvoja kritične ishemije, prije ili kasnije, amputacija se proizvodi u gotovo 100% slučajeva, možemo autorizativno nazvati Perftoran priliku da spasi nogu. Trenutačno, tijekom liječenja s Perftoranom približno svakih 3-6 mjeseci u mnogim pacijentima omogućuje se izbjegavanje amputacije i suočavanje sa stalnim iscrpljenjem boli.

Naravno, nema lijekova i nikada nećemo poduzimati da tvrde da Perftoran može pomoći svima. Ali ako barem polovica naših pacijenata, zahvaljujući njemu, spasi ud, a time i život, smatramo da je naša dužnost dati pacijentu ovu priliku.

Institut za prvu pomoć. Janelidze,

Odjel za vaskularnu kirurgiju

Patent za izum br. 2275901 "Postupak za liječenje bolesnika s kroničnom ishemijom donjeg ekstremiteta razreda III-IV"

Autori: Soroka V.V. Nokhrin S.P. Zavatsky V.V.

"Zbog ateroskleroze, moje su se noge toliko sužavale da je krv prestala teći u njih. Doživio sam strašne bolove i složio se se s amputacijom. "

Prije 7 godina, nakon što je izgubio obje noge, bivši vojnik-afganistanski Petar Pavlov iz Mariupol počeo petljati drvo minijaturna replika poznatih hramova i drevnog mora plovidbe, kao i modela zrakoplova, zrakoplovne opreme koja nije potpisao fotografije

Kuća Petra Vasilyevicha više nalik muzeju - u ormarima, na policama i prozorskom pragu su kopije poznatih hramova i crkava, kao i helikopteri i brodovi različitih tipova. Primijenjeni likovni čovjek počeo je studirati kada se preselio u invalidska kolica. Desna noga Petera Pavlova amputirala je do 26 centimetara iznad koljena, a lijevo nakon operacije nalazila se 12 centimetarska kljova.

"Okrećući kupole, torne i druge sitne dijelove na tokarilu u mojoj radionici, koju sam instalirao u garaži", kaže Pyotr Pavlov. "I radim ostatak posla kod kuće."

- Bolovi u nogama sam se pojavila u Afganistanu, gdje sam služio dvije godine u eskadrile naoružanja tehničar, - kaže 60-godišnji Peter Paul. - Zajedno s drugom djecom često morao „gramofone” (helikopteri) letjeti u ratnu zonu - u Kunduzu, Bagram, Kandaharu, - na uništenog neprijatelja suzbijanje strojevi imaju vremena da pokupi tajni aparat, opremu i pješačkog oružja, bombe i kasete s raketama.

Opterećenje je bilo vrlo veliko, dakle, uklanjanje stresa, puno sam pušio. Čak i tada sam osjetio utrnulost u mojim nogama, ali nisam se žuri pozabaviti liječnicima. Nakon dugogodišnje službe radio je u vojnoj postrojbi. Otišao sam na posao i, zgrušavajući zube, bolovao sam u nogama. Kasnije je počeo uzimati lijekove iz ateroskleroze kako bi poboljšao opskrbu krvlju u posudama, ali, očigledno, bili su neučinkoviti. Krv u donjim udovima gotovo da nije primljena, jer je začepljenje krvnih žila počelo postupno umrijeti. Liječnici su tvrdili da je jedini način za zaustavljanje ovog procesa amputacija udova. Problemi su rasli poput gruda snijega - za šest mjeseci imala sam dva infarkta miokarda. Da bi malo spavali, uzeo sam nekoliko lijekova protiv boli. Doživio sam takve strašne boli da sam se složio s amputacijom.

- Kada ateroskleroze u arterijama zidovi zgušnjavanje formirana - plakova, zbog čega sužava lumen krvnih žila, protok krvi je poremećen, - kaže vaskularni kirurg najviše kategorije predsjednika Državne uprave za znanstveni i praktični Centra za preventivnu i kliničku medicinu Ukrajine dr Jurija Gupalo. - Ako osoba kreće malo, konzumirati masnu hranu, piće, puši, ateroskleroza brzo razvija i može dovesti do slabe cirkulacije u različitim vaskularne teritorija, koji prijeti da imaju moždani udar, srčani udar ili gangrena ekstremiteta. 99 posto naših pacijenata su pušači. Činjenica je da nikotin uzrokuje uporni grč vaskularnog zida. Plovila se mogu znatno suziti ili potpuno preklapati. U ovom slučaju, terapija lijekovima, pa čak i kirurgija ne daju uvijek željeni rezultat - potrebna je amputacija.

"Proteze toliko trljaju panje da je nakon" oslobađanja "tjedan dana potrebno izliječiti krvavi kukuruz"

Gotovo trećina Ukrajinaca ima hipertenziju, 20 posto pati od ishemijske bolesti srca. U srcu tih uobičajenih bolesti nalazi se ateroskleroza, u kojoj se masne mase odlažu na zidove posuda. Zid na ovom mjestu degenerira se u zgušnjavajući plak. Ponekad plak se upali, stvarajući bol, i lako se riješi krvnih ugrušaka. S vremenom, ovdje se talože soli kalcija, koje, dodatkom usijanja lumena, cementiraju plak. Posebno je opasno kada srce, mozak i bubrezi gladuju zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari. Kao rezultat toga, krvni tlak raste. Znanstvenici vjeruju da postoji genetska predispozicija za aterosklerozu. I na ovom kongenitalnom nedostatku u tijelu slojevite značajke metabolizma, višak kolesterola. Ubrzajte razvoj stresnog stanja, pušenja.

- Nakon povratka iz Afganistana, primijetio sam da su stopala često ići otupio bez ikakvog razloga, i nakon 50 godina, čak i nakon odlaska 200-300 metara, osjetio bol u tele mišiće, - Petar kaže Pavlov. "Odmorit ću se za minutu ili dvije - čini se lakšim." Onda se sve ponovi. Postupno su prsti počeli postati plavi. Jednog dana mi je noga bila tako natečena da izgleda poput palube. Da liječnici nisu usudili ići dugo, kopirati sve što sam na početku starosti. Tražio je pomoć kad je počeo šepati. Dijagnoza - ateroskleroza donjih ekstremiteta - zvučalo mi je poput smrtne kazne. Liječnik je objasnio da je bolest već u poodmakloj fazi - tkiva u nogama nije dovoljno kisika i hranjivih tvari. Liječnici su snažno savjetovali da prestanu pušiti. Pokušavajući smanjiti broj cigareta na kutiju dnevno, ali apsolutno odbijaju da nikotin nije mogao. Svakih šest mjeseci otišao sam na liječenje, uzimala lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, ali uzalud. Noge su bile natečene, crne, strašne u izgledu, prekrivene čirevima. sam zaspao polusjedećem, jer ih nije mogao podići na krevetu - osjetila strašnu bol, i stoga pristala na amputacije.

Petr Vasilievich se kreće na ručnu kolica samo oko prostorije. Idite na ulicu ili samostalno idite u grad ne mogu - stari "onesposobljeni" sruši na cesti.

"Imam proteze i štapove", čovjek nastavlja. - Međutim, proteze su tako trljale kljun koji je nakon "izlaska" tjedan dana potrebno liječiti krvave žuljeve. Stavio sam ih da stojim. Pokušao je nekako fotografirati u protezi, ali njegovo je lice izdalo napetost. Zbog bolne boli, nisam se mogao smiješiti iskreno.

Obitelj Pavlov živi skromno. Najčešći gosti u kući Anna Yakovlevna i Petar Vasilyevich su braća u oružju, bivši afganistanski ratnici.

- zajedno s Petrom znamo već duže vrijeme - je služio zajedno u Afganistanu u zrakoplovnoj pukovnije - kaže predsjednik Mariupol gradski stražari veterani pukovnik Anton Bobko. - Moji prijatelji i ja pokušavamo podržati našeg prijatelja. Tražili smo da se sve potrebne lijekove daju Piotr Vasilyevichu u bolnici besplatno. Uostalom, uvijek treba skupe lijekove za održavanje zdravlja i ne uzima novac za svoje zanate - on ih samo daje ljudima. Na primjer, lokalna škola je proizvela vojni diorama. I model katedrale Marija Sv. Nikole predao je slugama Kijev-Pechersk Lavre. Mnogi njegovi radovi - primjerci drevnih jedrilica i poznatih arhitektonskih struktura - pohranjeni su u muzejima graničnih postrojbi Harkova, Rostova, Moskve i Taganrog.

"Počeo sam pratiti svoje kolege vojnike kući" crnim tulipanima "trećeg dana moje putovanje u Afganistan"

Gotovo sav namještaj u kući napravio je sam bivši afganistanski ratnik: police za knjige, stolove, stolice, police u kuhinji i hodniku. Prozorski okviri, vrata, pa čak i produžetak kuće čovjeka bez ikakve pomoći.

"Petya je sveobuhvatna trgovina", rekla je Anna Vasilyevich, 60, žena Petra Vasilyevicha. "On razumije tehnologiju, nikada ne zovem vodoinstalatera ili električara, sve to čini muž." Postavio je radionicu u garaži, tek zimi, kada je hladno, radi u kući. Čini se da je od ranog jutra do kasno u noć nešto zalijepljeno, izbušeno, pjeskareno.

"Kada se muž osjeća dobro, može se lijepiti, izbušiti, pijesak brusni papir od ranog jutra do kasno u noć", kaže Anna Yakovlevna

"Ovo je jedna od mojih najdražih aktivnosti, stoga nikada nisam u žurbi", osmjehuje Pyotr Vasilievich. - Sada završavam s radom na modelu katedrale Sv. Bazilija. Ovo je treća kopija - dva prethodna koja mu je davao muzejima. Mogu fino podesiti detalje ili baciti oružje za morske jedrilice 12 sati dnevno. Uvijek sam volio brodove.

Prije nego što sam služio u Afganistanu, radio sam pet godina u rudniku po imenu Kapustin kod Lisichansk u Lugansku, a zatim sam otišao kao mornar na trgovačke brodove bivšeg SSSR-a. Prvo krštenje požara odigralo se na obali Indokine, gdje je u to vrijeme propao Vijetnamski rat plamen. Od Vladivostoka isporučili smo "miran" teret ratnom bratskom Vijetnamu. Da američke trupe nisu paljele na nas, sovjetske zvijezde glumile su se na krmi i na pramcu broda. Nije pomogla. Amerikanci su čak upozorili našu Far Eastern Shipping Company da će, ako je brod "Ho Chi Minh" (ovo je ime vođe vijetnamskih komunista) ušao u ocean, brod bi već bio potopljen u Japanu.

Mnogo je mornara već nekoliko godina posjetio sve širine, pogledao kako žive u Kanadi, SAD-u, mnogim zemljama Europe, Afrike i Južne Amerike. Ali nakon sljedećeg leta odlučio sam ostati na velikoj zemlji. Diplomirao je iz Vojne tehničke škole Kaliningrad, vjenčao se i nastavio službu u pukovniji helikoptera Grupe sovjetskih snaga u Njemačkoj.

"Cijelo mi je vrijeme Anechka čekao", kaže Piotr Vasilyevich. "Poznavali smo je još od školskog vremena, sjedili smo zajedno na istom radnom stolu. Prije mjesec dana proslavio 40. obljetnicu braka. Kad u rano ljeto 1984. godine, bio sam dio eskadrile leta, koja hitno dao čin stražara, bio je poslan da se bori u Afganistanu, moja supruga i ja već odrastao najstariji sin, Sasha, rođena kćer Olechka. Anya me stalno pisao pisma, slala fotografije djece. Stotine puta sam bio širi kose od smrti, jer sam morao rastaviti borbenu opremu od oštećenih automobila pod vatrom dusanaca. Znam da sam preživio samo zahvaljujući molitvi moje žene.

Počeo sam pratiti svoje kolege vojnike kući u "crnim tulipanima" trećeg dana moje putovanje u Afganistan. Sjećam se da smo, tijekom jednog od krvarenja, radili u klancu kod Kunduza. Dečki iz tvrtke za slijetanje upozorili su: "Postaje tamna. Odlazimo. Za sat vremena će biti duhova i nećete biti u redu. " Dva helikoptera su letjeli iza nas. Jedan je već bio visio u zraku jedan metar od zemlje, ali sam viknuo momcima da ću dovršiti zadatak i letjeti sljedeći "okrugli stol". Stisnuo sam me odmah iza ovratnika i otišli smo u Kabul. A drugi, helikopter, kojeg sam htio otjerati, duhovi su pogođeni raketom Stinger. Svi su umrli. Iza mene u eskadrilu općenito je otišla slava urotnika. Kad su stigle visoke vlasti, ponudile su me helikopterom s generali i odvesti me kao pratnju. Kao, Pavlov nas je posjetio u takvim nevoljama, ništa ga ne uzima. Bila je to sreća, i koliko momaka koje sam poslao u domovinu u lijesovima cinka - ne računajte...

"Najčešće dolazi do ateroskleroze kod teških pušača i bolesnika s dijabetesom"

Glupovi i krhotine zaobišli su stranu Petra Vasilyevicha, ali afganistanski napad na zdravlje.

"Sada me često muči promjena vremena za fantomske bolove - nema nogu i boli", uzdiže Pjatr Vasilyevich. - Na pravom kultu, osteomijelitis se razvio, a svaki je pokret sada poput mučenja. No liječnici se ne usuđuju obaviti ponovnu operaciju. Liječnici kažu da ova intervencija neće dati ništa, kažu, krvarenje u kultu je povrijeđeno, rane će se dugo produžiti.

- Prema statistikama, danas gotovo svaka druga osoba starijih od 40 godina ima aterosklerotske promjene u aortu i plovila donjih ekstremiteta - kaže vaskularni kirurg Yuri Gupalo. - I muškarci pate od ove bolesti tri puta češće od žena. Sjedni stil života, masna hrana, duhovi i pušenje ubrzavaju razvoj ateroskleroze. Zbog nedovoljne opskrbe unutarnjih organa s hranjivim tvarima, javljaju se kronični pankreatitis, ishemični kolitis i druge bolesti. Loša opskrba stopalom često dovodi do nekroze tkiva i gangrene.

- Kako spriječiti takve ozbiljne komplikacije?

- Potrebno je pažljivo pregledati. Prolazite ultrazvučnim dvostrukim skeniranjem (Doppler) kako biste vidjeli suženje lumena krvnih žila i mjerili brzinu protoka krvi u njima. Proći analizu krvi na definiciju pariteta "lošeg" i "dobrog" kolesterola. Ako počinje ateroskleroza, protok krvi će se smanjiti, a "loš" kolesterol će biti više. U našem odjelu mnogi pacijenti uspijevaju spasiti od amputacije nogu.

Provedemo oba "otvorena" operacija na plovilima, kroz inciziju kože (zaobilaznica, endarterektomija) i upotrebom minimalno invazivne tehnike (rendgensko kirurško angioplastika, stentiranje). Prije nekoliko mjeseci, čovjek koji nas je doveo iz regionalnog centra s dijagnozom gangrena, bio je ispušten. Čak je i pacijent bio spreman izgubiti nogu. Imao je endovaskularnu (intravaskularnu) operaciju, tj. Obnovila je prohodnost arterije koja je bila potpuno začepljena i instalirala stent (poseban uređaj koji je proširio posudu) - Auth. Muškarac za nekoliko tjedana natrag u aktivan život, i koji je gotovo jedva izgubio nogu, i dalje se sjeća užasa.

- Koji znakovi upućuju na to da ateroskleroza plovila nogu napreduje?

- Osoba često podiže krvni tlak, ima mučnati hod, vrtoglavicu, bolovi u šetnju uznemireni su u tjelesnim mišićima - razvija se tzv sindrom povremene klirensa.

- Tko najčešće pati od ove bolesti?

- U pravilu, ateroskleroza se javlja u teškim pušačima nakon 40-45 godina i kod bolesnika s dijabetesom. Ako mi je bolesna osoba došla i mirisam nikotin, tražim da ispadnem lošu naviku. Mnogi pokazuju snagu volje, nakon što su saznali o strašnim posljedicama bolesti. U slučajevima gdje je amputacija već neizbježna, pokušavamo zadržati zglob koljena, budući da je lakše napraviti protetiku. Sada promatramo i liječimo bolesnika s dijabetesom koji ima 80 godina. Zbog brzo rastuće nekroze, nogu joj je bila amputirana niža od koljena, a mi smo uspjeli zadržati drugi dio manipulacijom. Već sedam godina žena koristi proteze, a njezin nedostatak nogu gotovo je neprimjetan.

Nažalost, kada je bolest u zanemarenom obliku, kao što je to bio s Petrom Vasilyevichom, nemoguće je pomoći. Ali ateroskleroza je bolest koja utječe na cijeli vaskularni sustav tijela. I treba ga tretirati. Unatoč svim životnim teškoćama, čovjek se ne osjeća lišen njegove sudbine. Međutim, on kaže da nije bilo tako zastrašujuće boriti se u dalekoj zemlji, kao da brani svoja zakonska prava za skupinu s invaliditetom I u svojoj domovini. I nada se da će biti liječnici koji će mu pomoći da se nosi s fantomskim bolovima i pokupiti najučinkovitiji tretman za aterosklerozu.

Ishemija donjih ekstremiteta: nemojte propustiti priliku za šetnju!

Alekseev Georgy Vasilievich

Liječnik - kirurg Voditelj Odjela za purulentnu kirurgiju St. Petersburg GABU HBV

Ishemija donjih ekstremiteta: nemojte propustiti priliku za šetnju!

Velik broj ljudi pati od oštećenja krvožilnog sustava. Ishemija donjih ekstremiteta, čije se liječenje i dijagnoza sada mogu provesti na različite načine, i dalje je vrlo opasno za život. Kakva bolest i kako se nositi s tim?

Detaljnije o ovoj patologiji govori u intervjuu Alekseev Georgy Vasilievich, liječnik-kirurg najvišeg kvalifikacijskog tipa, voditelj odjela gnojnog kirurgije St. Petersburg GABU HBV.

George Vasilievich, recite mi, koja je osnova razvoja ishemije donjih ekstremiteta?

Ishemija donjih ekstremiteta u većini je slučajeva manifestacija uništavanja ateroskleroze. Ova bolest je povezana sa zadebljanjem zidova arterijskih žila zbog naslaga lipida i kolesterola, koji tvore aterosklerotične plakove. Tu nastaje sužavanje ili puni preklapanje arterije na određenom području, što sprečava normalni protok krvi u tkivo.

Kako je ova ozbiljna bolest?

Glavni simptom, karakterističan za začepljenje arterija nogu, je takozvana "prekidna klaudikacija" - bol u mišićima nogu, koji se pojavljuje prilikom hodanja i prolaska nakon kratkog odmora. Najčešće se ovi osjećaji opisuju riječima "štipaljke", "squeezes", "woods". Karakteristična je povećana bol u trčanju, brza hodanja i penjanje po stubama.

Što se može očekivati ​​ako se ne liječi?

Ako ne započne terapiju na vrijeme, dolazi do "kritičke ishemije donjih ekstremiteta", koja je popraćena suhom kožom, smanjenjem lokalne temperature, pojavom pukotina i trofičnih ulkusa. U tom slučaju ne može se izbjeći razvoj nekroze i gangrena.

Je li moguće spriječiti razvoj bolesti?

Možeš. Postoje dijagnostičke metode koje mogu otkriti aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta. Ako liječnik pravilno odredi taktiku liječenja, rizik razvoja situacija koje ugrožavaju život ugrožava se.

Koje metode o kojima govorimo?

Dijagnoza krvnih žila provodi se pomoću ultrazvučnog dupleksnog skeniranja arterija. Ovom metodom moguće je vidjeti zidove posude i tkiva koja ga okružuju, kao i prepreke koje ometaju normalnu cirkulaciju.

Angiografija arterija donjih ekstremiteta je metoda u kojoj se štrcaljka s X-zrakom ubrizgava u lumen arterijske posude i registracija kontrasta se bilježi pomoću high-tech rendgenskog stroja. Ovaj pregled zahtijeva da se pacijent stavi u bolnički odjel i da se ostatak mirovanja spusti 12 sati nakon postupka. Angiografija je presudna prije operacije.

Kako liječiti bolest?

Do danas, liječenje ishemija donjih ekstremiteta je lijek, kirurška i endovaskularna metoda.

Koja je bit liječenja?

Konvencionalna terapija lijekovima je uporaba antispasmodika, antiaggreganata, antikoagulanata i analgetika. Često s kroničnom ishemijom ekstremiteta koriste se pripravci prostaglandin E1. Ali, nažalost, ova terapija je neučinkovita. Treba shvatiti da do sada nema lijekova koji bi mogli vratiti normalnu cirkulaciju krvi kroz blokiranu arteriju. Gore navedeni lijekovi imaju samo učinak na male posude, kroz koje se krv kreće oko blokiranog dijela arterije. Ovaj tretman ima za cilj širenje ovih zaobilaznica kako bi nadoknadio neadekvatnost cirkulacije krvi na njihov trošak.

Kako tradicionalna operacija može pomoći?

Rekonstruktivne kirurške intervencije za akutnu ishemiju ekstremiteta nisu uvijek moguće. Istovremenost višestrukih patologija, prisutnost nekoliko razina okluzije krvnih žila, oštećenja distalnih dijelova kanala ne dopuštaju rekonstruktivne operacije. Gotovo polovica slučajeva ima amputaciju, ponekad ponavljanu, što dovodi do smrtonosnih slučajeva kod 10-20% pacijenata.

Što mogu pružiti nove endovaskularne metode liječenja?

Metoda angioplastike sastoji se u ekspanziji posude s posebnim balonom. Tanki kateter dovodi se do suženog dijela posude kroz malu bušotinu pod kontrolom rendgenske opreme. Zatim se balon rasprostire izravno u posudi, koji širi oštećene zidove i nastavlja protok krvi. Osim toga, može se koristiti stent koji štiti promjene u posudi i uvelike ublažava posljedice ishemije donjih ekstremiteta.

Endovaskularni postupci razlikuju se od svih ostalih visokom točnošću i učinkovitosti. Gotovo odmah nakon primjene metode, pacijent osjeća smanjenje sindroma boli, a uskoro se pojavljuju prvi znak ozdravljenja trofičnih ulkusa. Operacija je apsolutno bezbolna i uz minimalan gubitak krvi. Pateći od ishemije donjih ekstremiteta, svaki pacijent će moći osjetiti sve prednosti endovaskularne kirurgije, osim njegove noge od prijetnje amputacije i invalidnosti.

Čak i uz vrlo dugo područje okluzije (okluzija), rendgenske kirurške metode usmjerene na obnavljanje protoka krvi u nogama nisu niže u učinkovitosti za otvaranje operacija.

Je li moguće spriječiti razvoj bolesti?

Možeš. Moderna vaskularna kirurgija dosad je postigla puno, ali njegove mogućnosti nisu neograničene. Stoga, ako ste s dijagnozom "ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta", liječenje treba odmah početi. Čak i kod prvih znakova bolesti, potrebno je proučiti ultrazvučni dupleks arterija i dobiti savjete od vaskularnog kirurga koji će izraditi shemu za daljnje liječenje. Što se prije poduzimaju mjere za izliječenje bolesti, to su veće šanse da će se to učiniti bez amputacije ekstremiteta.

Gdje mogu izvesti angiografiju arterija donjih ekstremiteta i primati liječenje?

U našoj zemlji takve se operacije provode samo u nekoliko medicinskih ustanova. Među njima, Bolnica za branitelje, koja se nalazi u: St. Petersburg, ul. Ljudi, 21a. Naša medicinska ustanova ima sve potrebno za angiografiju arterija donjih ekstremiteta i liječenje.

Pročitajte Više O Plovilima