Što je opasna aterosklerotična bolest srca?

Za potpuno funkcioniranje srca, kao i svako drugo tijelo, treba dovoljnu količinu hranjivih tvari i kisika. Opskrba krvi "organskog motora" osigurava posebna posuda, koja se naziva koronarna. Bilo koja patološka promjena u njima uzrokuje kršenje cirkulacije krvi i nepovratne procese u tijelu, povećava rizik od smrti.

Što je aterosklerotična bolest srca?

Zdrave arterije karakteriziraju elastičnost i elastičnost zidova. S godinama gube te fiziološke karakteristike. Na zidovima arterija, masni naslage postupno se akumuliraju, što dovodi do suženja promjera plovila do potpune blokade (okluzije). Tako se razvija aterosklerotična srčana bolest. Karakterizira ga tromi tečaj i nema značajnih simptoma. U skupini kardiovaskularnih bolesti, smrtnost od koronarne arterije ateroskleroza je najviša u svijetu.

razlozi

Formiranje i nakupljanje kolesterola plaka (ili ateroma) u stijenci koronarnih arterija - glavni uzrok aterosklerotske bolesti srca. Oni ometaju opskrbu krvlju srčanog mišića. U starijih bolesnika ove promjene su vrlo česte. Rizik stvaranja ateroma i patoloških promjena u koronarnim arterijama povećava se sljedećim čimbenicima:

  • Pušenje povećava rizik od razvoja bolesti za 24%. Dim cigarete ima stresni učinak na srce i oštećuje unutrašnju ljusku posuda.
  • Stalni porast krvnog tlaka povećava opterećenje srčanog mišića.
  • Visoki kolesterol. Tvar se sintetizira u jetri od zasićenih masti. Poremećaj jetre uzrokuje visoki kolesterol u krvi.
  • Netočna hrana. Prekomjerna količina masne, slatke hrane u prehrani dovodi do formiranja "lošeg" kolesterola koji se nanosi na zidove krvnih žila.
  • Ograničena motorska aktivnost uzrokuje ustajale pojave u krvožilnom sustavu. Sjedeći način života poboljšava učinak drugih čimbenika rizika.
  • Rizik razvoja ateroskleroze je 2 puta veći kod bolesnika s dijabetesom.
  • Nasljeđe. Prisutnost bolesti kod muškaraca mlađih od 55 godina, a žene mlađe od 65 godina, s kojima se povezuje odnos krvi, pokazatelj je genetske predispozicije za razvoj patologije.
  • Prekomjerna težina, pretilost.

Faze razvoja patologije

Razvoj aterosklerotične bolesti srca (ABS) postupno se javlja. Patološki proces uključuje nekoliko uzastopnih stadija:

  1. U prvoj fazi, formira se mjesto lipida (masti). Postoji lokalno smanjenje protoka krvi, ima manje oštećenja koronarnih arterija u obliku edema i labavljenja vaskularnog zida. Mjesto razgraničenja plovila je najranjivije. U početnom stadiju bolesti, tijelo pokreće zaštitni mehanizam usmjeren na uništavanje depozita lipida i uklanjanje oštećenja vaskularnih zidova. Trajanje prvog stupnja ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Za otkrivanje masnih mrlja možete koristiti uređaje za povećavanje.
  2. Liposkleroza - naziv drugog stupnja bolesti. Karakterizira ga formiranje aterosklerotskog plaka - na mjestu vezivnog tkiva taloženja lipida. Otopina neoplazije je neprikladna. Fragmenti ateroma će začepiti lumen koronarne arterije, a mjesto vezivanja je povoljno za stvaranje tromba.
  3. U trećoj fazi patologije, kalcijeve soli (kalcinoza) se dodaju u ateromatni plak. Takve strukture karakterizira posebna gustoća i uvelike ograničava promjer krvne žile.

Aterosklerotični plakovi s daljnjim razvojem bolesti otvrdnu ili suzu. Otvrdnute strukture ometaju isporuku kisika i hranjivih tvari u srce. Pacijent osjeća bol srca, neudobnost, napad napada angine pektoris. Kod prsnoga ateroma, trombociti (krvni elementi) aktivno su vezani i nastaje tromb. Opterećuje simptome angine pektoris i dalje sužava lumen koronarne arterije. S potpunim blokiranjem posude nastaje miokardijalni infarkt (nekroza mišićne membrane srca).

Simptomi aterosklerotične bolesti srca

Do faze kada, zbog nedostatka opskrbe krvlju, funkcionalnost miokarda je uznemirena, sklerotična bolest srca se ne manifestira na bilo koji način. Prvi znakovi bolesti su nerazgovorni za osobu. Specifični simptomi ABS pojavljuju se u akutnom stadiju bolesti:

  • težina i bol iza stupa;
  • pojava vrtoglavice u stresnoj situaciji;
  • opća slabost;
  • slabost;
  • dispneja u mirovanju i malo fizičkog napora (npr. hodanje);
  • uporni glavobolje;
  • poteškoće s gutanjem refleksa;
  • visoki krvni tlak;
  • hladni gornji i donji udovi i osjećaj trnjenja u njima;
  • smanjenje tona mišića lica;
  • problemi s govorom;
  • teški znojenje.

Intenzitet opisanih manifestacija je individualan za svakog pacijenta. To ovisi o stupnju bolesti i brzini njegove progresije. U nekim pacijentima simptomi su stabilni, nema tendencije pogoršanja. Druga kategorija pacijenata bilježi paroksizmalnu manifestaciju koronarnog sindroma, što uzrokuje oštro pogoršanje stanja, straha i panike.

komplikacije

Kardioloskleroza je podmukla bolest. Patološke promjene u koronarnim arterijama dovode do razvoja ozbiljnih bolesti, od kojih svaka ima svoju kliničku sliku:

  • Angina pektoris. Pojavljuje se djelomičnom okluzijom koronarne arterije. Ono se manifestira u obliku neugodnih osjeta, kao što je probavljanje želuca. Ozbiljan napad karakterizira bol u srcu, zračenje u leđima, abdomenu, rukama, vratu i donjoj čeljusti. Napad izaziva stres i tjelesnu aktivnost. U roku od 10 minuta, akutno stanje slabi. Lijekovi s nitroglicerinom olakšavaju napad.
  • Aritmija. Pacijent osjeća brzo srce, preskakuje ritam, lepršavši u prsima. Pored toga, postoji opća slabost, umor, nerazumna anksioznost, otežano disanje, bol u prsima, vrtoglavica, kratkotrajni gubitak svijesti.
  • Zatajenje srca. Patologiju karakterizira kratkoća daha zbog stagnacije tekućine u plućima. Bolesnik osjeća umor, ima otekline gležnjeva, ima kašlja, vrtoglavica, bol u prsima. Postoji gubitak apetita i poremećaja spavanja.
  • Spontani srčani zastoj. Najopasnija komplikacija. Odmah nazovite kola hitne pomoći za reanimaciju.

Ateroskleroza je sustavna bolest. Poremećuje protok krvi u cijelom sustavu, što dovodi do razvoja drugih vaskularnih patologija i pogoršanja kroničnih patologija. Među su komplikacije fiksne trofičkih čireva, akutno zatajenje srca, tromboembolizam, teški infarkt miokarda, moždani udar, aneurizma, srce dilataciji (povećanje kamere), iznenadna smrt.

dijagnostika

Manifestacija simptoma aterosklerotične bolesti srca olakšava dijagnozu. Nakon pregleda bolesnika liječnik propisuje tehnike pregleda hardvera. To uključuje:

  • Elektrokardiografija. Tehnika hardvera, čija je svrha snimanje srčanih impulsa. Dešifriranje podataka omogućuje otkrivanje nedostatka krvotoka miokarda. U nekim slučajevima elektrokardiogram se provodi unutar 24 sata. Ta se tehnika naziva Holter monitoring.
  • Ehokardiografija. Pomoću ultrazvuka dobiva se slika srca kako bi se odredila njegova kontraktilnost.
  • Ispitivanje stresa. Cilj metode je proučavanje aktivnosti srca kao odgovor na fizički stres. Pacijent se kreće na treadmill ili izvodi pokrete na stacionarnom biciklu, u kojem trenutku se bilježi kardiogram.
  • Angiografija. Ispitivanje koronara zbog prisutnosti suženja, ateroma, krvnih ugrušaka. U tu svrhu, kroz dugački, fleksibilan tank kateter kroz posudu, kontrastni agens se ubrizgava u prepone.
  • Računalna tomografija. Tehnika uključuje dobivanje niza rendgenskih slika srca. Obrađuju se pomoću posebnog računalnog programa kako bi dobili detaljnu sliku srca. Neki pacijenti prolaze kroz CT angiografiju kako bi dobili slike arterija.

Liječenje ateroskleroze srca

Izbor metode liječenja za aterosklerozu koronarne arterije ovisi o stupnju razvoja bolesti. Zbog dugog asimptomatskog razvoja patologije, nije ga moguće izliječiti. Simptomi i progresija ABS-a, razvoj komplikacija može se kontrolirati uz pomoć kompleksa terapijskih mjera. Ovo je prilagodba načina života, liječenja lijekova, operacije.

Uklanjanje čimbenika rizika učinkovito usporava razvoj aterosklerotskih promjena u koronarnim žilama. Otklanjanje loših navika, redovita tjelovježba i pravilna prehrana primarni su zadaci za stabilizaciju stanja krvnih žila. Antiaterosklerotična dijeta uključuje sljedeća pravila:

  • Kao izvor bjelančevina ulazi u prehranu govedine, peradi (bez kože), morske ribe, mliječne kiseline s ograničenim sadržajem masti. Dopušteno je jedno kokošje jaje po danu.
  • Dajte prednost biljnim masnoćama - maslinovim, suncokretovim i repice uljem. Isključite iz prehrane životinjskih masti, dlana i kokosovog ulja.
  • U ugljikohidratnoj komponenti prehrane su kruh od cjelovitog pšeničnog zrna, makaroni iz durum pšenice, žitarice.
  • Neophodno je prisutnost vlakana, vitamina i minerala, pa povrće i voće su uključeni u izbornik u bilo kojem obliku.

Liječnička terapija

Režimi liječenja ABS uključuju lijekove različitih farmakoloških djelovanja. Popis potrebnih lijekova uključuje:

  • Statini. Lijekovi koji snižavaju kolesterol. Ovo je atorvastatin, rosuvastatin.
  • Sredstva protiv trombocita. Lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Na primjer, Aspirin, Tikagrelor, Clopidogrel.
  • Beta-blokatori. Imaju usmjereni učinak na usporavanje brzine otkucaja srca i smanjenje krvnog tlaka. U ovoj skupini bisoprolol, Nebivolol.
  • Nitroglicerin. Kratko vrijeme proširuje koronarne arterije kako bi se poboljšala opskrba krvlju srca. Lijek je dostupan u različitim oblicima doziranja: tablete, sprejevi, žbuke.
  • Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (Perindopril, Ramipril), blokatori angiotenzinskih receptora (Lozartan, Valsartan). Obje skupine lijekova smanjuju krvni tlak i usporavaju razvoj ateroskleroze srca.
  • Diuretički lijekovi. Smanjite višak tekućine i smanjite tlak. Na primjer, Furosemide, Torasemide.

Puna karakteristika aterosklerotične bolesti srca

Iz ovog članka saznat ćete: što je aterosklerotična bolest srca (skraćeno ABS), koji uzroci dovode do njegovog razvoja. Simptomi i dijagnoza ove bolesti, metode konzervativnog i kirurškog liječenja.

Aterosklerotske bolesti srca je bolest koja je uzrokovana sužavanje koronarnih arterija koje opskrbljuju srce, aterosklerotskih plakova. Pojavljuju se aterosklerotični plakovi uslijed taloženja masnih tvari unutar zidova krvnih žila. Oni ograničavaju opskrbu krvlju miokarda (srčanog mišića), zbog toga što ne dobiva dovoljno kisika.

Srce zahvaćeno aterosklerotskim bolestima

Treba odmah primijetiti da u kliničkoj klasifikaciji kardiovaskularnih bolesti nema takve dijagnoze, ali je u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, koja je dio skupine kroničnih ishemijskih srčanih bolesti.

S djelomičnim preklapanjem koronarnih arterija dolazi do difuzne smrti kardiomiokita (srčanih stanica), koje su zamijenjene vezivnim tkivom. U ovom slučaju razvija se aterosklerotična kardioskleroza - jedna od posljedica aterosklerotične bolesti. Tijekom vremena, ABS smanjuje miokardij i dovodi do zatajenja srca i aritmija.

Također, ateroskleroza koronarnih arterija može biti komplicirano razvoj stabilne i nestabilne angine pektoris, aritmije, infarkt miokarda (MI) i iznenadne srčane smrti. Sve ove bolesti dovode do zatajenja srca.

Potpuno izliječiti ovu bolest je gotovo nemoguće, jer preokrenuti aterosklerozu koronarnih arterija i smrt kardiomiokita uzrokovanih to je nemoguće. Međutim, pravodobno provođenje konzervativnog i kirurškog liječenja može često zaustaviti napredovanje bolesti i eliminirati njezine simptome.

Ateroskleroza koronarnih arterija smatra se jednim od najčešćih uzroka smrti diljem svijeta. Kardiolozi i kirurgija srca se bave dijagnozom i liječenjem ove bolesti.

Uzroci patologije

Uzrok aterosklerotične bolesti je obično nakupljanje masnih tvari u zidovima koronarnih arterija, koje krv opskrbljuju miokardij. Ova nakupina naziva se aterosklerotičnim plakovima, ili ateromima, sužava lumen arterija i ograničava protok krvi u srčani mišić. Taj se proces naziva ateroskleroza.

Rizik od aterosklerotskih plakova značajno se povećava sljedećim čimbenicima:

  • Pušenje je važan faktor rizika za aterosklerozu. I nikotin i ugljični monoksid iz dima stavljaju srce pod stres, uzrokujući da brže pobijedi. Te tvari također povećavaju rizik od krvnih ugrušaka. Ostale tvari u dimu duhana mogu oštetiti endotel (unutrašnje ljuske krvnih žila) koronarnih arterija. Pušenje povećava rizik od ateroskleroze koronarne arterije za 24%.
  • Povećan krvni tlak, koji povećava opterećenje srca i može dovesti do razvoja aterosklerotičnih bolesti.
  • Povećan kolesterol u krvi. Kolesterol je tvar koja se proizvodi u jetri od zasićenih masti koje ulaze u tijelo od hrane. Vjeruje se da je kolesterol supstanca koja podrazumijeva stvaranje aterosklerotskih plakova.
  • Nedostatak redovitog vježbanja. Fizička neaktivnost pogoršava druge čimbenike rizika za aterosklerozu, pridonoseći povećanom kolesterolu i krvnom tlaku, dijabetesu, pretilosti.
  • Nezdrava prehrana s prekomjernom prehranom, bogatom zasićenim mastima, kolesterolom, natrijom i šećerom.
  • Prisutnost dijabetes melitusa. U ovoj bolesti, rizik od razvoja aterosklerotičnih bolesti srca je udvostručen.
  • Prekomjerna težina ili pretilost.
  • Obiteljska povijest ateroskleroze. Rizik od aterosklerotske bolesti se povećava ako osoba ima muškog rođaka mlađu od 55 godina ili žensku mlađu od 65 godina koja ima ovu bolest.

Tijekom vremena, aterosklerotični plakovi mogu se otvrdnuti ili suziti. Otvrdnjeni aterom sužava lumen koronarne arterije i smanjuje isporuku krvi bogate kisikom u miokardij. To uzrokuje anginu (bol ili nelagodu u srcu).

Ako je ploča rastrgana, pločice su pričvršćene na njegovu površinu, koja počinje stvarati trombus. Trombus može dalje suziti lumen arterije i pogoršati simptome angine pektoris. Ako potpuno zatvori posudu, razvija se infarkt miokarda (skraćeno MI).

karakteristični simptomi

Sama po sebi, koronarne ateroskleroze uzrokuje nikakve simptome dok dok počinje patiti perfuzije miokarda i kontrakciju funkciju srca. Tada se pojavljuju najčešće posljedice aterosklerotične bolesti:

  1. Angina pektoris.
  2. Aritmija.
  3. Zatajenje srca.

Klinička slika ovisi o vrsti patologije koja je dovela do ateroskleroze koronarnih arterija.

1. Simptomi angine pektoris

Angina se razvija s djelomičnim preklapanjem lumena koronarne arterije. Može se manifestirati kao neugodna senzacija, koja je poput probavnog traga. Međutim, ozbiljan napad angine uzrokuje bol u srcu, koji se može širiti u ruke, vrat, donju čeljust, leđima ili abdomenu.

Bol u srcu s anginom pektoris

Anginu često izaziva fizičko naprezanje ili stresne situacije. Simptomi obično idu manje od 10 minuta, oslobađaju se odmara i primjenom pilule ili sprejom s nitroglicerinom.

2. Simptomi poremećaja srčanog ritma

Pacijent s aritmijom može osjetiti da mu srce nedostaje, ili prebrzo rezanje.

Aritmiju na EKG. Kliknite na fotografiju za povećanje

Neki bolesnici opisuju aritmiju kao osjećaj mucanja u prsima. Ostali simptomi:

  • anksioznost;
  • opća slabost i umor;
  • vrtoglavicu i nesvjesticu;
  • kratkoća daha;
  • bol u prsima.

3. Simptomi zatajenja srca

Kada srce kao posljedica ABS postaje slabije i više ne može normalno pumpati krv kroz tijelo, razvija se zatajenje srca.

To uzrokuje stagnaciju tekućine u plućima, što dovodi do pojave dispneje. Uz zatajenje srca, razvija se i edem na donjim ekstremitetima.

Dijagnostičke metode

Nakon pronalaženja simptoma i provjere pacijenta, liječnik propisuje instrumentalni pregled, koji uključuje sljedeće metode:

  • Elektrokardiografija je snimanje električnih impulsa u srcu, što može pokazati nedovoljnu količinu krvi u miokardu. Ponekad se obavlja praćenje Holtera - EKG snimanje u roku od 24 sata.
  • Ekokardiografija - stjecanje slike srca uz pomoć ultrazvučnih valova. Tijekom ovog pregleda, liječnici mogu odrediti kontraktilnost zidova srca.
  • Stres test - proučavanje srčanog odgovora na fizički stres. Tijekom ovog pregleda, pacijent ide na treadmill ili ide na vježbe bicikl, a u ovom trenutku je snimljen s EKG.
  • Angiografija je pregled koronarnih arterija uvođenjem kontrasta u njih pomoću dugog, tankog i fleksibilnog katetera kroz posudu u prepone. Angiografija vam omogućuje da vidite mjesta suženja i preklapanja koronarnih arterija.
  • Računalna tomografija je metoda pregleda, tijekom kojeg se izvodi seriju rendgenskih slika srca. Zatim te slike obrađuju računalo kako bi se stvorila detaljna slika srca. Neki bolesnici izvode CT angiografiju, za koju se tijekom ispitivanja primjenjuje kontrast. Ova metoda omogućuje stvaranje slike koronarnih arterija.
Kompleksna dijagnoza srca

liječenje

Liječenje ABS-a može pomoći ublažavanju simptoma i smanjiti rizik od daljnjih problema, nemoguće je potpuno izliječiti bolest. Obično se aterosklerotična srčana bolest može kontrolirati kombinacijom promjena načina života, terapiji lijekovima i kirurškim zahvatima.

Promjena načina života

Promjena načina života spriječava ili usporava napredovanje ABS-a.

  1. Prestani pušiti.
  2. Monitor krvnog tlaka.
  3. Redovito provjeravajte razinu kolesterola u krvi.
  4. Kontrolirajte dijabetes.
  5. Redovito vježbajte.
  6. Pridržavajte se pravila zdrave prehrane.
  7. Održavajte normalnu težinu.
  8. Smanjite stres.

Liječnička terapija

Za liječenje ABS-a koristite različite lijekove. Njima pripadaju:

  • Lijekovi za snižavanje kolesterola u krvnim statinima (atorvastatin, rosuvastatin).
  • Antiaggregansi (aspirin, klopidogrel, ticagrelor) su lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Beta-blokatori (bisoprolol, nebivolol) su lijekovi koji usporavaju srčani ritam i snižavaju krvni tlak.
  • Nitroglicerin - priprema prodaje u obliku tableta, sprej, ili flastera, koji ukratko povećava koronarne arterije i poboljšava protok krvi u miokardu.
  • ACE inhibitori (ramipril, perindopril) ili antagonista receptora angiotenzina (valsartan, losartan) - dvije skupine ovih lijekova za snižavanje krvnog tlaka i sprječavaju napredovanje ABS.
  • Diuretici (furosemid, torasemid) su lijekovi koji uklanjaju višak tekućine iz tijela. Najčešće, s ABS-om, propisane su pacijentima s simptomima zatajivanja srca.

Kirurško liječenje

Ako su koronarne arterije suzene aterom ili se simptomi aterosklerotske bolesti ne mogu ublažiti uz pomoć konzervativnih metoda, kirurško liječenje se koristi za poboljšanje opskrbe srca u krvi. Te metode uključuju:

  1. Angioplastika i stenting. Tijekom ovog intervencijskog postupka liječnik unosi dugi i tanki kateter u suženi dio koronarne arterije. Kroz ovaj kateter do mjesta konstrikcije, održava se poseban balon, koji se zatim napuhava pritiskom aterosklerotične ploče na vaskularni zid. Za održavanje otvorenog stanja arterije, liječnici često postavljaju stent u lumenu - intravaskularnu protezu koja sliči cijevi čiji se zidovi sastoje od metalne mreže.
  2. Prekoračenje koronarnih arterija je otvorena operacija srca, tijekom koje srčani kirurzi stvaraju zaobilaznicu za krv, zaobilazeći mjesto okluzije koronarne arterije.

pogled

Prognoza za aterosklerotičnu srčanu bolest povezana je s vrstom bolesti, brojem zahvaćenih koronarnih arterija i stupnjem poremećaja funkcije lijeve klijetke. Na primjer:

  • Pacijent s jednim oštećenjem arterija i očuvanom lijevom ventrikularnom funkcijom ima izvrsnu prognozu (stopa preživljavanja od 5 godina prelazi 90%).
  • Pacijent s teškim oštećenjem funkcije lijeve klijetke i lezija tri koronarne arterije ima lošu prognozu (petogodišnji opstanak manji od 30%).

Aterosklerotična bolest srca

Aterosklerotična bolest srca - kronična indolentni lezija koronarne arterije, koji je rezultat okluzije lumena njihovih do potpunog začepljenja, zbog formiranja kolesterola depozita. Rezultat navedenih promjena koronarnih arterija je ugnjetavanje srčanog mišića trofizmu i, kao posljedica toga, kršenje temeljnih funkcija srca.

Srećom, aterosklerotična srčana bolest spada u kategoriju polagano naprednih patologija kardiovaskularnog sustava, pa je razina dijagnoze ovog stanja trenutno vrlo visoka. Unatoč tome, prema svjetskoj statistici, postoji visoka razina smrtnosti od akutnog koronarnog sindroma, što je glavna manifestacija aterosklerotske lezije koronarnih arterija.

Dakle, aterosklerotična srčana bolest je skupni pojam koji sjedinjuje sve srčane patologije, čiji je uzrok kršenje protoka krvi u koronarnom arterijskom sustavu.

Uzroci aterosklerotične bolesti srca

U razvoju aterosklerotske bolesti srca, kao i aterosklerotskih promjena krvnih žila na drugim mjestima, velika važnost je kombinacija mijenjaju i nepromjenjivi faktori provokacije na raspolaganju za pacijenta. Naravno, genetska predispozicija za razvoj aterosklerotskih lezija osoba ne može eliminirati, ali promjena načina života u obliku prestanak pušenja, poštivanje hipolipidcmična prehrane, normalizaciji vrijednosti glukoze u krvi, gubitak tjelesne težine, smanjuje rizik od izazivanja smrti od akutnih koronarnih događaja.

Tako, kombinacija faktora predisponiranosti pojavljuje akumulacija viška kolesterola slojeva projekciji koronarnih arterija. Svijet kardiolozi zajednice mišljenje da aterosklerotske bolesti srca ne može razvijati bez hiperkolesterolemija, kao što je patološki supstrat kolesterola plaka.

Simptomi aterosklerotične bolesti srca

S obzirom na kliničke varijante aterosklerotske bolesti srca, trebaju se koristiti za čitanje da je u ranim fazama razvoja ove patologije događa potpuno asimptomatski. Patološko klinički simptomi samo u slučaju izrečene kontrakcije unutarnje svjetlo koronarne arterije, a očituje se u obliku tipičnog napada lažne angine ili angina, srčani ritam poremećaja aktivnosti, kronična zatajenje cirkulacije, pa čak i sindrom iznenadne smrti.

Glavni kriterij pathognomonic kliničkog razvoja aterosklerotske bolesti srca je pojava kod pacijenta čestih epizoda infarkta proizlazi iz oštećenja površine ateroskleroznih plakova i formiranja krvnih ugrušaka, sprječava normalni protok krvi. Glavni predispozicija za štetu aterosklerotskog plaka je oštar porast razine kateholamina u krvi, što objašnjava razvoj simptoma srčanog udara nakon pretjeranog psiho-emocionalnog stresa. Temeljna razlika između srčanog udara kad aterosklerotske bolesti srca od lažnih angine i angine, vjeruje se da je napad je rezultat razvoja ireverzibilnim patološkim promjenama u strukturi srčanog mišića, što neminovno izaziva inhibiciju svojih glavnih funkcija.

Klasični srčani udar je epizoda snažnog sindroma boli lokalizirana u projekciji lijeve polovice prsa s karakterističnim ozračenjem na gornji dio i vrat. Tip sindroma boli u aterosklerotičnoj bolesti srca sličan je stenokardičkom napadu, tj. Bol se pretežno gori. Osim teškog sindroma boli, pacijenti koji pate od aterosklerotičnih bolesti srca, imajte na umu porast respiratornih poremećaja u obliku progresivne dispneje, što se povećava u horizontalnom položaju.

U nekim situacijama, razvoj klasičnog akutnog koronarnog sindroma prethodi pojava nespecifičnih simptoma u obliku epizoda angine pektoris. Dijagnoza "aterosklerotične bolesti srca" nemoguća je bez visoko specifičnih tehnika snimanja (metode rendgenske kontrasta, ehokardioskopija, radionuklidne tehnike).

Liječenje aterosklerotičnih bolesti srca

Izbor metode liječenja pacijenata koji pate od aterosklerotske bolesti srca prvenstveno ovisi o stupnju začepljenja koronarnih arterija i upotreba kirurško liječenje, kao radikal eliminacije poremećenog protoka krvi, kao i patogenog konzervativnom terapijom. Lijekovi za ove patologije u prvom redu se koristi za sprečavanje napredovanja ateroskleroze i primjena lijekova statinskih skupinu (Torvakarda oralno davanje dnevna doza od 10 mg). Liječenje koronarne ateroskleroze arterija uključuje davanje lijekova doživotno grupe salicilata (Cardiomagnyl u dnevnoj dozi od 75 mg), i prijem holesterinsnizhayuschih produženog lijek kontroliranim laboratorijskim pokazateljima funkcije jetre.

Trenutačno, jedina učinkovita metoda izravnavanje manifestacije aterosklerotske bolesti srca je provesti kirurško liječenje presađivanja premosnice koronarnih arterija, čiji je princip da se formira „privremeno rješenje” normalnu protok krvi. Ova metoda korekcije koronarne ateroskleroze arterija ima ograničenu primjenjivost, jer nametanje aortokoronarnog zaobići kirurgija uključuje držanje otvorenog Transtorakalnom pristup.

Trenutno, vaskularni kirurzi, sve više se daje prednost alternativnim kirurškog liječenja aterosklerotske bolesti srca, koji uključuju balon dilatacija, laser angioplastika i intravaskularne stent osnivanje.

Unatoč učinkovitosti kirurškog liječenja u smislu uklanjanja postojećih ateroskleroznih plakova, ova metoda ne sprečava daljnje napredovanje aterosklerotičnih bolesti srca. U tu svrhu, postoperativnom razdoblju i tijekom života u bolesnika koji boluju od aterosklerotskih promjena na koronarnim arterijama treba slijediti specifične preporuke nutricionista i život uzeti oralnih oblika lijekova skupine statina.

Aterosklerotična srčana bolest - koji će liječnik pomoći? Ako postoji ili se sumnja na razvoj aterosklerotičnih bolesti srca, odmah potražite savjet od takvih liječnika kao terapeuta i / ili kardiologa.

Što je aterosklerotična bolest srca?

Aterosklerotske bolesti srca je rasprostranjena varijacija u radu našeg „organskog motor”, i cijeli kardiovaskularni sustav u cjelini, čini se cirkulacija krvi i nepovratne patološke promjene stanja koronarnih žila. Ova bolest karakterizira značajno sužavanje lumena krvnih žila, što je posljedica akumulacije kolesterola u njima. Ova bolest nosi skrivenu prijetnju i ozbiljne posljedice, do točke u kojoj se dogodi smrt. Bolesnici s ovom bolešću su zainteresirani za ono što aterosklerotične bolesti, kao i metode koje se bave posljedicama ateroskleroze i koronarne bolesti srca.

Stvaranje aterosklerotske bolesti javlja se u pozadini patoloških promjena u koronarnim arterijama. Za zdravu krvnu žilu, elastičnost i elastičnost su karakteristične osobine. Zbog promjena dobi, nepravilni patološki procesi se promatraju u vaskularnim zidovima, što dovodi do smanjenja elastičnosti i rupture. Zato je starost jedna od najvažnijih razloga za nastanak aterosklerotskih bolesti i drugih kardiovaskularnih patologija. Ako je patologija nastala u mladoj dobi, tada je na taj način utjecao taloženje kalcija i masnih elemenata.

Depozicija kolesterola doprinosi pogrešnom pristupu prehrani, infektivnim bolestima, kao i netočnoj funkciji jetre. Ovo patološko stanje karakterizira spor i asimptomatski razvoj. Ako se pojave prvi simptomi, medicinski stručnjaci nemaju poteškoća s dijagnozom.

Faze ateroskleroze

U razvoju aterosklerotične bolesti srca možemo uvjetno identificirati nekoliko uzastopnih faza:

  1. 1 stupanj. Ovo stanje je karakterizirano stvaranjem tzv. Masnog ili lipidnog mjesta. Odlučujući čimbenik u razvoju ovog stanja je lokalno smanjenje protoka krvi i manja oštećenja arterijalnih zidova. Najugroženija područja su koronarne žile na području njihova grananja. Ova faza karakterizira edem i labavljenje oštećenog vaskularnog zida. U tijelu se aktivira mehanizam uništavanja akumuliranih lipida i uklanjanje vaskularnih ozljeda. Trajanje ove faze aterosklerotske bolesti je individualna za svaku osobu. Otkrivanje ovih masnih mrlja moguće je samo ako se koristi mikroskop;
  2. 2 stupnja. Drugi naziv za drugu fazu je liposkleroza. U ovom slučaju postoji proliferacija vezivnog tkiva u područjima lipidnog taloženja u koronarnoj arteriji. Tijekom ove faze opaženo je formiranje atheromatousnog plaka, koji se sastoji od vezivnog i masnog tkiva. Otpuštanje ateromatoznog plaka u ovoj fazi dovodi do začepljenja arterijskog lumena s odvojenim fragmentima plaka. Osim toga, vezno mjesto ateromatnog plaka je povoljno područje za stvaranje trombi;
  3. 3 stupnja. Ova faza karakterizira dodavanje kalcijevih soli u već formirani plak. Ovi plakovi su posebno gusti, a također mogu sužiti arterijski lumen.

razlozi

Razlozi za nastanak aterosklerotske bolesti mogu biti različiti, a najvažniji su sljedeći:

  1. Prisutnost pojedine genetske predispozicije za razvoj kardiovaskularnih bolesti;
  2. Povišeni kolesterol u krvi;
  3. Povećanje glukoze (šećera) u krvi;
  4. Gojaznost različitih stupnjeva;
  5. Prisutnost loših navika, osobito ovisnost o alkoholu i duhanu;
  6. Neispravno funkcionalno stanje jetre;
  7. Neke zarazne i upalne bolesti;
  8. Sjedeći način života;
  9. Prisutnost teških sustavnih bolesti, kao što su hipertenzija i dijabetes.

simptomi

Ako usporedimo ovo patološko stanje s drugim bolestima krvožilnog sustava, onda je aterosklerotična bolest najopasnija i podmukaska bolest. Takva je podmuklost zbog dugog asimptomatskog tijeka bolesti koja utječe na pravovremenost i kvalitetu dijagnoze. Prvi simptomi bolesti su beznačajni za osobu. Kako se bolest razvija, osoba promatra specifične simptome. Ako je bolest postala akutna, osoba se počinje žaliti na takve simptome:

  1. Osjećaj težine i boli iza stupa;
  2. Vrtoglavica tijekom stresa;
  3. Slabost i opća slabost;
  4. Dyspnoja u stanju mirovanja i hodanja;
  5. Nije stalna glavobolja;
  6. Teškoća kod gutanja;
  7. Povećanje krvnog tlaka;
  8. Napad angine pektoris;
  9. Osjećaj hladnoće gornjih i donjih ekstremiteta;
  10. Prisiljavanje seksualne funkcije;
  11. Pojava kromata (izaziva stresnu situaciju);
  12. Slabi mišići lica na licu;
  13. Osjećaj trnjenja i slabosti na području gornjih ili donjih ekstremiteta;
  14. Problemi s izgovorom riječi;
  15. Prekomjerno znojenje.

Priroda i intenzitet kliničkih manifestacija su individualni za svaku osobu. Ove simptome utječu stupanj zanemarivanja bolesti, brzina njezine progresije, kao i pojedinačne osobine ljudskog tijela. Neki ljudi karakteriziraju stabilni simptomi, koji se ne povećavaju.

Druga kategorija ljudi bilježi paroksizmalno pogoršanje općeg stanja, što izaziva strah od smrti, poremećaj panike i osjećaj smrti. Najkompresivnija komplikacija ove patologije je spontani srčani zastoj, što podrazumijeva kobni ishod. Pomoći takvoj osobi samo je pravovremena dijagnoza i odgovarajući medicinski tretman. Ako postoji osoba s navedenim pritužbama, onda je najvažniji zadatak nazvati ekipa za hitne slučajeve.

Da bi izazvali smrtonosni ishod u aterosklerotičnoj bolesti, takva stanja mogu:

  • Kardiovaskularni neuspjeh u teškom obliku;
  • Akutni oblik infarkta miokarda;
  • Kršenje ritma srca;
  • Tromboembolija plućne arterije i drugih krvnih žila.

dijagnostika

Primarna veza u dijagnozi IHD-a i aterosklerotične bolesti srca je primitak i analiza pritužbi. U sljedećoj fazi liječnik identificira potencijalne faktore rizika koji bi mogli pridonijeti razvoju bolesti. Specijalistički kardiolog bavi se dijagnozom i liječenjem aterosklerotičnih bolesti srca.

Dok provodi opći pregled pacijenta, liječnik procjenjuje prisutnost edema, trofički poremećaji u gornjem i donjem dijelu, tjelesnu težinu osobe i podatke iz auskulacijskog pregleda. Aterosklerotsku bolest karakteriziraju sistolički zvukovi u projekciji aorte. Pored toga, razvoj aterosklerotske bolesti može ukazivati ​​na promjene poput povećanja krvnog tlaka i patološke pulsacije u arteriji.

Laboratorijska dijagnoza ove bolesti uključuje takve studije kao i ispitivanje uzoraka krvi na razini lipoproteina i kolesterola u krvi (lipidogram). Ako osoba pati od aterosklerotične bolesti srca, rezultati lipidograma postaju porast koncentracije triglicerida, lipoproteina niske gustoće i kolesterola.

Prilikom izvođenja rendgenskog ispitivanja, otkrivaju se znakovi zatamnjenja, produženja, ekspanzije u prsnom i trbušnom dijelu, kalcifikaciju i aneurizmu. Za procjenu stanja koronarnih arterija koristi se koronarna angiografska tehnika.

Te dijagnostičke metode su naznačene u prisutnosti objektivnih znakova nestabilne angine, akutnog koronarnog sindroma i ishemije miokarda. Postupak za koronarnu angiografiju izvodi se u uvjetima operativnog kazališta rendgenskog zračenja. Svaki pacijent prolazi kroz kateterizaciju femoralne arterije, nakon čega se radiopakna supstanca umetne u lumen krvne žile. Sljedeći korak je dobivanje rendgenske slike koja će pokazati stanje koronarnih žila, njihovu širinu i prozirnost.

Druga, manje informativna metoda dijagnoze je ultrazvučni pregled arterija donjih ekstremiteta, karotidnih arterija, aorte i koronarnih žila. Tijekom ovog postupka, moguće je procijeniti stanje glavnog krvnog toka i prisutnost takvih formacija kao što su trombi i aterosklerotični plakovi.

Osim toga, kako bi se potvrdila dijagnoza aterosklerotične bolesti srca, preporučuje se pacijentu proći niz takvih studija:

  • Dopplerska ehokardiografija;
  • Laboratorijski test krvi za glukozu;
  • Elektrokardiografija s vježbama ili Holter monitoringom;
  • angiografija;
  • Snimanje magnetske rezonancije.

liječenje

Plan kako postupati s koronarnom bolesti srca uključuje takve predmete:

  • Prije početka liječenja potrebno je konzultirati specijalističkog endokrinologa, kao i borbu protiv pretjerane tjelesne težine;
  • Usklađenost s prehrambenim preporukama. Osoba sa sličnom dijagnozom preporučuje se ograničavanje hrane koja sadrži masti. Osim toga, preporučuje se kompletno odbijanje visoko kalorične hrane, kobasica, pušenih proizvoda, mesnih mesa, konzervirane hrane i solne soli;
  • Dobivanje dnevne umjerene vježbe. Vježba znači jutarnje vježbe, hodanje na otvorenom, bazen i biciklizam;
  • Odbijanje uporabe alkohola i pušenja duhana;
  • Korištenje lijekova iz skupine statina. Ovi lijekovi pomažu smanjiti koncentraciju kolesterola u krvi. Ljudi s koronarnom bolesti srca uzimaju statine tijekom njihovog života;
  • Prijem multivitamskih kompleksa;
  • Upotreba acetilsalicilne kiseline u specijaliziranoj dozi od 50 do 75 mg dnevno;
  • Terapija temeljne bolesti koja je uzrokovala nastanak aterosklerotičnih bolesti srca (hipertenzija i diabetes mellitus);
  • Redoviti posjet kardiologu i kontrola pokazatelja krvnog tlaka.

dijeta

Sukladnost s prehrambenim preporukama ne samo da smanjuje intenzitet bolesti, nego također sprječava njegovu pojavu. Uz umjereno fizičko naprezanje, svakom pacijentu preporučuje se anti-sklerotička prehrana. Pacijenti koji pate od ove bolesti, preporučuje se revidirati njihovu prehranu u skladu s ovim pravilima:

  1. Proteinska komponenta. Kao izvor proteina preporuča se jesti govedinu, peradsko meso bez kože. Uz to, dozvoljena je uporaba mliječnih i fermentiranih mliječnih proizvoda te ribe s niskim sadržajima masti;
  2. Fat komponenta. Kao izvor masti, maslina, suncokreta i ulja repice preporučuju se. Strogo je zabranjeno jesti palmino i kokosovo ulje, kao i životinjske masti;
  3. Ugljikohidratna komponenta. Za popunjavanje potrebe tijela za ugljikohidratima preporučuje se jesti tjesteninu od durum pšenice, raženog kruha i pekarskih proizvoda s mekinje;
  4. Vlakna. Vlakna od povrća su od velike vrijednosti za ljudsko tijelo, koje pate od aterosklerotičnih bolesti. Voće i povrće preporučuju se kao izvor vlakana.

Važno! Pileća jaja ne spadaju u zabranu aterosklerotične prehrane. Unatoč činjenici da žumanjak od piletina sadrži kolesterol, korištenje jednog jaja dnevno neće imati negativne posljedice za tijelo.

liječenje

Terapija lijekom aterosklerotskih bolesti važna je u liječenju ovog patološkog stanja. U liječenju ove bolesti koriste se ove skupine lijekova:

  1. Derivati ​​nikotinske kiseline. Ova skupina lijekova pomaže ubrzati metabolizam masti, čime se smanjuje njihov postotak u sistemskoj cirkulaciji;
  2. Statini. Ova skupina lijekova je najvažnija u prevenciji i liječenju aterosklerotičnih bolesti srca. Pod djelovanjem statina regulira se količina kolesterola u sistemskom protoku krvi. Pomoću tih lijekova moguće je kontrolirati povećanje veličine aterosklerotskih plakova i stanje koronarnih žila srca;
  3. Fi brata. Akcija ove skupine lijekova usmjerena je na uništavanje već postojećih masnih kompleksa u sustavnoj cirkulaciji. Svijetli predstavnici fibratne skupine su Gemfibrozil i Clofibrate.

Pored toga, pacijenti koji pate od aterosklerotičnih bolesti srca mogu se propisati lijekovi iz skupine agensa protiv krvnih pločica, koji uključuju acetilsalicilnu kiselinu (Aspirin).

U neprimjerenom liječenju, uzrok smrti leži u nepovratnim procesima u miokardu.

Kirurško liječenje

Kod niske učinkovitosti konzervativnih terapijskih metoda, bolesnici s aterosklerotičnom bolesti srčanog mišića primaju kirurško liječenje. Te metode uključuju:

  1. Vaskularno stentiranje. Ova metoda liječenja sastoji se u postavljanju posebnog stentnog širenja u lumenu krvne žile. Zbog ove manipulacije postiže se učinak širenja lumena koronarnih arterija;
  2. Auratornorna obilaznica. Ova tehnika je jedna od najpopularnijih. U procesu kirurškog zaobilaženja, medicinski stručnjaci stvaraju umjetnu propusnicu koja osigurava puni dotok krvi i ishemijski miokard;
  3. Laserska angioplastika. Vraćanje vaskularne prohodnosti vrši se laserskim zračenjem.

Zahvaljujući metodama kirurške intervencije, postoji mogućnost brzog oporavka prohodnosti krvnih žila, ali ove metode ne mogu utjecati na pravi uzrok aterosklerotične bolesti.

Pacijenti koji pate od aterosklerotičnih bolesti srca i onih koji su zabrinuti za koronarnu bolest trebali bi pažljivo razmotriti njihov zdravstveni status. Prevencija ove bolesti uključuje čitav niz mjera kojima se održava ravnoteža masti u tijelu i osigurava normalnu prohodnost koronarnih žila. Takvi pacijenti preporučuju se za praćenje sastava prehrane, dovode do aktivnog načina života, kao i na pozornost na liječenje kroničnih bolesti organa i sustava.

Pročitajte Više O Plovilima