Pregled asistole srca: uzroci, znakovi, hitna skrb

Iz ovog članka saznat ćete: što je asistola, kako prepoznati ovo stanje u jednoj osobi i ispravno pružiti hitnu pomoć.

Asistol naziva se prestankom srca, tijekom kojeg elektrokardiografijom nije moguće otkriti njegovu električnu aktivnost. Ovo je jedan od četiri srčanog ritma, koji liječnici nazivaju srčani zastoj.

S EKG asistolom nema srčane aktivnosti, što ukazuje na potpuno odsutnost kontraktilne funkcije srca. Zbog toga postoji zaustavljanje cirkulacije krvi. Bez pružanja hitne pomoći, osoba nema šanse za život.

Svi medicinski radnici, bez obzira na specijalnost i položaj, trebaju biti u mogućnosti pružiti pomoć asistolom. Najveći stručnjaci u ovom području su anesteziolozi (oni su također resuscitators), ali svaki liječnik bi trebao biti u mogućnosti provesti kardiopulmonalna reanimacija u cijelosti.

Većina bolesnika s asistolom još uvijek umire. Treba shvatiti da se srčani udar rijetko događa na ravnoj površini, u praktično zdravih ljudi. Obično je to prirodni rezultat ozbiljnih bolesti, u takvim slučajevima i pravilno pružena pomoć često je neuspješna.

Prevalencija asistole

Točan broj srčanih zaustavljanja izazvanih asistolom ne može se precizno mjeriti. Ako se to dogodi izvan bolnice, većina žrtava umire prije dolaska ambulante, što može otkriti asystole.

U 35% odraslih bolesnika, srčani zastoj uzrokuje asistol. U djece ova brojka doseže 90-95%. Takva visoka relativna učestalost kod djece je zbog činjenice da se u njima pojavljuje zatajenje srca na pozadini nekardioloških bolesti.

Uzroci i razvoj asistole

Postoje primarne asistole srca i sekundarne.

Koja je primarna asistola srca? S ovom patologijom, električni sustav srca prestaje stvarati impulse koji uzrokuju da se srčani mišić (miokard) ugovara. To se može dogoditi s ishemijom (smanjenom opskrbom krvlju) ili oštećenjem sustava provođenja srca. Obično se razvoj asistola u takvim slučajevima prethodi bradikardijom - rijetkim srčanim kontrakcijama.

Čimbenici koji nisu dio sustava srčane provodljivosti dovode do sekundarnog asistola. Konačni proces većine ovih čimbenika je hipoksija (nedostatak kisika u tkivima), što uzrokuje da se električna aktivnost srca zaustavi.

Primjeri uvjeta koji dovode do sekundarnog asistola:

  • Hipovolemija - smanjenje volumena krvi u plućima.
  • Hipoksija je nedostatak kisika u tkivima.
  • Acidoza - povećana kiselost krvi.
  • Hipotermija je hipotermija.
  • Hiperkalemija je porast razine kalijuma u krvi.
  • Hipokalemija je smanjenje razine kalijuma u krvi.
  • Hipoglikemija je smanjenje razine šećera u krvi.
  • Predoziranje tableta.
  • Opijenosti.
  • Električni udar.
  • Tamponada srca je nakupljanje srca tekućine ili krvi koja ga oblaže i razbija kontrakcije.
  • Pneumotorax - prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini koja okružuje pluća i srce.
  • Tromboembolija plućne arterije.
  • Infarkt miokarda.

Da se zaustavi učinkovita srčana aktivnost koja pruža adekvatnu opskrbu krvlju tijelu, može rezultirati četiri ritma na kardiogradu:

  1. Fibrilacija ventrikula.
  2. Ventrikularna tahikardija bez pulsa.
  3. Električna aktivnost bez impulsa.
  4. Asistolija.

Sa prva tri stanja na EKG-u, još uvijek se može promatrati neka aktivnost miokarda, iako ne postoji učinkovita cirkulacija. Bez pružanja hitne njege, svi se pretvaraju u asistol - potpunu prestanak električnih procesa u srčanom mišiću.

Simptomi i znakovi stanja

Samo pod uvjetima brzog pružanja hitne njege u ovom stanju, pacijent može preživjeti. I hitna briga treba započeti u roku od nekoliko minuta srčanog udara. Svaka minuta usporavanja smanjuje šanse za preživljavanje za 7-10%. Ako je od početka asistola prošlo više od 10 minuta prije ponovnog oživljavanja, one su neuspješne.

Stoga je vrlo važno znati simptome i znakove srčanog udara. Otprilike polovica pacijenata prije srčanog udara doživljava bol u prsima, otežano disanje, palpaciju, mučninu, bol u leđima ili trbuhu. Ako se usporeno otkucaje srca promatra prije asistola, vrtoglavica, opća slabost, nesvjestica može biti poremećena.

Nakon početka asistole, pacijent gubi svijest, prestaje disati, puls mu nestaje na velikim arterijama.

Najčešće, kada se zaustavlja srčani zastoj, puls se provjerava na karotidnim arterijama. Da biste to učinili:

  • Stavite indeks i srednje prste na vrat žrtve, na strani grkljana.
  • Pritisnite ih na stražnjem dijelu vrata sve dok se ispod njih ne osjećate mreškanje.
  • Određivanje pulsa u bolesnika s sumnjom asistolom ne bi trebalo trajati više od 10 sekundi.

Trenutne preporuke za pomoć pacijentima sa srčanim zastojem ne preporučuju ljude koji nemaju medicinsko obrazovanje, kako bi odredili puls prije početka rekonstrukcije - i odmah se prebacuju na resuscitativne mjere. Činjenica je da se malo "ne liječnika" u stresnoj situaciji točno određuje puls, zbog čega je početak pružanja potrebne pomoći odgođen.

dijagnostika

Da bi se utvrdilo koja je od četiri srčane aritmije uzrokovala zatajenje srca, potrebna je EKG. Samo pomoću nje možete točno dijagnosticirati asistol. Samo simptomima i znakovima to nije moguće, pa se učinkovitost pružene skrbi znatno smanjuje.

Ako se asystol nastaje u medicinskoj ustanovi, uz praćenje EKG-a, žrtva može izvršiti:

  • određivanje razine kalija, kiselosti i sadržaja kisika u krvi;
  • ultrazvučni pregled srca.

Značenje ovih istraživanja je samo ako se njihovi rezultati dobiju odmah.

Prva pomoć

Neposredni početak kardiopulmonalne reanimacije (kratko za CPR) je kritičan uvjet za liječenje asistola. Potporom opskrbi krvlju obogaćenih vitalnih organa CPR može osigurati vitalne funkcije na minimalnoj razini.

Postupak za zaustavljanje srca osobe koja vam je blizu:

1. Uvjerite se da vi i žrtva nisu prijetili

2. Provjerite reakciju pacijenta

  • Dodirnite mu ramena i glasno pitajte: "Jeste li dobro?"
  • Ako žrtva reagira na liječenje, ostavite ga na istom mjestu i nazovite hitnu pomoć.
  • Pratite pacijenta prije no što stigne hitna pomoć.

3. Ako pacijent ne reagira na liječenje

  • Okreni je na leđa.
  • Ispravite mu vrat i podignite bradicu - otvorit ćeš dišne ​​putove.

4. Nakon otvaranja dišnog puta

  • Naslonite se licem prema žrtvi.
  • Pogledajte pokrete prsa, slušajte buku disanja i osjetite kretanje zraka na vašoj koži.
  • Trajanje ispitivanja daha ne smije biti duže od 10 sekundi.

U prvih minuta nakon srčanog udara, žrtva može imati rijetko i blago disanje, što se ne smije miješati s normalnim disanjem.

5. Ako žrtva ne diše normalno

  • Zamolite nekoga da nazove hitnu pomoć ili se nazove.
  • Ne ostavljajte žrtvu tijekom poziva.
  • Uključite zvučnik u telefonu i slijedite upute dispečera.

6. Nakon poziva u ambulantu

  • Sjednite na koljena pored pacijenta.
  • Postavite bazu prvog dlana na sredinu strijca.
  • Stavite drugu ruku na vrh prve i okrenite prste
  • Držite se ravnima podlakticama, pritisnite žrtvu prsima, savijanje 5-6 cm dubine.
  • Nakon svakog tlaka, dopustite prsa da se potpuno razinu.
  • Frekvencija tlaka je 100-120 u minuti.

Umjetno disanje

Umjetno disanje metodom usta na usta trebalo bi provoditi samo obučeni ljudi. Ljudi koji ne znaju kako izvesti umjetno disanje bolje su i ne pokušavaju to učiniti.

Nakon svakog 30 pritiska na prsima, morate napraviti 2 umjetna disanja. Veći učinak u takvim slučajevima opažen je iz kontinuirane zatvorene srčane masaže frekvencijom od 100-120 u minuti.

8. Kada prestati reanimaciju

  • Ako dođe hitna pomoć.
  • Ako žrtva daje znakove života - počeo se kretati, otvorio oči, počeo normalno disati.
  • Ako ste iscrpljeni fizički.

9. Ako pacijent počne disati normalno, ali je u nesvijesti

U tom slučaju, lagano ga okrenite na stranu. Gledajte ga prije no što hitna pomoć stigne. Budite spremni odmah nastaviti oživljavanje ako se vaše stanje pogorša.

Ako osoba ima asistol, defibrilacija (obnova srčanog ritma uz pomoć električnog pražnjenja) se ne provodi. Ali ako je uz žrtvu smješten automatski automatski vanjski defibrilatator (AED), morate uključiti ovaj uređaj i priključiti njegove elektrode na prsima pacijenta. AED analizira srčani ritam pacijenta i odabire ispravne taktike pružanja pomoći. Nakon analize, on počinje davati preporuke koje bi trebali provoditi ljudi koji pomažu.

Sprječavanje asistole

Potpuno spriječiti da se iznenadni srčani zastoj ne može postići, možete smanjiti rizik njenog razvoja. To zahtijeva redovite zdravstvene preglede i zdrav stil života, uključujući:

  • odbijanje pušenja;
  • odbijanje zloupotrebe alkohola;
  • pridržavanje zdrave i uravnotežene prehrane;
  • održavanje tjelesne aktivnosti.

Ako osoba ima srčanu bolest, liječnici mu preporučuju one aktivnosti koje mogu poboljšati svoje zdravlje, uključujući medicinsku terapiju za snižavanje krvnog tlaka i razinu kolesterola u krvi. Potrebno je pažljivo pratiti ove preporuke.

pogled

Prognoza za stanje ovisi o uzroku svog razvoja, vremenu i učinkovitosti pružanja hitne njege. Precizno preživljavanje i smrtnost u ovom stanju ne mogu se razjasniti jer svi pacijenti ne mogu ukloniti kardiogram.

Ako se srčani zastoj dogodio izvan bolnice, stopa preživljavanja je oko 7,6%. Kod djece ta brojka iznosi 3-16%. Ako se bolest srca razvila u bolnici, stopa preživljavanja doseže 22%.

Asistolija

Neočekivano stanje, koje zahtijeva hitnu medicinsku njegu, je asystole. Razlozi za njegov razvoj su različiti, ali simptomi su isti. Doslovno, asistol znači zaustavljanje srca ili zaustavljanje sistole. Ako hitna pomoć nije ponuđena, osoba brzo umire.

Postoje dvije vrste srčanog zastoja: fibrilacija i asistola. Na simptomatologiji dani statusi se ne razlikuju, a na njemu nema vremena, jer račun prolazi kroz minute. Život osobe može iznenada biti prekinut ako mu se ne pruži hitna pomoć, što se događa u 2/3 slučajeva koji se javljaju na ulici.

Asistol je zaustavljanje krvotoka zbog disfunkcije jednog od dijelova srca. To se događa trenutak i dolazi. Trenutni asistol manifestira se u iznenadnom zaustavljanju električne ekscitabilnosti srca bez ikakvog uzroka i prekursora. To se može dogoditi zbog akutne ishemije u IHD-u.

Raste asystole je posljedica iscrpljivanja zaliha u srčanom tkivu fosfata. Osoba povremeno susreće razne poremećaje u radu srca prije nego se pojavljuje asystole.

Uzroci asistole

Web mjesto slovmed.com ne može izdvojiti nedvosmislene razloge za razvoj asistole. Svaki slučaj je individualan. Međutim, možemo utvrditi najčešće čimbenike:

  • Akutno kongestivno zatajenje srca.
  • Infarkt miokarda.
  • Predoziranje ili zlouporaba antiaritmičkih lijekova.

Glavni razlog često leži u organskim promjenama i dekompenzaciji u miokardu. Uvjetno se razlozi mogu podijeliti na primarne i sekundarne. Iz primarnih razloga uključuju srčane bolesti:

  1. Ruptura aorte aneurizme.
  2. Akutni infarkt miokarda i nova komplikacija: tromboembolija pluća arterije, rupture aneurizma, kardiogeni šok.
  3. Bolesti srca u dekompenzaciji.
  4. Kršenje ritma ventrikularne kontrakcije: ventrikularna tahikardija, razne ventrikularne ekstrakcije, paroksizmi atrijske fibrilacije.
  5. Akutno kongestivno zatajenje srca.

Dodatni čimbenici koji doprinose razvoju asistola su:

  • Višak težine.
  • Korištenje nikotina i alkohola.
  • Visoki kolesterol u krvi.
  • Muški spol.
  • Starije dob.
  • Dijabetes melitus.

Sekundarni uzroci uključuju čimbenike koji nisu srčani poremećaji:

  1. Moždani udar s oštećenjem mozga.
  2. Maligni tumori.
  3. Poraz unutarnjih organa u neuspjehu bubrega ili jetre, leukemije, dijabetesa, anemije.
  4. Otpornost na respiratornu reakciju izazvana dugim astmatičnim stanjem.
  5. Umor.
  6. Gušenje nakon pada u grkljan ili bronhijsko strano tijelo.
  7. Opsežna trauma.
  8. Otrovanje s otrovima i kemikalijama.
  9. Masivni opekotine.
  10. Trauma nakon izlaganja struji visokog napona.
  11. Veliki gubitak krvi.
ići gore

Simptomi asistole

Kako se manifestira asistola? To može odrediti samo država u kojoj je osoba u trenutku asistole. Glavni simptom je srčani zastoj (nedostatak cirkulacije krvi), što se može primijetiti ako pokušate osjetiti puls.

U nekim slučajevima, ljudi označavaju razne preteče asistola:

  • 30% pacijenata osjetilo je bol iza strijanja.
  • 32% pacijenata govorilo je o vrtogiji ili gubitku svijesti.
  • 25% ljudi se žalilo na otežano disanje u obliku kratkog zraka.
  • Dispneja.
  • Tahikardija ili hipotenzija.
  • Groznica.

Asistol ventrikula je popraćen takvom kompleksom simptoma:

  1. Nestanak pulsa, tlaka, srčanih tonova.
  2. Gubitak svijesti.
  3. Blijeda koža.
  4. Nedostatak daha.
  5. Razrješenje učenika nakon 45 sekundi.

U blizini ljudi mogu promatrati jednu od varijanti razvoja događaja:

  • Opcija 1 - osoba odjednom pada, gubi svijest, rano disanje izlazi, lice i usne postaju plave. Pokušaji da ljudi dovedu u svijest su neuspješni.
  • Opcija 2 - osoba izgleda kao prag, ako se srce zaustavi u snu. Teško je otkriti asystole na vrijeme da pozove pomoć.
  • Opcija 3 - stanje pacijenta prati monitor u jedinici intenzivne njege. Svako odstupanje od norme u radu srca je fiksno i označeno zvučnim signalom.

Treba znati da je asistolska situacija reverzibilna. Osoba je u fazi kliničke smrti, ali se može spasiti ako dajete pravovremenu pomoć. Ovdje djelovanje prolaznika ili voljenih postaju važni, koji su bliski bolesnoj osobi.

Hitna skrb za asistol

Budući da su obični prolaznici i bliski ljudi bliski osobi u vrijeme asistole, mnogo ovisi o njihovim akcijama. Potrebno je nazvati hitnu pomoć, a dok stigne, poduzmite sve potrebne mjere za vraćanje brzine otkucaja srca.

  1. Udare čovjeka, da glasno kažem, da ga tuku na obrazima. Ako se vratio svijesti, ovo je dobar znak. Osigurajte svjež zrak i stavite glavu ispod ramena.
  2. Ispitivanje impulsa ako prvi pokušaji vraćanja kontakta ne funkcioniraju. Potrebno je vratiti disanje, otkucaje srca i osigurati cirkulaciju krvi u mozgu.

U potonjem slučaju, poduzimaju se sljedeće mjere:

  • Stavite osobu na tvrdu površinu.
  • Nagnite glavu. Provjerite prohodnost dišnih puteva, tako da ostaci hrane, proteze i druga strana tijela ne ulaze u njih dok vraćaju disanje.
  • Udahnite usta ili usta s usta pri zatvaranju druge rupice. Prsni kavez bi trebao biti podignut s takvim dahom.
  • Napravite šokove s dva dlana na prsima između udaha 4-5 puta.

Izvršite ove postupke, sve dok se puls ne pojavi ili hitna pomoć stigne.

Liječenje asistolom

Asystole započinje liječenje u hitnoj pomoći i nastavlja se u jedinici intenzivne skrbi. Liječnici i dalje obavljaju neizravnu srčanu masažu, održavaju ventilaciju posebnom maskom, injektiraju adrenalin intravenozno i ​​koriste defibrilator.

Po dolasku u jedinicu intenzivne njege nastavlja intenzivna terapija, koja traje najmanje 30 minuta. Pacijent je povezan s aparatom za disanje. Uvedite u subklavske vene različite lijekove koji pomažu u funkciji mozga, koji su reverzibilni tijekom prvih 8 minuta nakon zaustavljanja disanja. Ovi lijekovi se koriste:

  • Dopamin.
  • Natrij oksibutirat.
  • Alkalna otopina.
  • Reopoligljukin.
  • Glukoza.
  • Panangin.
  • Natrijev bikarbonat.
  • Inzulin.

Učinkovitost lijekova promatrana je na kardiomonitorima.

Specijalizirano liječenje provodi se u obliku pružanja umjetne ventilacije i ubrizgavanja u vene atropina i adrenalin hidroklorida. U odsutnosti učinka adrenalina, lijek se ubrizgava svakih 5 minuta ili svake 3 minute uz povećanje doze do 5 mg.

Uvođenje lijekova u periferne vene događa se kada se razrijedi slanom otopinom. U nedostatku pristupa adrenalinu, atropinu, lidokain se ubrizgava u traheju s povećanjem doze od 2 puta. I intrakardijska primjena lijekova javlja se u odsutnosti mogućnosti druge primjene.

Postoje i prateći simptomi koji se eliminiraju dostupnim metodama:

  • Hipovolemija je eliminirana vraćanjem volumena krvi.
  • Pneumotoraks se uklanja pomoću katetera koji ostaje otvoren, a zatim zamjenjuje drenažom.
  • Tamponada srca se eliminira pericardiocentezom, perikardiootomijom i drenažom katetera.
  • Intrakardijalna tromboza i meksom liječeni su kirurškim zahvatom.
  • Hipoksija eliminira ventilaciju.
ići gore

Koliko dugo žive s asistolom?

Nije potrebno govoriti o povoljnim prognozama za asistol, jer u rijetkim slučajevima osoba prima dovoljnu pomoć. Koliko dugo žive s asistolom? Račun ide na minute, kada se zaustave osnovne funkcije organizma: palpacija, disanje i rad mozga.

U većini slučajeva dolazi do smrti. Čak i uz pravovremenu dostavu pacijenta u bolnicu, samo 15% slučajeva može se spasiti od smrti.

Koliko često se pojavljuje asistola? U novorođenčadi se pojavljuje na frekvenciji od 72,1 na 100.000, u djetinjstvu - 3.73, u adolescenata - 7.37, u odrasloj dobi - 126.5.

Ventrikularna fibrilacija daje povoljnije predviđanja (4 puta više) od asistola. Međutim, fatalni ishod se promatra u obje varijacije. Ako su stanice mozga ili drugi organi uništeni, predviđanja postaju još nepovoljnija.

Hitna medicina

Asistolija - potpunu prestanak električne i mehaničke aktivnosti srca (Slika 31). To je drugi glavni neposredni uzrok nagle smrti. Fibrilacija u odsutnosti liječenja također ide u asistol. Klinička simptomatologija asistola karakterizirana je znakovima kliničke smrti. Prognoza s asistolom mnogo je lošija nego kod fibroblinacije, budući da se asistoli obično razvijaju sekundarno od kronične ozbiljne srčane bolesti.

Sl. 31. EKG s razdobljima asistole ventrikula

Hitna skrb za asistol. Neizravna masaža i umjetno disanje. Intrakardiac unijeti 0,1% otopinu adrenalina (1-2 ml) i 10 ml 10% otopine kalcijevog klorida. Električna transvenozna ili transtorakcijska stimulacija. Bolus u velikim središnjim venama (jugularne ili subklavijsko) tekućina niske molekularne težine (polyglukin, reopoligljukin) otopinu natrijevog karbonata (100-200 mL 4% otopine natrijevog bikarbonata, a polarizable smjesa (100 ml 5% -tne otopine glukoze, 10 ml panangina, 4- 8 ED inzulin).

Hitna medicinska njega, ured. BD Komarova, 1985

Asistola srca kod odraslih i djece

Postoji mnogo razloga za iznenadnu smrt, a jedan od njih je asystole. Ovo stanje, koje izravno ugrožava život, proizlazi iz prestanka električne aktivnosti srca.

Komore srca zaustavljaju skupljanje, prestanak cirkulacije krvi, kliničke smrti. Ako ne poduzmete hitne resuscitativne mjere, osoba umre za nekoliko minuta. Situacija je pogoršana činjenicom da se zatajenje srca često događa izvan zidova bolnice. Samo poznavanje simptoma asistole i sposobnost pružanja hitne pomoći će spasiti život bolesnika.

Čimbenici rizika

Zastoj srca rijetko je bezgrešan, obično prethodi ozbiljnim bolestima, ozljedama, opijenostima i nesrećama.

Najčešći čimbenici pojavljivanja asistola:

  • Opsežan infarkt miokarda;
  • aritmija;
  • Cardiogeni šok (nagli pad krvnog tlaka);
  • Blokiranje plućne arterije trombusom;
  • Tamponada srca (akumulacija tekućine u perikardiju);
  • Nedostaci srca (stenoza velikih krvnih žila, defekt ili odsustvo septuma između ventrikula, tetralogija Fallota);
  • Ruptura aneurizma;
  • kardiomiopatija;
  • Produljeni napadaji bronhijalne astme;
  • Posljednje faze raka, kao i bubrežni, jetreni, respiratorni neuspjeh;
  • Dijabetes melitus;
  • Ulazak srčanih glikozida, narkotičkih analgetika, barbiturata, kalcijev antagonista;
  • Akutni gubitak krvi;
  • Anafilaktički, hemoragijski, bolni šok;
  • Udaranje trbušne stijenke ("ispod žlice");
  • Potapanje, električni udar, munja udara osobu;
  • Gušenje u slučaju slučajnog udisanja malih predmeta;
  • Pneumotoraksa s bolestima pluća;
  • Otrovanje ugljičnim dioksidom;
  • Otrovanje kemijski aktivnim tvarima;
  • hipotermija;
  • Osiromašeni.

Ponekad se dogodi neočekivane srčane aritmije s različitim medicinskim manipulacijama: ekstrakcija zuba, bronhoskopija, koronarna angiografija, kateterizacija srca.

Postoji oštar porast vjerojatnosti asistole kod osoba sa srčanim bolestima, ako zloupotrebljuju alkohol i duhan (do 30% slučajeva), imaju prekomjernu tjelesnu masu i imaju visok kolesterol. Faktor rizika također je star više od 60 godina, emocionalno nestabilna psiha, prekomjerna impresivnost, sukob.

Srčano zaustavljanje kod djece

Neki od tih uzroka, uglavnom povezani s kongenitalnim defektima srca, također su karakteristični za djecu. Pored njih, također se prepoznaje i drugi sindrom iznenadne smrti kod dojenčadi (ADD).

Ovo stanje je također povezano s prestankom miokardijalne dostave. Sindrom je tipičan za djecu mlađu od 5 mjeseci.

Zaustavljanje krvotoka se javlja tijekom spavanja. Glavni razlog za kardiologe je fiziološka nezrelost djetetovih unutarnjih organa.

  • Višestruka trudnoća;
  • prijevremenost;
  • Hipoksija fetusa;
  • Asfiksija u porođaju;
  • Odgođene infekcije.

Smrt djeteta može biti olakšana pušenjem roditelja, tijesnim preljevom, spavanjem na mekanom jastuku u položaju na abdomenu.

Klinička slika cirkulacijskog zaustavljanja

U mnogim slučajevima prijeteća asistola srca se osjeća po očitim znakovima:

  • Blijeda koža, plavi nokti, usnice, nasolabijski trokut;
  • Akutna hipotenzija (pad krvnog tlaka ispod 60 mm Hg);
  • Smanjenje broja otkucaja srca na 30-40 otkucaja u minuti.

Ali ti simptomi, kao i ekstrasstole i ventrikularna tahikardija, mogu se vidjeti samo uz stalno praćenje pacijenta. Prema statistikama, samo 30% pacijenata sa srčanim uhićenjem trenutno je u bolnici ili pod kontrolom rodbine.

Preostali slučajevi javljaju se u očima stranaca, daleko od medicine.

Da biste spriječili smrtni ishod, trebate znati pouzdane znakove zatajenja srca:

  • Gubitak svijesti (javlja se unutar 10-15 sekundi nakon prekida ventrikula);
  • Rijetko bučno disanje (plače);
  • konvulzije;
  • Trajni dilatirani učenici;
  • Nedostatak pulsa.

Najnepovoljnija opcija - kada se asistola ventrikula razvija tijekom noći. Šanse spašavanja pacijenta nestaju, jer nema oštro izraženih simptoma, a okolni ljudi ne mogu ništa primijetiti do jutra.

Prva pomoć

Što brže dolazi hitna pomoć, to je vjerojatnije da će se osoba spasiti. Došlo je do nepravilnih promjena u mozgu uzrokovane gladovanjem kisika stanica. Vidjevši da je netko pao i da je bez svijesti, drugi bi trebali poduzeti takve akcije:

Pozovite glasno, protresite ramena, probajte se u obraze. Možda je jednostavno onesvijestio.

Ako se pali čovjek ne oporavi, potrebno je utvrditi ima li puls ili disanje. Mnogi ljudi počinju tražiti i tražiti prolaznike - zrcalom kako bi provjerili njihovo disanje. I dragocjeno vrijeme odlazi. Bolje je približiti uho prsima ili na lice pali čovjeka i slušati.

Istodobno se puls nadzire na karotidnoj ili femoralnoj arteriji. Nije potrebno osjetiti periferne krvne žile na zglobovima - ne može biti udar. Točan kriterij za zaustavljanje cirkulacije krvi je odsutnost pulsa na središnjim arterijama. Ako nije, nazovite hitnu pomoć i započnite jednostavni kompleks reanimacije.

ABC algoritam (kardiopulmonalna reanimacija)

A - priprema dišnog trakta za reanimaciju. Glava pacijenta, postavljena na tvrdu ravninu, naginje se i natrag da dobije slobodan pristup usnoj šupljini. Omatajući prst s ubrusom, očistite oropharynx od sluzi, krvi, povraćanja, zemlje.

B - umjetno disanje. Ako nakon izvođenja prvog stavka nema znakova neovisnog disanja, reanimator postaje žrtva na koljenima i puše zrak kroz usta. U tom slučaju, pacijentov nos mora biti pričvršćen prstima. Učinkovitost umjetne ventilacije određuje se podizanjem i spuštanjem prsnog koša. Kako bi se isključio kontakt sa slinom i krvlju žrtve, zrakom se puhalo kroz rupčić.

Prema najnovijim propisima, ako reanimator vjeruje da način za vraćanje disanja "od usta do usta" može oštetiti njegovo zdravlje, onda ima pravo da to ne učini. Zatim, bez gubljenja vremena, trebali biste nastaviti do treće točke.

C - kompresiju prsa. Ako ne protekne više od 30 sekundi od početka nesvjesnog stanja, može se upotrijebiti metoda prekardialnog udara. Osoba koja leži na leđima stavlja dlan na donji rub rebara. Squeezing drugu ruku u šaku, pogodio ih je u donjoj trećini stupa. Ako se otkucaja srca ne nastavi nakon moždanog udara, počinje zatvorena masaža srčanog mišića.

Pritisci na prsima izrađuju se podnožjem dlanova, položenih jedan na drugu. Jolts moraju biti oštri i brzi. Snaga pokreta izračunava se tako da ne prekine pacijentove rebra. Svakih 1-2 minuta provjerite puls i neovisno disanje.

Noge ozlijeđenih mogu biti savijene na koljenima i postavljene iznad glave, tako da se povećava pasivni protok krvi u srce. Oživljavanje se nastavlja dok liječnici ne dođu.

Medicinska pomoć s asistolom

Na putu do bolnice obavljaju se sljedeće radnje:

  • Uklanjanje EKG-a;
  • Intravenski uvođenje atropina, adrenalina, dopamina. Injekcije izravno u srčani mišić toleriraju se ako su intravenski infuzije neučinkovite;
  • Umjetna maska ​​za plućnu ventilaciju. Nedjelotvornost - intubacija traheje (umetanje cijevi za spajanje ventilatora);
  • Transfuzija krvi ako je došlo do masivnog gubitka krvi;
  • Upotreba defibrilata (aparat za djelovanje na pacijenta s električnom strujom velike snage da "pokrene" srce, vraća komorne komore);
  • Transesofagealni, perkutani pacemaking, ako EKG pokazuje najmanje minimalne kontrakcije.

Ako se nakon pola sata ne pokazuje znakove pozitivnih dinamike (spontanog disanja, otkucaja srca, kontrakciju učenika u jakom svjetlu), CPR je zaustavljen i utvrditi pojavu biološke smrti.

Ako je reanimacija uspješna, pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne njege.

Prema indikacijama izvodi se kirurško liječenje:

  • Probušeni perikardij akumuliranjem krvi ili druge tekućine u njegovoj šupljini;
  • Probijanje pleuralne šupljine pneumotoraksa.

Daljnje stalno praćenje EKG-a, kontrola nad sastavom krvi, održavanje normalnih vrijednosti krvnog tlaka. Glava pacijenta prekrivena je ledom, tako da temperatura u području vanjskog slušnog mesa ne prelazi +34 stupanj. Niska molekularna rješenja, glukoza, panangin, natrijev hidrogenkarbonat se uvode u subklavski venu.

Posljedice asistola

Preživljavanje nakon iznenadne smrti je nizak - u različitim izvorima brojevi su od 14% do 30%. Daljnje dobro stanje pacijenta ovisi o tome koliko je dugo bio u stanju kliničke smrti.

Najčešće postoje takve komplikacije:

  • Oštećenje pamćenja;
  • Gubitak sluha;
  • Gubitak vida. U nekim slučajevima, funkcija pogođenog dijela mozga podrazumijeva druga područja, a sljepilo prolazi;
  • Periodni grčevi izolirane prirode (pojedinačnog kraja, lica, žvakanja mišića);
  • Auditivne, taktilne i vizualne halucinacije;
  • Stalne glavobolje;
  • Postrejancijska bolest - gubitak svijesti, poremećaj dišnog sustava, cirkulaciju krvi, ishemije unutarnjih organa. U većini pacijenata osnovne funkcije se vraćaju u roku od 3 sata. Oko 20% pacijenata ima komu. Ako duboki gubitak svijesti traje više od 6 sati, nada za obnavljanje funkcija mozga dramatično se smanjuje. Trajanje kome više od dva dana obično znači kasnije vegetativno stanje pacijenta.

Nakon tri minute srčanog zastoja i pola sata reanimacije, 50% preživjelih je u potpunosti oporavljeno. Ako nedostatak cirkulacije krvi traje 5 minuta ili više, šanse za daljnje normalno životno djelovanje svode se na minimum.

Asistolija

Asistolija - vrsta srčanog zastoja, koji se odlikuje prestanka kontrakcije različitim dijelovima srca. Asistolija probni je trenutačan i dolazi nakon prijašnjih srčanih aritmija. Kod predmetnog Asistolija na pozadini apsolutnog dobrobiti i bez srčanih aritmija je nagli prekid electroexcitability srca, nalik kratki spoj, što je uzrok akutne ishemije kod bolesti koronarnih arterija.

Asistolija, koji počinje teći nakon dužeg fibrilacija ventrikula, nastaje kao posljedica iscrpljenosti fosfatnih rezerve srčanom tkivu. Za normalan prolaz krvi kroz srce tkiva zahtijeva svoju periodično razdražljivost, kao rezultat ventrikularne fibrilacije razviti bystrotsirkuliruyuschie, kaotičan i nesređen električne procese u sustavu srca, što uzrokuje trenutnu prestanak perfuzije koronarnih žila. ATP rezerve endogenog porijekla su iscrpljeni vrlo brzo za nekoliko sekundi, a obnovljena u ovom trenutku ne funkcionira. Dakle, nedostatak ovih fosfata snažno zauzima srce akcije suprotno pacemakera i provođenja električnih impulsa. Dakle, srčani mišić ne može izvesti rezanje pokreta, pa dolazi atonija.

Najčešće, asistol je opažen na pozadini miokardijalnog infarkta, akutnog oblika razvoja zatajenja srca, zlouporabe i predoziranja s antiaritmijskim lijekovima koji utječu na aktivnost srca. Asystole se u pravilu pojavljuje neočekivano i zahtijeva hitnu hospitalizaciju i reanimaciju. Ako ove mjere nisu ispunjene, može doći do smrti, iako samo 15% pacijenata može spasiti nakon spašavanja.

Uzrok Asystole

Asistolija karakterizira nedostatak otkucaja srca i simptoma srčanog električne aktivnosti na EKG, odnosno označen pojave kliničke smrti. Asistolija potrebna hitna reanimacija lik drži događaje u kojima ubrizgava adrenalin, atropin, ponašanje tempo, neposredno ili posredno srčani masažu i umjetno disanje. No vjerojatnost pozitivnog ishoda s asistolom je vrlo niska.

Asistol se može pojaviti i atrijskim i ventrikularnim.

Klijetke Asistolija uvjet je organizam u kojem završava električnu i mehaničku aktivnost klijetki, srce uopće i stajališta. Ovu patologiju karakterizira prestanak cirkulacije krvi i klinička smrt.

U pravilu, pojava asistole ventrikula i hemodinamski neučinkovita električna aktivnost srca pretežno se potiče zbog teških ireverzibilnih srčanih promjena i progresivnih poremećaja cirkulacije. Stoga, uzroci srčanog i ne-srčanog podrijetla mogu uzrokovati zatajenje srca.

Uzroci uzroka električne nestabilnosti srčanog mišića uključuju: IHD u akutnom obliku, kao i kronični; raznih lezija, postinfarktna obnova srca na pozadini HMI. Pored toga, pojava primarnog zaustavljanja cirkulacije krvi povezana je s elektrostabilnošću srčanog mišića. Vrlo često, asistol se razvija kao posljedica komplikacija akutnog oblika infarkta miokarda, značajnih lezija miokarda s potpunom poprečnom blokadom protiv ventrikularne fibrilacije.

No, u smislu predviđanja trenutnog oblika asistola smatra se nepovoljnim. Srčani zastoj nastaje nakon ventrikularne fibrilacije, karakterizira pozitivnim izgledima, posebno protiv krupnovolnovoy VF razliku melkovolnovoy.

Uzroci asistola mogu biti rupture srca i kardiogeni šok. Značajno povećani rizik od zatajenja srca s nestabilnom anginom. Oko 12% ovih pacijenata ima iznenadnu smrt i infarkt miokarda.

Faktori rizika za Asistolija u CHF smatra srce pregradnja nakon infarkta s usavršavanje dilatacije i hipertrofije srca komore, kao i postojećih aritmija i vodljivosti blok, multivessel bolesti, ovisnosti o alkoholu, dob, pušenje, hipertenzija, ateroskleroza s nasljedne predispozicije i hiperkolesterolemije.

Drugi srčani uzroci uključuju Asistolija: perikarditis, eksudativni geneze, dovodna ili opstrukcije protoka krvi u srcu (tromboze unutar disfunkcija srčanog zaliska ili miksom). Kao i nisku emisiju krvi, protiv pozadini miokarditis gripe ili difterije, endokarditis, zarazne etiologije kardiomiopatija, aortalni stenoza, trauma za proizvodnju tamponada, tempo otvorenog srca kateterizaciju i koronarna angiografija - to je sve moguće uzroke srčanog zastoja.

Po nekardiogenog razloga koji mogu uzrokovati Asistolija uključuju: cirkulacijski (hipovolemije, šok različite geneze, pneumotoraks zauzet karakter kod plućnih bolesti, trauma prsnog koša, ili mehanička ventilacija, plućne embolije, prouzročeni vagusa refleksne svojstva). Pored toga, uzroci dišnog sustava (hiperkapnija i hipoksija) i metabolički (hipotermija, acidoza, hiperkalemija); akutni oblik hiperkalcemije giperadrenalinemiya, nuspojave, uzimajući barbiturata, narkotika, srčani glikozidi, itd izazivaju Asistolija.

Međutim, postoje mnogi drugi čimbenici koji uzrokuju zatajenje srca. To može biti električna ozljeda zbog električnog udara, munje; asfiksija; intoksikacija; sepsa; komplikacije cerebrovaskularne prirode; različite dijete, temeljene na prijemu proteina i značajne količine tekućine.

Simptomi Asystole

Odjednom je početno zaustavljanje cirkulacije krvi prvi znak srčane ishemije, iako u većini slučajeva ima određene prekursore. Na primjer, u istraživanju bolesnika, nakon što je provedena reanimaciju, 40% bolesnika uočene su prekursori Asistolija, 30% bol iskusan u prsima, 32% žalili na glavi vrti ili gubitak svijesti, a 25% je imalo poteškoća s disanjem u obliku otežano disanje, Svi ostali slučajevi karakteriziraju razvoj asistola kao posljedica patoloških stanja koja su ga uzrokovala.

U pravilu dolazi do zaustavljanja cirkulacije kod pacijenata koji dugo vremena teško bole. U ovom slučaju, spoj ekstrakardijskih i srčanih čimbenika značajno utječe. U tom slučaju, pacijenti imaju hipotenziju, tahikardiju, bol u prsima, dispneju i također groznicu. Pored toga, postaju nemirni, a onda sve to uzrokuje poremećaj svijesti.

Asistol ventrikula je karakteriziran iznenadnim nestankom pulsa, srčanog zvuka i pritiska. U vrlo bliskoj budućnosti postoji gubitak svijesti, pacijent postaje blijed i zaustavlja disanje. Nakon što se cirkulacija u mozgu zaustavi, to jest, nakon četrdeset i pet sekundi, učenici se šire, a to je vrh u jednoj minuti četrdeset i pet sekundi. Asistol na ECG potvrđuje nedostatak srčane elektroaktivnosti, ali se treba pokrenuti reanimacija prije rezultata EKG studije.

U pravilu, asistol se smatra kliničkom smrću pacijenta, što je reverzibilna faza umiranja. U ovom slučaju, simptomatologija očituje odsutnost srčanih kontrakcija, neovisno disanje i reflekse prema vanjskim utjecajima. Međutim, postoji mogućnost potencijalnog oporavka tjelesnih funkcija metodama reanimacije.

U pozadini asistole, u odsustvu cirkulacije krvi, nastaju inhalacije agonalnih svojstava, karakterizirane rijetkim, kratkim, dubokim konvulzivnim pokretima dišnih puteva uz sudjelovanje skeletne muskulature. Ovaj raspon pokreta može biti slab i slab, tj. Ekstremno disanje donekle se smanjuje.

Kada se pregledava na elektrokardiogramu, asistol je obilježen valovitim izolinom, nema pulsiranja glavnih arterija, atrijska aktivnost može se zadržati suprotno ventrikulama. Ova asistola s P-zubom može biti odgovor na elektrokardiostimulaciju.

Liječenje asistolom

Specijalizirano liječenje asistola je optimalna ventilacija pluća putem intubacije traheje i omogućavanje pristupa središnjim ili perifernim venama kroz koje se adrenalin hidroklorid i atropin hrani. To je zbog činjenice da su supraventrikularni i ventrikularni ritmički vozači vrlo rijetko potisnuti kao rezultat povećanog parasimpatičkog tonusa.

U slučaju neučinkovitosti adrenalina u normalnim dozama, ubrizgajte ga svakih 5 minuta, a zatim povećajte dozu do pet miligrama s uvođenjem svake tri minute. Uglavnom, svi lijekovi trebaju se davati intravenozno i ​​brzo. Ako se lijekovi ubrizgavaju u vene na periferiji, onda se razrjeđuju s fiziološkom otopinom. U slučajevima gdje nema pristupa venama, adrenalin, lidokain, atropine se ubrizgavaju u traheju u dozi koja se udvostručuje. Ali uvođenje injekcija u srce dopušteno je samo ako je neučinkovitost ili nemogućnost drugih načina primjene.

Dostupna minimalna kontraktilna aktivnost srca podvrgnuta je kardijalnom ponašanju endokardijalnog, perkutanskog ili transesofagijalnog tipa.

Elektrostimulacija se izvodi na akutni infarkt, bradikardija, tahiaritmija, droge predoziranja digitalis i neadekvatna cirkulacije. Osim toga, i mehanička ventilacija i prsima kompresije, dok se pokušavaju eliminirati uzroka Asistolija: hipoksija, hiperkalijemija, acidoza, hipotermija, preveliku terapiji lijekom, srčani tamponadom i plućna embolija.

Ako se razvije hypovolemia, tada se brzo oporavlja BCC (volumen krvi koja sudjeluje u cirkulaciji). Kod pneumotoraksa, kateter je umetnut, ostavljen otvoren, a zatim zamijenjen dreniranjem. U nazočnosti srčanog tampona, provodi se perikardiocenteza, au budućnosti - drenaža katetera ili perikardiotomija. U slučaju intrakardijske tromboze i myksoma, propisuje se hitna operacija.

Za liječenje hipoksije koristi se ventilacija, a ako se asistola javlja kao posljedica predoziranja lijekova, propisana je etiološka metoda terapije. Hyperkalemia se tretira uvođenjem kalcijevog klorida i natrijevog bikarbonata (mora se ubrizgavati u različite vene) i smjese glukoze s inzulinom. Za liječenje acidoze provodi se intenzivna ventilacija, a intravenozno se primjenjuje natrij bikarbonat u istim dozama.

Sve mjere oživljavanja ukidaju se ako za pola sata nema učinkovitosti od njihovog ponašanja. U ovom slučaju, neće biti svijesti, disanje je proizvoljno, srce je neaktivno, a učenici su jako prošireni i ne reagiraju na svjetlost.

Daljnje mjere liječenja provode se u jedinici intenzivne skrbi, gdje se prate elektrokardiogrami, disanje, BCC, hemodinamika, elektroliti. Uz pomoć lijekova oni se približavaju normi krvnog tlaka, injektiraju Reopoliglyukin radi poboljšanja reoloških svojstava krvi i intenzivnog liječenja temeljne patologije. No, kako bi se spriječilo oštećenje mozga oko glave i vrata, stavite mjehuriće leda i održavajte temperaturu u kanalu za uho unutar 34 stupnja.

Hitna pomoć Asystole

Asistol se smatra potpunim ukidanjem mehaničkog i električnog rada srca. To je drugi razlog iznenadnog smrti. Vrlo često VF vodi do asistole. Simptomatska slika patološkog stanja sastoji se od simptoma koji karakteriziraju kliničku smrt. Prognoza za srčani zastoj je nešto gore, za razliku od fibrilacije, budući da se asistoli smatraju sekundarnim za kronične srčane patologije.

Neposredne mjere reanimacije za ublažavanje asistola sastoje se od indirektne srčane masaže i umjetnog disanja. Zatim se intravenozno injektira adrenalin hidroklorid i kalcijev klorid. Ako je potrebno, možete unijeti ove lijekove intrakardijalno.

U budućnosti se izvodi elektrotransvenozna ili transtorakalno podešavanje. A zatim se male molekularne tekućine injektiraju u središnju veliku vensku subklaviju, kao i natrijev bikarbonat, glukozu, panangin, inzulin.

Algoritam 7 "Asystole"

Asistolija, kao tip cirkulacijskog zaustavljanja, mnogo je rjeđi od VF i prognostički je nepovoljan. Asistolija može biti ishod ventrikularne fibrilacije, može biti posljedica progresivne bradiaritmija, poput toksične učinke lijekova, infarkta miokarda, Teška hipotermija Općenito, vrsti sinkopa utapanja, itd

Uzroci asistola: hipoksija, acidoza, hipo- ili hyperkalaemija.


Asystole, koji je nastao na pre-bolničkoj pozornici, u pravilu je nepovratan.
Izuzetak mogu biti slučajevi hipotermije, sinkopiranu utapanja kad pravovremeno pokrenut CPR provedena usporedno s intenzivnom zagrijavanju, može dovesti do uspjeha, posebno kada je mogućnost od srčanog instaliran.

Budući da se za asistol može primijeniti fibrilacija displastične niske amplitude, ovu vrstu OK treba potvrditi pomoću EKG-a u najmanje dva vodi.

Zašto se pojavljuje, kao što se manifestira i liječi asistol ventrikula srca

Često uzrok smrti je prestanak srčanog mišića. U medicinskim krugovima ovaj se fenomen naziva ventrikularna asistola. Problem je ozbiljan i opasan, zahtijeva detaljno proučavanje i upoznavanje. Kao što kažu, upozorio je, tako naoružan.

Značajke asistole ventrikula

Najprije morate shvatiti što je to - ventrikula asistola. U takvoj situaciji dolazi do kliničke smrti, protjecanje krvi u krvnim žilama, srčani mišić se ne sklapa i ne pumpa krv. Ogroman broj slučajeva dovodi do smrti, ali ne uvijek. Čak i uz tako ozbiljnu patologiju, liječnici uspijevaju održavati vitalne procese u tijelu.

Asistolom se opaža električna nestabilnost. Drugim riječima, vlakna prestanu poslušati jedan ritam. Njihov rad postaje kaotičan s takvom učestalošću, pri kojoj postoji opasnost za život za osobu. Rezultati EKG-a nisu uvijek odsutni. Skraćenice mogu biti vrlo slabe ili rijetke. U prvom slučaju, snaga kontrakcija nije dovoljna za guranje krvi. Uz rijetke kratice, koristi se umirujuće srce.

Uzroci i oblici asistole

Počnimo s obzirom na oblike bolesti, a tada ćemo već shvatiti zašto se pojavljuje asistola, proučit ćemo uzroke i saznati koji čimbenici rizika postoje za takvu bolest. Dakle, u medicini se razlikuju sljedeći oblici patologije:

  • primarni oblik nastaje kada srčani mišić prestane odmah;
  • U sekundarnom obliku, u početku dolazi aritmija, u većini slučajeva situacija je povezana s fibrilacijom, koja traje neko vrijeme.

Fibrilacija podrazumijeva nepravilni srčani ritam, što podrazumijeva poremećaje u cirkulaciji. Funkcija ugovora je smanjena na nulu zbog iscrpljivanja energetskih rezervi.

Mnogo je razloga zašto se ventrikularni asistol može pojaviti. Njihov popis je sljedeći:

  • višak dopuštenog doziranja s unosom srčanih glikozida, antiaritmičkih lijekova i barbiturata;
  • uzimajući veliku dozu opojnih droga;
  • nepoštivanje doze tijekom injekcije anestezije i alergije na ubrizgani lijek;
  • električne ozljede i korištenje električne energije tijekom liječenja;
  • niz operacija na srčanim mišićima i intervencije koje zahtijevaju povećanu stimulaciju vagusnog živca;
  • tampona i koronarna angiografija;
  • poremećaji u metabolizmu;
  • pneumotoraks;
  • hiperkapnija, utapanje, gušenje;
  • hipotermija, praćena smrzotinom;
  • anafilaktički, septički ili hemoragijski šok.

Pored toga, oko 5% teških oblika bolesti srca dovodi do asistola. Među njima najopasniji su sljedeći oboljenje:

  • infarkt miokarda;
  • potpuna srčana blokada i trifazni;
  • blokada drugog stupnja;
  • tromboembolija plućne arterije;
  • pokrenuta, nekorigirana ishemična srčana bolest, koja je popraćena miokarditisom u složenom obliku.

Također, sličan problem, uključujući asistol atrijsku fibrilaciju, može se pojaviti kada kalij otopina brzo uđe u tijelo. U takvoj situaciji miokard se jako uzbuđuje.

Osim gore opisanih razloga, postoje čimbenici rizika. Oni doprinose razvoju asistole, ako je jedan od gore navedenih problema prisutan u tijelu. Čimbenici rizika su sljedeći:

  • dijabetes melitus;
  • starost;
  • pijenje alkohola i pušenje;
  • hipertrofije lijeve klijetke.
  • hipertenzija;
  • arterioskleroza krvnih žila.
Napad ateroskleroze

U djetinjstvu se asistola može pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • šok, bez obzira na njegovu prirodu;
  • respiratorna insuficijencija;
  • trovanja;
  • ozljede.

Simptomi i znakovi stanja

Potrebno je dobro proučiti simptome asistola, tako da kada napadne, brzo reagira, prva pomoć i spasi osobu od smrti. Simptomi asistole su sljedeći:

  • bol u prsima;
  • smanjena brzina otkucaja srca;
  • nesvjestica ili stanje;
  • vrtoglavica i poteškoća s disanjem.

Ova simptomatologija je karakteristična za iznenadni asistol. U drugim slučajevima, problem je povezan s patologijama, a ne nužno srčanim. Ovdje simptomi asistol izgledaju nešto drugačije:

  • nizak tlak;
  • neispravnosti u srcu;
  • bubri;
  • nakupljanje tekućine u prsima i / ili abdominalnoj šupljini;
  • bolna senzacija;
  • smanjenje broja i trajanja udisaja do potpunog odsutnosti.

Ovdje, prema takvim znakovima, može se odrediti ventrikularni asistol. Teško je zbuniti s simptomima drugih bolesti.

dijagnostika

Prvo, pogledajmo međunarodnu klasifikaciju i pronađite problem koji nas zanima. Prema ICD 10, asistola ima kod I46 i naziva se srčani zastoj. Problem se može identificirati bez upotrebe posebne opreme:

  • nema pulsa na karotidnoj arteriji;
  • dilata učenika i slabo disanje, što je teško odrediti.

U prisutnosti tih manifestacija, nema smisla u daljnjoj dijagnozi, odmah se provode mjere rehabilitacije. U prvih 5 minuta potrebno je vratiti protok krvi. Inače će započeti proces smrti stanica mozga. Čak i ako se nakon tog vremena srce ponovno pokrene, njegov će posao biti nestabilan. Uzrok je edem mozga.

S obnovom cirkulacije krvi, čak i na minimalnoj razini, postoji potreba za elektrokardiografskom studijom. Ti podaci otkrivaju prirodu i mehanizam poremećaja u srčanim aktivnostima.

Asistol na EKG se pojavljuje kao izolin bez prisutnosti bilo kakvog vala. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti izolirani ventrikularni asistoli. U ovom slučaju, EKG registrira i QRS i atrijski ferat R. Ova je situacija povezana s atrijskom kontrakcijom, koja se nastavlja i nakon što klijetka prestane funkcionirati. Zatim slijedi potpuni asistol.

Hitno liječenje i liječenje

Na početku asistole, mora se brzo djelovati, jer vrijeme je kratko za spašavanje života.

Prva pomoć za srčani zastoj

Akcije se trebaju provesti prema sljedećoj shemi:

  • indirektna masaža srca;
  • umjetno disanje;
  • uvod u venu "Adrenalin", "Atropin" i "Kalcijev klorid".

Isti lijekovi se mogu davati intrakardijalno ili putem endotrahealne cijevi. U drugoj verziji dodaje se "Lidokain", a doziranje se udvostruči. Ako se pojave slabe smanjenja, provodi se stimulacija. Rehabilitacijske mjere prestaju nakon pola sata, ako pokušaji vraćanja cirkulacije krvi nisu bili uspješni.

Pružanje medicinske pomoći

Ako je pružanje prve pomoći dovelo do uspjeha, tada se osoba nalazi u jedinici intenzivne njege. Liječnici na srčanom zastoju obavljaju kontrolu osnovnih pokazatelja sposobnosti za život:

  • karakteristike hemodinamike;
  • kontrolira se proces disanja;
  • proučava se elektrolitska kompozicija krvi;
  • bilježe se ECG podaci.

Također se provodi niz mjera usmjerenih na liječenje pacijenta:

  • elektrokardiostimulacija elektrotransporta ili transtorakcijskog tipa;
  • Injekcija malih molekularnih tekućina u središnji veni, koji se nalazi ispod kljuke;
  • uvođenje niza lijekova (Panangin, natrij hidrokarbonat, glukoza, inzulin);
  • infuzijska terapija uvođenjem nadomjesaka plazme i sredstava koja potiču razrjeđivanje krvi.

Arterijski tlak pacijenta treba biti umjeren ili biti na povišenoj razini.

Posljedice srčanog udara

Klinička smrt ili asistola su reverzibilni fenomen, iako je to vrlo opasno za osobu. Mnogo ovisi o prirodi problema i pravodobnoj pomoći.

  • u slučaju blokade vodljivih putova s ​​neposrednom masažom srca, osoba ponovno uspostavlja svijest koja dopušta daljnju reanimaciju;
  • blokada plućne arterije smanjuje odgovor osobe na prvu pomoć, oporavak će se produžiti;
  • s srčanim tamponadom, čak i kratkotrajno poboljšanje stanja je problematično;
  • fibrilacija s pravodobnom dijagnozom i ponovno pokretanje srca omogućuje vam da napravite najoptimističnija predviđanja;
  • slučajevi ulaska u prsa zraka ne mogu se izbjeći bez intervencije kirurga, samo na taj način može se postići pozitivan, stabilan rezultat;
  • također je operacija jedina mogućnost za trombus, tumor i abnormalnosti u radu umjetnog ventila;
  • odsutnost svijesti ne više od 6 sati s pojavom kontraktilne funkcije i umjetna ventilacija pluća ostavlja velike šanse za pacijenta;
  • koma nad 6:00 omogućuje nepovoljne prognoze, nakon dana nesvjestice vjerojatnost pozitivnog ishoda je vrlo mala, a nakon dva dana je jednaka nuli.

Životni stil za pacijente koji su preživjeli nakon srčanog udara

Kardijalna asistola ozbiljan je problem koji ostavlja trag u ljudskom životu. Odloženo srčano uhićenje zahtijeva dramatičnu promjenu u životu. Inače se asistola može ponovno pojaviti, ali šanse za uspjeh bit će mnogo niže. Dali smo pravila koja se moraju slijediti nakon kliničke smrti i uspješne rehabilitacije:

  1. Puno odbijanje uporabe alkohola i pušenja.
  2. Svaki lijek treba dogovoriti s liječnikom. Samo-lijek je strogo zabranjen.
  3. Da biste uklonili ili smanjili na minimum sadržaj u prehrani brzih ugljikohidrata, kolesterola i soli. Prije svega, to se odnosi na slatkiše, masne hrane i kobasice.
  4. Stresne situacije i visoki tjelesni napor treba izbjegavati.
  5. Dnevni režim, redoviti raspored, potpuni san i odmor.
  6. U prisutnosti bolesti koja je izazvala asistol, osoba mora biti registrirana, redovito posjećuje liječnika i uzima propisane lijekove. Neki lijekovi se stalno uzimaju, što vam omogućuje da održavate srce i krvne žile u normalnom stanju.

Preventivne mjere

Asystole, koji proizlazi iz nesreća, ne može se spriječiti. Iz takvih situacija nitko nije imun. Ali mnoge patologije srca i krvnih žila, koje mogu dovesti do asistole, mogu se spriječiti i spriječiti. Tajna je jednostavna i sastoji se od samo nekoliko točaka:

  • redoviti posjet liječniku;
  • žalbu kardiologu odmah nakon pojave prvih simptoma bolesti;
  • jasno poštivanje uputa koje daje stručnjak;
  • zdrav stil života u kojem neće biti mjesta za štetne navike, stres, poremećaje prehrane, nedostatak sna i nedostatak pokretljivosti;
  • Operativne intervencije preporučene od strane stručnjaka trebalo bi provesti bez odlaganja.

Usklađenost s tim jednostavnim pravilima znatno će smanjiti rizik asistola.

Za svoje tijelo morate biti oprezni, slušati njegove signale i reakcije. U tom slučaju, možete živjeti dug život, a ne zasjenjenoj ozbiljnim bolestima i problemima poput asistole.

Pročitajte Više O Plovilima