Asistola srca ili odsutnost miokardijalne kontrakcije: što je to?

Kardijalni mišić ima brojne funkcije: automatizam, provođenje živčanog impulsa, uzbudljivost, kao i sposobnost ugovaranja. Njihov agregat pruža glavnu svrhu miokarda - cirkulaciju krvi kroz tijelo.

Asistola srca je kritična situacija u kojoj se ljudski "motor" zaustavlja. Što je to, što prijeti, koje su akcije potrebne za uklanjanje?

Temelj iste vanjske manifestacije ovog stanja može se sastojati od različitih unutarnjih procesa, a srčani asistol predstavljaju dvije osnovne skupine:

  1. Odsutnost bioelektričnih potencijala sa strane sustava za provođenje miokarda i, kao rezultat, njegovih kontrakcija.
  2. Prisutnost impulsa snimljenih na kardiogramu bez održavanja normalne cirkulacije. Ovo stanje se naziva hemodinamski neučinkovita električna aktivnost. Istodobno, može se snimiti koordinirani ritam na EKG, ali kontrakcije srčanog mišića ne daju potrebni otpuštanje krvi u arterijalnu podlogu. Proučavanje objektivnog statusa bolesnika ne otkriva puls na glavnim žilama (karotidne, femoralne arterije).

Kako se razvija srčani zastoj

Uzroci asistola su podijeljeni na srčane i ne-srčane. Prva kategorija etioloških čimbenika su:

  • ishemična srčana bolest;
  • akutni koronarni sindrom, infarkt miokarda;
  • miokarditis;
  • perikarditis s srčanim tamponadom (rezultat liječenja vidljiv je odmah nakon evakuacije akumulirane tekućine);
  • kongenitalne i stečene srčane mane (uključujući stenozu aorte, oštećenje naprave ventila);
  • kardiomiopatija;
  • trauma u srcu;
  • provođenje invazivnih medicinskih manipulacija (koronarna angiografija, kateterizacija šupljina srca i velikih žila), izravna srčana stimulacija.

Prestanak otkucaja srca je moguća komplikacija ovih aktivnosti.

Razvoj asistole može izazvati poremećaje u homeostaznim konstantama. Što su ekstrakardijalni čimbenici?

1) Razni poremećaji vaskularnog tonusa u šoku.

2) Značajno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi.

3) tromboza u području velikih grana plućnog prtljažnika.

4) Refleksno zaustavljanje srčanog djelovanja kada je vagusni živac nadražen zbog tupog trbušnog trauma.

5) nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini (pneumotoraksa).

6) Kršenje sastava plina u krvi (nedostatak O2 i / ili prevlast CO2).

7) izražene promjene elektrolita: nizak pH u krvi, oštar porast kalija i kalcija, dušičnih spojeva. Povećana proizvodnja hormona stresa.

8) Predoziranje lijekova, individualna reakcija na barbiturate, opojne droge, adrenoblok, kvinidin, srčani glikozidi.

9) Svi uvjeti koji dovode do nemogućnosti ulaska kisika u pluća (utapanje, gušenje, aspiracija stranih tijela).

10) Električni udar i munje.

Patogenetski proces asistola ovisi o početnom stanju miokarda, kvaliteti, a također i ozbiljnosti etiotropnog faktora. Do zatajenja srca može doći na razini glavnog pacemakera (sinusni čvor), blokade u AV vezi ili primarnog ventrikularnog asistola.

Akumulacija tekućine u perikardijalnoj šupljini ili zraku u pleuralnoj šupljini i medijastinumu fizički sprječava normalnu kontrakciju srčanog mišića.

Kliničke manifestacije

Akutni razvoj ventrikularne asistole očituje se zbog nedostatka svijesti, dilatacije učenika, nemogućnosti određivanja pulsa na glavnim posudama i slušanja otkucaja srca.

Istodobno, ili nešto kasnije, zaustavljaju se respiratorni pokreti prsa. Stanje zahtijeva hitnu kardiopulmonalnu reanimaciju (CPR).

Zaustavljanje srčane aktivnosti može se pojaviti postupno. Za postupno razvijanje atrioventrikularnih blokada s naknadnim asistolom, karakteristični su Morgagni-Adams-Stokesovi napadi.

Pacijent postaje zamućen, pacijent je uznemiren, zatim dolazi do konvulzija kloničko-tonik, srčane kontrakcije su prekinute.

Asystole na ECG je zabilježen kao ravna linija. Kod snimanja kardiograma prije potpunog srčanog udara često su prisutne različite kaotične oscilacije, ventrikularna fibrilacija ili blokade.

Mjere za zaustavljanje srca

Liječenje asistole počinje bez obzira na dostupnost specijalizirane njege. Svatko bi trebao biti obučen u primarnoj reanimaciji.

Za izvođenje CPR-a na razini prosječnog građanina, mora se moći obavljati umjetna ventilacija i zatvorena masaža srca.

Ventilacija se izvodi "usta u usta" i "usta u nosu", djeca imaju mješovitu verziju s istodobnim ubrizgavanjem zraka u nosnu i usnu šupljinu. Preliminarni provjerite prohodnost dišnih puteva, maksimalno ih očistite od sluzi, povraćajte, u utapanja - od vode i blata. Kroz rupčić, dišite zrak u ustima ili nosu žrtve s preklapanjem protoka zraka unazad (usta u usta zahtijevaju zatvaranje nosa i obratno).

Učinkovitost se procjenjuje pokretima prsnog koša.

Zatvorena masaža srca izvodi se neposredno iznad procesa xiphoida preko projiciranja srca (referentna točka je donja trećina stupa), s križnim oblikovanjem rukama i rukama uspravnim na zglobovima lakta. Kompresija se vrši na dubinu od ¾ debljine prsa. Prisutnost pulsnog vala sa strane vrata posude u ovom trenutku ukazuje na točnost mjera.

U idealnim uvjetima, reanimacija se provodi sama, nastojeći postići brzinu otkucaja srca od 100 u minuti, za svakih 30 kompresije ima 2 injekcije u pluća.

Specijalizirana pomoć

Hitna skrb u zdravstvenoj ustanovi s asistolom uključuje:

  • instalacija cjevčice intubacije endotrahealne (unutar dušnika) za obavljanje plućne ventilacije ili ventilacije pomoću Ambu vrećice;
  • kateterizacija velikih žila s primjenom adrenalina, atropina i drugih komponenti infuzijske terapije, ovisno o uzrocima koji su uzrokovali cirkulacijsko zaustavljanje;
  • provodi elektropulzno podešavanje.

Treba imati na umu da je vrijeme za reanimaciju 30 minuta. Što prije započne bolničko liječenje, to je vjerojatnije da žrtva ili pacijent ima povoljan ishod.

Europske zemlje i Sjedinjene Države uvele su praksu obrazovanja stanovništva o sposobnostima CPR-a do upotrebe stacionarnih defibrilacija ulice.

Ti uređaji, koji su dobri pomoć za oživljavanje, omogućuju utvrđivanje potrebe za njihovom upotrebom. Zahvaljujući softverskim glasovnim uputama, svatko može razumjeti je li potrebna defibrilacija srca ili ne.

Pregled asistole srca: uzroci, znakovi, hitna skrb

Iz ovog članka saznat ćete: što je asistola, kako prepoznati ovo stanje u jednoj osobi i ispravno pružiti hitnu pomoć.

Asistol naziva se prestankom srca, tijekom kojeg elektrokardiografijom nije moguće otkriti njegovu električnu aktivnost. Ovo je jedan od četiri srčanog ritma, koji liječnici nazivaju srčani zastoj.

S EKG asistolom nema srčane aktivnosti, što ukazuje na potpuno odsutnost kontraktilne funkcije srca. Zbog toga postoji zaustavljanje cirkulacije krvi. Bez pružanja hitne pomoći, osoba nema šanse za život.

Svi medicinski radnici, bez obzira na specijalnost i položaj, trebaju biti u mogućnosti pružiti pomoć asistolom. Najveći stručnjaci u ovom području su anesteziolozi (oni su također resuscitators), ali svaki liječnik bi trebao biti u mogućnosti provesti kardiopulmonalna reanimacija u cijelosti.

Većina bolesnika s asistolom još uvijek umire. Treba shvatiti da se srčani udar rijetko događa na ravnoj površini, u praktično zdravih ljudi. Obično je to prirodni rezultat ozbiljnih bolesti, u takvim slučajevima i pravilno pružena pomoć često je neuspješna.

Prevalencija asistole

Točan broj srčanih zaustavljanja izazvanih asistolom ne može se precizno mjeriti. Ako se to dogodi izvan bolnice, većina žrtava umire prije dolaska ambulante, što može otkriti asystole.

U 35% odraslih bolesnika, srčani zastoj uzrokuje asistol. U djece ova brojka doseže 90-95%. Takva visoka relativna učestalost kod djece je zbog činjenice da se u njima pojavljuje zatajenje srca na pozadini nekardioloških bolesti.

Uzroci i razvoj asistole

Postoje primarne asistole srca i sekundarne.

Koja je primarna asistola srca? S ovom patologijom, električni sustav srca prestaje stvarati impulse koji uzrokuju da se srčani mišić (miokard) ugovara. To se može dogoditi s ishemijom (smanjenom opskrbom krvlju) ili oštećenjem sustava provođenja srca. Obično se razvoj asistola u takvim slučajevima prethodi bradikardijom - rijetkim srčanim kontrakcijama.

Čimbenici koji nisu dio sustava srčane provodljivosti dovode do sekundarnog asistola. Konačni proces većine ovih čimbenika je hipoksija (nedostatak kisika u tkivima), što uzrokuje da se električna aktivnost srca zaustavi.

Primjeri uvjeta koji dovode do sekundarnog asistola:

  • Hipovolemija - smanjenje volumena krvi u plućima.
  • Hipoksija je nedostatak kisika u tkivima.
  • Acidoza - povećana kiselost krvi.
  • Hipotermija je hipotermija.
  • Hiperkalemija je porast razine kalijuma u krvi.
  • Hipokalemija je smanjenje razine kalijuma u krvi.
  • Hipoglikemija je smanjenje razine šećera u krvi.
  • Predoziranje tableta.
  • Opijenosti.
  • Električni udar.
  • Tamponada srca je nakupljanje srca tekućine ili krvi koja ga oblaže i razbija kontrakcije.
  • Pneumotorax - prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini koja okružuje pluća i srce.
  • Tromboembolija plućne arterije.
  • Infarkt miokarda.

Da se zaustavi učinkovita srčana aktivnost koja pruža adekvatnu opskrbu krvlju tijelu, može rezultirati četiri ritma na kardiogradu:

  1. Fibrilacija ventrikula.
  2. Ventrikularna tahikardija bez pulsa.
  3. Električna aktivnost bez impulsa.
  4. Asistolija.

Sa prva tri stanja na EKG-u, još uvijek se može promatrati neka aktivnost miokarda, iako ne postoji učinkovita cirkulacija. Bez pružanja hitne njege, svi se pretvaraju u asistol - potpunu prestanak električnih procesa u srčanom mišiću.

Simptomi i znakovi stanja

Samo pod uvjetima brzog pružanja hitne njege u ovom stanju, pacijent može preživjeti. I hitna briga treba započeti u roku od nekoliko minuta srčanog udara. Svaka minuta usporavanja smanjuje šanse za preživljavanje za 7-10%. Ako je od početka asistola prošlo više od 10 minuta prije ponovnog oživljavanja, one su neuspješne.

Stoga je vrlo važno znati simptome i znakove srčanog udara. Otprilike polovica pacijenata prije srčanog udara doživljava bol u prsima, otežano disanje, palpaciju, mučninu, bol u leđima ili trbuhu. Ako se usporeno otkucaje srca promatra prije asistola, vrtoglavica, opća slabost, nesvjestica može biti poremećena.

Nakon početka asistole, pacijent gubi svijest, prestaje disati, puls mu nestaje na velikim arterijama.

Najčešće, kada se zaustavlja srčani zastoj, puls se provjerava na karotidnim arterijama. Da biste to učinili:

  • Stavite indeks i srednje prste na vrat žrtve, na strani grkljana.
  • Pritisnite ih na stražnjem dijelu vrata sve dok se ispod njih ne osjećate mreškanje.
  • Određivanje pulsa u bolesnika s sumnjom asistolom ne bi trebalo trajati više od 10 sekundi.

Trenutne preporuke za pomoć pacijentima sa srčanim zastojem ne preporučuju ljude koji nemaju medicinsko obrazovanje, kako bi odredili puls prije početka rekonstrukcije - i odmah se prebacuju na resuscitativne mjere. Činjenica je da se malo "ne liječnika" u stresnoj situaciji točno određuje puls, zbog čega je početak pružanja potrebne pomoći odgođen.

dijagnostika

Da bi se utvrdilo koja je od četiri srčane aritmije uzrokovala zatajenje srca, potrebna je EKG. Samo pomoću nje možete točno dijagnosticirati asistol. Samo simptomima i znakovima to nije moguće, pa se učinkovitost pružene skrbi znatno smanjuje.

Ako se asystol nastaje u medicinskoj ustanovi, uz praćenje EKG-a, žrtva može izvršiti:

  • određivanje razine kalija, kiselosti i sadržaja kisika u krvi;
  • ultrazvučni pregled srca.

Značenje ovih istraživanja je samo ako se njihovi rezultati dobiju odmah.

Prva pomoć

Neposredni početak kardiopulmonalne reanimacije (kratko za CPR) je kritičan uvjet za liječenje asistola. Potporom opskrbi krvlju obogaćenih vitalnih organa CPR može osigurati vitalne funkcije na minimalnoj razini.

Postupak za zaustavljanje srca osobe koja vam je blizu:

1. Uvjerite se da vi i žrtva nisu prijetili

2. Provjerite reakciju pacijenta

  • Dodirnite mu ramena i glasno pitajte: "Jeste li dobro?"
  • Ako žrtva reagira na liječenje, ostavite ga na istom mjestu i nazovite hitnu pomoć.
  • Pratite pacijenta prije no što stigne hitna pomoć.

3. Ako pacijent ne reagira na liječenje

  • Okreni je na leđa.
  • Ispravite mu vrat i podignite bradicu - otvorit ćeš dišne ​​putove.

4. Nakon otvaranja dišnog puta

  • Naslonite se licem prema žrtvi.
  • Pogledajte pokrete prsa, slušajte buku disanja i osjetite kretanje zraka na vašoj koži.
  • Trajanje ispitivanja daha ne smije biti duže od 10 sekundi.

U prvih minuta nakon srčanog udara, žrtva može imati rijetko i blago disanje, što se ne smije miješati s normalnim disanjem.

5. Ako žrtva ne diše normalno

  • Zamolite nekoga da nazove hitnu pomoć ili se nazove.
  • Ne ostavljajte žrtvu tijekom poziva.
  • Uključite zvučnik u telefonu i slijedite upute dispečera.

6. Nakon poziva u ambulantu

  • Sjednite na koljena pored pacijenta.
  • Postavite bazu prvog dlana na sredinu strijca.
  • Stavite drugu ruku na vrh prve i okrenite prste
  • Držite se ravnima podlakticama, pritisnite žrtvu prsima, savijanje 5-6 cm dubine.
  • Nakon svakog tlaka, dopustite prsa da se potpuno razinu.
  • Frekvencija tlaka je 100-120 u minuti.

Umjetno disanje

Umjetno disanje metodom usta na usta trebalo bi provoditi samo obučeni ljudi. Ljudi koji ne znaju kako izvesti umjetno disanje bolje su i ne pokušavaju to učiniti.

Nakon svakog 30 pritiska na prsima, morate napraviti 2 umjetna disanja. Veći učinak u takvim slučajevima opažen je iz kontinuirane zatvorene srčane masaže frekvencijom od 100-120 u minuti.

8. Kada prestati reanimaciju

  • Ako dođe hitna pomoć.
  • Ako žrtva daje znakove života - počeo se kretati, otvorio oči, počeo normalno disati.
  • Ako ste iscrpljeni fizički.

9. Ako pacijent počne disati normalno, ali je u nesvijesti

U tom slučaju, lagano ga okrenite na stranu. Gledajte ga prije no što hitna pomoć stigne. Budite spremni odmah nastaviti oživljavanje ako se vaše stanje pogorša.

Ako osoba ima asistol, defibrilacija (obnova srčanog ritma uz pomoć električnog pražnjenja) se ne provodi. Ali ako je uz žrtvu smješten automatski automatski vanjski defibrilatator (AED), morate uključiti ovaj uređaj i priključiti njegove elektrode na prsima pacijenta. AED analizira srčani ritam pacijenta i odabire ispravne taktike pružanja pomoći. Nakon analize, on počinje davati preporuke koje bi trebali provoditi ljudi koji pomažu.

Sprječavanje asistole

Potpuno spriječiti da se iznenadni srčani zastoj ne može postići, možete smanjiti rizik njenog razvoja. To zahtijeva redovite zdravstvene preglede i zdrav stil života, uključujući:

  • odbijanje pušenja;
  • odbijanje zloupotrebe alkohola;
  • pridržavanje zdrave i uravnotežene prehrane;
  • održavanje tjelesne aktivnosti.

Ako osoba ima srčanu bolest, liječnici mu preporučuju one aktivnosti koje mogu poboljšati svoje zdravlje, uključujući medicinsku terapiju za snižavanje krvnog tlaka i razinu kolesterola u krvi. Potrebno je pažljivo pratiti ove preporuke.

pogled

Prognoza za stanje ovisi o uzroku svog razvoja, vremenu i učinkovitosti pružanja hitne njege. Precizno preživljavanje i smrtnost u ovom stanju ne mogu se razjasniti jer svi pacijenti ne mogu ukloniti kardiogram.

Ako se srčani zastoj dogodio izvan bolnice, stopa preživljavanja je oko 7,6%. Kod djece ta brojka iznosi 3-16%. Ako se bolest srca razvila u bolnici, stopa preživljavanja doseže 22%.

Asistolija

Asistol je takav krajnji uvjet, praćeno prekidom cirkulacije krvi zbog prestanka kontraktilne aktivnosti srčanog mišića. Ne postoji bioelektrična aktivnost miokarda. Simptomi asistol se raspravlja u nastavku.

Opće informacije

Asystole je jedan od glavnih uzroka kliničke smrti i često se pojavljuje kod teških srčanih bolesti. Na razvoj ovog stanja utječe neadekvatan sadržaj kisika u općem protoku krvi, kršenje ravnoteže između kiselina i baze s pomakom prema acidozi, povećanom koncentracijom kalija, smanjenjem volumena krvi koja cirkulira.

Odsutnost kontraktilne funkcije miokarda sa pohranjenom električnom aktivnošću naziva se elektromehanička disocijacija. Navedena stanja treba hitna terapija. Međutim, čak i pravovremena hospitalizacija i stalne mjere oživljavanja mogu uštedjeti do 15% pacijenata.

razlozi

Asystole može izazvati oboje srčanu patologiju i ekstrakardijalne lezije. U tom stanju, primarni pokretač srčanog ritma, sinusni čvor, je poremećen, što je lokalizirano u desnom atriju. Ako ovu funkciju ne pokrene pomoćni izvor električne aktivnosti, tada se na elektrokardiogramu bilježi izravna linija, što ukazuje na kliničku smrt pacijenta.

Glavni srčani uzroci asistole:

  • akutna ili kronična ishemična srčana bolest;
  • opsežna nekroza miokarda;
  • kardiogeni šok;
  • tamponada srca zbog rupture membrana velikih posuda;
  • nakupljanje upalne tekućine u perikardijalnom prostoru;
  • intrakardijska tromboza;
  • poremećaj normalnog funkcioniranja umjetnih ventila;
  • upalna patologija mišićavih ili unutarnjih slojeva srca, češće infektivne prirode;
  • hipertrofne promjene u miokardu;
  • stenoza aorte aorte;
  • obavljanje kirurških zahvata na srcu.

Ekstrakardijski uzroci asistola:

  • masivni gubitak krvi s značajnim smanjenjem volumena krvi koja cirkulira;
  • šok različitih etiologija (septička, anafilaktička);
  • traumatske lezije prsa s nakupljanjem zraka u pleuralnoj šupljini;
  • blokiranje velikih grana plućnih arterija s trombima;
  • smanjenje sadržaja kisika i povećanje količine ugljičnog dioksida u krvi;
  • produljena hipotermija;
  • jak psihomotivni stres s oslobađanjem značajne količine adrenalina;
  • predoziranje lijekom (opijati, barbiturati, srčani glikozidi, itd.);
  • poraz električnom energijom.

Raznolikost etioloških čimbenika dovodi do praktički istih patogenih poremećaja kontraktilnosti miokarda.

klasifikacija

Asistol se klasificira prema 2 kriterija: topografiji lezije i prirodi patološkog procesa.

Topografska podjela asistole:

  • atrial stop;
  • usporavanje ventrikula.

Priroda lezija miokarda:

  • pravilan asistol - odsutnost kontraktilnosti i električne aktivnosti miokarda;
  • elektromehanička disocijacija - ne postoji mehanička aktivnost (impuls), no zabilježeni su električni impulsi;
  • idioventrikularni rijedak ritam - preteča asystole, u kojem je izvor električnog impulsa strukture u ventrikulama miokarda.

Sve kršenja kontraktilnosti miokarda su iznimno nepovoljne za pacijenta i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

simptomi

Razvoj asistola prethodi prodromno razdoblje, praćeno pogoršavanjem općeg stanja pacijenta, pojavi ili jačanju simptoma patologije kardiovaskularnog sustava.

Pritužbe pacijenta u razdoblju prodromalnih manifestacija:

  • slabost;
  • osjećaj palpitacije;
  • kratkoća daha;
  • plitko disanje;
  • neugodnih osjeta u prsima;
  • vrtoglavica.

Međutim, jedna trećina pacijenata ne doživljava prethodni simptom simptoma. Na njima na pozadini osnovne patologije iznenada se kliničke manifestacije mijenjaju: sniženi krvni tlak, aritmije, poremećaj respiratornog funkcioniranja. Doslovno u roku od nekoliko minuta, cirkulacija krvi je razbijena, nema srčanih kontrakcija, pacijent gubi svijest, prestaje disati. Ovo stanje se naziva klinička smrt. To može biti reverzibilno s pravodobnim pružanjem hitne medicinske pomoći.

U nekim bolesnicima s srčanim zastojem, agonalni rijetki respiratorni pokreti još uvijek se promatraju već neko vrijeme. Zbog male amplitude ne mogu u potpunosti izvršiti funkciju vanjskog disanja.

dijagnostika

Dijagnoza asistola treba obaviti što je prije moguće.

Karakteristični znakovi asistole:

  • odsutnost pulsnog vala na velikim plovilima;
  • plitko disanje ili nedostatak respiratornih pokreta;
  • dilatirani učenici;
  • gubitak svijesti.

Ako imate ove simptome, trebali biste odmah započeti s ponovnim oživljavanjem, s ciljem vraćanja cirkulacije krvi i disanja. Nakon 5 minuta hipoksije, neuroniraju se promjene u mozgu mozga. U jedinici intenzivne njege moguće je na monitoru odraziti vitalne znakove pacijenta.

Instrumentalni znakovi asistole:

  • pad krvnog tlaka do minimalnih vrijednosti;
  • odsutnost zvukova srca u auskultaciji;
  • promjene na ECG, karakterizirane potpunim nestankom kompleksa ventrikularne aktivnosti. Da bi potvrdili dijagnozu, tehnika se obavlja u dva navoja.

Koristeći instrumentalne dijagnostičke metode, moguće je diferencirati asistol s ventrikularnom fibrilacijom kako bi se optimizirala volumen terapije.

liječenje

Terapija asistol može se podijeliti u dvije vrste:

  • indirektna masaža srca;
  • umjetna ventilacija pluća;
  • intubacija traheje;
  • tempo.

Primjena lijekova može se izvesti intravenozno ili intratrahealno. Intrakardijalne injekcije se izvode u rijetkim slučajevima bez pristupa venoznim plućima ili traheju.

Upotrijebite lijekove:

  • jačanje kontraktilnosti miokarda;
  • Poboljšanje provodljivosti električnih impulsa od pacemakera;
  • povećavajući automatizam srčanog mišića.

Ta svojstva su kateholamini - hormoni nadbubrežnih žlijezda. Mjere reanimacije provode se tijekom 30 minuta i zaustavljaju se, ako nema oporavka električne aktivnosti miokarda.

Nespecifična terapija srčanog zastoja:

  • Obnova normalne količine cirkulirajuće krvi zbog upotrebe otopina soli glukoze, komponenti krvi i nadomjestaka krvi.
  • Upotreba sorbenata i protuotrova u asistolama uzrokovanih prevelikom doziranjem lijeka.
  • Upotreba otopine kalcija da se smanji intracelularna koncentracija kalija.
  • Borite se protiv acidoze s alkalnim otopinama.
  • Izvršenje hitne kirurške intervencije u slučaju sumnje na trombozu pluća ili nedostatnost umjetnih srčanih ventila.

Nakon uspješne terapije u bolesnika koji su podvrgnuti zatajenju srca, smanjenje krvnog tlaka, povezano s zatajivanjem srca. Tijekom tog perioda opravdano je korištenje hipertenzivnih lijekova, priprema za poboljšanje reoloških svojstava krvi. U takvim bolesnicima u bolnici važno je stalno pratiti glavne pokazatelje vitalne aktivnosti (sastav elektrolita, krvni tlak, koncentracija kisika, brzina otkucaja srca).

komplikacije

Komplikacije asistola mogu se pojaviti i od samog stanja i od reanimacije tijekom srčanog udara.

Najteže komplikacije su:

  • ishemična ozljeda mozga;
  • fraktura rebra s povredom cjelovitosti pleuralne šupljine;
  • rupture unutarnjih organa.

Te komplikacije vrlo često uzrokuju smrt bolesnika.

prevencija

Učinkovita profilaksa asistola trenutno nije razvijena. Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja ovog stanja, potrebno je provesti sveobuhvatno i pravodobno liječenje bolesti koje mogu biti uzrok srčanog udara. Važne preventivne mjere su:

  • odgojno-obrazovni rad populacije radi pružanja hitne skrbi;
  • identifikaciju, snimanje i promatranje osoba s visokim rizikom od kardiovaskularne patologije;
  • kategorijsko odbijanje uporabe alkohola i cigareta;
  • dovoljno fizičke aktivnosti;
  • napredno osposobljavanje medicinskog osoblja.

Prognoza za oporavak

Asistolija popraćen je visokom smrtnošću, pa je prognoza takve države uvijek pesimistična. Prema statistikama, u jedinici intenzivne skrbi moguće je spasiti svakog šestog bolesnika sa srčanim zastojem, izvan bolnice te brojke su znatno niže. Ako je došlo do Asistolija protiv pozadina od ventrikularne fibrilacije, onda šanse reverzibilnosti procesa je nešto više nego u iznenadnoj Asistolija.

Na prognozu utječu sljedeći čimbenici:

  • kvaliteta liječenja bolesti koja može izazvati asistol;
  • vrijeme početka liječenja u slučaju srčanog udara;
  • prisutnost ili odsutnost svijesti;
  • podrijetlo asistole.

Osim obnavljanja srčanih kontrakcija i respiratorne funkcije, u bolesnika s asistolom važno je što prije vratiti aktivnost mozga. Uz komu u trajanju duljem od dva dana, to je gotovo nemoguće.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Sinusna aritmija je vrsta poremećaja srčanog ritma povezana s morfološkim promjenama u strukturi miokarda i s patologijom funkcioniranja provođenja.

Asistola ventrikula srca

Srce će raditi kao MOTOR!

Zaboravit ćete na tahikardiju, ako je vrijeme za spavanje.

Ljudska smrt ponekad dolazi od srčanog udara. Kakva je to bolest i zbog čega naš glavni orgulje iznenada prestaje udariti? Doista, u srčanu praksu, postoji tako jaka patologija kao asistola ventrikula srca. Općenito, to je klinička smrt tijela, jer protok krvi u posudama prestaje, a srce se zaustavlja i više ne provodi funkciju "pumpe". U članku se razmatraju uzroci i znakovi asistola, mogućnost liječenja i načini prevencije ove patologije.

Značajke bolesti

Ventrikularni asistol je stanje u kojem se rad srca zaustavlja i nestaje njegova bioelektrična aktivnost. Ipak, kada je s obzirom na točan izraz „zatajenje srca” nije sinonim za ovu bolest, jer među svim slučajevima prestanka otkucaje srca Asistolija ne prelazi 5% (velika broj slučajeva srčanog zastoja pojaviti u ventrikularne fibrilacije).

Unatoč činjenici da veliki broj bolesnika s asystolom umre, moguće je održavati vitalne procese čak i tijekom ove patologije. Simptomi asistole, uglavnom, smanjuju nestajanje pulsusa, pad tlaka, gubitak svijesti i prestanak disanja.

Uzroci i oblici asistole

Do 5% teških srčanih bolesti završava se asistolom. Posebno opasna su infarkt miokarda, srčani kompletan blok, trifastsikulyarnaya blokada, srce blok, drugi stupanj i plućne embolije. Također, asistol se ponekad pojavljuje s zanemarenom, neispravljenom ishemijskom bolesti srca, s kompliciranim tijekom miokarditisa.

Postoje i druge situacije i bolesti koje ponekad uzrokuju ventrikularni asistol:

  • predoziranje nekih lijekova, uključujući srčane glikozide, lijekove za aritmiju, barbiturate;
  • predoziranje lijekova ili narkotičkih analgetika;
  • individualna reakcija na anesteziju, injekciju previše anestezije;
  • izloženost električnoj struji (električna ozljeda), elektrošok tretman;
  • operativna intervencija na srcu, uključujući i tamponadu;
  • Koronarna angiografija;
  • operacije, tijekom kojih se povećava stimulacija vagusnog živca (na primjer, oftalmološka intervencija);
  • ozbiljni metabolički poremećaji;
  • pneumotoraks;
  • utapanje ili gušenje;
  • trovanje ugljičnim monoksidom (hiperkapnija);
  • teška hipotermija s smrću (do 28 stupnjeva i niže);
  • anafilaktički šok;
  • hemoragični ili septički šok.

Za Asistolija može biti dovoljno brzo čak Dolazni kalija u tijelu, što dovodi do prekomjernog pobudom miokarda, a to je karakteristika takvih komplikacija trovanja srčane glikozide (jedan od najčešćih uzroka Asistolija).

Raskid srca može odmah doći, a ovo stanje se zove primarni asystole. Srce gubi svoju električnu uzbudljivost prema vrsti kratkog spoja, na primjer, napadom akutne ishemije (hipoksije). Sekundarna asistola dolazi nakon što joj je prethodila njena aritmija - kršenje ritma srca, osobito često - s fibrilacijom koja postoji neko vrijeme. Neuredan rad srca, što je fibrilacija, dovodi do kršenja kretanja krvi kroz srčane žile, zbog čega prestaje ugovoriti na pozadini iscrpljivanja energetskih rezervi.

Postoji niz faktora rizika koji mogu doprinijeti pojavi asistola u gore navedenim okolnostima:

  • dijabetes melitus;
  • hipertenzija;
  • zlostavljanje alkohola, pušenje s ishemijskom bolesti srca bilo koje ozbiljnosti;
  • starost;
  • arterioskleroza krvnih žila;
  • hipertrofije lijeve klijetke.

Djeca Asistolija mogu pojaviti na pozadini udara bilo koje prirode, kao posljedica zatajenja disanja, trovanja ili ozljede koja je najčešće uzroke bolesti u djetinjstvu.

Simptomi bolesti

Znakovi patologije u bilo kojoj dobi su isti. Jedina razlika je u tome što djeca u srčani arest često prethodi napadu bradikardije (usporavanje srca), ili razviti u roku od nekoliko dana bradikardije. U 15-20% slučajeva, asistol u djece prethodi fibrilacija ventrikula. U prisutnosti bolesti srca i njihovih komplikacija prije Asistolija kod djeteta pojavi otežano disanje, brzo plitko disanje, hipotenziju, ili kratkoročno kolaps s grčevima.

Općenito, klinička slika asistol uključuje takve znakove:

  1. Brzo nestanak pulsa u velikim arterijama. Uz pomoć indeksnog prsta pričvršćenog na karotidnu arteriju, nije teško odrediti taj simptom.
  2. Nedostatak srčanih zvukova. Zabilježeno je kada slušate srce, uključujući primjenu uha na prsa.
  3. Pada krvni tlak. Otkriva se mjerenjem tlaka s konvencionalnim tonometrom.
  4. Proširenje učenika koji prestaju reagirati na svjetlost. Ovaj znak počinje biti vidljiv u 45 sekundi nakon prestanka dotoka krvi u mozak. Učenici se najviše proširuju nakon 1 minute i 45 sekundi.
  5. Nedostatak daha. Podnošenjem ogledala u nos, možete točno odrediti hoće li pacijent disati ili ne (kada dišete ogledalo, postoje tragovi zamagljivanja).
  6. Blijedo, sivo lice. Ovaj simptom povezan je s prestankom cirkulacije.
  7. Gubitak svijesti. Kada se osoba ne može izliječiti duže od 25 sekundi, to može značiti zatajenje srca.

Nemojte zbuniti dijagnozu atrijskog asistola s ventrikularnom asistolom, jer srčani zastoj znači samo potonje.

Komplikacije nakon srčanog udara

Spasiti osobu od liječnika i voljenih ima samo 10 minuta - toliko mnogo toga živi u mozgu, a potom dolazi njegova smrt. Preživljavanje nakon napada asistolom čak iu bolničkim uvjetima ne doseže više od 14%, a drugi pacijenti nažalost umiru. Čak i kada je osoba u mogućnosti da ostanu na životu, mogu se razviti ozbiljne komplikacije u budućnosti - prijelom rebara, pneumotoraks na pozadini masaža srca, ishemijska oštećenja mozga, kao i unutarnjih organa - jetre, bubrega itd Sve te posljedice mogu dovesti do smrti u narednih mjeseci nakon početka asistole.

Provođenje dijagnostike

Dijagnoza je napravljena pomoću EKG-a. Odsutnost bioelektrične aktivnosti na vrpci s kardiograma odražava se kao prava linija. Povremeno, ne postoji kontrakcija ventrikula uz pogrešan ritam atrija. Ponekad atrija još uvijek djeluje, tako da EKG odražava atrijalne zube. U bolesnika koji su u bolnici, liječnici često dijagnosticira EKG aritmije (ventrikularna aritmija ili tahikardija), koji prethodi treperenje, ventrikularne podrhtavanje i Asistolija.

Razlikovati srčani zastoj treba biti kvar na uređaju EKG, okluzije dišnog sustava, hemoragijskog šoka i anafilakse, akutnog zatajenja bubrega, srčane pneumotoraks, traume, tromboembolije. Istraživanja nisu potrebni ako je uzrok Asistolija je prekomjernom vagus živac, što obično traje s povratkom u svijesti od strane atropin ili Glikopirrulata i za kratko prsima kompresije. Hitna skrb za asistol

Ako se pronađu prvi znakovi patologije, koji su gore opisani, treba hitno pozvati hitne mjere prve pomoći, pozivajući hitnu pomoć paralelno. Obično, kada je pacijent uspio oživjeti u roku od 6-7 minuta, posljedice sa strane mozga i unutarnjih organa praktički ne proizlaze ili su minimalne. Slijed radnji kod kuće bit će kako slijedi:

  1. staviti pacijenta na pod, ili na drugu tvrdu površinu;
  2. glavu malo baciti natrag, i dati noge povišen položaj;
  3. očistiti nos, usta od sluzi;
  4. udisati zrak pacijentu u ustima ili nosu (umjetna ventilacija);
  5. pobijediti u srednjoj zoni kralježnice ("prekardični udar").

Neophodna je indirektna masaža srca, ako prethodna metoda nije dala učinak. Za masažu stavite dlan pacijenta na prsa, tako da je baza bila na donjem rubu strijca. Na vrhu prve, stavite drugu dlan i povećajte pritisak. Nadalje, uz pomoć oštrih pokreta, ritmički šokovi bi trebali biti napravljeni jednom u sekundi. Nakon što se nanosi jedan pritisak, potrebno je ukloniti ruku od stupa pacijenta i dati krv za ispunjavanje srca. Još bolji učinak je istodobno provođenje neizravne srčane masaže i injekcije zraka, što zahtijeva sudjelovanje dvoje ljudi.

Kada pacijent ima puls, ali se disanje još nije oporavilo, mjere oživljavanja nastavljaju, promatrajući njegovo stanje svake 2 minute. Zaustavite oživljavanje nakon pojave disanja, kao i nakon pronalaženja kože bolesnice prirodnu sjenu. Ako se hitna pomoć nije mogla nazvati prije ponovnog oživljavanja, hitno morate to učiniti nakon što se bolesnik probudi. U svakom slučaju mora biti pod nadzorom liječnika i podvrgnut temeljitom pregledu stanja srca. Osim toga, u arsenalu liječnika imaju posebnu tehniku ​​oživljavanja koje su više vjerojatno da će se vratiti čovjeka na život od onih njegovih srodnika.

U djetinjstvu, Asistolija je također moguće, a najveći rizik kod beba izložena trovanju, utapanje i izlaganje na druge po život opasne situacije, kao i kod djece s srčanih mana i drugih ozbiljnih kardiovaskularnih bolesti.

Roditelji djece s kongenitalnim defektima srca trebaju jasno znati kako pružiti prvu pomoć djetetu s asistolom. Težina leži, prije svega, u činjenici da je vrijeme za reanimaciju u djece ne više od 5 minuta. Razlike u odnosu na jedinicu intenzivnog liječenja odraslih su kako slijedi: na masažu srca mora biti učinjeno tako da kliknete na donji dio prsnog koša pomoću indeksa i srednjeg prstiju, okupio. Učestalost tlaka je 120 u minuti, a sternum treba pomaknuti na dubinu prsta. Nakon 15 gura, trebate napraviti 2 injekcija u ustima, koja je prekrivena odraslim papirom. I, naravno, osoba koja je u blizini trebala bi već nazvati hitnu pomoć odmah nakon početka simptomatskog asistola.

Metode liječenja

Već u automobilu „hitne” liječnici počnu provoditi slične onima gore reanimaciju opisano, koji se može dopuniti intubacije dušnika ili traheotomija, električne stimulacije srca. Kao alternativa stimulaciji, može se koristiti intrakardijalna injekcija adrenalina ili kalcijevog klorida. Kroz intravenozni kateter istodobno injektiran natrijevim hidrogenkarbonatom, norepinefrin u otopinama.

U odraslih i djece, osim ovih lijekova, Asistolija terapija lijekovima uključuje takve lijekove (obično u red, ako je učinak od prethodnih fondova ne postoji):

  • epinefrin;
  • lidokain;
  • Magnezijev sulfat;
  • prokainamid;
  • Atropin.

Samo 45 minuta kasnije neuspjeh događaja prisiljava liječnike da ih zaustave. Ako je uzrok asistole pneumotoraksa, probijajte pleuralnu šupljinu dreniranjem. Kada se srčani zastoj uz tamponadu provodi perikardiocenteza - probijanje perikardijalnog područja. Nakon povratka pacijenta na život, oni su obvezno tražili i, ako je moguće, uklanja ili ispravlja uzrok nastalog asistola. Neki pacijenti trebat će instalirati pejsmejker u budućnosti.

Preventivne mjere

Nemoguće je spriječiti asistol koji je nastao iz nesreće. No, teške srčane i krvožilne bolesti često podvrgnuti ispravak i kontrolu, koja vam je potrebna samo u ranoj fazi kako bi vidjeli liječnika, za obavljanje njegove upute uzimati lijekove, voditi zdrav stil života. Ako je potrebno, potrebno je pravovremeno intervenirati kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije kardiovaskularnih bolesti.

Jeste li jedan od milijuna koji imaju bolesno srce?

I svi vaši pokušaji liječenja hipertenzije nisu bili uspješni?

A vi ste već mislili o radikalnim mjerama? Razumljivo je, jer snažno srce je pokazatelj zdravlja i prigoda za ponos. Osim toga, to je barem dugovječnost neke osobe. A činjenica da osoba zaštićena od kardiovaskularnih bolesti izgleda mlađa - aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Stoga preporučujemo čitanje intervjua s Aleksandrom Myasnikovom koji govori kako brzo i učinkovito izliječiti hipertenziju bez skupih postupaka. Pročitajte članak >>

Asistolija

Asistolija - vrsta srčanog zastoja, koji se odlikuje prestanka kontrakcije različitim dijelovima srca. Asistolija probni je trenutačan i dolazi nakon prijašnjih srčanih aritmija. Kod predmetnog Asistolija na pozadini apsolutnog dobrobiti i bez srčanih aritmija je nagli prekid electroexcitability srca, nalik kratki spoj, što je uzrok akutne ishemije kod bolesti koronarnih arterija.

Asistolija, koji počinje teći nakon dužeg fibrilacija ventrikula, nastaje kao posljedica iscrpljenosti fosfatnih rezerve srčanom tkivu. Za normalan prolaz krvi kroz srce tkiva zahtijeva svoju periodično razdražljivost, kao rezultat ventrikularne fibrilacije razviti bystrotsirkuliruyuschie, kaotičan i nesređen električne procese u sustavu srca, što uzrokuje trenutnu prestanak perfuzije koronarnih žila. ATP rezerve endogenog porijekla su iscrpljeni vrlo brzo za nekoliko sekundi, a obnovljena u ovom trenutku ne funkcionira. Dakle, nedostatak ovih fosfata snažno zauzima srce akcije suprotno pacemakera i provođenja električnih impulsa. Dakle, srčani mišić ne može izvesti rezanje pokreta, pa dolazi atonija.

Najčešće, asistol je opažen na pozadini miokardijalnog infarkta, akutnog oblika razvoja zatajenja srca, zlouporabe i predoziranja s antiaritmijskim lijekovima koji utječu na aktivnost srca. Asystole se u pravilu pojavljuje neočekivano i zahtijeva hitnu hospitalizaciju i reanimaciju. Ako ove mjere nisu ispunjene, može doći do smrti, iako samo 15% pacijenata može spasiti nakon spašavanja.

Uzrok Asystole

Asistolija karakterizira nedostatak otkucaja srca i simptoma srčanog električne aktivnosti na EKG, odnosno označen pojave kliničke smrti. Asistolija potrebna hitna reanimacija lik drži događaje u kojima ubrizgava adrenalin, atropin, ponašanje tempo, neposredno ili posredno srčani masažu i umjetno disanje. No vjerojatnost pozitivnog ishoda s asistolom je vrlo niska.

Asistol se može pojaviti i atrijskim i ventrikularnim.

Klijetke Asistolija uvjet je organizam u kojem završava električnu i mehaničku aktivnost klijetki, srce uopće i stajališta. Ovu patologiju karakterizira prestanak cirkulacije krvi i klinička smrt.

U pravilu, pojava asistole ventrikula i hemodinamski neučinkovita električna aktivnost srca pretežno se potiče zbog teških ireverzibilnih srčanih promjena i progresivnih poremećaja cirkulacije. Stoga, uzroci srčanog i ne-srčanog podrijetla mogu uzrokovati zatajenje srca.

Uzroci uzroka električne nestabilnosti srčanog mišića uključuju: IHD u akutnom obliku, kao i kronični; raznih lezija, postinfarktna obnova srca na pozadini HMI. Pored toga, pojava primarnog zaustavljanja cirkulacije krvi povezana je s elektrostabilnošću srčanog mišića. Vrlo često, asistol se razvija kao posljedica komplikacija akutnog oblika infarkta miokarda, značajnih lezija miokarda s potpunom poprečnom blokadom protiv ventrikularne fibrilacije.

No, u smislu predviđanja trenutnog oblika asistola smatra se nepovoljnim. Srčani zastoj nastaje nakon ventrikularne fibrilacije, karakterizira pozitivnim izgledima, posebno protiv krupnovolnovoy VF razliku melkovolnovoy.

Uzroci asistola mogu biti rupture srca i kardiogeni šok. Značajno povećani rizik od zatajenja srca s nestabilnom anginom. Oko 12% ovih pacijenata ima iznenadnu smrt i infarkt miokarda.

Faktori rizika za Asistolija u CHF smatra srce pregradnja nakon infarkta s usavršavanje dilatacije i hipertrofije srca komore, kao i postojećih aritmija i vodljivosti blok, multivessel bolesti, ovisnosti o alkoholu, dob, pušenje, hipertenzija, ateroskleroza s nasljedne predispozicije i hiperkolesterolemije.

Drugi srčani uzroci uključuju Asistolija: perikarditis, eksudativni geneze, dovodna ili opstrukcije protoka krvi u srcu (tromboze unutar disfunkcija srčanog zaliska ili miksom). Kao i nisku emisiju krvi, protiv pozadini miokarditis gripe ili difterije, endokarditis, zarazne etiologije kardiomiopatija, aortalni stenoza, trauma za proizvodnju tamponada, tempo otvorenog srca kateterizaciju i koronarna angiografija - to je sve moguće uzroke srčanog zastoja.

Po nekardiogenog razloga koji mogu uzrokovati Asistolija uključuju: cirkulacijski (hipovolemije, šok različite geneze, pneumotoraks zauzet karakter kod plućnih bolesti, trauma prsnog koša, ili mehanička ventilacija, plućne embolije, prouzročeni vagusa refleksne svojstva). Pored toga, uzroci dišnog sustava (hiperkapnija i hipoksija) i metabolički (hipotermija, acidoza, hiperkalemija); akutni oblik hiperkalcemije giperadrenalinemiya, nuspojave, uzimajući barbiturata, narkotika, srčani glikozidi, itd izazivaju Asistolija.

Međutim, postoje mnogi drugi čimbenici koji uzrokuju zatajenje srca. To može biti električna ozljeda zbog električnog udara, munje; asfiksija; intoksikacija; sepsa; komplikacije cerebrovaskularne prirode; različite dijete, temeljene na prijemu proteina i značajne količine tekućine.

Simptomi Asystole

Odjednom je početno zaustavljanje cirkulacije krvi prvi znak srčane ishemije, iako u većini slučajeva ima određene prekursore. Na primjer, u istraživanju bolesnika, nakon što je provedena reanimaciju, 40% bolesnika uočene su prekursori Asistolija, 30% bol iskusan u prsima, 32% žalili na glavi vrti ili gubitak svijesti, a 25% je imalo poteškoća s disanjem u obliku otežano disanje, Svi ostali slučajevi karakteriziraju razvoj asistola kao posljedica patoloških stanja koja su ga uzrokovala.

U pravilu dolazi do zaustavljanja cirkulacije kod pacijenata koji dugo vremena teško bole. U ovom slučaju, spoj ekstrakardijskih i srčanih čimbenika značajno utječe. U tom slučaju, pacijenti imaju hipotenziju, tahikardiju, bol u prsima, dispneju i također groznicu. Pored toga, postaju nemirni, a onda sve to uzrokuje poremećaj svijesti.

Asistol ventrikula je karakteriziran iznenadnim nestankom pulsa, srčanog zvuka i pritiska. U vrlo bliskoj budućnosti postoji gubitak svijesti, pacijent postaje blijed i zaustavlja disanje. Nakon što se cirkulacija u mozgu zaustavi, to jest, nakon četrdeset i pet sekundi, učenici se šire, a to je vrh u jednoj minuti četrdeset i pet sekundi. Asistol na ECG potvrđuje nedostatak srčane elektroaktivnosti, ali se treba pokrenuti reanimacija prije rezultata EKG studije.

U pravilu, asistol se smatra kliničkom smrću pacijenta, što je reverzibilna faza umiranja. U ovom slučaju, simptomatologija očituje odsutnost srčanih kontrakcija, neovisno disanje i reflekse prema vanjskim utjecajima. Međutim, postoji mogućnost potencijalnog oporavka tjelesnih funkcija metodama reanimacije.

U pozadini asistole, u odsustvu cirkulacije krvi, nastaju inhalacije agonalnih svojstava, karakterizirane rijetkim, kratkim, dubokim konvulzivnim pokretima dišnih puteva uz sudjelovanje skeletne muskulature. Ovaj raspon pokreta može biti slab i slab, tj. Ekstremno disanje donekle se smanjuje.

Kada se pregledava na elektrokardiogramu, asistol je obilježen valovitim izolinom, nema pulsiranja glavnih arterija, atrijska aktivnost može se zadržati suprotno ventrikulama. Ova asistola s P-zubom može biti odgovor na elektrokardiostimulaciju.

Liječenje asistolom

Specijalizirano liječenje asistola je optimalna ventilacija pluća putem intubacije traheje i omogućavanje pristupa središnjim ili perifernim venama kroz koje se adrenalin hidroklorid i atropin hrani. To je zbog činjenice da su supraventrikularni i ventrikularni ritmički vozači vrlo rijetko potisnuti kao rezultat povećanog parasimpatičkog tonusa.

U slučaju neučinkovitosti adrenalina u normalnim dozama, ubrizgajte ga svakih 5 minuta, a zatim povećajte dozu do pet miligrama s uvođenjem svake tri minute. Uglavnom, svi lijekovi trebaju se davati intravenozno i ​​brzo. Ako se lijekovi ubrizgavaju u vene na periferiji, onda se razrjeđuju s fiziološkom otopinom. U slučajevima gdje nema pristupa venama, adrenalin, lidokain, atropine se ubrizgavaju u traheju u dozi koja se udvostručuje. Ali uvođenje injekcija u srce dopušteno je samo ako je neučinkovitost ili nemogućnost drugih načina primjene.

Dostupna minimalna kontraktilna aktivnost srca podvrgnuta je kardijalnom ponašanju endokardijalnog, perkutanskog ili transesofagijalnog tipa.

Elektrostimulacija se izvodi na akutni infarkt, bradikardija, tahiaritmija, droge predoziranja digitalis i neadekvatna cirkulacije. Osim toga, i mehanička ventilacija i prsima kompresije, dok se pokušavaju eliminirati uzroka Asistolija: hipoksija, hiperkalijemija, acidoza, hipotermija, preveliku terapiji lijekom, srčani tamponadom i plućna embolija.

Ako se razvije hypovolemia, tada se brzo oporavlja BCC (volumen krvi koja sudjeluje u cirkulaciji). Kod pneumotoraksa, kateter je umetnut, ostavljen otvoren, a zatim zamijenjen dreniranjem. U nazočnosti srčanog tampona, provodi se perikardiocenteza, au budućnosti - drenaža katetera ili perikardiotomija. U slučaju intrakardijske tromboze i myksoma, propisuje se hitna operacija.

Za liječenje hipoksije koristi se ventilacija, a ako se asistola javlja kao posljedica predoziranja lijekova, propisana je etiološka metoda terapije. Hyperkalemia se tretira uvođenjem kalcijevog klorida i natrijevog bikarbonata (mora se ubrizgavati u različite vene) i smjese glukoze s inzulinom. Za liječenje acidoze provodi se intenzivna ventilacija, a intravenozno se primjenjuje natrij bikarbonat u istim dozama.

Sve mjere oživljavanja ukidaju se ako za pola sata nema učinkovitosti od njihovog ponašanja. U ovom slučaju, neće biti svijesti, disanje je proizvoljno, srce je neaktivno, a učenici su jako prošireni i ne reagiraju na svjetlost.

Daljnje mjere liječenja provode se u jedinici intenzivne skrbi, gdje se prate elektrokardiogrami, disanje, BCC, hemodinamika, elektroliti. Uz pomoć lijekova oni se približavaju normi krvnog tlaka, injektiraju Reopoliglyukin radi poboljšanja reoloških svojstava krvi i intenzivnog liječenja temeljne patologije. No, kako bi se spriječilo oštećenje mozga oko glave i vrata, stavite mjehuriće leda i održavajte temperaturu u kanalu za uho unutar 34 stupnja.

Hitna pomoć Asystole

Asistol se smatra potpunim ukidanjem mehaničkog i električnog rada srca. To je drugi razlog iznenadnog smrti. Vrlo često VF vodi do asistole. Simptomatska slika patološkog stanja sastoji se od simptoma koji karakteriziraju kliničku smrt. Prognoza za srčani zastoj je nešto gore, za razliku od fibrilacije, budući da se asistoli smatraju sekundarnim za kronične srčane patologije.

Neposredne mjere reanimacije za ublažavanje asistola sastoje se od indirektne srčane masaže i umjetnog disanja. Zatim se intravenozno injektira adrenalin hidroklorid i kalcijev klorid. Ako je potrebno, možete unijeti ove lijekove intrakardijalno.

U budućnosti se izvodi elektrotransvenozna ili transtorakalno podešavanje. A zatim se male molekularne tekućine injektiraju u središnju veliku vensku subklaviju, kao i natrijev bikarbonat, glukozu, panangin, inzulin.

Pročitajte Više O Plovilima