Vaskularne malformacije mozga: vrste, simptomi, dijagnoza, liječenje

Malformacija cerebralnih žila označava urođenu patologiju razvoja cirkulacijskog sustava, što se sastoji u pogrešnoj vezi vena, arterija i manjih plovila. Obično, bolest se manifestira u dobi od 10-30 godina, iako je u medicinskoj praksi bilo pacijenata čija je malformacija dijagnosticirana samo u odrasloj dobi. Među glavnim simptomima ove bolesti jaki su glavobolje pulsirajuće prirode, što ponekad može biti praćeno epilepsijama.

Koncept malformacije

AVM - arteriovenska malformacija - smatra se kongenitalnom anomalijom, iako se ponekad može steći. Većina patologije se manifestira u mozgu (glava, kralježnica), ali drugi dijelovi tijela također nisu imuni od takvih pojava.

Fotografija: niz arteriovenskih malformacija

Točni uzroci razvojne anomalije do sada su nepoznati, iako je najpopularnija hipoteza fetalna intrauterinska trauma. Veličina malformacije može biti drugačija; veće one dovode do stiskanja mozga i znatno povećavaju rizik od krvarenja.

Najčešće se javlja arteriovenska malformacija. Uz ovu vrstu nedostatka, tanke crimped posude koje povezuju vene i arterije su isprepletene. Najvjerojatnije, takav rezultat daje postupno povećanje fistula (arteriovenska).

Rezultat je širenje arterija i hipertrofija njihovih zidova, a protok krvi u krvi kreće se do trajnih vena. Kardijalni učinak značajno raste, vene dobivaju izgled velikih plovila, stalno pulsirane i napete.

Sva područja mozga podjednako su formirana kao nepravilnosti, ali najveće formacije nalaze se na stražnjim područjima obiju polukruga.

Najčešći oblik vaskularne malformacije

Možda postoji genetska predispozicija za ovu bolest, jer je kvar može se promatrati istovremeno nekoliko predstavnika obitelji pripadaju različitim generacijama, i „nasljedne” malformacije su češći u muškaraca.

Oko polovice pacijenata ima cerebralnu krvarenje, au trećini slučajeva opažaju se fokalni epileptički napadaji koji mogu imati i jednostavne i složene oblike.

Češće krvarenje s malformacijom ima malu veličinu (oko 1 cm), uz samo zasebne žarište vaskularnog i tkivnog oštećenja, a nema kliničkih simptoma. U rijetkim slučajevima, krvarenje može biti masivno, u kojem slučaj ponekad završava u smrtonosnom ishodu.

Malformacije Arnolda Chiarija

Malformacija Arnolda Chiari također se smatra inherentnim nedostatkom. Patologija je karakterizirana nepravilnim mjestom krajnika u cerebelumu. Najčešće, I i II čine anomaliju, iako u stvari postoji više.

Cerebrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina) s sličnim kvarom prestaje pravilno kružiti, budući da je nisko mjesto tonzila ometalo normalni tijek metaboličkih procesa. Vrlo često posljedica odliva je hydrocephalus, budući da tonzili zapravo blokiraju malu zatiljnu prednju stranu.

Malformacija Arnolda Chiari tipa 1 može se manifestirati u adolescenata i odraslih, a često je obilježena prisutnošću hidromije. Budući da se tonzila kreću prema gornjem dijelu kralježnične moždine, središnji kanal se povećava.

Zdravi maleni mozak (lijevo) i malformacija Chiari (desno)

Vanjske manifestacije anomalije su glavobolje lokalizirane u zatiljku; mogu se povećati s kašljem i nekim drugim pojavama. Među druge simptome mogu identificirati slabosti i gubitak osjeta u udovima, zamagljenih poteškoće u govoru (titraja) hodanja i gutanje, povraćanje bez mučnine.

Među modernim teorijama o uzrocima anomalije Chiarija, hipoteza raseljenja tonzila je glavno mjesto zbog povećanja pritiska u gornjim dijelovima malog mozga.

MRI je jedina studija koja vam omogućuje točno isporuku slične dijagnoze; među dodatnim instrumentalnim metodama, tomografija se koristi uz pomoć računala čija je svrha rekonstrukcija kosti zatiljka i kralješaka u trodimenzionalnoj projekciji. Zbog toga je moguće utvrditi vrstu malformacije, stupanj istiskivanja samog cerebeluma i odrediti brzinu napredovanja bolesti.

Za liječenje malformacije mozga Chiari, kirurška intervencija se gotovo uvijek koristi kada se radi o slučajevima s ozbiljnim i intenzivnim kliničkim simptomima.

Dandy Walkerova Malformacija

Malformacija Dandy Walker je patologija razvoja IV ventrikula; u većini slučajeva uključuje su-morbidities. Najčešće je hidrocefalus (edem mozga) i hipoplazija cerebeluma.

U više od 90% bolesnika sa sličnim patologije promatrana hidrocefalus (GTF), ali Dandy-Walker malformacija je pronađena samo u malom postotku bolesnika s cerebralnom edema.

Kao i kod drugih sličnih defekata, kirurška intervencija je često jedina moguća alternativa, ali operacija ima niz specifičnih obilježja zbog prirode patoloških procesa malformacije mozga. Jedan od najopasnijih procesa smatra se povećanim rizikom od gornjeg klina, pa se preporučuje isključivanje samo bočnih ventrikula.

Vrlo često, anomalija je popraćena kršenjem intelektualnog razvoja, samo oko polovice pacijenata ima odgovarajući uvjetno normalni indeks. Istovremeno, pacijenti mogu doživjeti oštećenje koordinacije pokreta (ataksije) i spastičnosti, iako su epileptički napadaji vrlo rijetki i javljaju se samo u 10-15% pacijenata.

Uzroci, simptomi i posljedice arteriovenskih malformacija

Arteriovenska malformacija cerebralnih žila očituje se zbog intrauterinskih ozljeda i poremećaja razvoja fetusa, ali uzroci pojave nisu točno poznati.

Stručnjaci vjeruju da nema izravne korelacije između prisutnosti ove abnormalnosti, kao i spola i dobi pacijenta, iako neke popularne hipoteze tvrde suprotno.

Trenutačno postoje samo dva glavna čimbenika rizika:

  • Pripada muškom spolu;
  • Genetska predispozicija.

Nedovoljno poznavanje problema zbog nedostatka potrebnih tehnika i alata dovodi do pojave novih i novih hipoteza. Neki od njih govore o nasljednom kompleksu patologija i bolesti koje dovode do razvoja anomalija.

Vanjske manifestacije i komplikacije

Arteriovenska malformacija mozga ponekad nema desetljećima značajne simptome pa pacijent ne može sumnjati u takav problem. Najčešće, razlog za odlazak liječniku je ruptura malog ili velikog plovila, praćeno intrakerebralnim krvarenjem.

Strani znanstvenici navode podatke za medicinsku statistiku, prema kojima se dijagnoza obično čini kada se mozak skenirati na planiranoj liječnički pregled ili kada traže liječničku pomoć zbog drugih razloga.

Najčešći oblici arterijsko-venske malformacije:

  1. Epileptički napadaji različitih oblika ozbiljnosti;
  2. Glavobolja pulsirajuće prirode;
  3. Smanjenje osjetljivosti raznih područja (anestezija);
  4. Letargija, slabost, smanjena učinkovitost.

Povećanje intenziteta simptoma nužno se javlja kada se plovilo probije, uvijek uz krvarenje. Simptomi vaskularne malformacije mozga mogu se manifestirati iu adolescenciji iu odrasloj dobi. Stručnjaci primjećuju da se manifestacije anomalija često promatraju do 45-50 godina. Budući da su tkiva mozga s poremećajima protoka krvi oštećeni s vremenom, intenzitet simptoma se postepeno povećava.

Obično je određena stabilnost tijekom bolesti dostignuta za 30-40 godina, nakon čega je pojava novih simptoma praktički odsutna.

Osobitosti patološkog procesa mogu se očitovati kada se dijete rodi, tako da novi simptomi, poput rasta intenziteta postojećih, često prate trudnoću. Razlozi za to su porast količine krvi u majčinom tijelu i povećana cirkulacija krvi.

Među mogućim komplikacijama patologije, sljedeća dva predstavljaju opasnost po zdravlje, tako da bolest ne bi trebala započeti:

  • Vaskularna ruptura s krvarenjem javlja se uslijed prorjeđivanja. Kršenje cirkulacije dovodi do povećanja pritiska na oslabljene zidove, što rezultira hemoragičnim udarcem.
  • Kršenje opskrbe kisikom u mozgu može na kraju dovesti do djelomične ili potpune smrti njezinih tkiva - ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt). Anestezija, gubitak vida, poremećaji koordinacije pokreta i govora, kao i ostali simptomi, posljedica je gore navedenog postupka.

Dijagnoza i liječenje AVM-a

Vaskularna malformacija dijagnosticira se kada ga pregleda neurolog koji može dodijeliti nekoliko dodatnih studija, testova i testova radi razjašnjavanja dijagnoze.

Sljedeće su metode česte:

  1. Arteriografija (cerebralne) do danas vam omogućuje da točno odredite problem. U arteriografiji, posebni kateter s kontrastnim sredstvom, uveden u femoralnu arteriju, prolazi kroz krvne žile mozga. Specifični kemijski spoj pomoću rendgenskih slika omogućava otkrivanje trenutnog stanja plovila.
  2. CT (metoda računalne tomografije) ponekad se kombinira s gore navedenim, a u ovom slučaju se naziva angiografija računalne tomografije. Dijagnostička tehnika također se temelji na dobivanju niza slika korištenjem X-zraka i kontrastnih medija.
  3. MRI u vaskularnoj malformaciji smatra se učinkovitijim od dvije prethodne metode kada je u pitanju AVM. Metoda se temelji na korištenju magnetskih čestica, a ne na rendgenskim zrakama. MR angiografija uključuje uvođenje kontrastne boje.

Značajke liječenja

Vaskularna malformacija ukazuje na odnos između izbora metode liječenja i lokalizacije anomalije, njegove veličine, intenziteta njegovih simptoma i karakteristika pacijentovog tijela. Situacijsko liječenje sastoji se u uzimanju lijekova (teške glavobolje, napadaji).

Liječenje malformacije u nekim slučajevima može biti ograničeno na stalno praćenje pacijenta, uključujući složeno ispitivanje tijela i konzervativnu terapiju. Ali takve se metode koriste samo u odsustvu simptoma ili manifestacija s niskim intenzitetom.

Ukupno, metode operativnog uklanjanja anomalije su tri, a preporučljivost njihove primjene određuje liječnik.

  • Kirurška resekcija se koristi za male veličine vaskularne malformacije, a smatra se jednim od najučinkovitijih i najsigurnijih tehnika. U slučaju da se patologija nalazi duboko u tkivu mozga, ova vrsta intervencije vrlo je obeshrabrena, budući da operacija uključuje određeni rizik.
  • Embolizacija se sastoji u uvođenju katetera, koji se koristi za "pečat" zahvaćene posude da blokiraju protok krvi u njima. Metoda može biti osnovna i dodatna prije operacijske resekcije kako bi se smanjio rizik od teških krvarenja. U rijetkim slučajevima endovaskularna embolizacija može značajno smanjiti ili potpuno zaustaviti AVM manifestacije.

Fotografija: Embolizacija malformacije mozga. Plastifikator začepljuje zahvaćene žile i usmjerava krvotok na najbogatije.

Arteriovenska malformacija

Arteriovenska malformacija je cerebralna vaskularna anomalija razvoja. Odlikuje se formiranje u nekim dijelovima zavojnice mozga ili kabel vaskularnog leđne sastoji od arterija i vena koje povezuju međusobno izravno, dakle bez sudjelovanja kapilarne mreže.

Bolest se javlja s učestalošću od 2 slučaja na 100 000 stanovnika, više je osjetljiva na muškarce. Najčešće se klinički očituje u dobi od 20 do 40 godina, ali ponekad se debitira nakon 50 godina.

Glavna opasnost od arteriovenske malformacije leži u riziku intrakranijalnih krvarenja, što može dovesti do smrti ili dovesti do trajne onesposobljenosti.

Uzroci i čimbenici rizika

Arteriovenska malformacija je kongenitalna patologija koja nije nasljedna. Njegov glavni uzrok su negativni čimbenici koji utječu na proces polaganja i razvoja vaskulature (u prvom tromjesečju trudnoće):

  • intrauterine infekcije;
  • Neke uobičajene bolesti (bronhijalna astma, kronični glomerulonefritis, dijabetes melitus);
  • uporaba lijekova koji imaju teratogeni učinak;
  • pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama;
  • izlaganje ionizirajućem zračenju;
  • opijenost s solima teških metala.

Arteriovene malformacije mogu se naći bilo gdje u mozgu ili leđnoj moždini. Budući da u takvim vaskularnim formacijama nema kapilarne mreže, ispuštanje krvi dolazi izravno iz arterija na vene. To dovodi do porasta tlaka u venama i njihov se lumen širi. Arterije s tom patologijom imaju nerazvijeni mišićni sloj i razrijeđene zidove. Sve u svemu, povećava rizik od razvijanja rupture arteriovenske malformacije s nastankom životno ugroženog krvarenja.

Kod intrakranijalne krvarenja povezana s raskidom arteriovenske malformacije, svaki deseti pacijent umre.

Izravno ispuštanje krvi iz arterije u vene zaobići kapilare podrazumijeva respiratornih poremećaja i metaboličkih procesa u moždanom tkivu u području lokalizacije vaskularne formacije uzrok kroničnih lokalnu hipoksije.

Oblici bolesti

Arteriovne malformacije klasificirane su po veličini, lokaciji, hemodinamskom djelovanju.

  1. Površinu. Patološki proces odvija se u moždanom korteksu ili u sloju bijele tvari neposredno ispod nje.
  2. Duboko. Vaskularni konglomerat nalazi se u subkortikalnom gangliji, u području gyri, u deblu i (ili) ventrikulama mozga.

Prema promjeru svitka:

  • slabo (manje od 1 cm);
  • mali (od 1 do 2 cm);
  • prosjek (od 2 do 4 cm);
  • Velika (od 4 do 6 cm);
  • diva (preko 6 cm).

Ovisno o karakteristikama hemodinamike, arterijska vaskformacija je aktivna i neaktivna.

Aktivne vaskularne formacije lako se detektiraju angiografijom. Zauzvrat, oni su podijeljeni na fistulous i mixed.

Neaktivne malformacije uključuju:

  • neke su vrste kavernozne;
  • kapilarne malformacije;
  • venske malformacije.

simptomi

Arteriovenska malformacija često se pojavljuje asimptomatski i slučajno se otkriva tijekom ankete u drugoj prilici.

Uz značajnu količinu patološke vaskularne formacije, ona vrši pritisak na tkivo mozga, što dovodi do razvoja cerebralnih simptoma:

  • pucanje glavobolje;
  • mučnina, povraćanje;
  • opća slabost, invalidnost.

U nekim slučajevima, u kliničkoj slici arteriovenske malformacije, mogu se pojaviti fokalni simptomi povezani s oštećenim protokom krvi u određenoj regiji mozga.

S rasporedom malformacije u frontalnom režnju za pacijenta karakterizira:

  • motorna afazija;
  • smanjena inteligencija;
  • proboscis reflex;
  • neizvjestan hod;
  • konvulzivne napadaje.

U cerebelarnoj lokalizaciji:

  • mišićna hipotenzija;
  • horizontalni nistazmus velikih razmjera;
  • neujednačenost hoda;
  • kršenje koordinacije kretanja.

Kada je vremenska lokalizacija:

  • konvulzivnih napada;
  • sužavanje polja vida, do potpunog gubitka;
  • osjetilna afazija.

Kada se lokalizira u području baze mozga:

  • paraliza;
  • oštećenje vida do potpunog sljepila na jednu ili obje oči;
  • strabizam;
  • poteškoće u kretanju očnih jabučica.

Arteriovenska malformacija u kralježničnoj moždini manifestira paresis ili paraliza ekstremiteta, kršenje svih vrsta osjetljivosti u udovima.

Rupture malformacija ima krvarenje u tkivima leđne moždine ili mozga, što dovodi do njihove smrti.

Rizik rupture arteriovenskih malformacija je 2-5%. Ako se nekoć krvarenje već dogodilo, rizik recidiva povećava se 3-4 puta.

Znakovi rupture malformacija i krvarenja u mozgu:

  • iznenadna oštra glavobolja visokog intenziteta;
  • fotofobija, poremećaj vida;
  • kršenja govorne funkcije;
  • mučnina, višestruka, ne donosi povraćanje;
  • paraliza;
  • gubitak svijesti;
  • konvulzivne napadaje.

Ruptiranje arteriovenske malformacije u kralježničnoj moždini dovodi do iznenadne paralize udova.

dijagnostika

Neurološki pregled otkriva simptome poraza leđne moždine ili mozga, nakon čega su iz pacijenti za angiografiju i računanja ili magnetskom rezonancom.

Bolest se javlja s učestalošću od 2 slučaja na 100 000 stanovnika, više je osjetljiva na muškarce. Najčešće se klinički očituje u dobi od 20 do 40 godina, ali ponekad se debitira nakon 50 godina.

liječenje

Jedina metoda koja omogućuje eliminiranje arteriovenske malformacije i time spriječiti razvoj komplikacija je kirurška intervencija.

Ako se malformacija nalazi izvan funkcionalno značajne zone i njezin volumen ne prelazi 100 ml, uklanja se klasičnom otvorenom metodom. Nakon trokutanja lubanje, kirurg povezuje vodeće i ispuštene posude krvne žile, zatim ih razdvaja i uklanja.

S mjestom arteriovenske malformacije u dubokim strukturama mozga ili funkcionalno važnim područjima, može biti teško transkranijalno uklanjanje. U tim slučajevima, prednost se daje radiosurgijskoj metodi. Glavni nedostaci su:

  • dugačak vremenski period potreban za uklanjanje malformacijskih posuda;
  • niska učinkovitost pri odstranjivanju vaskularnih pleksusa čiji promjer prelazi 3 cm;
  • potrebu za ponovnim ozračivanjem.

Drugi način uklanjanja arteriovenske malformacije je endovaskularna embolizacija rendgenske arterije hranjenja. Ova metoda može se koristiti samo ako postoji krvna žila za kateterizaciju. Njegovi nedostaci su potreba za postupnim tretmanom i niskom učinkovitošću. Kao što statistika pokazuje, rendgenska endovaskularna embolizacija omogućuje postizanje potpune embolizacije malformacijskih posuda samo u 30-50% slučajeva.

Trenutno, većina neurokirurga daje prednost kombiniranom uklanjanju arteriovenskih malformacija. Na primjer, ako je njihova veličina velika, prvo se koristi rendgenska endovaskularna embolizacija, a nakon što je vaskularni konglomerat smanjen u veličini, izvodi se transkranijalno uklanjanje.

Moguće komplikacije i posljedice

Najopasnije komplikacije arterijenskih cerebralnih malformacija:

  • krvarenje u leđima ili mozgu;
  • razvoj trajnih neuroloških poremećaja (uključujući paralizu);
  • smrtonosni ishod.

Jedina metoda koja omogućuje eliminiranje arteriovenske malformacije i time spriječiti razvoj komplikacija je kirurška intervencija.

pogled

Rizik rupture arteriovenskih malformacija je 2-5%. Ako se nekoć krvarenje već dogodilo, rizik recidiva povećava se 3-4 puta.

Kod intrakranijalne krvarenja povezana s raskidom arteriovenske malformacije, svaki deseti pacijent umre.

prevencija

Venski malformacija je vaskularne anomalije intrautcralnog razvoja, tako da ne postoje preventivne mjere kako bi se izbjeglo stvaranje svojoj svrsi.

YouTube videozapis na temu članka:

Obrazovanje: diplomirao je Državni medicinski zavod Tashkent, doktorirao medicinsku praksu 1991. godine. Ponovno prošao tečajeve unapređenja stručne spreme.

Radno iskustvo: anesteziolog-resuscitator gradske maternice, reanimator odjela za hemodijalizu.

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Bilo je to da zijevanje obogaćuje tijelo kisikom. Međutim, ovo je mišljenje odbijeno. Znanstvenici su dokazali da zijevanje, osoba ohladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

Većina žena može imati više zadovoljstva od razmatranja svog lijepog tijela u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene se trude za sklad.

Osoba koja uzima antidepresive, u većini slučajeva, opet će patiti od depresije. Ako se osoba suprotstavlja depresiji, ima svaku priliku zaboraviti na to stanje zauvijek.

Prema WHO studijama, dnevni polusatni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Prvi vibrator izumio je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i namjeravao je tretirati žensku histerije.

U nastojanju da se pacijent ode, liječnici često idu previše daleko. Tako je, primjerice, određeni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. gg. preživio je više od 900 operacija za uklanjanje neoplazmi.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću bila je dužnost običnog frizernika da izvadi bolesne zube.

Tijekom operacije, mozak troši energiju jednaku žarulji od 10 W. Dakle, slika svjetlosti žarulja iznad glave u vrijeme zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Ljudska krv "prolazi" kroz posude pod ogromnim pritiskom i, ako je njihova cjelovitost povrijeđena, sposobna je pucati na udaljenosti do 10 metara.

Svatko ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba mora odreći loše navike, a možda, možda, neće trebati operaciju.

U četiri kriške tamne čokolade sadrži oko dvije stotine kalorija. Dakle, ako ne želite dobiti dobro, bolje je ne jesti više od dva komada dnevno.

Prema statistikama, ponedjeljkom je rizik od ozljeda leđa povećan za 25%, a rizik od srčanog udara - za 33%. Budite oprezni.

Američki znanstvenici provodili su pokuse na miševima i zaključili da sok od lubenice sprečava razvoj arterioskleroze krvnih žila. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a drugi - sok od lubenice. Kao rezultat toga, posude druge skupine bile su bez kolesterolnih plakova.

Kašalj "Terpinkod" jedan je od lidera u prodaji, a ne zbog ljekovitih svojstava.

Čini se, dobro, što bi moglo biti novo u takvoj napojnoj temi kao što je liječenje i prevencija influence i ARVI? Svatko je odavno poznat kao stari "bake" metode, da je jedan.

Arteriovene malformacije mozga

Arteriovene malformacije mozga - kongenitalne anomalije cerebralne posude, karakterizirane stvaranjem lokalnog vaskularnog konglomerata u kojem nema kapilarnih žila, a arterije izravno prolaze kroz vene. Arteriovene malformacije mozga očituju se s upornim glavoboljama, epileptičkim sindromom, intrakranijalnim krvarenjem s rupturama plućnih krvarenja. Dijagnoza se provodi pomoću CT i MRI cerebralnih žila. Kirurško liječenje: transcranialna ekscizija, radiosurgijska intervencija, endovaskularna embolizacija ili kombinacija tih tehnika.

Arteriovene malformacije mozga

Arteriovenske malformacije mozga (cerebralni AVM) - modificirani dijelove cerebralne vaskulature, gdje je umjesto postoje brojne kapilara razgranjujuća vijugavih arterije i vene, koje tvore jedan ili konglomerat vaskularni splet. AVM se odnosi na vaskularne anomalije u razvoju mozga. Postoji 2 osobe od 100 tisuća ljudi. U većini slučajeva, klinički debi u razdoblju od 20 do 40 godina, u nekim slučajevima - kod osoba starije od 50 godina. Arterije koje tvore AVM su razrijeđene zidove s nerazvijenim mišićnim slojem. To uzrokuje glavnu opasnost od krvožilnih malformacija - mogućnost njihovog raskida.

U prisutnosti mozga AVM, procjenjuje se da je rizik od rupture oko 2-4% godišnje. Ako je došlo do krvarenja, tada je vjerojatnost ponavljanja 6-18%. U 10% slučajeva promatrana je smrtnost s intrakranijalnom krvarenicom iz AVM, a trajna invalidnost se opaža kod polovice pacijenata. Zbog stanjivanja arterijalnog zida na AVM mjestu, izbočenje posude - može nastati aneurizma. Mortalitet u rupturu cerebralnih aneurizama znatno je veći nego kod AVM i iznosi oko 50%. Budući da su AVM-ovi opasni za intrakranijsko krvarenje u mladoj dobi, s kasnije smrtonosnošću ili invaliditetom, njihova pravodobna dijagnoza i liječenje aktualni su problemi modernog neurokirurga i neurologije.

Uzroci mozga AVM

Arteriovene malformacije mozga proizlaze kao rezultat intrauterinih lokalnih poremećaja u formiranju cerebralne vaskulature. Razlozi za ove poremećaje su razne štetne faktore koji utječu na fetus tijekom trudnoći perioda: povećana radioaktivnost, intrauterine infekcije, bolesti trudne (dijabetes, kronični glomerulonefritis, astmu, itd), intoksikacije, štetne navike trudna (ovisnost o drogama, pušenje, alkoholizam. ), prijem tijekom trudnoće lijekova koji imaju teratogeni učinak.

Cerebralne arteriovenske malformacije mogu se nalaziti bilo gdje u mozgu: na površini i na dubini. Na mjestu lokalizacije AVM nema kapilarne mreže, cirkulacija krvi dolazi izravno iz arterija na vene, što uzrokuje povećani pritisak i vene. U ovom slučaju, ispuštanje krvi zaobilazeći kapilarnu mrežu može dovesti do pogoršanja krvotoka tkiva na mjestu AVM, što dovodi do kronične lokalne ishemije mozga.

Klasifikacija AVM mozga

Po vrsti malformacije cerebralnih žila razvrstavaju se u arterijsku, arterijsku i vensku. Arteriovenska malformacija sastoji se od vodeće arterije, iscjedivačke vene i konglomerata promijenjenih posuda smještenih između njih. Dodijeliti fistulous AVM, racemsku AVM i mikromalformaciju. Oko 75% slučajeva zauzima racemični AVM. Rijetke su izolirane arterijske ili venske malformacije, u kojima su samo arterije ili samo vene veže.

Veličina cerebralne AVM je podijeljena na male (promjer manji od 3 cm), srednja (3 do 6 cm) i velika (preko 6 cm). Po prirodi drenaže, AVM je klasificiran kao da ima i nema duboke drenažne vene, tj. Vene koje ulaze u ravni sinus ili sustav velike cerebralne vene. Postoje i AVM-ovi koji su lokalizirani unutar ili izvan funkcionalno značajnih područja. Potonji uključuju senzoromotorni korteks, moždanu stabljiku, talamus, duboke zone temporalnog režnja, osjetilno govorno područje (Wernicke zona), Bročino središte, okcipitalni režnja.

U neurokirurškoj praksi za određivanje rizika kirurške intervencije za cerebralne vaskularne malformacije pomoću mature AVM, ovisno o skupu bodova. Svaki od karakteristika (veličina, tip i lokacija odvodnje prema funkcionalnom području) se dodjeljuje određeni broj bodova od 0 do 3. Ovisno o biranih kugle AVM klasificiran tako da lagani operativni rizik (1 bod) povezan s visokim operativni rizik zbog tehničke složenosti njegove eliminacije, visokog rizika od smrti i invaliditeta (5 bodova).

Simptomi mozga AVM

U klinici cerebralne AVM razlikuju se hemoragične i torpidne varijante tečaja. Prema različitim izvješćima, hemoragična varijanta varira od 50% do 70% slučajeva AVM. To je tipično za AVM male veličine, s drenažnim venama, kao i za AVM, koji se nalazi u stražnjem dijelu lubanje fossa. U pravilu, u takvim slučajevima bolesnici imaju arterijsku hipertenziju. Ovisno o lokaciji AVM-a, moguće je subarahnoidno krvarenje koje zauzima oko 52% svih slučajeva AVM rupture. Preostalih 48% čine komplicirana krvarenja: parenhima s formiranjem intracerebralnog hematoma, ljuske s formiranjem subduralnog hematoma i miješane. U mnogim slučajevima, složena krvarenja prate krvarenje u ventrikulama mozga.

Klinika AVM rupture ovisi o lokalizaciji i brzini protoka krvi. U većini slučajeva dolazi do oštrog pogoršanja stanja, povećane glavobolje, zbunjenosti (od zbrke do komete). Parenhimske krvarenje, i pomiješaju sa središnjim neurološkim simptomima manifestiraju: sluha, vida poremećaja, pareza i paraliza, gubitak osjeta, motor afazija ili disartrija.

Torpidna inačica protoka je tipičnija za cerebralni AVM srednje i velike veličine, koji se nalaze u moždanom korteksu. Karakterizira ga klasterirana cefalgia - paroksizmi sukcesivnih glavobolja koji traju ne duže od 3 sata. Cephalgia nije tako intenzivna kao u AVM rupturi, ali je redovita. U pozadini cephalothia, broj pacijenata ima iskustvo napadaja, koje često imaju općeniti karakter. U drugim slučajevima, torpidni cerebralni AVM može oponašati simptome intracerebralnog tumora ili druge voluminozne tvorbe. U ovom slučaju dolazi do pojave i postupnog povećanja fokalnog neurološkog deficita.

U djetinjstvu je zasebna vrsta cerebralne vaskularne malformacije - AVM vene Galena. Patologija je kongenitalna i sastoji se od prisutnosti AVM-a u području velikih vena mozga. Vene Galenove vene zauzimaju otprilike trećina svih slučajeva malformacija cerebralne krvožilne bolesti nastale u pedijatriji. Karakteriziran je visokim letalitetom (do 90%). Najučinkovitiji je kirurško liječenje u prvoj godini života.

Dijagnoza mozga AVM

Razlog za žalbe neurologa razbiti AVM mogu biti uporna glavobolja, koji proizlaze epipristup prvo, pojava žarišnih simptoma. Pacijent podvrgava rutinskom pregledu, uključujući EEG, Echo-EG i REG. Kada AVM rupturira, dijagnostika se izvodi u hitnim slučajevima. Tomografske metode su najsigurnije u dijagnozi vaskularnih malformacija. Računalna tomografija i magnetska rezonancija mogu se koristiti i za vizualizaciju tkiva mozga i za proučavanje krvnih žila. U slučaju AVM rupture, MRI mozga je informativniji od CT. Pruža priliku da se identificiraju lokaciju i veličinu krvarenja, da se razlikuje od drugih intrakranijalnim volumetrijskih jedinica (kroničnog hematoma, tumor mozga, čir, cerebralne cista).

U mračnom AVM, MRI i CT mozga mogu ostati normalni. Za otkrivanje vaskularne malformacije u takvim slučajevima dopušta se samo cerebralna angiografija i njegovi moderni analozi - CT žila i MR angiografija. Studije cerebralnih žila provode se pomoću kontrastnih sredstava. Dijagnoza provodi neurokirurg, koji također procjenjuje operativni rizik i prikladnost kirurškog liječenja AVM-a. Treba imati na umu da kada se ruptura, u vezi s kompresijom krvnih žila u uvjetima hematoma i cerebralnog edema, tomografska veličina AVM može biti znatno manja od stvarnog.

Liječenje mozga AVM

Arteriovene malformacije mozga nakon njihovog puknuća ili u slučaju opasnosti od takve komplikacije podložne su uklanjanju. Poželjno je planirano operativno liječenje AVM-a. U slučaju rupture, provodi se nakon eliminacije akutnog razdoblja krvarenja i resorpcije hematoma. U akutnom razdoblju, prema indikacijama, moguće je kirurško uklanjanje nastalog hematoma. Simultano uklanjanje i hematoma i AVM provodi se samo lobar lokalizacijom vaskularne malformacije i njegovog malog promjera. U ventrikularnom krvarenju prvenstveno je naznačena vanjska ventrikularna drenaža.

Klasično kirurško uklanjanje AVM provodi se trokutanjem lubanje. Izvođenje koagulacije vodećih plovila, izolacije AVM-a, odjeljivanja krvnih sudova koje izlaze iz malformacije i izrezivanja AVM-a. Takva radikalna transkranijalna AVM uklanjanje je izvediva s volumenom ne više od 100 ml i lokacijom izvan funkcionalno važnih zona. Kada se velika količina AVM-a često pribjegava kombiniranom liječenju.

Kada Transkranijski AVM uklanjanje je teško zbog svog položaja u funkcionalno važnim regijama mozga i dubokim strukturama, uklanjanje provodi radiokirurške AVM. Međutim, ova metoda je učinkovita samo za malformacija ne više od 3 cm u veličini Ako AVM ne prelazi 1 cm, njegovo potpuno brisanje javlja u 90% slučajeva, a kad je veličina 3 cm. - 30%. Nedostaci metode osigurava dugi period (od 1 do 3 godine) koja je potrebna za potpuno brisanje AVM. U nekim slučajevima, potrebno je postupno malformacija ekspozicije tijekom niza godina.

Metode eliminacije cerebralne AVM uključuju i endovaskularnu embolizaciju X-zračenja AVM-vodećih arterija. Može se izvesti kad postoje kateteri za kateterizaciju. Embolizacija se provodi u fazama, a njegov volumen ovisi o vaskularnoj strukturi AVM. Potpuna embolizacija može se postići samo u 30% bolesnika. Ukupna embolizacija dobiva se u još 30%. U drugim slučajevima, embolizacija je djelomično postignuta.

Liječenje kombiniranog stadija AVM sastoji se u postupnom korištenju nekoliko gore navedenih metoda. Na primjer, s nepotpunom embolizacijom AVM-a, sljedeći korak je transkranijska ekscizija preostalog dijela. U slučajevima kada nije moguće potpuno uklanjanje AVM, dodatno se primjenjuje radiosurgijsko liječenje. Takav multimodalni pristup liječenju cerebralnih vaskularnih malformacija pokazao se najučinkovitijim i opravdanim za AVM velike veličine.

Kompletna karakterizacija arteriovenske malformacije: vrste, metode liječenja

Iz ovog članka saznat ćete što je arteriovenska malformacija (skraćeno AVM), kako se manifestira, njezini karakteristični simptomi. Kako se u potpunosti riješiti patologije.

Arteriovenska malformacija je veza između arterije i vena, koja obično ne bi trebala postojati. Može izgledati poput tumora koji se sastoji od malih isprepletenih žila koje povezuju venu s arterijom.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Prisutnost AVM dovodi do kršenja opskrbe krvlju u tijelu. Također, ako raste do znatne veličine, može iscijediti orgulje, sprečavajući je da radi. Zbog činjenice da krv iz arterije odmah ulazi u venu, pritisak u njemu raste, zidovi se protežu i slabe, što na kraju dovodi do puknuća i krvarenja.

Bolest može izazvati teške simptome i nepovratne učinke na tijelo pa je poželjno početi liječiti odmah nakon dijagnoze. Liječenje može biti samo kirurško, a njegova učinkovitost ovisi o kvaliteti operacije i lokalizaciji patologije.

Kada se operacija uspješno izvodi, nepravilnosti mogu potpuno nestati. Ali sto posto da iskorijeni slabost, koja je uspjela donijeti patologiju, možda ne uvijek.

Bolest dijagnosticira angiolog (vaskularni specijalist) ili neurolog (ako se AVM nalazi u mozgu ili leđnoj moždini). Liječenje je samo operacija. Obavlja ga neurokirurg (na mozgu) ili kirurški kirurg (na drugim organima).

Gdje se može locirati AVM

Najčešća patološka povezanost arterijskih i venskih žila nalazi se u:

  • mozak;
  • između plućnog prtljažnika i aorte.

Bolesti s ovom lokacijom izazivaju najviše bolne simptome i komplikacije.

Malformacija se također može nalaziti između plovila u bubrezima, leđnoj moždini, plućima, jetri. Zbog nedostatka cirkulacije krvi, razvijaju se kršenja funkcija tih organa.

uzroci

Najčešće, AVM je kongenitalna patologija. Ono što točno izaziva njezin izgled trenutačno je nepoznato. Utvrđeno je da predispozicija za arteriovenska malformacija nije naslijeđena.

Rijetko, arteriovenska malformacija dolazi kod starijih osoba s aterosklerozom i nakon ozljeda mozga.

Arteriovenska malformacija u mozgu

Takva se malformacija može nalaziti u bilo kojem dijelu ovog organa, ali najčešće je lokalizirana na poleđini jedne hemisfere.

Manifestacije bolesti

AVM može biti skriven desetljećima. Ona je prisutna kod pacijenta od rođenja, ali se po prvi put osjeća češće u 20-30 godina.

Arteriovenska malformacija mozga može se očitovati u dvije vrste:

  1. Hemoragijski. Zbog poremećene cirkulacije krvi, pritisak se povećava, zidovi posuda postaju tanji i dolazi do cerebralne krvarenja. To je popraćeno svim simptomima hemoragijskog moždanog udara.
  2. Apatičan. Uz ovu varijantu tijeka bolesti, plovila se ne rupu, krvarenje se ne pojavljuje. No, male posude koje povezuju arteriju i venu, šire i istiskuju regiju mozga, što dovodi do teških neuroloških simptoma.

Simptomi AVM mozga:

Raste tijekom godina slabost u tijelu, ukočenost udova, poremećaji vida, razmišljanje, koordinacija, govor.

Rizik od cerebralne krvarenja s malformacijom raste s dobi, kao i tijekom trudnoće.

Kliknite na fotografiju za povećanje

AVM kralježnične moždine

Često je lokaliziran u donjim dijelovima kralježnice.

U početnoj se fazi ne može manifestirati. Zatim se izražava u prijelaznim poremećajima osjetljivosti ispod zahvaćene površine leđa.

To dovodi do krvarenja u leđnoj moždini.

Simptomi moždanog udara:

  • Smanjenje ili gubitak osjetljivosti u nogama.
  • Poremećaji pokreta.
  • Bol u lumbosakralnoj regiji.
  • Moguće inkontinencije urina, izmet.

Manifestacije se razlikuju po intenzitetu od blage zadebljanja i neznatno smanjene osjetljivosti s malim hemoragijama do potpune nesposobnosti u slučajevima opsežnog krvarenja.

Arteriovenska malformacija između plućnog prsa i aorte

Uobičajeno, embrij ima vezu između ovih velikih krvnih žila u srcu. Naziva se arterijskim kanalom, ili Botallovim kanalom. Neposredno nakon rođenja, počinje prerasti. Preplitani arterijski kanali smatraju se urođenim bolestima srca. Patologija se počinje manifestirati u prvim godinama života djeteta.

Otvoreni Botallov kanal je opasan jer zbog nepravilnog protoka krvi povećava se pritisak u plućima, što povećava rizik od razvoja plućne hipertenzije. Kliknite na fotografiju za povećanje

Čimbenici koji povećavaju rizik da Botallov kanal ne preraste

  1. Rođenje prije pojma.
  2. Kromosomske patologije u fetusu, kao što je Downov sindrom.
  3. Rubela, koju je majka nosila tijekom trudnoće. To također dovodi do drugih posljedica za nerođeno dijete (mana srčanih ventila, teški poremećaji mozga, glaukom, katarakte, gluhoća, displazija kuka, osteoporoza). Stoga, ako je žena zaražena rubelom tijekom trudnoće, naročito u ranoj fazi, preporuča se liječnicima da izvrše abortus.

Karakteristični znakovi otvorenog ductus arteriosa

  • Ubrzano otkucaje srca.
  • Brzo i teško disanje.
  • Veličina srca premašuje normu.
  • Povećana razlika između gornjeg i donjeg tlaka.
  • Buka u srcu.
  • Spor rast i masovni dobitak.

Bez liječenja, otvoreni arterijski kanal može uzrokovati spontano srčano zaustavljanje.

Simptomi vaskularne malformacije unutarnjih organa

Ako je bolest pogodila pluća:

  • Povećana razina ugljičnog dioksida u krvi.
  • Glavobolje.
  • Rijetko (u 10% slučajeva) - krvarenje.
  • Povećana sklonost formiranju krvnih ugrušaka.

AVM jetrenih posuda je izuzetno rijedak. Čini se samo ako dovodi do unutarnjeg krvarenja. Njegovi simptomi: sniženi krvni tlak, palpitations, vrtoglavica ili nesvjestica, crvenilo kože.

Arteriovenska malformacija bubrega također je vrlo rijetka patologija. Prikazuje se bol u leđima i abdomenu, visoki arterijski tlak, pojava krvi u urinu.

Dijagnoza malformacije

Identificirati bolest može biti kroz pregled krvnih žila kroz takve postupke:

  • Angiografija rendgenskih zraka. Ovo je metoda ispitivanja koja zahtijeva uvođenje kontrastnog medija koji "ističe" plovila na X-zraku. Omogućuje otkrivanje njihove patologije s velikom točnošću.
  • Računalna angiografija. Da bi se izvršio ovaj postupak, koristi se kontrastni agens. CT angiografija vam omogućuje da ponovno stvorite 3D sliku vaših plovila. Ako je arteriovenska malformacija prisutna, njegova veličina i struktura mogu se točno odrediti.
  • Angiografija magnetske rezonancije. To se provodi uz pomoć magnetskog rezonancijskog tomografa. Ovo je još jedna vrlo precizna metoda za procjenu strukture krvnih žila. Neke vrste MR angiografije omogućuju i ispitivanje cirkulacije krvi.
  • Ultrazvučna dopplerografija. Ovo je metoda ispitivanja krvnih žila pomoću ultrazvučnog pretvornika. Omogućuje vam da vidite strukturu arterija i vene, kao i procijenite cirkulaciju krvi.

Ponekad povećanje frakcije lijevog ventrikularnog izbacivanja (u normama - od 55 do 70%) može govoriti o prisutnosti velike malformacije u tijelu. Ali ovo je indirektni pokazatelj. Ovu promjenu možete vidjeti na ultrazvuku srca.

liječenje

Liječenje može biti samo kirurško. Ovo može biti minimalno invazivno djelovanje i opsežne intervencije. Uz uspješnu radnju moguće je potpuno izliječiti.

U suvremenoj medicinskoj praksi koriste se tri glavne metode AVM tretmana:

  1. Embolizacija. Ova metoda uključuje uvođenje u posudu lijeka s posebnim česticama koje ga blokiraju i zaustavljaju cirkulaciju krvi u AVM regiji. Dakle, arteriovenska malformacija se smanjuje za 15-75%, pa stoga rizik od rupture krvarenja pada. U rijetkim slučajevima, AVM nestaje posve nakon takve operacije.
  2. Radiokirurške. Ovo je inovativna metoda liječenja uz pomoć ionizirajućeg zračenja. Nakon ozračenja AVM počinje smanjivati. Ako je početna veličina bila manja od 3 cm, tada u 85% bolesnika potpuno nestaje.
  3. Kirurško liječenje. Uklanjanje arterijske malformacije. To je moguće samo s AVM-om do 100 cm 3 volumena.

Često liječnici odlučuju koristiti istodobno nekoliko tehnika kako bi se povećale šanse za potpuno nestanak malformacija. Na primjer, mogu embolizirati, a zatim - radiosurgiju. Ili postići smanjenje u AVM embolizacijom do veličine na kojoj se može ukloniti, a zatim izvršiti operaciju.

Sa arteriovenskom malformacijom mozga, uspješno liječenje moguće je samo ako se nalazi na površini mozga, a ne u dubokim slojevima organa (u ovom slučaju, liječnici jednostavno nemaju pristup).

prevencija

Nema posebnih mjera za sprječavanje AVM-a. Jedino što liječnici mogu savjetovati je izbjegavanje ozljeda bilo kojeg organa, poglavito glave. Međutim, to ne pomaže pri prevenciji kongenitalne malformacije, koja se događa puno češće nego stečena.

Kako bi se isključila mogućnost prisutnosti arteriovenske malformacije, liječnici preporučuju da prolaze jedan od načina pregleda plovila, na primjer, MR angiografije mozga. Posebno je preporučljivo, ako označite u sebi grčevi, glavobolje. Čak i ako se AVM ne pronađe, to će vam pomoći identificirati drugi uzrok vaših neugodnih simptoma.

MR-angiografija omogućuje procjenu kršenja u arterijskom sustavu opskrbe krvlju u mozgu

pogled

Prognoza za arteriovenska malformacija ovisi o lokaciji patologije, njegovoj veličini i dobi u kojoj je otkrivena ta anomalija. AVM mozga i kičmene moždine posebno je opasan. Povoljnija prognoza za malformaciju u plućima drugih organa. Nakon operacije moguće je potpuno oporaviti.

Prognoza s mozga AVM

U 50% slučajeva, prvi simptom bolesti je hemoragija. To objašnjava zašto 15% pacijenata umre, a još 30% postane onesposobljeno.

Budući da bolest koja dovodi do krvarenja uopće ne može biti popraćena nikakvim simptomima, rijetko se otkriva u ranoj fazi. Dijagnoza asimptomatske arteriovene malformacije moguće je samo ako pacijent prolazi profilaktički pregled cerebralnih žila (CT angiografija ili MR angiografija). Zbog visokih troškova ovih postupaka, u usporedbi s drugim dijagnostičkim metodama, svi ljudi ne prolaze kroz njih u svrhu prevencije. A kad se bolest već osjeti, njezine posljedice mogu biti veće.

U bolesnika s AVM mozga, čak iu nedostatku bilo kakvih pritužbi, postoji velika mogućnost da će doći do krvarenja. Rizik od hemoragijskog moždanog udara s arteriovenskom malformacijom raste sa svake godine života. Na primjer, u dobi od 10 godina to je 33%, au 20 godina je 55%. Što se tiče pacijenata starijih od 50 godina, koji imaju AVM, 87% njih ima moždani udar. Ako je pacijent već iskusio krvarenje u bilo kojoj dobi, onda je rizik ponovnog podizanja za još 6%.

Čak i uz ispravnu dijagnozu, prognoza je i dalje razočaravajuća.

Kirurška intervencija za uklanjanje AVM-a uvijek je povezana s rizikom od komplikacija, pa čak i smrti, kao i svaka druga operacija na mozgu. Međutim, u usporedbi s rizikom od krvarenja, rizik operacije je opravdan, stoga je izuzetno potrebno.

Minimalno invazivna intervencija je sigurnija. Rizik od teških komplikacija kod skleroziranja je samo 3%. Međutim, ova metoda liječenja ne jamči 100% -tni rezultat. Za bolji učinak može se izvršiti nekoliko puta s prekidima kako bi se vidjelo kako se veličina arteriovenske malformacije smanjuje.

Prognoza za AVM drugih organa

U tim slučajevima prognoza je povoljnija. Arteriovenska malformacija može se uspješno ukloniti ili uništiti radiosurgijom ili skleroziranjem.

Operacije na drugim unutarnjim organima, iako opasne, ne nose rizik od kirurških zahvata na mozgu.

ISPIT 2012 / Teorija odgovora na pitanja / Arterio-venske malformacije

Arterio-venske malformacije 3 str.

Učestalost pojavljivanja 3 str.

Morbiditet i smrtnost 3-4 str.

Razlozi za razvoj nepravilnosti 4-5 str.

Vrste vaskularnih malformacija 5 str.

Razvrstavanje arterio-venske malformacije 5-6 str.

Tipična lokalizacija arterio-venske

nepravilnosti mozga. 6 str.

Klinika arterio-venske malformacije 6-7 str.

Simptomi arterio-venske malformacije 7-9 str.

nepravilnosti 9-12 str.

Arteriovenskog malformacije (AVM) - kongenitalne anomalije u krvožilnog sustava u mozgu, koji je drugačiji oblik i veličina zavojnice nastaju slučajnim prepletanje patoloških plovila. U 5% - 10% su uzrok ne-traumatske subarahnoidne krvarenja.

U Arteriovenske malformacije, najčešće, ne postoji kapilarna mreža, tako da su izravno manevriranje krvi iz bazena krvi u površinske i duboke vene. Funkcionalna arteriovenska malformacija je izravna arteriovenska zaobilaznica bez intermedijarnih kapilara. Postoji mišljenje da se problem razvija između 45. i 60. dana embriogeneze. Primitivna cirkulacija krvi u mozgu počinje otprilike u četvrtom tjednu embriogeneze, kada kapilarna mreža pokriva cijeli mozak. Neke od kapilara kombiniraju se u velike svjetleće strukture, dok se primitivna vaskulatura razlikuje u aferentne, efektivne i kapilarne komponente. Ruptura AVM, obično se događa u dobi od 20 do 40 godina.

Prema međunarodnim podacima incidencija AVM varira od 0,89 do 1,24 na 100 000 stanovnika godišnje, prema izvješćima Australije, Švedske i Škotske. U Škotskoj, učestalost pojave AVM doseže 18 na 100 000 stanovnika godišnje.

U SAD-u, učestalost AVM-a, prema prospektivnoj studiji, iznosila je 1,34 na 100.000 stanovnika godišnje.

Morbidnost i smrtnost Unatoč činjenici da samo u SAD-u 300 000 bolesnika je identificiralo AVM, samo 12% njih postaje simptomatsko. Smrt se javlja kod 10-15% pacijenata koji razvijaju krvarenje. 1) Hemorrhage. U studiji o populaciji, 38-70% svih AVM pokazalo je krvarenje. Ukupni rizik od razvoja krvarenja u bolesnika s AVM je oko 2-4% godišnje. Bolesnici s fait krvarenja imaju povećan rizik za razvoj ponavljaju krvarenja, posebno tijekom prve godine nakon prve epizode patnje. Učestalost hemoragijskih komplikacija postupno se povećava nakon prve godine od početka bolesti. Klinički i angiografskih znakovi povezani s visokim rizikom recidiva krvarenja uključuju muški spol pacijenta, mali veličinu AVM, lokalizacije u bazalnim ganglijima mozga i stražnjeg trend, drenaža u dubokim venama mozga, jedan ili mali broj pražnjenje vena, hrane visokim tlakom arterija, mjerena angiografijom. Tablica 1. Rizik od krvarenja iz AVM

Pročitajte Više O Plovilima