arteritis

Arteritis - upala vaskularnog zida. Patologija se razvija u svim velikim (arterijama) i malim (kapilarnim) posudama ljudskog tijela. Arteritis nastaje kao neovisna bolest ili kao posljedica prenesenih infekcija ili trauma. Bolest je češća u zrelim i starijim dobima, djeca i adolescenti mnogo manje trpe.

Oblici bolesti

Razlikovati arteritis:

  • u obliku upalnog procesa:
    1. alternativa, s dominantom stanične smrti;
    2. eksudativno, s razvojem povećane propusnosti vaskularnog tkiva i izlaza tekućine iz vaskularnih stanica prema van;
    3. produktivno, s proliferacijom vezivnog tkiva u lumenu posuda;
  • na mjestu patološkog fokusa u arterijalnom zidu:
    1. endarteritis, upala obuhvaća unutarnje vaskularne slojeve;
    2. Mesarita i periarteritis, promjena je u mišićnim i vanjskim membranama;
    3. panarteritis, bolest se širi preko svih slojeva arterija ili kapilara;
  • tijekom trajanja bolesti: akutni (do šest mjeseci) i kronični (arteritis s upornim recidivima 6 mjeseci ili više).

Mehanizam i uzroci bolesti

Pod utjecajem upale, zidovi arterija patološki su promijenjeni:

  • može se nekrotizirati i pretvoriti u fine zrnate strukture tkiva, izgubivši njezina izvorna svojstva i funkcije;
  • mogu se impregnirati sa seroznim ili purulentnim eksudatom i zbog toga se rastopiti i iskrvariti.

Čimbenici koji izazivaju bolest uključuju:

  • jakim trovanjem tijela, gdje veliki broj toksina ima razarajući učinak na plovila;
  • hormonski poremećaji (s endokrinih bolesti, trudnoća, pubertet, tijekom menopauze), koji mijenjaju metabolizam intracelularnu i promoviraju obnavljanje distrofičnih vaskularnog tkiva;
  • alergije, reakcije preosjetljivosti dovode do intenzivne proizvodnje protutijela koja su pogrešno programirana da unište svoje stanice u tijelu;
  • upalne bolesti okolna tkiva (celulitis apscese i osteomijelitis artritis, neuritis, itd) ili migracijom patogena krvi ili limfe iz udaljenih žarišta (u pijelonefritisa, abrazije, miokarditis, otitis, angina, želučanih i crijevnih bolesti, mišićno-koštanog i pulmonarno sustavi, itd.);
  • infekcija vaskularnog tkiva s infekcijom tuberkulozom, sifilisom, brucelozom, rubelom, ospica, tropske groznice, svinjske gripe, AIDS;
  • traume krvnih žila i prodiranje kroz ranu površinu mikroba izvana;
  • bakterijska kontaminacija unutarnje površine arterija tijekom kirurških manipulacija i operacija (u slučajevima kršenja standarda za preradu medicinskih instrumenata);
  • loše navike: pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama, koji se koriste s tim ovisnostima tvari nepovoljno utječu na rad plovila i strukturu njihovih tkiva;
  • sjedeći način života i prekomjernu tjelesnu težinu, što doprinosi pojavi ustajalačkih pojava u vaskularnom krevetu.

Klinička slika, simptomi arteritisa

Simptomatika arteritisa ovisi o mjestu bolesne posude u ljudskom tijelu. Postoje mnoge vrste ove bolesti.

Giant cell arteritis (Hortonova bolest)

Ona se manifestira kao glavobolja i bolovi u mišićima, groznica, slabost, poremećaj spavanja.

Kada se žarište upale nalazi u vremenskoj arteriji, pacijenti pate od stalne boli, postaju gori kad dodiruju glavu u hramovima. Kada osjetite da je arterija natečena i napeta, oslabila je pulsiranje.

Maksimalni arteritis karakterizira pojava intenzivne boli tijekom čina žvakanja. Neugodna senzacija cijepanja i raspiranya u zubima i zubima zabrinuta su pacijentima tijekom razgovora, brige o usnoj šupljini, unos vode.

Ako je okcipitalna arterija upaljena, bol je lokaliziran u stražnjem dijelu glave, ojačan leži na leđima, nakon spavanja na tvrdom jastuku.

Kada lezije jezičnih arterijskih bolesnika s produljenim razgovorom osjećaju utrnulost i gori jezik, bol i trljanje u njemu.

Takayasuova bolest

Ishemijske lezije očituje gornjih udova: slab tonus mišića u rukama, djelomični gubitak osjetljivosti u svojoj koži, smanjenje pulsiranje u radijalne, subklavijsko, brahijalnog arterije. Kada uspoređujete krvnog tlaka na obje ruke postoji oštra razlika između njih. A ako izmjerenog tlaka na noge, to će biti veća nego u gornjim udovima. Ovo je jedan od definirajućih znakova bolesti.

Ako je bolest upale pokrivena karotidne i vertebralne arterije, pacijenti zabrinuti neuroloških simptoma, oni su se raspršili, teško je usredotočiti, njihovo pamćenje pogoršava, postoji nesigurnost u hodu i čestih padova, nesvjestica i vrtoglavica.

Kada se pojavi upala u abdominalnoj aorti, bolesnici osjećaju intenzivnu bol u nogama, koji se dramatično povećavaju brzim hodanjem ili trčanjem, kao i mišićnom boli i težini u donjem abdomenu.

Patologija plućnih žila je izražena bolom u prsima, nedostatkom daha.

Zatraživanje tromboangitisa (Buergerova bolest)

Karakterizira ga trajna promjena vaskularnih zidova i stvaranje krvnih ugrušaka. Bolest se manifestira bolovima u donjim udovima, hromostima, osjetljivosti nogu na hladnoću, smanjenju fizičke aktivnosti, slabosti i nervozne razdražljivosti.

Napredovanje, bolest dovodi do smrti vaskularnih stanica i okolnih tkiva, počinju umrijeti, vanjski se izražava u teškom natečenju ili gangrenom nogu. Zatvaranje krvnih ugrušaka može dovesti do smrti.

dijagnostika

Zbog raznolikosti vrsta i oblika ove skupine bolesti potrebno je potpuno provesti instrumentalne i laboratorijske pretrage kako bi se preciznije odredili uzroci i taktike liječenja.

  1. Za početak, liječnik detaljno intervjuira pacijente, shvativši kako je bolest počela i razvijala. Bilo da postoje kronične bolesti, bilo da postoje kirurške intervencije, traume.
  2. Zatim se odvija objektivni pregled: palpacija, auskultacija, mjerenje impulsa, krvni tlak itd.
  3. Opći i biokemijski krvni testovi propisuju se i proučavaju.
  4. Vaskularni ultrazvuk i angiografija su izvedeni.
  5. Ovisno o lokaciji pluća pacijenta, savjetuju se neurolog, oftalmolog, hepatolog i drugi uski stručnjaci.
  6. Prema indikacijama, može se propisati biopsija zahvaćene arterije.

Liječenje arteritisa

Terapija bolesti uključuje opće restaurativne postupke, lijekove i restaurativni tretman.

Pacijenti preporučuju da promatraju režim rada i odmora, ograničavaju opterećenje, dobro jedu, ostavljaju loše navike.

Za uklanjanje hormona upale s visokom dozom se koriste. Tečaj prijema traje ponekad do jedne godine.

Ako je potrebno, propisani su vazokonstriktivni agensi, antikoagulansi, antialergijski i dekongestivi, antipiretici.

Za analgeziju se koriste analgetici, nesteroidni lijekovi, antispasmodici.

Kirurška intervencija je indicirana kada su otkriveni aneurizmi, ugrušci, velika područja s nekrozom, opsežni postupci suppurationa.

Nakon oporavka ili tijekom remisije, preporučuje se da pacijenti budu liječeni vježbanjem, umjerenim tjelesnim naporom, čuvaju se prehlade i ozljede te vode zdrav stil života.

Romanovskaya Tatiana Vladimirovna

Je li stranica bila korisna? Podijelite ga u omiljenoj društvenoj mreži!

arteritis

Stanje arterija i krvnih žila koje prožimaju cijelo ljudsko tijelo utječe na cjelokupno zdravlje osobe. Može se reći da se upala arterija u bilo kojem dijelu tijela naziva arteritis. S godinama tijelo iscrpljuje, što uzrokuje različite patologije i poremećaje. Starije osobe su gotovo u glavnoj masovnoj bolesnici, što je normalno za iscrpljeno tijelo. Jedna takva bolest je arteritis, koji možete saznati na web stranici vospalenia.ru.

Arteritis - što je to?

Što se zove arteritis? Oni nazivaju autoimunim upalnim procesom koji se javlja u zidovima aorte, arterija i grana. Sve počinje reakcijom imunološkog sustava, koji počinje lučiti autoantitijela i imunološke komplekse koji se nastanjuju na zidovima arterija. Pogođene stanice počinju lučiti posrednike, koje izazivaju proces upale.

Iz razloga podrijetla razlikuju se sljedeće vrste:

  1. Primarni - nastaje kao neovisna bolest;
  2. Sekundarni - razvija se na pozadini drugih bolesti, iako su zahvaćena velika i mala plovila.

Uobičajene vrste arteritisa po lokaciji (zahvaćeno područje može biti bilo koji odjel tijela):

  1. Vremenska (divovska stanica, ili Hortonova bolest) - utječe na arterije hrama, oči i kralježnice. Često su ljudi stariji.
  2. Arteritis Takayasu (nespecifični aortoarteriitis) je rijetka bolest u kojoj su pogođene velike aorte, posude ruku, arterije mozga. Čini se kod osoba mlađih od 30 godina.
  3. Arteritis donjih ekstremiteta (nodularni poliarteritis) pojavljuje se kod ljudi sa sjedilačkim načinom života, pušača.
  4. Arteritis jajnika.
  5. Wegenerova granulomatoza - upaljene dišne ​​arterije, male posude, kapilarne bubrege.
  6. Arteritis Charga-Strauss - poraz malih žila u kombinaciji s bronhijalnom astmom.
  7. Mikroskopski polangiitis je upala vrlo malih žila.
  1. akutni;
  2. subakutnog;
  3. Kronični - temporalni arteritis u odsutnosti liječenja.

Po prirodi upale:

Proces je podijeljen na sljedeće tipove:

Uzroci arteritisa

Uzroci arteritisa još nisu istraženi, što znanstvenike nastoji napraviti pretpostavke o tome što se ova bolest razvija:

  • Virusi i bakterije koje utječu na organe i uzrokuju druge bolesti;
  • Nasljedna predispozicija, što je naznačeno u činjenici da bliski srodnici obolijevaju od istih bolesti;
  • Dugotrajna uporaba lijekova;
  • Slab imunitet.

Jedan od uzroka arteritisa može se nazvati dobi i način života. Tijekom godina zidovi posuda postaju manje elastični, što može dovesti do različitih poremećaja. Sjedeći način života ili izazivanje razvoja krvnih ugrušaka u njima mogu postati dodatni faktor koji uzrokuje upalu.

Simptomi i znakovi

Simptomi i znakovi arteritisa zidova arterija ovise o vrsti same bolesti:

  1. Kada je vremenski oblik promatranog izrečena lupanje u hramovima, slabost, opuštene kapke na zahvaćena područja, poremećaja prehrane, zamagljena ili dvoslike, groznica, bol u zahvaćenom području.
  2. Kada arterija donjih ekstremiteta promatra bol u nogama, gorim nakon hodanja, hladnoća u udovima, gubitak kose i usporeni rast noktiju, mršavljenja, groznica.
  3. U arteritisu Takayasu pulsacija u zahvaćenom području je izgubljena, ima slabosti u rukama, ima glavobolja i vrtoglavica.
  4. Uz testni arteritis može se pratiti nepodnošljiva bol u skrotumu.
  5. Wegenerov arteritis traga opijanja, hemoptize, bol u ustima i nazofarinku, krv ili gnoj izlazi iz nosa. Puni ili djelomičan gubitak vida moguć je. Kod oštećenja bubrega opaža se zatajenje bubrega.
  6. U arteritisu se manifestiraju simptomi bronhijalne astme, gubitka težine, urtikarije i drugih osipa, postoji nesposobnost za disanje ili srce.
  7. Mikroskopski poliangiitis počinje sa simptomima kao u bolesti dišnog sustava: osip na koži se javljaju i krvarenje, smanjen vid, promatra zatajenje bubrega.

Uobičajeni znakovi upale aorte, arterija i grana su:

  1. Prestanak cirkulacije krvi u zahvaćenom plovilu;
  2. Nedostatak pulsa;
  3. Bol na pogođenim područjima;
  4. Vrtoglavica i gubitak svijesti;
  5. Atrofija mišića na pogođenim područjima.
ići gore

Arteritis kod djece

Arteritis kod djece nije promatran, osim ako postoje izolirani slučajevi koji se temelje na genetskoj predispoziciji.

Arteritis kod odraslih

Arteritis često postaje bolest odraslih osoba. Nije važno koja je osoba seks. To utječe na žene i muškarce. Često žene manifestiraju arteritis donjih ekstremiteta, dok kod muškaraca češće dolazi do arteritisa jajnika. Međutim, pojava vremenske bolesti manifestira se kod ljudi nakon što stigne do starijih osoba. U žena je ova bolest često povezana s hormonskim funkcijama tijela.

Dijagnoza upale zidova arterija

Dijagnoza upale zidova arterija počinje s općim pregledom, prikupljaju se simptomi i medicinska povijest. Puls se provjerava, srce se sluša, pluća kroz fonendoskop, provjerava se prag boli u arterijama.

  1. Mjerenje krvnog tlaka;
  2. Ispitivanje krvi je izvedeno;
  3. Postoji ultrazvuk krvnih žila;
  4. Angiografija se obavlja;
  5. Ako nije moguće napraviti točnu dijagnozu, obavlja se biopsija arterija;
  6. Pacijentu se savjetuje oftalmolog s vremenskim oblikom bolesti.
ići gore

liječenje

Nego liječiti arteritis? Ovdje ne možete bez pomoći liječnika. On će propisati lijekove i simptomatsko liječenje na temelju vrste bolesti. Općenito, liječenje arteritisa je korištenje lijekova:

  • Glukokortikoidi u velikim dozama ili drugim hormonskim pripravcima;
  • prednisolon;
  • Vaskularni i vazokonstriktivni lijekovi;
  • Protuupalni lijekovi;
  • Krvni razrjeđivači, aspirin za poboljšanje cirkulacije krvi;
  • Heparin se daje supkutano kako bi se spriječila tromboza.

Kirurška intervencija preporučuje se samo u posebnim uvjetima:

    1. Postoji aneurizma ili trombus;
    2. Uzrok bolesti bio je problem karcinoma;
    3. Protetika ekstremiteta je neophodna.

Kod kuće bolest se ne liječi. Možete provoditi preventivne radove kako biste poboljšali svoje zdravlje, na primjer, vježbati bez teških opterećenja, provoditi postupke zagrijavanja, obavljati respiratornu gimnastiku. Važno je slijediti prehranu, koja treba uključivati ​​voće i povrće (puna vlakana i vitamina). Budući da bolest ima autoimunološki karakter, nužno je ojačati vlastiti imunitet.

Prognoza života

Prognoza života u arteritu je u potpunosti ovisna o vremenu kada je dijagnoza napravljena i liječenje je počelo. U ranim stadijima bolesti očekivano trajanje života je normalno. Ali otkrivanje i liječenje bolesti u kasnijoj fazi postaje manje povoljna.

Smatra se da se bolest polako napreduje, tako da odsutnost liječenja ne jamči njegovu potpunu eliminaciju. Koliko ljudi živi s arteritisom? Ovisno o stanju zdravlja. Stariji ljudi mogu živjeti nekoliko mjeseci, mlađi - godinama.

Položaj i masivnost pogođenog područja također igraju ulogu u oporavku. Liječenje ne traje manje od godinu dana. Međutim, ako je uobičajeno i utječe na važne arterije, traje više od godinu dana, a pacijent je pod stalnim nadzorom.

arteritis

Arteritis je upalna bolest arterija. U biti, sve upale i bilo kojeg dijela tijela u svim organima može nazvati arteritis, upala, kao i uvijek potječe s uništavanjem unutarnjeg sloja krvnih žila, te oblikovanih elemenata, i drugih tvari koje su odgovorne za upalu, izlazak na krvne žile i okolno tkivo je impregniran.

Svi arteritis su podijeljeni u dvije glavne skupine: primarne i sekundarne. Primarno nastaje kao samostalna bolest, a sekundarna kao posljedica razvoja drugih bolesti. Arteritis može utjecati na posude različitih promjera: od velikih arterija do kapilara.

Arteritis uzrokuje

Uzroci većine primarnog arteritisa nisu definirani. Utvrđen je utjecaj određenih skupina virusa i bakterija na pojavu određenog arteritisa. Pojava ove bolesti prethodi simptomima određene infekcije. Od velike važnosti je obiteljska povijest, budući da je poznato da su arteritisi češći u jednoj obitelji. Neki lijekovi mogu potaknuti početak ove patologije. Imunološka reaktivnost tijela također utječe na formiranje upale krvožilnog sustava.

Vaskularnih lezija na arteritis je slijedeće: upala imunološki nastaje u zid arterije pojavom autoantitijela u krvi oblik imunih kompleksa koji se odlažu na stijenkama arterija, posrednici upale razlikuju se stanicama oštećenih plovila; privlače se sve nove stanice, nastaju upalne upale.

Vremenski arteritis

Vremenski arteritis, ili arteritis divovskih stanica, je poseban oblik vaskulitisa koji se prostire na pojedine grane aorte, najčešće do temporalne arterije. Ali ne samo da temporalna arterija pati od ove vrste arteritisa, već i drugih krvnih žila u glavi i vratu. Kliničke manifestacije najjasnije se izražavaju upravo na vremenskoj arteriji, a time i odgovarajućem nazivu.

Giant cell arteritis najčešće su pogođene srednjovječnim ženama, starim oko 50 godina. Dokazana je genetska predispozicija za temporalni arteritis. Upala plovila u ovom slučaju ima granulomatozni karakter, tj. u zidu arterije formira se vrsta konglomerata mononuklearnih stanica, s formiranjem divovskih stanica. U tom slučaju, svi slojevi stijenke posude su pogođeni. Takve promjene u vremenskom arteritu utječu kralješnica, vizualne i cilijarne arterije. Prilikom analize zida upaljene arterije pronađen je velik broj antitijela koja napadaju strukturne elemente posude. To dokazuje autoimunu prirodu bolesti.

Pacijenti s temporalnim arteritisom osjećaju ozbiljnu pulsiranu glavobolju, nelagodu i bol tijekom žvakanja, gutanja i boli u području cerviksa. Područje zahvaćene arterije je edematično, bolno. Često pacijenti ne mogu dotaknuti vlasište zbog teških bolova. Kada se osjeća, određuje se nodulacija plovila. U vezi s porazom očne arterije, postoje simptomi sa strane vizualnog aparata. Može biti pad kapi, oštećen vid, ili čak potpuni gubitak vida.

Može se razviti arteritis arterije lica. Ako arteritis divovske stanice utječe na aortu, tada postoji drugačiji puls, različiti simptomi nejednakog popunjavanja krvi. Većina bolesnika s temporalnim arteritisom je sklona reumatskoj polimijalgiji. Ovu bolest karakterizira bol s krutost mišića ramena ili prsnog pojasa. Točna dijagnoza se temelji na angiografskim podacima, kao i na biopsiji.

Simptomi arterita

Postoji velik broj arteritisa. Jedan od najčešćih je nodularni poliarteritis. Ova bolest najčešće se manifestira kao arteritis donjih ekstremiteta. Bolesnik se žali na oštar gubitak težine, dugu, naizgled bezgrešnu groznicu, tešku bol u mišićima nogu i migrirajući bol u zglobovima. U vezi s blokiranjem oštećenih posuda, na ishemičnoj koži pojavljuju se razne erupcije. Kada se osjetio područje zahvaćene krvožilne pruge, određuju se tuberkule ili čvorovi. Ovo je aneurizma arterija.

Mišići s arteritisom pogođenim posudama su atrofirani, eventualno pojava gangrena. Uz lezije donjih ekstremiteta, upala se javlja u bubrežnim arterijama, što dovodi do smanjene funkcije bubrega: dolazi do arterijalne hipertenzije, poremećen je proces uklanjanja konačnih proizvoda razgradnje proteina iz tijela. Poraz brodova kralježnice i mozga dovodi do kršenja osjetljivosti određenog dijela tijela, epileptičkih napadaja.

Arteritis arterije testisa uzrokuje nepodnošljivu bol u skrotumu. Pojava upale pluća u trbušnoj šupljini očituje se simptomima akutne kirurške patologije. Coronaritis može dovesti do infarkta miokarda i kardioskleroze.

Još jedan ozbiljan arteritis je Wegenerova granulomatoza. U ovoj patologiji su pogođene male posude, osobito arterije dišnog trakta i bubrežnih kapilara. U ovom slučaju pacijenti su, zajedno s općom intoksicijom, boli u nazofarinku, u ustima, hemoptisu, čestim krvarenjem i ispuštanju gnojova iz nosa. Može postojati vidno oštećenje, ponekad do apsolutne sljepoće. Pogođena pluća i pleura. Kada je glomerulonefritis uključen u bolest kapilara bubrežnog glomerula, javlja se glomerulonefritis. S progresijom bolesti može doći do zatajenja bubrega. Tijek arteritisa Wegera podvrgava se 4 faze: rinogeno, s oštećenjem nosa; plućna, s simptomima pleurije, plućnom infiltracijom; generalizirani stupanj u kojem su pogođeni drugi organi; terminal, s pojavom neuspjeha svih sustava.

Arteritis Charga-Strauss je bolest malih kalibra u kombinaciji s bronhijalnom astmom. U prvoj fazi bolesti, postoje lezije nosne sluznice s formiranjem polipa. Kasnije se razvija bronhijalna astma. Postoje plućni infiltrati. Druga faza je karakterizirana pojavom velikog broja eozinofila i njihovom migracijom u plućno tkivo, gastrointestinalni trakt, srce. Infiltracija kože manifestira urtikarija i druge erupcije. Treća faza počinje pojavom sustavnog arterita: groznicom, bolovima po cijelom tijelu, gubitkom težine. Postoje miokarditis, perikarditis, što dovodi do zatajenja srca. Postoje perforacije zidova gastrointestinalnog trakta. Osjetljiva je kožna osjetljivost.

Mikroskopski polangiitis - oštećenje plovila minimalnog kalibra. Početak bolesti nije nespecifičan i nalikuje akutnoj respiratornoj infekciji. Kasnije na koži pacijenta pojavljuju se osip: purpura, krvarenja, žarišta nekroze, ulceracija. Oči su pogođene. Naslage gornjeg dišnog sustava: rinitis, sinusitis, frontalni. Tu je upala pluća. Manifestacije oštećenja bubrega počinju s otkazivanjem bubrega.

Nespecifični aortoarteritis (arteritis Takayasu) utječe na velike elastične žile - aortu i njegove glavne grane, plućnu arteriju. Akutni napad, oštar temperaturni porast, izražena opća intoksikacija. Zglobovi gornjih ekstremiteta su oštećeni, pojavljuje se Reynaudov sindrom. Na koži su trofični ulkusi. Sindrom aorte arka uključuje slijedeće simptome: bol, hladnoću ruku, nedostatak puls na radijalnim arterijama, razlika u arterijskom pritisku na rukama. Kada su uključeni u proces karotidnog arterija, postoje poteze, encefalopatija.

Liječenje arteritisa

Nodularni poliarteritis se tretira pulsnom terapijom. Da biste to učinili, koristite metilprednizolon 1000 mg tri dana, drugi dan, dodajte cikloposfamid u dozi od 1000 mg. Uz pulsnu terapiju, liječenje prednizolonom - 1 mg / kg - 1 mjesec. uz daljnje smanjenje doze na polovicu početne doze, koja se daje 1 mjesec. Da bi se popravio rezultat, zajedno s prednizolonom treba propisati Cikloposfamid - 2 mg / kg dnevno - 1 godinu. Primijenjeni imunoglobulini, kao i plazmafereza. Ako postoje popratni simptomi, provodi se odgovarajuća terapija.

Wegenerova granulomatoza može se liječiti pulsnom terapijom, kao i nodularnom poliarteritisom. Glavni lijek u osnovnoj terapiji je ciklofosfamid s početnom primjenom od 5-10 mg po kilogramu na dan tijekom 7 dana. Zatim u dozi od 1-2 mg po kg dnevno iznutra 2-3 tjedna. I unutar godinu dana da nastavite uzimati 25-50 mg dnevno, uz citostatike uzimaju prednizolon u dozi od 20-30 mg. Također relevantni antibiotici: azitromicin, klaritromicin, biseptol. Hemodializa je primjenjiva u zatajenju bubrega.

Arteritis Charga-Strauss liječi se prednisolonom mjesec dana u dozi od 1 mg / kg. Ciklofosfan se primjenjuje brzinom od 2 mg po kilogramu tjelesne mase tijekom 9-12 mjeseci. Pulsna terapija je ista kao što je ranije opisano.

Terapija mikroskopskog angiitisa slična je terapiji arteritisa Charge-Straussa.

Akutna faza nespecifičnog aortoarteritisa tretira se sa prednisolonom u dozi od 30-100 mg dnevno. do spuštanja manifestacija. Ako ovaj tretman nije dovoljan, onda dodajte Cikloposfamid uokolo za 2 mg ha. Primijenite pulsnu terapiju.

Da bi se spriječila tromboza, heparin se daje subkutano. Istodobna patologija se liječi asimptomatski.

Da bi se poboljšalo agregatno stanje krvi, propisuje Aspirin, Curantil, Clopidogrel. Za poboljšanje mikrocirkulacije koristite pentoksifilin, ksantinalni nikotinat. Ponekad je potrebno pribjeći kirurškoj angioprotektiji.

Arteritis: uzroci, simptomi, liječenje, prognoze, oblici

Arteritis je zajednički naziv za cijelu skupinu bolesti uzrokovanih imunopatološkim upalnim procesima koji se javljaju u krvnim žilama. Upala dovode do suženja vaskularnog lumena, poteškoće u protoku krvi i stvaranja povoljnih uvjeta za trombozu. Kršenje opskrbe krvi organa i tkiva završava ishemijom i razvojem teških bolesti. Svi su pluća upaljene: arterije, vene i kapilare. Bolest donosi mnoge probleme i nevolje pacijentima.

Arteritis ima nekoliko naziva - angiitis, Hortonovu bolest, temporalni arteritis. Svi ovi nazivi označavaju jednu i istu patologiju - upala vaskularnog zida.

Arteritis po podrijetlu može biti:

  • Primarno, koje nastaje kao nezavisna nosološka jedinica - nodularni periarteritis, obliterating endarteritis, divovski stanični arteritis;
  • Sekundarni, što je posljedica drugih patologija.

Po prirodi upale, arteritis se dijeli na specifične i nespecifične, kao patološkog procesa - purulentnog, nekrotičnog, produktivnog i miješanog; na lokalizaciju lezije u zidnoj posudi - endoarteritis, mesoarteritis, periarteritis, panarrititis. Često se upala stijenke krvnih žila kombinira s njihovom trombozom. Ovo stanje se naziva trombarteritis.

Bolest se obično razvija kod starijih osoba u dobi od 50-70 godina. U mladih osoba, patologija se javlja samo u iznimnim slučajevima. Hortonov sindrom je bolest starijih osoba, ali iz bilo kojeg pravila može postojati rijetka iznimka. Prema statistikama, Behcetove bolesti razvija se najčešće u muškaraca u dobi od 20-30 godina, Kawasaki bolest - u djece mlađe od 5 godina, upala velikih arterija - u žena reproduktivne dobi.

etiologija

Uzroci golemog arteritisa danas nisu poznati. Patologija se temelji na autoimunim upalama. Promjene dobi koje se javljaju u zidovima krvnih žila dovode do gubitka njihove elastičnosti što dodatno otežava situaciju i doprinosi razvoju bolesti.

Postoji nekoliko teorija razvoja arteritisa:

  1. Nasljedna predispozicija - ova bolest se često nalazi u članovima iste obitelji i gotovo uvijek u identičnim blizancima.
  2. Infektivna teorija - prisutnost protutijela i antigena u krvi ljudi koji su imali influence, stafilokoknu infekciju, hepatitis.
  3. Autonomna teorija, prema kojoj se Hortonov sindrom naziva kolagenoza. Alienske formacije izazivaju proizvodnju protutijela koja napadaju vaskularno tkivo posude. Dio pacijenata s arteritisom pokazao je iste znakove uključivanja vezivnog tkiva i krvnih žila kao u nodularnom periarteritisu. Arteritis se često javlja u bolesnika s sistemskim lupus erythematosusom, dermatomiozitisom, sklerodermom.

Vremenski arteritis utječe pretežno velike krvne žile, koji utječu na kapilare samo u rijetkim slučajevima. Ublažavanje vaskularne stijenke dovodi do poremećaja strukture tkiva, suženja lumena posude, ishemije organa, pogoršanja lokalnog krvnog toka, stvaranja tromba koji potpuno začepljuje lumen. Tanke i rastegnute zidove arterija ili vene izbočene, razvija arterijsku aneurizmu, koja na pozadini oštrog porasta krvnog tlaka može rasprsnuti.

Klinička slika bolesti određena je lokalizacijom lezije. Pacijenti razvijaju akutno oštećenje cerebralne cirkulacije, gubitak vida, moždani udar. Obično dolazi do upale karotidnih arterija, aorte i drugih vaskularnih struktura, krvi koja opskrbljuje glavu i moždani korteks, optički živac, orgulje vida i neke unutarnje organe.

arterijska promjena u arteritisu divovskih stanica

Upala u arteritisu je žarišna ili segmentna u prirodi: plovila nisu pogođena u cijeloj svojoj dužini, već u pojedinim dijelovima ili segmentima. Elastična membrana je infiltrirana limfocitima, zadebljaju se intima, plazmociti, epitelne stanice, histiocitne stanice, multinukleozirane stanice nakupljaju u njemu, stvarajući opsežne granulome. Multinucleated giant cells su kružni kompleksi u krvi, koji je dao ime bolesti.

U krvi pacijenata s egzacerbacijom arteritisa nalazi se veliki broj imunoloških kompleksa, limfoblasta i serumskih imunoglobulina.

Video: temporalni arteritis - medicinska animacija

simptomatologija

Čest simptom patologije koji prethodi pojavi određene simptomatologije:

  • groznica,
  • slabost
  • Nedostatak apetita,
  • hiperhidroza,
  • bolovi u mišićima,
  • Primjetan gubitak težine.

Temeljna arterija upaljena je u arteritisu u 90% slučajeva, razvija vremenski arteritis. Pacijenti se žale na stalnu glavobolju različitog intenziteta. Vremenskih arterija oteklina, nabujanje, pulsiranje slabi, njihova bolnost javlja. Kada su pogođene arterijske krvne žile koje hrane mozak, pojavljuju se odgovarajući simptomi.

vidljive manifestacije temporalnog arterita

Glavobolja se javlja kod 70% bolesnika s arteritisom. Ovo je prvi simptom bolesti, koji ima difuzni karakter. Kada palpacija tih arterija, bol postaje difuzna i nepodnošljiva. Upaljene posude postaju gušće i postaju zbunjene, koža iznad njih crvena i nabubrena. Vremenski arteritis se manifestira boli u hramovima koji zrače na vrat, donju čeljust i ramena. Bol je izražen, pulsirajući, pojačava se nakon palpacije, žvakanja. Vizija je oštećena, kapljica kapaka, dvostruki vid i bol u očima. Na arterijama vrata i gornjih ekstremiteta mijenja se punjenje i brzina pulsiranja: prvo slabi, a potom potpuno nestaje. Slab mišićni mišići, polimijalgija se razvija - poseban oblik patologije, koji se očituje boli i ukočenosti mišića ramena, zdjelice, ruku i nogu.

Uz upalu gornjih i arterijskih lica postoji bol i ukočenost žvačnih mišića, poraz jezika, zubobolja. Spaljivanje bolova ispod čeljusti doseže gornju usnu, nos i uglove očiju. Ovi znakovi su uzrokovani nedovoljnom opskrbom krvi odgovarajućim mišićima.

Bolest utječe na pluća, krv koja opskrbljuje organa vida. U pacijenata se optički živac, vaskularna membrana očiju, iris, konjunktiva, sclera upali, diplopija razvija i gornji kapak se spušta. Ovi simptomi mogu biti privremeni ili uporni. Upala grana očnih i cilijarnih arterija dovodi do njihove tromboze, ishemije optičkog živca i sljepoće.

Jedan od najčešćih oblika arteritisa je nodularni poliarteritis. Ova patologija donjih ekstremiteta, razvija se u pojedinaca koji vode sjedeći stil života, te u pušačima s iskustvom. U bolesnika postoji nerazumna vrućica, oštar gubitak težine, teška bol u mišićima i zglobovima nogu. Palpacija otkriva žarišta zbijenosti i nodula. Ovo je aneurizma arterija.

dijagnostika

Dijagnoza i liječenje arteritisa obavljaju reumatolozi uz sudjelovanje stručnjaka iz drugih medicinskih specijalnosti - nefrologa, dermatologa, hematologa, kardiologa, neuropatologa, psihijatara. Otkrivanje patologije i ispravno postavljanje dijagnoze u početne faze prilično je teško.

Glavne dijagnostičke metode za otkrivanje arteritisa:

  1. Razgovor s pacijentom,
  2. Opći pregled bolesnika, mjerenje pulsa, auskultacija srca i pluća,
  3. Opći i biokemijski test krvi - povećanje ESR i C-reaktivnog proteina, umjerene anemije,
  4. Ultrazvuk plovila,
  5. Biopsija arterija - otkrivanje multinucleated giant cells,
  6. arteriografi,
  7. Inspekcija fundusa,
  8. Oftalmoskopija - otkrivanje ishemijskog neurita optičkog živca.

razlike u vremenskoj arteriji u normalnom i temporalnom arteritu u histologiji

liječenje

U srcu patologije snažan upalni proces, koji se mogu nositi samo s kortikosteroidima. Oni potiskuju upalu unutar arterija, dok su pouzdani preventivni agensi. Pacijenti su propisane visoke doze kortikosteroida za oralnu ili parenteralnu primjenu - "Dekortin", "Prednizolon", "Medopred", "Prednizol". Tablete se uzimaju 3 puta dnevno, uglavnom nakon obroka.

Trajanje liječenja prednizolonom varira od 12-24 mjeseca. "Prednizolon" je daleko najučinkovitiji agens u liječenju arteritisa. Gotovo svi pacijenti imaju svijetli terapeutski učinak: normalna tjelesna temperatura, simptomi intoksikacije i astenije nestaju, a ESR se smanjuje. Glukokortikoidni lijekovi imaju niz nuspojava, uključujući hiperhidrozu, pojavu modrice, oticanje lica, dobivanje na težini, osteoporoza kod starijih osoba i psiho-emocionalni poremećaji.

Osobe koje ne podnose glukokortikoide tretiraju se s "metotreksatom", "azatioprinom" i drugim lijekovima ove skupine.

Poboljšati reološka svojstva krvi i njegovo agregatno stanje je propisano "Aspirin", "Dipiridamol", "Kurantil" i drugi angioprotektori. Vraćaju mikrocirkulaciju krvi u zahvaćenoj arteriji, smanjuju rizik od hiperkoagulacije, uklanjaju vazokonstrikciju.

Da spriječi trombozu i da se optimizira protok krvi, provodi se heparinska terapija. Liječenje "heparinom" traje pet do šest dana, nakon čega se prebacuju na upotrebu neizravnih antikoagulanata, na primjer, "Warfirin".

Ako je razvoj arteritisa važan zarazni čimbenik, bolesnici su propisani antibakterijski ili antivirusni lijekovi - "Ceftriaxon", "Ofloxacin", "Clindomycin", "Interferon", "Ingavirin".

S razvojem takvih komplikacija arteritisa, kao što je tromboza žile, onkopatologija, stvaranje aneurizme, potrebna je kirurška intervencija. U takvim slučajevima se izvodi angioproteza ili operacija premosnice. Tijekom operacije uklanjaju se pogođeni dijelovi krvnih žila koji vraćaju prohodnost plovila.

Tradicionalna medicina

Treba imati na umu da sredstvo tradicionalne medicine samo kratko vrijeme oslobađa bol i smanjuje intenzitet drugih znakova upale. Ne mogu se nositi s izvorom problema. Ovo je samo "hitna pomoć" za ublažavanje stanja i ublažavanje nelagode. Ako imate gore navedene simptome, trebate pregledati liječnika i proći potpun pregled.

Da biste smanjili glavobolju, koristite dekocije i infuziju bilja:

  • Lupkana biljka Sjeme sv. Ivana ulijeva se kipućom vodom, kuhati 15 minuta, iscijediti i uzeti rezultirajuću juhu u roku od 24 sata.
  • Žličica od suhe paprike se izlije vrućom vodom, omotana u posudu, grijana u vodenoj kupelji 15 minuta i inzistirala na sat vremena. Infuzija se hladi i uzima oralno tri puta dnevno prije jela.
  • Jednako učinkovite u arteritisu su: dekocija i infuzija majke i majke, maternice, origana, djeteline, valerijskog korijena, kopra.
  • Uklanjanje glavobolje pomoći će aloe listi. Rezano je u dvije polovice i primijenjeno s rezom na kožu glave u hramu ili čelu.
  • Sok od češnjaka se nanosi na pamučni štapić, koji se također primjenjuje na bolnu glavu.
  • Sirove krumpir se nanosi na glavu i pričvršćuje se s čepom od gaze.
  • Čaj od kamilice ili melisa ima dobar terapeutski učinak.
  • Topla kupka s morskom soli pomoći će vam da se opustite i malo oslabiti glavobolju.
  • Tlače s senfom, hrenom ili rotkvicama smještene su na gastrocnemius mišiće i intersekapularnu regiju.
  • Bobice crnog ribiza, bobica, viburnuma i jagode smanjuju intenzitet boli. Preporuča se jesti nekoliko komada na dan u sirovom obliku, a također uzeti bobice infuzije ili mors.

S pravodobnim pristupom stručnjaku i provođenjem odgovarajuće terapije, prognoza bolesti je vrlo povoljna. U tijelu postoje minimalne patološke promjene koje dopuštaju pacijentima da žive puni i poznati život.

Pacijenti koji ignoriraju stalnu glavobolju, riskirati da postanu onesposobljeni. Pokrenuti oblici arterita dovode do nepovoljnih i ozbiljnih komplikacija, koje nisu podložne terapiji i nastavljaju napredovati.

Arteritis simptoma arterije lica

Vremenska arteritis (također poznat kao div stanica, vremenski i Horton bolesti) - rijetka sustavna vaskularna bolest u kojoj su krvne žile pogođeni bazen unutarnje i vanjske karotidne arterije, u rijetkim slučajevima - arterijska debla i grana. Zapravo, to je poseban oblik vaskulitisa, koji se proteže na pojedine grane lukova aorte. Najčešće je to vremenska arterija.

Pod arteritisom postoji zajednički naziv za skupinu bolesti koje su uzrokovane imunopatološkim upalom krvožilnog sustava. Zbog toga, lumen posude - aorta se sužava, što dovodi do poremećaja protoka krvi. To stvara povoljne uvjete za stvaranje tromba, koji je u stanju potpuno blokirati pristup krvi.

Ako ne liječite ovo stanje na vrijeme, ozbiljne bolesti organa u ljudskom tijelu mogu se razviti. Tako postoje različiti oblici upale, na primjer, Hortonova bolest, Takayasu i drugi. Treba napomenuti da postoji virusni arteritis koji pate od konja.

Shema formiranja temporalnog arterita

razlozi

Postoje različite vrste upala plovila: Hortonov sindrom, Takayasu i tako dalje, što će biti opisano niže. Nažalost, točni razlozi još nisu poznati. Najvjerojatnije su dobne promjene kada se radi o velikim plovilima. Činjenica je da s godinama zidovi arterija postaju manje elastični, pa može doći do imunološke upale. Ovo je objašnjenje pogodno za neke vrste vaskulitisa.

Primjećuje se povezanost upale vaskularne upale i rad hormonskih sustava. To objašnjava zašto su veće arterije vjerojatno zarazne kod žena nego kod muškaraca. Statistika na području medicine sugerira da čak možemo govoriti o genetskoj predispoziciji.

Giant cell arteritis je čest među ljudima bijele rase, ali Takayasuov sindrom se promatra samo u azijskoj ženskoj polovici čovječanstva, a uglavnom u dobi do 30 godina. Ako govorimo o sustavnom vaskulitisa, jednako je očito u Azijaca i Europljana, ali samo za one koji žive na geografskoj širini 30-45 stupnjeva na Bliskom istoku - od Japana do Sredozemnog mora. Zašto tako - nema objašnjenja do sada.

Postoje dva glavna oblika upale luka aorte, arterija, plovila:

  1. Primarni oblik, kada se vaskulitis razvija kao neovisna bolest. Istodobno, veza upalnog procesa s promjenama u dobi može se pratiti, budući da je proces inherentan onima koji su već navršili 50 godina.
  2. Sekundarni oblik, kada je upalni proces posljedica druge teške bolesti, uglavnom zarazne. Najopasniji su infekcije uzrokovane virusom hepatitisa i Staphylococcus aureusom.

Kada govorimo o upalu krvožilnog sustava, možete govoriti o upalu, kao što je endortitis. To je također opasno stanje uzrokovano različitim razlozima. Endaortitis je upala unutarnje membrane aorte. Postoji vrsta bolesti, poput arterita Takayasu. Ovo je naziv za upalu aorte i njegovih grana u plućima.

Uzelkov periarteritis se naziva sistemski vaskulitis, u kojem se javlja upalna nekrotična lezija u zidovima srednje i male periferne i visceralne arterije. Ima svoju kliniku.

Nodalni periarteritis također ima nejasne razloge. Zbog toga je teško reći točno o preventivnim mjerama, pa čak iu liječenju može doći do poteškoća. Naravno, postoje neke pretpostavke. Postoje mišljenja da određenu ulogu igra virusna infekcija. Ovdje također možete uključiti hepatitis B. Čimbenici, zbog kojih sve počinje, mogu biti:

  • uvođenje u tijelo lijekova, seruma;
  • cijepljenje;
  • hipotermija;
  • insolacija.

Činjenica je da zbog utjecaja tih čimbenika počinje razvoj hiperergijske reakcije kod kojih nastaju imunološki kompleksi. Oni ostaju u vaskularnim zidovima, što dovodi do autoimune upale. U tom slučaju, s nodularnim periarteritisom, endotel u zahvaćenom plovilu karakterizira čimbenici povećane zgrušavanja, tvorbe trombi. Nodularni periarteritis se opaža kod muškaraca u dobi od 30 do 50 godina.

Zabilježeno je da arteritis divovskih stanica ili njegov drugi oblik manifestira se u 10-15% pacijenata koji imaju reumatsku polimijalgiju. Štoviše, bolest se može razviti i nakon i prije reumatskih polimijalgija. Ne tako davno, provedena je studija, prema kojoj uzročni agens upale arterija, aorte, grane može biti bakterija klamidija. Zajedno s vremenskim oblikom bolesti može se otkriti upala arterije lica.

Uzroci uklanjanja endarteritisa donjih ekstremiteta su:

  • hipotermija;
  • pušenje duhana;
  • zarazne bolesti kronične prirode;
  • mentalna, mehanička trauma.

Bilo koji oblik vaskularne upale potrebno je pravovremeno otkriti simptome i dijagnozu, da li je Horton bolesti, obliterativnog upale donjih ekstremiteta, vremenske arteritis, ili druge vrste bolesti.

simptomi

Svaki oblik upalne vaskularne upale ima svoje simptome. Čak se i virusni arteritis konja manifestira na svoj način. Ako govorimo o uništavanju endarteritisa donjih ekstremiteta, trebali bismo razlikovati nekoliko stadija bolesti:

  • ishemija;
  • trofički stupanj;
  • ulcerativna nekrotična faza;
  • gangrena.

U skladu s tim, mogu se razlikovati sljedeći simptomi procesa uništavanja donjih ekstremiteta. S ishemijom, noge su malo umorne, hladne, postoje grozne grčeve, konvulzije. Koža na nogama može promijeniti boju i temperaturu. U fazi trofičkim oštro donjih udova umorne, i osjećam hladnoću, postaju manje osjetljivi u procesu hodanja bol se osjeća, čovjek počinje šepati, koža mijenja boju, kosa počne ispadati.

Ulcerativno-nekrotično stadij procesa uništavanja donjih ekstremiteta

Ulcerativno-nekrotično stadij procesa uništavanja donjih ekstremiteta očituje se kao hromost, bol u mirovanju, nedostatak apetita, ulceracija, poremećaj spavanja.

Ako se proces uništavanja donjih ekstremiteta razvio u gangrenoznu fazu, toksini ulaze u krvotok, tkiva postupno umiru, prsti i noge postaju crni i deformiraju se. To znači da ako počnete zaboraviti upalu donjih ekstremiteta, sve može završiti vrlo ozbiljno - osoba će postati onesposobljena. U iznimno zanemarenim slučajevima dolazi do smrti. Upala aorte, luka, grana, bilo kojih posuda donjih ekstremiteta ili drugih organa i dijelova tijela vrlo je opasna ako se bolest ne liječi.

Virusni arteritis konja također ima slične znakove. Ova bolest je proučavana vrlo loše. Karakterizira ga slijedeći simptomi:

  • povećanje tjelesne temperature životinje;
  • oticanje kapaka;
  • konjunktivitis;
  • strah od svjetla;
  • oticanje trbuha, udova;
  • pobačaj u mares.

Giantni stanični arteritis ili Hortonov sindrom manifestiraju se takvim simptomima kao što su:

  • bol u glavi;
  • groznica;
  • bol u mišićima.

Febrilno stanje uzrokuje mnogo mučenja posebno noću. U ovom slučaju postoji obilje znojenja. Pacijenti se žale da su počeli gubiti težinu. Imaju anoreksiju, oštar slab položaj. Vaskularni simptomi ovise o tome gdje se nalazi pacijentova arterija. Kada je zahvaćena temporalna arterija, glavni simptom je bol u glavi. Ima stalni karakter, postaje jači ako osoba dotakne vlasište. Bol može biti toliko izražen da osoba ne može četkati kosu.

Vremenski arteritis često počinje ranije liječiti, nego se provodi dijagnostika. To je zbog teških posljedica koje će biti ako nepravodobno intervenirati u stanju osobe. Ako ne dobijete medicinsku pomoć prilikom dijagnoze, može doći do moždanog udara, razviti sljepoću i tako dalje. Dakle, tijek liječenja počinje odmah nakon otkrivanja znakova.

Kod nodularnog periarteritisa postoji visoka vrućica. Njegova osobitost je valovita. Smanjuje se ako uzimate aspirin ili glukokortikoide. Također, s nodularnim periarteritisom postoji jak gubitak težine, slabost, adinamija.

liječenje

Vrlo je važno započeti pravodobno liječenje bilo kojeg oblika upale aorte, njegovih lukova, grana, posuda, osobito ako je Hortonov sindrom, nodularni periarteritis. Također, virusni arteritis konja treba liječenje, jer ekonomska šteta od gubitka takvih dragocjenih životinja može biti vrlo velika.

Naravno, pažljiva dijagnoza je vrlo važna, jer vam omogućuje da napravite točnu dijagnozu, a ne da zbunite oblik upale vaskularne upale. Proučava se biokemijska slika krvi. Sve dijagnostičke metode koje propisuje liječnik vrlo su važne.

Liječenje nodularnog periarteritisa razlikuje se od konstantnosti i trajanja. Traje nekoliko godina. Lijekovi se odabiru pojedinačno. S obzirom na oblik bolesti, nodularni periarteritis se tretira kombiniranim naporima kardiologa, pulmonologa i drugih stručnjaka. Tijek nekompliciranih i ranih oblika nodularnog periarteritisa ponekad se ispravlja terapijom kortikosteroidom.

Vremenski arteritis se tretira pomoću terapijskih metoda u slučaju da dijagnoza nije opterećena dodatnim komplikacijama. Koriste se glukokortikoidni lijekovi. Primjer je prednizolon. Prvo, primjenjuje se u velikim dozama. Tijekom cijelog liječenja redovito se provodi krvni test. Glavni kriterij za dijagnozu vaskulitisa - smanjenje razine hemoglobina, eritrocita. Ako postoji opasnost od gubitka vida, provodi se pulsna terapija prednizolona.

Giant cell arteritis ili Hortonov sindrom tretiraju jedini način - visoke doze kortikosteroida. Takav tretman počinje odmah nakon dijagnoze. Kod Hortonove bolesti, terapija ima jak utjecaj u većini pacijenata. Smanjenje doze propisanog lijeka u Hortonovom sindromu događa se tek nakon što se klinički znakovi u potpunosti eliminiraju i otkrije normalizacija ESR-a. Hormonska terapija se smatra razumnom u Hortonovom sindromu, čak i ako postoje ozbiljne sumnje da se razvija divovski ili temporalni arteritis.

Kod bilo kojeg oblika upalne krvožilne bolesti potrebno je jasno slijediti preporuke liječnika. Ako ne učinite, ozbiljne komplikacije će se razviti. Posljedice mogu biti najopasnije ne samo za zdravlje pacijenta nego i za njegov život. Stoga, ako pronađete prve simptome, morate odmah posjetiti bolnicu, gdje će se provesti temeljit pregled. U nekim slučajevima liječenje je hitno i izvedeno prije početka dijagnoze.

Liječenje treba biti iu slučaju da se bolest otkrije u konjima. Budući da virusni arteritis u tim životinjama dovodi do ozbiljnih gospodarskih i ekonomskih šteta. Ako sumnjate na vaskularni problem, trebali biste odmah dobiti savjet od veterinara.

Kao i kod bilo koje bolesti, upala plovila zahtijeva pažnju i brigu za svoje zdravlje. Život u ovom slučaju ovisi o pravodobnosti i učinkovitosti liječenja!

Kako se razvija arteritis?

Vremenski arteritis opisan je u prvoj polovici prošlog stoljeća, ali točni razlozi njegova razvoja još nisu razjašnjeni. Poznato je da upala arterijske stijenke nije prouzročena izravnim oštećenjem ili izloženosti mikroorganizmima, već oštećenjem autoimunih stanica.

Primarna proizvodnja protutijela može biti uzrokovana kvarom imunološkog sustava nakon izlaganja virusima i određenim bakterijama. Virusi mogu promijeniti antigeni sastav stanica u ljudskom tijelu koje imunološki sustav percipira kao pojavu nepoželjnih štetnih agensa. Proizvedeni zaštitni kompleksi (antitijela) bit će pričvršćeni na zidove posuda i uništiti ih. Kao rezultat toga, upalni žarišta se pojavljuju u zidovima velikih i srednjih arterija.

Početku infiltriraju vaskularni zid i zgusne, a zatim granulomi formira u područjima upale - nakupina stanica. U tom slučaju, histološki pregled, našli plazma stanice, limfociti, eozinofili, histocita i goleme višejezgrene stanice. Zbog njih je bolest dobila svoje ime, iako nisu svi pacijenti s klasičnom kliničkom slikom otkrili divovske stanice.

Zbog upale, posude postaju zadebljane, s neravnom površinom, a trombi se mogu naći unutar njih. U ovom slučaju, ne utječe na područje arterija, već samo na pojedine segmente. Ovaj je proces asimetričan i najčešće bilježi vremensku arteriju. Često su uključeni i kralježnjaci, stražnji ciljevi, očne arterije i središnja arterija retine. Druga promjena se može otkriti u karotidnih, subklavijsko, mezenteričkih i bolesne arterije, povremeno - u koronarnim arterijama. A s upalom aorte zida, aneurizme formiraju u njemu.

Glavni simptomi

Svi klinički znakovi temporalnog arterita mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • opći simptomi upale u obliku slabosti, povećane tjelesne temperature (nerijetko), znojenja, umora, gubitka težine;
  • Lokalni simptomi povezani s lezijama površnim arterije (vremenski, zatiljni) kao glavobolja, lokalni bol kada dotaknu na kožu iznad oštećene žile, ponekad ispupčen i zavojitost arterija;
  • znakovi neadekvatnog funkcioniranja organa koji imaju nedovoljan kisik zbog suženja i tromboze zahvaćene arterije.

Glavobolja s temporalnim arteritisom može se proliti ili jednostrano, u ovom slučaju nalikuje migrenu. Bol se povećava žvakanjem, dodiruje hram, ima pulsirajući znak.

Arteritis velikih stanica često dovodi do patologije oka, koja je često povezana s očne upale arterija (pružaju od vanjske karotidne arterije), središnje arterije oštećenja retine i manji cilijarni arterije. To može dovesti do slabog vida, pa čak i do teškog razvoja sljepoće. A vertebralnih arterija u lezije se mogu pojaviti dvoslike (diplopija) i izostanak gornjeg kapka (vjeđe). To je zbog ishemije jezgre kranijalni živci u produžene moždine, koji su odgovorni za mišićni rad širom svijeta.

Upala i zatim tromboza arterije mogu uzrokovati razne angine, napadaje, slabost i bol u udovima i jezik pod tlakom, abdominalnu bol, cerebralne ishemije, uz razvoj raznih neuroloških i psihijatrijskih poremećaja. Povremeno, s izraženim sužavanjem arterija, postoje nekroze udova, kožnih područja.

To se događa da se u kombinaciji s vremenski arteritis reumatska polimijalgija sindrom manifestira bol u mišićima i nepropusnost. Stoga pacijenti s takvim simptomima trebaju se dodatno ispitati kako bi se isključili arteritis velikih stanica.

Dijagnostički problemi

Ako osoba ima simptome bolesti temporalne arterije, tada je vrlo vjerojatno dijagnosticiranje golemog arteritisa. Ako prevlada poraz drugih arterija, bolest može dugo biti nepotvrđena. Pacijent će ići liječnicima različitih profila i primati simptomatsku terapiju koja ne utječe na tijek temeljnog patološkog procesa. Samo sveobuhvatna procjena svih postojećih abnormalnosti, zajedno s dodatnim pregledima, razjasnit će uzrok brojnih kršenja. I takva dijagnoza, nažalost, rijetko se obavlja kada se pojave prvi simptomi.

Za otkrivanje arteritisa golemih stanica koristi se niz ispitivanja:

  • opći pregled s procjenom pulsiranja različitih arterija;
  • otkrivajući promjene u plitkim arterijama: neravnomjerno zadebljanje zidova, bol, buka u njima;
  • konzultacija oculista s definicijom slike okomitog oka;
  • UAC, koji omogućuje otkrivanje naglašenog porasta ESR, umjerene normno- ili hipokromne anemije;
  • određivanje razine CRP (C-reaktivnog proteina), povećanje ovog pokazatelja ukazuje na aktivni upalni proces;
  • biopsija temporalnih arterija kako bi se otkrile karakteristike promjena u zidu;
  • Ultrazvuk krvnih žila, angiografija: dopuštaju promjenu segmenta u zidovima arterija, što dovodi do suženja lumena arterija.

U tom slučaju, biopsija omogućuje pouzdano potvrđivanje bolesti, a preostale laboratorijske metode su neizravne i omogućuju uspostavljanje dijagnoze u kombinaciji s karakterističnom kliničkom slikom.

liječenje

Pacijenti s temporalnim arteritisom promatraju i liječe reumatolog, iako se primarne dijagnostike često provode liječnici drugih specijalnosti.

Glavni Metoda liječenja vremenske arteritis velikih stanica je kortikosteroid terapija. Hormoni svrstani u dovoljno visokoj dozi (50-60 mg / dan) neposredno nakon potvrde dijagnoze, kroz nekoliko dana u odsutnosti dovoljne reakcijske liječnik može preporučiti daljnje povećanje doze 10-25 mg. Prvi mali smanjenje doze moguće je tek nakon 4 tjedna, tako da je potrebno za razinu kontrole ESR. Kada je stabilno stanje bolesnika i dobrih podataka laboratorijskih testova provedenih polako stao ukidanje lijeka, prosječna ukupno trajanje terapije kortikosteroidima je 10 mjeseci.

Uz takvu osnovnu terapiju propisana je simptomatska terapija za poboljšanje reoloških svojstava krvi, normalizaciju mikrocirkulacije u hipoksičnim tkivima, održavanje i vraćanje funkcioniranja organa. Predviđeni su vaskularni lijekovi, dezaggregati, ponekad je potreban heparin.

Arteritis velikih stanica obično utječe starije osobe koji već imaju druge kronične bolesti i metabolički poremećaji dobne. Dakle, liječenje treba redovito procijeniti funkciju jetre i metabolizam minerala, što će omogućiti vrijeme prepoznati razvoj bolesti jetre ili osteoporoze. Osim toga, to sprječavanje provedeno steroida čira na želucu i dvanaesniku, kontrolira razine glukoze u krvi.

S razvojem akutne tromboze u lumen upalom arterija, opasnost od rupture aneurizme aorte može zahtijevati kiruršku intervenciju.

pogled

Potpuno se riješiti kršenja na imunoj razini je nemoguće. No, kompetentna terapija može suzbiti aktivnost upalnog procesa i spriječiti razvoj strašnih komplikacija - srčani udar, sljepoću, moždani udar. U pozadini terapije steroidima, glavni simptomi bolesti se brzo zaustavljaju, laboratorijski pokazatelji se postupno normaliziraju. Dva mjeseca nakon početka punopravnog liječenja, ispitivanja mogu pokazivati ​​značajno poboljšanje stanja zidne žile, povećanje lumena zahvaćenih arterija i obnavljanje normalnog protoka krvi.

S pravodobnim tretmanom započetom, predviđanje je povoljno, stoga nemojte se oslanjati na metode samoizlječenja ili narodnih vještina, trošenje vremena i izlaganje riziku razvoja strašnih komplikacija.

Prvi kanal, program "Live Healthily" s Elenom Malyshevom o "Hortonovoj bolesti (Temporalni arteritis)":

Uzroci bolesti

Do sada, nema točnih uzroka primarnog arterita. Znanstvenici su otkrili da određenu ulogu u razvoju sekundarnog oblika bolesti igraju određene skupine bakterija i virusa. Također nije isključeno nasljedni čimbenik, jer često u jednoj obitelji postoji nekoliko slučajeva pobola.

Ostali razlozi za razvoj upale arterija uključuju uzimanje određenih lijekova, kao i imunološku reaktivnost ljudskog tijela.

Razvoj bolesti počinje imunološkom upalom arterijskog zida. Upalni proces nastaje uslijed nastanka u krvi autoantitijela i imunoloških kompleksa koji se nastanjuju na zidovima krvnih žila. Pogodne stanice luče medijatore upale, što dovodi do stvaranja upalnih žarišta.

Vrste i simptomi

Najčešći tip arteritisa je tzv vremenski ili divovski stanični arteritis, u kojem upalni proces uglavnom utječe na posude u očima, hramovima i kralježnici. Nedostatak pravovremene medicinske skrbi može dovesti do razvoja kroničnog oblika bolesti i potpunog gubitka vida.

Glavni znak vremenskog arteritisa je snažna bol lupanja u desnom ili lijevom hramu. Također, klinička slika može sadržavati znakove opće slabost, poremećaji prehrane, spuštenih kapaka od ozljede, groznica, zamagljen i dvoslike u očima, bol pojedinačne brodove u zahvaćenom području, koža ispiranje nad njima. Vrijedno je napomenuti da je skupina koja je izložena riziku od razvoja temporalnog arterita uglavnom starije osobe.

Ljudi koji imaju sjedeći stil života, kao i pušači, često se susreću arteritis donjih udova, uglavnom se pojavila bol u nogama, koja se povećava nakon hodanja. Zbog lokalnog pada temperature, pacijent se neprestano osjeća hladom u nogama, čak i sa toplim čarapama i cipelama. Osim toga, usporeni rast noktiju na zahvaćenim ekstremitetima, gubitak kose.

Arteritis Takayasu - rijedak oblik bolesti, koji utječe uglavnom na grane aorte u ruku, kao i na velike arterije koje vode do mozga. Rjeđe upalni proces utječe na pluća koja vode do crijeva, srca, bubrega. Klinička slika patologije uključuje simptome kao što su slabost u rukama, odsutnost pulsiranja na području lezije, glavobolja, vrtoglavica. Ovaj oblik bolesti je rijedak kod starijih ljudi, ali utječe uglavnom na osobe mlađe od 30 godina.

Dijagnoza arteritisa

Dijagnoza arteritisa u našem odjelu vaskularne kirurgije uključuje čitav niz postupaka:

· Prikupljanje detaljnih anamneza i pritužbi pacijenata;

· Poduzeti sveukupno ispitivanje u kojem je liječnik određuje nježnost arterija, mjeri puls, sluša srce i pluća pomoću stetoskopa;

Mjerenje krvnog tlaka;

· Provođenje općeg i biokemijskog testa krvi;

U sumnjivim situacijama, kada je točna dijagnoza teško, može se naznačiti biopsija zahvaćene arterije. Ako sumnjate na temporalni arteritis, također je potrebno konzultirati oftalmologa.

Metode liječenja

arteritis tretiraju u našem odjelu provode iskusni, visoko kvalificiranih stručnjaka u području phlebology, koristi u svojoj praksi različite terapijske i kirurške metode.

liječenje Upala arterija uključuje hormonsku terapiju s visokim dozama glukokortikosteroida. U pravilu, takav tretman traje dugo, do godinu dana. Ako pacijent doživljava netoleranciju na glukokortikosteroide, drugi lijekovi koji su manje učinkoviti daju mu se.

Bolesnici s vremenske arteritis s prijetnjom gubitka vida dodijeljen poseban tretman, uključujući puls terapije s prednizolon i prijem sosudoukreplyayuschee i vazodilatorskih lijekova.

Kirurško liječenje Arteritis je indiciran s kompliciranim razvojem bolesti. Operacija se može propisati ako pacijent ima trombije, aneurizme krvnih žila. Također, potrebna je kirurška intervencija za onkološke bolesti koje su uzrokovale razvoj arteritisa.

S vremenom, dijagnosticirani arteritis omogućuje liječnicima da provode učinkovitu terapiju i potpuno oslobađaju pacijenta od bolesti. Ako je dijagnoza napravljena u zanemarenom stadiju u prisutnosti komplikacija, prognoza može biti manje povoljna.

Uzroci bolesti

Svi uzroci arteritisa mogu se podijeliti u dvije skupine:

  1. Primarno, kada se bolest razvije neovisno, bez prethodnih bolesti.
  2. Sekundarno, kada se bolest pojavljuje kao rezultat prethodno prenosivih bolesti.

Znanstvenici još nisu uspjeli pronaći izvor podrijetla primarnog arterita. Postoji mišljenje da se može prenijeti na nasljedni način. Ta činjenica potvrđuje prisutnost bolesti u nekoliko generacija iste obitelji.

Čimbenici koji doprinose razvoju sekundarnog oblika bolesti, lijekova su poznatiji. Među njima su:

  • oslabljeni imunitet;
  • prenose infektivne bolesti;
  • učinak pojedinih bakterija i virusa;
  • hepatitis tipa B;
  • reumatska polimijalgija;
  • liječenje nekih lijekova.

U suvremenoj medicini, najčešća razvrstavanja artritisa je njegova podjela na tri osnovne podvrste:

  1. Giant cell arteritis.
  2. Arteritis Takayasu.
  3. Arteritis donjih ekstremiteta.

Drugi naziv divovski stanični arteritis - vremenski ili lica, oštećuje posude blizu oči, hramova, uključujući kralježnicu. Ponekad se također naziva Hortonovim simptomom, u ime liječnika koji je prvi opisao bolest.

Takayasuov-a - najrječitiji oblik arteritisa. Ima mnogo razlika od lica. Najčešće, pod njegovim utjecajem, plovila koja vode do mozga i aorta koja prolazi kroz ruke pada. U nekim slučajevima, bolest može utjecati na krvne žile koje piju krv u:

Arteritis donjih ekstremiteta je tipično za ljude koji imaju sjedeći stil života ili dim. Ova bolest nalazi se u arterijama u području donje noge i bedara, a to je zbog njihovog progresivnog blokiranja.

simptomi

Svaka od podvrsta ove bolesti ima svoje karakteristične simptome. Giant cell arteritis karakterizira sljedeće značajke:

  • oslabljeni vid;
  • propuštanje kapaka s zahvaćene strane;
  • glavobolja koja pulsira;
  • zamračivanje pogleda i bifurkaciju vizualne slike;
  • opća slabost;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • gubitak apetita;
  • bol pojedinih posuda u zahvaćenom području i ispiranje kože na njima.

Za arteritis donjih ekstremiteta, simptomi su inherentni:

  1. Osjećaj boli u nogama, koji se povećava nakon hodanja i vježbanja.
  2. Lokalno smanjenje temperature, što vas čini svjesnim ohlađivanja u nogama, čak iu vunenim čarapama i toplim cipelama.
  3. Spori rast noktiju na bolesnom dijelu udova.
  4. Gubitak kose.

Budući da je takayasu arterija dovoljno rijetka bolest, također se naziva nespecifični aortoarteriitis. Možete ga dijagnosticirati sljedećim simptomima:

  • vrtoglavica;
  • odsutan puls u zahvaćenom području tijela;
  • osjećaj slabosti u rukama;
  • različite pokazatelje krvnog tlaka na desnoj i lijevoj ruci;
  • glavobolja.

dijagnostika

U većini slučajeva, takva dijagnoza kao arteritis utvrđena je kod pacijenata u dobi od 50 i više godina. Njezini simptomi mogu dovesti do iznenadne sljeposti ili moždanog udara. Dijagnoza arterita sastoji se od čitavog niza sekvencijalnih operacija:

  1. Pripremite kompletnu detaljnu povijest bolesti i skup pritužbi za pacijente.
  2. Provođenje sveobuhvatnog pregleda, tijekom kojeg liječnik instalira bolne arterije, mjeri pulsni tlak, pomoću posebnog uređaja - fonendoskopom, čuje pluća i srce.
  3. Mjerenja sistoličkog i dijastoličkog tlaka.
  4. Provedba biokemijske i opće analize krvi.
  5. Ultrazvučno ispitivanje krvnih žila.
  6. Radiologije.

U određenim situacijama, kada je teško ustanoviti točnu dijagnozu, propisana je biopsija zahvaćene arterije. Izvodi se s lokalnom anestezijom i zahtijeva izrez lubanje duž arterije. Na ovom dijelu ima mnogo krvnih sudova, a nakon uklanjanja oštećenog područja postaje posebno osjetljivo i nježno.

liječenje

Liječenje arteritisa temelji se na primjeni dviju metoda:

Liječenje upale pluća zastupljeno je hormonskom terapijom uz korištenje kortizonskih pripravaka u visokim dozama. Kako bi se postigao učinak oporavka, mora se provesti dulje vrijeme. U slučaju alergijskih reakcija na ovaj lijek, propisani su drugi lijekovi.

Uz ovu dijagnozu, kao što je temporalni arteritis, koji prijeti gubitkom vida, potrebno je individualno liječenje. Sastoji se od pulsne terapije s prednisolonom, kao i uporabom lijekova koji jačaju i proširuju pluća. Kada je bolest uspjela dati komplikacije, preporučuje se kirurška intervencija.

U takvim slučajevima nosi:

  • stvaranje tromba;
  • aneurizme arterija;
  • onkoloških bolesti koje su doprinijele razvoju arteritisa.

pogled

Obično se tijek liječenja arterita traje od jednog mjeseca do godine dana. U većini slučajeva koristi se kortizon, koji na kraju smanjuje bolne simptome. No, u nekim slučajevima čak i visoke doze ovog lijeka ili drugih lijekova kojima je cilj blokiranje imunološkog sustava nemoćni su i nemaju učinka. Tada je liječnik prisiljen testirati reakciju na slične lijekove, na primjer, metotreksat.

Posljedice artritisa ovise o:

  • količine upale u posudama;
  • mjesto arterija u različitim tkivima ljudskog tijela.

Sljedeće važne točke također privlače pozornost:

  1. Od nedavno su znanstvenici uspostavili vezu arteritisa s reumatskom poligamijom.
  2. Kao rezultat proučavanja krvnih žila u različitim dijelovima tijela i puno eksperimenata, došlo je do zaključka da sve ovisi o prirodi T stanica (posebne bijele krvne stanice koje prekrivaju zidove arterija).
  3. Ako su ove stanice klasificirane prema vrsti upale, to će pridonijeti razvoju inovativnijih i učinkovitijih tretmana.

Glavna stvar u arteritu je dijagnosticiranje bolesti u vremenu, što će omogućiti pacijentu da se učinkovito podvrgne terapeutskom liječenju i brzo se riješi simptoma bolesti. U slučaju zanemarenog oblika arteritisa očekuje se manje ugodan scenarij pacijenta. Stoga, na prve sumnje na navedenu dijagnozu potrebno je odmah obratiti stručnjaku.

Pročitajte Više O Plovilima