Koronarne posude

Srce je "radnik" ljudskog tijela. Njegov besprijekoran rad ne može se prenaglašavati. Srce se sastoji od komora koje su povezane s najvažnijim posudama ljudskog tijela. To su komore, ugovaranje, crpljenje krvi kroz posude, stvaranje dva najvažnija cirkulacijska kruga - velika i mala.

Krv, zahvaljujući "unutarnjem motoru" - srce, cirkulira kroz tijelo, zasićući svaku stanicu s hranjivim tvarima, kisikom. I kako sama srce dobiva svoju hranu? Gdje dobiva svoje rezerve i snagu za rad? I znate li za tzv. Treći krug cirkulacije krvi ili bolesti srca? Radi boljeg razumijevanja anatomije krvnih žila koje krvlju opskrbljuju srce, pogledajmo osnovne anatomske strukture koje se obično identificiraju u središnjem organu kardiovaskularnog sustava.

1 Vanjski raspored ljudskog "motora"

Prve godine medicinskog koledža i sveučilišta Medicinski zapamtiti napamet, pa čak i na latinskom, da srce ima savjet, baze i dva lica: prednji i niže, odvojene rubove. Sa golim okom, možete vidjeti srce brazde, gleda na njegovu površinu. Postoje tri:

  1. Venska brazda,
  2. Anteriorni interventikularni,
  3. Stražnji interventikularni.

Atriji iz komore vizualno odvaja koronarne sulkusa i granice između dvije donje komore prednje površine oko prednjeg interventrikularni utor, a na stražnjoj strani - natrag interventrikularni žlijeb. Blokovne brazde povezane su na vrhu malo udesno. Ove se brazde formirale zbog posuda u njima. Koronarni sulkusa odvajanje srčani komore je desnu koronarnu arteriju, venski sinus i u prednjem interventrikularni utora koje odvaja komore - i velike Beč prednjeg silaznoj grani.

Stražnja intervencijska brazda je posuda za interventricularnu granu desne koronarne arterije, srednja srčana vena. Iz obilje brojnih medicinskih terminologija, glava može ići okolo: brazde, arterije, vene, grane... Ipak, razumijemo strukturu i krvotok najvažnijeg ljudskog organa - srca. Ako je bilo lakše, može li to učiniti tako težak i odgovoran posao? Stoga nećemo odustati na pola puta, pa temeljito analiziramo anatomiju srčanih posuda.

2 treći ili srčani krvožilni sustav

Svaka odrasla osoba zna da postoje 2 cirkulacijska sustava u tijelu: velika i mala. Ali anatomisti tvrde da postoje tri! Dakle, da li osnovni tijek anatomije zavodi ljude? Uopće ne! Pod trećim krugom, nazvanim figurativno, znači da krvne žile ispunjavaju i "služe" samom srcu. Zaradio je osobna plovila, zar ne? Dakle, treći ili srčani krug počinje s koronarnim arterijama koje se stvaraju iz glavne posude ljudskog tijela - njegovo veličanstvo aortom, a završava s srčanim žilama koje se spajaju u koronarnu sinusu.

On se, pak, otvara u pravu atriju. A sićušne se venule sami otvaraju u atrijsku šupljinu. Zabilježeno je vrlo figurativno da su krvne žile srca pletene, zamotavši ga kao pravi krunu, krunu. Zato se arterije i vene nazivaju koronarna ili koronarna. Treba zapamtiti: to su sinonimni pojmovi. Pa što su najvažnije arterije i vene koje srce ima na raspolaganju? Što je klasifikacija koronarnih arterija?

3 Glavne arterije

Arterije i vene srca

Prava koronarna arterija i lijeva koronarna arterija su dva kitova koji nose kisik i hranjive tvari. Imaju grane i grane, od kojih ćemo kasnije razgovarati. U međuvremenu, jasno je da je desna koronarna arterija odgovorna za opskrbu krvi pravih srčanih komora, desne klijetke i stražnje stijenke lijeve klijetke, i lijeve koronarne srce opskrbljuju lijeve sekcije.

Pravo koronarne arterije koronarnim srce zatvara brazda pravo daje stražnji interventrikularni granu (stražnji silazno arterija), koji se spušta do vrha, koji se nalazi u stražnjem interventrikularni žlijeb. Lijeva koronarna previše leži u koronarnog sulkusa, ali s druge strane, suprotna strana - ispred lijeve pretklijetke. Podijeljena je u dvije glavne grane - prednji interventikularni (prednji dolazni arterija) i arterija omotnice.

Put prednje interventne grane leži u istoj depresiji, do vrha srca, gdje se naša grana susreće i spaja s granom pravoj koronarnoj arteriji. I lijeva enopna arterija nastavlja "zagrliti" srce lijevo duž koronalnog sulkusa, gdje se također sjedinjuje s pravom koronarnicom. Dakle, priroda stvorena na površini ljudskog "motor" arterijskog prstena iz koronarnih posuda u vodoravnoj ravnini.

Ovaj prilagodljivi element za slučaj, kada je iznenada u tijelu došao vaskularne nesreće, te će pogoršati cirkulaciju krvi, pa unatoč tome što srce može izdržati za cirkulaciju, a krv i svoj rad, bilo tako da priključite jedan od tromba grana, protok krvi se zaustavlja i ide na drugoj posudi za srce. Prsten je kolateralna cirkulacija orgulje.

Granice i najmanji grančice prožimaju cijelu debljinu srca, opskrbljujući ne samo gornje slojeve, već čitav miokardij i unutarnju podlogu komora. Intramuskularne arterije slijede tijek mišićnih srčanih greda, svaki kardiomiokitis je zasićen kisikom i prehranom u vezi s dobro razvijenim sustavom anastomoze i opskrbom arterijskog krvlju.

Treba napomenuti da u malom postotku slučajeva (3,2-4%) ljudi imaju takvu anatomsku osobinu kao i treću koronarnu arteriju ili dodatnu.

4 Obrasci opskrbe krvlju

Srce s desne ruke opskrbe krvlju: desna koronarna arterija (1) i njezine grane su razvijenije od lijeve koronarne arterije (2)

Postoji nekoliko vrsta opskrbe krvlju u srcu. Svi oni su varijanta norme i posljedica pojedinih obilježja oznake srčanih žila i njihovog funkcioniranja u svakoj osobi. Ovisno o prevladavajućem širenju jedne od koronarnih arterija na stražnjoj stijenci srca, razlikuju se:

  1. Vrsta je pravna. U ovoj vrsti opskrbe krvlju srcu, lijeva klijetka (stražnja površina srca) ispunjena je krvlju prvenstveno pravom koronarnom arterijom. Ova vrsta krvnog opskrbe srcu je najčešća (70%)
  2. Upišite lijevu ruku. Pojavljuje se ako prevlada lijeva koronarna arterija u opskrbi krvi (u 10% slučajeva).
  3. Tip je ujednačen. S ekvivalentnim približno "doprinosom" opskrbi krvi oba plovila. (20%).

5 Osnovne vene

Arterije se granaju na arteriole i kapilare, koji nakon stvaranja stanične razmjene i odstranjivanja od kardiomiokcita razgrađuju proizvode i ugljični dioksid, organiziraju se u venule, a zatim veće vene. Venska krv može biti izlivena u venski jajnik (iz kojeg krv ulazi u desni atrij) ili u atrijsku šupljinu. Najznačajnije srčane vene koje ulijevaju krv u sinus su:

  1. Most. Potrebna je venska krv s prednje površine dviju donjih komora, leži u intervencijskom prednjem kanalu. Vena počinje na vrhu.
  2. Prosječni. Ona također potječe iz vrha, ali leži uz stražnju brazdu.
  3. Mala. Može teći u sredinu, nalazi se u koronarnom sulku.

Vene koje ulaze ravno u predvorje su prednje i najmanja srčana vene. Najmanji vene tako nazvana nije slučajno jer je promjer njihove stabljike su vrlo male, vene nisu prikazani na površinu i leže duboko u srcu tkiva i otvara mogućnosti u gornju sobu, ali također može iscuriti i na klijetki. Prednje srčane vene daju krv u desnu gornju komoru. Dakle, najviše jednostavnim uvjetima, možete zamisliti kako je dotok krvi u srce, anatomija koronarnih žila.

Još jednom želim istaknuti da srce ima vlastitu, osobnu, koronalnu cirkulaciju krvi, zahvaljujući kojoj se može održati izolirana cirkulacija krvi. Najvažnije srčane arterije su desne i lijeve koronarne arterije, a vene su velike, srednje, male, anteriorno.

6 Dijagnoza koronarnih žila

Koronarna angiografija je "zlatni standard" u dijagnozi koronarnih arterija. To je najpreciznija metoda, obavlja se u specijaliziranim bolnicama od visoko kvalificiranog medicinskog osoblja, postupak se provodi prema indikacijama, pod lokalnom anestezijom. Kroz arteriju ruku ili bedra, liječnik umetne kateter, a kroz njega posebna radiopojasna supstanca koja se miješa s krvlju, širi, stvarajući i posude i njihov lumen vidljivim.

Izrađuju se slike i video zapisi o punjenju posuda s tvarima. Rezultati omogućuju liječniku da donese zaključak o prohodnosti plovila, prisutnosti patologije u njima, kako bi procijenio mogućnost liječenja i mogućnost oporavka. Također, dijagnostičke metode za proučavanje koronarnih žila uključuju MSCT angiografiju, ultrazvuk s dopplerom, elektronsku zračnu tomografiju.

Značajke anatomije koronarnih arterija

Koronarne arterije su dva glavna kanala kroz koje krv teče do srca i njegovih elemenata.

Još jedan zajednički naziv za ove posude - koronarni. Oni okružuju kontraktilni mišić izvana, dajući strukture s kisikom i potrebnim tvarima.

U srcu postoje dvije koronarne arterije. Razmotrimo detaljnije njihove anatomije. pravo hrani ventrikulu i atriju, koji se nalazi na svojoj strani, a također nosi krv na dio stražnjeg zida lijeve klijetke. Polazi od prednje sinusa Vilsava i nalazi se u debljini masnog tkiva na desnoj strani plućne arterije. Nadalje, posuda je savijena miokardom duž atrioventrikularnog sulkusa i nastavlja se do stražnjeg zgloba organa prema uzdužnom. Prava koronarna arterija također doseže vrh srca. Na svojoj cijeloj dužini daje jednu granu u desnu klijetku, na njegov prednji, stražnji zid i papilarne mišiće. Ova posuda također ima grane koje se protežu do sinoarikularnog čvora i intervencijskog septuma.

Protok krvi slijeva i djelomično do desne klijetke osigurava druga koronarna arterija. Odlazi od stražnjeg lijevog sinusa Valsave i odlazi na uzdužnu prednju brazdu, smještenu između plućne arterije i lijevog atrija. Zatim dođe do vrha srca, nagne se nad njim i nastavlja uzduž stražnje površine organa.

Ova posuda je dovoljno široka, ali kratka u isto vrijeme. Dužina je oko 10 mm. Odlazne dijagonalne grane opskrbljuju krv na prednje i bočne površine lijeve klijetke. Postoji i nekoliko malih grana koje se protežu od plovila pod nagibom. Neki od njih su septalni, smješteni na prednjoj površini lijeve klijetke, perforirani su miokardij i stvaraju vaskulaturu na gotovo cijelom intervencijskom septumu. Gornja septalnih grana proteže do desne klijetke, prednjeg zida i papilarnog mišića.

Lijeva koronarna arterija daje 3 ili 4 velike grane, koje su važne. Smatra se da je glavna prednje doljeće arterije, što predstavlja nastavak lijeve koronarne bolesti. Odgovoran je za hranjenje prednjeg zida lijeve klijetke i dijela desne, kao i vrh miokarda. Prednja silazno grana proteže od srčanog mišića, a ponekad i uranja u nju, a zatim prolazi u debljini epikardijalnog masti.

Druga važna grana je arterija kuverte, koja je odgovorna za hranjenje stražnje površine lijeve klijetke, a grana koja od njega odvaja nosi krv na svoje bočne dijelove. Ovaj brod napušta lijevu koronarnu arteriju na samom početku pod kutem, leži u poprečnom utoru u smjeru tupog ruba srca i nagnuta se oko njega, protežući se duž stražnjeg zida lijeve klijetke. Dalje prelazi u silaznu stražnju arteriju i nastavlja prema vrhu. Arterija omotnice ima nekoliko značajnih grana koje nose krv papilarnim mišićima, kao i zidove lijeve klijetke. Jedna od grana hrani sinoarikularni čvor.

Anatomija koronarnih arterija je prilično komplicirana. Usta desnih i lijeva posuda protječe izravno iz aorte, smještene iza ventila. Sve srčane žile su povezane koronarni sinus, Otvaranje na stražnjoj površini desnog atrija.

Patologija arterija

S obzirom na činjenicu da koronarne žile opskrbljuju krv glavnim organom ljudskog tijela, njihov poraz dovodi do razvoja ishemijske bolesti, kao i infarkta miokarda.

Uzroci pogoršanja protoka krvi duž ovih krvnih žila su aterosklerotični plakovi i trombi koji se formiraju u lumenu i sužavaju, a ponekad i djelomično ili potpuno blokiranje.

Lijeva klijetka funkcije srčanog pumpe obavlja osnovne, tako slab dotok krvi često dovodi do ozbiljnih komplikacija, invalidnosti pa čak i smrt. Kada blokada jedne od koronarnih arterija koje ga opskrbljuju, neophodno je provesti ugradnji stenta ili bypass operacije, s ciljem obnove krvi. Ovisno o posudi koji opskrbljuje lijevu klijetku, razlikuje se takve vrste opskrbe krvlju:

  1. Tako je. U takvoj situaciji, stražnja površina lijeve klijetke prima krv iz desne koronarne arterije.
  2. Lijevo. Ovom vrstom opskrbe krvlju glavna je uloga dodijeljena lijevoj koronarnoj arteriji.
  3. Uravnotežen. Stražnji zid lijeve klijetke jednako je hranjen i od obje koronarne arterije.

Nakon utvrđivanja vrste opskrbe krvlju, liječnik može odrediti koja od koronarnih arterija ili njenih grana je začepljena i potrebna je operativna korekcija.

Kako bi se spriječio razvoj stenoze i okluzije krvnih žila koje krvlju opskrbljuju srce, potrebno je redovito podvrgavati dijagnostici i pravodobno liječiti takvu bolest kao aterosklerozu.

Plovila srca.

Arterija.
Krvoproširenje srcu provodi se s dvije arterije: pravu koronarnu arteriju, a. koronarijska dekstra, i lijeva koronarna arterija, a. coronaria sinistra, koje su prve grane aorte. Svaka od koronarnih arterija izlazi iz odgovarajućeg sinusa aorte.

Prava koronarna arterija, a. coronaria dextra, potječe iz aorte u razini desnog sinusa slijedi duž zida aorte između infundibulum desne klijetke i desnog oka u koronarnog sulkusa. Birajući ga u početnim dijelovima desnog uha, arterija doseže desnu stranu srca. Ovdje daje stijenku ventrikula tzv. Desnu marginalnu granu, r. marginalis Dexter, koji se pruža duž desnog ruba do vrha srca i u području jezičca - mala grana sinoatrial čvora, r. nodi sinuatrialis. Nakon što je broj daljnjih grane na aorte zid, petrovo uho i arterijska konus (konus arterijske grane, r. Coni arteriosi), desna koronarna arterija prolazi na dijafragme površini srca, koji se također nalazi u dubini koronarnog sulkusa.

Ovdje šalje grane na stražnji zid desne pretklijetke i desne klijetke, i tanke grane koje opskrbljuju AV čvor i prateće AV snop (srednji atrija grane, R atrialis intenneduis.) - grana AV čvor. rr. nodi atrioventricularis. Na površini dijafragme dosegne stražnji interventrikularni utor srca u koja se spušta u stražnji interventrikularni grane. r. interventni poremećaji. Posljednji otprilike između srednje i donje trećine brazde je uronjen u debljini miokarda. To opskrbljuju stražnji interventrikularni septum odvojen (interventrikularni septuma grane, RR. Interventriculares septales) i stražnje stjenke oba desne i lijeve klijetke.

Na prijelazu iz glavnog debla u interventrikularni utor odstupi od njega veliku granu, koja prolazi na koronarnu sulkusa na lijevoj strani srca i njegovih hranidbenih granama stražnji zid lijevog atrija i lijeve klijetke.

Lijeva koronarna arterija, a. coronaria sinistra, veća od desne. Počinje na lijevoj aorte sinusa, treba ostaviti iza korijena plućne prtljažnik, a potom između njih i lijevog oka. Naslov na lijevoj strani koronarnog sulkusa, čak i iza plućne debla često podijeljene u dvije grane: prednji interventrikularni grane i circumfleksom grane.

1. Prednji graničnik, r. interventricularis anterior, je produžetak glavnog debla. Se prednji interventrikularni utora na vrha srca i okružuje krajnji dio dolazi u stražnji interventrikularni utor; prije postizanja stražnji interventrikularni granu, uronjen u debljini miokarda, dajući brojne interventrikularni septuma grana, rr. interventriculares septales. Putem on šalje grane infundibulum, prema okolnim dijelovima zidova lijeve i desne klijetke, veći granu (grana infundibulum, R Soni arteriosi.) - na prednjem dijelu interventrikularni septum, anastomoza grane debla s desne koronarne arterije i potpuno opskrbljuje vrh srce.

Blizu njegovog početka, prednji dio intervencijskog grana daje dijagonalno pokretnu, prilično snažnu lateralnu granu, r. lateralis, koji ponekad počinje od glavnoga debla lijeve koronarne arterije. U oba slučaja, ona se prostire u području prednjeg zida lijeve klijetke.

2. grana omotnice, r. circumflexus, dolazi iz lijevog oka, slijedi koronalnog sulkus u plućnom (strani) površinu srca i dalje na stražnjoj koronarnog sulkusa na dijafragme površini srca, na prijelazu koji šalje veliki grana snabdijeva prednji i stijenku ventrikula stražnji lijevo - stražnji grana lijeve klijetke, r. stražnji ventrikuli sinistri. Dolazeći iz pod lijevog oka, dajući glavnu arteriju napustio marginalni ogranak, r. marginalis sinister koja slijedi malo prema dolje i natrag duž plućne (strani) površini srca, prema vrha srca, a završava u prednjem papilarnog mišića. Prije dolaska na stražnji interventrikularni sulkus je cirkumfleksom grana spušta na dijafragmatička površinu lijeve klijetke, ali se vrh srca ne dopire. Na svom putu on šalje na zidove grana lijevog uha i lijeve pretklijetke, koje se protežu od srednjeg atrijske grane, r. atrialis intermedius, prolazi pod velikim venu u srce dijafragme (niži) površine lijevog atrija. Nadalje, s lijeve koronarne arterije na mjestu podrijetla lijeve klijetke stražnjeg atrijalne grane proteže anastomaticheskaya grana, r. atrialis anastomoticus, koji anastomoze s desne koronarne arterije grana u venski sinus.

Ponekad grana omotnice šalje nestabilne grane sinusno-atrijskih i atrioventrikularnih čvorova, str. nodi sinuatrialis et atrioventricularis, anastomozu s istim granama iz desne koronarne arterije.

Dakle, desna koronarna arterija opskrbljuje zid plućne debla, aorta, lijevo i desno atrija, desnu klijetku, stražnji lijevi zid ventrikula, interatrijalnim i interventrikularni septum.

Lijeva koronarna arterija opskrbljuje zid plućne debla, aorte, desne i lijeve pretklijetke, prednjih zidova i desne lijeve klijetke stražnjeg zida lijeve klijetke, interatrijalnim i interventrikularni septuma.

Venske arterije srca anastomiziraju jedna drugu u svim dijelovima, osim desne strane i plućne (bočne) površine srca, koje se opskrbljuju samo krvlju s odgovarajućim arterijama.

Osim toga, postoje izvan-anastomoze nastale od plovila koje hrane zidom plućnog prtljažnika, aorte i šupljih vena, kao i posudama stražnje atrijske stijenke. Sve te posude anastomoze s arterijama bronha, dijafragme i perikardija.

Uz intravenozne anastomoze (interkoronarne), anastomoze grana iste arterije (intrakoronarne) su vrlo dobro razvijene u srcu.

Intraorgansko arterije srca, a posebno u području ventrikula mišićnih snopova ponovljenim korak unutar vanjske i dublje slojeve miokarda, kao i papilarni mshts arterija usmjeren duž uzdužne osi srca, a srednji sloj miokarda, imaju poprečni smjer.

Beč.
Većina srčanih žila, venae cordis (osim malih i sprijeda), dovodi krv u posebnom spremniku koronarni sinus otvor u stražnjem dijelu desnog atrija odjel šupljine, između otvaranja donju šuplju venu i pravo otvaranja fibrilacija pretklijetke.

Koronarni sinus, sinus coronarius, kao što je nastavak dijafragme površini srca njegova velika vena. Nalazi se u lijevom dijelu stražnje koronarnog sulkusa, za ušću u njemu vrhu kosi venu lijeve pretklijetke u ustima :. Dužina 2 - 3 cm iznad koronarnog sinusa je bačena tankih snopova mišićnih slona miokarda, kroz koji se također formira svoju tuniku, tunica medija.

Otvaranje koronarnog sinusa ostiuma sinusa coronarii, u šupljinu desnog atrija omeđeno amortizera koronarnog sinusa, valvula sinusa coronarii. Dva ili tri manja preklopa nalaze se u samom sinusu, blizu njezina otvora.

Sljedeće vene pripadaju koronarnom sinusnom sustavu.
Velika vena srca, v. cordis magna, počinje na prednjoj površini vrha srca. Prvo, leži u prednji beskraljki intervencije, pored spuštene grane lijeve koronarne arterije. Do vrha korona, nalazi se u njemu i prolazi duž donje granice lijevog atrija do plućne (lateralne) površine srca. Nakon zaobljenja, velika vena leži u membranskom dijelu koronalnog sulkusa, gdje prolazi bez oštrih granica u koronarni sinus. Ponekad, na mjestu prijelaza velikih vena srca u koronarni sinus, postoji mali prigušivač.

Vene na prednjoj površini oba ventrikula, intervencijskog septuma i ponekad blizu sinusa - stražnje vene lijeve klijetke - ulaze u veliku venu srca.

1. Kljunu venu lijevog atrija, v. obliqua atrii sinistri, počinje na bočnom zidu lijevog atrija i ide lijevo-desno dolje u obliku male grane u perikardijalnom nabiranju. Dolje i desno duž stražnjeg zida lijevog atrija, prolazi u koronarni sinus. Na ušću ove vene, ponekad postoji mali prigušivač.

2. Stražnji žiljak lijeve klijetke, v. stražnji ventrikuli sinistri, koji potječu od posterolateralnog zida lijeve klijetke, usmjereni su prema gore i pada u veliku venu srca ili izravno u koronarni sinus.

3. Prosječna vena srca, v. cordis mediji, počinje na membrane (dolje) površine u vršku srca, prelazi na leđima (na dnu) interventrikularni utora u blizini interventrikularni grane desne koronarne arterije i ulijeva se u desnom kraju koronarnog sinusa. Na putu je potrebna grančica s membrane površine oba ventrikula. U području peludne žlijezde, anastomoze s velikom venom srca.

Mala vena srca, v. cordis Parva, počevši od desnog ruba desne pretklijetke i desne klijetke, prelazi na stražnjem dijelu koronarne sulkusa i teče bilo na desnom kraju koronarnog sinusa, bilo sama otvara u šupljinu desnog atrija, ponekad u sredini srčane vene.

Izvan koronarnog sinusnog sustava opisane su sljedeće vene:

1. Prednje vene srca, v. cordis anteriores, imaju drugačiju vrijednost. Oni potječu iz područja prednjih i bočnih zidova desne klijetke, idu gore i desno na koronarni sulcus i teče izravno u desni atrij; u ustima prednjih vena, ponekad su beznačajni ventili.

2. Najmanje vena srca, v. cordis minimae, - skupina malih vena koje sakupljaju krv iz različitih dijelova srca i otvara otvaranje najmanje vene, foramina venarum minimarum, izravno u desno, a neki i lijevi atrij i klijetki.

Anatomija koronarnih arterija: funkcije, struktura i mehanizam opskrbe krvlju

Srce je najvažniji organ za održavanje života ljudskog tijela. Kroz svoje ritmičke kontrakcije, nosi krv kroz tijelo, pružajući hranu za sve elemente.

Odgovarajući zasićenosti srčanog kisika s koronarnim arterijama. Drugi uobičajeni naziv su koronarne žile.

Cikličko ponavljanje ovog procesa osigurava neprekinuti opskrbu krvlju, što srce drži u funkciji.

Koronarna je cijela skupina krvnih žila koja opskrbljuju krv srcem (miokardij). Isporučuju krvi bogate kisikom svim dijelovima srca.

Odljev, iscrpljen njegovom količinom (venskom) krvom, izvodi se na 2/3 veće vene, srednje i male, koje su utkane u jednu veliku posudu - koronarni sinus. Ostatak se izlučuje prednje i mišićne vene.

Kada se ventrikuli srca ugovore, ventil zatvara arterijski ventil. U ovom trenutku, koronarna arterija je gotovo potpuno blokirana i cirkulacija krvi na ovom području prestaje.

Opskrba krvlju nastavlja se nakon otvaranja ulaza u arterije. Punjenje sinusa aorte posljedica je nemogućnosti vraćanja krvi u šupljinu lijeve klijetke, nakon opuštanja, U ovom trenutku rolete su zatvorene.

Važno! Koronarne arterije jedini su izvor opskrbe krvlju moguće za miokard, pa je svako kršenje njihovog integriteta ili mehanizma djelovanja vrlo opasno.

Shema strukture krvnih žila koronarnog sloja

Struktura koronarne mreže ima razgranatu strukturu: nekoliko velikih grana i mnogo manjih.

Arterijske grane potječu iz žarulje aorte, neposredno nakon zatvora aortalnog ventila i, kruženje srca, provode opskrbu krvi različitih dijelova.

Ove posude srca sastoje se od tri sloja:

  • Inicijalni - endotel;
  • Mišićni vlaknasti sloj;
  • Advencije.

Ova višeslojna struktura čini zidove posuda vrlo elastičan i izdržljiv. To potiče pravilan protok krvi čak iu uvjetima visokog kardiovaskularnog opterećenja, uključujući intenzivne sportove, koji povećavaju brzinu protoka krvi do pet puta.

Vrste koronarnih arterija

Svi brodovi koji čine jednu arterijsku mrežu, temeljeni na anatomskim detaljima njihovog položaja, dijele se na:

  1. Glavni (epikardijalni)
  2. Pridatochnye (ostale podružnice):
  • Prava koronarna arterija. Njegova glavna dužnost je hraniti desnu srčanu komoru. Djelomično opskrbljuje kisik sa zidom lijeve srčane komore i zajedničkim septomom.
  • Lijeva koronarna arterija. Provodi protok krvi na sve ostale dijelove srca. To je grananje u nekoliko dijelova, čiji broj ovisi o osobnim karakteristikama određenog organizma.
  • Granica omotnice. To je grana s lijeve strane i hrani septum odgovarajuće ventrikule. To je sklona teškim stanjivanju uz najmanje oštećenja.
  • Prednji prema dolje (velika interventricularna) grana. Također dolazi iz lijeve arterije. To je osnova za unos hranjivih tvari za srce i septum između ventrikula.
  • Subendokardijalne arterije. Oni se smatraju dijelom ukupnog koronarnog sustava, ali prolaze u dubini srčanog mišića (miokarda), a ne na samoj površini.
Sve arterije su smještene izravno na površini srca (osim subendokardijalnih žila). Njihov rad reguliran je vlastitim unutarnjim procesima, koji također kontroliraju točnu količinu krvi koja se opskrbljuje miokardu. na sadržaj ↑

Varijante dominantne opskrbe krvlju

Dominantna, hranjenja stražnje grane arterije koja može biti desna ili lijevo.

Odredite opću vrstu opskrbe krvlju srcu:

  • Odgovarajuća opskrba krvlju je dominantna ako ova grana odlazi iz odgovarajuće plovila;
  • Lijeva vrsta prehrane je moguća ako je stražnja arterija grana od enveloperske posude;
  • Protok krvi može se smatrati uravnoteženom ako dolazi istodobno iz desnog debla i iz ograđene grane lijeve koronarne arterije.

Pomoć. Glavni izvor prehrane određuje se na temelju ukupnog protoka krvi u atrioventrikularni čvor.

U ogromnoj većini slučajeva (oko 70%), osoba ima dominantnu opskrbu krvlju. Istovrijedni rad obje arterije prisutan je u 20% ljudi. Lijevo dominantno hranjenje kroz krv očituje se samo u preostalih 10% slučajeva.

Što je koronarna bolest srca?

koronarna srčana bolest (KBS), koji se nazivaju koronarna (KBS), je bilo bolest povezana s oštrim pogoršanja dotok krvi u srce zbog nedovoljne aktivnosti koronarne sustava.

IHD može biti akutni ili kronični.

Najčešće se manifestira na pozadini ateroskleroze arterija, koja proizlazi iz općeg razrješenja ili poremećaja integriteta plovila.

Na mjestu oštećenja, oblika plaka, koja se postupno povećava u veličini, sužava lumen, čime se sprječava normalni protok krvi.

Popis koronarnih bolesti uključuje:

  • Angina pektoris;
  • aritmija;
  • embolija;
  • Zatajenje srca;
  • arteritis;
  • stenoza;
  • Srčani infarkt;
  • Izobličenje koronarnih arterija;
  • Smrt zbog srčanog zastoja.

Za ishemijsku bolest tipični su skokovi slični valovima u općem stanju, u kojima kronična faza brzo prelazi u akutnu fazu i obrnuto.

Kako su definirane patologije

Koronarne bolesti očituju se teškim patologijama, čiji početni oblik je angina pektoris. Zatim se razvija u ozbiljnije bolesti, a napad napada više ne zahtijeva snažan nervni ili tjelesni napor.

Angina pektoris

U svakodnevnom životu, manifestacija IHD ponekad se naziva "žaba na prsima". To je zbog napada astme, koji su popraćeni boli.

U početku, simptomi se osjećaju u prsima, zatim se šire na lijevu stranu leđa, oštrice, kosti i donje čeljusti (rijetko).

Bolna senzacija posljedica je gladovanja kisika miokarda, čije se pogoršanje javlja u procesu fizičkog, mentalnog rada, uzbuđenja ili prejedanja.

Infarkt miokarda

Srčani infarkt je vrlo ozbiljan stanje, praćeno smrću pojedinih dijelova miokarda (nekroza). To je zbog potpunog prestanka ili nepotpunog primitka krvi u organu, koji se najčešće pojavljuje na pozadini formiranja krvnog ugruška u koronarnim žilama.

Blokiranje koronarne arterije

Glavni simptomi manifestacije:

  • Akutna bol u prsima, koja se daje susjednim područjima;
  • Prezira, ukočenost disanja;
  • Tremor, slabost mišića, znojenje;
  • Koronarni tlak je uvelike smanjen;
  • Napadi mučnine, povraćanja;
  • Strah, iznenadni napadi panike.

Dio srca koji je podvrgnut nekrozi ne ispunjava svoje funkcije, a preostala polovina nastavlja svoj rad u bivšem režimu. To može dovesti do puknuća mrtvog kraja. Ako osoba nema hitnu medicinsku pomoć, tada je rizik od smrtonosnog ishoda visok.

Pogoršani otkucaji srca

To izaziva spazmatičnu arteriju ili neprimjetne impulse koji su se pojavili na pozadini poremećaja u vodljivosti koronarnih žila.

Glavni simptomi manifestacije:

  • Osjećaj trzaja u srcu;
  • Oštar blijedi kontrakcija srčanog mišića;
  • Vrtoglavica, neodređenost, tamu u očima;
  • Težina disanja;
  • Neobična manifestacija pasivnosti (u djece);
  • Letargija u tijelu, konstantan umor;
  • Pritisak i produljeno (ponekad oštre) bol u srcu.

Neuspjeh ritma često se manifestira usporavanjem metaboličkih procesa, ako endokrini sustav nije u redu. Također, njegov katalizator može biti dugotrajan unos mnogih lijekova.

Neuspjeh srca

Ovaj koncept je definicija neodgovarajuće aktivnosti srca, zbog čega nedostaje opskrba krvlju cijelom tijelu.

Patologija se može razviti kao kronična komplikacija aritmije, srčanog udara, slabljenja srčanog mišića.

Akutna manifestacija najčešće je povezana s unosom otrovnih tvari, traumom i oštrim pogoršanjem tijekom drugih bolesti srca.

Takvo stanje zahtijeva hitno liječenje, inače je vjerojatnost smrti visoka.

Na pozadini bolesti koronarnih arterija često se dijagnosticira zatajenje srca

Glavni simptomi manifestacije:

  • Kršenje srčanog ritma;
  • Pomanjkanje daha;
  • Napadi kašljanja;
  • Zamagljivanje i tamnjenje u očima;
  • Edem vene na vratu;
  • Edem nogu, popraćeni bolnim senzacijama;
  • Odspajanje svijesti;
  • Ozbiljan zamor.

Često je to stanje popraćeno ascitesom (akumulacija vode u trbušnoj šupljini) i povećanje jetre. Ako pacijent ima trajnu hipertenziju ili diabetes mellitus, nemoguće je napraviti dijagnozu.

Koronarna insuficijencija

Kardijalna koronarna insuficijencija najčešći je tip ishemijske bolesti. Dijagnoza se otkriva je li krvožilni sustav djelomično ili potpuno prestalo davati krvlju koronarnu arteriju.

Glavni simptomi manifestacije:

  • Jaka bol u srcu;
  • Osjećaj "nedostatka prostora" u prsima;
  • Odbijanje urina i povećano izlučivanje;
  • Blijeda koža, promjena boje;
  • Ozbiljnost pluća;
  • Sialoreja (intenzivna salivacija);
  • Mučnina, povraćanje, odbijanje uobičajene hrane.

U akutnom obliku, bolest se manifestira kao nagli napadaj srčane hipoksije, koji nastaje iz grčije arterije. Kronični tijek je moguć zbog angine pektoris na pozadini akumulacije aterosklerotskih plakova.

Postoje tri faze bolesti:

  1. Početno (slabo izraženo);
  2. izražena;
  3. Teška faza, koja bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do smrti.
na sadržaj ↑

Uzroci vaskularnih problema

Postoji nekoliko čimbenika koji doprinose razvoju IHD-a. Mnogi od njih su očitovanje nedovoljne brige za svoje zdravlje.

Važno! Do danas, prema medicinskoj statistici, kardiovaskularna bolest je broj 1 uzroka smrti na svijetu.

Svake godine više od dva milijuna ljudi umre od ishemijske bolesti srca, od kojih je većina dio populacije "dobrih" zemalja, s udobnim sjedilačkim načinom života.

Glavni uzroci ishemijske bolesti mogu se uzeti u obzir:

  • Pušenje pušenja, uklj. pasivno udisanje dima;
  • Jede hranu koja je zasićena kolesterolom;
  • Višak težine (pretilost);
  • Hipodinamija, kao posljedica sustavnog nedostatka pokreta;
  • Višak šećera u krvi;
  • Česta živčana napetost;
  • Arterijska hipertenzija.

Postoje čimbenici neovisni o čovjeku koji utječu na stanje krvnih žila: dob, nasljedstvo i seks.

Žene su otpornije na takve bolesti i stoga ih karakterizira produženi tijek bolesti. I muškarci imaju veću vjerojatnost da će patiti od akutnih oblika patologija koji su smrtonosni.

Metode liječenja i prevencije bolesti

Ispravljanje stanja ili potpunog liječenja (u rijetkim slučajevima) moguće je samo nakon detaljne studije o uzrocima manifestacije bolesti.

Za to se provode potrebne laboratorijske i instrumentalne studije. Nakon toga, oni čine plan terapije na temelju lijekova.

Liječenje uključuje korištenje sljedećih lijekova:

  1. Određeni lijek i koliko dana je potrebno koristiti je odabran od strane stručnjaka.

antikoagulansi. Razblažite krv i time smanjite rizik od tromboze. Oni također pridonose uklanjanju postojećih krvnih ugrušaka.

  • nitrati. Oni zaustavljaju akutne napade angine pektoris, proširujući koronarnu posudu.
  • Beta-blokatori. Smanjite broj otkucaja srca u minuti, nego smanjite opterećenje srčanog mišića.
  • diuretici. Smanjite ukupni volumen tekućine u tijelu, uklanjanjem, što olakšava rad miokarda.
  • Fibratory. Normalizirajte razinu kolesterola, sprečavajući stvaranje plakova na zidovima krvnih žila.
  • Operativna intervencija propisuje se u slučaju neučinkovitosti tradicionalne terapije. Bolje hraniti miokardiju koristite koronarnu zaobilaznicu - spojite koronarne i vanjske vene gdje se nalazi netaknuti dio plovila.

    Koronarna obilaznica je složena metoda koja se izvodi na otvorenom srcu pa se koristi samo u teškim situacijama kada je zamjena suženih dijelova arterije neophodna.

    Razrjeđivanje se može izvesti ako je bolest povezana s hiperprodukcijom zida arterijskog sloja. Ova intervencija uključuje uvođenje u lumen posude posebnog balona koji ga širi na mjestima zadebljanog ili oštećenog ljuske.

    Srce prije i poslije proširenja kamere na sadržaj ↑

    Smanjenje rizika od komplikacija

    Vlastite preventivne mjere smanjuju rizik od bolesti koronarnih arterija. Oni također smanjuju negativne posljedice tijekom razdoblja rehabilitacije nakon liječenja ili operacije.

    Najjednostavniji savjeti dostupni su svima:

    • Napuštanje loših navika;
    • Uravnotežena prehrana (posebna pozornost na Mg i K);
    • Svakodnevno šetnje na svježem zraku;
    • Tjelesna aktivnost;
    • Kontrola šećera i kolesterola u krvi;
    • Stvrdnjavanje i jak san.

    Koronarni sustav je vrlo složen mehanizam koji treba biti tretiran s pažnjom. Nakon očituje patologija napreduje stalno gomilaju sve nove simptome i pogoršanja kvalitete života, pa ne možemo zanemariti preporuke stručnjaka i poštivanje osnovnih pravila zdravlja.

    Sustavno jačanje kardiovaskularnog sustava zadržat će dušu tijela i dušu dugi niz godina.

    Kardiolog - mjesto o bolesti srca i krvnih žila

    Cardiosurgeon online

    Anatomija koronarnih arterija

    Trenutačno postoji mnogo mogućnosti za razvrstavanje koronarnih arterija u različitim zemljama i centrima diljem svijeta. Ali, po našem mišljenju, između njih postoje određene terminološke razlike, što stvara poteškoće u tumačenju koronarne angiografije od strane stručnjaka različitih profila.

    Analizirali smo literaturu o anatomiji i klasifikaciji koronarnih arterija. Podaci književnih izvora uspoređuju se s vlastitim. Razvijena je radna klasifikacija koronarnih arterija sukladno nomenklaturi usvojenoj na literaturi engleskog jezika.

    Koronarne arterije

    S anatomskog gledišta, sustav koronarnih arterija je podijeljen na dva dijela - desno i lijevo. Sa stajališta operacije, koronarna krevet je podijeljen u četiri dijela: lijevi glavni koronarnih arterija (deblo), lijeva prednja silazna arteriju ili prednja silazna grana (LAD) i njene grane, na lijevu kružnu koronarne arterije (RH) i njegov ogranak, desne koronarne arterije (RCA ) i njezinih grana.

    Prava koronarna arterija

    Prava koronarna arterija (desna koronarna arterija) polazi od desnog sinusa Valsalve i prolazi u koronarnom (atrioventrikularnom) sulku. U 50% slučajeva neposredno na mjestu nastanka daje prvu granu - ogranak arterijskog konus (conus arterije, conus grana, CB), koja se hrani na infundibulum desne klijetke. Drugo to je grana arterija sinoatrial čvor (S-Čvor arterija, SNA), ostavljajući s desne koronarne arterije natrag pod pravim kutom u utor između aorte i zida desnog atrija, a zatim na svom zidu - na sinoatrial čvor. Kao grana ispravne koronarne arterije, ta se arterija pojavljuje u 59% slučajeva. U 38% slučajeva arterija sino-atrijskog čvora je grana lijeve omotnice arterije. I u 3% slučajeva postoji krvotok kinesko-atrijskog čvora iz dvije arterije (oba s desne strane i iz omotnice). Ispred koronarnog sulkusa, akutne srčane rubu desne koronarne arterije proteže marginalni ogranak (grana oštar rub, akutne marginalni arteriju, akutne marginalni ogranak, AMB), češće od jedan do tri, koja je u većini slučajeva doseže vrhunac srca. Dalje, arterija se vraća, ide na stražnjem dijelu koronarnog sulkusa i doseže „križ” od srca (mjestu križanja stražnjeg interventrikularni i AV srca brazde).

    Lijeva koronarna arterija

    Lijeva koronarna arterija počinje s lijeve stražnje površine aortalne žarulje i proteže se na lijevu stranu koronarnog sulkusa. Njegova glavna prtljažnik (lijeva glavna koronarna arterija, LMCA) obično kratko (0-10 mm, promjer u rasponu od 3 do 6 mm) i podijeljen je na lijevoj prednja silazna (lijevi prednji silazno arterija, momče) i kuvertu (lijevo circumfleksom arterija, LCX) grane, U 30-37% slučajeva ovdje ostaje treća grana - srednja arterija (ramus intermedius, RI), prelazeći kosi zid lijeve klijetke. LAD i OB čine kut između njih, koji varira od 30 do 180 °.

    Anteriorna interventna grana

    Prednja interventrikularni grana nalazi u prednjem interventrikularni utor i dolazi do vrha, uz ispred dajući klijetke granu (dijagonala, dijagonalni arterija, D) i prednju particiju (septuma Branch)) grana. U 90% slučajeva definira se jedna do tri dijagonale grane. Septalne grane granaju iz prednje interventricularne arterije pod kutom od približno 90 stupnjeva, perforiraju interventricularni septum, hraneći je. Prednja interventrikularni grana ponekad ulazi u unutrašnjost miokarda i opet padne u brazdu i često doseže vrhu srca, gdje je oko 78% ljudi koji se vrti pozadi na dijafragme površini srca i na maloj udaljenosti (10-15 mm) se podiže prema gore na stražnjem dijelu interventrikularni žlijeb. U takvim slučajevima, ona tvori stražnju uzlaznu granu. Ovdje se često anastomoze s krajnjim granama stražnje interventricularne arterije - grane pravoj koronarnoj arteriji.

    Arterija omotnice

    Ovojnica grana lijeve koronarne arterije se nalazi na lijevoj strani na koronarne sulkusa i u 38% slučajeva daje prvi ogranak arterije sinoatrial čvor i dalje tupi granične arterije (tupi marginalni arterija, suženu marginalnu grananja, OMB), tipično jedan do tri, Te prvenstveno važne arterije hrane se slobodnim zidom lijeve klijetke. U slučaju da postoji pravilan tip opskrbe krvlju, grana omotnice postepeno postaje razrjeđivanija, dajući grane u lijevu klijetku. Uz relativno rijetku lijevu vrstu (10% slučajeva), ona doseže razinu stražnjeg intervencijskog sulkusa i oblikuje stražnju intervencijsku granu. S još rjeđim, tzv. Mješovitim tipom, postoje dvije stražnje ventrikularne grane pravog koronarnika i od omotnice arterija. Lijeva okosnica arterija tvori važne atrijske grane, uključujući lijevu atrijsku cirkulusnu arteriju (LAC) i veliku anastomotnu arteriju uha.

    Vrste opskrbe krvlju u srcu

    Razina opskrbe srca srca podrazumijeva dominantnu raspodjelu desne i lijeve koronarne arterije na stražnjoj površini srca.

    U arteriji omotnice također je uobičajeno razlikovati tri segmenta:

    Prava koronarna arterija podijeljena je na sljedeće glavne segmente:

    Koronarna angiografija

    Koronarna angiografija (koronarna angiografija) je rendgenska slika koronarnih žila nakon davanja rendgenske kontrastne supstance. Rendgenska slika istodobno se bilježi na 35 mm filmu ili digitalnom mediju za kasniju analizu.

    Osnovne angiografske projekcije

    Svrha postupka je dobiti najtočnije informacije o anatomiji koronarne arterije, njihovim morfološkim karakteristikama, prisustvu promjena u posudama s točno određenom lokacijom i prirodom lezija.

    Profesor, liječnik. znanosti Yu.P. Ostrovsky

    Arterija srčana shema

    Arterije srca su aa. koronarij dextra et sinistra, koronarne arterije, Odmah i lijevo, počnite od aortu bulusa Ispod gornjih rubova semilunarnih ventila. Stoga, za vrijeme sistolija, ulaz u koronarne arterije pokriva se ventilima, a sami se arterija komprimira ugovorenim mišićima srca. Kao rezultat toga, tijekom sistole smanjuje dotok krvi u srce, krv teče u koronarnim arterijama tijekom dijastole, kada su ulazi arterija, koje se nalaze u ustima aorte semilunar ventili ne zatvaraju.

    Prava koronarna arterija, a. koronarijum dekstra

    Granice desne koronarne arterije vaskulariziraju: Pravo atrij prednjeg zida i cijeli stražnji zid desne klijetke, mali dio lijeve klijetke stražnjeg zida, interatrijskog septuma, da interventrikularni septum Treći stražnji, desni ventrikularni papilarni mišići i stražnji papilarni mišić lijeve klijetke.,

    Lijeva koronarna arterija, a. koronarne bolesti

    Prvi spušta prednji interventrikularni sulkusa do vrha srca, gdje se anastomoze sa grane desne koronarne arterije. Drugo, i dalje glavno stablo lijeve koronarne arterije cirkumfleksom koronarne sulkusa srca na lijevoj strani, a također je povezan s desne koronarne arterije. Kao rezultat toga, cijeli koronarna arterijska utor formiran, koji se nalazi u vodoravnoj ravnini, od koje se pružaju okomito na granu srca. Prsten je funkcionalni uređaj za kolateralnu cirkulaciju srca. Grane lijeve koronarne arterije prokrvljenim lijevo, atrij, cijeli prednji zid, a većina lijeve klijetke stražnjeg zida desne klijetke prednjeg zida, prednje 2/3 interventrikularni septum i front-ruka-papile mišić lijeve klijetke.

    Uočene su različite varijante razvoja koronarnih arterija, zbog čega postoje različiti omjeri zaliha krvi. Iz ove perspektive, postoje tri oblika dotok krvi do srca: s istom jedinstvenom razvoju oba koronarnih arterija i levovenechnuyu pravovenech-ing. Osim koronarnih arterija u srcu pristupa „extra” arterije bronhijalnih arterija, s donje površine luka aorte kod arterijske ligamenta, važno je uzeti u obzir, a ne da ih oštetiti tijekom operacije na plućima i jednjaka, a to ne narušava protok krvi do srca.

    Intraorganne arterije srca:

    Neki od tih arterija imati u svojoj zid dobro razvijen sloj prisilnog mišića, dok je smanjenje da postoji potpuna zatvaranje lumena žile, što uzrokuje arterije se zove „izolirani”. Privremeni spaz "zatvaranja" arterija može uzrokovati zaustavljanje protoka krvi u ovom području srčanog mišića i uzrokovati infarkt miokarda.

    Anatomija koronarnih arterija srca

    KIRURŠKA ANATOMIJA KORONARNIH ARTERIJA.

    Raširena uporaba selektivnog koronarografiju i kirurških zahvata na koronarnim arterijama srca u posljednjih nekoliko godina omogućio nam je proučavanje anatomske značajke koronarne cirkulacije žive osobe razviti funkcionalnu anatomiju arterija srca u odnosu na revaskularizacije operacije u bolesnika s koronarnom bolesti srca.

    Koronarna intervencija u dijagnostičke i terapijske svrhe čine velike zahtjeve za proučavanje krvnih žila na različitim razinama na temelju svojih izbora, razvojnih abnormalnosti, kalibar divergencije kutova mogućih kolateralnih odnosa, kao i njihove projekcije i odnos s okolnim formacijama.

    Kada usustavljivanje te podatke, platili smo posebnu pozornost na detalje kirurške anatomije koronarnih arterija, temeljeći načelo topografske anatomije u odnosu na plan poslovanja s podjelom od segmenata koronarne arterije.

    Desne i lijeve koronarne arterije uvjetno su podijeljene na tri i sedam segmenata (Slika 51).

    U desnoj koronarnoj arteriji se razlikuju tri segmenta: I - segment arterije od usta do grane - arterija akutnog ruba srca (duljina od 2 do 3,5 cm); II - presjek arterije iz grane akutnog ruba srca do stražnje interventkularne grane desne koronarne arterije (duljina 2,2-3,8 cm); III - stražnja interventna grana desne koronarne arterije.

    Početni dio lijeve koronarne arterije od usta do mjesta podjele na glavne grane označava se kao segment I (duljina od 0,7 do 1,8 cm). Odvojene su prve 4 cm prednje interventne grane lijeve koronarne arterije

    Sl. 51. Segmentalna podjela koronarne bolesti

    - desna koronarna arterija; B lijeva koronarna arterija

    na dva segmenta od po 2 cm - • II i III segmenti. Diferencijalni dio prednje interventne grane bio je IV segment. Granica kovnice lijeve koronarne arterije do polazišta grane tupog ruba srca je V segment (duljina 1,8-2,6 cm). Udaljeni dio ograđenog lijevog koronarnog arterija bio je češće predstavljen arterijom tupog ruba srca - segmentu VI. I, konačno, dijagonalna grana lijeve koronarne arterije - VII segment.

    Primjena segment po segment podjele koronarnih arterija, kao što je prikazano od strane našeg iskustva, to je prikladno u komparativnom proučavanju kirurške anatomije koronarnu cirkulaciju prema selektivnoj koronarografiju i kirurških zahvata, kako bi se utvrdilo mjesto i opseg patoloških procesa u arterijama srca, od praktične važnosti pri odabiru metoda kirurške intervencije u slučaju bolesti koronarnih arterija srce.

    Sl. 52.Pravovecny tip koronarne cirkulacije. Dobro razvijene stražnje interventne grane

    Početak koronarnih arterija. Sinusa aorte, iz kojih prolaze koronarne arterije, James (1961) sugerira nazivanje desnog i lijevog koronarnog sinusa. Usta koronarnim arterijama nalaze se u bulb uzlazne aorte na nivou slobodnih rubova aorte semilunar ventila ili 2-3 cm iznad ili ispod njih (VV Kovanov i TI Anikina, 1974).

    Topografija dijelovi koronarnih arterija, kao što je prikazano A. Zolotukhin (1974), varijabilna i ovisi o strukturi srca i prsa. Do Tihomirov MA (1899), ušća koronarnih arterija u aorte sinusa može biti smješten ispod slobodnog ruba „neuobičajeno niskih” ventila, tako da je zid aorte stegnute semilunar ventili zatvoriti usta, ili na razini slobodnog ruba zaliske ili iznad njih, na zid ascendentnog dijela aorte.

    Razina usta ima praktičnu važnost. Uz visoku poziciju u doba lijevog ventrikularnog sistola, usta

    pod utjecajem struje krvi, a da se ne pokrije rubom polutunastog ventila. Prema AV Smolyannikov i TA Naddachina (1964), to može biti jedan od razloga za razvoj koronarne skleroze.

    Pravo koronarna arteriyau većina pacijenata je glavna vrsta podjele i igra važnu ulogu u vaskularizacije srca, posebno stražnji dio dijafragme površine. U 25% pacijenata u opskrbi krvi miokarda pronašli smo prevlast pravoj koronarnoj arteriji (slika 52). NA Dzhavahshivili i MG Komakhidze (1963) opisuju početak desne koronarne arterije pred pravom aorte sinusa, što ukazuje da je visoko zahod Lagrangovim je rijetkost. Arterija ulazi u koronarnu brazdu, koja se nalazi iza baze plućne arterije i ispod oka desne čašice. Plot arterije iz aorte u srce akutne ruba (I segmenta arterije) je uz zid srčanog i potpuno prekriven podepikardial nezdravlja masti. Promjer segmenta I desne koronarne arterije varira od 2,1 do 7 mm. U tijeku arterije na anteriornoj površini srca u koronarnoj sulkusa dobivenog nabora epikardijalnog masno tkivo ispunjen. Obilno razvijeno masno tkivo je zabilježeno duž tijeka arterije iz akutnog ruba srca. Aterosklerotski izmijenjeni debeli krvni tlak u ovoj mjeri je dobro opipljiv u obliku krivulje. Detekcija i izolacija I segmenta desne koronarne arterije na prednjoj površini srca obično ne predstavlja poteškoće.

    Prvi ogranak desne koronarne arterije - arterije arterijske stošca ili masna arterije - Otho šetnje izravno od početka koronarnog sulkusa, nastavlja desno dolje na infundibulum, dajući grane na konus i zida plućne debla. U 25,6% bolesnika opaženo je zajedničko podrijetlo s pravom koronarnom arterijom, usta su bila smještena na usta pravoj koronarnoj arteriji. U 18,9% pacijenata, usta arterije bila je smještena u blizini usta koronarne arterije, smještena iza potonjeg. U tim slučajevima, plovilo je započelo izravno iz uzlaznog aorte i samo malo slabije od debla desne koronarne arterije u kalibra.

    Iz I segmenta desne koronarne arterije, grane mišića se prostiru do desne klijetke srca. Plovila u iznosu od 2-3 nalaze se bliže epikardu u spojnicama vezivnog tkiva na sloju masnog tkiva koji pokriva epikardij.

    Druga najznačajnija i stalna grana desne koronarne arterije je prava marginalna arterija (grana akutnog ruba srca). Arterija akutnog ruba srca, konstantna grana desne koronarne arterije, odlazi u području akutnog ruba srca i spušta se duž bočne površine srca do vrha. Isporučuje krv na prednji bočni zid desne klijetke, a ponekad i dio dijafragme. Kod nekih bolesnika promjer lumena arterija bio je oko 3 mm, ali češće je bio 1 mm ili manji.

    Nastavljajući se na koronarnog sulkusa, pravo koronarne arterije srca zatvara oštar rub, pruža do stražnjeg dijafragme površini srca i završava s lijeve stražnje interventrikularni utor bez postizanja srce tupim rubovima (64% bolesnika).

    Terminalna grana desne koronarne arterije - stražnja interventna grana (segment III) - nalazi se u stražnjoj interventističkoj brazdi, spuštajući se do vrha srca. VV Kovanov i TI Anikina (1974) razlikuju tri varijante njezine distribucije: 1) u gornjem dijelu brazda istoga imena; 2) duž cijele duljine ove brazde prema vrhu srca; 3) stražnji dio intervencijskog grana proteže se na prednju površinu srca. Prema našim podacima, samo u 14% pacijenata je dosegla

    vrh srca, anastomoza s prednjim interventnim grana lijeve koronarne arterije.

    Od stražnje interventkularne grane do interventricularnog septuma pod pravim kutom od 4 do 6 grana koji opskrbljuju krv u sustav provođenja srca.

    Tip za desne koronarne krvne opskrbe za diafragmal-kloridna površinu srca s desne koronarne arterije odstupiti 2-3 mišićna grane radi paralelni stražnji interventrikularni granu desne koronarne arterije.

    Za pristup segmentima II i III desne koronarne arterije, potrebno je podići srce na vrh i odvesti ga ulijevo. II. Dio arterije površinski se nalazi u koronalnom sulku; može se jednostavno i brzo pronaći i odabrati. Stražnja interventna grana (segment III) smještena je duboko u intervencijskoj brazdi i prekrivena je subepikardijalnom masnoćom. Prilikom izvođenja operacija na segmentu II desne koronarne arterije treba imati na umu da je zid desne klijetke na ovom mjestu vrlo tanak. Stoga je potrebno pažljivo manipulirati kako bi se izbjegla njegova perforacija.

    Lijeva koronarna arterija, sudjeluje u većini prokrvljenost lijeve klijetke, interventrikularni zatvaračem i prednje površine desne klijetke, prokrvljenost srca je dominantna u 20,8% bolesnika. Počevši u lijevom sinusu Valsalvina, što je poslan iz uzlazne aorte, lijevo i dolje koronarnog sulkusa srca. Početni Prednji lijeve koronarne arterije (I dio) od račvanja ima duljinu od najmanje 8 mm, a ne više od 18 mm. Izolacija glavnoga debla lijeve koronarne arterije je teška jer je skrivena korijenom plućne arterije.

    Kratka stabla lijeve koronarne arterije promjera od 3,5 do 7,5 mm između skreće lijevo plućnu arteriju u lijevom uhu i baze srca i podijeljen je na prednjem omotu i inter- grane klijetke. Prednji interventrikularni grane (II, III, IV segmenti lijeve koronarne arterije), nalazi se u prednjem interventrikularni utor smješten na koji se šalje od vrha srca. To može prestati na vrhu srca, ali normalno (prema našim zapažanjima, 80% bolesnika) proteže se na dijafragme površini srca, koji se pojavljuju uz konačnih grane posterior interventrikularni granu desne koronarne arterije i sudjeluje u vaskularizacije-tion dijafragme površini srca. Promjer II segmenta arterije varira od 2 do 4,5 mm.

    Treba napomenuti da značajan dio prednje interventne grane (segmenti II i III) leži duboko, prekriveno subepikardijalnom masom, mišićnim mostovima. Izolacija arterije na ovom mjestu zahtijeva veliku pažnju zbog opasnosti od mogućih oštećenja njezinih mišićavih i, naročito važnih, septalnih grana koje idu u interventikularni septum. Diferencijalni dio arterije (IV segment) obično se nalazi površinski, jasno je vidljiv pod tankim slojem subepikardijalnog tkiva i lako se izlučuje.

    Od drugog segmenta lijeve koronarne arterije, 2 do 4 septalnih grana ostavljaju unutrašnjost miokarda, koje sudjeluju u vaskularizaciji interventricularnog septuma srca.

    Kroz cijelu prednju intervencijsku granu lijeve koronarne arterije, miokardij lijeve i desne klijetke ispire 4-8 mišićnih grana. Granice desne klijetke su manja u kalibra nego lijevu, iako su u veličini jednake granama mišića s desne koronarne arterije. Značajno veći broj grana proteže se do prednje bočne stijenke lijeve klijetke. U funkcionalnom smislu, dijagonale grane su osobito važne (ima ih 2, ponekad - 3), odlazeći od segmenata II i III lijeve koronarne arterije.

    Prilikom traženja i odvajanja prednjeg interventnoga grana važna je vene važna referentna točka, koja se nalazi na prednjem interventnom astanu desno od arterije i lako se detektira pod tankom epikardijalnom pločom.

    Circumfleksom grana lijeve koronarne arterije (V-VI segmenata) proteže pod pravim kutom u odnosu na glavnog debla lijeve koronarne arterije, koji se nalazi u lijevom koronarne sulkusa pod srca lijevo uho. Njena stalna grana - grana tupim rubu srca - spušta na znatnoj udaljenosti od lijevom rubu srca, malo unatrag, a 47,2% bolesnika do vrha srca.

    Nakon izbijanja grana na tupom oštricom stražnjoj površini srca i lijeve klijetke u cirkumfleksom grane lijeve koronarne arterije u 20% bolesnika.prodolzhaetsya koronarnog sulkusa ili stražnjem zidu lijevog atrija u tankom trupa i donjem doseže ušća ps Loi venu.

    Lako je detektirati V segment arterije koji se nalazi u masnoj membrani ispod oka lijevog atrija i prekriven je velikim venom srca. Potonji ponekad moraju biti prešli da bi dobili pristup prtljažniku arterije.

    Udaljeni dio grane omotnice (segment VI) obično se nalazi na stražnjoj površini srca i, ako je potrebno, kirurške intervencije, srce se podiže i povuče ulijevo dok vuče lijevu uhu srca.

    Dijagonalna grana lijeve koronarne arterije (segment VII) prati prednju površinu lijeve klijetke dolje i udesno, a potom se uranja u miokardij. Promjer prvog dijela je od 1 do 3 mm. S promjerom manjim od 1 mm, posuda je manje izražena i češće se smatra jednom od mišićnih grana prednjeg interventnoga grana lijeve koronarne arterije.

    Anatomija koronarnih arterija

    Trenutačno postoji mnogo mogućnosti za razvrstavanje koronarnih arterija u različitim zemljama i centrima diljem svijeta. Ali, po našem mišljenju, između njih postoje određene terminološke razlike, što stvara poteškoće u tumačenju koronarne angiografije od strane stručnjaka različitih profila.

    Analizirali smo literaturu o anatomiji i klasifikaciji koronarnih arterija. Podaci književnih izvora uspoređuju se s vlastitim. Razvijena je radna klasifikacija koronarnih arterija sukladno nomenklaturi usvojenoj na literaturi engleskog jezika.

    Koronarne arterije

    S anatomskog gledišta, sustav koronarnih arterija je podijeljen na dva dijela - desno i lijevo. Sa stajališta operacije, koronarna krevet je podijeljen u četiri dijela: lijevi glavni koronarnih arterija (deblo), lijeva prednja silazna arteriju ili prednja silazna grana (LAD) i njene grane, na lijevu kružnu koronarne arterije (RH) i njegov ogranak, desne koronarne arterije (RCA ) i njezinih grana.

    Velike koronarne arterije čine arterijski prsten i petlju oko srca. U formiranju arterijskog kruga uključeni omotnice lijevo i desno koronarna arterija, prolazi kroz AV utor. U formiranju arterijske srca petlje uključuje prednja silazna arteriju iz sustava lijeve koronarne arterije i stražnjicu silazi iz sustava desne koronarne arterije, odnosno sustav lijeve koronarne arterije - od lijevu kružnu arteriju u lijevom dominantnoj vrsti cirkulacije. Arterijski prsten i petlja su funkcionalni uređaj za razvoj kolateralne cirkulacije srca.

    Prava koronarna arterija

    Prava koronarna arterija (desna koronarna arterija) polazi od desnog sinusa Valsalve i prolazi u koronarnom (atrioventrikularnom) sulku. U 50% slučajeva neposredno na mjestu nastanka daje prvu granu - ogranak arterijskog konus (conus arterije, conus grana, CB), koja se hrani na infundibulum desne klijetke. Druga grana je arterija sinusnog atrijskog čvora (S-A čvorova arterije, SNA). ostavljajući desnu koronarnu arteriju natrag pod pravim kutom u interval između aorte i desnog atrijskog zida, a zatim duž njezinog zida prema čvoru sinusnog atrija. Kao grana ispravne koronarne arterije, ta se arterija pojavljuje u 59% slučajeva. U 38% slučajeva arterija sino-atrijskog čvora je grana lijeve omotnice arterije. I u 3% slučajeva postoji krvotok kinesko-atrijskog čvora iz dvije arterije (oba s desne strane i iz omotnice). Ispred koronarnog sulkusa, akutne srčane rubu desne koronarne arterije proteže marginalni ogranak (grana oštar rub, akutne marginalni arteriju, akutne marginalni ogranak, AMB), češće od jedan do tri, koja je u većini slučajeva doseže vrhunac srca. Dalje, arterija se vraća, ide na stražnjem dijelu koronarnog sulkusa i doseže „križ” od srca (mjestu križanja stražnjeg interventrikularni i AV srca brazde).

    U takozvanom pravu vrstu dotok krvi u srce, zabilježeno je u 90% ljudi, desnu koronarnu arteriju vraća silaznom arteriju (PDA), koji vozi duž stražnjeg interventrikularni sulkusa na različitim udaljenostima, dajući grane septuma (anastomosing s istim ogranci prednje silazi arterije, potonji obično dulja od prve), desne klijetke i grane lijeve klijetke. Nakon pražnjenja stražnjeg silaznom arterije (PDA), RCA proteže izvan poprečnog srca kao desne stražnje AV grane (desno posterior AV ogranak) duž distalnog dijela lijeve AV sulkusa, završava jedan ili više posterolateralne grane (posterolateralne grane), dovođenje dijafragme površinu lijeve klijetke, Na stražnjoj površini srca, odmah ispod bifurkacije, na spoju s desne koronarne arterije u stražnjem interventrikularni utor, je podrijetlom iz arterijske grane, koja probodaya interventrikularni septuma, šalje se u AV čvoru - čvor atrioventrikulyarnog arterija (atrioventrikularni čvor arterije, AVN).

    Grane desne koronarne arterije prokrvljenim: desna pretklijetka prednje, cijeli stražnji zid desne klijetke, mali dio lijeve klijetke stražnjeg zida, interatrijskog septuma, da interventrikularni septum Treći stražnji, desni ventrikularni papilarni mišići i stražnji papilarni mišić lijeve klijetke.

    Lijeva koronarna arterija

    Lijeva koronarna arterija počinje s lijeve stražnje površine aortalne žarulje i proteže se na lijevu stranu koronarnog sulkusa. Njegova glavna prtljažnik (lijeva glavna koronarna arterija, LMCA) obično kratko (0-10 mm, promjer u rasponu od 3 do 6 mm) i podijeljen je na lijevoj prednja silazna (lijevi prednji silazno arterija, momče) i kuvertu (lijevo circumfleksom arterija, LCX) grane, U 30-37% slučajeva ovdje ostaje treća grana - srednja arterija (ramus intermedius, RI), prelazeći kosi zid lijeve klijetke. LAD i OB čine kut između njih, koji varira od 30 do 180 °.

    Anteriorna interventna grana

    Prednja interventrikularni grana nalazi u prednjem interventrikularni utor i dolazi do vrha, uz ispred dajući klijetke granu (dijagonala, dijagonalni arterija, D) i prednju particiju (septuma Branch)) grana. U 90% slučajeva definira se jedna do tri dijagonale grane. Septalne grane granaju iz prednje interventricularne arterije pod kutom od približno 90 stupnjeva, perforiraju interventricularni septum, hraneći je. Prednja interventrikularni grana ponekad ulazi u unutrašnjost miokarda i opet padne u brazdu i često doseže vrhu srca, gdje je oko 78% ljudi koji se vrti pozadi na dijafragme površini srca i na maloj udaljenosti (10-15 mm) se podiže prema gore na stražnjem dijelu interventrikularni žlijeb. U takvim slučajevima, ona tvori stražnju uzlaznu granu. Ovdje se često anastomoze s krajnjim granama stražnje interventricularne arterije - grane pravoj koronarnoj arteriji.

    Arterija omotnice

    Ovojnica grana lijeve koronarne arterije se nalazi na lijevoj strani na koronarne sulkusa i u 38% slučajeva daje prvi ogranak arterije sinoatrial čvor i dalje tupi granične arterije (tupi marginalni arterija, suženu marginalnu grananja, OMB), tipično jedan do tri, Te prvenstveno važne arterije hrane se slobodnim zidom lijeve klijetke. U slučaju da postoji pravilan tip opskrbe krvlju, grana omotnice postepeno postaje razrjeđivanija, dajući grane u lijevu klijetku. Uz relativno rijetku lijevu vrstu (10% slučajeva), ona doseže razinu stražnjeg intervencijskog sulkusa i oblikuje stražnju intervencijsku granu. S još rjeđim, tzv. Mješovitim tipom, postoje dvije stražnje ventrikularne grane pravog koronarnika i od omotnice arterija. Lijeva okosnica arterija tvori važne atrijske grane, uključujući lijevu atrijsku cirkulusnu arteriju (LAC) i veliku anastomotnu arteriju uha.

    Grane lijeve koronarne arterije prokrvljenim Lijevi atrij, cijeli prednji i najveći dio stražnjeg zida lijeve klijetke, desne klijetke prednjeg zida, prednje 2/3 interventrikularni septuma i prednju papilarnog mišića lijeve klijetke.

    Anatomija koronarnih arterija.

    Profesor, liječnik. znanosti Yu.P. Ostrovsky

    Trenutačno postoji mnogo mogućnosti za razvrstavanje koronarnih arterija u različitim zemljama i centrima diljem svijeta. Ali, po našem mišljenju, između njih postoje određene terminološke razlike, što stvara poteškoće u tumačenju koronarne angiografije od strane stručnjaka različitih profila.

    Analizirali smo literaturu o anatomiji i klasifikaciji koronarnih arterija. Podaci književnih izvora uspoređuju se s vlastitim. Razvijena je radna klasifikacija koronarnih arterija sukladno nomenklaturi usvojenoj na literaturi engleskog jezika.

    Koronarne arterije

    S anatomskog gledišta, sustav koronarnih arterija je podijeljen na dva dijela - desno i lijevo. Sa stajališta operacije, koronarna krevet je podijeljen u četiri dijela: lijevi glavni koronarnih arterija (deblo), lijeva prednja silazna arteriju ili prednja silazna grana (LAD) i njene grane, na lijevu kružnu koronarne arterije (RH) i njegov ogranak, desne koronarne arterije (RCA ) i njezinih grana.

    Velike koronarne arterije čine arterijski prsten i petlju oko srca. U formiranju arterijskog kruga uključeni omotnice lijevo i desno koronarna arterija, prolazi kroz AV utor. U formiranju arterijske srca petlje uključuje prednja silazna arteriju iz sustava lijeve koronarne arterije i stražnjicu silazi iz sustava desne koronarne arterije, odnosno sustav lijeve koronarne arterije - od lijevu kružnu arteriju u lijevom dominantnoj vrsti cirkulacije. Arterijski prsten i petlja su funkcionalni uređaj za razvoj kolateralne cirkulacije srca.

    Prava koronarna arterija

    Prava koronarna arterija (desna koronarna arterija) polazi od desnog sinusa Valsalve i prolazi u koronarnom (atrioventrikularnom) sulku. U 50% slučajeva neposredno na mjestu nastanka daje prvu granu - ogranak arterijskog konus (conus arterije, conus grana, CB), koja se hrani na infundibulum desne klijetke. Druga grana je arterija sinusnog atrijskog čvora (S-A čvorova arterije, SNA). ostavljajući desnu koronarnu arteriju natrag pod pravim kutom u interval između aorte i desnog atrijskog zida, a zatim duž njezinog zida prema čvoru sinusnog atrija. Kao grana ispravne koronarne arterije, ta se arterija pojavljuje u 59% slučajeva. U 38% slučajeva arterija sino-atrijskog čvora je grana lijeve omotnice arterije. I u 3% slučajeva postoji krvotok kinesko-atrijskog čvora iz dvije arterije (oba s desne strane i iz omotnice). Ispred koronarnog sulkusa, akutne srčane rubu desne koronarne arterije proteže marginalni ogranak (grana oštar rub, akutne marginalni arteriju, akutne marginalni ogranak, AMB), češće od jedan do tri, koja je u većini slučajeva doseže vrhunac srca. Dalje, arterija se vraća, ide na stražnjem dijelu koronarnog sulkusa i doseže „križ” od srca (mjestu križanja stražnjeg interventrikularni i AV srca brazde).

    U takozvanom pravu vrstu dotok krvi u srce, zabilježeno je u 90% ljudi, desnu koronarnu arteriju vraća silaznom arteriju (PDA), koji vozi duž stražnjeg interventrikularni sulkusa na različitim udaljenostima, dajući grane septuma (anastomosing s istim ogranci prednje silazi arterije, potonji obično dulja od prve), desne klijetke i grane lijeve klijetke. Nakon pražnjenja stražnjeg silaznom arterije (PDA), RCA proteže izvan poprečnog srca kao desne stražnje AV grane (desno posterior AV ogranak) duž distalnog dijela lijeve AV sulkusa, završava jedan ili više posterolateralne grane (posterolateralne grane), dovođenje dijafragme površinu lijeve klijetke, Na stražnjoj površini srca, odmah ispod bifurkacije, na spoju s desne koronarne arterije u stražnjem interventrikularni utor, je podrijetlom iz arterijske grane, koja probodaya interventrikularni septuma, šalje se u AV čvoru - čvor atrioventrikulyarnog arterija (atrioventrikularni čvor arterije, AVN).

    Grane desne koronarne arterije prokrvljenim: desna pretklijetka prednje, cijeli stražnji zid desne klijetke, mali dio lijeve klijetke stražnjeg zida, interatrijskog septuma, da interventrikularni septum Treći stražnji, desni ventrikularni papilarni mišići i stražnji papilarni mišić lijeve klijetke.

    Lijeva koronarna arterija

    Lijeva koronarna arterija (lijevo koronarna arterija) počinje s lijeve stražnje površine aorte žarulje i izlazi na lijevu stranu koronarnog sulkusa. Njegova glavna prtljažnik (lijeva glavna koronarna arterija, LMCA) obično kratko (0-10 mm, promjer u rasponu od 3 do 6 mm) i podijeljen je na lijevoj prednja silazna (lijevi prednji silazno arterija, momče) i kuvertu (lijevo circumfleksom arterija, LCX) grane, U 30-37% slučajeva ovdje ostaje treća grana - srednja arterija (ramus intermedius, RI), prelazeći kosi zid lijeve klijetke. LAD i OB čine kut između njih, koji varira od 30 do 180 °.

    Anteriorna interventna grana

    Prednja interventrikularni grana nalazi u prednjem interventrikularni utor i dolazi do vrha, uz ispred dajući klijetke granu (dijagonala, dijagonalni arterija, D) i prednju particiju (septuma Branch)) grana. U 90% slučajeva definira se jedna do tri dijagonale grane. Septalne grane granaju iz prednje interventricularne arterije pod kutom od približno 90 stupnjeva, perforiraju interventricularni septum, hraneći je. Prednja interventrikularni grana ponekad ulazi u unutrašnjost miokarda i opet padne u brazdu i često doseže vrhu srca, gdje je oko 78% ljudi koji se vrti pozadi na dijafragme površini srca i na maloj udaljenosti (10-15 mm) se podiže prema gore na stražnjem dijelu interventrikularni žlijeb. U takvim slučajevima, ona tvori stražnju uzlaznu granu. Ovdje se često anastomoze s krajnjim granama stražnje interventricularne arterije - grane pravoj koronarnoj arteriji.

    Ovojnica grana lijeve koronarne arterije se nalazi na lijevoj strani na koronarne sulkusa i u 38% slučajeva daje prvi ogranak arterije sinoatrial čvor i dalje tupi granične arterije (tupi marginalni arterija, suženu marginalnu grananja, OMB), tipično jedan do tri, Te prvenstveno važne arterije hrane se slobodnim zidom lijeve klijetke. U slučaju da postoji pravilan tip opskrbe krvlju, grana omotnice postepeno postaje razrjeđivanija, dajući grane u lijevu klijetku. Uz relativno rijetku lijevu vrstu (10% slučajeva), ona doseže razinu stražnjeg intervencijskog sulkusa i oblikuje stražnju intervencijsku granu. S još rjeđim, tzv. Mješovitim tipom, postoje dvije stražnje ventrikularne grane pravog koronarnika i od omotnice arterija. Lijeva okosnica arterija tvori važne atrijske grane, uključujući lijevu atrijsku cirkulusnu arteriju (LAC) i veliku anastomotnu arteriju uha.

    Grane lijeve koronarne arterije prokrvljenim Lijevi atrij, cijeli prednji i najveći dio stražnjeg zida lijeve klijetke, desne klijetke prednjeg zida, prednje 2/3 interventrikularni septuma i prednju papilarnog mišića lijeve klijetke.

    Vrste opskrbe krvlju u srcu

    Razina opskrbe srca srca podrazumijeva dominantnu raspodjelu desne i lijeve koronarne arterije na stražnjoj površini srca.

    Anatomska kriteriji za procjenu prioritet tipa Raspodjela koronarnih arterija je vaskularna zona na stražnjoj površini srca, oblikovan presjekom krune i interventrikularni utorima, - crux. Ovisno o tome koji je od arterija - desno ili lijevo - to dostigne zonu, razlikovati pravo prvenstva ili utakmice vrsta opskrbe srca krvlju. Arterija, dostigne zonu, uvijek daje stražnji interventrikularni ogranak, koji se izvodi uz stražnji interventrikularni utor ka vrha srca i opskrbljuje krvlju na stražnjem dijelu interventrikularni septuma. Opisana je još jedna anatomska značajka za određivanje primarne vrste opskrbe krvlju. Zabilježeno je da je grana na AV čvor uvijek polazi od dominantnog arterije, odnosno, iz arterije koja ima najveću važnost u hrani krvi stražnje površine srca.

    Dakle, s primarnim pravu vrstu opskrbe krvi srcu desna koronarna arterija daje nutritivnu vrijednost do desnog atrija, desne klijetke, stražnjeg dijela intervencijskog septuma i stražnje površine lijeve klijetke. Desna koronarna arterija je predstavljena velikim prtljažnikom, a lijeva enopsa arterije je slabo izražena.

    U primarnoj lijevo tip krvi u srcu desnu koronarnu arteriju je uzak i završava kratke grane na dijafragme površinu desne klijetke i stražnji površina lijeve klijetke, stražnji dio interventrikularni septuma, na AV čvor i veliki dio stražnje površine krvi iz klijetke dobiva izraženu glavnu lijevu kružnu arteriju.

    Osim toga, tu su i uravnotežen tip opskrbe krvlju. u kojem desna i lijeva koronarna arterija pridonose približno jednakom doprinosu opskrbi krvlju na stražnjoj površini srca.

    Koncept „prevladavajuće vrste dotok krvi u srce”, iako uvjetno, međutim, na temelju anatomske strukture i raspodjele koronarnih arterija u srcu. Budući da je lijeve klijetke masa znatno veća od desne i lijeve koronarne arterije opskrbljuju krv je uvijek veliki dio lijeve klijetke, 2/3 interventrikularni zatvaračem i desne stijenke klijetke, jasno je da je lijeva koronarna arterija je dominantan u svim normalnim srcima. Dakle, za bilo koji od tipova koronarne krvne opskrbe vladaju u fiziološkom smislu, a lijeve koronarne arterije.

    Ipak, koncept „prevladavajuće vrste dotok krvi u srce”, nadležan, koristi se za procjenu anatomskih nalaza u koronarografiju i od velike praktične važnosti u određivanju indikacije za infarkt revaskularizacije.

    Za topikalnu indikaciju lezija, predlaže se podijeliti koronarni ležaj u segmente

    Točkaste crte u ovoj shemi se dodjeljuju segmentima koronarnih arterija.

    Dakle, u lijevoj koronarnoj arteriji u prednjem dijelu intervencijskog grana podijeljena je u tri segmenta:

    1. proksimalno - od mjesta polaska LAD iz prtljažnika do prvog septalnog perforatora ili 1DV.

    2. Prosjek je od 1dB do 2dB.

    3. distal - nakon razdvajanja 2DV.

    U arteriji omotnice Također je uobičajeno razlikovati tri segmenta:

    1. proksimalno - iz usta OM na 1 VTK.

    3. distal - nakon razdvajanja 3 VTK.

    Prava koronarna arterija je podijeljen na sljedeće glavne segmente:

    1. proksimalno - od usta do 1 FOC

    2. Srednje - od 1 FOC do akutnog ruba srca

    3. distal - prije bifurkacije PCA na stražnjoj dolje i posterolateralnih arterija.

    Koronarna angiografija

    Koronarna angiografija (koronarna angiografija) je rendgenska slika koronarnih žila nakon primjene rendgenskog kontrastnog medija. Rendgenska slika istodobno se bilježi na 35 mm filmu ili digitalnom mediju za kasniju analizu.

    Trenutno, koronarna angiografija je "zlatni standard" za određivanje prisutnosti ili odsutnosti stenoze u koronarnoj bolesti.

    Svrha koronarografija je definirati koronarna anatomiju i stupanj suženja lumena koronarnih arterija. Podatke dobivene za vrijeme postupka obuhvaća određivanje duljine lokalizacije, promjer i koronarne arterije, sklopovi prisutnost i opseg koronarna opstrukcija opstrukcije svojstvo prirode (uključujući prisutnost aterosklerotskog plaka, tromba seciranje, spazma ili miokarda most).

    Dobiveni podaci određuju daljnju taktiku liječenja bolesnika: koronarnu zaobilaznicu, intervenciju, terapiju lijekovima.

    Za kvalitativnu angiografiju potrebna je selektivna kateterizacija desne i lijeve koronarne arterije, za koje je stvoren veliki broj dijagnostičkih katetera raznih modifikacija.

    Istraživanje se provodi pod lokalnom anestezijom i NLA putem arterijskog pristupa. Općenito se prepoznaju slijedeći arterijski pristupi: femoralne arterije, brachialne arterije, radijalne arterije. Transradijalni pristup je nedavno stekao snažnu poziciju i postao je široko korišten zbog svoje niske traumatske i prikladne.

    Nakon probijanja arterije kroz intraduzer, uvedeni su dijagnostički kateteri, nakon čega slijedi selektivno kateteriziranje koronarnih žila. Kontrastna tvar primjenjuje se doziranim pomoću automatskog injektora. Ubojstva se izvode u standardnim izbočenjima, ekstrahiraju se kateteri i intraduizeri, primjenjuje se kompresijski zavoj.

    Osnovne angiografske projekcije

    Svrha postupka je dobiti najtočnije informacije o anatomiji koronarne arterije, njihovim morfološkim karakteristikama, prisustvu promjena u posudama s točno određenom lokacijom i prirodom lezija.

    Da bi se taj cilj postigao, koronarografija desne i lijeve koronarne arterije izvodi se u standardnim projekcijama. (Njihov je opis dan dolje). Ako je potrebno detaljnije istraživanje, ankete se vrše u posebnim projekcijama. Ova ili ta projekcija optimalna je za analizu određenog područja koronarnog kanala i omogućuje da s najvećom točnošću otkriju značajke morfologije i prisutnost patologije ovog segmenta.

    Ispod su glavne angiografske projekcije s arterijama, za vizualizaciju kojih su ove projekcije optimalne.

    za lijevo koronarna arterija Postoje sljedeće standardne projekcije.

    1. Desni prednji krak s kaudalnim kutom.

    RAO 30, caudal 25.

    2. Desna prednja kosa projekcija s kranijalnom kutnjom.

    RAO 30, kranijalna 20

    LAD, njegove septalne i dijagonalne grane

    3. Lijevo prednji krak s kranijalnom kutnjom.

    LAO 60, kranijalna 20.

    Usta i distalni dio LCA trunk, srednji i distalni segmenti LAD, septal i dijagonalni grane, proksimalni segment OM, VTK.

    Pročitajte Više O Plovilima