Arterialna hipertenzija 1, 2, 3 stupnja

Arterijska hipertenzija je sindrom stalnog porasta tlaka u arterijama, kada je sistolički tlak iznad 139 mm Hg. st., a dijastolička je viša od 89 mm Hg. Čl.

Normalni arterijski krvni tlak zdrave osobe smatra se 120 i 80 mm Hg. (sistolički / dijastolički). Postoje dvije vrste hipertenzije: primarna (esencijalna) hipertenzija i simptomatska arterijska hipertenzija (to je sekundarna).

Vjerojatno je svaka osoba barem jednom u životu naišla na povećani pritisak, iskusila sam sebe ili je naučila zbog pritužbi rođaka i prijatelja. Ne samo da je hipertenzija opasna po sebi, nego je i katalizator i uzrok mnogih drugih, mnogo opasnijih bolesti koje se tako rijetko ne završavaju u smrtonosnom ishodu.

Istraživanja znanstvenika pokazala su da promjene pokazatelja BP na 10 mm žive kolone povećavaju rizik od pojave ozbiljnih patologija. Srce, pluća, mozak i bubrezi najviše pate. To su ti organi koji puše, tako da se nazivaju i "ciljani organi". Potpuno izliječiti ovu bolest je nemoguće, ali krvni tlak se može držati pod kontrolom.

statistika

Evo nekoliko statističkih činjenica:

  1. Arterijska hipertenzija otkrivena je u 20-30% od ukupne populacije odraslih.
  2. Prevalencija patologije raste u skladu s dobi: u starijih osoba, 60-65 godina, učestalost pojave 50-65%.
  3. U dobi od 40 godina, hipertenzija je češća kod muškaraca, dok je nakon 40 godina češće dijagnosticirana kod žena. To se objašnjava zaštitnim učinkom estrogena, koji prestaju aktivno razvijati tijekom menopauze.
  4. U 90% bolesnika s arterijskom hipertenzijom nije moguće utvrditi uzrok patologije. Ovaj oblik bolesti naziva se esencijalnim, ili primarnim.
  5. 3-4% pacijenata ima visok krvni tlak zbog problema s bubrezima, 0,1-0,3% - endokrine patologije. Aktivni stres na razvoj hipertenzije vrši stres, hemodinamski, neurološki čimbenici i uporaba lijekova.

Uzroci razvoja

Što je to i koji su faktori rizika? Uzroci hipertenzije vrlo su raznoliki. U središtu podjele hipertenzije u primarnu i sekundarnu bolest je etiologija ove bolesti.

Primarna pojava nastaje neovisno o pozadini određenih čimbenika rizika. To uključuje:

  1. Nasljeđe. Nažalost, to je najčešći uzrok bolesti. Posebno je žao što nikakvi lijekovi ne mogu mijenjati ovaj faktor rizika i smanjiti njegov utjecaj na zdravlje ljudi.
  2. Paul. Većina hipertenzivnih bolesti pogađa žene, što je objašnjeno odgovarajućom hormonskom pozadinom.
  3. Godine. 55 godina za žene i 60 godina za muškarce već se smatraju čimbenicima rizika za razvoj hipertenzije.
  4. Pretilost. Višak tjelesne težine utječe na rad srca i dovodi do brzog iscrpljivanja energetske rezerve miokarda (srčanog mišića).
  5. Dijabetes melitus.
  6. Prekomjerna izloženost stresu;
  7. Fizička neaktivnost. Bolest 21. stoljeća predstavlja kršenje djela različitih organa i sustava zbog sjedilačkog načina života.

Faktori rizika povećavaju krvni tlak postupno, što dovodi do razvoja hipertenzivne bolesti.

Razvrstavanje razine krvnog tlaka

Prema ovoj klasifikaciji, koju je 1999. godine usvojio WHO, sljedeći su indikatori klasificirani kao "norma" AD:

  1. Optimalno - manje od 120/80 mm Hg. Čl.
  2. Normalno - manje od 130/85 mm Hg.
  3. Normalna povišena - 130-139 / 85-89 mm Hg.

Indeksi arterijske hipertenzije klasificiraju se u stupnjevima:

  • 1 stupanj (hipertenzija je blaga) - 140-159 / 90-99 mmHg.
  • 2 stupnja (umjerena hipertenzija) - 160-179 / 100-109 mm Hg.
  • 3 stupnja (jaka hipertenzija) - 180 i iznad / 110 i više
  • Granična hipertenzija je 140-149 / 90 i niža. (To podrazumijeva epizodni porast krvnog tlaka nakon kojeg slijedi spontana normalizacija).
  • Izolirana sistolička hipertenzija je 140 i iznad / 90 i niža. (Sistolički krvni tlak je povećan, a dijastolički krvni tlak ostaje normalan).

Razvrstavanje bolesti

Tijekom dijagnostičkog pregleda vrlo je teško odrediti mjesto patoloških čimbenika koji uzrokuju porast tlaka. Patogeneza se također razlikuje od uzimanja u obzir sorti bolesti. Postoji sljedeća klasifikacija hipertenzije:

  1. Plućna esencijalna hipertenzija smatra se jednim od tipova arterijske hipertenzije koja se rijetko susreće, ali koja predstavlja veliku opasnost za ljudski život. Te bolesti je vrlo teško odrediti simptomima, a još je teže liječiti. Plućna arterijska hipertenzija nastala je zbog povećane otpornosti plućnih žila i kao posljedica nedovoljnog protoka krvi.
  2. Maligni. Simptomi takve arterijske hipertenzije prikazani su u obliku povišenog krvnog tlaka na 220/130. postoji radikalna promjena u fundusu i edemu očnog živčanog diska. Ako je dijagnoza učinjena na vrijeme, tada je ova vrsta hipertenzije stvarno izliječena.
  3. Renovaskularna hipertenzija. Razlozi za formiranje ove vrste bolesti su prisustvo takvih patologija kao što su vaskulitis, arterioskleroza žila, maligne formacije u bubrezima. Patogeneza bolesti se svodi na formiranje karakterističnog tlaka, koji se može prikazati u normalnom sistoličkom i precijenjenom dijastoličkom krvnom tlaku.
  4. Labile arterijska hipertenzija. Za ovu vrstu bolesti, periodična normalizacija tlaka je karakteristična. Pacijenti koji pate od ovog oblika hipertenzije ne nazivaju se pacijentima, jer ovo stanje nije patologija. U nekim slučajevima, prijelazom određenog vremenskog razdoblja, krvni tlak se vraća na normalu.

Arterialna hipertenzija 1, 2, 3 stupnja

Da bi se odredio stupanj arterijske hipertenzije, potrebno je utvrditi normalne vrijednosti krvnog tlaka. Kod osoba starijih od 18 godina, normalni tlak nije veći od 130/85 mm Hg. Tlak 135-140 / 85-90 - granica između norme i patologije.

Sljedeće faze arterijske hipertenzije se razlikuju po stupnju povećanja arterijskog tlaka:

  1. Svjetlo (140-160 / 90-100 mm Hg) - pritisak raste pod utjecajem stresa i fizičkog napora, nakon čega se polako vraća na normalne vrijednosti.
  2. Umjereno (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP varira tijekom dana; nisu zabilježeni znakovi oštećenja unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava. Hipertenzivne krize su rijetke i javljaju se u blagom obliku.
  3. Teška (180-210 / 110-120 mm Hg). Ova faza karakterizira hipertenzivne krize. U obavljanju medicinskog pregleda bolesnika otkrivenih prolazne cerebralne ishemije, hipertrofija lijevog ventrikula, povećanu kreatinina u serumu, mikroalbuminuriju, sužavanjem arterija mrežnice.
  4. Izuzetno teška (preko 210/120 mm Hg). Hipertenzivne krize često se javljaju i javljaju se ozbiljno. Razvoj ozbiljnih oštećenja tkiva što dovodi do disfunkcije organa (kroničnog otkazivanja bubrega, nefroangioskleroz, aneurizme seciranje krvnih žila, bubrenje i krvarenja očnog živca, cerebralne vaskularne tromboze, zatajenje lijevog ventrikula, hipertenzivna encefalopatija).

Krvarna hipertenzija može biti benigna ili zloćudna. Maligni oblik karakterizira brz napredak simptoma, dodatak teških komplikacija kardiovaskularnih i živčanih sustava.

Prvi znakovi

Razgovarajmo o uobičajenim simptomima hipertenzije. Mnogo često opravdava njihovu bolest umorom, a tijelo već signalizira cjelinu, tako da ljudi konačno obratite pozornost na njihovo zdravlje. Dan za danom metodički uništava ljudsko tijelo, hipertenzija dovodi do ozbiljnih komplikacija i teških posljedica. Doživio je iznenada srčani udar ili neočekivani moždani udar - nažalost, tužna pravilnost. Nedijagnosticirana hipertenzija može "tiho ubiti" osobu.

Slike ispod nas tjeraju da mislimo. Osobe s visokim krvnim tlakom:

  • 2 puta češće utječu na plovila na nogama.
  • Četiri puta češće dolazi do ishemijske bolesti srca.
  • U sedam puta češće dolazi do udaraca.

Zato je vrlo važno posjetiti liječnika ako ste zabrinuti:

  1. Česte glavobolje;
  2. vrtoglavica;
  3. Pulsirajuće senzacije u glavi;
  4. "Muhe" u očima i buke u ušima;
  5. Tahikardija (brzo srce);
  6. Bol u srcu;
  7. Mučnina i slabost;
  8. Pufanje ekstremiteta i natečenost lica ujutro;
  9. Njušak udova;
  10. Neobjašnjivi osjećaj tjeskobe;
  11. Razdražljivost, tvrdoglavost, bacanje iz jednog ekstrema u drugu.

Usput, što se tiče zadnje točke, hipertenzija zapravo ostavlja otisak na ljudsku psihu. Postoji čak i poseban medicinski izraz "hipertonski karakter", pa ako osoba odjednom postaje teško komunicirati, ne pokušavajte to promijeniti na bolje. Razlog leži u bolesti koja se treba liječiti.

Treba imati na umu da hipertenzija, koja nije posvećena pozornosti, može znatno kraći život učiniti životom.

Simptomi hipertenzije

Klinički tijek arterijalne hipertenzije varijabilan je i određuje se ne samo po stupnju povećanja krvnog tlaka, već i po tome što su ciljani organi uključeni u patološki proces.

Rana faza arterijske hipertenzije karakterizira poremećaji živčanog sustava:

  • prolazne glavobolje, najčešće lokalizirane u okcipitalnoj regiji;
  • vrtoglavica;
  • osjećaj pulsiranja krvnih žila u glavi;
  • buka u ušima;
  • poremećaja spavanja;
  • mučnina;
  • lupanje srca;
  • brzo umor, letargija, osjećaj slabosti.

Uz daljnje progresije bolesti uz simptome gore navedenih pridružuje dispneja koja se javlja za vrijeme fizičkog napora (penjanje stepenicama, trčanje ili brzo hodanje).

Povećanje krvnog tlaka više od 150-160 / 90-100 mm Hg. Čl. očituje se sljedećim znakovima:

  • tupa bol u srcu;
  • utrnulost prstiju;
  • mišićni tremor sličan groznici;
  • crvenilo lica;
  • povećano znojenje.

Ako je arterijska hipertenzija praćena zadržavanjem tekućine u tijelu, tada se navedeni simptomi pridružuju natečenost kapaka i lica, oteklina prstiju.

U pozadini arterijske hipertenzije, pacijenti prolaze kroz grč u retinalnim arterijama, što je popraćeno pogoršanjem vida, pojavom mrlja u obliku munje, leti pred očima. S značajnim povećanjem krvnog tlaka može doći do povraćanja mrežnice što dovodi do sljepoće.

Kada je vrijedno posjetiti liječnika?

Vrlo je važno napraviti sastanak s liječnikom ako ste zabrinuti zbog ove simptomatologije:

  • česte glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • pulsirajuće senzacije u glavi;
  • "Muhe" u očima i buka u ušima;
  • tahikardija (srčane palpitacije);
  • bol u srcu;
  • mučnina i slabost;
  • natečenost ekstremiteta i natečenost lica ujutro;
  • utrnulost udova;
  • neobjašnjivi osjećaj anksioznosti;
  • razdražljivost, tvrdoglavost, bacanje iz jednog ekstrema u drugu.

Treba imati na umu da hipertenzija, koja nije posvećena pozornosti, može znatno kraći život učiniti životom.

Arterijska hipertenzija 3 stupnja rizika 3 - što je to?

Pri formuliranju dijagnoze, pored stupnja hipertenzije, također je indiciran stupanj rizika. Pod rizikom u ovoj situaciji implicira se vjerojatnost razvoja kardiovaskularne bolesti u danom bolesniku tijekom 10 godina. Pri procjeni stupnja rizika uzimaju se u obzir mnogi čimbenici: dob i spol pacijenta, nasljedstvo, način života, prisutnost popratnih bolesti, stanje ciljanih organa.

Pacijenti s hipertenzijom podijeljeni su u četiri glavne skupine rizika:

  1. Šanse za razvoj kardiovaskularnih bolesti su manje od 15%.
  2. Učestalost bolesti za ove pacijente je 15-20%.
  3. Učestalost razvoja doseže 20-30%.
  4. Rizik u ovoj skupini bolesnika je iznad 30%.

Pacijenti s dijagnozom arterijske hipertenzije u trećem stupnju pripadaju 3 ili 4 skupine rizika, budući da je ova faza bolesti karakterizirana porazom internih ciljnih organa. 4 skupina također se naziva skupina vrlo visokog rizika.

To diktira potrebu da se ustanovi dijagnoza hipertenzije stupnja 3 rizika 4 hitno provoditi intenzivno liječenje. To znači da se pacijenti 1 i 2 rizične skupine ostavljena promatranje pacijenta i korištenje terapije bez lijekova, bolesnici s 3 ili 4 skupine rizika potrebno hitno imenovanje antihipertenzivne terapije odmah nakon dijagnoze.

Arterijska hipertenzija 2 stupnja rizika 2 - što je to?

Na drugom stupnju, faktori rizika mogu biti odsutni ili će biti dostupan samo jedan ili dva slična znaka. U riziku 2, vjerojatnost pojave nepovratnih promjena u organima nakon 10 godina, puna srčanih i moždanog udara, iznosi 20%.

Prema tome, dijagnoza „hipertenzije razred 2 rizikom 2” čini kada se održava rekao tlaka za dugo vremena, bez endokrinih poremećaja, ali jedna ili dvije unutarnje ciljnog organa već su počeli prolaziti kroz proces promjena, bilo je plakete.

prevencija

Treba poduzeti preventivne mjere kako bi se smanjio rizik od hipertenzije. Uglavnom je:

  1. Sprječavanje loših navika: uporaba alkohola, droga, pušenje, prejedanje.
  2. Aktivni način života. Kaljenje. Dostojanstvena tjelovježba (klizanje, skijanje, plivanje, trčanje, vožnja bicikla, hodanje, ritmično, plesanje). Za dječake 5-18 godina standard motoričke aktivnosti je 7-12 sati tjedno, za djevojčice 4-9 sati.
  3. Racionalna prehrana koja sprječava pretilost. Ograničenje unosa soli.
  4. Povećana otpornost na stres, povoljnu psihološku klimu u obitelji.
  5. Obvezno mjerenje krvnog tlaka u različitim razdobljima života.

Dijagnoza arterijske hipertenzije

Prilikom sakupljanja anamneze, određeno je trajanje arterijalne hipertenzije i najviši broj krvnog tlaka koji su prethodno registrirani; svaki znak prisutnosti ili postojanje PVA, CH ili drugih srodnih bolesti (npr moždanog udara, insuficijencije bubrega, bolesti perifernih krvnih žila, dislipidemije, dijabetesa, giht) kao i obiteljska povijest ove bolesti.

Povijest života uključuje razinu tjelesne aktivnosti, pušenje, pijenje alkohola i stimulanse (propisano od strane liječnika i uzeti samostalno). Značajke prehrane određene su količinom soli i stimulansa koje se konzumiraju (na primjer, čaj, kava).

Glavni zadaci dijagnosticiranja ovog patološkog procesa su odrediti stabilan i povišen stupanj krvnog tlaka, isključiti ili otkriti simptomatsku arterijsku hipertenziju, kako bi se procijenio ukupni rizik SS-a.

  • provoditi biokemijsku analizu kako bi se odredila koncentracija glukoze, kreatinina, kalijeva iona i kolesterola.
  • obvezno je proći elektrokardiogram, Echo KG.
  • prolazi ultrazvuk bubrega.
  • provjeriti bubrežne arterije, periferne žile.
  • istražiti fundus.

To je također važan dijagnostički metoda ispitivanja smatra se praćenje tlaka tijekom dana, pružanje potrebne informacije o mehanizmima kardiovaskularna regulacija s dnevnog varijabilnosti krvnog tlaka, noćna hipertenzija ili hipotenzija, uniformnost u antihipertenzivni učinak lijekova.

Liječenje arterijske hipertenzije

U slučaju hipertenzije, liječenje treba početi s promjenom u načinu života i terapijom bez lijekova. (Iznimka je sindrom sekundarne hipertenzije, u kojem slučaju je propisana i liječenje bolesti čiji je simptom AG.

Režim liječenja uključuje terapeutsku prehranu (s ograničenim unosom tekuće i stolne soli, s pretilošću - s ograničenjem dnevnih kalorija); ograničavajući unos alkohola, odvikavanje od pušenja, poštivanje rada i odmora, vježbe, terapije, fizioterapije (električni, iontoforezom, toplo - drveća i bez kvasca, radon, ugljični dioksid, sumporovodik kupke, kružni tuš kabinom i fan-obliku, itd.)

Preporuke uključuju redovitu tjelesnu aktivnost na svježem zraku, najmanje 30 minuta dnevno 3-5 puta tjedno; gubitak težine prije postizanja BMI od 18,5 do 24,9; prehrana pod povećanim pritiskom, bogata voćem, povrćem, malim udjelom masnoća s manjom količinom zasićene i ukupne masti; korištenje natrija.

liječenje

Prema preporukama Moskovskog udruženja kardiologa, potrebno je liječiti arterijsku hipertenziju lijekovima u sljedećim slučajevima:

  1. Uz povećanje krvnog tlaka do 160/100 mm Hg. Čl. i više;
  2. S krvnim tlakom manjim od 160/100 mm Hg. Čl. u slučaju neučinkovitosti liječenja bez lijeka;
  3. Kada su uključeni ciljani organi (hipertrofija lijeve klijetke srca, promjene u fundusu, promjene sedimenta urina i / ili povećanje razine kreatinina u krvi);
  4. U prisutnosti dva ili više čimbenika razvoja rizika od koronarne bolesti srca (dislipidemija, pušenje, itd.).

Za liječenje, ove skupine lijekova mogu se koristiti:

  1. Diuretici (diuretici);
  2. Alfa-blokatore;
  3. Beta-blokatori;
  4. Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE);
  5. Angiotenzin II antagonisti;
  6. Antagonisti kalcija;

Odabir specifičnog sredstva za liječenje hipertenzije ovisi o stupnju povećanja krvnog tlaka i rizika od razvoja bolesti koronarnih arterija, kao i dobi, spola, popratnih bolesti i individualnih karakteristika pacijentovog tijela.

Diuretici (diuretici)

Diuretici preporučeni za hipertenziju uključuju:

Ovi lijekovi pokazali su se visoko učinkovitim lijekovima koji pozitivno utječu na kardiovaskularni sustav i koji pacijenti lako podnose. Najčešće je s njima hipertenzija, pod uvjetom da nema kontraindikacija u obliku dijabetesa i gihta.

Oni povećavaju količinu urina izlučenu tijelom, od koje se izlučuju višak vode i natrija. Diuretici se često propisuju zajedno s drugim lijekovima koji snižavaju krvni tlak.

Blokatori kalcijevog kanala

Blokiranjem priljeva kalcija u sarkoplazmu mišića glatkih krvnih žila sprečava vasospazam, zbog čega dolazi do hipotenzivnog učinka. Utječe i na krvne žile u kojima se koriste za sprječavanje kršenja moždane cirkulacije. Oni su također lijek izbora za bronhijalnu astmu, u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom. Najčešće nuspojave su glavobolja i natečenje nogu.

  • diltiazem;
  • Verapamil - smanjuje brzinu otkucaja srca, zbog čega se ne preporučuje dijeljenje s beta-blokatora.

Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE)

  • kaptopril;
  • perindopril;
  • ramipril;
  • trandolapril;
  • fosinopril;
  • Enalapril.

Ti lijekovi su vrlo učinkoviti. Liječnici ih dobro podnose. ACE inhibitori sprječavaju stvaranje angiotenzina II, hormona koji uzrokuje vazokonstrikciju. Zbog toga se periferne žile proširuju, srce postaje lakše i krvni tlak se smanjuje. Kada se uzimaju ti lijekovi, smanjuje se rizik od razvoja nefropatije protiv šećerne bolesti, morfofunkcionalnih promjena i smrti kod osoba sa srčanim zatajivanjem.

Antagonisti angiotenzina II

  • Valzartan;
  • irbesartan;
  • kandesartan;
  • Losartan.

Ova skupina lijekova ima za cilj blokiranje već spomenutog angiotenzina II. Oni su propisani u slučajevima kada je nemoguće liječiti inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin, jer lijekovi imaju slične karakteristike. Oni također neutraliziraju učinak angiotenzina II na krvne žile, potiču njihovu ekspanziju i snižavaju krvni tlak. Važno je napomenuti da su ti lijekovi u nekim slučajevima superiorniji u učinkovitosti ACE inhibitorima.

Antagonisti kalcija

  • verapamil;
  • diltiazem;
  • nifedipin;
  • Norvasc;
  • Plendil.

Svi lijekovi ove skupine proširuju krvne žile, povećavaju njihov promjer, sprečavaju razvoj moždanog udara. Oni su vrlo učinkoviti i lako podnose pacijenti. Imaju prilično širok pozitivan raspon svojstava s malim popisom kontraindikacija, što im omogućuje aktivno korištenje u liječenju hipertenzije u bolesnika različitih kliničkih kategorija i dobnih skupina. U liječenju AH, kalcijev antagonisti su najviše traženi kombiniranom terapijom.

Kombinirani pripravci

Kombinacije dvaju antihipertenzivnih lijekova dijele se na racionalno (dokazano), moguće i iracionalno. Racionalne kombinacije: ACEI + diuretik, ARB + ​​diuretik, ACC + diuretik, ARB + ​​ACC, ACE + ACC, β-AB + diuretik. Postoje fiksne kombinacije (u jednoj tableti) u obliku gotovih oblika doziranja, koje imaju znatnu primjenu i povećavaju prianjanje pacijenata na liječenje:

  • ACE inhibitor + diuretik (Noliprel KO renitek, Enap H H Fozikard Berlipril plus Rami-heksan kompozitum, Liprazid, Enalozid, Koh Diroton)
  • ACE inhibitor + kalcij antagonist (Equator, Gipril A, Prestans, Rami-Azomeks)
  • BRA + diuretik (Gisaar, Lozarel Plus, Ko-Diovan, Lozap +, Valz (Vasar) N, Dyokor, Mikardis plus)
  • BRA + antagonist kalcija (Amsaar, Exforge, Lo-Azomex)
  • Antagonist kalcija (dihidropiridin) + beta-AB (Beta-Azomex)
  • Kalcij antagonist (ne-dihidropiridin) + ACE inhibitor (Tarka)
  • Antagonist kalcija (dihidropiridin) + diuretik (Azomex H)
  • β-AB + diuretik (Lodose)

Jedna od najčešće korištenih je kombinacija ACE inhibitora i diuretika. Indikacije ove kombinacije: dijabetičke i nedijabetičke nefropatija, mikroalbuminurija, hipertrofija lijevog ventrikula, dijabetesa, metaboličkog sindroma, starosne, izolirane sistoličke hipertenzije.

Invazivne metode

Također, ispitivanja provedena su kako parcijalnom bubrega simpatički denervacije od minimalno invazivne liječenje otporan na uobičajenu nefarmakološki i farmakološkog liječenja najmanje tri antihipertenzivi, jedan od kojih je - diuretik, sistoličkog krvnog tlaka u uvjetima liječenja najmanje 160 mm Hg, uključujući, maligna, arterijska hipertenzija [36]. Takva intervencija biti dovoljna za obavljanje jedno vrijeme, a pacijent tijekom vremena, više općenito neće morati biti neučinkovit u tih bolesnika koji su primali strogi raspored dnevnih lijekova, prenoseći njihove obrade naravno.

Moguće je da će prekidi u uzimanju lijekova u budućnosti omogućiti zatrudnjenje i nošenje djeteta bez utjecaja na fetus antihipertenzivne terapije. U ljudskom tijelu nema stranih predmeta. Sve manipulacije se provode endovaskularnom metodom uz pomoć posebnog katetera umetnutog u bubrežne arterije. Skupina od 530 ljudi odabrana je za proučavanje dugoročnih učinaka takve denervacije u SAD uvjetima. Prema takvim operacijama izvan SAD-a, u dvije godine 84% pacijenata uspjelo je postići smanjenje sistoličkog krvnog tlaka ne manje od 30 mm Hg i dijastolički tlak ne manji od 12 mm Hg.

U jednom trenutku, slično Liječenje hipertenzije i većina drugih bolesti visceralnih organa nude više FI Inozemtsev, ali njegovo vrijeme nije bila potrebna droga i minimalno invazivnih postupaka. Prikazana je učinkovitost liječenja ovom metodom rezistentne arterijske hipertenzije u bolesnika s teškim i umjerenim kroničnim zatajenjem bubrega [37]. U nedostatku dugoročne štetne učinke u bolesnika s otpornim hipertenzije planira napraviti opsežna uporaba ove metode je to za liječenje mnogih drugih bolesti i otporan, osobito maligne hipertenzije, malo je vjerojatno da se naširoko koristi za liječenje ne-otporne na konvencionalne terapije lijekovima hipertenzije.

Invazivno liječenje i prije ove studije naširoko su korišteni za indikacije u liječenju bolesti koje se manifestiraju pomoću sekundarne hipertenzije i simptomatskih komponenti hipertenzivne bolesti. Na primjer, ona se upotrebljava u liječenju patološkog zakrivljenosti arterija (uvijanje i namatanje) koji mogu biti prirođene, pojaviti u kombinaciji aterosklerozu i hipertenziju, biti posljedica hipertenzije i promicanje njegovog pojačanje i napredovanje. Najčešće se lokalizira u unutarnjoj karotidnoj arteriji, obično prije ulaska u lubanju.

Osim toga, mogu biti pogođene kralješnice, supklavijske arterije i brachiocefalski prtljažnik. U arterijama donjih ekstremiteta, ova vrsta cirkulacijskog poremećaja mnogo je manje uobičajena i ima manje klinički značaj nego u brachiocefalnim žilama. Invazivno liječenje s patološkom krivuljom, koja se može pojaviti u gotovo trećini ljudi i koja nije uvijek uzrok AH, sastoji se u resekciji zahvaćenog segmenta i neposredne anastomoze od kraja do kraja.

efekti

Hipertenzivna bolest je opasna u smislu vjerojatnosti razvoja teških komplikacija. Mnogi ne shvaćaju da s hipertenzijom, simptomi mogu dugo biti odsutni, a znakovi odstupanja pojavljuju se tek kad bolest utječe na vitalne organe.

Vaskularni poremećaji:

  • povećana veličina srca;
  • napadi angine pektoris;
  • progresivni poremećaji srca;
  • srčani udar;
  • isprekidana claudication;
  • eksfolirajući aortalni aneurizam.

Patološke promjene u bubregu:

  • znakove oštećene funkcije bubrega;
  • narušena.

Poremećaji iz mozga:

  • smanjena vizualna funkcija;
  • neurološki poremećaji;
  • moždani udar;
  • prolazni ishemijski napad;
  • diskirkulacijska encefalopatija.

Opisane promjene često su nepovratne i daljnje liječenje ima za cilj podupiranje života pacijenta. Bez odgovarajuće terapije, visoki krvni tlak može imati kobne posljedice.

pogled

Prognoza za arterijsku hipertenziju određena je prirodom tečenja (malignih ili benignih) i stupnja bolesti. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su:

  • brz napredak znakova oštećenja ciljnih organa;
  • III i IV stupnja arterijske hipertenzije;
  • ozbiljna oštećenja krvnih žila.

Izuzetno nepovoljni tijek arterijske hipertenzije zabilježen je kod ljudi mlade dobi. Imaju visok rizik od razvoja moždanog udara, infarkta miokarda, zatajenja srca, iznenadne smrti.

S ranijim početkom liječenja hipertenzije i pažljivim pacijentom u skladu s preporukama liječnika, moguće je usporiti napredovanje bolesti, poboljšati kvalitetu života pacijenata, a ponekad i postići produljeno remisiranje.

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija Jedna je od najčešće dijagnosticiranih bolesti kardiovaskularnog sustava, koje karakterizira produženo povećanje krvnog tlaka (preko 140/90 mm Hg) u velikoj cirkulaciji. Ovo stanje je vodeći čimbenik u razvoju komplikacija iz srca, bubrega i mozga te može uzrokovati gubitak vida. Dugotrajno povećanje tlaka obično se zove hipertenzivna bolest. Što je hipertenzija, detaljnije je opisano u nastavku.

OPĆA

Bolest kao što je hipertenzija proizlazi iz abnormalnosti u radu centara za regulaciju krvnog tlaka. Drugi uzrok hipertenzije su bolesti unutarnjih organa ili sustava.

Postoje dva glavna pokazatelja tlaka - sistolički (maksimalni) i dijastolički (minimalni). Tijekom kontrakcije srčanih mišića (sistol), krv se protjeruje u krvne žile i vrši visok pritisak na zidove krvnih žila. Zatim, kada se srčani mišići opuštaju (diastole), tlak u krvotoku smanjuje se do minimalne vrijednosti. Dakle, numerički pritisci prikazani su kao frakcije, čiji brojčani broj je sistolički tlak, a nazivnik je dijastolički.

Statistika bolesti:

  • Arterijska hipertenzija otkrivena u 20-30% od svih odrasla populacija.
  • Prevalencija patologije raste u dobi od 60-65 godina, stope učestalosti dosežu 50-65%.
  • U dobi od 40 godina, hipertenzija je češći među ljudima, dok je nakon 40 godina češće dijagnosticirana kod žena. To se objašnjava zaštitnim učinkom estrogena, koji prestaju aktivno razvijati tijekom menopauze.
  • U 90% bolesnika s arterijskom hipertenzijom ne može utvrditi uzrok patologije. Ovaj oblik bolesti naziva se esencijalnim, ili primarnim.
  • U 3-4% pacijenata povišeni tlak zbog problema na dijelu bubrega, u 0,1-0,3% - endokrinim patologijama. Aktivni stres na razvoj hipertenzije vrši stres, hemodinamski, neurološki čimbenici i uporaba lijekova.

Detaljnije informacije o tome što je hipertenzija opisane su u nastavku.

UZROCI

Uzroci ogromne većine slučajeva hipertenzije ostaju neobjašnjivi. Stručnjaci prepoznaju niz glavnih razloga koji doprinose razvoju hipertenzije.

Glavni predisponirajući čimbenici u razvoju hipertenzije:

  • nasljedstvo, opterećene mutacijama određenih skupina gena.
  • Hipodinamija, ili nedostatak mobilnosti.
  • Psihoemocionalni stres, česte napetosti.
  • Rodni identitet.
  • godine ljudi više od 55 godina, žene - starijih od 60 godina.
  • Abdominalna pretilost, kod kojih je opseg struka u žena veći od 88 cm, za muškarce je veći od 102 cm.
  • pušenje.
  • Dijabetes melitus u anamnezi.
  • Povećanje kolesterola u krvi (iznad 6,5 mol / 1).
  • povećan sol u hrani.
  • Sustavno zlouporaba alkohola pića.
  • Utjecaj radnih opasnosti.

Primarna arterijska hipertenzija često se javlja kao rezultat nasljedne predispozicije i objašnjava se obiteljskim podrijetlom.

Sekundarna arterijska hipertenzija može biti uzrokovana različitim uzrocima srca, pluća, endokrinog žlijezda i bubrega. Značajan utjecaj na razvoj patologije može imati neurogenog čimbenika, kao i neprikladan unos lijekova koji mogu utjecati na krvni tlak (BP).

Uzroci bolesti iz kardiovaskularnog sustava:

  • zatajenje aortalnog ventila;
  • ateroskleroza aorte;
  • potpuni atrioventrikularni blok.

Hormonske patologije koje promiču razvoj hipertenzije:

  • menopauze;
  • tumori hipofize, nadbubrežne žlijezde ili bubrega;
  • hipertireoza.

Uzroci arterijske hipertenzije neurogene etiologije:

  • bolesti živčanog sustava;
  • mentalna trauma;
  • ateroskleroza karotidne arterije ili aorte.

Renalna etiologija arterijske hipertenzije:

  • pijelonefritis;
  • paranephritis;
  • glomerulonefritis;
  • zada;
  • bubrežni kamenci;
  • patologija krvnih žila koje hrane bubrege;
  • tumora u tkivima bubrega koji proizvode aldosteron, epinefrin ili norepinefrin;
  • ozljede.

Najčešće kod starijih ljudi uzrok visokog krvnog tlaka nije jedan problem, već odstupanja koja kombiniraju složene patologije različitih sustava i organa. Često je visok krvni tlak posljedica smanjenja elastičnosti zidova krvnih žila.

Ako postoje pojave hipertenzije, tada postoji odstupanje između snage srčanog izlaza i protuteže protoku krvi.

KLASIFIKACIJA

Sustavizacija arterijske hipertenzije po podrijetlu:

  • osnovni, ili primarna hipertenzija: nema vidljivih uzroka hipertenzije, dijagnosticira se u više od 90% pacijenata.
  • simptomatičan, ili sekundarna arterijska hipertenzija: povećani tlakovi posljedica su bolesti i smatraju se njegovim simptomom (5-10% slučajeva).

Razvrstavanje po razinu krvnog tlaka:

  • granična hipertenzija arterijska - povremeno povećanje tlaka do 140-149 / 90 i niže s daljnjom normalizacijom;
  • sistolička izolirana hipertenzija - gornji indeks krvnog tlaka porastao je pri normalnoj nižoj temperaturi (140 i iznad / 90 i niže).

S trostrukim mjerenjem krvnog tlaka uzimaju se u obzir najniže vrijednosti. Tijekom prve posjete liječniku mjerenje se obavlja na dvije ruke.

Međunarodna klasifikacija:

  • Faza I - povišeni krvni tlak ne uzrokuje oštećenje tkiva ciljanim organima;
  • Faza II - oblik hipertenzije kod koje je oštećenje ciljne organe (povećanje lijeve klijetke, retinalne vaskularne angiopatiju, pojava aterosklerotskih naslaga u arterijama, povećana pokazatelja kreatinina);
  • II stadij - osim simptoma oštećenja ciljnih organa, postoje očigledni znakovi u obliku angine pektoris, ishemičnih napadaja, cerebralnih krvarenja, smanjene funkcije bubrega.

SIMPTOMI

Mnogi ljudi ne znaju da je hipertenzija patološko stanje, koje je u prvim fazama asimptomatsko. Ljudi tijekom godina mogu voditi aktivan način života, a povremeno doživljavaju vrtoglavicu i slabost. U međuvremenu, postoji nepovratna oštećenja unutarnjih organa, osjetljiva na učinak povišenog krvnog tlaka - to je podmukao bolest.

Simptomi početne faze razvoja arterijske hipertenzije:

  • vrtoglavica;
  • kratkoća daha;
  • Migrena u zatiljku vrata noću ili na buđenju;
  • crvenilo kože lica;
  • mučnina, povraćanje;
  • znojenje.

Opisani znakovi nisu specifični, stoga ne uzrokuju sumnju kod pacijenta.

U pravilu se prvi simptomi hipertenzije osjećaju nakon patoloških promjena u unutarnjim organima. Ovi znakovi su znaka koji dolaze i ovise o području lezije.

Značajke srčanog bola u hipertenziji:

  • Sindrom boli koncentriran je u gornjem dijelu srca, u prsima s lijeve strane;
  • ustati na počinak, bez emocionalnog i fizičkog stresa;
  • se promatraju nekoliko sati ili minuta;
  • sindrom boli ne zaustavlja nitroglicerin.

Pomanjkanje daha je jedan od karakterističnih simptoma kod pacijenata koji pate od hipertenzije. Prvo, pojavljuje se tjelesnom aktivnošću, a kasnije u mirnom stanju. Ovaj znak može signalizirati zatajenje srca ili oštećenje srca.

Pacijent može imati pritužbe o smanjenom vidu, što se očituje nejasnim ili treperavim pred očima. Slični znakovi ukazuju na promjenu u opskrbi krvi mrežnici. Teška oštećenja organa vida dovode do dvostrukog viđenja i mogu uzrokovati gubitak vida.

DIJAGNOZA

Glavne metode ispitivanja hipertenzije:

  • Mjerenje vrijednosti tlaka s tonometrom. Ovaj uređaj može biti elektronički ili mehanički. Njegova prisutnost je potrebna u obitelji, gdje postoji pacijent s sličnom dijagnozom.
  • Povijest anamneze. Liječnik prikuplja podatke o prenesenim bolestima, ispravlja pritužbe pacijenta, provodi procjenu utjecaja čimbenika rizika, pregledava obiteljsku anamnezu zbog prisustva srčanih patologija i hipertenzije kod rodbine.
  • Fizički pregled uključuje slušanje zvukova srca s fonendoskopom. Ovaj jednostavan uređaj pomaže otkriti buke i neuobičajene zvukove u srcu, mjeriti tonove (mogu se oslabiti i pojačati). Ove informacije su potrebne za određivanje abnormalnosti u tkivima srca ili otkrivanju nedostataka.
  • elektrokardiogram omogućuje vam grafički uklanjanje kvarova srčanog ritma na vrpci. Pomoću dobivenih krivulja, kardiolog decifira podatke i određuje moguća odstupanja od norme.
  • Biokemijska analiza za određivanje vrijednosti kolesterola, lipoproteina, kalija, glukoze i kreatinina u krvi.
  • Analiza razine hormona štitnjače za otkrivanje mogućih abnormalnosti u hormonskom sastavu krvi.
  • ehokardiografija - ultrazvučna dijagnoza srca. Pomaže u mjerenju debljine stijenki ventrikula i provjerava stanje srčanih ventila. Povećanje lijeve klijetke karakterističan je simptom hipertenzije.
  • Ultrazvuk štitnjače, nadbubrežne žlijezde, bubrege, posude za određivanje abnormalnosti u njihovoj strukturi.
  • Istraživanje fundusa za promjene uzrokovane produljenim utjecajem povećanog tlaka.
  • arteriografi - rendgenska metoda za ispitivanje zidova arterija i određivanje njihova lumena.
  • Dopplerov - metoda koja omogućava opis protoka krvi u karotidama i krvnim žilama mozga uz pomoć ultrazvuka.

TRETMAN

Normalizacija razine krvnog tlaka i korekcija utjecaja čimbenika rizika značajno smanjuju vjerojatnost komplikacija kod unutarnjih organa. Terapija uključuje upotrebu lijekova i nefarmakoloških metoda.

U 60% pacijenata BP vrijednosti se normaliziraju nakon aktivnog uvođenja terapija bez lijekova.

Ne-lijek terapija hipertenzije:

  • dijeta s ograničavanjem soli, masti i ugljikohidrata, povećanog sadržaja kalcija, magnezija i kalija.
  • normalizacija višak tjelesne težine.
  • Odbijanje od recepcija alkoholnih pića i pušenja.
  • Aktivni način života, što uključuje umjerenu vježbu bez emocionalnog stresa prisutnog na različitim natjecanjima.
  • Uz povećanu uzbudljivost, koristite sedative biljnog podrijetla.

U nedostatku pozitivne dinamike tijekom liječenja nefarmakološkim metodama, oni se prebacuju na uzimanje lijekova. U ovom trenutku, razni lijekovi vam omogućuju odabir najbolje terapije.

Terapija lijekovima arterijske hipertenzije:

  • beta-blokatore;
  • ACE inhibitori;
  • diuretike ili diuretike;
  • antagonisti kalcija;
  • blokatori angiotenzin-2 receptora (sartani);
  • sredstva protiv trombocita;
  • statini (s aterosklerozom).

Mnoge od ovih skupina lijekova imaju ozbiljne nuspojave, a kada se uzmu zajedno mogu biti opasne, stoga samo liječnik propisuje lijekove.

komplikacije

Hipertenzivna bolest je opasna u smislu vjerojatnosti razvoja teških komplikacija. Mnogi to ne shvaćaju s hipertenzijom dugotrajni simptomi mogu biti odsutni, i znakovi abnormalnosti pojavljuju se tek kada je bolest pogođena vitalnim organima.

Vaskularni poremećaji:

  • povećana veličina srca;
  • napadi angine pektoris;
  • progresivni poremećaji srca;
  • srčani udar;
  • isprekidana claudication;
  • eksfolirajući aortalni aneurizam.

Patološke promjene u bubregu:

  • znakove oštećene funkcije bubrega;
  • narušena.

Poremećaji iz mozga:

  • smanjena vizualna funkcija;
  • neurološki poremećaji;
  • moždani udar;
  • prolazni ishemijski napad;
  • diskirkulacijska encefalopatija.

Opisane promjene često su nepovratne i daljnje liječenje ima za cilj podupiranje života pacijenta. Bez odgovarajuće terapije, visoki krvni tlak može imati kobne posljedice.

PREVENCIJA

Jednostavne mjere primarne prevencije pomoći će u izbjegavanju mogućnosti razvoja arterijske hipertenzije. Sekundarna prevencija ima za cilj sprječavanje razvoja komplikacija u bolesnika s dijagnozom dijagnoze.

Mjere primarne prevencije:

  • smanjiti unos soli;
  • obogaćujte prehranu svježim povrćem, voćem i hranom koja sadrži nezasićene masti;
  • Ograničiti korištenje začinjene, začinjene hrane, brzih ugljikohidrata i hrane koja sadrži životinjske masti;
  • konzumiranje alkohola dopušteno je samo u minimalnim dozama;
  • odbijanje pušenja i uzimanja droga;
  • borba protiv hipodinamije povećanjem tjelesne aktivnosti;
  • sprečavanje stresnih situacija;
  • održavanje ravnoteže u odmoru i radu.

Metode sekundarne prevencije odgovaraju preporukama za liječenje bez lijeka s nekim poboljšanjima.

Mjere sekundarne prevencije u arterijskoj hipertenziji:

  • uzimanje lijekova, imenuje liječnik (obično je potrebna trajna terapija lijekom);
  • sustavno svakodnevno kontrola krvnog tlaka ujutro i navečer;
  • sukladnost s od svih preporuke liječnika;
  • smanjiti psihološki i psihološki opterećenje stresom;
  • umjereno dnevno vježbajte 30 minuta, što može uključivati ​​plivanje, respiratornu gimnastiku, hodanje i restorativne vježbe;
  • puni odbijanje loših navika;
  • suzbijanje višak težine.

Predvidjeti za povrat

Prognoza ovisi o pokazateljima tlaka. Što su njegove indekse viši, to su izraženije promjene u plovilima i unutarnjim organima. Kada se dijagnosticira "arterijska hipertenzija" i tijekom procjene mogućih posljedica, stručnjaci se u osnovi oslanjaju na pokazatelje gornjeg pritiska.

Ako se promatraju svi liječnički propisi, prognoza se smatra povoljnim. Inače, razvijaju se komplikacije koje bi prognozu dovele u pitanje.

Pojedine epizode arterijske hipertenzije karakterizirane su nepovoljnom prognozom. Stoga, godišnji preživljavanje bolesnika s oblacima, ekspresijom arterija, arterijalnim suženjem, retinopatijom i trećom fazom retinopatije bez liječenja manji je od 10%. Ako se isti simptomi promatraju retinopatija četvrtog stupnja, tada se stope preživljavanja smanjuju na 5%.

Arterijska hipertenzija nije rečenica. Kako bi se spriječile komplikacije i povećanje očekivanog trajanja života, pomaže redovito praćenje krvnog tlaka i poštivanje preporuka liječnika.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Reumatizam srca je bolest u kojoj se vezivno tkivo njegovih membrana upali, stvaraju se reumatski čvorovi, nakon čega slijedi ožiljak, i.

Arterijska hipertenzija - što je to, simptomi, liječenje kod odraslih osoba

Arterialna hipertenzija (AH, hipertenzija) odnosi se na najvažnije socio-ekonomske i medicinske probleme našeg vremena. To je ne samo zbog širokog širenja bolesti među različitim dobnim skupinama stanovništva, ali i visoke stope ozbiljnih komplikacija, pobola i smrtnosti od hipertenzije u nedostatku pravodobno liječenje.

Ljudi koji su skloni visokom krvnom tlaku, preporučuje se mjerenje na obje ruke. Nedavna istraživanja pokazala su da se arterijska hipertenzija može potvrditi različitim indikacijama u različitim rukama od 10-15 mm Hg. Ovaj znak (razlika u indikacijama) ima vjerojatnost određivanja hipertenzije do 96%.

Koji je rizik od hipertenzije?

Unatoč činjenici da u ovom trenutku postoji mnogo antihipertenzivnih lijekova koji omogućuju održavanje krvnog tlaka na odgovarajućoj razini, učestalost razvoja kriza hipertonske prirode i takvih komplikacija kao što su srčani ( CH ) i bubrežne insuficijencije (PN), regurgitacija na aortalni i mitralni ventili, aneurizme srca i aorte, infarkta miokarda, moždanog udara itd. u bolesnika s hipertenzijom ostaje izuzetno visoka.

To je prvenstveno zbog činjenice da mnogi pacijenti nisu spremni da sustavno antihipertenzivne terapije, vjerujući da razviju svoje hipertenzivna kriza je bila izolirana i to više neće dogoditi.

Prema statistikama pacijenata koji su svjesni hipertenzije, samo oko 40% žena i 35% muškaraca dobiva lijekove. Istovremeno, samo 15% žena i oko pet posto muškaraca postiže potrebne razine tlaka zbog sustavnog unosa antihipertenzivne terapije, praćenja pokazatelja krvnog tlaka i redovitog posjeta liječniku te u skladu s njegovim preporukama.

Sjećaju se puno kolega na poslu, koje su uzeli hitna pomoć s hipertenzivnom krizom, njihovi rođaci koji se stalno žale na visoki krvni tlak itd. Stoga, mnogi ljudi vjeruju da s trenutnim intenzivnim životnim ritmom, nakon četrdeset godina hipertenzije - to je nešto što se uzima zdravo za gotovo, i potrebno je liječiti samo hipertenzivnu krizu.

Takav odnos prema svom zdravlju dovela je do činjenice da su oko 40% smrtnih slučajeva od kardiovaskularnih patologija u Rusiji povezanu s hipertenzijom i njegovi oštri (kriza, udara, srčanih udara i slično) ili kronična (CH i Mo, itd) komplikacije.

Najčešće ozbiljne komplikacije koje nastaju zbog kriza u hipertenzivnoj genezi su:

  • moždani udar (oko trideset posto pacijenata);
  • pulmonarni edem (dvadeset i tri posto);
  • hipertenzivna encefalopatija (16%);
  • akutno zatajenje srca (četrnaest posto);
  • krvarenje u mozgu (pet posto slučajeva);
  • exfoliating aneurizme aorte (2.5%), itd.

Složeni tretman, odgovoran pristup njihovom zdravlju, sustavno uzimanje lijekova protiv hipertenzije i kontrolu njihovog tlaka dopuštaju smanjenje tih zastrašujućih brojeva na minimum.

Arterialna hipertenzija - što je to?

U pravilu, za osobe koje ne primaju antihipertenzivne lijekove, dijagnoza hipertenzije podrazumijeva povećanje krvnog tlaka iznad 140 mmHg. za pokazatelje sistolički i više od devedeset mm Hg, za pokazatelje DBP (dijastoličke).

Arterijska hipertenzija - klasifikacija

Radi praktičnosti, postoji nekoliko podjela stupnjeva hipertenzije. Za odvajanje krvnog tlaka je normalno, normalno visoki krvni tlak i hipertenzija, koriste se percentila klasifikaciju (normalne vrijednosti za dob, visinu i spol, koje su izračunate primjenom standardiziranih tablica).

Prema percentilnoj klasifikaciji, pritisak može biti:

  • normalna, u kojoj su sistoličke i dijastoličke vrijednosti veće od desetog, ali niže od devedesetog percentila normalne raspodjele krvnog tlaka, uzimajući u obzir dob, visinu i težinu pacijenta;
  • visoki normalni, kod kojeg su indeksi krvnog tlaka iznad devedeset, ali ispod devedeset i petog percentila. Ili, pacijent ima porast krvnog tlaka iznad 120/80 mm Hg, čak i ako su ove vrijednosti ispod devedesetog percentila;
  • klasificirani kao hipertenzija. Ova dijagnoza se vrši kada se prosječna sistolička i / ili dijastolička sredina povećava (izračunata nakon tri nezavisna BP mjerenja) u odnosu na devedeset i petinu percentila.

Također, arterijska hipertenzija podijeljena je zbog povišenog krvnog tlaka kako bi:

  • primarni ili bitni. Takav AH je nezavisna patologija, pa se ova dijagnoza izlaže samo nakon isključenja svih drugih uzroka arterijske hipertenzije. Eterična hipertenzija klasificirana je kao hipertenzija (hipertenzija);
  • sekundarni i simptomatski. Sekundarna hipertenzija se zove visokog krvnog tlaka, uzrokovane prisutnošću osnovne bolesti (tumor nadbubrežne žlijezde, glomerulonefritis, coarctation aorte, itd), praćena SAG (hipertenzija sindrom).

Potrebno je razlikovati SAG i hipertenziju.

Međutim, hipertenzija može dovesti do razvoja patoloških stanja (CH regurgitation mitralnog i aorte ventila, zatajenja bubrega, itd), koji će kasnije biti značajno opterećuje hipertenzije (tj je formiranje zatvorenoga kruga).

Za sindrom hipertenzije karakterizira povećanje krvnog tlaka u pozadini postojeće patologije. Stoga, hipertenzivni sindrom može biti renalni (bubrežni), cerebralni, endokrin, hemodinamski itd. karakter.

Simptomatično hipertenzija može se razvijaju kod pacijenata s bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis), abnormalnosti renalnih arterija, endokrinih poremećaja (hipertenzija simptomatsko mogu razviti na pozadini akromegalije, difuzni toksične goiters, feokromocitomi i tako dalje).

Stupnjevi hipertenzije

Treba imati na umu da ova klasifikacija podrazumijeva postupno napredovanje hipertenzije. To jest, arterijska hipertenzija od 1 stupnja, prema klasifikaciji (SBP od 140 do 159) za pacijenta s novo podignutom BP, može se klasificirati kao hipertenzivna kriza.

Faze hipertenzije, ovisno o prisutnosti lezija OM (ciljnih organa)

Što se tiče stupnja oštećenja OM tijekom hipertenzije, postoje:

  • Faza 1, u kojoj nema dokaza koji podupiru štetu OM-u;
  • Faza 2, praćena pojavom objektivnih, laboratorijskih potvrda, znakova umjerene štete OM. Druga faza arterijske hipertenzije može biti praćena razvojem:
    • hipertrofije lijeve klijetke (lijeva klijetka),
    • generalizirana stenoza posuda mrežnice, zadebljanje zidova karotidnih arterija, razvoj ateroskleroznih plakova u njihovom lumenu,
    • oštećenja bubrega i pojave mikroalbuminurije, kao i povećanje (umjerenih) razina kreatinina u krvi.

  • Faza 3. U ovoj fazi, značajna oštećenja OM-a, što dovodi do kršenja funkcija tijela. Treća faza hipertenzije može biti popraćena lezijom:
    • srce, s razvojem zatajivanja srca ili akutnog koronarnog sindroma i miokardijalnog infarkta;
    • mozak, uz pojavu udar, prolazne ishemija napad (TIA), cerebralna krvarenja, hipertenzivna encefalopatija akutne prirode, teške vaskularna demencija;
    • fundus očiju, što dovodi do krvarenja u mrežnici i oštećenja optičkog živca;
    • bubrega, praćeno stvaranjem zatajenja bubrega;
    • plovila, što dovodi do razvoja okluzija u perifernom vaskularnom sloju i / ili stratifikacije aorte.

Razvrstavanje po stupnjevima kardiovaskularnog rizika

Pored glavnih klasifikacija hipertenzije i hipertenzije (hipertenzija), kada se dijagnosticiraju, uzimaju se u obzir čimbenici rizika koji utječu na brzinu progresije bolesti i razvoj lezije OM.

Svi čimbenici rizika podijeljeni su u 4 kategorije (niska, srednja, visoka i vrlo visoka). Svaka kategorija određuje rizik od bolesnika s hipertenzijom koja ima ozbiljne komplikacije kardiovaskularnog sustava u roku od deset godina od datuma dijagnoze.

Čimbenici rizika za nastanak arterijske hipertenzije ili ponderiranje njenog tijeka uključuju:

  • produljeno pušenje;
  • prisutnost opterećene obiteljske povijesti (što znači prisutnost slučajeva ranih kardiovaskularnih bolesti u bliskoj obitelji);
  • pacijent ima balans lipida i / ili aterosklerozu;
  • (za muškarce, faktor rizika za hipertenziju je stariji od 55 godina, a za žene iznad 65 godina):
  • ako je bolesnik poremećena tolerancija glukoze, obični pretilosti ili debljine abdominalne tipa (povećan struk više od stotinu do dvije centimetara za muškarce i više od osamdeset i osam za žene).

Čimbenici rizika za lošu prognozu (teški tijek i razvoj komplikacija) uključuju:

  • Prisutnost lezija OM (ovdje hipertrofija lijeve klijetke, zidovi aterosklerotskih lezija karotidne arterije, mikroalbuminurija i smanjene brzine glomerularne filtracije (GFR), što je povećanje od PV stopa (impulsnog vala) na glavne arterije više od 10 metara po sekundi).
  • Prisustvo hipertenzije u poslužitelju pacijenta, pozadinski patologija koje mogu utjecati na prognozu (imajte na umu prisutnost udaraca pacijenta i srčanog udara u povijest koronarne bolesti srca, kronične insuficijencije bubrega ili kroničnog zatajenja srca, dijabetes mellitusa (DM) i dijabetičke retinopatije i nefropatije.

Razvoj izolirane sistoličke hipertenzije

Za ISAH, povećanje sistoličkog krvnog tlaka je karakteristično, s normalnim ili čak slabim smanjenjem vrijednosti dijastoličkog tlaka (niža je DBP, to je lošija prognoza i veći rizik od komplikacija). U strukturi uzroka razvoja hipertenzije kod starijih osoba, ISAH zauzima gotovo devedeset posto svih slučajeva.

Za AH „bijelim kutama i uredima”, karakterizirana povećanim pritiskom samo u stresnim situacijama za pacijenta (putovanje u doktora, poziv na šefa na poslu (ured verzija hipertenzije), itd).

Uzroci simptomatske hipertenzije

Simptomatska hipertenzija može se razviti zbog:

  • bolesti bubrega (pyelo- i glomerulonefritis);
  • anomalije u razvoju bubrežnih arterija i organa genitourinarnog sustava;
  • lezije prenalnih žila na pozadini ateroskleroze, tromboze, autoimunih patologija, vaskulitisa, vaskularne kompresije tumora itd.;
  • stečenih i kongenitalnih defekata srca;
  • poremećaji ritma i oštećenja provođenja srčanog sustava;
  • patologije CNS-a (središnji živčani sustav);
  • TBI (kraniocerebralna trauma);
  • tumori mozga;
  • neoplazme u nadbubrežnim žlijezdama (feokromocitom);
  • infekcije koje utječu na membrane mozga (meningitis);
  • uzimanje lijekova s ​​hipertenzivnim učinkom;
  • patologije štitnjače, itd.

Arterijska hipertenzija - simptomi

Glavna opasnost od hipertenzije je da su prve manifestacije bolesti, u pravilu, nespecifične i malosimptomatske. Pacijenti mogu biti uznemireni:

  • povećan umor,
  • bol u glavi,
  • prolazne vizualne disfunkcije (treperenje boja, diplopija, oslabljena jasnoća percepcije itd.)
  • tahikardija,
  • nije izrazio bolne senzacije iza strijca,
  • osjećaj poremećaja u radu srca.

Specifični simptomi hipertenzije ovisit će o porazu OM. To jest, s razvojem CH pacijenata će se žaliti na teške slabosti i dispneje s fiz.activnosti, bol iza sternuma. Kršenje moždane cirkulacije očituje se kao glavobolja, vrtoglavica, poremećaji u koordinaciji pokreta, verbalno i vizualno oštećenje, sinkopa itd.

Pojava kriza hipertonske prirode biti će popraćena:

  • teške intenzivne glavobolje,
  • vizualne disfunkcije,
  • povraćanje fontane (ne donosi olakšanje),
  • tahikardija,
  • sindrom boli prema vrsti angine pektoris,
  • povećana znojenja,
  • otežano disanje itd.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere nužno uključuju:

  • proučavanje pritužbi i anamneza bolesti;
  • cjelovito ispitivanje pacijenta;
  • auskultacija srca i velikih posuda;
  • mjerenje tlaka na obje ruke i noge;
  • procjena laboratorijskih pokazatelja (OAK, OAM, određivanje dnevnog proteina u mokraći, lipid, koagulogram, biokemija, glukoza u krvi, itd.);
  • instrumentalna pregled (ultrazvučni dijagnostički bubreg, nadbubrežna žlijezda, štitnjača, itd Doppler krvnih žila, rendgenski proučavanje prsnog koša, elektrokardiogramu, ehokardiogramu, ophthalmoscopic dijagnoze fundus, itd.)

Arterijska hipertenzija - liječenje

Osnovni principi liječenja hipertenzije:

Sva terapija se provodi ovisno o težini bolesti, uzrocima njegovog razvoja i prisutnosti lezija OM-a.

Glavna taktika liječenja:

Taktike liječenja ovisno o čimbenicima rizika:

Sve medicinske terapije imenuje isključivo liječnik. Izbor osnovnih lijekova, njihova doziranja i trajanje liječenja ovisit će o težini bolesti i dobi pacijenta.

Glavni lijekovi za liječenje hipertenzije su:

  • diuretici (furosemid, amilorid, spirorolakton);
  • pripravci beta-blokatora (atenolol, meoprolol, propranolol) i blokatori kalcijevih kanala (lijekovi amlodipin, nifedipin);
  • ACE inhibitori (uporaba kaptoprila, enalaprila, ramiprila);
  • lijekovi koji mogu blokirati receptore za angiotenzin (lijekovi losartan, valsartan).

Osim toga, može se dodijeliti sljedeće:

  • lijekovi za korekciju pokazatelja bilance lipida (lijekovi koji snižavaju lipide),
  • vitamini skupine B,
  • antioksidansi
  • antikoagulansi i antitumorski agensi,
  • lijekovi koji poboljšavaju metabolički proces u tkivima.

Također se provodi simptomatska terapija usmjerena na korekciju razvijenih komplikacija (liječenje srčanih i renalnih patologija, ispravljanje cirkulacijskih poremećaja u mozgu, itd.).

Uz simptomatsku hipertenziju, temelj liječenja bit će uklanjanje osnovne bolesti koja je uzrokovala povećanje krvnog tlaka.

Emocionalni bolesnici s povećanom ekscitacijom živčanog sustava mogu se preporučiti sedativi ili sredstva za smirenje.

Prognoza bolesti

S adekvatnim i sustavnim liječenjem, prognoza bolesti je povoljna. Najvažnija uloga u liječenju hipertenzije ima stav pacijenta i njegovo jasno razumijevanje potrebe za ispravljanjem načina života, poštivanju preporuka liječnika i propisivanju lijekova.

Pročitajte Više O Plovilima