Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija - bolest karakterizira visoki krvni tlak (prethodno 140/90 mmHg..), koja je zabilježena u više navrata. Dijagnoza hipertenzije se nalazi, pod uvjetom da je povišen krvni tlak (BP) je fiksirana u bolesnika najmanje na tri mjerenja napravljena na pozadini mirnom okruženju u različito vrijeme, pod uvjetom da pacijent ne uzima nikakve lijekove, pridonosi svojoj povećanje ili smanjenje,

Arterijska hipertenzija dijagnosticira se u oko 30% sredovječnih i starijih osoba, ali se može pojaviti i kod adolescenata. Prosječna stopa incidencije muškaraca i žena gotovo je ista. Među svim oblicima bolesti, umjerene i lake bolesti čine 80%.

Hipertenzija je ozbiljan medicinski i socijalni problem, jer to može dovesti do razvoja opasnih komplikacija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar) može uzrokovati trajni invaliditet i smrt.

Produljeni ili zloćudni tijek arterijske hipertenzije dovodi do značajnog oštećenja arteriola ciljnih organa (oči, srce, bubrezi, mozak) i nestabilnost njihove cirkulacije.

Čimbenici rizika

Glavna uloga u razvoju arterijske hipertenzije pripada kršenju regulatorne funkcije viših dijelova središnjeg živčanog sustava koji nadziru funkcije svih unutarnjih organa i sustava, uključujući kardiovaskularne. Zato se hipertenzija najčešće razvija kod ljudi, često mentalno i fizički prekomjerno raširenih, sklona teškim živčanim šokovima. Čimbenici rizika za razvoj arterijske hipertenzije također su štetni uvjeti rada (buka, vibracije, noćne smjene).

Drugi čimbenici predispozicije za razvoj hipertenzije su:

  1. Prisutnost arterijske hipertenzije u obiteljskoj povijesti. Vjerojatnost razvijanja bolesti se povećava nekoliko puta kod ljudi koji imaju dva ili više krvnih srodnika koji pate od visokog krvnog tlaka.
  2. Poremećaji metabolizma lipida u samom pacijentu i njegovoj drugoj rodbini.
  3. Diabetes mellitus kod pacijenta ili njegovih roditelja.
  4. Bolesti bubrega.
  5. Pretilost.
  6. Zlostavljanje alkoholnih pića, pušenje.
  7. Zlouporaba solne soli. Potrošnja više od 5,0 grama solne soli dnevno prati zadržavanje tekućine u tijelu i grč arteriola.
  8. Sjedilac života.

U postmenopauzalnih žena na pozadini hormonalne neravnoteže otežava živčanog i emocionalne reakcije, povećava rizik od razvoja hipertenzije. Prema statistikama, oko 60% žena s tom bolesti se javlja to je početak menopauze.

Faktor dobi utječe na rizik razvoja hipertenzije kod muškaraca. Do 30 godina bolest se razvija u 9% muškaraca, a nakon 65 godina trpi gotovo svaku sekundu. Do 40 godina, arterijska hipertenzija se češće dijagnosticira kod muškaraca, u starijoj dobnoj skupini, učestalost žena raste. To je zato što nakon četrdeset godina u tijelu žena počinju hormonske promjene povezane s početkom menopauze, kao i visoku smrtnost srednjih i starijih muškaraca od komplikacija arterijske hipertenzije.

U srcu patološkog mehanizma razvoja arterijske hipertenzije leži povećanje otpornosti perifernih krvnih žila i povećanje minutnog srčanog učinka. Pod utjecajem stresnog čimbenika, poremećuje reguliranje tonus perifernih krvnih žila medulinom oblongata i hipotalamusa. To dovodi do grčenja arteriola, razvoja diskirkulacijskih i diskinetičkih sindroma.

Spazm arteriola povećava lučenje hormona skupine renin-angiotenzin-aldosteron. Aldosteron izravno sudjeluje u metabolizmu minerala, potiče zadržavanje natrija i vode u tijelu pacijenta. Ovo zauzvrat povećava volumen cirkulirajuće krvi i povećava razinu krvnog tlaka.

Na pozadini arterijske hipertenzije kod pacijenta dolazi do porasta viskoznosti krvi. Kao rezultat toga, protok krvi smanjuje, a metabolički procesi u tkivima pogoršavaju.

S vremenom se zidovi krvnih žila guste, što sužava njihov lumen i povećava razinu periferne otpornosti. U ovoj fazi hipertenzija je nepovratna.

Daljnji razvoj patološkog procesa u pratnji povećana propusnost i impregnacija plazmi stijenke krvnih žila, te razvoju arteriolosclerosis ellastofibroza, postaju uzrok sekundarne promjene u raznim organima i tkivima. Klinički se očituje primarno nefroangioskleroz, hipertenzivna encefalopatija, sklerotične promjene u miokardu.

Oblici bolesti

Ovisno o uzroku, izolirana je esencijalna i simptomatska arterijska hipertenzija.

Arterijska hipertenzija dijagnosticira se u oko 30% sredovječnih i starijih osoba, ali se može pojaviti i kod adolescenata.

Osnovna (primarna) hipertenzija opažena je u oko 80% slučajeva. Uzrok razvoja ovog oblika bolesti ne može se utvrditi.

Simptomatska (sekundarna) hipertenzija proizlazi iz oštećenja organa ili sustava uključenih u regulaciju krvnog tlaka. Najčešće sekundarna arterijska hipertenzija razvija se u pozadini sljedećih patoloških stanja:

  • bolesti bubrega (akutno i kronično pielo- i glomerulonefritis, opstruktivna nefropatija, policistična bolest bubrega, bolesti bubrega vezivnog tkiva, dijabetička nefropatija, hidronefroza, kongenitalna bubrežne hipoplazije, reninsekretiruyuschie tumor Liddle sindrom);
  • nekontrolirano dugotrajno davanje nekih lijekova (oralnih kontraceptiva, kortikosteroida, antidepresivi, simpatomimetika, nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi litij ergot lijekovi, kokain, eritropoetin, ciklosporina);
  • endokrine bolesti (akromegalija, Cushingov sindrom - Cushing aldosteronizma, kongenitalne adrenalne hiperplazije, hiper- i hipotireoze, hiperkalcemija, feokromocitoma);
  • kardiovaskularne bolesti (stenoza bubrežne arterije, koagtiranje aorte i njenih glavnih grana);
  • komplikacije trudnoće;
  • neurološke bolesti (povećani intrakranijski tlak, tumori mozga, encefalitis, respiratorna acidoza, apneja za vrijeme spavanja, akutna porfirija, trovanja olovom);
  • kirurške komplikacije.

Faze arterijske hipertenzije

Da bi se odredio stupanj arterijske hipertenzije, potrebno je utvrditi normalne vrijednosti krvnog tlaka. Kod osoba starijih od 18 godina, normalni tlak nije veći od 130/85 mm Hg. Tlak 135-140 / 85-90 - granica između norme i patologije.

Sljedeće faze arterijske hipertenzije se razlikuju po stupnju povećanja arterijskog tlaka:

  1. Svjetlo (140-160 / 90-100 mm Hg) - pritisak raste pod utjecajem stresa i fizičkog napora, nakon čega se polako vraća na normalne vrijednosti.
  2. Umjereno (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP varira tijekom dana; nisu zabilježeni znakovi oštećenja unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava. Hipertenzivne krize su rijetke i javljaju se u blagom obliku.
  3. Teška (180-210 / 110-120 mm Hg). Ova faza karakterizira hipertenzivne krize. U obavljanju medicinskog pregleda bolesnika otkrivenih prolazne cerebralne ishemije, hipertrofija lijevog ventrikula, povećanu kreatinina u serumu, mikroalbuminuriju, sužavanjem arterija mrežnice.
  4. Izuzetno teška (preko 210/120 mm Hg). Hipertenzivne krize često se javljaju i javljaju se ozbiljno. Razvoj ozbiljnih oštećenja tkiva što dovodi do disfunkcije organa (kroničnog otkazivanja bubrega, nefroangioskleroz, aneurizme seciranje krvnih žila, bubrenje i krvarenja očnog živca, cerebralne vaskularne tromboze, zatajenje lijevog ventrikula, hipertenzivna encefalopatija).

Krvarna hipertenzija može biti benigna ili zloćudna. Maligni oblik karakterizira brz napredak simptoma, dodatak teških komplikacija kardiovaskularnih i živčanih sustava.

simptomi

Klinički tijek arterijalne hipertenzije varijabilan je i određuje se ne samo po stupnju povećanja krvnog tlaka, već i po tome što su ciljani organi uključeni u patološki proces.

Rana faza arterijske hipertenzije karakterizira poremećaji živčanog sustava:

  • prolazne glavobolje, najčešće lokalizirane u okcipitalnoj regiji;
  • vrtoglavica;
  • osjećaj pulsiranja krvnih žila u glavi;
  • buka u ušima;
  • poremećaja spavanja;
  • mučnina;
  • lupanje srca;
  • brzo umor, letargija, osjećaj slabosti.

Uz daljnje progresije bolesti uz simptome gore navedenih pridružuje dispneja koja se javlja za vrijeme fizičkog napora (penjanje stepenicama, trčanje ili brzo hodanje).

Povećanje krvnog tlaka više od 150-160 / 90-100 mm Hg. Čl. očituje se sljedećim znakovima:

  • tupa bol u srcu;
  • utrnulost prstiju;
  • mišićni tremor sličan groznici;
  • crvenilo lica;
  • povećano znojenje.

Ako je arterijska hipertenzija praćena zadržavanjem tekućine u tijelu, tada se navedeni simptomi pridružuju natečenost kapaka i lica, oteklina prstiju.

U pozadini arterijske hipertenzije, pacijenti prolaze kroz grč u retinalnim arterijama, što je popraćeno pogoršanjem vida, pojavom mrlja u obliku munje, leti pred očima. S značajnim povećanjem krvnog tlaka može doći do povraćanja mrežnice što dovodi do sljepoće.

dijagnostika

Program pregleda arterijske hipertenzije usmjeren je na sljedeće ciljeve:

  1. Potvrdite prisutnost stabilnog porasta krvnog tlaka.
  2. Utvrditi moguće oštećenje ciljnih organa (bubrezi, srce, mozak, orgulje očiju), procijeniti njihovu razinu.
  3. Utvrditi stupanj arterijske hipertenzije.
  4. Procijenite vjerojatnost komplikacija.

Prikupljanje anamneze, posebna se pozornost posvećuje razjašnjenju sljedećih pitanja:

  • prisutnost čimbenika rizika;
  • razina povećanja krvnog tlaka;
  • trajanje bolesti;
  • učestalost pojavljivanja hipertenzivnih kriza;
  • prisutnost popratnih bolesti.

Ako postoji sumnja na hipertenziju, krvni tlak bi trebao biti izmjeren dinamikom sa sljedećim uvjetima:

  • mjerenje se vrši u mirnom okruženju, dajući pacijentu 10-15 minuta prilagodbe;
  • sat vremena prije nadolazeće mjerenja pacijent je savjetovao da ne puše, ne piju jak čaj ili kavu, ne jede, ne kopaju u oči i kapi za nos koji sadrže simpatomimetici;
  • Prilikom mjerenja, pacijentova ruka treba biti u ravnoteži s srcem;
  • Donji rub rukavca trebao bi biti postavljen 2,5-3 cm iznad ulnarske fose.

Na prvom pregledu pacijenta liječnik dva puta vrši mjerenje krvnog tlaka na obje ruke. Pričekajte 1-2 minute prije ponovnog mjerenja. Ako postoji asimetrija tlaka iznad 5 mm Hg. itd., tada se sva daljnja mjerenja provode na ruku s velikim eksponentima. U slučajevima gdje nema asimetrije, mjerenja treba provesti na lijevoj strani desnih ruku i na desnoj strani ljevica.

Dijagnoza arterijske hipertenzije se vrši pod uvjetom da se u pacijentu ne utvrdi visok krvni tlak (BP), ne manje od tri mjerenja koja su napravljena na pozadini mirnih uvjeta iu različito vrijeme.

Pacijenti koji pate od hipertenzije moraju naučiti mjeriti samo arterijski tlak, što omogućuje bolju kontrolu tijeka bolesti.

Laboratorijska dijagnostika u arterijskoj hipertenziji uključuje:

  • Rebergov test;
  • analiza urina Nechiporenko i Zimnitsky;
  • trigliceridi, ukupni kolesterol u krvi;
  • kreatinin krvi;
  • glukoza u krvi;
  • krvni elektroliti.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom, pacijenti su dužni obaviti elektrokardiografsku studiju u 12 slučajeva. Dobiveni podaci, po potrebi, nadopunjuju se rezultatima ehokardiografije.

Pacijenti s utvrđenom arterijskom hipertenzijom trebaju konzultirati oftalmolog, uz obvezno ispitivanje fundusa.

Za procjenu oštećenja ciljnih organa izvesti:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • kompjuterska tomografija bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
  • aortography;
  • izlučujuća urografija;
  • elektroencefalografija.

Liječenje arterijske hipertenzije

Liječenje hipertenzije treba biti usmjerena ne samo na normalizaciju krvnog tlaka, ali i ispraviti postojeće povrede unutarnjih organa. Bolest je kronična, pa čak i potpuni oporavak u većini slučajeva nije moguće točno izabran liječenje hipertenzije kako bi se spriječilo daljnjeg razvoja patoloških procesa, smanjuje rizik od hipertenzivne krize i komplikacija.

Kada se preporučuje hipertenzija:

  • pridržavanje prehrane s ograničenjem soli soli i povećanog sadržaja magnezija i kalija;
  • odbijanje uporabe alkoholnih pića i pušenja;
  • normalizacija tjelesne težine;
  • povećanje razine fizičke aktivnosti (hodanje, vježbanje, plivanje).

Medicinski tretman arterijske hipertenzije propisuje kardiolog, zahtijeva dugo vremena i periodično ispravljanje. Osim shemi terapije za indikacije antihipertenziva uključuju diuretike, disaggregants, P-blokatore, hipoglikemije i hipolipidemijska sredstva, sredstva za smirenje ili sedativa.

Glavni pokazatelji učinkovitosti liječenja arterijske hipertenzije su:

  • Smanjenje krvnog tlaka na dobro podnosi razinu;
  • odsutnost progresije oštećenja ciljnih organa;
  • spriječiti razvoj komplikacija kardiovaskularnog sustava, što može značajno pogoršati kvalitetu života pacijenta ili uzrokovati smrt.

Moguće posljedice i komplikacije

Produljeni ili zloćudni tijek arterijske hipertenzije dovodi do značajnog oštećenja arteriola ciljnih organa (oči, srce, bubrezi, mozak) i nestabilnost njihove cirkulacije. Kao rezultat uporni porasta krvnog tlaka izaziva infarkta miokarda, astme ili plućni edem, ishemijski ili hemoragijski udar, odvajanje retine, seciranje aneurizma aorte, kroničnog zatajenja bubrega.

Prema statistikama, oko 60% žena razvio je bolest s početkom menopauze.

Arterijska hipertenzija, naročito teška, često je komplicirana razvojem hipertenzivne krize (epizoda naglih naglog povišenja krvnog tlaka). Razvitak krize potaknut je mentalnim potiskivanjem, promjenom meteoroloških uvjeta, fizičkim prekomjernim radom. Klinički, hipertenzivna kriza manifestira se sljedećim simptomima:

  • značajno povećanje krvnog tlaka;
  • vrtoglavica;
  • intenzivna glavobolja;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • osjećaj topline;
  • mučnina, povraćanje, što se može ponoviti;
  • vizualni poremećaji (treperenje "muha" pred očima, gubitak vizualnih polja, zamračivanje u očima itd.);
  • kardialgiya.

U pozadini hipertenzivne krize postoje poremećaji u svijesti. Pacijenti mogu biti dezorijentirani u vremenu i prostoru, uplašeni, uzbuđeni ili, obrnuto, inhibirani. S teškom verzijom krize svijest može biti odsutna.

Hipertenzivne krize može dovesti do akutnog zatajenja lijevog ventrikula, cerebrovaskularni udesi (hod ishemijskog i hemoragijskog tipa), infarkta miokarda.

pogled

Prognoza za arterijsku hipertenziju određena je prirodom tečenja (malignih ili benignih) i stupnja bolesti. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su:

  • brz napredak znakova oštećenja ciljnih organa;
  • III i IV stupnja arterijske hipertenzije;
  • ozbiljna oštećenja krvnih žila.

Izuzetno nepovoljni tijek arterijske hipertenzije zabilježen je kod ljudi mlade dobi. Imaju visok rizik od razvoja moždanog udara, infarkta miokarda, zatajenja srca, iznenadne smrti.

S ranijim početkom liječenja hipertenzije i pažljivim pacijentom u skladu s preporukama liječnika, moguće je usporiti napredovanje bolesti, poboljšati kvalitetu života pacijenata, a ponekad i postići produljeno remisiranje.

Prevencija arterijske hipertenzije

Primarna prevencija hipertenzije ima za cilj sprečavanje razvoja bolesti i uključuje sljedeće aktivnosti:

  • odbijanje loših navika (pušenje, pijenje alkoholnih pića);
  • psihološko pražnjenje;
  • ispravna racionalna prehrana s ograničavanjem masti i sol soli;
  • redovita umjerena vježba;
  • duge šetnje na otvorenom;
  • odbijanje zloupotrebe napitaka bogatih kofeinom (kava, kola, čaj, tonik).

S već razvijenom arterijskom hipertenzijom, prevencija ima za cilj usporavanje napredovanja bolesti i sprečavanje razvoja komplikacija. Takva profilaksa naziva se sekundarna, uključuje pacijentovo pridržavanje liječničkih propisa o terapiji lijekovima i modifikaciji životnog stila, kao i redovito praćenje razine krvnog tlaka.

Arterijska hipertenzija - što to znači

Hipertenzija je stanje šupljeg organa ili posude u kojoj tekući mediji sadržani u njemu stvaraju visoki hidrostatski tlak, koji narušava njihovu funkciju. Arterijska hipertenzija (AH) naziva se uobičajenom obliku vaskularne bolesti kod odraslih osoba.

Vrste hipertenzije

Ovisno o zahvaćenom tijelu, postoji nekoliko vrsta hipertenzije, od čega često:

  • vaskularna;
    • arterijski;
    • venski;
    • portal - visoki pritisak se stvara u portal (portal) venu, koja ispušta krv iz želuca, slezene, dijela crijeva;
    • vazorenal - zahvaćene su bubrežne arterije;
  • srce;
    • dijastolički;
    • sistolički;
  • hemodinamski;
  • intrakranijalna;
  • intraokularni - glaukom;
  • renalne parenhimato;
  • endokrina;
    • klimakterijum;
    • adrenalne;
    • s bolestima hipofize;
    • u bolestima štitne žlijezde;
  • intraperitonealno;
  • plućne;
  • hipertenzija u bilijarnom traktu;
  • neurogene;
    • bolesti mozga, leđne moždine;
    • tijekom trudnoće;
    • predoziranje efedrina, kateholamina, prednizolona, ​​upotreba hormonskih kontraceptiva.

Arterijska hipertenzija je uobičajeni oblik hipertenzije u odraslih, što uzrokuje takav poremećaj da su krvne žile u ciljnim organima pogođene i postoji opasnost za život. Ciljani organi uključuju srce, mrežnicu, mozak, bubrege.

Značajke hipertenzije

Arterijska hipertenzija je stanje krvožilnog sustava u kojem arterijski krvni tlak (BP) u sistoli i dijastolu prelazi normalno, što potvrđuje nekoliko mjerenja.

Raspon normalnog tlaka uključuje:

  • 120/80 mm Hg. Čl. - optimalno;
  • 130/85 - norma;
  • od 130 do 140 / 85-90 - naziva se povećana normalnost.

AH se nalazi u razvijenim zemljama u 30% odraslih osoba. S 65 godina hipertenzije, 50-65% odraslih osoba pada. Pate od AH do 50 godina, uglavnom muškaraca, i od 50 godina - uglavnom žene.

Vrste hipertenzije

Razlikovati arterijsku hipertenziju:

  • primarni (esencijalni) ili hipertenzija - prvo koje se pojavljuju, razvijajući bez ikakvog razloga, čini do 95% svih slučajeva bolesti;
  • sekundarna (simptomatska) - komplikacija osnovne bolesti, čini do 5% slučajeva.

Sustavni tlak odgovara maksimalnoj kontrakciji ventrikula (sistoli). Što su plinovi elastičniji i čišći, to bolje njihove zidove nadoknađuju udarni val koji nastaje kontrakcijom.

Diastolički pritisak je tlak u plućima tijekom diastole, tj. Opuštanje, srce. Razlika u vrijednostima sistole i diastole naziva se razlika u pulsu, u normi koja se nalazi u rasponu od 40-55 mm Hg. Ovo je tlak pri kojem se aortalni ventil otvara.

Hipertenzivna bolest

Hipertenzija, hipertenzivna bolest naziva se esencijalna hipertenzija.

Prema WHO klasifikaciji, razlikuje se arterijska hipertenzija od tri stupnja, koja se nastavlja u obliku:

  • mekani - 140-159 / 90-100 mm Hg. Članak;
    1. granica - 140-150 / 90-94;
  • umjereno - 160-179 / 100-109;
  • teška - više od 180 / više od 110.

U 80% bolesnika je otkrivena umjerena do blaga hipertenzija. Razlikovati i malignu hipertenziju, kada diastol je veći od 120 mm Hg. Čl.

Ako je sistoli iznad 140 mm Hg. i diastol je manji od 90, tada arterijska hipertenzija zove se izolirana. Izolirani oblik najčešće se javlja nakon 65 godina, do 50 godina starosti nastaje u 5% slučajeva.

Od razine porasta krvnog tlaka ovisi o jačini simptoma hipertenzije i smrtnosti. Ozbiljnost bolesti se povećava s povećanim krvnim tlakom.

Po prirodi tijeka bolesti, faze su:

  • prvi - nema vidljivih poremećaja, ali na ešeriji srca postoje kršenja dijastola;
  • druge lezije su otkrivene tijekom istraživanja;
    • srce - EKG označen povećanim lijevim atrijom, ventrikulom;
    • bubrega - za povećanje kreatinina u mokraći;
    • retina oka, mozak - s kompjutorskom tomografijom, sužavanje arteriola, stezanje arteriola pomoću obližnjih venskih krvnih žila (atrioventrični križ);
  • nalaze se treći znakovi funkcionalne patologije ciljnih organa:
    • srčana hipertrofija ventrikula koja u slučaju hipertenzije povećava rizik od srčanog udara 4 puta;
    • bubreg - više od 300 mg proteina se nalazi u dnevnom urinu, što odgovara proteinuriji;
    • Oči - postojanje atriovenoznyh Perekrestov uzrokuje stagnaciju krvi u venu, zbog čega je nagli šok tlaka nastaju krvarenja, infarkta mrežnice koji izgleda pod oftalmoskop kao komad pamuka ( „pamuk fokusa”), oticanje vidnog živca.

Uzroci hipertenzije

Najčešće nije moguće saznati zašto se hipertenzija razvija. Ali možete razmotriti koji čimbenici doprinose nastanku simptoma hipertenzije, kako bi se pronašli način kompenzacije.

Među čimbenicima koji pridonose hipertenziji, postoje:

  • srčane i vaskularne bolesti;
  • ateroskleroza;
  • dijabetes;
  • homocysteinemia;
  • zatajenje bubrega;
  • komplikacija trudnoće;
  • dob;
  • kat;
  • prijam hormonalnih preparata, prašak s licem, kapi iz prehlada s simpatomimicima i drugim lijekovima.

Jedan od uzroka hipertenzije je gubitak elastičnosti zidova posuda. To znači da su arterije nisu ublažio udarce s kojima je krv izbačen iz komore, a takva kretanja s prekidima s hipertenzijom olakšava uništenje ciljnih organa, uzrokujući simptome bolesti.

simptomi

AH može biti asimptomatski, pa pacijent ne može osjetiti povećani pritisak. Ali češće kada arterijska hipertenzija razvija karakteristične simptome, koji se s odgovarajućim liječenjem mogu ukloniti.

Pacijenti s hipertenzijom zabilježeni su da početak povišenog krvnog tlaka počinje naglo, uzrokuje oštro pogoršanje dobrobiti, a ovo stanje popraćeno je rastućim simptomima:

  • glavobolja - često u dlaku, u kojoj je teško osobi čak i okrenuti glavu zbog boli;
  • buka (tutnjava) u glavi, ušima;
  • vrtoglavica;
  • lupanje srca;
  • znojenje;
  • salivacija;
  • bol u abdomenu;
  • leti na vidiku.

liječenje

Cilj liječenja hipertenzije je prevencija zatajenja organa - to znači da trebate poboljšati stanje malih krvnih žila koje krvlju opskrbljuju mozak, bubrege, srce, retina nadoknaditi tako opasno stanje za tijelo.

Posljednjih godina postignut je značajan napredak u liječenju kardiovaskularnih bolesti. Pacijenti s arterijskom hipertenzijom imali su priliku kontrolirati krvni tlak, koji pomaže u izbjegavanju komplikacija i produženju života.

Mogućnost postizanja poboljšanja kvalitete života poboljšava se promatranjem:

  • terapija lijekovima - redoviti pregled prema propisanom liječniku;
    • beta-blokatore;
    • blokatori kalcijevih kanala;
    • diuretike;
    • ACE inhibitori;
    • inhibitori angiotenzinskih receptora;
  • terapija bez lijekova - ona se mora obaviti svakodnevno, a tretiranje svake stavke nije manje odgovorno nego uzimanje lijekova;
    • ograničenje soli u prehrani na 2, 4 g;
    • kontrola težine;
    • ostvariva tjelesna aktivnost;
    • voće bogato kalijem, u prehrani da napuni zalihe ovog makronutrijenata potrebnog za srce;
    • prestanak pušenja.

pogled

Za predviđanje arterijske hipertenzije važno je ne samo apsolutna vrijednost koja krvni tlak prelazi normu, već i popratne bolesti.

Povoljnija prognoza s AH prvog stupnja u bolesnika mlađih od 55 godina. Do 20% povećava rizik od komplikacija od 55 godina, ako postoje loše navike, visoki kolesterol.

Prognoza se pogoršava, rizik komplikacija povećava se značajnim oštećenjem organa. Najviši rizik od komplikacija (30%), prijetnji po život, kod pacijenata koji boluju od arterijske hipertenzije, kod dijabetesa koji su patili od moždanog udara, srčani udar.

Arterijska hipertenzija - što je to, simptomi, liječenje kod odraslih osoba

Arterialna hipertenzija (AH, hipertenzija) odnosi se na najvažnije socio-ekonomske i medicinske probleme našeg vremena. To je ne samo zbog širokog širenja bolesti među različitim dobnim skupinama stanovništva, ali i visoke stope ozbiljnih komplikacija, pobola i smrtnosti od hipertenzije u nedostatku pravodobno liječenje.

Ljudi koji su skloni visokom krvnom tlaku, preporučuje se mjerenje na obje ruke. Nedavna istraživanja pokazala su da se arterijska hipertenzija može potvrditi različitim indikacijama u različitim rukama od 10-15 mm Hg. Ovaj znak (razlika u indikacijama) ima vjerojatnost određivanja hipertenzije do 96%.

Koji je rizik od hipertenzije?

Unatoč činjenici da u ovom trenutku postoji mnogo antihipertenzivnih lijekova koji omogućuju održavanje krvnog tlaka na odgovarajućoj razini, učestalost razvoja kriza hipertonske prirode i takvih komplikacija kao što su srčani ( CH ) i bubrežne insuficijencije (PN), regurgitacija na aortalni i mitralni ventili, aneurizme srca i aorte, infarkta miokarda, moždanog udara itd. u bolesnika s hipertenzijom ostaje izuzetno visoka.

To je prvenstveno zbog činjenice da mnogi pacijenti nisu spremni da sustavno antihipertenzivne terapije, vjerujući da razviju svoje hipertenzivna kriza je bila izolirana i to više neće dogoditi.

Prema statistikama pacijenata koji su svjesni hipertenzije, samo oko 40% žena i 35% muškaraca dobiva lijekove. Istovremeno, samo 15% žena i oko pet posto muškaraca postiže potrebne razine tlaka zbog sustavnog unosa antihipertenzivne terapije, praćenja pokazatelja krvnog tlaka i redovitog posjeta liječniku te u skladu s njegovim preporukama.

Sjećaju se puno kolega na poslu, koje su uzeli hitna pomoć s hipertenzivnom krizom, njihovi rođaci koji se stalno žale na visoki krvni tlak itd. Stoga, mnogi ljudi vjeruju da s trenutnim intenzivnim životnim ritmom, nakon četrdeset godina hipertenzije - to je nešto što se uzima zdravo za gotovo, i potrebno je liječiti samo hipertenzivnu krizu.

Takav odnos prema svom zdravlju dovela je do činjenice da su oko 40% smrtnih slučajeva od kardiovaskularnih patologija u Rusiji povezanu s hipertenzijom i njegovi oštri (kriza, udara, srčanih udara i slično) ili kronična (CH i Mo, itd) komplikacije.

Najčešće ozbiljne komplikacije koje nastaju zbog kriza u hipertenzivnoj genezi su:

  • moždani udar (oko trideset posto pacijenata);
  • pulmonarni edem (dvadeset i tri posto);
  • hipertenzivna encefalopatija (16%);
  • akutno zatajenje srca (četrnaest posto);
  • krvarenje u mozgu (pet posto slučajeva);
  • exfoliating aneurizme aorte (2.5%), itd.

Složeni tretman, odgovoran pristup njihovom zdravlju, sustavno uzimanje lijekova protiv hipertenzije i kontrolu njihovog tlaka dopuštaju smanjenje tih zastrašujućih brojeva na minimum.

Arterialna hipertenzija - što je to?

U pravilu, za osobe koje ne primaju antihipertenzivne lijekove, dijagnoza hipertenzije podrazumijeva povećanje krvnog tlaka iznad 140 mmHg. za pokazatelje sistolički i više od devedeset mm Hg, za pokazatelje DBP (dijastoličke).

Arterijska hipertenzija - klasifikacija

Radi praktičnosti, postoji nekoliko podjela stupnjeva hipertenzije. Za odvajanje krvnog tlaka je normalno, normalno visoki krvni tlak i hipertenzija, koriste se percentila klasifikaciju (normalne vrijednosti za dob, visinu i spol, koje su izračunate primjenom standardiziranih tablica).

Prema percentilnoj klasifikaciji, pritisak može biti:

  • normalna, u kojoj su sistoličke i dijastoličke vrijednosti veće od desetog, ali niže od devedesetog percentila normalne raspodjele krvnog tlaka, uzimajući u obzir dob, visinu i težinu pacijenta;
  • visoki normalni, kod kojeg su indeksi krvnog tlaka iznad devedeset, ali ispod devedeset i petog percentila. Ili, pacijent ima porast krvnog tlaka iznad 120/80 mm Hg, čak i ako su ove vrijednosti ispod devedesetog percentila;
  • klasificirani kao hipertenzija. Ova dijagnoza se vrši kada se prosječna sistolička i / ili dijastolička sredina povećava (izračunata nakon tri nezavisna BP mjerenja) u odnosu na devedeset i petinu percentila.

Također, arterijska hipertenzija podijeljena je zbog povišenog krvnog tlaka kako bi:

  • primarni ili bitni. Takav AH je nezavisna patologija, pa se ova dijagnoza izlaže samo nakon isključenja svih drugih uzroka arterijske hipertenzije. Eterična hipertenzija klasificirana je kao hipertenzija (hipertenzija);
  • sekundarni i simptomatski. Sekundarna hipertenzija se zove visokog krvnog tlaka, uzrokovane prisutnošću osnovne bolesti (tumor nadbubrežne žlijezde, glomerulonefritis, coarctation aorte, itd), praćena SAG (hipertenzija sindrom).

Potrebno je razlikovati SAG i hipertenziju.

Međutim, hipertenzija može dovesti do razvoja patoloških stanja (CH regurgitation mitralnog i aorte ventila, zatajenja bubrega, itd), koji će kasnije biti značajno opterećuje hipertenzije (tj je formiranje zatvorenoga kruga).

Za sindrom hipertenzije karakterizira povećanje krvnog tlaka u pozadini postojeće patologije. Stoga, hipertenzivni sindrom može biti renalni (bubrežni), cerebralni, endokrin, hemodinamski itd. karakter.

Simptomatično hipertenzija može se razvijaju kod pacijenata s bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis), abnormalnosti renalnih arterija, endokrinih poremećaja (hipertenzija simptomatsko mogu razviti na pozadini akromegalije, difuzni toksične goiters, feokromocitomi i tako dalje).

Stupnjevi hipertenzije

Treba imati na umu da ova klasifikacija podrazumijeva postupno napredovanje hipertenzije. To jest, arterijska hipertenzija od 1 stupnja, prema klasifikaciji (SBP od 140 do 159) za pacijenta s novo podignutom BP, može se klasificirati kao hipertenzivna kriza.

Faze hipertenzije, ovisno o prisutnosti lezija OM (ciljnih organa)

Što se tiče stupnja oštećenja OM tijekom hipertenzije, postoje:

  • Faza 1, u kojoj nema dokaza koji podupiru štetu OM-u;
  • Faza 2, praćena pojavom objektivnih, laboratorijskih potvrda, znakova umjerene štete OM. Druga faza arterijske hipertenzije može biti praćena razvojem:
    • hipertrofije lijeve klijetke (lijeva klijetka),
    • generalizirana stenoza posuda mrežnice, zadebljanje zidova karotidnih arterija, razvoj ateroskleroznih plakova u njihovom lumenu,
    • oštećenja bubrega i pojave mikroalbuminurije, kao i povećanje (umjerenih) razina kreatinina u krvi.

  • Faza 3. U ovoj fazi, značajna oštećenja OM-a, što dovodi do kršenja funkcija tijela. Treća faza hipertenzije može biti popraćena lezijom:
    • srce, s razvojem zatajivanja srca ili akutnog koronarnog sindroma i miokardijalnog infarkta;
    • mozak, uz pojavu udar, prolazne ishemija napad (TIA), cerebralna krvarenja, hipertenzivna encefalopatija akutne prirode, teške vaskularna demencija;
    • fundus očiju, što dovodi do krvarenja u mrežnici i oštećenja optičkog živca;
    • bubrega, praćeno stvaranjem zatajenja bubrega;
    • plovila, što dovodi do razvoja okluzija u perifernom vaskularnom sloju i / ili stratifikacije aorte.

Razvrstavanje po stupnjevima kardiovaskularnog rizika

Pored glavnih klasifikacija hipertenzije i hipertenzije (hipertenzija), kada se dijagnosticiraju, uzimaju se u obzir čimbenici rizika koji utječu na brzinu progresije bolesti i razvoj lezije OM.

Svi čimbenici rizika podijeljeni su u 4 kategorije (niska, srednja, visoka i vrlo visoka). Svaka kategorija određuje rizik od bolesnika s hipertenzijom koja ima ozbiljne komplikacije kardiovaskularnog sustava u roku od deset godina od datuma dijagnoze.

Čimbenici rizika za nastanak arterijske hipertenzije ili ponderiranje njenog tijeka uključuju:

  • produljeno pušenje;
  • prisutnost opterećene obiteljske povijesti (što znači prisutnost slučajeva ranih kardiovaskularnih bolesti u bliskoj obitelji);
  • pacijent ima balans lipida i / ili aterosklerozu;
  • (za muškarce, faktor rizika za hipertenziju je stariji od 55 godina, a za žene iznad 65 godina):
  • ako je bolesnik poremećena tolerancija glukoze, obični pretilosti ili debljine abdominalne tipa (povećan struk više od stotinu do dvije centimetara za muškarce i više od osamdeset i osam za žene).

Čimbenici rizika za lošu prognozu (teški tijek i razvoj komplikacija) uključuju:

  • Prisutnost lezija OM (ovdje hipertrofija lijeve klijetke, zidovi aterosklerotskih lezija karotidne arterije, mikroalbuminurija i smanjene brzine glomerularne filtracije (GFR), što je povećanje od PV stopa (impulsnog vala) na glavne arterije više od 10 metara po sekundi).
  • Prisustvo hipertenzije u poslužitelju pacijenta, pozadinski patologija koje mogu utjecati na prognozu (imajte na umu prisutnost udaraca pacijenta i srčanog udara u povijest koronarne bolesti srca, kronične insuficijencije bubrega ili kroničnog zatajenja srca, dijabetes mellitusa (DM) i dijabetičke retinopatije i nefropatije.

Razvoj izolirane sistoličke hipertenzije

Za ISAH, povećanje sistoličkog krvnog tlaka je karakteristično, s normalnim ili čak slabim smanjenjem vrijednosti dijastoličkog tlaka (niža je DBP, to je lošija prognoza i veći rizik od komplikacija). U strukturi uzroka razvoja hipertenzije kod starijih osoba, ISAH zauzima gotovo devedeset posto svih slučajeva.

Za AH „bijelim kutama i uredima”, karakterizirana povećanim pritiskom samo u stresnim situacijama za pacijenta (putovanje u doktora, poziv na šefa na poslu (ured verzija hipertenzije), itd).

Uzroci simptomatske hipertenzije

Simptomatska hipertenzija može se razviti zbog:

  • bolesti bubrega (pyelo- i glomerulonefritis);
  • anomalije u razvoju bubrežnih arterija i organa genitourinarnog sustava;
  • lezije prenalnih žila na pozadini ateroskleroze, tromboze, autoimunih patologija, vaskulitisa, vaskularne kompresije tumora itd.;
  • stečenih i kongenitalnih defekata srca;
  • poremećaji ritma i oštećenja provođenja srčanog sustava;
  • patologije CNS-a (središnji živčani sustav);
  • TBI (kraniocerebralna trauma);
  • tumori mozga;
  • neoplazme u nadbubrežnim žlijezdama (feokromocitom);
  • infekcije koje utječu na membrane mozga (meningitis);
  • uzimanje lijekova s ​​hipertenzivnim učinkom;
  • patologije štitnjače, itd.

Arterijska hipertenzija - simptomi

Glavna opasnost od hipertenzije je da su prve manifestacije bolesti, u pravilu, nespecifične i malosimptomatske. Pacijenti mogu biti uznemireni:

  • povećan umor,
  • bol u glavi,
  • prolazne vizualne disfunkcije (treperenje boja, diplopija, oslabljena jasnoća percepcije itd.)
  • tahikardija,
  • nije izrazio bolne senzacije iza strijca,
  • osjećaj poremećaja u radu srca.

Specifični simptomi hipertenzije ovisit će o porazu OM. To jest, s razvojem CH pacijenata će se žaliti na teške slabosti i dispneje s fiz.activnosti, bol iza sternuma. Kršenje moždane cirkulacije očituje se kao glavobolja, vrtoglavica, poremećaji u koordinaciji pokreta, verbalno i vizualno oštećenje, sinkopa itd.

Pojava kriza hipertonske prirode biti će popraćena:

  • teške intenzivne glavobolje,
  • vizualne disfunkcije,
  • povraćanje fontane (ne donosi olakšanje),
  • tahikardija,
  • sindrom boli prema vrsti angine pektoris,
  • povećana znojenja,
  • otežano disanje itd.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere nužno uključuju:

  • proučavanje pritužbi i anamneza bolesti;
  • cjelovito ispitivanje pacijenta;
  • auskultacija srca i velikih posuda;
  • mjerenje tlaka na obje ruke i noge;
  • procjena laboratorijskih pokazatelja (OAK, OAM, određivanje dnevnog proteina u mokraći, lipid, koagulogram, biokemija, glukoza u krvi, itd.);
  • instrumentalna pregled (ultrazvučni dijagnostički bubreg, nadbubrežna žlijezda, štitnjača, itd Doppler krvnih žila, rendgenski proučavanje prsnog koša, elektrokardiogramu, ehokardiogramu, ophthalmoscopic dijagnoze fundus, itd.)

Arterijska hipertenzija - liječenje

Osnovni principi liječenja hipertenzije:

Sva terapija se provodi ovisno o težini bolesti, uzrocima njegovog razvoja i prisutnosti lezija OM-a.

Glavna taktika liječenja:

Taktike liječenja ovisno o čimbenicima rizika:

Sve medicinske terapije imenuje isključivo liječnik. Izbor osnovnih lijekova, njihova doziranja i trajanje liječenja ovisit će o težini bolesti i dobi pacijenta.

Glavni lijekovi za liječenje hipertenzije su:

  • diuretici (furosemid, amilorid, spirorolakton);
  • pripravci beta-blokatora (atenolol, meoprolol, propranolol) i blokatori kalcijevih kanala (lijekovi amlodipin, nifedipin);
  • ACE inhibitori (uporaba kaptoprila, enalaprila, ramiprila);
  • lijekovi koji mogu blokirati receptore za angiotenzin (lijekovi losartan, valsartan).

Osim toga, može se dodijeliti sljedeće:

  • lijekovi za korekciju pokazatelja bilance lipida (lijekovi koji snižavaju lipide),
  • vitamini skupine B,
  • antioksidansi
  • antikoagulansi i antitumorski agensi,
  • lijekovi koji poboljšavaju metabolički proces u tkivima.

Također se provodi simptomatska terapija usmjerena na korekciju razvijenih komplikacija (liječenje srčanih i renalnih patologija, ispravljanje cirkulacijskih poremećaja u mozgu, itd.).

Uz simptomatsku hipertenziju, temelj liječenja bit će uklanjanje osnovne bolesti koja je uzrokovala povećanje krvnog tlaka.

Emocionalni bolesnici s povećanom ekscitacijom živčanog sustava mogu se preporučiti sedativi ili sredstva za smirenje.

Prognoza bolesti

S adekvatnim i sustavnim liječenjem, prognoza bolesti je povoljna. Najvažnija uloga u liječenju hipertenzije ima stav pacijenta i njegovo jasno razumijevanje potrebe za ispravljanjem načina života, poštivanju preporuka liječnika i propisivanju lijekova.

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija Je li sustavno stabilno povećanje krvnog tlaka (sistolički tlak iznad 139 mm Hg i / ili dijastolički tlak iznad 89 mm Hg). Hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Povećan arterijski tlak u plućima javlja se uslijed suženja arterija i njihovih manjih grana, nazvanih Arteriole.

Poznato je da je ukupna količina krvi u ljudskom tijelu oko 6 do 8% ukupne tjelesne težine, pa možete izračunati koliko krvi u tijelu svake pojedine osobe. Svaka krv kreće uzduž cirkulacijski sustav krvnih žila, što je glavna glavna prometna linija krvi. Srce se ugovara i pomiče krv kroz krvne žile, a krv pritisne na zidove posuda s određenom silom. Ova se sila poziva arterijski tlak. Drugim riječima, krvni tlak potiče kretanje krvi kroz krvne žile.

Pokazatelji krvnog tlaka su: sistolički krvni tlak (SBP), koji se također naziva "gornji" arterijski tlak. Sustavni tlak pokazuje vrijednost tlaka u arterijama, nastala kontrakcijom srčanog mišića pri ispuštanju dijela krvi u arteriju; dijastolički krvni tlak (DBP), također se naziva "niži" tlak. Prikazuje količinu pritiska tijekom relaksacije srca, u trenutku kada se punjenje vrši prije sljedeće kontrakcije. Oba indikatora mjere se u milimetrima žive (mm Hg).

Neki ljudi, zbog raznih razloga, sužavaju arteriole, prvo zbog grčenja krvnih žila. Zatim se njihov lumen ostaje trajno sužen, a to se potiče od zadebljanja zidova posuda. Da bi se prevladalo ovo sužavanje, što je prepreka slobodnom protoku krvi, potrebno je intenzivnije rad srca i veće oslobađanje krvi u krvni ležaj. razvija hipertenzivna bolest.

Približno, za svaku desetu hipertenziju, povećanje arterijskog tlaka uzrokuje poraz organa. U takvim slučajevima možete razgovarati o simptomatskoj ili sekundarnoj hipertenziji. Približno 90% bolesnika s arterijskom hipertenzijom pate osnovni ili primarna hipertenzija.

Referentna točka s kojom se može govoriti o visokom krvnom tlaku obično je najmanje tri puta registriran od strane liječnika, razina od 139/89 mm žive, pod uvjetom da pacijent ne uzme bilo koju lijekovi za smanjenje tlaka.

Malo, ponekad čak i trajno povećanje krvnog tlaka, ne znači prisutnost bolesti. Ako, međutim, nemate nikakvih faktora rizika i simptoma oštećenje organa, U ovoj fazi hipertenzija je potencijalno uklonjiva. No, ipak, kada se krvni tlak poveća, potrebno je konzultirati liječnika, samo on može odrediti stupanj bolesti i propisati liječenje arterijske hipertenzije.

Hipertenzivna kriza

Iznenadno i značajno povećanje krvnog tlaka, praćeno oštrom pogoršanjem koronarne, cerebralne i renalne cirkulacije, zove se hipertonska kriza. Opasno je po tome što značajno povećava rizik od razvoja teških kardiovaskularnih komplikacija, kao što su: infarkt miokarda, uvreda, Subarachnoidno krvarenje, plućni edem, disekcija aorte, akutno zatajenje bubrega.

javlja hipertenzivna kriza, češće, nakon zaustavljanja lijekove bez odobrenja liječnika, zbog utjecaja meteoroloških faktora, štetni mentalnog i emocionalnog stresa, sustavno prekomjernog unosa kuhinjske soli, neadekvatno pročišćavanje, alkoholna ekscesa.

Hipertenzivnu krizu karakterizira pažljivost, tjeskoba, strah, tahikardija, osjećaj nepostojanja zraka. Pacijent ima hladan znoj, tremor ruku, crveno lice, ponekad značajno, goosebumps, osjećaj unutarnjeg drhtanja, ukočenost usana i jezika, poremećaj govora, slabost u udovima.

Poremećaj dotoka krvi u mozak manifestira se prije svega, vrtoglavica, mučninu ili čak jednu povraćanje. Često postoje znakovi zatajenja srca: astma, kratkoća daha, nestabilan angina pektoris, izražene u bolovima u prsnom košu ili drugim komplikacijama vaskularnog sustava.

Razvija hipertenzivne krize u bilo kojoj fazi bolesti arterijske hipertenzije. Ako se krize ponavljaju, to može ukazivati ​​na netočnu terapiju.

Hipertenzivne krize mogu biti 3 tipa:

1. Neurovegetativna kriza, karakterizira povećanje tlaka, uglavnom, sistoličkog. Pacijent je uzbuđen, izgleda uplašen i zabrinut. Moguće je lagano povećanje tjelesne temperature, tahikardija.

2. Otic hipertenzivna kriza pojavljuje se najčešće kod žena, obično nakon jedenja slane hrane ili konzumiranja velikih količina tekućine. Povećanje sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Pacijenti su pospan, malo ometan, vidljivo vidljiv oteklina lica i ruku.

3. Konvulzivna hipertenzivna kriza - jedan od najtežih, javlja se obično s malignom hipertenzijom. Postoji teška oštećenja mozga, encefalopatija, na koje se edem mozga pridružuje, moguće je cerebralno krvarenje.

U pravilu, hipertenzivna kriza uzrokovana je poremećajima intenziteta i ritma opskrbe krvlju mozga i njegovih membrana. Stoga, s hipertenzivnom krizom, pritisak se ne povećava.

Da bi se izbjegle hipertenzijske krize, treba imati na umu da liječenje arterijske hipertenzije zahtijeva stalnu terapiju održavanja i zaustavljanje uporabe lijekova bez dopuštenja liječnika je neprihvatljivo i opasno.

Maligna arterijska hipertenzija

Zove se sindrom karakteriziran s vrlo visokim vrijednostima krvnog tlaka, neosjetljivosti ili slabije osjetljivosti na terapiju, koji se brzo napreduje organskim promjenama u organima zloćudna hipertenzija.

Maligna arterijska hipertenzija javlja rijetko, ne više od 1% bolesnika, a najčešće kod muškaraca u dobi od 40 do 50 godina.

Prognoza sindroma je nepovoljna, u odsutnosti učinkovitog liječenja, do 80% pacijenata koji pate od ovog sindroma umre unutar jedne godine od kronične srčane i / ili bubrežne insuficijencije, aorte aneurizme ili hemoragijski moždani udar.

Pravodobno liječenje započinje u suvremenim uvjetima nekoliko puta smanjuje smrtonosni ishod bolesti, a više od polovice pacijenata preživljava 5 ili više godina.

U Rusiji, oko 40% odrasle populacije pati od povišene razine krvnog tlaka. Opasno je da mnogi od njih čak ne sumnjaju da ova teška bolest postoji i stoga ne kontroliraju krvni tlak.

U različitim godinama bilo je nekoliko različitih klasifikacija arterijske hipertenzije, međutim, od 2003. godine na godišnjem međunarodnom simpoziju kardiologije usvojena je jedinstvena klasifikacija stupnjeva.

1. Jednostavan stupanj arterijske hipertenzije, kada je krvni tlak u rasponu od 140-159 mm Hg. sistolički i 90-99 mm Hg. Čl. dijastolički.

2. Drugi stupanj ili umjeren stupanj karakterizira tlak od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl.

3. Teška razina hipertenzija je porast krvnog tlaka iznad 180/110 mm Hg. Čl.

Stupanj težine arterijske hipertenzije nije uobičajen za određivanje bez faktora rizika. Među kardiolozima postoji koncept faktora rizika za razvoj arterijske hipertenzije. Dakle, oni nazivaju one faktore koji, s nasljednom predispozicijom na ovu bolest, služe kao okidač, potičući mehanizam razvoja arterijske hipertenzije. K čimbenici rizika rang:

pretežak - ljudi s prekomjernom težinom imaju veću opasnost od razvoja arterijske hipertenzije. Sjedeći način života, fizička neaktivnost, sjedeći način života i niska tjelesna aktivnost smanjuju imunitet, oslabljuju ton mišića i krvnih žila, dovode do pretilosti, što doprinosi razvoju hipertenzije;

Psihološki stres i neuropsihološki nadraženost dovesti do aktivacije simpatičkog živčanog sustava, koji djeluje kao aktivator svih tjelesnih sustava, uključujući djelovanje na kardiovaskularni sustav. Osim toga, emitira se krv, tzv. Pressor hormoni, uzrokujući grč arterije. To, slučajno, poput pušenja, može dovesti do krutosti zidova arterija i razvoja arterijske hipertenzije.

Dijeta s visokim sadržajem soli soli, visoka solna dijeta uvijek doprinose povećanom pritisku. Neuravnotežena prehrana s povećanim sadržajem aterogenih lipida, prekomjerno kalorijski sadržaj, što dovodi do pretilosti i potiče napredovanje dijabetesa tipa II. Aterogeni lipidi u velikim količinama nalaze se u životinjskim masti i mesu, posebno svinjetini i janjetini.

pušenje, jedan od prijetećih faktora u razvoju arterijske hipertenzije. Katran i nikotin koji se nalazi u duhanskom dovesti do konstantne grč arterija, što opet dovodi do arterijske stijenke ukočenost i povlači povećanje tlaka u žilama.

Zlostavljanje alkohola jedan od najčešćih uzroka kardiovaskularnih bolesti. Alkoholizam doprinosi nastanku arterijske hipertenzije;

Poremećaji spavanja, noćni sindrom za vrijeme spavanja ili hrkanje, uzrokuje povećanje pritiska u prsima i abdominalnoj šupljini, što uzrokuje grč krvnih žila.

Ti čimbenici također dovode do koronarne bolesti srca i ateroskleroze. Ako postoji barem nekoliko čimbenika, redovito ga pregledava kardiolog i, ako je moguće, smanjuje se na minimum.

Uzroci arterijske hipertenzije

Uzroci arterijske hipertenzije nisu sigurni za određeno. Postoji pretpostavka da je bolest najvećim dijelom uzrokovana nasljednim uzrocima, tj. nasljedne predispozicije, osobito na liniji majke.

Vrlo je opasno da ako se arterijska hipertenzija razvije u mladoj dobi, češće nego ne, dugo se neprimijećuje, što znači da ne postoji lijek, a dragocjeno vrijeme se gubi. Pacijenti otpuštaju loše zdravlje i povećavaju pritisak na faktor vremena, umor, vegetativno-vaskularna distonija. Ako se osoba konzultira s liječnikom, liječenje vegetativno-vaskularne distonije gotovo se podudara s početnim liječenjem esencijalne ili primarne hipertenzije. Ova i motorna aktivnost, te uravnotežena ishrana sa smanjenjem unosa soli i postupci kaljenja.

U početku, to može pomoći, ali ipak, čak i izliječiti primarne hipertenzije na način koji nije moguće, liječenje lijekovima hipertenzije pod liječničkim nadzorom.

Prema tome, bolesnici s vaskularnom distonije treba vrlo pažljivo ispitati za potvrdu dijagnoze i isključenja hipertenzije, posebno ako obitelj su bolesni ili arterijske hipertenzije.

Ponekad uzrok hipertenzije može biti nasljedan ili stečen bubrežna insuficijencija, To se događa kada sustavno unos viška količine soli u tablici u tijelu. Trebali biste znati da je prva reakcija tijela na ovo povećanje krvnog tlaka. Ako se takva situacija često javlja, arterijska hipertenzija se razvija i napreduje. Slično tome, zatajenje bubrega može se razviti u procesu starenja kod osoba starijih od 50-60 godina.

Postoji poznati uzrok samo 5-10% slučajeva arterijske hipertenzije, to su slučajevi sekundarne, simptomatske hipertenzije. Pojavljuje se iz sljedećih razloga:

  • primarni zahvat bubrega (glomerulonefritis) Je li najčešći uzrok simptomatske arterijske hipertenzije,
  • kongenitalno suženje aorte - koarktacije,
  • pojavljivanje adrenalnih tumora koji proizvode adrenalin i norepinefrin (pheochromocytoma)
  • jednostrano ili bilateralno sužavanje bubrežnih arterija (stenoza)
  • nadbubrežna žlijezda koja proizvodi aldosteron (hiperaldosteronizma)
  • uporaba etanola (alkohol vina) više od 60 ml dnevno,
  • povećana funkcija štitnjače, tireotoksika,
  • nekontrolirano korištenje nekih lijekova: antidepresivi, kokain i njegovi derivati, hormonski lijekovi itd.

Simptomi arterijske hipertenzije

Velika opasnost od arterijske hipertenzije je da ona može dugo vremena biti asimptomatska, a osoba ne zna ni o razvoju i razvoju bolesti. Povremena vrtoglavica, slabost, slabost, "muhe u očima" otisnute su zbog umora ili meteoroloških čimbenika, umjesto mjeriti tlak. Iako ti simptomi upućuju na kršenje moždane cirkulacije i hitno zahtijevaju savjetovanje s kardiologom.

Ako se terapija ne počne, razvijaju se daljnji simptomi arterijske hipertenzije: kao što je ukočenost udova, ponekad poteškoća u govoru. Tijekom pregleda, hipertrofija, povećanje lijeve klijetke srca i povećanje njegove mase, što je posljedica zadebljanja srčanih stanica, kardiomiociti. Prvo se povećava debljina zidova lijeve klijetke, a prostorija srca se širi.

Progresivna disfunkcija lijeve klijetke srca izaziva dispneju sa vježbom, srčanu astmu (paroksizmalnu noćnu dispneju), plućni edem, kronično zatajenje srca. Može nastati fibrilacija ventrikula.

Simptomi arterijske hipertenzije koji se ne mogu zanemariti:

  • stalni ili česti porast krvnog tlaka, ovo je jedan od najvažnijih simptoma koji treba upozoriti;
  • često se događa glavobolja, jedna od glavnih manifestacija arterijske hipertenzije. Možda nema jasnu povezanost s doba dana i događa se u bilo kojem trenutku, ali, u pravilu, noću ili rano ujutro, nakon buđenja. Postoji osjećaj težine ili "raspiranie" u okcipitalnom dijelu glave. Pacijenti se žale na bol, što je pogoršalo naginjanje, kašljanje i napetost. Moguće je malo otekline na licu. Pacijentovo prihvaćanje vertikalnog položaja (venski izljev), donekle smanjuje bol.
  • česte boli u području srca, lokalizirane lijevo od strijca ili u području vrha srca. Mogu se pojaviti i kod odmora i emocionalnog stresa. Bol se ne zaustavlja nitroglicerin i, obično, dugo.
  • kratkoća daha, koji se pojavljuje u početku samo tjelesnim naporom, ali, tada, i na odmaku. Označava već značajna oštećenja srčanog mišića i razvoj srčanog zatajivanja.
  • postoje različiti vidni poremećaji, izgled poput magle ili magle u očima, treperenje "muha" Ovaj simptom povezan je s funkcionalnim oštećenjem cirkulacije krvi u mrežnici oka, njegovom grubom promjenom (odvajanje mrežnice, vaskularna tromboza, hemoragija). Promjene u mrežnici mogu dovesti do dvostruki vid, značajno smanjenje vida i, čak, potpuni gubitak vida.
  • oticanje nogu, što ukazuje na zatajenje srca.

Simptomi se mijenjaju u različitim fazama bolesti.

U prvom, najlakšem stupnju hipertenzije, tlak oscilira malo iznad standarda: 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl. U ovoj fazi, arterijska hipertenzija se lako može zbuniti s početkom prehlada ili prenapregnuti. Ponekad uznemiruju krvarenje iz nosa i vrtoglavice. Ako počnete liječiti u ovoj fazi, vrlo često, ako pratite sve preporuke liječnika i ustanovite točan način života i prehrane, možete postići potpun povratak i nestanak simptoma.

U drugoj, umjerenoj fazi, arterijski tlak je veći i doseže 160-179 / 100-109 mmHg. U ovoj fazi pacijent ima teške i bolne glavobolje, česte vrtoglavice, bol u srcu, već je moguće patološke promjene u nekim organima, posebno u posudama fundusa. Rad kardiovaskularnog i živčanog sustava, bubrega znatno se pogoršava. Postoji mogućnost moždanog udara. Da bi se normalizirao pritisak na to, potrebno je koristiti lijekove na recept liječnika, neće biti moguće samostalno smanjiti razinu krvnog tlaka.

Treći i teški stupanj hipertenzije, u kojem krvni tlak prelazi oznaku 180/110 mm Hg. U ovoj fazi bolesti postoji opasnost za život pacijenta. U svezi s visokim stresom na krvnim žilama javljaju se nepovratni poremećaji i promjene srčane aktivnosti. Ovaj stupanj često ima komplikacije arterijske hipertenzije u obliku opasnih bolesti kardiovaskularnog sustava, kao infarkt miokarda i angina pektoris. Možda nastaje akutno zatajenje srca, aritmija, moždani udar ili encefalopatija, zahvaćena su retinalna posuda, vid se oštro pogoršava, razvija se kronično zatajenje bubrega. Medicinska intervencija u ovoj fazi je od vitalne važnosti.

Ako bolest ide daleko, moguće je razviti cerebralno krvarenje ili miokardijalni infarkt srca.

Dijagnoza arterijske hipertenzije

Za dijagnozu arterijske hipertenzije provode se obvezni laboratorijski testovi: općenito analiza urina i krvi. Razina kreatinina u krvi kako bi se isključila oštećenja bubrega, razina kalija u krvi kako bi se identificirali tumori nadbubrežne žlijezde i stenoza bubrežne arterije. Obvezno ispitivanje krvi za glukozu.

Elektrokardiogram se provodi za objektivnu analizu tijeka arterijske hipertenzije. Razina općeg holesterol u krvni serum, kolesterol lipoproteina niske i visoke gustoće, sadržaj mokraćne kiseline, trigliceride. Ekokardiografija se provodi kako bi se odredio stupanj hipertrofije, miokarda lijeve klijetke srca i stanje njezine kontraktilnosti.

Propisana je studija očnog fundusa. Otkrivanje promjena u krvnim žilama i malih krvarenja mogu ukazivati ​​na prisutnost hipertenzije.

Uz osnovne laboratorijske testove propisuju se i dodatna dijagnostika kao što su ultrazvuk bubrega i nadbubrežnih žlijezda, rendgenskih prsnog koša, ultrazvuka bubrežnih i brachiocefalskih arterija.

Kada se potvrdi dijagnoza, provodi se daljnji detaljni pregled kako bi se procijenio težinu bolesti i propisala odgovarajući tretman. Takva dijagnoza je potrebna za procjenu funkcionalnog stanja cerebralne krvi, miokarda, bubrega, otkrivanja koncentracija kortikosteroida u krvi, aldosterona, aktivnosti renina; Propisano je snimanje magnetske rezonance ili računalnu tomografiju mozga i nadbubrežne žlijezde, kao i abdominalna aortografija.

Dijagnoza arterijske hipertenzije uvelike se olakšava, ako pacijent ima informacije o slučajevima takve bolesti u obitelji bliskih srodnika. To može govoriti o nasljednoj predispoziciji za bolest i zahtijevat će veliku pozornost na vaše zdravlje, čak i ako dijagnoza nije potvrđena.

Za redovitu dijagnozu važno je redovito mjeriti krvni tlak u bolesnika. Za objektivnu dijagnozu i praćenje tijeka bolesti, vrlo je važno redovito provoditi mjerenje tlaka. Samonadzor, između ostalog, daje pozitivan učinak na liječenje, jer disciplinira pacijenta.

Liječnici ne preporučuju instrumente koji mjere pritisak u prstu ili na zglobu za mjerenje krvnog tlaka. Kada mjerite krvni tlak pomoću automatskih elektroničkih uređaja, važno je strogo slijediti odgovarajuće upute.

Mjerenje krvnog tlaka s tonometar prilično jednostavan postupak ako ga držite ispravno i promatrate potrebne uvjete, čak i ako vam se čini mršavim.

Izmjerite razinu tlaka trebalo bi biti 1-2 sata nakon jela, 1 sat nakon pijenja kave ili pušenja. Odjeća ne bi trebala vezati ruke i podlaktice. Ruka na kojoj se provodi mjerenje mora biti bez odjeće.

Vrlo je važno mjeriti u mirnom i ugodnom okolišu s ugodnom temperaturom. Stolica bi trebala biti s ravnim leđima, staviti je pokraj stola. Stavite na stolicu tako da je sredina manšete na podlaktici na razini srca. Vratite se na stražnju stranu stolice, nemojte pričati niti prijeći noge. Ako ste se preselili ili radili prije toga, odmorite najmanje 5 minuta.

Pramen mora biti postavljen na takav način da je rub 2,5-3 cm iznad šupljine lakta. Nanesite bravu čvrsto, ali ne i čvrsto, tako da između vaše manžete i ruke možete slobodno proći prst. Potrebno je pravilno ubrizgati zrak u manšetu. Pumping bi trebao biti brz, dok ne bude minimalna nelagoda. Ispušite zrak brzinom od 2 mm Hg. Čl. u sekundi.

Razina tlaka kod kojeg se puls pojavljuje, a zatim se zabilježi razina na kojoj je zvuk nestala. membrana stetoskop nalazi se u točki maksimalne pulsiranja brachialne arterije, obično neposredno iznad ulnarske fossa na unutarnjoj površini podlaktice. Glava stetoskopa ne bi smjela dirati cijevi i manšete. Također bi trebalo biti gusta da se membrana stavi na kožu, ali nemoj pritisnuti. Pojava zvuka pulsa, u obliku gluhih poteza, označava razinu sistolički arterijski tlak, nestajanje srčanog udara - razina dijastolički tlak. Radi pouzdanosti i izbjegavanja pogrešaka, studija se treba ponoviti barem jednom svake 3-4 minute, naizmjence, na obje ruke.

Liječenje arterijske hipertenzije

Liječenje hipertenzije izravno ovisi o stupnju bolesti. Glavni cilj liječenja je smanjivanje rizika od razvoja kardiovaskularnih komplikacija i sprečavanje prijetnje smrću.

Ako 1 stupanj hipertenzije nije opterećen bilo kojim čimbenikom rizika, mogućnost razvoja opasnih komplikacija kardiovaskularnog sustava, poput moždanog udara ili infarkta miokarda za sljedećih 10 godina vrlo je niska i ne prelazi 15%.

Taktika liječenja niskorizične hipertenzije prvog stupnja je promjena načina života i terapija bez lijekova do 12 mjeseci, u kojem kardiolog promatra i kontrolira dinamiku bolesti. Ako je razina krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Čl. i nema tendenciju da se smanji, kardiolog nužno podiže terapija lijekovima.

Prosječni stupanj znači da je mogućnost razvoja kardiovaskularnih komplikacija esencijalne hipertenzije sljedećih 10 godina 15-20%. Taktika liječenja bolesti u ovoj fazi slična je onoj koju koristi kardiolog za hipertenziju razreda 1, ali razdoblje terapije bez lijekova smanjeno je na 6 mjeseci. Ako je dinamika bolesti nezadovoljavajuća i visoki krvni tlak i dalje postoji, preporučljivo je prenijeti pacijenta na liječenje.

Teška hipertenzija znači da u sljedećih 10 godina, komplikacije hipertenzije i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava, mogu se pojaviti u 20-30% slučajeva. taktiku hipertenzija liječenje tog stupnja ispituje pacijenta i zatim po izboru lijekova u kombinaciji s postupcima bez lijeka.

Ako je rizik vrlo visok, to ukazuje na to da je prognoza bolesti i liječenja nepovoljna, a mogućnost razvoja teških komplikacija je 30% ili više. Pacijentu je potrebno hitno kliničko ispitivanje i hitno liječenje.

Liječenje arterijske hipertenzije ima za cilj snižavanje krvnog tlaka na normalnim razinama, uklanjajući prijetnju oštećenosti ciljnih organa: srca, bubreg, mozga, njihov najveći mogući lijek. U liječenju se koriste protiv hipertenzije lijekovi koji smanjuju krvni tlak, izbor koji ovisi o odluci liječnika koji prati tretman koji dolazi iz kriteriju dobi pacijenta, prisutnost određenih komplikacija u kardiovaskularnog sustava i drugih organa.

Započnite s minimalnim dozama antihipertenzivnih lijekova i promatrajte stanje bolesnika, postupno povećavajte kako biste postigli primjetan terapeutski učinak. Pacijent mora dobro tolerirati propisan lijek.

Najčešće, u liječenju esencijalne ili primarne hipertenzije, koristi se kombinirani lijek, uključujući nekoliko lijekova. Prednosti takvog liječenja su mogućnost istovremene izloženosti različitim mehanizmima razvoja bolesti i propisivanju lijeka u smanjenim dozama, što značajno smanjuje rizik od nuspojava. Ovaj rizik, osim toga, objašnjava najstrožu zabranu samokontrole lijekova koji smanjuju krvni tlak ili proizvoljne promjene doze bez savjetovanja s liječnikom. Svi antihipertenzivi imaju tako snažan učinak da njihova nekontrolirana uporaba može dovesti do nepredvidljivih rezultata.

Doziranje lijeka se smanjuje ili po potrebi povećava samo kod kardiologa i nakon temeljitog kliničkog ispitivanja stanja pacijenta.

Ne liječenje arterijske hipertenzije usmjereno je na smanjenje i uklanjanje čimbenika rizika i uključuje:

  • odbijanje pijenja alkohola i pušenja;
  • gubitak težine na prihvatljivu razinu;
  • poštivanje prehrane bez soli i uravnotežena ishrana;
  • prijelaz na aktivan način života, okupaciju jutarnjih vježbi, hodanje itd., odbijanje hipodinamije.

Komplikacije arterijske hipertenzije

Treba jasno shvatiti da zanemarivanje liječenja arterijske hipertenzije dovodi do teških i opasnih komplikacija. S progresijom hipertenzije, ozbiljno su pogođeni različiti organi.

  • srce. Uočeno je akutno ili kronično zatajenje srca, miokardijalna hipertrofija lijeve klijetke i infarkt miokarda.
  • bubrezi. Poremećaj bubrega razvija se nefroskleroza.
  • Mozak. Često se javlja diskirkulacijska encefalopatija, prolazni ishemijski napad, ishemijski i hemoragični potez.
  • posuđe. Postoji aneurizma aorte, itd.
  • Hipertenzivne krize.

Da biste izbjegli opasne komplikacije, trebali biste, uz povišeni krvni tlak, odmah kontaktirati liječničku ustanovu za pomoć i liječenje.

Prevencija arterijske hipertenzije

Za osobe s obiteljskom povijesti hipertenzije i opterećeni čimbenicima rizika, velika važnost je prevencija bolesti. Prije svega, to je redoviti pregled kod kardiologa, i usklađenost s pravilnom načinu života, koji će vam pomoći da se odgodi i često, a kako bi se uklonili bolest arterijske hipertenzije. Ako imate povijest rođaka s povijesti hipertenzije, treba razmotriti njihov stil života i radikalno promijeniti mnoge navike i način života, koji su čimbenici rizika.

Potrebno je aktivni životni stil, više za kretanje, ovisno o dobi, idealno za trčanje, plivanje, šetnju, vožnju bicikla i skijanje. Fizička opterećenja bi se trebala uvoditi postupno, bez preopterećenja tijela. Osobito je korisna tjelovježba na otvorenom. Vježba jača srčani mišić i živčani sustav te pomaže u sprječavanju stresa.

Trebali biste ponovno razmotriti svoje prehrambene navike, prestati jesti slanu i masnu hranu, prebaciti se niske kalorijske dijete, uključujući veliki broj riba, morski plodovi, voće i povrće.

Nemojte se odnijeti alkoholna pića i, osobito, pivo. Oni pridonose pretilosti, nekontroliranoj konzumaciji solne soli, štetnih za srce, krvne žile, jetru i bubrege.

Odbaci pušenje, tvari sadržane u nikotinu, izazivaju promjenu u zidovima arterija, povećavaju njihovu krutost i stoga mogu biti odgovorni za povećanje tlaka. Osim toga, nikotin je vrlo opasno za srce i pluća.

Pokušajte biti okruženi povoljnim psihoemocionalno okruženje. Ako je moguće, izbjegavajte sukobe, sjetite se, nestabilni živčani sustav vrlo često izaziva razvoj arterijske hipertenzije.

Dakle, ukratko se može reći da je prevencija arterijske hipertenzije uključuje redovne kontrole od strane kardiologa, pravo načinu života i povoljne emocionalne pozadini svoje okoline.

Ako postoje znakovi redovitog povećanja krvnog tlaka, odmah se odlazite u medicinsku ustanovu. Sjeti se da s ovim možete spasiti svoje zdravlje i život!

Pročitajte Više O Plovilima