Zašto dolazi arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija je patološko stanje koje se javlja kada krvni tlak raste u krevetu velikog raspona protoka krvi iznad normalnih razina. Normalni pokazatelji krvnog tlaka nazivaju se uvjetno. Odredite normalnu izvedbu analiziranjem velikog broja ljudi. Prosječna vrijednost pritiska zdravih ljudi uzima se kao norma. Prema tome, sve abnormalnosti smatraju se povećanjem ili smanjenjem krvnog tlaka. Također uzeti u obzir odnos krvnog tlaka i komplikacija (bolesti bubrega, oštećenja mozga i srca), uključujući i smrtne slučajeve.

Na temelju istraživanja, tlak u odrasloj populaciji se smatra višim od 140/90 mm Hg. Čl. U hipertenzivnom procesu, oba pokazivača tlaka ("gornja" sistolička i "niža" dijastolička) ne povećavaju se uvijek. Na primjer, "gornji" tlak od više od 160 mm Hg može porasti. st., a "niži" boravak je 90 mm Hg. Čl. i manje. Ovaj oblik hipertenzije zove se izoliran i nastaje u pravilu s aterosklerotičnim vaskularnim lezijama, tireotoksicima, zanemarenom anemijom, aortalnom ventilarnom insuficijencijom.

Arterijska hipertenzija zbog razloga podijeljena je u dva glavna oblika:

  • Primarni (u drugom, esencijalnom, sistoličkom).
  • Sekundarni (simptomatski).

Postoje tri vrste fizioloških uzroka koji uzrokuju porast krvnog tlaka:

  • Povećanje tlaka zbog povećanja broja cirkulirajuće krvi u krvožilnom tijelu.
  • Zbog povećane otpornosti zbog visokog tona malih posuda.
  • Povećanjem broja krvnih stanica u krvotoku (policitemija).

Čimbenici primarne bolesti

U devet bolesnika od deset (osobito kod starijih osoba) pojavljuje se primarni oblik hipertenzije. Razlozi za njegov razvoj nisu jasni. Bolest se može razviti u blagom, umjerenom, teškom i izuzetno teškom obliku. Udio svjetlosnog tipa protoka čini oko 80% slučajeva. Tečaj hipertenzije može biti benigni i maligni. Ako je tečaj zlonamjeran, onda se, u pravilu, manifestira odmah, u početnim fazama formacije. Tlak u ovom obliku tijeka naglo i dugo raste, dijastolički tlak ("niži" indeks) može porasti do 140 mm Hg. Čl. i više. Rijetko, takvi znakovi mogu biti prisutni kod benigne hipertenzije, ali samo u slučaju duljeg odsutnosti liječenja.

Postoji hipertenzija, pri čemu se povećava samo sistolički pritisak. Ovaj oblik bolesti naziva se "izolirana sistolička hipertenzija" i karakterističnija je za starije osobe. To je zbog činjenice da su starije osobe značajno smanjile elastičnost arteriola, povećale volumen atrija i, u pravilu, postoje patologije bubrega i srca.

Starije osobe s izoliranom sistoličnom hipertenzijom moraju biti pod dinamičkim nadzorom liječnika. To će pomoći u identificiranju uzroka bolesti i propisivanju adekvatnog liječenja.

Faktori rizika za stvaranje patološki visokog tlaka su:

  • Godine. U starijih osoba bolest se javlja u 70% slučajeva (u pravilu, u dobi od više od 55 godina).
  • Nasljeđe.
  • Loše navike. Posebno nepovoljno je pušenje.
  • Kronični stres.
  • Niska tjelesna aktivnost.
  • Visoka tjelesna težina.
  • Popratne bolesti. Šećerna bolest je vrlo česta i izuzetno nepovoljna.
  • Prekomjerna stolna sol u hrani.
  • Nedostatak kalcija u prehrani.

Većina slučajeva hipertenzije uzrokuje bitan oblik. Razlozi za formiranje ovog oblika bolesti su nepoznati. Postoji nekoliko teorija:

  • Neurogeni. U pravilu, to je nasljedno. Središnji živčani sustav ima vodeću ulogu. Jaki emocionalni šokovi, kronični stres, mentalna trauma dovode do kvara funkcioniranja neuralne regulacije. To povećava simpatički signal vazokonstriktora od određenih struktura mozga. Signali na živčanim vlaknima idu na sve periferne organe i povećavaju ton vaskularne stijenke.
  • Prostor sol. Povezan je s kršenjem funkcije bubrega uklanjanja višak tekućine iz tijela i nekih elemenata u tragovima. Postoji akumulacija u tijelu natrija, vode i, kao posljedica toga, povećava volumen krvi u krvožilnom tijelu i povećava minutni volumen srca. Organizam, koji pokušava održati homeostazu, uzrokuje grč s malim plućima. Takav odgovor pomaže u normalnim vrijednostima minutnog srčanog volumena, ali krvni tlak se dodatno povećava. Osim toga, višak soli u hrani jedan je od najčešćih faktora u nastanku hipertenzije.

Vjeruje se da je faktor hipertenzije visoka aktivnost simpatičkog sustava. Takva aktivnost dovodi do povećanja veličine srca, volumena protoka krvi kroz srce u minuti i grčenja krvnih žila. Ostali razlozi koji mogu potaknuti pojavu hipertenzije su: nasljedni neuspjeh središnjih mehanizama koji reguliraju pritisak, neuroendokriničke promjene prirode povezane s dobi i povećanje rada nadbubrežnih žlijezda.

Primarna arterijska hipertenzija, u pravilu, je bolest starijih osoba. Mnogi ljudi nakon 50 godina starosti određeni su visokim krvnim tlakom, tako da takve promjene "dobi" mogu izgledati prirodne, ali to nije. Hipertenzija kod starijih osoba može uzrokovati mnoge komplikacije, kao i prijevremenu smrt. Iako je nedavno doba bolesti brzo raste mlađe.

Čimbenici koji tvore simptomatski porast tlaka

Uzroci sekundarne arterijske hipertenzije su različiti:

  • Neurogeni. Ozljede, tumori mozga, upalne bolesti cerebralne membrane, moždani udar.
  • Bubrega. Bolesti bubrežnog parenhima, bubrežnih arterija, kongenitalnih patologija, tumora, kao i stanja nakon uklanjanja bubrega.
  • Endokrini. Povećana ili smanjena aktivnost štitne žlijezde, bolesti nadbubrežne žlijezde (hiperaldosteronizma, pheochromacytoma), sindroma i Itenko-Cushingove bolesti, kao i patologija koje se javljaju kod menopauze.
  • Hemodinamski. Aterosklerotske lezije aorte, patologije karotidnih arterija, kongenitalna aortalna suženja (koartitracija), insuficijencija aortalnog ventila.
  • Ljekovito. Nekontrolirano liječenje nekim lijekovima (antidepresivi, hormoni, kontraceptivi u tabletama, kokain).
Od svih navedenih, najčešća je hipertenzija bubrega. Endokrine patologije su na drugom mjestu u učestalosti postaju uzrok povećanog tlaka.

Simptomi sekundarne hipertenzije sastoje se od znakova temeljne patologije i simptoma visokog krvnog tlaka. Zbog povećanog tlaka u plućima pacijent može predstavljati sljedeće simptome:

  • glavobolje;
  • vrtoglavica, slabost;
  • opsjednuta buka u ušima i treperi muhe pred očima;
  • sindrom boli u projiciranju srca.

Simptomi temeljne patologije mogu biti zamagljeni ili izraženi. Uz detaljnu sliku temeljne patologije, lako je utvrditi uzrok povećanja krvnog tlaka:

  • Na primjer, bubrežna hipertenzija kod određenih bolesti bubrega. Renalna hipertenzija se razvija zbog bolesti kao što su pijelonefritis, glomerulonefritis, defekti razvoja bubrega. Ove bolesti bubrega popraćene su karakterističnim simptomima: bol u lumbalnoj regiji, edem, promjene u mokraći. U takvim je slučajevima lako utvrditi uzrok razvoja hipertenzije. Renalno povećanje tlaka karakterizirano je približavanjem normalnom sistoličkom tlaku i povećanju dijastoličkog tlaka. Ponekad temeljna patologija nema svijetle simptome. Zatim se usredotočite na druge znakove. Dakle, najčešća bubrežna hipertenzija vrlo je rijetka kod starijih osoba. U pravilu, pritisak u tim slučajevima javlja se u mladoj dobi, ne ovise o stresu i napretku ubrzano. Uobičajeni tretman za bubrežnu hipertenziju nije učinkovit. Uz smanjenje tlaka, vrlo je važno zadržati funkciju bubrega na visokoj razini.
  • Arterijska hipertenzija endokrinog prirode kombinira se s krizama simpatičkog-nadbubrežnog sustava, visokim umorom, slabost mišića. Simptomi poput pretilosti i tumora praktički se ne pojavljuju.
  • Feohromatsytoma javlja se u mladoj dobi iu starijoj dobi. Pokazuje se sljedećim simptomima: palpitacija, tremor u mišićima, obilno znojenje, blijeda koža, teške glavobolje i bol u prsima. Ako se ti znakovi kombiniraju s značajnim gubitkom težine i visokom temperaturom, onda pretpostavite prisutnost pheochromoblastoma.
  • S simptomima kao što su visoki krvni tlak, slabost mišića, obilni uriniranje, žeđ, vrućica i bol u trbuhu, tumor nadbubrežne žlijezde.
  • Arterijska hipertenzija s Isenkom-Cushingovom bolešću prati dobivanje na težini, neispravnost reproduktivnog sustava, žeđ i česte mokrenje. Bolest Itenko-Cushing se razvija kod mladih bolesnika. U starijih osoba, takvi znakovi mogu uzrokovati nekontrolirano liječenje glukokortikosteroidima.
  • Visok krvni tlak može se razviti zbog patologije središnjeg živčanog sustava. U pravilu, u tim slučajevima dolazi do simptoma vrtoglavice, glavobolja, autonomnih kvarova, ponekad konvulzija. U takvim pacijentima, bolest obično prethodi trauma ili upala moždanih membrana.

Visoki krvni tlak u trudnica

Odvojena je potreba dodijeliti hipertenziju trudnicama. Ova vrsta visokog krvnog tlaka podijeljena je u nekoliko skupina:

  • Hipertenzija, koja se razvila kao rezultat trudnoće, bez oticanja i oslobađanja proteina u urinu. Ovaj oblik patologije smatra se prilagodljivim mehanizmom za neprimjerenost protoka krvi u raznim organima. Razvija se nakon petog mjeseca trudnoće i nestaje nakon porođaja. Liječenje, u pravilu, ne zahtijeva.
  • Hipertenzija, koja se razvija kao rezultat trudnoće i karakterizira tečno oticanje i oslobađanje proteina u mokraći (od 0,3 g / l i više). Drugi naziv za ovu patologiju je preeklampsija. Razvija se nakon petog mjeseca. Smatra se patološkim stanjem koji zahtijeva promatranje i liječenje od strane liječnika.
  • Kronična arterijska hipertenzija, koja se razvila prije začeća. Do trudnoće i nakon trudnoće traje najmanje 1,5 mjeseca. Liječenje se propisuje po potrebi.
  • Kronična arterijska hipertenzija, kombinirana s preeklampsijom ili eklampsijom. Teški oblik kombinacije, koji zahtijeva liječenje u bolnici.

Znanje, zbog čega je u trudnica imalo hipertenziju, utječe na taktiku upravljanja trudnoćom, kao i na imenovanje odgovarajućeg liječenja, odabira metode i vremena isporuke.

Postoje dva uzroka visokog pritiska kod trudnica u različitim skupinama.

U žena s niskim rizikom od razvoja hipertenzije, čimbenici rizika su:

  1. Nedostatak volumena krvi u vaskularnom sloju (hemoglobin veći od 130 g / l, visok hematokrit (iznad 0,4), klirens endogenog kreatinina ispod 100 ml / min).
  2. Ne postoji prilagodljivo smanjenje dijastoličkog "nižeg" tlaka nakon 12. tjedna trudnoće. Obično je ta brojka manja od 75 mm Hg. Čl.
  3. Povećajte "gornji" tlak za 30, a "niži" tlak za 15 mm Hg. Čl. od normalne za određenu ženu, ali ne više od 140 i 90 mm Hg. Čl. respektivno.
  4. Prekomjerno povećanje težine bez istodobne hipertenzije.
  5. Retardirani rast fetusa.

Kod žena s visokim rizikom od razvoja preeklampsije:

  1. Prisutnost kronične hipertenzije.
  2. Prisutnost bolesti bubrega.
  3. Dijabetes melitus.
  4. Dob je manji od 16 godina i preko 35 godina.
  5. Preeklampsija u anamnezi.
  6. Dva fetusa ili više.

Uz sve gore navedeno, treba imati na umu da većina trudnica s kronično visokim krvnim tlakom bez preeklampsije imaju normalni tijek trudnoće i porođaja. I lagani i umjereni edemi pojavljuju se u svakoj drugoj ženi i primjer su prilagodbe tijela u trenutačnoj trudnoći. Liječenje trudnica provodi se pod strogim nadzorom liječnika.

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija - patološko ili fiziološka predispozicija za naglo ili postupno povećanje stope i sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka intravaskularne komponente proizlazi kao zasebna jedinica ili drugi nosological manifestacije patologije su raspoloživi za pacijenta.

Prema svjetskim statističkim podacima, epidemiološka situacija u smislu učestalosti arterijske hipertenzije je nepovoljna, jer postotak omjera ove patologije u strukturi bolesti kardiološkog profila doseže 30%. Postoji jasna korelacija između povećanja rizika od razvoja znakova i posljedica arterijske hipertenzije s povećanjem dobi bolesnika, pa je glavna kategorija povećanog rizika u zrelim i starijim osobama.

Uzroci arterijske hipertenzije

Pojava znakova visokog krvnog tlaka kod bolesnika može se pojaviti u pozadini postojećih kroničnih bolesti, a zatim je sekundarna ili simptomatska varijanta arterijske hipertenzije. U slučaju kada hipertenzija je primarna u prirodi, a čak i nakon opsežnog pregled pacijenta ne može utvrditi uzrok, provokativna povećanje intravaskularni krvni tlak, koristiti izraz „hipertenzije”, koji je neovisan nosological oblik.

Primarna hipertenzija zabilježen je u gotovo 90% od postojećeg visokog krvnog tlaka, a sada smatra poli etiologiju bolesnog stanja. Dakle, ne postoje promjenjivi čimbenici rizika hipertenzije, kako bi se izbjeglo da nije moguće (spol, dob, i genetski determinizam), ali ti okidači nisu dominantni u razvoju teške hipertenzije. U većoj mjeri na razvoj znakove primarne arterijske hipertenzije to utječe na sliku o životu osobe (ne uravnotežene prehrane, loše navike, neaktivan, psiho-emocionalne nestabilnosti). Zajedno, svi gore navedeni izazivi čimbenici prije ili kasnije stvaraju povoljne uvjete za patogenetski razvoj arterijske hipertenzije.

Trenutno se razmatraju mnoge patogenetske teorije razvoja bitne arterijske hipertenzije, iako takve taktike nemaju utjecaja na taktiku upravljanja pacijentom i određivanju opsega terapijskih mjera. U većoj mjeri treba uzeti u obzir etiopatogenezu razvoja sekundarnog arterijskog hipertenzije, jer bez uklanjanja etiološkog faktora koji izaziva povećanje krvnog tlaka, u ovom slučaju ne treba čekati pozitivne rezultate liječenja.

Tako, u jednoj izvedbi simptomatično renovaskularne hipertenzije glavni patomehanizam veza stenoza bubrežne arterije, koje se javlja kada ateroskleroze lezija ili njegov fibromuskularne displazije. Vrlo rijedak etiološki čimbenik koji utječe na bubrežne arterije je sustavni vaskulitis. Posljedica stenoza je razvoj ishemijske ozljede jednog ili oba bubrega, izazivajući hiperprodukciju renina, imaju neizravan učinak na krvni tlak.

Patogeneza endokrinih etioloških oblika hipertonije leži podizanja hormonske tvari imaju stimulirajuće djelovanje na povećanje krvnog tlaka intravaskularnu koji se javlja u Cushingov sindrom, feokromocitom i Conn sindroma. Neke kardiovaskularne bolesti mogu djelovati kao pozadinske patologije za razvoj sekundarne arterijske hipertenzije, na primjer, koartitisa aorte.

Simptomi arterijske hipertenzije

Kliničke manifestacije u početnoj fazi razvoja arterijske hipertenzije mogu biti potpuno odsutne, a dijagnoza u ovom slučaju temelji se samo na objektivnim i instrumentalnim laboratorijskim podacima.

Predstavljajući pritužbe pacijenata koji boluju od hipertenzije, a nespecifični, pa stoga na početku dijagnoze esencijalne hipertenzije bolesti mnogo teže. U većini slučajeva, hipertenzija epizode pacijenti zabrinuti glavobolju pretežno lokaliziran u frontalnim i zatiljni oštro vrtoglavicu pogotovo kada se mijenja položaj tijela, neobičan zvuk u ušima. Ovi simptomi nisu pathognomonic, tako da njihove kliničke kriterije hipertenzija nije preporučljivo, jer se gore navedeni simptomi se povremeno pojavljuju u potpuno zdravih ljudi i nemaju nikakve veze s povećanjem krvnog tlaka. Klasične kliničke manifestacije u obliku respiratornih poremećaja, znakovi srčane disfunkcije opažaju se samo u dalekoj razini fazne arterijske hipertenzije.

Neki etiopatogenetički oblici arterijske hipertenzije praćeni su razvojem specifične kliničke simptomatologije, u vezi s tim, iskusni stručnjak već može uspostaviti ispravnu dijagnozu već na prvom pregledu i pažljivom prikupljanju anamneze. Na primjer, u reninularnom tipu arterijske hipertenzije uvijek postoji oštar debi kliničkih manifestacija, koji se sastoje od oštrog kritičnog i stalnog povećanja pokazatelja krvnog tlaka, uglavnom zbog dijastoličke komponente. Za Renovaskularnu arterijsku hipertenziju nije tipična tijek krize, međutim pacijentovo blagostanje u ovoj patologiji je iznimno teško.

Endokrinska arterijska hipertenzija, nasuprot tome, sklona je paroksizmom tijeka bolesti s razvojem klasičnih hipertenzivnih kriza. Za ovu patologiju karakteristična je klinička "paroksizmalna trijada" pacijenta koja se sastoji u razvoju oštre glavobolje, teškog znojenja i brzog otkucaja srca. Pacijenti koji su u ovom patološkom stanju karakteriziraju ekstremna psihoemocionalna uzbuđenja. Razvoj hipertenzivne krize najčešće se javlja noću, a trajanje kliničkih manifestacija ne prelazi više od jednog sata, nakon čega pacijenti primjećuju oštru slabost i dosadnu zajedničku glavobolju.

Stupnjevi i stupnjevi arterijske hipertenzije

Određivanje ozbiljnosti i intenziteta kliničkih manifestacija arterijske hipertenzije, kao i stupnja razvoja bolesti, preduvjet je za odabir prikladnog režima liječenja. Razina porasta sistoličke i dijastoličke komponente arterijskog tlaka temelj je podjele arterijske hipertenzije kao primarne i simptomatske geneze.

Pacijenti s 1 stupnjem arterijske hipertenzije obično ne primjećuju izraženu povredu vlastitog zdravstvenog statusa, jer krvni tlak u ovoj situaciji ne prelazi 159/99 mm. Hg. Čl.

2 stupnja arterijske hipertenzije popraćeno je ozbiljnim kliničkim manifestacijama i organskim promjenama u ciljnim organima, a indikatori krvnog tlaka su unutar 179/109 mm. Hg. Čl.

3 stupnja bolesti karakterizira izrazito teška agresivna tijek i tendencija razvijanja komplikacija zbog kršenja funkcije mozga i srca. U trećem stupnju kritično povećanje vrijednosti krvnog tlaka prelazi 180/110 mm. Hg. Čl.

Pored klasifikacije arterijske hipertenzije po težini, u praksi, kardiolozi primjenjuju postupno odvajanje ove patologije, čiji kriterij je prisutnost znakova oštećenja ciljnih organa.

U početnoj fazi arterijske hipertenzije, i primarne i sekundarne geneze, bolesnik u potpunosti nedostaje manifestacija organskih oštećenja tkiva i organa osjetljivih na povišeni krvni tlak.

Druga faza uključuje razvoj bolesti razvijenih kliničkih simptoma, intenzitet manifestacija od kojih ovisi o težini na unutrašnje organe. Međutim, u većini slučajeva to je korak hipertenzija je osnovan na temelju instrumentalnog potvrde oštećenja organa u obliku hipertrofična kardiomiopatija lijevog ventrikula prema ehokardiografija i EKG, sužavanje krvnih žila u mrežnici, gledano fundusa Odaberite parametar mijenja biokemijske analize krvi - naime, umjereno povećanje razine kreatinin u plazmi.

Treća faza arterijske hipertenzije je terminalna, u kojoj pacijent razvija neprepoznatljive promjene u svim organima koji su osjetljivi na visoki krvni tlak. S obzirom na srce osobe, duge patnje zbog povećanja krvnog tlaka, razvija ishemijsko oštećenje miokarda, koje se očituje u formiranju zona infarkta. Na strukturi mozga, arterijska hipertenzija ima negativan učinak u obliku provokacije prolaznih ishemijskih napadaja, hipertenzivne encefalopatije, pa čak i stvaranja fokusa ishemijskog moždanog udara. Produljeno sistemsko povećanje intravaskularnog tlaka ima vrlo negativan učinak na strukturu posuda fundusa, što rezultira formiranjem krvarenja u mrežnici i edemu optičkog živčanog diska.

Za terminalni stupanj razvoja arterijske hipertenzije karakteristična je značajna inhibicija bubrežne funkcije koja se odražava u razinama kreatinina, koja prelazi 177 μmol / l.

Dijagnoza arterijske hipertenzije

Tijekom kliničkog i instrumentalne i laboratorijskom ispitivanju bolesnika s arterijskom hipertenzijom, glavna svrha ne bi trebao biti toliko nalaz povišenog krvnog tlaka, kao i otkrivanje sekundarnih uzroka hipertenzije, znakove oštećenja unutarnjih organa, kao i ocjenu prisutnost faktora rizika za srčane komplikacije profila.

Kada je primarni kontakt s pacijentom ključ za utvrđivanje ispravne dijagnoze i određivanje taktike daljnjeg liječenja, nužno je pažljivo prikupljanje pacijentovih anamnestičkih podataka. Objektivan pregled pacijenata koji boluju od arterijske hipertenzije, u nekim slučajevima, kako bi se utvrdilo etiopathogenic oblik bolesti otkrivanje specifičnih kliničkih znakova. Tako, uz postojeće vrste abdominalne pretilosti u pacijenta, u kombinaciji s hipertrihoze, dlakavost i perzistentne povećanje dijastoličkog krvnog tlaka komponenta treba preuzeti prirodu endokrine bolesti (Cushingov sindrom). S pheokromocitom, uz izraženu paroksizmalnu arterijsku hipertenziju, promatra se pigmentacija kože u aksijalnoj projekciji. Glavni dijagnostički klinički kriterij za renovaskularnu hipertenziju je auskultacija vaskularne buke u projekciji papularne regije.

Volumen laboratorijskih metoda istraživanja u arterijskoj hipertenziji sastoji se od analize lipidograma pacijenta, određivanja mokraćne kiseline i kreatinina, kao glavnog kriterija za disfunkciju bubrega, analizom hormonskog stanja pacijenta.

U svrhu utvrđivanja stupnja bolesti, preduvjet je dijagnoza oštećenja ciljnih organa, tj. Organa u kojima su nepovratne promjene uzrokovane povišenim krvnim tlakom. Dakle, za srce istraživanja na temu kršenja aktivnosti i organske lezije, koristi elektrokardiografskih snimanje i ultrazvukom, koji su dio standardne projekcije svih bolesnika s hipertenzijom. Kako bi se otkrila retinopatija, koja se prati uglavnom s produljenom teškom arterijskom hipertenzijom, potrebno je ispitati pacijenta dno dna. Kao instrumentalni studija bubrezi i mozak je poželjno koristiti ray slikanja, koje nisu uključene u obveznom popisu dijagnostičkih mjera, ali uvelike olakšati rano uspostavljanje ispravne dijagnoze (kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija).

Liječenje arterijske hipertenzije

Principijelan suvremeni pristup terapiji arterijske hipertenzije je postizanje maksimalne eliminacije rizika od komplikacija srčanog profila i razine letalnosti. U tom smislu, prvi prioritet lječnika koji je potpuna eliminacija reverzibilne (promjenjivih) rizičnih čimbenika, postoji u bolesnika s još lijekova cupping hipertenzije i pratećih kliničkih manifestacija. Postoji određeni standard koji treba postići ograničenje ciljnog krvnog tlaka, čiji indeksi ne smiju premašiti 140/90 mm Hg.

U kojim slučajevima trebam koristiti antihipertenzivnu terapiju za arterijsku hipertenziju? Kardiolozi u svojoj praksi koriste razvijenu klasifikaciju, što podrazumijeva procjenu pacijentovog "rizika razvoja kardiovaskularnih komplikacija". Prema ovoj klasifikaciji, osobe s visokim rizikom od komplikacija srčanog profila, u kombinaciji s kritičnim povećanjem vrijednosti krvnog tlaka, podložni su kombiniranom liječenju s modifikacijom životnog stila i korekcijom lijekova. Pacijenti koji pripadaju kategoriji niskog rizika i umjerena, dinamičan promatranja predmeta u trajanju od najmanje tri mjeseca, a samo u odsutnosti učinka primjene bez korekcije farmakološke metode treba koristiti za medicinske antihipertenzivne terapije.

Načela korekcije lijekova arterijske hipertenzije sastoje se u postupnom smanjenju pokazatelja krvnog tlaka do ciljanih vrijednosti primjenom minimalne terapeutske doze jednog ili više antihipertenzivnih lijekova. U nekim situacijama, monoterapija s niskom dozom antihipertenzivnog lijeka može imati dugotrajan pozitivan učinak u smislu zaustavljanja arterijske hipertenzije. Trenutno, farmaceutsko tržište popunjeno je širokim rasponom antihipertenzivnih lijekova, no najpopularnije su kombinirane skupine lijekova koji imaju produljeni hipotenzivni učinak (do 24 sata).

Kako su lijekovi izbora u odnosu na novi-napad hipertenzija epizode treba dati prednost diureticima koji imaju širok spektar pozitivnih učinaka u obliku sprečavanju razvoja kardiovaskularnih komplikacija, smanjenje smrtnosti i sprječavanju progresije hipertrofične promjena lijeve klijetke srca. Farmakološko djelovanje, uz blago smanjenje krvnog tlaka uzrokovan pad vode i natrijevog reapsorpcija i smanjenje vaskularne rezistencije.

Izbor diuretik lijeka ovisi o postojećim sličnih bolesti pacijenta. Na taj način, u kombinaciji s hipertenzijom i simptome srčanog zatajenja bubrega, prednost treba dati loop diureticima (furosemid u dnevnoj dozi od 40 mg). Tiazidni diuretici (hidroklorotiazid u dnevnoj dozi od 12,5 mg) u atmosferi dulje upotrebe može izazvati razvoj gipokaliemicheskogo sindrom, i stoga je bolje da ih koriste u kombinaciji s antagonistima aldosterona.

U situacijama kada pacijent ima simptome hipertenzije u kombinaciji s tahiaritmija, napada angine i simptomi kroničnog kardiovaskularnih bolesti stajaćica prirode, kao prva linija lijekova je poželjno koristiti grupu B-blokatori (atenolol u dnevnoj dozi od 50 mg metoprolol 100 mg dva puta dan, bisoprolol u 2,5 mg ujutro). Mehanizam antihipertenzivnog djelovanja ovih lijekova je smanjenje minutnog volumena srca i inhibicija stvaranja renina. Treba imati na umu da je neuspjeh brojila lijeka može izazvati značajno smanjenje otkucaja srca i bronhokonstrikcije, što je apsolutna indikacija za otkazivanje primanja B-adrenergički blokator.

Pacijenti koji pate od hipertenzije, proteinuriju u pozadini, što je poželjno da se dodijeliti antihipertenzivi ACE inhibitor skupinu (minimalno enalapril 5 mg, sa postepenim titracije doze). Apsolutna kontraindikacija za uporabu skupine lijekova ACE inhibitora je pacijentova postojeća bilateralna renalna stenoza. Isto tako imaju efekt hipotenzije pripreme antagonista receptora angiotenzina II, s jedinom razlikom da oni ne uzrokuju razvoj kašalj i angioneurotski edem prirode, koja je uvelike proširuje raspon uporabe.

Izraženi antihipertenzivni učinak posjeduje lijekovi skupine blokatora kalcijevih kanala, koji dopuštaju suzbijanje arterijske hipertenzije uslijed smanjenja sadržaja kalcija u vaskularnoj zoni. Kategorija za propisivanje lijekova u ovoj skupini uglavnom su starije osobe koje istodobno s arterijskom hipertenzijom imaju znakove ishemijskog oštećenja miokarda, koje se manifestiraju u razvoju napada angine. Kardiološki praksi primijenjen samo produženo blokator kanala kalcija oblik (amlodipina u dnevnoj dozi od 2,5 mg), s obzirom na činjenicu da antagonisti kratkim djelovanjem kalcija značajno povećava rizik od izazivanja akutnog infarkta miokarda.

U situacijama kada pacijent ima hipertenziju kombinaciji s oštećenjem srčanog ritma, poželjno je primijeniti antagonisti kalcija kategorija phenylalkylamine derivate i benzotiazepin (verapamil 30 mg 3 puta dnevno, u dnevnoj dozi od 120 mg diltiazem). Apsolutna kontraindikacija za korištenje ove kategorije lijekova dostupna je na pacijentov zatajenje srca popraćeno smanjenjem ejekcijske frakcije manje od 45%.

Također treba uzeti u obzir lijekom cupping hipertenzivna kriza, u kojoj sve veći broj označen kritički i intravaskularne tlak tijekom akutne arterijske hipertenzije. U ovoj situaciji, trebali dati prednost lijekovima s izrazitim antihipertenzivni učinak, kao što je s duljim trajanjem hipertenzivna kriza oštro povećava rizik od smrti. Uz postojećih simptoma pacijent komplicirano hipertenzivna kriza, prednost se parenteralna primjena lijekova s ​​antihipertenzivnim učinkom. Većina skupine antihipertenziva dostupnih u parenteralnom obliku (intravenski verapamil 5 mg, labetalol intravenskom infuzijom, u dozi od 50 mg intramuskularnom injekcijom 0,01% otopine klonidin, u dozi od 0,5 ml, intravenozne aplikacije 0.5% -tne otopine u dozi fentolamin 1 ml). U pravilu, hipotenzivni učinak javlja se najkasnije 5 minuta nakon primjene lijeka.

U slučaju nekompliciranih hipertenzivnih kriza nema potrebe koristiti parenteralne oblike antihipertenziva, jer je to patološko stanje ne poštuje ključne stope visok krvni pritisak. Oralna primjena antihipertenziva u odgovarajućoj dozi omogućuje nekoliko sati da se smanji tlak i drže ciljne figure u daljnjem tekstu (klonidin u dozi od 0.075 mg, jednom dozom 25 mg kaptopril, labetalol 200 mg). Naravno, sada postoje mnoge metode medicinske cupping hipertenzivna kriza, ali kako bi izbjegli komplikacije, redovito trebali primjenjivati ​​planirani shemu antihipertenzivne terapije.

U slučaju kada pacijent ima hipertenzija sekundarni i razvija kao rezultat renalnu arterijsku stenozu, temeljni postupak liječenja stenoze je operativno korekcija i revaskularizaciju pomoću PTCA. Operativne prednosti za renovaskularnu hipertenziju (zaobilaženje, endarterektomija) koriste se samo s dostupnim kontraindikatima za korištenje transluminalne angioplastije. Ako pacijent ima znakove agresivnog tijeka arterijske hipertenzije zbog teške jednostranih nefroskleroze, jedina metoda liječenja je nefrektomija.

Kada endokrini sekundarni arterijska hipertenzija odnosi kombinacija operacije (tumor radikal ekscizija supstrat) i antihipertenzivnim lijekovima (spironolakton u dnevnoj dozi od 200 mg s primarnim aldosteronizma, fentolamin 25 mg svakih 4 sata na feokromocitom).

Prevencija arterijske hipertenzije

Usklađenost s preventivnim mjerama, akcija je usmjerena na sprečavanje epizode povećati intravaskularnog krvni tlak i smanjiti rizik od hipertenzije komplikacija, pokazalo se ne samo na pacijente koji pate od ovog poremećaja za dugo vremena, ali i zdravih osoba koje imaju simptome visokog krvnog tlaka može dogoditi.

To je znanstveno dokazana činjenica da je izravna korelacija porasta tlaka u krvi sa sve veći broj ljudske tjelesne težine, te stoga osobe težine normalizacija boluje od arterijske hipertenzije, glavni je prioritet preventivna mjera. Osim toga, usklađenost s pravilima za korekciju ponašanja jedenja, sprječava napredovanje aterosklerotske vaskularne bolesti, što je jedan od glavnih uzroka razvoja arterijske hipertenzije.

Nedavna istraživanja na području farmakologije pokazala su povoljne učinke Omega-3-polinezasićenih masnih kiselina na obnavljanje vaskularnog tonusa, što se također može smatrati učinkovitom metodom sprječavanja arterijske hipertenzije. S obzirom na navedena otkrića, dnevno treba biti u dovoljnim količinama za konzumaciju maslinovog ulja i oštro ograničiti unos životinjskih masti.

Naravno, ako je potrebno, da biste dobili osloboditi od manifestacija arterijske hipertenzije, treba odustati od loše navike kao što su pušenje, konzumacija alkohola, budući da nikotin i alkohol čestica čak microdoses mogu povisiti intravaskularne krvni tlak.

Osobe koje su već navedeno epizoda hipertenzije, kao i sekundarna prevencija bi trebao biti svaki dan za mjerenje krvnog tlaka, voditi poseban dnevnik, što odražava učinkovitost primijenjenog lijeka i uz pogoršanje stanja i pojava novih kliničkih manifestacija, bez izvješće odgode sa svojim liječnikom.

Arterijska hipertenzija - koji će vam liječnik pomoći? Ako postoji ili se sumnja na razvoj hipertenzije, odmah potražite savjet od takvih liječnika poput kardiologa, endokrinologa i nefrologa.

Uzroci arterijske hipertenzije

Povišeni tlak smatra se većim od 140/85 mm Hg. Čl. (za ljude koji ranije u običnom životu imaju brojke 115-120 / 70-80 mm Hg) Ovo se stanje naziva arterijska hipertenzija (AH).

I u svakom desetom slučaju, visok krvni tlak je simptom neke druge bolesti - uvjeti praćeni skokovima na pritisak od oko 70. Takva hipertenzija naziva se simptomatična. Pokušajmo utvrditi koji je mogući razlog zbog kojeg su očitanja tonometra daleko od normalne.

Dakle, vi imate veći pritisak od 140/85 mm Hg. Čl. To se nije dogodilo prvi put, ali to se događa povremeno.

Mogući uzroci visokog krvnog tlaka:

1. Kršenje žilavog tonusa

Prva stvar koju trebate učiniti istraživanje: kompletna krvna slika, sastav krvi, analiza urina, elektrokardiogram (EKG), ako je potrebno, rentgenska slika, ultrazvuk unutarnjih organa, vaskularne ultrazvuk.

Ako, na temelju rezultata ispitivanja i pregled kod kardiologa otkriva problema s krvnim žilama (tonus krvnih žila kršenja hipertenzivne tipa), ali inače ste potpuno zdrava osoba, onda je vaš problem se zove „jednostavna” hipertenzija. U tom slučaju, glavni zadatak je pravilno odabrati antihipertenzivni režim lijekova kako bi se održao tlak unutar granica norme.

2. Problemi s bubrezima

Gotovo uvijek povećava pritisak u bolesti bubrega. Na primjer, ako postoje poremećaji mokrenja - bol, spaljivanje, česte želje - vjerojatno je da imate pijelonefritis ili urolitijazu. Ako ste mladi, često bolesni od angine i imate "loš" test urina, trebate provjeriti glomerulonefritis.

U muškaraca, povećani tlak može pogoršati prostatitis.

Dugotrajno, nenametljivo tijek arterijske hipertenzije treba biti upozoren na bolesti krvožilnog sustava. To je fibro-mišićna displazija bubrežne arterije, posebno kod mladih žena, ateroskleroza - u starijih pacijenata. U većini slučajeva, vaskularne lezije bubrega zahtijevaju kirurške intervencije.

3. Hormonski kvarovi

Ako je krvni test niskog sadržaja kalija, a visoki krvni tlak povezan s slabostima mišića, najvjerojatnije je nedostatak u tijelu hormona aldosterona.

Pritisak se povećava napadima, krizu prati bljedilo, znojenje, palpitiranje srca, podrhtavanje, gubitak težine, uzrujan stolac? Možda je ovo pheokromocitom - benigni tumor nadbubrežnih žlijezda.

4. Bolesno srce

Povećan pritisak na ruke, spušten na nogama, osjećaj pulsiranja krvnih žila između rebra - slično koagulaciji aorte - vrlo česta kongenitalna srčana bolest. Potvrditi ili opovrgnuti ovu dijagnozu pomoći će ECHO-kardiografiji (ultrazvuk srca).

5. Upala i trauma

Mnoge bolesti mozga i kičmene moždine (prenesene upale i moždani udarovi čak iu dalekoj prošlosti) često su praćeni visokim krvnim tlakom. Ako postoje sumnje na ovaj račun, morate se obratiti neurologu i izraditi EEG (elektroencefalogram).

6. Kontracepcijsko sredstvo

Ako ste mlada žena, nemate nikakvih očiglednih razloga za preskakanje pritiska, a sve gore navedene točke ne odnose se na vas, možda je hipertenzija povezana s uzimanjem kontraceptiva. Estrogeni sadržani u tim tabletama uzrokuju porast tlaka u 5% žena. Zato se ima smisla obratiti ginekologu i ispraviti lijekove.

Gdje započeti ako je vaš tlak izvan norme:

-napraviti opću analizu krvi i urina;

-biokemijska analiza krvi - prvo smo zainteresirani za razinu enzima, odražava funkciju bubrega, kao i kalij, kalcij, razinu glukoze u krvi, profil lipida;

-krv na hormonima žlijezda unutarnje sekrecije, štitnjača;

-EKG i ispitivanje fundusa su potrebni;

-ako je potrebno, 24-satni nadzor krvnog tlaka

Ako nađete brojke povišenog krvnog tlaka, posjet liječniku je vrlo poželjan.

Informacije su posuđene s web stranice novina (neke ispravke su napravljene u izvornom tekstu) Komsomolskaya Pravda

Arterijska hipertenzija, uzroci i komplikacije

hipertenzija - jedan od najhitnijih problema do danas moderne medicine. U potrazi za načinima liječenja i sprečavanja bolesti, najrazvijenije zemlje šalju velike materijalne i intelektualne resurse. Na liječnicima je glavni teret za borbu protiv ove bolesti i teško je ignorirati dugogodišnje iskustvo akumulirano u ovoj borbi.

Pristaše ljudi ili bilo koje druge načine za liječenje hipertenzije, sigurno imaju svako pravo biti zaljubljenici u svojim metodama, pogotovo ako su na temelju sklad rad i odmor, prehrana, uravnotežene prehrane, adekvatne vježbe.

No najčešće su ove metode najučinkovitije u sprječavanju bolesti ili u njezinim ranijim fazama. S razvojem trajne hipertenzije, većina pacijenata i dalje treba lijekove, a ostale metode se čuvaju kao dodatni. To ne znači da ništa ne ovisi o pacijentu u ovoj situaciji, naprotiv, treba znati o glavnim pravcima njegovog liječenja i određenim mjerama samokontrole njegove učinkovitosti.

Uzroci arterijske hipertenzije

Uzrok ove bolesti može biti poražen različitih organa (posebno bubrega), a zatim govoriti o „sekundarne” visokog krvnog tlaka, ali u većini slučajeva to je primarna karakter, esencijalna hipertenzija. Kršenje arterijskog tlaka. počevši kao nestalne, takozvane „funkcionalne” poremećaj utječe mnogo genetski, metaboličkih, stresa i drugih čimbenika postupno stabiliziraju i postaje jedan od glavnih bolesti, što je dovelo do poraza mnogih organa, rane invaliditetom i smanjene životne dobi.

Za Rusiju ovaj problem (arterijska hipertenzija ) je osobito relevantan, budući da više od 40% naših sugrađana pate od povišenog krvnog tlaka.

Valja napomenuti da su žene, jer, očito, više organizacija i samoodgovornosti, obitelji i voljenih tretiraju više i učinkovitije, a među muškim pacijentima mlađe od 40 godina, samo 10% je na neki način uključeni u liječenju svoje bolesti. I to više nije apstraktna statistika - to su mi, naši rođaci i prijatelji, koji, nažalost, umiru 30-40 godina od srčanog udara, moždanog udara i drugih komplikacija arterijske hipertenzije.

Nažalost, većina pacijenata ne zna da pate od arterijske hipertenzije, ponekad odbijajući visoki broj krvnog tlaka zbog uzbuđenja ili drugih okolnosti pod kojima je mjerenje provedeno. Često je moguće čuti od pacijenata, a osobito starijih osoba, gledišta da neki povećaju krvni tlak za njih je stvar neke dobne norme. Kako ne bi bilo nikakvih odstupanja u ovom broju, želim donijeti službene, dobro definirane smjernice po mnogim studijama. Za osobe iznad 18 godina optimalni krvni tlak je 120 do 80 mm Hg. Prva figura odražava vrijednost sistoličkog krvnog tlaka (tzv. Gornja), a druga - dijastolička (niža). Dopušteno je da normalni arterijski tlak bude 130 do 85 mm Hg. normalni tlak se smatra 139 do 89 mm Hg.

Kod trajnog i dugotrajnog visokog krvnog tlaka može se razviti kronična hipertenzija - esencijalna hipertenzija.

Stupnjevi krvnog tlaka

Arterijska hipertenzija se dijagnosticira ako, u najmanje dvostrukom mjerenju, u različitim postavkama, u položaju za sjedenje, gornje vrijednosti tlaka su više od 140 mm Hg. i donji - više od 90 mm Hg.

Zatim se podijeli stupanj povećanja krvnog tlaka: prvi stupanj se odredi pri tlaku od 140-159 na 90-99 mm Hg. drugi - 160-179 na 100-109 mm Hg.

I najviši, najnepovoljniji treći stupanj s porastom krvnog tlaka od više od 180 na 110 mm Hg.

  • U slučaju otkrivanja prvog stupnja visoki krvni zadatak lijek tlak želji izravno, a da se u ovom koraku može biti najviše učinkovito korištenje bilja, uklanjanje viška težine, uzimajući osloboditi od štetnih navika (posebno pušenje), korekcije snage, razvoj metoda i terapija za opuštanje i drugim metodama. Praćenje učinkovitosti preventivnih mjera u ovoj fazi hipertenzije proveo više od 2 mjeseca, a da pritom zadrže visoke brojke tlaka započeti terapiju lijekovima.
  • Na drugom stupnju Također je moguće započeti liječenje metodama bez lijekova, ali je potrebno provesti sveobuhvatan pregled drugih organa, a ako se povišeni krvni tlak nastavi, terapija lijekom treba započeti unutar 1 mjeseca.
  • Treći stupanj zahtijeva neposredan pregled i pokretanje antihipertenzivnih lijekova.

Vrlo je važno otkriti ranu arterijsku hipertenziju. I u ovom neovisnom mjerenju pritiska u domaćim (domaćim) uvjetima pripada vodeća uloga. Izbjegava takozvani učinak "bijelog sloja", kada se u medicinskom objektu bilježe veći pritisci. Također je važno koristiti odgovarajuće instrumente - stručnjaci ne preporučuju korištenje uređaja za mjerenje krvnog tlaka na zapešću ili prst, smatra idealnim živa sfingomanometar, mjerenje se provodi u sjedećem položaju, stroj je na prsima razini.

Ako se u ranim fazama pacijenta i sam može izabrati metodu droga-free koji zadovoljava njegove sklonosti, prethodno iskustvo ozdravljenja ili savjet iskusnijih prijatelja, a onda bi se utvrdilo što tablete za snižavanje krvnog tlaka treba uzeti dosljedno, potrebno je samo nakon savjetovanja s liječnikom. Iznimka može napraviti samo u hitnim slučajevima kada je vaša obitelj može savjetovati vas da su neki od raspoloživog arsenala s naglim porastom tlaka i zdravstvenih tegoba. U svim ostalim slučajevima potrebno je imati na umu da je pomaganje bližnjeg svog (ako je to, naravno, nije terapeut ili kardiolog), može uvelike povrijediti. Uostalom, ne postoji jamstvo da imate isti posao bubrege i jetru, isto šećera u krvi, zgrušavanje krvi, bez namjere da učini astme, koja može pogoršati mnoge lijekova za sniženje tlaka, i tako dalje.

Koje informacije mogu pomoći liječniku procijeniti opasnost od vaše bolesti i pravilno oblikovati shemu za ispitivanje i liječenje hipertenzije? Prije svega, ovo je prisutnost u vašoj obitelji drugih slučajeva arterijske hipertenzije, dijabetesa, bolesti bubrega, ishemijske bolesti ili moždanog udara, gihta i drugih bolesti. Ako ste sami otkrili porast tlaka, važno je znati trajanje bolesti, učinkovitost i podnošljivost prethodnog liječenja. Brojni lijekovi koji se koriste u drugim bolestima mogu značajno utjecati na razinu krvnog tlaka i, prema tome, formiranju vaše sheme terapije lijekovima. Posebno je važno odrediti upotrebu kontracepcijskih tableta, protuupalnih i hormonskih lijekova, analgetika ili narkotika, eritropoetina, ciklosporina.

Glavni uzroci hipertenzije

Vaš način života također nije ravnodušan prema liječniku u formiranju sheme terapije - prehrane, konzumacije alkohola, pušenja. razina tjelesne aktivnosti, prisutnost prekomjerne težine. Važno je ne samo fizičke parametre vašeg tijela - vaš temperament, odnosi u obitelji, na poslu, kronični stres i drugi, tzv. Psihosocijalni čimbenici. U nekim okolnostima oni su glavni uzrok hipertenzije, a njihovo uklanjanje ili ublažavanje može dovesti do djelotvornog i često radikalnog smanjenja krvnog tlaka.

Posljedice pušenja cigareta nisu samo pojava hipertenzije već i koronarne bolesti srca. zbog toga što postoje kritične promjene na unutarnjim površinama arterija.

Uz hipertenziju, korisno je svakodnevno piti 2-3 šalice gusta sukraka soka.

Terapijski pregled, indeks tjelesne mase

Potreban terapeutski pregled hipertenzije uključuje, pored mjerenja tlaka, određivanje težinskih omjera s izračunom indeksa tjelesne mase. Usput, nije teško provoditi takvo mjerenje. Indeks tjelesne mase jednak je masi tijela u kilogramima podijeljenom kvadratnom visinom u metrima. S indeksom od 15 do 19,9, tjelesna težina se smatra nezadovoljavajućim, kod 20-24,9 - normalno, do 29,9 - prekomjerno, više od 30 označava pretilost, a iznad 40 - kod teške pretilosti.

Raspon drugih metoda ispitivanja bolesnika s hipertenzijom treba uključivati ​​studije kardiovaskularni sustav, pluća, fundus, opće i biokemijski krvi i urina, uključujući određivanje razine kolesterola i šećera.

Kriteriji za stratifikaciju rizika

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom, prognoza bolesti ne ovisi samo o razini tlaka. Prisutnost popratnih ( „suradnika”) i specifičnih bolesti uzrokovanih oštećenja hipertonija drugih organa (tzv „ciljne organe”) ima minimalnu vrijednost za prognozu bolesti od povećanja krvnog tlaka. Da bi se utvrdilo vjerojatnost komplikacija iz kardiovaskularnog sustava i odluka o vremenu i prirodi liječenja hipertenzije, predlažu se kriteriji za stratifikaciju rizika. To uključuje tri skupine značajki.

Prvo - to je faktore rizika, koji uključuju: dob preko 55 godina za muškarce i 65 za žene, pušenje, visoke razine kolesterola u krvi (više od 6,5mmol / litri), uz prisustvo rodbine ranog kardiovaskularnih bolesti (kod muškaraca ispod 55 godina, dok je žene do 65 godina).

Drugi je poraz "ciljnih organa" (prvenstveno srce, bubrezi i oči za oči).

Treća skupina uključuje dodatne ("pridružene") kliničke uvjete, kao što je dijabetes melitus, cerebralna vaskularna bolest, ishemična srčana bolest i brojni drugi.

Rizici kardiovaskularnih komplikacija

Stupanj niskog rizika je tipičan za muškarce i žene mlađe od 55 godina, s hipertenzijom prvog stupnja, bez poraza "ciljnih organa" i popratnih bolesti. Rizik razvoja kardiovaskularnih komplikacija u sljedećih 10 godina ne prelazi 15%.

Stupanj prosječnog rizika odnosi se na bolesnike s širokim rasponom vrijednosti krvnog tlaka. Rizik bolesti u tom razdoblju određen je u rasponu od 15-20%.

Stupanj visokog rizika razlikuje pacijente koji, bez obzira na razinu krvnog tlaka, utječu "ciljani organi". Njihov 10-godišnji rizik od komplikacija prelazi 20%.

Konačno, stupanj vrlo visokog rizika karakterizira pacijente s bilo kojom razinom povećanja tlaka (uključujući "visoki normalni"), ali imaju popratne bolesti, osobito dijabetes melitus, cerebralni moždani udar, kronično zatajenje bubrega. Rizik razvoja kardiovaskularnih komplikacija u narednih 10 godina prelazi 30%.

Ovisno o stupnju identificiranog rizika, taktike liječenja hipertenzije.

Arterijska hipertenzija (hipertenzivna bolest). Uzroci. Simptomi. Dijagnoza. Liječenje.

potvrditi povećanje krvnog tlaka i odrediti njegovu razinu;

utvrditi je li povećanje krvnog tlaka primarno, neovisno ili simptomatsko;

identificirati arterijsku hipertenziju kao stabilnu ili labilnu;

saznati vrstu povećanja krvnog tlaka: sistolička hipertenzija, dijastolička ili sistolodinastolička.

Povećan krvni tlak može biti posljedica esencijalne hipertenzije (hipertenzija, primarna arterijska hipertenzija) ili simptomatska.

trovanja s solima teških metala;

sklonost uporabi sladića (sladić);

Koje taktike treba liječnik pridržavati pri značajnom povišenom krvnom tlaku? Što je prije moguće isključiti sekundarnu, simptomatsku hipertenziju?

U slučaju slučajnog otkrivanja hipertenzije u mlade i stare dobi kao visoki pult, većina dijastoličkog hipertenzija, malo skloni hipertenzivnih kriza (iznimka - feokromocitom), s lošim kliničkim simptomima prvo treba misliti na sekundarne hipertenzije. S druge strane, s hipertenzijom, s postupnim povećanjem krvnog tlaka, u početku samo sistolički, s posljedicom povećanja dijastoličkog, zajedno s pritužbama glavobolja, vrtoglavica, lošeg sna, umora, nestabilnog raspoloženja, često hipertenzivnih kriza s prvotno dobar odgovor na antihipertenziva treba razmislite o esencijalnoj hipertenziji. Vjerojatno je u ranim fazama esencijalnom hipertenzijom - hipertenzije, ne samo u kliničkim manifestacijama, ali i mehanizam razvoja ima mnogo sličnosti s neuro distonije na hipertonične varijanti. U praksi liječnika, ove rubne uvjete često se javljaju.

Dinamičko praćenje takvih pacijenata pokazuje sljedeće. Kada se bolest počinje u sredovječnih i starijih osoba, hipertenzija najčešće se javlja kao jedan simptom, postupno povećanje u svojim manifestacijama i na kraju pretvara u stabilnu esencijalnom hipertenzijom. Ulice u mladoj dobi, pogotovo ako visoki krvni tlak je kratkoročno, na pozadini svijetle kliničke slike Epizode hipertenzije trebali najvjerojatnije može tumačiti kao manifestaciju određenog oblika esencijalne hipertenzije (tahikardija, bol u prsima, lošeg sna, umor i drugi.) - hipertenzija bolest, koja se često naziva vegetavaskularna distonija. Ove manifestacije mogu nestati bez traga.

Analizirajući značaj krvnog tlaka otpora obilježje treba imati na umu da u nekim bolestima, osobito u ranoj fazi, sekundarna hipertenzija može biti nestabilan, krvni tlak se diže u odgovoru na neuropsychic prenaprezanja. To se može dogoditi u ranim fazama simptomatske hipertenzije kada krvni tlak se diže samo tijekom pogoršanja osnovne bolesti (pijelonefritisa, vaskulitis, itd).

U mladih ljudi, sekundarna hipertenzija je najčešće povezana s oštećenjem bubrega i krvnih žila: Fibromuskularna displazija (češće - žena), coarctation aorte (često - u muškaraca), i za starije - arterosklerotsko aorte i bubrega plovila. Hipertenzija bubrežne podrijetla, bez obzira na dob često razvija u kronični pijelonefritis i glomerulonefritis, a rijetko je jedini znak bolesti. S tim u vezi, ispitivanje bolesnika treba prvenstveno biti usmjereno na prepoznavanje bolesti popraćene simptomatskom hipertenzijom.

Pročitajte Više O Plovilima