Arterialna hipertenzija 1, 2, 3 stupnja

Arterijska hipertenzija je sindrom stalnog porasta tlaka u arterijama, kada je sistolički tlak iznad 139 mm Hg. st., a dijastolička je viša od 89 mm Hg. Čl.

Normalni arterijski krvni tlak zdrave osobe smatra se 120 i 80 mm Hg. (sistolički / dijastolički). Postoje dvije vrste hipertenzije: primarna (esencijalna) hipertenzija i simptomatska arterijska hipertenzija (to je sekundarna).

Vjerojatno je svaka osoba barem jednom u životu naišla na povećani pritisak, iskusila sam sebe ili je naučila zbog pritužbi rođaka i prijatelja. Ne samo da je hipertenzija opasna po sebi, nego je i katalizator i uzrok mnogih drugih, mnogo opasnijih bolesti koje se tako rijetko ne završavaju u smrtonosnom ishodu.

Istraživanja znanstvenika pokazala su da promjene pokazatelja BP na 10 mm žive kolone povećavaju rizik od pojave ozbiljnih patologija. Srce, pluća, mozak i bubrezi najviše pate. To su ti organi koji puše, tako da se nazivaju i "ciljani organi". Potpuno izliječiti ovu bolest je nemoguće, ali krvni tlak se može držati pod kontrolom.

statistika

Evo nekoliko statističkih činjenica:

  1. Arterijska hipertenzija otkrivena je u 20-30% od ukupne populacije odraslih.
  2. Prevalencija patologije raste u skladu s dobi: u starijih osoba, 60-65 godina, učestalost pojave 50-65%.
  3. U dobi od 40 godina, hipertenzija je češća kod muškaraca, dok je nakon 40 godina češće dijagnosticirana kod žena. To se objašnjava zaštitnim učinkom estrogena, koji prestaju aktivno razvijati tijekom menopauze.
  4. U 90% bolesnika s arterijskom hipertenzijom nije moguće utvrditi uzrok patologije. Ovaj oblik bolesti naziva se esencijalnim, ili primarnim.
  5. 3-4% pacijenata ima visok krvni tlak zbog problema s bubrezima, 0,1-0,3% - endokrine patologije. Aktivni stres na razvoj hipertenzije vrši stres, hemodinamski, neurološki čimbenici i uporaba lijekova.

Uzroci razvoja

Što je to i koji su faktori rizika? Uzroci hipertenzije vrlo su raznoliki. U središtu podjele hipertenzije u primarnu i sekundarnu bolest je etiologija ove bolesti.

Primarna pojava nastaje neovisno o pozadini određenih čimbenika rizika. To uključuje:

  1. Nasljeđe. Nažalost, to je najčešći uzrok bolesti. Posebno je žao što nikakvi lijekovi ne mogu mijenjati ovaj faktor rizika i smanjiti njegov utjecaj na zdravlje ljudi.
  2. Paul. Većina hipertenzivnih bolesti pogađa žene, što je objašnjeno odgovarajućom hormonskom pozadinom.
  3. Godine. 55 godina za žene i 60 godina za muškarce već se smatraju čimbenicima rizika za razvoj hipertenzije.
  4. Pretilost. Višak tjelesne težine utječe na rad srca i dovodi do brzog iscrpljivanja energetske rezerve miokarda (srčanog mišića).
  5. Dijabetes melitus.
  6. Prekomjerna izloženost stresu;
  7. Fizička neaktivnost. Bolest 21. stoljeća predstavlja kršenje djela različitih organa i sustava zbog sjedilačkog načina života.

Faktori rizika povećavaju krvni tlak postupno, što dovodi do razvoja hipertenzivne bolesti.

Razvrstavanje razine krvnog tlaka

Prema ovoj klasifikaciji, koju je 1999. godine usvojio WHO, sljedeći su indikatori klasificirani kao "norma" AD:

  1. Optimalno - manje od 120/80 mm Hg. Čl.
  2. Normalno - manje od 130/85 mm Hg.
  3. Normalna povišena - 130-139 / 85-89 mm Hg.

Indeksi arterijske hipertenzije klasificiraju se u stupnjevima:

  • 1 stupanj (hipertenzija je blaga) - 140-159 / 90-99 mmHg.
  • 2 stupnja (umjerena hipertenzija) - 160-179 / 100-109 mm Hg.
  • 3 stupnja (jaka hipertenzija) - 180 i iznad / 110 i više
  • Granična hipertenzija je 140-149 / 90 i niža. (To podrazumijeva epizodni porast krvnog tlaka nakon kojeg slijedi spontana normalizacija).
  • Izolirana sistolička hipertenzija je 140 i iznad / 90 i niža. (Sistolički krvni tlak je povećan, a dijastolički krvni tlak ostaje normalan).

Razvrstavanje bolesti

Tijekom dijagnostičkog pregleda vrlo je teško odrediti mjesto patoloških čimbenika koji uzrokuju porast tlaka. Patogeneza se također razlikuje od uzimanja u obzir sorti bolesti. Postoji sljedeća klasifikacija hipertenzije:

  1. Plućna esencijalna hipertenzija smatra se jednim od tipova arterijske hipertenzije koja se rijetko susreće, ali koja predstavlja veliku opasnost za ljudski život. Te bolesti je vrlo teško odrediti simptomima, a još je teže liječiti. Plućna arterijska hipertenzija nastala je zbog povećane otpornosti plućnih žila i kao posljedica nedovoljnog protoka krvi.
  2. Maligni. Simptomi takve arterijske hipertenzije prikazani su u obliku povišenog krvnog tlaka na 220/130. postoji radikalna promjena u fundusu i edemu očnog živčanog diska. Ako je dijagnoza učinjena na vrijeme, tada je ova vrsta hipertenzije stvarno izliječena.
  3. Renovaskularna hipertenzija. Razlozi za formiranje ove vrste bolesti su prisustvo takvih patologija kao što su vaskulitis, arterioskleroza žila, maligne formacije u bubrezima. Patogeneza bolesti se svodi na formiranje karakterističnog tlaka, koji se može prikazati u normalnom sistoličkom i precijenjenom dijastoličkom krvnom tlaku.
  4. Labile arterijska hipertenzija. Za ovu vrstu bolesti, periodična normalizacija tlaka je karakteristična. Pacijenti koji pate od ovog oblika hipertenzije ne nazivaju se pacijentima, jer ovo stanje nije patologija. U nekim slučajevima, prijelazom određenog vremenskog razdoblja, krvni tlak se vraća na normalu.

Arterialna hipertenzija 1, 2, 3 stupnja

Da bi se odredio stupanj arterijske hipertenzije, potrebno je utvrditi normalne vrijednosti krvnog tlaka. Kod osoba starijih od 18 godina, normalni tlak nije veći od 130/85 mm Hg. Tlak 135-140 / 85-90 - granica između norme i patologije.

Sljedeće faze arterijske hipertenzije se razlikuju po stupnju povećanja arterijskog tlaka:

  1. Svjetlo (140-160 / 90-100 mm Hg) - pritisak raste pod utjecajem stresa i fizičkog napora, nakon čega se polako vraća na normalne vrijednosti.
  2. Umjereno (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP varira tijekom dana; nisu zabilježeni znakovi oštećenja unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava. Hipertenzivne krize su rijetke i javljaju se u blagom obliku.
  3. Teška (180-210 / 110-120 mm Hg). Ova faza karakterizira hipertenzivne krize. U obavljanju medicinskog pregleda bolesnika otkrivenih prolazne cerebralne ishemije, hipertrofija lijevog ventrikula, povećanu kreatinina u serumu, mikroalbuminuriju, sužavanjem arterija mrežnice.
  4. Izuzetno teška (preko 210/120 mm Hg). Hipertenzivne krize često se javljaju i javljaju se ozbiljno. Razvoj ozbiljnih oštećenja tkiva što dovodi do disfunkcije organa (kroničnog otkazivanja bubrega, nefroangioskleroz, aneurizme seciranje krvnih žila, bubrenje i krvarenja očnog živca, cerebralne vaskularne tromboze, zatajenje lijevog ventrikula, hipertenzivna encefalopatija).

Krvarna hipertenzija može biti benigna ili zloćudna. Maligni oblik karakterizira brz napredak simptoma, dodatak teških komplikacija kardiovaskularnih i živčanih sustava.

Prvi znakovi

Razgovarajmo o uobičajenim simptomima hipertenzije. Mnogo često opravdava njihovu bolest umorom, a tijelo već signalizira cjelinu, tako da ljudi konačno obratite pozornost na njihovo zdravlje. Dan za danom metodički uništava ljudsko tijelo, hipertenzija dovodi do ozbiljnih komplikacija i teških posljedica. Doživio je iznenada srčani udar ili neočekivani moždani udar - nažalost, tužna pravilnost. Nedijagnosticirana hipertenzija može "tiho ubiti" osobu.

Slike ispod nas tjeraju da mislimo. Osobe s visokim krvnim tlakom:

  • 2 puta češće utječu na plovila na nogama.
  • Četiri puta češće dolazi do ishemijske bolesti srca.
  • U sedam puta češće dolazi do udaraca.

Zato je vrlo važno posjetiti liječnika ako ste zabrinuti:

  1. Česte glavobolje;
  2. vrtoglavica;
  3. Pulsirajuće senzacije u glavi;
  4. "Muhe" u očima i buke u ušima;
  5. Tahikardija (brzo srce);
  6. Bol u srcu;
  7. Mučnina i slabost;
  8. Pufanje ekstremiteta i natečenost lica ujutro;
  9. Njušak udova;
  10. Neobjašnjivi osjećaj tjeskobe;
  11. Razdražljivost, tvrdoglavost, bacanje iz jednog ekstrema u drugu.

Usput, što se tiče zadnje točke, hipertenzija zapravo ostavlja otisak na ljudsku psihu. Postoji čak i poseban medicinski izraz "hipertonski karakter", pa ako osoba odjednom postaje teško komunicirati, ne pokušavajte to promijeniti na bolje. Razlog leži u bolesti koja se treba liječiti.

Treba imati na umu da hipertenzija, koja nije posvećena pozornosti, može znatno kraći život učiniti životom.

Simptomi hipertenzije

Klinički tijek arterijalne hipertenzije varijabilan je i određuje se ne samo po stupnju povećanja krvnog tlaka, već i po tome što su ciljani organi uključeni u patološki proces.

Rana faza arterijske hipertenzije karakterizira poremećaji živčanog sustava:

  • prolazne glavobolje, najčešće lokalizirane u okcipitalnoj regiji;
  • vrtoglavica;
  • osjećaj pulsiranja krvnih žila u glavi;
  • buka u ušima;
  • poremećaja spavanja;
  • mučnina;
  • lupanje srca;
  • brzo umor, letargija, osjećaj slabosti.

Uz daljnje progresije bolesti uz simptome gore navedenih pridružuje dispneja koja se javlja za vrijeme fizičkog napora (penjanje stepenicama, trčanje ili brzo hodanje).

Povećanje krvnog tlaka više od 150-160 / 90-100 mm Hg. Čl. očituje se sljedećim znakovima:

  • tupa bol u srcu;
  • utrnulost prstiju;
  • mišićni tremor sličan groznici;
  • crvenilo lica;
  • povećano znojenje.

Ako je arterijska hipertenzija praćena zadržavanjem tekućine u tijelu, tada se navedeni simptomi pridružuju natečenost kapaka i lica, oteklina prstiju.

U pozadini arterijske hipertenzije, pacijenti prolaze kroz grč u retinalnim arterijama, što je popraćeno pogoršanjem vida, pojavom mrlja u obliku munje, leti pred očima. S značajnim povećanjem krvnog tlaka može doći do povraćanja mrežnice što dovodi do sljepoće.

Kada je vrijedno posjetiti liječnika?

Vrlo je važno napraviti sastanak s liječnikom ako ste zabrinuti zbog ove simptomatologije:

  • česte glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • pulsirajuće senzacije u glavi;
  • "Muhe" u očima i buka u ušima;
  • tahikardija (srčane palpitacije);
  • bol u srcu;
  • mučnina i slabost;
  • natečenost ekstremiteta i natečenost lica ujutro;
  • utrnulost udova;
  • neobjašnjivi osjećaj anksioznosti;
  • razdražljivost, tvrdoglavost, bacanje iz jednog ekstrema u drugu.

Treba imati na umu da hipertenzija, koja nije posvećena pozornosti, može znatno kraći život učiniti životom.

Arterijska hipertenzija 3 stupnja rizika 3 - što je to?

Pri formuliranju dijagnoze, pored stupnja hipertenzije, također je indiciran stupanj rizika. Pod rizikom u ovoj situaciji implicira se vjerojatnost razvoja kardiovaskularne bolesti u danom bolesniku tijekom 10 godina. Pri procjeni stupnja rizika uzimaju se u obzir mnogi čimbenici: dob i spol pacijenta, nasljedstvo, način života, prisutnost popratnih bolesti, stanje ciljanih organa.

Pacijenti s hipertenzijom podijeljeni su u četiri glavne skupine rizika:

  1. Šanse za razvoj kardiovaskularnih bolesti su manje od 15%.
  2. Učestalost bolesti za ove pacijente je 15-20%.
  3. Učestalost razvoja doseže 20-30%.
  4. Rizik u ovoj skupini bolesnika je iznad 30%.

Pacijenti s dijagnozom arterijske hipertenzije u trećem stupnju pripadaju 3 ili 4 skupine rizika, budući da je ova faza bolesti karakterizirana porazom internih ciljnih organa. 4 skupina također se naziva skupina vrlo visokog rizika.

To diktira potrebu da se ustanovi dijagnoza hipertenzije stupnja 3 rizika 4 hitno provoditi intenzivno liječenje. To znači da se pacijenti 1 i 2 rizične skupine ostavljena promatranje pacijenta i korištenje terapije bez lijekova, bolesnici s 3 ili 4 skupine rizika potrebno hitno imenovanje antihipertenzivne terapije odmah nakon dijagnoze.

Arterijska hipertenzija 2 stupnja rizika 2 - što je to?

Na drugom stupnju, faktori rizika mogu biti odsutni ili će biti dostupan samo jedan ili dva slična znaka. U riziku 2, vjerojatnost pojave nepovratnih promjena u organima nakon 10 godina, puna srčanih i moždanog udara, iznosi 20%.

Prema tome, dijagnoza „hipertenzije razred 2 rizikom 2” čini kada se održava rekao tlaka za dugo vremena, bez endokrinih poremećaja, ali jedna ili dvije unutarnje ciljnog organa već su počeli prolaziti kroz proces promjena, bilo je plakete.

prevencija

Treba poduzeti preventivne mjere kako bi se smanjio rizik od hipertenzije. Uglavnom je:

  1. Sprječavanje loših navika: uporaba alkohola, droga, pušenje, prejedanje.
  2. Aktivni način života. Kaljenje. Dostojanstvena tjelovježba (klizanje, skijanje, plivanje, trčanje, vožnja bicikla, hodanje, ritmično, plesanje). Za dječake 5-18 godina standard motoričke aktivnosti je 7-12 sati tjedno, za djevojčice 4-9 sati.
  3. Racionalna prehrana koja sprječava pretilost. Ograničenje unosa soli.
  4. Povećana otpornost na stres, povoljnu psihološku klimu u obitelji.
  5. Obvezno mjerenje krvnog tlaka u različitim razdobljima života.

Dijagnoza arterijske hipertenzije

Prilikom sakupljanja anamneze, određeno je trajanje arterijalne hipertenzije i najviši broj krvnog tlaka koji su prethodno registrirani; svaki znak prisutnosti ili postojanje PVA, CH ili drugih srodnih bolesti (npr moždanog udara, insuficijencije bubrega, bolesti perifernih krvnih žila, dislipidemije, dijabetesa, giht) kao i obiteljska povijest ove bolesti.

Povijest života uključuje razinu tjelesne aktivnosti, pušenje, pijenje alkohola i stimulanse (propisano od strane liječnika i uzeti samostalno). Značajke prehrane određene su količinom soli i stimulansa koje se konzumiraju (na primjer, čaj, kava).

Glavni zadaci dijagnosticiranja ovog patološkog procesa su odrediti stabilan i povišen stupanj krvnog tlaka, isključiti ili otkriti simptomatsku arterijsku hipertenziju, kako bi se procijenio ukupni rizik SS-a.

  • provoditi biokemijsku analizu kako bi se odredila koncentracija glukoze, kreatinina, kalijeva iona i kolesterola.
  • obvezno je proći elektrokardiogram, Echo KG.
  • prolazi ultrazvuk bubrega.
  • provjeriti bubrežne arterije, periferne žile.
  • istražiti fundus.

To je također važan dijagnostički metoda ispitivanja smatra se praćenje tlaka tijekom dana, pružanje potrebne informacije o mehanizmima kardiovaskularna regulacija s dnevnog varijabilnosti krvnog tlaka, noćna hipertenzija ili hipotenzija, uniformnost u antihipertenzivni učinak lijekova.

Liječenje arterijske hipertenzije

U slučaju hipertenzije, liječenje treba početi s promjenom u načinu života i terapijom bez lijekova. (Iznimka je sindrom sekundarne hipertenzije, u kojem slučaju je propisana i liječenje bolesti čiji je simptom AG.

Režim liječenja uključuje terapeutsku prehranu (s ograničenim unosom tekuće i stolne soli, s pretilošću - s ograničenjem dnevnih kalorija); ograničavajući unos alkohola, odvikavanje od pušenja, poštivanje rada i odmora, vježbe, terapije, fizioterapije (električni, iontoforezom, toplo - drveća i bez kvasca, radon, ugljični dioksid, sumporovodik kupke, kružni tuš kabinom i fan-obliku, itd.)

Preporuke uključuju redovitu tjelesnu aktivnost na svježem zraku, najmanje 30 minuta dnevno 3-5 puta tjedno; gubitak težine prije postizanja BMI od 18,5 do 24,9; prehrana pod povećanim pritiskom, bogata voćem, povrćem, malim udjelom masnoća s manjom količinom zasićene i ukupne masti; korištenje natrija.

liječenje

Prema preporukama Moskovskog udruženja kardiologa, potrebno je liječiti arterijsku hipertenziju lijekovima u sljedećim slučajevima:

  1. Uz povećanje krvnog tlaka do 160/100 mm Hg. Čl. i više;
  2. S krvnim tlakom manjim od 160/100 mm Hg. Čl. u slučaju neučinkovitosti liječenja bez lijeka;
  3. Kada su uključeni ciljani organi (hipertrofija lijeve klijetke srca, promjene u fundusu, promjene sedimenta urina i / ili povećanje razine kreatinina u krvi);
  4. U prisutnosti dva ili više čimbenika razvoja rizika od koronarne bolesti srca (dislipidemija, pušenje, itd.).

Za liječenje, ove skupine lijekova mogu se koristiti:

  1. Diuretici (diuretici);
  2. Alfa-blokatore;
  3. Beta-blokatori;
  4. Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE);
  5. Angiotenzin II antagonisti;
  6. Antagonisti kalcija;

Odabir specifičnog sredstva za liječenje hipertenzije ovisi o stupnju povećanja krvnog tlaka i rizika od razvoja bolesti koronarnih arterija, kao i dobi, spola, popratnih bolesti i individualnih karakteristika pacijentovog tijela.

Diuretici (diuretici)

Diuretici preporučeni za hipertenziju uključuju:

Ovi lijekovi pokazali su se visoko učinkovitim lijekovima koji pozitivno utječu na kardiovaskularni sustav i koji pacijenti lako podnose. Najčešće je s njima hipertenzija, pod uvjetom da nema kontraindikacija u obliku dijabetesa i gihta.

Oni povećavaju količinu urina izlučenu tijelom, od koje se izlučuju višak vode i natrija. Diuretici se često propisuju zajedno s drugim lijekovima koji snižavaju krvni tlak.

Blokatori kalcijevog kanala

Blokiranjem priljeva kalcija u sarkoplazmu mišića glatkih krvnih žila sprečava vasospazam, zbog čega dolazi do hipotenzivnog učinka. Utječe i na krvne žile u kojima se koriste za sprječavanje kršenja moždane cirkulacije. Oni su također lijek izbora za bronhijalnu astmu, u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom. Najčešće nuspojave su glavobolja i natečenje nogu.

  • diltiazem;
  • Verapamil - smanjuje brzinu otkucaja srca, zbog čega se ne preporučuje dijeljenje s beta-blokatora.

Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE)

  • kaptopril;
  • perindopril;
  • ramipril;
  • trandolapril;
  • fosinopril;
  • Enalapril.

Ti lijekovi su vrlo učinkoviti. Liječnici ih dobro podnose. ACE inhibitori sprječavaju stvaranje angiotenzina II, hormona koji uzrokuje vazokonstrikciju. Zbog toga se periferne žile proširuju, srce postaje lakše i krvni tlak se smanjuje. Kada se uzimaju ti lijekovi, smanjuje se rizik od razvoja nefropatije protiv šećerne bolesti, morfofunkcionalnih promjena i smrti kod osoba sa srčanim zatajivanjem.

Antagonisti angiotenzina II

  • Valzartan;
  • irbesartan;
  • kandesartan;
  • Losartan.

Ova skupina lijekova ima za cilj blokiranje već spomenutog angiotenzina II. Oni su propisani u slučajevima kada je nemoguće liječiti inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin, jer lijekovi imaju slične karakteristike. Oni također neutraliziraju učinak angiotenzina II na krvne žile, potiču njihovu ekspanziju i snižavaju krvni tlak. Važno je napomenuti da su ti lijekovi u nekim slučajevima superiorniji u učinkovitosti ACE inhibitorima.

Antagonisti kalcija

  • verapamil;
  • diltiazem;
  • nifedipin;
  • Norvasc;
  • Plendil.

Svi lijekovi ove skupine proširuju krvne žile, povećavaju njihov promjer, sprečavaju razvoj moždanog udara. Oni su vrlo učinkoviti i lako podnose pacijenti. Imaju prilično širok pozitivan raspon svojstava s malim popisom kontraindikacija, što im omogućuje aktivno korištenje u liječenju hipertenzije u bolesnika različitih kliničkih kategorija i dobnih skupina. U liječenju AH, kalcijev antagonisti su najviše traženi kombiniranom terapijom.

Kombinirani pripravci

Kombinacije dvaju antihipertenzivnih lijekova dijele se na racionalno (dokazano), moguće i iracionalno. Racionalne kombinacije: ACEI + diuretik, ARB + ​​diuretik, ACC + diuretik, ARB + ​​ACC, ACE + ACC, β-AB + diuretik. Postoje fiksne kombinacije (u jednoj tableti) u obliku gotovih oblika doziranja, koje imaju znatnu primjenu i povećavaju prianjanje pacijenata na liječenje:

  • ACE inhibitor + diuretik (Noliprel KO renitek, Enap H H Fozikard Berlipril plus Rami-heksan kompozitum, Liprazid, Enalozid, Koh Diroton)
  • ACE inhibitor + kalcij antagonist (Equator, Gipril A, Prestans, Rami-Azomeks)
  • BRA + diuretik (Gisaar, Lozarel Plus, Ko-Diovan, Lozap +, Valz (Vasar) N, Dyokor, Mikardis plus)
  • BRA + antagonist kalcija (Amsaar, Exforge, Lo-Azomex)
  • Antagonist kalcija (dihidropiridin) + beta-AB (Beta-Azomex)
  • Kalcij antagonist (ne-dihidropiridin) + ACE inhibitor (Tarka)
  • Antagonist kalcija (dihidropiridin) + diuretik (Azomex H)
  • β-AB + diuretik (Lodose)

Jedna od najčešće korištenih je kombinacija ACE inhibitora i diuretika. Indikacije ove kombinacije: dijabetičke i nedijabetičke nefropatija, mikroalbuminurija, hipertrofija lijevog ventrikula, dijabetesa, metaboličkog sindroma, starosne, izolirane sistoličke hipertenzije.

Invazivne metode

Također, ispitivanja provedena su kako parcijalnom bubrega simpatički denervacije od minimalno invazivne liječenje otporan na uobičajenu nefarmakološki i farmakološkog liječenja najmanje tri antihipertenzivi, jedan od kojih je - diuretik, sistoličkog krvnog tlaka u uvjetima liječenja najmanje 160 mm Hg, uključujući, maligna, arterijska hipertenzija [36]. Takva intervencija biti dovoljna za obavljanje jedno vrijeme, a pacijent tijekom vremena, više općenito neće morati biti neučinkovit u tih bolesnika koji su primali strogi raspored dnevnih lijekova, prenoseći njihove obrade naravno.

Moguće je da će prekidi u uzimanju lijekova u budućnosti omogućiti zatrudnjenje i nošenje djeteta bez utjecaja na fetus antihipertenzivne terapije. U ljudskom tijelu nema stranih predmeta. Sve manipulacije se provode endovaskularnom metodom uz pomoć posebnog katetera umetnutog u bubrežne arterije. Skupina od 530 ljudi odabrana je za proučavanje dugoročnih učinaka takve denervacije u SAD uvjetima. Prema takvim operacijama izvan SAD-a, u dvije godine 84% pacijenata uspjelo je postići smanjenje sistoličkog krvnog tlaka ne manje od 30 mm Hg i dijastolički tlak ne manji od 12 mm Hg.

U jednom trenutku, slično Liječenje hipertenzije i većina drugih bolesti visceralnih organa nude više FI Inozemtsev, ali njegovo vrijeme nije bila potrebna droga i minimalno invazivnih postupaka. Prikazana je učinkovitost liječenja ovom metodom rezistentne arterijske hipertenzije u bolesnika s teškim i umjerenim kroničnim zatajenjem bubrega [37]. U nedostatku dugoročne štetne učinke u bolesnika s otpornim hipertenzije planira napraviti opsežna uporaba ove metode je to za liječenje mnogih drugih bolesti i otporan, osobito maligne hipertenzije, malo je vjerojatno da se naširoko koristi za liječenje ne-otporne na konvencionalne terapije lijekovima hipertenzije.

Invazivno liječenje i prije ove studije naširoko su korišteni za indikacije u liječenju bolesti koje se manifestiraju pomoću sekundarne hipertenzije i simptomatskih komponenti hipertenzivne bolesti. Na primjer, ona se upotrebljava u liječenju patološkog zakrivljenosti arterija (uvijanje i namatanje) koji mogu biti prirođene, pojaviti u kombinaciji aterosklerozu i hipertenziju, biti posljedica hipertenzije i promicanje njegovog pojačanje i napredovanje. Najčešće se lokalizira u unutarnjoj karotidnoj arteriji, obično prije ulaska u lubanju.

Osim toga, mogu biti pogođene kralješnice, supklavijske arterije i brachiocefalski prtljažnik. U arterijama donjih ekstremiteta, ova vrsta cirkulacijskog poremećaja mnogo je manje uobičajena i ima manje klinički značaj nego u brachiocefalnim žilama. Invazivno liječenje s patološkom krivuljom, koja se može pojaviti u gotovo trećini ljudi i koja nije uvijek uzrok AH, sastoji se u resekciji zahvaćenog segmenta i neposredne anastomoze od kraja do kraja.

efekti

Hipertenzivna bolest je opasna u smislu vjerojatnosti razvoja teških komplikacija. Mnogi ne shvaćaju da s hipertenzijom, simptomi mogu dugo biti odsutni, a znakovi odstupanja pojavljuju se tek kad bolest utječe na vitalne organe.

Vaskularni poremećaji:

  • povećana veličina srca;
  • napadi angine pektoris;
  • progresivni poremećaji srca;
  • srčani udar;
  • isprekidana claudication;
  • eksfolirajući aortalni aneurizam.

Patološke promjene u bubregu:

  • znakove oštećene funkcije bubrega;
  • narušena.

Poremećaji iz mozga:

  • smanjena vizualna funkcija;
  • neurološki poremećaji;
  • moždani udar;
  • prolazni ishemijski napad;
  • diskirkulacijska encefalopatija.

Opisane promjene često su nepovratne i daljnje liječenje ima za cilj podupiranje života pacijenta. Bez odgovarajuće terapije, visoki krvni tlak može imati kobne posljedice.

pogled

Prognoza za arterijsku hipertenziju određena je prirodom tečenja (malignih ili benignih) i stupnja bolesti. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su:

  • brz napredak znakova oštećenja ciljnih organa;
  • III i IV stupnja arterijske hipertenzije;
  • ozbiljna oštećenja krvnih žila.

Izuzetno nepovoljni tijek arterijske hipertenzije zabilježen je kod ljudi mlade dobi. Imaju visok rizik od razvoja moždanog udara, infarkta miokarda, zatajenja srca, iznenadne smrti.

S ranijim početkom liječenja hipertenzije i pažljivim pacijentom u skladu s preporukama liječnika, moguće je usporiti napredovanje bolesti, poboljšati kvalitetu života pacijenata, a ponekad i postići produljeno remisiranje.

Arterijska hipertenzija

Povećanje dijastoličkih i sistoličkih pritisaka u velikom krugu cirkulacije krvi naziva se arterijska hipertenzija. Liječnici uvjetno dodjeljuju normalni i visoki krvni tlak. Ovisno o tome koliko je visok pritisak porastao iznad norme, faze bolesti su izolirane. Postoji određeni stupanj rizika koji se mora ukloniti liječenjem i prevencijom. Također su važni simptomi bolesti za koje se otkriva arterijska hipertenzija.

U svakom dobu postoji norma pritiska. BP iznad 140 od ​​90 smatra se pokazateljem hipertenzije.

Najvećim dijelom, kao mjesno slovmed.com, označen hipertenzije nepoznate etiologije (90%), koji se izlučuju iz blagi oblik bolesti (80%). Maligni tijek hipertenzije utječe na integritet zidova krvnih žila.

Uzroci hipertenzije

Liječnici ne mogu dati jednoznačan odgovor, što dovodi do razvoja hipertenzije. U 95% slučajeva ostaje neobjašnjivo. Mnogi misle da je bolest posljedica kršenja propisa, što je uzrokovano disfunkcijom središnjeg živčanog sustava. Kao rezultat jakog emocionalnog preopterećenja i iskustva, uskoro će se razviti odgovarajuća bolest.

Druga pretpostavka je veliki unos soli, što dovodi do disfunkcije volumno-soli. Bubrezi su oštećeni zbog kašnjenja u tijelu vode i natrija. Za normalizaciju MOS, potrebno je sužavanje posuda i povećanje pritiska.

Drugi čimbenici u razvoju hipertenzije su:

  • Hiperaktivacija simpatičkog-adrenalinskog sustava.
  • Genetski poremećaj rada viših regulatora tlaka u živčanom sustavu.
  • Stresne situacije.
  • Povećana aktivnost nadbubrežnih žlijezda.
  • Podešavanje dobi.
  • Renalne lezije koje proizlaze iz glomerulonefritisa.
  • Koagtiranje aorte.
  • Povećana funkcija štitnjače.
  • Stenoza bubrežnih arterija.
  • Foehromotsitoma.
  • Potrošnja alkoholnog vina je više od 60 ml dnevno.
  • Hiperaldosteronizma.
  • Uzimanje lijekova: oralni kontraceptivi, antidepresivi, kokain, itd.
ići gore

Simptomi hipertenzije

Obično hipertenzija ne smeta osobi sa svojim simptomima. S blagim protokom se manifestira u obliku:

  1. Povećan pritisak.
  2. Glavobolja na čelu ili na stražnjem dijelu glave.
  3. Vrtoglavica.
  4. Buka u ušima.
  5. Slabost.

Mnogi ljudi otpisuju ove manifestacije zbog umora, stoga nemojte obratiti pažnju na ove simptome. Međutim, oni su prvi znak da se hipertenzija razvija.

Za obraćanje liječniku ljudi počinju već s porazom tijela koja kao da počnu raditi nedovoljno:

  • Glava počinje vrtjeti, u ušima je buka, memorija se smanjuje.
  • Postaje teško razgovarati.
  • Pojavi se muhe, platno, tama i dvostruko viđenje. Negativne posljedice razvoja cirkulacijskih poremećaja su diplopija, smanjena vizija, pa čak i potpuni gubitak.
  • Udovi postaju tup.
  • Postoji slabost.
  • Bol u području srca nakon emocionalnih iskustava, pa čak i odmora.
  • Edem ekstremiteta.
  • Zastoj srca, što je posljedica takvog znaka kao i pojavljivanje dispneje u mirovanju.

Ovi simptomi ukazuju već u kasnim fazama hipertenzije, na kojem je od srčanog udara ili moždanog krvarenja.

Kršenje LV funkcije popraćeno je plućnim edemom, otežanim disanjem prilikom fizičkog napora, razvojem srčane astme. Negativne posljedice mogu uključivati:

  1. Ventrikularna fibrilacija i infarkt miokarda.
  2. Ateroskleroza.
  3. Ruptura ili disekcija aorte.

Rijetke simptome hipertenzije su:

  • Zatajenje bubrega.
  • Smanjena osjetljivost na svjetlost ili sljepoća.
ići gore

Faze arterijske hipertenzije

Stupnjevi arterijske hipertenzije određuju se na kojim su organima pogođeni:

  1. Prvu fazu karakterizira nepostojanje očitih lezija u ciljnim organima. Identificirajte pomoću takvih simptoma:
  • Periodno povećanje krvnog tlaka.
  • Pojava grčenja arteriola, zbog čega se razvija gladovanje kisika. Daljnji razvoj paralize arteriola, koji povećava njihovu propusnost i stvaranje plazmasrhagije.

Možete zaustaviti razvoj hipertenzije ukoliko eliminirate sva emocionalna i mentalna iskustva, kao i lijekove na vrijeme.

  1. Druga faza obilježena je promjenama u organima, ali bez očitih manifestacija njihovih kršenja. Karakterizira ga povišeni krvni tlak, konstantan vazospazam, spasmorrhagija i povećanje mase bjelančevina na zidovima krvnih žila, što dovodi do histalize ili arterioloskleroze. Elastičnost zidova se smanjuje i postupno se gusti, što dovodi do velikog naprezanja na srcu.
  2. Treća faza obilježena je lezijama organa, koja pokazuju sve simptome koji upućuju na kršenje njihove funkcionalnosti.
ići gore

Stupnjevi rizika u hipertenziji

Postoji službena klasifikacija stupnjeva rizika u arterijskoj hipertenziji. Norma je sistolički tlak od 120 do 129 mm Hg. st, dijastolički - od 80 do 84.

  1. Prvi (lagani) stupanj rizika nastaje pri tlaku od 140/90 do 160/100.
  2. Drugi (umjeren) stupanj rizika promatra se pri tlaku od 160/100 do 180/110.
  3. Treći (ozbiljan) stupanj rizika razvija se pod tlakom većim od 180/110.

Na čimbenike rizika koji utječu na stupanj rizika, možete saznati koje će se promjene dogoditi u kardiovaskularnom sustavu i napraviti predviđanja. Čimbenici rizika su:

  • Zlostavljanje nikotina.
  • Dob: muškarci nakon 50 godina, žene nakon 60 godina.
  • Nasljedna predispozicija.
  • Visoki kolesterol u krvi.
  • Fizička neaktivnost.
  • Dijabetes melitus.
  • Pretilost.

S obzirom na te čimbenike, moguće je predvidjeti razvoj bilo kakvih promjena u kardiovaskularnom sustavu:

  • Lako stupanj u odsutnosti čimbenika rizika predviđa razvoj srčanih problema u samo 15% slučajeva. Ovdje konzervativni tretman, lijekovi i promjene načina života mogu poboljšati performanse.
  • Umjereni stupanj daje negativne prognoze samo u 20% slučajeva. Ovdje podržava isti tretman kao kod blage mjere.
  • Teška razina daje višak od 30% komplikacija, što zahtijeva liječnički pregled pacijenta i njegovo liječenje.
ići gore

Povijest slučajeva

Za svakog pacijenta s arterijskom hipertenzijom otvara se povijest bolesti - kartica na kojoj se bilježe svi podaci o pacijentu. Pokreće se kada osoba uđe u bolnicu, gdje se prvi put snimaju spol, starost, mjesto stanovanja, rad i ostali podaci. Tada se anamneza prikuplja u obliku pritužbi koje smetaju osobi.

Pacijenti se često žale na glavobolju, ukočenost glave, kao i poremećaja spavanja. Osoba ima smanjenu radnu sposobnost, oštećenje pamćenja, razdražljivost, otežano disanje iza strijca nakon fizičkog napora, oštećenja vida. I sve to na pozadini visokog pritiska.

Nadalje, liječnici su zainteresirani za način života koji osoba vodi i vodi s razvojem bolesti. Koliko dugo ima tih simptoma? Što je prethodilo njihovom izgledu? Gdje osoba radi? Sve to pomaže u identificiranju uzroka koji su uzrokovali arterijsku hipertenziju.

Važne su nasljedne bolesti, kao i prisutnost arterijske hipertenzije kod rođaka. Žene se traže razjasniti fiziološke karakteristike: kako se odlaze na mjesečnoj osnovi, kada je bio posljednji put, broj rođenja, bilo pobačaja itd. Pitanje opijenosti tijela i uzimanje raznih lijekova pacijentima zanimljivo je.

Zatim se pacijent šalje prolazu različitih dijagnostičkih mjera:

  1. Mjerenje krvnog tlaka.
  2. Ehokardiografija.
  3. Radiografija.
  4. Elektrokardiogram.
  5. Palpacija.
  6. Udaraljke.
  7. Analiza krvi i urina.
  8. Fonokardiogram.
  9. Biciklistička ergometrija.
  10. Sfingomanometar.
ići gore

Simptomatska arterijska hipertenzija

Do 15% slučajeva se javlja u simptomatskoj arterijskoj hipertenziji. U središtu njene pojave u 70% slučajeva nalaze se bolesti bubrežnih arterija i bubrega, urinarnog sustava, srčane ili endokrine patologije, poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Simptomi simptomatske arterijske hipertenzije su opći simptomi i visoki krvni tlak:

  • Buka i zvonjenje u ušima.
  • Leti pred očima.
  • Vrtoglavica.
  • Bol u srcu.
  • Promjena vida na gore.

Ova bolest se uvijek ne očituje jasno, za razliku od temeljne patologije. Čini se da pored visokog krvnog tlaka, ništa više nije otkriveno.

Niska tjelesna aktivnost, visoki krvni tlak, slabost mišića, žeđ, značajna količina urina upućuje na sindrom Kone. Ako ih prati groznica i bol, onda je adenokarcinoma nadbubrežne žlijezde.

Ishchenko-Cushingov sindrom određen je takvim znakovima:

  1. Arterijska hipertenzija.
  2. Dobitak težine.
  3. Žeđ.
  4. Kršenje genitalnog područja.
  5. Poliurija.
  6. Svrbež svrbež.
ići gore

Dijagnoza arterijske hipertenzije

Dijagnoza arterijske hipertenzije temelji se na istim postupcima koji se provode u upravljanju povijesti bolesti. Pacijent se mjeri tlakom, isključuje simptomatsku arterijsku hipertenziju, predviđa rizike razvoja patologija u kardiovaskularnom sustavu i propisuje instrumentalne i laboratorijske studije.

Pozornost se posvećuje karakteristikama pacijenta:

  • Zlostavljanje alkohola ili pušenje.
  • Dob koji će pomoći u razlikovanju bolesti.
  • Tjelesna aktivnost.
  • Pretilost.
  • Osobne kvalitete.
  • Postojeće patologije.

Simptomi koji se promatraju u pacijenta postaju važni. Prema njihovoj manifestaciji i stupnju razvijenosti, također se postavlja dijagnoza i daje se prognoza.

Liječenje arterijske hipertenzije

Glavni smjer u liječenju hipertenzije je normalizacija krvnog tlaka. Jednostavan stupanj bolesti se ne tretira medicinskim metodama s periodičkim mjerenjem krvnog tlaka. Ako je tlak normalan, nastavlja se ova terapija. Ako se tlak ne normalizira, onda se radi o ubrizgavanju terapije lijekovima.

Kada postoje kršenja u kardiovaskularnom sustavu, kao i na drugi i treći stupanj bolesti, već su propisani antihipertenzivi.

Ne-ljekovita terapija uključuje takve mjere:

  1. Isključivanje loših navika.
  2. Normalizacija težine.
  3. Povećana tjelesna aktivnost.
  4. Smanjenje unosa soli.
  5. Normalizacija rada i odmora.
  6. Prihvaćanje umirujućih lijekova: napitci majčinog mlijeka, Bechterew, Tazepan, Valeriana, Seduxen, Fanazepan, Elenium.
  7. Prijam barbiturata u lošem stanju.

Lijekovi se odabiru pojedinačno uzimajući u obzir sve čimbenike koji su identificirani u kompilaciji medicinske povijesti. Ovdje se propisuje samo krvni tlak normalizirajući krvni tlak, ali i lijekovi usmjereni na poboljšanje performansi različitih tjelesnih sustava.

Da biste smanjili krvni tlak, koristite:

  • Beta-blokatori: Inderal, Anaprilin, Obsidan.
  • Lijekovi koji smanjuju razinu norepinefrina i epinefrina: Clopheline, Reserpine, Dopegit.
  • Diuretici: furosemid, triampura, hipotiazid.
  • Vasodilatatori: kapsopres, kaptopril, prazosin, kapoten.
ići gore

Prevencija arterijske hipertenzije

Korisne u liječenju bolesti su različiti događaji lječilišta i sanatorija, gdje se osoba konačno bavi svojim zdravljem i odmorom. Kao prevencija, uključen je zdrav i aktivan način života, kao i pravilna prehrana.

Fizička opterećenja pomažu normaliziranju tlaka. To može biti bilo što: trčanje, hodanje, vježbanje, plivanje, itd. Možete započeti s 30 minuta razrednih sati.

Važna prehrana je ona koja bi trebala isključiti visoku razinu soli i isključivanje životinjskih masti. Ako postoji konzumacija namirnica koje sadrže puno soli, tada preostala jela trebaju biti bezalkoholna.

Korisno će biti auto-trening, meditacija i self-hipnoza, koji doprinose regulaciji mentalnog stanja. Potrebno je nastaviti pozitivne emocije i održati ravnotežu u teškim situacijama, što će pomoći u prevenciji hipertenzije.

Dodatne mjere treba poduzeti kako bi se spriječila bolest:

  • Masaža.
  • Akupunktura.
  • Vježbe za disanje.
  • Akupunktura.
  • Refleksologija.
  • Unos antioksidansa i vitamina.
ići gore

pogled

Arterijska hipertenzija je fatalna bolest koja daje drugačija predviđanja kada se pojavi. Očekivano trajanje života uvelike ovisi o stupnju razvoja bolesti, stanju zdravlja pacijenta, poduzetim mjerama i reakcijama tijela na njih. U najboljem slučaju, osoba se oporavi. U najgorem slučaju - umre.

Prognoze postaju povoljne ako osoba poduzme sve moguće mjere za njegovo oporavak. On ne samo da slijedi preporuke liječnika, već prati i preventivne mjere koje su dodatne čimbenike.

Stupnjevi i faze hipertenzije

Takav sindrom, kao povećanje krvnog tlaka, u većini slučajeva nastaje zbog nepoznatih razloga. Ovo je takozvana bitna, tj. Primarna, hipertenzija. Primarni oblik najčešće se dijagnosticira nakon 50 godina, u odsutnosti liječenja, AH može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Sekundarna hipertenzija, ili simptomatska, uzrokuje neka temeljna bolest, tj. Potrebno je liječiti uzrok hipertenzije. Osim toga, dodjeljuju se različiti stupnjevi arterijalne hipertenzije, koristi se klasifikacija po fazama.

Oblici hipertenzije

AG je obično podijeljen u različite oblike prema kliničkom tijeku bolesti:

  1. tranzistor, koji karakterizira povećanje krvnog tlaka s razdobljima napada od nekoliko sati do nekoliko dana. Nakon napada, razina tlaka se vraća u normalu, nema lijekova. Najčešće je ovaj oblik promatran s početnim razvojem hipertenzije.
  2. labilan, pri čemu je povećanje krvnog tlaka povezano s različitim čimbenicima koji izazivaju, na primjer, fizički stres, stres. Uklanjanje napada zahtijeva liječenje. Obično je hipertenzija 1 stupanj, ako je povećanje tlaka trajno, potporna terapija, odbijanje loših navika, dijeta je neophodna.
  3. Stabilna AG - stanje u kojem postoji stalan porast krvnog tlaka, opće stanje pogoršava. U ovom slučaju potrebno je ozbiljno liječenje, stalno praćenje.
  4. Maligni oblik karakterizira ozbiljan porast krvnog tlaka do vrlo visokih vrijednosti. Bolest se razvija brzo, nastaju ozbiljne komplikacije, koje u većini slučajeva dovode do smrti pacijenta, ako se ne pridržavaju propisane terapije.
  5. kriza - iznenadni porast razine tlaka, koji se može opaziti na pozadini normalnog krvnog tlaka ili lagano povećanje. Obično se takve krize pojavljuju kada se dijagnosticira hipertenzija stupnja 2, kod prvih oštrih promjena tlaka vrlo su rijetke.

Stupnjevi hipertenzije

AG se razvrstava u tri glavna stupnja, koji se razlikuju po težini tijeka bolesti, razini krvnog tlaka.

Hipertenzija 1 stupanj karakterizira ne jako snažno povećanje krvnog tlaka, takvi ciljevi organa kao što su mozak, bubrezi, srce nisu pogođeni, gotovo da nema krize. Simptomi su također blage, takav početni oblik se često nalazi samo tijekom planiranih studija.

Hipertenzija 2 stupnja se manifestira u obliku ozbiljnih porasta krvnog tlaka, postoje česte krize, dijagnosticira se oštećenje ciljnih organa, na primjer povećanje srčanog mišića.

Hipertenzija 3 stupnja karakterizira snažno povećanje krvnog tlaka, praćeno je bubrežnim zatajenjem srca. Ciljani organi su jako pogođeni, često se promatraju komplikacije, opće zdravstveno stanje je kritično.

U mnogim je slučajevima povećanje BP-a manje razine gotovo asimptomatsko, bolest se dijagnosticira samo tijekom rutinskog pregleda ili u studijama sasvim različitih bolesti. Dovoljno ozbiljni simptomi bolesti obično se pojavljuju kada je stanje zanemareno, kada je AH praćeno lezijama žila ili srca. Ovo su posljednje faze arterijske hipertenzije, koje zahtijevaju stalno praćenje liječnika, ozbiljnu terapiju.

Klasifikacija AG

Od 2004, prema preporukama GNEP-a, usvojena je klasifikacija za povećanje krvnog tlaka, rizika i drugih čimbenika. S ovom klasifikacijom možete odmah odrediti opseg bolesti, prisutnost komplikacija, skupinu rizika za zdravlje i život, ostale pokazatelje.

Ovisno o navedenim vrijednostima, WHO klasifikacija 1996. i IPCC za 2004. predlažu sljedeću podjelu:

  • hipertenzija prvog stupnja, tj. prisutnost AH sindroma, ali nedostatak objektivnih znakova bolesti;
  • 2 stadij s izraženim sindromom AH, prisutnost najmanje jednog tipa lezije ciljanog organa (npr. Zatajenje bubrega);
  • 3 stupanj, u kojem postoje lezije organa, ozbiljno pogoršanje zdravlja.

Prvi stupanj je najlakši, nastaje asimptomatski, može se otkriti samo pri ispitivanju vanjske bolesti ili tijekom planiranog fizičkog pregleda. Liječenje ne zahtijeva, preporučuje se samo dijeta, smanjena razina vježbanja, isključivanje stresnih situacija. Ali stupanj 2 hipertenzije već je obilježen sljedećim lezijama:

  • hipertrofije ventrikula, koja se detektira na ECG;
  • proteinurija, kreatininemija;
  • ateroskleroza;
  • sužavanje (žarišno, generalizirano) mrežnih arterija.

U trećoj fazi opaža se ozbiljna oštećenja organa, dijagnosticiraju se sljedeći ozbiljni procesi:

  • bubrežna hipertenzija;
  • simptomatska neurogena hipertenzija;
  • endokrinska hipertenzija;
  • AG na pozadini lezija arterija;
  • AH arterija na pozadini lijekova.

Najveći rizik promatra se u trećoj fazi, kada se razina krvnog tlaka uvelike povećava, zadržava se dugo. Prema klasifikaciji VNOK-a, moguće je izdvojiti takve faze prema skupini rizika, razinu krvnog tlaka:

  • optimalni tlak: SBP do 120, DBP do 80 mmHg;
  • normalno - SAD - 120 (129), DBP - do 80 (84);
  • normalno visoka - SAD - do 130 (139), DBP - do 85 (89);
  • 1 stupanj AH - SAD - do 140 (159), DBP - do 90 (99);
  • granični AH-SAD - do 140 (149), DBP - do 90 (94);
  • 2 stupnja AH - SAD - do 160 (179), DBP - do 100 (109);
  • 3 stupnja AH - SBP - više od 180, DBP - više od 110;
  • sistolički izolirani AG - SBP - više od 140, DBP - više od 90.

Danas, takva bolest kao AH, promatrana je u oko 90% populacije, 20-40% bolesti uzrokovano je genetskim čimbenicima. Liječenje je propisano u 21-46% slučajeva, ali njegova učinkovitost je samo oko 17%, jer se obično propisuje u kasnim fazama. Oko polovice pacijenata ne znaju o problemu, jer se bolest pojavljuje bez vidljivih znakova. Vrtoglavica ili privremena dispneja rijetko se percipiraju kao prijeteći čimbenik, iako se njihovo često ponavljanje treba upozoriti.

Arterijska hipertenzija (hipertenzija): uzroci, znakovi, liječenje, nego opasni?

Jeste li ikada čuli za bolest bez početka? Takva je hipertenzija. Doista, osobe koje pate od ove bolesti ne mogu se sjetiti kada i kako je sve počelo. To je zato što se razvija na poseban način. Ali o svemu u redu.

Još jednom o glavnom

Arterij je tlak krvi u arterijskim posudama osobe. razlikovati:

  • Systolic (gornji) - pokazuje razinu krvnog tlaka u vrijeme kontrakcije srca.
  • Diastolic (lower) - pokazuje razinu krvnog tlaka u vrijeme opuštanja srca.

Normalne brojke krvnog tlaka (BP) smatraju se 120/80 mm Hg. To ne znači da bi uvijek trebali biti takvi. Pokazatelji se mogu podizati ili spustiti fizičkim i emocionalnim stresom, promjenama vremena, određenim fiziološkim uvjetima. Takvu reakciju organizma posebno je položila priroda radi optimalnog korištenja resursa organizma. Potrebno je samo smanjiti fizičko i psihoemotionalno opterećenje - arterijski tlak, reguliran različitim sustavima (endokrini, centralni i autonomni živčani sustav, bubrezi), vraća se u normalu. Ako je stalno povišen krvni tlak i traje dulje vrijeme, postoji prigoda za ozbiljno razmišljanje o vašem zdravlju.

I to je sve o njoj.

Arterijska hipertenzija, AH, hipertenzija - ustrajni visoki krvni tlak, zbog čega se krši struktura i funkcije arterija i srca. Znanstvenici vjeruju da su promjene indeksa čak 10 mm Hg. Povećajte rizik od ozbiljnih bolesti. Većina dobiva srce, mozak, krvne žile i bubrege. Pozvani su kao "ciljani organi", jer oni sami pogoduju.

Suvremene klasifikacije arterijske hipertenzije temelje se na dva principa: razina krvnog tlaka i znakovi poraza "ciljnih organa".

Razvrstavanje razine krvnog tlaka

Prema ovoj klasifikaciji, koju je 1999. godine usvojio WHO, sljedeći su indikatori klasificirani kao "norma" AD:

  1. Optimalno - manje od 120/80 mm Hg. Čl.
  2. Normalno - manje od 130/85 mm Hg.
  3. Normalna povišena - 130-139 / 85-89 mm Hg.

Indeksi arterijske hipertenzije klasificiraju se u stupnjevima:

  • 1 stupanj (hipertenzija je blaga) - 140-159 / 90-99 mmHg.
  • 2 stupnja (umjerena hipertenzija) - 160-179 / 100-109 mm Hg.
  • 3 stupnja (jaka hipertenzija) - 180 i iznad / 110 i više
  • Granična hipertenzija je 140-149 / 90 i niža. (To podrazumijeva epizodni porast krvnog tlaka nakon kojeg slijedi spontana normalizacija).
  • Izolirana sistolička hipertenzija je 140 i iznad / 90 i niža. (Sistolički krvni tlak je povećan, a dijastolički krvni tlak ostaje normalan).

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Klasifikacija koju preporučuju stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije i Međunarodno društvo za hipertenziju (1993, 1996) je kako slijedi:

Ja pozornica - nema promjena u "ciljnim organima".

II faza - kršenja se javljaju u jednom ili više "ciljnih organa", moguća je hipertenzivna kriza.

III stupanj - promatrane su kompleksne promjene u "ciljnim organima", povećava se vjerojatnost moždanog udara, oštećenja vidnog živca, srčanog udara, srčanog i bubrežnog nedostatka.

O osnovnim i srednjim

Po genezu (porijeklu), hipertenzija je

  1. Primarni (bitni) - Krvni tlak raste u odsutnosti očitog uzroka.
  2. Sekundarni (simptomatski) - Povećani krvni tlak povezan je s određenom bolesti i jedan je od simptoma.

Arterijska hipertenzija bitnog tipa nalazi se u 90-95% slučajeva. Neposredni uzrok primarne hipertenzije još nije identificiran, ali postoje brojni čimbenici koji značajno povećavaju rizik njenog razvoja. Vrlo su nam poznati svi:

  • Hipodinamija (sjedeći način života);
  • Pretilost (u 85% osoba s velikom tjelesnom masom postoji esencijalna hipertenzija);
  • nasljeđe;
  • Visoki kolesterol;
  • Nedostatak kalija (hipokalemija);
  • Nedostatak vitamina D;
  • Osjetljivost na sol (natrij);
  • Pretjerana upotreba alkohola;
  • pušenje;
  • Stres.

Što se tiče sekundarne arterijske hipertenzije, može se identificirati izvor problema u ovom slučaju jer je hipertenzija posljedica određenih patoloških stanja i bolesti povezanih s određenim organima uključenim u regulaciju tlaka. Dijagnosticirana je u hipertenzivnim bolesnicima u 5-10% slučajeva.

Simptomatski AH može se razviti za bubrežne, kardiovaskularne, neurogene, endokrine i medicinske razloge.

Kronični pijelonefritis, policistična bolest bubrega, aterosklerotskih lezija bubrežne plovila, bubrežne kamence, ciste, adhezija, tumori mogu postati počinitelja bubrežnih hipertenzije. Ateroskleroza aorte, nedostatak aortalnog ventila izaziva kardiovaskularni AG. Intrakranijalni tlak, upalne bolesti središnjeg živčanog sustava, polineuritis potiču razvoj neurogene hipertenzije.

Endokrinske bolesti nastaju kao rezultat Connesovog sindroma, bolesti Itenko-Cushinga, akromegalije, hipotireoze, hipertireoze, hiperparatireoza. Ljekovita arterijska hipertenzija povezana je s upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova, kontraceptiva, antidepresiva, amfetamina.

Ovisno o uzroku sekundarne hipertenzije, brojne su značajke promatrane u smislu krvnog tlaka. Na primjer, za bubrega uvelike povećava dijastolički, sistolički krvni povećava, a lezije endokrini sustav dobiva hipertenzija sistolički dijastolički karakter poremećaja protoka krvi kroz žile.

Plućna hipertenzija

Podizanje pritiska nemilosrdno na ljudsko tijelo. Najmanji neuspjeh u svom sustavu je ispunjen hipertenzivnim komplikacijama. Na primjer, u stanju mirovanja u prtljažniku plućne arterije, tlak ne smije prelaziti 25 mm Hg. Čl. Ako je indeks veći, to je već o hipertenziji malog kruga cirkulacije (također se naziva plućna bolest).

Ima četiri stupnja:

  • I stupanj LH - od 25 do 50 mm Hg.
  • II stupanj LH - od 51 do 75 mm Hg.
  • III stupanj LH - od 76 do 110 mm Hg.
  • IV stupanj LH - više od 110 mm Hg.
  • Također može biti primarna i sekundarna.

Što se tiče primarne plućne hipertenzije, to je vrlo rijetka bolest nepoznate etiologije koja se javlja u 0.2% bolesnika s kardiovaskularnim bolestima.

Drugo je Ai posljedica kroničnih plućnih i srčanih problema: akutne plućne embolije i rekurentnim kada je riječ o malim granama plućne arterije, bronhospazam, bronhitis, plućni venske tromboze, mitralni bolesti srca, lijeve klijetke zatajenja srca, sna pretilosti i drugih.

Vjeruje se da se ova vrsta hipertenzije razvija zbog refleksnog vaskularnog spazma kao reakcije na hipoventilaciju (površinski, odgođeno disanje) ili povećanog tlaka u sustavu lijevog atrija i plućnih žila. Ne možete izbjeći mehaničke čimbenike: kompresija i zatvaranje posuda, zadebljanje njihovih zidova zbog nedostataka interatrijskog septuma. Hipertenzija malog kruga komplicira procese u pravim srčanim odjelima, što je uzrok desnog ventrikularnog neuspjeha.

Simptomi LH

  1. Pomanjkanje daha;
  2. Kašalj je neproduktivan;
  3. Angina pektoris;
  4. nesvjesticu;
  5. Edem (periferni) na nogama.

Ovdje je potrebno napraviti malu važnu digresiju. Ako se iznenada osoba razvodi dispneja sa svojim vodoravnim položajem (npr. Tijekom spavanja), to je najvjerojatnije zbog plućne venske hipertenzije, jer se to u pravilu ne opaža s plućnom hipertenzijom.

Danas se hipertenzija niskog krvnog tlaka vrlo lako dijagnosticira. Važno je provesti djelotvornu terapiju lijekovima u osnovnoj bolesti, a tek tada može biti normalizacija krvnog tlaka.

Vasorenalna hipertenzija

Vasorenalna arterijska hipertenzija - AH sekundarna, uzrokovana nedostatkom opskrbe krvi bubrega uslijed oštećene prohodnosti bubrežnih arterija. Ova vrsta bolesti otkrivena je u 1-5% slučajeva kod bolesnika s AH.

Razlozi mogu biti:

Stenoza bubrežnih arterija na pozadini ateroskleroze izazivajući hipertenziju

  • Ateroskleroza (u 65-75% slučajeva vazorenalne hipertenzije);
  • Fibromuskularna displazija;
  • Aneurizma bubrežne arterije (njezina izbočina);
  • Tromboza bubrežnih arterija;
  • Održavanje bubrežnih plovila (izvana);
  • Ozljeda bubrežne arterije s naknadnom trombozom.

U pravilu, vazorenalna arterijska hipertenzija razvija se neprimjetno i napreduje dulje vrijeme. Visoki krvni tlak jedan je od prvih znakova. Štoviše, hipertenzija je stabilna i ne dopušta konzervativno liječenje. Pacijenti pate od glavobolja, bolova u srcu, žale se na tinitusu, težini u glavi, pogoršanju vida i brzom otkucaju srca. Što se prije provede kvalitetna dijagnoza, to će biti bolji tretman. On osigurava i upotrebu učinkovitih lijekova i kirurške intervencije, uzimajući u obzir etiologiju, prevalenciju i lokalizaciju opstrukcije bubrežnih arterija.

Diastolička hipertenzija

Znamo da niži BP (diastolik) je fiksiran u trenutku kada se srce opušta. Istodobno, srčani mišić opskrbljen je krvlju. Zato ljudi zovu tlakom srca. U pravilu visoka niža vrijednost odgovara visokim gornjim, što je u određenoj mjeri arterijska hipertenzija. To se događa da s normalnim sistoličkim tlakom broj osoba, dijastolički pritisak pokazuje visoku. Na primjer, 120/105. Takav krvni tlak s razlikom između 15-20 jedinica zove se izolirani dijastolički.

Čak i kada se identificiraju, malo je pažnje posvećeno, jer se u osnovi koristi za orijentaciju na sistolički krvni tlak. Izolirana diastolička hipertenzija je vrlo opasna, jer srce je u stalnoj napetosti. U njemu je krv protrlojena, zidovi posuda izgube elastičnost koja je puna formiranja trombi i promjena srčanog mišića. Visoke stope dijastoličkog krvnog tlaka često su simptomi bolesti bubrega, endokrinog sustava, bolesti srca, kao i raznih tumora.

Ako osoba ima dijastolički krvni tlak iznad 105 mm Hg, rizik od infarkta miokarda je 5 puta, a hemoragijski moždani udar mozga 10 puta veći nego kod osoba s normalnim nižim tlakom. Strašan brojevi. Stoga je vrlo važno konzultirati liječnika na vrijeme kako biste započeli liječenje ove vrste hipertenzije. Danas u medicini postoji složen prijem lijekova, budući da čudo pilula iz ove bolesti još nije izmišljeno.

Svijet djetinjstva pod pritiskom

Nažalost, hipertenzija je sada bolest djeteta. Njegova učestalost prema različitim izvorima iznosi od 3 do 25%. Ako je u prvim godinama života AH rijetka, onda adolescentni indeksi nisu toliko različiti od onih odraslih. Najčešće govorimo o sekundarnoj arterijskoj hipertenziji, što signalizira kvar u djetetovom tijelu. Valja napomenuti da prevladavaju patološke bolesti bubrega.

Ako dijete nema bolesti koje uzrokuju simptomatsku hipertenziju, tada smatram da je hipertenzija bitna. Njezina etiologija prvenstveno je povezana s nasljeđivanjem.

Čimbenici rizika su:

  1. Osobne karakteristike djeteta (sumnjivost, anksioznost, strah, sklonost depresiji);
  2. Stalni psihoemotionalni stres (sukobi u školi, u obitelji);
  3. Značajke metaboličkih procesa tijela;
  4. Povećana tjelesna težina;
  5. nedostatak vježbe;
  6. pušenje;
  7. Stanje okoliša.

Ako se liječenje započne s vremenom, primarna hipertenzija završava u apsolutnom oporavku.

Roditelji trebaju posvetiti posebnu pozornost djeci. Dugo, AH se ne može osjetiti. Nijedna pritužba djeteta o njegovu fizičkom stanju, nikakva manifestacija slabosti ne bi trebala proći neprimjetno. Vrlo je važno mjeriti BP s vremena na vrijeme. Sljedeći pokazatelji smatraju se normalnima:

  • Novorođenčad - 60-96 / 40-50 mm Hg;
  • 1 godina - 90-112 / 50-74 mm Hg;
  • 2-3 godine - 100-112 / 60-74 mm Hg;
  • 3-5 godina - 100-116 / 60-76 mm Hg;
  • 6-9 godina - 100-122 / 60-78 mm Hg;
  • 10-12 godina - 100-126 / 70-82 mm Hg;
  • 13-15 godina - 110-136 / 70-86 mm Hg.

Ako krvni tlak odstupa od norme, trebali biste se obratiti kardiologu. Svakako će imenovati sveobuhvatan pregled, dati potrebne preporuke o prehrani, ne-liječenju, kako bi se spriječila ozbiljna bolest u budućnosti.

Prva zvona

Razgovarajmo o uobičajenim simptomima hipertenzije. Mnogo često opravdava njihovu bolest umorom, a tijelo već signalizira cjelinu, tako da ljudi konačno obratite pozornost na njihovo zdravlje. Dan za danom metodički uništava ljudsko tijelo, hipertenzija dovodi do ozbiljnih komplikacija i teških posljedica. Doživio je iznenada srčani udar ili neočekivani moždani udar - nažalost, tužna pravilnost. Nedijagnosticirana hipertenzija može "tiho ubiti" osobu.

Slike ispod nas tjeraju da mislimo. Osobe s visokim krvnim tlakom:

2 puta češće utječu na plovila na nogama.

U sedam puta češće dolazi do udaraca.

Zato je vrlo važno posjetiti liječnika ako ste zabrinuti:

  1. Česte glavobolje;
  2. vrtoglavica;
  3. Pulsirajuće senzacije u glavi;
  4. "Muhe" u očima i buke u ušima;
  5. Tahikardija (brzo srce);
  6. Bol u srcu;
  7. Mučnina i slabost;
  8. Pufanje ekstremiteta i natečenost lica ujutro;
  9. Njušak udova;
  10. Neobjašnjivi osjećaj tjeskobe;
  11. Razdražljivost, tvrdoglavost, bacanje iz jednog ekstrema u drugu.

Usput, što se tiče zadnje točke, hipertenzija zapravo ostavlja otisak na ljudsku psihu. Postoji čak i poseban medicinski izraz "hipertonski karakter", pa ako osoba odjednom postaje teško komunicirati, ne pokušavajte to promijeniti na bolje. Razlog leži u bolesti koja se treba liječiti.

Treba imati na umu da hipertenzija, koja nije posvećena pozornosti, može znatno kraći život učiniti životom.

Kako živjeti i dulje?

Počnite s liječenjem hipertenzije uz promjenu u načinu života i terapiji bez lijekova. (Iznimka je sindrom sekundarne hipertenzije, u kojem slučaju je propisana i liječenje bolesti čiji je simptom AG.

Sada je potrebno zapamtiti jednu značajnu nijansu. Svi aspekti terapije bez lijekova, koji će se dalje raspravljati, odnose se na sekundarnu prevenciju hipertenzije. Preporučuje se za pacijente s dijagnozom AH, kako bi se spriječio nastanak komplikacija. Ako nemate želju da se pridružite redovima bolesnika s hipertenzijom, samo trebate primijeniti primarnu prevenciju koja uključuje prevenciju ove podmukao bolesti i uključuje sve iste pristupe terapiji bez lijekova.

Dnevna umjerena tjelesna aktivnost

Dokazano je da redovite fizičke vježbe smanjuju sistolički i dijastolički krvni tlak za 5-10 mm Hg. Čl. Pokušajte barem 3 puta tjedno 30-45 minuta. Nije riječ o napornim treninzima. Možete se šetati, kupati u ribnjaku ili bazenu, voziti bicikl i čak raditi u vrtu samo za zabavu. Takve ugodne aktivnosti podržavaju kardiovaskularni sustav, potiču metaboličke procese i pridonose smanjenju kolesterola.

Povoljan način rada i odmora

Vrlo često liječnici preporučuju izmjenično vježbanje s razdobljima opuštanja i opuštanja. Čitanje vaše omiljene literature, slušanje ugodne glazbe, dodatno dnevno spavanje može donijeti puno koristi. Kada se promatra režim, funkcije živčanog sustava i vaskularni odgovori normalizirani su.

Pušenje i odbijanje alkohola

Iz nekog razloga, primjer siromašnog konja koji umre od kapljice nikotina, malo je ljudi prisiljeno da budu iz sljedećeg stezanja. Ali ta strast, uistinu, ubija tijelo. Od nikotina, srce počinje udarati u brzom ritmu, što dovodi do grčenja krvnih žila. To uvelike komplicira rad vitalnog orgulja. Pušači su dvaput vjerojatniji da će umrijeti od kardiovaskularnih problema. Ova neugodna navika znatno povećava rizik od razvoja ateroskleroze. Čak i ako se krvni tlak vratio u normalu, ljudi koji i dalje puše imaju povećani rizik od koronarne bolesti srca. Sudjelovanje s ovom navikom jednostavno je potrebno!

Trebali biste ponovno razmotriti svoj stav prema alkoholu. Postoji "smirujuće" mišljenje da je njegov prijem širi plovila. Doista, to se dogodi kratko vrijeme, ali onda dolazi njihov dugi grč. Takva "igra krvnih žila" na ekspanziji - sužavanje znatno komplicira rad bubrega. Oni počinju filtrirati goru i pročistiti krv od štetnih metaboličkih proizvoda. Razmislite je li vrijedno riskirati vaše zdravlje?

Normalizacija težine

Morate ga gledati! Znanstvenici su pokazali blisku vezu između povišenog krvnog tlaka i prekomjernog tlaka. Ispada da s gubitkom od 5 dodatnih kilograma, sistolički krvni tlak padne za 5,4 mm Hg. i dijastolički - za 2,4 mm Hg. Čl. Potrebno je ograničiti uporabu soli, masnoća i probavljivih ugljikohidrata. U prehrani bi trebalo biti više povrća i mliječnih proizvoda s nižim udjelom masti.

Možete normalizirati težinu na dva načina:

  1. Smanjiti sadržaj kalorija u hrani;
  2. Povećajte troškove energije.

Samo u slučaju da je terapija bez lijekova neučinkovita, ona se nadopunjuje liječenjem.

Važno! Samo liječnik može propisati lijek temeljem rezultata prethodne dijagnoze, koji će pomoći smanjiti pritisak i imati povoljan učinak na čimbenike rizika. Medicinsko načelo Nolinocere ("ne zaražite") također je relevantno za one koji se pokušavaju baviti farmakološkom inicijativom.

Liječenje hipertenzije

Diuretici (diuretici)

Diuretici preporučeni za hipertenziju uključuju:

  • hidroklortiazid;
  • indapamid;
  • Indapamid retard;
  • ksipamid;
  • Triamteren.

Ovi lijekovi pokazali su se visoko učinkovitim lijekovima koji pozitivno utječu na kardiovaskularni sustav i koji pacijenti lako podnose. Najčešće je s njima hipertenzija, pod uvjetom da nema kontraindikacija u obliku dijabetesa i gihta.

Oni povećavaju količinu urina izlučenu tijelom, od koje se izlučuju višak vode i natrija. Diuretici se često propisuju zajedno s drugim lijekovima koji snižavaju krvni tlak.

Alfa-blokatore

  • Zhoksazozin;
  • prazosin;
  • Terazosin.

Lijekovi imaju visok stupanj tolerancije. Oni pozitivno utječu na lipidni profil krvne plazme, ne utječu na razinu šećera u krvi, nižu krvotok bez značajnog povećanja brzine otkucaja srca, ali imaju vrlo značajnu nuspojavu. Takozvani učinak prve doze, kada postoji rizik od vrtoglavice i gubitka svijesti tijekom prijelaza s vodoravnog u vertikalni položaj. Da biste izbjegli ortostatsku hipotenziju (ovo je naziv ovog stanja) kada najprije uzimate alfa-blokatore, prvo morate otkazati diuretike, uzimati lijek minimalno doziranjem i pokušajte to učiniti prije kreveta.

Beta-blokatori

  • atenolol;
  • betaksolol;
  • bisoprolol;
  • karvedilol;
  • metoprolol;
  • nadolol;

Svi ti lijekovi su vrlo učinkoviti i sigurni. Oni blokiraju utjecaj živčanog sustava na srce i smanjuju učestalost kontrakcija. Kao rezultat toga, ritam srca usporava, počinje raditi više ekonomski, krvni tlak smanjuje.

Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE)

  • kaptopril;
  • perindopril;
  • ramipril;
  • trandolapril;
  • fosinopril;
  • Enalapril.

Ti lijekovi su vrlo učinkoviti. Liječnici ih dobro podnose. ACE inhibitori sprječavaju stvaranje angiotenzina II, hormona koji uzrokuje vazokonstrikciju. Zbog toga se periferne žile proširuju, srce postaje lakše i krvni tlak se smanjuje. Kada se uzimaju ti lijekovi, smanjuje se rizik od razvoja nefropatije protiv šećerne bolesti, morfofunkcionalnih promjena i smrti kod osoba sa srčanim zatajivanjem.

Antagonisti angiotenzina II

  • Valzartan;
  • irbesartan;
  • kandesartan;
  • Losartan.

Ova skupina lijekova ima za cilj blokiranje već spomenutog angiotenzina II. Oni su propisani u slučajevima kada je nemoguće liječiti inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin, jer lijekovi imaju slične karakteristike. Oni također neutraliziraju učinak angiotenzina II na krvne žile, potiču njihovu ekspanziju i snižavaju krvni tlak. Važno je napomenuti da su ti lijekovi u nekim slučajevima superiorniji u učinkovitosti ACE inhibitorima.

Antagonisti kalcija

  • verapamil;
  • diltiazem;
  • nifedipin;
  • Norvasc;
  • Plendil.

Svi lijekovi ove skupine proširuju krvne žile, povećavaju njihov promjer, sprečavaju razvoj moždanog udara. Oni su vrlo učinkoviti i lako podnose pacijenti. Imaju prilično širok pozitivan raspon svojstava s malim popisom kontraindikacija, što im omogućuje aktivno korištenje u liječenju hipertenzije u bolesnika različitih kliničkih kategorija i dobnih skupina. U liječenju AH, kalcijev antagonisti su najviše traženi kombiniranom terapijom.

Uz hipertenziju treba strogo pridržavati ne-lijek načina liječenja, dnevno uzimati antihipertenzivne lijekove i mjeriti krvni tlak.

Nemojte dopustiti "predah" u terapiji: čim tlak ponovno dosegne višu razinu, "ciljani organi" će ponovno postati ranjivi i rizik od srčanog udara i moždanog udara će se povećati. Liječenje nije ograničeno na jedan tečaj. Ovo je dugi i postupni proces, stoga morate biti strpljivi i strogo slijediti preporuke stručnjaka, a svijet će ponovo igrati svijetle boje i biti će ispunjen novim zvucima koji potvrđuju život.

Pročitajte Više O Plovilima