Arterijska hipertenzija: klasifikacija, uzroci, dijagnoza

Kad osjetite kako tlak počinje rasti - to je hipertenzija. Fatalne promjene mogu se pojaviti iz raznih razloga - često rizik od hipertenzije povezan je s progresijom "susjednih" patologija. Univerzalno liječenje ove bolesti još nije razvijeno - možete propisati posebne lijekove ili propisati strogu prehranu.

Pokušajmo razumjeti razloge za rast krvnog tlaka i pronaći najbolje rješenje za rješavanje problema.

Priroda bolesti i njezina klasifikacija

Bit arterijske hipertenzije svodi se na povećanje krvnog tlaka. Pokazatelji graničnih vrijednosti mogu neznatno varirati u svakoj osobi, stoga je neophodno zvučati alarm u slučaju naglog pogoršanja dobrobiti. Pacijenti koji boluju od simptomatske arterijske hipertenzije imaju povećan rizik od komplikacija srca, mozga i bubrega. Postoji i mogućnost smrtonosnog ishoda.

Hipertenzija se dijagnosticira u slučajevima koji prelaze prag 140 na BP 90. sistolički pokazatelj 140-159 utvrdi tranzit (izolirane) bolest vrsta.

Ova faza je također nazvana prehypertension. Smanjenje elastičnosti aorte, naprotiv, dovodi do povećanja dijastoličkog krvnog tlaka.

Rizik patologije osobito je visok u prisutnosti slijedećih bolesti:

  • hipertireoidizam;
  • ateroskleroza;
  • zatajenje aortalnog ventila;
  • anemija (teški oblici);
  • otvoreni arterijski kanal.

Hemodinamski poremećaji mogu uzrokovati sekundarnu arterijsku hipertenziju (ona je također simptomatska). U srcu patologije mogu se nalaziti živci i endokrini poremećaji, kao i poremećaji humoralne regulacije. Stoga razvrstavanje hipertenzije u velikoj mjeri ovisi o uzrocima koji su izazvali razvoj bolesti.

Klasifikacija omogućuje skupinu A (primarni oblik, hipertenzivna bolest) i skupina B (sekundarni oblici).

Za grupu B navedene su sljedeće verzije simptomatske arterijske hipertenzije:

  • hemodinamski (u njegovoj osnovi leže patologije srca i aorte);
  • neurogenog (javlja se zbog encefalitisa, kraniocerebralne traume i tumora mozga);
  • bubrega / nefrogenog (javlja se s pijelonefritisom i nefritisom, tumorima, paranephritisom, hematomima, bubrežnim kamenjem);
  • endokrinopatske patologije (tumori nadbubrežne i hipofize, discrinias, difuznu toksičnu gušavost);
  • lijek (rizik proizlazi iz prekomjernog korištenja glukokortikoida, efedrina, fenacetina ili hormonskih kontraceptiva);
  • Renoprivnaya (posljedica uklanjanja dva bubrega).

Stupnjevi patologije

Sada se stupanj arterijske hipertenzije razvrstava ovisno o razini krvnog tlaka i tijeku patoloških procesa. Liječnici razlikuju tri stupnja, čiji indeksi znatno variraju.

Sjećate se da se sistolički tlak smatra adekvatnim ako se drži unutar 120-129 milimetara žive, a optimalni raspon dijastoličkog tlaka je 80-84. Liječenje je potrebno ako su ti pokazatelji znatno premašeni.

Razmotrite sva tri stupnja:

  1. Jednostavno. Dopuštene granice su 140/90 ili 160/100. Arterijska hipertenzija 1 stupanj ne treba intenzivno liječiti - često košta dijeta i promjenu načina života.
  2. Umjerena. Vrijednosti 160/100 ili 180/110 smatraju se prihvatljivima. Arterijska hipertenzija drugog stupnja trebala bi prisiliti vas da pogledate liječnika. Ovo je prigoda za otkrivanje uzroka patologije i razvijanje složene terapije.
  3. Teški. Svaki višak od 180/110 znak pripisuje se ozbiljnom stupnju simptomatske hipertenzije i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Faktori rizika izravno utječu na razvoj patologije. Rizik je potencijal za kardiovaskularne komplikacije. Oslanjajući se na potencijalne komplikacije, liječnici predviđaju i propisuju liječenje.

Čimbenici rizika uključuju:

  • zlouporaba nikotina;
  • dob (postoji rizik za žene iznad 60 i muškarce starijih od 50 godina);
  • nasljedna predispozicija;
  • visok kolesterol u krvi;
  • nedostatak vježbe;
  • pretilosti;
  • dijabetes melitus;
  • socioekonomskih i etničkih čimbenika.

Nakon identificiranja uzroka i utvrđivanja stupnja bolesti, liječnici mogu predvidjeti rizik od moždanog udara (infarkt) za naredno desetljeće. U lakom stupnju rizik je neznatan (u roku od 10 godina) i čini 15% vjerojatnosti. Liječenje bez lijeka ispravit će situaciju.

Sličan pokazatelj s prosječnim stupnjem sekundarne arterijske hipertenzije već je 20%, a težak stupanj povećava vjerojatnost srčanog udara do 30%.

Faze razvoja

Da bi se identificirala stadij patologije, potrebno je analizirati stanje ciljanih organa. Prolazi čitav niz dijagnostičkih studija. Proučavaju se hormonski skokovi. Analiziraju se simptomi i povijest bolesti.

Ukupno su tri faze:

  • Prva faza. Ciljni simptomi potpuno su odsutni.
  • Druga faza. Kršenja i simptomi nisu još fiksni, ali neki znakovi već se mogu primijetiti. Povećava se razina mikroalbuminurije ili kreatinina u krvi. Za dijagnozu se koriste elektrokardiografija, ehokardiografija i rendgenski stroj.
  • Treća faza. Ciljani organi su oštećeni. Funkcionalni poremećaji i simptomi se jasno vide.

Uzroci patologije

Većina razloga za hipertenziju, već smo razmotrili gore - vrijeme je za sažetak znanja. Ipak, postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju početak bolesti.

Kontroverze u znanstvenim krugovima i dalje se i danas - jednoglasno mišljenje nije razrađeno.

Navedimo dominantne hipoteze:

  • Neurogenska teorija. Prema toj teoriji, arterijska hipertenzija je posljedica brojnih stresova koji utječu na završetak živaca. Regulatorna disfunkcija povećava rizik od povišenog krvnog tlaka u hipotalamusu.
  • Teorija volumetrijske soli. Voda i natrij, odloženi u tijelu, krše prirodno funkcioniranje bubrega. Rast krvnog tlaka je lokalni mehanizam samoregulacije. Arterioli su suženi, tlak raste.
  • Hiperaktivacija simpatičkog-nadbubrežnog sustava. Srce se povećava, periferna vazokonstrikcija raste. Ova pojava može doći zbog genetskih poremećaja ili stalnih naprezanja. Liječenje može biti potrebno zbog neuroendokrinske prilagodbe dobi.
  • Simptomatska arterijska hipertenzija. Ovdje kao razlozi mogu djelovati koarktacije u aorti, renalnu arterijsku stenozu, hiperaldosteronizma, feokromocitoma, preaktivan štitnjača, uporabu etilnog alkohola. Pojedinačni lijekovi također predstavljaju opasnost - kokain, preoralni kontraceptivi i antidepresivi.

Nemojte se pojaviti bez uzroka i simptomatske arterijske hipertenzije. Brojne bolesti koje smo već naveli, ali postoje i stanja tijela koje ne spadaju pod definiciju "bolesti". Rizik razvoja hipertenzije u takvim situacijama vrlo je visok.

  • endokrinih poremećaja (Kona sindrom, Itenko-Cushingova bolest, pheokromocitom, hiperparatiroidizam);
  • bubrežne bolesti (kronični glomerulonefritis, stenoza arterijskog bubrega, dijabetička nefropatija);
  • trudnoća;
  • kardiovaskularne patologije (insuficijencija aortalnog ventila, eritremija, otvoreni arterijski kanal, koartiranje aorte);
  • medicinski uzroci;
  • alkohola u alkoholu.

Klinička slika i simptomi hipertenzije

Dugo vremena nema simptomatologije, što povećava rizik od bolesti. Osoba razumije da ima arterijsku hipertenziju nakon pojave komplikacija - na primjer, oštar porast krvnog tlaka.

Kako bi tvrdio da se hipertenzivna bolest razvila, liječnici se ne žure, jer pritisak može biti nestabilan, a raste samo u stresnim situacijama.

Ako se pritisak nakon stresa ne normalizira, obratite pozornost na sljedeće simptome:

  • Arterijski poremećaji. U arteriolama pod utjecajem tlaka akumuliraju masne naslage. Tu nastaje ateroskleroza krvnih žila, koja se eventualno razvija u anginu pektoris. Ako arterije uske u području nogu, pojavljuje se fenomen poznat kao intermittentna claudication (uzrokujući krutost u sindromu hodanja i boli).
  • Tromboza. Tvorba tromba u koronarnoj arteriji povećava rizik od infarkta. Ako se trombus formira u karotidnoj moždani arteriji, postoji mogućnost budućeg moždanog udara. Početna arterijska hipertenzija dovodi do aneurizme. Utjecaj krvnog tlaka na male posude dovest će do oštećenja bubrega, stoga - potpun ili djelomičan gubitak vida.
  • Srčani poremećaji. Glavni cilj patologije je srce. Postoji rizik od porasta ovog organa i naknadnog trošenja i kidanja srčanog mišića. Oslabljeno srce je još gore, oksigenirajući tijelo, tako da postoji kratkotrajni gubitak svijesti, vrtoglavica, muhe prije očiju i zujanje u ušima.
  • Poremećaji mozga. Pogoršana opskrba krvlju i taloženje masnoća u arteriolama dovode do činjenice da velika količina krvi teče u mozak (to je takav paradoks). Vjerojatnost moždanog udara u ovom slučaju oštro se povećava. Glavobolja i vrtoglavica su prva zvona koja ukazuju na potrebu liječenja. U nekim bolesnicima dijagnosticiraju se microinsults koji traju ne više od minute. Moguće je propadanje memorije.
  • Oštećenje bubrega. Unutar bubrežnih nefrona pod utjecajem krvnog tlaka, male posude su uništene. Sposobnost filtriranja bubrega pogoršava se. Počnite s problemima s mokrenjem, jer je protein uklonjen iz našeg tijela.
  • Vizualni poremećaji. Krvne žile u području očiju osjetno reagiraju na povišeni krvni tlak. Retina oka prolazi kroz degeneraciju. Stoga - brojni vizualni problemi (oštećenje vida, zamagljivanje, leti pred očima).

Dijagnoza bolesti - kako prepoznati prijetnju na vrijeme?

Glavni zadatak liječnika u dijagnosticiranju bolesti je utvrditi je li arterijska hipertenzija trajna. Identifikacija uzroka patologije omogućuje dijagnosticiranje bolesti kod kojih je problem nastao.

Nakon što su se bavili ovom problemom, liječnici grade dugoročnu prognozu i plan liječenja.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • zbirka anamneza;
  • ponovljena mjerenja krvnog tlaka;
  • laboratorijska istraživanja;
  • instrumentalne metode;
  • ispitivanje fizičke prirode.

Prikupljajući anamnezu, liječnici smatraju glavnim pokazateljima dob pacijenta koji je razvio arterijsku hipertenziju. Sekundarni tip bolesti je češći kod bolesnika od 30 do 40 godina. Pacijenti stariji od 50 godina pate od bitnog oblika hipertenzije.

Ne smijemo zaboraviti na štetne navike - konzumaciju alkohola i duhana.

Sljedeći korak je fizički pregled pacijenta. Utvrđeni su faktori rizika, sekundarni simptomi, različite komplikacije. Glavna metoda dijagnoze pacijenta je sphygmomanometry. To čini ponovljeno mjerenje krvnog tlaka, što je preduvjet za konačnu dijagnozu.

Blijeda koža i prisutnost hiperemije su pravi znakovi za liječenje. Može se promatrati oticanje i promjene u ustavu.

Hyperemia obično utječe na gornji dio tijela i lice - to ukazuje na hipertenzivnu krizu. Vjerojatno ćete napisati specijalizirane lijekove i razviti dodatnu ne-medicinsku terapiju.

Praćenje dnevnog tlaka je još jedan temelj za dijagnozu. Ovi podaci pomažu pri izradi zaključka o kardiovaskularnim procesima koji se odvijaju u tijelu.

Neki lijekovi noću su učinkovitije, tako da se dinamika bolesti mora jasno definirati.

Evo popisa ključnih istraživanja:

  • elektrokardiografija;
  • X-zrake;
  • ehokardiografijom;
  • fonokardiografije;
  • veloergometry;
  • biokemijski test krvi;
  • opća analiza urina.

Kako liječiti arterijsku hipertenziju

Dugo je vremena hipertenzija tretirana prehrambenim praksama bez soli. Sredinom prošlog stoljeća pojavili su se mnogi specijalizirani lijekovi, pa se arsenal liječnika proširio. Uspješna terapija posljednjih godina smanjila je smrtnost među hipertenzivnim pacijentima nekoliko puta.

Glavna je uloga sada terapija lijekovima - liječenje diuretikom i sve vrste beta-blokatora donosi opipljive rezultate.

Bolesnici se tradicionalno boje da lijekovi usmjereni na hipertenziju uzrokuju mnogo nepoželjnih nuspojava. Među "horor priče" - impotencija i depresija. Imajte na umu da nusproizvodi imaju bilo koji lijek, čak i uobičajeni aspirin. Bolje je upotrebljavati lijekove nego dovesti je do kirurške intervencije.

lijekovi

Odmah ćemo primijetiti: pri otkrivanju prve faze hipertonije, lijekovi koji vam neće dati imenovati ili imenovati. Ponovno mjerenje krvnog tlaka, liječnici će se usredotočiti na terapiju bez lijekova. Svaka tri mjeseca mjerenja se ponavljaju.

Ako se tlak poveća, mogu se propisati slijedeći lijekovi:

  • Diuretici. Smanjenje krvnog tlaka provodi se uklanjanjem vode i soli iz tijela. Liječenje diuretikom često se kombinira s drugim terapijskim metodama.
  • Beta-blokatori. Ovi lijekovi su dizajnirani da utječu na živčani sustav. Smanjenjem brzine otkucaja srca, krvni tlak također se smanjuje. Na periferijskim krvnim žilama beta-blokatori imaju sužavajući učinak. Ti lijekovi strogo su zabranjeni za pacijente-jezgre i astmatičare.
  • Blokatori receptora angiotenzina. Ti lijekovi temelje se na angiotenzinu II. Pridonijeti proizvodnji aldosterona i uskim plovilima, smanjujući krvni tlak.
  • Blokatori kalcijevog kanala. Ograničite dotok kalcija u mišićne stanice. Imenovanje nije uvijek, jer željeni učinak postiže se u 30-40% slučajeva.
  • ACE inhibitori. Ove tvari su propisane pacijentima koji imaju hipertenziju razvijenu na pozadini kardiovaskularnog zatajenja i patologija bubrega.
  • Pripreme za središnju akciju. Dodjeljuje se u kombinaciji s drugim lijekovima. Liječite blage hipertenzivne oblike.
  • Alfa blokeri. Te tvari utječu na središnji živčani sustav i pridonose sužavanju arteriola. Učinkovitost ovih alata je izuzetno niska.

Ne-lijekovite terapijske metode

Smanjenjem sadržaja soli u hrani značajno smanjujete vjerojatnost bolesti. Liječenje ne mora biti potrebno u uobičajenom načinu života - odbijanje loših navika, pravilnu ishranu i aktivne sportove (plivanje, pješačenje, trčanje, fitness).

Stabilizirati tlak može biti kroz posebne vježbe disanja. Vrijedno je potrošiti pola sata dnevno na tjelesne aktivnosti, tako da nakon toga nećete umrijeti od moždanog udara.

Liječnici ne preporučuju da jedu više od 80 grama alkohola dnevno. Ako prekoračite normu, znatno povećate rizik od razvoja hipertenzije. Naknadno liječenje će biti dugo, skupo i ne uvijek učinkovito. U nekim slučajevima potrebna je kirurška intervencija.

Uklonite masnu i duhovitu hranu iz svoje prehrane. Očistite hladnjak konzervirane hrane, kobasica i pušenih proizvoda, napunite biljnim proizvodima (voće i povrće). Pokušajte izaći iz okolnih pozitivnih emocija, hodati češće ili se trčati u parku. Sve ove mjere će izbjeći smrtonosni ishod.

Stupnjevi, faze, rizici hipertenzije. Upravo o kompleksu

Pacijent koji pate od visokog krvnog tlaka ne razumije razliku između riječi hipertenzije i hipertenzije. Piše dijagnozu liječnika na ambulantnoj kartici, a da čak i brojevi označavaju neke. Na primjer, AG 2, rizik 3. Jednako je nejasno što znači 2, a koji je rizik 3 impliciran. Odlučili smo ispuniti prazninu u znanju i detaljno objasniti sve o stupnjevima i rizicima hipertenzije.

Prevodimo koncepte

Liječnici koji govore ruski jezik češće koriste pojam hipertenzija, au stranim zemljama pojam hipertenzija češće se koristi.

Pojam hipertenzije ima grčke korijene. Tamo gdje prefiks "hiper" znači "više", "iznad" i "tonos" znači napetost. To znači da pojam arterijske hipertenzije odnosi na visoku arterijsku napetost u doslovnoj varijanti.

Koncept hipertenzije u drugom dijelu riječi je latinskog podrijetla. To jest, prefiks "hiper" se sprema, ali "tensio" je latinska verzija riječi napetost. Stoga, ne postoji temeljna razlika između uobičajene hipertenzije i novoželjene hipertenzije. Zapravo, to su sinonimi.

Liječnici koji govore ruski jezik češće koriste pojam hipertenzije, au stranim zemljama hipertenzija je ukorijenjena. Stoga, sve što je napisano na ambulantnoj kartici, hipertenziji ili hipertenziji, to uvijek znači jedan - sindrom sustavnog visokog krvnog tlaka, koji nema izvorni uzrok drugih bolesti.

Ako povećanje krvnog tlaka ima dodatnih provokativnih razloga, riječ je o sekundarnoj hipertenziji - simptomatskoj, nefrogenoj, endokrinoj, itd. Samo je 10% slučajeva dodijeljeno sekundarnoj hipertenziji. Preostalih 90% je primarna hipertenzija (bitno).

Koncept ciljnih organa

Jedan od prvih organa "ciljeva" koji utječe na hipertenziju je srce.

Ako osoba kronično pati od sustavnog povećanja krvnog tlaka, u tijelu se počinju nepovoljne promjene. Na prvom mjestu, visoki krvni tlak uzrokuje da organi pate, što liječnici nazivaju ciljeve. To su:

Ti organi su osobiti favoriti hipertenzije, na njima je da usmjerava svoje udarce na prvo mjesto. Razvrstavanje hipertenzivne bolesti temelji se upravo na učinak na ciljane organe.

Stupnjevi i faze hipertenzije

Tradicionalna klasifikacija arterijske hipertenzije obuhvatila je tri stupnja bolesti. 1,2 i 3 stupnja hipertenzije karakteriziraju razvoj bolesti u vremenu, tj. Odražavaju intenziviranje negativnih promjena koje se javljaju u tijelu tijekom godina.

Od 1999. godine prikladnija je klasifikacija arterijske hipertenzije u stupnjevima. Svaki od tri stupnja hipertenzije podrazumijeva određene fluktuacije u digitalnom čitanju krvnog tlaka. Podjela na 3 stupnja je tradicionalna i izgleda ovako:

U nekim je klasifikacijama četvrti stupanj hipertenzije prikladan. Njegove granice početi s indeksom sistoličkog 210. dijastoličkog - iznad 110 Ako je liječnik primjećuje 4 stupanj patologije, to znači da je na digitalnim parametre krvnog tlaka, ali ne i ozbiljnost stanja pacijenta, koji se smatra teškim i 3. stupnja hipertenzije..

Sada o stadijima hipertenzije

Za prvu fazu hipertenzije, oštećenja ciljnih organa nisu tipična. Pacijenti obično ne idu liječniku, jer opće stanje ne trpi puno. Prva faza arterijske hipertenzije je reverzibilna. Stoga, trebate biti posebno pažljivi prema indikacijama tonometra. Ako je igla povremeno visoka, trebate ići liječniku. Da spriječi daljnji razvoj hipertenzije.

Druga faza karakterizira trajno povećanje krvnog tlaka. Srce počinje trpjeti - lijeva klijetka se povećava i "zgusne". Ponekad, promjene u srcu prate nedostatke u mrežnici.

Treća faza je vrijeme komplikacija svih ciljnih organa. Pacijenti već imaju anginu pektoris, zatajenje bubrega, encefalopatiju i druge patologije. Često, treća faza AH je zabilježena kada već postoji povijest srčanog udara, moždanog udara, krvarenja na fundusu, aneurizme i drugih bolesti.

Je li rizik?

Štetne navike, dob, pretilost - to je daleko od kompletnog popisa čimbenika koji značajno povećavaju vjerojatnost hipertenzije (hipertenzija)

Sad ćemo se nositi s zloglasnim rizicima koje doktor upućuje na dijagnozu nakon decimalne točke. Među čimbenicima koji su relevantni za skupinu rizika uzimaju se u obzir mnoge okolnosti. Popis glavnih:

  • Dob, za muškarce iznad 55 godina, za žene - iznad 65 godina.
  • Kršenje lipidnog spektra krvi - dislipidemije.
  • Visoka razina glukoze u krvi.
  • Pretilost.
  • Pušenje.
  • Nasljedna predispozicija za hipertenziju.

Liječnik uzima u obzir prisutnost jednog ili više čimbenika za određivanje rizika razvoja kardiovaskularnih patologija.

  • Kada se AG 1 stupanj kombinira s jednim ili dva nepovoljna čimbenika, utvrđuje se rizik 1.
  • Ako se s 1 do 2 čimbenika kombinira AG 2, rizik od niskog postane umjeren i označen je kao rizik 2.
  • Rizik 3 (visok) uključuje tri nepovoljna čimbenika i kombinira se s AH 2-3 stupnja.
  • Rizik 4 podrazumijeva prisutnost više od tri negativna čimbenika u kombinaciji s AH 3 stupnja.

Ovo je moderna klasifikacija arterijske hipertenzije. Prethodili su ga mnoge opcije. Na primjer, hipertenzija je podijeljena bojom. Da, nemojte se iznenaditi, hipertenzija je podijeljena u crveno i bijelo. Boja pacijentove kože je uzeta kao osnova. U prvom slučaju, blijeda sjena kože i hladnoća ekstremiteta uzeta su u obzir, u drugom slučaju, crvena tena u hipertenzivnim bolesnicima.

Koncept benigne i maligne hipertenzije postoji, a sada ih uspješno koriste liječnici. Maligni brzo raste hipertenzija, što je teško ispraviti. Dobroćudni oblik je bolest koja reagira na liječenje, što je u stabilnoj remisiji.

Arterijska hipertenzija je opasna po početnom odsustvu simptoma. Pacijent ne smeta, pa nema razloga da posjeti liječnika. Sjetite se podmukao bolesti i široko rasprostranjenu hipertenziju. Tonometar u našem vremenu trebao bi biti u bilo kojoj obitelji, u vrijeme primijetiti prve znakove bolesti i poduzeti mjere. U bavljenju hipertenzijom, trebate biti oprezni i oprezni. Neprijatelj je dovoljno lukav i pametno se prikrije. Zapamtite da čak i na pozadini stresa i nedostatka sna, svi ne podižu krvni tlak. Ako vaš krvni tlak raste, tada vam AG već otvara put za vas. Zaustavite ga na prvoj razini!

Volite li članak? Recite prijateljima o članku o društvenim mrežama. Ovo nije teško - samo kliknite na odgovarajući gumb pri dnu

Hipertenzivna bolest: uzroci, liječenje, prognozu, stupanj i stupanj rizika

Hipertenzija (GB) jedna je od najčešćih kardiovaskularnih bolesti koje procjenjuje samo jedna trećina svjetskih stanovnika. Do dobi od 60 do 65 godina, veliki dio populacije ima dijagnozu hipertenzije. Bolest se zove "tihi ubojica", jer njezini znakovi mogu dugo biti odsutni, dok promjene u zidovima posuda počinju već u asimptomatskoj fazi, opetovano povećavajući rizik od vaskularnih nesreća.

U zapadnoj literaturi, bolest se naziva arterijska hipertenzija (AH). Domaći stručnjaci usvojili su ovu formulaciju, iako su i "hipertenzija" i "hipertonična bolest" još uvijek u uporabi.

Zatvorena pozornost na problem arterijske hipertenzije uzrokovana je ne toliko zbog kliničkih manifestacija, kao i kod komplikacija u obliku akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu, srcu i bubrezima. Njihova prevencija glavni je cilj liječenja s ciljem održavanja normalnih vrijednosti krvnog tlaka (BP).

Važna je točka identificirati sve moguće čimbenike rizika, kao i razjašnjavanje njihove uloge u progresiji bolesti. Omjer stupnja hipertenzije prema raspoloživim čimbenicima rizika prikazan je u dijagnozi, što pojednostavljuje procjenu stanja pacijenata i prognoze.

Za većinu bolesnika, brojke u dijagnozi nakon "AG" ne govore o ništa, iako je jasno da što je viši stupanj i indeks rizika, to je lošija prognoza i ozbiljnija patologija. U ovom ćemo članku pokušati shvatiti kako i zašto se stavlja određeni stupanj hipertenzivne bolesti i da se temelji definicija rizika od komplikacija.

Uzroci i faktori rizika hipertenzije

Uzroci hipertenzije su brojni. govo primarnoj, ili bitnoj, hipertenziji mi iMeem u takvom slučaju kad nema konkretne prethodne bolesti ili patologije unutarnjih organa. Drugim riječima, takav AH nastaje sama po sebi, uključivši preostale organe u patološkom procesu. Primarna hipertenzija čini više od 90% kroničnog tlaka.

Glavni uzrok primarne hipertenzije smatra se stres i psiho-emocionalnog preopterećenja, koji doprinose poremećaj središnjih mehanizama regulacije tlaka u mozgu, onda pate humoralni mehanizmi uključeni ciljnih organa (bubrega, srca, mrežnice oka).

Sekundarna hipertenzija - manifestacija druge patologije, stoga je uzrok uvijek poznat. Ona prati bubrežnu bolest, srce, mozak, endokrinog poremećaja i posredno je od njih. Nakon stvrdnjavanja osnovne bolesti, hipertenzija također odlazi, pa rizik i stupanj u ovom slučaju nemaju smisla. Udio simptomatske hipertenzije je manji od 10% slučajeva.

Čimbenici rizika GB su također poznati svima. U poliklinicima se stvaraju škole hipertenzije, čiji stručnjaci informiraju stanovništvo o nepovoljnim uvjetima koji dovode do hipertenzije. Bilo koji terapeut ili kardiolog će reći pacijentu o rizicima već u prvom slučaju zabilježenog visokog krvnog tlaka.

Među uvjetima koji predisponiraju na hipertenzivnu bolest najvažniji su:

  1. pušenje;
  2. Višak soli u hrani, prekomjerna potrošnja tekućine;
  3. Nedovoljna tjelesna aktivnost;
  4. Zlouporaba alkohola;
  5. Višak težine i poremećaji metabolizma masti;
  6. Kronično psihoemocionalno i fizičko preopterećenje.

Ako ti čimbenici možemo eliminirati, ili barem pokušati smanjiti njihov utjecaj na zdravlje, takve osobine kao što su spol, dob, nasljedstvo, ne može se mijenjati, te stoga morati staviti gore s njima, ali ne zaboravite na rastuću opasnost.

Razvrstavanje arterijske hipertenzije i procjene rizika

Razvrstavanje AH podrazumijeva izolaciju stupnja, stupanj bolesti i razinu rizika od vaskularnih nesreća.

Stadij bolesti ovisi o kliničkim manifestacijama. razlikuju se:

  • Pretklinička faza, kada nema znakova hipertenzije, pa pacijent ne sumnja u porast tlaka;
  • 1 stupanj hipertenzije, kada je povećan pritisak, moguće su krize, ali nema znakova oštećenja ciljanih organa;
  • Faza 2 je popraćena porazom ciljnih organa - miokard je hipertrofiran, promjene u mrežnici očiju su vidljive, bubrezi pate;
  • U 3 faze moguća su moždana udara, ishemija miokarda, patologija vida, promjene u velikim plućima (aortalni aneurizmi, ateroskleroza).

Stupanj hipertenzije

Određivanje stupnja GB važan je za procjenu rizika i prognoze i pojavljuje se na temelju podataka o tlaku. Moram reći da normalne vrijednosti krvnog tlaka također imaju drugačiji klinički značaj. Dakle, lik je do 120/80 mm Hg. Čl. smatra se najbolji, normalan tamo će biti pritisak u rasponu od 120-129 mm Hg. Čl. sistolički i 80-84 mm Hg. Čl. dijastolički. Likovi tlaka su 130-139 / 85-89 mm Hg. Čl. još uvijek leže unutar normalnih granica, ali se približavaju granici s patologijom, stoga se nazivaju "vysokonormalnymi", A pacijentu se može reći da ima povišen normalni pritisak. Ovi pokazatelji mogu se smatrati predpatologijom, jer je pritisak samo "nekoliko milimetara" od povećanja.

Od trenutka kada je krvni tlak dosegao 140/90 mm Hg. Čl. već možete govoriti o prisutnosti bolesti. Iz ovog indeksa utvrđuju se stupnjevi odgovarajuće hipertenzije:

  • 1 stupanj hipertenzije (GB ili AH od 1 stavke u dijagnozi) znači povećanje tlaka u rasponu od 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
  • 2 stupanj GB popraćen brojevima 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
  • Pri 3 stupnja GB, tlak je 180/100 mm Hg. Čl. i više.

Događa se da se brojke sistoličkog pritiska povećavaju, što iznosi 140 mm Hg. Čl. i iznad, dok diastolički nalazi unutar granica normalnih vrijednosti. U ovom slučaju razgovaramo izoliranog sistoličkog oblika hipertenzivna bolest. U drugim slučajevima, sistolički i dijastolički tlak odgovaraju različitim stupnjevima bolesti, tada liječnik čini dijagnoza u većoj mjeri, bez obzira sistolički ili zaključcima dijastoličkog tlaka.

Najtočnija dijagnoza stupnja hipertenzije je moguća s novodijagnosticiranom bolešću, kada još nije bilo liječenja, a pacijent nije uzimao antihipertenzivne lijekove. U procesu terapije, brojke pada, a kada se ukine, naprotiv, može se oštro povećati pa više nije moguće adekvatno procijeniti stupanj.

Koncept rizika u dijagnozi

Hipertenzija je opasna zbog komplikacija. Nije tajna da velika većina pacijenata umire ili postane onesposobljena ne od same činjenice visokog krvnog tlaka, već zbog akutnih kršenja na koje vodi.

Krvarenje mozga ili ishemična nekroza, infarkt miokarda i zatajenje bubrega najopasniji su uzroci visokog krvnog tlaka. U tom smislu, za svakog pacijenta nakon temeljitog pregleda Rizik se identificira u dijagnostici na slikama 1, 2, 3, 4. Dakle, dijagnoza se temelji na stupnju hipertenzije i riziku od komplikacija vaskularnih bolesti (npr. Stupanj 2 / stupanj AH / GB, rizik 4).

Kriteriji stratifikacije rizika za bolesnike s hipertenzijom, vanjski uvjeti, prisutnost drugih bolesti i metaboličkih poremećaja, uključivanje ciljnih organa, prateće promjene organa i sustava.

Glavni čimbenici rizika koji utječu na prognozu uključuju:

  1. Starost bolesnika je nakon 55 godina za muškarce i 65 za žene;
  2. pušenje;
  3. Poremećaji metabolizma lipida (višak norme kolesterola, lipoproteini male gustoće, smanjenje lipidnih frakcija visoke gustoće);
  4. Prisutnost u obitelji kardiovaskularne patologije kod krvnih srodnika mlađih od 65 godina i 55 godina za muškarce i žene;
  5. Prekomjerna težina tijela, kada opseg trbuha prelazi 102 cm muškaraca i 88 cm u predstavnicima slabe polovice čovječanstva.

Ti su čimbenici smatra velikom, ali mnogi bolesnici s hipertenzijom dijabetes, poremećaj tolerancije glukoze, vode sjedilački način života, imaju odstupanja od sistema koagulacije krvi u obliku povećanja koncentracije fibrinogena. Ove čimbenike se razmatraju dodatni, što također povećava vjerojatnost komplikacija.

ciljnih organa i posljedica GB

Ciljani organi lezije karakterizira AG iz 2. faze i važan je kriterij koji određuje rizik, tako da pregled pacijenta uključuje EKG, ultrazvuk srca da se utvrdi stupanj hipertrofije njegovih mišića, krvi i mokraće na pokazatelje funkcije bubrega (kreatinin, proteina).

Prije svega, srce pati od visokog krvnog tlaka, koji gura krv u krvne žile s povećanom silom. Kako se arterije i arterioli mijenjaju, kada njihovi zidovi gube elastičnost, a lumene se slažu, opterećenje na srcu se progresivno povećava. Karakteristična značajka koja se uzima u obzir pri stratificiranju rizika hipertrofije miokarda, što se može sumnjati u ECG, postavljen ultrazvukom.

Uključivanje bubrega kao ciljnog organa je indicirano povećanjem kreatinina u krvi i urinu, pojavi proteina albumina u mokraći. Na pozadini AG zida zglobova velikih arterija pojavljuju se aterosklerotični plakovi, koji se mogu otkriti pomoću ultrazvuka (karotidnih, brachiocefalnih arterija).

Treća faza hipertenzivne bolesti događa se povezanom patologijom, tj. Povezanom s hipertenzijom. Među bolesti povezanih su najvažniji za predviđanje udar, prolaznog ishemičnog napada, angine pektoris i srčani infarkt, nefropatija s dijabetesom, insuficijencije bubrega, retinopatija (retine bolest) zbog hipertenzije.

Dakle, čitatelj će vjerojatno razumjeti kako čak i sami mogu samostalno odrediti stupanj GB. Neće biti teško, samo mjeriti pritisak. Zatim možete razmisliti o prisutnosti određenih čimbenika rizika, uzeti u obzir dob, spol, laboratorijske pokazatelje, EKG podatke, ultrazvuk, itd. Općenito, sve gore navedeno.

Na primjer, krvni tlak pacijenta odgovara hipertenzivnoj bolesti od 1 stupnja, ali je imao moždani udar, što znači da će rizik biti maksimalan - 4, čak i ako je moždani udar jedini problem osim AH. Ako tlak odgovara prvome-drugom stupnju, a faktori rizika mogu se primijetiti samo pušenje i dob u odnosu na pozadinu dobrog zdravlja, rizik će biti umjeren - GB 1 tbsp. (2 stavke), rizik 2.

Radi jasnog razumijevanja indikatora rizika u dijagnozi, možete sve smanjiti na mali stol. Nakon što ste odredili stupanj i "broje" gore navedene čimbenike, možete odrediti rizik od vaskularnih nesreća i komplikacija hipertenzije za određenog pacijenta. Slika 1 znači niski rizik, 2 umjeren, 3 visok, 4 vrlo visok rizik od komplikacija.

Mali rizik znači vjerojatnost vaskularnih događaja nije više od 15%, umjereno - 20% veći rizik od razvoja komplikacija sugerira trećinu pacijenata u ovoj skupini, na vrlo visok rizik od komplikacija, predmet su više od 30% bolesnika.

Manifestacije i komplikacije GB

Oznake hipertenzije određuju stupanj bolesti. U pretkliničkom razdoblju pacijent se osjeća dobro, a samo indikacije tonometra govore o razvoju bolesti.

Kao napredovanje promjena na krvnim žilama i srcu, simptomi glavobolja, slabost, smanjena učinkovitost, periodične vrtoglavica, vizualnih simptoma u obliku prikaza ublažavanja, treperi „leti” ispred očiju. Svi ovi simptomi nisu izraženi sa stabilnom bolesti, ali u vrijeme razvoja hipertenzivne krize klinici postaje življe:

  • Teška glavobolja;
  • Buka, zvonjava u glavi ili ušima;
  • Tama u očima;
  • Bol u srcu;
  • Pomanjkanje daha;
  • Hyperemia lica;
  • Uzbuđenje i osjećaj straha.

Hipertenzivne krize izazivaju psiho-traumatske situacije, prepunjavanje, stres, konzumiranje kave i alkoholnih pića pa bi pacijenti s već uspostavljenom dijagnozom trebali izbjegavati takve utjecaje. U pozadini hipertenzivne krize, vjerojatnost komplikacija, uključujući životno prijeteće, dramatično se povećava:

  1. Krvarenje ili infarkt mozga;
  2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, vjerojatno s cerebralnim edemom;
  3. Pulmonarni edem;
  4. Akutni zatajenje bubrega;
  5. Srčani srčani udar.

Kako ispravno izmjeriti pritisak?

Ako postoji razlog za sumnju na povišeni krvni tlak, prva stvar koju će stručnjak učiniti jest izmjeriti ga. Do nedavno se vjerovalo da se vrijednosti krvnog tlaka normalno razlikuju u različitim rukama, ali, kako je pokazala praksa, čak i razlika od 10 mm Hg. Čl. mogu nastati zbog patologije perifernih krvnih žila, stoga se različiti pritisci na desnoj i lijevoj strani trebaju liječiti s oprezom.

Za dobivanje najpouzdanijih figura, preporučljivo je mjeriti tlak tri puta na svaku ruku s malim vremenskim intervalima, popravljajući svaki dobiveni rezultat. Najkorisnija je u većini bolesnika najniže dobivene vrijednosti, ali u nekim slučajevima od mjerenja do mjerenja povećava se tlak, što ne govori uvijek o hipertenziji.

Širok izbor i dostupnost mjerača tlaka omogućuje praćenje na širokom rasponu osoba kod kuće. Obično, pacijenti s hipertenzijom imaju domaći tonometar na dohvat ruke, tako da ako se osjećaju lošije, odmah izmjeriti krvni tlak. Valja napomenuti, međutim, da su oscilacije su moguće i apsolutno zdrave osobe bez hipertenzije, tako da jednom premašili standardi ne trebaju se smatrati kao bolest, a za postavljanje dijagnoze tlaka hipertenzivne bolesti treba mjeriti u različito vrijeme, u različitim uvjetima i više puta.

U dijagnozi esencijalne hipertenzije, krvni tlakovi, elektrokardiografski podaci i rezultati auskulta srca smatraju se temeljnim. Prilikom slušanja moguće je odrediti buku, pojačavati tonove, aritmiju. EKG, počevši od druge faze, pokazat će znakove stresa na lijevom srcu.

Liječenje esencijalne hipertenzije

Da bi se ispravio povišeni tlak, razvili su se režimi liječenja, uključujući pripravke različitih skupina i različite mehanizme djelovanja. njihov kombinaciju i doziranje bira liječnik pojedinačno uzimajući u obzir fazu, popratnu patologiju, odgovor hipertenzije na određeni lijek. Nakon što je sa GB je postavljen na početku liječenja dijagnoze, liječnik će predložiti sredstva nisu ovisnici mjere koje uvelike povećavaju učinkovitost farmakološkim sredstvima, a ponekad može smanjiti dozu lijeka ili odbiti barem neke od njih.

Prije svega, preporuča se normalizirati režim, isključiti naprezanja, osigurati motoričku aktivnost. Dijeta je usmjerena na smanjenje unosa soli i tekućine, isključujući alkohol, kavu i poticanje živčanog sustava pića i tvari. Uz visoku masu treba ograničiti kalorije, odustati masna, floury, pržena i začinjena.

Neimceutske mjere u početnoj fazi hipertenzije mogu dati takav dobar učinak da će potreba za propisivanjem lijekova nestati sama po sebi. Ako ove mjere ne rade, liječnik propisuje odgovarajuće lijekove.

Svrha liječenja hipertenzije nije samo snižavanje krvnog tlaka, već i uklanjanje uzroka, ako je moguće.

Za liječenje GB tradicionalno koriste antihipertenzivne lijekove sljedeće skupine:

Svake godine raste popis lijekova koji smanjuju krvni tlak i istodobno postaju učinkovitiji i sigurniji, s manje nuspojava. Na početku terapije, jedan lijek propisan je u minimalnoj dozi, a neučinkovitost se može povećati. Ako bolest napreduje, tlak se ne održava na prihvatljivim vrijednostima, tada se drugom iz druge skupine dodaje prvi lijek. Klinička opažanja pokazuju da je učinak bolji kombiniranom terapijom nego primjenom jednog lijeka u maksimalnom iznosu.

Važan čimbenik u odabiru režima liječenja je smanjenje rizika od krvožilnih komplikacija. Tako se uočava da neke kombinacije imaju izraženije "zaštitno" djelovanje na organe, dok drugi omogućuju bolju kontrolu tlaka. U takvim slučajevima, stručnjaci preferiraju kombinaciju lijekova koji smanjuju vjerojatnost komplikacija, čak i ako će doći do dnevnih oscilacija krvnog tlaka.

U nekim slučajevima, potrebno je uzeti u obzir istodobnu patologiju koja uvodi vlastite korekcije terapijskim režimima GB. Na primjer, muškarci s adenomima prostate dodjeljuju se alfa-blokatori, koji se ne preporučuju za trajnu uporabu kako bi smanjili pritisak na druge pacijente.

Najčešće korišteni inhibitori ACE, blokatori kalcijevih kanala, koje su propisane i mladim i starijim pacijentima, sa ili bez popratnih bolesti, diuretika, sartana. Pripreme ovih grupa prikladne su za inicijalno liječenje, koje se potom može nadopuniti s trećim lijekom različitog sastava.

ACE inhibitori (kaptopril, lizinopril) smanjuju krvni tlak i istodobno imaju zaštitni učinak protiv bubrega i miokarda. Oni su preferirani kod mladih pacijenata, žena koje uzimaju hormonske kontraceptive, prikazane su kod dijabetesa, za pacijente s dobi.

diuretici ne manje popularan. Učinkovito smanjiti krvni tlak, hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Da bi se smanjile nuspojave, oni se kombiniraju s ACE inhibitorima, ponekad - "u jednoj tableti" (enap, berlipril).

Beta-blokatori (Sotalol, propranolol, propranolol) nisu prioritet skupina hipertenzije, ali učinkovit kod istovremene bolesti srca - zatajenje srca, tahikardija, koronarne bolesti.

Blokatori kalcijevog kanala često se propisuje u kombinaciji s ACE inhibitorima, oni su posebno dobro u slučaju bronhijalne astme u kombinaciji s hipertenzijom, jer ne uzrokuje bronhospastični (Valium, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti angiotenzinskih receptora (losartan, irbesartan) je najviše propisana skupina lijekova za hipertenziju. Oni učinkovito smanjuju pritisak, ne uzrokuju kašalj poput mnogih ACE inhibitora. Ali u Americi oni su posebno česti zbog smanjenog rizika od Alzheimerove bolesti za 40%.

U liječenju hipertenzije važno je ne samo odabrati učinkovit režim, već i dugotrajno uzimati lijekove, čak i za život. Mnogi pacijenti vjeruju da kada se postignu normalni tlakovi, liječenje se može zaustaviti, a pilule su već uhvaćene u vrijeme krize. Poznato je da je ne-sustavna uporaba antihipertenzivnih lijekova još štetnija za zdravlje od ukupnog odsutnosti liječenja, pa je obavještavanje pacijenta o trajanju liječenja jedan od važnih zadaća liječnika.

Arterijska hipertenzija, što je to? Stupnjevi rizika, vrste, simptomi i liječenje, prognozu

Brzom navigacijom stranice

Vjerojatno nema druge tako široke ljudske bolesti na svijetu kao i hipertenzija. Postoji vrsta "zamke": što više osoba želi živjeti, to je stariji, a stariji, to više može podići krvni tlak.

Dakle, svaka 5. odrasla osoba pati od hipertenzije, samo je u Rusiji širi gotovo 25 milijuna ljudi. Ovo je ogromna figura.

  • Kada osoba dostigne dob od 75 godina i stariji, prevalencija arterijske hipertenzije (AH) doseže 50% ili više.

Poznato je da je po prvi put krvni tlak i njegova vrijednost mjerili engleski liječnik Steve Hells, u godini rođenja MV Lomonosov, tj. 1711. godine. To je bila opasna procedura koja je zahtijevala disekciju arterije i mogla se koristiti samo u ekstremnim slučajevima, primjerice s već postojećom borbenom traumu. Osim toga, bilo kakva takva intervencija bila je puna potencijalne infekcije, koja je u to vrijeme tek počela nagađati.

Pravi "bum" u definiciji krvnog tlaka započeo je nakon briljantnog otvaranja ruskog liječnika Korotka na principu neizravnog određivanja razine pritiska na radijalnoj arteriji. Njegova načela i demonstracija bili su tako jednostavni i savršeni da je mjerodavno povjerenstvo za prihvaćanje izuma, sastavljeno od časnih liječnika i inženjera, nije postavilo pitanje Korotkova.

Prvi podaci, koji su se pojavili početkom dvadesetih godina 20. stoljeća, počeli su svjedočiti da arterijska hipertenzija s dugim putom dovodi do razvoja kardiovaskularnih bolesti. Razvoj temeljnih znanja o hipertenziji spriječen je u Drugom svjetskom ratu. I samo 1950-ih, tiazidni diuretici počeli su se uvoditi u praksu terapeuta i kardiologa, od kojih su mnogi (osobito prvi od njih) sada smatrani "sirovim" drogama.

Kakva je to patologija koja vodi do najčešćih komplikacija, srčanog i moždanog udara i uzrokuje značajan pad kvalitete života?

Arterialna hipertenzija - što je to?

Hipertenzija je.... "Ulov" je skriven od samog početka. Nemoguće je precizno definirati ovu bolest, budući da se indeksi tlaka znatno razlikuju u populaciji. Rizik od rasta kardiovaskularne patologije je tako "gusto" na odgovarajućoj krivulji blizu porasta arterijskog tlaka, što je teško izolirati i pokazati granicu.

Ali, liječnici su još uvijek pronašli izlaz i odgovor je "što je to?" Arterijska hipertenzija je nivo arterijskog tlaka koji dovodi do značajnog porasta kardiovaskularnih bolesti, a pri liječenju taj rizik pada.

Nakon brojnih studija koje koriste matematičku statistiku, utvrđeno je da hipertenzija "počinje" s brojkama od 140/90 i više mm. Hg. pri stalnom povišenom tlaku.

Hipertenzija i hipertenzija. Postoji li razlika?

U stranoj literaturi nema razlike između ovih pojmova. A u domaćim publikacijama postoji takva razlika, ali ne i temeljna i povijesnija. Objasnimo to jednostavnim primjerima:

  • Kada pacijent najprije otkrije povećanje krvnog tlaka bilo koje prirode, on je izložen primarnoj dijagnozi "sindroma hipertenzije". To nipošto znači da odmah trebate početi liječiti pacijenta, a liječnici mogu "počivati ​​na svojim lovorima". To znači da morate tražiti uzrok;
  • U slučaju da se pronađe određeni uzrok (na primjer, hormonski aktivni tumor nadbubrežne žlijezde ili stenoza bubrežnih žila), pacijentu se dijagnosticira sekundarna hipertenzija. Ovo indirektno pokazuje da bolest ima uzrok koji se može ukloniti;
  • U slučaju da, unatoč svim pretraživanjima i analizama, nije došlo do uzroka povećanja pritiska, tada se izlaže lijepa dijagnoza "bitne" ili "elementarne" arterijske hipertenzije. Iz te dijagnoze već je "na dohvatu" i "hipertenzivna bolest". To je dijagnoza zvučala u kasnom SSSR-u.

Stoga je moguće staviti "jednak znak" između "bitne arterijske hipertenzije", "hipertoničke bolesti" i "arterijske hipertenzije".

U zapadnoj literaturi sve je jednostavnije: ako je to "arterijska hipertenzija" i nema naznaka da je sekundarna, na primjer, razvijena na pozadini dijabetesa ili traume, to znači hipertenzija, čiji je uzrok nejasan.

Uzroci hipertenzije, čimbenici rizika

Prvo, navodimo uvjete koji dovode do razvoja sekundarnog sindroma hipertenzije, koji liječnici pokušavaju identificirati i isključiti, na prvom mjestu. To je moguće u ne više od 10% slučajeva.

Glavni uzroci sekundarnog povećanja tlaka su kršenja u radu bubrega (50%), endokrinopatije (20%) i ostalih uzroka (30%):

  • bolesti bubrežnog parenhima, na primjer, policistiza, glomerulonefritis (autoimun, toksičan);
  • bolesti bubrežnih žila (stenoza, ateroskleroza, displazija);
  • opće vaskularne bolesti, na primjer, disekcija aorte ili njegov aneurizm;
  • hiperplazije nadbubrežne žlijezde, Cohnovog sindroma, hiperaldosteronizma;
  • bolesti i Cushingovog sindroma;
  • akromegalija, kromocitoma, adrenalne hiperplazije;
  • poremećaji u štitnjači;
  • koagulacija aorte;
  • abnormalni, teški tijek trudnoće;
  • upotreba lijekova, oralnih kontraceptiva, nekih lijekova, rijetkih bolesti krvi.

Općenito, valja reći da se sekundarna hipertenzija često nalazi kod mladih bolesnika, kao i kod pacijenata koji su otporni na bilo kakvu terapiju.

Posebno je potrebno naglasiti odnos trajnog porasta tlaka s dugotrajnim tijekom dijabetes melitusa tipa 2.

Povećan pritisak je otkriven u 43% slučajeva kod muškaraca, au 55% slučajeva kod žena iznad 55 godina. U takvim bolesnicima je prerano "vaskularno starenje". Oni gube elastičnost, postaju čvršći i to dovodi do oblika kao što je izolirana sistolička hipertenzija. Inzulin povećava "elastičnost" krvožilnog zida, a otpor tkiva na njega pogoršava tijek dijabetesa.

Stupnjevi arterijske hipertenzije, rizici

Prije svega, trebate znati pokazatelje normalnog tlaka: 110, odnosno.

Treba se pojasniti da se sada pristupi važnosti različitih tipova hipertenzije mijenjaju. Na primjer, prije, vrlo značajan faktor rizika bio je stalno povećan dijastolički, "niži" pritisak.

Zatim, početkom 21. stoljeća, nakon akumulacije podataka, počelo se smatrati da su sistolički i pulsni pritisci bili važniji u određivanju prognoze od izolirane dijastoličke hipertenzije.

Klasični simptomi hipertenzije su:

  • činjenica prisutnosti povećanja tlaka tijekom trodimenzionalnog mjerenja tijekom dana;
  • bol u srcu;
  • kratkoća daha, crvenilo lica;
  • osjećaj topline;
  • drhtanje u rukama;
  • treperi "muhe" ispred očiju;
  • glavobolje;
  • buka i zvonjenja u ušima.

Zapravo, to su simptomi simpatioadrenalne krize, koja se manifestira, posebice, uslijed porasta pritiska. Često se javlja asimptomatska arterijska hipertenzija.

Dakle, u našem vremenu postoji mnogo "izoliranih" sistoličkih arterijskih hipertenzija, na primjer, povezana s dijabetesom, u kojem su vrlo velike velike arterije. Ali, pored određivanja visine pritiska, morate odrediti rizik. Često možete čuti: od liječnika: "arterijska hipertenzija 3 stupanj rizika 3", ili "hipertenzija 1 stupanj rizik". Što to znači?

Kako odrediti rizik i stupanj s AH?

Koji su bolesnici izloženi riziku i što je to? Riječ je o riziku razvoja kardiovaskularnih bolesti. Stupanj rizika procjenjuje se prema Framinghamovoj skali, što je multifaktorski statistički model koji je u dobrom suglasju s stvarnim rezultatima s velikim brojem promatranja.

Dakle, za smanjenje rizika uzmite u obzir:

  • kat - muški.
  • dobi (muškarci iznad 55 i žene iznad 65 godina);
  • razina arterijskog tlaka,
  • navika pušenja,
  • prisutnost prekomjerne tjelesne težine, abdominalna pretilost;
  • visoki šećer u krvi, prisutnost dijabetesa u obitelji;
  • dislipidemiju ili povišen kolesterol u krvnoj plazmi;
  • prisutnost srčanih napada i moždanog udara u anamnezi, ili u obitelji;

Osim toga, normalno, zamišljen liječnik će odrediti razinu fizičke aktivnosti osobe, kao i raznih mogućih oštećenja organa, koji se mogu pojaviti tijekom duljeg porasta tlaka (miokarda, bubrežnog tkiva, krvnih žila, mrežnica).

Koje dijagnostičke metode mogu potvrditi arterijsku hipertenziju?

Dijagnoza hipertenzije - potvrda dijagnoze

U većini slučajeva hipertenzija se otkriva tijekom rutinskog mjerenja krvnog tlaka. Stoga su sve druge metode, čak i ako su bile vrlo važne, imaju pomoćno značenje. To uključuje:

  • Opća analiza urina, za određivanje crvenih krvnih stanica, proteinurije i cilindurije. Protein u mokraći je važan znak oštećenja bubrega u hipertenziji;
  • Biokemijski krvni test za određivanje uree, elektrolita, glukoze u krvi i lipoproteina;
  • EKG. Budući da je hipertrofija lijeve klijetke nezavisni faktor hipertenzije, mora se odrediti;

Druge studije, kao što su dopplerografija i studije, na primjer, štitne žlijezde, izvode se prema indikacijama. Mnogi ljudi misle da je dijagnoza teško. To nije tako, mnogo je teže pronaći uzrok sekundarne hipertenzije.

Liječenje hipertenzije, lijekova i preporuka

"Naši ljudi ne idu u pekaru za taksijem." Ruska osoba smatra da ne liječi drogu (usput, najjeftiniji) samo uvredu.

U tom slučaju, ako liječnik počne govoriti o „zdravom načinu života” i drugi „čudno”, a zatim se postupno pacijentova lica je nacrtana, ona počinje da dosadi, a onda napusti tu liječniku pronaći stručnjak koji je odmah „propisivanja lijekova”, a čak i bolje - "injekcije".

Ipak, za početak liječenja "mekog" arterijskog hipertenzije nužno je od primjene preporuka, i to:

  • smanjiti količinu natrijevog klorida, ili sol soli koja ulazi u tijelo, do 5 g dnevno;
  • smanjiti količinu abdomena pretilosti. (Općenito, smanjenje težine za samo 10 kg u bolesnika s 100 kg tjelesne težine smanjuje rizik od ukupne smrtnosti za 25%);
  • Smanjiti alkohol, osobito pivo i alkohol;
  • Povećajte razinu tjelesne aktivnosti na prosjek, osobito za osobe s početno niskom razinom;
  • prestati pušiti ako takva loša navika postoji;
  • početi redovito jesti vlakno, povrće, voće, piti slatku vodu.

Sve ove preporuke nedvojbeno su učinkovite kod ljudi s blagom i graničnom hipertenzijom, ali čak i kod pacijenata s visokim tlakom, bez sumnje će biti korisni.

lijekova

Upotreba lijekova i liječenje hipertenzije lijekovima u potpunosti su u nadležnosti liječnika. Glavne skupine lijekova uključuju diuretike, beta-blokatore, blokatore kalcija, ACE inhibitore, antagoniste angiotenzinskih receptora.

Ponekad se koriste alfa-adrenoblokovi, vazodilatatori.

Kakvu shemu za imenovanje - mono lijek, ili kombinaciju njih - liječnik odluči. Ali, u svakom slučaju, kada se otkrije sindrom blage arterijske hipertenzije, liječnik bi trebao propisati puni pregled kako bi se utvrdio sekundarni tip povećanja tlaka, zajedno s preporukama koje nisu lijekovi.

Prognoza i komplikacije hipertenzije

Pravovremena dijagnoza i liječenje hipertenzije nastoji ne samo normalizirati broj tlaka, već i značajno smanjenje rizika od komplikacija. Takve izravne komplikacije uključuju takve bolesti i stanja kao što su:

  • angina pektoris, infarkt miokarda i hipertrofija lijeve klijetke;
  • cerebrovaskularne bolesti: moždani udar, prolazni ishemijski napadaji, demencija i razvoj hipertenzivne encefalopatije;
  • pojava vaskularnih bolesti, kao što su aortalni aneurizmi i periferna vaskularna okluzija;
  • nastanak hipertenzivne encefalopatije i pojavu progresivnog otkazivanja bubrega.

Sve ove bolesti, osobito infarkt i udarce su "lideri" u smrtnosti našeg vremena. Iako je značajan postotak bolesnika hipertenzija može pojaviti već dugi niz godina bez ikakvih simptoma na sve, ali može se pojaviti u roku od malignih oboljenja koje je karakterizirano simptomima kao što je progresivni pad vida, glavobolja, zbunjenost.

Može ometati epileptične napadaje, mučninu, povraćanje. Slični znakovi karakteristični su za spajanje cerebralnih simptoma, povezani s povećanim intrakranijskim tlakom i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

U zaključku, moram reći da smo pokušali napraviti članak korisno za osobu koja želi biti testirani i pronaći najbolji način za održavanje zdravlja bez lijekova, s obzirom da se hipertenzija je najprikladnija činjenica - to je lakše spriječiti nego liječiti.

Pročitajte Više O Plovilima