Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija Je li sustavno stabilno povećanje krvnog tlaka (sistolički tlak iznad 139 mm Hg i / ili dijastolički tlak iznad 89 mm Hg). Hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Povećan arterijski tlak u plućima javlja se uslijed suženja arterija i njihovih manjih grana, nazvanih Arteriole.

Poznato je da je ukupna količina krvi u ljudskom tijelu oko 6 do 8% ukupne tjelesne težine, pa možete izračunati koliko krvi u tijelu svake pojedine osobe. Svaka krv kreće uzduž cirkulacijski sustav krvnih žila, što je glavna glavna prometna linija krvi. Srce se ugovara i pomiče krv kroz krvne žile, a krv pritisne na zidove posuda s određenom silom. Ova se sila poziva arterijski tlak. Drugim riječima, krvni tlak potiče kretanje krvi kroz krvne žile.

Pokazatelji krvnog tlaka su: sistolički krvni tlak (SBP), koji se također naziva "gornji" arterijski tlak. Sustavni tlak pokazuje vrijednost tlaka u arterijama, nastala kontrakcijom srčanog mišića pri ispuštanju dijela krvi u arteriju; dijastolički krvni tlak (DBP), također se naziva "niži" tlak. Prikazuje količinu pritiska tijekom relaksacije srca, u trenutku kada se punjenje vrši prije sljedeće kontrakcije. Oba indikatora mjere se u milimetrima žive (mm Hg).

Neki ljudi, zbog raznih razloga, sužavaju arteriole, prvo zbog grčenja krvnih žila. Zatim se njihov lumen ostaje trajno sužen, a to se potiče od zadebljanja zidova posuda. Da bi se prevladalo ovo sužavanje, što je prepreka slobodnom protoku krvi, potrebno je intenzivnije rad srca i veće oslobađanje krvi u krvni ležaj. razvija hipertenzivna bolest.

Približno, za svaku desetu hipertenziju, povećanje arterijskog tlaka uzrokuje poraz organa. U takvim slučajevima možete razgovarati o simptomatskoj ili sekundarnoj hipertenziji. Približno 90% bolesnika s arterijskom hipertenzijom pate osnovni ili primarna hipertenzija.

Referentna točka s kojom se može govoriti o visokom krvnom tlaku obično je najmanje tri puta registriran od strane liječnika, razina od 139/89 mm žive, pod uvjetom da pacijent ne uzme bilo koju lijekovi za smanjenje tlaka.

Malo, ponekad čak i trajno povećanje krvnog tlaka, ne znači prisutnost bolesti. Ako, međutim, nemate nikakvih faktora rizika i simptoma oštećenje organa, U ovoj fazi hipertenzija je potencijalno uklonjiva. No, ipak, kada se krvni tlak poveća, potrebno je konzultirati liječnika, samo on može odrediti stupanj bolesti i propisati liječenje arterijske hipertenzije.

Hipertenzivna kriza

Iznenadno i značajno povećanje krvnog tlaka, praćeno oštrom pogoršanjem koronarne, cerebralne i renalne cirkulacije, zove se hipertonska kriza. Opasno je po tome što značajno povećava rizik od razvoja teških kardiovaskularnih komplikacija, kao što su: infarkt miokarda, uvreda, Subarachnoidno krvarenje, plućni edem, disekcija aorte, akutno zatajenje bubrega.

javlja hipertenzivna kriza, češće, nakon zaustavljanja lijekove bez odobrenja liječnika, zbog utjecaja meteoroloških faktora, štetni mentalnog i emocionalnog stresa, sustavno prekomjernog unosa kuhinjske soli, neadekvatno pročišćavanje, alkoholna ekscesa.

Hipertenzivnu krizu karakterizira pažljivost, tjeskoba, strah, tahikardija, osjećaj nepostojanja zraka. Pacijent ima hladan znoj, tremor ruku, crveno lice, ponekad značajno, goosebumps, osjećaj unutarnjeg drhtanja, ukočenost usana i jezika, poremećaj govora, slabost u udovima.

Poremećaj dotoka krvi u mozak manifestira se prije svega, vrtoglavica, mučninu ili čak jednu povraćanje. Često postoje znakovi zatajenja srca: astma, kratkoća daha, nestabilan angina pektoris, izražene u bolovima u prsnom košu ili drugim komplikacijama vaskularnog sustava.

Razvija hipertenzivne krize u bilo kojoj fazi bolesti arterijske hipertenzije. Ako se krize ponavljaju, to može ukazivati ​​na netočnu terapiju.

Hipertenzivne krize mogu biti 3 tipa:

1. Neurovegetativna kriza, karakterizira povećanje tlaka, uglavnom, sistoličkog. Pacijent je uzbuđen, izgleda uplašen i zabrinut. Moguće je lagano povećanje tjelesne temperature, tahikardija.

2. Otic hipertenzivna kriza pojavljuje se najčešće kod žena, obično nakon jedenja slane hrane ili konzumiranja velikih količina tekućine. Povećanje sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Pacijenti su pospan, malo ometan, vidljivo vidljiv oteklina lica i ruku.

3. Konvulzivna hipertenzivna kriza - jedan od najtežih, javlja se obično s malignom hipertenzijom. Postoji teška oštećenja mozga, encefalopatija, na koje se edem mozga pridružuje, moguće je cerebralno krvarenje.

U pravilu, hipertenzivna kriza uzrokovana je poremećajima intenziteta i ritma opskrbe krvlju mozga i njegovih membrana. Stoga, s hipertenzivnom krizom, pritisak se ne povećava.

Da bi se izbjegle hipertenzijske krize, treba imati na umu da liječenje arterijske hipertenzije zahtijeva stalnu terapiju održavanja i zaustavljanje uporabe lijekova bez dopuštenja liječnika je neprihvatljivo i opasno.

Maligna arterijska hipertenzija

Zove se sindrom karakteriziran s vrlo visokim vrijednostima krvnog tlaka, neosjetljivosti ili slabije osjetljivosti na terapiju, koji se brzo napreduje organskim promjenama u organima zloćudna hipertenzija.

Maligna arterijska hipertenzija javlja rijetko, ne više od 1% bolesnika, a najčešće kod muškaraca u dobi od 40 do 50 godina.

Prognoza sindroma je nepovoljna, u odsutnosti učinkovitog liječenja, do 80% pacijenata koji pate od ovog sindroma umre unutar jedne godine od kronične srčane i / ili bubrežne insuficijencije, aorte aneurizme ili hemoragijski moždani udar.

Pravodobno liječenje započinje u suvremenim uvjetima nekoliko puta smanjuje smrtonosni ishod bolesti, a više od polovice pacijenata preživljava 5 ili više godina.

U Rusiji, oko 40% odrasle populacije pati od povišene razine krvnog tlaka. Opasno je da mnogi od njih čak ne sumnjaju da ova teška bolest postoji i stoga ne kontroliraju krvni tlak.

U različitim godinama bilo je nekoliko različitih klasifikacija arterijske hipertenzije, međutim, od 2003. godine na godišnjem međunarodnom simpoziju kardiologije usvojena je jedinstvena klasifikacija stupnjeva.

1. Jednostavan stupanj arterijske hipertenzije, kada je krvni tlak u rasponu od 140-159 mm Hg. sistolički i 90-99 mm Hg. Čl. dijastolički.

2. Drugi stupanj ili umjeren stupanj karakterizira tlak od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl.

3. Teška razina hipertenzija je porast krvnog tlaka iznad 180/110 mm Hg. Čl.

Stupanj težine arterijske hipertenzije nije uobičajen za određivanje bez faktora rizika. Među kardiolozima postoji koncept faktora rizika za razvoj arterijske hipertenzije. Dakle, oni nazivaju one faktore koji, s nasljednom predispozicijom na ovu bolest, služe kao okidač, potičući mehanizam razvoja arterijske hipertenzije. K čimbenici rizika rang:

pretežak - ljudi s prekomjernom težinom imaju veću opasnost od razvoja arterijske hipertenzije. Sjedeći način života, fizička neaktivnost, sjedeći način života i niska tjelesna aktivnost smanjuju imunitet, oslabljuju ton mišića i krvnih žila, dovode do pretilosti, što doprinosi razvoju hipertenzije;

Psihološki stres i neuropsihološki nadraženost dovesti do aktivacije simpatičkog živčanog sustava, koji djeluje kao aktivator svih tjelesnih sustava, uključujući djelovanje na kardiovaskularni sustav. Osim toga, emitira se krv, tzv. Pressor hormoni, uzrokujući grč arterije. To, slučajno, poput pušenja, može dovesti do krutosti zidova arterija i razvoja arterijske hipertenzije.

Dijeta s visokim sadržajem soli soli, visoka solna dijeta uvijek doprinose povećanom pritisku. Neuravnotežena prehrana s povećanim sadržajem aterogenih lipida, prekomjerno kalorijski sadržaj, što dovodi do pretilosti i potiče napredovanje dijabetesa tipa II. Aterogeni lipidi u velikim količinama nalaze se u životinjskim masti i mesu, posebno svinjetini i janjetini.

pušenje, jedan od prijetećih faktora u razvoju arterijske hipertenzije. Katran i nikotin koji se nalazi u duhanskom dovesti do konstantne grč arterija, što opet dovodi do arterijske stijenke ukočenost i povlači povećanje tlaka u žilama.

Zlostavljanje alkohola jedan od najčešćih uzroka kardiovaskularnih bolesti. Alkoholizam doprinosi nastanku arterijske hipertenzije;

Poremećaji spavanja, noćni sindrom za vrijeme spavanja ili hrkanje, uzrokuje povećanje pritiska u prsima i abdominalnoj šupljini, što uzrokuje grč krvnih žila.

Ti čimbenici također dovode do koronarne bolesti srca i ateroskleroze. Ako postoji barem nekoliko čimbenika, redovito ga pregledava kardiolog i, ako je moguće, smanjuje se na minimum.

Uzroci arterijske hipertenzije

Uzroci arterijske hipertenzije nisu sigurni za određeno. Postoji pretpostavka da je bolest najvećim dijelom uzrokovana nasljednim uzrocima, tj. nasljedne predispozicije, osobito na liniji majke.

Vrlo je opasno da ako se arterijska hipertenzija razvije u mladoj dobi, češće nego ne, dugo se neprimijećuje, što znači da ne postoji lijek, a dragocjeno vrijeme se gubi. Pacijenti otpuštaju loše zdravlje i povećavaju pritisak na faktor vremena, umor, vegetativno-vaskularna distonija. Ako se osoba konzultira s liječnikom, liječenje vegetativno-vaskularne distonije gotovo se podudara s početnim liječenjem esencijalne ili primarne hipertenzije. Ova i motorna aktivnost, te uravnotežena ishrana sa smanjenjem unosa soli i postupci kaljenja.

U početku, to može pomoći, ali ipak, čak i izliječiti primarne hipertenzije na način koji nije moguće, liječenje lijekovima hipertenzije pod liječničkim nadzorom.

Prema tome, bolesnici s vaskularnom distonije treba vrlo pažljivo ispitati za potvrdu dijagnoze i isključenja hipertenzije, posebno ako obitelj su bolesni ili arterijske hipertenzije.

Ponekad uzrok hipertenzije može biti nasljedan ili stečen bubrežna insuficijencija, To se događa kada sustavno unos viška količine soli u tablici u tijelu. Trebali biste znati da je prva reakcija tijela na ovo povećanje krvnog tlaka. Ako se takva situacija često javlja, arterijska hipertenzija se razvija i napreduje. Slično tome, zatajenje bubrega može se razviti u procesu starenja kod osoba starijih od 50-60 godina.

Postoji poznati uzrok samo 5-10% slučajeva arterijske hipertenzije, to su slučajevi sekundarne, simptomatske hipertenzije. Pojavljuje se iz sljedećih razloga:

  • primarni zahvat bubrega (glomerulonefritis) Je li najčešći uzrok simptomatske arterijske hipertenzije,
  • kongenitalno suženje aorte - koarktacije,
  • pojavljivanje adrenalnih tumora koji proizvode adrenalin i norepinefrin (pheochromocytoma)
  • jednostrano ili bilateralno sužavanje bubrežnih arterija (stenoza)
  • nadbubrežna žlijezda koja proizvodi aldosteron (hiperaldosteronizma)
  • uporaba etanola (alkohol vina) više od 60 ml dnevno,
  • povećana funkcija štitnjače, tireotoksika,
  • nekontrolirano korištenje nekih lijekova: antidepresivi, kokain i njegovi derivati, hormonski lijekovi itd.

Simptomi arterijske hipertenzije

Velika opasnost od arterijske hipertenzije je da ona može dugo vremena biti asimptomatska, a osoba ne zna ni o razvoju i razvoju bolesti. Povremena vrtoglavica, slabost, slabost, "muhe u očima" otisnute su zbog umora ili meteoroloških čimbenika, umjesto mjeriti tlak. Iako ti simptomi upućuju na kršenje moždane cirkulacije i hitno zahtijevaju savjetovanje s kardiologom.

Ako se terapija ne počne, razvijaju se daljnji simptomi arterijske hipertenzije: kao što je ukočenost udova, ponekad poteškoća u govoru. Tijekom pregleda, hipertrofija, povećanje lijeve klijetke srca i povećanje njegove mase, što je posljedica zadebljanja srčanih stanica, kardiomiociti. Prvo se povećava debljina zidova lijeve klijetke, a prostorija srca se širi.

Progresivna disfunkcija lijeve klijetke srca izaziva dispneju sa vježbom, srčanu astmu (paroksizmalnu noćnu dispneju), plućni edem, kronično zatajenje srca. Može nastati fibrilacija ventrikula.

Simptomi arterijske hipertenzije koji se ne mogu zanemariti:

  • stalni ili česti porast krvnog tlaka, ovo je jedan od najvažnijih simptoma koji treba upozoriti;
  • često se događa glavobolja, jedna od glavnih manifestacija arterijske hipertenzije. Možda nema jasnu povezanost s doba dana i događa se u bilo kojem trenutku, ali, u pravilu, noću ili rano ujutro, nakon buđenja. Postoji osjećaj težine ili "raspiranie" u okcipitalnom dijelu glave. Pacijenti se žale na bol, što je pogoršalo naginjanje, kašljanje i napetost. Moguće je malo otekline na licu. Pacijentovo prihvaćanje vertikalnog položaja (venski izljev), donekle smanjuje bol.
  • česte boli u području srca, lokalizirane lijevo od strijca ili u području vrha srca. Mogu se pojaviti i kod odmora i emocionalnog stresa. Bol se ne zaustavlja nitroglicerin i, obično, dugo.
  • kratkoća daha, koji se pojavljuje u početku samo tjelesnim naporom, ali, tada, i na odmaku. Označava već značajna oštećenja srčanog mišića i razvoj srčanog zatajivanja.
  • postoje različiti vidni poremećaji, izgled poput magle ili magle u očima, treperenje "muha" Ovaj simptom povezan je s funkcionalnim oštećenjem cirkulacije krvi u mrežnici oka, njegovom grubom promjenom (odvajanje mrežnice, vaskularna tromboza, hemoragija). Promjene u mrežnici mogu dovesti do dvostruki vid, značajno smanjenje vida i, čak, potpuni gubitak vida.
  • oticanje nogu, što ukazuje na zatajenje srca.

Simptomi se mijenjaju u različitim fazama bolesti.

U prvom, najlakšem stupnju hipertenzije, tlak oscilira malo iznad standarda: 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl. U ovoj fazi, arterijska hipertenzija se lako može zbuniti s početkom prehlada ili prenapregnuti. Ponekad uznemiruju krvarenje iz nosa i vrtoglavice. Ako počnete liječiti u ovoj fazi, vrlo često, ako pratite sve preporuke liječnika i ustanovite točan način života i prehrane, možete postići potpun povratak i nestanak simptoma.

U drugoj, umjerenoj fazi, arterijski tlak je veći i doseže 160-179 / 100-109 mmHg. U ovoj fazi pacijent ima teške i bolne glavobolje, česte vrtoglavice, bol u srcu, već je moguće patološke promjene u nekim organima, posebno u posudama fundusa. Rad kardiovaskularnog i živčanog sustava, bubrega znatno se pogoršava. Postoji mogućnost moždanog udara. Da bi se normalizirao pritisak na to, potrebno je koristiti lijekove na recept liječnika, neće biti moguće samostalno smanjiti razinu krvnog tlaka.

Treći i teški stupanj hipertenzije, u kojem krvni tlak prelazi oznaku 180/110 mm Hg. U ovoj fazi bolesti postoji opasnost za život pacijenta. U svezi s visokim stresom na krvnim žilama javljaju se nepovratni poremećaji i promjene srčane aktivnosti. Ovaj stupanj često ima komplikacije arterijske hipertenzije u obliku opasnih bolesti kardiovaskularnog sustava, kao infarkt miokarda i angina pektoris. Možda nastaje akutno zatajenje srca, aritmija, moždani udar ili encefalopatija, zahvaćena su retinalna posuda, vid se oštro pogoršava, razvija se kronično zatajenje bubrega. Medicinska intervencija u ovoj fazi je od vitalne važnosti.

Ako bolest ide daleko, moguće je razviti cerebralno krvarenje ili miokardijalni infarkt srca.

Dijagnoza arterijske hipertenzije

Za dijagnozu arterijske hipertenzije provode se obvezni laboratorijski testovi: općenito analiza urina i krvi. Razina kreatinina u krvi kako bi se isključila oštećenja bubrega, razina kalija u krvi kako bi se identificirali tumori nadbubrežne žlijezde i stenoza bubrežne arterije. Obvezno ispitivanje krvi za glukozu.

Elektrokardiogram se provodi za objektivnu analizu tijeka arterijske hipertenzije. Razina općeg holesterol u krvni serum, kolesterol lipoproteina niske i visoke gustoće, sadržaj mokraćne kiseline, trigliceride. Ekokardiografija se provodi kako bi se odredio stupanj hipertrofije, miokarda lijeve klijetke srca i stanje njezine kontraktilnosti.

Propisana je studija očnog fundusa. Otkrivanje promjena u krvnim žilama i malih krvarenja mogu ukazivati ​​na prisutnost hipertenzije.

Uz osnovne laboratorijske testove propisuju se i dodatna dijagnostika kao što su ultrazvuk bubrega i nadbubrežnih žlijezda, rendgenskih prsnog koša, ultrazvuka bubrežnih i brachiocefalskih arterija.

Kada se potvrdi dijagnoza, provodi se daljnji detaljni pregled kako bi se procijenio težinu bolesti i propisala odgovarajući tretman. Takva dijagnoza je potrebna za procjenu funkcionalnog stanja cerebralne krvi, miokarda, bubrega, otkrivanja koncentracija kortikosteroida u krvi, aldosterona, aktivnosti renina; Propisano je snimanje magnetske rezonance ili računalnu tomografiju mozga i nadbubrežne žlijezde, kao i abdominalna aortografija.

Dijagnoza arterijske hipertenzije uvelike se olakšava, ako pacijent ima informacije o slučajevima takve bolesti u obitelji bliskih srodnika. To može govoriti o nasljednoj predispoziciji za bolest i zahtijevat će veliku pozornost na vaše zdravlje, čak i ako dijagnoza nije potvrđena.

Za redovitu dijagnozu važno je redovito mjeriti krvni tlak u bolesnika. Za objektivnu dijagnozu i praćenje tijeka bolesti, vrlo je važno redovito provoditi mjerenje tlaka. Samonadzor, između ostalog, daje pozitivan učinak na liječenje, jer disciplinira pacijenta.

Liječnici ne preporučuju instrumente koji mjere pritisak u prstu ili na zglobu za mjerenje krvnog tlaka. Kada mjerite krvni tlak pomoću automatskih elektroničkih uređaja, važno je strogo slijediti odgovarajuće upute.

Mjerenje krvnog tlaka s tonometar prilično jednostavan postupak ako ga držite ispravno i promatrate potrebne uvjete, čak i ako vam se čini mršavim.

Izmjerite razinu tlaka trebalo bi biti 1-2 sata nakon jela, 1 sat nakon pijenja kave ili pušenja. Odjeća ne bi trebala vezati ruke i podlaktice. Ruka na kojoj se provodi mjerenje mora biti bez odjeće.

Vrlo je važno mjeriti u mirnom i ugodnom okolišu s ugodnom temperaturom. Stolica bi trebala biti s ravnim leđima, staviti je pokraj stola. Stavite na stolicu tako da je sredina manšete na podlaktici na razini srca. Vratite se na stražnju stranu stolice, nemojte pričati niti prijeći noge. Ako ste se preselili ili radili prije toga, odmorite najmanje 5 minuta.

Pramen mora biti postavljen na takav način da je rub 2,5-3 cm iznad šupljine lakta. Nanesite bravu čvrsto, ali ne i čvrsto, tako da između vaše manžete i ruke možete slobodno proći prst. Potrebno je pravilno ubrizgati zrak u manšetu. Pumping bi trebao biti brz, dok ne bude minimalna nelagoda. Ispušite zrak brzinom od 2 mm Hg. Čl. u sekundi.

Razina tlaka kod kojeg se puls pojavljuje, a zatim se zabilježi razina na kojoj je zvuk nestala. membrana stetoskop nalazi se u točki maksimalne pulsiranja brachialne arterije, obično neposredno iznad ulnarske fossa na unutarnjoj površini podlaktice. Glava stetoskopa ne bi smjela dirati cijevi i manšete. Također bi trebalo biti gusta da se membrana stavi na kožu, ali nemoj pritisnuti. Pojava zvuka pulsa, u obliku gluhih poteza, označava razinu sistolički arterijski tlak, nestajanje srčanog udara - razina dijastolički tlak. Radi pouzdanosti i izbjegavanja pogrešaka, studija se treba ponoviti barem jednom svake 3-4 minute, naizmjence, na obje ruke.

Liječenje arterijske hipertenzije

Liječenje hipertenzije izravno ovisi o stupnju bolesti. Glavni cilj liječenja je smanjivanje rizika od razvoja kardiovaskularnih komplikacija i sprečavanje prijetnje smrću.

Ako 1 stupanj hipertenzije nije opterećen bilo kojim čimbenikom rizika, mogućnost razvoja opasnih komplikacija kardiovaskularnog sustava, poput moždanog udara ili infarkta miokarda za sljedećih 10 godina vrlo je niska i ne prelazi 15%.

Taktika liječenja niskorizične hipertenzije prvog stupnja je promjena načina života i terapija bez lijekova do 12 mjeseci, u kojem kardiolog promatra i kontrolira dinamiku bolesti. Ako je razina krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Čl. i nema tendenciju da se smanji, kardiolog nužno podiže terapija lijekovima.

Prosječni stupanj znači da je mogućnost razvoja kardiovaskularnih komplikacija esencijalne hipertenzije sljedećih 10 godina 15-20%. Taktika liječenja bolesti u ovoj fazi slična je onoj koju koristi kardiolog za hipertenziju razreda 1, ali razdoblje terapije bez lijekova smanjeno je na 6 mjeseci. Ako je dinamika bolesti nezadovoljavajuća i visoki krvni tlak i dalje postoji, preporučljivo je prenijeti pacijenta na liječenje.

Teška hipertenzija znači da u sljedećih 10 godina, komplikacije hipertenzije i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava, mogu se pojaviti u 20-30% slučajeva. taktiku hipertenzija liječenje tog stupnja ispituje pacijenta i zatim po izboru lijekova u kombinaciji s postupcima bez lijeka.

Ako je rizik vrlo visok, to ukazuje na to da je prognoza bolesti i liječenja nepovoljna, a mogućnost razvoja teških komplikacija je 30% ili više. Pacijentu je potrebno hitno kliničko ispitivanje i hitno liječenje.

Liječenje arterijske hipertenzije ima za cilj snižavanje krvnog tlaka na normalnim razinama, uklanjajući prijetnju oštećenosti ciljnih organa: srca, bubreg, mozga, njihov najveći mogući lijek. U liječenju se koriste protiv hipertenzije lijekovi koji smanjuju krvni tlak, izbor koji ovisi o odluci liječnika koji prati tretman koji dolazi iz kriteriju dobi pacijenta, prisutnost određenih komplikacija u kardiovaskularnog sustava i drugih organa.

Započnite s minimalnim dozama antihipertenzivnih lijekova i promatrajte stanje bolesnika, postupno povećavajte kako biste postigli primjetan terapeutski učinak. Pacijent mora dobro tolerirati propisan lijek.

Najčešće, u liječenju esencijalne ili primarne hipertenzije, koristi se kombinirani lijek, uključujući nekoliko lijekova. Prednosti takvog liječenja su mogućnost istovremene izloženosti različitim mehanizmima razvoja bolesti i propisivanju lijeka u smanjenim dozama, što značajno smanjuje rizik od nuspojava. Ovaj rizik, osim toga, objašnjava najstrožu zabranu samokontrole lijekova koji smanjuju krvni tlak ili proizvoljne promjene doze bez savjetovanja s liječnikom. Svi antihipertenzivi imaju tako snažan učinak da njihova nekontrolirana uporaba može dovesti do nepredvidljivih rezultata.

Doziranje lijeka se smanjuje ili po potrebi povećava samo kod kardiologa i nakon temeljitog kliničkog ispitivanja stanja pacijenta.

Ne liječenje arterijske hipertenzije usmjereno je na smanjenje i uklanjanje čimbenika rizika i uključuje:

  • odbijanje pijenja alkohola i pušenja;
  • gubitak težine na prihvatljivu razinu;
  • poštivanje prehrane bez soli i uravnotežena ishrana;
  • prijelaz na aktivan način života, okupaciju jutarnjih vježbi, hodanje itd., odbijanje hipodinamije.

Komplikacije arterijske hipertenzije

Treba jasno shvatiti da zanemarivanje liječenja arterijske hipertenzije dovodi do teških i opasnih komplikacija. S progresijom hipertenzije, ozbiljno su pogođeni različiti organi.

  • srce. Uočeno je akutno ili kronično zatajenje srca, miokardijalna hipertrofija lijeve klijetke i infarkt miokarda.
  • bubrezi. Poremećaj bubrega razvija se nefroskleroza.
  • Mozak. Često se javlja diskirkulacijska encefalopatija, prolazni ishemijski napad, ishemijski i hemoragični potez.
  • posuđe. Postoji aneurizma aorte, itd.
  • Hipertenzivne krize.

Da biste izbjegli opasne komplikacije, trebali biste, uz povišeni krvni tlak, odmah kontaktirati liječničku ustanovu za pomoć i liječenje.

Prevencija arterijske hipertenzije

Za osobe s obiteljskom povijesti hipertenzije i opterećeni čimbenicima rizika, velika važnost je prevencija bolesti. Prije svega, to je redoviti pregled kod kardiologa, i usklađenost s pravilnom načinu života, koji će vam pomoći da se odgodi i često, a kako bi se uklonili bolest arterijske hipertenzije. Ako imate povijest rođaka s povijesti hipertenzije, treba razmotriti njihov stil života i radikalno promijeniti mnoge navike i način života, koji su čimbenici rizika.

Potrebno je aktivni životni stil, više za kretanje, ovisno o dobi, idealno za trčanje, plivanje, šetnju, vožnju bicikla i skijanje. Fizička opterećenja bi se trebala uvoditi postupno, bez preopterećenja tijela. Osobito je korisna tjelovježba na otvorenom. Vježba jača srčani mišić i živčani sustav te pomaže u sprječavanju stresa.

Trebali biste ponovno razmotriti svoje prehrambene navike, prestati jesti slanu i masnu hranu, prebaciti se niske kalorijske dijete, uključujući veliki broj riba, morski plodovi, voće i povrće.

Nemojte se odnijeti alkoholna pića i, osobito, pivo. Oni pridonose pretilosti, nekontroliranoj konzumaciji solne soli, štetnih za srce, krvne žile, jetru i bubrege.

Odbaci pušenje, tvari sadržane u nikotinu, izazivaju promjenu u zidovima arterija, povećavaju njihovu krutost i stoga mogu biti odgovorni za povećanje tlaka. Osim toga, nikotin je vrlo opasno za srce i pluća.

Pokušajte biti okruženi povoljnim psihoemocionalno okruženje. Ako je moguće, izbjegavajte sukobe, sjetite se, nestabilni živčani sustav vrlo često izaziva razvoj arterijske hipertenzije.

Dakle, ukratko se može reći da je prevencija arterijske hipertenzije uključuje redovne kontrole od strane kardiologa, pravo načinu života i povoljne emocionalne pozadini svoje okoline.

Ako postoje znakovi redovitog povećanja krvnog tlaka, odmah se odlazite u medicinsku ustanovu. Sjeti se da s ovim možete spasiti svoje zdravlje i život!

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija - najčešći i najpoznatiji u ne-medicinskim krugovima je bolest kardiovaskularnog sustava i jedan od vodećih razloga za kontaktiranje kardiologa, terapeuta i obiteljskog liječnika. S obzirom na važnu ulogu arterijske hipertenzije u razvoju takvih teških komplikacija kao što su infarkt miokarda, bubrežna insuficijencija i cerebralni moždani udar, važno je "osobno poznavati neprijatelja". Kako pravodobno sumnjati na hipertenziju, na koju se liječnik treba obratiti, na koji se ispit provede i kako ispravno liječiti hipertenziju - razumijemo.

Arterijska hipertenzija: definicija i glavni tipovi

Trenutno, hipertenzija ili hipertenzija (AH) podrazumijeva se trajno povećanje krvnog tlaka na razinama iznad 140/90 mm Hg (Hg). Prva figura u ovom indikatoru (140) znači sistolički tlak ili krvni tlak u velikim posudama, koji se javljaju u vrijeme kontrakcije lijeve klijetke srca (u sistoli). Druga znamenka (90) je dijastolički tlak, tlak tijekom opuštanja lijeve klijetke (u diastolima), koji se održava tonom vaskularne stijenke. Za dijagnozu hipertenzije, nije potrebno da su oba indikatora povišena. Ponekad, na primjer, kod starijih osoba raste samo sistolički pritisak - u ovom slučaju govore o sistoličkoj hipertenziji.

Bitni uvjet za dijagnozu hipertenzije je stabilnost povišenog krvnog tlaka. To znači da ljudi s takvim dijagnoze, posebno ne prima antihipertenzivni terapija, krvni tlak na razinama iznad 140/90 mm Hg, treba odrediti ne samo jednom, nego dva ili više uzastopna posjeta liječniku, interval između Posjeti bi trebali biti najmanje 1 tjedan. Ponekad, u ponovljenim mjerenjima, razina krvnog tlaka pada ispod 130/85 mm Hg. ili u rasponu od 130/85 - 140/90 mm rt.st.- tlaka normalno u prvom slučaju, što isključuje dijagnozu hipertonije, u drugom pacijentu Prehipertenzija ili Prehipertenzija dijagnozom.

Postoji nekoliko hipertenzija klasifikacija koje odražavaju ozbiljnost visokog krvnog tlaka, težine oštećenja organa i uzrok hipertenzije. Prema posljednjim klasifikaciji, mogu se podijeliti sve slučajeve hipertenzije u primarnoj ili esencijalnom hipertenzijom (također poznat kao hipertenzija), što je posebna bolest proizlaze iz neodređene razloga, a sekundarna hipertenzija u kojem je hipertenzija je manifestacija bolesti drugog organa ili sustava, kao što su srce, bubreg, ili endokrinih žlijezda. Udio primarnom hipertenzijom pripadaet 95% svih slučajeva povišenog krvnog tlaka, a sekundarni AG - 5%. U općoj populaciji prevalencija hipertenzije je oko 20%, a među onima u dobi od 65 godina - više od 50%, dok u starijih bolesnika obično dijagnosticira sekundarna hipertenzija, a mladi - hipertenzija.

Arterijska hipertenzija Je li priznata značajna bolest kardiovaskularnog sustava, čimbenik rizika za druge bolesti i uzrok teških komplikacija, što se očituje njegovim uključivanjem u Međunarodnu klasifikaciju bolesti (IBC). U najnovijoj verziji ICD (10. inačica, ICD-10) arterijske hipertenzije odgovara šifre od I10 do I15.

Uzroci hipertenzije

Uzroci uporni višak normalnih razina krvnog tlaka različiti su za esencijalnu hipertenziju (hipertenziju, primarni AH) i sekundarnu hipertenziju. Točni uzroci razvoja primarne hipertenzije nisu poznati, ali se danas smatra posljedicom interakcije nepovoljnih nasljednih, okolišnih i adaptacijskih čimbenika.

Nasljedni čimbenici uključuju različite genetske poremećaje koji, posebice, dovode do poremećaja u staničnim membranama, što se manifestira kršenjem prijenosa iona u stanicu i iz njega. Postoje mnogi faktori okoline koji dovode do razvoja hipertenzije, a oni dobivaju najveću važnost u prisutnosti nasljedne predispozicije.

Glavni čimbenici rizika za okoliš (oni su također uzroci primarne hipertenzije) su:

  • Prekomjerna potrošnja natrij klorida (sol sol). Višak soli u tijelu dovodi do povećanja volumena krvi koja cirkulira u krvnim žilama, oticanja zidova posuda i povećanja njihove osjetljivosti na sužavanje učinka živčanog sustava. To je najčešći faktor rizika za hipertenziju, budući da suvremeni čovjek koristi do 15 grama soli dnevno, po stopi od 3,5 g, odnosno konzumiranja više od 4 puta veća od normalne.
  • Nedostatan unos kalcija i magnezija s hranom i vodom, koji utječe na razinu aktivnosti živčanog sustava, elastičnost zidova aorte, aktivnost sinteze energetskih fosfata i drugih procesa.
  • Pušenje. Poznato je da se pod utjecajem nikotina povećava aktivnost živčanog sustava i ton krvnih žila, što stvara preduvjete za razvoj hipertenzije.
  • Zlostavljanje alkohola. Uloga alkohola u razvoju hipertenzije je negativan učinak na bubrege, povrede radu raznih enzima koji potiču komponente središnjeg živčanog sustava, kršenje neurohumoralni regulaciji krvnog tlaka.
  • Prekomjerna težina i pretilost. Ovaj faktor je osnovni i najpogubnija faktori AH rizik, budući da je prevalencija pretilosti raste, a svaki porast tjelesne težine svakih 4,5 kg dovodi do povećanja krvnog tlaka za 4,5 mmHg. Prema znanstvenicima, arterijska hipertenzija se nalazi u 70% muškaraca i 61% žena s pretilošću i prekomjernom težinom.
  • Nedovoljna fizička aktivnost, hipodinamija. Nedostatak fizičkih opterećenja dovodi do povećanja tjelesne težine, a također pridonosi poremećaju procesa prilagodbe organizma na različite naprezanja.
  • Psihoemocionalni stres, stres

Broj uzroka sekundarne hipertenzije je mnogo manji. Sekundarna arterijska hipertenzija, općenito, rezultat je:

  • bolesti bubrega i njihovih plovila,
  • endokrinih bolesti (nadbubrežne i bolesti štitnjače),
  • bolesti živčanog sustava,
  • uzimanje određenih lijekova.

Stupnjevi i faze AH

Arterijska hipertenzija je progresivna bolest koja se izražava ne samo u stalni porast krvnog tlaka, ali i postupno uključivanje u patološkom procesu različitih ciljnih organa hipertenzije, kao što su bubrezi, oči, mozak i velikih krvnih žila. Ovisno o tim karakteristikama uobičajeno je razlikovati sljedeće stupnjeve i korak hipertenzije.

  • AG 1 stupanj - razina krvnog tlaka u rasponu od 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
  • AH drugog stupnja je razina krvnog tlaka u rasponu od 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
  • AG 3 stupnja - razina krvnog tlaka od 180/110 mm Hg. Čl. i više.

Posebno izolirane sistoličke hipertenzije, koja je karakterizirana porastom sistoličkog krvnog tlaka (mm Hg) ≥140 pri normalnim ili čak nižim vrijednostima dijastoličkog tlaka (≤90 mmHg. V.).

Ovisno o prisutnosti i opsegu oštećenja ciljnih organa, 3 faze arterijske hipertenzije.

  • Ja stage - odsutnost lezija ciljnih organa.
  • II faza - prisutnost jednog od simbola ciljnih organa: povećanje mase miokarda lijeve klijetke (hipertrofija lijeve klijetke), suženje retinalne arterije (retinopatija), arteriosklerozu velikih arterija, proteina u urinu ili umjereno povećanje sadržaja kreatinina u krvnoj plazmi (znakova oštećenje bubrega - nefropatija).
  • III faza - priprema komplikacija povezanih s oštećenjem organa kraj, uključujući ishemijske bolesti srca (angina ili infarkt miokarda), srčane insuficijencije, encefalopatije ili cerebralne ishemije (kao prolaznog ishemijskog udara ili moždanog udara), odvajanje retine, zatajenja bubrega.

Simptomi hipertenzije

Glavni simptom hipertenzije je visoki krvni tlak. Ponekad visok krvni pritisak je jedina manifestacija bolesti, ali češće osim toga postoje i drugi simptomi koji dopuštaju liječniku i samo pažljivoj i pismenoj osobi da sumnja u prisutnost AH. Takvi simptomi uključuju:

  • glavobolja,
  • vrtoglavica,
  • neravnoteža u hodu,
  • oslabljen vid i treperenje muha ispred očiju,
  • osjećaj zagušenja ili buke u ušima,
  • bol u srcu,
  • osjećaj brzog i / ili neredovitog otkucaja srca,
  • neurotski poremećaji (razdražljivost, suzavost, depresija, depresija, astenija).

Još jedan simptom hipertenzije hipertenzivne krize - odjednom i obično izražava kao povećanje krvnog tlaka, što je popraćeno značajnog pogoršanja kod pacijenta, a može dovesti do komplikacija, kao što su infarkt miokarda ili moždanog udara.

Dijagnoza arterijske hipertenzije

Stavi razumnu dijagnozu hipertenzije može samo liječnik - obiteljski liječnik, kardiolog ili internist, tako da u slučaju sumnje na razvoj hipertenzije potrebno je što prije otići do liječnika.

Ispitivanje sa sumnjom na hipertenziju provodi se prema posebnom algoritmu koji uključuje:

  • Pregled i pregled bolesnika. Pri razgovoru s pacijentom liječnik obraća pažnju na osobnu i obiteljsku anamnezu, prošle bolesti, traume, stresove i lijekove koji se trajno uzimaju. Ispitivanje pacijenta sa sumnjom na hipertenziju provodi se dosljedno i pažljivo procjenom svih organa i sustava i naglaskom na stanje i znakove bolesti kardiovaskularnog sustava.
  • Mjerenje krvnog tlaka. Važno je napomenuti da bi, kako bi se utvrdili stvarni pokazatelji, BP trebao mjeriti promatranjem nekoliko uvjeta.
  • Za najmanje pet minuta prije mjerenja krvnog tlaka, pacijent mora biti mirno.
  • Mjerenje krvnog tlaka provodi se u položaju pacijenta koji sjedi za stolom s savijenim koljenima i zglobovima kuka, ali ne prekriženim nogama.
  • Za mjerenje krvnog tlaka u ordinaciji, koristi se konvencionalni mehanički tonometar, korištenje automatskih uređaja i poluautomatskih uređaja nije dobrodošlo zbog inherentne pogreške u mjerenju.
  • Liječnik mjeri razinu krvnog tlaka na obje (desne i lijeve strane) bolesnika, dva puta, u intervalima od nekoliko minuta, medicinski zapis bilježi prosječni rezultat mjerenja.
  • Laboratorijski testovi su važan sastavni dio ispitivanja pacijenata s hipertenzijom i sumnje sadrže opće kliničke krvne testove (OVK) i urin (OAM), analizu razine šećera u krvi, kemiju krvi s jetre, bubrega i probleami lipidograma. Svrha laboratorijskih testova - kako prepoznati bolesti vezane hipertenzije (npr dijabetes), znakove poraza tijela ciljeva (prije svega - bubreg) i razvoj komplikacija. Zbog sumnje endokrinih podrijetla hipertenzija krvni testovi provode se na razini hormona u odgovarajući žlijezda (primjerice štitne žlijezde ili razine hormona adrenalne hormone)
  • Instrumentalna istraživanja s hipertenzijom uključuju elektrokardiografijom, koja se provodi za procjenu električnu aktivnost srca i znakove srčanih bolesti i echocardiogram (ultrazvuk srca), svrha kojih - identificirati bolesti srca i učinci na srce hipertenziju (npr hipertrofija lijevog ventrikula). Ostale instrumentalne metode koje pružaju liječniku dodatne informacije o tijeku hipertenzije mogu biti:
    • dopplerografija krvnih žila;
    • dnevno praćenje krvnog tlaka (Holter monitoring),
    • angiografija bubrežnih žila,

Konzultacije stručnjaci su potrebne za identifikaciju mogućih uzroka i mogućih posljedica hipertenzije, posebno - znakove poraz ciljnih organa (oči, mozak, bubrezi, glavni krvnih žila), kao i za odabir optimalnog režima liječenja hipertenzije. Da biste to učinili, pacijent može biti poslana na uvid na kardiolog, oftalmologa, neurologa, endokrinologa, nefrolog i dijetetičar.

Liječenje arterijske hipertenzije

Svaki slučaj hipertenzije zahtijeva liječenje. Rijetko (mlađi pacijent, mali višak normalnog krvnog tlaka, normalno opće stanje, spremnost da točno slijede upute liječnika), arterijska hipertenzija tretira se upotrebom isključivo nefarmakološkog pristupa. U ovom slučaju liječenje uključuje:

  • Normalizacija tjelesne težine,
  • Ograničenje potrošnje alkohola,
  • Ograničenje potrošnje solne soli,
  • Puno odbijanje pušenja,
  • Redovita tjelesna aktivnost,
  • Psihoterapija i borba protiv stresa.

U nekim slučajevima liječenje blage hipertenzije uključuje takve pomoćne metode liječenja kao fitoterapija, refleksologija, fizioterapija i akupresura.

Međutim, u većini slučajeva upotreba nefarmakoloških metoda terapije za hipertenziju nije dovoljna, pa liječnik odabire individualni režim liječenja koji se sastoji od antihipertenzivnih lijekova.

Pripravci za liječenje hipertenzije

Trenutno postoje pet glavnih skupina antihipertenzivnih lijekova koji se učinkovito koriste za ispravljanje povišenog krvnog tlaka. To uključuje:

  • Diuretici ili diuretici - hipotiazid, indapamid, furosemid, spironolakton.
  • Beta-blokatori - metoprolol, bisoprolol, karvedilol, nebivolol.
  • Inhibitori enzima koji pretvara anotenzin (ACE) - kaptopril, enalapril, lisinopril, quadropril.
  • Blokatori receptora angiotenzina ili Sartai - losartan kandersartan, valsartan - uglavnom koristi, ako pacijent ne podnosi pripravke iz skupine ACE inhibitora
  • Blokatori kalcijevog kanala - amlodipin, nifedipin.

Za liječenje određenog pacijenta, liječnik može propisati od 1 do 3-4 antihipertenzivne lijekove koji će pouzdano kontrolirati krvni tlak, osigurati zaštitu ciljnih organa i spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija. Treba reći da je s dijagnozom hipertenzije ukidanje antihipertenzivnih lijekova vrlo rijetko. To jest, terapija hipertenzije gotovo je uvijek cjeloživotna terapija, koja bi trebala postati sastavnica pacijentovog načina života. Samo-ukidanje lijekova, zamjena jednog lijeka s drugom ili promjena doze lijekova ometaju kontrolu krvnog tlaka i mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

Dijeta s arterijskom hipertenzijom

Zaključujući raspravu o pitanjima vezanim uz liječenje hipertenzije, potrebno je reći nekoliko riječi o prehrani osoba s arterijskom hipertenzijom. Glavni prehrambeni zahtjevi koji pomažu u preuzimanju kontrole povišenog krvnog tlaka uključuju:

  • Eliminacija iz prehrane, višak soli, i to ne samo o soljenja hrane, ali i o proizvodima, najprije sadrže natrijev klorid, uključujući sve vrste jela, konzervirane hrane, slanih srdela, pa čak i neke vrste kruha.
  • Kontrolirani režim pića. U nekim slučajevima, rijetki skokovi krvnog tlaka posljedica su zadržavanja tekućine. Ako ste skloni takvim epizodama, vrlo je važno kontrolirati količinu vode koju pijete.
  • Povećanje potrošnje biljnih masti i polinezasićenih masnih kiselina i smanjenje razine masti životinjskog podrijetla. Takva promjena prehrane će štititi zidove posuda od oštećenja i disfunkcije, kao i usporiti razvoj ateroskleroze.
  • Obogaćivanje prehrane s proteinima (građevinski supstrat) i vlaknima u svim njegovim pojavama.
  • Odbijanje probavljivih ugljikohidrata - to će vam omogućiti kontrolu tjelesne težine i smanjiti rizik od dijabetesa, te smanjiti opterećenje bubrega.

Prevencija arterijske hipertenzije

Kao iu slučaju većine drugih kroničnih bolesti, prevencija hipertenzije je mnogo jednostavnija i učinkovitija od terapije. Glavne preventivne mjere upravo ponavljaju popis mjera za liječenje ne-lijeka u hipertenziji i uključuju kontrolu težine, ograničenje unosa alkohola i soli, zdrav stil života i redovita vježba.

Arterijska hipertenzija

Simptomatska arterijska hipertenzija - sekundarno hipertenzivno stanje, koje se razvija zbog patologije organa koji reguliraju krvni tlak. Simptomatično hipertenzije otporne razlikuje tijekom i otpornost na antihipertenzivne terapije, razvoj bitne promjene u ciljnim organima (bubrega i srca, zatajenja hipertenzivna encefalopatija, itd..). Određivanje uzroka hipertenzije zahtijeva ultrazvuk, angiografija, CT, MRI (bubrezi, nadbubrežne žlijezde, srce, mozak), proučavanje biokemijskih parametara i krvnih hormona, praćenje krvnog tlaka. Liječenje se sastoji od lijekova ili kirurških zahvata na uzrok.

Arterijska hipertenzija

Za razliku od samo-esencijalne (primarne) hipertenzije, sekundarna arterijska hipertenzija služi kao simptom bolesti koje su ih uzrokovale. Sindrom hipertenzije prati tijekom više od 50 bolesti. Od ukupnog broja hipertenzivnih stanja, udio simptomatske arterijske hipertenzije iznosi oko 10%. Tijek simptomatske arterijske hipertenzije karakterizira znakove koji omogućuju razlikovanje od esencijalne hipertenzije (hipertenzija):

  • Dobi pacijenata mlađih od 20 i više od 60 godina;
  • Iznenadni razvoj arterijske hipertenzije s uporno visokim krvnim tlakom;
  • Maligni, brzo napredujući tečaj;
  • Razvoj simpatioadrenalnih kriza;
  • Prisutnost u anamneziji etioloških bolesti;
  • Slab odgovor na standardnu ​​terapiju;
  • Povišeni dijastolički tlak u hipertenziji bubrežne arterije.

Klasifikacija simptomatske arterijske hipertenzije

Na primarnoj etiološkoj vezi simptomatska arterijska hipertenzija podijeljena je na:

1. Neurogen (zbog bolesti i lezija središnjeg živčanog sustava):

2. Nephrogenic (renal):

  • parenhimske i intersticijski (kronični pielonefritis, glomerulonefritis, amiloidoza, nefroskleroza, hidronefroza, sistemski lupus, policistični)
  • renovaskularne (ateroskleroza, vaskularne bubrežna displazija, vaskulitis, tromboza, renalnih arterija, aneurizme, tumori, renalna komprimiranje plovila)
  • mješoviti (nefroptoza, kongenitalne anomalije bubrega i krvnih žila)
  • Renoped (stanje nakon uklanjanja bubrega)

4. Hemodinamski (zbog poraza glavnih žila i srca):

5. Oblici doziranja od primitka mineralnih i glukokortikoida, progesterona i estrogensoderjath kontracepcije, levotiroksin, soli teških metala, indometacin, slatki prah i drugi.

Ovisno o veličini i otpornosti krvnog tlaka, hipertrofija lijevog ventrikula težini, prirodi promjena fundusa su 4 oblici simptomatske hipertenzija: prolazni, nestabilne i stabilne maligne.

Prijelazna arterijska hipertenzija je karakterizirana stalnim porastom krvnog tlaka, nema promjena u posudama fundusa, hipertrofija lijeve klijetke praktički nije određena. S labilnom arterijskom hipertenzijom postoji umjereno i nestabilno povećanje krvnog tlaka, što se ne smanjuje samostalno. Postoji blaga hipertrofija lijeve klijetke i sužavanje mrežnice.

Stabilno karakteristične perzistentne hipertenzije i visokog krvnog tlaka, hipertrofija miokarda, a izražava vaskularne promjene fundusa (angioretinopathy I - II stupanj). Maligna hipertenzija razlikuje znatno povećava i stabilan krvni tlak (posebice dijastolički> 120-130 mmHg, V.), iznenadni napadaj, brzi razvoj, opasnost od ozbiljne vaskularnih komplikacija srca, mozga, oko fundusa definira lošu prognozu.

Obrasci simptomatske arterijske hipertenzije

Nephrogenic parenchymal arterial hypertension

Najčešće simptomatsko arterijska hipertenzija imaju nephrogenic (bubrega) porijeklo i javljaju se u akutnu i kroničnu glomerulonefritis, kroničnim pijelonefritisom, i policističnih bubrega hipoplazije, artritičnih i dijabetičnih nefropatija, bubrežne ozljede i tuberkuloza, amiloidoza, lupusa, tumora, nefrolitijazu.

Početne faze tih bolesti obično se javljaju bez hipertenzije. Hipertenzija se razvija ozbiljnim oštećenjem tkivnog ili bubrežnog aparata. Značajke bubrega arterijske hipertenzije su uglavnom mladi starosti bolesnika, nedostatak cerebralne i koronarnih događaja, razvoj kroničnog zatajenja bubrega, malignih prirode toka (kod kroničnog pijelonefritisa - u 12,2%, kronični glomerulonefritis - u 11,5% slučajeva).

Bubrežnu u dijagnosticiranju parenhima hipertenziju, bubrega koristeći ultrazvuk, urina (proteinurija otkriven, hematurija, cilindurija, pyuria, gipostenuriya - Low urin specifičnu težinu) određivanje kreatinina i uree u krvi (detektiran azotemijom). Proučavanje izlučivanja sekretornih funkcija bubrega izvodi izotopne renografije, urografije; osim toga - angiografija, ultrazvuk bubrega, MRI i CT bubrega, biopsija bubrega.

Nephrogenic Renovaskularna (vazorena) arterijska hipertenzija

Renovaskularna ili vazorena arterijska hipertenzija razvija se kao rezultat pojedinačnih ili bilateralnih kršenja protoka krvi arterijskog bubrega. U 2/3 pacijenata, uzrok renosvaskularne arterijske hipertenzije je aterosklerotična lezija bubrežnih arterija. Hipertenzija se razvija sa sužavanjem lumena bubrežne arterije za 70% ili više. Systolički krvni tlak je uvijek iznad 160 mm Hg, dijastolički - više od 100 mm Hg.

Renovaskularna hipertenzija karakterizira nagli napad ili naglo pogoršanje protoka, neosjetljivost na terapiju lijekovima, visok udio malignih bolesti (u 25% pacijenata).

Dijagnostičke renovaskularnu hipertenziju su: sistolički šum iznad projekciji bubrežne arterije, određen na ultrazvuk i urography - redukciju jednog bubrega, sporo izlučivanje kontrasta. Na ultrazvučnim - ešoskopskim znakovima asimetrije oblika i veličine bubrega, iznad 1.5 cm. Angiografija otkriva koncentrično sužavanje pogođene bubrežne arterije. Dupleksni ultrazvučni pregled bubrežnih arterija određuje kršenje glavnog bubrežnog protoka krvi.

U nedostatku liječenja vazorenalne hipertenzije, stopa preživljavanja od 5 godina je oko 30%. Najčešći uzroci smrti bolesnika: moždani udar, miokardijalni infarkt, akutno zatajenje bubrega. U liječenju vazorenalne arterijske hipertenzije koriste se i medicinska terapija i kirurške tehnike: angioplastika, stentiranje i tradicionalna operacija.

Uz značajnu stenozu, dugotrajna upotreba terapije lijekovima nerazumna je. Terapija lijekom daje kratki i nedosljedan učinak. Glavni tretman je kirurški ili endovaskularni. Uz vazorenalnu arterijsku hipertenziju, postavljen je intravaskularni stent koji širi lumen bubrežne arterije i sprječava sužavanje; balon dilatacije suženog dijela posude; rekonstruktivne intervencije na bubrežnu arteriju: resekcija s nametanjem anastomoze, protetike, superpozicija premosnih vaskularnih anastomoza.

pheochromocytoma

Pheokromocitom - hormon koji proizvodi tumor koji se razvija iz kromafina stanica nadbubrežne moždine, kreće se od 0.2% do 0.4% svih oblika simptomatske arterijske hipertenzije. Pheokromocitomi luče kateholamine: noradrenalin, epinefrin, dopamin. Njihov je tečaj popraćen hipertenzijom, s povremenim razvojem hipertenzivnih kriza. Pored hipertenzije kod feokromocitoma, uočene su jake glavobolje, povećano znojenje i palpitiranje.

Feokromocitoma dijagnosticirana detekcijom povišenih razina kateholamina u urinu po vodi dijagnostičkih farmakološkim testovima (testovi s histamin, tiramina, glukagon, klonidin i drugi.). Navedite mjesto tumora dopušta ultrazvuk, MRI ili CT nadbubrežnih žlijezda. Izvođenje radioizotopnog skeniranja nadbubrežnih žlijezda može odrediti hormonsku aktivnost pheokromocitoma, otkriti tumore adrenalne nadbubrežne lokalizacije, metastaze.

Pheokromocitomi se tretiraju isključivo kirurškim putem; korekciju arterijske hipertenzije s α- ili β-adrenoblokovima prije operacije.

Primarni aldosteronizam

Arterijska hipertenzija s Connovim sindromom ili primarnim hiperaldosteronizmom uzrokovana je adenoma adrenoma koji proizvodi aldosteron. Aldosteron promiče redistribuciju iona K i Na u stanicama, zadržavanje tekućine u tijelu i razvoj hipokalemije i hipertenzije.

Hipertenzija praktički ne posuđuje medicinsku korekciju, postoje mistične napadaje, napadaji, parestezija, žeđ, nikturija. Moguće hipertenzivne krize s razvojem akutnog zatajenja lijeve klijetke (srčana astma, plućni edem), moždani udar, hipokalemična paraliza srca.

Pročitajte Više O Plovilima