Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija Je li sustavno stabilno povećanje krvnog tlaka (sistolički tlak iznad 139 mm Hg i / ili dijastolički tlak iznad 89 mm Hg). Hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Povećan arterijski tlak u plućima javlja se uslijed suženja arterija i njihovih manjih grana, nazvanih Arteriole.

Poznato je da je ukupna količina krvi u ljudskom tijelu oko 6 do 8% ukupne tjelesne težine, pa možete izračunati koliko krvi u tijelu svake pojedine osobe. Svaka krv kreće uzduž cirkulacijski sustav krvnih žila, što je glavna glavna prometna linija krvi. Srce se ugovara i pomiče krv kroz krvne žile, a krv pritisne na zidove posuda s određenom silom. Ova se sila poziva arterijski tlak. Drugim riječima, krvni tlak potiče kretanje krvi kroz krvne žile.

Pokazatelji krvnog tlaka su: sistolički krvni tlak (SBP), koji se također naziva "gornji" arterijski tlak. Sustavni tlak pokazuje vrijednost tlaka u arterijama, nastala kontrakcijom srčanog mišića pri ispuštanju dijela krvi u arteriju; dijastolički krvni tlak (DBP), također se naziva "niži" tlak. Prikazuje količinu pritiska tijekom relaksacije srca, u trenutku kada se punjenje vrši prije sljedeće kontrakcije. Oba indikatora mjere se u milimetrima žive (mm Hg).

Neki ljudi, zbog raznih razloga, sužavaju arteriole, prvo zbog grčenja krvnih žila. Zatim se njihov lumen ostaje trajno sužen, a to se potiče od zadebljanja zidova posuda. Da bi se prevladalo ovo sužavanje, što je prepreka slobodnom protoku krvi, potrebno je intenzivnije rad srca i veće oslobađanje krvi u krvni ležaj. razvija hipertenzivna bolest.

Približno, za svaku desetu hipertenziju, povećanje arterijskog tlaka uzrokuje poraz organa. U takvim slučajevima možete razgovarati o simptomatskoj ili sekundarnoj hipertenziji. Približno 90% bolesnika s arterijskom hipertenzijom pate osnovni ili primarna hipertenzija.

Referentna točka s kojom se može govoriti o visokom krvnom tlaku obično je najmanje tri puta registriran od strane liječnika, razina od 139/89 mm žive, pod uvjetom da pacijent ne uzme bilo koju lijekovi za smanjenje tlaka.

Malo, ponekad čak i trajno povećanje krvnog tlaka, ne znači prisutnost bolesti. Ako, međutim, nemate nikakvih faktora rizika i simptoma oštećenje organa, U ovoj fazi hipertenzija je potencijalno uklonjiva. No, ipak, kada se krvni tlak poveća, potrebno je konzultirati liječnika, samo on može odrediti stupanj bolesti i propisati liječenje arterijske hipertenzije.

Hipertenzivna kriza

Iznenadno i značajno povećanje krvnog tlaka, praćeno oštrom pogoršanjem koronarne, cerebralne i renalne cirkulacije, zove se hipertonska kriza. Opasno je po tome što značajno povećava rizik od razvoja teških kardiovaskularnih komplikacija, kao što su: infarkt miokarda, uvreda, Subarachnoidno krvarenje, plućni edem, disekcija aorte, akutno zatajenje bubrega.

javlja hipertenzivna kriza, češće, nakon zaustavljanja lijekove bez odobrenja liječnika, zbog utjecaja meteoroloških faktora, štetni mentalnog i emocionalnog stresa, sustavno prekomjernog unosa kuhinjske soli, neadekvatno pročišćavanje, alkoholna ekscesa.

Hipertenzivnu krizu karakterizira pažljivost, tjeskoba, strah, tahikardija, osjećaj nepostojanja zraka. Pacijent ima hladan znoj, tremor ruku, crveno lice, ponekad značajno, goosebumps, osjećaj unutarnjeg drhtanja, ukočenost usana i jezika, poremećaj govora, slabost u udovima.

Poremećaj dotoka krvi u mozak manifestira se prije svega, vrtoglavica, mučninu ili čak jednu povraćanje. Često postoje znakovi zatajenja srca: astma, kratkoća daha, nestabilan angina pektoris, izražene u bolovima u prsnom košu ili drugim komplikacijama vaskularnog sustava.

Razvija hipertenzivne krize u bilo kojoj fazi bolesti arterijske hipertenzije. Ako se krize ponavljaju, to može ukazivati ​​na netočnu terapiju.

Hipertenzivne krize mogu biti 3 tipa:

1. Neurovegetativna kriza, karakterizira povećanje tlaka, uglavnom, sistoličkog. Pacijent je uzbuđen, izgleda uplašen i zabrinut. Moguće je lagano povećanje tjelesne temperature, tahikardija.

2. Otic hipertenzivna kriza pojavljuje se najčešće kod žena, obično nakon jedenja slane hrane ili konzumiranja velikih količina tekućine. Povećanje sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Pacijenti su pospan, malo ometan, vidljivo vidljiv oteklina lica i ruku.

3. Konvulzivna hipertenzivna kriza - jedan od najtežih, javlja se obično s malignom hipertenzijom. Postoji teška oštećenja mozga, encefalopatija, na koje se edem mozga pridružuje, moguće je cerebralno krvarenje.

U pravilu, hipertenzivna kriza uzrokovana je poremećajima intenziteta i ritma opskrbe krvlju mozga i njegovih membrana. Stoga, s hipertenzivnom krizom, pritisak se ne povećava.

Da bi se izbjegle hipertenzijske krize, treba imati na umu da liječenje arterijske hipertenzije zahtijeva stalnu terapiju održavanja i zaustavljanje uporabe lijekova bez dopuštenja liječnika je neprihvatljivo i opasno.

Maligna arterijska hipertenzija

Zove se sindrom karakteriziran s vrlo visokim vrijednostima krvnog tlaka, neosjetljivosti ili slabije osjetljivosti na terapiju, koji se brzo napreduje organskim promjenama u organima zloćudna hipertenzija.

Maligna arterijska hipertenzija javlja rijetko, ne više od 1% bolesnika, a najčešće kod muškaraca u dobi od 40 do 50 godina.

Prognoza sindroma je nepovoljna, u odsutnosti učinkovitog liječenja, do 80% pacijenata koji pate od ovog sindroma umre unutar jedne godine od kronične srčane i / ili bubrežne insuficijencije, aorte aneurizme ili hemoragijski moždani udar.

Pravodobno liječenje započinje u suvremenim uvjetima nekoliko puta smanjuje smrtonosni ishod bolesti, a više od polovice pacijenata preživljava 5 ili više godina.

U Rusiji, oko 40% odrasle populacije pati od povišene razine krvnog tlaka. Opasno je da mnogi od njih čak ne sumnjaju da ova teška bolest postoji i stoga ne kontroliraju krvni tlak.

U različitim godinama bilo je nekoliko različitih klasifikacija arterijske hipertenzije, međutim, od 2003. godine na godišnjem međunarodnom simpoziju kardiologije usvojena je jedinstvena klasifikacija stupnjeva.

1. Jednostavan stupanj arterijske hipertenzije, kada je krvni tlak u rasponu od 140-159 mm Hg. sistolički i 90-99 mm Hg. Čl. dijastolički.

2. Drugi stupanj ili umjeren stupanj karakterizira tlak od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl.

3. Teška razina hipertenzija je porast krvnog tlaka iznad 180/110 mm Hg. Čl.

Stupanj težine arterijske hipertenzije nije uobičajen za određivanje bez faktora rizika. Među kardiolozima postoji koncept faktora rizika za razvoj arterijske hipertenzije. Dakle, oni nazivaju one faktore koji, s nasljednom predispozicijom na ovu bolest, služe kao okidač, potičući mehanizam razvoja arterijske hipertenzije. K čimbenici rizika rang:

pretežak - ljudi s prekomjernom težinom imaju veću opasnost od razvoja arterijske hipertenzije. Sjedeći način života, fizička neaktivnost, sjedeći način života i niska tjelesna aktivnost smanjuju imunitet, oslabljuju ton mišića i krvnih žila, dovode do pretilosti, što doprinosi razvoju hipertenzije;

Psihološki stres i neuropsihološki nadraženost dovesti do aktivacije simpatičkog živčanog sustava, koji djeluje kao aktivator svih tjelesnih sustava, uključujući djelovanje na kardiovaskularni sustav. Osim toga, emitira se krv, tzv. Pressor hormoni, uzrokujući grč arterije. To, slučajno, poput pušenja, može dovesti do krutosti zidova arterija i razvoja arterijske hipertenzije.

Dijeta s visokim sadržajem soli soli, visoka solna dijeta uvijek doprinose povećanom pritisku. Neuravnotežena prehrana s povećanim sadržajem aterogenih lipida, prekomjerno kalorijski sadržaj, što dovodi do pretilosti i potiče napredovanje dijabetesa tipa II. Aterogeni lipidi u velikim količinama nalaze se u životinjskim masti i mesu, posebno svinjetini i janjetini.

pušenje, jedan od prijetećih faktora u razvoju arterijske hipertenzije. Katran i nikotin koji se nalazi u duhanskom dovesti do konstantne grč arterija, što opet dovodi do arterijske stijenke ukočenost i povlači povećanje tlaka u žilama.

Zlostavljanje alkohola jedan od najčešćih uzroka kardiovaskularnih bolesti. Alkoholizam doprinosi nastanku arterijske hipertenzije;

Poremećaji spavanja, noćni sindrom za vrijeme spavanja ili hrkanje, uzrokuje povećanje pritiska u prsima i abdominalnoj šupljini, što uzrokuje grč krvnih žila.

Ti čimbenici također dovode do koronarne bolesti srca i ateroskleroze. Ako postoji barem nekoliko čimbenika, redovito ga pregledava kardiolog i, ako je moguće, smanjuje se na minimum.

Uzroci arterijske hipertenzije

Uzroci arterijske hipertenzije nisu sigurni za određeno. Postoji pretpostavka da je bolest najvećim dijelom uzrokovana nasljednim uzrocima, tj. nasljedne predispozicije, osobito na liniji majke.

Vrlo je opasno da ako se arterijska hipertenzija razvije u mladoj dobi, češće nego ne, dugo se neprimijećuje, što znači da ne postoji lijek, a dragocjeno vrijeme se gubi. Pacijenti otpuštaju loše zdravlje i povećavaju pritisak na faktor vremena, umor, vegetativno-vaskularna distonija. Ako se osoba konzultira s liječnikom, liječenje vegetativno-vaskularne distonije gotovo se podudara s početnim liječenjem esencijalne ili primarne hipertenzije. Ova i motorna aktivnost, te uravnotežena ishrana sa smanjenjem unosa soli i postupci kaljenja.

U početku, to može pomoći, ali ipak, čak i izliječiti primarne hipertenzije na način koji nije moguće, liječenje lijekovima hipertenzije pod liječničkim nadzorom.

Prema tome, bolesnici s vaskularnom distonije treba vrlo pažljivo ispitati za potvrdu dijagnoze i isključenja hipertenzije, posebno ako obitelj su bolesni ili arterijske hipertenzije.

Ponekad uzrok hipertenzije može biti nasljedan ili stečen bubrežna insuficijencija, To se događa kada sustavno unos viška količine soli u tablici u tijelu. Trebali biste znati da je prva reakcija tijela na ovo povećanje krvnog tlaka. Ako se takva situacija često javlja, arterijska hipertenzija se razvija i napreduje. Slično tome, zatajenje bubrega može se razviti u procesu starenja kod osoba starijih od 50-60 godina.

Postoji poznati uzrok samo 5-10% slučajeva arterijske hipertenzije, to su slučajevi sekundarne, simptomatske hipertenzije. Pojavljuje se iz sljedećih razloga:

  • primarni zahvat bubrega (glomerulonefritis) Je li najčešći uzrok simptomatske arterijske hipertenzije,
  • kongenitalno suženje aorte - koarktacije,
  • pojavljivanje adrenalnih tumora koji proizvode adrenalin i norepinefrin (pheochromocytoma)
  • jednostrano ili bilateralno sužavanje bubrežnih arterija (stenoza)
  • nadbubrežna žlijezda koja proizvodi aldosteron (hiperaldosteronizma)
  • uporaba etanola (alkohol vina) više od 60 ml dnevno,
  • povećana funkcija štitnjače, tireotoksika,
  • nekontrolirano korištenje nekih lijekova: antidepresivi, kokain i njegovi derivati, hormonski lijekovi itd.

Simptomi arterijske hipertenzije

Velika opasnost od arterijske hipertenzije je da ona može dugo vremena biti asimptomatska, a osoba ne zna ni o razvoju i razvoju bolesti. Povremena vrtoglavica, slabost, slabost, "muhe u očima" otisnute su zbog umora ili meteoroloških čimbenika, umjesto mjeriti tlak. Iako ti simptomi upućuju na kršenje moždane cirkulacije i hitno zahtijevaju savjetovanje s kardiologom.

Ako se terapija ne počne, razvijaju se daljnji simptomi arterijske hipertenzije: kao što je ukočenost udova, ponekad poteškoća u govoru. Tijekom pregleda, hipertrofija, povećanje lijeve klijetke srca i povećanje njegove mase, što je posljedica zadebljanja srčanih stanica, kardiomiociti. Prvo se povećava debljina zidova lijeve klijetke, a prostorija srca se širi.

Progresivna disfunkcija lijeve klijetke srca izaziva dispneju sa vježbom, srčanu astmu (paroksizmalnu noćnu dispneju), plućni edem, kronično zatajenje srca. Može nastati fibrilacija ventrikula.

Simptomi arterijske hipertenzije koji se ne mogu zanemariti:

  • stalni ili česti porast krvnog tlaka, ovo je jedan od najvažnijih simptoma koji treba upozoriti;
  • često se događa glavobolja, jedna od glavnih manifestacija arterijske hipertenzije. Možda nema jasnu povezanost s doba dana i događa se u bilo kojem trenutku, ali, u pravilu, noću ili rano ujutro, nakon buđenja. Postoji osjećaj težine ili "raspiranie" u okcipitalnom dijelu glave. Pacijenti se žale na bol, što je pogoršalo naginjanje, kašljanje i napetost. Moguće je malo otekline na licu. Pacijentovo prihvaćanje vertikalnog položaja (venski izljev), donekle smanjuje bol.
  • česte boli u području srca, lokalizirane lijevo od strijca ili u području vrha srca. Mogu se pojaviti i kod odmora i emocionalnog stresa. Bol se ne zaustavlja nitroglicerin i, obično, dugo.
  • kratkoća daha, koji se pojavljuje u početku samo tjelesnim naporom, ali, tada, i na odmaku. Označava već značajna oštećenja srčanog mišića i razvoj srčanog zatajivanja.
  • postoje različiti vidni poremećaji, izgled poput magle ili magle u očima, treperenje "muha" Ovaj simptom povezan je s funkcionalnim oštećenjem cirkulacije krvi u mrežnici oka, njegovom grubom promjenom (odvajanje mrežnice, vaskularna tromboza, hemoragija). Promjene u mrežnici mogu dovesti do dvostruki vid, značajno smanjenje vida i, čak, potpuni gubitak vida.
  • oticanje nogu, što ukazuje na zatajenje srca.

Simptomi se mijenjaju u različitim fazama bolesti.

U prvom, najlakšem stupnju hipertenzije, tlak oscilira malo iznad standarda: 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl. U ovoj fazi, arterijska hipertenzija se lako može zbuniti s početkom prehlada ili prenapregnuti. Ponekad uznemiruju krvarenje iz nosa i vrtoglavice. Ako počnete liječiti u ovoj fazi, vrlo često, ako pratite sve preporuke liječnika i ustanovite točan način života i prehrane, možete postići potpun povratak i nestanak simptoma.

U drugoj, umjerenoj fazi, arterijski tlak je veći i doseže 160-179 / 100-109 mmHg. U ovoj fazi pacijent ima teške i bolne glavobolje, česte vrtoglavice, bol u srcu, već je moguće patološke promjene u nekim organima, posebno u posudama fundusa. Rad kardiovaskularnog i živčanog sustava, bubrega znatno se pogoršava. Postoji mogućnost moždanog udara. Da bi se normalizirao pritisak na to, potrebno je koristiti lijekove na recept liječnika, neće biti moguće samostalno smanjiti razinu krvnog tlaka.

Treći i teški stupanj hipertenzije, u kojem krvni tlak prelazi oznaku 180/110 mm Hg. U ovoj fazi bolesti postoji opasnost za život pacijenta. U svezi s visokim stresom na krvnim žilama javljaju se nepovratni poremećaji i promjene srčane aktivnosti. Ovaj stupanj često ima komplikacije arterijske hipertenzije u obliku opasnih bolesti kardiovaskularnog sustava, kao infarkt miokarda i angina pektoris. Možda nastaje akutno zatajenje srca, aritmija, moždani udar ili encefalopatija, zahvaćena su retinalna posuda, vid se oštro pogoršava, razvija se kronično zatajenje bubrega. Medicinska intervencija u ovoj fazi je od vitalne važnosti.

Ako bolest ide daleko, moguće je razviti cerebralno krvarenje ili miokardijalni infarkt srca.

Dijagnoza arterijske hipertenzije

Za dijagnozu arterijske hipertenzije provode se obvezni laboratorijski testovi: općenito analiza urina i krvi. Razina kreatinina u krvi kako bi se isključila oštećenja bubrega, razina kalija u krvi kako bi se identificirali tumori nadbubrežne žlijezde i stenoza bubrežne arterije. Obvezno ispitivanje krvi za glukozu.

Elektrokardiogram se provodi za objektivnu analizu tijeka arterijske hipertenzije. Razina općeg holesterol u krvni serum, kolesterol lipoproteina niske i visoke gustoće, sadržaj mokraćne kiseline, trigliceride. Ekokardiografija se provodi kako bi se odredio stupanj hipertrofije, miokarda lijeve klijetke srca i stanje njezine kontraktilnosti.

Propisana je studija očnog fundusa. Otkrivanje promjena u krvnim žilama i malih krvarenja mogu ukazivati ​​na prisutnost hipertenzije.

Uz osnovne laboratorijske testove propisuju se i dodatna dijagnostika kao što su ultrazvuk bubrega i nadbubrežnih žlijezda, rendgenskih prsnog koša, ultrazvuka bubrežnih i brachiocefalskih arterija.

Kada se potvrdi dijagnoza, provodi se daljnji detaljni pregled kako bi se procijenio težinu bolesti i propisala odgovarajući tretman. Takva dijagnoza je potrebna za procjenu funkcionalnog stanja cerebralne krvi, miokarda, bubrega, otkrivanja koncentracija kortikosteroida u krvi, aldosterona, aktivnosti renina; Propisano je snimanje magnetske rezonance ili računalnu tomografiju mozga i nadbubrežne žlijezde, kao i abdominalna aortografija.

Dijagnoza arterijske hipertenzije uvelike se olakšava, ako pacijent ima informacije o slučajevima takve bolesti u obitelji bliskih srodnika. To može govoriti o nasljednoj predispoziciji za bolest i zahtijevat će veliku pozornost na vaše zdravlje, čak i ako dijagnoza nije potvrđena.

Za redovitu dijagnozu važno je redovito mjeriti krvni tlak u bolesnika. Za objektivnu dijagnozu i praćenje tijeka bolesti, vrlo je važno redovito provoditi mjerenje tlaka. Samonadzor, između ostalog, daje pozitivan učinak na liječenje, jer disciplinira pacijenta.

Liječnici ne preporučuju instrumente koji mjere pritisak u prstu ili na zglobu za mjerenje krvnog tlaka. Kada mjerite krvni tlak pomoću automatskih elektroničkih uređaja, važno je strogo slijediti odgovarajuće upute.

Mjerenje krvnog tlaka s tonometar prilično jednostavan postupak ako ga držite ispravno i promatrate potrebne uvjete, čak i ako vam se čini mršavim.

Izmjerite razinu tlaka trebalo bi biti 1-2 sata nakon jela, 1 sat nakon pijenja kave ili pušenja. Odjeća ne bi trebala vezati ruke i podlaktice. Ruka na kojoj se provodi mjerenje mora biti bez odjeće.

Vrlo je važno mjeriti u mirnom i ugodnom okolišu s ugodnom temperaturom. Stolica bi trebala biti s ravnim leđima, staviti je pokraj stola. Stavite na stolicu tako da je sredina manšete na podlaktici na razini srca. Vratite se na stražnju stranu stolice, nemojte pričati niti prijeći noge. Ako ste se preselili ili radili prije toga, odmorite najmanje 5 minuta.

Pramen mora biti postavljen na takav način da je rub 2,5-3 cm iznad šupljine lakta. Nanesite bravu čvrsto, ali ne i čvrsto, tako da između vaše manžete i ruke možete slobodno proći prst. Potrebno je pravilno ubrizgati zrak u manšetu. Pumping bi trebao biti brz, dok ne bude minimalna nelagoda. Ispušite zrak brzinom od 2 mm Hg. Čl. u sekundi.

Razina tlaka kod kojeg se puls pojavljuje, a zatim se zabilježi razina na kojoj je zvuk nestala. membrana stetoskop nalazi se u točki maksimalne pulsiranja brachialne arterije, obično neposredno iznad ulnarske fossa na unutarnjoj površini podlaktice. Glava stetoskopa ne bi smjela dirati cijevi i manšete. Također bi trebalo biti gusta da se membrana stavi na kožu, ali nemoj pritisnuti. Pojava zvuka pulsa, u obliku gluhih poteza, označava razinu sistolički arterijski tlak, nestajanje srčanog udara - razina dijastolički tlak. Radi pouzdanosti i izbjegavanja pogrešaka, studija se treba ponoviti barem jednom svake 3-4 minute, naizmjence, na obje ruke.

Liječenje arterijske hipertenzije

Liječenje hipertenzije izravno ovisi o stupnju bolesti. Glavni cilj liječenja je smanjivanje rizika od razvoja kardiovaskularnih komplikacija i sprečavanje prijetnje smrću.

Ako 1 stupanj hipertenzije nije opterećen bilo kojim čimbenikom rizika, mogućnost razvoja opasnih komplikacija kardiovaskularnog sustava, poput moždanog udara ili infarkta miokarda za sljedećih 10 godina vrlo je niska i ne prelazi 15%.

Taktika liječenja niskorizične hipertenzije prvog stupnja je promjena načina života i terapija bez lijekova do 12 mjeseci, u kojem kardiolog promatra i kontrolira dinamiku bolesti. Ako je razina krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Čl. i nema tendenciju da se smanji, kardiolog nužno podiže terapija lijekovima.

Prosječni stupanj znači da je mogućnost razvoja kardiovaskularnih komplikacija esencijalne hipertenzije sljedećih 10 godina 15-20%. Taktika liječenja bolesti u ovoj fazi slična je onoj koju koristi kardiolog za hipertenziju razreda 1, ali razdoblje terapije bez lijekova smanjeno je na 6 mjeseci. Ako je dinamika bolesti nezadovoljavajuća i visoki krvni tlak i dalje postoji, preporučljivo je prenijeti pacijenta na liječenje.

Teška hipertenzija znači da u sljedećih 10 godina, komplikacije hipertenzije i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava, mogu se pojaviti u 20-30% slučajeva. taktiku hipertenzija liječenje tog stupnja ispituje pacijenta i zatim po izboru lijekova u kombinaciji s postupcima bez lijeka.

Ako je rizik vrlo visok, to ukazuje na to da je prognoza bolesti i liječenja nepovoljna, a mogućnost razvoja teških komplikacija je 30% ili više. Pacijentu je potrebno hitno kliničko ispitivanje i hitno liječenje.

Liječenje arterijske hipertenzije ima za cilj snižavanje krvnog tlaka na normalnim razinama, uklanjajući prijetnju oštećenosti ciljnih organa: srca, bubreg, mozga, njihov najveći mogući lijek. U liječenju se koriste protiv hipertenzije lijekovi koji smanjuju krvni tlak, izbor koji ovisi o odluci liječnika koji prati tretman koji dolazi iz kriteriju dobi pacijenta, prisutnost određenih komplikacija u kardiovaskularnog sustava i drugih organa.

Započnite s minimalnim dozama antihipertenzivnih lijekova i promatrajte stanje bolesnika, postupno povećavajte kako biste postigli primjetan terapeutski učinak. Pacijent mora dobro tolerirati propisan lijek.

Najčešće, u liječenju esencijalne ili primarne hipertenzije, koristi se kombinirani lijek, uključujući nekoliko lijekova. Prednosti takvog liječenja su mogućnost istovremene izloženosti različitim mehanizmima razvoja bolesti i propisivanju lijeka u smanjenim dozama, što značajno smanjuje rizik od nuspojava. Ovaj rizik, osim toga, objašnjava najstrožu zabranu samokontrole lijekova koji smanjuju krvni tlak ili proizvoljne promjene doze bez savjetovanja s liječnikom. Svi antihipertenzivi imaju tako snažan učinak da njihova nekontrolirana uporaba može dovesti do nepredvidljivih rezultata.

Doziranje lijeka se smanjuje ili po potrebi povećava samo kod kardiologa i nakon temeljitog kliničkog ispitivanja stanja pacijenta.

Ne liječenje arterijske hipertenzije usmjereno je na smanjenje i uklanjanje čimbenika rizika i uključuje:

  • odbijanje pijenja alkohola i pušenja;
  • gubitak težine na prihvatljivu razinu;
  • poštivanje prehrane bez soli i uravnotežena ishrana;
  • prijelaz na aktivan način života, okupaciju jutarnjih vježbi, hodanje itd., odbijanje hipodinamije.

Komplikacije arterijske hipertenzije

Treba jasno shvatiti da zanemarivanje liječenja arterijske hipertenzije dovodi do teških i opasnih komplikacija. S progresijom hipertenzije, ozbiljno su pogođeni različiti organi.

  • srce. Uočeno je akutno ili kronično zatajenje srca, miokardijalna hipertrofija lijeve klijetke i infarkt miokarda.
  • bubrezi. Poremećaj bubrega razvija se nefroskleroza.
  • Mozak. Često se javlja diskirkulacijska encefalopatija, prolazni ishemijski napad, ishemijski i hemoragični potez.
  • posuđe. Postoji aneurizma aorte, itd.
  • Hipertenzivne krize.

Da biste izbjegli opasne komplikacije, trebali biste, uz povišeni krvni tlak, odmah kontaktirati liječničku ustanovu za pomoć i liječenje.

Prevencija arterijske hipertenzije

Za osobe s obiteljskom povijesti hipertenzije i opterećeni čimbenicima rizika, velika važnost je prevencija bolesti. Prije svega, to je redoviti pregled kod kardiologa, i usklađenost s pravilnom načinu života, koji će vam pomoći da se odgodi i često, a kako bi se uklonili bolest arterijske hipertenzije. Ako imate povijest rođaka s povijesti hipertenzije, treba razmotriti njihov stil života i radikalno promijeniti mnoge navike i način života, koji su čimbenici rizika.

Potrebno je aktivni životni stil, više za kretanje, ovisno o dobi, idealno za trčanje, plivanje, šetnju, vožnju bicikla i skijanje. Fizička opterećenja bi se trebala uvoditi postupno, bez preopterećenja tijela. Osobito je korisna tjelovježba na otvorenom. Vježba jača srčani mišić i živčani sustav te pomaže u sprječavanju stresa.

Trebali biste ponovno razmotriti svoje prehrambene navike, prestati jesti slanu i masnu hranu, prebaciti se niske kalorijske dijete, uključujući veliki broj riba, morski plodovi, voće i povrće.

Nemojte se odnijeti alkoholna pića i, osobito, pivo. Oni pridonose pretilosti, nekontroliranoj konzumaciji solne soli, štetnih za srce, krvne žile, jetru i bubrege.

Odbaci pušenje, tvari sadržane u nikotinu, izazivaju promjenu u zidovima arterija, povećavaju njihovu krutost i stoga mogu biti odgovorni za povećanje tlaka. Osim toga, nikotin je vrlo opasno za srce i pluća.

Pokušajte biti okruženi povoljnim psihoemocionalno okruženje. Ako je moguće, izbjegavajte sukobe, sjetite se, nestabilni živčani sustav vrlo često izaziva razvoj arterijske hipertenzije.

Dakle, ukratko se može reći da je prevencija arterijske hipertenzije uključuje redovne kontrole od strane kardiologa, pravo načinu života i povoljne emocionalne pozadini svoje okoline.

Ako postoje znakovi redovitog povećanja krvnog tlaka, odmah se odlazite u medicinsku ustanovu. Sjeti se da s ovim možete spasiti svoje zdravlje i život!

Arterijska hipertenzija: simptomi i liječenje

Glavni simptomi su arterijska hipertenzija:

  • glavobolja
  • slabost
  • vrtoglavica
  • mučnina
  • Pomanjkanje daha
  • Kršenje govora
  • Bol u srcu
  • razdražljivost
  • Teško disanje
  • Plućni edem
  • Oštećenje vida
  • Edem donjih udova
  • Edem trepavica
  • Edem lica
  • Kardijalna astma
  • Osjetljivost na oštre zvukove

Što je hipertenzija? To je bolest karakterizirana arterijskim krvnim tlakom iznad 140 mm Hg. Čl. U tom slučaju pacijentu posjećuju glavobolje, vrtoglavica i osjećaj mučnine. To je samo terapija koja se može posebno odabrati kako bi se uklonili svi simptomi koji se pojavljuju.

razlozi

Do danas je nepoznat točan razlog zbog kojeg bi se bitna hipertenzija mogla pojaviti. Postoje sljedeći čimbenici rizika:

  • nasljeđe;
  • nepravilne prehrane;
  • loše navike;
  • kršenje metabolizma masti;
  • bolesti bubrega;
  • dijabetes melitus;
  • stres;
  • neaktivan način života.

Razvrstavanje bolesti

Tijekom dijagnostičkog pregleda vrlo je teško odrediti mjesto patoloških čimbenika koji uzrokuju porast tlaka. Patogeneza se također razlikuje od uzimanja u obzir sorti bolesti. Postoji sljedeća klasifikacija hipertenzije:

  1. Plućna esencijalna hipertenzija smatra se jednim od tipova arterijske hipertenzije koja se rijetko susreće, ali koja predstavlja veliku opasnost za ljudski život. Te bolesti je vrlo teško odrediti simptomima, a još je teže liječiti. Plućna arterijska hipertenzija nastala je zbog povećane otpornosti plućnih žila i kao posljedica nedovoljnog protoka krvi.
  2. Maligni. Simptomi takve arterijske hipertenzije prikazani su u obliku povišenog krvnog tlaka na 220/130. postoji radikalna promjena u fundusu i edemu očnog živčanog diska. Ako je dijagnoza učinjena na vrijeme, tada je ova vrsta hipertenzije stvarno izliječena.
  3. Renovaskularna hipertenzija. Razlozi za formiranje ove vrste bolesti su prisustvo takvih patologija kao što su vaskulitis, arterioskleroza žila, maligne formacije u bubrezima. Patogeneza bolesti se svodi na formiranje karakterističnog tlaka, koji se može prikazati u normalnom sistoličkom i precijenjenom dijastoličkom krvnom tlaku.
  4. Labile arterijska hipertenzija. Za ovu vrstu bolesti, periodična normalizacija tlaka je karakteristična. Pacijenti koji pate od ovog oblika hipertenzije ne nazivaju se pacijentima, jer ovo stanje nije patologija. U nekim slučajevima, prijelazom određenog vremenskog razdoblja, krvni tlak se vraća na normalu.

Simptomatska arterijska hipertenzija i njezine vrste

Sekundarna arterijska hipertenzija je patološki proces koji je povezan s bolestima organa koji sudjeluju u normalizaciji krvnog tlaka. Ima sljedeću klasifikaciju:

  1. Hemodinamski - povezan je s kršenjima hemodinamskih stanja zbog organske patologije velikih žila. Ovaj oblik simptomatske arterijske hipertenzije javlja se zbog skleroze stijenki aorte, koagulacije aorte, insuficijencije aorte.
  2. Neurogeni. Ova vrsta simptomatske arterijske hipertenzije proizlazi zbog bolesti perifernog živčanog sustava, ozljeda mozga, ateroskleroze.
  3. Endokrinopaticheskaya. Ovaj oblik simptomatske arterijske hipertenzije opažen je hormonima aktivnim tumorima nadbubrežne žlijezde, hipofize, difuznom toksicnom gušenju.
  4. Nephrogenic arterial hypertension. Ova vrsta simptomatske arterijske hipertenzije proizlazi iz sljedećih razloga: upala bubrega, njihova kompresija, bolest bubrega. Nefrogena arterijska hipertenzija popraćena je iznenadnim pojavama, brzim i često malignim tijekovima. Nephrogenic arterial hypertension je podijeljena u dvije vrste: vazorenal i parenchymal.
  5. Doziranje. Ovaj oblik simptomatske arterijske hipertenzije povezan je s uporabom lijekova koji podižu krvni tlak.

simptomatologija

Prije pojave komplikacija arterijske hipertenzije, nastaje bez određenih manifestacija. Jedini simptom ove bolesti je povišeni krvni tlak. Patogeneza hipertenzije smanjuje se na stvaranje glavobolje u vratu i čelu, vrtoglavicu i neobičan zvuk u ušima.

Poraz ciljnih organa

Ove vrste simptoma arterijske hipertenzije su prvi zbog preosjetljivosti tih organa na povišeni krvni tlak. Prva faza cirkulacijskog poremećaja karakterizira stvaranje glavobolje i vrtoglavice. Nakon toga pacijent je zabilježen zbog slabosti, treperenja crnih točkica ispred očiju, poteškoća u govoru. Takvi simptomi narušavaju osobu u kasnoj fazi bolesti. Osim toga, mogu se razviti komplikacije kao što su cerebralni infarkt i hemoragija.

Srčani napad

U ovom slučaju, patogeneza bolesti smanjena je na povećanje LV zbog kompenzacijskog odgovora usmjerenog na normalizaciju zidne napetosti. Kao rezultat toga, povećana postnagruzka, zatajenje srca. Kada je zahvaćena srca, ne postoje najpoželjnija predviđanja jer su takve promjene u njegovu radu uzroci nastanka zatajivanja srca, iznenadnog smrtonosnog ishoda i razvoja abnormalnosti u izvedbi ventrikularnog ritma. Tipični simptomi su:

  • edem pluća;
  • naporno disanje u vrijeme vježbanja;
  • srčana astma.

U nekim slučajevima, hipertenzija kod djece i odraslih uzrokuje bol u području srca određene prirode. Oni mogu posjetiti osobu u stanju mirovanja ili emocionalne prekomjernosti bez fizičkog napora. Glavna manifestacija prikazane boli u prsima je nemogućnost njihova uklanjanja uz pomoć nitroglicerina.

Patogeneza ovog patološkog procesa kod nekih pacijenata se svodi na stvaranje disneuma u ranoj fazi bolesti nakon što se vrši s malim opterećenjima ili u mirovanju. Sve to ukazuje na značajnu promjenu srčanog mišića i nastanak zatajivanja srca. Kod takve bolesti ljudi imaju bubrenje donjih ekstremiteta, čiji je uzrok zadržavanje natrija i vode u tijelu.

Ako lezija utječe na bubrege, onda kada se analizira urin, u njemu se nalazi proteina, a također se promatra mikroemijatura i cilindrurija. Vrlo rijetko, patogeneza bolesti uključuje početak zatajenja bubrega.

Bolest očiju

Ne tako često ova arterijska hipertenzija kod djece i odraslih utječe na vid, što rezultira smanjenjem osjetljivosti na svjetlo i sljepoće. Ako postoji poremećaj vida na pozadini visokog krvnog tlaka, pacijenti imaju crne točke pred očima, maglom ili velom. Uzroci takvih promjena su kršenje cirkulacije krvi u mrežnici oka. Komplikacije se mogu očitovati u obliku diplopije, oštećenja vida ili potpunog gubitka vida.

glavobolja

Ovi simptomi se smatraju najčešćim u hipertenziji. Ona brine pacijenta u bilo koje doba dana ili noći. Može imati prljavi lik i usredotočiti se na stražnju stranu glave, a zatim se proširiti po cijelom području glave. Jačanje glavobolja s arterijskom hipertenzijom dolazi kod kašljanja, nagiba glave. To može biti popraćeno edemom kapaka i lica. Prilikom izvođenja masaže u takvim slučajevima bolesnici s arterijskom hipertenzijom imaju poboljšanje protoka krvi u venama, što dovodi do smanjenja sindroma boli sve do potpunog nestanka.

Postoje slučajevi kada su glavobolje na pozadini prikazane bolesti rezultat snažnih mekih mišića glave ili tetiva. Stvaranje takvog sindroma boli javlja se nakon psihoemocionalnog ili fizičkog prenaprezanja. Tipično, ta bol je tlačna ili konstriktivna. Pacijent koji pate od hipertenzije ima osjećaj mučnine, vrtoglavice. U prisutnosti dugotrajne boli, neprekidna bol je karakteristična, pacijenti postaju razdražljivi, osjetljivost na oštre zvukove raste, postaju vruće.

Stupnjevi bolesti

Za ispravnu izjavu o stadiju ovog patološkog procesa, potrebno je koristiti klasifikaciju. To ovisi o oštećenju ciljnih organa. Postoje tri faze bolesti.

svjetlo

Ova faza karakterizira blagi porast krvnog tlaka od 180/100 mm Hg. Čl. razina tlaka je nestabilna. Tijekom odmora kod pacijenta koji pate od hipertenzije, vrijednosti krvnog tlaka ponovno se vraćaju na normalu. Zbog fiksacije bolesti, pritisak neizbježno raste. Vrlo često se ljudi ne žale na formiranje bilo kakvih poremećaja u vezi s njihovim zdravljem. No, za jednostavnu fazu, vaši simptomi su čudni:

  • glavobolje;
  • buka u ušima;
  • loš san;
  • smanjeni mentalni kapacitet;
  • vrtoglavica;
  • krv iz nosa.

U pravilu, nema pojava hipertrofije lijeve klijetke, EKG nema odstupanja od normalne, bubrežne funkcije bez patoloških promjena, fundus nije promijenjen.

središnji

Ova faza karakterizira prisutnost veće i stabilnije razine krvnog tlaka. Može doseći 180-105 mm Hg. Čl. pacijenti često imaju glavobolje, vrtoglavicu, bol u srcu, imaju stenokardni karakter.

Tipične hipertenzivne krize su tipične za ovu fazu. Patogeneza bolesti uključuje sljedeće znakove oštećenja ciljnih organa:

  • hipertrofija lijevo;
  • slabljenje tonusa na vrhu srca;
  • naglasak na II tonu na aortu;
  • u nekih pacijenata - na EKG simptome subendokardijalne ishemije.

Relativno prema središnjem živčanom sustavu postoje različite manifestacije vaskularne insuficijencije, cerebralne poteze prolazne ishemije mozga. Za fundus, osim smanjenja arteriola, vene su stisnute, njihovo povećanje, krvarenje, izlučivanje dolazi. Krvotok u bubrezima i brzina glomerularne filtracije za ovu fazu su smanjeni. No, to je nemoguće otkriti ove manifestacije u analizi urina.

ozbiljan

Za ovu fazu bolesti česte su vaskularne katastrofe česte. Oni nastaju zbog značajnog i stabilnog porasta krvnog tlaka, kao i napredovanja arterioskleroze i ateroskleroze velikih plovila. U ovoj fazi, arterijski tlak doseže 230-120 mm Hg. Čl. ne postoji spontana normalizacija krvnog tlaka. U ozbiljnoj fazi bolest utječe na sljedeće organe:

  • nastaje srčana angina, cirkulacijska insuficijencija, infarkt miokarda, aritmija;
  • mozak - ishemijski i hemoragijski infarkti, encefalopatija se formiraju;
  • fundus;
  • bubrezi - nizak protok krvi i glomerularno filtriranje.

Čimbenici rizika

Trenutno, težina bolesti opisana izravno ovisi o činjenicama rizika. Rizik je stvaranje kardiovaskularnih komplikacija na pozadini visokog krvnog tlaka. Uzimajući u obzir prikazane komplikacije, dijagnosticira se prognoza posljedica arterijske hipertenzije. Dodijelite sljedeće čimbenike rizika koji pogoršavaju tijek bolesti i njezinu prognozu:

  • dobi - kod muškaraca nakon 50 godina, kod žena nakon 60 godina;
  • pušenje;
  • visok kolesterol;
  • nasljedni čimbenik;
  • pretilosti;
  • nedostatak vježbe;
  • dijabetes melitus.

Prikazani čimbenici rizika mogu biti podložni korekciji (ispravljivi) i ne moraju biti ispravljivi. Za prvu vrstu faktora rizika karakterizira prisutnost šećerne bolesti, visoki kolesterol, pušenje, neaktivnost. Neispravni čimbenici rizika uključuju rase, obiteljsku povijest, dob.

Uzimajući u obzir stupanj arterijske hipertenzije i čimbenike koji pridonose toj bolesti, promatra se prognoza pri nastanku takvih komplikacija kao što su srčani udar ili moždani udar za narednih 10 godina.

S laganim stupnjem arterijske hipertenzije i odsutnosti čimbenika rizika, nastajanje komplikacija kardiovaskularnog sustava je svedeno na najmanju moguću mjeru sljedećih 10 godina. Uz nefarmakološku terapiju jednu godinu i pregled njihovog načina života, moguće je eliminirati ovaj stupanj patološkog procesa. Ako je tlak veći od 140/90 mm Hg. Art., Tada je propisan lijek.

Prosječni stupanj rizika praćen je stvaranjem komplikacija na pozadini arterijske hipertenzije 10 godina u omjeru od 20%. Arterijska hipertenzija drugog stupnja tretira se na isti način kao u 1. stupnju, a ovdje se također provodi kontrola dinamike pola godine. Ako postoje loši rezultati krvnog tlaka i stabilno očuvanje, onda se provodi lijek.

Čimbenici rizika visokog stupnja popraćeni su stvaranjem komplikacija unutar 30%. U takvoj situaciji pacijent koji pati od hipertenzije dobiva punu dijagnozu u kombinaciji s ne-liječenjem.

Pri vrlo visokom riziku bolesniku se daje hitna diferencijalna dijagnoza hipertenzije i uzimanje lijekova.

Dijagnostičke metode

Tek nakon temeljitog istraživanja može se dodijeliti učinkovita terapija i eliminirati sve manifestacije ove bolesti. Dijagnoza arterijske hipertenzije temelji se na sljedećim vrstama ispitivanja:

  • EKG, test glukoze i ukupni broj krvi;
  • Bubrežne ultrazvuk, određivanje uree, kreatinin u krvi, urina, - provodi kako bi se izbjeglo stvaranje prirode bolesti bubrega;
  • Preporučljivo je izvesti ultrazvuk nadbubrežne žlijezde sa sumnjom na pheokromocitom;
  • analiza hormona, ultrazvuk štitnjače;
  • MRI mozga;
  • Konzultacije s neurologa i oftalmologa.

Učinkovita terapija

Liječenje hipertenzije treba provesti pod stalnim nadzorom liječnika. On je dužan napraviti točnu dijagnozu, obavljati dodatnu dijagnostiku, koja uključuje provjeru:

  • fundus;
  • rad bubrega;
  • rad srca.

Nakon toga, stručnjak može propisati antihipertenzivno liječenje, prepoznati različite vrste komplikacija. Tipično, pacijenti s hipertenzijskim sindromom prvi put su identificirani, hospitalizirani su da provode sve potrebne studije i mogućnosti liječenja.

Liječenje bez lijeka

Takva se terapija preporučuje svim pacijentima bez uzimanja u obzir stupanj bolesti pomoću lijekova. Takav tretman hipertenzije uključuje:

  1. Odbijanje pušenja. Vrlo je važno promijeniti svoj stil života, takve promjene služe kao izvrsna prevencija kardiovaskularnih bolesti.
  2. Uklanjanje dodatnih kilograma. Čest uzrok hipertenzije je prekomjerna težina, pa dijeta igra važnu ulogu u tom pitanju. Osim toga, uravnotežena i odgovarajuća prehrana blagotvorno djeluje na čimbenike rizika kao što je dijabetes mellitus, hipertrofija miokarda.
  3. Smanjeni unos sol stolne soli. Prema provedenim istraživanjima, smanjena količina konzumirane tablice soli do 4,5 g / dan pomaže u smanjenju sistoličkog krvnog tlaka za 4-6 mm Hg. Čl.
  4. Mala potrošnja toplih napitaka.
  5. Posebno razvijena dijeta. U vašoj prehrani treba uključiti povrće, voće, hranu s visokim sadržajem magnezija, kalija, kalija, ribe i morskih plodova. Osim toga, prehrana pretpostavlja ograničeni unos životinjskih masti.
  6. Aktivni način života. Vrlo je korisno hodati brzo 30 minuta 3-4 puta tjedno. Pri izvršavanju izometričkih opterećenja, moguće je izazvati porast krvnog tlaka.

liječenje

Terapija lijekovima treba propisati uzimajući u obzir sljedeće preporuke:

  1. Liječenje počinje s malim dozama lijekova.
  2. Ako ne postoji iscjeliteljski učinak, potrebno je zamijeniti jedan lijek drugom. Interval između stupnjeva bi trebao biti manji od 4 tjedna, pod uvjetom da nema potrebe za brzim snižavanjem krvnog tlaka.
  3. Upotreba lijekova s ​​dugim djelovanjem da bi se dobio 24-satni učinak s jednom dozom.
  4. Primjena optimalne kombinacije uređaja.
  5. Terapija bi trebala biti trajna. Korištenje tečaja lijekova nije dopušteno.
  6. Učinkovita kontrola krvnog tlaka tijekom cijele godine pridonosi postupnom smanjenju doze i količine lijekova.

Preventivne mjere

Prevencija hipertenzije uključuje sljedeće preporuke:

  1. Ako članovi obitelji imaju ovu bolest i već ste u 30 godina, tada morate redovito mjeriti svoj pritisak.
  2. Odbijte pušiti i alkohol.
  3. Treba primijetiti prehranu s malo masnoće i niske masti.
  4. Vježbajte na svježem zraku.
  5. Izbjegavajte različite stresne situacije.
  6. Održavajte normalnu tjelesnu težinu.

Uz arterijsku hipertenziju, osoba može živjeti normalno punopravno život, ali pod uvjetom da se slijede opisane preporuke. Kontrola krvnog tlaka u ovom slučaju je jedna od glavnih komponenti uspješnog liječenja bolesti. Stoga, pokušajte ne pokrenuti bolest i posjetiti liječnika na vrijeme kako biste izbjegli različite ozbiljne komplikacije.

Ako mislite da imate Arterijska hipertenzija i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam liječnici mogu pomoći: kardiolog, terapeut.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Nedostatnost tijela, koja je svojstvena napredovanju oštećenja opskrbe krvi tkiva mozga, naziva se ishemijom. To je ozbiljna bolest koja uglavnom utječe na krvne žile u mozgu, začepljuje ih i time uzrokuje manjak kisika.

Stenoza posude je pojam u medicini koji karakterizira sužavanje krvnih žila cirkulacijskog sustava. To se vrlo često događa zbog razvoja ateroskleroze u šupljini koronarnih arterija. Formiranje ove patologije dovodi do zatvaranja arterije zbog nakupljanja plaka koji inhibiraju protok krvi kroz tijelo. Opasnost od njihovog stvaranja i širenja s obzirom na činjenicu da oni mogu otrgnuti od stijenke krvnih žila te za kretanje kroz krvožilni sustav, te je dobio u maloj posudi, potpuno začepiti.

Karditis je upalna bolest različitih etiologija, u kojima postoji oštećenje srčanih membrana. Patnje s karditisom mogu biti miokardi i druge organske ljuske - perikardij, epikardij i endokardij. Sistemska višestruka upala srčanih membrana također odgovara općem nazivu patologije.

Simptom, pokazuje ishemijski napad, pojavljuje na pozadini kompresije kompresijske jednog ili više krvi arterija koje dovode krv u mozak - je sindrom vertebralne arterije. Po prvi put je bolest opisana 1925. godine od strane poznatih francuskih liječnika koji su proučavali simptome koje prate grlića osteochondrosis. Tada se javlja uglavnom kod starijih bolesnika, ali sada je bolest postala „mlađe” i njegovi simptomi su češći u 30, a ponekad čak i 20-godišnjaci.

Nedostatci srca su anomalije i deformacije pojedinih funkcionalnih dijelova srca: ventili, pregrade i otvori između posuda i komora. Zbog nepravilnog funkcioniranja cirkulacija je poremećena, a srce prestaje ispuniti svoju glavnu funkciju - opskrbu kisikom svim organima i tkivima.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Pročitajte Više O Plovilima