Arterialna hipertenzija: osnovna klasifikacija

Arterijska hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Otkrivena je u 30-40% odrasle populacije i najmanje 60-70% osoba starijih od 60 godina. Prema našim podacima, prevalencija arterijske hipertenzije u Republici Tatarstan u cjelini iznosi 30%, au osoba starijih od 55 godina - 73% (Galyavich AS, 2002, 2003).

problem arterijska hipertenzija u vezi s visokom prevalencijom s nedovoljnom kontrolom i liječenjem jedan je od najhitnijih medicinskih i socijalnih problema.

Pojam "arterijska hipertenzija„”arterijska hipertenzija"Podrazumijeva se kao sindrom povećanja arterijskog tlaka (BP) u hipertenzivnoj bolesti i simptomatskoj arterijskoj hipertenziji sistoličkog više od 140 mm Hg. Čl. i / ili diastolic više od 90 mm Hg. Čl. Treba naglasiti da praktički nema semantičke razlike u pojmovima "hipertenzija" i "hipertenzija".

Kao što slijedi iz etimologija, hiper - od grčke. preko, preko - prefiks koji ukazuje na višak norme; tensio - od lat. - napetost; tonos - s grčkog. - napetost. Stoga pojmovi "hipertenzija" i "hipertenzija" zapravo znače istu stvar - "super-napetost". Povijesno (od vremena GF Langa) pojam "hipertonska bolest" i prema tome "arterijska hipertenzija" se koristi u Rusiji, izraz "arterijska hipertenzija" se koristi u stranoj literaturi.

ispod esencijalna hipertenzija (HR) obično se podrazumijeva kronično teče bolesti čija je glavna manifestacija je hipertenzija sindrom nije povezan s prisutnošću patoloških procesa u kojima je porast krvnog tlaka je uzrokovana poznato, u mnogim slučajevima eliminira uzrok ( „simptomatična arterijske hipertenzije”).

* ISAg treba razvrstati u 1, 2, 3 tbsp. prema razini sistoličkog krvnog tlaka.

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Faze esencijalne hipertenzije

I. stupanj hipertenzivne bolesti ne preuzima nikakve promjene u "ciljnim organima".

Hipertenzija faze II uspostavlja se kada se promijeni jedna ili više "ciljnih organa".

Hipertenzivna bolest u fazi III je uspostavljena u prisutnosti povezanih kliničkih stanja.

Stupnjevi hipertenzije (razine krvnog tlaka) prikazane su u donjoj tablici. Ako se vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka i dijastoličkog krvnog tlaka spadaju u različite kategorije, uspostavlja se viši stupanj arterijske hipertenzije (AH).

Formulacija dijagnoze

U nedostatku izričitih razloga za povećanje krvnog tlaka (s izuzetkom sekundarne hipertenzije prirode) uspostavio dijagnozu „hipertenzije” sa svim promjenama (faktori rizika, uključivanje ciljnih organa, povezanih kliničkih stanja, stupanj rizika).

U identificiranju točan uzrok povećanja krvnog tlaka u prvom redu stavlja bolesti (na primjer, „kronični glomerulonefritis”), a zatim „simptomatska hipertenzija” ili „simptomatična hipertenzija” ukazuje na njegovu metu stupanj ozbiljnosti i organa uključivanja.

Treba naglasiti da je porast krvnog tlaka u starijih osoba ne uključuje simptomatske hipertenzija, ako ne i otkrio točan razlog (npr ateroskleroze bubrežnih arterija).
Ilegalna dijagnoza "aterosklerotične simptomatske hipertenzije" u nedostatku dokazanih činjenica.

* A = arterijski tlak, A = arterijska hipertenzija,
CKD = kronična bolest bubrega, šećerna bolest, dijabetes melitus;
DBP = dijastolički krvni tlak, SBP = sistolički krvni tlak.

Primjeri formulacija dijagnoze

• hipertenzija faze II. Stupanj 3. Dyslipidemija. Hipertrofija lijeve klijetke. Rizik 3 (visok).
• Hipertenzija faza III. Stupanj 2. IHD: Stenokardija napetosti II funkcionalne klase. Rizik 4 (vrlo visok).
• hipertenzija faze II. Stupanj 2. Ateroskleroza karotidnih arterija. Rizik 3 (visok).

• Hipertenzija faza III. Stupanj 1. Odstranjivanje ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta. Povremena claudication. Rizik 4 (vrlo visok).
• Faza I. hipertenzivna bolest. Stupanj 1. Diabetes mellitus, tip 2. Rizik 3 (visok).
• IHD: stenokardija stresa III FC. Kardio-skleroza postinifikacije (infarkt miokarda 2002. godine). Hipertenzivna bolest III stupnja. Stupanj 1. CHF 2 faza, II FC. Rizik 4 (vrlo visok).

* Samo za formulu na temelju linearne modeli ventrikularnih dimenzija i oblika za pruženi elipsoid rotacije, u skladu s preporukama ASE: LVMI = 0,8 x (1,04 x [(+ KDR + TZSd TMZhPd) 3 - (CRA) 3]) + 06 g / PPT (g / m2).
Kada se koriste druge formule za izračunavanje LVDM, uključujući one prilagođene za osobe s povećanom tjelesnom težinom, koriste se druge vrijednosti graničnih vrijednosti.
** određuje se i metodom ultrazvuka Doppler ultrazvuka i pomoću oscilometričkih mjerača krvnog tlaka.
*** 186 x (kreatinin / 88 umol / L) -1.154 x (dob u godinama) -0,203 za žene rezultat je pomnožen s 0,742
**** 88 h (140 godina, godina) h tjelesne težine, kg 72 h kreatinina, μmol / l za žene rezultat se pomnoži s 0,85

Klasifikacija hipertenzije

Pojam "arterijska hipertenzija„”arterijska hipertenzija"se podrazumijeva kao sindrom povišenog krvnog tlaka (BP) u hipertenzivnoj bolesti i simptomatskoj arterijskoj hipertenziji.

Treba naglasiti da je semantička razlika u smislu "hipertenzija„A”hipertenzijaKao što slijedi iz etimologije, hiper - od grčkog preko, prefiks koji ukazuje na višak norme, tensio - od lat. - napetost, tonos - od grčke napetosti. Dakle, pojmovi "hipertenzija" i " hipertenzija "zapravo znači istu stvar -" super-napetost ".

Povijesno (od dana GF Langa) izraz "hipertonična bolest" i, prema tome, "arterijska hipertenzija" se koristi u Rusiji, au stranoj literaturi izraz "arterijska hipertenzija”.

Pod esencijalne hipertenzije (EH) obično se podrazumijeva kronično teče bolesti važnu manifestaciju čiji je arterijska sindrom hipertenzija nije povezana s prisutnošću patoloških procesa u kojem povišenog krvnog tlaka (BP) je uzrokovana poznato, u mnogim slučajevima eliminira uzrok ( „simptomatska arterijska hipertenzija”) (Preporuke FBiF, 2004).

Klasifikacija arterijske hipertenzije

I. Faze esencijalne hipertenzije:

  • I. stupanj hipertenzivne bolesti ne preuzima nikakvu promjenu u "ciljnim organima".
  • Hipertenzivna bolest (HB) u fazi II utvrđuje se ako dođe do promjene iz jednog ili više "ciljnih organa".
  • Hipertenzivna bolest (HB) u fazi III je uspostavljena u prisutnosti povezanih kliničkih stanja.

II. Stupnjevi arterijske hipertenzije:

Stupanj hipertenzija (razina krvnog tlaka (BP)) prikazani su u tablici № 1. Ako je sistolički krvni tlak (BP) i dijastolički krvni tlak (BP) spadaju u različite kategorije, a zatim postavite viši stupanj hipertenzije (AH). Najprecizniji stupanj hipertenzije (AH) može se postaviti u slučaju novodijagnosticiranih hipertenzija (AH) i kod bolesnika ne uzimaju antihipertenzivne lijekove.

Klasifikacija, simptomi i dijagnoza hipertenzije

Kada redovito povećava krvni tlak tijekom vremena, liječnik postavlja dijagnozu - arterijsku hipertenziju. Ova bolest može izazvati mnoge ozbiljne posljedice: koronarne bolesti srca, moždani udar, srčani udar. Povišeni krvni tlak ne može se potpuno izliječiti, ali je važno zadržati pod kontrolom. Suvremene metode dijagnostike i kontrole u ranoj fazi omogućuju prepoznavanje problema, poduzimanje svih potrebnih mjera za sprečavanje nastanka negativnih posljedica bolesti.

Što je krvni tlak?

Sindrom arterijske hipertenzije karakterizira visok krvni tlak. Postoje dvije vrste pritisaka na svijetu. Diastole je opušteno stanje srca između periodičkih kontrakcija, koje se nazivaju sistole. U trenutku sistole, krv na zidovima posuda vrši maksimalni pritisak zbog izbacivanja. Ovaj proces je dao ime jedne od vrsta krvnog tlaka - sistolički pritisak. Preokrenuti proces koji se dogodio u vrijeme srčane relaksacije daje naziv dijastoličkom tlaku, tj. Minimalnom arterijskom tlaku.

Frakcije se koriste za pisanje jedinica krvnog tlaka. Numerator izražava maksimum, a nazivnik izražava minimalni tlak.

U zdravih osoba, minimalne BP vrijednosti se promatraju ujutro, kada je samo budan i opušten. Ovaj se pritisak naziva bazalnom, ili, inače, glavnom. Kratkotrajno povećanje krvnog tlaka je karakteristično nakon pušenja, u vrijeme prekomjerne tjelesne aktivnosti, uz živčani uzbuđenje ili uporaba snažnih alkoholnih pića, kave i čaja.

Stručnjaci za hipertenziju WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) i Međunarodno društvo u istraživanju mehanizama hipertenzije identificirali su normalne pokazatelje krvnog tlaka svojstvenu zdravoj osobi. Slika je postavljena na 120/80 mm Hg. Čl. Istodobno, tlačna norma će biti povećanje do granica od 139/89 mm Hg. Čl. Povećanje iznad granice će se smatrati hipertenzijom. Ako tlak padne ispod granica od 100/60 mm Hg. pokazatelji će ukazivati ​​na prisutnost hipotenzije (hipotenzija).

Razlikovati određene tipove arterijske hipertenzije: primarni (esencijalni) i sekundarni (simptomatski).

Simptomi hipertenzije

Najkarakterističnije su:

  • migrena. Lokalizacija glavobolje je u vremenskom režnju ili parietalnom dijelu;
  • dolazni napadi aritmije i poremećaji srčanog ritma;
  • česte vrtoglavice;
  • izgled "muha" ispred oči s oštrom promjenom položaja.

Simptomi bolesti nisu specifični. Oni mogu biti razlog za zabrinutost u slučajevima bolesti koje nisu povezane s krvnim tlakom. Često, hipertenzija je potpuno asimptomatska.

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Hipertenzija se klasificira prema nekoliko znakova. Poznate su faze i stupnjevi arterijske hipertenzije.

Faze hipertenzije

Arterijska hipertenzija podijeljena je u tri faze:

  • I Umjetnost. arterijska hipertenzija. Karakterizira ga minimalno zdravstveno oštećenje pacijenta. "Ciljani organi" ne pate. Granične vrijednosti - 140 / 90-159 / 99;
  • II. Stoljeće. arterijska hipertenzija. U ovoj fazi dolazi do oštećenja organa. Najčešće dolazi do suženja retine ili zadebljanosti lijeve klijetke. Tlak varira unutar granica od 160 / 100-179 / 109;
  • 3 tbsp. arterijska hipertenzija. Broj krvnog tlaka počinje od 180/110. Postoji velika vjerojatnost oštećenja srca, rizik od moždanog udara, srčanog udara, oštećenja fundusa i perifernih arterija.

Stupnjevi hipertenzije

Uz faze arterijskog tlaka, nema ni manje važnih pokazatelja u dijagnozi arterijske hipertenzije - težini hipertenzije. Točni podaci o stanju zdravlja dobiveni su otkrivanjem hipertenzije kod prvog pacijenta koji nije koristio lijekove za sprječavanje povećanja krvnog tlaka.

Vrste hipertenzije uključuju nekoliko kategorija ili stupnjeva:

  1. Najoptimalnije vrijednosti krvnog tlaka su manje od 120/80.
  2. Normalno - 120-129 / 80-84.
  3. Povišeni krvni tlak - 130-139 / 85-89.
  4. Mekani stupanj (odgovara prvome stupnju težine) - 140-159 / 90-99.
  5. Umjereno (drugi stupanj) - 160-179 / 100-109.
  6. Teška (treća) - više od 180/110.
  7. Posljednja faza (izolirana sistolička hipertenzija) - gornji je broj manji od 140, a niži - više od 90.

Bilo da li postoji potreba za određivanjem stupnja rizika hipertenzije ovisi o više čimbenika, kao što su: spol, dob pojedinca, slaba nasljednost, kolesterol, težina i loše navike.

Rizici hipertenzije

Budući da je hipertenzija karakterizirana povećanim opterećenjem srca, lijeva klijetka se zgusnula. Hipertrofija mišića srca lijeve klijetke je puna infarkta miokarda, aritmije ili čak smrti od koronarne bolesti.

Može postojati hipertenzija malog kruga i utjecati na desnu klijetku srca. Kao rezultat toga dolazi do zatajenja srca.

Rane faze povišenog krvnog tlaka nisu sigurne za pacijenta. Oni mogu dovesti do neugodnih simptoma: migrenu, brzu umor, vrtoglavicu. Kod dugotrajnih znakova hipertenzije koji ne prolaze, postoji rizik od laktafartnog infarkta, smanjenja intelektualnih sposobnosti, demencije ili poremećaja pamćenja.

Pored toga, postoji velika vjerojatnost zatajenja bubrega, oštećenje vaskularne funkcije.

Ovdje je potrebno utvrditi moguće rizike prema stupnju njihove težine:

  • rizik 1 (nizak rizik). Postoji mogućnost bolesti krvožilnog sustava i srca kod bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Komplikacije se javljaju u 15% slučajeva najkasnije 10 godina od pojave bolesti;
  • rizik 2 (srednji). Komplikacije su moguće u 15-20% slučajeva;
  • rizik 3 (visoka razina rizika). Čimbenici rizika za arterijsku hipertenziju trećeg stupnja inherentni su u 20-30% pacijenata;
  • rizik 4 (vrlo visok rizik). Više od 30% osoba s hipertenzijom je pogođeno komplikacijama.

Treba imati na umu da je primarna hipertenzija uobičajena hipertenzija koja utječe na veliki broj ljudi. Ona je neovisna u svojim manifestacijama. Simptomatska hipertenzija posljedica je različite bolesti tijela. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, u ovom se slučaju preporučuje utjecati na uzrok, tj. Bolest koja je uzrokovala hipertenziju.

Komplikacije hipertenzije

Ako pacijent ne dobije odgovarajući terapeutski tretman, hipertenzija se može brzo razviti, utjecati na unutarnje organe osobe i dovesti do smrti. Česti uzroci smrti su:

  1. Infarkt miokarda.
  2. Zatajenje srca.
  3. Moždani udar.
  4. Zatajenje bubrega.
  5. Kršenje krvotoka u mozgu.

dijagnostika

Dijagnoza arterijske hipertenzije ima ukupno četiri glavne metode u modernoj medicini:

  1. Redovito mjerenje krvnog tlaka. Tonometar omogućuje mjerenje tlaka u bilo koje doba dana. Uređaji su podijeljeni na mehaničku i elektroničku. Mehanički tonometar precizno određuje vrijednosti gornjeg i nižeg tlaka. Elektronički tonometar omogućuje vam da zapamtite prethodna očitanja, prikazuje puls pojedinca. Osoba koja pati od takve bolesti mora imati tonometar na vrhovima prstiju.
  2. Prikupljanje anamneze pacijenta. Liječnik ispituje pacijenta za stanje prethodno prenosivih bolesti, kroničnih patologija i bolesti u današnje vrijeme. Loše navike i nasljeđivanje se uzimaju u obzir.
  3. Fizički pregled. Fonendoskop otkriva zvukove u srcu, pojavu abnormalnih zvukova u prsima, itd. Metoda pomaže u procjeni rizika mogućih komplikacija.
  4. EKG. Elektrokardiogram je poznata metoda dijagnosticiranja bolesti srca. U slučaju hipertenzije, pomaže u prepoznavanju nedostataka u zidu lijeve klijetke.

Osim ovih metoda, dodatna uključenost u proces dijagnostike i druge metode istraživanja. Ultrazvuk srca se provodi u slučaju kada je potrebno identificirati nedostatke u strukturi srca i ventila. Također se koristi aortografija ili arteriografija. Uz pomoć rendgenskog zračenja analiziraju se stanje arterija i lumen arterijskih zidova u slučaju sumnje na rizik od bolesti koronarnih arterija.

Dopplerografija je metoda kojom se provjeravaju karotidne i cerebralne arterije. Biokemija krvi je laboratorijska metoda. Liječnik određuje razinu kolesterola i lipoproteina različite gustoće prema biokemijskoj analizi krvi. Povišeni kolesterol je uvijek glavni preduvjet ateroskleroze.

Dijagnoza "arterijske hipertenzije" može napraviti samo kvalificirani liječnik na temelju sveobuhvatne procjene testova, stanja pacijenta i mogućih rizika od komplikacija identificiranih različitim metodama. Samo liječnik može spriječiti njihovo pojavljivanje. U procesu dijagnoze razjašnjen je stanje bubrega, štitnjače, srca i krvnih žila i mnogo više. Stoga, kada je povećan krvni tlak, morate hitno dogovoriti sastanak s liječnikom.

liječenje

Ispravna shema liječenja može pokupiti samo liječnika nakon obavljanja svih potrebnih istraživanja. Tijekom terapije propisuju se kompetentni lijekovi.

Beta-blokatori. Pronašli su veliki broj nuspojava u obliku povećanog umora, oštećenja pamćenja, depresije i sličnih čimbenika koji negativno utječu na zdravlje. Stoga liječnik precizno opisuje takve lijekove.

Blokatori kalcijevog kanala. U pozadini uzimanja lijeka mogu se pojaviti nuspojave zbog kojih se pacijentovo stanje redovito provjerava zbog slabosti mišića, promjena emocionalnog stanja.

Diuretici. To su diuretici. Prijam diuretika imenovan je dugo vremena. Oni ispiru kalij iz tijela, što loše utječe na srce. Zajedno s njim može propisati lijek koji povećava razinu kalija u krvi i prati stanje kalija, šećera i lipida u krvi.

Blokatori receptora angiotenzina 2. Lijekovi su dizajnirani da eliminiraju vazospazme. Ne dopuštaju vam podizanje krvnog tlaka.

Alfa-blokatore. Ukloniti spazam receptora u zidovima krvnih žila, smanjujući pritisak.

ACE inhibitori. Vazokonstriktorski enzim je blokiran.

Važno je zapamtiti da je hipertenzija opasna. To je ozbiljna bolest koja se ne može zanemariti, a nemoguće je pokušati liječiti bez pomoći kvalificiranog stručnjaka. Isključeni su nezavisni uzorci u odabiru lijekova, budući da mogu oštetiti tijelo pacijenta.

Liječenje treba obaviti samo pod nadzorom liječnika. Lijekovi se daju u kombinaciji jedni s drugima.

Kako bi se spriječilo pojavu bolesti, potrebno je riješiti se loših navika (upotreba duhana, alkohola), voditi zdrav stil života, jesti i ispitati na vrijeme. Ako ne možete izbjeći bolest, nemojte očajavati. Pravovremena dijagnostika će spriječiti neželjene učinke hipertenzije.

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Razvrstavanje arterijske hipertenzije ovisno o etiologiji osigurava podjelu u primarnu ili bitnu, sekundarnu ili simptomatsku. Osnovna arterijska hipertenzija je bolest uzrokovana povećanjem krvnog tlaka, čiji je uzrok nejasan. U domaćoj nomenklaturi naziv je "hipertonske bolesti" koju je predložio GF Lang. S obzirom na značajnu ulogu povećan tonus krvnih žila u svom razvoju, uredništvo BME smatra da je moguće da bi to ime, zajedno s WHO, izraz „Essential (primarna) hipertenzija.” Udio ove bolesti čini oko 90% slučajeva hipertenzije.

Ovisno o razini AD bitno arterijske hipertenzije može biti blaga (blaga), umjerena, teška ili vrlo teška, a udio blage hipertenzije doseže 80%. Ovi oblici su u kombinaciji u kategoriji benigne esencijalne hipertenzije (pojam nije u potpunosti uspješna, jer se ne liječi može dovesti do ozbiljnih komplikacija), za razliku od maligne.

Maligni mogu biti primarni ili bilo koja sekundarna arterijska hipertenzija. Najtipičniji znak nju - akutna oštećenja razvoju stijenki krvnih žila, koja se prvenstveno očituje tešku retinopatiju i zatajenje bubrega zbog oštrog i stalni porast krvnog tlaka, bez obzira na vrijednost. Razina dijastoličkog krvnog tlaka obično (ali ne nužno) veća od 130-140 mm Hg. U većini slučajeva zloćudna hipertenzija se bilježi od samog početka razvoja bolesti. Rjeđe takav tečaj stječe trajnu dobroćudnu arterijsku hipertenziju, koja se obično ne liječi.

Razvrstavanje arterijske hipertenzije ovisno o etiologiji

I. Primarni (bitni). arterijska hipertenzija, čiji uzrok nije utvrđen.

II. Sekundarni (simptomatski). arterijska hipertenzija s utvrđenim uzrokom.

1. Renalne arterijske hipertenzije:

a) renovaskularnu: renalnu arterijsku stenozu (zbog ateroskleroze, fibromuskularne displazije, embolija), arteritis

b) renoparenhimatoznye: akutnih i kroničnog glomerulonefritisa, kronični pijelonefritis, policistična bolest bubrega, bubrežni tuberkuloza, dijabetes melitus, kronične bubrežne insuficijencije bilo kojeg podrijetla, tumori bubrega i drugih.

2. Endokrinska arterijska hipertenzija s:

b) hypercorticoidism (bolest, Cushingov sindrom, primarni aldosteronizam, kongenitalne adrenalne hiperplazije korteks 11 beta nedostatka ili 17-hidroksilaze);

4. Kardiovaskularna (hemodinamska) arterijska hipertenzija s:

a) ateroskleroza aorte (izolirana sistolička arterijska hipertenzija);

b) koagulacija aorte;

c) otvoreni arterijski kanal;

d) nedostatnost aortalnog ventila;

e) kompletan atrioventrikularni blok;

f) kongestivno zatajenje srca;

5. Medicinal arterijska hipertenzija (iatrogene) povezana s uzimaju kontracepcijska sredstva sadrže estrogene, kortikosteroide, nesteroidni antiupalni lijekovi, kateholamine, amfetamina ili otkaz antihipertenzivnih lijekova, posebice klonidin.

epidemiologija. Podaci o učestalosti hipertenzije kod različitih populacija je vrlo promjenjiva, što ovisi o njihovoj rasnih i dob, pripravak unosa soli, tjelesna aktivnost i drugim faktorima, kao kriterija koji se koriste normalno, a visoki krvni tlak. Sentimentalne epidemiološke studije različitih zemalja, sistolički krvni tlak veći od 140 mm Hg. i dijastolički preko 90 mm Hg. Čl. tj. arterijska hipertenzija prema WHO kriteriju, javlja se u 20-25% populacije. Kao što je pokazalo rezultate Ferminghamove studije, krvni tlak je veći od 160/95 mm Hg. oko 20% bijele urbane populacije Sjedinjenih Država i više od 140/90 mm Hg. - gotovo pola. Prevalencija povišenog krvnog tlaka povećava se s dobi, osobito kod osoba starosti između 40 i 49 godina, u kojima je tri puta veća vjerojatnost nego u dobnoj skupini od 30 do 49 godina. U epidemiološkoj studiji provedenom u Moskvi, krvni tlak više od 160/95 mm Hg. Pronađeno je u 16,6% ljudi u dobi od 50-54 godina i 25,4% u dobi od 55-59 godina.

Gotovo 20% slučajeva hipertenzije su granične. Izolirana sistolička hipertenzija javlja se u oko 11% osoba starijih od 75 godina. U nerazvijenim zemljama, učestalost esencijalne hipertenzije je znatno niža, a povećanje krvnog tlaka s dobi može biti praktički odsutno.

Sve o arterijskoj hipertenziji

Srce i krvožilne bolesti zauzimaju prvo mjesto u strukturi smrtnosti stanovništva. Najčešća dijagnoza - arterijska hipertenzija - stavlja se gotovo pola slučajeva pacijentima starijima od pedeset godina. Istodobno, postoje mnogi oblici hipertenzije u kombinaciji s opsežnom klasifikacijom. O tome, kao i koji su faktori rizika za razvoj bolesti i kakve su vrste hipertenzije, bit će raspravljano u nastavku.

Što je to i koliko je opasno povećanje krvnog tlaka?

Obično ova bolest se polako razvija, deset ili više godina. U tom slučaju, povrede unutarnjih organa postupno se javljaju. "Tihi ubojica" - to se ponekad zove hipertenzija. U nedostatku liječenja, nastaju sljedeće komplikacije.

  1. Vaskularna oštećenja. Kao rezultat povećanog tlaka, zidovi posuda se protežu ili, obrnuto, postaju grubi, nepopustljivi. Zbog toga cirkulacija krvi u ekstremitetima, mozgu, prehrani unutarnjih organa, razvija se ateroskleroza.
  2. Prerano trošenje srca. Glavni organ ljudskog tijela počinje raditi u pojačanom načinu, pokušavajući ubrzati isporuku kisika u tkivo. U koraku naknade, srce uspijeva nositi se s tim zadatkom, ali u nedostatku odgovarajućeg postupanja ona se postupno predaje svojim pozicijama.
  3. Povećani rizik od moždanog udara. Kao rezultat ateroskleroze, plovila mozga uska, hrana je oštećena i, kao posljedica toga, normalni rad. Zbog činjenice da arterije ne podnose visoki krvni tlak, krvarenje se događa u nekom trenutku.
  4. Zatajenje bubrega. Bubrezi također počinju raditi u pojačanom načinu rada, ali zbog ateroskleroze malih žila, manja količina krvi se filtrira. Postupno oštećeni i strukturni elementi tih organa, što rezultira razvojem uremije.
  5. Retinopatija. Osjetljive posude mrežnice također ne mogu izdržati povećani pritisak. Kao rezultat, poremećena je prehrana osjetljivih tkiva, što dovodi do sljepoće.
  6. Konačno, hipertenzija u nedostatku adekvatnog liječenja dovodi do smrti.
  7. Čimbenici rizika za hipertenziju.
  8. U većini slučajeva prvenstveno se razvija hipertenzija. Unatoč brojnim studijama o ovom fenomenu, točan uzrok povećanja krvnog tlaka u ovom slučaju nije utvrđen. Međutim, identificirani su sljedeći čimbenici rizika za arterijsku hipertenziju.
  9. Zlostavljanje alkohola. Etil alkohol dovodi do oštrog porasta krvnog tlaka. Alkohol u velikim količinama je opasno po život!
  10. Zlouporaba slane hrane. Budući da je natrij sposoban zadržati vodu, povećava se količina tekućine u krvotoku što dovodi do hipertenzije
  11. Pretilost - rizik od razvoja bolesti se povećava pet puta, pa prehrana s hipertenzijom zahtijeva posebnu pozornost
  12. Pušenje - nikotin uzrokuje vazospazam, što rezultira povećanom perifernom otpornošću, što dovodi do povećanja krvnog tlaka
  13. Hipodinamija - sjedeći način života vodi do pretilosti i ustajanja fenomena u krvotoku
  14. Kronični stres - stalno oslobađanje adrenalina dovodi do suženja posuda, kao i pretjeranog opterećenja srca
  15. Uzimanje lijekova - oralni kontraceptivi, NSAID, kortikosteroidi, eritropoetin, uporaba nazalnih sprejeva i drugih lijekova
  16. Nasljednost - vjerojatnost razvoja hipertenzije povećava se ako je obitelj već imala slučajeve bolesti
  17. Seks, dob. U muškaraca hipertenzija je češća u mladoj dobi (zbog lifestyle karakteristika), a kod žena - u post-menopauzalnom razdoblju zbog hormonalnih promjena
  18. Bolesti unutarnjih organa. bolest bubrega, tumori nadbubrežne žlijezde, arterijska patologija, metabolički sindrom, poremećaji štitnjače
  19. trudnoća

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Prema WHO-u, postoji razvrstavanje arterijske hipertenzije prema razini arterijskog tlaka, mjereno u mm. Hg. Čl.

  1. Optimalni tlak - 120/80
  2. Normalni tlak je 130/85
  3. Visoki normalni tlak - 130-139 / 85-89
  4. 1 stupanj (mekan) arterijske hipertenzije - tlak 140-159 / 90-99
  5. Granični stupanj - tlak 140-149 / 90-94
  6. 2 stupnja (umjeren) - tlak 160-179 / 100-109
  7. 3 stupnja (izraženo) - tlak 180/110
  8. Izolirana sistolička hipertenzija - tlak 140/90

Postoje i druge vrste hipertenzije. Osnova za sljedeću podjelu uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

  1. Osnovna arterijska hipertenzija je hipertenzivna bolest čiji uzroci nisu utvrđeni. Takva dijagnoza se obavlja tek nakon dugotrajnih pregleda, isključujući prisutnost sekundarne hipertenzije. Karakteristično za ovu bolest je trajno povećanje krvnog tlaka. Simptomi bolesti uglavnom su skriveni, ali se manifestiraju tijekom hipertenzivnih kriza
  2. Renalna arterijska hipertenzija (na drugi način naziva se renoparenchymatous). Ova vrsta hipertenzije je rijetka - samo 2-3% ljudi. Uzrok tome su bubrežna bolest, koja dovodi do hipervolemije i hipermnatremije, koje nastaju uslijed smanjenja funkcionalne sposobnosti nefrona. Uobičajena dijagnoza ovog oblika je glomerulonefritis. U tom slučaju, povećanje tlaka obično prethodi promjenama u analizi urina
  3. Vasorenalna arterijska hipertenzija. U srcu njezina razvoja također je kršenje bubrega, već već zbog ishemije organa za filtriranje. To se događa s aterosklerozom plovila koja hrane bubrege, ili zbog fibromuskularne displazije. Kao rezultat toga, aktivira se i sustav renin-angiotenzina, što dovodi do kašnjenja u vodi i natrija.
  4. Arterijska plućna hipertenzija je teški oblik hipertenzije, koji karakterizira povećanje tlaka u malom krugu cirkulacije krvi. Kao rezultat, opskrba kisikom cijelog organizma je poremećena. Kratkoća daha je najvažniji znak plućne hipertenzije.
  5. Labile arterijska hipertenzija - ovaj oblik se otkriva kod gotovo 1/3 ljudi. Arterijski tlak može potom otići i onda se oduprijeti. Ova vrsta hipertenzije se ne smatra bolešću, ne zahtijeva poseban tretman, ali treba stalno praćenje.

Bez obzira na uzroke i oblike manifestacije hipertenzije, ova bolest zaslužuje posebnu pažnju. Liječenje može propisati samo kvalificirani stručnjak koji prakticira individualni pristup svakom pacijentu.

NOVI PRISTUPI ZA LIJEČENJE ARTERIJALNE HYPERTENZIJE

C 1959, stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) objavljuju preporuke o dijagnozi, klasifikacija i liječenje arterijske hipertenzije, temeljeno na rezultatima epidemioloških i klinički istraživanja. Od 1993. ove su preporuke pripremile stručnjaci WHO-a u suradnji s Međunarodnim društvom za hipertenziju (Međunarodno društvo za hipertenziju). U japanskom gradu Fukuoka od 29. rujna do 1. listopada 1998. održan je 7. sastanak stručnjaka WHO-a i Međunarodnog društva za hipertenziju (IOG) koji Dopuštene su nove preporuke za liječenje hipertenzije. Ove su preporuke objavljene u veljači 1999. (1999 WHO-ISH smjernice za upravljanje hipertenzijom - preporuke za liječenje WHO-IHO hipertenzije 1999). Ovdje ćemo dati kratak izjavu o njihovim glavnim odredbama.

Definicija i klasifikacija arterijska hipertenzija

* Ako su indeksi sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka u različitim razredima, razina krvnog tlaka u ovom bolesniku upućuje se na višu razinu.

Ovisno o razini sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka su tri stupnja arterijske hipertenzije (tablica 1). U WHO klasifikacijski-ish od 1. 1999, 2. i 3. stupanj hipertenzije odgovaraju uvjetima „blaga”, „umjerena” i „teške” hipertenzija, koji se koriste, na primjer, u SZO-ish smjernicama 1993

Za razliku od preporuka iz 1993. godine novim smjernicama pokazuju da pristupe liječenju hipertenzije u starijih osoba s izoliranom sistoličkom hipertenzijom, a udio-zhny biti isti kao i klasične pristupe liječenju esencijalne hipertenzije u osoba srednje dobi.

Evaluacija daljinske prognoze

Godine 1962., u preporukama stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije, najprije je predloženo da se razlikuju tri faze arterijske hipertenzije, ovisno o prisutnosti i ozbiljnosti oštećenja ciljnih organa. Već dugi niz godina vjerovalo se da bi u pacijenata s lezijama ciljnih organa antihipertenzivna terapija trebala biti intenzivna nego kod pacijenata bez lezija takvih organa.

Nova klasifikacija hipertenzije koja je mogla stručnjaci ne pruža koraci izolacije tijekom hipertenzije. Autori novih preporuka skrenuti pozornost na rezultatima Framingham studija, koji su pokazali da je u bolesnika s hipertenzijom rizik od kardiovaskularnih događaja u razdoblju od 10 godina promatranja bio je ovisan ne samo o stupnju povećanja krvnog tlaka i težine oštećenja ciljnih organa, ali i drugih čimbenika rizika i popratnih bolesti. Poznato je da su takvi kao što su klinička stanja dijabetesa melitusa, angine, kongestivnog zatajenja srca i imaju više negativan učinak na prognozu u bolesnika s hipertenzijom od iznosa porasta krvnog tlaka, odnosno hipertrofije lijeve klijetke.

Pri odabiru terapije kod bolesnika s hipertenzijom preporučuje se uzeti u obzir sve čimbenike koji mogu utjecati na prognozu (Tablica 2).

Prije početka liječenja u svakog bolesnika s hipertenzijom je potrebno utvrditi apsolutnu rizik od kardiovaskularnih komplikacija i odvesti na jednu od četiri rizične skupine, ovisno o prisutnosti ili odsutnosti faktora rizika za kardiovaskularne bolesti, ciljanje oštećenje organa i pridruženih bolesti (tablica. 3 ).

Svrha antihipertenzivne terapije

Cilj liječenja bolesnika s arterijskom hipertenzijom je povećati rizik od kardiovaskularnih komplikacija. To znači da je potrebno ne samo za smanjenje visokog krvnog tlaka, ali i utjecati na sve ostale reverzibilne faktora rizika (pušenje, hiperkolesterolemije, dijabetesa) kao i za liječenje bolesti u komorbiditetu. U bolesnika mlade i srednje dobi, kao iu bolesnika s dijabetesom trebali biti moguće održavati krvni tlak na „optimalno” ili „normalne” razine (do 130/85 mmHg. Čl.). U starijih bolesnika treba usmjeriti na smanjenje krvnog tlaka na najmanje „visoke normalnog” nivoa (na 140/90 mm Hg V;., Vidi tablicu 1,,).

Tablica 2. Prognostički čimbenici arterijske hipertenzije

A. Čimbenici rizika za kardiovaskularnu bolest

I. Koristi se za procjenu rizika

• Razine sistoličke i dijastoličke BP (arterijska hipertenzija 1-3 stupnja)

• Mikroalbuminurija (30-300 mg / dan) s dijabetesom melitusom

• Pogoršanu toleranciju glukoze

• Sjedeći stil života

• Povišene razine fibrinogena

• Visoko rizična društveno-ekonomska skupina

• Rizična etnička skupina

• Visoko rizična geografska regija

B. Poraz ciljnih organa

• Hipertrofija lijeve klijetke (prema elektrokardiografiji, ehokardiografiji ili rendgenskom prsnom košu)

• Proteinurija (> 300 mg / dan) i / ili blagi porast kreatinina u plazmi (1,2-2,0 mg / dL)

• Ultrazvučni ili X-zračni angiografski znakovi aterosklerotičnih lezija karotidnih,

iliacne i femoralne arterije, aorte

• Generalizirano ili žarište suženja mrežnih arterija

C. Istodobni klinički uvjeti

Vaskularna bolest mozga

• Prekomjerno oštećenje moždane cirkulacije

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija je bolest srca i krvnih žila. Karakterizira ga povećanje tlaka u arterijama iznad 140/90 mm Hg. U srcu patogeneze je poremećaj neurohumoralnog i bubrežnog mehanizma koji dovodi do funkcionalnih promjena u vaskularnom zidu. U razvoju hipertenzije igraju se sljedeći čimbenici rizika:

  • dob;
  • pretilosti;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • pothranjenost: korištenje velikog broja brzih ugljikohidrata, smanjenje prehrane voća i povrća, visok sadržaj soli u posudama;
  • nedostatak vitamina i elemenata u tragovima;
  • alkohol i pušenje;
  • mentalno preopterećenje;
  • nizak životni standard.

Ti su čimbenici rukovanje, utjecaj na njih može spriječiti ili inhibirati napredovanje bolesti. Međutim, postoje neupravljivi rizici koji se ne mogu ispraviti. Oni uključuju starost i nasljednu predispoziciju. Starost - je nekontroliran faktor rizika, jer tijekom vremena postoji niz procesa koji pridobiti da ateroskleroza plaka na zidovima posude, svojim sužavanjem i izgledu razini pod visokim tlakom.

Razvrstavanje bolesti

Jedna moderna klasifikacija hipertenzije se koristi u cijelom svijetu prema razini arterijskog tlaka. Njegovo uvođenje i korištenje temelje se na podacima provedenih istraživanja Svjetske zdravstvene organizacije. Klasifikacija arterijske hipertenzije je neophodna kako bi se odredio daljnji tretman i moguće posljedice za pacijenta. Ako dodirnete statistiku, hipertenzija prvog stupnja češća je. Međutim, tijekom vremena dolazi do porasta razine pritiska, koji pada na 60 godina ili više godina. Stoga ova kategorija treba posvetiti veću pozornost.

Razvrstavanje razine krvnog tlaka

  1. Optimalna razina: tlak u systolu je manji od 120 mm.trm, u diastolama - manji od 80 mm. Hg
  2. Normalno: DM unutar 120 - 129, dijastolički - od 80 do 84.
  3. Povišena razina: sistolički tlak unutar 130 - 139, dijastolički - od 85 do 89.
  4. Razina tlaka povezana s hipertenzijom: dijabetes je iznad 140, DD je iznad 90.
  5. Izolirana sistolička varijanta - DM iznad 140 mm Hg, DD ispod 90.

Razvrstavanje po stupnju bolesti:

  • Arterijska hipertenzija prvog stupnja - sistolički tlak u rasponu od 140-159 mm Hg, dijastolički - 90 - 99.
  • Arterijska hipertenzija drugog stupnja: DM od 160 do 169, tlak u diastolima je 100-109.
  • Arterijska hipertenzija trećeg stupnja je sistolička iznad 180 mm Hg, dijastolička - iznad 110 mm Hg.

Razvrstavanje po podrijetlu

Prema WHO klasifikaciji hipertenzije, bolest se dijeli na primarne i sekundarne. Primarna hipertenzija karakterizira trajno povećanje tlaka, etiologija koja ostaje nepoznata. Sekundarna ili simptomatska hipertenzija javlja se s bolestima koji utječu na arterijski sustav, uzrokujući tako hipertenziju.

Postoje 5 varijanti primarne arterijske hipertenzije:

  1. Patologija bubrega: vaskularne lezije ili parenhima bubrega.
  2. Patologija endokrinog sustava: razvija se u bolesti nadbubrežne žlijezde.
  3. Poraz živčanog sustava, s porastom intrakranijalnog tlaka. Intrakranijski tlak može biti posljedica ozljede ili tumora mozga. Kao rezultat toga, regije mozga uključene u održavanje tlaka u krvnim žilama su ozlijeđene.
  4. Hemodinamski: u patologiji kardiovaskularnog sustava.
  5. Ljekovito: karakterizira trovanje tijela s velikim brojem lijekova koji aktiviraju mehanizam toksičnih učinaka na sve sustave, prvenstveno vaskularni ležaj.

Razvrstavanje po fazama razvoja esencijalne hipertenzije

Početna faza. Odnosi se na prijelazne. Važna je karakteristika nestabilnog indeksa povećanja tlaka tijekom dana. Istodobno, postoje periodi porasta normalnih veličina tlaka i razdoblja oštrog skoka pritiska. U ovoj fazi, bolest se može previdjeti, budući da pacijent ne mora uvijek sumnjati na klinički povećani pritisak, što se odnosi na vrijeme, slab san i pretjerano izlaganje. Poraz ciljnih organa bit će odsutan. Pacijentica se osjeća dobro.

Stabilna pozornica. Istodobno, pokazatelj je stalno porastao i dulje vrijeme. Uz ovaj pacijent će se žaliti na loše zdravlje, zamagljen vid, glavobolje. Tijekom ove faze, bolest počinje utjecati na ciljane organe, napredujući s vremenom. Na prvom mjestu, srce pati.

Sklerotička pozornica. Karakterizira sclerotski procesi u arterijskoj zoni, kao i oštećenja drugih organa. Ti se procesi međusobno opterećuju, što dodatno komplicira situaciju.

Klasifikacija faktora rizika

Klasifikacija faktora rizika temelji se na simptomima oštećenja krvožilnog sustava i srca, kao i uključivanju ciljnih organa u proces, podijeljeni su u 4 rizika.

Rizik 1: karakteriziran nedostatkom sudjelovanja u procesu drugih organa, vjerojatnost smrti u narednih 10 godina je oko 10%.

Rizik 2: Vjerojatnost smrti u sljedećem desetljeću iznosi 15-20%, postoji lezija jednog organa koji se odnosi na ciljni organ.

Rizik 3: Rizik od smrti u 25 - 30%, prisutnost komplikacija koje pogoršavaju bolest.

Rizik 4: Prijetnja životu zbog sudjelovanja svih organa, rizik od smrti je više od 35%.

Klasifikacija po prirodi bolesti

Tijekom tijeka hipertenzije dijeli se na sporost (dobroćudna) i maligna hipertenzija. Ove dvije opcije međusobno se razlikuju ne samo po tečaju već i pozitivnim odgovorom na liječenje.

Benigna hipertenzija traje dugo vremena s postupnim povećanjem simptoma. U ovom slučaju, osoba se osjeća normalno. Može postojati razdoblja egzacerbacija i remisija, međutim, vremenom razdoblje pogoršanja ne traje dugo. Ova vrsta hipertenzije uspješno se posvećuje terapiji.

Maligna hipertenzija je varijanta najgore prognoze za život. Ona teče brzo, oštro, s brzim razvojem. Maligni oblik je teško kontrolirati i teško liječiti.

Arterijska hipertenzija prema WHO godišnje ubija više od 70% bolesnika. Najčešći uzrok smrti je piling anorturije aorte, srčanog udara, bubrežnog i srčanog zatajenja, hemoragijskog moždanog udara.

Prije 20 godina, arterijska hipertenzija bila je teška i teška izlječiva bolest koja je ubila velik broj ljudi. Zahvaljujući najnovijim dijagnostičkim metodama i suvremenim lijekovima, moguće je dijagnosticirati rani razvoj bolesti i pratiti njezin tijek te također spriječiti niz komplikacija.

S pravodobnim sveobuhvatnim tretmanom možete smanjiti rizik od komplikacija i produžiti život.

Komplikacije esencijalne hipertenzije

Komplikacije uključuju uključivanje u patološki proces srčanog mišića, krvožilnog sustava, bubrega, očne jabučice i cerebralnih žila. Kada je zahvaćeno srce, mogu se pojaviti srčani udar, plućni edem, srčani aneurizam, angina pektoris, srčana astma. Kada su oštećene oči, dolazi do otkidanja mrežnice, što dovodi do sljepoće.

Može se javiti i hipertenzivna kriza koja se odnosi na akutne uvjete, bez medicinske pomoći čije je moguće i smrt neke osobe. To izaziva njihovo stres, pretjerivanje, produžene tjelesne vježbe, mijenjanje vremena i atmosferski pritisak. U tom stanju se javljaju glavobolje, povraćanje, poremećaji vida, vrtoglavica, tahikardija. Kriza se oštro razvija, gubitak svijesti je moguć. Tijekom krize mogu se razviti drugi akutni uvjeti, poput infarkta miokarda, hemoragijskog moždanog udara, plućnog edema.

Arterijska hipertenzija je jedna od najčešćih i teških bolesti. Svake godine broj pacijenata stalno raste. Najčešće su to starije osobe, uglavnom muškarci. U klasifikaciji hipertenzije položili su mnoga načela koja pravovremeno pomažu u dijagnosticiranju i liječenju bolesti. Međutim, treba imati na umu da je bolest lakše spriječiti nego tretirati. Iz toga slijedi da se prevencija bolesti odnosi na najjednostavniji način sprečavanja hipertenzije. Redovita tjelovježba, izbjegavanje loših navika, uravnotežena prehrana i zdravi san mogu vas spasiti od hipertenzije.

Pročitajte Više O Plovilima