Arterijska hipertenzija - što to znači

Hipertenzija je stanje šupljeg organa ili posude u kojoj tekući mediji sadržani u njemu stvaraju visoki hidrostatski tlak, koji narušava njihovu funkciju. Arterijska hipertenzija (AH) naziva se uobičajenom obliku vaskularne bolesti kod odraslih osoba.

Vrste hipertenzije

Ovisno o zahvaćenom tijelu, postoji nekoliko vrsta hipertenzije, od čega često:

  • vaskularna;
    • arterijski;
    • venski;
    • portal - visoki pritisak se stvara u portal (portal) venu, koja ispušta krv iz želuca, slezene, dijela crijeva;
    • vazorenal - zahvaćene su bubrežne arterije;
  • srce;
    • dijastolički;
    • sistolički;
  • hemodinamski;
  • intrakranijalna;
  • intraokularni - glaukom;
  • renalne parenhimato;
  • endokrina;
    • klimakterijum;
    • adrenalne;
    • s bolestima hipofize;
    • u bolestima štitne žlijezde;
  • intraperitonealno;
  • plućne;
  • hipertenzija u bilijarnom traktu;
  • neurogene;
    • bolesti mozga, leđne moždine;
    • tijekom trudnoće;
    • predoziranje efedrina, kateholamina, prednizolona, ​​upotreba hormonskih kontraceptiva.

Arterijska hipertenzija je uobičajeni oblik hipertenzije u odraslih, što uzrokuje takav poremećaj da su krvne žile u ciljnim organima pogođene i postoji opasnost za život. Ciljani organi uključuju srce, mrežnicu, mozak, bubrege.

Značajke hipertenzije

Arterijska hipertenzija je stanje krvožilnog sustava u kojem arterijski krvni tlak (BP) u sistoli i dijastolu prelazi normalno, što potvrđuje nekoliko mjerenja.

Raspon normalnog tlaka uključuje:

  • 120/80 mm Hg. Čl. - optimalno;
  • 130/85 - norma;
  • od 130 do 140 / 85-90 - naziva se povećana normalnost.

AH se nalazi u razvijenim zemljama u 30% odraslih osoba. S 65 godina hipertenzije, 50-65% odraslih osoba pada. Pate od AH do 50 godina, uglavnom muškaraca, i od 50 godina - uglavnom žene.

Vrste hipertenzije

Razlikovati arterijsku hipertenziju:

  • primarni (esencijalni) ili hipertenzija - prvo koje se pojavljuju, razvijajući bez ikakvog razloga, čini do 95% svih slučajeva bolesti;
  • sekundarna (simptomatska) - komplikacija osnovne bolesti, čini do 5% slučajeva.

Sustavni tlak odgovara maksimalnoj kontrakciji ventrikula (sistoli). Što su plinovi elastičniji i čišći, to bolje njihove zidove nadoknađuju udarni val koji nastaje kontrakcijom.

Diastolički pritisak je tlak u plućima tijekom diastole, tj. Opuštanje, srce. Razlika u vrijednostima sistole i diastole naziva se razlika u pulsu, u normi koja se nalazi u rasponu od 40-55 mm Hg. Ovo je tlak pri kojem se aortalni ventil otvara.

Hipertenzivna bolest

Hipertenzija, hipertenzivna bolest naziva se esencijalna hipertenzija.

Prema WHO klasifikaciji, razlikuje se arterijska hipertenzija od tri stupnja, koja se nastavlja u obliku:

  • mekani - 140-159 / 90-100 mm Hg. Članak;
    1. granica - 140-150 / 90-94;
  • umjereno - 160-179 / 100-109;
  • teška - više od 180 / više od 110.

U 80% bolesnika je otkrivena umjerena do blaga hipertenzija. Razlikovati i malignu hipertenziju, kada diastol je veći od 120 mm Hg. Čl.

Ako je sistoli iznad 140 mm Hg. i diastol je manji od 90, tada arterijska hipertenzija zove se izolirana. Izolirani oblik najčešće se javlja nakon 65 godina, do 50 godina starosti nastaje u 5% slučajeva.

Od razine porasta krvnog tlaka ovisi o jačini simptoma hipertenzije i smrtnosti. Ozbiljnost bolesti se povećava s povećanim krvnim tlakom.

Po prirodi tijeka bolesti, faze su:

  • prvi - nema vidljivih poremećaja, ali na ešeriji srca postoje kršenja dijastola;
  • druge lezije su otkrivene tijekom istraživanja;
    • srce - EKG označen povećanim lijevim atrijom, ventrikulom;
    • bubrega - za povećanje kreatinina u mokraći;
    • retina oka, mozak - s kompjutorskom tomografijom, sužavanje arteriola, stezanje arteriola pomoću obližnjih venskih krvnih žila (atrioventrični križ);
  • nalaze se treći znakovi funkcionalne patologije ciljnih organa:
    • srčana hipertrofija ventrikula koja u slučaju hipertenzije povećava rizik od srčanog udara 4 puta;
    • bubreg - više od 300 mg proteina se nalazi u dnevnom urinu, što odgovara proteinuriji;
    • Oči - postojanje atriovenoznyh Perekrestov uzrokuje stagnaciju krvi u venu, zbog čega je nagli šok tlaka nastaju krvarenja, infarkta mrežnice koji izgleda pod oftalmoskop kao komad pamuka ( „pamuk fokusa”), oticanje vidnog živca.

Uzroci hipertenzije

Najčešće nije moguće saznati zašto se hipertenzija razvija. Ali možete razmotriti koji čimbenici doprinose nastanku simptoma hipertenzije, kako bi se pronašli način kompenzacije.

Među čimbenicima koji pridonose hipertenziji, postoje:

  • srčane i vaskularne bolesti;
  • ateroskleroza;
  • dijabetes;
  • homocysteinemia;
  • zatajenje bubrega;
  • komplikacija trudnoće;
  • dob;
  • kat;
  • prijam hormonalnih preparata, prašak s licem, kapi iz prehlada s simpatomimicima i drugim lijekovima.

Jedan od uzroka hipertenzije je gubitak elastičnosti zidova posuda. To znači da su arterije nisu ublažio udarce s kojima je krv izbačen iz komore, a takva kretanja s prekidima s hipertenzijom olakšava uništenje ciljnih organa, uzrokujući simptome bolesti.

simptomi

AH može biti asimptomatski, pa pacijent ne može osjetiti povećani pritisak. Ali češće kada arterijska hipertenzija razvija karakteristične simptome, koji se s odgovarajućim liječenjem mogu ukloniti.

Pacijenti s hipertenzijom zabilježeni su da početak povišenog krvnog tlaka počinje naglo, uzrokuje oštro pogoršanje dobrobiti, a ovo stanje popraćeno je rastućim simptomima:

  • glavobolja - često u dlaku, u kojoj je teško osobi čak i okrenuti glavu zbog boli;
  • buka (tutnjava) u glavi, ušima;
  • vrtoglavica;
  • lupanje srca;
  • znojenje;
  • salivacija;
  • bol u abdomenu;
  • leti na vidiku.

liječenje

Cilj liječenja hipertenzije je prevencija zatajenja organa - to znači da trebate poboljšati stanje malih krvnih žila koje krvlju opskrbljuju mozak, bubrege, srce, retina nadoknaditi tako opasno stanje za tijelo.

Posljednjih godina postignut je značajan napredak u liječenju kardiovaskularnih bolesti. Pacijenti s arterijskom hipertenzijom imali su priliku kontrolirati krvni tlak, koji pomaže u izbjegavanju komplikacija i produženju života.

Mogućnost postizanja poboljšanja kvalitete života poboljšava se promatranjem:

  • terapija lijekovima - redoviti pregled prema propisanom liječniku;
    • beta-blokatore;
    • blokatori kalcijevih kanala;
    • diuretike;
    • ACE inhibitori;
    • inhibitori angiotenzinskih receptora;
  • terapija bez lijekova - ona se mora obaviti svakodnevno, a tretiranje svake stavke nije manje odgovorno nego uzimanje lijekova;
    • ograničenje soli u prehrani na 2, 4 g;
    • kontrola težine;
    • ostvariva tjelesna aktivnost;
    • voće bogato kalijem, u prehrani da napuni zalihe ovog makronutrijenata potrebnog za srce;
    • prestanak pušenja.

pogled

Za predviđanje arterijske hipertenzije važno je ne samo apsolutna vrijednost koja krvni tlak prelazi normu, već i popratne bolesti.

Povoljnija prognoza s AH prvog stupnja u bolesnika mlađih od 55 godina. Do 20% povećava rizik od komplikacija od 55 godina, ako postoje loše navike, visoki kolesterol.

Prognoza se pogoršava, rizik komplikacija povećava se značajnim oštećenjem organa. Najviši rizik od komplikacija (30%), prijetnji po život, kod pacijenata koji boluju od arterijske hipertenzije, kod dijabetesa koji su patili od moždanog udara, srčani udar.

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija - bolest karakterizira visoki krvni tlak (prethodno 140/90 mmHg..), koja je zabilježena u više navrata. Dijagnoza hipertenzije se nalazi, pod uvjetom da je povišen krvni tlak (BP) je fiksirana u bolesnika najmanje na tri mjerenja napravljena na pozadini mirnom okruženju u različito vrijeme, pod uvjetom da pacijent ne uzima nikakve lijekove, pridonosi svojoj povećanje ili smanjenje,

Arterijska hipertenzija dijagnosticira se u oko 30% sredovječnih i starijih osoba, ali se može pojaviti i kod adolescenata. Prosječna stopa incidencije muškaraca i žena gotovo je ista. Među svim oblicima bolesti, umjerene i lake bolesti čine 80%.

Hipertenzija je ozbiljan medicinski i socijalni problem, jer to može dovesti do razvoja opasnih komplikacija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar) može uzrokovati trajni invaliditet i smrt.

Produljeni ili zloćudni tijek arterijske hipertenzije dovodi do značajnog oštećenja arteriola ciljnih organa (oči, srce, bubrezi, mozak) i nestabilnost njihove cirkulacije.

Čimbenici rizika

Glavna uloga u razvoju arterijske hipertenzije pripada kršenju regulatorne funkcije viših dijelova središnjeg živčanog sustava koji nadziru funkcije svih unutarnjih organa i sustava, uključujući kardiovaskularne. Zato se hipertenzija najčešće razvija kod ljudi, često mentalno i fizički prekomjerno raširenih, sklona teškim živčanim šokovima. Čimbenici rizika za razvoj arterijske hipertenzije također su štetni uvjeti rada (buka, vibracije, noćne smjene).

Drugi čimbenici predispozicije za razvoj hipertenzije su:

  1. Prisutnost arterijske hipertenzije u obiteljskoj povijesti. Vjerojatnost razvijanja bolesti se povećava nekoliko puta kod ljudi koji imaju dva ili više krvnih srodnika koji pate od visokog krvnog tlaka.
  2. Poremećaji metabolizma lipida u samom pacijentu i njegovoj drugoj rodbini.
  3. Diabetes mellitus kod pacijenta ili njegovih roditelja.
  4. Bolesti bubrega.
  5. Pretilost.
  6. Zlostavljanje alkoholnih pića, pušenje.
  7. Zlouporaba solne soli. Potrošnja više od 5,0 grama solne soli dnevno prati zadržavanje tekućine u tijelu i grč arteriola.
  8. Sjedilac života.

U postmenopauzalnih žena na pozadini hormonalne neravnoteže otežava živčanog i emocionalne reakcije, povećava rizik od razvoja hipertenzije. Prema statistikama, oko 60% žena s tom bolesti se javlja to je početak menopauze.

Faktor dobi utječe na rizik razvoja hipertenzije kod muškaraca. Do 30 godina bolest se razvija u 9% muškaraca, a nakon 65 godina trpi gotovo svaku sekundu. Do 40 godina, arterijska hipertenzija se češće dijagnosticira kod muškaraca, u starijoj dobnoj skupini, učestalost žena raste. To je zato što nakon četrdeset godina u tijelu žena počinju hormonske promjene povezane s početkom menopauze, kao i visoku smrtnost srednjih i starijih muškaraca od komplikacija arterijske hipertenzije.

U srcu patološkog mehanizma razvoja arterijske hipertenzije leži povećanje otpornosti perifernih krvnih žila i povećanje minutnog srčanog učinka. Pod utjecajem stresnog čimbenika, poremećuje reguliranje tonus perifernih krvnih žila medulinom oblongata i hipotalamusa. To dovodi do grčenja arteriola, razvoja diskirkulacijskih i diskinetičkih sindroma.

Spazm arteriola povećava lučenje hormona skupine renin-angiotenzin-aldosteron. Aldosteron izravno sudjeluje u metabolizmu minerala, potiče zadržavanje natrija i vode u tijelu pacijenta. Ovo zauzvrat povećava volumen cirkulirajuće krvi i povećava razinu krvnog tlaka.

Na pozadini arterijske hipertenzije kod pacijenta dolazi do porasta viskoznosti krvi. Kao rezultat toga, protok krvi smanjuje, a metabolički procesi u tkivima pogoršavaju.

S vremenom se zidovi krvnih žila guste, što sužava njihov lumen i povećava razinu periferne otpornosti. U ovoj fazi hipertenzija je nepovratna.

Daljnji razvoj patološkog procesa u pratnji povećana propusnost i impregnacija plazmi stijenke krvnih žila, te razvoju arteriolosclerosis ellastofibroza, postaju uzrok sekundarne promjene u raznim organima i tkivima. Klinički se očituje primarno nefroangioskleroz, hipertenzivna encefalopatija, sklerotične promjene u miokardu.

Oblici bolesti

Ovisno o uzroku, izolirana je esencijalna i simptomatska arterijska hipertenzija.

Arterijska hipertenzija dijagnosticira se u oko 30% sredovječnih i starijih osoba, ali se može pojaviti i kod adolescenata.

Osnovna (primarna) hipertenzija opažena je u oko 80% slučajeva. Uzrok razvoja ovog oblika bolesti ne može se utvrditi.

Simptomatska (sekundarna) hipertenzija proizlazi iz oštećenja organa ili sustava uključenih u regulaciju krvnog tlaka. Najčešće sekundarna arterijska hipertenzija razvija se u pozadini sljedećih patoloških stanja:

  • bolesti bubrega (akutno i kronično pielo- i glomerulonefritis, opstruktivna nefropatija, policistična bolest bubrega, bolesti bubrega vezivnog tkiva, dijabetička nefropatija, hidronefroza, kongenitalna bubrežne hipoplazije, reninsekretiruyuschie tumor Liddle sindrom);
  • nekontrolirano dugotrajno davanje nekih lijekova (oralnih kontraceptiva, kortikosteroida, antidepresivi, simpatomimetika, nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi litij ergot lijekovi, kokain, eritropoetin, ciklosporina);
  • endokrine bolesti (akromegalija, Cushingov sindrom - Cushing aldosteronizma, kongenitalne adrenalne hiperplazije, hiper- i hipotireoze, hiperkalcemija, feokromocitoma);
  • kardiovaskularne bolesti (stenoza bubrežne arterije, koagtiranje aorte i njenih glavnih grana);
  • komplikacije trudnoće;
  • neurološke bolesti (povećani intrakranijski tlak, tumori mozga, encefalitis, respiratorna acidoza, apneja za vrijeme spavanja, akutna porfirija, trovanja olovom);
  • kirurške komplikacije.

Faze arterijske hipertenzije

Da bi se odredio stupanj arterijske hipertenzije, potrebno je utvrditi normalne vrijednosti krvnog tlaka. Kod osoba starijih od 18 godina, normalni tlak nije veći od 130/85 mm Hg. Tlak 135-140 / 85-90 - granica između norme i patologije.

Sljedeće faze arterijske hipertenzije se razlikuju po stupnju povećanja arterijskog tlaka:

  1. Svjetlo (140-160 / 90-100 mm Hg) - pritisak raste pod utjecajem stresa i fizičkog napora, nakon čega se polako vraća na normalne vrijednosti.
  2. Umjereno (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP varira tijekom dana; nisu zabilježeni znakovi oštećenja unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava. Hipertenzivne krize su rijetke i javljaju se u blagom obliku.
  3. Teška (180-210 / 110-120 mm Hg). Ova faza karakterizira hipertenzivne krize. U obavljanju medicinskog pregleda bolesnika otkrivenih prolazne cerebralne ishemije, hipertrofija lijevog ventrikula, povećanu kreatinina u serumu, mikroalbuminuriju, sužavanjem arterija mrežnice.
  4. Izuzetno teška (preko 210/120 mm Hg). Hipertenzivne krize često se javljaju i javljaju se ozbiljno. Razvoj ozbiljnih oštećenja tkiva što dovodi do disfunkcije organa (kroničnog otkazivanja bubrega, nefroangioskleroz, aneurizme seciranje krvnih žila, bubrenje i krvarenja očnog živca, cerebralne vaskularne tromboze, zatajenje lijevog ventrikula, hipertenzivna encefalopatija).

Krvarna hipertenzija može biti benigna ili zloćudna. Maligni oblik karakterizira brz napredak simptoma, dodatak teških komplikacija kardiovaskularnih i živčanih sustava.

simptomi

Klinički tijek arterijalne hipertenzije varijabilan je i određuje se ne samo po stupnju povećanja krvnog tlaka, već i po tome što su ciljani organi uključeni u patološki proces.

Rana faza arterijske hipertenzije karakterizira poremećaji živčanog sustava:

  • prolazne glavobolje, najčešće lokalizirane u okcipitalnoj regiji;
  • vrtoglavica;
  • osjećaj pulsiranja krvnih žila u glavi;
  • buka u ušima;
  • poremećaja spavanja;
  • mučnina;
  • lupanje srca;
  • brzo umor, letargija, osjećaj slabosti.

Uz daljnje progresije bolesti uz simptome gore navedenih pridružuje dispneja koja se javlja za vrijeme fizičkog napora (penjanje stepenicama, trčanje ili brzo hodanje).

Povećanje krvnog tlaka više od 150-160 / 90-100 mm Hg. Čl. očituje se sljedećim znakovima:

  • tupa bol u srcu;
  • utrnulost prstiju;
  • mišićni tremor sličan groznici;
  • crvenilo lica;
  • povećano znojenje.

Ako je arterijska hipertenzija praćena zadržavanjem tekućine u tijelu, tada se navedeni simptomi pridružuju natečenost kapaka i lica, oteklina prstiju.

U pozadini arterijske hipertenzije, pacijenti prolaze kroz grč u retinalnim arterijama, što je popraćeno pogoršanjem vida, pojavom mrlja u obliku munje, leti pred očima. S značajnim povećanjem krvnog tlaka može doći do povraćanja mrežnice što dovodi do sljepoće.

dijagnostika

Program pregleda arterijske hipertenzije usmjeren je na sljedeće ciljeve:

  1. Potvrdite prisutnost stabilnog porasta krvnog tlaka.
  2. Utvrditi moguće oštećenje ciljnih organa (bubrezi, srce, mozak, orgulje očiju), procijeniti njihovu razinu.
  3. Utvrditi stupanj arterijske hipertenzije.
  4. Procijenite vjerojatnost komplikacija.

Prikupljanje anamneze, posebna se pozornost posvećuje razjašnjenju sljedećih pitanja:

  • prisutnost čimbenika rizika;
  • razina povećanja krvnog tlaka;
  • trajanje bolesti;
  • učestalost pojavljivanja hipertenzivnih kriza;
  • prisutnost popratnih bolesti.

Ako postoji sumnja na hipertenziju, krvni tlak bi trebao biti izmjeren dinamikom sa sljedećim uvjetima:

  • mjerenje se vrši u mirnom okruženju, dajući pacijentu 10-15 minuta prilagodbe;
  • sat vremena prije nadolazeće mjerenja pacijent je savjetovao da ne puše, ne piju jak čaj ili kavu, ne jede, ne kopaju u oči i kapi za nos koji sadrže simpatomimetici;
  • Prilikom mjerenja, pacijentova ruka treba biti u ravnoteži s srcem;
  • Donji rub rukavca trebao bi biti postavljen 2,5-3 cm iznad ulnarske fose.

Na prvom pregledu pacijenta liječnik dva puta vrši mjerenje krvnog tlaka na obje ruke. Pričekajte 1-2 minute prije ponovnog mjerenja. Ako postoji asimetrija tlaka iznad 5 mm Hg. itd., tada se sva daljnja mjerenja provode na ruku s velikim eksponentima. U slučajevima gdje nema asimetrije, mjerenja treba provesti na lijevoj strani desnih ruku i na desnoj strani ljevica.

Dijagnoza arterijske hipertenzije se vrši pod uvjetom da se u pacijentu ne utvrdi visok krvni tlak (BP), ne manje od tri mjerenja koja su napravljena na pozadini mirnih uvjeta iu različito vrijeme.

Pacijenti koji pate od hipertenzije moraju naučiti mjeriti samo arterijski tlak, što omogućuje bolju kontrolu tijeka bolesti.

Laboratorijska dijagnostika u arterijskoj hipertenziji uključuje:

  • Rebergov test;
  • analiza urina Nechiporenko i Zimnitsky;
  • trigliceridi, ukupni kolesterol u krvi;
  • kreatinin krvi;
  • glukoza u krvi;
  • krvni elektroliti.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom, pacijenti su dužni obaviti elektrokardiografsku studiju u 12 slučajeva. Dobiveni podaci, po potrebi, nadopunjuju se rezultatima ehokardiografije.

Pacijenti s utvrđenom arterijskom hipertenzijom trebaju konzultirati oftalmolog, uz obvezno ispitivanje fundusa.

Za procjenu oštećenja ciljnih organa izvesti:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • kompjuterska tomografija bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
  • aortography;
  • izlučujuća urografija;
  • elektroencefalografija.

Liječenje arterijske hipertenzije

Liječenje hipertenzije treba biti usmjerena ne samo na normalizaciju krvnog tlaka, ali i ispraviti postojeće povrede unutarnjih organa. Bolest je kronična, pa čak i potpuni oporavak u većini slučajeva nije moguće točno izabran liječenje hipertenzije kako bi se spriječilo daljnjeg razvoja patoloških procesa, smanjuje rizik od hipertenzivne krize i komplikacija.

Kada se preporučuje hipertenzija:

  • pridržavanje prehrane s ograničenjem soli soli i povećanog sadržaja magnezija i kalija;
  • odbijanje uporabe alkoholnih pića i pušenja;
  • normalizacija tjelesne težine;
  • povećanje razine fizičke aktivnosti (hodanje, vježbanje, plivanje).

Medicinski tretman arterijske hipertenzije propisuje kardiolog, zahtijeva dugo vremena i periodično ispravljanje. Osim shemi terapije za indikacije antihipertenziva uključuju diuretike, disaggregants, P-blokatore, hipoglikemije i hipolipidemijska sredstva, sredstva za smirenje ili sedativa.

Glavni pokazatelji učinkovitosti liječenja arterijske hipertenzije su:

  • Smanjenje krvnog tlaka na dobro podnosi razinu;
  • odsutnost progresije oštećenja ciljnih organa;
  • spriječiti razvoj komplikacija kardiovaskularnog sustava, što može značajno pogoršati kvalitetu života pacijenta ili uzrokovati smrt.

Moguće posljedice i komplikacije

Produljeni ili zloćudni tijek arterijske hipertenzije dovodi do značajnog oštećenja arteriola ciljnih organa (oči, srce, bubrezi, mozak) i nestabilnost njihove cirkulacije. Kao rezultat uporni porasta krvnog tlaka izaziva infarkta miokarda, astme ili plućni edem, ishemijski ili hemoragijski udar, odvajanje retine, seciranje aneurizma aorte, kroničnog zatajenja bubrega.

Prema statistikama, oko 60% žena razvio je bolest s početkom menopauze.

Arterijska hipertenzija, naročito teška, često je komplicirana razvojem hipertenzivne krize (epizoda naglih naglog povišenja krvnog tlaka). Razvitak krize potaknut je mentalnim potiskivanjem, promjenom meteoroloških uvjeta, fizičkim prekomjernim radom. Klinički, hipertenzivna kriza manifestira se sljedećim simptomima:

  • značajno povećanje krvnog tlaka;
  • vrtoglavica;
  • intenzivna glavobolja;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • osjećaj topline;
  • mučnina, povraćanje, što se može ponoviti;
  • vizualni poremećaji (treperenje "muha" pred očima, gubitak vizualnih polja, zamračivanje u očima itd.);
  • kardialgiya.

U pozadini hipertenzivne krize postoje poremećaji u svijesti. Pacijenti mogu biti dezorijentirani u vremenu i prostoru, uplašeni, uzbuđeni ili, obrnuto, inhibirani. S teškom verzijom krize svijest može biti odsutna.

Hipertenzivne krize može dovesti do akutnog zatajenja lijevog ventrikula, cerebrovaskularni udesi (hod ishemijskog i hemoragijskog tipa), infarkta miokarda.

pogled

Prognoza za arterijsku hipertenziju određena je prirodom tečenja (malignih ili benignih) i stupnja bolesti. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su:

  • brz napredak znakova oštećenja ciljnih organa;
  • III i IV stupnja arterijske hipertenzije;
  • ozbiljna oštećenja krvnih žila.

Izuzetno nepovoljni tijek arterijske hipertenzije zabilježen je kod ljudi mlade dobi. Imaju visok rizik od razvoja moždanog udara, infarkta miokarda, zatajenja srca, iznenadne smrti.

S ranijim početkom liječenja hipertenzije i pažljivim pacijentom u skladu s preporukama liječnika, moguće je usporiti napredovanje bolesti, poboljšati kvalitetu života pacijenata, a ponekad i postići produljeno remisiranje.

Prevencija arterijske hipertenzije

Primarna prevencija hipertenzije ima za cilj sprečavanje razvoja bolesti i uključuje sljedeće aktivnosti:

  • odbijanje loših navika (pušenje, pijenje alkoholnih pića);
  • psihološko pražnjenje;
  • ispravna racionalna prehrana s ograničavanjem masti i sol soli;
  • redovita umjerena vježba;
  • duge šetnje na otvorenom;
  • odbijanje zloupotrebe napitaka bogatih kofeinom (kava, kola, čaj, tonik).

S već razvijenom arterijskom hipertenzijom, prevencija ima za cilj usporavanje napredovanja bolesti i sprečavanje razvoja komplikacija. Takva profilaksa naziva se sekundarna, uključuje pacijentovo pridržavanje liječničkih propisa o terapiji lijekovima i modifikaciji životnog stila, kao i redovito praćenje razine krvnog tlaka.

Arterijska hipertenzija: simptomi i liječenje

Glavni simptomi su arterijska hipertenzija:

  • glavobolja
  • slabost
  • vrtoglavica
  • mučnina
  • Pomanjkanje daha
  • Kršenje govora
  • Bol u srcu
  • razdražljivost
  • Teško disanje
  • Plućni edem
  • Oštećenje vida
  • Edem donjih udova
  • Edem trepavica
  • Edem lica
  • Kardijalna astma
  • Osjetljivost na oštre zvukove

Što je hipertenzija? To je bolest karakterizirana arterijskim krvnim tlakom iznad 140 mm Hg. Čl. U tom slučaju pacijentu posjećuju glavobolje, vrtoglavica i osjećaj mučnine. To je samo terapija koja se može posebno odabrati kako bi se uklonili svi simptomi koji se pojavljuju.

razlozi

Do danas je nepoznat točan razlog zbog kojeg bi se bitna hipertenzija mogla pojaviti. Postoje sljedeći čimbenici rizika:

  • nasljeđe;
  • nepravilne prehrane;
  • loše navike;
  • kršenje metabolizma masti;
  • bolesti bubrega;
  • dijabetes melitus;
  • stres;
  • neaktivan način života.

Razvrstavanje bolesti

Tijekom dijagnostičkog pregleda vrlo je teško odrediti mjesto patoloških čimbenika koji uzrokuju porast tlaka. Patogeneza se također razlikuje od uzimanja u obzir sorti bolesti. Postoji sljedeća klasifikacija hipertenzije:

  1. Plućna esencijalna hipertenzija smatra se jednim od tipova arterijske hipertenzije koja se rijetko susreće, ali koja predstavlja veliku opasnost za ljudski život. Te bolesti je vrlo teško odrediti simptomima, a još je teže liječiti. Plućna arterijska hipertenzija nastala je zbog povećane otpornosti plućnih žila i kao posljedica nedovoljnog protoka krvi.
  2. Maligni. Simptomi takve arterijske hipertenzije prikazani su u obliku povišenog krvnog tlaka na 220/130. postoji radikalna promjena u fundusu i edemu očnog živčanog diska. Ako je dijagnoza učinjena na vrijeme, tada je ova vrsta hipertenzije stvarno izliječena.
  3. Renovaskularna hipertenzija. Razlozi za formiranje ove vrste bolesti su prisustvo takvih patologija kao što su vaskulitis, arterioskleroza žila, maligne formacije u bubrezima. Patogeneza bolesti se svodi na formiranje karakterističnog tlaka, koji se može prikazati u normalnom sistoličkom i precijenjenom dijastoličkom krvnom tlaku.
  4. Labile arterijska hipertenzija. Za ovu vrstu bolesti, periodična normalizacija tlaka je karakteristična. Pacijenti koji pate od ovog oblika hipertenzije ne nazivaju se pacijentima, jer ovo stanje nije patologija. U nekim slučajevima, prijelazom određenog vremenskog razdoblja, krvni tlak se vraća na normalu.

Simptomatska arterijska hipertenzija i njezine vrste

Sekundarna arterijska hipertenzija je patološki proces koji je povezan s bolestima organa koji sudjeluju u normalizaciji krvnog tlaka. Ima sljedeću klasifikaciju:

  1. Hemodinamski - povezan je s kršenjima hemodinamskih stanja zbog organske patologije velikih žila. Ovaj oblik simptomatske arterijske hipertenzije javlja se zbog skleroze stijenki aorte, koagulacije aorte, insuficijencije aorte.
  2. Neurogeni. Ova vrsta simptomatske arterijske hipertenzije proizlazi zbog bolesti perifernog živčanog sustava, ozljeda mozga, ateroskleroze.
  3. Endokrinopaticheskaya. Ovaj oblik simptomatske arterijske hipertenzije opažen je hormonima aktivnim tumorima nadbubrežne žlijezde, hipofize, difuznom toksicnom gušenju.
  4. Nephrogenic arterial hypertension. Ova vrsta simptomatske arterijske hipertenzije proizlazi iz sljedećih razloga: upala bubrega, njihova kompresija, bolest bubrega. Nefrogena arterijska hipertenzija popraćena je iznenadnim pojavama, brzim i često malignim tijekovima. Nephrogenic arterial hypertension je podijeljena u dvije vrste: vazorenal i parenchymal.
  5. Doziranje. Ovaj oblik simptomatske arterijske hipertenzije povezan je s uporabom lijekova koji podižu krvni tlak.

simptomatologija

Prije pojave komplikacija arterijske hipertenzije, nastaje bez određenih manifestacija. Jedini simptom ove bolesti je povišeni krvni tlak. Patogeneza hipertenzije smanjuje se na stvaranje glavobolje u vratu i čelu, vrtoglavicu i neobičan zvuk u ušima.

Poraz ciljnih organa

Ove vrste simptoma arterijske hipertenzije su prvi zbog preosjetljivosti tih organa na povišeni krvni tlak. Prva faza cirkulacijskog poremećaja karakterizira stvaranje glavobolje i vrtoglavice. Nakon toga pacijent je zabilježen zbog slabosti, treperenja crnih točkica ispred očiju, poteškoća u govoru. Takvi simptomi narušavaju osobu u kasnoj fazi bolesti. Osim toga, mogu se razviti komplikacije kao što su cerebralni infarkt i hemoragija.

Srčani napad

U ovom slučaju, patogeneza bolesti smanjena je na povećanje LV zbog kompenzacijskog odgovora usmjerenog na normalizaciju zidne napetosti. Kao rezultat toga, povećana postnagruzka, zatajenje srca. Kada je zahvaćena srca, ne postoje najpoželjnija predviđanja jer su takve promjene u njegovu radu uzroci nastanka zatajivanja srca, iznenadnog smrtonosnog ishoda i razvoja abnormalnosti u izvedbi ventrikularnog ritma. Tipični simptomi su:

  • edem pluća;
  • naporno disanje u vrijeme vježbanja;
  • srčana astma.

U nekim slučajevima, hipertenzija kod djece i odraslih uzrokuje bol u području srca određene prirode. Oni mogu posjetiti osobu u stanju mirovanja ili emocionalne prekomjernosti bez fizičkog napora. Glavna manifestacija prikazane boli u prsima je nemogućnost njihova uklanjanja uz pomoć nitroglicerina.

Patogeneza ovog patološkog procesa kod nekih pacijenata se svodi na stvaranje disneuma u ranoj fazi bolesti nakon što se vrši s malim opterećenjima ili u mirovanju. Sve to ukazuje na značajnu promjenu srčanog mišića i nastanak zatajivanja srca. Kod takve bolesti ljudi imaju bubrenje donjih ekstremiteta, čiji je uzrok zadržavanje natrija i vode u tijelu.

Ako lezija utječe na bubrege, onda kada se analizira urin, u njemu se nalazi proteina, a također se promatra mikroemijatura i cilindrurija. Vrlo rijetko, patogeneza bolesti uključuje početak zatajenja bubrega.

Bolest očiju

Ne tako često ova arterijska hipertenzija kod djece i odraslih utječe na vid, što rezultira smanjenjem osjetljivosti na svjetlo i sljepoće. Ako postoji poremećaj vida na pozadini visokog krvnog tlaka, pacijenti imaju crne točke pred očima, maglom ili velom. Uzroci takvih promjena su kršenje cirkulacije krvi u mrežnici oka. Komplikacije se mogu očitovati u obliku diplopije, oštećenja vida ili potpunog gubitka vida.

glavobolja

Ovi simptomi se smatraju najčešćim u hipertenziji. Ona brine pacijenta u bilo koje doba dana ili noći. Može imati prljavi lik i usredotočiti se na stražnju stranu glave, a zatim se proširiti po cijelom području glave. Jačanje glavobolja s arterijskom hipertenzijom dolazi kod kašljanja, nagiba glave. To može biti popraćeno edemom kapaka i lica. Prilikom izvođenja masaže u takvim slučajevima bolesnici s arterijskom hipertenzijom imaju poboljšanje protoka krvi u venama, što dovodi do smanjenja sindroma boli sve do potpunog nestanka.

Postoje slučajevi kada su glavobolje na pozadini prikazane bolesti rezultat snažnih mekih mišića glave ili tetiva. Stvaranje takvog sindroma boli javlja se nakon psihoemocionalnog ili fizičkog prenaprezanja. Tipično, ta bol je tlačna ili konstriktivna. Pacijent koji pate od hipertenzije ima osjećaj mučnine, vrtoglavice. U prisutnosti dugotrajne boli, neprekidna bol je karakteristična, pacijenti postaju razdražljivi, osjetljivost na oštre zvukove raste, postaju vruće.

Stupnjevi bolesti

Za ispravnu izjavu o stadiju ovog patološkog procesa, potrebno je koristiti klasifikaciju. To ovisi o oštećenju ciljnih organa. Postoje tri faze bolesti.

svjetlo

Ova faza karakterizira blagi porast krvnog tlaka od 180/100 mm Hg. Čl. razina tlaka je nestabilna. Tijekom odmora kod pacijenta koji pate od hipertenzije, vrijednosti krvnog tlaka ponovno se vraćaju na normalu. Zbog fiksacije bolesti, pritisak neizbježno raste. Vrlo često se ljudi ne žale na formiranje bilo kakvih poremećaja u vezi s njihovim zdravljem. No, za jednostavnu fazu, vaši simptomi su čudni:

  • glavobolje;
  • buka u ušima;
  • loš san;
  • smanjeni mentalni kapacitet;
  • vrtoglavica;
  • krv iz nosa.

U pravilu, nema pojava hipertrofije lijeve klijetke, EKG nema odstupanja od normalne, bubrežne funkcije bez patoloških promjena, fundus nije promijenjen.

središnji

Ova faza karakterizira prisutnost veće i stabilnije razine krvnog tlaka. Može doseći 180-105 mm Hg. Čl. pacijenti često imaju glavobolje, vrtoglavicu, bol u srcu, imaju stenokardni karakter.

Tipične hipertenzivne krize su tipične za ovu fazu. Patogeneza bolesti uključuje sljedeće znakove oštećenja ciljnih organa:

  • hipertrofija lijevo;
  • slabljenje tonusa na vrhu srca;
  • naglasak na II tonu na aortu;
  • u nekih pacijenata - na EKG simptome subendokardijalne ishemije.

Relativno prema središnjem živčanom sustavu postoje različite manifestacije vaskularne insuficijencije, cerebralne poteze prolazne ishemije mozga. Za fundus, osim smanjenja arteriola, vene su stisnute, njihovo povećanje, krvarenje, izlučivanje dolazi. Krvotok u bubrezima i brzina glomerularne filtracije za ovu fazu su smanjeni. No, to je nemoguće otkriti ove manifestacije u analizi urina.

ozbiljan

Za ovu fazu bolesti česte su vaskularne katastrofe česte. Oni nastaju zbog značajnog i stabilnog porasta krvnog tlaka, kao i napredovanja arterioskleroze i ateroskleroze velikih plovila. U ovoj fazi, arterijski tlak doseže 230-120 mm Hg. Čl. ne postoji spontana normalizacija krvnog tlaka. U ozbiljnoj fazi bolest utječe na sljedeće organe:

  • nastaje srčana angina, cirkulacijska insuficijencija, infarkt miokarda, aritmija;
  • mozak - ishemijski i hemoragijski infarkti, encefalopatija se formiraju;
  • fundus;
  • bubrezi - nizak protok krvi i glomerularno filtriranje.

Čimbenici rizika

Trenutno, težina bolesti opisana izravno ovisi o činjenicama rizika. Rizik je stvaranje kardiovaskularnih komplikacija na pozadini visokog krvnog tlaka. Uzimajući u obzir prikazane komplikacije, dijagnosticira se prognoza posljedica arterijske hipertenzije. Dodijelite sljedeće čimbenike rizika koji pogoršavaju tijek bolesti i njezinu prognozu:

  • dobi - kod muškaraca nakon 50 godina, kod žena nakon 60 godina;
  • pušenje;
  • visok kolesterol;
  • nasljedni čimbenik;
  • pretilosti;
  • nedostatak vježbe;
  • dijabetes melitus.

Prikazani čimbenici rizika mogu biti podložni korekciji (ispravljivi) i ne moraju biti ispravljivi. Za prvu vrstu faktora rizika karakterizira prisutnost šećerne bolesti, visoki kolesterol, pušenje, neaktivnost. Neispravni čimbenici rizika uključuju rase, obiteljsku povijest, dob.

Uzimajući u obzir stupanj arterijske hipertenzije i čimbenike koji pridonose toj bolesti, promatra se prognoza pri nastanku takvih komplikacija kao što su srčani udar ili moždani udar za narednih 10 godina.

S laganim stupnjem arterijske hipertenzije i odsutnosti čimbenika rizika, nastajanje komplikacija kardiovaskularnog sustava je svedeno na najmanju moguću mjeru sljedećih 10 godina. Uz nefarmakološku terapiju jednu godinu i pregled njihovog načina života, moguće je eliminirati ovaj stupanj patološkog procesa. Ako je tlak veći od 140/90 mm Hg. Art., Tada je propisan lijek.

Prosječni stupanj rizika praćen je stvaranjem komplikacija na pozadini arterijske hipertenzije 10 godina u omjeru od 20%. Arterijska hipertenzija drugog stupnja tretira se na isti način kao u 1. stupnju, a ovdje se također provodi kontrola dinamike pola godine. Ako postoje loši rezultati krvnog tlaka i stabilno očuvanje, onda se provodi lijek.

Čimbenici rizika visokog stupnja popraćeni su stvaranjem komplikacija unutar 30%. U takvoj situaciji pacijent koji pati od hipertenzije dobiva punu dijagnozu u kombinaciji s ne-liječenjem.

Pri vrlo visokom riziku bolesniku se daje hitna diferencijalna dijagnoza hipertenzije i uzimanje lijekova.

Dijagnostičke metode

Tek nakon temeljitog istraživanja može se dodijeliti učinkovita terapija i eliminirati sve manifestacije ove bolesti. Dijagnoza arterijske hipertenzije temelji se na sljedećim vrstama ispitivanja:

  • EKG, test glukoze i ukupni broj krvi;
  • Bubrežne ultrazvuk, određivanje uree, kreatinin u krvi, urina, - provodi kako bi se izbjeglo stvaranje prirode bolesti bubrega;
  • Preporučljivo je izvesti ultrazvuk nadbubrežne žlijezde sa sumnjom na pheokromocitom;
  • analiza hormona, ultrazvuk štitnjače;
  • MRI mozga;
  • Konzultacije s neurologa i oftalmologa.

Učinkovita terapija

Liječenje hipertenzije treba provesti pod stalnim nadzorom liječnika. On je dužan napraviti točnu dijagnozu, obavljati dodatnu dijagnostiku, koja uključuje provjeru:

  • fundus;
  • rad bubrega;
  • rad srca.

Nakon toga, stručnjak može propisati antihipertenzivno liječenje, prepoznati različite vrste komplikacija. Tipično, pacijenti s hipertenzijskim sindromom prvi put su identificirani, hospitalizirani su da provode sve potrebne studije i mogućnosti liječenja.

Liječenje bez lijeka

Takva se terapija preporučuje svim pacijentima bez uzimanja u obzir stupanj bolesti pomoću lijekova. Takav tretman hipertenzije uključuje:

  1. Odbijanje pušenja. Vrlo je važno promijeniti svoj stil života, takve promjene služe kao izvrsna prevencija kardiovaskularnih bolesti.
  2. Uklanjanje dodatnih kilograma. Čest uzrok hipertenzije je prekomjerna težina, pa dijeta igra važnu ulogu u tom pitanju. Osim toga, uravnotežena i odgovarajuća prehrana blagotvorno djeluje na čimbenike rizika kao što je dijabetes mellitus, hipertrofija miokarda.
  3. Smanjeni unos sol stolne soli. Prema provedenim istraživanjima, smanjena količina konzumirane tablice soli do 4,5 g / dan pomaže u smanjenju sistoličkog krvnog tlaka za 4-6 mm Hg. Čl.
  4. Mala potrošnja toplih napitaka.
  5. Posebno razvijena dijeta. U vašoj prehrani treba uključiti povrće, voće, hranu s visokim sadržajem magnezija, kalija, kalija, ribe i morskih plodova. Osim toga, prehrana pretpostavlja ograničeni unos životinjskih masti.
  6. Aktivni način života. Vrlo je korisno hodati brzo 30 minuta 3-4 puta tjedno. Pri izvršavanju izometričkih opterećenja, moguće je izazvati porast krvnog tlaka.

liječenje

Terapija lijekovima treba propisati uzimajući u obzir sljedeće preporuke:

  1. Liječenje počinje s malim dozama lijekova.
  2. Ako ne postoji iscjeliteljski učinak, potrebno je zamijeniti jedan lijek drugom. Interval između stupnjeva bi trebao biti manji od 4 tjedna, pod uvjetom da nema potrebe za brzim snižavanjem krvnog tlaka.
  3. Upotreba lijekova s ​​dugim djelovanjem da bi se dobio 24-satni učinak s jednom dozom.
  4. Primjena optimalne kombinacije uređaja.
  5. Terapija bi trebala biti trajna. Korištenje tečaja lijekova nije dopušteno.
  6. Učinkovita kontrola krvnog tlaka tijekom cijele godine pridonosi postupnom smanjenju doze i količine lijekova.

Preventivne mjere

Prevencija hipertenzije uključuje sljedeće preporuke:

  1. Ako članovi obitelji imaju ovu bolest i već ste u 30 godina, tada morate redovito mjeriti svoj pritisak.
  2. Odbijte pušiti i alkohol.
  3. Treba primijetiti prehranu s malo masnoće i niske masti.
  4. Vježbajte na svježem zraku.
  5. Izbjegavajte različite stresne situacije.
  6. Održavajte normalnu tjelesnu težinu.

Uz arterijsku hipertenziju, osoba može živjeti normalno punopravno život, ali pod uvjetom da se slijede opisane preporuke. Kontrola krvnog tlaka u ovom slučaju je jedna od glavnih komponenti uspješnog liječenja bolesti. Stoga, pokušajte ne pokrenuti bolest i posjetiti liječnika na vrijeme kako biste izbjegli različite ozbiljne komplikacije.

Ako mislite da imate Arterijska hipertenzija i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam liječnici mogu pomoći: kardiolog, terapeut.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Nedostatnost tijela, koja je svojstvena napredovanju oštećenja opskrbe krvi tkiva mozga, naziva se ishemijom. To je ozbiljna bolest koja uglavnom utječe na krvne žile u mozgu, začepljuje ih i time uzrokuje manjak kisika.

Stenoza posude je pojam u medicini koji karakterizira sužavanje krvnih žila cirkulacijskog sustava. To se vrlo često događa zbog razvoja ateroskleroze u šupljini koronarnih arterija. Formiranje ove patologije dovodi do zatvaranja arterije zbog nakupljanja plaka koji inhibiraju protok krvi kroz tijelo. Opasnost od njihovog stvaranja i širenja s obzirom na činjenicu da oni mogu otrgnuti od stijenke krvnih žila te za kretanje kroz krvožilni sustav, te je dobio u maloj posudi, potpuno začepiti.

Karditis je upalna bolest različitih etiologija, u kojima postoji oštećenje srčanih membrana. Patnje s karditisom mogu biti miokardi i druge organske ljuske - perikardij, epikardij i endokardij. Sistemska višestruka upala srčanih membrana također odgovara općem nazivu patologije.

Simptom, pokazuje ishemijski napad, pojavljuje na pozadini kompresije kompresijske jednog ili više krvi arterija koje dovode krv u mozak - je sindrom vertebralne arterije. Po prvi put je bolest opisana 1925. godine od strane poznatih francuskih liječnika koji su proučavali simptome koje prate grlića osteochondrosis. Tada se javlja uglavnom kod starijih bolesnika, ali sada je bolest postala „mlađe” i njegovi simptomi su češći u 30, a ponekad čak i 20-godišnjaci.

Nedostatci srca su anomalije i deformacije pojedinih funkcionalnih dijelova srca: ventili, pregrade i otvori između posuda i komora. Zbog nepravilnog funkcioniranja cirkulacija je poremećena, a srce prestaje ispuniti svoju glavnu funkciju - opskrbu kisikom svim organima i tkivima.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Arterijska hipertenzija - što je to, simptomi, liječenje kod odraslih osoba

Arterialna hipertenzija (AH, hipertenzija) odnosi se na najvažnije socio-ekonomske i medicinske probleme našeg vremena. To je ne samo zbog širokog širenja bolesti među različitim dobnim skupinama stanovništva, ali i visoke stope ozbiljnih komplikacija, pobola i smrtnosti od hipertenzije u nedostatku pravodobno liječenje.

Ljudi koji su skloni visokom krvnom tlaku, preporučuje se mjerenje na obje ruke. Nedavna istraživanja pokazala su da se arterijska hipertenzija može potvrditi različitim indikacijama u različitim rukama od 10-15 mm Hg. Ovaj znak (razlika u indikacijama) ima vjerojatnost određivanja hipertenzije do 96%.

Koji je rizik od hipertenzije?

Unatoč činjenici da u ovom trenutku postoji mnogo antihipertenzivnih lijekova koji omogućuju održavanje krvnog tlaka na odgovarajućoj razini, učestalost razvoja kriza hipertonske prirode i takvih komplikacija kao što su srčani ( CH ) i bubrežne insuficijencije (PN), regurgitacija na aortalni i mitralni ventili, aneurizme srca i aorte, infarkta miokarda, moždanog udara itd. u bolesnika s hipertenzijom ostaje izuzetno visoka.

To je prvenstveno zbog činjenice da mnogi pacijenti nisu spremni da sustavno antihipertenzivne terapije, vjerujući da razviju svoje hipertenzivna kriza je bila izolirana i to više neće dogoditi.

Prema statistikama pacijenata koji su svjesni hipertenzije, samo oko 40% žena i 35% muškaraca dobiva lijekove. Istovremeno, samo 15% žena i oko pet posto muškaraca postiže potrebne razine tlaka zbog sustavnog unosa antihipertenzivne terapije, praćenja pokazatelja krvnog tlaka i redovitog posjeta liječniku te u skladu s njegovim preporukama.

Sjećaju se puno kolega na poslu, koje su uzeli hitna pomoć s hipertenzivnom krizom, njihovi rođaci koji se stalno žale na visoki krvni tlak itd. Stoga, mnogi ljudi vjeruju da s trenutnim intenzivnim životnim ritmom, nakon četrdeset godina hipertenzije - to je nešto što se uzima zdravo za gotovo, i potrebno je liječiti samo hipertenzivnu krizu.

Takav odnos prema svom zdravlju dovela je do činjenice da su oko 40% smrtnih slučajeva od kardiovaskularnih patologija u Rusiji povezanu s hipertenzijom i njegovi oštri (kriza, udara, srčanih udara i slično) ili kronična (CH i Mo, itd) komplikacije.

Najčešće ozbiljne komplikacije koje nastaju zbog kriza u hipertenzivnoj genezi su:

  • moždani udar (oko trideset posto pacijenata);
  • pulmonarni edem (dvadeset i tri posto);
  • hipertenzivna encefalopatija (16%);
  • akutno zatajenje srca (četrnaest posto);
  • krvarenje u mozgu (pet posto slučajeva);
  • exfoliating aneurizme aorte (2.5%), itd.

Složeni tretman, odgovoran pristup njihovom zdravlju, sustavno uzimanje lijekova protiv hipertenzije i kontrolu njihovog tlaka dopuštaju smanjenje tih zastrašujućih brojeva na minimum.

Arterialna hipertenzija - što je to?

U pravilu, za osobe koje ne primaju antihipertenzivne lijekove, dijagnoza hipertenzije podrazumijeva povećanje krvnog tlaka iznad 140 mmHg. za pokazatelje sistolički i više od devedeset mm Hg, za pokazatelje DBP (dijastoličke).

Arterijska hipertenzija - klasifikacija

Radi praktičnosti, postoji nekoliko podjela stupnjeva hipertenzije. Za odvajanje krvnog tlaka je normalno, normalno visoki krvni tlak i hipertenzija, koriste se percentila klasifikaciju (normalne vrijednosti za dob, visinu i spol, koje su izračunate primjenom standardiziranih tablica).

Prema percentilnoj klasifikaciji, pritisak može biti:

  • normalna, u kojoj su sistoličke i dijastoličke vrijednosti veće od desetog, ali niže od devedesetog percentila normalne raspodjele krvnog tlaka, uzimajući u obzir dob, visinu i težinu pacijenta;
  • visoki normalni, kod kojeg su indeksi krvnog tlaka iznad devedeset, ali ispod devedeset i petog percentila. Ili, pacijent ima porast krvnog tlaka iznad 120/80 mm Hg, čak i ako su ove vrijednosti ispod devedesetog percentila;
  • klasificirani kao hipertenzija. Ova dijagnoza se vrši kada se prosječna sistolička i / ili dijastolička sredina povećava (izračunata nakon tri nezavisna BP mjerenja) u odnosu na devedeset i petinu percentila.

Također, arterijska hipertenzija podijeljena je zbog povišenog krvnog tlaka kako bi:

  • primarni ili bitni. Takav AH je nezavisna patologija, pa se ova dijagnoza izlaže samo nakon isključenja svih drugih uzroka arterijske hipertenzije. Eterična hipertenzija klasificirana je kao hipertenzija (hipertenzija);
  • sekundarni i simptomatski. Sekundarna hipertenzija se zove visokog krvnog tlaka, uzrokovane prisutnošću osnovne bolesti (tumor nadbubrežne žlijezde, glomerulonefritis, coarctation aorte, itd), praćena SAG (hipertenzija sindrom).

Potrebno je razlikovati SAG i hipertenziju.

Međutim, hipertenzija može dovesti do razvoja patoloških stanja (CH regurgitation mitralnog i aorte ventila, zatajenja bubrega, itd), koji će kasnije biti značajno opterećuje hipertenzije (tj je formiranje zatvorenoga kruga).

Za sindrom hipertenzije karakterizira povećanje krvnog tlaka u pozadini postojeće patologije. Stoga, hipertenzivni sindrom može biti renalni (bubrežni), cerebralni, endokrin, hemodinamski itd. karakter.

Simptomatično hipertenzija može se razvijaju kod pacijenata s bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis), abnormalnosti renalnih arterija, endokrinih poremećaja (hipertenzija simptomatsko mogu razviti na pozadini akromegalije, difuzni toksične goiters, feokromocitomi i tako dalje).

Stupnjevi hipertenzije

Treba imati na umu da ova klasifikacija podrazumijeva postupno napredovanje hipertenzije. To jest, arterijska hipertenzija od 1 stupnja, prema klasifikaciji (SBP od 140 do 159) za pacijenta s novo podignutom BP, može se klasificirati kao hipertenzivna kriza.

Faze hipertenzije, ovisno o prisutnosti lezija OM (ciljnih organa)

Što se tiče stupnja oštećenja OM tijekom hipertenzije, postoje:

  • Faza 1, u kojoj nema dokaza koji podupiru štetu OM-u;
  • Faza 2, praćena pojavom objektivnih, laboratorijskih potvrda, znakova umjerene štete OM. Druga faza arterijske hipertenzije može biti praćena razvojem:
    • hipertrofije lijeve klijetke (lijeva klijetka),
    • generalizirana stenoza posuda mrežnice, zadebljanje zidova karotidnih arterija, razvoj ateroskleroznih plakova u njihovom lumenu,
    • oštećenja bubrega i pojave mikroalbuminurije, kao i povećanje (umjerenih) razina kreatinina u krvi.

  • Faza 3. U ovoj fazi, značajna oštećenja OM-a, što dovodi do kršenja funkcija tijela. Treća faza hipertenzije može biti popraćena lezijom:
    • srce, s razvojem zatajivanja srca ili akutnog koronarnog sindroma i miokardijalnog infarkta;
    • mozak, uz pojavu udar, prolazne ishemija napad (TIA), cerebralna krvarenja, hipertenzivna encefalopatija akutne prirode, teške vaskularna demencija;
    • fundus očiju, što dovodi do krvarenja u mrežnici i oštećenja optičkog živca;
    • bubrega, praćeno stvaranjem zatajenja bubrega;
    • plovila, što dovodi do razvoja okluzija u perifernom vaskularnom sloju i / ili stratifikacije aorte.

Razvrstavanje po stupnjevima kardiovaskularnog rizika

Pored glavnih klasifikacija hipertenzije i hipertenzije (hipertenzija), kada se dijagnosticiraju, uzimaju se u obzir čimbenici rizika koji utječu na brzinu progresije bolesti i razvoj lezije OM.

Svi čimbenici rizika podijeljeni su u 4 kategorije (niska, srednja, visoka i vrlo visoka). Svaka kategorija određuje rizik od bolesnika s hipertenzijom koja ima ozbiljne komplikacije kardiovaskularnog sustava u roku od deset godina od datuma dijagnoze.

Čimbenici rizika za nastanak arterijske hipertenzije ili ponderiranje njenog tijeka uključuju:

  • produljeno pušenje;
  • prisutnost opterećene obiteljske povijesti (što znači prisutnost slučajeva ranih kardiovaskularnih bolesti u bliskoj obitelji);
  • pacijent ima balans lipida i / ili aterosklerozu;
  • (za muškarce, faktor rizika za hipertenziju je stariji od 55 godina, a za žene iznad 65 godina):
  • ako je bolesnik poremećena tolerancija glukoze, obični pretilosti ili debljine abdominalne tipa (povećan struk više od stotinu do dvije centimetara za muškarce i više od osamdeset i osam za žene).

Čimbenici rizika za lošu prognozu (teški tijek i razvoj komplikacija) uključuju:

  • Prisutnost lezija OM (ovdje hipertrofija lijeve klijetke, zidovi aterosklerotskih lezija karotidne arterije, mikroalbuminurija i smanjene brzine glomerularne filtracije (GFR), što je povećanje od PV stopa (impulsnog vala) na glavne arterije više od 10 metara po sekundi).
  • Prisustvo hipertenzije u poslužitelju pacijenta, pozadinski patologija koje mogu utjecati na prognozu (imajte na umu prisutnost udaraca pacijenta i srčanog udara u povijest koronarne bolesti srca, kronične insuficijencije bubrega ili kroničnog zatajenja srca, dijabetes mellitusa (DM) i dijabetičke retinopatije i nefropatije.

Razvoj izolirane sistoličke hipertenzije

Za ISAH, povećanje sistoličkog krvnog tlaka je karakteristično, s normalnim ili čak slabim smanjenjem vrijednosti dijastoličkog tlaka (niža je DBP, to je lošija prognoza i veći rizik od komplikacija). U strukturi uzroka razvoja hipertenzije kod starijih osoba, ISAH zauzima gotovo devedeset posto svih slučajeva.

Za AH „bijelim kutama i uredima”, karakterizirana povećanim pritiskom samo u stresnim situacijama za pacijenta (putovanje u doktora, poziv na šefa na poslu (ured verzija hipertenzije), itd).

Uzroci simptomatske hipertenzije

Simptomatska hipertenzija može se razviti zbog:

  • bolesti bubrega (pyelo- i glomerulonefritis);
  • anomalije u razvoju bubrežnih arterija i organa genitourinarnog sustava;
  • lezije prenalnih žila na pozadini ateroskleroze, tromboze, autoimunih patologija, vaskulitisa, vaskularne kompresije tumora itd.;
  • stečenih i kongenitalnih defekata srca;
  • poremećaji ritma i oštećenja provođenja srčanog sustava;
  • patologije CNS-a (središnji živčani sustav);
  • TBI (kraniocerebralna trauma);
  • tumori mozga;
  • neoplazme u nadbubrežnim žlijezdama (feokromocitom);
  • infekcije koje utječu na membrane mozga (meningitis);
  • uzimanje lijekova s ​​hipertenzivnim učinkom;
  • patologije štitnjače, itd.

Arterijska hipertenzija - simptomi

Glavna opasnost od hipertenzije je da su prve manifestacije bolesti, u pravilu, nespecifične i malosimptomatske. Pacijenti mogu biti uznemireni:

  • povećan umor,
  • bol u glavi,
  • prolazne vizualne disfunkcije (treperenje boja, diplopija, oslabljena jasnoća percepcije itd.)
  • tahikardija,
  • nije izrazio bolne senzacije iza strijca,
  • osjećaj poremećaja u radu srca.

Specifični simptomi hipertenzije ovisit će o porazu OM. To jest, s razvojem CH pacijenata će se žaliti na teške slabosti i dispneje s fiz.activnosti, bol iza sternuma. Kršenje moždane cirkulacije očituje se kao glavobolja, vrtoglavica, poremećaji u koordinaciji pokreta, verbalno i vizualno oštećenje, sinkopa itd.

Pojava kriza hipertonske prirode biti će popraćena:

  • teške intenzivne glavobolje,
  • vizualne disfunkcije,
  • povraćanje fontane (ne donosi olakšanje),
  • tahikardija,
  • sindrom boli prema vrsti angine pektoris,
  • povećana znojenja,
  • otežano disanje itd.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere nužno uključuju:

  • proučavanje pritužbi i anamneza bolesti;
  • cjelovito ispitivanje pacijenta;
  • auskultacija srca i velikih posuda;
  • mjerenje tlaka na obje ruke i noge;
  • procjena laboratorijskih pokazatelja (OAK, OAM, određivanje dnevnog proteina u mokraći, lipid, koagulogram, biokemija, glukoza u krvi, itd.);
  • instrumentalna pregled (ultrazvučni dijagnostički bubreg, nadbubrežna žlijezda, štitnjača, itd Doppler krvnih žila, rendgenski proučavanje prsnog koša, elektrokardiogramu, ehokardiogramu, ophthalmoscopic dijagnoze fundus, itd.)

Arterijska hipertenzija - liječenje

Osnovni principi liječenja hipertenzije:

Sva terapija se provodi ovisno o težini bolesti, uzrocima njegovog razvoja i prisutnosti lezija OM-a.

Glavna taktika liječenja:

Taktike liječenja ovisno o čimbenicima rizika:

Sve medicinske terapije imenuje isključivo liječnik. Izbor osnovnih lijekova, njihova doziranja i trajanje liječenja ovisit će o težini bolesti i dobi pacijenta.

Glavni lijekovi za liječenje hipertenzije su:

  • diuretici (furosemid, amilorid, spirorolakton);
  • pripravci beta-blokatora (atenolol, meoprolol, propranolol) i blokatori kalcijevih kanala (lijekovi amlodipin, nifedipin);
  • ACE inhibitori (uporaba kaptoprila, enalaprila, ramiprila);
  • lijekovi koji mogu blokirati receptore za angiotenzin (lijekovi losartan, valsartan).

Osim toga, može se dodijeliti sljedeće:

  • lijekovi za korekciju pokazatelja bilance lipida (lijekovi koji snižavaju lipide),
  • vitamini skupine B,
  • antioksidansi
  • antikoagulansi i antitumorski agensi,
  • lijekovi koji poboljšavaju metabolički proces u tkivima.

Također se provodi simptomatska terapija usmjerena na korekciju razvijenih komplikacija (liječenje srčanih i renalnih patologija, ispravljanje cirkulacijskih poremećaja u mozgu, itd.).

Uz simptomatsku hipertenziju, temelj liječenja bit će uklanjanje osnovne bolesti koja je uzrokovala povećanje krvnog tlaka.

Emocionalni bolesnici s povećanom ekscitacijom živčanog sustava mogu se preporučiti sedativi ili sredstva za smirenje.

Prognoza bolesti

S adekvatnim i sustavnim liječenjem, prognoza bolesti je povoljna. Najvažnija uloga u liječenju hipertenzije ima stav pacijenta i njegovo jasno razumijevanje potrebe za ispravljanjem načina života, poštivanju preporuka liječnika i propisivanju lijekova.

Pročitajte Više O Plovilima