Hipertenzivna bolest 1 stupanj: mehanizam razvoja, dijagnoze i liječenja

Iz ovog članka saznat ćete hipertenziju prvog stupnja, kako se razvija, koje su karakteristične razlike u hipertenziji prvog stupnja u usporedbi s drugim stupnjevima hipertenzivne bolesti (skraćeno GB). Uzroci, simptomi i liječenje hipertenzije 1 stupanj, kada se koriste lijekovi. Prognoza za oporavak.

Hipertenzivna bolest srca - je redovna porast sistoličkog (maksimalni iznos krvi u krvotok u vrijeme kontrakcije srca) i dijastolički (minimum količinu krvi u vrijeme opuštanja mišića srca) tlaka.

Normalne vrijednosti arterijskog tlaka su brojke 120 (sistolički ili "gornji") za 80 (dijastolički ili "niži") mm Hg. Čl. Stoga, s odstupanjem od norme, možemo govoriti o pojavi hipertenzivne bolesti, čija početna faza (1 stupanj) karakterizira:

  • sistolički tlak u rasponu od 140 do 159 mm Hg. Članak.
  • diastolic - od 90 do 99 mm Hg. Čl.

Temeljni razvoj hipertenzije 1 stupanj genetski defekt nasljeđuje - mijenja strukturu staničnih membrana i poremećaja metabolizma elektrolita (isporuku natrag u stanicu natrij iona i kalij). Taj nedostatak postaje uzrok patoloških kemijskih reakcija, zbog čega se stalno sužavanje vaskularnih zidova razvija, tekućina se zadržava u tijelu. Patologija napreduje postupno, zbog stabilne fiksacije u 95%, potrebni su brojni čimbenici (kronična bolest bubrega, prekomjerna unos soli i drugi).

Hipertenzija prvog stupnja opasna je razvojem ozbiljnih komplikacija - cerebralnog ishemičnog moždanog udara, infarkta miokarda, retinalnih krvarenja, renalnih i vaskularnih lezija. Međutim, rizik se procjenjuje kao nizak (manje od 15% tijekom sljedećeg desetljeća).

U 90-95% slučajeva hipertenzije 1 stupnja mogu liječiti ako odstranjivanje uzroka njegove pojave (bolesti koje se mogu liječiti bubrega i nadbubrežne žlijezde, endokrinih poremećaja), kao i za smanjivanje utjecaja čimbenika ojačanje patologije (višak soli, pušenja).

Liječenje patologije bavi se liječničkim terapeutom.

Mehanizam razvoja

Normalna volumen i tlak u kanalu, vaskularne suženjem ili opuštanje zidova, količina tekućine u tijelu regulira složeni lanac kemijske transformacije nekih hormona u drugom - Raas (renin-angiotenzin-aldosteron).

Zbog genetskog nedostatka staničnih membrana, kroz koje se pojavljuju isporuka u stanicu i stražnje natrij i natrij iona u koordiniranim kvarova RAAS sustava, lanac kemijskih reakcija postaje nekontrolirano. Razina tvari koje uzrokuju stalni sužavanje krvnih žila, povećanje volumena tekućine (uzrokuje srce snažno ugovor), inhibira izlučivanje natrija, povećava - u razvoju HR 1 stupanj.

U procesu uključeni su tzv. Faktori fiksacije - različite kronične bolesti i infekcije bubrega i nadbubrežnih žlijezda.

Karakteristične razlike hipertenzije 1 stupanj s drugih stupnjeva GB

GB 1 stupanj - granična država, ima značajne razlike od drugih stupnjeva hipertenzije.

Arterialna hipertenzija 1, 2, 3 stupnja

Arterijska hipertenzija je sindrom stalnog porasta tlaka u arterijama, kada je sistolički tlak iznad 139 mm Hg. st., a dijastolička je viša od 89 mm Hg. Čl.

Normalni arterijski krvni tlak zdrave osobe smatra se 120 i 80 mm Hg. (sistolički / dijastolički). Postoje dvije vrste hipertenzije: primarna (esencijalna) hipertenzija i simptomatska arterijska hipertenzija (to je sekundarna).

Vjerojatno je svaka osoba barem jednom u životu naišla na povećani pritisak, iskusila sam sebe ili je naučila zbog pritužbi rođaka i prijatelja. Ne samo da je hipertenzija opasna po sebi, nego je i katalizator i uzrok mnogih drugih, mnogo opasnijih bolesti koje se tako rijetko ne završavaju u smrtonosnom ishodu.

Istraživanja znanstvenika pokazala su da promjene pokazatelja BP na 10 mm žive kolone povećavaju rizik od pojave ozbiljnih patologija. Srce, pluća, mozak i bubrezi najviše pate. To su ti organi koji puše, tako da se nazivaju i "ciljani organi". Potpuno izliječiti ovu bolest je nemoguće, ali krvni tlak se može držati pod kontrolom.

statistika

Evo nekoliko statističkih činjenica:

  1. Arterijska hipertenzija otkrivena je u 20-30% od ukupne populacije odraslih.
  2. Prevalencija patologije raste u skladu s dobi: u starijih osoba, 60-65 godina, učestalost pojave 50-65%.
  3. U dobi od 40 godina, hipertenzija je češća kod muškaraca, dok je nakon 40 godina češće dijagnosticirana kod žena. To se objašnjava zaštitnim učinkom estrogena, koji prestaju aktivno razvijati tijekom menopauze.
  4. U 90% bolesnika s arterijskom hipertenzijom nije moguće utvrditi uzrok patologije. Ovaj oblik bolesti naziva se esencijalnim, ili primarnim.
  5. 3-4% pacijenata ima visok krvni tlak zbog problema s bubrezima, 0,1-0,3% - endokrine patologije. Aktivni stres na razvoj hipertenzije vrši stres, hemodinamski, neurološki čimbenici i uporaba lijekova.

Uzroci razvoja

Što je to i koji su faktori rizika? Uzroci hipertenzije vrlo su raznoliki. U središtu podjele hipertenzije u primarnu i sekundarnu bolest je etiologija ove bolesti.

Primarna pojava nastaje neovisno o pozadini određenih čimbenika rizika. To uključuje:

  1. Nasljeđe. Nažalost, to je najčešći uzrok bolesti. Posebno je žao što nikakvi lijekovi ne mogu mijenjati ovaj faktor rizika i smanjiti njegov utjecaj na zdravlje ljudi.
  2. Paul. Većina hipertenzivnih bolesti pogađa žene, što je objašnjeno odgovarajućom hormonskom pozadinom.
  3. Godine. 55 godina za žene i 60 godina za muškarce već se smatraju čimbenicima rizika za razvoj hipertenzije.
  4. Pretilost. Višak tjelesne težine utječe na rad srca i dovodi do brzog iscrpljivanja energetske rezerve miokarda (srčanog mišića).
  5. Dijabetes melitus.
  6. Prekomjerna izloženost stresu;
  7. Fizička neaktivnost. Bolest 21. stoljeća predstavlja kršenje djela različitih organa i sustava zbog sjedilačkog načina života.

Faktori rizika povećavaju krvni tlak postupno, što dovodi do razvoja hipertenzivne bolesti.

Razvrstavanje razine krvnog tlaka

Prema ovoj klasifikaciji, koju je 1999. godine usvojio WHO, sljedeći su indikatori klasificirani kao "norma" AD:

  1. Optimalno - manje od 120/80 mm Hg. Čl.
  2. Normalno - manje od 130/85 mm Hg.
  3. Normalna povišena - 130-139 / 85-89 mm Hg.

Indeksi arterijske hipertenzije klasificiraju se u stupnjevima:

  • 1 stupanj (hipertenzija je blaga) - 140-159 / 90-99 mmHg.
  • 2 stupnja (umjerena hipertenzija) - 160-179 / 100-109 mm Hg.
  • 3 stupnja (jaka hipertenzija) - 180 i iznad / 110 i više
  • Granična hipertenzija je 140-149 / 90 i niža. (To podrazumijeva epizodni porast krvnog tlaka nakon kojeg slijedi spontana normalizacija).
  • Izolirana sistolička hipertenzija je 140 i iznad / 90 i niža. (Sistolički krvni tlak je povećan, a dijastolički krvni tlak ostaje normalan).

Razvrstavanje bolesti

Tijekom dijagnostičkog pregleda vrlo je teško odrediti mjesto patoloških čimbenika koji uzrokuju porast tlaka. Patogeneza se također razlikuje od uzimanja u obzir sorti bolesti. Postoji sljedeća klasifikacija hipertenzije:

  1. Plućna esencijalna hipertenzija smatra se jednim od tipova arterijske hipertenzije koja se rijetko susreće, ali koja predstavlja veliku opasnost za ljudski život. Te bolesti je vrlo teško odrediti simptomima, a još je teže liječiti. Plućna arterijska hipertenzija nastala je zbog povećane otpornosti plućnih žila i kao posljedica nedovoljnog protoka krvi.
  2. Maligni. Simptomi takve arterijske hipertenzije prikazani su u obliku povišenog krvnog tlaka na 220/130. postoji radikalna promjena u fundusu i edemu očnog živčanog diska. Ako je dijagnoza učinjena na vrijeme, tada je ova vrsta hipertenzije stvarno izliječena.
  3. Renovaskularna hipertenzija. Razlozi za formiranje ove vrste bolesti su prisustvo takvih patologija kao što su vaskulitis, arterioskleroza žila, maligne formacije u bubrezima. Patogeneza bolesti se svodi na formiranje karakterističnog tlaka, koji se može prikazati u normalnom sistoličkom i precijenjenom dijastoličkom krvnom tlaku.
  4. Labile arterijska hipertenzija. Za ovu vrstu bolesti, periodična normalizacija tlaka je karakteristična. Pacijenti koji pate od ovog oblika hipertenzije ne nazivaju se pacijentima, jer ovo stanje nije patologija. U nekim slučajevima, prijelazom određenog vremenskog razdoblja, krvni tlak se vraća na normalu.

Arterialna hipertenzija 1, 2, 3 stupnja

Da bi se odredio stupanj arterijske hipertenzije, potrebno je utvrditi normalne vrijednosti krvnog tlaka. Kod osoba starijih od 18 godina, normalni tlak nije veći od 130/85 mm Hg. Tlak 135-140 / 85-90 - granica između norme i patologije.

Sljedeće faze arterijske hipertenzije se razlikuju po stupnju povećanja arterijskog tlaka:

  1. Svjetlo (140-160 / 90-100 mm Hg) - pritisak raste pod utjecajem stresa i fizičkog napora, nakon čega se polako vraća na normalne vrijednosti.
  2. Umjereno (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP varira tijekom dana; nisu zabilježeni znakovi oštećenja unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava. Hipertenzivne krize su rijetke i javljaju se u blagom obliku.
  3. Teška (180-210 / 110-120 mm Hg). Ova faza karakterizira hipertenzivne krize. U obavljanju medicinskog pregleda bolesnika otkrivenih prolazne cerebralne ishemije, hipertrofija lijevog ventrikula, povećanu kreatinina u serumu, mikroalbuminuriju, sužavanjem arterija mrežnice.
  4. Izuzetno teška (preko 210/120 mm Hg). Hipertenzivne krize često se javljaju i javljaju se ozbiljno. Razvoj ozbiljnih oštećenja tkiva što dovodi do disfunkcije organa (kroničnog otkazivanja bubrega, nefroangioskleroz, aneurizme seciranje krvnih žila, bubrenje i krvarenja očnog živca, cerebralne vaskularne tromboze, zatajenje lijevog ventrikula, hipertenzivna encefalopatija).

Krvarna hipertenzija može biti benigna ili zloćudna. Maligni oblik karakterizira brz napredak simptoma, dodatak teških komplikacija kardiovaskularnih i živčanih sustava.

Prvi znakovi

Razgovarajmo o uobičajenim simptomima hipertenzije. Mnogo često opravdava njihovu bolest umorom, a tijelo već signalizira cjelinu, tako da ljudi konačno obratite pozornost na njihovo zdravlje. Dan za danom metodički uništava ljudsko tijelo, hipertenzija dovodi do ozbiljnih komplikacija i teških posljedica. Doživio je iznenada srčani udar ili neočekivani moždani udar - nažalost, tužna pravilnost. Nedijagnosticirana hipertenzija može "tiho ubiti" osobu.

Slike ispod nas tjeraju da mislimo. Osobe s visokim krvnim tlakom:

  • 2 puta češće utječu na plovila na nogama.
  • Četiri puta češće dolazi do ishemijske bolesti srca.
  • U sedam puta češće dolazi do udaraca.

Zato je vrlo važno posjetiti liječnika ako ste zabrinuti:

  1. Česte glavobolje;
  2. vrtoglavica;
  3. Pulsirajuće senzacije u glavi;
  4. "Muhe" u očima i buke u ušima;
  5. Tahikardija (brzo srce);
  6. Bol u srcu;
  7. Mučnina i slabost;
  8. Pufanje ekstremiteta i natečenost lica ujutro;
  9. Njušak udova;
  10. Neobjašnjivi osjećaj tjeskobe;
  11. Razdražljivost, tvrdoglavost, bacanje iz jednog ekstrema u drugu.

Usput, što se tiče zadnje točke, hipertenzija zapravo ostavlja otisak na ljudsku psihu. Postoji čak i poseban medicinski izraz "hipertonski karakter", pa ako osoba odjednom postaje teško komunicirati, ne pokušavajte to promijeniti na bolje. Razlog leži u bolesti koja se treba liječiti.

Treba imati na umu da hipertenzija, koja nije posvećena pozornosti, može znatno kraći život učiniti životom.

Simptomi hipertenzije

Klinički tijek arterijalne hipertenzije varijabilan je i određuje se ne samo po stupnju povećanja krvnog tlaka, već i po tome što su ciljani organi uključeni u patološki proces.

Rana faza arterijske hipertenzije karakterizira poremećaji živčanog sustava:

  • prolazne glavobolje, najčešće lokalizirane u okcipitalnoj regiji;
  • vrtoglavica;
  • osjećaj pulsiranja krvnih žila u glavi;
  • buka u ušima;
  • poremećaja spavanja;
  • mučnina;
  • lupanje srca;
  • brzo umor, letargija, osjećaj slabosti.

Uz daljnje progresije bolesti uz simptome gore navedenih pridružuje dispneja koja se javlja za vrijeme fizičkog napora (penjanje stepenicama, trčanje ili brzo hodanje).

Povećanje krvnog tlaka više od 150-160 / 90-100 mm Hg. Čl. očituje se sljedećim znakovima:

  • tupa bol u srcu;
  • utrnulost prstiju;
  • mišićni tremor sličan groznici;
  • crvenilo lica;
  • povećano znojenje.

Ako je arterijska hipertenzija praćena zadržavanjem tekućine u tijelu, tada se navedeni simptomi pridružuju natečenost kapaka i lica, oteklina prstiju.

U pozadini arterijske hipertenzije, pacijenti prolaze kroz grč u retinalnim arterijama, što je popraćeno pogoršanjem vida, pojavom mrlja u obliku munje, leti pred očima. S značajnim povećanjem krvnog tlaka može doći do povraćanja mrežnice što dovodi do sljepoće.

Kada je vrijedno posjetiti liječnika?

Vrlo je važno napraviti sastanak s liječnikom ako ste zabrinuti zbog ove simptomatologije:

  • česte glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • pulsirajuće senzacije u glavi;
  • "Muhe" u očima i buka u ušima;
  • tahikardija (srčane palpitacije);
  • bol u srcu;
  • mučnina i slabost;
  • natečenost ekstremiteta i natečenost lica ujutro;
  • utrnulost udova;
  • neobjašnjivi osjećaj anksioznosti;
  • razdražljivost, tvrdoglavost, bacanje iz jednog ekstrema u drugu.

Treba imati na umu da hipertenzija, koja nije posvećena pozornosti, može znatno kraći život učiniti životom.

Arterijska hipertenzija 3 stupnja rizika 3 - što je to?

Pri formuliranju dijagnoze, pored stupnja hipertenzije, također je indiciran stupanj rizika. Pod rizikom u ovoj situaciji implicira se vjerojatnost razvoja kardiovaskularne bolesti u danom bolesniku tijekom 10 godina. Pri procjeni stupnja rizika uzimaju se u obzir mnogi čimbenici: dob i spol pacijenta, nasljedstvo, način života, prisutnost popratnih bolesti, stanje ciljanih organa.

Pacijenti s hipertenzijom podijeljeni su u četiri glavne skupine rizika:

  1. Šanse za razvoj kardiovaskularnih bolesti su manje od 15%.
  2. Učestalost bolesti za ove pacijente je 15-20%.
  3. Učestalost razvoja doseže 20-30%.
  4. Rizik u ovoj skupini bolesnika je iznad 30%.

Pacijenti s dijagnozom arterijske hipertenzije u trećem stupnju pripadaju 3 ili 4 skupine rizika, budući da je ova faza bolesti karakterizirana porazom internih ciljnih organa. 4 skupina također se naziva skupina vrlo visokog rizika.

To diktira potrebu da se ustanovi dijagnoza hipertenzije stupnja 3 rizika 4 hitno provoditi intenzivno liječenje. To znači da se pacijenti 1 i 2 rizične skupine ostavljena promatranje pacijenta i korištenje terapije bez lijekova, bolesnici s 3 ili 4 skupine rizika potrebno hitno imenovanje antihipertenzivne terapije odmah nakon dijagnoze.

Arterijska hipertenzija 2 stupnja rizika 2 - što je to?

Na drugom stupnju, faktori rizika mogu biti odsutni ili će biti dostupan samo jedan ili dva slična znaka. U riziku 2, vjerojatnost pojave nepovratnih promjena u organima nakon 10 godina, puna srčanih i moždanog udara, iznosi 20%.

Prema tome, dijagnoza „hipertenzije razred 2 rizikom 2” čini kada se održava rekao tlaka za dugo vremena, bez endokrinih poremećaja, ali jedna ili dvije unutarnje ciljnog organa već su počeli prolaziti kroz proces promjena, bilo je plakete.

prevencija

Treba poduzeti preventivne mjere kako bi se smanjio rizik od hipertenzije. Uglavnom je:

  1. Sprječavanje loših navika: uporaba alkohola, droga, pušenje, prejedanje.
  2. Aktivni način života. Kaljenje. Dostojanstvena tjelovježba (klizanje, skijanje, plivanje, trčanje, vožnja bicikla, hodanje, ritmično, plesanje). Za dječake 5-18 godina standard motoričke aktivnosti je 7-12 sati tjedno, za djevojčice 4-9 sati.
  3. Racionalna prehrana koja sprječava pretilost. Ograničenje unosa soli.
  4. Povećana otpornost na stres, povoljnu psihološku klimu u obitelji.
  5. Obvezno mjerenje krvnog tlaka u različitim razdobljima života.

Dijagnoza arterijske hipertenzije

Prilikom sakupljanja anamneze, određeno je trajanje arterijalne hipertenzije i najviši broj krvnog tlaka koji su prethodno registrirani; svaki znak prisutnosti ili postojanje PVA, CH ili drugih srodnih bolesti (npr moždanog udara, insuficijencije bubrega, bolesti perifernih krvnih žila, dislipidemije, dijabetesa, giht) kao i obiteljska povijest ove bolesti.

Povijest života uključuje razinu tjelesne aktivnosti, pušenje, pijenje alkohola i stimulanse (propisano od strane liječnika i uzeti samostalno). Značajke prehrane određene su količinom soli i stimulansa koje se konzumiraju (na primjer, čaj, kava).

Glavni zadaci dijagnosticiranja ovog patološkog procesa su odrediti stabilan i povišen stupanj krvnog tlaka, isključiti ili otkriti simptomatsku arterijsku hipertenziju, kako bi se procijenio ukupni rizik SS-a.

  • provoditi biokemijsku analizu kako bi se odredila koncentracija glukoze, kreatinina, kalijeva iona i kolesterola.
  • obvezno je proći elektrokardiogram, Echo KG.
  • prolazi ultrazvuk bubrega.
  • provjeriti bubrežne arterije, periferne žile.
  • istražiti fundus.

To je također važan dijagnostički metoda ispitivanja smatra se praćenje tlaka tijekom dana, pružanje potrebne informacije o mehanizmima kardiovaskularna regulacija s dnevnog varijabilnosti krvnog tlaka, noćna hipertenzija ili hipotenzija, uniformnost u antihipertenzivni učinak lijekova.

Liječenje arterijske hipertenzije

U slučaju hipertenzije, liječenje treba početi s promjenom u načinu života i terapijom bez lijekova. (Iznimka je sindrom sekundarne hipertenzije, u kojem slučaju je propisana i liječenje bolesti čiji je simptom AG.

Režim liječenja uključuje terapeutsku prehranu (s ograničenim unosom tekuće i stolne soli, s pretilošću - s ograničenjem dnevnih kalorija); ograničavajući unos alkohola, odvikavanje od pušenja, poštivanje rada i odmora, vježbe, terapije, fizioterapije (električni, iontoforezom, toplo - drveća i bez kvasca, radon, ugljični dioksid, sumporovodik kupke, kružni tuš kabinom i fan-obliku, itd.)

Preporuke uključuju redovitu tjelesnu aktivnost na svježem zraku, najmanje 30 minuta dnevno 3-5 puta tjedno; gubitak težine prije postizanja BMI od 18,5 do 24,9; prehrana pod povećanim pritiskom, bogata voćem, povrćem, malim udjelom masnoća s manjom količinom zasićene i ukupne masti; korištenje natrija.

liječenje

Prema preporukama Moskovskog udruženja kardiologa, potrebno je liječiti arterijsku hipertenziju lijekovima u sljedećim slučajevima:

  1. Uz povećanje krvnog tlaka do 160/100 mm Hg. Čl. i više;
  2. S krvnim tlakom manjim od 160/100 mm Hg. Čl. u slučaju neučinkovitosti liječenja bez lijeka;
  3. Kada su uključeni ciljani organi (hipertrofija lijeve klijetke srca, promjene u fundusu, promjene sedimenta urina i / ili povećanje razine kreatinina u krvi);
  4. U prisutnosti dva ili više čimbenika razvoja rizika od koronarne bolesti srca (dislipidemija, pušenje, itd.).

Za liječenje, ove skupine lijekova mogu se koristiti:

  1. Diuretici (diuretici);
  2. Alfa-blokatore;
  3. Beta-blokatori;
  4. Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE);
  5. Angiotenzin II antagonisti;
  6. Antagonisti kalcija;

Odabir specifičnog sredstva za liječenje hipertenzije ovisi o stupnju povećanja krvnog tlaka i rizika od razvoja bolesti koronarnih arterija, kao i dobi, spola, popratnih bolesti i individualnih karakteristika pacijentovog tijela.

Diuretici (diuretici)

Diuretici preporučeni za hipertenziju uključuju:

Ovi lijekovi pokazali su se visoko učinkovitim lijekovima koji pozitivno utječu na kardiovaskularni sustav i koji pacijenti lako podnose. Najčešće je s njima hipertenzija, pod uvjetom da nema kontraindikacija u obliku dijabetesa i gihta.

Oni povećavaju količinu urina izlučenu tijelom, od koje se izlučuju višak vode i natrija. Diuretici se često propisuju zajedno s drugim lijekovima koji snižavaju krvni tlak.

Blokatori kalcijevog kanala

Blokiranjem priljeva kalcija u sarkoplazmu mišića glatkih krvnih žila sprečava vasospazam, zbog čega dolazi do hipotenzivnog učinka. Utječe i na krvne žile u kojima se koriste za sprječavanje kršenja moždane cirkulacije. Oni su također lijek izbora za bronhijalnu astmu, u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom. Najčešće nuspojave su glavobolja i natečenje nogu.

  • diltiazem;
  • Verapamil - smanjuje brzinu otkucaja srca, zbog čega se ne preporučuje dijeljenje s beta-blokatora.

Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE)

  • kaptopril;
  • perindopril;
  • ramipril;
  • trandolapril;
  • fosinopril;
  • Enalapril.

Ti lijekovi su vrlo učinkoviti. Liječnici ih dobro podnose. ACE inhibitori sprječavaju stvaranje angiotenzina II, hormona koji uzrokuje vazokonstrikciju. Zbog toga se periferne žile proširuju, srce postaje lakše i krvni tlak se smanjuje. Kada se uzimaju ti lijekovi, smanjuje se rizik od razvoja nefropatije protiv šećerne bolesti, morfofunkcionalnih promjena i smrti kod osoba sa srčanim zatajivanjem.

Antagonisti angiotenzina II

  • Valzartan;
  • irbesartan;
  • kandesartan;
  • Losartan.

Ova skupina lijekova ima za cilj blokiranje već spomenutog angiotenzina II. Oni su propisani u slučajevima kada je nemoguće liječiti inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin, jer lijekovi imaju slične karakteristike. Oni također neutraliziraju učinak angiotenzina II na krvne žile, potiču njihovu ekspanziju i snižavaju krvni tlak. Važno je napomenuti da su ti lijekovi u nekim slučajevima superiorniji u učinkovitosti ACE inhibitorima.

Antagonisti kalcija

  • verapamil;
  • diltiazem;
  • nifedipin;
  • Norvasc;
  • Plendil.

Svi lijekovi ove skupine proširuju krvne žile, povećavaju njihov promjer, sprečavaju razvoj moždanog udara. Oni su vrlo učinkoviti i lako podnose pacijenti. Imaju prilično širok pozitivan raspon svojstava s malim popisom kontraindikacija, što im omogućuje aktivno korištenje u liječenju hipertenzije u bolesnika različitih kliničkih kategorija i dobnih skupina. U liječenju AH, kalcijev antagonisti su najviše traženi kombiniranom terapijom.

Kombinirani pripravci

Kombinacije dvaju antihipertenzivnih lijekova dijele se na racionalno (dokazano), moguće i iracionalno. Racionalne kombinacije: ACEI + diuretik, ARB + ​​diuretik, ACC + diuretik, ARB + ​​ACC, ACE + ACC, β-AB + diuretik. Postoje fiksne kombinacije (u jednoj tableti) u obliku gotovih oblika doziranja, koje imaju znatnu primjenu i povećavaju prianjanje pacijenata na liječenje:

  • ACE inhibitor + diuretik (Noliprel KO renitek, Enap H H Fozikard Berlipril plus Rami-heksan kompozitum, Liprazid, Enalozid, Koh Diroton)
  • ACE inhibitor + kalcij antagonist (Equator, Gipril A, Prestans, Rami-Azomeks)
  • BRA + diuretik (Gisaar, Lozarel Plus, Ko-Diovan, Lozap +, Valz (Vasar) N, Dyokor, Mikardis plus)
  • BRA + antagonist kalcija (Amsaar, Exforge, Lo-Azomex)
  • Antagonist kalcija (dihidropiridin) + beta-AB (Beta-Azomex)
  • Kalcij antagonist (ne-dihidropiridin) + ACE inhibitor (Tarka)
  • Antagonist kalcija (dihidropiridin) + diuretik (Azomex H)
  • β-AB + diuretik (Lodose)

Jedna od najčešće korištenih je kombinacija ACE inhibitora i diuretika. Indikacije ove kombinacije: dijabetičke i nedijabetičke nefropatija, mikroalbuminurija, hipertrofija lijevog ventrikula, dijabetesa, metaboličkog sindroma, starosne, izolirane sistoličke hipertenzije.

Invazivne metode

Također, ispitivanja provedena su kako parcijalnom bubrega simpatički denervacije od minimalno invazivne liječenje otporan na uobičajenu nefarmakološki i farmakološkog liječenja najmanje tri antihipertenzivi, jedan od kojih je - diuretik, sistoličkog krvnog tlaka u uvjetima liječenja najmanje 160 mm Hg, uključujući, maligna, arterijska hipertenzija [36]. Takva intervencija biti dovoljna za obavljanje jedno vrijeme, a pacijent tijekom vremena, više općenito neće morati biti neučinkovit u tih bolesnika koji su primali strogi raspored dnevnih lijekova, prenoseći njihove obrade naravno.

Moguće je da će prekidi u uzimanju lijekova u budućnosti omogućiti zatrudnjenje i nošenje djeteta bez utjecaja na fetus antihipertenzivne terapije. U ljudskom tijelu nema stranih predmeta. Sve manipulacije se provode endovaskularnom metodom uz pomoć posebnog katetera umetnutog u bubrežne arterije. Skupina od 530 ljudi odabrana je za proučavanje dugoročnih učinaka takve denervacije u SAD uvjetima. Prema takvim operacijama izvan SAD-a, u dvije godine 84% pacijenata uspjelo je postići smanjenje sistoličkog krvnog tlaka ne manje od 30 mm Hg i dijastolički tlak ne manji od 12 mm Hg.

U jednom trenutku, slično Liječenje hipertenzije i većina drugih bolesti visceralnih organa nude više FI Inozemtsev, ali njegovo vrijeme nije bila potrebna droga i minimalno invazivnih postupaka. Prikazana je učinkovitost liječenja ovom metodom rezistentne arterijske hipertenzije u bolesnika s teškim i umjerenim kroničnim zatajenjem bubrega [37]. U nedostatku dugoročne štetne učinke u bolesnika s otpornim hipertenzije planira napraviti opsežna uporaba ove metode je to za liječenje mnogih drugih bolesti i otporan, osobito maligne hipertenzije, malo je vjerojatno da se naširoko koristi za liječenje ne-otporne na konvencionalne terapije lijekovima hipertenzije.

Invazivno liječenje i prije ove studije naširoko su korišteni za indikacije u liječenju bolesti koje se manifestiraju pomoću sekundarne hipertenzije i simptomatskih komponenti hipertenzivne bolesti. Na primjer, ona se upotrebljava u liječenju patološkog zakrivljenosti arterija (uvijanje i namatanje) koji mogu biti prirođene, pojaviti u kombinaciji aterosklerozu i hipertenziju, biti posljedica hipertenzije i promicanje njegovog pojačanje i napredovanje. Najčešće se lokalizira u unutarnjoj karotidnoj arteriji, obično prije ulaska u lubanju.

Osim toga, mogu biti pogođene kralješnice, supklavijske arterije i brachiocefalski prtljažnik. U arterijama donjih ekstremiteta, ova vrsta cirkulacijskog poremećaja mnogo je manje uobičajena i ima manje klinički značaj nego u brachiocefalnim žilama. Invazivno liječenje s patološkom krivuljom, koja se može pojaviti u gotovo trećini ljudi i koja nije uvijek uzrok AH, sastoji se u resekciji zahvaćenog segmenta i neposredne anastomoze od kraja do kraja.

efekti

Hipertenzivna bolest je opasna u smislu vjerojatnosti razvoja teških komplikacija. Mnogi ne shvaćaju da s hipertenzijom, simptomi mogu dugo biti odsutni, a znakovi odstupanja pojavljuju se tek kad bolest utječe na vitalne organe.

Vaskularni poremećaji:

  • povećana veličina srca;
  • napadi angine pektoris;
  • progresivni poremećaji srca;
  • srčani udar;
  • isprekidana claudication;
  • eksfolirajući aortalni aneurizam.

Patološke promjene u bubregu:

  • znakove oštećene funkcije bubrega;
  • narušena.

Poremećaji iz mozga:

  • smanjena vizualna funkcija;
  • neurološki poremećaji;
  • moždani udar;
  • prolazni ishemijski napad;
  • diskirkulacijska encefalopatija.

Opisane promjene često su nepovratne i daljnje liječenje ima za cilj podupiranje života pacijenta. Bez odgovarajuće terapije, visoki krvni tlak može imati kobne posljedice.

pogled

Prognoza za arterijsku hipertenziju određena je prirodom tečenja (malignih ili benignih) i stupnja bolesti. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su:

  • brz napredak znakova oštećenja ciljnih organa;
  • III i IV stupnja arterijske hipertenzije;
  • ozbiljna oštećenja krvnih žila.

Izuzetno nepovoljni tijek arterijske hipertenzije zabilježen je kod ljudi mlade dobi. Imaju visok rizik od razvoja moždanog udara, infarkta miokarda, zatajenja srca, iznenadne smrti.

S ranijim početkom liječenja hipertenzije i pažljivim pacijentom u skladu s preporukama liječnika, moguće je usporiti napredovanje bolesti, poboljšati kvalitetu života pacijenata, a ponekad i postići produljeno remisiranje.

Hipertenzija 1 stupanj

sadržaj

Arterialna hipertenzija 1 stupanj - blagi oblik hipertenzije, karakteriziran povećanjem krvnog tlaka od 140/90 mm Hg. Čl. i više. Unutarnji organi nisu pogođeni i moguće je eliminirati bolest bez korištenja agresivnih lijekova.

Hipertenzija 1 stupanj često se pojavljuje asimptomatski. To je njegova opasnost: pacijenti već godinama mogu voditi uobičajeni način života. Ako se bolest ne otkrije u vremenu, prijelaz na teži stupanj i razvoj komplikacija u obliku srčanih napada, moždanog udara ili poremećaja srca, bubrega.

Čimbenici rizika za razvoj hipertenzije

Razlozi koji dovode do pojave bolesti nisu potpuno razumljivi.

Ali postoje brojni čimbenici čija prisutnost povećava vjerojatnost razvoja hipertenzije:

  1. Nasljeđe. Ako su bliski srodnici oca ili majke pretrpjeli povećani pritisak, tada će rizik sličnih zdravstvenih problema kod djece biti vrlo visok.
  2. Trudnoća.
  3. Dob 35 godina i stariji (pogotovo muškarci).
  4. Prisutnost štetnih navika (pušenje, alkohol).
  5. Stalne stresne situacije (izlučeni adrenalinski hormon sužava krvne žile i povećava učestalost kontrakcija srca).
  6. Prekomjerna tjelesna težina.
  7. Ateroskleroza (blokada kolesterola i drugih masti unutarnjih zidova arterija).
  8. Sjedilački stil života (zbog čega metabolizam usporava, stanje tijela pogoršava).
  9. Korištenje velikog broja slanih jela (sol usporava vodu u tijelu i doprinosi sužavanju krvnih žila).
  10. Bolesti endokrinog sustava.
  11. Zatajenje bubrega.

U većini slučajeva čimbenici rizika međusobno su povezani.

Na primjer, ljudi koji vode sjedeći stil života i ne obraćaju pažnju na prehranu, često pate od pretilosti. A loše navike, osobito pušenje, dovode do pojave plakova u plućima i progresije ateroskleroze. Takve kombinacije faktora rizika samo pogoršavaju hipertenziju i povećavaju vjerojatnost komplikacija i stresa na srčani mišić.

Hipertenzija 1 stupanj ima 4 vrste rizika od komplikacija:

  • Nisko (vjerojatnost komplikacija ne prelazi 15%);
  • prosjek (15-20%);
  • visoka (20-30%);
  • vrlo visoka (rizik veći od 30%).

Također, čimbenici rizika podijeljeni su ovisno o tome može li se ukloniti ili ne. Oni su ispravljivi i neispravljivi. Na primjer, osoba može odbiti loše navike, ali nažalost, nijedan se stručnjak ne može nositi s nasljednim čimbenikom. Osim toga, pacijent s dijagnozom hipertenzije 1 stupanj koji počinje zlostavljati alkohol, vodi statični način života i povećava količinu soli u prehrani, povećava rizik od prijelaza bolesti u drugu fazu, što je opasnije za zdravlje.

Simptomi bolesti

Prva faza hipertenzije karakterizira periodično i kratko povećanje tlaka. Uglavnom, to ne predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju i životu, ali s asimptomatskim putem, mogući rizik od komplikacija.

Stoga je važno pratiti stanje zdravlja i, ako se otkriju sljedeći znakovi, kontaktirajte kardiologa:

  1. Vrtoglavica ili glavobolja (u parietalnom ili okcipitalnom području).
  2. "Muhe" ispred očiju (zbog oštrog krvotoka).
  3. Opća slabost i invalidnost.
  4. Nesanica.
  5. Razdražljivost.
  6. Buka u ušima.
  7. Mučnina.

U tom slučaju, redovito mjerenje tlaka tonometrom i dodatne studije po receptu liječnika pomoći će identificirati bolest.

Za točnost dijagnoze tlakomjerometra "hipertenzije 1 stupnja" treba mjeriti tri puta dnevno u mirnom okruženju. Prije postupka nemojte piti alkohol, piti kavu, uzeti vruću kupku ili igrati se sportom. U hipertenzivnoj bolesti od 1 stupnja, očitanja tonometra variraju u rasponu od 140-159 mm Hg. Čl. sistolički tlak i 90-99 mm Hg. Čl. - dijastolički.

U prvoj fazi pritisak naglo raste i može se odskočiti samostalno. Ovi znakovi su također karakteristični za zatajenje srca.

Arterijska hipertenzija i zatajenje srca

Hipertenzija je jedan od glavnih uzroka zatajenja srca. To je stanje u kojem srce ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije kako bi osigurala učinkoviti protok krvi. Češće zbog slabljenja mišićnog tkiva ili smanjenja elastičnosti zidova komora.

Na pozadini arterijske hipertenzije, zatajenje srca može se razvijati godinama.

Uz povišeni krvni tlak, srce radi u povećanom načinu, pokušavajući "pumpa" krv brže. U početku se prilagođava povećavajući težinu miokarda. Ali ako se hipertenzija ne liječi dulje vrijeme, nakupljanje srčanog mišića zamjenjuje se ekspanzijom organskih komora i atrofijom tkiva što dovodi do zatajenja srca.

Na pozadini akutnih stanja (infarkt miokarda), funkcionalne stanice umiru, a zatajenje srca se može razviti za nekoliko dana ili sati.

Simptomi zatajenja srca uključuju:

  1. Oticanje ekstremiteta.
  2. Kronični umor i dispneja s aktivnom tjelesnom aktivnošću.
  3. Mučnina.
  4. U sklonom položaju teško je disanje (karakterističan simptom, što se objašnjava porastom priljeva krvi u srce i, prema tome, opterećenju na njemu).
  5. Brzo mokrenje noću.

U budućnosti, zatajenje srca može dovesti do kršenja cirkulacije krvi mozga. To je prikazano na pacijentovoj psihi: razdražljivost, noćna nesanica i pospanost tijekom dana, depresija.

Simptomi zatajenja srca mogu se razlikovati ovisno o tome koja je strana srca pogođena.

Postoje dvije vrste bolesti:

  • Lijevi tip (lijevom ventrikularnom ili lijevom atrijskom zatajenju);
  • na desnoj vrsti (desni ventrikularni kvar).

Liječenje bolesti temelji se na uklanjanju njegovog uzroka. U akutnom ili kroničnom obliku zahtijeva hospitalizaciju pacijenta, kao i tjelesni i mentalni odmor. Terapija lijekovima može značajno ublažiti stanje pacijenta. U primarnim fazama, patologija je izlječiva, što se ne može reći za zanemarene oblike, kada se razvija gladovanje kisika svih organa. Takvo stanje može rezultirati invaliditetom, a ponekad i smrću pacijenta.

Invaliditet u hipertenzivnoj bolesti

Tijelo pacijenta s povećanim tlakom zahtijeva više radne uvjete:

  • Pretjerano tjelesno i psihičko stres može dovesti do pogoršanja.
  • Rad u noćnim hipertenzivnim bolesnicima je kontraindiciran.
  • Isto se može reći io bučnoj proizvodnji, kao i kontaktima s toksičnim kemijskim spojevima.

Osim toga, takav zaposlenik mora nužno podvrgnuti redovitom liječničkom pregledu i redovito posjećivati ​​kardiologa. Spa tretman u ljeto pomoći će vam vratiti zdravlje, poboljšati stanje pacijenta.

Skupina invaliditeta se prisvaja ovisno o stupnju razvoja i ozbiljnosti bolesti (komplikacije, hipertenzivne krize). Za to je potrebno dostaviti radnu dokumentaciju i medicinsko izvješće posebnoj komisiji.

Hipertenzija 1 stupanj je karakterizirana kratkotrajnim potiskivanjem, unutarnji organi i srce nisu oštećeni. Gubitak sposobnosti za rad je neuobičajen za ovu fazu bolesti, zbog čega je grupa rjeđe rijetko registrirana. No, moguće je poboljšati radne uvjete u obliku ograda od noćnih pomaka i rada povezanih s prekomjernom psihoemotijskom opterećenju. U slučaju hipertenzivne krize na 1 stupnju bolesti, možete dobiti privremeni invalidski list za razdoblje od 3 do 7 dana.

Ako se pacijentu dijagnosticira "hipertenzija 2 stupnja", tada postoji velika vjerojatnost dobivanja skupine s invaliditetom. U ovoj fazi razvoja bolest je karakterizirana patološkim promjenama srčanog mišića.

  • biti siguran da se nalazite u ambulanti;
  • podvrgavati se godišnjim istraživanjima;
  • primiti preventivno liječenje.

U pravilu, imenovan je invaliditetom od 3 skupine s smanjenjem radnog dana do 7 sati i štedljivim radnim uvjetima.

Kod 3 stupnja hipertenzije postoje kršenja u radu unutarnjih organa (srce, bubrezi, mozak), oštećenja oka. Vjerojatne hipertenzivne krize, govorni poremećaji, ograničenje sposobnosti samostalno kretanja. Takva dijagnoza podrazumijeva invalidnost, prisvajanje 2 ili 1 skupine invaliditeta. U rijetkim slučajevima, bolesnici s hipertenzijom stupnja 3 ostaju na poslu, ali ih obavljaju u najnepovoljnijim uvjetima ili kod kuće.

Registracija invalidnosti je vrlo bolan proces, ali hipertenzija je važno da se proširi kroz njega kako bi se omogućilo potpuni počinak i vraćanje zdravlja za kasniji život.

Liječenje bolesti

Prvi stupanj arterijske hipertenzije odnosi se na one bolesti koje se mogu izliječiti bez lijekova ispravljanjem pacijentovog načina života.

Općenito, terapija je usmjerena na ublažavanje stanja pacijenta i smanjenje rizika od komplikacija.

Opća pravila

Da biste dobili osloboditi od bolesti, morate slijediti sljedeće preporuke:

  1. Odbijte loše navike. Pušenje je jedan od najnepovoljnijih faktora koji uzrokuju vazokonstrikciju i povišeni krvni tlak. Odupiranje od cigareta značajno poboljšava stanje bolesnika i povećava učinkovitost terapije lijekovima, ako je propisana.
  2. Smanjite tjelesnu težinu. Ljudi koji imaju više kilograma, često pate od povišenog krvnog tlaka i koji su u opasnosti za komplikacije. U liječenju hipertenzije, kao i prevencije, bolje je zamijeniti proizvode od brašna, masnu hranu, slastice s povrćem, voćem i sokovima. Nemojte se previše uključiti u sol, jer ima svojstvo zadržavanja tekućine u tijelu. To dovodi do povećanja pritiska i kršenja ravnoteže kalija, što je nužno za normalizaciju vaskularnog tonusa.
  3. Uzmi vitamine. Poznato je da vitamin C pomaže ojačati zidove krvnih žila, a vitamin E povećava elastičnost. Važno je povećati broj hrane koja sadrži kalija u prehrani, čije su prednosti spomenute gore.
  4. Izbjegavajte stresne situacije. Budući da u potpunosti se zaštiti od njih ne radi, onda možemo promijeniti stav neke nedaće i pronaći način za ublažavanje stresa. Na primjer, hodanje u prirodi, vježbanje joge, komuniciranje sa voljenima. Adrenalin hormona, koji se oslobađa u stresnim situacijama, uzrokuje vazospazam i povećava krvni tlak.
  5. Raditi na sportu. Tjelesna aktivnost povoljno utječe na srčani mišić i smanjuje tjelesnu težinu. Ali prije treninga potrebno je konzultirati se s liječnikom koji će vam pomoći odabrati pojedini program studija. Trebao bi biti umjeren, profesionalni sportovi se ne preporučuju za hipertenziju.

Nakon utvrđivanja točne dijagnoze, liječniku se može dodijeliti potporni postupak:

  • masaža, ručna terapija;
  • psihoterapija (u svrhu opuštanja);
  • akupunktura;
  • dekocije i tinkture iz ljekovitog bilja (majčinska mast, glog, astragalus, žutika i drugi);
  • fizioterapeutskim postupke koji utječu na hemodinamske i neurofiziološke procese središnjeg živčanog sustava (magnetoterapija, galvanizaciju, electrosleep).

liječenje

Ako navedene metode nisu uspjele, pacijenti su propisani lijekom.

U liječenju bolesti koriste se sljedeće skupine lijekova:

  1. Umirujuće sredstvo (valerijan, lijekovi koji se temelje na bromu i magneziji).
  2. Simpatolitička. Lijekovi koji utječu na središnji i periferni živčani sustav, smanjuju broj otkucaja srca i smanjuju krvni tlak.
  3. Diuretici (diuretici). Smanjite natečenost uklanjanjem natrijevih soli s viškom tekućine.
  4. Vasodilatori perifernog djelovanja.
  5. Tvari koje utječu na sustav renin-angiotenzina.

U pravilu je propisana kombinacija nekoliko lijekova. Ulazak sintetičkih lijekova i liječenje hipertenzije treba u svakom slučaju biti pod nadzorom liječnika.

Uzimajući osloboditi od ove neugodne bolesti je potpuno teško. Čak i prva faza razvoja zahtijeva pažljivo praćenje i individualni pristup liječenju. Ispunjavanje svih medicinskih preporuka i promjene u prehrani i načinu života pomoći će da se vrate čitanja tonometar u normalu i zaštitili sebe od ozbiljnih komplikacija (moždani udar, infarkt miokarda, ateroskleroza).

Rizici, komplikacije i liječenje hipertenzije 1, 2, 3 i 4 stupnja

Arterijska hipertenzija ima polifaktorsku etiologiju koja određuje ne samo simptome, nego i rizik od komplikacija bolesti. U većini ljudi povećava se krvni tlak postupno, tako da hipertenzija 1 stupanj ostaje nezapažen. Asimptomatski tijek hipertenzije je opasan jer komplikacije patologije su nepovratne.

Složeni kompleks humoralnih, metaboličkih i endokrinih poremećaja dovodi do činjenice da su očitovanja bolesti promatrana iz oči, bubrega i srčanog mišića.

Hipertenzija 1 stupanj: simptomi, rizik i liječenje

Dijagnoza hipertenzije 1 stupanj - uspostavljena je u manje slučajeva od ostalih stadija bolesti. Kada se tlak povećava od 145 do 90 mm Hg, nema posebnih patoloških simptoma bolesti.

Izraženi klinički simptomi s hipertenzijom 1 stupnja formirani su samo u pozadini povrede otpornosti na vaskularne zidove. S obzirom na ovu pozadinu pojavljuju se slijedeći znakovi patologije:

  • Occipitalna i parietalna bol;
  • Palpitacije srca;
  • Vrtoglavica.

U patologiji se ne stvara oštećenje ciljnih organa. Klinički markeri za dijagnozu bolesti su povećanje sistoličkog tlaka u rasponu od 140 do 159 mm. Hg. kao i povećanje dijastoličkog tlaka do 99 mm. Hg. Čl. S takvim brojkama, bolest se nastavlja bez simptoma, ali kod rizika od 4 stupnja postoje kardiovaskularni poremećaji koji će uzrokovati otkucaje srca.

Arterijska hipertenzija 1 stupanj ima sljedeće skupine rizika:

  • 1 rizik - vjerojatnost komplikacija srca 15%;
  • 2 vjerojatnost rizika povećava se na 20%;
  • 3 rizika - frekvencija do 30%;
  • 4 rizik - vjerojatnost oštećenja srca je više od 30%.

Ako pravodobno prepoznajete prvu fazu hipertenzije, u potpunosti možete spriječiti komplikacije i vratiti fiziološko stanje vaskularnog tonusa.

Prema međunarodnim preporukama, liječenje visokog krvnog tlaka treba biti učinjeno s lijekovima s niskim dozama. U prvoj fazi moguće je racionalno primjenjivanje umirujućih sredstava i biljaka od povrća. Također je neophodno isključiti izazovne čimbenike i uzroke bolesti. Hipertenzija se javlja u pozadini stresnih situacija, nervne napetosti, prekomjernog unosa soli.

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, izbor liječenja određuje se ne samo uzimajući u obzir razinu pritiska nego i pozadinu rizičnih skupina.

Odabir lijekova pri povišenom tlaku mora se strogo temeljiti na općeprihvaćenim standardima neovisnosti od stupnja hipertenzije (1, 2, 3). Farmakolozi su razvili 2 učinkovite skupine lijekova:

  1. Blokore angiotenzin-2 receptora;
  2. Inhibitori vazopeptidaza.

S tim fondovima, nade terapeuta povezane su s mogućnošću trajanja i uspješnom kontrolom pritiska.

Liječenje arterijske hipertenzije 2 i 3 stupnja, opisujemo dno članka, ali sada bih želio privući čitatelja na nedjelotvornu kombinaciju antihipertenzivnih lijekova:

  1. Alfa-1 inhibitor i kalcijev antagonist;
  2. Beta-blokator i antagonist kalcijevih receptora;
  3. ACE inhibitor i beta-blokator;
  4. Diuretik i antagonist kalcija.

Postoje više povoljnih kombinacija lijekova koji mogu zamijeniti manje doze.

Hipertenzija drugog stupnja: simptomi i dijagnoza

Nije teško dijagnosticirati hipertenziju 2. stupnja, jer u patologiji postoje klinički simptomi. Arterijski tlak od 160 do 179 mmHg na dijastoličkim vrijednostima od 100-109 mmHg.

Dijagnoza se može provesti prema sljedećim kliničkim simptomima bolesti:

  • mučnina;
  • Slabost mišića;
  • Bol u vrhu;
  • Povećana brzina otkucaja srca;
  • bubri;
  • vrtoglavica;
  • Povećana pulsiranja krvnih žila.

Hipertenzija drugog stupnja potvrđuje se mjerenjem krvnog tlaka za najmanje 3 recepta pacijenta s intervalima od više od tjedan dana. Potrebno je razumjeti da postoje privremeni pritisak s jakim nervnim stresom ili iskustvom. Oni nisu znak hipertenzivne bolesti. Nakon normalizacije psihičke sfere, razina tlaka se vraća na normalu. Kako bi se diferencirali takvi uvjeti, kardiolozi koriste izraz "normalni visoki tlak".

Arterijska hipertenzija 2. stupnja s rizikom od 2, 3 i 4 stupnja popraćena je promjenom u radu unutarnjih organa (endokrine žlijezde, bubrezi i očne žile).

Hipertenzija drugog stupnja: komplikacije i posljedice

Sa hipertenzijom stupnja 2 zadržavaju se sve rizične skupine slične hipertenziji 1. Kod 1 rizika od bolesti, komplikacije iz srca javljaju se u bolesnika tijekom 10 godina, što otežava dijagnosticiranje patologije. Jedini način za otkrivanje patologije je stalni porast tlaka. Međutim, nisu svi pacijenti imaju produljenu vaskularnu hipertenziju. Umjesto toga, naprotiv, skokovi hipertenzije nastaju s određenom periodicnošću, povećavajući se iz godine u godinu.

Koje komplikacije iz srca pri riziku od hipertenzije:

  1. Hipertrofija klijetke;
  2. Nedovoljni ventili;
  3. Dilatacija miokarda;
  4. Kardiovaskularna insuficijencija.

Arterijska hipertenzija drugog stupnja s rizikom od 2 karakterizira 20% vjerojatnosti srčanih komplikacija. Oblik se dijagnosticira samo kad pacijent ranije nije imao infarkt miokarda i anginu. Također je neophodno imati dijabetes mellitus i druge endokrine patologije. Ako su ovi tipovi patologije identificirani ranije, arterijska hipertenzija se najvjerojatnije stvara u pozadini gore opisanih bolesti.

Dodatni čimbenici izazivanja hipertenzije su pretilost, stres i suvišna sol u prehrani.

Hipertenzija 2 stupnja rizika karakterizira vjerojatnost komplikacija srca s frekvencijom od 25-30%. U ovoj vrsti patologije pojavljuju se sljedeće manifestacije:

  • Stenokardija napetosti;
  • Dilatacija miokarda;
  • Hemorrhaga u mozgu;
  • Slabost bubrežne filtracije.

Treba shvatiti da rizik nije obvezatan kriterij za vjerojatnost komplikacija kod ciljnih organa kod ljudi. Pokazatelj odražava samo visoku vjerojatnost patologije 10 godina.

Hipertenzija 3 stupnja: simptomi

Hipertenzija 3. stupnja karakterizira ne samo porast tlaka iznad 180 mmHg i diastolika veći od 110 mmHg. Poraz unutarnjih organa s tom vrstom patologije češći je nego kod lakših analoga.

Komplikacije arterijske hipertenzije trećeg stupnja:

  1. Proširenje i dilatacija srčanog mišića, koji nastaju na pozadini povećanog protoka krvi u lijevom srcu. Povećani pritisak šteti srčani mišić. Kao rezultat mikrofrakture i istezanja mišićnih vlakana, funkcionalno tkivo miokarda postupno "prenosi" grubim vlaknima (hipertrofija);
  2. Hipotrofija glatke muskulature krvnih žila nastaje s poteškoćama u opskrbi krvi. U mjestima rupture nakupljaju se ugrušci kolesterola, što dovodi do smanjenja vaskularnog čišćenja;
  3. Oštećenje malih arterija bubrega uzrokuje kršenje filtracije i obrnuti apsorpciju kemikalija iz urina u krv. Tijekom vremena, takve promjene dovode do zatajenja bubrega;
  4. Poraz cerebralnih žila uzrokuje smanjenje intelektualnih sposobnosti osobe, pojave krvarenja i skleroze tkiva mozga. Tvorba trombi i konvuldirani tok krvnih žila postupno dovodi do ishemijskog moždanog udara;
  5. Poraz mrežnice uzrokuje sljepoću i druge promjene u očne jabučice.

Gore opisane komplikacije čine sljedeće simptome hipertenzije stupnja 3:

  • Gubitak koordinacije;
  • Znojno znojenje;
  • Smanjene intelektualne sposobnosti;
  • Pareza udova;
  • Smanjena osjetljivost kože;
  • Hyperemia lica;
  • Pulsiranje boli u hramovima i zatiljku.

Rizici u patologiji su slični, kao i kod drugih oblika bolesti.

Arterijska hipertenzija: stupanj i patogeneza u pretilosti

Uz arterijsku hipertenziju, progresija stupnjeva bolesti pogođena je pretilosti. Rezultati međunarodnih istraživanja pokazali su da visoka tjelesna težina značajno komplicira antihipertenzivno liječenje.

Framinghamovi pokusi otkrili su značajan odnos između stupnja pretilosti i stupnjeva hipertenzije. U praktičnim skupinama, ustanovljeno je da povećanje težine povećava razinu arterijskog tlaka u hipertenzivnim bolesnicima. Brojke ne utječu na spol i dob.

Adipozno tkivo je dobra trgovina energijom. To je dobar endokrini organ koji je sposoban sintetizirati različite biološke aditive (nonpeptidne i peptidne) u krvotok, koji ometaju metabolizam. Na primjer, u masnim stanicama mogu se nalaziti: faktor nekroze tumora, angiotenzinogen, faktor rasta sličan inzulinu, leptin.

Simpatički živčani sustav u pretilih ljudi je u stanju povećane nervne ekscitabilnosti. Aktivacija simpatičkog živčanog sustava s povećanjem tjelesne težine povećava sužavanje arterija i malih kapilara. Takve promjene su zbog aktivacije renin-angiotenzin-aldosteron na pozadini pojačanog oslobađanja angiotenzinogena - tvari odgovorne za vazokonstrikciju.

Osim toga, protiv pozadine patologije pojavljuju se metaboličke promjene koje povećavaju vaskularni ton. Sve gore navedene štete će poremetiti asimilaciju lijekova. Očito, s teškim pretilošću, potrebne su velike koncentracije antihipertenzivnih lijekova, ali je rizik nuspojava tih lijekova značajno povećan.

U praksi, u bolesnika s povećanom težinom, postoje velike poteškoće pri izboru lijekova. Točnije, eksperimenti su utvrdili akumulaciju većine antihipertenzivnih lijekova u adipocitima (masnim stanicama). To ne samo da otežava odabir lijeka, već i onemogućuje kontrolu razine tlaka.

Arterialna hipertenzija 1, 2 i 3 stupnja: liječenje

U liječenju esencijalne hipertenzije, faze 1, 2 i 3 trebale bi koristiti preporuke SZO, koje su razvijene 1999. godine. Temeljni međunarodni programi za liječenje bolesti temelje se na općeprihvaćenim standardima za korištenje lijekova, no stručnjaci upozoravaju na upotrebu niskih doza lijeka.

Istraživači preporučuju izbjegavanje korištenja postupnog i obilnog korištenja lijekova. Prilikom odabira taktike terapije treba se temeljiti na stratifikaciji rizičnih skupina. Oni također moraju uzeti u obzir dugoročno prognozu bolesti.

Naglasak na niskim dozama lijeka je važan. Trećina bolesnika s arterijskom hipertenzijom razreda 3 s rizikom od 2 ima kombiniranu terapiju koja se sastoji od 4-5 lijekova. Praktične studije pokazale su učinkovitost monoterapije samo s jednom od šest poznatih skupina antihipertenzivnih lijekova u samo 50% slučajeva. Kombinacija nekoliko lijekova povećava se vjerojatnost ispravljanja hipertenzije na 75%.

Prilikom izrade taktike kombinirane antihipertenzivne terapije valja voditi slijedeći načela:

  1. Svrha lijekova s ​​različitom podnošljivosti;
  2. Korištenje lijekova s ​​izvrsnim učinkom.

Trenutni trendovi u antihipertenzivnom liječenju također trebaju utjecati na mehanizme patogeneze bolesti.

Arterijska hipertenzija od 2 i 3 stupnja tretira se sa sljedećim lijekovima:

  • Blokatori kalcija;
  • ACE inhibitori;
  • Diuretici (diuretici);
  • glikozide;
  • Vasodilatatori (vazodilatatori);
  • antiaritmik;
  • hipolipidemijskim;
  • Antioksidansi i vitamini.

Značajnu ulogu u liječenju bolesti treba dati prevenciji bolesti. Uz hipertenziju 1 stupanj složenih preventivnih postupaka eliminirat će nepovratne promjene u ciljnim organima.

Pročitajte Više O Plovilima