Aritmija srca - što je to i kako se liječiti?

Srčane aritmije - kršenja frekvencije, ritma i slijed kontrakcija srca. Oni se mogu pojaviti na strukturne promjene u vodljivosti sustava s bolesti srca i (ili) pod utjecajem autonomnog, endokrine i elektrolita i drugih metaboličkih poremećaja, intoksikacije, a neki ljekovitim učincima.

Često, čak i pri izraženim strukturnim promjenama u miokardu, aritmija je djelomično ili uglavnom posljedica metaboličkih poremećaja.

Aritmija srca što je to, i kako se liječiti? Uobičajeno, srce se ugovara u redovitim intervalima s frekvencijom od 60 do 90 otkucaja u minuti. U skladu s potrebama tijela, može usporiti svoj rad ili ubrzati broj rezova u roku od jedne minute. Prema WHO-u, aritmija je bilo koji ritam aktivnosti srca koji se razlikuje od uobičajenog sinusnog ritma.

razlozi

Zašto dolazi aritmija i što je to? Uzroci aritmije mogu biti funkcionalni poremećaji živčanog reguliranja ili anatomske promjene. Često su poremećaji srčanog ritma simptom bolesti.

Među patologijama kardiovaskularnog sustava, slijedeći uvjeti prate aritmije:

  • ishemijska srčana bolest zbog promjena u strukturi miokarda i širenja šupljina;
  • miokarditis zbog kršenja električne stabilnosti srca;
  • srčane mane zbog povećanog stresa na mišićnim stanicama;
  • ozljede i kirurške intervencije na srcu dovode do izravnog oštećenja puteva.

Među glavnim pokretačima razvoja aritmija su sljedeći:

  • ovisnost o energetskim napicima i kofein koji sadrži;
  • nerazumna potrošnja alkohola i pušenje;
  • stres i depresivni uvjeti;
  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • poremećaji u metaboličkim procesima;
  • takve srčane patologije kao poremećaji, ishemijska bolest, miokarditis, hipertenzija i drugi uvjeti;
  • poremećaji štitnjače;
  • zaraznih procesa i gljivičnih infekcija;
  • navodi u menopauzi;
  • bolesti mozga.

Idiopatska aritmija se naziva stanje u kojem, nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta, uzroci ostaju nesmetani.

klasifikacija

Ovisno o brzini otkucaja srca, razlikuju se sljedeće vrste aritmija:

  1. Sinus tahikardija. Vodeći u formiranju električnih impulsa u miokardu je sinusni čvor. S sinus tahikardijom, broj otkucaja srca prelazi 90 otkucaja u minuti. Osjećam se poput otkucaja srca.
  2. Sinusna aritmija. Ovo je abnormalna izmjena otkucaja srca. Ova vrsta aritmije obično javlja kod djece i adolescenata. Može biti funkcionalno i povezano s disanjem. Kada udišete, kontrakcije srca postaju češće, a kad izdahnete, postaju manje česte.
  3. Sinusna bradikardija. Karakterizira ga smanjenje brzine otkucaja srca na 55 otkucaja u minuti ili manje. Može se promatrati samo u zdravih, fizički obučenih osoba, u snu.
  4. Paroksizmalna atrijska fibrilacija. U ovom slučaju, oni govore o vrlo brzom srčanom ritmu s pravim ritmom. Učestalost kontrakcija tijekom napada doseže 240 otkucaja u minuti, uzrokuje presyncope, povećava znojenje, bljedilo i slabost. Razlog za ovo stanje leži u pojavljivanju dodatnih impulsa u atriji, zbog čega se razdoblja mirovanja srca znatno smanjuju.
  5. Paroksizmalna tahikardija. Ovo je točan, ali često ritam rada srca. U ovom se slučaju broj otkucaja srca kreće od 140 do 240 otkucaja u minuti. Ona počinje i nestaje iznenada.
  6. Aritmije. To je prerano (izvanredno) kontrakcija srčanog mišića. Osjećaji u ovom obliku aritmija mogu biti ili pojačani guranje u području srca ili kao blijeđenje.

Ovisno o težini tečenja i ozbiljnosti simptoma srčane aritmije, određuje se režim liječenja.

Simptomi srčane aritmije

U slučaju srčane aritmije Simptomi mogu biti raznoliki i određuje frekvenciju i ritam srca kontrakcija, njihov učinak na intrakardijalnih, cerebralna, bubrežne hemodinamike i funkcije lijeve klijetke.

Glavni znakovi aritmija su srčani udar ili osjećaj poremećaja, blijedi u srcu. Tijek aritmija može biti popraćen gušenjem, anginom, vrtoglavicom, slabostima, nesvjesticom, razvojem kardiogeničnog šoka.

Simptomatski, ovisno o obliku aritmije:

  1. Osjećaji čestih, nepravilnih otkucaja srca zabilježeni su kod atrijske fibrilacije.
  2. Nestajanje srčanog djelovanja i nelagoda u području srca - s sinusnim aritmijama.
  3. S ekstrakstolom pacijenti se žale na osjećaje blijeđenja, šoka i nepravilnosti u radu srca.
  4. Palpitacije srca obično su povezane s sinus tahikardijom.
  5. Paroksizalna tahikardija karakterizira iznenadno razvijanje i zaustavljanje palpitacije na 140-220 ud. u min.
  6. Napadaji vrtoglavice i nesvjestice - s sinusna bradikardija ili sindrom slabosti sinusnog čvora.

Postoje takozvane "nijeme" aritmije koje se klinički ne manifestiraju. Oni su obično otkriveni fizičkim pregledom ili elektrokardiografijom.

Aritmija u trudnoći

Prognoza trudnoće i nadolazećih rađanja ovisi o tome kako srce žene reagira na očekivane događaje. Međutim, ne smijemo zaboraviti da sama trudnoća, koja nije sasvim normalno stanje, može izazvati poremećaj ritma i dati aritmiju. Na primjer, pojava ekstrasstola ili paroksizalne tahikardije tijekom trudnoće, u pravilu, ne ukazuje na organsku leziju miokarda, a javlja se u približno 19-20% trudnica. A ako još imate kasnu toksikozu na sve to, onda ne morate čekati od srca, aritmije će se pojačati.

Nema posebne opasnosti za zdravlje žene takve vrste aritmije, kao potpune ili nepotpune atrioventrikularne blokade. Osim toga, trudnoća promiče česte ritam klijetke, a mjere su poduzete samo u slučajevima kapi otkucaja srca ili ispod 35 otkucaja u minuti (porođaja - kliješta). No, s organskom patologijom srca, žene se tretiraju s povećanom pažnjom, jer je pojava atrijske fibrilacije u takvoj situaciji kontraindikacija očuvanju trudnoće. Osim toga, izbor metode isporuke prije pojma također zahtijeva posebnu skrb. Čini se da takav sparing, u drugim slučajevima, carski rez kod takvih pacijenata može prijetiti tromboembolijom u plućnom arterijskom sustavu (PE).

Naravno, nitko ne može zabraniti trudnoću, tako da žene patologije srca svjesno uzimaju rizike, potaknute dragom željom - da postanu majke. No, ako je trudnoća već dogodilo, propisi i liječnička preporuka je potrebno provesti strogo: promatrati režim rada i odmora, poduzeti potrebne lijekove i hospitalizirano, ako je potrebno pod nadzorom liječnika. Rođenje u tim ženama, u pravilu, održati u specijaliziranoj klinici gdje žena može u svakom trenutku mogao primiti hitnu medicinsku pomoć (podložno bolesti srca) u slučaju nepredviđenih okolnosti.

dijagnostika

Ako se otkriju znakovi aritmije, liječnik će propisati cjelovit pregled srca i krvnih žila kako bi utvrdio uzrok poremećaja. Primarne metode dijagnoze slušaju srce i EKG.

U slučaju da patologija nije trajna prirode, koristi se Holterovo praćenje - cjelokupno snimanje srčanih otkucaja pomoću posebnih senzora (obavljenih u bolnici). U nekim slučajevima pasivno istraživanje nije dovoljno. Zatim liječnici izazivaju aritmiju umjetnim sredstvima. Za to je razvijeno nekoliko standardnih testova. Ovdje su:

  • fizičko opterećenje;
  • mapiranje;
  • elektrofiziološka studija;
  • ispitivanje pomoću nagnute tablice.

Liječenje srčane aritmije

U slučaju dijagnoze srčane aritmije, izbor taktičkih tretmana temelji se na uzroku, tipu srčane aritmije i općem stanju pacijenta. Ponekad, da se obnovi normalni rad srca, dovoljno je provesti medicinsku ispravku osnovne bolesti. U drugim slučajevima pacijent može zahtijevati medicinsko ili kirurško liječenje, koje se nužno mora provesti pod sustavnim nadzorom EKG-a.

Lijekovi koji se koriste u terapiji lijekovima za aritmije:

  • blokatori kalcijevih kanala - verapamil / diltiazem;
  • beta-blokatori - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
  • blokatori kalijevih kanala - cordarone / sotohexal;
  • blokatori natrijevih kanala - novokain / lidokain.

Za kirurške intervencije primjenjuju se faze teške degradacije mišićnog srčanog tkiva. Sljedeći postupci mogu se dodijeliti:

  • stimulacija;
  • implantacija defibrilacije kardiovertera;
  • ablacija radiofrekvencijskog katetera.

Liječenje srčane aritmije, naročito njegove složene forme, obrađuje samo kardiolog. Upotreba gore navedenih lijekova može se temeljiti samo na strogim indikacijama, ovisno o vrsti aritmije. Na početku liječenja lijek bi trebao biti odabran pod nadzorom liječnika, au teškim slučajevima samo u bolnici. S obzirom na dijagnozu, liječnik odabire terapiju lijekovima.

Folk lijekovi

Odmah ćemo primijetiti da se u dijagnozi aritmije srca nacionalna sredstva trebaju koristiti samo kao dodatak tradicionalnim medicinskim pripravcima, ali ih uopće ne smiju zamijeniti. Zapravo, bilje samo ubrzavaju proces oporavka, ali ne mogu potpuno izliječiti osobu. Iz ovoga se trebate nastaviti pri izboru recepata koje vam se sviđaju.

  1. Stavite 30 bobica glog s čašom kipuće vode i stavite smjesu na malu vatru 10-15 minuta. Juha se koristi u svježem obliku u jednakim dijelovima tijekom dana.
  2. Izmiješati jednu bocu alkoholne tinkture valerijana, glog i matičnjak. Dobro promiješajte i stavite u hladnjak 1-2 dana. Lijek se uzima 30 minuta prije jela 1 čajnu žličicu.
  3. Kuhajte čašu vode u posudi za emajl, a zatim dodajte 4 g Adonis trave. Kuhajte smjesu 4-5 minuta na laganoj vatri, a zatim ga ohladi i stavite posudu na toplom, suhom mjestu 20-30 minuta. Filtrirana juha pohranjena je u hladnjak, uzeti 1 žlica žlice 3 puta dnevno.
  4. Slice 0,5 kg limuna i ulijte ih svježim medom, dodavajući smjesu od 20 zrna, od sjemena marelica. Temeljito izmiješajte formulu i uzmite 1 žlicu ujutro i navečer.

efekti

Tijek bilo koje aritmije može biti kompliciran fibrilacijom i trzanjem ventrikula, što je ekvivalentno zaustavljanju cirkulacije krvi i dovodi do smrti pacijenta. Već u prvih nekoliko sekundi vrtoglavica, slabost, zatim - gubitak svijesti, prisilno mokrenje i konvulzije. Krvni tlak i puls nisu određeni, disanje se zaustavlja, učenici se razvijaju - stanje kliničke smrti dolazi u.

Kod pacijenata s kroničnim zatajenjem srca (angina, mitralnu stenozu), vrijeme za paroksizmima tahiaritmija i tu je kratkoća daha može razviti plućni edem.

Kada je bila potpuna atrioventrikularni blok, ili se mogu razviti Asistolija sinkopa (napadi Morgagni-Ademsa-Stokes epizode su karakterizirana gubitkom svijesti), uzrokovan znatnim smanjenjem minutnog volumena i smanjenje krvnog tlaka i cerebralne prokrvljenosti.

Tromboembolička neravnoteža s atrijskom fibrilacijom u svakom šestom slučaju dovodi do moždanog udara.

prevencija

Čak i kada znate kakvu bolest, sav savjet kako liječiti aritmiju bit će beskoristan ako se ne držite jednostavnih pravila prevencije kod kuće:

  1. Jutarnja tjelovježba ili atletika.
  2. Praćenje šećera u krvi i krvnog tlaka
  3. Odbijte sve loše navike.
  4. Održavajte svoju težinu unutar normalnih granica.
  5. Voditi maksimalno mirno, pa čak i životni stil, biti minimalno izložen pretjeranim emocijama, naprezanjima i naprezanjima.
  6. Ispravna prehrana koja se sastoji isključivo od prirodnih proizvoda.

Ako postoje prvi znakovi aritmija, onda ne biste trebali čekati ozbiljnije simptome, odmah se obratite liječniku, a rizik komplikacija i porast tjelesne mase bit će znatno niži.

pogled

U prognostičkom planu aritmije su izuzetno dvosmislene. Neki od njih (supraventrikularne ekstrakstole, rijetke ventrikularne ekstrakcije), nisu povezane s organskom patologijom srca, ne predstavljaju prijetnju zdravlju i životu. Atrijska fibrilacija, naprotiv, može uzrokovati životne prijetnje: ishemijski moždani udar, teški zatajenje srca.

Najteže aritmije lebde i ventrikularna fibrilacija: one predstavljaju neposrednu prijetnju životu i zahtijevaju reanimaciju.

Aritmija: klasifikacija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Ako učestalost i ispravnost otkucaja srca ne odgovara općeprihvaćenim normama, može se dijagnosticirati srčana aritmija. Zapravo, to je organska lezija, koja je rezultat opijenosti, funkcionalnih neispravnosti živčanog sustava ili kršenja ravnoteže vode i soli.

Je li srčana aritmija opasna i kako se može upravljati? Moramo proučiti uzroke, simptome i metode liječenja ove bolesti.

Klasifikacija patologije

Prije razmatranja bit patologije, potrebno je proučiti njegove sorte. Postoji nekoliko skupina čimbenika koji vode naše tijelo na stanje aritmije. Svaka vrsta ove bolesti ima svoje simptome. Osnovu ove bolesti može biti neravnoteža kalcija i magnezija, industrijske i bakterijske preduvjete, loše navike (nikotin, alkohol), nedostatak kisika.

Uobičajeni srčani ritam.

Poraz endokrinih organa u budućnosti može utjecati na rad srčanog mišića. Nuspojave od brojnih lijekova također mogu uzrokovati bolest. Vrste aritmije se temelje na kršenju određenih srčanih funkcija. Postoje četiri vrste ove bolesti:

Sinusna bradikardija

Rijedak srčani ritam jedan je od ključnih simptoma bradikardije sinusa. Ova patologija utječe na sinusni čvor, koji služi kao induktor električnih impulsa. Otkucaji srca padaju na 50-30 otkucaja / min. Patologija je prilično opasna - često se nalazi u "zdravim" ljudima koji su prošli planirani liječnički pregled.

Razlozi su različiti, ali većina njih leži na području kongenitalnih genetskih abnormalnosti (smanjeni čvorni automatizam).

Rizična skupina uključuje profesionalne sportaše. Trajni trening mijenja cirkulaciju krvi i energetski metabolizam. Međutim, razlozi za promjenu ritma vrlo su raznoliki. Navodimo ih:

  • post;
  • neravnoteža živčanog sustava (vegetativni odjel);
  • hipotermija;
  • nikotin i olovo intoksikacija;
  • zarazne bolesti (tifusna groznica, žutica, meningitis);
  • povećani intrakranijski pritisak kod tumora i edem mozga;
  • posljedice uzimanja određenih lijekova (digitalis, beta-blokatori, verapamil, kinidin);
  • sklerotičke promjene u miokardu;
  • disfunkcija štitnjače.

Sinus tahikardija

Broj otkucaja srca dramatično se povećava, premašujući 90-brzinu u minuti. Sinusni čvor postavlja ritam, a brzina otkucaja srca povećava se na 160 udaraca. Taj se pokazatelj smanjuje postupno. Obično je brz ritam posljedica tjelesne aktivnosti, to je normalno. Patologija se manifestira u činjenici da pacijent doživljava abnormalno otkucaje srca u mirovanju.

Sinus tahikardija ne računa se kao nezavisna bolest. Patologija se razvija na pozadini različitih bolesti i pogrešnog načina života. Ova bolest je opasna jer se poremećena opskrba krvlju odražava u različitim sustavima našeg tijela. Navedimo glavne uzroke tahikardije:

  • vegetativna neravnoteža;
  • groznica;
  • anemija;
  • zloupotreba pića za čaj i kavu;
  • niz lijekova (antagonisti kalcijevih kanala, vazokonstriktivne antihladno tablete);
  • hipertiroidizam i pheokromocitom;
  • zatajenje srca;
  • kardiomiopatija;
  • srčane mane i plućne patologije.

Sinusna aritmija

S sinusnim aritmijama, sinusni čvor nastavlja izazivati ​​impulse, ali im daje promjenjivu frekvenciju. Pojavi se poremećeni ritam srca, kojeg karakteriziraju kvarovi i posjeti. Istodobno, brzina otkucaja srca će se mijenjati unutar normalnog raspona - 60-90 poteza. U zdravih ljudi, sinusna aritmija je povezana s disanjem - brzinama otkucaja srca kada se udiše / izdahnu.

Kada je potrebno liječenje sinusne aritmije? Utvrditi da "fatalno lice" sam neće raditi - morate se obratiti profesionalnom kardiologu za to. Kada pišete EKG, liječnik traži od pacijenta da zadrži dah. U tom slučaju, dišna aritmija nestaje, a samo sinus ostaje. Patološki oblik bolesti je rijedak - to je znak bolesti srca.

Paroksizmalna tahikardija

Kontrakcije srca s ovom bolešću naglo rastu / usporavaju - napadi. Točan ritam se održava dulje vrijeme, ali ponekad se javljaju anomalije. Izvor neuspjeha može se lokalizirati u različitim područjima srca - to izravno utječe na brzinu otkucaja srca.

Pulsi odraslih često se ubrzavaju do 220 udaraca, u djece - do 300. Trajanje paroksizama je također različito - napadaji prolaze za nekoliko sekundi ili se protežu satima.

Uzroci tahikardije su u početku fokusa povećanog automatizma i patološke cirkulacije električnog impulsa. U srcu bolesti može biti oštećenje miokarda - sklerotični, nekrotični, upalni i distrofični. Simptomi se mogu manifestirati kao mučnina, vrtoglavica i slabost.

Ovdje su glavni čimbenici koji utječu na kliničku sliku:

  • stanje kontraktilnog miokarda;
  • otkucaji srca;
  • trajanje palpitacije;
  • lokalizacija ektopičnog vozača;
  • trajanje oduzimanja.

Uzroci srčanih bolesti kod atrijske fibrilacije

Još nismo spomenuli još jedan oblik bolesti - atrijska fibrilacija, koja se naziva i atrijska fibrilacija. Atria u ovom slučaju drhti, a ventrikuli dobivaju 10 do 15 posto manje krvi. Dolazi i stanje tahikardije koja je već raspravljana. Bolesnik u potpunosti uči što je srčana aritmija - brzina otkucaja srca povećava se na 180 udaraca.

Nepravilnost otkucaja srca može imati druge oblike. Puls pada na 30-60 poteza - liječnici potvrđuju bradikardiju. Takvi simptomi su puni uporabom pacemakera.

Navedimo glavne uzroke fibrilacije atrija:

  • hormonalni poremećaji (Hashimotov tiroiditis, nodularni gušavost);
  • zatajenje srca;
  • srčana bolest ili njezini ventili;
  • povišeni krvni tlak;
  • diabetes mellitus i popratna pretilost;
  • plućne bolesti (bronhijalna astma, bronhitis, tuberkuloza, kronična upala pluća);
  • pretjerana uporaba alkohola;
  • niz lijekova;
  • nošenje uske odjeće;
  • diuretici.

Čimbenici rizika

Uzroci svih oblika patologije vrlo su slični. Većina od njih su rezultat nekih bolesti, lošeg načina života pacijenta ili su nasljedni u prirodi. Analizirajući izvore zatajivanja srca, liječnici su izvedeni glavni čimbenici rizika.

  • genetska predispozicija;
  • visoki krvni tlak;
  • bolesti štitnjače;
  • poremećaji elektrolita;
  • dijabetes melitus;
  • uporaba stimulansa.

Većina tih čimbenika smo analizirali gore. Poremećaji elektrolita mogu dovesti do slabije ishrane - kalcij, natrij, magnezij i kalij moraju biti prisutni u hrani.

Zabranjeni psihostimulansi su prvenstveno kofein i nikotin - zbog njih razvijaju ekstra stole. Nakon toga, ventrikularna fibrilacija može izazvati iznenadnu srčanu smrt.

Kako prepoznati aritmiju - simptome bolesti

Simptomi tahikardije i bradikardije imaju niz manjih razlika. Kardijalna aritmija se prvo razvija u latentnom obliku, ne pokazujući se. Zatim se nađu simptomi koji ukazuju na arterijsku hipertenziju, srčanu ishemiju, tumore mozga i patologije štitnjače. Ovdje su glavni znakovi aritmije:

  • vrtoglavica;
  • opća slabost;
  • kratkoća daha;
  • brz umor;
  • zamračivanje u očima;
  • granične stanja mozga (pacijentu čini da će izgubiti svijest).

Ako imate dugotrajni gubitak svijesti koji traje oko 5-10 minuta, možete "odrezati" bradikardiju. Takva faints nisu inherentna u ovom obliku aritmije. Simptomi tahikardije izgledaju nešto drugačiji i na prvi pogled izgledaju kao opća slabost. Izgledaju ovako:

  • kratkoća daha;
  • srčane palpitacije;
  • brz umor;
  • opća slabost.

Metode dijagnostičkih studija

Simptomi predložene aritmije treba pažljivo provjeriti. Za alarmantne znakove može se pripisati ne samo brzi otkucaji srca, ali iznenadni otkucaji srca, pad tlaka, slabost, uz izmjenu s pospanosti.

Ako ste pronašli gore navedene simptome, vrijeme je da posjetite liječnika i proći kroz potpunu dijagnozu. Za rješavanje to je neophodno liječniku-kardiologu - najprije će početi provjeravati štitnjaču i otkriti moguće srčane bolesti.

Razvijene su mnoge metode za dijagnosticiranje aritmije. Elektrokardiogram je nužno zabilježen - može biti kratak i dug. Ponekad liječnici izazivaju aritmiju kako bi zabilježili svjedočenje i točno odredili izvor problema. Dakle, dijagnoza je podijeljena na pasivno i aktivno. Pasivne metode uključuju:

  • Elektrokardiografija. Elektrode su pričvršćene na prsa pacijenta, ruke i noge. Proučava se trajanje faza kontrakcije srčanog mišića, interni su fiksni.
  • Ehokardiografija. Ovdje se koristi ultrazvučni senzor. Liječnik dobiva sliku kardijalnih komora, promatra kretanje ventila i zidova i navodi njihove dimenzije.
  • Dnevno praćenje EKG-a. Ova dijagnoza se naziva i Holterova metoda. Pacijent uvijek nosi prijenosni rekorder s njim. To se događa u roku od 24 sata. Liječnici dobivaju informacije o srčanim kontrakcijama u stanju spavanja, odmora i aktivnosti.

U nekim slučajevima pasivno istraživanje nije dovoljno. Zatim liječnici izazivaju aritmiju umjetnim sredstvima. Za to je razvijeno nekoliko standardnih testova. Ovdje su:

  • fizičko opterećenje;
  • mapiranje;
  • elektrofiziološka studija;
  • ispitivanje pomoću nagnute tablice.

Prva pomoć

Napadaji aritmije mogu nastaviti samostalno i početi iznenada. Jednako nepredvidljiv napad završava. Ako pacijent ima prvi napad, odmah nazovite hitnu pomoć. Često, naručitelji se polako kreću, pa je vrijedno brinuti o zdravlju žrtve. Učinite to:

  • ublažiti pacijenta, suzbiti manifestacije panike;
  • stvoriti pacijentov mir - stavite ga ili sjedite u udobnu stolicu;
  • pokušajte promijeniti položaj tijela žrtve;
  • Ponekad je potrebno potaknuti refleks od povraćanja - to učiniti s dva prsta, nadražujući grkljan.

Dalje ovisi o medicinskom osoblju. Lijekovi za kardijalnu aritmiju određuju kasnije - kada se pacijent "ispusti" i provodi preliminarnu dijagnozu.

Nakon što vidite simptome aritmije, pokušajte prekinuti bilo kakvu tjelesnu aktivnost.

Dopušteno korištenje sedativa:

  • motherwort;
  • valerijana;
  • korvalola;
  • valocordin (unutar granica od 40-50 kapi);
  • Elenium.

Kompleks terapijskih i preventivnih mjera

Dajte nedvosmislenu preporuku o tome što će tablete pomoći u rješavanju srčane aritmije, to je nemoguće. Ova bolest razvija se na pozadini raznih poraza srčanog mišića (organski i funkcionalni). Na primjer, promjene automatizma dovode do sinusne tahikardije, aritmije ili bradikardije. Ako postoje kronične / akutne srčane patologije, treba hitno liječiti.

Kada se utvrdi određeni oblik aritmije, propisana je sekundarna prevencija. Ova vrsta liječenja se ne prakticira bradikardijom. Ali s tahikardijom lijekovi moraju piti. Bit ćete propisani antiaritmijski lijekovi:

  • antagonisti kalcija (Diltiazem, Verapamil);
  • adrenoblokova (Atenolol, Anaprilin, Concor, Egilok);
  • Sotaleks;
  • Kardaron;
  • propanorm;
  • Allalinin.

Strogo je zabranjeno uzimati ove tvari bez liječničkog recepta. Strogi nadzor je neophodan jer je zlouporaba droga puna posljedica. Na primjer, mogu se pojaviti novi oblici aritmije. Zato ne riskirajte nepotrebno.

Vjerojatne posljedice

Glavne posljedice aritmije su zatajenje srca i tromboembolizam. Loša kontrakcija srčanog mišića dovodi do zatajenja srca - unutarnja opskrba krvlju je poremećena. Razni organi pate od nedostatka kisika, počinju sustavni poremećaji. To podrazumijeva niz ozbiljnih bolesti, pa čak i smrtnih slučajeva.

S aritmijom, krv nije samo pumpana, počinje "tresti" u atriji. To može dovesti do tromboembolije. U nekim područjima srca, trombi oblik - oni imaju tendenciju da se rasturiti tijekom vremena. Prekinuti trombus blokira srce, što dovodi do katastrofalnih posljedica:

  • srčani udar;
  • angina pektoris;
  • smrt;
  • moždani udar mozga.

Metode jačanja srca

Da biste dobili osloboditi od problema koji se nalaze u blizini, ne morate apsorbirati pakete s pakiranjima. Prevencija se svodi na ispravnu prehranu i odbacivanje nekih ovisnosti.

Prema statistikama, u zoni rizika su pušači - među njima, bolest je mnogo češća. Osim odbacivanja nikotina, postoje i druge preventivne mjere:

  • oblikovanje;
  • fitnes;
  • večernji jogging;
  • hodanje na svježem zraku;
  • dodavanje prehrani voća, povrća i svih vrsta žitarica;
  • nedostatak svađa i živčanog sloma.

Vodite mjereni život. Pažljivo izbjegavajte sukobe sa voljenima. Liječenje srčane aritmije neće biti potrebno ako ispravno jedete, disati svjež zrak i aktivno se pomaknuti. Zatvorite pušenje - naći ćete duboku i sretnu starost.

aritmija

aritmija - bilo kakvo kršenje redovitosti ili učestalosti normalnog ritma srca, kao i električne vodljivosti srca. Aritmija može nastaviti asimptomatski ili se osjećati u obliku palpitacije, blijeđenja ili prekida u radu srca. Ponekad aritmije prate vrtoglavica, nesvjestica, bol u srcu, osjećaj nepostojanja zraka. Aritmije se prepoznaju u procesu fizičke i instrumentalne dijagnostike (auskultacija srca, EKG, CPECG, Holter monitoring, testovi opterećenja). U liječenju različitih tipova aritmija, upotrebljavaju se terapije lijekovima i srčane kirurške metode (RFA, pejsmejker, defibrilator kardiovaskularnog sustava).

aritmija

Pojam „aritmija” zajedno drugačiji mehanizam nastanka, manifestacijama i prognoza bolesti i rođenje srca električnih impulsa. Pojavljuju se kao posljedica kršenja sustava provođenja srca, pružajući dosljedne i redovite kontrakcije miokarda - sinusni ritam. Aritmije mogu uzrokovati teške disfunkcije srca ili funkcije drugih organa, kao i same komplikacije različitih ozbiljnih patologija. Oni se manifestiraju palpitacijom, prekidom, potapanjem srca, slabostima, vrtoglavicom, bolom ili pritiskom u prsima, otežanošću daha, nesvjesticu. U nedostatku pravovremeno liječenje aritmija uzrokuje anginu, plućni edem, akutno zatajenje srca, srčani zastoj.

Prema statistikama, kršenja provođenja i brzine otkucaja srca u 10-15% slučajeva su uzrok smrti od bolesti srca. Specijalizirani dio kardiologije, aritmologija, bavi se proučavanjem i dijagnozom aritmija. Obrasci aritmija tahikardija (ubrzani rad srca veći od 90 otkucaja u minuti..), bradikardija (smanjenje otkucaja srca manje od 60 otkucaja u minuti..), aritmija (izvanredni srce kontrakcija), fibrilacija atrija (kaotično smanjenje pojedinačnih mišićnih vlakana), blokada vodljivi sustava i et al.

Dosljedno ritmičke kontrakcije srčanog mišića vlakana daju poseban napada, sustav odvođenja srca. U ovom sustavu, prvi red pejsmejker sinusnog čvora je: to je u povojima s uzbude frekvenciji 60-80 puta u minuti. Kroz miokarda desne pretklijetke ona se proteže na AV čvoru, ali to je manje uzbudljiv i daje odgodu, tako da atrija u početku smanjuje, a onda, kao propagiranje uzbude zrake njegove i druge podjele sustava provođenja, klijetki. Tako, vodljivi sustav osigurava određenu ritam, učestalost i slijed kontrakcija: najprije atrija, a zatim i komore. Poraz vodljivi miokarda sustav dovodi do razvoja aritmije (aritmije), a njegovi pojedini linkovi (atrioventrikularni čvor, blok zajedničke grane ili noge) - do poremećaja provođenja (blokada). Istodobno, koordinirano djelovanje atrija i ventrikula može biti jako poremećeno.

Uzroci aritmije

Iz razloga i mehanizma pojave aritmija uvjetno spadaju u dvije kategorije: oni koji imaju vezu s patološkom patologijom (organski) i nisu povezani s njom (anorganski ili funkcionalni). Različiti oblici organskih aritmije i blokada su karakteristične za srčane patologije: koronarne bolesti srca, miokarditis, kardiomiopatija, prirođene malformacije, i ozljede srčanog zatajenja srca i komplikacija kardijalne kirurgije.

U srcu razvoja organskih aritmija su oštećenja (ishemijska, upalna, morfološka) srčanog mišića. Oni sprečavaju normalno širenje električnog impulsa kroz provodni sustav srca u različitim odjelima. Ponekad oštećenje utječe na sinusni čvor - glavni pokretač ritma. U formiranju kardiovaskularnog ožiljnog tkiva sprječava se vodljiva funkcija miokarda, što pridonosi nastanku aritmogenih žarišta i razvoju poremećaja provođenja i ritma.

Skupina funkcionalnih aritmija uključuje neurogeni, diselkooloidni, iatrogeni, mehanički i ideopatski poremećaji ritma.

Razvoj simpatozavisimyh aritmije neurološkog porijekla doprinosi prekomjerne aktivacije tonu simpatičkog živčanog sustava pod stresom, jake emocije, intenzivnog mentalnog ili fizičke aktivnosti, pušenje, alkohol, jaki čaj i kava, začinjene hrane, neuroza i tako dalje. D. Aktivacija simpatičkog tonusa također uzrokovati bolesti štitnjače (hipertireoza), intoksikacija, groznice, bolesti krvi, virusne i bakterijske toksine, industrijske i druge intoksikacije, hipoksija. U žena koje pate od predmenstrualnog sindroma mogu se pojaviti simpatozavisimye aritmije, bol srca, osjećaj gušenja.

Neurogenske aritmije uzrokuju aktivaciju parasimpatičkog sustava, naročito vagusnog živca. Vagozavisimye aritmije obično javljaju noću i može biti uzrokovan bolesti žuči, crijevima, želučani ulkus 12 čir na dvanaestercu i želuca, bolesti mjehura, u kojem je pojačana aktivnost vagus živcu.

U slučaju poremećaja elektrolita, osobito magnezija, kalija, natrija i kalcija u krvi i miokardu razvijaju se disferroitne aritmije. Iatrogenic aritmije su rezultat aritmogeničnih učinak pojedinih lijekova (digitalis glikozidi beta-blokatora, simpatomimetici, diuretici, i slično).

Razvoj mehaničkih aritmija olakšava ozljede prsnog koša, pada, bumps, električni šokovi itd. Idiopatske aritmije se smatraju nepravilnostima ritma bez utvrđenog uzroka. U razvoju aritmija, nasljedna predispozicija igra ulogu.

Razvrstavanje aritmija

Etiološka, ​​patogenetska, simptomatska i prognostička heterogenost aritmija uzrokuje rasprave o njihovoj uniformnoj klasifikaciji. Prema anatomskom principu, aritmije su podijeljene na atrijske, ventrikularne, sinusne i atrioventrikularne. Uzimajući u obzir učestalost i ritam srčanih kontrakcija, predlaže se razlikovati tri skupine poremećaja ritma: bradikardija, tahikardija i aritmija.

Najpotpunija klasifikacija temelji se na elektrofiziološkim parametrima poremećaja ritma, prema kojima su izolirane aritmije:

  • I. Električni impuls uzrokovan kršenjem formacije.

Ova skupina aritmija obuhvaća nomotipske i heterotopijske (ektopične) ritamne poremećaje.

Nomotopne aritmije uzrokovane su kršenjem funkcije automatizacije sinusnog čvora i uključuju sinus tahikardiju, bradikardiju i aritmiju.

Odvojena u ovoj skupini, izolirana je sindrom slabosti sinusnog čvora (SSSU).

Heterotopne aritmije karakterizirane su stvaranjem pasivnih i aktivnih ektopičnih ekscitacijskih kompleksa miokarda, koji se nalaze izvan sinusnog čvora.

Kod pasivnih heterotopnih aritmija, pojava ektopičnog impulsa uzrokovana je usporavanjem ili kršenjem ponašanja glavnog pulsa. Pasivni ektopične kompleksi i ritmovi atrijalne, ventrikularne, povrede atrioventrikuoyarnogo migracija veza supraventrikularne elektrostimulatora pop redukcije.

Kada je aktivan heterotopija proizlaze ectopic puls uzbuđuje je srčani mišić ranije Puls generiran uglavnom srčanog stimulatora izvanmaternične i smanjenje „prekinuti” sinus ritam srca. Aktivni kompleksi i ritam su: aritmije (atrijalnih, ventrikularnih podrijetlom iz AV veza), i paroksismalne tahikardiju neparoksizmalnuyu (podrijetlom iz AV spoja atrijalnu i ventrikularnu oblika), undulaciju atrija i treperenja (fibrilacija atrija i) i komore.

  • II. Aritmije uzrokovane oštećenom funkcijom intrakardijske provodljivosti.

Ova grupa aritmija nastaje zbog smanjenja ili prestanka puls širenja duž conduction sustav. vodljivosti poremećaji uključuju, sinoatrialnuyu intraatrial, AV (I, II i III, stupanj) blokada ventrikula pre-eksitacijski sindrom, intraventrikularno blok zajedničke grane (jedno-, dvo- i tri-zrake).

  • III. Kombinirane aritmije.

Aritmije koje kombiniraju provođenje i poremećaji ritma uključuju ektopijske ritmove s blokadom izlaza, parasystolom i atrioventrikularnom disocijacijom.

Simptomi aritmije

Manifestacije aritmije mogu biti vrlo različiti, a označava frekvenciju i ritam srčanih kontrakcija, njihov utjecaj na intra, cerebralna, bubrežne hemodinamike i funkcije lijeve klijetke. Postoje takozvane "nijeme" aritmije koje se klinički ne manifestiraju. Oni su obično otkriveni fizičkim pregledom ili elektrokardiografijom.

Glavne manifestacije aritmija su srčani udar ili osjećaj poremećaja, blijedi u radu srca. Tijek aritmija može biti popraćen gušenjem, anginom, vrtoglavicom, slabostima, nesvjesticom, razvojem kardiogeničnog šoka.

Palpitacije su obično povezani s sinusnu tahikardiju, vrtoglavica i nesvjesticu - s sinusne bradikardije ili sinus sindrom, slabljenje srčanog i nemir u području srca - sinusna aritmija.

S ekstrakstolom pacijenti se žale na osjećaje blijeđenja, šoka i nepravilnosti u radu srca. Paroksizalna tahikardija karakterizira iznenadno razvijanje i zaustavljanje palpitacije na 140-220 ud. u min. Osjećaji čestih, nepravilnih otkucaja srca zabilježeni su kod atrijske fibrilacije.

Komplikacije aritmija

Tijek bilo koje aritmije može biti kompliciran fibrilacijom i trzanjem ventrikula, što je ekvivalentno zaustavljanju cirkulacije krvi i dovodi do smrti pacijenta. Već u prvih nekoliko sekundi vrtoglavica, slabost, zatim - gubitak svijesti, prisilno mokrenje i konvulzije. Krvni tlak i puls nisu određeni, disanje se zaustavlja, učenici se razvijaju - stanje kliničke smrti dolazi u.

Kod pacijenata s kroničnim zatajenjem srca (angina, mitralnu stenozu), vrijeme za paroksizmima tahiaritmija i tu je kratkoća daha može razviti plućni edem.

Kada je bila potpuna atrioventrikularni blok, ili se mogu razviti Asistolija sinkopa (napadi Morgagni-Ademsa-Stokes epizode su karakterizirana gubitkom svijesti), uzrokovan znatnim smanjenjem minutnog volumena i smanjenje krvnog tlaka i cerebralne prokrvljenosti.

Tromboembolička neravnoteža s atrijskom fibrilacijom u svakom šestom slučaju dovodi do moždanog udara.

Dijagnoza aritmije

Primarni stupanj dijagnoze aritmije može izvesti terapeut ili kardiolog. To uključuje analizu pritužbi pacijenata i određivanje periferne impulse karakteristične za srčane aritmije. U sljedećoj fazi provode se metode istraživanja instrumentalne neinvazivne (EKG, EKG monitoring) i invazivne (CHEPI, VEI) metode:

Elektrokardiogram bilježi broj otkucaja srca i učestalost nekoliko minuta, stoga samo ECG otkriva stalne, stabilne aritmije. Poremećaji ritma, koji su paroksizmatični (privremeni), dijagnosticiraju se metodom Holterovog dnevnog praćenja EKG-a, koji bilježi dnevni ritam srca.

Da bi se identificirali organski uzroci aritmije, izvedeni su Echo-CG i Echo-CG stres. Invazivne dijagnostičke metode dopuštaju umjetno izazivanje razvoja aritmije i određuju mehanizam njegove pojave. Tijekom intrakardijalnog elektrofiziološkog istraživanja, elektrode katetera koje registriraju endokardijalni elektrogram u različitim dijelovima srca se dovode u srce. EKG endokardije uspoređuje se s rezultatom snimanja eksternog elektrokardiograma izvedenog istodobno.

Ispitivanje nagiba izvodi se na posebnom ortostatskom stolu i simulira uvjete koji mogu uzrokovati aritmiju. Pacijent je postavljen na stol u vodoravnom položaju, puls i krvni tlak su mjereni, a zatim nakon što je stol za ubrizgavanje je nagnuta pod kutom od 60-80 ° C u trajanju od 20 - 45 minuta, određivanjem ovisnosti krvnog tlaka, učestalosti i ritam srčanih kontrakcija promjenom položaja tijela.

Koristeći metodu transezofagealnoj elektrofizioloških studija (ChpEFI) provodi električnu stimulaciju srca kroz jednjak i snimljeni transezofagealnoj elektrokardiogram, srčanog ritma i pričvrsnog vodljivost.

Nekoliko pomoćni dijagnostički test uključuje uzorak s opterećenjem (korak ispitivanja, uzorak s čučnjeva, marširanje, hladno itd uzorak) farmakološka ispitivanja (s izoproterinolom s dipiridomolom s ATP-a i dr.), A izvodi za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca i mogućnost prosudbe o povezanosti opterećenja na srcu s pojavom aritmija.

Liječenje aritmija

Izbor terapije za aritmije određen je uzrocima, tipom poremećaja ritma i provođenjem srca, kao i stanju pacijenta. U nekim slučajevima, da se obnovi normalni sinusni ritam, može biti dovoljno za liječenje osnovne bolesti.

Ponekad je za liječenje aritmija potreban poseban liječnički ili kirurški zahvat. Odabir i primjena antiaritmijske terapije provodi se pod sustavnim praćenjem EKG-a. Mehanizmom izloženosti dodjeljuju se 4 klase antiaritmičkih lijekova:

  • 1 klase - lijekovi koji stabiliziraju membranu koji blokiraju natrijeve kanale:
  • 1A - povećanje vremena repolarizacije (procainamid, kinidin, aimalin, disopiramid)
  • 1B - smanjivanje vremena repolarizacije (trimeekain, lidokain, meksiletin)
  • 1C - nemaju izraženu učinak na polarizacije (flekainid, propafenon, enkainid, etatsizin, moratsizin, lappaconitine hidrobromida)
  • 2 klase - β-adrenoblokova (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
  • Klasa 3 - proširiti repolarizaciju i blokiraju kalijeve kanale (sotalol, amiodaron, dofetilid, ibutilid, bBretiliya tosilat)
  • 4 klasična blokova kalcijskih kanala (diltiazem, verapamil).

Lijekovi koji nisu lijekovi za aritmije uključuju elektrokardiostimulaciju, implantaciju defibrilacijskog kardiovaskularnog sustava, ablaciju radiofrekvencije i operaciju otvorene srce. Oni ih obavljaju kardiokirurgije u specijaliziranim odjelima. Implantacija srčanog stimulatora (ECS) - umjetni pejsmejker usmjerena je na održavanje normalnog ritma u bolesnika s bradikardijom i atrioventrikularnim blokadama. Ugrađuju kardioverter defibrilatora profilaktički sašivena za pacijente koji imaju visok rizik od iznenadne pojave ventrikularnih tahiaritmija i automatski vrši tempo i Defibrilacija odmah nakon njegovog razvoja.

S radiofrekventna ablacija (RFA srca) putem male rupe kroz katetera dijela srca provodi moxibustion generiranje impulsa ektopične koje blokiraju impulse i da se spriječi razvoj aritmija. Kirurške operacije na otvorenom srcu provode se s srčanim aritmijama uzrokovanim aneurizmom lijeve klijetke, oštećenjem srčanog ventila itd.

Prognoza za aritmije

U prognostičkom planu aritmije su izuzetno dvosmislene. Neki od njih (supraventrikularne ekstrakstole, rijetke ventrikularne ekstrakcije), nisu povezane s organskom patologijom srca, ne predstavljaju prijetnju zdravlju i životu. Atrijska fibrilacija, naprotiv, može uzrokovati životne prijetnje: ishemijski moždani udar, teški zatajenje srca.

Najteže aritmije lebde i ventrikularna fibrilacija: one predstavljaju neposrednu prijetnju životu i zahtijevaju reanimaciju.

Prevencija aritmija

Glavni smjer prevencije aritmija je liječenje kardijalne patologije koja je gotovo uvijek komplicirana kršenjem ritma i provodljivosti srca. Također je potrebno iznimka nekardiogenog uzroci aritmije (hipertireoza, opijenost i febrilna stanja, autonomna disfunkcija, neravnoteža elektrolita, stres, itd.) Preporuča se ograničiti unos stimulansa (kofein), isključivanje pušenja i alkohola, nezavisni odabir antiaritmičkih i drugih lijekova.

aritmija

Najčešći poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava su aritmija. Oni nastaju zbog mnogih drugih poremećaja u tijelu. Poremećaji srčanog ritma, a to je ono što se zove aritmija, često su primijećene u inače zdravih ljudi, a oni su gotovo neprimjetne, ali, ipak, dovesti do nekih komplikacija.

Uzroci aritmija

Uzroci aritmija su vrlo različiti, ali svi se mogu podijeliti u dvije velike skupine: poremećaje sustava provođenja srca i primarnih bolesti koje pridonose aritmiji. Stoga se razlozi za aritmije razmatraju u kontekstu tih skupina faktora.

Poremećaji sustava provođenja srca. Uobičajeni ritam srca osigurava pravilnu cirkulaciju krvi u tijelu, čime se omogućuje pravilno funkcioniranje svih organa i sustava. Ovaj ritam daje sustav provođenja srca, koji je formiran iz mreže specijaliziranih čvorova. Svaki takav čvor sastoji se od skupine visoko specijaliziranih stanica koje stvaraju i provode električne impulse duž određenih snopova i vlakana. To su ovi impulsi koji uzrokuju da se mišići atrija ugovore, navodeći potrebnu frekvenciju, sinkronizam i ujednačenost njihovog rada.

Glavni čvor provodnog sustava srca nalazi se u gornjem dijelu desnog atrija. Zove se sinusni čvor ili čvor Kis-Flaka. Kontrolira kontrakcije srca ovisno o aktivnosti osobe, doba dana, živčanom uzbuđenju. Pulsni koji nastaju u sinusnom čvoru prolaze kroz atriju, uzrokujući njihovu kontrakciju na atrioventrikularni čvor. Ovo se mjesto zove atrioventrikularni čvor i nalazi se na granici atrija i ventrikula. Može također stvoriti impulse ako je potrebno, ali u normalnom radu sustava provođenja, ovaj čvor usporava impulse sve dok atria ne prekine transkripciju krvi u ventrikle. Zatim ih prolazi na vodljive tkiva, nazvanu snop njegova dalje u klijetke, uzrokujući njihovu kontrakciju. Njegov snop je podijeljen u dvije grane koje se sastoje od purkinjskih vlakana koja vode svaku u njegovu ventriculu, osiguravajući usklađenost njihovog rada. Nakon kontrakcije, srce počiva i opet ciklus ponavlja.

Naziva se ritam unutar 60-80 otkucaja u minuti Sinusni ritam i to je normalno djelovanje srca i sustav provođenja. Bilo koji drugi ritam, različit od normalnog broja udaraca, zove se - aritmija. To se može dogoditi ako su impulsi poremećeni u jednom od čvorova ili poremećajem provođenja na bilo kojem mjestu. Srčano zatajenje javlja se u 17% poremećaja ritma, ali zaštitna funkcija sustava provođenja često radi i srce postavlja još jedan čvor.

Bolesti koje doprinose aritmiji. Često, aritmije se javljaju uslijed poremećaja u ljudskom tijelu ili bolesti koje uzrokuju ove poremećaje. Povećanje razine adrenalina u krvi, gušterača hormon ili smanjenje razine šećera u krvi mogu pridonijeti srčanih aritmija. Povrede ravnoteže vode i soli, naznačen time, da promjene u razinama u krvi kalij, natrij, kalcij i magnezij, kiselina-bazne ravnoteže prilikom promjene razine kisika i ugljičnog dioksida u krvi, također izazvati bolest.

Aritmije se javljaju kod bolesti kardiovaskularnog sustava - ateroskleroze, zatajenja srca, srčanih defekata. Način života također pridonosi poremećivanju ritma srca. Aritmija postaje posljedica opijenosti zlouporabe alkohola, pušenja, uporabe droga, čestih i beznačajnih lijekova. Posljednji čimbenik često se opaža kod osoba koje se bave samo-liječenjem, a posebno samodijagnosticiranjem bolesti.

Varijacije i simptomi aritmije

Do danas, lijek razlikuje nekoliko desetaka aritmija, sve ih prate gotovo identične manifestacije. Ali gotovo uvijek simptomi aritmije su smanjenje ili povećanje ritma otkucaja srca, njihove nepravilnosti. Postoji nekoliko skupina aritmija, ovisno o kršenju srca. To su kršenja automatizma, poremećaja uzbude, vodljivosti i mješovite skupine.

Poremećaji ritma mogu biti dvije vrste: bradikardija, i ubrzanje - tahikardija. U prvom slučaju postoje takvi simptomi aritmije kao i opća slabost, vrtoglavica, kratkoća daha, tama u očima, brz umor, stanje blizu gubitka svijesti ili kratki gubitak svijesti. S tahikardijom se osjećaju lupanje srca, kratkoća daha, opća slabost, brzo umor. Neke vrste tahikardije dovode do kliničke smrti, pa morate biti vrlo pažljivi kada se manifestirate takvi simptomi.

Sinus tahikardija - Povećanje brzine otkucaja srca od 90 do 150-180 otkucaja u minuti. Porast je zbog povećanja automatizma sinusnog čvora, u kojem se impulsi pojavljuju s većom učestalošću. U zdravih ljudi to je često povezano s fizičkim poteškoćama, emocionalnim stresom, uzimanjem određenih lijekova, kofeinom, alkoholom, nikotinom. Normalno se smatra privremenim povećanjem anemije, groznice, hipertenzije arterija i drugih bolesti. U slučaju trajnog povećanja brzine otkucaja srca iznad 100 otkucaja u minuti, bez obzira na stanje budnosti i odmora tri mjeseca, smatra se bolestom. Prilikom dijagnosticiranja EKG-a primjećuje se samo povećanje ritma i nema drugih abnormalnosti.

Najčešće, bolest se javlja kod mladih žena. Smatra se da bolest pridonosi povećanju tonusa simpatičkog živčanog sustava. Liječenje aritmije u ovom slučaju prvenstveno je usmjereno na otklanjanje uzroka tahikardije. Ako je to povezano neurocirkularna distonija, propisati sedative, beta-blokatore. U slučaju srčanog zatajenja koriste se srčani glikozidi.

Sinusna bradikardija - smanjenje brzine otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti. Po svojoj prirodi, ovo smanjenje nije patologija, često se pojavljuje u zdravih ljudi, osobito dobro obučenih fizički. Ali u slučaju da takvi simptomi aritmije kao vrtoglavica, otežano disanje, zamračivanje u očima, gubitak svijesti smatra se bolestom.

Može se povezati pojava bradikardije infarkt miokarda, povećani intrakranijski tlak, hipotireoza, virusnih bolesti. Primarni uzrok je primarna lezija sinusnog čvora uslijed povećanog tona parasimpatičkog živčanog sustava. Liječenje aritmije u ovom slučaju medicinski se primjenjuje po dogovoru atropin, izoprotenol, te se provodi elektrokardiostimulacija. U nedostatku kliničkih manifestacija, smanjenje ritma otkucaja srca ne zahtjeva liječenje.

Sinusna aritmija - ritam otkucaja srca, u kojem se izmjenjuju razdoblja čestih i čestih razdoblja. Najčešća pojava respiratorne aritmije, u kojoj se frekvencija povećava udisanjem i smanjuje izdisaj. Je bolest uzrokovana nejednoliko pojave impulsa, koji je povezan s promjenama u vagalnog ton, kao i promjene punjenje krvi u srcu tijekom disanja. Često se javlja kao popratna bolest s neurocirkulacijskom distonijom i raznim zaraznim bolestima.

Kod dijagnosticiranja EKG-a, bilježe se samo periodično skraćivanje i produljenje R-R intervala, čija se učestalost povezuje s respiratornim fazama. Svi drugi pokazatelji su normalni, jer se ne preklapa prolazni impuls u žičanom sustavu.

Sindrom slabosti sinusnog čvora posljedica je slabljenja ili prestanka sinusnog čvora. Može se pojaviti kao posljedica ishemije čvora, kardioskleroze, miokarditisa, kardiomiopatije, infiltrativnog oštećenja miokarda. U nekim slučajevima, sindrom može biti kongenitalna značajka vodljivog sustava.

U slučaju prekida radnje sinusnog čvora, uključena je zaštitna funkcija sustava za vođenje, a pulsira isporučuju atrioventrikularni čvor. S takvim radom sustava provođenja ritam srca usporava, ali čvor sinusa postaje vrlo rijedak, češće radi dugim prekidima. Tijekom aktivacije glavnog čvora, AV čvor ne prestaje dati impulse i postoji značajan porast ritma srca. Karakteristična značajka bolesti je kratkotrajno zatajenje srca, što u mnogim pacijentima nije praćeno neugodnim osjećajima, sinusna blokada, koja ima iste znakove, jedan je od oblika ovog sindroma. S ovim radom srca mogu postojati znakovi nedovoljne opskrbe krvlju mozga, zatajenja srca.

U toj bolesti često se kombinira sinusna bradikardija paroksizme tirizističke i ektopične aritmije. Može se manifestirati fibrilacijska aritmija, kada atrioventrikularni čvor radi. U nekim slučajevima pacijenti ne trebaju liječenje. Elektrokardiostimulacija se provodi samo s znakovima oštećenja krvi organa važnim za život. Pacijenti su kontraindicirani u lijekovima koji se koriste za tahikardiju i bradikardiju, budući da s čestim promjenama u ritmu mogu poboljšati komponente sindroma. Glavni tretman ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti.

Poremećaji uzbuđenja. Jedna od najčešćih vrsta aritmije je otkucaja. To je preuranjena kontrakcija srca kada je puls izvan sinusnog čvora. Ekstrazne stezaljke ili prerane kontrakcije mogu se pojaviti i kod pacijenata i kod zdravih ljudi. Pravilo je pojava do 200 preko ventrikularnih i 200 ventrikularnih ekstrasstola dnevno. Najčešće se javlja pod utjecajem stresa, prenapregnuti, konzumiranje kofeina, alkohola i duhana. Zapravo, takva smanjenja su potpuno sigurna. No, kod bolesnika s oštećenjem organa srca mogu dovesti do komplikacija.

Extrasystolia se može smatrati sindromom u plućima, fokalnim oblicima miokarditisa. razlikovati atrija, atrioventrikularni, klijetke Extrasystoles, ovisno o impulsima koji uzrokuju kontrakciju. Izvor pulsa može biti nekoliko ili jedan tako razlikovati monotopne i polytopske ekstrakcije. Na frekvenciji odvojeni su pojedinačni extrasstoles do 5 u minuti, množini - više od 5 minuta, par i skupina. Liječenje ekstrasstola s organskim lezijama srca se ne provodi s antiaritmijskim lijekovima, jer nakon prestanka unosa sindrom se vraća. Istodobno, došlo je do skoro tri puta veće smrtnosti. Beta-blokatori u liječenju također uzrokuju život opasne komplikacije i ne rade. Liječenje treba usmjeriti na uklanjanje bolesti koja je uzrokovala ekstrasstol.

Paroksizmalna tahikardija Je li oštar napad brzog srčanog ritma s ritmom ritma od 130 do 200 otkucaja u minuti. Napadaji mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Postoji bolest zbog pojave fokusa uzbude, koja može biti bilo koji od dijelova provodnog sustava, njegove stanice stvaraju impulse s visokom frekvencijom.

razlikovati atrija i klijetke paroksizmom tahikardije, ovisno o lokaciji lokusa koji stvara impulse. Atrijska paroksizmalna tahikardija javlja se kao posljedica prolaznog gladovanja srca, endokrinih poremećaja i kršenja broja elektrolita u krvi. Izvor impulsa je atrioventrikularni čvor. Simptomi aritmije u ovom slučaju se sastoje od čestih palpitacija, neugodnih osjeta u prsima, koji mogu otići u kratkoću daha i bol u srcu. U nekim slučajevima, napad može biti uzrokovan kršenjem autonomnog živčanog sustava. U ovom slučaju dolazi do porasta krvnog tlaka, zimice, osjećaja nedostatka zraka, kvržice u grlu, bogatog i česte mokrenje nakon napada. Na običnom kardiogramu takvi napadi gotovo su neprimjetni zbog kratkog trajanja.

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija proizlazi iz akutnih i kroničnih oblika koronarne srčane bolesti, nešto manje rijetke kardiomiopatije, bolesti srca, upalnih bolesti srčanog mišića. U 2% bolesnika postoji predoziranje ili produženi unos srčanih glikozida. Puls se pojavljuje u ventrikulama ili interventricularnom septumu. Bolest može biti opasna, jer prolazi kroz ventrikularnu fibrilaciju. Istovremeno, ne cijeli mišić ventrikula ugovara, već samo pojedinačna vlakna u slučajnom ritmu. U takvom ritmu, srce ne može obavljati svoju funkciju, jer nema faza sistola i diastola.

Liječenje paroksizalne tahikardije ventrikularnog oblika provodi se s lijekom lipokainom. Dodjeljujući ga intramuskularno i intravenski, u slučaju kada se učinak ne postigne, zamjenjuje se novokainamidom, ritmilenom, Cordarone. Ako se napad po prvi puta dogodio pacijentu, odabere aritmički lijek pod kontrolom Holterovog praćenja. U atrijskom obliku liječenje ovisi o bolesti koja je uzrokovala aritmiju.

Poremećaji vodljivosti. Poziva se povećanje vodljivosti impulsa Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, ili WPW sindrom. Karakterizira je iznenadna tahikardija zbog prisutnosti dodatnih puteva u mišićima srca. Najčešće, sindrom je kongenitalna bolest srca. U napadima pacijent oštro smanjuje arterijski tlak, postoji vrtoglavica, delikatnost, gubitak svijesti je moguć.

Liječenje WPW sindromom obavlja se uz pomoć: endovaskularna rendgenska operacija. Pomoću posebne opreme uništavaju se dodatni vodljivi načini, što dovodi do potpunog oporavka bolesnika. Hospitalizacija nakon takve intervencije je kratkoročna samo 3 dana. No, liječenje ovisi o kvaliteti opreme i profesionalnosti osoblja, postoji nekoliko takvih institucija.

Sinapinska blokada - oštećenje impulsa od sinusnog čvora do atrija, u kojem se javlja pauza srca. Bolest je rijetka, javlja se zbog povišenog tonusa vagusnog živca ili poraza sinouaurskog područja atrija. Može se primijetiti kod bolesnika s organskim promjenama u miokardu atrija, ali ponekad se nalazi u zdravih ljudi. Postoje tri stupnja bolesti. Prvi stupanj je usporavanje tranzicije impulsa od čvora do atrija, drugi je blokiranje određenih impulsa, a treći stupanj je potpuno blokiranje impulsa.

Uzroci sinusoidne blokade mogu biti takve bolesti kao što je ateroskleroza desne koronarne arterije, upalne i sklerotične promjene u desnom atriju, miokarditis. S tim odstupanjima mogu nastati neposredni uzroci blokade, kada impuls nije proizveden u sinusnom čvoru ili je njegova snaga nedovoljna za atrijsku depolarizaciju, impuls je blokiran.

Simptomi aritmije očituju se blokadom drugog stupnja, to su osjećaji nepravilnosti u radu srca, osjećaj nepostojanja zraka, slabosti, vrtoglavice. U trećem stupnju blokade ili kada je nekoliko kapi ritma u redu, postoji zamjenski ritam.

Sinoaurska blokada je jedan od opasnih oblika slabosti sinusnog čvora. Može dovesti do cerebralne ishemije Morgan-Eden-Stokesov sindrom. U prisutnosti ustrajne bradikardije, injekcija atropina se daje subkutano, kordiamina, efedrin, izadrina, novorina, steroidni hormoni.

Atrijski atrijski blok - kršenje prolaza pulsa u atriju, proizlazi iz istih razloga kao i kineakurična. Također postoje tri stupnja: prvi karakterizira usporavanja drugi - povremeno javljaju puls blokiranje provodljivost na lijevi atrij, treći razlikuje potpunu blokirajuće puls i atrijalnog disocijacija.

Atrioventrikularni blok - poremećaj provodljivosti atrioventrikularnog čvora, u kojemu se odvija impuls atria od ventrikula. Postoje tri stupnja blokade, dok dijeli drugi stupanj u dva podtipa. Umjetna blokada AB se smatra odvojeno. Prvi stupanj usporava prolaz impulsa, kao i s drugim blokadama prvog stupnja. U drugom stupnju dolazi do usporavanja impulsa s djelomičnim blokiranjem, što je karakterizirano gubitkom ritma otkucaja srca. AV blokade tipa I Mobittsa promatrana u sportaša tijekom primanja srčani glikozidi, adrenergičke blokatore, antagonisti kalcija, klonidin, propafenon, u reumatizam, s miokarditisom. AB blokada tipa Mobitsa II promatrana je u pozadini organskih oštećenja srca. Simptomi aritmije karakteriziraju napada Morgane-Adams-Stokes, kao i isti simptomi kao sinusna bradikardija. U trećem stupnju postoji potpuna blokada impulsa, pri čemu atrija i ventrikuli ugovorom samostalno.

Jedini tretman za aritmiju s atrioventrikularnim blokadama je kirurški. Provedite implantaciju trajnog pacemakera, koji vraća normalni ritam otkucaja srca. Indikacije za operaciju su manifestacije bradikardije - dispneja, vrtoglavice, nesvjestice, stanke u radu srca ili otkucaja srca manje od 40 otkucaja u minuti.

Blokirajuće noge grane ovo je kršenje supraventrikularnih impulsa duž jedne ili obje noge, lokalizirane kako u nogama tako iu njihovim granama. Uz potpuno ili djelomično blokiranje jedne od nogu, uzbudni puls djeluje na oba ventrikula, kroz intaktnu nogu. U ovom slučaju, postoji podjela zvukova srca. Potpuna blokada obje noge dovodi do blokade srca.

Bolest uzrokovana fibroznim procesima, koja su povezana s koronarosklerozom, ograničena je miokarditis, što je pak povezano s fokalnom infekcijom. Blokiranje lijeve noge javlja se s defektima aorte i arterijskom hipertenzijom, a desno s kongenitalnim i mitralnim defektima srca.

Mješovita skupina aritmija. U ovu grupu aritmije uključuju poremećaje ritma koji imaju simptome i kliničke manifestacije drugih poremećaja.

Najčešći oblik supraventrikularne aritmije - atrijska fibrilacija. Češće se taj poremećaj naziva - atrijska fibrilacija. Karakteristična kaotična atrijska kontrakcija frekvencije od 400-600 u minuti, bez koordinacije s ventrikulama. Budući da AV čvor može emitirati samo 140-200 impulsa u minuti, postoji nepravilna kontrakcija ventrikula, slično treperi. Žlijezda sinusa gubi sposobnost upravljanja frekvencijom i sinkronijom pulseva.

Kršenje povećava rizik od krvnih ugrušaka, što zauzvrat može biti uzroci udar. Prijelaz paroksizmalnog oblika aritmije u stalni oblik dovodi do razvoja zatajenja srca. Očituje fibrilacija atrija, nagle lupanje srca, osjećaj poremećaji u srcu, opća slabost, otežano disanje, bol u prsima i panični osjećaj straha. Napadi se mogu odvijati bez lijekova i za nekoliko sekundi ili nekoliko minuta, ali često mogu trajati dovoljno dugo i zahtijevaju liječničku pomoć.

Poremećaj se razvija s električnim i strukturnim promjenama atrija, što se često događa s dobi. Razvoj aritmije izaziva organske bolesti srca, prenose operacije na otvorenom srcu, bolesti štitnjače, arterijske hipertenzije, kao i zlouporabu alkohola.

Poremećaj može biti napadan ili trajno. Napadi se zaustavljaju uz pomoć lijekova ili električnih metoda regulacije ritma. Uz konstantan oblik bolesti, potreban je konstantan unos lijekova. Osim terapije lijekovima, koristi se radikalni tretman. Sastoji se od radiofrekvencijske izolacije plućnih vena. Učinkovitost ove metode je 50-70%, ali s obzirom na njegovu složenost i visoku cijenu, operacije su izuzetno rijetke. Također se može izvesti umjetni atrioventrikularni blok trećeg stupnja, nakon čega se ugrađuje trajni pacemakulator. Takva metoda ne uklanja samu povredu, već čini ga nesvjesticom osobi.

Dijagnoza aritmije

Prva dijagnoza srčanih aritmija je njihova kliničke manifestacije. Simptomi aritmije nisu slični pojavama drugih bolesti, kada se pojave, potrebno je napraviti elektrokardiogram. No dijagnoza se može potvrditi pri registraciji kardiograma samo u slučaju da aritmija ima konstantan ili postojan karakter. U slučaju sumnje na paroksizmalnu aritmiju, elektrokardiogram je registriran 24 sata na dan. Ova metoda dijagnoze se naziva Holter monitoring. Sastoji se od stalnog snimanja srčanog ritma uz pomoć senzora pričvršćenih na kompaktni instrument. Ponekad u dnevnom načinu nije moguće ispraviti kršenje.

Ako ne EKG, Holter praćenje ne popravlja bolest, provodi se kompleksnija dijagnoza aritmije, u kojoj se određuju čimbenici koji uzrokuju njezinu pojavu. To omogućuje određivanje mehanizma njegove pojave. Takve studije uključuju transesofagealna stimulacija srca. Postupak se koristi u slučaju sumnje bolesnih sinusa sindroma razjasniti dijagnozu i odrediti najprikladnije preventivni tretman, s sumnja WPW sindrom, kronična koronarne insuficijencije, u nedostatku dijagnozu koronarne srčane bolesti drugim postupcima. Studija je nametnuti ritam preko specijaliziranih elektrodom koja se uvodi kao konvencionalne sonde i učvršćen u jednjak.

Također za aritmiju tilt test. Omogućuje vam prepoznavanje uzroka sinkopa. Pri provođenju ispitivanja pacijenta s vodoravnog položaja, oni se vode u okomicu s različitim intenzitetom i intenzitetom. Test izaziva nesvjesno stanje, a nadzor brzine otkucaja srca i krvnog tlaka tijekom pregleda omogućuje utvrđivanje uzroka gubitka svijesti.

intra (invazivna) elektrofiziološka studija smatra se najobimativnijim istraživanjem elektrofizioloških svojstava srca i provodnog sustava. Ova dijagnoza aritmije koristi se za razjašnjavanje lokalizacije atrioventrikularne blokade, prirode tahikardija i drugih abnormalnosti. Ova studija je vrlo važna pri odabiru kirurškog liječenja i implantabilnim pacemakerima. U nekim slučajevima, intrakardijska elektrofiziološka istraživanja koriste se za uhićenje teških aritmija.

Ispitivanje se provodi samo u posebno opremljenim laboratorijima, budući da je ova metoda vrlo rizična. Za njegovo ponašanje probušeni su glavni žlijeb ramena ili femoralna vena. Pod kontrolom X-zraka, desni kateteri se ubrizgavaju s elektrode katetera i provodi se ispitivanje.

Komplikacije aritmije

Neke vrste aritmija popraćene su akutnim ili kroničnim zatajivanjem srca u kojem dolazi do naglog pada krvnog tlaka, plućnog edema. Ovo je ventrikularne tahikardije, fibrilacijska aritmija, atrijalno mucanje. Kompletna AV blokada i ventrikularna fibrilacija dovode do srčanog udara i kliničke smrti.

Iznenađena srčana smrt - prirodna smrt zbog patologije srca. To prethodi akutni simptomi bolesti srca, gubitak svijesti za sat vremena. Ali vrijeme smrti je neočekivano.

U 83% slučajeva iznenadnih srčanih smrti povezani su s ishemijskom bolesti srca i infarktom miokarda. Utječu na razvoj komplikacija i kasnije dovode do kobnog ishoda ventrikularne fibrilacije, ventrikularne tahikardije, bolesti koronarne arterije.

Prevencija i liječenje aritmije

Kako bi se spriječila iznenadna srčana smrt, usmjerena je liječenje ili uhićenje aritmija. U tu svrhu propisana je antiaritmijska terapija, ablacija srčanih puteva, implantacija pacemakera. Gotovo bilo koji tretman odnosi na prevenciju aritmija njegova ponovnog pojavljivanja i eliminacija povezanih bolesti koje su najčešće uzroke aritmije. Do danas, postoji samo jedan pouzdan način za uklanjanje život opasnih aritmija. Ova terapija implantaciju kardioverter- defibrilatore, učinkovitost ove metode je 99%, što smanjuje smrtnost od koronarne bolesti srca, a nakon infarkta miokarda. Osim toga, takva terapija omogućuje pacijentima da žive puni život bez ograničavanja njihovih fizičkih sposobnosti.

Pročitajte Više O Plovilima