Što je aortokoronarni zaobilaznica?

Kirurško zaobišćenje aortoskopije - operacija na arterijskim krvnim žilama srca, čiji morfološki supstrat je stvaranje paralelnog protoka krvi koronarne arterije zahvaljujući dodjeli i autotransplantaciji. Takozvana kirurška intervencija na srcu, zbog čega kirurg uspostavlja zaobljenost na oštećenoj krvnoj žili.

Varijacija operacije

Ako je jedna arterija oštećena, potreban je jedan šant. Ako su dva ili više oštećena, ubrizgavaju se dva ili više šunja.

U svijetu postoje određene vrste CABG:

  1. Uključivanjem umjetne cirkulacije i stvaranje skupa mjera za zaštitu miokarda, tijekom privremenog zatajenja srca;
  2. Bez veze izvanškotskih cirkulacija, smanjuje rizik od komplikacija, ali zahtijeva oprez i iskusan kirurg;
  3. S endoskopskim kirurškim zahvatima najmanji rezovi su napravljeni sa ili bez izvanškračne cirkulacije, s ovom vrstom operacije, rana brzo izliječi.

Koristi se za aorto-koronarni pomicanje vaskularnog transplantata:

  • vaskularna vena pacijenta;
  • autoarterialna - radialna arterija pacijenta;
  • mammocoronary je unutarnja torakalna arterija pacijenta.

Aortocoronarno pomicanje odabire se pojedinačno za pacijente.

Indikacije za operaciju aortokoronarne premosnice

Treba napomenuti da bol u sternumu može pridonijeti višestrukom ili samo jednoj leziji koronarnih žila.

Nakon cjelovitog pregleda lijekovi su propisani za početak. Ako ne pomažu, potrebna je operacija. Značenje kirurškog zaobilaženja je ista u obavljanju oštećene arterije protoka krvi uz pomoć zaobilaznog smjera - štap.

Glavne naznake za rad:

  1. Sa tromboznim začepljenjem koronarne arterije očituje se miokardijalni infarkt (MI);
  2. Uz iznenadnu ili dugotrajnu blokadu koronarne arterije u miokardijalnom dijelu dolazi do dekompenzacije (trajanje ovog procesa je od najviše 3 do 6 sati);
  3. Ako je volumen MI kritična karakteristika funkcije lijeve klijetke (LV);

kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za operaciju na CABG su:

  • Uz sve promjene u koronarnim arterijama;
  • Kronično zatajenje srca;
  • Smanjenje udjela protoka krvi od lijeve klijetke do trideset posto i niže.

Ostali slučajevi u kojima je preusmjeravanje neprihvatljivo:

  • S onkološkim bolestima;
  • U kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima;
  • S kvarom bubrega.

Učinak postupka

  • Učinak kirurškog zahvata aortokoronarne dovodi u budućnosti obnavljanje opskrbe krvlju, ali ne jamči otpuštanje pacijenta od uzbude ateroskleroze.
  • Potrebno je slijediti preporuke liječnika, dijete nakon aorto koronarnog pomicanja - to će u budućnosti pomoći u izbjegavanju komplikacija koje mogu dovesti do ponavljanja operacije.
  • Vodite najbolje aktivan način života, za kontrolu tjelesne aktivnosti, tada će se smanjiti faktori rizika.
  • Nije preporučljivo piti alkoholna pića i duhanskih proizvoda, smanjuju potrošnju ugljikohidrata i masti. Stoga će se smanjiti faktor rizika za manifestaciju bolesti nakon operacije.

REFERENCA NAŠOG ČITANJA!

Nedavno sam pročitao članak o samostanskom čaju za liječenje srčanih bolesti. Uz ovaj čaj može izliječiti FOREVER aritmije, zatajenja srca, ateroskleroze, koronarne bolesti srca, infarkta miokarda, i mnoge druge bolesti srca i krvnih žila u kući. Nisam navikao povjeravati bilo kakve informacije, ali odlučio sam provjeriti i naručiti torbu.
Primijetio sam promjenu u tjedan dana: uporni bol i trnci u srcu me muče prije - povukli, a nakon 2 tjedna otišli zajedno. Pokušajte i vi, a ako ste zainteresirani, veza u nastavku je članak. Pročitajte više »

Način provođenja

U preoperativnom razdoblju pacijentu se primjenjuju intravenski sedativi, postavljeni na operativni stol, anesteziolozi izvode kateterizaciju vena, provjeravaju elektrokardiografiju, respiratornu brzinu i zasićenost kisikom.

Pacijent je anesteziran i intubacija traheje se provodi umetanjem trahealne cijevi kako bi se osigurala prohodnost dišnih putova.

Postoji druga tehnika za aortokoronarni pomak, koji je podijeljen u faze:

  1. Donosi se prolaz u srce. Da biste to učinili, napravite rez u sredini stupa;
  2. Prema otkrivenom angiogramu određuje se položaj šuta;
  3. Ograda štapa se uzima, može uzeti žilu iz donjeg kraka, prsne ili radijalne arterije.
  4. Rad se izvodi s privremenim prekidom srca i povezivanjem uređaja za izvantjelesnu ili umjetnu cirkulaciju;
  5. Na funkcioniranje srca u zoni miokarda, provodi se veza dvaju šupljih organa, primjenjuju se stabilizatori;
  6. Primijenjena je šank: jedan od krajeva arterije ili venske šavne su do aorte, a drugi kraj koronarne arterije;
  7. Vratite radnu sposobnost srca.
  8. Uspostaviti drenažu i šivati ​​ranu.

Trajanje operacije varira od četiri do šest sati i ovisi o broju preklopljenih šunkova i pojedinim karakteristikama tijela pacijenta.

Priprema za operaciju

Operacija se planira unaprijed, a pacijent potpisuje dokumente za operativni ugovor:

  1. Pri ulasku u bolnicu do određenog dana ne preporuča se pacijentu uzeti oko tjedan dana lijekove koji pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi (aspirin, kardio magnezij, ibuprofen, plavix, klopilet).
  2. Za to razdoblje, liječnici preporučuju uzimanje antikoagulanata: heparin male molekulske mase (clexane 0.4). Prije operacije, pacijentu se dodjeljuje fibroadastroskopija, zbog prisutnosti erozije krvarenja ili čira na želucu kako bi se spriječilo postoperativno krvarenje u slučaju nužde.
  3. Dopplerografija cerebralnih žila, ultrazvučni pregled vene donjih ekstremiteta i organa trbušne šupljine. Dan prije operacije, pacijent ne smije jesti poslije ponoći. Isto tako, u tijeku je studija elektrografije, kardiolog i kirurški kirurg pregledavaju liječnike.
  4. Prije operacije pacijent mora očistiti crijeva, uzeti topli tuš, brijati svoju kosu na području gdje će lijek biti uzeti kako je propisao liječnik. Nakon ponoći dopušteno je samo piti vodu, ali na dan operacije strogo je zabranjeno jesti.

Vrijeme je za operaciju, pacijent je prebačen na operativni stol. Pacijent prolazi kroz anesteziju pa ne osjeća bol. Povežite uređaje koji nadziru rad svih organa. Operacija može biti izvedena i sa umjetnom cirkulacijom krvi s privremenim srčanim zastojem, i bez nje.

Nakon šuta preklapaju kožu. Kasnije se pacijent prenosi u jedinicu intenzivne njege pa pacijent dolazi u normalno stanje i brine oko 2-3 dana nakon operacije. Kada je stanje pacijenta normalno, prenesene su u kirurški odjel za daljnje liječenje.

Moguće posljedice, komplikacije

Kada se novi dio posude zaustavi, stanje pacijenta se mijenja.

S normalizacijom miokarda protoka krvi, život pacijenta nakon operacije na srcu mijenja se u pozitivnom smjeru:

  • Nema više napada angine;
  • Faktor rizika za nastavak infarkta je nizak;
  • Stanje poboljšano;
  • Povećava radnu sposobnost;
  • Povećajte količinu fizičkog napora;
  • Visoka vjerojatnost življenja dugog života;
  • Potreba za lijekovima može biti samo potražnja za prevencijom.

U većini pacijenata (50-60%) sve operacije mogu nestati nakon operacije, prema statističkim podacima, poboljšava se 10-30% stanja. 85% pacijenata ne okludira krvne žile pa zato više nisu uključeni u reoperabilnost.

Komplikacije CABG

Obično, komplikacije nakon operacije rijetko se javljaju, uglavnom dolazi do upalnog procesa ili oteklina. Rijedak slučaj kada se rana može otvoriti. Slabljenje, slabost, bol u prsima, artralgija, poremećaj srčanog ritma, temperaturu temperature - sve to prati upalni proces.

Komplikacije CABG-a:

  1. Infekcija rane;
  2. Neplaćanje šavova;
  3. mediastinitis;
  4. Disfunkcija lijevog ventrikula;
  5. Odbacivanje šavova;
  6. perikarditis;
  7. Zatajenje bubrega;
  8. Kronična bol u području šava;
  9. Postperfuzijski sindrom.

Vrlo rijetke su takve komplikacije čiji faktor rizika je stanje u postoperativnom trenutku pacijenta.

Karakteristično utječu na čimbenike rizika za daljnje stanje:

  • Nikotinizam (pušenje duhana);
  • Ograničena tjelesna aktivnost;
  • Lipomatoza (bolna punina);
  • Bolest bubrega;
  • Povišeni kolesterol;
  • Dijabetes 1 i 2 vrste.

Oporavak nakon operacije

  • Na kraju operacije pacijent se isporučuje u jedinicu intenzivne skrbi, gdje se obnavljaju srčani mišić i funkcioniranje pluća. Trajanje razdoblja je 10 dana. Osnovna se rehabilitacija provodi u bolnici, daljnji postupci već se nalaze u rehabilitacijskom centru.
  • Prsni šav na mjestu gdje je materijal snimljen za šant, ispran antisepticima kako bi se izbjegla kontaminacija i gubica. Šavovi su obično uklonjeni 7. dan. Rana neko vrijeme može biti uznemirena spaljivanjem i bolom, proći će s vremenom. I tek nakon jednog ili dva tjedna ozdravljenja kože, dopušteno je tuširanje.
  • Kosti u sternumu liječi vrlo dugo - 4-6 mjeseci. Za brzo ozdravljenje koriste se zavoji na prsima.
  • Da biste izbjegli stagnaciju nogu u vene a za prevenciju tromboze nose elastične čarape, ali najvažnije je privremeno odustati od fizičkog napora.
  • Zbog velikog gubitka krvi tijekom operacije, pacijent može razviti anemiju, pa je sve što je potrebno je jesti hranu koja sadrži željezo, nakon određenog vremena, hemoglobin će nastaviti.
  • Kako bi izbjegli upalu pluća, kada se obnovi normalno disanje, pacijent će morati obaviti svaki dan dišne ​​gimnastike. Kašljanje je važan dio rehabilitacije nakon operacije. Da biste ga oslobodili, pritisnite dlanove na prsa.
  • S punim oporavkom možete postupno povećati tjelesnu aktivnost. Napadi angine zaustavljaju se. Najveći dio koji će dati šetnju.
  • Nakon 2-3 mjeseca ili ranije, pacijent može početi raditi, ovisno o vrsti aktivnosti u kojoj se osoba bavi. Ako je posao intenzivno rada i povezan s fizičkim opterećenjima, preporučljivo je da, ako je moguće, promijenite radno mjesto na više ili manje lako.
  • Invalidnost nakon moždanog udara daje se pacijentu koji je zbog svog zdravstvenog stanja ograničen u njegovoj radnoj aktivnosti. Postoji povjerenstvo nakon rehabilitacije za priznanje pacijenta s invaliditetom. Invalidnost se izdvaja pojedinačno u određenoj situaciji.
  • Najmanje 2 mjeseca kasnije pacijent se provjerava pomoću posebnog testa vježbanja za otkrivanje boli, promjena u ECG-u. Ako je sve to normalno, pacijent je uspješno podvrgnut oporavku.

cijena

Ovaj tretman zahtijeva visoku točnost i iskustvo u radu. Troškovi operacije mogu biti različiti svugdje, na primjer, u Moskvi iznos varira od 150 tisuća, u drugim zemljama oko 1,5 milijuna.

Utjecaj mnogih faktora na cijenu:

  • Ušao je iznos graftova;
  • Metode rada;
  • Stanje zdravlja pacijenta;
  • komplikacije;
  • Nemir od boli.

Aortocoronarno preusmjeravanje po cijeni ovisi o izabranoj bolnici, državi, privatnom ili u znanstvenoistraživačkim institutima. U Izraelu, na primjer, troškovi operacije su vrlo visoki, sudeći prema pregledima, to je vrijedno toga, s obzirom da je kardiologija njihov prioritet u zdravstvu.

Recenzije

  • Ljudi koji su podvrgnuti operaciji CABG, ostavite recenzije samo dobre. Većina pacijenata osjeća nakon operacije puno bolje, bol u prsima oni više ne smetaju, u skladu s liječnika preporuke i slijediti zdrav način života, netko prestane pušiti, neki piti.
  • Nakon operacije ne postoji nova blokada krvnih žila, jer ako ste u stalnom pokretu, tada nećete morati ponoviti liječenje.
  • Pacijenti za svoje dobro bez oklijevanja pristajete na operaciju, ali svatko ima pitanje koliko možete živjeti nakon manevriranja. Niti jedan liječnik neće odgovoriti na vaše pitanje, mnogi čimbenici podrazumijevaju samo zdravlje pacijenta, njegov stil života, starost.
  • Životni vijek trajanja u prosjeku je 10 godina, a još dulje u mladoj dobi, onda je potrebna druga operacija.

Bottom line: Kirurgija za koronarne koronarne operacije je najčešći tip operacije srca, koji koristi različite vrste alova i autograftova. Otkrili smo da su glavni pokazatelji za presađivanja premosnica koronarnih arterija su trombom, masa, aterosklerotskih plakova kod lumen koronarne arterije.

Iz kontraindikacija - ukupne strukturne promjene u koronarnim arterijama neoplazije, kronične opstruktivne plućne bolesti, smanjene funkcionalne aktivnosti lijeve klijetke i drugih.

Učinkovitost nakon operacije ovisi o preporuci liječnika, odbijanju pića sadržanih u alkoholu, pušenju duhana i smanjenju fizičkog napora.

Preusmjeravanje: opis glavnih vrsta operacija

Ovo je posebna vrsta operacije koja ima za cilj stvaranje zaobilaznice za plovila, zaobilaženje začepljenog područja i nastavak normalnog protoka krvi u organe i tkiva.

S vremenom, pomicanje omogućuje spriječiti moždani infarkt, što može biti uzrokovano smrću neurona zbog nedovoljnog broja hranjivih tvari koji dolaze kroz krvotok.

Mučenje omogućuje rješavanje dvaju osnovnih zadataka - borbu s prekomjernom težinom ili povratak cirkulacije krvi oko mjesta gdje su plovila oštećena iz jednog ili drugog razloga.

Ova vrsta operacije izvodi se pod općom anestezijom.

Da bi se obnovio opstruiran protok krvi za novu posudu za skretanje, odabire se određeno područje drugog plovila, obično za takve svrhe kao torakalne arterije ili vene kože.

Uklanjanje dijela posude za šant ne utječe na cirkulaciju krvi u zoni u kojoj je materijal preuzet.

Zatim na posudi koja će nositi krv umjesto oštećenog, napravite poseban rez - ovdje će se umetnuti šant i biti će pričvršćen na brod. Nakon postupka, pacijent mora proći nekoliko testova kako bi osigurao ispravnost funkcije šanta.

Postoje tri glavne vrste preusmjeravanja: obnavljanje protoka krvi u srcu, mozgu i trbuhu. Zatim, razmislite o tim stavovima malo više.

  1. Preusmjeravanje krvnih žila u srcu
    Srčani zaobilaznica također se naziva koronarna. Što je koronarna operacija premosnice? Ovom operacijom vraća se protok krvi u srce, zaobilazeći suženje koronarne posude. Koronarne arterije pridonose protok kisika srčanom mišiću: ako je poremećena održivost ove vrste posude, tada se proces opskrbe kisikom smeta. U operaciji koronarne zaobilaznice, torakalna arterija najčešće je odabrana za šant. Broj umetnutih šunta ovisi o broju plovila u kojima je došlo do suženja.
  2. Promjena želuca
    Zadaća operacije želučane premosnice je potpuno drugačija od srčanog zaobilaženja - pomaže u ispravljanju težine. Želuca je podijeljena na dva dijela, od kojih je jedan povezan s tankim crijevom. Dakle, dio tijela nije uključen u proces probave, tako da osoba ima priliku da se riješi višak kilograma.
  3. Preusmjeravanje cerebralnih arterija
    Ova vrsta pomicanja služi za stabilizaciju cirkulacije krvi u mozgu. Na isti način kao i preusmjeravanje krvnih žila u srcu, protok krvi je preusmjeren oko arterije, koji više ne može dostaviti potrebnu količinu krvi u mozak.

Što je srčano i vaskularno premošćivanje: CABG srca nakon srčanog udara i kontraindikacija

Što je operacija srčanog i krvožilnog zaobilaznika? Uz pomoć operacije, moguće je stvoriti novi krvotok, koji omogućava potpunu cirkulaciju krvi u srčani mišić.

Pomicanjem možete:

  • znatno smanjiti broj napada angine pectoris ili se potpuno riješiti;
  • smanjiti rizik razvoja raznih kardiovaskularnih bolesti i kao rezultat toga povećati očekivano trajanje života;
  • spriječiti infarkt miokarda.

Što je zaobići srce nakon srčanog udara? Ovo obnavljanje protoka krvi u području gdje su krvne žile oštećene uslijed srčanog udara. Razlog infarkta je preklapanje arterije zbog formiranog aterosklerotskog plaka.

Miokard ne prima dovoljno kisika, tako da se na srčanom mišiću javlja mrtva regija. Ako se ovaj proces dijagnosticira na vrijeme, mrtvo mjesto će se pretvoriti u ožiljak, koji služi kao povezni kanal za novi protok krvi kroz šant, ali slučajevi gdje se nekroza srčanog mišića ne pojavljuje na vrijeme i umire, prilično su česta.

U suvremenoj medicini postoje tri glavne skupine indikacija za kardijalni i krvožilni preusmjeravanje:

  • Prva skupina je ishemični miokard ili angina pektoris, ne reagirajući na lijekove. Tipično, ova skupina uključuje pacijente koji pate od akutne ishemije kao posljedica stentinga ili angioplastike, što nije pomoglo da se riješi bolesti; pacijenata s edemom u plućima kao rezultat ishemije; bolesnika s dramatično pozitivnim rezultatom testiranja otpornosti na stres uoči planirane operacije.
  • Druga skupina - prisutnost angine pektoris ili vatrostalne ishemije, u kojem će operacija premosnice sačuvati funkcioniranje lijeve klijetke srca i značajno smanjiti rizik od ishemije miokarda. To uključuje pacijente s stenozom arterija i koronarnim krvnim žilama srca (od 50% stenoze), kao i sa lezijama koronarnih žila s mogućim razvojem ishemije.
  • Treća skupina je potreba za obavljanjem manevriranja kao pomoćne operacije prije glavne operacije srca. Obično se prije operacije srčanih ventila, zbog komplicirane miokardijalne ishemije, u anomalijama koronarne arterije (pri značajnom riziku od iznenadne smrti) zahtijeva preusmjeravanje.

Unatoč značajnoj ulozi obilaznice u obnovi ljudskog protoka krvi, postoje određene indikacije za operaciju.

Preusmjeravanje se ne može provesti ako:

  • zahvaćene su sve koronarne arterije pacijenta (difuzna lezija);
  • na lijevu klijetku utječu scarring;
  • kongestivno zatajenje srca;
  • plućne bolesti kroničnog nespecifičnog tipa;
  • zatajenje bubrega;
  • onkološke bolesti.

Ponekad, kao kontraindikacija, mladi ili stari pacijent naziva se pacijentom. Međutim, ako pored dobi nema kontraindikacija za pomicanje, tada će kirurška intervencija i dalje biti provedena kako bi se sačuvao život.

Koronarna arterijska premosnica: operacija i koliko žive nakon CABG u srcu

Operacija za premosnicu koronarne arterije može biti nekoliko vrsta.

  • Prvi tip - preusmjeravanje srca s stvaranjem umjetne cirkulacije i kardioplegije.
  • Drugi tip je CABG na srcu koji nastavlja raditi bez umjetnog protoka krvi.
  • Treći tip CABG operacije na srcu radi s radnim srcem i umjetnim protokom krvi.

CABG kirurgija može se izvoditi sa ili bez umjetne cirkulacije. Ne brinite, ne održavajući umjetnu cirkulaciju srca, srce se neće zaustaviti. Tijelo je fiksirano na takav način da se rad na ukrućenim koronarnim arterijama obavlja bez smetnji, budući da je potrebna maksimalna točnost i oprez.

Koronarna obilaznica bez održavanja umjetnog protoka krvi ima svoje prednosti:

  • krvne stanice neće se ozlijediti;
  • Operacija će trajati manje vremena;
  • rehabilitacija je brža;
  • nema komplikacija koje bi mogle nastati zbog umjetnog protoka krvi.

CABG kirurgija na srcu omogućuje vam da živite puni život dugi niz godina nakon kirurške intervencije.

Očekivano trajanje života ovisit će o dva glavna čimbenika:

  • od materijala iz kojeg je shunt preuzet. Nekoliko je studija pokazalo da štit od vena kuka 10 godina nakon operacije nije začepljen u 65% slučajeva, a shunt iz arterije podlaktice - u 90% slučajeva;
  • od odgovornosti pacijenta: koliko se pažljivo provode preporuke za oporavak nakon kirurškog zahvata, da li se dijeta mijenja, jesu li štetne navike bačene itd.

Srčani obilaznica: koliko dugo traje operacija, priprema, prekretnice i moguće komplikacije?

Prije operacije CABG mora se provesti posebna pripremna procedura.

Prije svega, prije operacije, posljednji obrok se provodi navečer: hrana treba biti lagana, uz još uvijek svježu pitku vodu. U područjima na kojima će se provesti rezovi i šustna ograda, kosa treba pažljivo obrijati. Prije operacije crijeva se čiste. Potrebni lijekovi se uzimaju odmah nakon večere.

Uoči operacije (obično dan prije operacije), operacijski kirurg govori o pojedinostima preusmjeravanja, provodi ispitivanje pacijenta.

Specijalist dišnog gimnastike govori o posebnim vježbama koje će se morati obaviti nakon operacije kako bi se ubrzala rehabilitacija pa ih morate naučiti unaprijed. Potrebno je predati vaše osobne stvari medicinskoj sestri za privremenu pohranu.

Faze držanja

U prvoj fazi operacije CABG anesteziolog ulazi u poseban lijek u pacijentovu venu kako bi zaspao. Cijev se umetne u traheju, što vam omogućuje kontrolu respiratornih procesa tijekom operacije. Sonda umetnuta u želudac sprječava moguće bacanje sadržaja želuca u pluća.

Sljedeći korak otkriva pacijenta prsima kako bi osigurao nužan pristup području djelovanja.

U trećoj fazi, srce pacijenta je zaustavljeno, povezujući umjetnu cirkulaciju.

Tijekom povezivanja umjetnog protoka krvi, drugi kirurg odstranjuje skretanje iz drugog plovila (ili vene) pacijenta.

Štran je umetnut na takav način da protok krvi, zaobilazeći oštećenu lokaciju, omogućuje potpuno osiguranje opskrbe hranjivih tvari u srcu.

Nakon što je rad srca obnovljen, kirurzi provjeravaju funkcioniranje štapa. Zatim se šupljina škrinja ušiva. Pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne njege.

Koliko dugo traje operacija srčanog zaobilaženja? Uobičajeno, postupak traje od 3 do 6 sati, no moguće je još jedno vrijeme rada. Trajanje ovisi o broju šunkova, individualnim karakteristikama pacijenta, o iskustvu kirurga i tako dalje.

Možete zatražiti od kirurga o procijenjenom trajanju operacije, ali točno vrijeme trajanja procesa koje ćete moći prijaviti tek nakon kraja.

U pravilu se moguće komplikacije očituju nakon što se pacijent otpusti kući.

Ti slučajevi su prilično rijetki, ali odmah se obratite svom liječniku ako primijetite sljedeće simptome:

  • postoperativni ožiljak postaje crven, iscjedak (boju pražnjenja nije važno, jer u načelu ne bi trebalo biti nikakvih izlučevina);
  • visoka temperatura;
  • zimice;
  • teški umor i kratkoća daha bez ikakvog razloga;
  • brzo povećanje težine;
  • oštra promjena brzine otkucaja srca.

Glavna stvar - nemojte paničariti ako primijetite jedan ili više simptoma u sebi. Moguće je da su ti simptomi normalni umor ili virusna bolest. Samo liječnik može dijagnosticirati točnu dijagnozu.

Aortokoronarna obilaznica: život, liječenje i prehrana nakon presađivanja koronarne arterije

Neposredno nakon završetka operacije za aortokoronarno pomicanje pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne skrbi. Već neko vrijeme nakon operacije, anestezija i dalje funkcionira pa su udovi pacijenta fiksni tako da nekontrolirani pokreti ne oštećuju osobu.

Disanje se održava uz pomoć posebnog aparata: u pravilu, prvi dan nakon operacije ovaj uređaj je isključen, budući da se pacijent može disati. Posebni kateteri i elektrode također su povezani s tijelom.

Vrlo uobičajena reakcija na izvedenu operaciju je povećanje tjelesne temperature, što može trajati tjedan dana.

Iscrpljujuće znojenje u ovom slučaju ne bi trebalo uplašiti pacijenta.

Kako bi se ubrzao oporavak, ako je potrebno obavlja presađivanja premosnica koronarnih arterija kako bi naučili kako izvesti određene vježbe disanja koje će se vratiti plućne funkcije nakon operacije.

Također je potrebno stimulirati kašalj kako bi se stimuliralo izlučivanje u pluća, te, prema tome, vratiti ih brže.

Prvi put nakon operacije morat će nositi grudnjak s dojkama. Možete spavati na svojoj strani i okrenuti se samo nakon dozvole liječnika.

Nakon operacije može doći do boli, ali ne i jakog. Ove bolne senzacije uzrokovane su mjestom gdje je urez za umetanje štapa, jer to mjesto liječi. Pri odabiru udobne pozicije iz boli može se riješiti.

S teškim bolovima odmah morate potražiti liječnika. Puno oporavak nakon presađivanja koronarne arterije tek nakon nekoliko mjeseci, tako da nelagoda može trajati dulje vrijeme.

Šavovi iz rane uklanjaju se 8. ili 9. dan nakon operacije. Pacijent je otpušten nakon 14-16 dana hospitalizacije.

Vrlo često postoje slučajevi kada pacijenti žele ostati u bolnici još nekoliko dana, jer vjeruju da proces rehabilitacije u zdravstvenoj ustanovi još nije završio.

Ne morate se brinuti: liječnik točno zna kada je vrijeme za propisivanje pacijenta za oporavak kod kuće.

Život poslije

Moto svake osobe koja je prolazila kroz aorto-koronarni pomak trebala bi biti izraz: "Moderiranje u svemu".

Za oporavak nakon pomicanja potrebno je uzeti lijekove. Lijekovi bi trebali biti samo oni koje je liječnik preporučio.

Ako trebate uzimati lijekove za borbu protiv drugih bolesti, obavezno obavijestite svog liječnika o tome: moguće je da se neki od propisanih lijekova ne mogu kombinirati s lijekovima već primljenim pacijentima.

Ako ste pušili prije operacije, tada će ova navika biti zauvijek zaboravljena: Pušenje značajno povećava rizik ponavljanja operacije zaobići. Da se bave ovim ovisnosti, prestati pušiti prije operacije: umjesto pauze za dim ili piti vodu ljepilo nikotina patch (ali nakon operacije više nije moguće lijepiti).

Često se bolesnici koji prežive operaciju premošćivanja često previše oporavljaju. Ako taj osjećaj ne napusti, onda se trebate posavjetovati s liječnikom. Međutim, u pravilu to ne nosi ozbiljan uzrok uzbuđenja.

Pomoć u oporavku nakon operacije premošćivanja ima poseban kardio-reumatološki sanatorij. Tijek liječenja u takvim ustanovama varira od četiri do osam tjedana. Najbolje je imati liječenje sanatorijem s učestalošću putovanja jednom godišnje.

Dijeta. Nakon presađivanja koronarne arterije, potrebno je ispraviti cjelokupni način života pacijenta, uključujući prehranu. Dijeta će morati smanjiti količinu soli, šećera i masti koju se konzumira.

Uz zlouporabu opasnih proizvoda, rizik od ponavljanja situacije se povećava, ali s shunts - protok krvi u njima može napraviti kolesterol formirana na zidovima teže. Potrebno je kontrolirati svoju težinu.

Kirurgija za zaobilaženje srca nije nešto specifično u medicinskoj praksi. Možete zatražiti recenzije o kirurzima iz poznanika koji su prošli ovaj postupak ili pročitajte recenzije na webu. U pravilu, postupak prolazi sigurno. Stupanj oporavka i oporavak pacijenta ovisi više o postupcima pacijenta.

Bit pokvarenih premosnica koronarnih arterija

Liječenje srčanih bolova uzrokovano koronarnom bolesti srca ublažava patnju bolesnika, ali ne rješava problem opstrukcije krvnih žila aterosklerotskim plakovima. Trajni tijek IHD-a, koji se lijekovi ne rješavaju, zahtijeva radikalnije mjere - operaciju. Nakon što su prošli niz istraživanja i koji se odnosi na kardiokirurga, možete naučiti više o metodu pod nazivom „bajpasa koronarne arterije” - što je to i da li postoje naznake za takav tretman u slučaju.

Aorto koronarna zaobilaznica - što je to?

Kirurgija kada je kirurg u slučaju značajnog suženja ili začepljenja arterija srca korištenjem pacijentove vlastite krvne žile stvaranje zaobilaznice za koronarnog protoka krvi, pod nazivom presađivanja premosnica koronarnih arterija.

Kao shunt, pacijent uzima dijelove arterija ili vene. Najčešće se koriste unutarnje arterije dojki. Prednosti ovog šanta su da se arterijska mjesta mogu poduzeti tijekom operacije u istoj zoni u kojoj se odvija skretanje. Osim toga, ove arterije podnose novo opterećenje i dugo ostaju funkcionalne. Također su prikladne radijalne arterije, potkožne vene nogu i niže epigastrične i želučane žlijezde.

Klasični CABG je prilično traumatska operacija s disekcijom strijca, što upućuje na upotrebu umjetnog cirkulacijskog uređaja. Manje nježne metode mogu se provesti kroz rez u međusobnom prostoru, i nema potrebe odvojiti srce od protoka krvi.

Koronarna arterijska premosnica: indikacije i kontraindikacije operacije

Aortocoronarno pregibanje (CABG) glavna je kirurška metoda za liječenje FDA, popraćena izraženim suženjem arterija srca i upornoj angini.

CABG se izvodi na

  • sužavanje lijeve koronarne arterije više od polovice njegovog lumena;
  • Višestruke lezije srčanih arterija s aterosklerozom, kada plakovi pokrivaju više od 70% njihovog lumena;
  • značajno sužavanje prednje intervencijske arterije u ustima s uobičajenim znakovima koronarne ateroskleroze;
  • stabilna angina treće i četvrte funkcionalne klase, nestabilne angine, otporne na liječenje u bolesnika s dovoljnom funkcionalnošću miokarda i nedostatkom zajedničke teške patologije;
  • neučinkovit pokušaj endovaskularnog liječenja.

Kirurgija katarakta nije uvijek moguća, među ostalim:

  • kada se aterosklerotični plakovi nalaze u svim koronarnim arterijama, uključujući male grane;
  • u slučaju niske kontraktilnost: u cardiosclerosis infarkta, nisko minutnog (izbacivanje prema frakcija ehokardiogram do 30-40%);
  • s kongestivnim pojavama koje prate zatajenje srca;
  • teškog općeg stanja - uz popratne bolesti jetre, bubrega, pluća, raka i opsežnog moždanog udara.

Bit operacije

Patološke promjene srčanog mišića i kliničke manifestacije IHD uzrokovane su prisutnošću opstrukcije protoka krvi u krvnim žilama koje opskrbljuju miokardij. Tijekom operacije kirurg vraća odgovarajuću cirkulaciju krvi uz pomoć zaobilaznice. Da bi to ucinio, zacuje jedan kraj krvožilnog skoka u aortu, a drugi - ispod mjesta suženja u koronarnu arteriju. Shunts su često nekoliko. Kao rezultat toga srčani mišić počinje primati dovoljnu količinu kisika i hranjivih tvari.

Manevriranjem, angina nestaje ili se smanjuje kod pacijenata, kontraktilne i pumpne funkcije srca se poboljšavaju. Pacijenti proširuju raspon fizičke aktivnosti, vraćaju radnu sposobnost.

Ispitivanje pred CABG

Često, koronarna bypass operacija se hitno provodi kod pacijenata koji su hospitalizirani s akutnim miokardijalnim infarktom. Ako se provodi koronarna angiografija i liječnik vidi trening blokirane arterije, endovaskularni postupak se može proširiti na CABG. U ovom slučaju, ne postoji posebna priprema i dijagnostika, oni su vođeni ozbiljnošću stanja pacijenta, uzimajući u obzir testove krvne grupe, koagulabilnost. Operacija se izvodi uz dinamičko praćenje EKG-a.

Planirani CABG predviđa temeljito preliminarno ispitivanje pacijenta za procjenu rizika i prognozu oporavka. potrebno provesti

  • EKG (dinamika, možda Holterovo praćenje);
  • eokokardiografija s Doppler analizom;
  • rendgensko prsni koš;
  • krvne pretrage - opća klinička, biokemijska, koagulabilnost, krvna skupina, HIV, sifilis, hepatitis;
  • Koronarna angiografija.

Koliko ljudi žive nakon operacije

Nakon presađivanja koronarne arterije i poboljšanja stanja pacijenta, pitanje o očekivanom životu zaista zvuči. Suhe statističke proračune daju prosječno razdoblje od 15 do 18 godina.

Shunt iz unutarnje torakalne arterije ostaje najfunkcionalniji za dugo vremena. Postoje podaci o pacijentima koji su živjeli s njima i već 30 godina. Liječnici tvrde da u roku od 10 godina, 60% svih pacijenata koji rade, bez obzira na vrstu šunta, oslobođeni su napada angine pektoris. 95% u roku od pet godina nisu osjetljivi na infarkt miokarda.

Mnogi čimbenici utječu na dugoročne rezultate operacije.

  • Trajanje bolesti - koliko su nepovratne promjene srca nastale tijekom bolesti, bez obzira jesu li ostaci rezervnih nadoknadivih mogućnosti tijela.
  • Prisutnost popratnih patologija
  • Posljedice komplikacija tijekom operacije.
  • Kako je bila rehabilitacija.
  • Životni stil nakon perioda oporavka.

Izvođenje operacije i ozdravljenja rana (kožne rane u roku od 10 dana, grudi koštane mase zajedno pola godine) samo je prva faza za uklanjanje koronarnih bolesti srca. U budućnosti sve ovisi o pažljivom stavu bolesnika prema njegovom zdravlju.

Ako se vratite u uobičajeni život i ne mijenjate ništa, angina će vas vrlo brzo obavijestiti o sebi i operacija će biti beskorisna. Potrebno je isključiti i smanjiti sve čimbenike rizika koji su povezani s aterosklerozom i IHD. U tom razdoblju samo-disciplina je važna, jasna i redovita provedba preporuka liječnika, periodični pregledi. Važno je:

  • promijeniti prehrambene navike, podesiti prehranu i uključiti u sastav proizvoda korisnih za srce;
  • provoditi redovite tjelesne vježbe;
  • odustati od pušenja i alkohola;
  • slijedite razinu krvnog tlaka i stanje sustava koagulacije krvi, uzmite lijekove koje preporučuje vaš liječnik.

Svaki pacijent može poboljšati osobnu statistiku i pogoršati se. Ako se uključite u zdravlje i ne odustate, duže vrijeme možete živjeti s operiranim srcem.

Cjelovit pregled operacije aortokoronarne premosnice: kako to ide, rezultati liječenja

U ovom članku ćete saznati: Što je presađivanja premosnica koronarnih arterija, pune informacije o tome što osoba koja će se morati suočiti u ovoj intervenciji, te kako bi se postigla maksimalna pozitivne rezultate iz takve terapije.

Pod aortokoronarnog zaobići kirurgija je značilo da aterosklerotskih žilama srca (koronarne arterije), s ciljem obnove prolaznosti i protok krvi kroz stvaranje umjetnih žila bočni restrikcijskih mjesta, šant između aorte i zdrav dio koronarne arterije.

Takvu intervenciju obavljaju kirurški kirurzi. Teško je ipak, ali zahvaljujući suvremenoj opremi i naprednoj operativnoj tehnologiji stručnjaka, uspješno se izvodi u svim klinikama kardiokirurgije.

Bit rada i njegove vrste

Bit i značenje aorto-koronarnog pomicanja je stvaranje novih, protustranih vaskularnih putova za obnovu krvnog opskrbe miokardu (srčani mišić).

To ukaže potreba u kroničnih oblika koronarne srčane bolesti, u kojoj su pohranjeni unutar lumena koronarne arterije aterosklerotskih naslaga. To uzrokuje ih sužavanje ili potpunu blokadu koji krši protoka krvi u miokardu i uzrokuje ishemije (oduzimanje kisika). Ako vrijeme ne vratiti cirkulaciju, prijeti oštar pad zdravlje bolesnika, zbog boli u mom srcu za sve opterećenjima i visokim rizikom od srčanog udara (srčane nekroze područje) i smrti pacijenta.

Pomoću aortokoronarne zaobilaznice moguće je u potpunosti riješiti problem poremećenog cirkulacije krvi u miokardu u ishemijskoj bolesti, uzrokovan sužavanjem srčanih arterija.

Tijekom intervencije stvaraju se nove vaskularne poruke - shunts zamjenjuju insolventne vlastite arterije. Kao takvi shunts se koriste fragmenti (oko 5-10 cm) iz arterija podlaktice, ili površinske vene boli, ako ih ne utječu varikozne vene. Jedan kraj takve štitne proteze vlastitih tkiva je ušiven u aortu, a drugi u koronarnu arteriju ispod mjesta suženja. Na ovaj način, krv može ići nesmetano do miokarda. Broj šunata koji se primjenjuju tijekom jedne operacije je jedan do tri, što ovisi o tome koliko arterija srca utječe ateroskleroza.

Vrste premosnice premosnice koronarne arterije

Faze intervencije

Uspjeh bilo koje kirurške intervencije ovisi o ispunjavanju svih zahtjeva i pravilnoj primjeni svakog uzastopnog razdoblja: preoperativno, operativno i postoperativno. S obzirom da intervencija aorto-koronarnog preusmjeravanja uključuje manipulaciju izravno u srce, uopće nema ničega. Čak i idealno izvedena operacija kirurga može biti osuđena na neuspjeh zbog zanemarivanja pravila sekundarnog treninga ili poslijeoperativnog razdoblja.

Opći algoritam i put kojim bi svaki pacijent trebao proći kroz operaciju aortokoronarne bajpeda prikazan je u tablici:

Aurokoronarni zaobilaznica krvnih žila (CABG): indikacije, provođenje, rehabilitacija

Koronarne arterije su pluća koja se protežu od aorte do srca i hrane srčani mišić. U slučaju taloženja ploča na njihovu unutarnju stijenku i klinički značajnog preklapanja njihova lumena, protok krvi u miokardu može se obnoviti pomoću operacija stentinga ili aortokoronarni pomak (CABG). U posljednjem slučaju na koronarnim arterijama tijekom operacije hranio kanala (obilaznica put) bez nailazeći arterija, čime umanjena protok krvi je obnovljena, a srčani mišić dobiva dovoljno volumena krvi. Kao skretnica između koronarne arterije i aorte, u pravilu se koristi unutarnja torakalna ili radijalna arterija, kao i supkutana vena donjeg ekstremiteta. Unutarnja torakalna arterija smatra se većinom fiziološke autoznanosti, a njezino trošenje je iznimno nisko, a funkcionira kao šun procijenjena je u desetljećima.

Provedba takve operacije ima sljedeće pozitivne aspekte - povećanje očekivanog trajanja života u bolesnika s ishemijom miokarda, smanjuje rizik od infarkta miokarda, poboljšati kvalitetu života, povećati vježbanje tolerancije, što smanjuje potrebu za nitroglicerin, što je često vrlo slabo podnosi. O koronarnu premosnicu lavovski dio pacijenata reagira na više nego dobra, jer oni praktički ne ometaju bolove u prsima, čak i sa značajnim opterećenjem; nema potrebe za stalnom prisutnošću nitroglicerina u džepu; nestaje strah od srčanog udara i smrti, kao i drugih psiholoških nijansi koje su karakteristične za osobe s anginom.

Oznaka za rad

Indikacije za CABG detektira ne samo za kliničke znakove (učestalost, trajanje i intenzitet boli u prsima, prisutnost infarkta miokarda ili rizik od akutnog infarkta, smanjena kontraktilnost lijeve klijetke prema echocardioscopy), a u skladu s rezultatima dobivenim u koronarnom angiografijom (CAG ) - invazivna dijagnostička metoda za uvođenje radioopakna tvari u lumen koronarne arterije, najtočnije položaju ukazuje okluzije arterije.

Glavne indikacije pronađene u koronarnoj angiografiji su sljedeće:

  • Lijeva koronarna arterija je neprohodna za više od 50% svog lumena,
  • Sve koronarne arterije su neprohodne za više od 70%
  • Stenoza (constriction) od tri koronarne arterije, klinički manifestirane napadima angine pektoris.

Kliničke indikacije za CABG:

  1. Angina funkcionalne klase 3-4, slabo reagira na medicinskoj terapiji (ponovljene tijekom dana napadom boli u grudima, nije prestao uzimati nitrata kratkog i / ili dugotrajno djelovanje)
  2. Akutni koronarni sindrom, koji se može zaustaviti u koraku razviti nestabilne angine ili akutnog infarkta miokarda u visini ili dizanje EKG bez segmenta ST (macrofocal ili melkoochagovyj redom)
  3. Akutni infarkt miokarda najkasnije 4-6 sati od početka neugodnog napada boli,
  4. Smanjena tolerancija tjelesne aktivnosti, otkrivena tijekom izvođenja uzoraka s testom tereta - utorom, veloergometrijom,
  5. Teška bezbolna ishemija otkrivena tijekom svakodnevnog praćenja krvnog tlaka i EKG-a Holter,
  6. Potreba za kirurškom intervencijom u bolesnika s defektima srca i istodobnom ishemijom miokarda.

kontraindikacije

Kontraindikacije za zaobilaženje uključuju:

  • Smanjenje kontraktilne funkcije lijeve klijetke koja je određena eokardijalizacijom kao smanjenjem ejekcijske frakcije (EF) manje od 30-40%
  • Opće ozbiljno stanje pacijenta uzrokovano terminalnim renalnim ili hematskim insuficijencijama, akutnim moždanim udarom, plućnim bolestima, rakom,
  • Difuznu leziju svih koronarnih arterija (kada se plakovi pohranjuju po posudi, a šum je nemoguć, jer nema utjecaja na arteriju),
  • Teško zatajenje srca.

Priprema za operaciju

Operacija premošćivanja može se izvršiti na rasporedu ili na hitan način. Ako bolesnik ulazi u krvožilni ili kardijalne kirurgije odjel s akutnim infarktom miokarda, to je odmah nakon kratkog preoperativna koronarna angiografija se izvodi, koja se može proširiti zaobići ili postavljanja stenta u rad. U tom slučaju obavljaju se samo najpotrebniji testovi - određivanje krvne grupe i sustava koagulacije krvi, kao i EKG u dinamici.

U slučaju planiranog primanja pacijenta s ishemijom miokarda, provodi se punopravni ispit u odjelu pacijenta:

  1. EKG,
  2. Echokardioskopija (ultrazvuk srca),
  3. Radiografija prsa,
  4. Opća klinička ispitivanja krvi i urina,
  5. Biokemijski krvni test s određivanjem sposobnosti koagulacije krvi,
  6. Analize za sifilis, virusni hepatitis, HIV infekciju,
  7. Koronarna angiografija.

Kako se operacija izvodi?

Nakon preoperativnoj pripravka obuhvaća intravensku primjenu sedative i smirenje (fenobarbital, phenazepam, itd) kako bi se postigao željeni učinak anestezije, pacijent uzima u prostoriji u kojoj se operativni zahvat se provodi u sljedećem 4-6 sati.

Mjenjač se uvijek izvodi pod općom anestezijom. Ranije operativni pristup je proveden uz pomoć sternotomije - disekcija strijca, u posljednje vrijeme sve više operacija izvodi se iz mini-pristupa u interkostalnom prostoru lijevo u projekciji srca.

U većini slučajeva, tijekom operacije, srce je povezano s umjetnim cirkulacijskim uređajem (AIC), koji tijekom tog razdoblja provodi protok krvi kroz tijelo umjesto srca. Također je moguće izvesti preusmjeravanje na radno srce, bez povezivanja AIC-a.

Nakon stezanja aorte (obično 60 minuta) i spajanje srca na aparatu (u većini slučajeva za pola sata), kirurg odabire brod, koji će biti shunt i dovodi do zahvaćena koronarne arterije, okružuju drugi kraj aorte. Dakle, protok krvi u koronarnu arteriju izvodit će se iz aorte, zaobilazeći mjesto na kojem se plak nalazi. Shunts mogu biti nekoliko - od dva do pet, ovisno o broju pogođenih arterija.

Nakon što su svi shunts podnijeti daleko na pravom mjestu, na rubu prsne kosti preklapaju Staples od metalne žice ušivenim s mekih tkiva i sterilan zavoj primjenjuje. Također se uklanjaju odvodi, duž kojih dolazi hemoragija (krvava) tekućina iz perikardijalne šupljine. Nakon 7-10 dana, ovisno o brzini izlječenja postoperativne rane, mogu se ukloniti šavovi i zavoj. U tom se razdoblju izvode dnevne obrade.

Koliko košta operacija premošćivanja?

CABG kirurgija je medicinska pomoć u visokoj tehnici, pa je njegova cijena vrlo visoka.

Trenutno, ove operacije se provode na kvote dodijeljene od regionalnog i saveznog proračuna, ako je operacija provedena u planiranom način da osoba s bolesti koronarnih arterija i angina, kao i slobodnih MHI politike ako operacija se provodi hitno u bolesnika s akutnim infarktom miokarda.

Da bi se dobila kvota, bolesnik bi trebao imati metode pregleda koji potvrđuju potrebu za kirurškim zahvatom (EKG, koronarna angiografija, ultrazvuk srca, itd.), Pojačan smjerom liječnika kardiologa i kardijalnog kirurga. Čekanje kvote može potrajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Ako pacijent ne namjerava očekivati ​​kvotu i može si priuštiti obavljanje operacije za plaćene usluge, može se prijaviti na bilo koju državu (u Rusiji) ili privatnoj (u inozemstvu) klinici koja obavlja takve operacije. Približni trošak prebacivanja varira od 45 tisuća rubalja. za vrlo operativnu intervenciju bez troška potrošnog materijala do 200 tisuća rubalja. s troškovima materijala. S zajedničkim protetikom srčanih ventila s manevriranjem, cijena je od 120 do 500 tisuća rubalja. ovisno o broju ventila i šunova.

komplikacije

Postoperativne komplikacije mogu se razviti iz srca i drugih organa. U ranom postoperativnom razdoblju, srčane komplikacije predstavljaju akutna perioperativna nekroza miokarda, koja se može razviti u akutni infarkt miokarda. Čimbenici rizika za razvoj srčanog udara uglavnom su u vrijeme funkcioniranja uređaja umjetne cirkulacije - što duže srce ne izvodi kontraktilnu funkciju tijekom operacije, to je veći rizik od oštećenja miokarda. Postoperativni srčani udar razvija se u 2-5% slučajeva.

Komplikacije drugih organa i sustava rijetko se razvijaju i određuju se dobi pacijenta, kao i prisutnošću kroničnih bolesti. Komplikacije uključuju kongestivno zatajenje srca, moždani udar, astme pogoršanje, dekompenzacija i dijabetes dr. Sprečavanje pojave takvim uvjetima je ispit iz cijelog prije presađivanja, a kompleks priprema pacijenta za operaciju unutarnjih organa s funkcijom korekcije.

Životni stil nakon operacije

Poslijeoperacijska rana počinje se liječiti već 7-10 dana nakon smjene. Sternum, kao kost, ozdravlja mnogo kasnije - 5-6 mjeseci nakon operacije.

U ranom postoperativnom razdoblju s mjerama rehabilitacije pacijenta. To uključuje:

  • Dijetornu hranu,
  • Gimnastika dišnog sustava - pacijentu se nudi izgled balona, ​​napuhavanje što, pacijent širi pluća, koji sprečava razvoj venske zagušenja u njima,
  • Fizičke vježbe, prvo u krevet, a zatim hoda hodnikom - trenutno je u potrazi za pacijente što prije ojačati, ako ne kontraindicirana općim težini stanja, za sprečavanje stagnaciju krvi u venama i tromboembolijskih komplikacija.

U kasnom postoperativnom razdoblju (nakon iscjedka i kasnije) nastavlja izvoditi vježbe koje preporučuje liječnik fizioterapije (liječnik LFK) koji jača i trenira srčani mišić i krvne žile. Također, pacijent mora slijediti načela zdravog načina života za rehabilitaciju:

  1. Puno odbijanje pušenja i konzumacije alkohola,
  2. Usklađenost s osnovama zdrave prehrane - izuzev masnih, pržene, duhovit, slane hrane, jesti više svježeg voća i povrća, mliječnih proizvoda, nemasno meso i riba,
  3. Adekvatna tjelesna aktivnost - hodanje, jednostavna jutarnja vježba,
  4. Postizanje ciljane razine arterijskog tlaka, izvedeno uz pomoć antihipertenzivnih lijekova.

Registracija invalidnosti

Nakon operacije srčanog zaobilaznika, privremena nesposobnost za rad (na bolesnoj listi) izdana je do četiri mjeseca. Nakon toga, pacijenti se šalju ITU-u (medicinsko i socijalno znanje), tijekom kojih odluče hoće li pacijentu odrediti invaliditet.

Skupina III se dodjeljuje pacijentima s nekompliciranim tijekom postoperativnog perioda i anginom stupnja 1 ili 2 (FC), kao i bez ili sa zatajivanjem srca. Dopušteno je raditi u području struka koje nemaju prijetnju srčanim aktivnostima pacijentu. Zabranjene profesije uključuju - rad na visini, s toksičnim tvarima, na terenu, profesiju vozača.

Skupina II se dodjeljuje pacijentima s kompliciranim tijekom postoperativnog razdoblja.

Grupa I dodjeljuje se osobama s teškim kroničnim zatajivanjem srca koje zahtijevaju brigu o neovlaštenim osobama.

pogled

Prognoza nakon operacije premošćivanja određena je pomoću brojnih pokazatelja kao što su:

  • Trajanje šanta. Najduži pojam je uporaba unutarnje torakalne arterije, budući da je njegova validnost utvrđena pet godina nakon operacije u više od 90% pacijenata. Isti dobri rezultati zabilježeni su upotrebom radijalne arterije. Velika saphenska vena ima manje trajnosti, a konzistentnost anastomoze nakon 5 godina zapažena je u manje od 60% bolesnika.
  • Rizik od razvoja infarkta miokarda je samo 5% u prvih pet godina nakon operacije.
  • Rizik iznenadne srčane smrti smanjen je na 3% u prvih 10 godina nakon operacije.
  • Povećana tolerancija tjelesnog napora, učestalost napada angine se smanjuje, au većini pacijenata (oko 60%) angina se uopće ne vraća.
  • Statistika smrtnosti - postoperativna smrtnost je 1-5%. Faktori rizika uključuju preoperativnoj (dob, broj prenesenih srčanog udara, ishemije miokarda područje, broj oboljelih arterije, anatomske značajke koronarnih arterija prije operacije) i postoperativnih (priroda shunt i vrijeme kardiopulmonalne zaobilaznice).

Na temelju navedenog, valja napomenuti da je CABG - izvrsna alternativa za dugotrajno liječenje lijekovima koronarne bolesti i angine, kao značajno smanjuje rizik od infarkta miokarda i rizik od iznenadne srčane smrti, kao i značajno poboljšanje pacijentova kvaliteta života. Dakle, u većini slučajeva, zaobići kirurgija prognoza je povoljna, ali žive pacijenti nakon zaobići srčanih žila više od 10 godina.

Pročitajte Više O Plovilima