Stenoza aortalnog ventila

Ako se aortalni otvor blizu ventila počinje sužavati, to rezultira poremećajima protoka krvi unutar lijeve klijetke. Patologija je nazvana stenozom aorte, a bolest se može dijagnosticirati ne samo kod odraslih, već i kod novorođenčadi. Ako imate povećan umor, nesvjesticu, vrtoglavicu i napadi gušenja - vrijedi razmotriti. Možda je vrijeme tražiti pomoć od kardiologa.

Razvrstavanje aorte stenoza

Patologija aortalnog ventila pripada grupi kardiovaskularnih malformacija. To je spor tjeskoba, posljedice koje se mogu razviti kroz godine. Ako govorimo o podrijetlu bolesti, liječnici razlikuju kongenitalnu stenozu aorte estuariju i stečenu raznolikost ove patologije.

Ovisno o lokalizaciji, bolest se događa:

Liječenje izravno ovisi o vrsti stenoze. Kardiolozi su otkrili da simptomi bolesti ovise o stupnju njegove težine. Hemodinamski poremećaji u tijelu su uvjetno podijeljeni u stupnjeve (ili stupnjeve), pomoću kojih se određuje razina oštećenja aorte.

Postoji pet faza:

  1. Puno plaćanje. U ovoj fazi, stenoza aorte aorte se otkriva auskultativno, jer je suženje posude izuzetno beznačajno. Bez dinamičkog promatranja kardiologa pacijent ne može, ali kirurška intervencija još nije potrebna.
  2. Skriveni zatajenja srca. Pacijent se žali na kratkoća daha, umora i vrtoglavice. Simptomi bolesti aortalnog ventila potvrđuju rendgenski i EKG podaci. Preporuča se kirurška korekcija.
  3. Relativna koronarna insuficijencija. Dyspno je gore, nesvjestica i angina. Kirurgija je neophodna.
  4. Teško zatajenje srca. Postoje noćni astmatični napadi, kada je pacijent mirna, pacijent se žali na otežano disanje. Protutijela su djelovanja na području aortalnog ventila. Kardiosurgijski tretman potencijalno pomaže, ali učinak nije odlično.
  5. Terminalna pozornica. Patologija neumoljivo napreduje, izražava se edematozni sindrom i kratkoća daha. Primjenom medicinske terapije, liječnici postižu kratkoročno poboljšanje stanja. Kirurška korekcija je kategoricno kontraindicirana.

Aortna stenoza u maloj djeci

Ako se patologija očituje u novorođenčadi, ona se temelji na nasljednom faktoru. Ako su srčani ventili bili osjetljivi na bolesti kod članova obitelji bebe, to značajno povećava vjerojatnost bolesti. Bebe koje su imale bakterijski endokarditis ili reumatsku groznicu također mogu imati rizik za stenozu aorte aorte.

Navedimo druge moguće uzroke manifestacije patologije u novorođenčadi:

  • nedostaci aortalnog ventila (nasljedni);
  • nepravilno zatvaranje;
  • infekcije (već smo ih spomenuli).

Simptomi u novorođenčadi slični su onima u odraslih bolesnika.

U početku, dijete je asimptomatsko, ali tada ćete naći sljedeće manifestacije:

  • povećan fizički umor;
  • nesvjestica (javlja se s jakom napetosti);
  • nepravilan rad srca;
  • stezanje prsnog koša;
  • tlak;
  • kompresije;
  • bol;
  • vrtoglavica;
  • kratkoća daha;
  • aritmija (rijetko);
  • asimptomatska iznenadna smrt.

Dijagnoza bolesti u novorođenčadi dovoljno je teško, ali s vremenom znakovi bolesti postaju svjetliji. Odrasli bolesnici se savjetuju da se suzdrže od prekomjernog opterećenja i izbjegavaju sport. Liječenje se sastoji u uzimanju antibiotika (tijekom operacije ili posjeta stomatologu).

Glavni uzroci bolesti

Stečena stenoza aorte proizlazi iz reumatskih lezija aorte. Deformirani poklopci ventila počinju se lagano spajati i postupno zbijati, a zatim postanu kruti. Ventilski prsten je sužen.

Navodimo niz drugih mogućih uzroka:

  • kalcifikacija aortalnog ventila;
  • ateroskleroza aorte;
  • infektivni endokarditis;
  • sistemski lupus eritematosus;
  • Pagetova bolest;
  • insuficijencija bubrežne stanice;
  • reumatoidni artritis.

Suženje aorte estuarija može biti nasljedno (u novorođenčadi). Aortalni ventil može biti školjkaša - još jedna anomalija u razvoju bebe. Često se znakovi bolesti dijagnosticiraju prije dobi od 30 godina.

Stenoza se ubrzava u nekoliko slučajeva:

  • hiperkolesterolemije;
  • pušenje;
  • arterijska hipertenzija.

Simptomi - što da se bojim?

Simptomi stenoze se očituju ovisno o stupnju bolesti - gore smo pisali o tome. Nemir se postupno povećava - to je zbog stalne suženja aorte. Brojne opće simptomatske manifestacije mogu se razlikovati kod novorođenčadi i odraslih pacijenata:

  • dispneja (u početku se javlja tijekom fizičkog napora, a zatim se kontinuirano promatra);
  • slabost mišića;
  • brz umor;
  • osjećaj "glasnog" otkucaja srca;
  • nesvjestica (s koronarnom insuficijencijom);
  • napadi angine pektoris;
  • vrtoglavica;
  • plućni edem i srčanu astmu (teški slučajevi).

Ponekad se stenoza aorte otvora nadopunjuje brojnim komplikacijama.

  • ishemija;
  • infektivni endokarditis;
  • AV blokada;
  • aritmija;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • infarkt miokarda.

Patologija aortalnog ventila također je desni ventrikularni. Ovo je vrlo opasan oblik bolesti, jer u 10% slučajeva dolazi do iznenadne smrti. Stenoza desne klijetke dijagnosticirana je uglavnom kod starijih osoba.

Kako se dijagnosticira patologija?

Kompleks dijagnostičkih mjera s ciljem identificiranja zahvaćenog aortalnog ventila, uvijek počinje s palpiranjem. Liječnici provjeravaju periferni puls i tlak, otkrivaju sistolički podrhtavanje.

Također se koriste i druge dijagnostičke metode:

  • Oskultacija. Jasno je slabljenje drugog tona. Čuje se sistolički zujanje (struganje i grubo), što u starijih pacijenata može zračiti u gornje područje srca.
  • EKG. Lijeva klijetka je hipertrofična, ali ovaj znak nije praćen u 15% slučajeva. Postoje promjene u zubu, a ponekad i intraventrikularnu blokadu. Dnevno praćenje aortalnog ventila omogućuje otkrivanje bezbolne miokardijalne ishemije i srčane aritmije.
  • Ispitivanje rendgenskim zrakama. Postoje promjene u veličini srca i poststenotično povećanje aorte. Ako se kvar nastavi dulje vrijeme (ovo se ne odnosi na novorođenčad), radiograf prikazuje prisutnost kalcifikacija.
  • Ehokardiografija. Dvodimenzionalni način dijagnoze aortalnog ventila omogućava prepoznavanje zbijanja i zadebljanja ventila.
  • Koronarna angiografija. Obično se kombinira s aortografijom - posebnim invazivnim postupkom, u kojem dolazi do prodiranja vaskularne (otopina s reagensom se uvodi u arteriju).

Pored navedenih instrumentalnih istraživanja obavljaju se opći testovi krvi i urina, prikuplja se i analizira anamneza (uključujući obiteljsku anamnezu), provodi se ispitivanje tjelesnih aktivnosti (treadmill, walking, cycling bike).

Na temelju navedenih studija, liječnik propisuje liječenje koje odgovara trenutnoj fazi nedostatka.

Metode liječenja aorte stenoze

Liječenje oštećenog aortalnog ventila uključuje konzervativne i kirurške metode. U ovom slučaju, pacijenti s asimptomatskim tijekovima bolesti su pod nadzorom medicinskog nadzora. Svakih šest mjeseci ili godinu dana ovi pacijenti prolaze kroz ekokardiografske preglede, a prije odlaska na stomatologa uzimaju antibiotike. Trudnice s stenozom moraju kontrolirati hemodinamske parametre. Prekid trudnoće može se zahtijevati samo u najzadovoljnijim slučajevima.

Konzervativno liječenje posvećuje posebnu pozornost neutraliziranju učinaka aritmije i normalnog protoka krvi.

Slijedi potpuni popis pojava koje treba obratiti:

  • normalizacija krvnog tlaka;
  • uklanjanje aritmija;
  • usporavanje razvoja zatajenja srca;
  • prevencija IHD-a.

Plućna cirkulacija je podložna stagnaciji pa se započinje liječenje s tog područja. Pacijentu se propisuju diuretici (najčešći je furosemid), a zbirka subjektivnih, instrumentalnih i kliničkih podataka se nastavlja. Kada se otkrije srčana aritmija, započinju srčani glikozidi (na primjer, Digoxin). Propisano od strane liječnika i kalijskih pripravaka.

Kako bi hipertrofirani miokardij lagano opušteni, B-adrenoblokovi se preporučuju. Druga mogućnost je antagonisti blokatora kalcija. Skupine nitrata, naprotiv, su kontraindicirane, kao što je smanjenje volumena krvi i srčanog ritma. Kako se defekt razvija, konzervativno liječenje počinje se kombinirati s kirurškim korekcijom, ali o tome - samo ispod.

Kirurška intervencija

Lijekovi su relativno djelotvorni samo u ranoj fazi patologije. Kirurška intervencija je glavno sredstvo suzbijanja bolesti. Takav tretman izravno ovisi o kontraindicijama i stupnju bolesti koju je pacijent primio. Najčešća protetika balona i prozora ventila. Ovdje su tri glavne indikacije za operaciju:

  1. Zadovoljavajuća funkcija miokarda.
  2. Hipertrofija lijeve klijetke (dinamika razvoja može se pratiti na kardiogramu).
  3. Gradijent sistoličkog tlaka je viši od normalne.

Uz umjetnu protetiku oštećenog ventila (promjene su beznačajne), volumen kirurške korekcije minimiziran je. Zaklopke ventila, koje su u fazi spajanja, umjetno su odvojene.

U nekim slučajevima zamijenjen je tricuspidni ventil - tada je pacijent povezan s umjetnom opskrbom krvlju. Aorti disektira, zahvaćeni ventil se uklanja, nakon čega se implantat ugrađuje u tijelo pacijenta.

Proteza-ventila provjerava se pomoću nekoliko pokazatelja.

  • funkcionalnost;
  • integritet;
  • Korespondencija veličini otvora;
  • odsutnost mjehurića zraka.

Nakon korekcije operacije, pacijent podliježe dugom rehabilitacijskom tečaju. Postoji opasnost od infektivnog endokarditisa, pa liječnici koriste širok spektar antibiotika. Tromboembolizam je također opasna. Ovom se komplikacijom treba boriti protiv antitrombocitnih sredstava i antikoagulanata (heparin, aspirin).

prevencija

Kongenitalna stenoza se ne može otkloniti - jednostavno nema preventivnih mjera. Što se tiče stečenog oblika ove strašne patologije, prevencija bi trebala započeti identifikacijom bolesti koje su služile kao pozadina za stenozu aorte aorte.

  • ateroskleroza;
  • reumatizam;
  • infektivni endokarditis.

Neke bolesti srca posljedica su preboljene angine. Nemojte dopustiti taloženje kolesterola na zidove vaših krvnih žila - tako da ćete produžiti svoj život i riješiti mnoge probleme u starosti.

Stenoza aortalnog ventila: kako i zašto se javlja, simptomi, kako liječiti

Iz ovog članka saznat ćete: što je aortna stenoza, koji su mehanizmi njegovog razvoja i uzroci njegovog pojavljivanja. Simptomi i liječenje bolesti.

Stenoza aorte je patološki suženje velike koronarne posude, kroz koju krv iz lijeve klijetke ulazi u krvožilni sustav (u veliki krug cirkulacije krvi).

Što se događa u patologiji? Zbog različitih razloga (kongenitalne malformacije, reumatizma, kalcifikacije), aortalni lumen sužava se na izlazu iz ventrikula (u području ventila) i otežava odvod krvi u krvožilni sustav. Kao rezultat toga, pritisak u komori ventrikula raste, volumen krvotoka se smanjuje, a vremenom pojavljuju se različiti znakovi nedovoljne količine krvi organa (umor, umor).

Bolest traje dugo apsolutno asimptomatski (desetljeća) i manifestira se samo nakon sužavanja lumena broda za više od 50%. Pojava znakova zatajivanja srca, angina pektoris (vrsta ishemijske bolesti) i nesvjestica uvelike pogoršavaju prognozu bolesnika (životni vijek se smanjuje na 2 godine).

Patologija opasne komplikacije - dugo progresivni stenoza dovodi do nepovratne povećanje komore (dilatacije) lijeve klijetke. Pacijenti s ozbiljnim simptomima (sužavanje lumena nakon više od 50%) razvijene srčane astme, plućni edem, akutnog infarkta miokarda, iznenadne srčane smrti, bez očite znakove stenoze (18%), rijetko - ventrikularna fibrilacija, srčani zastoj ekvivalent.

Cure aortal stenoza je potpuno nemoguće. Kirurške metode liječenja (protetski ventili, dilatacija lumena balonskom dilatacijom) prikazani su nakon pojave prvih znakova suženja aorte (dispneja s umjerenim opterećenjima, vrtoglavica). U većini slučajeva moguće je značajno poboljšati prognozu (više od 10 godina za 70% operiranih). Kliničko praćenje se provodi u svim fazama tijekom života.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Liječnik-kardiolog tretira pacijente s aortalnom stenozom, kirurška korekcija obavlja kardiovaskularni kirurzi.

Bit aorte stenoze

Slaba veza velikog kruga cirkulacije krvi (od lijeve klijetke krvi kroz aortu ulazi u sve organe) - tricuspidni aortalni ventil na usta posude. Proširenjem, on dozvoljava u krvožilnom sustavu dijelove krvi koje klijetka gura prilikom rezanja i zatvaranja, sprječava da se vrate. Na ovom mjestu postoje karakteristične promjene u zidovima krvnih žila.

U patologiji, tkiva ventila i aorte prolaze kroz različite promjene. To mogu biti ožiljci, adhezije, adhezije vezivnog tkiva, talog kalcijeve soli (otvrdnjavanje), aterosklerotični plakovi, kongenitalne malformacije ventila.

Zbog takvih promjena:

  • lumen posude postupno se sužava;
  • zidovi ventila postaju neelastični, gusti;
  • nedovoljno otkrivena i zatvorena;
  • povećava se krvni tlak u ventrikuli, uzrokujući hipertrofiju (zadebljanje mišićnog sloja) i dilataciju (povećanje volumena).

Kao rezultat toga, nedostatak opskrbe krvi svim organima i tkivima.

Aortna stenoza može biti:

  1. Precijenjena (od 6 do 10%).
  2. Subvalvanced (od 20 do 30%).
  3. Ventil (od 60%).

Sva tri oblika mogu biti kongenitalni, stečeni ventil. A budući da se oblik ventila pojavljuje češće, onda, govoreći o aortalnoj stenozi, obično je taj oblik bolesti impliciran.

Patologija vrlo rijetko (u 2%) se pojavljuje kao neovisna, najčešće se kombinira s drugim malformacijama (mitralni ventil) i bolesti kardiovaskularnog sustava (ishemijska srčana bolest).

Liječenje aorte stenoze

Ciljevi liječenja

  • Sprječavanje SCD, disfunkcije LV i zatajenja srca.
  • Oslobađanje simptoma bolesti i poboljšanje kvalitete života.

Indikacije za hospitalizaciju

  • Kliničke manifestacije aorte stenoze.
  • Paroksizmom AF ili drugim hemodinamski značajnim poremećajima ritma srca.
  • Progresivno povećanje srca ili smanjenje kontraktilnosti, čak i bez nedostataka pritužbi.
  • Prisutnost indikacija za kirurško liječenje.

liječenje

Kirurško liječenje

  • pojava kliničkih simptoma u teškim aortalnim stenozama (angina, sinkopa, dispneja) (razina I, razina dokaza B);
  • planirano koronarno zaobilazno djelovanje u teškim aortalnim stenozama (razina I, razina dokaza C);
  • planirana intervencija na aortu ili drugim ventilima u teškim aortalnim stenozama (razina I, razina dokaza C);
  • strogu aortalnu stenozu u kombinaciji sa LV sistoličkom disfunkcijom (ejekcijska frakcija manja od 50%) (razina I, razina dokaza C);
  • umjerena aortalna stenoza ako se planira koronarna operacija premosnice, intervencija na aortu ili drugim srčanim ventilima (razina IIA, razina dokaza B).

Daljnje upravljanje

Informacije za pacijenta

  • ograničiti unos hrane bogate životinjskim mastima, solima soli;
  • izbjegavati prekomjerno fizičko naprezanje;
  • jasno slijedite sve preporuke liječnika;
  • posjetiti liječnika najmanje 1 put u 1-2 godina za kontrolu simptoma bolesti i pravovremenog EchoCG;
  • hitno zatražiti medicinsku pomoć za korekciju terapije i pravovremeno provođenje kirurškog liječenja defekta s promjenom stanja (pojava kratkoće daha, bol u srcu, nesvjestica, vrtoglavica).

pogled

Nadzheludochkovaya extrasystole može biti prilično benigna u prirodi i ne zahtijeva uvijek liječenje. Ako je moguće, uklonite etiološki faktor supraventrikularnog ekstrasstola.

Liječenje supraventrikularne tahikardije ima dva glavna cilja - zaustavljanje paroksizme supraventrikularne tahikardije i sprečavanje naknadnih paroksizama.

Ciljevi liječenja: prevencija ARV zbog bradijarne aritmije, uklanjanje ili ublažavanje kliničkih manifestacija bolesti, kao i sprječavanje mogućih komplikacija (tromboembolizam, srčana i koronarna insuficijencija).

Liječenje aorte stenoze

Ciljevi aorte stenoze:

  • Sprječavanje iznenadne smrti i zatajenja srca.
  • Oslobađanje simptoma bolesti i poboljšanje kvalitete života.

Indikacije za kirurško liječenje aortalne stenoze

  • PAA se pokazalo simptomatskim bolesnicima s teškom aortalnom stenozom (razina dokaza B).
  • PAA je indiciran u bolesnika s teškom aortalnom stenozom tijekom aorto-koronarnog pomicanja (CABG) (razina dokaza C).
  • PAA je indiciran u bolesnika s teškom aortalnom stenozom za kirurške intervencije na aortu i / ili drugim srčanim ventilima (razina dokaza C).
  • PAA se preporučuje za bolesnike s teškom stenozom aorte i sistoličnom disfunkcijom lijevog ventrikula (razina dokaza C).
  • PAC je opravdan kod bolesnika s umjerenom aortalnom stenozom u CABG ili kirurških intervencija na aortu i drugim srčanim ventilima (razina dokaza B).
  • Provođenje PAK moguće kod asimptomatskih pacijenata s teškim i stenozom aorte paradoksalni reakcije pas opterećenje (npr pojava simptoma ili asimptomatski hipotenzija) (stupnja C).
  • Noseći PAK moguće u odrasle osobe s teškim asimptomatske stenozom aorte, ako postoji mogućnost brzog napredovanja bolesti (dob, kalcifikacije i bolesti koronarnih arterija), ili u slučaju kvara na pravovremeno ponašanja PAA za simptome (razina dokaza C).
  • Nosi PAK moguće u pacijenata s blagom stenozom aorte kod izvođenja bypass operacije, ako postoji vjerojatnost brzog napredovanja bolesti, kao što je prisutnost umjerene ili teške razine kalcifikacije (dokaza C).
  • Provođenje Pak moguće kod asimptomatskih pacijenata s kritičnom stenozom aorte (aorte područje rupe manji od 0,6 cm2, prosječni gradijent od 60 mm Hg,, s brzinom protoka od 5,0 m / s), da se očekivani smrtnost je 1, 0% ili manje (razina dokaza C).

Izvođenje PAK-a da spriječi iznenadnu smrt kod asimptomatskih bolesnika je beskorisno ako nema znakova navedenih u skupinama preporuka IIa i IIb (razina dokaza B).

Prediktori nepovoljnog ishoda nakon zamjene aortalnog ventila s aortalnom stenozom:

  • Starije dob (preko 70 godina).
  • Ženski spol.
  • Hitno ponašanje kirurške intervencije.
  • Ishemijska srčana bolest.
  • Prethodni aorto-koronarni pomicanje.
  • Hipertenzija.
  • Disfunkcija lijevog ventrikula (ejekcijska frakcija manja od 40 ili 50%).
  • Zatajenje srca.
  • Fibrilacija atrija.
  • Simultana zamjena ili plastičnost mitralnog ventila.
  • Zatajenje bubrega.

Lijekovi za aortalnu stenozu

Dodijeliti pacijentima koji ne mogu raditi zbog popratne patologije. Izbor konzervativnih taktika u bolesnika s kalcificiranom aortalnom stenozom vrlo je ograničen:

  • beta-blokatori (s površinom otvora aorte> 0,8 cm2) i nitrati (s oprezom) - s anginom pektoris;
  • digoksin (s cilijarnom tahiaritmijom i / ili frakcijom izlučivanja od 25-30% i niže);
  • diuretici (uz oprez, s CHF);
  • ACE inhibitori (temeljita titracija doze).

Kada postoji plućni edem, uvođenje natrijeva nitroprusida pokazalo se da smanjuje i usporavajuće pojave i poboljšava funkciju lijeve klijetke u jedinici intenzivne njege. Antiaritmici Klase III propisuju se u slučaju atrijske fibrilacije nakon neučinkovite kardioversije kako bi se kontrolirala učestalost kontrakcija srčanih komora.

Medicinski stručni urednik

Portnov Alexey Alexandrovich

Obrazovanje: Nacionalno medicinsko sveučilište Kyiv. AA Bogomoleti, specijalnost - "Medicinski posao"

Aortna stenoza je ozbiljna bolest koja zahtijeva brzu dijagnozu i liječenje

Srčani patologija sustav izražava u značajnom sužavanju aortalni ventil u području prolaznog zahtijeva brzu dijagnozu i započeti odgovarajuće liječenje koje se primjenjuje jednako na oba tricuspid stenoza ventila i plućna stenoza aorte i arterije.

Aortna stenoza se očituje u pogoršanju disanja, čak i uz malo tjelesne napetosti, emocionalnog stresa, te također u obliku dispneje, vrtoglavice i mučnine.

Značajke bolesti

Poremećaj protoka krvi, koji se manifestira u lijevoj komori, povećava opterećenje na njemu i manifestira se kao poteškoća u sistoličkom pražnjenju lijeve strane srca. Ova bolest je 25% od ukupnog broja slučajeva srčanih defekata. U muškaraca ova patologija je češća.

Stenoza aortalnog ventila može se dijagnosticirati kod odraslih, kao i kod djece, kao i kod novorođenčadi. Međutim, manifestacije za sve dobne skupine slične su u mnogim aspektima, što omogućuje dijagnosticiranje, u skladu s subjektivnim manifestacijama, kršenja u funkcioniranju srčanog sustava. Ali budući da aortalna stenoza zahtijeva drugačiji način liječenja u usporedbi s drugim patologijama srčanog sustava, potrebno je provesti detaljniju studiju nakon prethodne dijagnoze.

U sljedećem videu, poznati liječnik će govoriti o osobitosti aorte stenoze u djece i odraslih:

Kod odraslih osoba

Pojava dispneje i brzog umora s fizičkim poteškoćama, vrtoglavica, koje se mogu pojaviti do i onesvijestiti, sve su manifestacije stanja koje se razmatraju. Čak i kratki gubitak svijesti uslijed smanjene aktivnosti i visoki stupanj fizičkog umora treba smatrati dovoljnim razlogom za kontaktiranje liječnika radi provjere abnormalnosti srčanog sustava.

Kritična aortna stenoza

djeca

Djeca s kršenjima srčanog sustava također mogu osjetiti nedostatak zraka, blijede kožu, izbjegavati fizičko naprezanje i pokazati visok stupanj brzog umora. Njihova letargija objašnjena je prekomjernim stresom na srcu što dovodi do nemogućnosti prihvaćanja umora.

Dyspnoje je moguće čak iu djetinjstvu, a to bi se trebalo smatrati ozbiljnom manifestacijom takvog tipa zatajivanja srca - stenoza aortalnog ventila.

U novorođenčadi

Ova patologija se rijetko dijagnosticira u novorođenčadi, budući da su njegove manifestacije u ovoj dobi gotovo nevidljive. To bi trebalo uključivati ​​sljedeće:

  • blanširanje ili plavljenje kože;
  • aritmija;
  • gubitak svijesti;
  • Nepravilno otkucaje srca.

U novorođenčadi, zbog ovog kardijalnog defekta, najčešće se javlja iznenadna asimptomatska smrt.

Nasljedni faktor ovdje također igra ključnu ulogu, pa ako postoji bolest u obitelji pacijenata, treba biti posebno akutna i provesti ranije ispitivanje novorođenčeta za otkrivanje srčanih patologija.

Stupnjevi stenoze aortalnog ventila

Klasifikacija aortalne stenoze temelji se na pojavi patologije: češće se pribavlja kongenitalna stenoza - oko 85% i 15%. Prema vrsti lokalizacije suženja aorte, bolest se može klasificirati i na sljedeći način:

  • subvilularne vrste, koje čine oko 30% slučajeva ovog stanja;
  • nadsvlakularni izgled - oko 6-11% slučajeva;
  • ventil ventila - 60%.

Postoji i podjela ispitivanog patološkog stanja na pet stupnjeva, koji su podijeljeni prema hemodinamici procesa.

Shema stenoze aortalnog ventila

Prva faza

Također se zove puna naknada. U prvoj fazi bolest nije jako izražena, sužavanje aortalnog otvora je beznačajno.

Pod uvjetom da ovaj stupanj patologije utječe na malu razinu. Preporučuje se kardiologu redovito praćenje i provođenje odgovarajućih pregleda, kirurški zahvat se ne propisuje.

Druga faza

Druga faza također ima naziv latentnog zatajivanja srca. U ovoj fazi razvoja, patologija već ima neke vanjske manifestacije u obliku kratkog daha i brzog umora te s malo fizičkog napora. Postoje rijetke faints i vrtoglavica.

Ispitivanje se provodi radi otkrivanja nedostataka u funkcioniranju srčanog sustava. Uz pomoć EKG i rendgenskog snimanja postaje moguće identificirati razvoj patologije. Liječenje - u obliku kirurške korekcije.

Treća faza

S relativnom koronarnom insuficijencijom, vanjske manifestacije su već izraženije: dispneja, umor, ritam srca često se očituju soje, vrtoglavica i gubitak svijesti.

Nakon pregleda preporučuje se kirurška intervencija.

Četvrta faza

S teškim zatajivanjem srca, dispneja se javlja čak i kod mirovanja, fizički napor više nije moguć. Aritmija i angina su gotovo konstantni, gubitak svijesti je čest.

Liječenje kirurškim zahvatom više se ne preporučuje, terapijski tretman ovog defekta u srčanom sustavu ne donosi značajne rezultate.

Peti stupanj

U terminalnoj fazi, kratkoća daha, nepravilnosti u srcu i vrtoglavica gotovo su konstantne. Operativno liječenje u obliku intervencije i korekcije više nije moguće.

Koji su objektivni razlozi razvoja aorte stenoze?

uzroci

Naslijeđena je kongenitalna aortalna stenoza, a genetska predispozicija treba smatrati glavnim uzrokom razvoja ovog kardijalnog defekta. Bolest se obično dijagnosticira do 30 godina.

Stečena aortalna stenoza može se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • reumatska srčana bolest ventila i ventili;
  • ateroskleroza aorte;
  • sistemski lupus eritematosus;
  • zatajenje bubrega u terminalnoj fazi.

Čimbenici koji potiču pojavu ove patologije su pušenje, prekomjerne količine kolesterola u krvi.

O tome što su simptomi stenoze aortalnog ventila, pročitajte dalje.

simptomi

Kako bolest može napredovati, u vezi s kojim se njezina klasifikacija provodi prema stadijima razvoja, njegove manifestacije mogu se značajno razlikovati u stupnju intenziteta. Međutim, oni su približno slični u fizičkim manifestacijama i mogu se manifestirati u djece, novorođenčadi i odraslih osoba.

Simptomi koji karakteriziraju ovo patološko stanje srčanog aorte uključuju sljedeće:

  • dispneja, koja se očitovala ovisno o stupnju bolesti: u početnoj se fazi manifestira samo značajnim tjelesnim ili moralnim preopterećenjem, a već u konačnici i miru;
  • angina i poremećaji ritma srca;
  • vrtoglavica;
  • gubitak svijesti i nesvjesticu;
  • brz fizički umor;
  • slabost mišića čak i na odmoru;
  • osjećaj pretjerano glasnog srca;
  • plućni edem.

Postupno jačanje tih manifestacija ukazuje na razvoj patologije i zahtijeva neposrednu medicinsku pomoć.

dijagnostika

Zahvaljujući pravodobnim dijagnostičkim mjerama, moguće je identificirati patološki proces suženja aorte srca i provesti neophodno liječenje.

Najučinkovitije i najčešće korištene dijagnostičke mjere uključuju sljedeće:

  • palpacija - to je ova mjera koja omogućava prethodnu dijagnozu pri otkrivanju srčanog tremor;
  • mjerenje pulsa i krvnog tlaka;
  • auskultacija - pomoću njegove pomoći postaje moguće otkriti sistoličke mrmljanje u srcu;
  • EKG omogućuje otkrivanje promjene veličine lijeve klijetke;
  • X-zraka daje dijagnozu promjena veličine srca i kršenje dimenzija lumena srčanog aorte;
  • Pomoću ehokardiografije moguće je vidjeti zadebljanje i zadebljanje zidova lijeve i desne klijetke.

Zahvaljujući ranoj dijagnozi moguće je učinkovito liječenje i pozitivnu dijagnozu za opstanak pacijenta. A sada ćemo saznati o osnovama liječenja aorte stenoze i mogućnosti nošenja bez operacije.

liječenje

Ova patologija srčanog sustava se tretira uglavnom kirurškom intervencijom, terapijski tretman propisuje liječnik samo u prvoj fazi patološkog procesa. Redoviti posjeti kardiologu omogućit će pregled dinamike bolesti.

terapeutski

Konzervativno liječenje aorte stenoze sastoji se od sljedećih mjera liječenja:

  • stabilizacija indeksa krvnog tlaka;
  • usporavanje tijeka patološkog procesa;
  • eliminiranje srčanim aritmijama i aritmije.

Ovakvom vrstom liječenja posebna se pozornost posvećuje obnovi normalnog protoka krvi u području srca i neutralizaciji negativnih posljedica aritmije.

liječenje

Nakon otkrivanja stenoza aorte liječnika propisanih lijekova, kao što su diuretici, ubrzava izlučivanje tjelesne tekućine, na taj način smanjujući tlak i prijem srčani glikozidi (na primjer, digoksin lijeka) se primjenjuje na razvoj srčane aritmije.

Kalij pripravci također su usmjereni na uklanjanje višak tekućine iz tijela.

operacija

Kirurška intervencija omogućuje uklanjanje ove patologije širenjem suženja srčanog aorte. Međutim, ova metoda liječenja patologije prihvatljiva je samo u ranoj fazi bolesti.

Operacija može uključivati ​​dvije mogućnosti za prilagođavanje kardiološkim odjeljcima:

  1. Plastika balona.
  2. Proteza ventila.

Operacija je propisana u takvim slučajevima, kada pacijent nema kontraindikacije za njegovo ponašanje i nema jake negativne manifestacije patologije.

Indikacije za kiruršku intervenciju u prisutnosti aortalne stenoze su sljedeći uvjeti:

  • funkcija miokarda na zadovoljavajućoj razini;
  • povećanje veličine lijeve klijetke;
  • blagi višak normi sistoličkog tlaka.

Ispravljanje ventila srčanog ventila uzrokuje manju štetu: obavlja se umjetno odvajanje zatvorenih zaklopki ventila.

Značajke liječenja aorte stenoze endovaskularnom metodom opisat će se u nastavku videozapisa:

Prevencija bolesti

Budući da nema preventivnih mjera za kongenitalnu oštećenja srčanog aorte, obavlja se samo kirurška operacija kako bi se uklonila ova kardijalna malformacija. Međutim, stečena bolest se može izbjeći i zbog toga je potrebno spriječiti razvoj sljedećih bolesti koje dovode do nastanka ove srčane patologije:

  • ateroskleroza;
  • endokarditis infektivne prirode;
  • reumatizam.

Točan savjet će biti pažljiv liječenje angine, i pravilnu prehranu, sprečavanje stvaranja kolesterola plakova na zidovima krvnih žila.

komplikacije

Ako je nepravodobno otkrivanje aorte stenoze, dolazi do daljnjeg napredovanja ove strašne bolesti, a u odsustvu liječenja, vjerojatno je koban ishod.

Povećana dispneja i ukupna nesposobnost čak i za manji fizički napor, kao i postupno sužavanje prolaska srčane aorte, moguće su posljedice nedovoljnog liječenja patologije.

pogled

Pravovremeno otkrivanje patologije u ranoj fazi ima vrlo visoku stopu preživljavanja od pet godina - oko 85%, a prognoza za sljedećih 10 godina iznosi 70% u ovom slučaju.

Uz česte sinopine, tešku anginu i povećanu umor, prognoza može biti samo 5-8 godina.

Čak i više korisnih informacija o pitanju aorte stenoze sadrži sljedeći video isječak od poznatih voditelja:

Aortna stenoza

Aortna stenoza Je li bolest povezana s poremećajima srčanog sustava. Riječ "zamjena" znači organsku štetu na strukturi srčanog ventila ili otvora ventila. Uzroci pojavljivanja takvih bolesti su različiti, od kongenitalnih patologija i do posljedica infektivnog endokarditisa.

Posebna značajka skupine bolesti, koja uključuje aortalnu stenozu, je pojava ozbiljnih hemodinamskih poremećaja. Budući da je normalni protok krvi uznemiren, srce mora pumpati velike količine krvi i nositi se s višim intrakardijskim tlakom nego ako se suočava s onima u normi. Kao rezultat toga, broj ozljeda javlja se u radu pojedinih organa.

Također je potrebno znati da aortna stenoza ima jednu važnu značajku - ona ima izrazito sporu manifestaciju. To je zbog jačeg lijevog ventrikularnog mišića. Dulje se trlja s učinkom povećanog tlaka, koji se javlja u njemu s aortalnom stenozom.

Stenoza aortalnog ventila

Stenoza u medicini podrazumijeva suženje. Stenoza aortalnog ventila je karakterizirana stalnim suženjem aorte aorte. Može se stjecati (pod utjecajem određenih bolesti) ili kongenitalno (genetski prouzročena mana u ventilima aorte otvora i kao posljedica kongenitalne aortalne stenoze).

Lokalizacijom lezije, stenoza aortalnog ventila podijeljena je u podvalvularnu i stenozu ventila. Najčešći tip aorte stenoze je, naravno, stekao valnu aortalnu stenozu. Kada medicinska literatura spominje dijagnozu "aortalne stenoze", prema zadanim postavkama, to je specifično kongenitalna stenoza ventilarne aorte.

Aortna stenoza uzroka

Jedan od najčešćih uzroka aorte stenoze je reumatska groznica. Pod utjecajem uzročnika reumatizma B hemolitičkog streptokoka, komesar se otapa (ventili za vezivno tkivo), a zatim se ventili aortalnog ventila spoji i vlaknaste. Nakon toga se kalcifikacije odlažu na ventile, a veličina aorte otvora je znatno sužena. Kao rezultat toga, razvija se aortna stenoza.

Također, pojava aortne stenoze uzrokovana je promjenama vezanim uz dob: izgled kalcijevih soli na aortalnom ventilu, naknadnu fibrozu i slabiju pokretljivost.

Također je važno razumjeti koji patološki procesi izazivaju aortalnu stenozu u srcu. Ti su procesi izuzetno važni za pravilnu percepciju kliničke slike i svrhu trenutnog režima liječenja.

Obično veličina aortalnog otvora u odrasloj dobi iznosi oko 4 cm. Kada se pojavljuje aortalna stenoza, ova rupa se sužava. Kao rezultat toga, aortalni otvor ima mnogo manji prostor nego u normi. Smanjenje područja aorte otvora dovodi do komplikacije prolaza krvi u aortu iz lijeve klijetke. Kako bi promijenili i uklonili tu poteškoću, a ne ometali proces normalne opskrbe krvlju u tijelu, srce pokušava povećati razinu pritiska u komori lijeve klijetke. Tlak se povećava u vrijeme lijeve klijetke sistole - trenutak kada se srce usporava na aortu. Osim toga, srce automatski produžuje vrijeme stakla. Dakle, srce pokušava "prisiliti" da stisne krv kroz suženu aortalnu usnicu, zahvaćenu aortalnom stenozom, i da poveća vrijeme prijenosa krvi u aortu. Srce pokreće ove mehanizme jedino u svrhu osiguranja normalnog pražnjenja krvi u aortalni sustav.

Učinak povećanog tlaka u komori lijeve klijetke ne ostaje nekažnjeno za srce. Kao odgovor na povećanje sistoličkog tlaka, postoji hipertrofija miokarda (miokardija) u lijevoj komori. To se razvija tako da se miokard može nositi s visokim tlakom gradijenta i osigurati da oslobađa volumen krvi koja može opskrbljivati ​​krv organa koji ga trebaju. Ali povećana mišićna masa lijeve klijetke je mnogo manje opuštena i rastegnuta. Zbog toga tijekom dijastola (opuštanje lijeve klijetke) diastolicni tlak brzo se povećava.

Uobičajeno, srce izvodi sljedeći ciklus:

1. Atrijski sistol: zbog kontrakcije mišića, krv se gura u komore. Zatim se atrija opusti i dobiva diastol.

2. Ventrikularni sistol. Tijekom kontrakcije ventrikularnog miokarda, protok krvi prelazi u plućne vene iz desne klijetke, te u aortalni sustav s lijeve strane. A onda uđe u cirkulaciju.

3. Zajednička dijastola.

Važno je shvatiti da kada se u jednom odjelu srca nalazi jedna faza srčanog ciklusa, onda se u drugom odjelu nalazi potpuno suprotno. Dakle, kada u atriju sistole, tada u ventrikulama u tom trenutku bit će diastole.

Stoga, visoki tlak u komori lijeve klijetke u trenutku njegove relaksacije će poremetiti proces u kojem lijevu atriju potiskuju protok krvi u lijevu komoru ventrikula. Jednostavnim riječima, lijevi atrij neće se potpuno isprazniti, a u njemu će biti određena količina krvi. Stoga, lijevi atrij povećava broj svojih kontrakcija, tako da u njemu nema "višak krvi".

Ali, unatoč činjenici da miokardij lijevog ventrikula je dovoljno jak, čak i ne može se uvijek nositi s povećanim pritiskom. Na određenoj točki, ventrikula prestane oduprijeti se pritisku i proširena (podignuta) pod njezinim djelovanjem. U rastegnutom ventrikulu pritisak raste i već utječe na lijevu atriju. Ne može se boriti s visokim dijastoličkim tlakom u komori klijetke, prelijevši se krvlju, atrija se također proteže. Visoki lijevi atrijski pritisak utječe na plućne vene i pojavljuje se pojava poput plućne hipertenzije.

Kao rezultat toga, pojava aortalne stenoze dovodi do sljedećih patoloških stanja:

Raskrižena lijeva klijetka više ne može izbaciti normalni volumen krvi, što znači da se funkcija lijeve klijetke može razviti.

2. Zbog produženog postojanja aortalne stenoze, koja više nije popraćena nikakvim nadoknadnim procesima, može biti pogođeno pravo srca. Kao rezultat utjecaja povećanja tlaka, prvo u lijevoj komori, a zatim u lijevom atriju, njegova naknadna izloženost plućnim žilama razvija se mitralna aortna stenoza. Karakterizira ga prisutnost aortalne stenoze i insuficijencija mitralnog ventila, što će se pojaviti zbog produžetka desnog srca.

Vjeruje se da je vrijeme za koje miokard lijeve klijetke prestaje suočavanje s visokim sistoličkim tlakom i konačno se širi, uzrokujući naknadne promjene karakteristične za aortnu stenozu, u prosjeku je 4 godine.

Usput, u klinici aorte stenoze postoji takozvani koncept "kritične stenoze". Ovo je smanjenje otvora aorte na 0,75 cm2. Uz ovu varijantu aorte stenoze, pacijent će brzo razviti plućni edem i zatajenje srca.

A ako otvor aorte osvjetljenja ima površinu od 1,2 cm do 0,75 cm, ta se stenoza naziva umjerena aortalna stenoza.

Prema tome, sa suženjem područja otvaranja aorte u rasponu od 2,0 do 1,2 cm, ta se stenoza zove beznačajna.

Simptomi aorte stenoze

Kao što je gore opisano, pacijenti obično ne žale dentalnu stenozu dulje vrijeme. Dugo je vrijeme u fazi naknade. Pojavljuju se pritužbe pacijenata, na bilo koji neugodan osjećaj, kada je otvor za aortalni ventil vec već predviđen gotovo polovinom.

Prvi "pozivi" za moguću prisutnost aortalnog stenoze su sinkopalni ili sinkopni. Njihova se manifestacija objašnjava u sljedećem mehanizmu, koji prati aortalnu stenozu. Činjenica je da se s aortalnom stenozom pojavljuje mehanizam "fiksnog izbacivanja". Sastoji se od činjenice da tijekom vježbanja srce ne može povećati srčani učinak uslijed sužavanja otvora aorte. Zbog nedostatka dovoljne količine krvi, tjelesnim naporom, vrtoglavice, mučnine i slabosti pojavljuju se kod bolesnika s aortalnom stenozom. U kasnijim stupnjevima stenoze, privremeni gubitak svijesti može se čak pojaviti.

Također, znakovi aorte stenoze mogu se očitovati u srčanim ishemijskim bolovima. Ovu kliničku manifestaciju objašnjava činjenica da u ventilima aorta ventila počinju koronarne arterije, koje ulaze u sustav napajanja srca. Zbog kršenja razina normalnog tlaka između lijeve klijetke i aortalnog otvora, dolazi do smanjenja protoka krvi u te arterije. Kao rezultat toga, opskrba krvlju u srcu nije dovoljna, što znači da će se pojaviti ishemij miokarda i njegove kliničke manifestacije, bol srca.

Treća subjektivna žalba s aortalnom stenozom bit će kratkoća daha. Pojavljuje se kao posljedica poremećaja u funkcioniranju lijeve klijetke, prvo u dijastolu, a zatim u sistoli, dispneja se može pretvoriti u zatajenje lijeve klijetke. To će očitovati kašalj s obilnom, pjenastom, ružičastom sluzi. To je pjenušavo ispljuvak s ružičastom bojom - to je svijetli znak stagnacije u plućnoj cirkulaciji. Ružičasta boja u ispljuvakom je zbog blagog prijelaza eritrocita iz plućnog arterijskog sustava na alveole, koji su čvrsto okruženi plućnim plućima.

No, konačno, da bi se potvrdila dijagnoza stenoze aorte moguće je samo s potpunim pregledom pacijenta. To je jedini način da se identificira niz simptoma koji su karakteristični za stenozu aorte aorte.

Prije svega obratite pozornost na izgled. S aortalnom stenozom zabilježit će se bljedilo kože. To je zbog svih istih oslabljenog i smanjenog odljeva lijeve klijetke.

Budući da lijeva ventrikula s aortalnom stenozom stekne još veću mišićnu masu i smanjuje se brže, ne može biti teško odrediti snažan apeksni impuls i karakterističnu potres mozga cijele atrijalne regije. Najčešće je potres mozga u rezonanciji sa srčanim kontrakcijama.

Ako stavite ruke u drugi interkostalni prostor na desnoj obodnoj liniji (to je točka u kojoj se aorta obično osuši), možete osjetiti dlačice s prstima, koje će se pojaviti u trenutku kontrakcije lijeve klijetke. Ovo tremor je rezultat protoka krvi kroz uski aortalni estuarij. I što je uska aorta, to će biti jači i bolji ovaj podrhtavanje ili "purring".

Ako počnete pulsni test, pacijent s aortalnom stenozom ima rijetko, malo punjenje. Više rijetke kontrakcije objašnjavaju drugi kompenzacijski mehanizam koji će pokrenuti srce - povećanjem učestalosti kontrakcija lijeve klijetke.

A ako pregledate krvni tlak, tada će prisutnost aortalne stenoze biti smanjena u usporedbi s normalnim sistoličkim ("gornjim") tlakom.

No, bez sumnje, najtočniji klinički znak aortalne stenoze bit će određena slika koju će liječnik slušati s stetofonendoskopom.

Kada se aortalni ventil osuši, sistolička, gruba buka lako se može otkriti stenotičnom aortalnom stenozom. Razlog za njegovu pojavu je isti kao u "podrhtavanju", koji je već opisan gore. Krv prolazi kroz suženi dio aorte, nastaju "pukotine" i čuje se buka. Poput jittera, ova se pojava događa u vrijeme kontrakcije lijeve klijetke (to jest, njezin sistolije).

Osim toga, postoje i druge zanimljive promjene u funkcioniranju ventilarnog aparata srca, koje se može slušati. Budući da je sistemska cirkulacija je poslan na relativno malom količinom krvi, 2. ton (a on je glas dijastole lijeve klijetke, a dobiva se raspada tri aortnog zaliska) je mnogo slabiji nego što je normalno. Mala količina krvi slabi aortalni ventil s malom silom. Ponekad je ovaj drugi ton čak i teško slušati. Razlog za to je vrlo jednostavan: kad su ventili stenozom aorte često fibrozirovany, a time i neaktivne i, opet, slem sa znatno manjim snagu i zvuka.

Dok se dijastolički tlak nije počeo povećavati u komori lijeve klijetke, prvi ton (ton čistoće) će zvučati relativno normalno. No, budući da se trajanje sistoličkog lijevog ventrikula povećava, liječnik s glazbenom uhu moći će poslušati blagi pad u sonornosti sistoličkog tona.

Osim toga, kada se pojavi dekompenzacija, a tlak tijekom diastole povećava - u području srčanog vrha pojavljuju se treći i četvrti tonovi. Ovi se tonovi ne manifestiraju tijekom normalnog funkcioniranja aparata srčanog ventila i stoga se smatraju patološkim. Ovi tonovi će reći liječniku da je lijevi atrij već bio uključen i pokušava potisnuti krv u lijevu klijetku, gdje se distretički tlak jako ometa.

S zanemarenim patološkim procesom, klinički simptomi nadilaze srce i nalaze se u onim organima čiji je krvni tlak podložan kršenju, s tim ili drugim prorokom. S aortalnom stenozom pluća najčešće pate. Ako ih slušate s stethophonendoscope, možete čuti mokro bubbling rales - to je znak prisutnosti tekućine u plućima. Također, ako dodirnete pluća, ako u njima postoji tekućina, možete čuti kako zvuk udaranja postaje kraći i manje zvučan.

Liječenje aortalnog stenoze

Liječenje aortalne stenoze uključuje kirurške i konzervativne metode. U konzervativnim metodama, pozornost je usmjerena na uklanjanje posljedica poremećaja protoka krvi, srčanih aritmija i sprečavanja nastanka infektivnog endokarditisa.

Prvi pokušaj eliminiranja fenomena stagnacije u plućnoj cirkulaciji. Dodjeljivanje diuretika (najčešće koristi furosemid). Važno je propisati ih, uzimajući u obzir sve kliničke, instrumentalne i subjektivne podatke i primjenjivati ​​s velikom pažnjom.

Kod atrijske fibrilacije propisane su srčane glikozide (digoksin).

Također su korišteni i kalij pripravci u liječenju aorte stenoze.

Da bi se poboljšalo opuštanje hipertrofiranog miokarda, koriste se B-adrenoblokovi ili antagonisti kalcijevog blokatora (naročito oni koji pripadaju Verapamil seriji).

Korištenje skupine nitrata u stenozi aorte kontraindicirano je. Nitrati smanjuju srčani izlaz i minutu volumen krvi. To može lako dovesti do pada krvnog tlaka na kritičnu razinu.

Najčešće, konzervativne metode liječenja kombiniraju se s kirurškim: oni se koriste za preoperativnu pripremu pacijenta i u postoperativnom razdoblju.

No, glavna metoda liječenja aortalne stenoze su kirurške metode liječenja. Oni ovise o stupnju dekompenzacije defekta, raznim poremećajima koji su posljedice nedostatka i prisutnih kontraindikacija.

Najčešće se koriste proteze aortalnog ventila ili balonskog ventila.

Glavne indikacije kirurške korekcije aorte stenoze su:

1. prisutnost zadovoljavajuće funkcije miokarda.

2. Ako je gradijent sistoličkog tlaka u području aortalnog ventila veći od 60 mm Hg, Čl.

3. Na kardiogramu postoje znakovi povećane hipertrofije lijeve klijetke.

S druge strane, glavne kontraindikacije operacije bit će:

1. Gradijent tlaka na aortalnom ventilu je više od 150 mm od st.

2. izražene distrofne promjene u lijevom ventrikularnom miokardu.

Kirurška stenoza aorte

Jedna od najčešće korištenih kirurških intervencija je umjetna protetika aortalnog ventila. Ako je, međutim, kvržice ventila u stenozom aorte otkrila male promjene, to je više poželjno ograničiti manje glomazan kirurgija: kirurški odjel spojeni letke aortalni ventil.

Postupak za umjetnu zamjenu tricuspidnog aortalnog ventila izvodi se najprije povezivanjem pacijenta s aparatom umjetne cirkulacije. To znači da je srce potpuno odsječeno ("de-energized") od ukupnog protoka krvi.

Nakon početka umjetne cirkulacije, aorti disektiraju i aortalni ventil pregledava, a zatim se uklanja. Mjeri se veličina otvora aorte otvora, provjeravajući njegove dimenzije prema implantatu, koji se nalazi odmah u operacijskoj dvorani. Uvjerivši da implantat odgovara veličini otvora, zaglavljen je. Zatim kirurg provjerava područje djelovanja radi integriteta. Nakon toga provjerava se funkcionalni kapacitet novog protetskog ventila. Zatim se uklanjaju mjehurići zraka, budući da njihova prisutnost s prirodnim protokom krvi u srce može dovesti do embolije i smrti. Nakon svega ovoga, prsa su zatvorena i omotana.

Nakon operacije, mnogo se pozornosti posvećuje prevenciji postoperativnih komplikacija. Većina se boji pojave postoperativnog infektivnog endokarditisa. Zato bolesnici nakon operacije da ispravljaju aortalnu stenozu su na terapiji s širokim spektrom antibiotika. Druga komplikacija, koja se najviše plaši, je tromboembolizam. Zbog toga pacijenti nakon dugotrajne operacije uzimaju antikoagulanse i antiagregate. Najčešće vole koristiti aspirin i heparin.

Tijekom rada proteze koriste se razni tipovi implantata: proteze od kugli ili diskova od umjetnih materijala ili bioloških implantata, uzeti iz pacijentovog biološkog materijala. Naravno, najbolje od svega, to je drugi podskup proteza. Budući da su odvedeni iz pacijentovog tijela, to smanjuje rizik odbacivanja novog ventila u bolesnika s aortalnom stenozom.

Važno je shvatiti da je ranije postavljena implantacija novog ventila, mogu se postići bolji rezultati. Ako izvršite operaciju u ranim stadijima aorte stenoze, rizik postoperativnih komplikacija će biti znatno niži, a postoperativna rehabilitacija za pacijenta će biti jednostavnija.

Pročitajte Više O Plovilima