Stenoza aortalnog ventila: kako i zašto se javlja, simptomi, kako liječiti

Iz ovog članka saznat ćete: što je aortna stenoza, koji su mehanizmi njegovog razvoja i uzroci njegovog pojavljivanja. Simptomi i liječenje bolesti.

Stenoza aorte je patološki suženje velike koronarne posude, kroz koju krv iz lijeve klijetke ulazi u krvožilni sustav (u veliki krug cirkulacije krvi).

Što se događa u patologiji? Zbog različitih razloga (kongenitalne malformacije, reumatizma, kalcifikacije), aortalni lumen sužava se na izlazu iz ventrikula (u području ventila) i otežava odvod krvi u krvožilni sustav. Kao rezultat toga, pritisak u komori ventrikula raste, volumen krvotoka se smanjuje, a vremenom pojavljuju se različiti znakovi nedovoljne količine krvi organa (umor, umor).

Bolest traje dugo apsolutno asimptomatski (desetljeća) i manifestira se samo nakon sužavanja lumena broda za više od 50%. Pojava znakova zatajivanja srca, angina pektoris (vrsta ishemijske bolesti) i nesvjestica uvelike pogoršavaju prognozu bolesnika (životni vijek se smanjuje na 2 godine).

Patologija opasne komplikacije - dugo progresivni stenoza dovodi do nepovratne povećanje komore (dilatacije) lijeve klijetke. Pacijenti s ozbiljnim simptomima (sužavanje lumena nakon više od 50%) razvijene srčane astme, plućni edem, akutnog infarkta miokarda, iznenadne srčane smrti, bez očite znakove stenoze (18%), rijetko - ventrikularna fibrilacija, srčani zastoj ekvivalent.

Cure aortal stenoza je potpuno nemoguće. Kirurške metode liječenja (protetski ventili, dilatacija lumena balonskom dilatacijom) prikazani su nakon pojave prvih znakova suženja aorte (dispneja s umjerenim opterećenjima, vrtoglavica). U većini slučajeva moguće je značajno poboljšati prognozu (više od 10 godina za 70% operiranih). Kliničko praćenje se provodi u svim fazama tijekom života.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Liječnik-kardiolog tretira pacijente s aortalnom stenozom, kirurška korekcija obavlja kardiovaskularni kirurzi.

Bit aorte stenoze

Slaba veza velikog kruga cirkulacije krvi (od lijeve klijetke krvi kroz aortu ulazi u sve organe) - tricuspidni aortalni ventil na usta posude. Proširenjem, on dozvoljava u krvožilnom sustavu dijelove krvi koje klijetka gura prilikom rezanja i zatvaranja, sprječava da se vrate. Na ovom mjestu postoje karakteristične promjene u zidovima krvnih žila.

U patologiji, tkiva ventila i aorte prolaze kroz različite promjene. To mogu biti ožiljci, adhezije, adhezije vezivnog tkiva, talog kalcijeve soli (otvrdnjavanje), aterosklerotični plakovi, kongenitalne malformacije ventila.

Zbog takvih promjena:

  • lumen posude postupno se sužava;
  • zidovi ventila postaju neelastični, gusti;
  • nedovoljno otkrivena i zatvorena;
  • povećava se krvni tlak u ventrikuli, uzrokujući hipertrofiju (zadebljanje mišićnog sloja) i dilataciju (povećanje volumena).

Kao rezultat toga, nedostatak opskrbe krvi svim organima i tkivima.

Aortna stenoza može biti:

  1. Precijenjena (od 6 do 10%).
  2. Subvalvanced (od 20 do 30%).
  3. Ventil (od 60%).

Sva tri oblika mogu biti kongenitalni, stečeni ventil. A budući da se oblik ventila pojavljuje češće, onda, govoreći o aortalnoj stenozi, obično je taj oblik bolesti impliciran.

Patologija vrlo rijetko (u 2%) se pojavljuje kao neovisna, najčešće se kombinira s drugim malformacijama (mitralni ventil) i bolesti kardiovaskularnog sustava (ishemijska srčana bolest).

Stenoza aortalnog ventila

Ako se aortalni otvor blizu ventila počinje sužavati, to rezultira poremećajima protoka krvi unutar lijeve klijetke. Patologija je nazvana stenozom aorte, a bolest se može dijagnosticirati ne samo kod odraslih, već i kod novorođenčadi. Ako imate povećan umor, nesvjesticu, vrtoglavicu i napadi gušenja - vrijedi razmotriti. Možda je vrijeme tražiti pomoć od kardiologa.

Razvrstavanje aorte stenoza

Patologija aortalnog ventila pripada grupi kardiovaskularnih malformacija. To je spor tjeskoba, posljedice koje se mogu razviti kroz godine. Ako govorimo o podrijetlu bolesti, liječnici razlikuju kongenitalnu stenozu aorte estuariju i stečenu raznolikost ove patologije.

Ovisno o lokalizaciji, bolest se događa:

Liječenje izravno ovisi o vrsti stenoze. Kardiolozi su otkrili da simptomi bolesti ovise o stupnju njegove težine. Hemodinamski poremećaji u tijelu su uvjetno podijeljeni u stupnjeve (ili stupnjeve), pomoću kojih se određuje razina oštećenja aorte.

Postoji pet faza:

  1. Puno plaćanje. U ovoj fazi, stenoza aorte aorte se otkriva auskultativno, jer je suženje posude izuzetno beznačajno. Bez dinamičkog promatranja kardiologa pacijent ne može, ali kirurška intervencija još nije potrebna.
  2. Skriveni zatajenja srca. Pacijent se žali na kratkoća daha, umora i vrtoglavice. Simptomi bolesti aortalnog ventila potvrđuju rendgenski i EKG podaci. Preporuča se kirurška korekcija.
  3. Relativna koronarna insuficijencija. Dyspno je gore, nesvjestica i angina. Kirurgija je neophodna.
  4. Teško zatajenje srca. Postoje noćni astmatični napadi, kada je pacijent mirna, pacijent se žali na otežano disanje. Protutijela su djelovanja na području aortalnog ventila. Kardiosurgijski tretman potencijalno pomaže, ali učinak nije odlično.
  5. Terminalna pozornica. Patologija neumoljivo napreduje, izražava se edematozni sindrom i kratkoća daha. Primjenom medicinske terapije, liječnici postižu kratkoročno poboljšanje stanja. Kirurška korekcija je kategoricno kontraindicirana.

Aortna stenoza u maloj djeci

Ako se patologija očituje u novorođenčadi, ona se temelji na nasljednom faktoru. Ako su srčani ventili bili osjetljivi na bolesti kod članova obitelji bebe, to značajno povećava vjerojatnost bolesti. Bebe koje su imale bakterijski endokarditis ili reumatsku groznicu također mogu imati rizik za stenozu aorte aorte.

Navedimo druge moguće uzroke manifestacije patologije u novorođenčadi:

  • nedostaci aortalnog ventila (nasljedni);
  • nepravilno zatvaranje;
  • infekcije (već smo ih spomenuli).

Simptomi u novorođenčadi slični su onima u odraslih bolesnika.

U početku, dijete je asimptomatsko, ali tada ćete naći sljedeće manifestacije:

  • povećan fizički umor;
  • nesvjestica (javlja se s jakom napetosti);
  • nepravilan rad srca;
  • stezanje prsnog koša;
  • tlak;
  • kompresije;
  • bol;
  • vrtoglavica;
  • kratkoća daha;
  • aritmija (rijetko);
  • asimptomatska iznenadna smrt.

Dijagnoza bolesti u novorođenčadi dovoljno je teško, ali s vremenom znakovi bolesti postaju svjetliji. Odrasli bolesnici se savjetuju da se suzdrže od prekomjernog opterećenja i izbjegavaju sport. Liječenje se sastoji u uzimanju antibiotika (tijekom operacije ili posjeta stomatologu).

Glavni uzroci bolesti

Stečena stenoza aorte proizlazi iz reumatskih lezija aorte. Deformirani poklopci ventila počinju se lagano spajati i postupno zbijati, a zatim postanu kruti. Ventilski prsten je sužen.

Navodimo niz drugih mogućih uzroka:

  • kalcifikacija aortalnog ventila;
  • ateroskleroza aorte;
  • infektivni endokarditis;
  • sistemski lupus eritematosus;
  • Pagetova bolest;
  • insuficijencija bubrežne stanice;
  • reumatoidni artritis.

Suženje aorte estuarija može biti nasljedno (u novorođenčadi). Aortalni ventil može biti školjkaša - još jedna anomalija u razvoju bebe. Često se znakovi bolesti dijagnosticiraju prije dobi od 30 godina.

Stenoza se ubrzava u nekoliko slučajeva:

  • hiperkolesterolemije;
  • pušenje;
  • arterijska hipertenzija.

Simptomi - što da se bojim?

Simptomi stenoze se očituju ovisno o stupnju bolesti - gore smo pisali o tome. Nemir se postupno povećava - to je zbog stalne suženja aorte. Brojne opće simptomatske manifestacije mogu se razlikovati kod novorođenčadi i odraslih pacijenata:

  • dispneja (u početku se javlja tijekom fizičkog napora, a zatim se kontinuirano promatra);
  • slabost mišića;
  • brz umor;
  • osjećaj "glasnog" otkucaja srca;
  • nesvjestica (s koronarnom insuficijencijom);
  • napadi angine pektoris;
  • vrtoglavica;
  • plućni edem i srčanu astmu (teški slučajevi).

Ponekad se stenoza aorte otvora nadopunjuje brojnim komplikacijama.

  • ishemija;
  • infektivni endokarditis;
  • AV blokada;
  • aritmija;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • infarkt miokarda.

Patologija aortalnog ventila također je desni ventrikularni. Ovo je vrlo opasan oblik bolesti, jer u 10% slučajeva dolazi do iznenadne smrti. Stenoza desne klijetke dijagnosticirana je uglavnom kod starijih osoba.

Kako se dijagnosticira patologija?

Kompleks dijagnostičkih mjera s ciljem identificiranja zahvaćenog aortalnog ventila, uvijek počinje s palpiranjem. Liječnici provjeravaju periferni puls i tlak, otkrivaju sistolički podrhtavanje.

Također se koriste i druge dijagnostičke metode:

  • Oskultacija. Jasno je slabljenje drugog tona. Čuje se sistolički zujanje (struganje i grubo), što u starijih pacijenata može zračiti u gornje područje srca.
  • EKG. Lijeva klijetka je hipertrofična, ali ovaj znak nije praćen u 15% slučajeva. Postoje promjene u zubu, a ponekad i intraventrikularnu blokadu. Dnevno praćenje aortalnog ventila omogućuje otkrivanje bezbolne miokardijalne ishemije i srčane aritmije.
  • Ispitivanje rendgenskim zrakama. Postoje promjene u veličini srca i poststenotično povećanje aorte. Ako se kvar nastavi dulje vrijeme (ovo se ne odnosi na novorođenčad), radiograf prikazuje prisutnost kalcifikacija.
  • Ehokardiografija. Dvodimenzionalni način dijagnoze aortalnog ventila omogućava prepoznavanje zbijanja i zadebljanja ventila.
  • Koronarna angiografija. Obično se kombinira s aortografijom - posebnim invazivnim postupkom, u kojem dolazi do prodiranja vaskularne (otopina s reagensom se uvodi u arteriju).

Pored navedenih instrumentalnih istraživanja obavljaju se opći testovi krvi i urina, prikuplja se i analizira anamneza (uključujući obiteljsku anamnezu), provodi se ispitivanje tjelesnih aktivnosti (treadmill, walking, cycling bike).

Na temelju navedenih studija, liječnik propisuje liječenje koje odgovara trenutnoj fazi nedostatka.

Metode liječenja aorte stenoze

Liječenje oštećenog aortalnog ventila uključuje konzervativne i kirurške metode. U ovom slučaju, pacijenti s asimptomatskim tijekovima bolesti su pod nadzorom medicinskog nadzora. Svakih šest mjeseci ili godinu dana ovi pacijenti prolaze kroz ekokardiografske preglede, a prije odlaska na stomatologa uzimaju antibiotike. Trudnice s stenozom moraju kontrolirati hemodinamske parametre. Prekid trudnoće može se zahtijevati samo u najzadovoljnijim slučajevima.

Konzervativno liječenje posvećuje posebnu pozornost neutraliziranju učinaka aritmije i normalnog protoka krvi.

Slijedi potpuni popis pojava koje treba obratiti:

  • normalizacija krvnog tlaka;
  • uklanjanje aritmija;
  • usporavanje razvoja zatajenja srca;
  • prevencija IHD-a.

Plućna cirkulacija je podložna stagnaciji pa se započinje liječenje s tog područja. Pacijentu se propisuju diuretici (najčešći je furosemid), a zbirka subjektivnih, instrumentalnih i kliničkih podataka se nastavlja. Kada se otkrije srčana aritmija, započinju srčani glikozidi (na primjer, Digoxin). Propisano od strane liječnika i kalijskih pripravaka.

Kako bi hipertrofirani miokardij lagano opušteni, B-adrenoblokovi se preporučuju. Druga mogućnost je antagonisti blokatora kalcija. Skupine nitrata, naprotiv, su kontraindicirane, kao što je smanjenje volumena krvi i srčanog ritma. Kako se defekt razvija, konzervativno liječenje počinje se kombinirati s kirurškim korekcijom, ali o tome - samo ispod.

Kirurška intervencija

Lijekovi su relativno djelotvorni samo u ranoj fazi patologije. Kirurška intervencija je glavno sredstvo suzbijanja bolesti. Takav tretman izravno ovisi o kontraindicijama i stupnju bolesti koju je pacijent primio. Najčešća protetika balona i prozora ventila. Ovdje su tri glavne indikacije za operaciju:

  1. Zadovoljavajuća funkcija miokarda.
  2. Hipertrofija lijeve klijetke (dinamika razvoja može se pratiti na kardiogramu).
  3. Gradijent sistoličkog tlaka je viši od normalne.

Uz umjetnu protetiku oštećenog ventila (promjene su beznačajne), volumen kirurške korekcije minimiziran je. Zaklopke ventila, koje su u fazi spajanja, umjetno su odvojene.

U nekim slučajevima zamijenjen je tricuspidni ventil - tada je pacijent povezan s umjetnom opskrbom krvlju. Aorti disektira, zahvaćeni ventil se uklanja, nakon čega se implantat ugrađuje u tijelo pacijenta.

Proteza-ventila provjerava se pomoću nekoliko pokazatelja.

  • funkcionalnost;
  • integritet;
  • Korespondencija veličini otvora;
  • odsutnost mjehurića zraka.

Nakon korekcije operacije, pacijent podliježe dugom rehabilitacijskom tečaju. Postoji opasnost od infektivnog endokarditisa, pa liječnici koriste širok spektar antibiotika. Tromboembolizam je također opasna. Ovom se komplikacijom treba boriti protiv antitrombocitnih sredstava i antikoagulanata (heparin, aspirin).

prevencija

Kongenitalna stenoza se ne može otkloniti - jednostavno nema preventivnih mjera. Što se tiče stečenog oblika ove strašne patologije, prevencija bi trebala započeti identifikacijom bolesti koje su služile kao pozadina za stenozu aorte aorte.

  • ateroskleroza;
  • reumatizam;
  • infektivni endokarditis.

Neke bolesti srca posljedica su preboljene angine. Nemojte dopustiti taloženje kolesterola na zidove vaših krvnih žila - tako da ćete produžiti svoj život i riješiti mnoge probleme u starosti.

Aortna stenoza

Nedostatci srca su bolesti obilježene anatomskom izmjenom ventila ili velikih posuda. Razlikovati kongenitalne (koje su prisutne u djeteta odmah nakon rođenja) i stečene (nastale in vivo, zbog bolesti).

Stenoza aorte otvora je jedna od vrsta promjena u uređaju ventila. U prisustvu ovog kvarova, ventili se spajaju jedni s drugima, sprečavajući normalni protok krvi.

Kao rezultat aorte commissures tijekom sistole (kontrakcije), krv iz lijeve klijetke srca s radom teče u aorte, zbog tog mišića (miokarda) je puno hipertrofiran, a lijeva klijetka je pružio.

Faze i stupnjevi aorte stenoze

Postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti stenoze aorte aorte. Određuju se površinom otvaranja zatvarača ventila u vrijeme sistole i razlike u tlaku.

Napomena: gradijent tlaka je indikator koji pokazuje razliku u tlaku prije i nakon ventila. Određena ultrazvukom ili kateterizacijom srca.

Stupanj aorte stenoze:

  • jastupanj (manja stenoza) - otvor ventila nije manji od 1,2 cm2, a gradijent od 10 do 35 mm Hg.
  • IIstupanj (umjerena stenoza) - područje otvora ventila je 1,2 - 0,75 cm2 s gradijentom tlaka od 36 do 65 mm Hg.
  • IIIstupanj (teška stenoza) - veličina otvora ventila ne prelazi 0,74 cm2, a gradijent veći od 65 mm Hg.
  • IVstupanj (kritična stenoza) - suženje je 0.5 - 0.7 cm2, gradijent tlaka je više od 80 mm Hg.

Također, trebali bismo obratiti pozornost na faze razvoja stenoze, svaki od njih ima određene simptome koji pomažu ustanoviti najtočniju dijagnozu.

4 faze stenoze aorte aorte:

  • ofset - asimptomatsko razdoblje. Srce se u potpunosti bori s povećanjem opterećenja, a simptomi se ne pojavljuju nekoliko desetljeća.
  • Subkompenzacije - pojavljuju se prvi simptomi, uglavnom tijekom teških tjelesnih napora, osobito one koji su neuobičajeni za pacijenta.
  • Decompensation - teškog i teškog zatajenja srca. Simptomi se manifestiraju ne samo nakon manjih opterećenja već i odmora.
  • Terminal - zbog komplikacija i katastrofalnih promjena u srcu i organima dolazi do smrti.

Uzroci aorte stenoze, čimbenici rizika

Ovaj stečeni poremećaj najčešće se pojavljuje kod starijih osoba (svakih 10 pacijenata). Više od 80% stenoze javlja se zbog starosti povezanih promjena u ventili arterijskog ventila (sklerozu), a 10% slučajeva uzrokovano je reumatskim bolestima. Faktor rizika je i prisutnost takve kongenitalne razvojne anomalije kao bipuspidni aortalni ventil koji uzrokuje stenozu u trećini bolesnika s tom značajkom.

Zasebnu ulogu ima nasljednost, loše navike, visoki kolesterol u krvi i arterijska hipertenzija.

Simptomi bolesti

Simptomatske bolesti izravno ovise o tome kako uski aortalni otvor, tj. Stupanj bolesti.

I stupanj stenoze aorte

Ova faza bolesti karakterizira prilično dugo asimptomatski tečaj (više od 10 godina). Većina patologije nalazi se u anketama usmjerenim na pronalaženje drugih bolesti ili tijekom prolaska medicinskih pregleda. Nakon otkrivanja stenoze pacijenta se stavlja na kliničkom računa od strane kardiologa, koji je, uz pomoć redovitog pregleda srca (ehokardiografija), može kontrolirati napredovanje bolesti i propisuje terapiju na vrijeme kako bi se spriječilo pojavu komplikacija.

S vremenom se pojavljuje dispneja, tijekom umora, umor se povećava. Pojavljuju se prvi znakovi zatajivanja srca.

Simptomi aorte stenoze razreda II

Pri prijelazu bolesti na drugu razinu, tjelesni rad može uzrokovati vrtoglavicu, kratkotrajni gubitak svijesti i anginu napetosti (pritisak bolova iza strijca, "angina pektoris„). Također je moguća i noćna dispneja, au teškim slučajevima su dodani napadi srčane astme i pulmonarnog edema.

III stupanj

Simptomatologija raste i brine se ne samo s izraženim opterećenjima već i odmora. Značajno složeni odljev lijeve klijetke uzrokuje porast ne samo tlakova intrakardijusa nego i pritisak u plućnim plućima. Postoji astma, a kasniji napadi na srčanu astmu trajni su.

IV stupanj stenoze aorte

Kako stanice srca postaju hipertrofne, stagnacija krvi u drugim plućima raste: jetra, pluća, bubrezi, mišići. Sve češće postoji plućni edem koji prijeti život opasnim pacijentima, srčani edem (donji udovi), ascite (oticanje trbuha), bol u hipohondriju s desne strane.

Važno je: Ako primijetite gore navedene simptome, posavjetujte se s kardiologom.

komplikacije

Aortna stenoza, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, dovodi do zatajenja srca. Raste postepeno, zbog činjenice da je lijevu klijetku otežano "gurati" krv u aortu. U budućnosti, miokardija sve više i više bori s rastućim opterećenjem, što može uzrokovati atrofiju lijeve klijetke, a zatim će slični procesi biti promatrani u mišiću srca.

Stenoza aortalnog ventila povećava osjetljivost endokardija na različite viruse i bakterije, što može uzrokovati endokarditis.

Važno je: prije nekih medicinskih intervencija, nakon savjetovanja sa svojim liječnikom, trebali biste uzeti antibiotike kako biste spriječili endokarditis. Na primjer, to mora biti učinjeno prije uklanjanja zuba.

Dijagnoza aorte stenoze

Obično prve sumnje kardiologa javljaju nakon slušanja karakteristične patološke buke u srcu tijekom auskultacije. Nadalje, dodatni su metode istraživanja kojima se potvrđuje ili isključuje dijagnoza.

U dijagnozi ove bolesti koriste se slijedeće metode:

  • EKG - pomaže stvoriti ideju o stanju srca, a posebno u ovoj državi pokazuje povećanje lijeve klijetke.
  • X-zrake na prsima - „ocrtava” granice srca, omogućujući vam da promatrati širenje šupljine, karakterističan za stenozu, pruža informacije o stanju pluća, koji su također pate zatajenja srca (često nakupljaju tekućinu)
  • Ekokardiografija (ultrazvuk srca) - uz pomoć ove metode moguće je ne samo otkriti stenozu ventila, već i pratiti protok krvi u srcu. Ultrazvuk je najpopularnija metoda dijagnoze zbog svoje maksimalne informativne vrijednosti, ona je sigurna i jeftina.
  • Kardijalna kateterizacija - u kateter, koji je umetnut u krvotok kroz mali rez na femoralnu arteriju, injicira se barij sulfat (kontrastni agensi); niz rendgenskih snimaka omogućuje liječniku da procijeni stanje srca i pritiska.

Liječenje stenoze aortalnih ventila

Ako je vašoj medicinskoj kartici dijagnosticirana "aortalna stenoza", trebali biste isključiti vježbu, teški fizički napor, čak i ako simptomi ne sprječavaju življenje. Najmanje jednom godišnje potrebno je posjetiti kardiologa kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i endokarditisa.

Konzervativno liječenje

Ti lijekovi neće širiti suženi aortalni otvor nego će pomoći u poboljšanju cirkulacije krvi i općem stanju srca:

  1. Dopaminergični lijekovi - dopamin
  2. Diuretici (diuretici) - Trifas
  3. Vasodilatatori - nitroglicerin
  4. Antibiotici - Cefalexin

Napomena: svi lijekovi uzimaju se SUKLICE na recept liječnika i nakon imenovanja doze koja vam je potrebna, što odgovara stupnju i stupnju bolesti!

Operacija s stenozom aorte

Metoda kirurške intervencije je najučinkovitija u stenozi. Operaciju treba obaviti prije razvoja lijevog ventrikularnog zatajenja, inače je vjerojatnost komplikacija visoka.

Operacija je indicirana za umjeren i jaki stupanj stenoze ili u prisutnosti kliničkih simptoma. Valovuloplastika (disekcija adhezija i adhezija u ventili) izvodi se s umjerenom stenozom. Ako je stenoza teška, pogotovo ako je povezana s nedostatkom, prikladnija metoda liječenja bit će protetski popravak oštećenog ventila.

prevencija

Aortalna stenoza sprječava se sprečavanjem takvih bolesti kao reumatizma, ateroskleroze, endokarditisa i maksimalne eliminacije čimbenika rizika.

Posebna dijeta

Produktivno liječenje aorte stenoze je nemoguće bez promatranja odgovarajuće prehrane.

Sljedeći proizvodi trebaju biti isključeni iz prehrane:

  • pretjerano oštre, slane, dimljene, masne;
  • "Brza" hrana - hamburgeri, šaurma;
  • Piće s plinom i desertima koji sadrže boje;
  • alkohol, pušenje.

Mora biti prisutan:

  • meso i ribu
  • fermentirani mliječni proizvodi
  • voće, povrće, sokovi
  • žitarice

Napomena: unatoč prehrani, tijelo treba kompleks vitamina i minerala. U ovoj situaciji najbolji će put biti sintetički kompleksi vitamina.

Značajke tečaja aorte stenoze kod djece i trudnica

U početnoj fazi bolesti dijete se ponaša na isti način kao i obično, a roditelji često ne posavjetuju se s liječnikom. I manji simptomi: mali bljedilo, slab refleks usisa i česta regurgitacija kod bebe ne sugeriraju kardiologa.

U adolescenciji, tijek stenoze je sličan onome kod odraslih.

Tijek trudnoće s stenozom aorte

Zbog činjenice da trudnoća čini srce teže, teška stenoza pokazuje pobačaj, s obzirom na veliku vjerojatnost smrti majke i djeteta, a rizik od razvoja kongenitalne bolesti srca kod bebe je više od 20%.

I u slučaju prekida, au slučaju zadržavanja trudnoće, endokarditis sprečava antibiotike.

Natalia Tavaluk, medicinski recenzent

3,361 Ukupno pregleda, 5 pregleda danas

Aortna stenoza - uzroci nastanka, prvi simptomi, dijagnoza i liječenje

Zdravlje ljudskog tijela je blago koje treba vrijediti i podupirati. Posebnu pažnju treba posvetiti našem srcu, jer samo zahvaljujući pravilnom i glatkom radu, možemo uživati ​​u životu. Postoje mnogi čimbenici koji negativno utječu na srčani sustav i dovode do poroka.

Čitanje ovog materijala, trebali biste biti zainteresirani za ovu temu. Uostalom, aortalna stenoza je posljednjih godina identificirana među mnogim ljudima na planeti. A što bi nekako zaštitilo sebe i djecu, potrebno je znati koji uzroci utječu na njegov izgled i koje preventivne mjere se mogu koristiti.

Aortna stenoza - kratki opis bolesti

Postoji niz bolesti koje su prirođene ili stečene. Jedan od stečenih srčanih defekata je aortna stenoza. Ova dijagnoza uspostavlja oko 2-7% populacije u dobi od šezdeset i pet godina, češće muškaraca nego žena.

Aortalna stenoza je srčani defekti, što je predstavljeno sužavanjem aorte i posljedica je patoloških promjena u aortalnom ventilu i sustavu blizu ventila. Takva oštećenja komplicira odljev krvi i dovodi do značajne razlike u tlaku u lijevoj komori i aortu.

Poremećaj protoka krvi uzrokuje povećanje opterećenja na lijevoj komori, budući da se prolaz aorte usporava. U sistoli, krv ne u potpunosti pobjeđuje iz ventrikula u aortu, a dio toga ostaje u njemu.

Naravno, u ovom slučaju povećava se ventrikula, hipertrofije, a kontraktilnost se smanjuje. Kada kontrakcija funkcije kontrakcije počinje stagnirati krv, pojavljuje se dispneja.

Postoji klasifikacija koja ispituje ili, preciznije, proučava ovu bolest prema svim vrstama načela ili aspekata. Posebna se pozornost posvećuje podrijetlu aorte stenoze. On može biti prirođen kad postoji razvojna malformacija koja se javlja čak iu maternici, i stekla.

Sljedeće vrste ove bolesti karakteriziraju ga na mjestu (lokalizacija):

  • ventil,
  • nadvizkapanny ili podvalvularni.

Obratite pozornost na ozbiljnost ove bolesti, razlikuju:

  • manje,
  • umjerena,
  • tešku vrstu ove bolesti.

Ovisno o prirodi cirkulacijskog poremećaja, postoje kompenzirana i dekompenzirana aortna stenoza.

Promjene u hemodinamici

Klinička slika stenoze aorte aorte uzrokovana je karakterističnim hemodinamskim poremećajima koji se javljaju s ovom aortom. Uz aortalnu stenozu, protok krvi iz lijevog ventrikula u aortu je težak, zbog čega se značajno povećava gradijent sistoličkog pritiska između šupljine lijeve klijetke i aorte. Ona premašuje obično 20 mm Hg. i ponekad doseže 100 mm Hg. Čl. i još mnogo toga.

Zbog takvog pritisnog opterećenja, funkcija lijeve klijetke se povećava i dolazi do hipertrofije, što ovisi o stupnju suženja aorte otvora. Dakle, ako je područje aorte otvora oko 3 cm u normi, onda njegovo smanjenje za pola uzrokuje već izrazio kršenje hemodinamike.

Posebno teški poremećaji nastaju kada je područje rupice smanjeno na 0,5 cm. Završni dijastolički tlak može ostati normalan ili malo povećati (do 10-12 mm Hg) zbog poremećenog lijevog ventrikularnog opuštanja, koji je povezan s teškom hipertrofijom.

Zbog velikih kompenzacijskih sposobnosti hipertrofije lijeve klijetke srčani izlaz ostaje normalan dugo, iako se povećava za vrijeme vježbanja nego kod zdravih pojedinaca. Kada se pojave simptomi dekompenzacije pojavljuje se naglašeni porast end-dijastoličkog tlaka i dilatacije lijeve klijetke.

  1. Koncentrirana hipertrofija lijeve klijetke.

Suženje i opstrukciju aortnog protoka krvi iz lijeve klijetke (tj put protoka krvi na pojavu tzv „trećeg barijeru”) dovodi do značajnog povećanja sistoličkog gradijenta pritiska između lijeve klijetke i aorte, što može doći do 50 mm Hg. Čl. i još mnogo toga.

Kao rezultat toga, sistolički tlak u LV i intramuskularnu napetost oštro se povećava. Značajno i produljeno povećanje nakon opterećenja dovodi do razvoja teške koncentrične hipertrofije miokarda LV. U tom slučaju, šupljina klijetke se ne povećava.

Dugotrajno (do 15-20 godina), defekti ostaju potpuno kompenzirani: unatoč visokom tlaku gradijenta, hipertrofični LV osigurava normalnu srčanu snagu i krvni tlak (barem u mirovanju). To je također potaknuta bradikardijom, koja je karakteristična za aortnu stenozu i kompenzacijsko produljenje LV sistole.

Unatoč i dalje za dugo vremena normalnog miokarda i LV sistoličke funkcije, teške hipertrofija miokarda praćena dijastoličkog disfunkcija proizlazi prvenstveno zbog poremećaja u skladu mišića klijetke i opuštanje aktivnog suzbijanje procesa LV miokarda.

Poremećaj dijastoličkog punjenja ventrikula popraćen je povećanjem LV CSD i tlaka punjenja. Kao rezultat toga, dijastolički protok krvi se redistribuira u korist LP, što povećava kontrakcije. Doprinos atriju na stvaranje volumena šoka značajno je povećan.

Ovo je u stvari drugi važan kompenzacijski mehanizam za održavanje normalne srčane aktivnosti. Ako iz nekog razloga atrij "ispadne" iz kontrakcije (na primjer, kod atrijske fibrilacije), dolazi do oštrog pogoršanja stanja bolesnika s aortalnom stenozom.

S druge strane, dijastolička disfunkcija LV prirodno je popraćena povećanjem tlaka u LP-u, kao iu venama male cirkulacije.

Pod tim uvjetima, utjecaj bilo kakvih nepovoljnih čimbenika (vježbe, porast krvnog tlaka u hipertenzivnih bolesnika s istodobnim, pojava atrijske fibrilacije i druge.) Može dovesti do primjetnog povećanja stagnacije u plućima i kliničkih znakova zatajenje lijeve klijetke, u ovom slučaju čini dijastoličko.

  • Fiksni volumen moždanog udara.

    Unatoč činjenici da srčani učinak kod bolesnika s stenozom aorte otvora ostaje nepromijenjen već duže vrijeme, njegovo povećanje tijekom vježbanja značajno se smanjuje. To je uglavnom zbog postojanja "treće barijere" na putu protoka krvi - opstrukcije aortalnog prstena.

    Nemogućnost adekvatno povećanje LV RO tijekom opterećenja (fiksni volumen moždani udar) objasniti čestu pojavu stenozom aorte u bolesnika sa znakovima poremećene moždane perfuzije (vrtoglavica, sinkopa) tipičan za ove pacijente, čak i pod kompenzaciju mane.

    Kršenje perfuzije perifernih organa i tkiva olakšano je vazokonstriktorskim vaskularnim reakcijama, uključujući aktivaciju CAC, RAAS i vazokonstriktorski endotelnih faktora.

  • Kršenja koronarne perfuzije.

    Kršenje koronarne perfuzije s stenozom aorte aorte se javlja dovoljno rano. Oni su uzrokovani sljedećim čimbenicima:

    • izraženu hipertrofiju miokarda LV i relativnu prevalenciju mišićne mase preko broja kapilara (relativna koronarna insuficijencija);
    • povećao CDP u hipertrofnom LV i, odnosno, smanjenje dijastoličkog gradijenta između aorte i ventrikula pod utjecajem koronarne krvi tijekom dijastola;
    • komprimiranje subendokardijalnih žila s hipertrofiranim miokardom LV.

    Dakle, čak iu odsutnosti popratne aterosklerotskog suženja koronarnih arterija u bolesnika s stenozom aorte, naravno, otkrila znakove koronarne insuficijencije, a davno prije razvoja srčane dekompenzacije.

    Srčane dekompenzacije obično se javlja u kasnijim fazama bolesti kada smanjena kontraktilnost hipertrofiranog miokarda NN smanjuje PV i SV vrijednosti, postoji značajna ekspanzija lijeve klijetke (miogenih dilatacije) i brzo povećanje krajnjeg dijastoličkog tlaka u njemu, tj javlja se sistolička disfunkcija LV.

    To povećava pritisak u LP i vene malog kruga cirkulacije krvi i razvija sliku lijevog ventrikularnog zatajivanja.

    Ponekad bolesnici s teškim zatajenja lijevog ventrikula sa značajnim širenjem lijeve klijetke i vlaknastih leptir prsten ventila razvija relativno mitralne insuficijencije ( „mitralizatsiya” aortalni kvar), što dodatno pogoršava simptome plućne kongestije.

    Konačno, ako u roku od 2-3 godina od dana nastanka zatajenje lijeve klijetke ne dogodi, smrt, visokog krvnog tlaka u plućnoj arteriji može dovesti do kompenzacijskog hipertrofije prostate, a zatim njegov neuspjeh, iako su promjene nisu karakteristika pacijenata u cjelini aortalna stenoza.

    Oni se mogu pojaviti, u pravilu, u završnoj fazi razvoja bolesti, osobito s "mitralizacijom" aorte srčanih bolesti.

  • Stupnjevi aorte stenoze

    Ovisno o stupnju hemodinamskih poremećaja, razlikuju se 5 stadija aorte stenoze.

    1. Faza 1 - punu naknadu.

    Patologija se ne manifestira na bilo koji način, ali slučajno je otkrivena tijekom pregleda. Aortna stenoza je samo auskulativna, stupanj suženja aorte aorte mali je. Pacijenti zahtijevaju dinamičko promatranje kardiologa; kirurško liječenje nije indicirano.

  • Faza 2 - latentno otkazivanje srca.

    Obilježena je sljedećim žalbama:

    • umor;
    • kratkoća daha s umjerenim tjelesnim naporom;
    • slabost;
    • lupanje srca;
    • vrtoglavica.
    Znakovi aorte stenoze određeni su EKG i radiografijom, gradijent tlaka u rasponu od 36-65 mm Hg. st., što postaje pokazatelj kirurške korekcije manjka.
  • Faza 3 - relativna koronarna insuficijencija.

    Tipično, povećana dispneja, pojava angine pektoris, nesvjestica. Gradijent sistoličkog tlaka prelazi 65 mm Hg. Čl. Kirurško liječenje aorte stenoze u ovoj fazi je moguće.

  • Faza 4 - teški zatajenje srca.

    Dispecna u mirovanju, noćni napadi srčane astme uznemiruju. Bol u području srca se pojavljuje i odmara. Kirurška korekcija nedostatka je, u pravilu, isključena; U nekim je bolesnicima moguć kardiološko-kirurško liječenje, ali s manjim učinkom.

  • Stadij 5 je terminal.

    Stalni napredak zatajenja srca, naglašena je dispneja i edematous sindrom. Liječenje lijekovima pomaže postići kratkoročno poboljšanje; kontraindicirana kirurška korekcija aorte stenoze.

  • Uzroci razvoja patologije

    Prije otkrivanja razloga razvoja aortalne stenoze treba napomenuti da patologija može biti kongenitalna ili stečena. Kongenitalne vrste čine oko 10% svih slučajeva bolesti, a rezultat je anomalije u razvoju aortalnog ventila i njegovih raznih nedostataka. Norma se uzima u obzir kada ventil ima 3 roleta.

    Oni reguliraju protok krvi iz lijeve klijetke u aortu. Kod kongenitalne patologije ovaj element sastojat će se od dva ili jednog ventila. Ventili s dva ili jednog lijevka razlikuju se od normalne s užim lumenom, što sprječava protok krvi opijata. To uzrokuje preopterećenje lijeve klijetke.

    U velikoj većini slučajeva, aortna stenoza je stečena srčana bolest. Takva patologija kod odraslih započinje nakon 60 godina. Stručnjaci prepoznaju brojne čimbenike koji povećavaju rizik razvoja aorte stenoze.

    To uključuje pušenje, visoki kolesterol u krvi, hipertenzija. Stenoza aorte oslobađaju se zbog sljedećih razloga:

    • bolest s reumatizmom;
    • nasljeđe;
    • degenerativni procesi u strukturi ventila;
    • kalcifikacija aorte;
    • ateroskleroza aorte;
    • sistemski lupus eritematosus;
    • teško zatajenje bubrega;
    • infektivni endokarditis.

    U bolesnika s reumatizmom zahvaćeni su ventili, što uzrokuje njihovu kontrakciju. Kao rezultat ovog procesa, oni postaju gusti i gube fleksibilnost, što uzrokuje sužavanje rupice u ventilu. Odlaganje soli na aortalni ventil ili kalcifikacija često dovodi do činjenice da se pokretljivost ventila smanjuje.

    Kao rezultat toga dolazi do suženja. Ova vrsta patološke transformacije dolazi s infektivnim endokarditisom. U nekim slučajevima, degenerativni procesi uočeni u samom ventilu dovode do aortne stenoze. Počinju se javljati u ljudi nakon 60 godina.

    Budući da je taj uzrok povezan s promjenama vezanim uz dob i propadanjem ventila, bolest se naziva idiopatska stenoza aorte. Degenerativni procesi koji uzrokuju stenozu javljaju se u aterosklerozi same aorte. U ovom slučaju postoji skleroza i oštećena pokretljivost ventila.

    S aortalnom stenozom uočava se opstruktivni proces u srcu - poteškoće u kretanju protoka krvi u aortu iz lijeve klijetke.

    Znakovi i simptomi

    U fazi apsolutne kompenzacije stenoze aorte aorte, bolesnici ne osjećaju značajnu nelagodu. Simptomi bolesti srca se pojavljuju kada je otvor aorte osovine sužen na 50% i očituje se:

    • kratkoća daha, koja se prvo pojavljuje tijekom tjelesne aktivnosti, a zatim u mirovanju ili tijekom spavanja;
    • stanja sinkopa: vrtoglavica, mučnina i nesvjestica, koje proizlaze iz opterećenja ili brzih promjena položaja tijela zbog prolazne insuficijencije moždane cirkulacije;
    • brzo umor i opća slabost;
    • napada srčane astme i plućnog edema (u teškim uvjetima);
    • anginalni napadi.

    Na vizualnom pregledu bolesnika utvrđuje se:

    • oštar bljedilo;
    • acrocyanosis (u kasnim fazama).

    Nakon toga pacijent razvija plućnu hipertenziju i može se poremetiti funkcioniranje mitralnog ventila, što dovodi do razvoja desnog ventrikularnog zatajenja, što se manifestira sljedećim simptomima:

    • oticanje ekstremiteta;
    • ozbiljnost i nemir u pravom hipokondrijumu;
    • povećana veličina jetre;
    • ascites.

    Kada se odredi auskultacija (slušanje) srca i pluća:

    • grubo sistolički šum u aortalnoj zoni;
    • promjene u II i I tonu (češće postaju oslabljene);
    • mokro zujanje u plućima (u fazi razvoja lijevog ventrikularnog zatajivanja).

    Patologija u djece

    U novorođenčadi i predškolskoj djeci ova patologija ponekad događa bez simptoma, ali kako se simptomi povećavaju, stenoza postaje izražena. Postoji povećanje veličine srca, a time i volumen cirkulirajuće krvi, a uski lumen u aortalnom ventilu ostaje nepromijenjen.

    Sužavanje aortalnog ventila u novorođenčadi javlja se zbog abnormalnog razvoja ventila tijekom intrauterinalnog razvoja, koji rastu zajedno ili se ne odvajaju u 3 odvojena ventila. Vidjeti takvu patologiju u fetusu može biti već u 6 mjeseci trudnoće uz pomoć ehokardiografije.

    Ponekad se stenoza pojavljuje u prvim danima nakon rođenja, ako je otvor aorte otvora manji od 0,5 cm. U 30% slučajeva stanje se naglo pogoršava na 5-6 mjeseci. Ali u većini bolesnika simptomi aorte stenoze javljaju se postupno tijekom nekoliko desetljeća.

    Takva dijagnostika je obavezna, jer odmah nakon rođenja dijete razvija kritičnu stenozu. Opasnost od stanja je da lijeva klijetka s aortalnom stenozom radi prekomjerno velikom opterećenju. Ako je patologija otkrivena na vrijeme, operacija se obavlja nakon rođenja djeteta i sprječava nepovoljan ishod.

    Kritična stenoza se određuje kada je lumen u aortalnom ventilu manji od 0,5 cm. Nediskriminirajuća stenoza uzrokuje pogoršanje stanja djeteta tijekom prve godine života, ali nekoliko mjeseci nakon poroda beba se osjeća zadovoljavajućom.

    U tom će slučaju biti nedostatna dobitak težine i tahikardija s kratkom daha. Ako roditelji sumnjaju u znak slabosti u djeteta, potrebno je konzultirati pedijatra. 70% djece s ovom kongenitalnom bolesti srca osjeća se normalno.

    Pretpostavlja se da stenoza novorođenčeta aorte može biti na sljedećim osnovama:

    • oštro pogoršanje stanja djeteta u prva tri dana nakon poroda;
    • česta regurgitacija;
    • dijete postane tromo;
    • nema apetita;
    • gubitak težine;
    • brzo disanje više od 20 puta u minuti;
    • Koža postaje plavkasto nijansa.

    U starijoj djeci situacija nije tako loša kao u novorođenčadi. Liječnik prati razvoj bolesti u dinamici i odabire odgovarajuću metodu korekcije. Zanemariti očigledne znakove bolesti ne može biti, liječenje je potrebno, jer fatalni ishod je moguće. Postoje 3 varijante razvoja patologije:

    • Zaklopke ventila su zaglavljene i potrebno je odvajanje;
    • Letci s ventilima se mijenjaju tako da je potrebna kompletna zamjena;
    • promjer otvora ventila je toliko mali da ne može proći kroz sebe uređaj za zamjenu dijela organa.
    Važno je slijediti preporuke liječnika i ispitati ih na vrijeme. Ako nema potrebe za hitnim kirurškim zahvatom, kirurška intervencija vrši se nakon 18 godina, kada će razdoblje rasta završiti. U tom slučaju, instalirajte umjetni ventil koji se ne troši i ne zahtijeva zamjenu.

    dijagnostika

    Dijagnoza u aortalnoj stenozi svodi se na sljedeće: utvrđivanje uzroka stenoze, procjene njegove težine i funkcije lijeve klijetke. Važno je utvrditi patologiju drugih srčanih ventila, kao i povezanih sustavnih bolesti. Potrebno je napraviti odgovarajuću uporabu dijagnostičkih tehnika, osobito onih koje zahtijevaju kirurške zahvate.

    Kongenitalna aortalna stenoza, u pravilu, ne utječe na razvoj djeteta. Stoga, prilikom ispitivanja karakterističnih osobina tijela ne otkrivaju. Pozornost je usmjerena na bljedilo kože. Mladi ljudi se mogu dijagnosticirati srčani udar.

    Ovo je deformacija prsnog koša, nastala kao posljedica utjecaja na značajno povećanje srca. Palpacija pulsa i srčanog područja, s otkrivanjem buke, često pruža iskusnom kliničaru ključ za dijagnosticiranje jedne ili druge patologije srca.

    Značajke pulsnog vala, opipljivog na periferijskim posudama, mali je punjenje pulsusa. Palpacija srčane regije daje liječniku simptom "sistoličkog tremor", kao specifičan simptom izražene aortalne stenoze. Također je moguće odrediti prisutnost hipertrofije srčanog mišića.

    Auskultacija ili slušanje vam omogućuje da napravite određenu ideju o problemima srca, stvorenih njegovim tonovima i buke. Razlikuje se drugačija kombinacija prigušenja i migracije sistoličke buke. Možda izgled trećeg tona ili sistoličkih zvukova.

    Auskultativna slika aortalnih zvukova razlikuje se, ovisno o njegovu podrijetlu i ozbiljnosti. Varijabilnost indeksa krvnog tlaka, u bolesnika s patologijom stenoze aorte aorte, je kako slijedi. U slučaju izolacijskog patologije sklon hipotenzije i brojke sistolički tlak se obično smanjuje za 90-100 mmHg

    Važno je napomenuti da u 10% slučajeva postoji tendencija hipertenzije. Venski tlak se malo mijenja, a osjetljiv je na povećanje samo u fazi zatajivanja srca. Među mnogim metodama dijagnosticiranja bolesti srca i malformacija aorte, naročito, neke zaslužuju najveću pažnju.

    Zbog činjenice da su učinkoviti i dostupni u dijagnozi patologije. Uvjetno je moguće podijeliti dijagnostiku u metode koje ne zahtijevaju intervenciju (bez ugrožavanja cjelovitosti tkiva) i manipulacije invazivnom prirodom. Navodimo ih:

    1. Elektrokardiografija je zlatni standard u dijagnozi mnogih bolesti kardiovaskularnog sustava.

    No, nažalost, s nedostatkom aorte, nije moguće pronaći specifične ECG promjene.

    Pokazuju znakove hipertrofije lijeve klijetke, promjene u srcu električne osi, te u kasnijim fazama - znakove mitralne regurgitacije. I također poremećaji toplog ritma na tipu ciliaring aritmije.

  • Radiografsko ispitivanje. Omogućuje određivanje veličine srca i velikih plovila.

    Tijekom godina promatranja, kliničari su otkrili da ova ili ona patologija koja uzrokuje promjene u konture srca dovodi do karakterističnih rendgenskih slika.

    To znači da konfiguracija omjera ovog ili onog kvarova ima svoju siluetu na slici. Prema tome, s aortalnom stenozom, srce će imati "aortalni oblik". Nažalost, studija pomaže uspostaviti samo izražen stupanj stenoze.

  • Ultrazvučni pregled srca ili ehokardiografije (EchoCG).

    Omogućuje više vjerojatno da će uspostaviti određenu bolest srca i utvrditi strukturu ventila, prirodu svojih pokreta, ali i područje aorte otvor.

    Također se procjenjuje debljina zidova različitih dijelova srca i stanje velikih plovila. Moguće je vizualizirati naslage kalcija na poklopcima ventila.

  • Doppler-ehokardiografija je jedna od vrsta ultrazvučne dijagnostike koja omogućuje procjenu dinamičkih parametara ispitivanog medija.

    Moguće je izmjeriti gradijente tlaka između ventrikula i aorte i otkriti čak i manji stupanj stenoze aorte.

    Također odrediti tijek povratka krvi iz aorte u klijetku i prisutnost svog preostalog iznosa u lijeve klijetke nakon sistole.

  • Kardijalna kateterizacija je invazivni postupak čija je suština uvođenje sonde kroz veliku venu.

    Ovaj alat se šalje srcu, za daljnje ispitivanje stanja svojih ventila i stupanj suženja koronarnih arterija.

    Također vam omogućuje mjerenje tlaka gradijenta u različitim odjelima. Ova manipulacija se provodi prije operativnog liječenja patologije srčanog srca. Rjeđe, tijekom dijagnostičke primjene, koriste se koronarna angiografija, ventrikulografija i aortografija.

  • Liječenje aorte stenoze

    Liječenje aortalne stenoze postaje neophodno uz rast menacing simptoma, što ukazuje na daljnji razvoj bolesti, koja postaje opasna po život. Liječenje bolesti ima dva glavna cilja:

    • prevenciju zatajenja srca i kao posljedicu smrt pacijenta;
    • smanjenje ozbiljnosti simptoma bolesti.

    Metode liječenja stenoze aorte oslobađaju se uobičajeno u medicinskim i kirurškim zahvatima. Obje kongenitalne i stečene aortalne stenoze se tretiraju, počevši od ozbiljnosti razvoja bolesti i intenziteta njezinog tijeka.

    Spori razvoj stenoze ne zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, za razliku od brzog razvoja. S dobivenim oblikom bolesti, liječenje treba provesti paralelno s terapijom bolesti koja je uzrokovala pojavu aortalne stenoze.

    Unos lijekova ima za cilj usporavanje razvoja srčanog zatajivanja, sprečavanje ishemijske bolesti srca, normalizaciju krvnog tlaka i uklanjanje aritmije.

    Postoje kontraindikacije za otvaranje operacije srca za osobe u dobi odraslih, adolescenata, kao i osobe s lošim zdravljem. U posljednje dvije kategorije može se dodijeliti alternativni postupak u obliku balonske valvuloplastike, tijekom kojeg se tanki spremnik umetne u aortalni ventil kako bi ga napunio.

    Ovo je mnogo sigurniji i pouzdaniji postupak nego operacija otvorenog srca. Korištenje ove vrste operacija za liječenje starijih osoba smatra se neučinkovitim, jer će zbog poboljšanja dobi u njihovim tijelima poboljšati samo kratkoročno.

    Praksa je također perkutana zamjena ventila, ali glavna metoda liječenja aortalne stenoze je zaštitna proteza, tijekom kojeg je ventil zamijenjen mehaničkim analogom ili ksenogenetskom bioprotezom. Ovaj pacijent je propisan cjeloživotno prijem antikoagulanata.

    Transplantacija plućnog arterijskog ventila u aortnom položaju obavlja se u pedijatrijskoj kardiokiruriji. Oni također mogu pribjeći plastičnoj nadvalvularnoj ili nadvalvularnoj stenozi. Aortalni stenoza kod žena s komplikacijama prisutnost može biti uzrok prestanka trudnoće, pa je potrebno obratiti posebnu pozornost na hemodinamiku.

    Komplikacija simptoma prijeti ozbiljnim rizikom za život pacijenta, u teškom obliku bolest vam omogućuje da živite samo nekoliko godina.

    liječenje

    Ako je kirurška intervencija nemoguća ili ako nema indikacija, propisuje se lijek. Dodatno, terapija lijekovima naznačena je pacijentima koji su podvrgnuti operaciji zamjene ventila. Konzervativno liječenje aorte stenoze sastoji se od sljedećih mjera liječenja:

    • stabilizacija indeksa krvnog tlaka;
    • usporavanje tijeka patološkog procesa;
    • uklanjanje kršenja srčanih ritma.

    Koriste se sljedeći lijekovi:

    • beta-blokatore;
    • nitrati;
    • diuretici kako bi se smanjio rizik zatajenja srca;
    • inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima;
    • srčani glikozidi.

    Kirurško liječenje

    Metode kirurškog liječenja aorte stenoze sastoje se u zamjeni oštećenog ventila operativno. Indikacije, kontraindikacije za operaciju određuje liječnik pojedinačno. indikacije:

    • područje aorte otvora je manje od 1 cm x 2;
    • kongenitalna aortalna stenoza djece;
    • kritična stenoza tijekom trudnoće;
    • Frakcija izbacivanja lijeve klijetke manja od 50%.
    • starijih godina (70 godina i više);
    • 5 stupnja bolesti;
    • teške popratne bolesti.

    Koriste se slijedeće kirurške metode:

    • protetika aortalnog ventila;
    • balonska valve-plastičnost;
    • perkutana zamjena ventila.

    Protetski aortalni ventil

    Protetika je uobičajena vrsta operativnog liječenja aorte stenoze. U obliku protetskog ventila koji se koristi kao umjetni materijal (silikon, metal) i biomaterijali - ventil iz vlastite plućne arterije ili donora. Oznaka za rad:

    • područje aorte otvora je manje od 1 cm;
    • teška aortalna stenoza s nesvjesticom i znakovi zatajivanja srca;
    • sužavanje aortalnog ventila prati probleme s drugim srčanim ventilima ili koronarnim posudama;
    • aritmija ventrikula;
    • iz lijeve klijetke ispušta se samo 50% krvi;
    • smanjen krvni tlak u arterijama u slučajevima fizičkog napora.

    Nakon provedbe takve operacije, često je potrebno davati antikoagulante koji razrjeđuju krv. To je zbog činjenice da operacija povećava rizik od tromboze. Donatorska proteza je privremeno usađena, životni vijek je 5 godina. Zatim izvršite drugu operaciju.

    • uklanja simptome bolesti;
    • poboljšava stanje srca i krvnih žila;
    • operacija je učinkovita čak iu starijoj dobi.

    U slučajevima kada otvorena intervencija nije moguća, izvršena je zamjena transkutane ventile. Korištenjem katetera, u aortu se nalazi posebno pakirani umjetni ventil koji je otvoren i čvrsto pritisnut na zidove posude.

    • zahtijeva otvaranje prsa;
    • dugo razdoblje oporavka;
    • moguća je druga operacija;
    • Nemojte raditi u teškim kroničnim bolestima bubrega, pluća i jetre i nepovratnih promjena u srcu.

    Valuloplastika balona i zamjena perkutane ventile

    Valovlakuloplastika balona koristi se za liječenje djece. Također postaje priprema za protetiku. Odrasli pacijenti takva tehnika provode se u izuzetnim slučajevima, budući da ventili ventila postaju krhki s godinama i uništavaju se kao posljedica intervencije.

    Oznaka za rad:

    • kongenitalna aortalna stenoza kod djece - jednolančani ili bicuspidni ventil;
    • u odraslih prije operacije transplantacije ventila, ako je otvor manji od 1 cm;
    • tijekom trudnoće;
    • kao jedino moguće liječenje kod osoba s teškim popratnim bolestima, što je protudjelovana operacijom za zamjenu ventila.
    Rad se sastoji u mehaničkom povećanju razmaka na području zaklopki ventila s posebnim balonom.

    Rad se izvodi bez prodiranja u prsni koš. Posebni balon je umetnut kroz femoralnu arteriju, koja širi uski aortalni lumen.

    Manipulacija se provodi pod kontrolom radiografije. Prednosti metode:

    • niski traumatizam;
    • dobro podnosi;
    • Razdoblje oporavka traje od nekoliko dana do dva tjedna.

    Uz pogrešnu manipulaciju, aortalna stenoza je komplicirana zatajenjem ventila, u kojem se dio krvi vraća u lijevu komoru ventrikula. U nekim slučajevima, postupak dovodi do embolije pluća u mozgu i razvoja moždanog udara.

    Vrlo rijetko operacija je komplicirana infekcijom, oštećenjem srca ili srčanim udarom. Nedostaci metode:

    • učinkovitost kod odraslih iznosi 50%;
    • vjerojatnost da će se ventil ponovno uskočiti;
    • Nemoguće je učiniti ako su kalcijev depoziti na ventili;
    • Ne obavljajte u nazočnosti tromboze ili upale.

    Ponekad ova metoda uzrokuje sljedeće komplikacije:

    • neuspjeh ventila;
    • emboliju cerebralnih žila;
    • srčani udar;
    • udar.

    Perkutana zamjena ventila provodi se u skladu s jednim principom balonske valve-plastičnosti. Razlika je u tome što je u ovom slučaju instaliran umjetni ventil, koji se otvara nakon uvodenja kroz arteriju. Takav način zamjene aortalnog ventila karakterizira minimalna trauma, ali postoje kontraindikacije.

    Uz aortalnu stenozu

    Učinkovito liječenje aorte stenoze je nemoguće bez usklađenosti s odgovarajućom prehranom. Preporučuju se sljedeći proizvodi:

    • slatki čaj;
    • meso i ribu niske masti;
    • fermentirani mliječni proizvodi;
    • voće, povrće, sokovi;
    • kaša.

    Potrebno je isključiti potrošnju sljedećih proizvoda:

    • kave;
    • začinjeno, slano, dimljeno, masno;
    • brza hrana;
    • Piće s plinom i desertima koji sadrže boje;
    • alkohol.

    Osim toga, pacijent zahtjeva kompleks vitamina. Za smanjenje je potrebna prekomjerna težina.

    Liječenje s narodnim lijekovima

    Korištenje tradicionalne medicine moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom. Koriste se slijedeće metode:

    1. Razbiti u mlinu za mljevenje 4 kg korijena i lišća celera, na 400 korijena hren od češnjaka, 8 limuna s korom.

    Dobiveni lijek treba staviti u caklinu ili staklenu posudu 12 sati na toplom mjestu (+ 30 ° C), a zatim u hladnjaku tri dana.

    Nakon ovog vremena, iscijedite sok od mješavine i uzmite jednu žlicu od deserta tri puta dnevno prije jela u 15 minuta.

  • Pre-sjeckani, temeljito izmiješati 30 g Končara, 20 g listova čaja od bubrega i Leonurus pet režnjeva, 15 g breze lišća i cvjetova Crataegus, 10 g paprene metvice lišća.

    Ulijte 300 ml kipuće vode čajnu žličicu sakupljanja, ostavite na sat da inzistiraju i uzmu pola šalice prije jela tri puta dnevno.

  • Dobro promiješajte da se 20 g trputac lišća i trave Končara, 15 g listova koprive biljke Astragali sherstistotsvetkovogo, 10 g Arnica montana cvijet, biljka matičnjak, stolisnik.

    Čajnu žlicu mješavine sipajte 200 ml strme kipuće vode i uzmite 50-70 ml dnevno tri puta za jedan do tri mjeseca.

  • Miješati 40 g listova breze, 30 g, 20 Končara g preslica bilje, lišće koprive, vapno cvijeće u obliku srca, bazge; 10 g bilje.

    Ulijte čajnu žličicu kolekcije čašom kipuće vode, ostavite da se jedan sat napunite i popijte dva ili tri gutljaja cijelim danom tijekom cijelog dana.

  • Poznato je u liječenju aorte stenoze je sljedeća kolekcija. Crush i pomiješati 5 dijelova bilja močvaran, 4 dijela Motherwort Herb pet režnjeva, 3 dijela preslica trava, 2 dijela listovi majke konjsko kopito, sjeme kopar mirišljav, bilje i cvijeće Stolisnik glog.

    Stavite čajnu žličicu mješavine s čašicom kipuće vode, filtrirajte i piti 100 ml dva puta dnevno tijekom 2 mjeseca.

  • komplikacije

    Komplikacije bez operacije su:

    1. Progresija kroničnog zatajenja srca do terminala s fatalnim ishodom.
    2. Akutno zatajenje lijevog ventrikula (plućni edem).
    3. Fatalni poremećaji ritma (ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija).
    4. Tromboembolijske komplikacije u pojavi atrijske fibrilacije.
    Komplikacije nakon operacije je postoperativni krvarenje i bolne rane, od kojih je prevencija pazi hemostazu (moxibustion malih i srednjih plovila u ranu) tijekom operacije, kao i redovite preljev u ranom postoperativnom razdoblju.

    Kasnije, akutni ili ponovljeni bakterijski endokarditis s oštećenjem ventila i restenozom može se razviti (ponovno fuzija preklopa ventila). Prevencija je antibiotik.

    Prevencija bolesti

    Ne može se spriječiti kongenitalna stenoza aortalnog ventila. Prevencija stečenog oblika ove bolesti treba započeti definicijom istodobnih patologija i poštivanjem mjera opreza zajednički svim kardiovaskularnim bolestima:

    • uklanjanje prekomjernog tjelesnog napora;
    • ograničavanje upotrebe soli i tekućina;
    • isključivanje iz jelovnika pržene i masne hrane;
    • odbijanje pušenja i zlouporabe alkohola;
    • redovito uzimanje propisanih lijekova;
    • provođenje potrebnih dijagnostičkih mjera;
    • Ako postoje neki alarmantni simptomi, potražite savjet liječnika.

    Osim toga, postoji nekoliko pravila koja bi trebala slijediti pacijenti s aortalnom stenozom:

    • redoviti posjet kardiologu;
    • obavlja ehokardiografiju svakih šest mjeseci ili godine;
    • preventivno korištenje antibiotika prije provedbe invazivnih postupaka.

    Zasebni slučaj je trudnoća. Potrebno je imati posebnu kontrolu nad hemodinamikom žene "u zanimljivom položaju". Teški tijek bolesti ili pojava svih znakova zatajivanja srca može dovesti do prestanka trudnoće (iz medicinskih razloga).

    "Prepoznavanje" simptoma aorte stenoze je kamen temeljac za liječnike i same pacijente. Pojava novih simptoma ubrzava "napad" bolesti, ponderira stanje bolesnika i značajno smanjuje trajanje i kvalitetu života.

    Stoga, čak i nagovještaj na prvi simptom trebao bi postati signal za neposredno liječenje i obvezno prevenciju. Koncept "pravo na predaju bolesti" osobi naoružanom potrebnim znanjem ne bi trebalo postojati.

    Život s aortalnom stenozom

    Trenutno, srčana bolest, uključujući stenozu aortalnog ventila, nije presuda. Osobe s ovom dijagnozom žive mirno, idu u sport, njeguju i rađaju zdravu djecu.

    Ipak, zaboraviti da patologija srca ne vrijedi i da bi trebala voditi određeni stil života, glavne preporuke su:

    1. Usklađenost s prehranom - isključivanje masne i pržene hrane; odbijanje loših navika; jesti veliki broj voća, povrća, žitarica, fermentiranih mliječnih proizvoda; ograničenje začina, kavu, čokoladu, masne sorte mesa i peradi;
    2. Odgovarajuća tjelesna aktivnost - šetnja, šetnja šumom, neaktivno kupanje, šetnja skijama (sve u dogovoru s liječnikom).

    Trudnoća za žene s aortalnom stenozom nije kontraindicirana ako stenoza nije kritična, a teška cirkulacijska insuficijencija ne razvija. Prekid trudnoće je indiciran samo kada žena ima pogoršanje stanja.

    Invaliditet se utvrđuje u prisutnosti cirkulacijske insuficijencije 2B - 3 stupnja. Nakon operacije, fizička aktivnost treba isključiti za razdoblje rehabilitacije (1-2 mjeseca ili više, ovisno o stanju srca).

    Djeca nakon operacije ne bi smjela pohađati obrazovne ustanove za razdoblje koje preporučuje liječnik, te izbjegavati mjesta na kojima se spriječava infekcija respiratornih infekcija, što dramatično može pogoršati stanje djeteta.

    Pročitajte Više O Plovilima