Stenoza aortalnog ventila: kako i zašto se javlja, simptomi, kako liječiti

Iz ovog članka saznat ćete: što je aortna stenoza, koji su mehanizmi njegovog razvoja i uzroci njegovog pojavljivanja. Simptomi i liječenje bolesti.

Stenoza aorte je patološki suženje velike koronarne posude, kroz koju krv iz lijeve klijetke ulazi u krvožilni sustav (u veliki krug cirkulacije krvi).

Što se događa u patologiji? Zbog različitih razloga (kongenitalne malformacije, reumatizma, kalcifikacije), aortalni lumen sužava se na izlazu iz ventrikula (u području ventila) i otežava odvod krvi u krvožilni sustav. Kao rezultat toga, pritisak u komori ventrikula raste, volumen krvotoka se smanjuje, a vremenom pojavljuju se različiti znakovi nedovoljne količine krvi organa (umor, umor).

Bolest traje dugo apsolutno asimptomatski (desetljeća) i manifestira se samo nakon sužavanja lumena broda za više od 50%. Pojava znakova zatajivanja srca, angina pektoris (vrsta ishemijske bolesti) i nesvjestica uvelike pogoršavaju prognozu bolesnika (životni vijek se smanjuje na 2 godine).

Patologija opasne komplikacije - dugo progresivni stenoza dovodi do nepovratne povećanje komore (dilatacije) lijeve klijetke. Pacijenti s ozbiljnim simptomima (sužavanje lumena nakon više od 50%) razvijene srčane astme, plućni edem, akutnog infarkta miokarda, iznenadne srčane smrti, bez očite znakove stenoze (18%), rijetko - ventrikularna fibrilacija, srčani zastoj ekvivalent.

Cure aortal stenoza je potpuno nemoguće. Kirurške metode liječenja (protetski ventili, dilatacija lumena balonskom dilatacijom) prikazani su nakon pojave prvih znakova suženja aorte (dispneja s umjerenim opterećenjima, vrtoglavica). U većini slučajeva moguće je značajno poboljšati prognozu (više od 10 godina za 70% operiranih). Kliničko praćenje se provodi u svim fazama tijekom života.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Liječnik-kardiolog tretira pacijente s aortalnom stenozom, kirurška korekcija obavlja kardiovaskularni kirurzi.

Bit aorte stenoze

Slaba veza velikog kruga cirkulacije krvi (od lijeve klijetke krvi kroz aortu ulazi u sve organe) - tricuspidni aortalni ventil na usta posude. Proširenjem, on dozvoljava u krvožilnom sustavu dijelove krvi koje klijetka gura prilikom rezanja i zatvaranja, sprječava da se vrate. Na ovom mjestu postoje karakteristične promjene u zidovima krvnih žila.

U patologiji, tkiva ventila i aorte prolaze kroz različite promjene. To mogu biti ožiljci, adhezije, adhezije vezivnog tkiva, talog kalcijeve soli (otvrdnjavanje), aterosklerotični plakovi, kongenitalne malformacije ventila.

Zbog takvih promjena:

  • lumen posude postupno se sužava;
  • zidovi ventila postaju neelastični, gusti;
  • nedovoljno otkrivena i zatvorena;
  • povećava se krvni tlak u ventrikuli, uzrokujući hipertrofiju (zadebljanje mišićnog sloja) i dilataciju (povećanje volumena).

Kao rezultat toga, nedostatak opskrbe krvi svim organima i tkivima.

Aortna stenoza može biti:

  1. Precijenjena (od 6 do 10%).
  2. Subvalvanced (od 20 do 30%).
  3. Ventil (od 60%).

Sva tri oblika mogu biti kongenitalni, stečeni ventil. A budući da se oblik ventila pojavljuje češće, onda, govoreći o aortalnoj stenozi, obično je taj oblik bolesti impliciran.

Patologija vrlo rijetko (u 2%) se pojavljuje kao neovisna, najčešće se kombinira s drugim malformacijama (mitralni ventil) i bolesti kardiovaskularnog sustava (ishemijska srčana bolest).

Aortna stenoza: uzroci bolesti, glavni simptomi, metode liječenja i prevencije

Patologije srca na žalost danas zauzimaju vodeće mjesto među svim bolestima. Aortna stenoza nije iznimka. Bez obzira na dob, simptomi bolesti su svi slični. Čak iu zemljama u razvoju, nitko nije imun na ovu dijagnozu.

Mnogi se ne mogu pohvaliti zdravim srcem. Stoga vam preporučujemo da se upoznate sa sljedećim materijalom koji sadrži sve potrebne informacije: o simptomima, uzrocima pojave, načinu dijagnoze i o preventivnim mjerama.

Što je aortna stenoza?

Aortna stenoza je suženje aorte, najveće plovilo u našem tijelu, koje djeluje kao transportni put i nosi krv bogate kisikom iz srca na sve naše organe i tkiva.

To sužavanje može pojaviti na različitim razinama, ovisno o konstrukciji, sljedeće vrste stenozom aorte: ventil (sužavanje aortalni ventil), supravalvular (zapravo većina aorte), subvalvular (suženje zbog pretjeranog širenja ventrikula mišića lijeve strane, sprječava izlaz krvi u aorta).

Najčešća je stenoza ventila aorte. Normalno, aortalni ventil omogućuje da kisika (arterijska) krv slobodno teče iz lijeve klijetke (pumpe) u aortu koja nosi krv svim organima i tkivima našeg tijela. Aortalni ventil se sastoji od tri ventila.

Kad se lijeva klijetka ugovori, ventili se potpuno otvaraju i krv teče slobodno u aortu; Kad se lijeva klijetka opušta i napuni arterijskom krvlju koja izlazi iz pluća, poklopci ventila potpuno se zatvaraju i sprečavaju povratni protok krvi iz aorte u lijevu klijetku.

Sa stenozom ventila, poklopci ventila djelomično su spojeni i njihovo potpuno otvaranje postaje nemoguće. Stenoza aortalnog ventila ili aortalna stenoza nastaje uslijed sužavanja (spajanja) aorte otvora. Najčešće se dijagnosticira u osoba starijih od 65 godina.

Za jednostavnost razumijevanja samog bit problema, prisjetimo se malo strukture srca. Kao što znate, naše srce sastoji se od 4 komore:

  • Dvije gornje komore su desni i lijevi atriji.
  • Dvije donje komore su desne i lijeve klijetke.

U početku, krv ulazi u te dijelove, a zatim se širi cijelim tijelom. Kretanje krvi u srcu kontrolirano je s 4 ventila:

  1. Aortalni ventil.
  2. Plućna.
  3. Mitralna.
  4. Tricuspid (tricuspidni ventil).

Sve što smo samo razgovarali prikazano je na slici. Ventili se otvaraju i zatvaraju kod svakog otkucaja srca. Aortalni ventil se sastoji od 3 ventila, koji se nalaze između aorte i lijeve klijetke. Zahvaljujući njemu, krv kreće iz srca u aortu.

Što će se dogoditi s srcem ako ventil prestane raditi ispravno? Prije svega, cirkulacija krvi će biti poremećena, što znači da srce treba raditi s redoupliranom snagom kako bi nadoknadila gubitak. Isto se događa i sa stenozom. Zbog nekoliko razloga ventili aortalnog ventila su suženi, a protok krvi pogoršava.

Što je aortalni ventil srca i kako izgleda?

Srce ima četiri komore. U donjem lijevom komore (lijeve klijetke), funkcija aortalne valvule obavlja jednostrano cilj. Kad srce kao rezultat kontrakcije lijeve klijetke izbaci krv, otvara se aortalni ventil, omogućujući obogaćen kisikom protok krvi iz lijeve klijetke djelovati u najvećem krvne žile, koja nosi ime aorte.

Krv na aortu dolazi u sve dijelove tijela. Stenoza aortalnog ventila je sužavanje ventila, što ga ne dopušta da se potpuno otvori. Srce mora truditi, raditi u intenzivniji način, da "gurne" dio krvi kroz manju rupu.

Kompenzatorne sposobnosti srca omogućuju nam da dugo ostanemo u toj situaciji i da je klinički tijek bolesti skriven. Međutim, dolazi do situacije kada te nadoknadive mogućnosti srca nisu dovoljne i ne može izbaciti koliko krvi koliko treba tijelo.

Ako pacijent trenutno ne dobije nikakav tretman, može doći do zatajenja srca i srčanog zastoja. Stenoza aortalnog ventila sugerira da je iz nekog razloga sužen aortalni ventil srca i nije u mogućnosti potpuno otvoriti. To dovodi do značajnog porasta opterećenja na srcu.

Obično ova situacija proizlazi iz starenja, razvoja infarkta srca ili formiranja srčanog poremećaja pri rođenju. Stenoza aortalnog ventila razvija se polako i postupno. Dakle, vi svibanj ne primijetiti znakove ove bolesti za mnogo godina.

Odmah obavijestite svog liječnika ako osjećate bol u prsima, vrtoglavicu ili neobjašnjiv umor, može biti poteškoća s disanjem.

U pravilu, pojava prvih znakova bolesti ukazuje na potrebu za kirurškim tretmanom. Radnja za zamjenu ventila je najbolji i najradikalniji način liječenja ove patologije. Alternativna mogućnost liječenja je moguća u kategoriji mladih bolesnika ili bolesnika koji ne mogu obavljati otvorenu kirurgiju. O tome će se reći nešto kasnije.

Važno je znati da ako pacijent ne prolazi pravodobno u prisutnosti ove patologije, to povećava rizik zatajenja srca ili iznenadne smrti.

Nažalost, svrha ove izjave se ne plaši, već da upozori pacijenta i gurati za odlučnu akciju po pitanju liječenja, jer je samo kirurško uklanjanje stenozom aorte može povećati životni vijek.

Kada se pojave prvi znak bolesti, morate se obratiti kardiologu ili kirurgu koji će propisati potrebne mjere kako bi potvrdio dijagnozu i razvio strategiju liječenja.

Nakon otkrivanja patologije preporučujemo terapiju lijekovima. Međutim, propisani tretman neće potpuno izliječiti bolest, već će ga nadoknaditi i spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija, te će vas također pripremiti za brzu terapiju.

Vrste i klasifikacija

Podrijetlom razlikuju kongenitalne i stečene bolesti. S obzirom na lokalizaciju patoloških suženja, bolest može biti podvalvannym, nadklapannym i ventil.

Postoje četiri stupnja ozbiljnosti stenoze:

  • Prvi je umjeren. Područje otvora ventila je od 1,6 do 1,2 cm kvadrata. s brzinom od 2,5 do 3,5. Gradijent sistoličkog tlaka (GDD) ne prelazi 40 mm Hg.
  • Drugi se izgovara: veličine su u rasponu od 0,7 do 1,2, GSD je 40-70.
  • Treći je oštar: parametri rupa su isti kao za drugi stupanj, ali SD gradijent je veći od 70.
  • Četvrtina je kritična: područje je smanjeno na 0,5-0,7, SD vektor prelazi 80 mmHg.

Većina autora sugerira podjelu aorte stenoze u 5 faza:

  • I - samo aaktivni znakovi kvarova;
  • II - dispneja s umjerenim tjelesnim naporom;
  • III - anginozna bol s vježbom, obilježena disneuma, umjereno širenje srca;
  • IV - ozbiljne insuficijencije lijeve klijetke, dispneja, srčane astme, plućni edem, sinkopa;
  • V - opća dekompenzacija s dispnejom u mirovanju, s teškim totalnim zatajivanjem srca.

Prema BP Sokolov (1967), razlikuju se četiri faze defekta:

  • stupnja O - pacijenti ne čine nikakve pritužbe, podnose dobro fizičko opterećenje;
  • faza I - stupanj početnih kliničkih manifestacija (vrtoglavica, glavobolja, angina kod tjelesne napetosti, ponekad u mirovanju, zamaglena disneja s fizičkim stresom);
  • faza II - označena klinička slika bolesti; u toj se fazi razlikuje ishemijski tip (napada angine napada dominira) i stagnirajući tip (dispneja dominira, napadi srčane astme);
  • Stadij III - ukupno zatajenje srca, kada su znakovi stagnacije u malom krugu cirkulacije povezani s pojavom desnog ventrikularnog zatajivanja. Približno iste stadije s detaljnim pojedinostima stupnja suženja aorte otvora, promjena hemodinamike i simptomatologije predlaže V. Kh. Vasilenko (1977).

Kao što je već istaknuto, jedno od karakterističnih obilježja protoka aorte stenoze je vrijeme kompenzacije kroz dugo razdoblje (20-30 godina).

Razdoblje dekompenzacije (prvi lijevi, a zatim desni ventrikularni i ukupno), naprotiv, nastavlja se relativno kratko (1-2 godine). Smrt može doći ne samo od zatajenja srca, već i zbog kršenja koronarne ili cerebralne cirkulacije.

razlozi

Aortna stenoza je suženje (stenoza) aortalnog ventila. Ovaj ventil, koji ima tri ventila, sprječava povratni protok krvi iz aorte u lijevu klijetku, kada se opušta i time osigurava stalni adekvatan protok krvi u velikoj cirkulaciji.

Razlozi za sužavanje ovog ventila mogu biti različiti:

Kongenitalna aortalna stenoza je stanje u kojem je dijete rođeno s defektom u aortalnom ventilu. Valja napomenuti da je to rijetka mana.

Drugi kongenitalni defekti aortalnog ventila uključuju bicuspidni aortalni ventil (normalni aortalni ventil ima tri ventila). Kao dijete, ovo stanje ne mora imati posljedice, ali odrasli s takvim patologijama mogu doći do suženja ventila ili njegove nedostatnosti, što zahtijeva zamjenu ventila.

Ako imate dvostruki aortalni ventil, preporučljivo je da se redovito posavjetujte s liječnikom. Uzroci kongenitalne bolesti srca nepoznati su, dakle, nema prevencije ove patologije kao takve.

  • Kalcifikacija aortalnog ventila (taloženje kalcijevih soli ili vapna na ventilu).

    S godinama, kalcijeve soli se talože na zidovima srčanih ventila. Kalcij je u krvi u otopljenom obliku. I s vremenom se te kalcijeve soli slažu na ventile. Obično takvi talozi kalcija ne uzrokuju nikakve probleme.

    Međutim, kod nekih ljudi, osobito kod pacijenata s dvostrukim aortalnim ventilima, taloženje kalcija može dovesti do suženja otvora između lijeve klijetke i aorte. Pojavljuje se aortalna stenoza.

    Stoga se najčešće primjećuje aortalna stenoza kod osoba starijih od 65 godina, a manifestacije nisu obilježene do 70 godina.

    Reumatizam je komplikacija takve infektivne komplikacije kao angina. Kod reumatizma mogu se pojaviti promjene ventila na ventilskim ventilima, što dovodi do suženja aortalnog ventila.

    Osim toga, promjene kostiju u srcu ventila dovode do činjenice da njihova površina postaje gruba i lako se taloži kalcijeve soli, koje same mogu uzrokovati aortnu stenozu.

    S reumatizmom može doći do nekoliko srčanih ventila, a ne samo aortalnog ventila. I to može biti ne samo stenoza, već i zatajenje ventila.

  • Faktori rizika za stenozu (stezanje) aortalnog ventila.

    Aortna stenoza se ne smatra preventivnim stanjem, a trenutno nije poznato zašto neki ljudi razvijaju ovo stanje. Međutim, neki poznati čimbenici rizika uključuju:

    • Prisutnost deformacije aortalnog ventila.

    Neki ljudi su rođeni s već postojećim sužavanja aortnog zaliska ili stenozom aorte razvija u njima u kasnijoj dobi s obzirom na činjenicu da je rođenje bikuspidalan aortnog zaliska, koji je, ima dva poklopca umjesto tri.

    Aortalni stenoza također može razviti ako je osoba rođena sa samo jednim preklopom od aortalni ventil (Single-ventil) ili na četiri poklopca (, tri ventila), ali ove dvije situacije su puno rjeđi.

    Bicuspidni aortalni ventil važan je čimbenik rizika za razvoj aortalne stenoze. Može postojati obiteljska predispozicija za bipopidnu strukturu aortalnog ventila, pa je s ove točke gledišta važno poznavati vašu obiteljsku povijest.

    Ako imate prvog stupnja, odnosno, jedan roditelj, brat ili sestra ili neki od djece s bikuspidalan aortnog zaliska, razumno je da provjerite je li ova anomalija i ti.

    Stenoza aortalnog ventila može biti povezana s povećanjem dobi i nakupljanjem kalcija na ventilskim zaklopcima.

  • Prethodno prenesena reumatska groznica.

    Reumatska groznica može dovesti do činjenice da ventili aortalnog ventila postaju gušći i drže se zajedno na rubovima, što na kraju dovodi do aortne stenoze.

  • Kronična bolest bubrega. Stenoza aorte estuarija povezana je s kroničnom bolesti bubrega.

    Osim toga, čimbenici rizika za razvoj stenozom aorte su isti faktori koji povećavaju rizik od ateroskleroze srčanih arterija, kao što su visoki krvni tlak, visoki kolesterol, dijabetes tipa 2, i pušenje, što može ukazivati ​​na prisutnost odnosa između tih dviju država.

  • Simptomi aorte stenoze

    U skladu sa znanstvenim istraživanjima, do deset do dvadeset godina, gore navedena bolest javlja se bez simptoma. Ali, unatoč tome, nakon navedenog razdoblja simptomi se mogu razviti vrlo brzo.

    Bez obzira na oblik bolesti, ako se bolest ne liječi, pacijent će patiti od nesvjestice tijekom fizičkog napora, angine pektoris i dispneje. Što se tiče rijetke ventrikularne fibrilacije, u većini slučajeva može uzrokovati iznenadni letalni kraj.

    Treba napomenuti da se bolest ne pojavljuje vizualno pa danas nema očitih znakova. Jedini način na koji je moguće odrediti gore navedenu dijagnozu je palpacija. Kada se opipaju prisutnost gore navedenih bolesti, svjedočit će sljedeći pokazatelji:

    • smanjuje amplitudu udara pulsa;
    • različite kratice koje izvodi lijeva klijetka;
    • hipertrofno stanje lijeve klijetke, tj. pojačano funkcioniranje.

    Treba napomenuti da u tom slučaju stručnjak palpa karotidne i periferne arterije kako bi utvrdio konačnu dijagnozu. Osim toga, važno je napomenuti da lijeva klijetka ne mijenja do trenutka kada se razvija sistolička disfunkcija (najčešće je praćeno zatajenjem srca).

    Treba naglasiti da je buka u gore bolesti jasno može biti pojačan tijekom suđenja, koji izazivaju povećanje volumena lijeve klijetke (pojam vježba u ovom slučaju znači da je podizanje nogu ili jednostavno squatting).

    Istodobno, takve radnje poput suđenja Valsalva mogu značajno utjecati na smanjenje volumena lijeve klijetke.

    Navedena informacija je od presudne važnosti, jer je to podaci dobiveni tijekom palpacije su osnova za dijagnozu: suprotan rezultat kad se buka samo ako osoba pati od hipertrofične kardiomiopatije, iako je vrlo slična buke, kao u slučaju stenozom aorte.

    Stenoza aortalnog ventila može biti dugotrajno asimptomatska i obično se počinje pojavljivati ​​nakon što se aortalni otvor smanji na 50% norme. Simptomi su sljedeći:

    • vrtoglavica;
    • slučajno onesvijest s brzom promjenom držanja;
    • slabost i umor, čak i uz malo fizičkog napora;
    • otežano disanje (na početku fizičkim poteškoćama, a zatim u mirovanju);
    • napadi angine pektoris;
    • U zadnjem stadiju aorte stenoze uočeni su napadi gušenja.

    Aortna stenoza, čiji smo simptomi sada razmotrili, vrlo je važno dijagnosticirati u ranoj fazi razvoja zbog uspješnijeg liječenja.

    Aortna stenoza kod djece

    Aortalni ventil nalazi se između lijeve klijetke srca i aorte (najveće arterije u tijelu) koja opskrbljuje krv na cijelo tijelo. Aortna stenoza je suženje aortalnog ventila koji može blokirati protok krvi iz srca i uzrokovati povećanje pritiska u srcu i plućima.

    Aortna stenoza može biti u rasponu od blage do teške. Kod djece, to je najčešće urođeni poremećaj. To znači da je dijete rođeno s ovom bolešću. Njegova pojava može biti povezana s genetskim problemima, okolišem ili se pojavljuju nasumično.

    Glavni uzroci pedijatrijske aortalne stenoze uključuju:

    • Kongenitalna defekt aortalnog ventila, koji se obično sastoji od tri segmenta;
    • Aortalni ventil koji ima samo jedan segment ili drugi poremećaj porođaja;
    • Neispravno zatvaranje aortalnog ventila.

    Oštećenje aortalnog ventila može izazvati neke infekcije:

    • Reumatska groznica (u pravilu, dogodila se nakon streptokoknih infekcija);
    • Bakterijski endokarditis.

    Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvijanja aortalne stenoze djeteta:

    • Prisutnost članova obitelji s bolesti srčanih bolesti;
    • Prisutnost reumatske groznice ili bakterijskog endokarditisa u prošlosti.

    Ako dijete ima aortalnu stenozu, to može biti asimptomatsko. S godinama mogu se razviti sljedeći simptomi:

    • Umor nakon vježbanja ili napetosti;
    • Oslabiti s vježbom ili napetosti;
    • Bol, kontrakcija, pritisak ili stezanje prsnog koša, obično proizlaze iz stresa;
    • Osjećaj brzog ili nepravilnog srčanog ritma;
    • Pomanjkanje daha;
    • Vrtoglavica od napetosti.

    U rijetkim slučajevima, stenoza može uzrokovati:

    • Abnormalni srčani ritam (aritmija);
    • Iznenadna smrt bez simptoma.

    Ako dijete ima blagi oblik aorte stenoze, njegovo stanje će se pratiti, a možda i trenutni tretman neće biti potrebno. Ako dijete ima umjerenu do tešku stenozu aorte, liječnik mu može savjetovati da izbjegne naporne tjelesne aktivnosti. Na primjer, dijete neće moći sudjelovati na sportskim natjecanjima.

    Ako je potrebno, dijete može biti propisano lijekovima kako bi se spriječio zatajenje srca. U nekim slučajevima dijete mora uzimati antibiotike prije odlaska u zubara ili obavljanje kirurških zahvata. To je potrebno za sprečavanje infekcije, koje mogu utjecati na srce.

    Ozbiljni oblik aortalne stenoze može zahtijevati kiruršku intervenciju. Rad uključuje sljedeće opcije:

    • Baloon alvuloplasty - uređaj u obliku kugle prolazi kroz arterije kako bi otvorio ili proširio aortalni ventil. To može pružiti olakšanje simptoma. Budući da se ventil može ponovno blokirati, možda je potrebno ponoviti ovu operaciju.
    • Zamjena aortalnog ventila - kirurška zamjena neispravnog srčanog ventila.

    Aortna stenoza je kongenitalna bolest, pa se njegov izgled ne može spriječiti.

    Kako se patologija razvija kod djece?

    U novorođenčadi i predškolske djece, ova patologija može se pojaviti bez simptoma, ali kako raste, stenoza će se početi manifestirati. Postoji povećanje veličine srca, a time i volumen cirkulirajuće krvi, a uski lumen u aortalnom ventilu ostaje nepromijenjen.

    Suženje aortalnog ventila u novorođenčadi javlja se zbog abnormalnog razvoja ventila tijekom intrauterinalnog razvoja. Spajaju ih ili ne razdvajaju u 3 odvojena krila. Vidjeti takvu patologiju u fetusu može biti već u 6 mjeseci trudnoće uz pomoć ehokardiografije.

    Takva dijagnostika je obvezna i vrlo važna, jer odmah nakon rođenja dijete razvija kritičnu stenozu. Opasnost od stanja je da lijeva klijetka s aortalnom stenozom radi prekomjerno velikom opterećenju. No, dugo neće moći raditi u ovom načinu rada.

    Stoga, ako je vrijeme da se otkrije takva patologija, moguće je izvršiti operaciju nakon rođenja djeteta i spriječiti nepovoljan ishod.

    Kritična stenoza nastaje kada aortalni ventil u lumen manja od 0,5 cm. Nevažnu stenoza uzrokuje pogoršanje stanja djeteta tijekom prve godine života, ali za nekoliko mjeseci nakon što je rođenje djeteta može osjećati dobro.

    U tom će slučaju doći do lošeg porasta tjelesne težine i tahikardije s kratkom daha. U svakom slučaju, ako roditelji sumnjaju u znak slabosti u djetetu, morate se obratiti djetetovom liječniku. Pretpostavlja se da stenoza novorođenčeta aorte može biti na sljedećim osnovama:

    • oštro pogoršanje stanja djeteta u prva tri dana nakon poroda;
    • dijete postane tromo;
    • nema apetita, slabo uzima grudi;
    • Koža postaje plavkasto nijansa.

    U starijoj djeci situacija nije tako loša kao u novorođenčadi. Znakovi dušika dugo se ne mogu manifestirati, a moguće je pratiti razvoj patologije u dinamici odabirom prikladne metode korekcije.

    Zanemariti očigledne znakove bolesti ne može biti, mora se liječiti, jer može imati smrtonosni ishod. Postoje 3 varijante razvoja patologije, zbog čega su metode njegove eliminacije različite:

    • Zaklopke ventila su čvrsto spojene i potrebno je njihovo odvajanje;
    • Zaklopke ventila su promijenjene tako da je potrebna kompletna zamjena;
    • promjer otvora ventila je toliko mali da ne može proći kroz sebe uređaj za zamjenu dijela organa.

    Dijagnostičke metode

    Aortalna stenoza dijagnosticira se s nekoliko metoda, no mora se uzeti u obzir da su kliničke manifestacije dulje odsutne. Važno je pacijentu obavijestiti liječnika o bolovima na prsima, dispneji i drugim simptomima. Najčešće su manifestacije:

    • napadi angine pektoris;
    • sincopalna stanja;
    • simptomi kroničnog neuspjeha.

    Ponekad se zamka otkriva nakon smrti, što se odjednom dogodilo. Rijetko, ali postoje krvarenja u probavnom traktu. Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda koje pomažu u identificiranju aorte stenoze:

    • EKG. Pomoću ovog istraživanja otkrivena je hipertrofija lijeve klijetke. Također određuje prisutnost aritmija, a ponekad i srčanu blokadu.
    • Fonokardiogram. Snimljeno na njemu promjene kao što su sistolički Žubor grube naravi aorte i ventila, kao i isključivanje prvi ton aorte.
    • Rendgenske snimke. Oni su korisni u razdoblju dekompenzacije, kao što je u tom razdoblju se proteže sjenu LV, koja se očituje u obliku izduženog luka lijeve srčane konture. U istom razdoblju postoji aortna konfiguracija srca i znakovi plućne hipertenzije.
    • Ehokardiografija. Otkriva hipertrofiju zida LV, zadebljanja aortijevnih ventila i drugih promjena koje pomažu u prepoznavanju aorte stenoze.
    • Probijanje šupljina srca. Radi se za mjerenje tlaka gradijenta, koji pomaže u određivanju stupnja stenoze.
    • Ventrikulografijom. Pomaže identificirati istodobnu mitralnu insuficijenciju.
    • Koronarografija i aortografija.

    Liječenje aorte stenoze

    Početak bolesti karakterizira nesvjestica, angina i kratkoća daha tijekom fizičkog napora. Liječenje aortalne stenoze lijekovima je neučinkovito, ali će pomoći eliminirati povezanu aritmiju.

    Rizik od stenoze aorte se smanjuje uporabom lijekova koji snižavaju razinu kolesterola u krvi. Jedini izlaz, u kojem će liječenje aorte stenoze biti djelotvorno, je kirurška intervencija. Ponekad vam je potrebna hitna zamjena ventila.

    U lakom stupnju bolesti potrebno je redovito pregledavati. To je učinjeno sve dok ne zahtijeva operaciju koja će spriječiti oštećenje lijeve klijetke.

    Osobe s protetskim ventilom prije kirurških i stomatoloških postupaka trebaju uzimati antibiotike kako bi spriječile zarazu. Ako se u maloj djeci otkrije aortalna stenoza, potrebna je hitna operacija. Tako se mogu spriječiti eventualne komplikacije.

    U tom se slučaju koriste balonska valve-plastika i popravak ventila. Tijekom rada, kateter s balonom postavljenim na kraj umetnut je u ventil. Zatim je napuhan da se otvori otvor ventila.

    Stariji i oslabljeni pacijenti, koji su kontraindicirani u ovoj intervenciji, također preporučuju balonsku valveuloplastiku. Međutim, zamjena ventila je još uvijek poželjna.

    Minimalno invazivne metode liječenja aorte stenoze. Balonska valvuloplastika (valvotomija).

    U nekim slučajevima, restauracija integriteta aortalnog ventila izvodi se bez kirurškog zahvata upotrebom minimalno invazivne tehnike ventiloplastike. Bit metode je da liječnik ulazi u tankog katetera s balonom na kraju pacijentove femoralne arterije. Postupak je vrlo sličan angioplastiji.

    Kada se vrh katetera nalazi na razini aortalnog ventila, balon se napuhava i spojeni ventilski preklopnici doslovce "raspadaju". Nakon toga balon se otpuhne i kateter se ukloni. Cijeli postupak se provodi pod kontrolom X-zraka.

    Balonska valve-plastičnost može ublažiti simptome aorte stenoze, osobito kod djece i novorođenčadi. Međutim, kod djece ovaj je postupak obično nedjelotvoran, pa čak iu slučaju primarnog uspjeha prati i kasniji recidiv bolesti.

    Stoga je trenutno balonska valve-plastičnost rijetko korištena kod odraslih pacijenata, osim kada su kontraindicirane druge, agresivnije metode kirurškog liječenja pacijentu. Balon valvuloplasty karakteriziraju kao i svi kirurški zahvati rizik od komplikacija.

    Na primjer, nakon takvog postupka, ventil može promijeniti oblik i zbog toga se ne može potpuno zatvoriti, što će pogoršati problem. Još jedna komplikacija ovog postupka može biti embolija cerebralnih žila ili plućne arterije trombom ili fragmentom tkiva ventila.

    Ako kao rezultat došlo je do značajnog oštećenja valvuloplasty ventila, zamjena za hitne slučajeve ventil izvodi. Rjeđi komplikacije su krvarenje valvuloplasty te hematomi na injekcijski katetera, srčane aritmije, smanjen dotok krvi, infarkta miokarda, rupture ili bušiti infekcije i oboljenja cirkulacije.

    Perkutana (perkutana) zamjena aortalnog ventila.

    Zamjena aortalnog ventila je najprimjenjivija tehnika za kirurško liječenje aortalnog ventila. Obično je ova operacija provedena na otvoren način - otvorena prsa i vidljiv ožiljak, osim toga, bio je veći rizik od komplikacija i duži period oporavka.

    Trenutačno se upotrebljava nova metoda za zamjenu aortalnog ventila - tzv. Perkutana, tj. Bez otvorenog pristupa. Rad se izvodi pomoću katetera. Ova metoda se ne koristi u svim pacijentima i do sada samo u obliku eksperimenta u bolesnika s visokim rizikom od komplikacija.

    Perkutana zamjena aortalnog ventila počela je ne tako davno, tek od 2005. godine. Ovom tehnikom zahvaćeni ventil se zamjenjuje biološkim kravljim ventilom.

    Otvorene intervencije na aortalni ventil. Kirurške intervencije na aortalni ventil za aortalnu stenozu uključuju:

    • Zamjena aortalnog ventila.

    Ovo je glavna metoda liječenja aorte stenoze. U tom slučaju, obavlja se torakalna disekcija (torakotomija ili sternotomija).

    Nadalje, srce je otvoreno i kirurg uklanja zahvaćeni aortalni ventil. Ovisno o situaciji mogu se koristiti mehanički ili biološki ventili.

    Prvi su manje poželjni jer s takvim ventilima rizik od stvaranja tromba u krvotoku je visok i pacijent je prisiljen stalno uzimati antikoagulante. Zamjena biološkog ventila - od svinje, krava ili ljudskog leša - karakterizira mnogo kraći životni vijek.

    U nekim slučajevima pacijentov pacijentov plućni ventil može se transplantirati (ako je moguće).

    U rijetkim slučajevima, kirurška ventuloplastika je učinkovitija od balonske valvuloplastike u novorođenčadi i djece s kongenitalnom stenozom aortalnog ventila.

    Razdvajanje zglobova ventila provodi se korištenjem tradicionalnih kirurških instrumenata. Kirurško liječenje može biti i uklanjanje taloga kalcija iz ventila i okolnih područja, što također poboljšava protok krvi kroz aortalni ventil.

    Kirurško liječenje aortalni stenoza može biti učinkovit, ali može biti i rizik od aritmija (srčane aritmije), čak i nakon uspješne operacije, koja može zahtijevati liječenje.

    liječenje

    Dodijeliti pacijentima koji ne mogu raditi zbog popratne patologije. Izbor konzervativnih taktika u bolesnika s kalcificiranom aortalnom stenozom (CAS) ograničen je i ima za cilj smanjenje ozbiljnosti kliničkih simptoma. Nanesite lijekove sljedećih klasa:

    • b-blokatori (za područje aorte otvora ventila> 0,8 cm2) i nitrati (s oprezom) za anginu pektoris. Najpoželjniji lijekovi su bisoprolol, karvedilol i metoprolol;
    • digoksin (s cilijarnom tahiaritmijom i / ili frakcijom izlučivanja od 25-30% i niže);
    • diuretici (s oprezom u CHF);
    • ACE inhibitori (temeljita titracija doze).

    Kada dođe do plućnog edema, indicirano je uvođenje nitroprusid natrija u jedinicu intenzivne skrbi kako bi se smanjila stagnacija i poboljšala funkcija LV.

    Antiaritmici Klase III propisuju se u slučaju atrijske fibrilacije nakon neučinkovite kardioversije kako bi se kontrolirala učestalost kontrakcija srčanih komora.

    Kada je operacija potrebna

    Operativne metode prikazane su za:

    • Aortalni otvor je manji od 1 cm2 u području.
    • Pedijatrijska naslijeđena stenoza aorte.
    • Kritična stenoza u trudnoj ženi (provedena valovlakta s balonom).
    • Frakcija izbacivanja lijeve klijetke manja od 50%.

    Kontraindicirani kirurško liječenje aortne stenoze s:

    • Stariji pacijent, ako je stariji od 70 godina.
    • Završni peti stupanj zatajenja srca.
    • Teška istodobna patologija.

    Liječenje s narodnim lijekovima

    Koristite sljedeće recepte:

    • Razbiti u mlinu za mljevenje 4 kg korijena i lišća celera, na 400 korijena konjanoga i češnjaka, 8 limuna s korom.

    Dobiveni lijek treba staviti u caklinu ili staklenu posudu 12 sati na toplom mjestu (+ 30 ° C), a zatim u hladnjaku tri dana.

    Nakon ovog vremena, iscijedite sok od mješavine i uzmite jednu žlicu od deserta tri puta dnevno prije jela u 15 minuta.

  • Pre-sjeckani, temeljito izmiješati 30 g Končara, 20 g listova čaja od bubrega i Leonurus pet režnjeva, 15 g breze lišća i cvjetova Crataegus, 10 g paprene metvice lišća.

    Ulijte 300 ml kipuće vode čajnu žličicu sakupljanja, ostavite na sat da inzistiraju i uzmu pola šalice prije jela tri puta dnevno.

  • Dobro promiješajte da se 20 g trputac lišća i trave Končara, 15 g listova koprive biljke Astragali sherstistotsvetkovogo, 10 g Arnica montana cvijet, biljka matičnjak, stolisnik.

    Čajnu žlicu mješavine sipajte 200 ml strme kipuće vode i uzmite 50-70 ml dnevno tri puta za jedan do tri mjeseca.

  • Miješati 40 g listova breze, 30 g, 20 Končara g preslica bilje, lišće koprive, vapno cvijeće u obliku srca, bazge; 10 g bilje.

    Ulijte čajnu žličicu kolekcije čašom kipuće vode, ostavite da se jedan sat napunite i popijte dva ili tri gutljaja cijelim danom tijekom cijelog dana.

  • Poznato je u liječenju aorte stenoze je sljedeća kolekcija.

    Crush i pomiješati 5 dijelova bilja močvaran, 4 dijela Motherwort Herb pet režnjeva, 3 dijela preslica trava, 2 dijela listovi majke konjsko kopito, sjeme kopar mirišljav, bilje i cvijeće Stolisnik glog.

    Stavite čajnu žličicu mješavine s čašicom kipuće vode, filtrirajte i piti 100 ml dva puta dnevno tijekom 2 mjeseca.

  • Prognoza bolesti i mogućih komplikacija

    U početku, navodimo komplikacije koje stomatoza aorte može dovesti sa sobom:

    • angina pektoris;
    • nesvjesticu;
    • progresivna stenoza;
    • endokarditis infektivne prirode;
    • zatajenje srca;
    • hemolitička anemija.

    Očekuje se da je prosječni životni vijek u bolesnika s stenozom aorte koji hit - pet godina kasnije manifestacije angina, tri godine u vezi s manifestacijama sinkope i dvije godine u suradnji s teškim zatajenjem srca.

    Može se dogoditi iznenadna smrt. To se događa u dvadeset posto slučajeva iu onih pacijenata kod kojih je bolest popraćena ozbiljnim kliničkim manifestacijama.

    Odsutnost liječenja za aortalnu stenozu u svim slučajevima dovodi do zatajenja srca i smrti. U tom procesu, poremećaj može biti blaga i ne uzrokovati simptome. Tijekom vremena, aortalni ventil može postati uži, što može dovesti do ozbiljnijih srčanih problema:

    • Ovo je atrijska fibrilacija i atrijska mutacija.
    • Krvni ugrušci u mozgu (moždani udar), crijeva, bubrezi ili drugi organi i tkiva.
    • Nesvjestica.
    • Zatajenje srca.
    • Visoki krvni tlak u arterijama pluća (plućna hipertenzija).

    Rezultati aorte zamjene često su karakterizirani povoljnom prognozom.

    Život s aortalnom stenozom

    Trenutno, srčana bolest, uključujući stenozu aortalnog ventila, nije presuda. Osobe s ovom dijagnozom žive mirno, idu u sport, njeguju i rađaju zdravu djecu.

    Ipak, zaboraviti da patologija srca ne vrijedi i da bi trebala voditi određeni stil života, glavne preporuke su:

    • Usklađenost s prehranom - isključivanje masne i pržene hrane; odbijanje loših navika; jesti veliki broj voća, povrća, žitarica, fermentiranih mliječnih proizvoda; ograničenje začina, kavu, čokoladu, masne sorte mesa i peradi.
    • Odgovarajuća tjelesna aktivnost - šetnja, šetnja šumom, neaktivno kupanje, šetnja skijama (sve u dogovoru s liječnikom).

    Trudnoća za žene s aortalnom stenozom nije kontraindicirana ako stenoza nije kritična, a teška cirkulacijska insuficijencija ne razvija. Prekid trudnoće je indiciran samo kada žena ima pogoršanje stanja.

    Invaliditet se utvrđuje u prisutnosti cirkulacijske insuficijencije 2B - 3 stupnja. Nakon operacije, fizička aktivnost treba isključiti za razdoblje rehabilitacije (1-2 mjeseca ili više, ovisno o stanju srca).

    Djeca nakon operacije ne bi smjela pohađati obrazovne ustanove za razdoblje koje preporučuje liječnik, te izbjegavati mjesta na kojima se spriječava infekcija respiratornih infekcija, što dramatično može pogoršati stanje djeteta.

    prevencija

    Neki mogući načini za sprečavanje razvoja aortalne stenoze uključuju:

    • Mjere za sprečavanje reumatske groznice.

    Zbog toga se svakako savjetujte s liječnikom ako imate upalu grla. Bez liječenja, streptokokna infekcija u ždrijelu može dovesti do razvoja reumatske groznice. Srećom, streptokokna infekcija u grlu se obično lako liječi antibioticima.

    Reumatska groznica je uobičajena kod djece i mladih.

  • Uklanjanje faktora rizika za koronarnu bolest srca.

    To uključuje visok krvni tlak, pretilost i visoka razina kolesterola u krvi. Ti isti čimbenici rizika mogu biti povezani s aortalnom stenozom, pa ako se dijagnosticira aortalna stenoza aorte, bit će vam dobro kontrolirati tjelesnu težinu, krvni tlak i kolesterol.

  • Ograda oko zdravlja zuba i desni. Možda postoji veza između infekcije desni (gingivitis) i infekcije srčanog tkiva (endokarditis) Upala srčanog tkiva uzrokovanih infekcijom, to može dovesti do sužavanje arterija i povećava aortalni stenoza.
  • Ako imate dijagnozu aorte stenoze, liječnik može preporučiti da ograničite znatno fizičko naprezanje kako biste izbjegli preveliku stezanje srca.

    Ako ste žena s dobi trudnoće i imate stenozu aorte, raspravite s liječnikom o trudnoći i planiranju obitelji prije nego što postanete trudni. Tijekom trudnoće, vaše srce bi trebalo raditi više.

    Koliko je dobro ovo dodatno djelo, kojega srce provodi stenozom aorte otvora, ovisi o stupnju stenoze i o tome koliko se dobro održava funkcija pumpanja srca. Ako zatrudnite, trebat će vam opažanje i od kardiologa i odgojitelja, tijekom trudnoće, tijekom poroda i nakon porođaja.

    Aortna stenoza

    Aortna stenoza - suženje aorte otvora u području ventila, što otežava ispuštanje krvi iz lijeve klijetke. Aortna stenoza u fazi dekompenzacije manifestira se vrtoglavicom, nesvjesticom, brzim umorom, manjkom daha, napadima stenocardije i gušenjem. Tijekom dijagnoze aorte stenoze uzimaju se u obzir EKG, eokokardiografija, radiografija, ventrikulografija, aortografija i kateterizacija srca. Uz aortalnu stenozu primjenjuju se balonska valveuloplastika, protetika aortalnog ventila; Mogućnost konzervativnog liječenja s ovim defektom je vrlo ograničena.

    Aortna stenoza

    Aortalni stenoza aorte ili stenoza naznačen sužavanjem odvodnu trakta u području aorte semilunar ventila, a time i teži sistolički lijevog ventrikula pražnjenje i naglo povećava gradijent tlaka između aorte i komore. Aortna stenoza u strukturi ostalih defekata srca čini 20-25%. Stenoza aorte otvora je 3-4 puta češća kod muškaraca nego kod žena. Izolirana aortalna stenoza u kardiologiji je rijetka - u 1,5-2% slučajeva; u većini slučajeva, taj se nedostatak kombinira s drugim defekcijama ventila - mitralnom stenozom, aortalnom insuficijencijom itd.

    Razvrstavanje aorte stenoze

    Po podrijetlu razlikuju se prirođena (3-5,5%) i stečena stenoza aorte aorte. S obzirom na lokalizaciju abnormalnog suženja, aortalna stenoza može biti subklavirana (25-30%), nadvalvalnym (6-10%) i ventil (oko 60%).

    Stupanj aorte stenoze određen je gradijentom sistoličkog tlaka između aorte i lijeve klijetke, kao i područja otvora ventila. Uz manju aortalnu stenozu I stupnja, površina otvora je od 1,6 do 1,2 cm2 (pri brzini od 2,5-3,5 cm2); gradijent sistoličkog tlaka je u rasponu od 10-35 mm Hg. Čl. Izražena je umjerena aortalna stenoza II stupnja na području otvora ventila od 1,2 do 0,75 cm2 i tlaka gradijenta od 36-65 mm Hg. Čl. Ozbiljna aortalna stenoza trećeg stupnja zabilježena je sužavanjem područja otvora ventila manjeg od 0,74 cm2 i povećanjem gradijenta tlaka iznad 65 mm Hg. Čl.

    Ovisno o stupnju hemodinamskih poremećaja, aortna stenoza može se pojaviti u kompenziranoj ili dekompenziranoj (kritičnoj) kliničkoj varijanti, u vezi s tim se razlikuju 5 stadija.

    Stage I (puna naknada). Aortna stenoza može se otkriti samo auskulativno, stupanj suženja aorte aorte je zanemariv. Pacijenti trebaju dinamičko promatranje kardiologa; kirurško liječenje nije indicirano.

    II stupanj (latentno otkazivanje srca). Žalbe se odnose na umor, otežano disanje s umjerenim fizičkim poteškoćama, vrtoglavicu. Znakovi aorte stenoze određeni su ECG i radiografskim podacima, gradijent tlaka u rasponu od 36-65 mmHg. koji služi kao pokazatelj kirurške korekcije defekta.

    III stupanj (relativna koronarna insuficijencija). Tipično, povećana dispneja, pojava angine pektoris, nesvjestica. Gradijent sistoličkog tlaka prelazi 65 mm Hg. Čl. Kirurško liječenje aorte stenoze u ovoj fazi je moguće i potrebno.

    IV stupanj (teški zatajenje srca). Dispecna u mirovanju, noćni napadi srčane astme uznemiruju. Kirurška korekcija defekta u većini slučajeva već je isključena; Kod nekih bolesnika moguće je kardiosurgijsko liječenje, ali s manjim učinkom.

    V stupanj (Terminal). Stalni napredak zatajenja srca, naglašena je dispneja i edematous sindrom. Liječenje lijekovima može postići samo kratkoročno poboljšanje; kontraindicirana kirurška korekcija aorte stenoze.

    Uzroci aorte stenoze

    Stečena aortalna stenoza najčešće je uzrokovana reumatskim lezijama zaklopki ventila. U ovom slučaju vezice ventila deformirani, spojeni zajedno, gusta i kruta, rezultira sužavanje prstena ventila. Uzroci stečene stenozom aorte mogu također služiti aorte ateroskleroze, kalcifikacija (kalcifikacija) aorte ventil, infektivnom endokarditisu, Pagetove bolesti, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, terminalni insuficijencija bubrega.

    Promatra se kongenitalna aortalna stenoza kod kongenitalnog suženja aorte ili aortalne anomalije - bicuspidni aortalni ventil. Kongenitalna malformacija aortalnog ventila obično se javlja prije dobi od 30 godina; stečene - u starijoj dobi (obično nakon 60 godina). Ubrzati stvaranje aorte stenoze, pušenja, hiperkolesterolemije, hipertenzije.

    Poremećaji hemodinamike u aortalnoj stenozi

    S aortalnom stenozom razvijaju se grube kršenja intrakardijalne i tada opće hemodinamike. To je zbog zapriječene pražnjenja lijeve klijetke šupljine kao posljedica postoji značajan porast sistoličkog gradijenta pritiska između lijeve klijetke i aorte, što može doći 20 do 100 mm Hg ili više. Čl.

    Djelovanje lijeve klijetke u uvjetima povećanog stresa popraćeno je hipertrofijom, stupanj koji zauzvrat ovisi o ozbiljnosti suženja aorte i vremenu postojanja kvara. Kompenzacijska hipertrofija osigurava dugoročno očuvanje normalne srčane aktivnosti, koja inhibira razvoj srčane dekompenzacije.

    Međutim, kada aorte stenoza nastaje rano dovoljno kršenje koronarne perfuzije povezana s povećanjem krajnjeg dijastoličkog tlaka u lijevu klijetku i kompresije hipertrofiran miokarda subendocardial plovila. To je razlog zašto pacijenti sa stenozom aorte simptoma koronarne insuficijencije pojavljuju davno prije pojave srčane dekompenzacije.

    I smanjiti kontraktilnost hipertrofiranog lijeve klijetke smanjuje veličinu volumena i izbacivanje kapi frakcije, koje je popraćeno miogenih dilatacija lijevog ventrikula, povećana krajnjeg dijastoličkog tlaka i razvoj lijeve ventrikularne sistoličke disfunkcije. U tom kontekstu, povećan tlak u lijevom atriju i plućne cirkulacije, t. E. Razvoj plućne arterijske hipertenzije. U tom slučaju, klinička slika stenozom aorte može biti pogoršano relativnog neuspjeha mitralni ventil ( „mitralizatsiey” aorte defekt). Visoki tlak u plućne arterijske sustava, naravno dovodi do kompenzacijskog hipertrofije desne klijetke, a zatim u ukupnom zatajenja srca.

    Simptomi aorte stenoze

    U fazi pune kompenzacije pacijenata aorte stenoze dugo vremena ne osjećaju osjetljivu nelagodu. Prve manifestacije povezane su sužavanjem aorte otvora do oko 50% njegovog lumena i karakterizira kratkoća daha tijekom fizičkog napora, brzog umora, slabljenja mišića, palpitacije.

    U koraku koronarna insuficijencija pridružio vrtoglavica, nesvjestica, kad brze promjene u položaju tijela, angina, paroksizmalne (noći) kratkoća daha, u teškim slučajevima - srčana astma i plućni edem. Prognostički nepovoljni kombinaciji s angine sinkope, a posebno - spajanje srčane astme.

    S razvojem popuštanja desnog ventrikula označen oteklina, osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu. Iznenadna srčana smrt u stenozom aorte javlja se u 5-10% slučajeva, uglavnom u starijih bolesnika s teškim sužavanje otvora ventila. Komplikacije stenozom aorte mogu biti infektivni endokarditis, ishemijska cerebrovaskularni inzult, aritmije, AV blok, infarkt miokarda, gastrointestinalnog krvarenja iz donjeg probavnog trakta.

    Dijagnoza aorte stenoze

    Pojava pacijenta s aortalnom stenozom karakterizira bljedilo kože ("aortalni bljedilo"), zbog tendencije prema reakcijama perifernih vazokonstriktora; u kasnijim stadijima može se primijetiti akrocijanoza. Periferni edem detektira se u teškoj aortalnoj stenozi. Uz udaraljke, određuje se širenje granica srca s lijeve strane i dolje; palpacija se osjeća kao pomicanje apeksnog impulsa, sistoličko drhtanje u jugularnoj fozi.

    Auskulacijski znakovi aorte stenoze su grubi sistolički šum preko aorte i iznad mitralnog ventila, prigušenja I i II tonova na aortu. Ove se promjene također bilježe fonokardiografijom. Prema ECG podacima, određuju se znakovi hipertrofije lijeve klijetke, aritmije, a ponekad i blokade.

    Između dekompenzacije na rendgenskim snimkama pokazala proširenja sjenu lijeve klijetke srca kao lijevi elongacije petlje luk, karakterističnog konfiguraciju aorte srca poststenotic dilatacije aorte, plućne hipertenzije simptoma. Određuje se na ehokardiografija zgušnjavanje zaliske od aortalni ventil, ograničavanje amplitude gibanja letaka ventila tijekom sistole, hipertrofija lijeve klijetke zidova.

    Za mjerenje gradijenta tlaka između lijeve klijetke i aorte, istražuju se šupljine srca, što nam omogućuje neizravno ocjenjivanje stupnja stenoze aorte. Ventrikulografija je neophodna za otkrivanje istodobne mitralne insuficijencije. Aortografija i koronarografija koriste se za diferencijalnu dijagnozu aorte stenoze s aneurizmom uzlaznog aorte i bolesti koronarne arterije.

    Liječenje aorte stenoze

    Svi bolesnici, uklj. s asimptomatskom, potpuno kompenziranom aortalnom stenozom, treba biti pod nadzorom kardiologa. Preporuča se izvršiti ehokardiografiju svakih 6-12 mjeseci. Ovaj kontingent bolesnika s ciljem sprečavanja infektivnog endokarditisa zahtijeva preventivne antibiotike prije stomatoloških (karijesni tretman, ekstrakcija zuba, itd.) I drugih invazivnih postupaka. Upravljanje trudnoćom kod žena s aortalnom stenozom zahtijeva pažljivo praćenje hemodinamskih parametara. Oznaka za pobačaj je težak stupanj stenoze aorte ili povećanje znakova zatajivanja srca.

    Terapija lijekovima za aortalnu stenozu ima za cilj uklanjanje aritmija, sprječavanje IHD-a, normalizaciju krvnog tlaka, usporavanje napredovanja zatajenja srca.

    Radikalna kirurška korekcija aortalne stenoze naznačena je u prvoj kliničkoj manifestaciji defekta - pojavi dispneje, anginalnih bolova, sinkopalnih stanja. U tu se svrhu može koristiti balonska valve-plastičnost - endovaskularna dilatacija aortalne stenoze. Međutim, često je ovaj postupak neučinkovit i praćen je kasnijim recidivom stenoze. U slučajevima naglih promjena ventila aortalnog ventila (češće kod djece s kongenitalnom malformacijom) koristi se otvorena kirurška plastična masa aortalnog ventila (valvuloplastika). U dječjoj operaciji srca često se obavlja Rossova operacija, koja uključuje transplantaciju plućnog arterijskog ventila u aortalni položaj.

    S odgovarajućim pokazateljima primjenjuje se operacija nadvalvularne ili podvalvularne stenoze aorte. Glavni Metoda liječenja stenozom aorte danas ostaje aortalne valvule, u kojem je ventil potpuno zahvaćeni se ukloni i zamijeni sa mehaničkom analogom ili heterologne bioprosthesis. Pacijenti s umjetnim ventilom zahtijevaju cjeloživotno prijem antikoagulanata. Posljednjih godina prakticirana je perkutana zamjena aortalnog ventila.

    Prognoza i prevencija aorte stenoze

    Aortna stenoza može biti asimptomatska već mnogo godina. Pojava kliničkih simptoma značajno povećava rizik od komplikacija i smrtonosnosti.

    Glavni, prognostički značajni simptomi su angina, sinkopa, zatajenje lijeve klijetke - u ovom slučaju prosječni životni vijek ne prelazi 2-5 godina. S pravodobnim kirurškim tretmanom aorte stenoze, petogodišnji opstanak je oko 85%, desetogodišnji opstanak je oko 70%.

    Mjere za sprječavanje aortalnog stenoze svode se na prevenciju reumatizma, ateroskleroze, infektivnog endokarditisa i drugih čimbenika koji doprinose. Pacijenti s aortalnom stenozom podliježu praćenju i praćenju kardiologa i reumatologa.

    Pročitajte Više O Plovilima