Simptomi i liječenje aortalne regurgitacije u prvom stupnju

Aorte regurgitacije disfunkcija aortalni ventil, u kojoj su krilca ne čvrsto zatvoriti, što dovodi do obrnuti protok krvi u klijetke u lijevu komoru aorte tijekom srčanog opuštanje. Glavni uzroci ove bolesti uključuju - endokarditis, prirođene bikuspidalan ventil u obliku zgrada, bolesti vezivnog tkiva, i još mnogo toga. Dijagnoza bolesti može se provesti upotrebom instrumentalnih metoda, posebice EchoCG-a.

Mnogi od naših čitatelja za liječenje bolesti BOLESTI aktivno koriste poznatu metodu koja se temelji na prirodnim sastojcima, koju je otkrio Elena Malysheva. Savjetujemo vam da ga pročitate.

Članak će detaljno opisati simptome bolesti, razvoj bolesti ventila, kao i liječenje i medicinske recepte za pacijente s dijagnozom regurgitacije aorte. Kao što ste upoznali članak, čitatelj može imati pitanja.

Stručnjaci portala provode besplatne konzultacije 24 sata dnevno.

Komentirajte medicinske preglede i postavite dodatna pitanja.

Simptomi bolesti

Aortalna regurgitacija od 1 stupnja, ovo je prilično uobičajena bolest koja se dijagnosticira u mnogim ljudima, bez obzira na spol i dobnu skupinu. Postoji mišljenje da bolest ne predstavlja opasnost za život. Ali je li tako ?!

Na donjoj slici možete vidjeti kako izgleda bolest.

Mnogi od naših čitatelja za liječenje bolesti BOLESTI aktivno koriste poznatu metodu koja se temelji na prirodnim sastojcima, koju je otkrio Elena Malysheva. Savjetujemo vam da ga pročitate.

Bolest ventila ima dvije faze - akutne i kronične. U prvom slučaju, znakovi bolesti slični su zatajenju srca. U drugoj, bolest nastavlja bez simptoma dugi niz godina. S progresijom bolesti, ozbiljnost stanja pogoršava, a pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Malo otežano disanje tijekom vježbanja i vježbanja.
  • Pomanjkanje daha, u kojem se osoba osjeća ugodno samo kada sjedi.
  • Nedostatak daha tijekom noći.
  • Sustavne migrene.
  • Brzo otkucaje srca.
  • Bol u prsnom području dijagnosticira se u 7% pacijenata.
  • Simptomi endokarditisa: gubitak težine, vrućica, anemija itd.
  • Disfunkcija ventrikula lijeve komore.

Simptomatska slika izravno ovisi o ozbiljnosti bolesti. Kako kronični proces napreduje u pulsu i tijekom sistolija u arterijama se povećava. Uz redovitu inspekciju liječnik može popraviti s vremenom kao prodora u klijetku diže i spušta.

Na gornjoj slici prikazane su vizualne informacije o svim znakovima manifestacije bolesti.

Što se tiče uzroka pojave, u ovom slučaju čimbenici izazivanja su:

  1. Abnormalna struktura ventila zbog kongenitalnog poremećaja. U medicini je uobičajeno uzeti u obzir takvu manifestaciju kao pojedinačnu osobinu. Liječenje se ne provodi, tk. odstupanje se ne smatra opasnim.
  2. Razne ozljede ili bolesti koje su utjecale na promjenu tkiva. Ako se aortalna regurgitacija javlja nakon grlobolje ili crvene groznice, pacijentu treba podvrgnuti dodatnoj dijagnostici kako bi se izbjegao reumatizam srčanog organa.
  3. Upalni proces u ventilima za tetive, uklj. jaz.

U kroničnom stadiju bolesti, liječnik tijekom palpacije može odrediti tijek bolesti pomoću sistoličkih znakova: tremor na vrhu srčanog organa, u karotidnim arterijama. To je zbog povećanog volumena moždanog udara i smanjenog tlaka u aortu tijekom dijastola. Da bi se u potpunosti ocijenila težina bolesti, potrebno je proći kroz niz ispita i proći odgovarajuće analize.

Dijagnostičke metode

Primarna dijagnoza uspostavljena je na recepciji s kardiologom. Postoji anamneza, pregled pacijenta i instrumentalne vrste dijagnostike. Oni uključuju:

  1. Dopplerova metoda, koja nam omogućuje određivanje veličine protoka regurgitacije.
  2. Dvodimenzionalna ehokardiografija. U tijeku dijagnoze procjenjuju se korijen aorte, značajke anatomske strukture ventila i kapacitet klijetke lijeve komore.
  3. Ekokardiografija pruža priliku za analizu ozbiljnosti bolesti, prepoznavanje vegetacije i predviđanje.

Sljedeća slika prikazuje slike koje određuju znakove bolesti tijekom eokokardiografije.

  1. Radiografija šupljine prsne kosti omogućuje nam klasificiranje povećanja volumena srca, korijena aorte.
  2. Koronografija. Rijetko se koristi kao dijagnostička metoda, jer provodi se neposredno prije operacije.

Ako bolest ima veliku težinu protoka, tada postoje znakovi kao što su oticanje pluća dišnog trakta i insuficijencija srčanog organa. U tom slučaju, mogu provoditi fizičke preglede radi analize patologijske klinike. Također se ova metoda može koristiti ako postoji sumnjiva simptomatologija.

Proučavajući pažljivo metode Elena Malysheva u liječenju tahikardije, aritmije, zatajenja srca, vagine i općeg oporavka tijela - odlučili smo vam ponuditi vašu pažnju.

Kako liječiti bolest?

Početno liječenje provodi se kako slijedi:

  • Promjena načina života. Od regurgitacije u prvom stupnju nije opasna, liječnici preporučuju: aerobna tjelovježba i sport u umjerenim modu, smanjenje psioemotsioanalnyh opterećenja, redovne pregled kod liječnika. Kada se takve bolesti ventili trudnoće i porođaja javljaju u normalnom načinu rada, ali pod nadzorom kardiologa.
  • Liječenje popratnih bolesti. Rizik od razvoja bolesti s godinama se povećava, kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti ventila, trebate strogo pratiti vaše zdravlje. Dobivene bolesti mogu dovesti do pogoršanja stanja i prijelaza na fazu 2 i 3. Ako se dijagnosticira akutna faza, potrebna je protetika. Pri opasnosti od infekcije provodi se profilaksa antibiotika.

Ovisno o stupnju ozbiljnosti, koristi se lijek. Glavna svrha ove terapije - da se smanji krvni tlak tijekom sistole i smanjiti regurgitation. Kao lijek propisuje nifedipin, hidralazin, inhibitore i druge vazodilatatore.

Terapija se izvodi u sljedećim slučajevima:

  • Liječenje ventila traje dugo i postoje znakovi disfunkcije lijeve klijetke.
  • Kirurgija je kontraindicirana i postoje srčani uzroci.
  • Kako bi se postigla minimalna terapija za poboljšanje hemodinamike s izraženim znakovima zatajivanja srca.
  • Smanjenje ozbiljnosti simptoma s visokim regurgitiranjem, ekspanzijom ventrikula, ali pacijentovo ispuštanje frakcije je normalno.

Na temelju činjenice da postoji povoljna prognoza kod bolesnika s bolestima prvog stupnja, vazodilatatori nisu propisani. Također, ne smiju se primjenjivati ​​na pacijente s malom ili umjerenom težinom AR i odgovarajućim sistcrom lijeve klijetke.

Kako bi se propisala kirurška intervencija, potrebne su objektivne indikacije.

Oni uključuju pacijente s težinom aortalnog ventilacijskog ventila. To uzima u obzir kliničke manifestacije, disfunkciju sistoličkog stanja klijetke lijeve komore i druge operacije na području kardiologije.

Programski paket uz korištenje opreme provodi se kod ljudi u odsutnosti simptomatske slike, ali s teškim pogledom takve bolesti. Isto tako, ako je frakcija izbacivanja više od 50%, a postoji i proširenje ventrikula.

Upravljanje bolesnicima s dijagnozom aortalne regurgitacije

Pravilnost posjete liječniku i provođenje dijagnoze ventila ovisi o obliku bolesti i stupnju njegovog razvoja.

Pacijenti koji nemaju simptome, a funkcija sistcentskog ventrikula normalno posjeti ured kardiologa barem jednom godišnje. Ispitivanje u obliku ehokardiografije obavlja se svake dvije godine.

Aortna sanacija, koja se odvija bez znakova bolesti, ali u teškom obliku i normalnom sistoli, ispituju se svakih šest mjeseci.

Instrumentalna dijagnoza se provodi svake godine. Ako imate simptomatsku sliku i promjene tjelesnih vježbi, Echo KG se obavlja odmah, bez čekanja na naznačeno razdoblje.

Svi bolesnici moraju proći profilakse kako bi spriječili infektivni endokarditis. Pacijenti s dijagnozom "reumatske groznice" podvrgavaju se skupu mjera za smanjenje rizika od recidiva.

U ovoj bolesti, antihipertenzivi se mogu dodati u liječenje. To je zbog visokog tlaka u aorti. Također je kontraindicirana za profesionalni sport i teška opterećenja.

Dodatne informacije

S regurgitacijom aortalnog ventila, svi pacijenti trebaju se pridržavati sljedećih preporuka:

  • Zakon se temelji na uputama koje izda liječnik.
  • Uzmi lijekove po rasporedu, jer. adekvatna terapija lijekovima ključ je za poboljšanje zdravlja i odgađanje operacije.
  • Posjetite kardiologu jednom svakih 6 mjeseci ili na rasporedu. Sve ovisi o opsegu bolesti i potrebi za instrumentalnom dijagnostikom.
  • Smanjite unos tekućina u bilo kojem obliku i slane proizvode (uključujući sol).
  • Za sva pitanja i nove tehnike, obratite se liječniku.
  • Pri planiranju bilo kakvih kirurških zahvata (uključujući stomatologiju), obratite se liječniku.
  • U slučaju slabog zdravlja, odmah se obratite liječniku (povećanu displondu, astmatičnu astmu, itd.).

Prognoza će biti povoljna ako se svi liječnici ispune. Što se tiče statističkih podataka, u bolesnika bez simptoma i normalne aktivnosti lijeve klijetke, stopa smrtnosti ne doseže 5% godišnje. U slučajevima pogoršanja bolesti angine i zatajenja srca, rizik od smrtonosnog ishoda povećava se za 20% godišnje.

Najgori je razvoj pronađen kod bolesnika u starijoj dobi, kada se pojavljuje regurgitiranje zajedno s ishemijom i sa teškim simptomima.

Velika važnost za tijek bolesti i predviđanje nameću normu ejekcijske frakcije, veličine ventrikula lijeve komore srca i tijekom sistole i dijastole.

Sažimajući pregled, valja istaknuti da je godišnji pregled od velike važnosti ne samo kod bolesnika s srčanim manjkavostima nego i kod zdravih ljudi. Uostalom, mnoge bolesti dugo vremena su asimptomatske, bez narušavanja uobičajenog načina života. Pravovremena dijagnoza tijela može spriječiti bolest i stoga početi liječenje na vrijeme.

  • Često imate neugodne senzacije u području srca (peckanje ili suzbijanje boli, peckanje)?
  • Odjednom se možete osjećati slabo i umorno.
  • Stalno se podiže pritisak.
  • O dispneji nakon najmanjih tjelesnih napora i nema ništa za reći...
  • I dugo ste uzeli hrpu lijekova, dijete i promatranje težine.

Ali sudeći po činjenici da ste pročitali ove retke - pobjeda nije na vašoj strani. Zato vam preporučujemo da upoznate novu tehniku ​​Olge Markovich, koja je pronašla djelotvorno sredstvo za liječenje bolesti srca, ateroskleroze, hipertenzije i vaskularnog čišćenja. Pročitajte više >>>

Regurgitiranje srčanih ventila: simptomi, stupnjevi, dijagnoza, liječenje

Pojam "regurgitacija" često se nalazi u praksi liječnika različitih specijalnosti - kardiologa, terapeuta, funkcijskih dijagnostika. Mnogi pacijenti to više puta čuju, ali ne znaju što to znači i što prijeti. Je li vrijedno strahovati od prisustva regurgitacije i kako se njome liječiti, koje posljedice očekuju i kako ga prepoznati? Ove i mnoga druga pitanja ćemo pokušati saznati.

Regurgitiranje nije ništa više nego povratni protok krvi iz jedne komore srca u drugi. Drugim riječima, tijekom kontrakcije srčanog mišića, određeni volumen krvi iz raznih razloga vraća se u srčanu šupljinu iz koje je došlo. Regurgitacija nije neovisna bolest i stoga se ne smatra dijagnozom, ali karakterizira druge patološke uvjete i promjene (npr. Srčane defekte srca).

Budući da krv neprekidno teče iz jednog dijela srca u drugo, dolazi iz plućnih krvnih žila i odlazi u velikoj kružnici cirkulacije krvi, pojam "regurgitacija" primjenjuje se na sva četiri ventila na kojima je moguća obrnuta struja. Ovisno o količini krvi koja se vraća natrag, uobičajeno je izolirati stupnjeve regurgitacije koje određuju kliničke manifestacije ovog fenomena.

Detaljan opis regurgitacije, izolacije njegovih stupnjeva i detekcije u velikom broju ljudi postao je moguć uz primjenu ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija), Iako je sam koncept poznat već duže vrijeme. Slušanje srca daje subjektivne informacije, pa je nemoguće ocijeniti stupanj ozbiljnosti povratka krvi, dok prisutnost regurgitacije ne uzrokuje sumnje, osim u teškim slučajevima. Korištenje ultrazvuka s dopplerom omogućuje da u stvarnom vremenu vidite kontrakcije srca, kako se ventili ventila kretaju i gdje mlaz krvi propada.

Ukratko o anatomiji...

Da bismo bolje razumjeli prirodu regurgitacije, potrebno je podsjetiti na neke trenutke u strukturi srca, koje je većina nas sigurno zaboravila, jednom proučavala na nastavi biologije u školi.

Srce je šuplji mišićni organ koji ima četiri komore (dva aurikula i dva ventrikula). Između komora srca i vaskularnog kreveta nalaze se ventili koji obavljaju funkciju "pristupnika", dopuštajući da krv protječe samo u jednom smjeru. Ovaj mehanizam osigurava adekvatan protok krvi iz jednog kruga u drugi zbog ritmičke kontrakcije srčanog mišića koji gura krv unutar srca i u krvne žile.

Mitralni ventil nalazi se između lijevog atrija i ventrikula i sastoji se od dva ventila. Budući da je lijeva polovica srca opterećena najfunkcionalniji, rad s velikim opterećenjem i pod visokim tlakom, često je to gdje se različiti kvarovi i patološke promjene i mitralni ventil često uključeni u proces.

Tricuspidni ili tricuspidni ventil leži na putu od desnog atrija do desne klijetke. Već je jasno iz svog naziva da su anatomski tri preklopna roleta. Najčešće, njegov poraz je sekundaran u postojećoj patologiji lijevog srca.

Ventili plućne arterije i aorte nose tri krila u sebi i nalaze se na spoju ovih posuda s srčanim šupljinama. Aortalni ventil se nalazi na putu protoka krvi iz lijeve klijetke do aorte, plućne arterije desne klijetke do plućnog prtljažnika.

U normalnom stanju naprave ventila i miokarda, u trenutku kontrakcije jedne ili druge šupljine, ventili se čvrsto zatvaraju, sprečavajući protok krvi natrag. Uz razne poraze srca, ovaj mehanizam može biti povrijeđen.

Ponekad se u literaturi i zaključcima liječnika može naći referenca na takozvanu fiziološku regurgitiranu, čime se podrazumijeva mala promjena u protoku krvi u zatvaračima ventila. Zapravo, na otvoru ventila postoji "vrtlog" krvi, a ventili i miokardi su istovremeno zdravi. Ova promjena nema utjecaja na cirkulaciju krvi u cjelini i ne uzrokuje kliničke manifestacije.

Fiziološki se može smatrati regurgitiranjem od 0-1 stupnja na tricuspidnom ventilu, na ventilima mitralnog ventila, koji se često dijagnosticira u mršavim, visokim ljudima, a prema nekim podacima, 70% zdravih ljudi ima. Ova značajka protoka krvi u srcu ne utječe na dobrobit na bilo koji način i može se otkriti slučajno tijekom pregleda za druge bolesti.

U pravilu patološki povratni protok krvi kroz ventile nastaje kada se njihovi ventili ne čvrsto zatvaraju u vrijeme kontrakcije miokarda. Razlozi mogu biti ne samo oštetiti same ventile, ali papilarnih mišića, žilni akordi koji su uključeni u mehanizam kretanja ventila, prsten ventila vučom, patologije miokarda.

Mitralna regurgitacija

Mitralna regurgitacija se jasno opaža kod zatajenja ili prolapsa ventila. U vrijeme kontrakcije mišića lijeve klijetke, određeni volumen krvi se vraća lijevo u atrij kroz nedovoljno zatvoreni mitralni ventil (MK). Istodobno, lijevi atrij je pun krvi koji prolazi kroz pluća kroz plućne vene. To prelijevanje atrija s viškom krvi dovodi do pretjeranog povećanja tlaka (opterećenje preopterećenjem). Prekomjerna količina krvi s kontrakcijom atrije prodire u lijevu klijetku, koja je prisiljena s većom snagom da gurne više krvi u aortu, zbog čega se zadebljava, a potom se proširuje (proširuje).

Za neko vrijeme, kršenja intrakardijske hemodinamike mogu ostati neprimijećene pacijentu, jer srce može nadoknaditi protok krvi zbog širenja i hipertrofije njegovih šupljina.

S mitralnom regurgitiranjem prvog stupnja, njegovi klinički znakovi odsutni su dugi niz godina, i sa značajnim volumenom povratka krvi u atrij, širi se, plućne vene su prepunjene viškom krvi i pojavljuju se znakovi plućne hipertenzije.

Među uzrocima mitralne insuficijencije, što je učestalost druge stečene srčane bolesti nakon promjena u aortalnom ventilu, možemo razlikovati:

  • reumatizam;
  • prolaps;
  • Ateroskleroza, taloženje kalcijevih soli na listovima MC;
  • Neke bolesti vezivnog tkiva, autoimune procese, metaboličke poremećaje (Marfanov sindrom, reumatoidni artritis, amiloidoza);
  • Koronarne srčane bolesti (osobito infarkt s lezijom papilarnih mišića i akordnih tetiva).

Kod mitralne regurgitacije od 1 stupnja, jedini znak može biti prisutnost buke u vrhu srca, otkrivena je auskultativna, a pacijent ne žali, a nema manifestacija cirkulacijskih poremećaja. Ekokardiografija (US) omogućava otkrivanje neznatnog odstupanja između ventila s minimalnim poremećajima protoka krvi.

Regurgitacija mitralnog ventila drugog stupnja prati izraženiji stupanj insuficijencije, i struja krvi koja se vraća natrag u atrij stiže do sredine. Ako vrijednost povratka krvi prelazi četvrtinu ukupnog iznosa u lijevoj komori, onda postoje znakovi stagnacije duž malog kruga i karakterističnih simptoma.

Što se tiče stupnja regurgitacije, rečeno je, kada se u slučaju značajnih defekata u mitralnom ventilu, krv teče natrag do stražnjeg zida lijevog atrija.

Kada se miokard ne može nositi s prekomjernim volumenom sadržaja u šupljinama, razvija se plućna hipertenzija, što zauzvrat dovodi do preopterećenja desne strane srca što rezultira kružnim zatajivanjem i velikim krugom.

S četvrtim stupnjem regurgitacije, karakteristični simptomi teških cirkulacijskih poremećaja unutar srca i povećani tlak u malom cirkulacijskom krugu su kratkoća daha, aritmije, eventualno pojavu srčane astme, pa čak i plućnog edema. U naprednim slučajevima zatajenja srca, pušenje, bljedilo kože, slabost, umor, tendencija aritmija (fibrilacija atrije), bol u srcu se dodaju znakovima oštećenja pluća krvi. U mnogim aspektima, manifestacije mitralne regurgitacije izražene razine određene su bolesti koja je dovela do poraza ventila ili miokarda.

Odvojeno, valja reći o prolapsu mitralnog ventila (PMC) prilično često praćena regurgitiranjem različitih stupnjeva. Prolaps u posljednjih nekoliko godina počeo se pojavljivati ​​u dijagnozama, iako je raniji takav koncept bio rijedak. U mnogim je aspektima ova situacija povezana s pojavom vizualizacijskih metoda - ultrazvučnim pregledom srca, koji omogućuje praćenje kretanja letaka MC s kontrakcijama srca. Pomoću Dopplera postalo je moguće utvrditi točan stupanj vraćanja krvi u lijevu atriju.

PMC je tipičan za osobe visoke, mršave, koje se često slučajno nalaze u adolescenata kada se ispituju prije nego što su izrađene u vojsku ili prolaze drugim medicinskim pregledima. Najčešće, ova pojava nije popraćena nikakvim kršenjima i ne utječe na način života i dobrobiti, tako da se ne biste trebali uplašiti odjednom.

To nije uvijek otkrije Prolaps mitralne valvule s regurgitacije, njegov stupanj u većini slučajeva ograničen prvi ili čak na nulu, ali je, međutim, ova značajka može biti popraćena srčanu funkciju aritmija i oslabljen provođenje živčanih impulsa duž miokarda.

U slučaju otkrivanja PMC malih stupnjeva, može se ograničiti na promatranje kardiologa, a liječenje se uopće ne zahtijeva.

Aortalna regurgitacija

Preokrenuti protok krvi u aortalni ventil pojavljuje se kada je manjkav ili utječe na početnu aortu, kada se, u nazočnosti upalnog procesa, širi njezin lumen i promjer prstena ventila. Najčešći razlozi takvih promjena su:

  • Reumatske afekcije;
  • Infektivni endokarditis s upalom ventila, perforacija;
  • Kongenitalne malformacije;
  • Upalni procesi uzlaznog aorte (sifilis, aortitis u reumatoidnom artritisu, Bechterew-ova bolest, itd.).

Takve uobičajene i poznate bolesti kao što su arterijska hipertenzija i ateroskleroza također mogu dovesti do promjena u zaklopcima ventila, aorte i lijeve klijetke srca.

Aortalna regurgitacija popraćena je povratkom krvi u lijevu klijetku, koja prelijeva prekomjernom volumenom, dok se količina krvi koja ulazi u aortu i dalje u veliki krug cirkulacije može smanjiti. Srce, pokušavajući nadoknaditi nedostatak protoka krvi i guranje višak krvi u aortu, povećava volumen. Dugo vremena, naročito kod regurgitacije od 1 st, takav adaptivni mehanizam omogućuje održavanje normalne hemodinamike, a simptomi poremećaja se ne pojavljuju mnogo godina.

Kako se masa lijeve klijetke povećava, tako i njegova potreba za kisikom i hranjivim tvarima koje koronarne arterije ne mogu pružiti. Osim toga, količina arterijske krvi koja je gurnuta u aortu postaje sve manja, pa stoga u krvnim žilama ne dolazi dovoljno. Sve to stvara preduvjete za hipoksiju i ishemiju, što rezultira kardiosklerozom (proliferacija vezivnog tkiva).

S progresijom aortalne regurgitacije, opterećenje na lijevoj polovici srca doseže maksimalni stupanj, zid miokarda ne može biti hipertroficiran do beskonačnosti i njegovo rastezanje. Na kraju, događaji se razvijaju na sličan način, kao u slučaju uključivanja mitralnog ventila (plućna hipertenzija, stagnacija u malim i velikim krugovima, zatajenje srca).

Pacijenti se mogu žaliti na palpitacije, dispneja, slabost, bljedilo. Karakteristična značajka ovog defekta je pojava napada angine povezana s neadekvatnom koronarnom cirkulacijom.

Tricuspidna regurgitacija

Poraz tricuspidnog ventila (TK) u izoliranom obliku je rijedak. Tipično, neuspjeh u svojoj regurgitacije je posljedica izraženih promjena na lijevoj srca (relativna insuficijencija TC), kada je visoki tlak u plućnoj cirkulaciji sprečava adekvatnu cardiac output u plućne arterije koje dovode krv kisik u pluća.

Tricuspidna regurgitacija dovodi do kršenja potpunog pražnjenja desne strane srca, adekvatan venski povratak kroz šuplje vene i, prema tome, stagnacija događa u venskom dijelu velikog kruga cirkulacije krvi.

Za trikuspidnim miješanjem ventil prilično tipično pojavu atrijalne fibrilacije, plavetnilom kože, edema sindrom, vratnu venu istezanja, povećanje jetre i druge znakove kroničnog cirkulatorne insuficijencije.

Regurgitiranje plućnog arterijskog ventila

Oštećenje ventila plućnog ventila može biti kongenitalno u prirodi, koje se manifestira već u djetinjstvu ili stečeno zbog ateroskleroze, sifilnih lezija i promjena ventila u septičkom endokarditisu. Često, poremećaj plućnog arterijskog ventila s nedostatkom i regurgitiranjem događa se već postojećom plućnom hipertenzijom, plućnim bolestima, lezijama drugih srčanih ventila (mitralna stenoza).

Minimalna regurgitacija plućnog arterijskog ventila ne dovodi do značajnih hemodinamskih poremećaja, dok je značajna povratak krvi u desnu klijetku, a zatim u atrij, uzrokuje hipertrofiju i kasniju dilataciju (širenje) šupljina desne strane srca. Takve promjene se očituju jakim zatajivanjem srca u velikom krugu i venskom stazu.

Plućna regurgitacija očituje se u svim vrstama aritmija, dispneje, cijanoze, obilježenog oteklina, akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini, promjena u jetri do ciroze i drugih znakova. Kod kongenitalne patologije ventila, simptomi cirkulacijskih poremećaja javljaju se već u ranom djetinjstvu i često su nepovratni i teški.

Značajke regurgitacije kod djece

U djece, to je važno za pravilan razvoj i funkcioniranje srca i krvožilnog sustava, ali su povrede, nažalost, nisu rijetkost. Najčešće oštećenja bubrega i krvnih ventil vraća u djece zbog kongenitalnih abnormalnosti (Tetralogija od Fallot, plućnih arterija kvarove hipoplazija ventil pregrade između atrija te komore i sur.).

Teška regurgitacija s nepravilnom strukturom srca manifestira se gotovo odmah nakon rođenja djeteta s simptomima respiratornih poremećaja, cijanoze, desnog ventrikularnog zatajivanja. Često su značajne povrede konačne, tako da svaka buduća majka treba ne samo brinuti se o svom zdravlju prije predložene trudnoće, već i posjetiti stručnjaka ultrazvuka na vrijeme tijekom fetalne trudnoće.

Mogućnosti suvremene dijagnostike

Medicina ne prestaje, a dijagnoza bolesti postaje sve više i više pouzdana i kvalitativna. Uporaba ultrazvuka postigla je značajan napredak u otkrivanju brojnih bolesti. Dodavanje ultrazvuka srčani istraživanja (echocardiogram) Doppler omogućuje procijeniti prirodu protok krvi kroz žile i šupljina srca, kretanje letaka ventila u vrijeme miokarda kontrakcija, utvrditi stupanj regurgitacije, itd Možda Echo -.. je najpouzdaniji i informativan srčana bolest odabira načina dijagnoza u stvarnom vremenu i istodobno jeftin i jeftin.

mitralna regurgitacija na ehokardiografiju

Uz ultrazvuk, neizravni znakovi regurgitacije mogu se naći na EKG-u, uz pažljivu auskultaciju srca i procjenu simptoma.

To je izuzetno važno prepoznati kršenja zalistaka regurgitacije, ne samo u odraslih nego u maternici. Praksa ultrazvučni pregled trudnica u različitim fazama može otkriti prisutnost nedostataka, bez sumnje već u početnoj procjeni i dijagnozi regurgitacije, što je indirektni pokazatelj mogućih kromosomskih abnormalnosti, odnosno nedostacima u razvoju ventila. Dinamičko praćenje rizičnih skupina žena omogućuje pravodobno utvrditi postojanje ozbiljnih bolesti u fetusa i odlučiti hoće li zadržati trudnoću.

liječenje

Taktike liječenja regurgitacije određene su uzrokom, njegovim izazvanim stupnjem ozbiljnosti, prisutnošću zatajenja srca i istodobnom patologijom.

Moguće je kao kirurška korekcija kršenja strukture ventila (raznih vrsta plastike, protetike) i medicinske konzervativne terapije, usmjeren na normalizaciju protok krvi u organima, u borbi protiv aritmije i krvožilni neuspjeh. Većina bolesnika s teškim regurgitacije i gubitka oba cirkulacije krugovi trebaju stalni nadzor od strane imenovanja kardiolog diuretika, beta blokatori, antihipertenziva i antiaritmika koji će odabrati stručnjaka.

Sa mitralnim prolapsom u malom stupnju, prilkomno vraćanje u drugu lokalizaciju dovoljno je dinamičko promatranje liječnika i pravodobno ispitivanje u slučaju pogoršanja stanja.

Prognoza zalistaka regurgitacije ovisi o mnogim čimbenicima:.. Njegov opseg, uzroke, dobi pacijenta, prisutnost bolesti drugih organa, itd Kada skrbe odnos prema svom zdravlju i redovite posjete liječniku manje regurgitacije ne prijeti komplikacija, a izraženije promjene njihove korekcije, uključujući uključujući operacije, može produžiti život pacijenta.

Koncept regurgitacije ventila i obilježja protoka svake forme

Pojam "regurgitacija" često koriste liječnici. Termin koriste kardiolozi, terapeuti i liječnici mnogih drugih specijaliteta. Kod regurgitacije postoji inverzni protok krvi biološke tekućine iz jedne komore u drugu. Patologija nije neovisno odstupanje i uvijek prati osnovni poremećaj. Razlozi za razvoj devijacije su mnogi. Pacijentu se može dijagnosticirati mitralna regurgitacija od 1-4 stupnja. Glavna metoda dijagnoze abnormalnosti je ultrazvučni pregled srca.

Regurgitiranje ventila je prilično česta patologija koja može biti uzrokovana različitim uzrocima

Opće informacije o regurgitaciji

Kod regurgitacije, određeni volumen biološke tekućine (krvi) vraća se u izvornu komoru. Preokrenuti tijek može biti uzrokovan različitim čimbenicima izazivanja. Postoji patološki povratak s kontrakcijom srčanog mišića.

Pojam se primjenjuje za prekršaje u sve četiri komore. Stupanj odstupanja utvrđuje se na temelju volumena biološke tekućine koja se vraća natrag.

Srce je mišićav organ šupljeg tipa. Ima četiri pune kamere. Sastoji se od 2 atria i istog broja ventrikula. Uobičajeno se biološka tekućina kreće u istom smjeru.

Mitralni ventil nalazi se između lijevog atrija i ventrikula. Sastoji se od nekoliko letaka. On je češće podvrgnut promjenama. Važno je napomenuti da lijeva strana srca izvodi veliki broj funkcija, a patologije koje utječu na ventil između atrija i ventrikula, pojavljuju se vrlo često. Pacijentu se tada može dijagnosticirati mitralna regurgitacija.

Srce se sastoji od četiri komore, patologija može utjecati na bilo koji od njih

Tricuspidna regurgitacija od 1-2 stupnja utječe na ventil koji se nalazi između atrija i ventrikula. Patologija, u pravilu, sekundarna. Ahurna regurgitacija utječe na ventile s 3 ventila. Nalaze se na spoju određenih posuda s šupljim mišićnim organom.

Važno je razumjeti što je reumurulacija u kardiologiji. Ako postoji ozljeda, ventilski preklopnici se ne mogu čvrsto zatvoriti. Neka se biološka tekućina vraća.

Manja aortalna regurgitacija ili neznatno odstupanje bilo kojeg drugog ventila naziva se fiziološkim. Karakterizira je mala promjena u cirkulaciji krvi kroz ventile. Patologija se ne smatra opasnim i ne uzrokuje nelagodu, što znači da nema potrebe za terapijom.

Tricuspidna regurgitacija prvog stupnja često se dijagnosticira u pretjerano mršavim ljudima. Također su pogođene i odstupanja i pacijenti s visokim rastom. Liječnici kažu da je dijagnoza utvrđena za 70 od 100 podnositelja zahtjeva.

Najviše skloni patologiji su ljudi slabijeg tijela i visokog rasta

Tricuspidna regurgitacija od 0 ili 1 stupnja u djeteta ili odrasle osobe smatra se fiziološkom. Prema tome, nema potrebe za liječenjem lijekova.

Vrste odstupanja

Patološka i fiziološka regurgitacija na ventilima podijeljena je u nekoliko tipova ovisno o mjestu lezije. Liječnici razlikuju patologiju:

  • mitralni;
  • aorte;
  • trikuspidalnog;
  • plućna arterija.

Ovisno o tijeku liječnika, postoji 4 stupnja odstupanja. Vrste su opisane u tablici.

Dijagnoza i liječenje aortalne regurgitacije

Aorte povraćanja je hemodinamski poremećaj koji su u nepotpunom zatvaranja ventila aorte, što je rezultiralo u neprirodnom protok krvi se od aorte u lijevu klijetku vrijeme relaksacije srca (dijastola faza). Povraćanje u aortnog zaliska - nije neovisna bolest, ali funkcionalni poremećaj uređaja ventila, koji je uzrokovan od strane drugih bolesti i stanja.

razlozi

Uzrok aortalne regurgitacije mogu biti sljedeći čimbenici:

  • Infektivni endokarditis;
  • Reumatske bolesti;
  • Aterosklerotske promjene;
  • Kardioloskleroza u pozadini prethodnog miokardijalnog infarkta;
  • Autoimune bolesti (akutna reumatska groznica, lupus, reumatoidni artritis, itd.);
  • Kongenitalne anomalije (aortalni ventil dva, a ne tri ventila ili snažan kvar na području intervencijskog septuma);
  • Sifilijsko oštećenje ventila;
  • Traume do prsne regije (zbog rupture mišićnih vlakana);
  • Infarkt miokarda aortalnog ventila.

cirkulacijskog dinamika

Što se događa unutar tijela s pogrešnim protokom krvi i što to znači?

  1. Krv u vrijeme diastole srca u određenom volumenu (ovisno o stupnju regurgitacije) vraća se u lijevu klijetku (LV). Dakle, postoji istodobno krv koja teče iz lijevog atrija, i povratna krv, tj. ukupni volumen krvi se povećava.
  2. Zbog takvih promjena dolazi do povišenog pritiska na zidove LV-a, što kasnije zahtijeva veću snagu da gura krv u sistol.
  3. Proširenje se razvija (zbog velikog volumena krvi) i hipertrofije lijeve klijetke (kompenzacijska reakcija).
  4. U budućnosti mogu dovesti do relativnog nedostatnosti mitralni ventil (leptir ventil između lijeve pretklijetke i klijetke istog imena), i pretovara lijevi atrij.

Razvrstavanje prema stupnjevima

Ovisno o duljini mlaznice za regurgitant, uobičajeno je razlikovati tri stupnja aortalne regurgitacije:

  • regurgitacije aorte 1 stupanj (mala inače naziva priklapannoy) - karakterizira dužinom mlaza 5 mm od aorte letaka ventila;
  • aortalna regurgitacija drugog stupnja (sredina) - jet doseže 5-10 mm, dosegne ventile mitralnog ventila;
  • aortalni regurgitiran 3. stupanj (izražen) - mlaz dulji od 10 mm.

Osim toga, uobičajeno je izdvojiti 4 stupnja aortalne regurgitacije u smislu količine krvi koja se vraća natrag u LV:

  1. 1 stupanj - minimalna regurgitacija, ne više od 15% ukupnog volumena krvi;
  2. 2 stupnja - količina regurgitirane krvi je 15-30%;
  3. 3 stupnja - količina regurgitirane krvi je 30-50%;
  4. 4 stupnja - više od polovice ukupnog volumena vraća se ponovno u lijevu klijetku.

simptomi

Kliničke manifestacije će varirati ovisno o tome je li regurgitacija na aortu ozbiljno razvijena ili je kronični proces.

Akutna regurgitacija

Uzrok akutnog povratnog lijevanja krvi može uzrokovati traumatizaciju prsa, stratifikaciju uzlaznog dijela infekcije aorte ili endokarditisa. Ova situacija podrazumijeva oštar porast BWW-a (konačni dijastolički volumen) u šupljinama LV i RV. Kontraktivna funkcija srca, tj. srčanog izlaza, pada oštro, jer kompenzacijske reakcije ne mogu se pojaviti i formirati u tako kratkom vremenskom razdoblju.

Simptomi će biti sljedeći:

  • Oštar bljedilo kože;
  • Teška slabost;
  • Pad tlaka;
  • Pomanjkanje daha.

Pored znakova zatajivanja srca, nastaje stagnacija u plućima i razvija se edem koji je karakteriziran takvim manifestacijama:

  • Teško i bučno disanje;
  • Kašalj s pjenastim ispljuvkom moguće je krvne žile;
  • Cyanoza usana;
  • Gluhi srčani zvukovi;
  • U plućima se čuju mokra rale u svim poljima.

Kronična regurgitacija aorte

U ovom slučaju, dugo vremena (više od 10 godina), ova se patologija ne osjeća, jer se svi mehanizmi postupno javljaju. Tijelo dugo vremena može nadoknaditi postojeće promjene hemodinamike krvi.

Kada mehanizmi prilagodbe ne mogu nositi, pojavljuju se sljedeće pritužbe:

  • Pomanjkanje daha tijekom hodanja;
  • Bol u prsima iza strijca (po vrsti angine pektoris).

Osim toga, bit će takvih objektivnih simptoma:

  • Blijeda koža;
  • Tresenje glave koja odgovara pulsiranju;
  • Auskultativni: II ton iznad aortalne regije bit će ojačan, može proizvesti zvuk udaranja;
  • Visoki sistolički i niski dijastolički tlak, tj. visok pulsni tlak;
  • Povećani apeksni impuls preko LV;
  • Kljun prsnog koša lijevo zbog hipertrofije LV i potapanja prsima u sternumu;
  • Vidljiva pulsiranja arterija:
    • karotidnih arterija, ili "plesnog karotida";
    • pulsiranje kapilara na noktu (simptom quincke);
    • pulsiranje jezika ili Muellerov simptom;
    • pulsiranje jetre;
    • pulsiranje slezene (simptom Gerharda);
  • Postoji svibanj biti još jedan fenomen: Flintova buka prije sistole, što se čuje na području trećeg interkostalnog prostora lijevo od strijca.

dijagnostika

Prethodna dijagnoza može se sumnjati na temelju pritužbi pacijenata i objektivnog pregleda.

Kako bi se potvrdila prisutnost regurgitacije na aortalni ventil, provode se slijedeće metode istraživanja:

  1. EKG. Na kardiogramom promatrati nespecifične znakove: lijevo hiperfunkciju klijetke (odstupanje EOS s lijeve strane i povećanje podešavanje R, koja se opaža u lijevom grudima vodi.) I moguće promjene u ishemijskim miokarda (ST depresija ili inverzija z.T).
  2. Radiografija visceralnih organa prsnog koša. Istovremeno će se vizualizirati povećana veličina srca, izgleda kao "čizma" ili "patka". Oni također mogu biti definirane kalcija naslage na ventilima ventil i uzlazne aorte, aneurizma aorte u jednom dijelu uzlaznog i povećati veličinu PL (lijevi atrij).
  3. ECHO-KG, ili ultrazvuk srca. Ova metoda ispitivanja je najistaknutija, poglavito kod uporabe doplerografije.

Dakle, prema rezultatima ehokardiografije mogu se dobiti sljedeći podaci:

  • Širina korijena aorte;
  • Hipertrofija LV;
  • Krajnji dijastolički volumen JJ;
  • Prisutnost perikarditisa;
  • Prisutnost aneurizme aorte;
  • Veličina uzorka krvi u LV, itd.

Učestalost ECHO-KG:

  1. Dakle, ako je pacijentu dijagnosticiran 1. stupanj aortalne regurgitacije, on se bavi pitanjem što je to. U ovom slučaju, lokalni prijenos krvi u šupljinu lijeve klijetke je vrlo mali, a to ne utječe na kvalitetu svog života. Ako tijek bolesti nema simptoma, a veličina LV-a i njegove funkcije unutar norme ultrazvuka srca treba obaviti jednom godišnje.
  2. Ako postoje kliničke manifestacije i / ili objektivne promjene u LV (konačna dijastolička veličina je 60-70 mm) - 2 puta godišnje.
  3. Lijevi ventrikularni cDD veći od 70 mm je znak za upućivanje na srčani kirurg.

Ako primljene informacije s ultrazvukom srca s dopplerografijom nisu dovoljne, možete se posvetiti:

  • magnetska rezonancijska tomografija;
  • radionuklidna angiografija;
  • kateterizacija srca.

liječenje

Terapija aortalne regurgitacije ima dva glavna cilja:

  1. Da bi se spriječio razvoj komplikacija - zatajenje srca i smrt pacijenta.
  2. Poboljšati kvalitetu svog života.

Konzervativno liječenje

Liječenje lijekom ima za cilj smanjenje razine SBP (sistolički krvni tlak) i smanjenje količine ulazne krvi.

Pripravci koji su učinkoviti u ovom slučaju su vazodilatatori različitih skupina:

- blokatori kalcijevih kanala (nifecard);

Lijekovi se prikazuju u sljedećim slučajevima:

  1. Postoje kontraindikacije za kirurško liječenje ili pacijentovo odbijanje da se pribjegnu kirurškom liječenju - lijekovi se dugo propisuju.
  2. Izražene manifestacije zatajivanja srca ili teške regurgitacije prije kirurškog liječenja - dodjeljuje se kratki tečaj.
  3. Izražene kliničke manifestacije, dilatacija LV, ali PV je normalna - imenovan je za spor napredak.

Oznaka za rad:

  1. Pacijenti s PV manje od 55%, LVS veći od 55 mm, LV CRD više od 75 mm, čak i bez vidljivih manifestacija.
  2. Teška simptomatologija (znakovi se pojavljuju svakodnevno tijekom vježbanja ili obavljanje posebnog testiranja vježbanja).
  3. Izražena ekspanzija šupljine LV čak i kod normalne frakcije izbacivanja.
  4. Planiranje drugih operacija na srcu i krvnim žilama.

pogled

Prognoza se određuje ovisno o stupnju razvoja regurgitacije i oblika.

Dakle, kada se na aortu nalazi akutni oblik regurgitacije, postoji velika vjerojatnost smrti pacijenta.

Za kronični tečaj prognoza je povoljnija: 75% živi više od 5 godina, a više od polovice svih pacijenata živi više od 10 godina. Međutim, ako se pojavi komplikacija kao što je angina, pacijentova smrt počinje 4 godine kasnije, a na znakovima zatajivanja srca ovaj se termin čak svodi na 2 godine.

Aortalna regurgitacija

Aorte regurgitacije - neuspjeh zatvaranja aortnog zaliska, što dovodi do pojave tijek iz aorte u lijevu klijetku tijekom dijastole. Uzroci uključuju idiopatsku valvularna degeneracije, akutna reumatska groznica, endokarditisa, miksomatoznom degeneracije, prirođene bikuspidalan aorte ventil, aoritis Luetić i vezivnog tkiva ili patologije bolesti reumatološka.

Simptomi su kratkoća daha fizičke aktivnosti, orthopnea, paroksizmalna noćna dispneja, palpitiranje i bol u prsima. Tijekom ispitivanja moguće je detektirati proliven puls i holodiastolički šum. Dijagnoza se utvrđuje objektivnim pregledom i ehokardiografijom. Liječenje uključuje zamjenu aortalnog ventila i (u nekim slučajevima) primjenu lijekova vazodilata.

ICD-10 kod

Uzroci regurgitacije aorte

Aortna regurgitacija (AR) može biti akutna ili kronična. Primarni uzroci akutne aortalne regurgitacije su infektivni endokarditis i disekcija uzlaznog dijela aorte.

Umjerene kronične aorte odraslih povraćanje najčešće uzrokovana bikuspidalan ili fenestrirane aortnog zaliska (2% muškaraca i 1% žena), osobito ako je teška dia-stolicheskaya hipertenzija (krvni tlak> 110 mm Hg, V.).

Umjerenog do teškog regurgitacija kronične aorte odraslih najčešće uzrokovana idiopatske degeneracije aortnog zaliska ili korijen aorte, reumatska groznica, infektivnom endokarditisu, miksomatoznom degeneracija ili ozljede.

U djece, najčešći uzrok je ventrikularna septuma defekt s aorte prolapsa ventila. Ponekad aorte povraćanja uzrokovana seronegativnog spondiloartropatija (ankilozantni spondilitis, reaktivni artritis, psorijatični artritis), RA, SLE, artritis povezan s ulcerativni kolitis, syphilitic aoritis, osteogenesis imperfecta, aneurizme aorte toraksa, disekciju aorte, supravalvular aorte stenoza, Takayasu je arteritis, rupture sinusa Valsalvina, akromegalije i vremenski (gigantocelularnih) arteritis. Aorte povraćanje zbog degeneracije miksomatoznom mogu razviti u bolesnika s marfan sindrom ili Ehlers-Danlos sindrom.

Kronične aorte regurgitacije postepeno povećanje volumena lijeve klijetke i volumena lijeve klijetke udara, ostavi zheludochekpoluchaet kao krv, dolaze iz aorte zbog regurgitacije dijastoli, osim krvi iz plućnih vena i lijeve pretklijetke. Hipertrofije lijeve klijetke kompenzira povećanje svog volumena za nekoliko godina, ali na kraju se razvija dekompenzacije. Te promjene mogu dovesti do razvoja aritmija, zatajenja srca (CH) ili kardiogeni šok.

Simptomi aortalne regurgitacije

Akutna aortalna regurgitacija uzrokuje simptome zatajivanja srca i kardiogeni šok. Kronična aortalna regurgitacija obično je asimptomatska već dugi niz godina; progresivna dispneja s fizičkim naporom, orthopnea, paroksizmalna noćna dispneja i palpitacija se neprimjetno razvijaju. Simptomi zatajivanja srca slabo su povezani s objektivnim pokazateljima funkcije lijeve klijetke. Bol u prsima (angina pektoris) javlja se u oko 5% bolesnika koji nemaju istodobno s IHD-om, češće noću. Možda postoje znakovi endokarditisa (npr. Povišena tjelesna temperatura, anemija, gubitak težine, embolizacija različitih mjesta), budući da je patološki aortalni ventil sklon bakterijskim oštećenjem.

Simptomi se razlikuju s težinom aortalne regurgitacije. S progresijom kroničnih bolesti, sistolički krvni tlak se povećava s smanjenjem dijastoličkog krvnog tlaka, što dovodi do povećanja tlaka u pulsu. Tijekom vremena, gurnuti lijeve klijetke može povećati, proširiti, povećati u amplitudi, pomak prema dolje i sa strane, sa sistoličkom povlačenja prednji lijevi parasternal regija, što stvara „ljuljanje” gibanje lijeve polovice prsa.

U kasnijim stadijima aortalne regurgitacije, palpacija se može otkriti u sistoličkom podrhtavanju pri vrhu srca i iznad karotidnih arterija; to je uzrokovano velikim volumenom moždanog udara i slabim aortalnim dijastoličkim tlakom.

Auskultativni simptomi uključuju normalni srčani ton i neželjeni, glasni, šiljasti ili flapping II srčani ton zbog povećane otpornosti elastične aorte. Buka aorte regurgitacije svijetle, visoke frekvencije, dijastolički, blijedi, počinje ubrzo nakon aorte komponente S. čuo najglasnije u trećem ili četvrtom interkostalnog prostora s lijeve prsne kosti. Buka je najbolje čuti stetoskopom s dijafragmom kada pacijent nagne naprijed s odgodenim disanjem tijekom izdisaja. Povećava se s uzorcima koji povećavaju opterećenje (na primjer, čučanjanje, izometričko stisak ruke). Ako je aortalna regurgitacija mala, šum se može pojaviti samo u ranoj dijastoli. Ako je dijastolički tlak lijeve klijetke vrlo visok, buka postaje kraća, jer se aortalni tlak i dijastolički tlak lijeve klijetke izjednačavaju u ranoj dijastoli.

Drugi patološki auskulativni nalazi uključuju buku izbacivanja i smetnje u protoku, prigušivanje protjerivanja neposredno nakon S i buka protoka aorte izlučivanja. Dijastolički šum čuti u pazuhu, ili u sredini lijeve prsa (Cole-Cecil buke) uzrokovan spajanjem aorte srca III sa tonom buke (S3), koja proizlazi iz istodobnog punjenja lijeve klijetke s lijevog atrija i aorte. Srednji i kasni dijastolički šum koji se čuje na vrhu (Austin Flint buke) može biti posljedica brzog regurgitacije protoka, lijeva klijetka, što uzrokuje vibraciju preklopima od mitralni ventil na atrijske vršnog protoka; ta je buka slična dijastoličnom žuborenju mitralne stenoze.

Drugi simptomi su rijetki, imaju nisku (ili nepoznatu) osjetljivost i specifičnost. Vidljivih bolesti uključuju glave (swing simptom Mousseau) i neizravno noktiju kapilare (Quincke je simptoma, bolje definirano fotoosjetljiva), ili jezik (Muller simptoma). Palpacija mogu identificirati stresnog puls s brzim rastom i pad ( „udaraca”, „voda udara”, ili kollaptoidnye puls) i pulsiranja karotidnih arterija (Korrigena simptoma), retinalne arterije (Becker simptoma), jetre (Rosenbach simptoma) ili slezene (Gerhard simptoma ). Promjene u krvnom tlaku uključuju povećan sistolički pritisak na noge (ispod koljena) za> 60 mm Hg. Čl. u usporedbi s pritiskom na ramenu (Hill simptoma) i pad dijastoličkog krvnog tlaka više od 15 mmHg. Čl. kada podiže ruku (simptom Maine). Auskultacijom simptomi uključuju grubi zvuk koji se može čuti u bedrene pulsacija (shot zvuk pištolja, ili simptom Traube) i bedrene sistolički i dijastolički šum ton bliži kompresiju arterije (buka Duroziez).

Dijagnoza regurgitacije aorte

Pretpostavljiva dijagnoza temelji se na anamnezi, objektivnom pregledu i potvrđena ehokardiografijom. Dopplerska ehokardiografija je metoda izbora za otkrivanje i kvantificiranje veličine protoka regurgitacije. Dvodimenzionalna ehokardiografija pomaže u određivanju veličine korijena aorte, kao i anatomske osobine i funkcioniranja Lleuove klijetke. Konechnoy volumen sistolički ostavi zhuludochka> 60 ml / m2, promjer ventrikularne sistoličke krajnji ostavi> 50 mm i 55 mm LVEF ( „pravilo 55”) ili krajnji dijastolički promjer> 75 mm i zahtijevaju kirurško liječenje; uzimanje lijekova na drugom je mjestu ove skupine pacijenata. Dodatni kirurški kriteriji uključuju smanjenje EF 4.0 i srčani indeks 2.

Pacijenti koji ne spadaju pod ovim kriterijima, pod uvjetom da pažljivom liječnički pregled, ehokardiografija, a možda i radioaktivnim izotopom angiokinegrafii pod opterećenjem i na miru za određivanje lijeve klijetke kontraktilnost svakih 6-12 mjeseci.

Prikazana je profilaksa endokarditisa s antibioticima prije postupaka koji mogu dovesti do bakteremije.

pogled

U pozadini liječenja, preživljavanje od 10 godina u bolesnika s umjerenom ili umjerenom regurgitiranom aortom iznosi 80-95%. S pravodobnom zamjenom ventila (prije razvoja zatajenja srca i uzimanjem u obzir niže opisanih kriterija), daljnja prognoza u bolesnika s umjerenom i teškom regurgitiranom aortom nije loša. Međutim, s teškom aortalnom regurgitacijom i zatajivanjem srca, prognozu je znatno lošija.

Medicinski stručni urednik

Portnov Alexey Alexandrovich

Obrazovanje: Nacionalno medicinsko sveučilište Kyiv. AA Bogomoleti, specijalnost - "Medicinski posao"

Pročitajte Više O Plovilima