Koja je razlika između antikoagulansa i antitrombocita?

Postoji niz lijekova koji su dizajnirani za razrjeđivanje krvi. Svi ti lijekovi mogu se podijeliti u dvije vrste: antikoagulansi i antiagregati. Temeljno se razlikuju u mehanizmu djelovanja. Za osobe bez medicinskog obrazovanja da razumiju tu razliku je teško, ali će članak dati pojednostavljene odgovore na najvažnija pitanja.

Zašto je potrebno razrijediti krv?

Skrubljenje krvi rezultat je složenog slijeda događaja poznatog kao hemostaza. Zahvaljujući ovoj funkciji krvarenje se zaustavlja, a posude se brzo obnavljaju. To je zbog činjenice da sitni ulomci krvnih stanica (trombociti) drže zajedno i "zapečati" ranu. Postupak koagulacije uključuje čak 12 faktora zgrušavanja koji pretvaraju fibrinogen u mrežu fibrinskih niti. U zdravih osoba hemostaza se aktivira samo u prisutnosti rane, ali ponekad kao posljedica bolesti ili nepravilnog liječenja dolazi do nekontrolirane koagulacije krvi.

Prekomjerno zgrušavanje dovodi do krvnih ugrušaka koji mogu potpuno blokirati krvne žile i zaustaviti protok krvi. Ovo stanje je poznato kao tromboza. Ako se bolest ne uzima u obzir, dijelovi krvnog ugruška mogu izaći i kretati se kroz krvne žile, što može dovesti do takvih teških stanja:

• prolazni ishemijski napad (mini-moždani udar);
• srčani udar;
• gangrena od perifernih arterija;
• infarkt bubrega, slezene, crijeva.

Razrjeđivanje krvi s pravim lijekovima pomoći će u sprječavanju nastanka trombi ili uništiti već postojeće.

Što su antiplateletni agensi i kako rade?

Antiagregati inhibiraju proizvodnju tromboksana i propisuju se za prevenciju moždanog udara i srčanog udara. Lijekovi ove vrste ograničavaju adheziju trombocita i stvaranje trombi.

Aspirin je jedan od najluksuznijih i najčešćih lijekova protiv antitrombocita. Mnogi pacijenti koji se oporavljaju od srčanog udara propisuju aspirin kako bi zaustavili daljnje stvaranje krvnih ugrušaka u koronarnim arterijama. Kao što je dogovoreno s liječnikom, možete dnevno uzimati niske doze lijeka kako biste spriječili trombozu i srčane bolesti.

Adenozin difosfat (ADP) receptorski inhibitori propisani su za pacijente koji su pretrpjeli moždani udar, kao i za one koji su podvrgnuti zamjeni srčanog ventila. Inhibitori glikoproteina se ubrizgavaju izravno u krvotok kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Antiplatelets imaju sljedeća trgovačka imena:

Nuspojave antiplateletnih sredstava

Kao i svi drugi lijekovi, uzimanje antitrombocitnih agensa može izazvati neželjene posljedice. Ako je pacijent otkrio bilo koju od sljedećih nuspojava, potrebno je zatražiti od liječnika pregledom propisanih lijekova.

Kako bi zaštitili takve negativne manifestacije:

• teški zamor (konstantan zamor);
• žgaravica;
• glavobolja;
• trbuh i mučninu;
• bol u trbuhu;
• proljev;
• krvarenja iz nosa.

Nuspojave, kada se čini neophodnim prestati uzimati lijekove:

• alergijske reakcije (popraćene oticanje lica, grla, jezika, usana, ruku, stopala ili gležnjeva);
• osip na koži, svrbež, urtikarija;
• povraćanje, pogotovo ako povraćanje sadrži krvne ugruške;
• tamna ili krvava stolica, krv u urinu;
• kratkoća daha ili gutanje;
• problemi s govorom;
• groznica, zimica ili upaljeno grlo;
• brzo srce (aritmija);
• žućkanje kože ili očiju;
• bol u zglobovima;
• halucinacije.

Značajke djelovanja antikoagulanata

Antikoagulansi su lijekovi koji su propisani za liječenje i prevenciju venske tromboze, kao i za sprečavanje komplikacija atrijske fibrilacije.

Najpopularniji antikoagulant je varfarin, koji je sintetički derivat biljnog materijala kumarina. Upotreba varfarina za antikoagulaciju započela je 1954., a od tada je ovaj lijek imao važnu ulogu u smanjenju smrtnosti pacijenata sklonih trombozi. Warfarin potiskuje vitamin K smanjenjem hepatičke sinteze faktora zgrušavanja ovisnih o vitaminu K. Preparati varfarina imaju visoku vezu za protein, što znači da mnogi drugi lijekovi i dodaci mogu mijenjati fiziološki aktivnu dozu.

Doza je odabrana pojedinačno za svaki pacijent, nakon temeljitog ispitivanja krvi. Neovisno promjena odabrane doze lijeka je jako obeshrabrivana. Prevelika doza znači da se krvni ugrušci ne formiraju dovoljno brzo, što znači povećan rizik od krvarenja i ogrebotina i modrica bez ozdravljenja. Premalo doziranje znači da se trombi mogu razviti i širiti po tijelu. Varfarin se obično uzima jednom dnevno, u isto vrijeme (obično prije spavanja). Predoziranje može uzrokovati nekontrolirano krvarenje. U tom se slučaju uvode vitamini K i svježe smrznuta plazma.

Ostali lijekovi s antikoagulantnim svojstvima:

• dabigatran (pradakas): inhibira trombin (faktor IIa), sprečavajući konverziju fibrinogena u fibrin;
• rivaroksaban (xarelto): inhibira faktor Xa, sprečavajući konverziju protrombina u trombin;
• apixaban (elivix): također inhibira faktor Xa, ima slabe antikoagulansna svojstva.

U usporedbi s varfarinom, ti relativno novi lijekovi imaju mnoge prednosti:

• spriječiti tromboembolizam;
• manji rizik od krvarenja;
• manje interakcije s drugim lijekovima;
• kraći poluživot, što znači da će trebati minimalno vrijeme da dostignu razine vrha aktivnih tvari u plazmi.

Štetni učinci antikoagulansa

Kod uzimanja antikoagulansa pojavljuju se nuspojave koje se razlikuju od komplikacija koje se mogu pojaviti kod uzimanja antiagregata. Glavni nuspojava je da pacijent može patiti od dugog i čestog krvarenja. To može uzrokovati sljedeće probleme:

• krv u urinu;
• crna izmet;
• modrice na koži;
• produljeno krvarenje iz nosa;
• krvarenje gume;
• povraćanje s krvi ili hemoptysis;
• dulje menstruacije kod žena.

No, za većinu ljudi, prednosti uzimanja antikoagulanata nadilaze rizik od krvarenja.

Koja je razlika između antikoagulansa i antitrombocita?

Nakon proučavanja svojstava dviju vrsta lijekova, može se zaključiti da su obojica pozvani obaviti isti posao (razrijeđena krv), ali različitim metodama. Razlika između mehanizama djelovanja koji se obično antikoagulansi ciljaju proteine ​​u krvi, kako bi se spriječila pretvorbu protrombin u trombin (ključni element koji tvori ugrušak). Ali antiagregati izravno utječu na trombocite (vezanjem i blokiranjem receptora na njihovim površinama).

Kada se aktivira zgrušavanja krvi posebni posrednici objavio oštećenja tkiva i krvnih pločica odgovoriti na ove signale slanjem posebnih kemikalija koje aktiviraju zgrušavanje krvi. Antiaggreganti blokiraju ove signale.

Mjere predostrožnosti za uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv

Ako je propisana recepcija antikoagulanata ili antitumorskih sredstava (ponekad se mogu propisati u kompleksu), potrebno je povremeno uzeti test koagulacije krvi. Rezultati ove jednostavne analize pomažu liječniku odrediti točnu dozu lijeka koja se mora uzimati svaki dan. Pacijenti koji uzimaju antikoagulanse i antiagregate trebaju obavijestiti stomatologe, ljekarnike i druge zdravstvene djelatnike o doziranju i vremenu lijekova.

Zbog opasnosti od teških krvarenja, bilo tko koji uzima lijekove koji razrijeđuju krv treba zaštititi od ozljeda. Neophodno je odbiti sudjelovati u sportu i drugim potencijalno opasnim aktivnostima (turizam, vožnja motociklima, aktivne igre). Bilo koje pada, bumps ili druge ozljede treba prijaviti liječniku. Čak i manja ozljeda može dovesti do unutarnjeg krvarenja, što se može dogoditi bez ikakvih očitih simptoma. Posebnu pozornost treba posvetiti brijanju i čišćenju zuba posebnim navojem. Čak i takve jednostavne svakodnevne postupke mogu dovesti do produljenog krvarenja.

Prirodni antiplateletni agensi i antikoagulansi

Neke namirnice, aditivi za hranu i ljekovito bilje imaju svojstvo razrjeđivanja krvi. Naravno, ne mogu se nadopuniti lijekovima koji su već uzeti. No, u dogovoru s liječnikom možete koristiti češnjak, đumbir, ginkgo biloba, riblje ulje, vitamin E.

češnjak

Češnjak - najpopularniji prirodni lijek za prevenciju i liječenje ateroskleroze, kardiovaskularnih bolesti. Češnjak sadrži alicin koji sprječava stvaranje krvnih pločica i stvaranje krvnih ugrušaka. Uz antiplatelno djelovanje, češnjak također smanjuje kolesterol i krvni tlak, što je također važno za zdravlje kardiovaskularnog sustava.

đumbir

Đumbir ima iste pozitivne učinke kao i antiplateletni lijekovi. Svakog dana potrebno je koristiti najmanje 1 čajna žličica đumbira, kako bi se uočio učinak. Đumbir može smanjiti ljepljivost trombocita, kao i smanjiti šećer u krvi.

Ginkgo biloba

Korištenje ginkgo biloba može pomoći u podlozi krvi, sprečavanju prekomjerne ljepljivosti trombocita. Ginkgo biloba inhibira faktor aktiviranja trombocita (posebna kemikalija koja uzrokuje zgrušavanje krvi i stvaranje ugrušaka). Godine 1990. službeno je potvrđeno da ginkgo biloba učinkovito smanjuje prekomjernu količinu trombocita u krvi.

kurkuma

Kurkuma može djelovati kao antiplateletni lijek i smanjiti tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka. Neke studije su pokazale da kurkuma može biti učinkovita u prevenciji ateroskleroze. Službeno medicinsko istraživanje, provedeno još 1985. godine, potvrdilo je da aktivna komponenta kurkume (kurkumin) ima izražen antiplateletni učinak. Također, kurkumin zaustavlja nakupljanje trombocita, a razrjeđuje i krv.

No, od hrane i dodataka hrani koji sadrže vitamin K u velikim količinama (kljove od lisica, brokule, šparoga i ostalih zelenih povrća), bolje je odbiti. Oni mogu dramatično smanjiti učinkovitost antitrombocitnih i antikoagulantnih terapija.

Antiaggregants: mehanizam djelovanja, uporaba / liječenje, popis

Antiagregant - skupina farmakoloških lijekova koji inhibiraju stvaranje tromba inhibirajući agregaciju trombocita i suzbijanju njihove adhezije na unutarnju površinu krvnih žila.

Ovi lijekovi ne samo da smanjuju rad koagulacijskog sustava krvi, već i poboljšavaju reološka svojstva, uništavaju postojeće jedinice.

Pod utjecajem antitrombocitnih agensa, elastičnost eritrocitnih membrana se smanjuje, deformira i lako prolazi kroz kapilare. Protok krvi poboljšava, rizik od komplikacija se smanjuje. Antiagregati su najučinkovitije u početnim fazama zgrušavanja krvi, kada postoji agregacija trombocita i stvaranje primarnog tromba.

Točke primjene i djelovanje glavnih sredstava protiv trombocita

Sredstva protiv trombocita koriste u postoperativnom periodu za sprečavanje tromboze, tromboflebitisa, koronarna arterijska bolest, akutne ishemije srca i mozga, prethodni infarkt miokarda.

Patologija srca i slabiji metabolizam prate formiranje na endotelu arterija kolesterolnih plakova, sužavanje lumena žila. Protok krvi na području lezije usporava, krv se kondenzira, oblik tromba, na kojem se trombociti nastavljaju slegu. Trombi se prenose krvotokom, ulaze u koronarne žile i začepljuju ih. Postoji akutna ishemij miokarda s karakterističnim kliničkim simptomima.

Antiagregativna i antikoagulacijska terapija temelji se na liječenju i prevenciji udara i srčanih udara. Niti agensi protiv antitrombocita niti antikoagulansi ne mogu uništiti formirani krvni ugrušak. Oni zadržavaju ugrušak iz daljnjeg rasta i sprečavaju začepljenje krvnih žila. Pripreme tih skupina omogućuju spašavanje života pacijenata koji su pretrpjeli akutnu ishemiju.

Antikoagulansi, za razliku od antiagregata, agresivniji su. Smatraju se skupljima i imaju veći rizik od razvoja nuspojava.

svjedočenje

Indikacije za antitrombocitnu terapiju:

• Ishemijski poremećaji,
• Tendencija tromboze,
• ateroskleroza,
• Nestabilna angina,
• koronarnu arterijsku bolest,
• Hipertenzivna bolest,
• Oštećenje endarteritisa,
• Placentna insuficijencija,
• Tromboza perifernih arterija,
• Cerebralna ishemija i cirkulirajuća encefalopatija,
• Stanje nakon transfuzije krvi i preusmjeravanja krvnih žila.

kontraindikacije

Antiagregati su kontraindicirani kod žena tijekom trudnoće iu razdoblju laktacije; osobe mlađe od 18 godina; kao i pate od sljedećih bolesti:

1. Erosivno-ulcerativna lezija gastrointestinalnog trakta,
2. Poremećaj jetre i bubrega,
3. hematurija,
4. Patologija srca,
5. Aktivno krvarenje,
6. bronhospazam,
7. "Aspirin triad"
8. trombocitopenija,
9. Nedostatak vitamina C i K,
10. Akutna aneurizma srca,
11. Anemija.

Nuspojave

Popis antitrombocitnih agensa

Postoji dosta antitrombocita. Većina od njih su preventivna sredstva koja se koriste u brojnim kardiovaskularnim bolestima iu ranom postoperativnom razdoblju.

Acetilsalicilna kiselina (aspirin)

To je lijek iz NSAID grupe koja pruža označen antiagregantni učinak. Mehanizam djelovanja NSAID-a povezan je s blokadom enzima koji reguliraju sintezu i metabolizam prostaglandina trombocita i vaskularne stijenke. "Acetilsalicilna kiselina" se koristi u preventivne svrhe radi sprečavanja tromboze i je najpristupačniji od svih antiplateletnih sredstava koja se koriste u malim dozama. Ovaj lijek je široko korišten u ambulantnoj praksi. Uklanja glavne znakove upale: smanjuje toplinu i bol. Lijek ima inhibitorni učinak na hipotalamusni centar termoregulacije i boli.

"Acetilsalicilna kiselina" mora se uzimati nakon obroka, jer može izazvati stvaranje čira na želucu ili neku drugu gastropatiju. Da bi se postigao postojan učinak antitrombocita, treba koristiti male doze lijeka. Kako bi se poboljšale reološka svojstva krvi i suzbijale agregaciju trombocita, pacijenti su jednom dnevno propisani pola tablete.

tiklopidin

"Tiklopidin" je lijek s izraženom antitrombotskom aktivnošću. Ovaj lijek ima jači učinak od "acetilsalicilne kiseline". „Tiklopidin” propisuju pacijentima s ishemijskom cerebrovaskularne bolesti, u kojoj je smanjen protok krvi u tkiva mozga, kao i koronarnih srčanih bolesti, ishemične noge, retinopatija u dijabetesa melitusa. Osobe koje su podvrgnute preusmjeravanju krvnih žila pokazuju produljeni unos droga.

Ovo je moćno antiagregantno sredstvo, produžuje vrijeme krvarenja, sprečava adheziju trombocita i inhibira njihovu agregaciju. Simultano korištenje lijeka zajedno s antikoagulansima i drugim disaggregantima je vrlo nepoželjno. Tijek liječenja je 3 mjeseca i provodi se pod kontrolom sastava periferne krvi.

Glavna značajka ovog antiagreganta je visoka bioraspoloživost koja se postiže zbog visokog stupnja apsorpcije. Terapijski učinak nakon uzimanja lijeka ostaje nekoliko dana.

Pripravci koji sadrže tiklopidin kao glavnu aktivnu tvar uključuju: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiofarm".

pentoksifilina

Lijek ima antiplatelet i spazmolitički učinak, proširuje krvne žile i poboljšava opskrbu krvlju unutarnjim organima. Lijek ima pozitivan učinak na reološka svojstva krvi i ne utječe na brzinu otkucaja srca. "Pentoksifilin" je angioprotektor, koji povećava elastičnost krvnih stanica i povećava fibrinolizu. Je lijek indiciran angiopatije povremena hromost, posttrombotskog sindroma, ozeblina, proširenih vena, bolesti koronarnih arterija.

klopidogrel

To je sintetički medicinski pripravak, u strukturi i mehanizmu djelovanja podsjeća na "tiklopidin". to potiskuje aktivnost trombocita i njihova adhezija, povećava vrijeme krvarenja. "Klopidogrel" je praktički netoksičan lijek s blago izraženim nuspojavama. Suvremeni stručnjaci u antitumorskoj terapiji preferiraju "klopidogrel" zbog nedostatka komplikacija s dugotrajnom uporabom.

dipiridamol

„Dipiridamol” - antiagregant koji dilata krvnih žila u srcu. Lijek povećava kolateralni protok krvi, poboljšava kontraktilnost miokarda i normalizira venski odljev. Vasodilatacija je glavna djelovanja "Dipiridamola", ali u kombinaciji s drugim lijekovima ima izražen antiagregativni učinak. Obično je propisano osobama koje imaju visok rizik od tromboze i podvrgnu su operaciji protetskog rada srčanog ventila.

"Kurantil" - lijek čiji je glavni aktivni sastojak dipiridamol. Zbog nedostatka takvih kontraindikacija u "Kurantilu" kao trudnoći i dojenju, vrlo je popularna. Pod utjecajem lijeka proširuju se krvne žile, stvaranje tromba je suprimirano, miokardijalno opskrba krvlju poboljšava. "Curantil" je propisana za trudnice koje pate od bolesti kardiovaskularnog sustava ili imaju povijest fetoplacentalne insuficijencije. Pod utjecajem ovog lijeka poboljšavaju se reološka svojstva krvi, proširuju se plastične posudice, fetus prima dovoljnu količinu kisika i hranjivih tvari. Osim toga, "Kurantil" ima imunomodulacijski učinak. Potiče proizvodnju interferona i smanjuje rizik od virusnih bolesti u majci.

eptifibatid

"Eptifibatid" smanjuje rizik ishemije srca kod pacijenata koji su podvrgnuti perkutanu koronarnu intervenciju. Lijek se koristi u kombinaciji s "Aspirin", "Clopidogrel", "Heparin". Prije početka terapije obavljaju se angiografska procjena i drugi dijagnostički postupci. Temeljito ispitivanje obvezno je za žene i osobe starije od 60 godina.

Lijek se daje u obliku otopine za intravensku injekciju, koja se primjenjuje prema određenoj shemi. Nakon ispuštanja pacijenta, liječenje antitrombocitima se nastavlja u tabletiranom obliku nekoliko mjeseci. Kako bi se spriječio povratak napada srčane ishemije i smrti pacijenta, antiagregantni lijekovi preporučuju uzimanje takvih pacijenata za život.

Pri obavljanju hitne kirurške intervencije lijek treba prekinuti. U slučaju zakazane operacije, primjena lijeka je unaprijed zaustavljena.

iloprost

Ovaj lijek se koristi samo u bolnici i pažljivo praćenje stanja pacijenta. Otopina za injekcije pripremljena je svakodnevno neposredno prije primjene, što omogućuje njegovu sterilnost. Preporuča se prestati pušiti pacijente koji se liječe Iloprostom. Osobe koje uzimaju antihipertenzivne lijekove trebaju pratiti razinu krvnog tlaka kako bi izbjegli jaku hipotenziju. Ortostaksna hipotenzija može se razviti nakon tretmana s oštrim porastom pacijenta.

Iloprost u formulaciji "Ventavis" je sintetički analog prostaglandina i namijenjen je za udisanje. To je antiagregant koji se koristi za liječenje plućne hipertenzije različitih podrijetla. Nakon liječenja, bolesnici proširuju plućne žile i poboljšavaju osnovne parametre krvi.

Kombinirani pripravci

Većina modernih droga kombinira se. Sadrže u svom sastavu nekoliko sredstava protiv trombocita, koja podupiru i poboljšavaju učinke drugih. Najčešći među njima su:

• "Agrenoks" - složeni pripravak koji sadrži "Dipiridamol" i "Aspirin".
• "Aspigrel" uključuje klopidogrel i aspirin.
• "Koplaviks" ima isti sastav kao i "Aspigrel".
• Sastav "Cardiomagnyl" uključuje "acetilsalicilnu kiselinu" i element u tragovima "magnezij".

Ovi antiplateletni agensi najčešće se koriste u modernoj medicini. Oni su propisani pacijentima s kardiovaskularnom patologijom, neurologa s bolestima krvnih žila, vaskularnim kirurzima s lezijama arterija nogu.

sredstva protiv trombocita

Tvari koje inhibiraju adheziju trombocita. To uključuje:

Acidum acetilsalicilum. Proizvedene u tabletama od 0,25 i 0,5 (primjenjuju se približno 0,1 1 puta dnevno). Cardiomagnyl - tablete koje sadrže 75 mg acetilsalicilne kiseline i 15 mg magnezijevog oksida.

Blokator receptora bradikina

Agregiranje trombocita je aktivni proces, potaknut povećanjem koncentracije kalcija u citoplazmi stanica. Koncentracija kalcija se povećava mnogo endogene stimulatori agregacije :. tromboksan, ADP, trombin, itd acetilsalicilna kiselina u relativno malim dozama, selektivnim i ireverzibilnim blokiranja COX-1 trombocita sinteze tromboksana lomljenje. Klopidogrel i tiklopidin blok ADP receptori. Inhibitori fosfodiesteraze pentoksifilin i dipiridamola porast trombocita cAMP sadržaja, koji pospješuje vezanje unutarstaničnog kalcija i slabljenje agregacije trombocita. Dipiridamol također smanjuje adenozin deaminazu i ometa njegovo hvatanje tkiva, što uzrokuje akumulaciju u krvnoj plazmi. Adenozin, aktiviranje A₂- receptori adenozina u membrani trombocita pozitivno povezane s adenilat ciklazom, povećavaju intracelularnu koncentraciju cAMP.

Parmidin blokovi bradikinin receptora, koji su membrane s pločica Konjugat fosfolipaze C (njihova aktivacija je popraćena formiranjem inozitol trifosfatu i povećanja intracelularne koncentracije Ca2 +).

antikoagulansi

Sredstva i razvrstavanje:

Antikoagulansi izravnog djelovanja

Heparinum Proizveden u bočicama od 5 ml sa sadržajem od 1 ml od 5000, 10.000 i 20.000 jedinica. Unesite najčešće u / u 5000-20.000 jedinica.

Antikoagulansi neizravnog djelovanja

Heparin remeti proces zgrušavanja krvi u tijelu i u epruveti, aktivirajući endogeni antitrombin. Ne apsorbira se u probavni trakt i primjenjuje se uglavnom intravenozno. Akcija se razvija za 5-10 minuta. i traje ovisno o primijenjenoj dozi od 2-6 sati. Nedostatak heparina je kratkoročno djelovanje (t_{1 2} = 60 min.), Sposobnost izazivanja krvarenja i trombocitopenije. Kada se uništi prirodni heparin, dobivaju se heparini male molekulske mase (falsiparin i enoksiparin (kleksan)). Oni značajno smanjuju trombozu, ali vjerojatnost krvarenja je manja, jer je aktivnost faktora Xa potisnuta 3-3,5 puta više od trombina. To smanjuje rizik od krvarenja. Trajanje akcije je 8-12 sati.

Antikoagulansi neizravnog djelovanja djeluju samo u tijelu. Oni poremetiti formiranje aktivnog oblika vitamina K₁ i sinteza čimbenika zgrušavanja. Učinak se razvija nakon značajnog latentnog perioda, maksimalno smanjenje koagulacije krvi se opaža nakon 24-48 sati. Trajanje akcije je 2-4 dana. Učinkovitost antikoagulanata neizravnog djelovanja procijenjena je indeksom protrombina.

Fibrinolitička sredstva

Fibrinolizin je izveden iz ljudske plazme fibrinolizina. Najaktivniji fibrinolizin djeluje na svježe formirane trombije (unutar 1 dana), venske tromboze su brže i potpunije popisane. Sada se rijetko koristi. Streptokinaza se dobiva iz kulture hemolitičkog streptokoka. Aktivira fibrinolizin i osigurava prijelaz na fibrinolizin. Može prodrijeti u svježe krvne ugruške, lizu ih ne samo izvana, nego i iznutra. Lijek je učinkovit za svježe trombije (unutar 1-3 dana s arterijskim i do 5-7 dana s venskim trombima). Pod djelovanjem streptokinaze, ugruške koje sadrže veliku količinu profibrinolizina su posebno dobro resorbirane. Lijek se primjenjuje intravenski akutne tromboze i embolija: plućne embolije i njenih ogranaka, vene tromboza, akutni infarkt miokarda, vaskularna tromboza, mrežnice. Nedostatak ovih fibrinolitika je uništavanje ne samo fibrina nego i fibrinogena, što izaziva krvarenje. Bez tog nedostatka alteplaza (Actilyse) i tenekteplazu (metalizirano), aktivatori fibrinolize aktivirane rekombinantnog humanog fibrina (fibrinolize ubrzanja samo tromba).

Taktike korištenja sredstava za tromboembolijski sindrom.

Kako bi se spriječio tromboembolizam, koriste se antiagregati i neizravni antikoagulansi. Izravno antikoagulant i fibrinolize korištenje za otklanjanje tromboembolije koja se javlja kod ateroskleroze, angine, infarkta miokarda, reumatske bolesti srca, bolesti krvotoka, flebitisa, artritis. Liječenje počinje intravenskom primjenom heparina i fibrinolitika. Paralelno, antikoagulansi neizravnog djelovanja propisani su interno. Heparin se primjenjuje u prvih nekoliko dana, nakon čega se poništava i ostaju samo antikoagulansi neizravnog djelovanja. Fibrinolitička sredstva se primjenjuju 2-3 dana.

Kada predoziranje lijekova nastaje krvarenje. Eliminirati kao heparinom antagonisti koriste protamin sulfata, neizravne antikoagulansi - vitamin K₁; fibrinolitička sredstva za ublažavanje učinaka ili koristiti contrycal aminokapronsku kiselinu.

Lijekovi koji pogađaju eritro- i leukopoeze

Antikoagulansi i antiplateletni agensi

Antikoagulansi i antiplateletni agensi

Antikoagulanse i sredstva protiv trombocita - skupina tvari koje su ili usporiti proces zgrušavanja krvi, ili inhibiraju agregaciju trombocita, čime se sprečava stvaranje krvnih ugrušaka iz krvnih žila. Ti lijekovi se široko koriste za sekundarnu (rjeđe - primarnu) prevenciju kardiovaskularnih komplikacija.

fenindion

Farmakološko djelovanje:antikoagulant neizravnog djelovanja; inhibira sintezu protrombina u jetri, povećava propusnost zidova posuda. Učinak je zabilježen 8-10 sati nakon primjene i dostigne maksimum nakon 24 sata.

indikacije:prevenciju tromboembolije, tromboflebitis, duboku vensku trombozu nogu, koronarne žile.

kontraindikacije:preosjetljivost na lijek, smanjenje koagulacije krvi, trudnoća i laktacija.

Nuspojave:moguća glavobolja, probavni poremećaji, funkcija bubrega, jetra i cerebralna hematopoezija, kao i alergijske reakcije u obliku kožnih osipa.

Način primjene:na dan prvog dana liječenja, doza je 120-180 mg 3-4 puta, drugi dan - 90-150 mg, pa se pacijent prebaci na dozu održavanja od 30-60 mg dnevno. Otkazivanje lijeka se provodi postupno.

Oblik izdavanja:tablete od 30 mg, 20 ili 50 komada po pakiranju.

Posebne upute:lijek bi trebao biti zaustavljen 2 dana prije početka menstruacije i nije se primjenjivao tijekom nje; s oprezom imenovati s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom.

fraxiparine

Aktivni sastojak:supraparin kalcij.

Farmakološko djelovanje:lijek ima antikoagulans i antitrombozne učinke.

indikacije:prevenciju zgrušavanja krvi tijekom hemodijalize, stvaranje tromba tijekom kirurških zahvata. Također se koristi za terapiju nestabilne angine i tromboembolizma.

kontraindikacije:preosjetljivost na lijek, visoki rizik od krvarenja, oštećenje unutarnjih organa s tendencijom krvarenja.

Nuspojave:češće na mjestu ubrizgavanja, formira se subkutani hematomi, velike doze lijeka mogu uzrokovati krvarenje.

Način primjene:subkutano ubrizgava u abdomen na razini struka. Doze se određuju pojedinačno.

Oblik izdavanja:otopina za ubrizgavanje u jednokratnim štrcaljkama od 0.3, 0.4, 0.6 i 1 ml, 2 ili 5 štrcaljki u blisteru.

Posebne upute:nepoželjno je primjenjivati ​​tijekom trudnoće, nemoguće je unijeti intramuskularno.

dipiridamol

Farmakološko djelovanje:može proširiti koronarne žile, povećava brzinu protoka krvi, ima zaštitni učinak na zidove krvnih žila, smanjuje sposobnost pridržavanja trombocita.

indikacije:je lijek propisan za sprečavanje stvaranja arterijskih i venskih krvnih ugrušaka, infarkt miokarda, moždani udar zbog ishemije, poremećaja mikrocirkulacije, kao i za liječenje i profilaksu diseminirane intravaskularne koagulacije u djece.

kontraindikacije:preosjetljivost na lijek, akutnu fazu miokardijalnog infarkta, kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije, teška arterijska hipo- i hipertenzija, zatajenje jetre.

Nuspojave:moguće ubrzavanje ili usporavanje pulsa, kod visokih doza - koronarnih sindroma krađu, pad krvnog tlaka, poremećaja funkcije crijeva, želuca i osjećaj slabosti, glavobolja, vrtoglavica, artritisa, mialgije.

Način primjene:kako bi se spriječila tromboza - unutar 75 mg 3-6 puta na dan na prazan želudac ili 1 sat prije obroka; dnevna doza je 300-450 mg, ako je potrebno, može se povećati na 600 mg. Za prevenciju tromboembolijskog sindroma prvog dana - 50 mg zajedno s acetilsalicilnom kiselinom, zatim 100 mg; Mnoštvo prijema - 4 puta dnevno (otkazani nakon 7 dana nakon kirurškog zahvata podložno nastavak aspirin primaju 325 mg / dan) ili 100 mg 4 puta na dan tijekom 2 dana prije operacije, a 100 mg 1 sat nakon operacije ( ako je potrebno, u kombinaciji s varfarinom). U slučaju koronarne insuficijencije - unutar 25-50 mg 3 puta na dan; u teškim slučajevima na početku liječenja - 75 mg 3 puta dnevno, naknadno smanjiti dozu; dnevna doza je 150-200 mg.

Oblik izdavanja:obložene tablete, 25, 50 ili 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 ili 120 komada po pakiranju; 0,5% otopine za injekcije u ampulama od 2 ml, 5 ili 10 komada po pakiranju.

Posebne upute:da se smanji težina mogućih gastrointestinalnih poremećaja lijek koji se oprao s mlijekom.

Tijekom razdoblja liječenja, suzdržite se od pijenja čaja ili kave, jer oslabljuju djelovanje lijeka.

Plavix

Farmakološko djelovanje:antiagregantni lijek, zaustavlja blokiranje trombocita i stvaranje tromba.

indikacije:prevenciju srčanih udara, moždanog udara i tromboze perifernih arterija na pozadini ateroskleroze.

kontraindikacije:preosjetljivost na lijek, akutno krvarenje, teške zatajenje jetre ili bubrega, tuberkuloza, tumori pluća, trudnoća i laktacija, te nadolazeće kirurške intervencije.

Nuspojave:krvarenje iz organa gastrointestinalnog trakta, hemoragični moždani udar, bol u trbuhu, probavni poremećaji, osip kože.

Način primjene:lijek se uzima oralno, doza je 75 mg jednom dnevno.

Oblik izdavanja:tablete od 75 mg u pakiranjima stanične konture, svaka po 14 komada.

Posebne upute:lijek povećava učinak heparina i neizravnih koagulanata. Nemojte ga koristiti bez liječničkog recepta!

Clexane®

Aktivni sastojak:enoksaparin natrij.

Farmakološko djelovanje:antikoagulantno izravno djelovanje.

To je antitrombotski lijek koji nema negativan učinak na proces agregacije trombocita.

indikacije:liječenje duboke vene tromboze, nestabilne angine i infarkt miokarda u akutnoj fazi, kao i za sprečavanje tromboembolije, venske tromboze itd.

kontraindikacije:povećana osjetljivost na lijek, visoka vjerojatnost spontanog pobačaja, nekontrolirano krvarenje, hemoragijski moždani udar, teška arterijska hipertenzija.

Nuspojave:krvarenja u malim točkama, crvenilo i nježnost na mjestu ubrizgavanja, povećano krvarenje, manje uobičajene alergijske reakcije kože.

Način primjene:subkutano u gornji ili donji dio prednjeg trbušnog zida. Za prevenciju tromboze i tromboembolije doza je 20-40 mg jednom dnevno. Pacijenti s kompliciranim tromboembolijskim poremećajima - 1 mg / kg tjelesne težine 2 puta dnevno. Uobičajeni tijek liječenja je 10 dana.

Liječenje nestabilne angine i infarkta miokarda zahtijeva dozu od 1 mg / kg tjelesne težine svakih 12 sati s istodobnom primjenom acetilsalicilne kiseline (100-325 mg jednom dnevno). Prosječno trajanje liječenja u ovom slučaju je 2-8 dana (do stabiliziranja kliničkog stanja pacijenta).

Oblik izdavanja:injekcijska otopina koja sadrži 20, 40, 60 ili 80 mg aktivne tvari, u jednokratnim štrcaljkama od 0,2, 0,4, 0,6 i 0,8 ml pripravka.

Posebne upute:Nemojte ga koristiti bez liječničkog recepta!

heparin

Farmakološko djelovanje:antikoagulantna izravna akcija, koja je prirodni antikoagulant, zaustavlja proizvodnju trombina u tijelu i smanjuje agregaciju trombocita, a također poboljšava koronarnu krvotok.

indikacije:liječenje i prevenciju začepljenja krvnih žila, prevenciju krvnih ugrušaka i zgrušavanje u hemodijalizi.

kontraindikacije:povećana krvarenja, propusnost krvnih žila, odgođeno zgrušavanje krvi, ozbiljno oštećenje funkcije jetre i bubrega, kao i gangrena, kronična leukemija i aplastična anemija.

Nuspojave:mogućem razvoju krvarenja i individualnim alergijskim reakcijama.

Način primjene:Doziranje lijeka i način njegove primjene su strogo pojedinačni. U akutnoj fazi infarkta miokarda, počinje uvođenje heparina u venu u dozi od 15 000-20 000 jedinica i za nastavak (nakon hospitalizacije) najmanje 5-6 dana intramuskularne injekcije heparina 40 000 IU dnevno (5000-10 000 U svakih 4 h), Pripravak treba dati pod strogom kontrolom koagulabilnosti krvi. A vrijeme zgrušavanja krvi trebaju biti na razini koja prelazi normalne 2-2,5 puta.

Oblik izdavanja:bočice s otopinom za injekciju od 5 ml; otopina za injekcije u ampulama od 1 ml (5000, 10 000 i 20 000 jedinica po ml).

Posebne upute:neovisna uporaba heparina je neprihvatljiva, uvođenje se provodi u medicinskoj ustanovi.

Koja je razlika između antikoagulansa i antitrombocita?

Sadržaj članka

• Koja je razlika između antikoagulansa i antitrombocita?
• Kako lijekovi poboljšavaju cirkulaciju mozga?
• Postoje li kontraindikacije Botoxu i Disportu

Koja je razlika između antikoagulanata i antiagregata? To su lijekovi koji su dizajnirani za razrjeđivanje krvi, ali to čine na različite načine. Korištenje takvih lijekova pomoći će u sprečavanju krvnih ugrušaka, a ako već postoje, uništit će ih.

Što je antiaggregant

Antiagregati su lijekovi koji sprečavaju adheziju trombocita i njihovu prianjanje na vaskularne zidove. Ako postoji bilo kakva šteta, na primjer, koža, trombociti se šalju tamo, tvore trombus, krvarenje prestaje. No postoje takvi patološki uvjeti tijela (ateroskleroza, tromboflebitis), kada se trombi počinju formirati u plućima. U takvim slučajevima upotrebljavaju se antiplateletni agensi. To jest, oni su propisani ljudima koji imaju povećanu tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka.

Antiaggregants djeluju nježno i prodaju se u ljekarnama bez recepta. Postoje pripreme bazirane na acetilsalicilnoj kiselini - na primjer, "Aspirin", "Cardiomagnol", "TromboAss" i prirodni antiplateleti na bazi ginkgo bilobe. Potonje uključuju "Bilobil", "Ginkoum", itd. Pripreme ove skupine dugo su zauzete, nezamjenjive za prevenciju kardiovaskularnih bolesti, ali imaju nuspojave s pogrešnom dozom:

• stalni osjećaj umora, slabosti;
• žgaravica;
• glavobolje;
• bol u trbuhu, proljev.

Što je antikoagulant?

Antikoagulansi su lijekovi koji ne stvaraju krvni ugrušak, povećavaju veličinu i začepljuju posudu. Oni djeluju na proteine ​​krvi i sprečavaju stvaranje trombina - najvažniji element koji tvori ugruške. Najčešći lijek ove skupine je varfarin. Antikoagulansi imaju jači učinak u usporedbi s antiplateletima, oni imaju puno nuspojava. Doza je odabrana pojedinačno za svakog bolesnika nakon temeljitog testiranja krvi. Oni su prihvaćeni za prevenciju ponovljenih infarkta, moždanog udara, fibrilacije atrija s greškama u srcu.

Opasna nuspojava antikoagulanata je česta i prolongirana krvarenja koja se mogu manifestirati sljedećim simptomima:

• crna izmet;
• krv u urinu;
• nazalni krvarenje;
• kod žena - krvarenje maternice, produženi menstruacija;
• krvarenje iz desni.

Prilikom uzimanja ove skupine lijekova treba redovito provjeravati koagulabilnost krvi i hemoglobin. Ovi simptomi upućuju na predoziranje lijeka, a pravilno odabrana doza se ne događa. Osobe koje uzimaju antikoagulanse bi trebale izbjegavati prakticiranje traumatskih sportova; svaka trauma može dovesti do unutarnjeg krvarenja.

Važno je znati da se lijekovi iz skupina antikoagulanata i agensa protiv plinova ne mogu uzimati zajedno, oni će poboljšati interakciju. Kada se pojave simptomi predoziranja, odmah se posavjetujte s liječnikom kako biste ispravili tretman.

Moderni antiplateletni lijekovi: popis lijekova prema klasifikaciji

Antiaggregansi se odnose na lijekove koji mogu utjecati na sustav zgrušavanja krvi osobe, zaustavljajući njegovu glavnu funkciju.

Oni inhibiraju metabolizam tvari koje proizvode trombin i druge komponente koje uzrokuju trombozu u plućima.

Najčešće, antiaggregants se koriste u bolesti kardiovaskularnog sustava kako bi se izbjegao rizik od krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta. Ovi lijekovi mogu spriječiti agregaciju trombocita, kao i njihovo prianjanje na unutarnje zidove krvnih žila.

Povijest otkrića

Početak dvadesetog stoljeća - razdoblje pojavljivanja prvih antiagregata i antikoagulanata. U pedesetim godinama prošlog stoljeća bilo je moguće kupiti lijek koji utječe na gustoću krvi, aktivna tvar u svom sastavu nazvana je kumarinom. Ovaj lijek razrijedio je krv, što je spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Zatim se antiaggregansi i antikoagulansi pojavljuju u slobodnoj prodaji i sve se više koriste za liječenje i prevenciju vaskularnih bolesti.

Antiaggregants i anticoagulants - postoji li razlika?

Kada je ljudsko tijelo je oštećen na bilo koji način, kako bi se izbjeglo veliki gubitak trombocitima, eritrocitima i zalijepljen za formiranje ugrušaka ili tromba. Ovo pomaže u zaustavljanju krvarenja.

No, u nekim slučajevima, krvne žile oštećene ili upaljene, oni razvijaju ateroskleroze, a zatim su trombociti obrazac ugrušci su već unutar oštećenog broda.

Sredstva protiv trombocita spriječiti trombocite sljepljivanje, djelujući istovremeno dovoljno mekanom, oni se dodjeljuju osobama s visokim rizikom tromboze, za razliku od tih antikoagulansa - lijekovi snažnije u njihov utjecaj, oni ne dopuštaju grušanje krvi, što sprečava razvoj proširenih vena, tromboze, srčanih i moždanih udara.

Osnovna farmakologija i mehanizam djelovanja antiplateletnih sredstava:

Opseg primjene

Antiaggregantni učinak je poželjan u slijedećim bolestima:

• prevencija arterijskih i venskih trombi;
• tromboflebitis;
• ishemična srčana bolest;
• angina pektoris;
• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• prolazni ishemijski napad;
• grlobolja;
• moždani udar;
• periferna vaskularna bolest;
• retinopatija u šećernoj bolesti;
• preusmjeravanje krvnih žila.

Kontraindikacije za korištenje i moguće "pobochki"

Bilo koji lijek ima kontraindikacije. Razmotrimo detaljnije kontraindikacije za primanje antiplateletnih sredstava:

• ulkus želuca i ulkus dvanaesnika;
• krvarenja;
• oštećena funkcija jetre i bubrega;
• zatajenje srca;
• hemoragijski moždani udar;
• trudnoće i laktacije.

Prilikom uzimanja Aspirin može doći do grčenja bronha pa pacijenti s bronhijalnom astmom ne smiju uzimati acetilsalicilnu kiselinu. Treba također imati na umu da aspirin može pridonijeti nastanku čira na želucu.

Najčešće nuspojave kod uzimanja antiplateletskih sredstava su:

• glavobolja;
• mučnina i povraćanje;
• vrtoglavica;
• arterijska hipotenzija;
• pojava krvarenja;
• alergijske reakcije.

Klasifikacija antitrombocita

Postoje dvije vrste glavnih sredstava protiv trombocita - trombocita i eritrocit. Za trombocitne uključuju acetilsalicilnu kiselinu, heparin, indobufen, dipiridamol. Eritrociti su pentoksifilin i reopoliglikukin.

Grupa trombocita

Razmotrite detaljnije trombocitne agense protiv plinova, koje sprečavaju agregaciju trombocita, popis najpopularnijih lijekova:

1. Najpoznatiji lijek ove skupine je Acetilsalicilna kiselina ili aspirin. Ovaj lijek je jeftin i pristupačan svima. Koristi se za razrjeđivanje krvi u malim dozama. Ali ako se prekorači doza, Aspirin će raditi kao antipiretik i protuupalni lijek. Dugo je potrebno acetilsalicilnu kiselinu kako bi dobili izražen učinak. Ovo razdoblje može biti mjeseci ili čak godina. Pripravci s acetilsalicilnom kiselinom imaju različite nazive - Aspirin Cardio, Cardiomagnolo, Acecardol, Aspicor i drugi.
2. Drugi poznati antiplateletni agens je tiklopidin. Njegova je akcija jača od onog Aspirin. Naznačeno je za trombozu, ishemijsku srčanu bolest, u slučajevima kada je jasno izražena arterioskleroza žila.
3. Dipiridamol (Kurantil) - proširuje krvne žile i smanjuje krvni tlak. Protok krvi povećava brzinu, stanice se bolje opskrbljuju kisikom. Agregiranje trombocita je smanjeno. Može pomoći anginu pektoris, naime, proširiti koronarne žile. Nema štetnog učinka na probavni trakt.
4. klopidogrel - u svom djelovanju sličan je Tiklopedinu. Smanjuje agregaciju trombocita, ali gotovo nema nuspojava i ne uzrokuje alergije. Dugo je usvojio kurs. To je indicirano za sve vrste tromboze i kardiovaskularnih bolesti.
5. abciximab - ima antitrombotski učinak. Djeluje brzo, ali kratko vrijeme. Koristi se u bolnici in vitro u kompleksu s acetilsalicilnom kiselinom i heparinom. Indikacija je akutni koronarni sindrom i vaskularna angioplastika.
6. Teonikol - ima djelovanje protiv agregata i vazodilata, poboljšava opskrbu kisikom u mozgu.
7. Eptifibatid (Integrilin) - propisuje Aspirin pacijentima koji imaju akutni koronarni sindrom ili koji trebaju koronarnu angioplastiku. Koristi se u bolnici.
8. Iloprost (Ilomedin) - sprječava adheziju trombocita, može otopiti trombus koji je već formiran. Lijek je dovoljno snažan, koristi se u stacionarnim uvjetima s kritičnom ishemijom i Raynaudovim sindromom.
9. Trifusal (Disgen) - djelovanje lijeka je usmjereno na smanjenje biosinteze tromboksana, budući da je inhibirana trombocitna ciklooksigenaza.

Eritrocitna skupina

Sredstva koja sprječavaju agregaciju eritrocita (eritrocitni antiplateletni agensi):

1. Pentoksifilin (Trental) - Zbog djelovanja lijeka poboljšavaju se reološka svojstva krvi. Eritrociti postaju fleksibilniji, kao rezultat mogu sigurno prolaziti kroz kapilare. Stanice se ne drže zajedno, krv postaje fluidnija. Učinak Trental dolazi mjesec dana kasnije. To je indicirano za uporabu u problemima cirkulacije krvi. Ali ljudi koji su već pretrpjeli infarkt miokarda, kontraindicirani su.
2. reopoligljukin. Ima gotovo isto svojstvo kao i Trental, ali je sigurnije.

Složeni pripravci

Postoje lijekovi koji uključuju nekoliko antitrombocitnih agensa različitih smjerova djelovanja. Jedna aktivna tvar poboljšava djelovanje druge.

Navodimo najpopularniji od ovih lijekova:

• cardiomagnil (Aspirin plus magnezij);
• Agrenoks (Dipiridamol i aspirin);
• Aspigrel (Klopidogrel i aspirin).

Značajke aplikacije

Za početak primanja antitrombocitnih agensa potrebno je samo nakon konzultacija sa liječnikom. Nedopustivo je da se uključe u samo-lijekove, jer postoje kontraindikacije na njihovu recepciju, a pojava nuspojava nije isključena.

Ako imate bilo kakve neobične simptome ili manifestacije alergijske reakcije, trebali biste odmah prestati uzimati lijek i potražiti liječnika.

Svrha antitrombocitnih agensa provode različiti stručnjaci ovisno o bolesti:

• kardiolog s bolestima srca;
• neurolog u bolestima cerebralnih žila;
• flebolog ili vaskularni kirurg s lezijama vene i arterijama donjih ekstremiteta.

Problem izbora

Često odabiranje nekog lijeka nije lako. Budući da su antiplateletni lijekovi sada jako u prodaji, potrebno je pažljivo proučiti mehanizam djelovanja određenog lijeka, kao i moguće nuspojave.

Tako, na primjer, kod bolesti gastrointestinalnog trakta, lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu ne treba uzimati. To može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Posebne upute i savjeti

Uzmite antiaggregants trebate dugo vremena u pravu doze. Nemojte prekoračivati ​​ili smanjiti dozu, a ne poništiti lijek sami. Redovito trebate napraviti krvni test za kontrolu broja trombocita.

Pripreme ove skupine su neophodno preventivno sredstvo za vaskularne bolesti. Zahvaljujući njima dugi niz godina možete održavati svoje zdravlje i produžiti svoj život. Glavno je na vrijeme identificirati prisutnost bolesti koja pokazuje primanje antitrombocita.

Liječnik će vam pomoći odabrati pravi lijek, propisati tijek liječenja. Potrebno je pridržavati se ovih preporuka, a ne odustati od samog liječenja.

Osim uzimanja droga, vrijedno je revizije vašeg načina života. Prilagodite hranu, unesite u prehranu više svježeg povrća i voća.

Manje je jesti masnu hranu, brašno. Također, ispravno i izvedivo fizičko opterećenje pomoći će jačanju tijela. Morate više hodati na otvorenom i dobiti maksimalnu količinu pozitivnih emocija.

Antiaggregants: popis lijekova, mehanizam djelovanja, klasifikacija, razlika od antikoagulanata

Koja je razlika između antikoagulansa i antitrombocita?

Postoji niz lijekova koji su dizajnirani za razrjeđivanje krvi. Svi ti lijekovi mogu se podijeliti u dvije vrste: antikoagulansi i antiagregati.

Temeljno se razlikuju u mehanizmu djelovanja.

Za osobe bez medicinskog obrazovanja da razumiju tu razliku je teško, ali će članak dati pojednostavljene odgovore na najvažnija pitanja.

Zašto je potrebno razrijediti krv?

Skrubljenje krvi rezultat je složenog slijeda događaja poznatog kao hemostaza. Zahvaljujući ovoj funkciji krvarenje se zaustavlja, a posude se brzo obnavljaju.

To je zbog činjenice da sitni ulomci krvnih stanica (trombociti) drže zajedno i "zapečati" ranu.

Postupak koagulacije uključuje čak 12 faktora zgrušavanja koji pretvaraju fibrinogen u mrežu fibrinskih niti.

U zdravih osoba hemostaza se aktivira samo u prisutnosti rane, ali ponekad kao posljedica bolesti ili nepravilnog liječenja dolazi do nekontrolirane koagulacije krvi.

Prekomjerno zgrušavanje dovodi do krvnih ugrušaka koji mogu potpuno blokirati krvne žile i zaustaviti protok krvi.

Ovo stanje je poznato kao tromboza.

Ako se bolest ne uzima u obzir, dijelovi krvnog ugruška mogu izaći i kretati se kroz krvne žile, što može dovesti do takvih teških stanja:

• prolazni ishemijski napad (mini-moždani udar);
• srčani udar;
• gangrena od perifernih arterija;
• infarkt bubrega, slezene, crijeva.

Razrjeđivanje krvi s pravim lijekovima pomoći će u sprječavanju nastanka trombi ili uništiti već postojeće.

Što su antiplateletni agensi i kako rade?

Antiagregati inhibiraju proizvodnju tromboksana i propisuju se za prevenciju moždanog udara i srčanog udara. Lijekovi ove vrste ograničavaju adheziju trombocita i stvaranje trombi.

Aspirin je jedan od najluksuznijih i najčešćih lijekova protiv antitrombocita.

Mnogi pacijenti koji se oporavljaju od srčanog udara propisuju aspirin kako bi zaustavili daljnje stvaranje krvnih ugrušaka u koronarnim arterijama.

Kao što je dogovoreno s liječnikom, možete dnevno uzimati niske doze lijeka kako biste spriječili trombozu i srčane bolesti.

Aspirin je najčešći antiagregant

Adenozin difosfat (ADP) receptorski inhibitori propisani su za pacijente koji su pretrpjeli moždani udar, kao i za one koji su podvrgnuti zamjeni srčanog ventila. Inhibitori glikoproteina se ubrizgavaju izravno u krvotok kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Antiplatelets imaju sljedeća trgovačka imena:

Nuspojave antiplateletnih sredstava

Kao i svi drugi lijekovi, uzimanje antitrombocitnih agensa može izazvati neželjene posljedice. Ako je pacijent otkrio bilo koju od sljedećih nuspojava, potrebno je zatražiti od liječnika pregledom propisanih lijekova.

Antiaggreganti imaju mnoge nuspojave

Kako bi zaštitili takve negativne manifestacije:

• teški zamor (konstantan zamor);
• žgaravica;
• glavobolja;
• trbuh i mučninu;
• bol u trbuhu;
• proljev;
• krvarenja iz nosa.

Nuspojave, kada se čini neophodnim prestati uzimati lijekove:

• alergijske reakcije (popraćene oticanje lica, grla, jezika, usana, ruku, stopala ili gležnjeva);
• osip na koži, svrbež, urtikarija;
• povraćanje, pogotovo ako povraćanje sadrži krvne ugruške;
• tamna ili krvava stolica, krv u urinu;
• kratkoća daha ili gutanje;
• problemi s govorom;
• groznica, zimica ili upaljeno grlo;
• brzo srce (aritmija);
• žućkanje kože ili očiju;
• bol u zglobovima;
• halucinacije.

Možda će neki pacijenti biti propisani antiplateletni agensi za ostatak života. Takvi će pacijenti morati redovito uzeti krvne pretrage kako bi pratili vrijeme zgrušavanja.

Značajke djelovanja antikoagulanata

Antikoagulansi su lijekovi koji su propisani za liječenje i prevenciju venske tromboze, kao i za sprečavanje komplikacija atrijske fibrilacije.

Najpopularniji antikoagulant je varfarin, koji je sintetički derivat biljnog materijala kumarina.

Upotreba varfarina za antikoagulaciju započela je 1954., a od tada je ovaj lijek imao važnu ulogu u smanjenju smrtnosti pacijenata sklonih trombozi. Warfarin potiskuje vitamin K smanjenjem hepatičke sinteze faktora zgrušavanja ovisnih o vitaminu K.

Preparati varfarina imaju visoku vezu za protein, što znači da mnogi drugi lijekovi i dodaci mogu mijenjati fiziološki aktivnu dozu.

Doza je odabrana pojedinačno za svaki pacijent, nakon temeljitog ispitivanja krvi. Neovisno promjena odabrane doze lijeka je jako obeshrabrivana.

Prevelika doza znači da se krvni ugrušci ne formiraju dovoljno brzo, što znači povećan rizik od krvarenja i ogrebotina i modrica bez ozdravljenja.

Premalo doziranje znači da se trombi mogu razviti i širiti po tijelu. Varfarin se obično uzima jednom dnevno, u isto vrijeme (obično prije spavanja).

Predoziranje može uzrokovati nekontrolirano krvarenje. U tom se slučaju uvode vitamini K i svježe smrznuta plazma.

Warfarin je najpopularniji antikoagulant

Ostali lijekovi s antikoagulantnim svojstvima:

• dabigatran (pradakas): inhibira trombin (faktor IIa), sprečavajući konverziju fibrinogena u fibrin;
• rivaroksaban (xarelto): inhibira faktor Xa, sprečavajući konverziju protrombina u trombin;
• apixaban (elivix): također inhibira faktor Xa, ima slabe antikoagulansna svojstva.

U usporedbi s varfarinom, ti relativno novi lijekovi imaju mnoge prednosti:

• spriječiti tromboembolizam;
• manji rizik od krvarenja;
• manje interakcije s drugim lijekovima;
• kraći poluživot, što znači da će trebati minimalno vrijeme da dostignu razine vrha aktivnih tvari u plazmi.

Štetni učinci antikoagulansa

Preporučujemo da pročitate: Korištenje aspirina za razrjeđivanje krvi

Kod uzimanja antikoagulansa pojavljuju se nuspojave koje se razlikuju od komplikacija koje se mogu pojaviti kod uzimanja antiagregata. Glavni nuspojava je da pacijent može patiti od dugog i čestog krvarenja. To može uzrokovati sljedeće probleme:

• krv u urinu;
• crna izmet;
• modrice na koži;
• produljeno krvarenje iz nosa;
• krvarenje gume;
• povraćanje s krvi ili hemoptysis;
• dulje menstruacije kod žena.

No, za većinu ljudi, prednosti uzimanja antikoagulanata nadilaze rizik od krvarenja.

Koja je razlika između antikoagulansa i antitrombocita?

Nakon proučavanja svojstava dviju vrsta lijekova, može se zaključiti da su obojica pozvani obaviti isti posao (razrijeđena krv), ali različitim metodama.

Razlika između mehanizama djelovanja koji se obično antikoagulansi ciljaju proteine ​​u krvi, kako bi se spriječila pretvorbu protrombin u trombin (ključni element koji tvori ugrušak).

Ali antiagregati izravno utječu na trombocite (vezanjem i blokiranjem receptora na njihovim površinama).

Kada se aktivira zgrušavanja krvi posebni posrednici objavio oštećenja tkiva i krvnih pločica odgovoriti na ove signale slanjem posebnih kemikalija koje aktiviraju zgrušavanje krvi. Antiaggreganti blokiraju ove signale.

Mjere predostrožnosti za uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv

Ako je propisana recepcija antikoagulanata ili antitumorskih sredstava (ponekad se mogu propisati u kompleksu), potrebno je povremeno uzeti test koagulacije krvi.

Rezultati ove jednostavne analize pomažu liječniku odrediti točnu dozu lijeka koja se mora uzimati svaki dan.

Pacijenti koji uzimaju antikoagulanse i antiagregate trebaju obavijestiti stomatologe, ljekarnike i druge zdravstvene djelatnike o doziranju i vremenu lijekova.

Potrebno je obavijestiti liječnike da se uzimaju lijekovi koji razrjeđuju krv

Zbog opasnosti od teških krvarenja, bilo tko koji uzima lijekove koji razrijeđuju krv treba zaštititi od ozljeda.

Neophodno je odbiti sudjelovati u sportu i drugim potencijalno opasnim aktivnostima (turizam, vožnja motociklima, aktivne igre). Bilo koje pada, bumps ili druge ozljede treba prijaviti liječniku.

Čak i manja ozljeda može dovesti do unutarnjeg krvarenja, što se može dogoditi bez ikakvih očitih simptoma. Posebnu pozornost treba posvetiti brijanju i čišćenju zuba posebnim navojem.

Čak i takve jednostavne svakodnevne postupke mogu dovesti do produljenog krvarenja.

Prirodni antiplateletni agensi i antikoagulansi

Neke namirnice, aditivi za hranu i ljekovito bilje imaju svojstvo razrjeđivanja krvi. Naravno, ne mogu se nadopuniti lijekovima koji su već uzeti. No, u dogovoru s liječnikom možete koristiti češnjak, đumbir, ginkgo biloba, riblje ulje, vitamin E.

češnjak

Češnjak - najpopularniji prirodni lijek za prevenciju i liječenje ateroskleroze, kardiovaskularnih bolesti.

Češnjak sadrži alicin koji sprječava stvaranje krvnih pločica i stvaranje krvnih ugrušaka.

Uz antiplatelno djelovanje, češnjak također smanjuje kolesterol i krvni tlak, što je također važno za zdravlje kardiovaskularnog sustava.

đumbir

Đumbir ima iste pozitivne učinke kao i antiplateletni lijekovi. Svakog dana potrebno je koristiti najmanje 1 čajna žličica đumbira, kako bi se uočio učinak. Đumbir može smanjiti ljepljivost trombocita, kao i smanjiti šećer u krvi.

Ginkgo biloba

Korištenje ginkgo biloba može pomoći u podlozi krvi, sprečavanju prekomjerne ljepljivosti trombocita.

Ginkgo biloba inhibira faktor aktiviranja trombocita (posebna kemikalija koja uzrokuje zgrušavanje krvi i stvaranje ugrušaka).

Godine 1990. službeno je potvrđeno da ginkgo biloba učinkovito smanjuje prekomjernu količinu trombocita u krvi.

Prirodni dodaci također sprječavaju razvoj tromboze

kurkuma

Kurkuma može djelovati kao antiplateletni lijek i smanjiti tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka. Neke studije su pokazale da kurkuma može biti učinkovita u prevenciji ateroskleroze.

Službeno medicinsko istraživanje, provedeno još 1985. godine, potvrdilo je da aktivna komponenta kurkume (kurkumin) ima izražen antiplateletni učinak.

Također, kurkumin zaustavlja nakupljanje trombocita, a razrjeđuje i krv.

No, od hrane i dodataka hrani koji sadrže vitamin K u velikim količinama (kljove od lisica, brokule, šparoga i ostalih zelenih povrća), bolje je odbiti. Oni mogu dramatično smanjiti učinkovitost antitrombocitnih i antikoagulantnih terapija.

Antiaggregants: popis lijekova. Antikoagulansi i antitrombociti, njihova svojstva

Povećana koagulacija često uzrokuje trombozu, što dovodi do teških posljedica, uključujući i smrt. Postignuća farmakologije omogućuju spašavanje života za pacijente s takvom patologijom zbog terapije održavanja u obliku antitrombocitnih lijekova.

Što su antikoagulansi?

Reološka svojstva krvi osiguravaju se ravnotežom između koagulacijskih i antikoagulantnih sustava.

U održavanju te ravnoteže kao prirodni antikoagulans sudjelovati antitrombina III i heparin, koji djeluje direktan antitrombotski funkciju, odnosno spriječiti nastanak krvnog ugruška.

Mehanizam djelovanja potonjeg je povezan s formiranjem kompleksa s antitrombinom III, što rezultira stvaranjem aktivnog antitrombina.

On je, pak, odgovoran za vezanje trombina, što ga čini neaktivnim - to također pridonosi inhibiranju tromboze. Antitrombin III također posjeduje antikoagulansna svojstva, inaktivaciju trombina, no ova reakcija polako napreduje.

Sposobnost heparina da osigura inaktivaciju trombina izravno ovisi o količini antitrombina III u krvi.

Potrebna prilagodba doze na temelju analize.

Često, imenovanje dva lijeka odjednom - heparin i antitrombin III, s dozama koje su pojedinačno odabrane za svaku osobu.

Vezanje na antitrombin nije jedina funkcija heparina. Osim toga, sposoban je cijepati fibrin bez uključivanja plazmina, koji se naziva neenzimatska liza.

Ova reakcija je povezana sa stvaranjem spojeva s različitim biološki aktivnim tvarima, među kojima peptidi i hormoni.

Između ostaloga razlučiti supresiju brojnih enzima uključenih u upalni proces (smanjuje intenzitet), kao i na aktivaciju lipoprotein lipaze i poboljšanju protoka krvi u srce krvnih žila.

Što su antiaggregants?

Pripreme antikoagulansi i antiagregati učinkovito se koriste u medicini.

Ovo ime je dobiveno sredstvima koja potiskuju lijepljenje (agregaciju) krvnih stanica - trombocita i crvenih krvnih stanica.

Mehanizam djelovanja ovih tvari je različit, što je omogućilo identificiranje nekoliko skupina. Antiaggregants, čiji je popis pripravaka opsežan, klasificirani su kako slijedi.

1. Antagonisti kalcija ("Verapamil").
2. Inhibitori enzima, uključujući tvari koje potiskuju ciklooksigenaze (acetilsalicilnu kiselinu, naproksen „” „indometacina”) i adenilat ciklazu i fosfodiesteraze ( „tiklopidin”, „”). Pentoksifilin
3. Pripravci koji potiču stvaranje prostaciklinina ("Pirazolin").
4. Prostanoidi ("Prostaciklin" i njegovi analozi sintetske prirode).
5. Lijekovi koji inhibiraju otpuštanje tvari koje sadrže trombociti ("Piracetam").

svjedočenje

Antiagregant - droga, čija su imena poznata mnogima zbog široke uporabe. Glavna funkcija ove skupine je prevencija tromboze.

Antiaggregants su lijekovi koji se učinkovito koriste u brojnim kardiovaskularnim patologijama, kao i nakon kirurškog zahvata (protetske srčane ventile).

Antiaggregants: popis lijekova koji se često koriste u medicinskoj praksi

Postoji mnogo lijekova koji pripadaju ovoj grupi, a svi imaju svoje osobitosti. Izbor lijekova ovisi o kliničkom slučaju. I, naravno, samo-lijek u ovoj situaciji je neprikladan.

"Aspirin"

U regulaciji hemostaze sudjeluju eikozanoidi, koji su produkt oksidacije arahidonske kiseline. Među njima, najvažniji je tromboksan A2, a njegova glavna funkcija je osiguranje agregacije trombocita.

Djelovanje aspirina usmjereno je na inhibiciju enzima, koji se naziva ciklooksigenaza. Kao rezultat toga, sinteza timoksana A2 je suprimirana, stoga su procesi trombogeneze potisnuti.

Učinak se povećava ponovnom primjenom lijeka zbog kumulacije. Za potpuno suzbijanje ciklooksigenaze, potreban je dnevni unos. Optimalna doza smanjuje vjerojatnost nuspojava "Aspirin", čak i uz stalnu upotrebu.

Povećanje doze je neprihvatljivo jer postoji opasnost od komplikacija u obliku krvarenja.

„Tiklopidin”

Učinak lijeka temelji se na blokiranju određenih receptora odgovornih za trombozu. Obično, kada se ADP veže na njih, oblik trombocita se mijenja i agregacija se stimulira, a "Tiklopidin" inhibira taj proces.

Značaj ovog antiagreganta je njegova visoka bioraspoloživost, koja se postiže visokom stopom apsorpcije. Nakon uzimanja lijeka, učinak se promatra još 3-5 dana.

Nedostatak je velik broj nuspojava, među kojima su česte mučnine, proljev, trombocitopenija i agranulocitoza.

„Klopidogrel”

Antiaggregant prema vrsti djelovanja sličan je "tiklopidinu", ali njegova je prednost relativno niska toksičnost.

Osim toga, rizik nuspojava kod uzimanja ovog lijeka je znatno niži.

Trenutno, stručnjaci preferiraju "klopidogrel" zbog nedostatka komplikacija u obliku agranulocitoze i trombocitopenije.

„Eptifibatid”

Lijek prekida agregaciju blokiranjem glikoproteina, koji se nalazi u pločastoj membrani. Propisan je za intravensku primjenu tekućine, obično s anginom i angioplastikom radi smanjenja vjerojatnosti infarkta miokarda.

„Dipiridamol”

Glavni učinak lijeka - vazodilatacija, tj. Vazodilatacija, ali u kombinaciji s drugim lijekovima, opažen je izrazit antiagregativni učinak.

"Dipiridamol" se propisuje zajedno s "Aspirin" ako postoji visok rizik stvaranja tromba.

Također je moguće kombinirati s varfarinom, koji se učinkovito koristi nakon protetskih srčanih ventila kako bi se smanjila vjerojatnost embolije. Monoterapijom učinak je manje izražen.

Antiagregant - lijekovi (popis: "Eliksvis", "Klopidogrel" i drugi), koji se u praksi često koriste.

kontraindikacije

Imenovanje antiplateletskih sredstava zahtijeva pažljivu zbirku anamneze, koja uključuje informacije o popratnim patologijama.

Ako imate ovu ili tu bolest, koja je kontraindikacija za uzimanje lijekova ove skupine, potrebno je ispraviti plan liječenja.

U takvim slučajevima provodi se individualni odabir sredstava i njihovih doziranja, a terapija se vrši pod strogim nadzorom liječnika. Ni u kojem slučaju nije dopušteno samoprotektivno antiplateletno sredstvo, jer posljedice mogu biti katastrofalne.

• alergije;
• hemoragična dijaza;
• rizik od krvarenja;
• teškog zatajenja jetre i bubrega;
• aritmija u anamnezi;
• teška arterijska hipertenzija;
• opstrukcijske bolesti dišnog sustava;
• dječje dobi (za većinu lijekova).

Osim toga, mnogi antiaggregants (popis lijekova koji su pregledani u ovom članku) kontraindicirani su u trudnoći i laktaciji. Tijekom ovog perioda, preferiraju se lijekovi koji će biti sigurni kako za dijete tako i za majku.

Sredstva protiv trombocita. Pripreme: popis u trudnoći

Ako postoji kršenje krvotoka fetusa, postoji opasnost od pobačaja. Taj se fenomen naziva fetoplaznom insuficijencijom.

Ako se oslobodi isporuka kisika u krv, fetus razvija tešku hipoksiju koja prijeti ne samo abnormalnostima u njegovu razvoju već i smrti.

Pri dijagnosticiranju takve patologije potrebna je neposredna terapija, što je za poboljšanje protoka krvi, smanjuje viskoznost krvi.

Za to su propisan lijekovi s antitrombocitima, no treba imati na umu da nisu svi lijekovi ove skupine sigurni tijekom trudnoće. Prihvatljivo je koristiti samo određene alate.

"Kurantil"

Lijek je vrlo popularan zbog činjenice da na popisu svojih kontraindikacija nema trudnoće i dojenja.

Aktivna tvar "Kurantila" je prethodno opisana dipiridamola, koja dilata krvnih žila, i također potiskuje stvaranje tromba. Lijek poboljšava opskrbu krvlju srčanog mišića, osiguravajući isporuku potrebne količine kisika.

Zbog toga se "Urantil" može koristiti u prisutnosti kardiovaskularne patologije u trudnica. Međutim, glavna naznaka za propisivanje trudnicama je fetoplacentna insuficijencija.

Zbog poboljšanja reoloških svojstava krvi i vazodilata, placentalni plutovi su blokirani, stoga fetus ne pati od hipoksije. Dodatna prednost lijeka može se nazvati imunomodulacijskim učinkom.

Lijek stimulira proizvodnju interferona, što rezultira smanjenim rizikom od virusnih bolesti u majci. Iako se "Curantil" može koristiti u trudnoći i dojenju, samo je potrebno propisati ako postoje dokazi.

Prilikom uzimanja lijeka treba smanjiti potrošnju čaja i kave, jer smanjuju njegovu učinkovitost. Antiagregant - lijekovi (popis gore), koji se ne bi trebali kombinirati s takvim pićima. Iako se tijekom trudnoće u svakom slučaju ne preporučuje da se odvedu.

Antiaggregants, popis lijekova koji broje desetke imena, učinkovito se koriste u liječenju bolesti kardiovaskularnog sustava.

Međutim, valja se prisjetiti mogućih komplikacija povezanih s smanjenjem viskoznosti krvi i supresijom zgrušavanja.

Antiagregant - lijekovi koji se mogu koristiti samo pod nadzorom liječnika, on će odabrati potrebnu dozu i tijek terapije.

Što su antikoagulansi u medicini, njihova klasifikacija i naziv lijekova

Antikoagulansi su skupina lijekova koji potiskuju zgrušavanje krvi i sprečavaju trombogenezu smanjenjem stvaranja fibrina.

Antikoagulansi utječu na biosintezu određenih tvari koje potiskuju procese koagulabilnosti i promjenu viskoznosti krvi.

U medicini su moderni antikoagulanti korišteni u preventivne i terapeutske svrhe. Dostupni su u različitim oblicima: u obliku masti, tableta ili injekcijskih otopina.

Nepravilno provedena terapija može naškoditi tijelu i uzrokovati ozbiljne posljedice.

Visoka smrtnost zbog kardiovaskularnih bolesti uzrokovana je stvaranjem trombi: gotovo polovica onih koji su umrli od srčane patologije otkrivena je da ima trombozu.

Njihova rana uporaba može spriječiti nastanak i povećanje krvnog ugruška, začepljenje krvnih žila.

Većina antikoagulanata ne djeluje na samog krvnog ugruška, već na koagulacijskom sustavu krvi.

Nakon niza transformacija, faktori zgrušavanja plazme se suzbijaju, a trombin, enzim, potreban je za stvaranje fibrinskog lanca koji tvore trombozni ugrušak. Kao rezultat toga, trombogeneza se usporava.

Upotreba antikoagulanata

Antikoagulansi se prikazuju kada:

• Embolni i trombotski udar (djeluju kao mikrocirkulanti);
• Reumatska bolest srca;
• ateroskleroza;
• Akutna tromboza;
• tromboflebitis;
• Mitralna bolest srca;
• proširenih vena;
• Aneurizma aorte;
• Ishemijska srčana bolest;
• plućne embolije;
• DIC;
• Fibrilacija atrija;
• Endarteritis i zaboravljanje trombangija.

Kontraindikacije i nuspojave antikoagulanata

Antikoagulansi su kontraindicirani kod osoba sa sljedećim bolestima:

• Krvarenje hemoroida;
• Peptički ulkus duodenuma i želuca;
• Oštećenje bubrega i jetre;
• Fibroza jetre i kroničnog hepatitisa;
• Trombocitopenična purpura;
• urolitijaze;
• Nedostatak vitamina C i K;
• Kavernozna plućna tuberkuloza;
• Perikarditis i endokarditis;
• Maligne novotvorine;
• Hemoragični pankreatitis;
• Intracerebralni aneurizam;
• Infarkt miokarda s hipertenzijom;
• leukemija;
• Crohnova bolest;
• alkoholizam;
• Hemoragična retinopatija.

Antikoagulansi se ne mogu uzimati s menstruacijom, trudnoćom, laktacijom, u ranoj postpartum periodu, starijima.

Komplikacije terapije - krvarenje iz unutarnjih organa:

• ždrijela;
• usta;
• crijeva;
• želuca;
• Krvarenje u zglobovima i mišićima;
• Pojava krvi u urinu.

Kako bi se spriječio razvoj opasnih posljedica, potrebno je pratiti stanje bolesnika i pratiti krvne rezultate.

Prirodni antikoagulansi

Oni mogu biti patološki i fiziološki. Patološko kod nekih bolesti pojavljuje se u krvi. Fiziološke norme su u plazmi.

Fiziološki antikoagulansi su podijeljeni u primarne i sekundarne. Prve osobe su samo sintetizirane od strane tijela i stalno su prisutne u krvi. Sekundarni se pojavljuju pri cijepanju faktora zgrušavanja tijekom stvaranja i otapanja fibrina.

Primarni prirodni antikoagulansi

klasifikacija:

• trombin;
• Antitromboplastiny;
• Inhibitori procesa samouprave fibrina.

S padom razine primarnih fizioloških antikoagulanata u krvi, postoji rizik od tromboze.

Slijedeći popis može se dodijeliti ovoj skupini tvari:

• Antitrombin III se formira u jetri, odnosi se na alfa-glikoproteine. Smanjuje aktivnost trombina i broj aktiviranih čimbenika zgrušavanja, ali ne utječe na neaktivirane čimbenike. 75% antikoagulantne aktivnosti osigurava antitrombin III.
• Heparin. Ovaj polisaharid se sintetizira u mastocitima. U velikim količinama nalazi se u jetri i plućima. Velike doze heparina inhibiraju funkciju trombocita i sprečavaju zgrušavanje krvi.
• Protein C. Nalazi se u krvi u neaktivnom obliku i oblikuje stanice parenhima jetre. Aktiviran je pomoću trombina.
• Inhibitor komplementa-I.
• Alfa₂ -makroglobulina.
• Protein S. Ovisi o vitaminu K, sintetiziran je stanicama endotela i parenhima jetre.
• Antitromboplastiny.
• Inhibitor lipida.
• Inhibitor kontakta.

Sekundarni fiziološki antikoagulansi

Stvorena u procesu zgrušavanja krvi. Također se pojavljuju pri cijepanju čimbenika zgrušavanja i otapanju fibrinskih ugrušaka.

Sekundarni antikoagulanti - što je to:

• Antitrombin I, IX;
• fibrinopeptide;
• Antitromboplastiny;
• PDF-proizvodi;
• Metafaktori su Va, XIa.

Patološki antikoagulansi

Uz razvoj brojnih bolesti u plazmi mogu se akumulirati jaki inhibitori imunološke koagulacije koji su specifična antitijela, kao lupus antikoagulant.

Ta antitijela ukazuju na određeni faktor, mogu se razviti za suzbijanje manifestacija koagulabilnosti krvi, ali prema statistikama oni su inhibitori faktora VII, IX.

Ponekad, u brojnim autoimunim procesima u krvi i paraproteinemiji, mogu se nakupiti patološki proteini koji imaju antitrombin ili inhibitorni učinak.

Mehanizam djelovanja antikoagulanata

Ti lijekovi, koji utječu na koagulabilnost krvi, koriste se za smanjenje rizika od razvoja tromba.

Zbog stvaranja blokade u organima ili plovilima mogu se razviti:

• Gangrena od udova;
• Ishemijski moždani udar;
• tromboflebitis;
• Ishemija srca;
• Upala krvnih žila;
• Ateroskleroza.

Mehanizmom djelovanja antikoagulansi su podijeljeni u izravne / neizravne lijekove:

„Izravno”

Djeluju izravno na trombin, smanjujući njegovu aktivnost. Ti lijekovi su protrombinski deaktivatori, inhibitori trombina i inhibiraju stvaranje tromba. Da biste spriječili unutarnje krvarenje, morate pratiti pokazatelje koagulacijskog sustava.

Direktni antikoagulansi brzo ulaze u tijelo, apsorbiraju se u probavni trakt i dostižu jetru, imaju terapijski učinak i izlučuju se van u urinu.

Podijeljene su u sljedeće skupine:

• heparina;
• Heparin male molekulske mase;
• hirudin;
• Natrijev hidroksitrat;
• Lepirudin, danaparoid.

heparin

Najčešća supstancija protiv zgrušavanja je heparinska. Ovo je antikoagulantni lijek izravnog djelovanja.

Primjenjuje se intravenski, intramuskularno i pod kožom, a također se koristi kao mast kao lokalni lijek.

Heparini su:

• Adreparin;
• Natriparin natrij;
• Parnaparin;
• dalteparin;
• tinzaparin;
• enoksaparin;
• Reviparin.

Lokalni antitrombotični lijekovi nemaju visoku učinkovitost i beznačajnu propusnost u tkivu. Koristi se za liječenje hemoroida, varicoze nogu, modrica.

Najčešće se koriste sljedeći lijekovi s heparinom:

• Heparinska mast;
• Lyton gel;
• Venolayf;
• Gel za Thrombless;
• Troxevasin NEO;
• Gepatrombin.

Hepariini za subkutanu i intravensku primjenu su lijekovi protiv zgrušavanja koji su pojedinačno odabrani i međusobno zamijenjeni tijekom liječenja, budući da nisu djelotvorni.

Aktivnost tih lijekova doseže maksimalno oko 3 sata, a trajanje djelovanja je dan. Ovi heparini blokiraju trombin, smanjuju aktivnost faktora plazme i tkiva, ometaju formiranje fibrinskog lanca i sprečavaju adheziju trombocita.

Za prevenciju tromboze i tromboembolije imenuje Reviparin i heparin.

Natrijev hidrat citrat

Ovaj antikoagulant se koristi u laboratorijskoj praksi. Dodana je u epruvete za sprečavanje zgrušavanja krvi. Koristi se za čuvanje krvi i njegovih sastojaka.

„Uprava za indirektno”

Utjecaj na biosintezu sekundarnih enzima koagulacijskog sustava. Oni ne inhibiraju aktivnost trombina, već ga potpuno uništavaju.

Uz antikoagulacijske učinke, lijekovi ove skupine imaju opuštajući učinak na glatke mišiće, stimuliraju opskrbu krvlju na miokardu, uklanjaju urat iz tijela i imaju hipokolesterolemijski učinak.

"Neizravni" antikoagulansi propisuju se za liječenje i prevenciju tromboze. Oni se koriste isključivo unutar. Oblik tableta se dulje vrijeme koristi u ambulantnoj postavci. Brzo povlačenje dovodi do povećanja protrombina i tromboze.

To uključuje:

Za "neizravno" su pripreme:

Varfarin (inhibitori trombina), ne može se uzeti od određene bolesti jetre i bubrega, trombocitopenija, sklonost krvarenja i akutnu krvarenja tijekom trudnoće, DIC-sindroma, kongenitalne nedostatak S i C proteine, nedostatak laktaze kada poremećena apsorpcija glukoze i galaktoze.

Glavni nedostatak varfarina je povećani rizik od krvarenja (nazalni, gastrointestinalni i drugi).

Oralni antikoagulanti nove generacije (PLA)

Antikoagulansi - to je bitna lijekovi koji se koriste u liječenju brojnih bolesti, kao što su tromboza, aritmije, ishemiju miokarda i drugih.

Međutim, lijekovi koji su se pokazali učinkovitima imaju mnoge nuspojave. Razvoj se nastavlja, a na tržištu ponekad postoje i novi antikoagulansi.

Pripreme za razrjeđivanje krvi nove generacije imaju sljedeće prednosti:

• Djelovanje lijeka brzo dolazi i zaustavlja;
• Ulaz smanjuje rizik od krvarenja;
• Lijekovi su naznačeni za bolesnike koji ne mogu uzeti varfarin;
• Inhibicija faktora vezanja trombina i trombina je reverzibilna;
• Smanjen je učinak hrane, kao i drugih lijekova.

Međutim, novi lijekovi imaju svoje nedostatke:

• Potrebno je redovito uzimati, dok se stare sredstva mogu propustiti zbog dugoročne akcije;
• Mnogi testovi;
• Netrpeljivost nekim pacijentima koji bi mogli uzeti stare pilule bez nuspojava;
• Rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Popis lijekova nove generacije je mali.

Novi lijekovi Rivaroxaban, Apixaban i Dabigatran mogu biti alternativa u slučaju atrijske fibrilacije. Njihova prednost - nedostatak potrebe da stalno daju krv tijekom prijema, oni ne interakciju s drugim lijekovima.

Međutim, PLA su jednako učinkoviti bez većeg rizika od krvarenja.

sredstva protiv trombocita

Oni također pridonose razrjeđivanju krvi, ali imaju drugačiji mehanizam djelovanja: antiagregati sprečavaju stvaranje krvnih pločica. Oni su imenovani za poboljšanje učinka antikoagulanata. Osim toga, oni imaju vazodilatating i antispasmodic efekt.

Najpoznatiji antiplateletni agensi:

• Aspirin je najčešći antiagregant. Učinkovito sredstvo, razrjeđivanje krvi, proširenje krvnih žila i sprečavanje tromboze;
• Tirofiban - sprječava adheziju trombocita;
• Eptifibatit - inhibira adheziju trombocita;
• Dipiridamol je vazodilatni lijek;
• Tiklopidin - koristi se za srčane udare, ishemiju srca i za sprečavanje tromboze.

Za novu generaciju je Brilint sa tvarom tikagrelor. Ovo je reverzibilni P2Y receptor antagonist.

zaključak

Antikoagulansi su nezamjenjivi lijekovi u liječenju patologija srca i krvnih žila. Ne mogu ih se uzeti sami.

Prilikom liječenja potrebno je redovito praćenje laboratorija.

Vrlo je važno ne miješati antikoagulanse i antiagregate s trombolitičkim sredstvima. Razlika je u tome što antikoagulansi ne uništavaju trombus, već samo spore ili sprječavaju njegov razvoj.

Antikoagulansi - popis suvremenih lijekova koji su uzeti oralno i oralno, kumarinski niz antikoagulanata

Da bi se izbjegla pojava krvnih ugrušaka, kao opasnih krvnih ugrušaka, u klasifikaciji lijekova postoji farmakološka skupina pod nazivom antikoagulansi - popis lijekova prikazan je u bilo kojoj medicinskoj referentnoj knjizi.

Takvi lijekovi osiguravaju kontrolu viskoznosti krvi, sprečavaju niz patoloških procesa, uspješno liječe pojedinačne bolesti hematopoezijskog sustava.

Za oporavak je konačna, prva stvar koju treba učiniti jest identificirati i ukloniti čimbenike zgrušavanja.

Što je antikoagulant?

Da su predstavnici odvojenim farmakoloških skupina proizvedena u obliku tableta i injekcije, koji su dizajnirani kako bi smanjili indeks viskoznosti krvi, za prevenciju tromboze, moždanog udara prevencije u liječenju infarkta miokarda.

Ovi lijekovi ne samo da učinkovito smanjiti sustava zgrušavanja krvi, ali i podrška elastičnost žila.

Pri povišenoj trombocita antikoagulansi inhibiraju stvaranje fibrina koji je odgovarajući za uspješno liječenje tromboze.

Antikoagulansi koristiti ne samo za prevenciju venske tromboembolije uspješan, odgovara takav termin u povišenom aktivnosti trombina i potencijalne opasnosti u formiranju zidova krvnih opasnih sistemskih krvnih ugrušaka. Koncentracija trombocita postupno se smanjuje, krv dobiva dozvoljenu brzinu protoka, bolest se smanjuje. Popis odobrenih lijekova je opsežan, a njihovi stručnjaci imenovani su kada:

• ateroskleroza;
• bolesti jetre;
• tromboza vene;
• bolesti krvnih žila;
• tromboza inferiornog vena cave;
• tromboembolija;
• trombi hemorrhoidnih vena;
• flebitisa;
• traume različite etiologije;
• varikozne vene.

klasifikacija

Očita prednost prirodnih antikoagulanata, koji su sintetizirani tijelom i prevladavaju u dovoljnoj koncentraciji za kontrolu viskoznosti krvi.

Međutim, prirodni inhibitori koagulacije mogu biti skloni nizu patoloških procesa pa je potrebno uvesti sintetičke antikoagulanse u shemu kompleksnog liječenja.

Prije određivanja popisa lijekova, pacijent je dužan konzultirati se s liječnikom, kako bi se isključile potencijalne komplikacije za zdravlje.

Popis takvih lijekova osmišljen je za suzbijanje aktivnosti trombina, smanjenje sinteze fibrina, normalne funkcije jetre. To su heparini lokalnog djelovanja subkutane ili intravenozne primjene, potrebne za liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta.

Aktivne komponente se produktivno apsorbiraju u sistemski krvotok, djeluju tijekom dana, učinkovitije kada se primjenjuju subkutano nego upotrebom oralno.

Među heparinima niske molekulske težine, liječnici odabiru sljedeći popis lijekova namijenjenih primjeni heparina lokalno, intravenozno oralno:

• fraxiparine;
• Lioton gel;
• Clexane®;
• Heparinska mast;
• Fragmin;
• Gepatrombin;
• Natrij hidro citrat (heparin se primjenjuje intravenozno);
• Klivarin.

Neizravni antikoagulansi

Ovi lijekovi su produljeni učinci, koji djeluju izravno na koagulabilnost krvi. Antikoagulansi neizravnog djelovanja pridonose formiranju protrombina u jetri, sadrže vitamine vrijedne za tijelo u kemijskom sastavu.

Na primjer, varfarin se propisuje za fibrilaciju atrija i umjetne srčane ventile, dok su preporučene doze aspirin manje učinkovite u praksi.

Popis lijekova predstavlja sljedeću klasifikaciju serije kumarina:

• monokumariny: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
• indandiones: Fenilen, omefin, dipaksin;
• bishydroxycoumarin: Dikumarin, Tromeksan.

Za brzo normalizirati zgrušavanje krvi i spriječiti trombozu nakon infarkta miokarda ili moždanog udara, liječnici Preporučujemo oralne antikoagulanse sa sadržajem u kemijskom sastavu vitamina K.

Dodijelite ovu vrstu lijekova i drugih patologija kardiovaskularnog sustava, sklona kroničnom tijeku, relapsa.

U nedostatku opsežnih bubrežnih bolesti treba navesti sljedeći popis oralnih antikoagulanata:

PLA antikoagulansi

Ovo je nova generacija oralnih i parenteralnih antikoagulanata, koju su razvili moderni znanstvenici. Među prednostima takvog zadatka, brz učinak, potpunu sigurnost za rizik od krvarenja, reverzibilna inhibicija trombina.

Međutim, postoje nedostaci takvih oralnih antikoagulanata, a ovdje je njihov popis: krvarenje u GI organima, prisutnost nuspojava i kontraindikacija.

Osim toga, kako bi se osigurao dugoročni terapeutski učinak, inhibitori trombina moraju biti uzeti dugo vremena bez kršenja preporučenih dnevnih doza.

Lijekovi su univerzalni, ali djelovanje u organizmu koja je pogođena je selektivnije, privremeno, zahtijeva dugu primjenu.

Da bi se normalizirala koagulacija krvi bez ozbiljnih komplikacija, preporučljivo je uzeti jedan od prijavljenih popisa novih generacija antikoagulanata nove generacije:

Cijena antikoagulanata

Ako je potrebno smanjiti koagulaciju krvi što je prije moguće, liječnici preporučuju strogo uzimanje antikoagulanata iz medicinskih razloga - popis lijekova je opsežan.

Konačni odabir ovisi o farmakološkim svojstvima tog ili drugog lijeka, trošak u ljekarnama. Cijene su različite, pa je pažnja potrebna za terapijski učinak.

U nastavku možete saznati više o cijenama Moskve, ali ne zaboravite osnovne kriterije za takvu kupnju. Dakle:

Ime antikoagulansa je iz popisa lijekova