Antikoagulansi: pregled lijekova, uporaba, indikacije, alternative

Antikoagulansi su skupina lijekova koji potiskuju aktivnost koagulacijskog sustava i sprječavaju formiranje tromba uslijed smanjene fibrinske tvorbe. Oni utječu na biosintezu određenih tvari u tijelu, mijenjaju viskozitet krvi i inhibiraju proces koagulacije.

Antikoagulansi se koriste u terapijske i preventivne svrhe. Proizvode se u različitim oblicima doziranja: u obliku tableta, injekcijskih otopina ili masti. Samo stručnjak može točno odabrati lijek i njegovu dozu. Nepravilna terapija može naškoditi tijelu i uzrokovati teške posljedice.

Visoka smrtnost od kardiovaskularnih bolesti uzrokovana je stvaranjem trombi: praktički svaka druga osoba koja je umrla od srčane patologije utvrđena je vaskularnom trombozom kod disekcije. PE i vena tromboza najčešći su uzroci smrti i invalidnosti. U tom smislu, kardiolozi preporučuju da počnu koristiti antikoagulanse neposredno nakon dijagnosticiranja srčanih i krvožilnih bolesti. Njihova rana uporaba može spriječiti stvaranje krvnog ugruška, povećanje i začepljenje krvnih žila.

Od antičkih vremena u narodnoj medicini hirudin - najpoznatiji prirodni antikoagulant. Ova tvar je dio sline plijesnima i ima direktan antikoagulantni učinak koji djeluje dva sata. Trenutno, pacijenti su propisani sintetički lijekovi, a ne prirodni. Postoji više od sto imena antikoagulantnih lijekova, što omogućuje odabir najpovoljnijeg uzimanja u obzir pojedinih osobina organizma i mogućnost njihova kombiniranog korištenja s drugim lijekovima.

Većina antikoagulanata ne utječe na sam krvni ugrušak, već na aktivnost koagulacijskog sustava krvi. Kao rezultat brojnih transformacija, faktori zgrušavanja plazme i proizvodnja trombina, potisnuti su enzim koji je neophodan za stvaranje fibrinskih niti, od kojih se formira trombozni ugrušak. Proces trombogeneze usporava.

Mehanizam djelovanja

Antikoagulansi mehanizmom djelovanja podijeljeni su u pripravke izravne i neizravne akcije:

  • "Izravni" antikoagulansi imaju izravan utjecaj na trombin i smanjuju njegovu aktivnost. Ti lijekovi su inhibitori trombina, protrombinski deaktivatori i inhibiraju proces tromboze. Da bi se izbjeglo unutarnje krvarenje, potrebno je pratiti parametre koagulacijskog sustava krvi. Antikoagulansi izravne akcije brzo prodiru u tijelo, dobro se apsorbiraju u probavnom traktu, dođu do hematogenog puta jetre, vrše svoj terapeutski učinak i izlučuju se van zajedno s urinom.
  • "Neizravni" antikoagulansi utječu na biosintezu kolateralnih enzima koagulacijskog sustava krvi. Oni potpuno uništavaju trombin, a ne samo suzbijaju njegovu aktivnost. Nadalje antikoagulans djelovanje ove skupine lijekova poboljšava infarkta protok krvi, glatke mišiće opustiti, urat povučen iz tijela, imaju hipokolesterolemičke učinak. Dodijeliti "neizravne" antikoagulante, ne samo za liječenje tromboze, već i za njihovu prevenciju. Primjenjujte ih isključivo unutar. Tabletni se oblici koriste dulje vrijeme na izvanbolničkoj osnovi. Brzo povlačenje može dovesti do povećanja razine protrombina i tromboze.

Osim toga, izolirani su lijekovi koji potiskuju zgrušavanje krvi, kao i antikoagulansi, ali drugi mehanizmi. To uključuje "Acetilsalicilnu kiselinu", "Aspirin".

Antikoagulansi izravnog djelovanja

heparin

Najpopularniji predstavnik ove skupine je heparin i njegovi derivati. Heparin inhibira adheziju trombocita i ubrzava protok krvi u srcu i bubrezima. Istodobno, ona djeluje zajedno s makrofagima i proteinima plazme, što ne isključuje mogućnost stvaranja tromba. Lijek snižava krvni tlak, ima hipokolesterolemičke učinak, povećava propusnost krvnih žila, inhibira proliferaciju glatkih mišićnih stanica, potiče razvoj osteoporoze, slabi imunološki sustav i povećava diurezu. Heparin je prvi izoliran iz jetre, koji je odredio svoje ime.

Heparin se primjenjuje intravenski u hitnim slučajevima i subkutano s profilaktičkim ciljem. Za topikalnu primjenu koriste se masti i gelovi koji sadrže heparin i imaju antitrombozno i ​​protuupalno djelovanje. Pripravci s heparinom primjenjuju se tanki sloj na koži i protrljaju se opreznim pokretima. Obično za liječenje tromboflebita i tromboze koriste se gelovi "Lyoton" i "gepatrombin", kao i "mast iz heparina".

Negativni učinci heparina na proces tromboze i povećanu propusnost vaskularnosti postaju uzroci visokog rizika od krvarenja tijekom terapije heparinom.

Heparini male molekularne težine

Heparini male molekularne težine imaju visoku bioraspoloživost i antitrombotsku aktivnost, produljeno djelovanje, nizak rizik od hemoroidnih komplikacija. Biološka svojstva ovih lijekova su stabilnija. Zbog brzog apsorpcije i dugog perioda povlačenja, koncentracija lijekova u krvi ostaje stabilna. Lijekovi iz ove skupine inhibira faktore zgrušavanja krvi, inhibira sintezu trombina, imaju malo utjecaja na propusnost krvnih žila, poboljšanje reoloških svojstava krvi i dotok krvi u tkiva i organe, njihovu stabilizirajuće djelovanje.

Heparini male molekularne težine rijetko uzrokuju nuspojave, što isključuje heparin iz terapeutske prakse. Subkutano se injektiraju u bočnu površinu trbušne stijenke.

  1. "Fragmin" - prozirno ili žućkasto rješenje, koje ima slab učinak na adheziju trombocita i primarnu hemostazu. Zabranjeno je unijeti intramuskularno. "Fragmin" u visokim dozama propisan je pacijentima odmah nakon operacije, osobito onih koji imaju visoki rizik od krvarenja i razvoja disfunkcije trombocita.
  2. "Klivarin" - "izravni" antikoagulant, koji utječe na većinu faza zgrušavanja krvi. Lijek neutralizira enzime koagulacijskog sustava i koristi se za liječenje i prevenciju tromboembolije.
  3. „Clexane®” - lijek s antitrombotskim i protuupalnim farmakološkim djelovanjem. Prije imenovanja potrebno je otkazati sve lijekove koji utječu na hemostazu.
  4. "Fraksiparin" - rješenje s antitrombotskim i antikoagulantnim djelovanjem. Na mjestu ubrizgavanja, često se razvijaju subkutani hematomi ili gusti čvorovi, koji nestaju nakon nekoliko dana. Na početku tretmana s visokim dozama može razviti krvarenja i trombocitopenija, nestaju u procesu daljnje terapije.
  5. "Wessel Doué F" - prirodni lijek dobiven iz crijevne sluznice životinja. Lijek uklanja aktivnost koagulacijskih čimbenika, stimulira biosintezu prostaglandina, smanjuje razinu fibrinogena u krvi. "Wessel Doue F" lizuje već formirani trombus i koristi se za sprječavanje stvaranja tromba u arterijama i venama.

Kada se koriste lijekovi iz skupine heparina niske molekularne težine, potrebno je strogo slijediti preporuke i upute za njihovu uporabu.

Inhibitori trombina

Glavni predstavnik ove grupe je "Hirudin". Lijek se temelji na bjelančevinama, prvo otkrivenim u slini medicinskih pijavica. To su antikoagulansi koji djeluju izravno u krvi i izravni su inhibitori trombina.

"Girugen" i "Girulog" su sintetički analozi "Hirudina" koji smanjuju stopu smrtnosti kod ljudi s patološkom karcinomom. To su novi lijekovi ove skupine, koji imaju niz prednosti nad derivatima heparina. Zbog njihove produljene akcije farmaceutska industrija trenutno razvija oralne oblike inhibitora trombina. Praktična primjena "Girugen" i "Girulog" ograničena je njihovim visokim troškovima.

"Lepirudin" - rekombinantni lijek, koji se irreverzibilno veže za trombin i koji se koristi za prevenciju tromboze i tromboembolije. Ovo je izravni inhibitor trombina koji blokira njegovu trombogenu aktivnost i djeluje na trombin koji je u ugrušku. Smanjuje smrtnost od akutnog infarkta miokarda i potrebu za operacijom srca kod pacijenata s anginom pektoris.

Antikoagulansi neizravnog djelovanja

Pripreme - antikoagulansi neizravnog djelovanja:

  • "Fenilin" - Antikoagulant koji se brzo i potpuno apsorbira, lako prodire kroz histohematološku barijeru i nakuplja se u tkivima tijela. Ovaj lijek, prema pacijentima, smatra se jednim od najučinkovitijih. Poboljšava stanje krvi i normalizira koagulaciju krvi. Nakon liječenja, opće stanje pacijenata brzo se poboljšava: konvulzije i utrnulost nogu nestaju. Trenutno se "Phenyllin" ne koristi zbog visokog rizika od neželjenih učinaka.
  • "Neodikumarina" Je li alat koji inhibira proces stvaranja tromba. Terapeutski učinak neodikumarina nije odmah vidljiv, već nakon nakupljanja lijeka u tijelu. Ono smanjuje aktivnost sustava koagulacije krvi, ima hipolipidemijski učinak i povećava propusnost plovila. Pacijenti se savjetuje da strogo promatraju vrijeme uzimanja i dozu lijeka.
  • Najčešći lijek ove skupine je varfarin. Ovaj antikoagulant znači blokirajući u jetri sintezu čimbenika zgrušavanja krvi, smanjujući njihovu koncentraciju u plazmi i usporavajući proces stvaranja tromba. "Warfarin" je karakteriziran ranijim učinkom i brzim zaustavljanjem neželjenih posljedica kada se smanji dozu ili se droga povuče.

Video: novi antikoagulanti i varfarin

Upotreba antikoagulanata

Prijam antikoagulanata je indiciran za bolesti srca i krvnih žila:

Nekontrolirana uporaba antikoagulanata može dovesti do razvoja hemoragijskih komplikacija. Kod povećanog rizika od krvarenja, koristite sigurnije antiplateletne lijekove umjesto antikoagulanata.

Kontraindikacije i nuspojave

Antikoagulansi su kontraindicirani kod osoba koje pate od sljedećih bolesti:

  • Čir ulkusa i duodenuma,
  • Krvarenje hemoroida,
  • Kronični hepatitis i fibroza jetre,
  • Poremećaj jetre i bubrega,
  • urolitijaze,
  • Trombocitopenična purpura,
  • Nedostatak vitamina C i K,
  • Endokarditis i perikarditis,
  • Kavernozna tuberkuloza pluća,
  • Hemoragijski pankreatitis,
  • Maligne novotvorine,
  • Infarkt miokarda s hipertenzijom,
  • Intracerebralni aneurizam,
  • leukemija,
  • alkoholizam,
  • Crohnova bolest,
  • Hemoragična retinopatija.

Antikoagulanse se zabranjuju uzimati tijekom trudnoće, laktacije, menstruacije, u ranoj postpartum periodu, kao i starijih osoba i starijih osoba.

Nuspojave antikoagulansi su: simptome dispepsije i toksičnost, alergije, nekrozu, osip, svrbež kože, bubrega disfunkcije, osteoporoze, alopecija.

Komplikacije antikoagulantne terapije - hemoragijski reakcija kao krvarenja unutarnjih organa: oralni, nazalni, želuca, crijeva i krvarenje u mišićima i zglobovima, krvi u mokraći. Kako bi se spriječio razvoj posljedica koje ugrožavaju zdravlje, potrebno je pratiti glavne pokazatelje krvi i pratiti opće stanje pacijenta.

sredstva protiv trombocita

Antiagregati su farmakološka sredstva koja smanjuju zgrušavanje krvi potiskivanjem adhezije trombocita. Njihova glavna svrha je povećati učinkovitost antikoagulanata i, zajedno s njima, ometati proces stvaranja tromba. Antiaggreganti također imaju anti-gihta, vazodilatator i spazmolitički učinak. Svijetli predstavnik ove skupine je "Acetilsalicilna kiselina" ili "Aspirin".

Popis najpopularnijih antiplateletnih sredstava:

  • "Aspirin" - danas najučinkovitiji antiplatelet, proizveden u obliku tableta i namijenjen za oralnu uporabu. Potiskuje agregaciju trombocita, uzrokuje vazodilataciju i sprječava nastajanje trombi.
  • „Tiklopidin” - antiplateletni agens, inhibira adheziju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju i produljuje vrijeme krvarenja. Lijek se propisuje za profilaksu tromboze i za liječenje IHD-a, infarkta miokarda i cerebrovaskularnih bolesti.
  • "Tirofiban" - lijek koji sprječava agregaciju trombocita, što dovodi do tromboze. Nanesite lijek obično zajedno s "heparinom".
  • „Dipiridamol” proširuje koronarne krvne žile, ubrzava koronarnu krvotok, poboljšava opskrbu kisikom u miokardu, reološka svojstva krvi i cerebralna cirkulacija, smanjuje krvni tlak.

Što su antikoagulansi u medicini, njihova klasifikacija i naziv lijekova

Antikoagulansi su skupina lijekova koji potiskuju zgrušavanje krvi i sprečavaju trombogenezu smanjenjem stvaranja fibrina.

Antikoagulansi utječu na biosintezu određenih tvari koje potiskuju procese koagulabilnosti i promjenu viskoznosti krvi.

U medicini su moderni antikoagulanti korišteni u preventivne i terapeutske svrhe. Dostupni su u različitim oblicima: u obliku masti, tableta ili injekcijskih otopina.

Samo stručnjak može izabrati pravi lijek i odabrati dozu.

Nepravilno provedena terapija može naškoditi tijelu i uzrokovati ozbiljne posljedice.

Visoka smrtnost zbog kardiovaskularnih bolesti uzrokovana je stvaranjem trombi: gotovo polovica onih koji su umrli od srčane patologije otkrivena je da ima trombozu.

Najčešći uzrok invalidnosti i smrtnosti je tromboza vene i PE. Stoga, kardiolozi preporučuju da počnu koristiti antikoagulanse neposredno nakon otkrivanja bolesti krvnih žila i srca.

Njihova rana uporaba može spriječiti nastanak i povećanje krvnog ugruška, začepljenje krvnih žila.

Većina antikoagulanata ne djeluje na samog krvnog ugruška, već na koagulacijskom sustavu krvi.

Nakon niza transformacija, faktori zgrušavanja plazme se suzbijaju, a trombin, enzim, potreban je za stvaranje fibrinskog lanca koji tvore trombozni ugrušak. Kao rezultat toga, trombogeneza se usporava.

Upotreba antikoagulanata

Antikoagulansi se prikazuju kada:

  • Embolni i trombotski udar (djeluju kao mikrocirkulanti);
  • Reumatska bolest srca;
  • ateroskleroza;
  • Akutna tromboza;
  • tromboflebitis;
  • Mitralna bolest srca;
  • proširenih vena;
  • Aneurizma aorte;
  • Ishemijska srčana bolest;
  • plućne embolije;
  • DIC;
  • Fibrilacija atrija;
  • Endarteritis i zaboravljanje trombangija.
na sadržaj ↑

Kontraindikacije i nuspojave antikoagulanata

Antikoagulansi su kontraindicirani kod osoba sa sljedećim bolestima:

  • Krvarenje hemoroida;
  • Peptički ulkus duodenuma i želuca;
  • Oštećenje bubrega i jetre;
  • Fibroza jetre i kroničnog hepatitisa;
  • Trombocitopenična purpura;
  • urolitijaze;
  • Nedostatak vitamina C i K;
  • Kavernozna plućna tuberkuloza;
  • Perikarditis i endokarditis;
  • Maligne novotvorine;
  • Hemoragični pankreatitis;
  • Intracerebralni aneurizam;
  • Infarkt miokarda s hipertenzijom;
  • leukemija;
  • Crohnova bolest;
  • alkoholizam;
  • Hemoragična retinopatija.

Antikoagulansi se ne mogu uzimati s menstruacijom, trudnoćom, laktacijom, u ranoj postpartum periodu, starijima.

Nuspojave uključuju: simptome opijanja i dispepsije, nekroza, alergije, osip, svrbež kože, osteoporoza, disfunkcija bubrega, alopecija.

Komplikacije terapije - krvarenje iz unutarnjih organa:

  • ždrijela;
  • usta;
  • crijeva;
  • želuca;
  • Krvarenje u zglobovima i mišićima;
  • Pojava krvi u urinu.

Kako bi se spriječio razvoj opasnih posljedica, potrebno je pratiti stanje bolesnika i pratiti krvne rezultate.

Prirodni antikoagulansi

Oni mogu biti patološki i fiziološki. Patološko kod nekih bolesti pojavljuje se u krvi. Fiziološke norme su u plazmi.

Fiziološki antikoagulansi su podijeljeni u primarne i sekundarne. Prve osobe su samo sintetizirane od strane tijela i stalno su prisutne u krvi. Sekundarni se pojavljuju pri cijepanju faktora zgrušavanja tijekom stvaranja i otapanja fibrina.

Primarni prirodni antikoagulansi

klasifikacija:

  • trombin;
  • Antitromboplastiny;
  • Inhibitori procesa samouprave fibrina.

S padom razine primarnih fizioloških antikoagulanata u krvi, postoji rizik od tromboze.

Slijedeći popis može se dodijeliti ovoj skupini tvari:

  • Antitrombin III se formira u jetri, odnosi se na alfa-glikoproteine. Smanjuje aktivnost trombina i broj aktiviranih čimbenika zgrušavanja, ali ne utječe na neaktivirane čimbenike. 75% antikoagulantne aktivnosti osigurava antitrombin III.
  • Heparin. Ovaj polisaharid se sintetizira u mastocitima. U velikim količinama nalazi se u jetri i plućima. Velike doze heparina inhibiraju funkciju trombocita i sprečavaju zgrušavanje krvi.
  • Protein C. Nalazi se u krvi u neaktivnom obliku i oblikuje stanice parenhima jetre. Aktiviran je pomoću trombina.
  • Inhibitor komplementa-I.
  • Alfa₂ -makroglobulina.
  • Protein S. Ovisi o vitaminu K, sintetiziran je stanicama endotela i parenhima jetre.
  • Antitromboplastiny.
  • Inhibitor lipida.
  • Inhibitor kontakta.
na sadržaj ↑

Sekundarni fiziološki antikoagulansi

Stvorena u procesu zgrušavanja krvi. Također se pojavljuju pri cijepanju čimbenika zgrušavanja i otapanju fibrinskih ugrušaka.

Sekundarni antikoagulanti - što je to:

  • Antitrombin I, IX;
  • fibrinopeptide;
  • Antitromboplastiny;
  • PDF-proizvodi;
  • Metafaktori su Va, XIa.
na sadržaj ↑

Patološki antikoagulansi

Uz razvoj brojnih bolesti u plazmi mogu se akumulirati jaki inhibitori imunološke koagulacije koji su specifična antitijela, kao lupus antikoagulant.

Ta antitijela ukazuju na određeni faktor, mogu se razviti za suzbijanje manifestacija koagulabilnosti krvi, ali prema statistikama oni su inhibitori faktora VII, IX.

Ponekad, u brojnim autoimunim procesima u krvi i paraproteinemiji, mogu se nakupiti patološki proteini koji imaju antitrombin ili inhibitorni učinak.

Mehanizam djelovanja antikoagulanata

Ti lijekovi, koji utječu na koagulabilnost krvi, koriste se za smanjenje rizika od razvoja tromba.

Zbog stvaranja blokade u organima ili plovilima mogu se razviti:

  • Gangrena od udova;
  • Ishemijski moždani udar;
  • tromboflebitis;
  • Ishemija srca;
  • Upala krvnih žila;
  • Ateroskleroza.

Mehanizmom djelovanja antikoagulansi su podijeljeni u izravne / neizravne lijekove:

„Izravno”

Djeluju izravno na trombin, smanjujući njegovu aktivnost. Ti lijekovi su protrombinski deaktivatori, inhibitori trombina i inhibiraju stvaranje tromba. Da biste spriječili unutarnje krvarenje, morate pratiti pokazatelje koagulacijskog sustava.

Direktni antikoagulansi brzo ulaze u tijelo, apsorbiraju se u probavni trakt i dostižu jetru, imaju terapijski učinak i izlučuju se van u urinu.

Podijeljene su u sljedeće skupine:

  • heparina;
  • Heparin male molekulske mase;
  • hirudin;
  • Natrijev hidroksitrat;
  • Lepirudin, danaparoid.

heparin

Najčešća supstancija protiv zgrušavanja je heparinska. Ovo je antikoagulantni lijek izravnog djelovanja.

Primjenjuje se intravenski, intramuskularno i pod kožom, a također se koristi kao mast kao lokalni lijek.

Heparini su:

  • Adreparin;
  • Natriparin natrij;
  • Parnaparin;
  • dalteparin;
  • tinzaparin;
  • enoksaparin;
  • Reviparin.

Lokalni antitrombotični lijekovi nemaju visoku učinkovitost i beznačajnu propusnost u tkivu. Koristi se za liječenje hemoroida, varicoze nogu, modrica.

Najčešće se koriste sljedeći lijekovi s heparinom:

  • Heparinska mast;
  • Lyton gel;
  • Venolayf;
  • Gel za Thrombless;
  • Troxevasin NEO;
  • Gepatrombin.

Hepariini za subkutanu i intravensku primjenu su lijekovi protiv zgrušavanja koji su pojedinačno odabrani i međusobno zamijenjeni tijekom liječenja, budući da nisu djelotvorni.

Aktivnost tih lijekova doseže maksimalno oko 3 sata, a trajanje djelovanja je dan. Ovi heparini blokiraju trombin, smanjuju aktivnost faktora plazme i tkiva, ometaju formiranje fibrinskog lanca i sprečavaju adheziju trombocita.

Za liječenje angine pektoris, infarkt, PE i tromboza dubokih vena, Deltaparin, Enoksaparin, Nadroparin se obično propisuju.

Za prevenciju tromboze i tromboembolije imenuje Reviparin i heparin.

Natrijev hidrat citrat

Ovaj antikoagulant se koristi u laboratorijskoj praksi. Dodana je u epruvete za sprečavanje zgrušavanja krvi. Koristi se za čuvanje krvi i njegovih sastojaka.

„Uprava za indirektno”

Utjecaj na biosintezu sekundarnih enzima koagulacijskog sustava. Oni ne inhibiraju aktivnost trombina, već ga potpuno uništavaju.

Uz antikoagulacijske učinke, lijekovi ove skupine imaju opuštajući učinak na glatke mišiće, stimuliraju opskrbu krvlju na miokardu, uklanjaju urat iz tijela i imaju hipokolesterolemijski učinak.

"Neizravni" antikoagulansi propisuju se za liječenje i prevenciju tromboze. Oni se koriste isključivo unutar. Oblik tableta se dulje vrijeme koristi u ambulantnoj postavci. Brzo povlačenje dovodi do povećanja protrombina i tromboze.

Antikoagulansi: popis lijekova

Različite vaskularne bolesti dovode do formiranja trombi. To dovodi do vrlo opasnih posljedica, kao što može doći do srčanog udara ili moždanog udara. Za razrjeđivanje krvi, liječnik može propisati lijekove koji pomažu smanjiti zgrušavanje krvi. Oni se nazivaju antikoagulansi i koriste se kako bi se osiguralo da tijelo ne stvara ugruške. Oni pomažu blokirati formiranje fibrina. Najčešće se koriste u situacijama kada tijelo ima povećanu koagulabilnost krvi.

Može se pojaviti zbog takvih problema kao što su:

  • Varikozne vene ili flebitis;
  • Trombi inferiornog vena cave;
  • Trombije venske hemoroide;
  • moždani udar;
  • Infarkt miokarda;
  • Ozljeda arterija u prisutnosti ateroskleroze;
  • tromboembolija;
  • Šok, trauma ili sepsa također mogu dovesti do krvnih ugrušaka.

Da bi se poboljšalo stanje koagulacije krvi, koriste se antikoagulansi. Ako ste ranije koristili Aspirin, sada su liječnici ostavili takvu tehniku, jer postoje mnogo učinkovitije droge.

Što su antikoagulansi, farme. učinak

antikoagulansi - to su razrjeđivači krvi, osim toga oni smanjuju rizik od drugih tromboza koje se mogu pojaviti u budućnosti. Postoje antikoagulansi izravne i neizravne akcije.

Izravni i neizravni antikoagulansi

Postoje izravni i neizravni antikoagulansi. Prvi brzo razrijedi krv i uklanjaju se iz tijela nekoliko sati. Drugi se akumuliraju postupno, pružajući ljekovito djelovanje u produljenom obliku.

Budući da ti lijekovi smanjuju zgrušavanje krvi, ne možete ni smanjiti ili povećati dozu sami, a također smanjiti vrijeme uzimanja. Lijekovi se rabe prema shemi koju propisuje liječnik.

Antikoagulansi izravnog djelovanja

Antikoagulansi izravnog djelovanja smanjuju sintezu trombina. Osim toga, inhibiraju stvaranje fibrina. Antikoagulansi su usmjereni na rad jetre i inhibiraju procese zgrušavanja krvi.

Izravni antikoagulanti dobro su poznati svima. To je topikalni heparin za subkutanu ili intravensku primjenu. U drugom članku naći ćete još više informacija o mastima s heparinom.

Na primjer, lokalna akcija:

Ti lijekovi se koriste za trombozu vene donjih ekstremiteta za liječenje i prevenciju bolesti.

Oni imaju veći stupanj penetracije, ali imaju manje učinka nego intravenski agensi.

Heparinima za administraciju:

Tipično se odabiru antikoagulansi za rješavanje specifičnih problema. Na primjer, Cleavarin i Troparin se koriste za prevenciju embolija i tromboze. Clexan i Fragmin - s anginom pektoris, srčani udar, tromboza vene i druge probleme.

Kod hemodijalize koristite Fragmin. Antikoagulansi se koriste pri riziku od krvnih ugrušaka u bilo kojoj posudi, kako u arterijama tako iu venama. Aktivnost lijeka se čuva cijeli dan.

Antikoagulansi neizravnog djelovanja

Antikoagulansi neizravnog djelovanja nazivaju se tako jer utječu na stvaranje protrombina u jetri i ne utječu odmah na koagulaciju. Ovaj je postupak dug, ali učinak zbog toga - produljen.

Podijeljeni su u tri skupine:

  • Monokumariny. To uključuje: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • Dikumarini su dikumarin i tromoksan;
  • Indandions su Phenilinum, Omefin, Dipaxin.

Najčešće, liječnici propisuju varfarin. Ovi lijekovi propisani su u dva slučaja: s atrijskom fibrilacijom i umjetnim srčanim ventilima.

Često pacijenti pitaju, koja je razlika između Aspirin kardio i varfarina, i ne može li se jedan lijek zamijeniti drugom?

Stručnjaci kažu da je Aspirin kardio propisana u slučaju da rizik od moždanog udara nije visok.

Warfarin je mnogo učinkovitiji od Aspirin, osim što je bolje potrajati nekoliko mjeseci, čak i za ostatak svog života.

Aspirin korodi želučanu mukozu i toksičniji za jetru.

Antikoagulansi neizravnog učinka smanjuju proizvodnju tvari koje utječu na koagulabilnost, oni također smanjuju proizvodnju protrombina u jetri i antagonisti su vitamina K.

Neizravnim antikoagulansima uključuju se antagonisti vitamina K:

Vitamin K je uključen u proces zgrušavanja krvi, a pod djelovanjem Warfarina krše se njegove funkcije. Pomaže u sprečavanju uklanjanja krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih žila. Ovaj lijek često se propisuje nakon prethodnog miokardijalnog infarkta.

Postoje izravni i selektivni inhibitori trombina:

direktan:

selektivno:

Bilo koji antikoagulant izravnog i neizravnog djelovanja propisuje samo liječnik, inače postoji visok rizik od krvarenja. Antikoagulansi neizravnog djelovanja postupno se nakupljaju u tijelu.

Primijenite ih samo usmeno. Ne možete odmah prekinuti liječenje, morate postupno smanjiti dozu lijeka. Teška otkazivanja lijeka mogu uzrokovati trombozu. U slučaju predoziranja ove skupine, krvarenje može početi.

Upotreba antikoagulanata

Klinička uporaba antikoagulanata preporučuje se za sljedeće bolesti:

  • Infarkt pluća i miokarda;
  • Moždani udar je embolik i trombozan (osim hemoragijskog);
  • Phlebotromboza i tromboflebitis;
  • Embolizam posuda različitih unutarnjih organa.

Kao preventivna mjera, možete koristiti kada:

  • Ateroskleroza koronarnih arterija, cerebralnih žila i perifernih arterija;
  • Oštećenja srca reumatskog mitralja;
  • flebotromboz;
  • Postoperativno razdoblje kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Prirodni antikoagulansi

Zahvaljujući procesu koagulacije krvi, tijelo je brinulo za sebe da trombus ne prelazi granice zahvaćene posude. Jedan mililitar krvi može pomoći koagulaciju fibrinogena u tijelu.

Zbog svog kretanja, krv održava tekuće stanje, a zahvaljujući prirodnim koagulantima. Prirodni koagulanti se proizvode u tkivima i zatim ulaze u krvotok, gdje je inhibicija aktivacije koagulabilnosti krvi.

Ovi antikoagulanti uključuju:

  • heparin;
  • Antitrombin III;
  • Alpha-2 makroglobulin.

Antikoagulantni pripravci - popis

Antikoagulansi izravne akcije se apsorbiraju brzo i njihovo trajanje djelovanja ne prelazi dan prije ponovljene primjene ili primjene.

Akumuliraju se antikoagulansi neizravne akcije u krvi, stvarajući kumulativni učinak.

Oni se ne mogu otkazati odmah, jer to može doprinijeti trombozi. Na recepciji na njima postupno smanjuju dozu.

Antikoagulansi izravne lokalne akcije:

  • Heparinska mast;
  • Lyton gel;
  • Gepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulansi za intravensku ili intradermalnu primjenu:

Antikoagulansi neizravnog djelovanja:

  • hirugen;
  • Hirulog;
  • argatroban;
  • Warfarin Nycomed u kartici;
  • Fenilin u kartici.

kontraindikacije

Korištenje antikoagulanata ima dosta kontraindikacija, stoga svakako provjerite kod liječnika, primjerenost uzimanja sredstava.

Ne može se upotrebljavati s:

  • IBC;
  • Peptička bolest ulkusa;
  • Parenhimske bolesti jetre i bubrega;
  • Septični endokarditis;
  • Povećana vaskularna propusnost;
  • Kod povećanog tlaka s infarktom miokarda;
  • Onkološke bolesti;
  • leukemija;
  • Akutna aneurizma srca;
  • Alergijske bolesti;
  • Dijatiza je hemoragična;
  • fibroida;
  • Trudnoća.

S oprezom u menstruaciji kod žena. Nemojte preporučivati ​​majke dojilje.

Nuspojave

U slučaju predoziranja lijekova s ​​neizravnim učinkom, krvarenje može početi.

Kada se daju istovremeno sa varfarinom, aspirin i drugi nesteroidni protuupalni agensa (Simvastinom, heparin, itd.) Antikoagulyativnoe poboljšane aktivnosti.

A vitamin K, laksativi ili paracetamol oslabit će učinak varfarina.

Nuspojave tijekom prijema:

  • alergije;
  • Temperatura, glavobolja;
  • slabost;
  • Nekroza kože;
  • Poremećaj bubrega;
  • Mučnina, proljev, povraćanje;
  • Svrab, bolovi u trbuhu;
  • Ćelavost.

Antikoagulantni pripravci: opis i popis izravnih i neizravnih lijekova

Antikoagulantni lijekovi potiskuju aktivnost sustava koagulacije krvi, sprečavaju stvaranje novih krvnih ugrušaka ili uništavaju već postojeće. Ova skupina lijekova postala je raširena u svim granama medicine.

Zahvaljujući takvim lijekovima, smrtnost u postoperativnom razdoblju znatno je smanjena kod kirurških bolesnika.

Što je to?

Antikoagulansi su tvari ili pripravci koji su suzbijanje aktivnosti koagulacijskog sustava krvi i sprečavanje stvaranja trombi.

Pripreme ove serije primjenjuju se u svim sferama medicine. Međutim, najveća raspodjela antikoagulanata bila je u kardiologiji i operaciji. U svakom slučaju, čak i manje kirurške intervencije, cjelovitost tjelesnih tkiva je poremećena. Istodobno se aktivira sustav hemostaze, kojeg karakterizira povećana tvorba tromba.

Odsutnost ispravka ovog stanja može dovesti do razvoja akutnih poremećaja cerebralne i koronarne cirkulacije, kao i tromboembolije grana plućne arterije.

Zato izuzetno je važno provesti odgovarajuću antikoagulantnu terapiju u postoperativnom razdoblju.

U kardiološkoj praksi, upotreba antikoagulanata postaje osobito važna u razdoblju nakon infarkta, u aritmijama, kao i kod zatajenja srca.

Antikoagulansi se propisuju za život pacijentima koji su podvrgnuti stentingu ili kirurgiji aortoporona.

Prirodni antikoagulansi

Shvatite da je to antikoagulant, možete razumjeti samo mehanizam djelovanja ovih tvari. U ljudskom tijelu postoje i koagulacijski i antikoagulacijski sustavi. Prvi su odgovorni formiranje tromboznih masa koje krše cjelovitost vaskularnih struktura. Ovo potonje sprečava pretjeranu aktivnost sustava koagulacije krvi, a također su odgovorni za pravodobno cijepanje već postojećih trombi.

Prirodni antikoagulansi podijeljeni su u primarne i sekundarne. Primarni čimbenici stalno cirkuliraju u krvožilnom tijelu i sprječavaju nekontrolirano stvaranje krvnih ugrušaka. Oni su također podijeljeni u nekoliko potkategorija.

  1. Inhibitori fibrina - spriječiti konverziju fibrinogena u fibrin.
  2. Antitromboplasticheskie tvari posjeduju antiproprinazni učinak.
  3. antitrombina - strukture koje vežu trombin.

Smanjena aktivnost tih tvari uzrokuje razvoj tromboze, a također je i jedan od ključnih čimbenika u nastanku sindroma ICE.

Primarni antikoagulantni pripravci su:

  • antitrombin III;
  • alfa2-antiplazmin;
  • heparin;
  • alfa-makroglobulin;
  • apoliprotein A-11;
  • alfa2-antitripsina;
  • placentni antikoagulant - proizveden samo s postolikom;
  • C1-inhibitor esteraze;
  • LAKI - inhibitor koagulacije povezan s lipoproteinima;
  • proteini S i C;
  • autoantitijela dobivena aktivnim čimbenicima zgrušavanja;
  • inhibitor skupljanja fibrina;
  • trombomodulin;
  • glikoproteina.

Sekundarni čimbenici nastaju tijekom uništavanja trombi:

  • Fibrin peptidi;
  • antitrombin I;
  • Metafaktori su Va, Xia;
  • PDF - proizvodi degradacije fibrina, kao i fibrinogen;
  • proizvodi degradacije protrombina Q, P, R.

Unatoč raznolikosti prirodnih faktora krvi, ravnoteža između koagulacijskih i antikoagulantnih sustava nije uvijek postignuta. Nedovoljna aktivnost prirodnih antikoagulanata i prekomjerna aktivnost koagulacijskog sustava krvi može dovesti do povećane trombogeneze. U ovom slučaju postoji potreba za primjenom antikoagulantnih lijekova.

Antikoagulacijski pripravci

Moderni antikoagulansi mogu utjecati na sustav koagulacije krvi, smanjujući njegovu aktivnost.

To dovodi do smanjenja viskoznosti krvi i vjerojatnosti krvnih ugrušaka.

Mehanizam djelovanja antikoagulanata ovisi o klasi lijekova na koje se odnose.

Za bolje razumijevanje, kreirane su klasifikacije koje ukazuju na akcijske točke određenih skupina lijekova.

klasifikacija

Počinje klasifikacija antikoagulanata odvajanje lijekova mehanizmom djelovanja. Dodijelite lijekove koji djeluju izravno na čimbenike zgrušavanja - oni se također nazivaju izravnim.

Indirektni uključuju lijekove koji djeluju na metaboličke procese jetre, smanjenje sinteze vitamina K. Potonji je važan čimbenik u pretvorbi protrombina u trombin (hemostaze pločica Lanka).

Glavne klase razlikuju se među antikoagulantima izravne akcije i neizravne akcije:

  1. heparina - antitrombin III, heparin, sulfoksid, enoksiparin.
  2. Antagonisti vitamina K. - Warfarin, Achenokumarol, Fenindion.
  3. trombolitici - streptokinaza, fibrinolizin, tenteplaza, alteplaza, urokinaza, protein C, Ancord.
  4. Inhibitori izravnog faktora Xa - Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betriksaban, Endoxaban.
  5. sredstva protiv trombocita - klopidogrel, acetilsalicilna kiselina, indobufen, tikagrelor, dipiridamod, abciximab, tiklopidin.
  6. Izravni inhibitori trombina - Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
  7. Ostali antitrombotični agensi - Fondaparinux, Defibrotid, dermatanski sulfat.

Mnogi bolesnici s anamnezom fibrilacije atrija, ishemije ili infarkta miokarda, prolaznog ishemijskog napada mozak, radije nose tablctiranu antikoagulans, koja se može brzo popiti.

Oni ljudi koji imaju visok rizik od razvoja kardiovaskularnih događaja, bolje je pitati svog liječnika, kakav su novi oralni antikoagulanti, i što je bolje imati uvijek s vama. Lijek može biti različit (ovisno o zdravlju pacijenta). Obično je to Dabigatran, Apixaban, eparin.

Lijekovi izravne akcije

S druge strane, lijekovi koji djeluju izravno djeluju na sljedeće podkategorije:

  • heparini, kao i njihovi derivati;
  • heparina male molekulske mase;
  • natrijev hidroksitrat;
  • danaparoid, kao i lepirudin;
  • hirudin.

Pripreme neizravnog djelovanja

Popis antikoagulantnih lijekova s ​​neizravnim mehanizmom djelovanja može se podijeliti i na podkategorije:

  • bishydroxycoumarin;
  • Monokumarini (dobiveni iz oxcumarinina);
  • indandiones.

Antikoagulansi kumarinskih serija korišteni su u medicini još od 40-ih dvadesetog stoljeća. U ovom trenutku, oni nisu tako rašireni kao i ostale skupine aktivno se koristi u kardiologiji.

Posebice, varfarin je ključni lijek za liječenje atrijske fibrilacije. Sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u desnom uhu srca i smanjuje rizik od razvoja nepovoljnih kardiovaskularnih komplikacija.

Indadiona su manje korištena u medicinskoj praksi.

Upozorenja za uporabu

Da biste razumjeli antikoagulanse u medicini, znajući indikacije za uporabu ovih lijekova. Postoji popis situacija u kojima je upotreba antikoagulanata obavezna.

  1. Postoperativno razdoblje.
  2. Uvjeti nakon akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije.
  3. Odgoditi miokardijalni infarkt.
  4. Tromboembolija grana plućne arterije.
  5. Fibrilacija atrija.
  6. Varikozne vene, kao i tromboflebitis.
  7. Prisutnost trombi u krvnim žilama.
  8. Oštećenje endarteritisa.

Kršenje normalnog ritma srca pridonosi povećanoj trombozi i značajno povećava rizik od moždanog udara, srčanih udara, plućne embolije. Stoga, kardiolog nužno imenuje određeni popis antikoagulantnih lijekova u aritmijama, čija upotreba smanjuje rizik od ovih komplikacija.

Izbor skupine i lijeka ovisi o zdravlju pojedinog pacijenta, njegovoj patologiji i stanju koagulacijskog sustava krvi. Zbog toga postoji koagulogram koji odražava funkcionalnu aktivnost krvnog sustava prije, tijekom i nakon primjene lijekova.

Svaki liječnik može propisati antikoagulantne lijekove ako vidi rizik razvoja tromboznih komplikacija. Iznad su najčešći slučajevi. Međutim, u drugim granama medicine ti lijekovi mogu biti propisani.

kontraindikacije

Bilo koji antikoagulant s oprezom se daje ženama tijekom trudnoće. Ti lijekovi mogu se koristiti samo pod kontrolom koagulograma iu situacijama gdje je rizik od neželjenih posljedica za majku i dijete veći od mogućih nuspojava.

Postoje i druge kontraindikacije antikoagulanata, koje uključuju:

  • peptički ulkus;
  • patologija koagulacijskog sustava krvi s tendencijom hipofunkcije;
  • urolitijaze;
  • neke maligne bolesti;
  • hepatička patologija s razvojem funkcionalne insuficijencije ozbiljnog stupnja, uključujući alkoholna oštećenja;
  • hepatična encefalopatija;
  • patologija bubrega s formiranjem nedostatka funkcije ovog organa.

S oprezom imenujte antikoagulanse i na infektivnim patologijama.

Prirodni lijekovi

Neki proizvodi također imaju antikoagulantnu aktivnost.

  1. Velike količine tekućine - vode, kompote, čaja.
  2. Krastavci.
  3. Lubenica.
  4. Laneno ulje i niske masti ribe.
  5. Zobena kaša.
  6. Pića iz brusnice od drugih tamnih bobica.
  7. Proizvodi koji sadrže jod - morski kelj.
  8. Grožđe piće.

Nažalost, uporaba tih proizvoda ne dopušta potpuno podržavanje hemostatičkog sustava na odgovarajućoj razini.

Međutim, takva svojstva treba zapamtiti za osobe koje uzimaju antikoagulantne lijekove - Višak njihove uporabe može uzrokovati unutarnje i vanjsko krvarenje.

zaključak

Postoje jasne indikacije i kontraindikacije za imenovanje antitrombotskih lijekova. Mora ih se uzimati samo na recept liječnika koji je pohađao pod jasnom kontrolom koagulograma.

Unatoč postojećim kontraindikatima i mogućim nuspojavama, nemojte se bojati uzimanja tih lijekova. Njihova uporaba može spriječiti razvoj teških komplikacija, pa čak i spasiti život osobe.

Što su antikoagulansi, koji se od njih nazivaju izravnim i neizravnim lijekovima

Da bi se izbjegla pojava krvnih ugrušaka, kao opasnih krvnih ugrušaka, u klasifikaciji lijekova postoji farmakološka skupina pod nazivom antikoagulansi - popis lijekova prikazan je u bilo kojoj medicinskoj referentnoj knjizi. Takvi lijekovi osiguravaju kontrolu viskoznosti krvi, sprečavaju niz patoloških procesa, uspješno liječe pojedinačne bolesti hematopoezijskog sustava. Za oporavak je konačna, prva stvar koju treba učiniti jest identificirati i ukloniti čimbenike zgrušavanja.

Što je antikoagulant?

Da su predstavnici odvojenim farmakoloških skupina proizvedena u obliku tableta i injekcije, koji su dizajnirani kako bi smanjili indeks viskoznosti krvi, za prevenciju tromboze, moždanog udara prevencije u liječenju infarkta miokarda. Ovi lijekovi ne samo da učinkovito smanjiti sustava zgrušavanja krvi, ali i podrška elastičnost žila. Pri povišenoj trombocita antikoagulansi inhibiraju stvaranje fibrina koji je odgovarajući za uspješno liječenje tromboze.

Upozorenja za uporabu

Antikoagulansi koristiti ne samo za prevenciju venske tromboembolije uspješan, odgovara takav termin u povišenom aktivnosti trombina i potencijalne opasnosti u formiranju zidova krvnih opasnih sistemskih krvnih ugrušaka. Koncentracija trombocita postupno se smanjuje, krv dobiva dozvoljenu brzinu protoka, bolest se smanjuje. Popis odobrenih lijekova je opsežan, a njihovi stručnjaci imenovani su kada:

  • ateroskleroza;
  • bolesti jetre;
  • tromboza vene;
  • bolesti krvnih žila;
  • tromboza inferiornog vena cave;
  • tromboembolija;
  • trombi hemorrhoidnih vena;
  • flebitisa;
  • traume različite etiologije;
  • varikozne vene.

klasifikacija

Očita prednost prirodnih antikoagulanata, koji su sintetizirani tijelom i prevladavaju u dovoljnoj koncentraciji za kontrolu viskoznosti krvi. Međutim, prirodni inhibitori koagulacije mogu biti skloni nizu patoloških procesa pa je potrebno uvesti sintetičke antikoagulanse u shemu kompleksnog liječenja. Prije određivanja popisa lijekova, pacijent je dužan konzultirati se s liječnikom, kako bi se isključile potencijalne komplikacije za zdravlje.

Antikoagulansi izravnog djelovanja

Popis takvih lijekova osmišljen je za suzbijanje aktivnosti trombina, smanjenje sinteze fibrina, normalne funkcije jetre. To su heparini lokalnog djelovanja subkutane ili intravenozne primjene, potrebne za liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta. Aktivne komponente se produktivno apsorbiraju u sistemski krvotok, djeluju tijekom dana, učinkovitije kada se primjenjuju subkutano nego upotrebom oralno. Među heparinima niske molekulske težine, liječnici odabiru sljedeći popis lijekova namijenjenih primjeni heparina lokalno, intravenozno oralno:

  • fraxiparine;
  • Lioton gel;
  • Clexane®;
  • Heparinska mast;
  • Fragmin;
  • Gepatrombin;
  • Natrij hidro citrat (heparin se primjenjuje intravenozno);
  • Klivarin.

Neizravni antikoagulansi

Ovi lijekovi su produljeni učinci, koji djeluju izravno na koagulabilnost krvi. Antikoagulansi neizravnog djelovanja pridonose formiranju protrombina u jetri, sadrže vitamine vrijedne za tijelo u kemijskom sastavu. Na primjer, varfarin se propisuje za fibrilaciju atrija i umjetne srčane ventile, dok su preporučene doze aspirin manje učinkovite u praksi. Popis lijekova predstavlja sljedeću klasifikaciju serije kumarina:

  • monokumarini: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • indandiones: Phenylline, Omefin, Dipaxin;
  • Dikumarini: dikumarin, tromoksan.

Za brzo normalizirati zgrušavanje krvi i spriječiti trombozu nakon infarkta miokarda ili moždanog udara, liječnici Preporučujemo oralne antikoagulanse sa sadržajem u kemijskom sastavu vitamina K. Dodijeli ovu vrstu lijekova i drugih patoloških stanja kardiovaskularnog sustava, skloni kroniciteta, recidiva. U nedostatku opsežnih bubrežnih bolesti treba navesti sljedeći popis oralnih antikoagulanata:

PLA antikoagulansi

Ovo je nova generacija oralnih i parenteralnih antikoagulanata, koju su razvili moderni znanstvenici. Među prednostima takvog zadatka, brz učinak, potpunu sigurnost za rizik od krvarenja, reverzibilna inhibicija trombina. Međutim, postoje nedostaci takvih oralnih antikoagulanata, a ovdje je njihov popis: krvarenje u GI organima, prisutnost nuspojava i kontraindikacija. Osim toga, kako bi se osigurao dugoročni terapeutski učinak, inhibitori trombina moraju biti uzeti dugo vremena bez kršenja preporučenih dnevnih doza.

Lijekovi su univerzalni, ali djelovanje u organizmu koja je pogođena je selektivnije, privremeno, zahtijeva dugu primjenu. Da bi se normalizirala koagulacija krvi bez ozbiljnih komplikacija, preporučljivo je uzeti jedan od prijavljenih popisa novih generacija antikoagulanata nove generacije:

Cijena antikoagulanata

Ako je potrebno smanjiti koagulaciju krvi što je prije moguće, liječnici preporučuju strogo uzimanje antikoagulanata iz medicinskih razloga - popis lijekova je opsežan. Konačni odabir ovisi o farmakološkim svojstvima tog ili drugog lijeka, trošak u ljekarnama. Cijene su različite, pa je pažnja potrebna za terapijski učinak. U nastavku možete saznati više o cijenama Moskve, ali ne zaboravite osnovne kriterije za takvu kupnju. Dakle:

Ime antikoagulansa je iz popisa lijekova

Antikoagulansi - zašto ih uzeti? Popis lijekova

Antikoagulansi su skupina lijekova koji potiskuju zgrušavanje krvi i sprečavaju trombozu smanjenjem količine fibrina. Oni utječu na biosintezu određenih tvari koje mijenjaju proces zgrušavanja i viskoznost krvi. U medicini, antikoagulansi se koriste za liječenje ili sprečavanje različitih bolesti. Pripravci se proizvode u različitim oblicima doziranja: tablete, masti i otopine za injekcije.

Antikoagulansi su lijekovi koji smanjuju aktivnost koagulacijskog sustava i sprječavaju prekomjerno formiranje krvnih ugrušaka

Kako djeluju antikoagulansi?

Stručnjaci razlikuju dvije skupine antikoagulanata:

  1. Lijekovi izravne akcije. Utjecaj na trombin, smanjujući njegovu aktivnost. Takvi lijekovi se nazivaju inhibitori trombina, koji sprečavaju trombogenezu, brzo uđu u tijelo, lako se apsorbiraju u gastrointestinalni trakt, dostižu jetru i ispuštaju se kroz mokraćnu cijev. Kako bi se izbjegao unutarnje krvarenje, potrebno je kontrolirati pokazatelje koagulacije krvi.
  2. Pripreme neizravnog djelovanja. Utjecaj na sintezu enzima koagulacije krvi u jetri. Imaju katastrofalni učinak na trombin, i ne samo da smanjuju njihovu aktivnost. Ovi lijekovi normaliziraju opskrbu krvlju u srcu, uklanjaju mokraćnu kiselinu iz tijela i imaju hipokolesterolemijski učinak. Oni se mogu koristiti ne samo za terapiju trombozom, već i za preventivne svrhe. Takvi antikoagulani su namijenjeni za internu upotrebu u obliku tableta. Dugo bi trebalo koristiti na ambulantnoj osnovi. Otkazivanje mora biti postupno.

Antikoagulansi izravnog djelovanja

Ti lijekovi uključuju:

heparin

Heparin ima antikoagulantni učinak, potiskuje djelovanje hialuronidaze, umjereno aktivira fibrinolitička svojstva krvi i poboljšava dotok srca u krv. Lijek snižava arterijski tlak, smanjuje imunološki sustav, povećava vaskularnu propusnost i izaziva osteoporozu. Prvi put heparin je dobiven iz jetre.

Heparin natrij - antikoagulant izravnog djelovanja, pripada skupini srednje molekularnih heparina

Introducirajte lijek intravenozno u hitnim slučajevima i subkutano za prevenciju. Za lokalnu terapiju koriste se gelovi i masti na heparinu koji imaju antitrombozne i protuupalne učinke. Takve lijekove treba nanijeti tanki sloj na koži i utrljati laganim pokretima. U trombozi i tromboflebitu, propisuje se hepatitrombin, Lyoton i heparinska mast.

Obratite pažnju! Lijekovi koji se temelje na heparinu mogu uzrokovati krvarenje, pa se liječenje provodi samo pod nadzorom liječnika.

Vrlo često, heparin se propisuje u kombinaciji s enzimima koji imaju fibrinolitički učinak. To uključuje Streptodekaz i Fibrinolysin.

Prema uputama za uporabu, heparin ima sljedeće kontraindikacije:

  • patologije koje usporavaju zgrušavanje krvi;
  • krvarenje bilo kojeg mjesta;
  • teške funkcionalne poremećaje bubrega i jetre;
  • akutna i kronična leukemija;
  • anemija;
  • venske gangrene;
  • akutni aneurizam.

Cijena heparina varira između 440-510 rubalja. Proizvodite lijek u Rusiji.

Heparini male molekularne težine

Naširoko koriste niske molekularne heparine za liječenje akutnog koronarnog sindroma, tromboze vene na nogama, tromboembolija plućne arterije. Imaju takve prednosti:

  • visoka bioraspoloživost;
  • produženo djelovanje;
  • nizak rizik od hemoroidnih komplikacija;
  • učinkovitost s potkožnom primjenom lijeka;
  • duga poluživot;
  • smanjena vjerojatnost osteoporoze i trombocitopenije;
  • rijetka pojava nuspojava.

Fragmin

S visokim rizikom od krvarenja i disfunkcije trombocita, propisan je Fragmin. Aktivna komponenta u njoj djeluje dalteparin natrij. Ovaj antikoagulant niske molekulske mase se pripremi u obliku otopine za injekciju.

Fragmin je direktan antikoagulant, ima direktan učinak na koagulacijsko-antikoagulacijski sustav krvi

Kontraindicirani Fragmin u takvim slučajevima:

  • imuni trombocitopenija;
  • odgođeno zgrušavanje krvi;
  • infektivni endokarditis;
  • trauma ili operacija na organima središnjeg živčanog sustava;
  • pojedinačno netrpeljivost aktivne tvari.

Cijena Fragmina - 2050-2480 rubalja. Zemlja podrijetla - Belgija.

Klivarin

Antikoagulant, koji uključuje natrijev reviparin. Otpustite Cleavalin u obliku otopine za injekcije. Namijenjen je primarnoj prevenciji venske tromboze na donjim udovima i nakon kirurške intervencije s rizikom od tromboembolije.

Obratite pažnju! Klavarin je kontraindiciran u trudnica u prvom tromjesečju, jer lijek povećava rizik od pobačaja.

Cijena Penjača iznosi 240-260 rubalja. Oni proizvode lijekove u Njemačkoj.

Clexane®

To je lijek koji ima protuupalni i antitrombozni učinak. Prije uporabe Kleksane liječnik otkazuje sve lijekove koji utječu na hemostazu. Aktivni sastojak u Kleksanu je natrij enoksaparin. Dodijeliti lijek za duboku vensku trombozu, infarkt miokarda u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom i za prevenciju venske tromboze nakon kirurških operacija.

Obratite pažnju! Clexane je kontraindiciran za liječenje bolesnika mlađih od 18 godina.

Cijena Kleksana iznosi 850-4200 rubalja. Zemlja podrijetla - Francuska.

Inhibitori trombina

Najčešći predstavnik ove skupine je lijek Hirudin. Sadrži bjelančevine, koje su prvo izolirane slanim medicinskim pijavicama. Ovaj antikoagulant ima učinak izravno u krv, poboljšavajući njegovu formulu. Također, Hirudin ima anti-ishemijski, analgetski i iscrpljujući učinak, uklanja natečenost i vraća mikrocirkulaciju krvi.

Hirudin - tvar koja se nalazi u žlijezdama glave medicinskih pijavica, sprječava zgrušavanje krvi

Hirudin ima sljedeća svjedočenja:

  • akutna koronarna insuficijencija;
  • infarkt miokarda;
  • tromboza dubokih vena.

Također, Hirudin se dobro dokazao u kozmetici. Često se koristi tijekom peelinga, kako bi se poboljšalo stanje kože u obliku kreme i losiona.

Cijena Hirudina iznosi 150-540 rubalja. Zemlja podrijetla - Rusija.

Sintetički analozi hirudina uključuju Girugen i Girulog. Oni smanjuju rizik od smrti u bolesnika s bolestima srca. To su novi antikoagulansi, koji imaju više prednosti nego heparinski derivati. Oni imaju produljeno djelovanje, tako da danas stručnjaci razvijaju oralne antikoagulanse.

Antikoagulansi neizravnog djelovanja

Droge indirektnog djelovanja su varfarin, fenilen i neodikumarin.

varfarin

Sastav Varfarin uključuje elemente koji ne dopuštaju krv da se preklopi. Ovaj antikoagulant inhibira djelovanje vitamina K, uključenih u proces zgrušavanja krvi, čime se smanjuje rizik od krvnih ugrušaka.

Warfarin se propisuje za trombozu vene, akutni infarkt miokarda i tromboembolizam pluća. Pustite ga u obliku tableta.

Varfarin je antikoagulant neizravne akcije koji smanjuje vjerojatnost krvnih ugrušaka. Koristi se za liječenje i prevenciju tromboze bilo kojeg mjesta

Kontraindikacije za akutno krvarenje, hipertenziju i smanjenu funkciju bubrega i jetre. Također ga ne mogu koristiti trudnice.

Terapijski učinak varfarina javlja se nakon 10-12 sati nakon primanja. Nuspojave se pojavljuju vrlo rijetko, među njima - hematomi, anemija, krvarenje i lokalna tromboza. Može biti i bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, proljev.

Cijena varfarina iznosi 150-195 rubalja. Proizvodimo lijekove u Japanu.

fenilin

Lijek se temelji na fenindionu. Terapijski učinak postiže se 8-10 sati nakon primjene fenila. Proizvodimo lijek u obliku tableta i praha.

Dodijeliti fenilen za trombozu, tromboflebitis, embolne lezije unutarnjih organa. Osim toga, može se koristiti u kombinaciji s heparinom.

Obratite pažnju! Fenilinin može poboljšati učinak butamida i glukokortikoida.

Cijena Phenylinum je 150-220 rubalja. Zemlja podrijetla - Ukrajina.

neodikumarin

Aktivna komponenta u neodikumarinu je etil biscumacetat. Otpuštaju lijek u obliku tableta. Osmišljen je za liječenje i prevenciju tromboze. Kombinirajte ovaj lijek s heparinom.

Neodikumarin se odnosi na antikoagulante neizravnog djelovanja, koji su učinkoviti samo kada se unose u tijelo i ne utječu na koagulaciju kada se pomiješaju s krvlju izvan tijela

Neodikumarin se razlikuje od drugih antikoagulanata neizravnog djelovanja po tome što je učinkovit samo kada se primjenjuje u tijelu i na bilo koji način ne utječe na koagulaciju krvi. Terapeutski učinak lijeka dolazi 2-3 sata nakon uzimanja.

Cijena neodikumarina je 250-330 rubalja. Proizvodite lijek u Rusiji.

Upotreba antikoagulanata

Antikoagulansi su namijenjeni za liječenje sljedećih bolesti:

  • reumatska srčana bolest;
  • akutna tromboza;
  • moždani udar embolik i trombotik;
  • varikozne vene;
  • oštećenja miokarda;
  • ateroskleroza;
  • fibrilacija atrija;
  • aortalni aneurizam;
  • tromboembolija plućne arterije.

Obratite pažnju! Ako uzimate antikoagulanse bez liječničkog nadzora, onda može potaknuti pojavu hemoragičnih komplikacija.

kontraindikacije

Antikoagulansi se ne preporučuju osobama s dijagnozom takvih patologija:

  • ulkus želuca;
  • hemoroidi, popraćeni krvarenjem;
  • hepatitis u kroničnom obliku;
  • fibroza jetre;
  • nedostatak vitamina C i K;
  • urolitijaze;
  • Werlhofova bolest;
  • bubrežnog i oštećenja jetre;
  • infektivni endokarditis;
  • maligni tumori;
  • leukemija;
  • intrakranijalni aneurizam;
  • alkoholizam;
  • granulomatozni enteritis;
  • retinopatija.
Antikoagulansi se ne mogu uzimati u starijih osoba, tijekom trudnoće, laktacije i menstruacije

Strogo je zabranjeno uzimati antikoagulante za trudnice i dojilje, za menstruaciju i za starije osobe.

Nuspojave

Antikoagulansi mogu izazvati sljedeće nuspojave:

  • dispeptički poremećaji;
  • opijenost tijela;
  • alergijske reakcije;
  • disfunkcija jetre;
  • nekroza;
  • gubitak kose.

sredstva protiv trombocita

Antiaggreganti su skupina lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi smanjujući sposobnost trombocita i crvenih krvnih zrnaca da se drže zajedno. Oni su dizajnirani za poboljšanje terapijskog učinka antikoagulanata i zajedničkog liječenja tromboze. Antiaggreganci također posjeduju anti-gihta, spazmolitička i vazodilatacijska djelovanja.

Najpoznatiji antiplateletni agensi su aspirin, tiklopidin i dipiridamol. Oni su dizajnirani za liječenje i prevenciju tromboze, srčanog udara i cerebrovaskularnih bolesti.

Pročitajte Više O Plovilima