Moderni antiplateletni lijekovi: popis lijekova prema klasifikaciji

Antiaggregansi se odnose na lijekove koji mogu utjecati na sustav zgrušavanja krvi osobe, zaustavljajući njegovu glavnu funkciju.

Oni inhibiraju metabolizam tvari koje proizvode trombin i druge komponente koje uzrokuju trombozu u plućima.

Najčešće, antiaggregants se koriste u bolesti kardiovaskularnog sustava kako bi se izbjegao rizik od krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta. Ovi lijekovi mogu spriječiti agregaciju trombocita, kao i njihovo prianjanje na unutarnje zidove krvnih žila.

Povijest otkrića

Početak dvadesetog stoljeća - razdoblje pojavljivanja prvih antiagregata i antikoagulanata. U pedesetim godinama prošlog stoljeća bilo je moguće kupiti lijek koji utječe na gustoću krvi, aktivna tvar u svom sastavu nazvana je kumarinom. Ovaj lijek razrijedio je krv, što je spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Zatim se antiaggregansi i antikoagulansi pojavljuju u slobodnoj prodaji i sve se više koriste za liječenje i prevenciju vaskularnih bolesti.

Antiaggregants i anticoagulants - postoji li razlika?

Kada je ljudsko tijelo je oštećen na bilo koji način, kako bi se izbjeglo veliki gubitak trombocitima, eritrocitima i zalijepljen za formiranje ugrušaka ili tromba. Ovo pomaže u zaustavljanju krvarenja.

No, u nekim slučajevima, krvne žile oštećene ili upaljene, oni razvijaju ateroskleroze, a zatim su trombociti obrazac ugrušci su već unutar oštećenog broda.

Sredstva protiv trombocita spriječiti trombocite sljepljivanje, djelujući istovremeno dovoljno mekanom, oni se dodjeljuju osobama s visokim rizikom tromboze, za razliku od tih antikoagulansa - lijekovi snažnije u njihov utjecaj, oni ne dopuštaju grušanje krvi, što sprečava razvoj proširenih vena, tromboze, srčanih i moždanih udara.

Osnovna farmakologija i mehanizam djelovanja antiplateletnih sredstava:

Opseg primjene

Antiaggregantni učinak je poželjan u slijedećim bolestima:

  • prevencija arterijskih i venskih trombi;
  • tromboflebitis;
  • ishemična srčana bolest;
  • angina pektoris;
  • hipertenzija;
  • ateroskleroza;
  • prolazni ishemijski napad;
  • grlobolja;
  • moždani udar;
  • periferna vaskularna bolest;
  • retinopatija u šećernoj bolesti;
  • preusmjeravanje krvnih žila.

Kontraindikacije za korištenje i moguće "pobochki"

Bilo koji lijek ima kontraindikacije. Razmotrimo detaljnije kontraindikacije za primanje antiplateletnih sredstava:

  • ulkus želuca i ulkus dvanaesnika;
  • krvarenja;
  • oštećena funkcija jetre i bubrega;
  • zatajenje srca;
  • hemoragijski moždani udar;
  • trudnoće i laktacije.

Prilikom uzimanja Aspirin može doći do grčenja bronha pa pacijenti s bronhijalnom astmom ne smiju uzimati acetilsalicilnu kiselinu. Treba također imati na umu da aspirin može pridonijeti nastanku čira na želucu.

Najčešće nuspojave kod uzimanja antiplateletskih sredstava su:

  • glavobolja;
  • mučnina i povraćanje;
  • vrtoglavica;
  • arterijska hipotenzija;
  • pojava krvarenja;
  • alergijske reakcije.

Klasifikacija antitrombocita

Postoje dvije vrste glavnih sredstava protiv trombocita - trombocita i eritrocit. Za trombocitne uključuju acetilsalicilnu kiselinu, heparin, indobufen, dipiridamol. Eritrociti su pentoksifilin i reopoliglikukin.

Grupa trombocita

Razmotrite detaljnije trombocitne agense protiv plinova, koje sprečavaju agregaciju trombocita, popis najpopularnijih lijekova:

  1. Najpoznatiji lijek ove skupine je Acetilsalicilna kiselina ili aspirin. Ovaj lijek je jeftin i pristupačan svima. Koristi se za razrjeđivanje krvi u malim dozama. Ali ako se prekorači doza, Aspirin će raditi kao antipiretik i protuupalni lijek. Dugo je potrebno acetilsalicilnu kiselinu kako bi dobili izražen učinak. Ovo razdoblje može biti mjeseci ili čak godina. Pripravci s acetilsalicilnom kiselinom imaju različite nazive - Aspirin Cardio, Cardiomagnolo, Acecardol, Aspicor i drugi.
  2. Drugi poznati antiplateletni agens je tiklopidin. Njegova je akcija jača od onog Aspirin. Naznačeno je za trombozu, ishemijsku srčanu bolest, u slučajevima kada je jasno izražena arterioskleroza žila.
  3. Dipiridamol (Kurantil) - proširuje krvne žile i smanjuje krvni tlak. Protok krvi povećava brzinu, stanice se bolje opskrbljuju kisikom. Agregiranje trombocita je smanjeno. Može pomoći anginu pektoris, naime, proširiti koronarne žile. Nema štetnog učinka na probavni trakt.
  4. klopidogrel - u svom djelovanju sličan je Tiklopedinu. Smanjuje agregaciju trombocita, ali gotovo nema nuspojava i ne uzrokuje alergije. Dugo je usvojio kurs. To je indicirano za sve vrste tromboze i kardiovaskularnih bolesti.
  5. abciximab - ima antitrombotski učinak. Djeluje brzo, ali kratko vrijeme. Koristi se u bolnici in vitro u kompleksu s acetilsalicilnom kiselinom i heparinom. Indikacija je akutni koronarni sindrom i vaskularna angioplastika.
  6. Teonikol - ima djelovanje protiv agregata i vazodilata, poboljšava opskrbu kisikom u mozgu.
  7. Eptifibatid (Integrilin) - propisuje Aspirin pacijentima koji imaju akutni koronarni sindrom ili koji trebaju koronarnu angioplastiku. Koristi se u bolnici.
  8. Iloprost (Ilomedin) - sprječava adheziju trombocita, može otopiti trombus koji je već formiran. Lijek je dovoljno snažan, koristi se u stacionarnim uvjetima s kritičnom ishemijom i Raynaudovim sindromom.
  9. Trifusal (Disgen) - djelovanje lijeka je usmjereno na smanjenje biosinteze tromboksana, budući da je inhibirana trombocitna ciklooksigenaza.

Eritrocitna skupina

Sredstva koja sprječavaju agregaciju eritrocita (eritrocitni antiplateletni agensi):

  1. Pentoksifilin (Trental) - Zbog djelovanja lijeka poboljšavaju se reološka svojstva krvi. Eritrociti postaju fleksibilniji, kao rezultat mogu sigurno prolaziti kroz kapilare. Stanice se ne drže zajedno, krv postaje fluidnija. Učinak Trental dolazi mjesec dana kasnije. To je indicirano za uporabu u problemima cirkulacije krvi. Ali ljudi koji su već pretrpjeli infarkt miokarda, kontraindicirani su.
  2. reopoligljukin. Ima gotovo isto svojstvo kao i Trental, ali je sigurnije.

Složeni pripravci

Postoje lijekovi koji uključuju nekoliko antitrombocitnih agensa različitih smjerova djelovanja. Jedna aktivna tvar poboljšava djelovanje druge.

Navodimo najpopularniji od ovih lijekova:

  • cardiomagnil (Aspirin plus magnezij);
  • Agrenoks (Dipiridamol i aspirin);
  • Aspigrel (Klopidogrel i aspirin).

Značajke aplikacije

Za početak primanja antitrombocitnih agensa potrebno je samo nakon konzultacija sa liječnikom. Nedopustivo je da se uključe u samo-lijekove, jer postoje kontraindikacije na njihovu recepciju, a pojava nuspojava nije isključena.

Ako imate bilo kakve neobične simptome ili manifestacije alergijske reakcije, trebali biste odmah prestati uzimati lijek i potražiti liječnika.

Svrha antitrombocitnih agensa provode različiti stručnjaci ovisno o bolesti:

  • kardiolog s bolestima srca;
  • neurolog u bolestima cerebralnih žila;
  • flebolog ili vaskularni kirurg s lezijama vene i arterijama donjih ekstremiteta.

Problem izbora

Često odabiranje nekog lijeka nije lako. Budući da su antiplateletni lijekovi sada jako u prodaji, potrebno je pažljivo proučiti mehanizam djelovanja određenog lijeka, kao i moguće nuspojave.

Tako, na primjer, kod bolesti gastrointestinalnog trakta, lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu ne treba uzimati. To može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Posebne upute i savjeti

Uzmite antiaggregants trebate dugo vremena u pravu doze. Nemojte prekoračivati ​​ili smanjiti dozu, a ne poništiti lijek sami. Redovito trebate napraviti krvni test za kontrolu broja trombocita.

Pripreme ove skupine su neophodno preventivno sredstvo za vaskularne bolesti. Zahvaljujući njima dugi niz godina možete održavati svoje zdravlje i produžiti svoj život. Glavno je na vrijeme identificirati prisutnost bolesti koja pokazuje primanje antitrombocita.

Liječnik će vam pomoći odabrati pravi lijek, propisati tijek liječenja. Potrebno je pridržavati se ovih preporuka, a ne odustati od samog liječenja.

Osim uzimanja droga, vrijedno je revizije vašeg načina života. Prilagodite hranu, unesite u prehranu više svježeg povrća i voća.

Manje je jesti masnu hranu, brašno. Također, ispravno i izvedivo fizičko opterećenje pomoći će jačanju tijela. Morate više hodati na otvorenom i dobiti maksimalnu količinu pozitivnih emocija.

Antiaggregants: pregled lijekova, indikacija i kontraindikacija

Jedna od najuspješnijih metoda farmakoprofilaksa u stvaranju krvnih ugrušaka u krvnim žilama je uporaba specijalnih lijekova - antiagregata. Mehanizam zgrušavanja krvi je složen fiziološki i biokemijski procesi i ukratko opisano na našoj web stranici u članku „The antikoagulansa izravnog djelovanja.” Jedna od faza koagulacije krvi je agregacija (lijepljenje) trombocita jedna s drugom uz stvaranje primarnog tromba. U ovoj fazi djeluju antiplateletni agensi. Djelujući na biosintezu određenih tvari inhibiraju (inhibiraju) procesi adhezije trombocita, primarni tromb ne nastaje, a korak enzimatske koagulacije ne dogodi.

Mehanizmi za učinak antitrombocita, farmakokinetika i farmakodinamika različiti su za različite pripravke, a opisat će ih niže.

Upozorenja za primjenu agensa protiv plinova

U pravilu, lijekovi protiv agregata koriste se u slijedećim kliničkim situacijama:

  • za profilaksu ili nakon ishemičnog moždanog udara, kao i za prolazne poremećaje cerebralne cirkulacije;
  • s ishemijskom bolesti srca;
  • s hipertenzijom;
  • s otkidanjem bolesti posuda donjih ekstremiteta;
  • nakon operacija na srcu i krvnim žilama.

Kontraindikacije na uporabu antitrombocitnih agenasa

Uobičajene kontraindikacije za uporabu lijekova ove skupine su:

Pojedinačna antitrombocitna sredstva imaju indikacije i kontraindikacije koje se razlikuju od drugih lijekova u ovoj skupini.

Sljedeći lijekovi pripadaju skupini antiplateletnih sredstava:

  • acetilsalicilna kiselina;
  • tiklopidin;
  • klopidogrel;
  • dipiridamol;
  • eptifibatid;
  • iloprost;
  • triflusar;
  • kombinirani pripravci.

Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

Acetilsalicilna kiselina (Acecor kardio, Godasal, Losirin, Polokard, Aspekard, Aspirin kardio i drugi)

Ova tvar, iako se odnosi na nesteroidne protuupalne lijekove, također utječe na koagulaciju krvi. Tako, inhibicija biosinteze thromboxane A2 u trombocitima narušava procesa agregacije: postupak zgrušavanja je usporena. Se koristi u velikim dozama, napada acetilsalicilne kiseline i drugih čimbenika zgrušavanja (inhibiraju prostaglandin biosinteze antitrombotik i oslobađanja i aktivacije trombocita faktora III i IV), što uzrokuje razvoj naglašenije anti-trombocitnog efekta.

Najčešće se koristi za prevenciju tromboze.

Kada se gutanje dovoljno dobro apsorbira u želucu. Dok se krećete duž crijeva i povećate pH medija, njezina apsorpcija postupno se smanjuje. Usisan u krv, prebačen je u jetru, gdje mijenja kemijsku strukturu pod utjecajem biološki aktivnih tvari tijela. Ona prodire u krvno-moždanu barijeru, u majčino mlijeko i cerebrospinalnu tekućinu. Izlučuje ga uglavnom bubrezi.

Učinak acetilsalicilne kiseline se razvija u 20-30 minuta nakon jedne doze. Poluživot ovisi o dobi pacijenta i dozi koja se uzima i varira u roku od 2 do 20 sati.
Oblik ispuštanja - tablete.

Preporučena doza kao sredstvo protiv plinova je 75-100-325 mg, ovisno o kliničkoj situaciji. Ima ulcerogeno djelovanje (u stanju izazivanja razvoj želučani čirevi), tako da se lijek treba nužno nakon obroka s dovoljnom količinom tekućine: voda, mlijeko, ili alkalni mineralnu vodu.

Kontraindikacije za korištenje acetilsalicilne kiseline su opisani u općem dijelu članka, treba samo dodati da je još i astma (neki ljudi aspirin može izazvati napadaj bronhospazma, tzv aspirin astme).
Na pozadini liječenja ovim lijekom mogu se razviti neželjeni učinci, kao što su:

  • mučnina;
  • pogoršanje apetita;
  • bol u želucu;
  • ulcerativne lezije probavnog trakta;
  • oštećena funkcija bubrega i jetre;
  • alergijske reakcije;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • buka u ušima;
  • oštećenje vida (reverzibilno);
  • povreda zgrušavanja krvi.
  • liječenje acetilsalicilnom kiselinom treba provesti pod kontrolom pokazatelja koagulacije krvi i, ovisno o njima, prilagodite dnevnu dozu;
  • Primjena ovog lijeka istodobno s antikoagulansima vrijedi spomenuti povećani rizik od krvarenja;
  • primjenom lijeka s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, treba uzeti u obzir rizik od razvoja gastropatije (povećavajući negativne učinke na želudac).

Tiklopidin (Ipaton)

To je lijek za antitrombotik u nekoliko puta veća od acetilsalicilne kiseline, ali je kasnije razvoj karakteristika željeni učinak za njega svoj vrhunac u 3-10 dana doziranja.

Tiklopidin blokira aktivnost receptora IIb-IIIa izvedenih iz trombocita, čime se smanjuje agregacija. Povećava trajanje krvarenja i elastičnost crvenih krvnih stanica, smanjuje viskozitet krvi.

Apsorbira se brzo i gotovo u probavnom traktu. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi je zabilježena nakon 2 sata, a poluživot je od 13 sati do 4-5 dana. Antiaggregacijski učinak se razvija nakon 1-2 dana, dosegne maksimum nakon 3-10 dana redovitog uzimanja, ostaje 8-10 dana nakon ukidanja tiklopidina. Izlučuje se iz tijela urinom.
Proizveden u obliku tableta od 250 mg.

Preporuča se unositi, jedući 1 tabletu dva puta dnevno. Uzmi dugo. Starije osobe i osobe s povećanim rizikom od krvarenja imenuju pola doze.

U pozadini uzimanja lijeka ponekad se javljaju nuspojave kao što su alergijske reakcije, gastrointestinalni poremećaji, vrtoglavica, žutica.

Lijek se ne propisuje paralelno s antikoagulansima.

Clopidogrel (Atherocardard, Zilt, Lopygrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Arthrogrel, Klopillet i drugi)

U svojoj strukturi i mehanizma djelovanja sličan tiklopidin: inhibira agregaciju trombocita postupak ireverzibilno inhibira vezanje adenozina na njihove receptore. Za razliku od tiklopidina, rijetko uzrokuje razvoj nuspojava iz gastrointestinalnog trakta i krvnog sustava, kao i alergijske reakcije.

Kada se proguta brzo apsorbira gastrointestinalni trakt. Maksimalna koncentracija tvari u krvi određuje se nakon 1 sata. Poluvrijeme je 8 sati. U jetri se mijenja u obliku aktivnog metabolita (metabolički proizvod). Izlučuje se iz tijela urinom i teladima. Maksimalni učinak protiv agregiranja opažen je 4-7 dana nakon početka liječenja i traje 4-10 dana.

Ona nadilazi acetilsalicilnu kiselinu u prevenciji tromboze u kardiovaskularnoj patologiji.

Dostupan je u obliku 75 mg tablete.

Preporučena doza je jedna tableta, bez obzira na unos hrane, jednom dnevno. Liječenje je dugo.

Nuspojave i kontraindikacije slične su onima tiklopidina, ali je rizik razvoja bilo kakvih komplikacija i neželjenih reakcija s klopidogrelom mnogo manji.

Dipiridamol (Kurantil)

Suzbija aktivnost specifičnih enzima trombocita, zbog čega se povećava sadržaj cAMP, koji ima antiagregativni učinak. Također potiče oslobađanje tvari (prostaciklina) iz endotela (unutrašnje ljuske posuda) i naknadnu blokadu formiranja tromboksana A2.

Antiplateletni učinak je blizu acetilsalicilne kiseline. Osim toga, on također ima koronarna ekspanzivna svojstva (proširuje koronarne žile srca uz napad angine).
Brzo i prilično dobro (za 37-66%) apsorbira se u gastrointestinalnom traktu uz gutanje. Maksimalna koncentracija je zabilježena nakon 60-75 minuta. Poluvrijeme je 20-40 minuta. Izlučuje se žučom.

Proizvedene u obliku tableta ili tableta od 25 mg.

Kao antitrombotik preporuča se uzimati 1 tabletu tri puta dnevno, 1 sat prije jela.

Pri liječenju ovog lijeka moguće je razviti sljedeće nuspojave:

  • mučnina;
  • vrtoglavica i glavobolja;
  • bol u mišićima;
  • crvenilo kože lica;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • pogoršanje simptoma koronarne srčane bolesti;
  • alergijske reakcije kože.

Nema ulcerogenog učinka dipiridamola.

Kontraindikacije na uporabu ovog lijeka su nestabilna angina i akutna faza miokardijalnog infarkta.

Eptifibatid (Integrilin)

Inhibira agregaciju trombocita sprječavanjem vezanja fibrinogena i određenih faktora zgrušavanja plazme u receptore trombocita. Djeluje reverzibilno: nakon 4 sata nakon zaustavljanja infuzije funkcija trombocita je pola obnovljena. O protrombinskom vremenu i APTT ne utječe.

Koristi se u kompleksnoj terapiji (u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom i heparinom) akutnim koronarnim sindromom i koronarnom angioplastikom.

Oslobađanje oblika - otopina za ubrizgavanje.

Uvesti shemu.

Eptifibatid kontraindicirana s hemoragijska dijateza, unutarnjeg krvarenja, jako povišeni tlak, aneurizme, trombocitopenija, ozbiljnih poremećaja bubrega i jetre tijekom trudnoće i laktacije.

Od mogućih nuspojava, krvarenja, bradikardije (usporavanje srčanih kontrakcija), snižavanja krvnog tlaka i broja trombocita u krvi, treba primijetiti alergijske reakcije.
Koristi se samo u bolnici.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Kažnjen procesa agregacije, adhezije i aktiviranje trombocita, promiče širenje arterija i vena, povećanu vaskularnu permeabilnost normalizira, aktivira proces fibrinolize (raspad tromba već formirana).

To se odnosi samo u bolnici za liječenje ozbiljnih bolesti: začepljenje atrombangiita pod kritičnom ishemijom, obliterativnog endarteritis u poodmakloj fazi, teška Raynaud-ov sindrom.

Dostupan je u obliku otopine za injekciju i infuziju.

Intravenski se uvodi prema shemi. Doze variraju ovisno o patološkom procesu i ozbiljnosti stanja pacijenta.

Kontraindicirana u pojedinačnoj preosjetljivost na lijek, bolesti povezane s povećanim rizikom od krvarenja, teške bolesti koronarnih arterija, teške aritmije, akutnog i kroničnog zatajenja srca, za vrijeme trudnoće i laktacije.

Nuspojave su glavobolja, vrtoglavica, poremećaj osjetilne, zbunjenost, tremor, letargija, mučnina, povraćanje, proljev, abdominalna bol, smanjeni tlak, bronhospazma napada, bol u mišićima i zglobova, bol u leđima, urinarnih poremećaja, boli, flebitisa na mjestu ubrizgavanja.

To je vrlo ozbiljan lijek, treba ga koristiti samo u uvjetima pažljivog praćenja stanja pacijenta. Potrebno je isključiti unošenje supstancije lijeka na kožu ili njegovo gutanje.

Jača hipotenzivni učinak određenih skupina antihipertenzivnih lijekova, vazodilata.

Triflusal (Disgren)

Sprečava ciklooksigenazu trombocita, što smanjuje biosintezu tromboksana.

Otpuštanje oblika - kapsule od 300 mg.

Preporučena doza je 2 kapsule 1 puta dnevno ili 3 kapsule 3 puta dnevno. Prilikom uzimanja, piti puno tekućine.

Nuspojave i kontraindikacije slični su onima acetilsalicilne kiseline.

Oprez se koristi triflusal u bolesnika s teškom jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom.

Tijekom trudnoće i dojenja lijek se ne preporučuje.

Kombinirani pripravci

Postoje lijekovi koji u svom sastavu sadrže nekoliko sredstava protiv trombocita koje pojačavaju ili podržavaju učinke drugih.

Najrasprostranjeniji su sljedeći:

  • Agrenoks (sadrži 200 mg dipiridamola i 25 mg acetilsalicilne kiseline);
  • Aspirigrel (uključuje 75 mg klopidogrela i acetilsalicilne kiseline);
  • Coplawix (njegov sastav sličan je Aspigrelu);
  • Cardiomagnet (uključuje acetilsalicilnu kiselinu i magnezij u dozama od 75 / 12,5 mg ili 150 / 30,39 mg);
  • Magnikor (njegov sastav sličan je sastavu Cardiomagnet);
  • Combi-asc 75 (njegov sastav također je sličan sastavu Cardiomagnesium - 75 mg acetilsalicilne kiseline i 15.2 mg magnezija).

Gore navedeni su najčešće korišteni antiplateletni agensi u medicinskoj praksi. Skrećemo vašu pažnju na činjenicu da se informacije objavljene u članku daju samo za potrebe poznanstva, a ne kao vodič za djelovanje. Molimo, ako imate bilo kakvih pritužbi, nemojte sami lijekirati i vjerujte svojim zdravstvenim djelatnicima.

Kome se liječnik primjenjuje

Za svrha ani agenti trebali konzultirati s odgovarajućim stručnjakom: bolesti srca - kardiolog, bolesti krvnih žila mozga - neurologa, uz poraz arterija donjih ekstremiteta - vaskularni kirurg ili terapeut.

Antiaggregants: mehanizam djelovanja, uporaba / liječenje, popis

Antiagregant - skupina farmakoloških lijekova koji inhibiraju stvaranje tromba inhibirajući agregaciju trombocita i suzbijanju njihove adhezije na unutarnju površinu krvnih žila.

Ovi lijekovi ne samo da smanjuju rad koagulacijskog sustava krvi, već i poboljšavaju reološka svojstva, uništavaju postojeće jedinice.

Pod utjecajem antitrombocitnih agensa, elastičnost eritrocitnih membrana se smanjuje, deformira i lako prolazi kroz kapilare. Protok krvi poboljšava, rizik od komplikacija se smanjuje. Antiagregati su najučinkovitije u početnim fazama zgrušavanja krvi, kada postoji agregacija trombocita i stvaranje primarnog tromba.

Točke primjene i djelovanje glavnih sredstava protiv trombocita

Sredstva protiv trombocita koriste u postoperativnom periodu za sprečavanje tromboze, tromboflebitisa, koronarna arterijska bolest, akutne ishemije srca i mozga, prethodni infarkt miokarda.

Patologija srca i slabiji metabolizam prate formiranje na endotelu arterija kolesterolnih plakova, sužavanje lumena žila. Protok krvi na području lezije usporava, krv se kondenzira, oblik tromba, na kojem se trombociti nastavljaju slegu. Trombi se prenose krvotokom, ulaze u koronarne žile i začepljuju ih. Postoji akutna ishemij miokarda s karakterističnim kliničkim simptomima.

Antiagregativna i antikoagulacijska terapija temelji se na liječenju i prevenciji udara i srčanih udara. Niti agensi protiv antitrombocita niti antikoagulansi ne mogu uništiti formirani krvni ugrušak. Oni zadržavaju ugrušak iz daljnjeg rasta i sprečavaju začepljenje krvnih žila. Pripreme tih skupina omogućuju spašavanje života pacijenata koji su pretrpjeli akutnu ishemiju.

Antikoagulansi, za razliku od antiagregata, agresivniji su. Smatraju se skupljima i imaju veći rizik od razvoja nuspojava.

svjedočenje

Indikacije za antitrombocitnu terapiju:

  • Ishemijski poremećaji,
  • Tendencija tromboze,
  • ateroskleroza,
  • Nestabilna angina,
  • koronarnu arterijsku bolest,
  • Hipertenzivna bolest,
  • Oštećenje endarteritisa,
  • Placentna insuficijencija,
  • Tromboza perifernih arterija,
  • Cerebralna ishemija i cirkulirajuća encefalopatija,
  • Stanje nakon transfuzije krvi i preusmjeravanja krvnih žila.

kontraindikacije

Antiagregati su kontraindicirani kod žena tijekom trudnoće iu razdoblju laktacije; osobe mlađe od 18 godina; kao i pate od sljedećih bolesti:

  1. Erosivno-ulcerativna lezija gastrointestinalnog trakta,
  2. Poremećaj jetre i bubrega,
  3. hematurija,
  4. Patologija srca,
  5. Aktivno krvarenje,
  6. bronhospazam,
  7. "Aspirin triad"
  8. trombocitopenija,
  9. Nedostatak vitamina C i K,
  10. Akutna aneurizma srca,
  11. Anemija.

Nuspojave

Popis antitrombocitnih agensa

Postoji dosta antitrombocita. Većina od njih su preventivna sredstva koja se koriste u brojnim kardiovaskularnim bolestima iu ranom postoperativnom razdoblju.

Acetilsalicilna kiselina (aspirin)

To je lijek iz NSAID grupe koja pruža označen antiagregantni učinak. Mehanizam djelovanja NSAID-a povezan je s blokadom enzima koji reguliraju sintezu i metabolizam prostaglandina trombocita i vaskularne stijenke. "Acetilsalicilna kiselina" se koristi u preventivne svrhe radi sprečavanja tromboze i je najpristupačniji od svih antiplateletnih sredstava koja se koriste u malim dozama. Ovaj lijek je široko korišten u ambulantnoj praksi. Uklanja glavne znakove upale: smanjuje toplinu i bol. Lijek ima inhibitorni učinak na hipotalamusni centar termoregulacije i boli.

"Acetilsalicilna kiselina" mora se uzimati nakon obroka, jer može izazvati stvaranje čira na želucu ili neku drugu gastropatiju. Da bi se postigao postojan učinak antitrombocita, treba koristiti male doze lijeka. Kako bi se poboljšale reološka svojstva krvi i suzbijale agregaciju trombocita, pacijenti su jednom dnevno propisani pola tablete.

tiklopidin

"Tiklopidin" je lijek s izraženom antitrombotskom aktivnošću. Ovaj lijek ima jači učinak od "acetilsalicilne kiseline". „Tiklopidin” propisuju pacijentima s ishemijskom cerebrovaskularne bolesti, u kojoj je smanjen protok krvi u tkiva mozga, kao i koronarnih srčanih bolesti, ishemične noge, retinopatija u dijabetesa melitusa. Osobe koje su podvrgnute preusmjeravanju krvnih žila pokazuju produljeni unos droga.

Ovo je moćno antiagregantno sredstvo, produžuje vrijeme krvarenja, sprečava adheziju trombocita i inhibira njihovu agregaciju. Simultano korištenje lijeka zajedno s antikoagulansima i drugim disaggregantima je vrlo nepoželjno. Tijek liječenja je 3 mjeseca i provodi se pod kontrolom sastava periferne krvi.

Glavna značajka ovog antiagreganta je visoka bioraspoloživost koja se postiže zbog visokog stupnja apsorpcije. Terapijski učinak nakon uzimanja lijeka ostaje nekoliko dana.

Pripravci koji sadrže tiklopidin kao glavnu aktivnu tvar uključuju: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiofarm".

pentoksifilina

Lijek ima antiplatelet i spazmolitički učinak, proširuje krvne žile i poboljšava opskrbu krvlju unutarnjim organima. Lijek ima pozitivan učinak na reološka svojstva krvi i ne utječe na brzinu otkucaja srca. "Pentoksifilin" je angioprotektor, koji povećava elastičnost krvnih stanica i povećava fibrinolizu. Je lijek indiciran angiopatije povremena hromost, posttrombotskog sindroma, ozeblina, proširenih vena, bolesti koronarnih arterija.

klopidogrel

To je sintetički medicinski pripravak, u strukturi i mehanizmu djelovanja podsjeća na "tiklopidin". to potiskuje aktivnost trombocita i njihova adhezija, povećava vrijeme krvarenja. "Klopidogrel" je praktički netoksičan lijek s blago izraženim nuspojavama. Suvremeni stručnjaci u antitumorskoj terapiji preferiraju "klopidogrel" zbog nedostatka komplikacija s dugotrajnom uporabom.

dipiridamol

„Dipiridamol” - antiagregant koji dilata krvnih žila u srcu. Lijek povećava kolateralni protok krvi, poboljšava kontraktilnost miokarda i normalizira venski odljev. Vasodilatacija je glavna djelovanja "Dipiridamola", ali u kombinaciji s drugim lijekovima ima izražen antiagregativni učinak. Obično je propisano osobama koje imaju visok rizik od tromboze i podvrgnu su operaciji protetskog rada srčanog ventila.

"Kurantil" - lijek čiji je glavni aktivni sastojak dipiridamol. Zbog nedostatka takvih kontraindikacija u "Kurantilu" kao trudnoći i dojenju, vrlo je popularna. Pod utjecajem lijeka proširuju se krvne žile, stvaranje tromba je suprimirano, miokardijalno opskrba krvlju poboljšava. "Curantil" je propisana za trudnice koje pate od bolesti kardiovaskularnog sustava ili imaju povijest fetoplacentalne insuficijencije. Pod utjecajem ovog lijeka poboljšavaju se reološka svojstva krvi, proširuju se plastične posudice, fetus prima dovoljnu količinu kisika i hranjivih tvari. Osim toga, "Kurantil" ima imunomodulacijski učinak. Potiče proizvodnju interferona i smanjuje rizik od virusnih bolesti u majci.

eptifibatid

"Eptifibatid" smanjuje rizik ishemije srca kod pacijenata koji su podvrgnuti perkutanu koronarnu intervenciju. Lijek se koristi u kombinaciji s "Aspirin", "Clopidogrel", "Heparin". Prije početka terapije obavljaju se angiografska procjena i drugi dijagnostički postupci. Temeljito ispitivanje obvezno je za žene i osobe starije od 60 godina.

Lijek se daje u obliku otopine za intravensku injekciju, koja se primjenjuje prema određenoj shemi. Nakon ispuštanja pacijenta, liječenje antitrombocitima se nastavlja u tabletiranom obliku nekoliko mjeseci. Kako bi se spriječio povratak napada srčane ishemije i smrti pacijenta, antiagregantni lijekovi preporučuju uzimanje takvih pacijenata za život.

Pri obavljanju hitne kirurške intervencije lijek treba prekinuti. U slučaju zakazane operacije, primjena lijeka je unaprijed zaustavljena.

iloprost

Ovaj lijek se koristi samo u bolnici i pažljivo praćenje stanja pacijenta. Otopina za injekcije pripremljena je svakodnevno neposredno prije primjene, što omogućuje njegovu sterilnost. Preporuča se prestati pušiti pacijente koji se liječe Iloprostom. Osobe koje uzimaju antihipertenzivne lijekove trebaju pratiti razinu krvnog tlaka kako bi izbjegli jaku hipotenziju. Ortostaksna hipotenzija može se razviti nakon tretmana s oštrim porastom pacijenta.

Iloprost u formulaciji "Ventavis" je sintetički analog prostaglandina i namijenjen je za udisanje. To je antiagregant koji se koristi za liječenje plućne hipertenzije različitih podrijetla. Nakon liječenja, bolesnici proširuju plućne žile i poboljšavaju osnovne parametre krvi.

Kombinirani pripravci

Većina modernih droga kombinira se. Sadrže u svom sastavu nekoliko sredstava protiv trombocita, koja podupiru i poboljšavaju učinke drugih. Najčešći među njima su:

  • "Agrenoks" - složeni pripravak koji sadrži "Dipiridamol" i "Aspirin".
  • "Aspigrel" uključuje klopidogrel i aspirin.
  • "Koplaviks" ima isti sastav kao i "Aspigrel".
  • Sastav "Cardiomagnyl" uključuje "acetilsalicilnu kiselinu" i element u tragovima "magnezij".

Ovi antiplateletni agensi najčešće se koriste u modernoj medicini. Oni su propisani pacijentima s kardiovaskularnom patologijom, neurologa s bolestima krvnih žila, vaskularnim kirurzima s lezijama arterija nogu.

Antiaggregants: popis lijekova

Antiagregati su obvezna komponenta liječenja angine pektoris II - IV funkcionalnih klasa i postinfarktne ​​kardioskleroze. To je zbog njihovog mehanizma djelovanja. Pozornost vam predstavljamo popis agenasa protiv krvnih pločica.

Mehanizam djelovanja

Koronarne srčane bolesti popraćene su stvaranjem arterija ateroskleroznih plakova. Ako je površina takvog plaka oštećena, na njoj se nalaze krvne stanice - pločice koje prekrivaju formirani kvar. Istodobno, biološki aktivne tvari se otpuštaju iz trombocita, potiče daljnje sedimentiranje tih stanica na ploči i stvaranje njihovih ugrušaka - agregacije trombocita. Agregate se prenose pomoću koronarnih žila, što dovodi do njihove blokade. Kao rezultat toga, postoji nestabilna angina ili infarkt miokarda.
Antiagregati blokiraju biokemijske reakcije što dovodi do formiranja agregata trombocita. Tako sprječavaju razvoj nestabilne angine i infarkta miokarda.

popis

U suvremenoj kardiologiji koriste se slijedeći antiplateletni agensi:

  • Acetilsalicilna kiselina (Aspirin, Trombo-Ass, CardiAsk, Plolidol, Trombopol);
  • Dipiridamol (Kurantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Tiklopidin (aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReProPro).

Tu su i gotove kombinacije tih lijekova, na primjer, Agrenox (dipiridamol + acetilsalicilna kiselina).

Acetilsalicilna kiselina

Ova tvar suprimira aktivnost ciklooksigenaze, enzima koji poboljšava reakciju sinteze tromboksana. Potonji je značajan faktor agregacije (lijepljenje) trombocita.
Aspirin se propisuje za primarnu prevenciju infarkta miokarda s anginom pektoris naprezanja II-IV funkcionalnih razreda, kao i za prevenciju ponovljenog infarkta nakon već prenesenih bolesti. Koristi se nakon operacija na srcu i krvnih žila radi sprečavanja tromboembolijskih komplikacija. Učinak nakon gutanja javlja se u roku od 30 minuta.
Lijek se propisuje u obliku tableta od 100 ili 325 mg dugo vremena.
Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, ponekad ulcerativne lezije želučane sluznice. Ako je pacijent u početku imao čir na želucu, upotreba acetilsalicilne kiseline vjerojatno je razvoj krvarenja želuca. Dugotrajna uporaba može biti popraćena vrtoglavicom, glavoboljom ili drugim oštećenjem živčanog sustava. U rijetkim slučajevima postoji ugnjetavanje sustava hematopoeze, krvarenja, oštećenja bubrega i alergijskih reakcija.
Aspirin je kontraindicirana u erozija i ulkusa probavnog trakta, osjetljivi na nesteroidnih protuupalnih lijekova, bubrega ili jetre, zatajenja neke bolesti krvi, hypovitaminosis K je kontraindicirana u trudnoći, laktaciju i starosti do 15 godina.
S oprezom je potrebno propisati acetilsalicilnu kiselinu u bronhijalnoj astmi i drugim alergijskim bolestima.
Kada se primjenjuje acetilsalicilna kiselina u malim dozama, njegove nuspojave su malo izražene. Još je sigurnija uporaba lijeka u mikrokristaliziranim oblicima ("Kolfarit").

dipiridamol

Dipiridamol inhibira sintezu thromboxane A2, povećava sadržaj cAMP u trombocitima, koji imaju antitrombocitno djelovanje. Istovremeno širi koronarne žile.
Dipiridamol je prvenstveno propisan za bolesti cerebralnih žila za prevenciju moždanog udara. Prikazana je i nakon operacije vaskularne operacije. Kada koronarna bolest lijek se obično ne upotrebljava srce, kao što je širenje koronarnih žila razvija „ukrasti fenomen” - pogoršanje dotok krvi u pogođenim područjima miokarda poboljšanjem protoka krvi u zdravih tkiva srca.
Droga se dugo koristi, na prazan želudac, dnevna doza se dijeli na 3 do 4 doze.
Dipiridamol se koristi intravenski tijekom eokokardiografije stresa.
Nuspojave uključuju dispepsiju, crvenilo lica, glavobolju, alergijske reakcije, bolove u mišićima, sniženje krvnog tlaka i povećanu brzinu otkucaja srca. Dipiridamol ne uzrokuje ulceraciju u gastrointestinalnom traktu.
Lijek se ne koristi za nestabilnu anginu i akutni infarkt miokarda.

tiklopidin

Tiklopidin, za razliku od acetilsalicilne kiseline, ne utječe na aktivnost ciklooksigenaze. On blokira aktivnost receptora trombocita odgovornih za vezanje trombocita na fibrinogen i fibrin, što rezultira značajnim smanjenjem intenziteta tromboze. Antiagregativni učinak javlja se kasnije nego nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline, ali je izraženiji.
Lijek se propisuje za prevenciju tromboze u aterosklerozi posuda donjih ekstremiteta. Koristi se za sprečavanje moždanog udara kod bolesnika s cerebrovaskularnim bolestima. Osim toga, tiklopidin se koristi nakon operacija na koronarnim žilama, kao i kod netolerancije ili kontraindikacije na upotrebu acetilsalicilne kiseline.
Lijek se daje oralno tijekom obroka dva puta dnevno.
Nuspojave: dispepsija (probavni poremećaji), alergijske reakcije, vrtoglavica, disfunkcija jetre. U rijetkim slučajevima može doći do krvarenja, leukopenije ili agranulocitoze. Tijekom liječenja treba redovito pratiti funkciju jetre. Tiklopidin se ne smije uzimati s antikoagulansima.
Lijek se ne smije uzimati tijekom trudnoće i dojenja, jetre, hemoragijski moždani udar, visoki rizik od krvarenja želuca i 12 čira dvanaesnika.

klopidogrel

Lijek neopozivo blokira agregaciju trombocita, sprečavajući komplikacije ateroskleroze koronarne arterije. Imenovan je nakon prethodnog miokardijalnog infarkta, kao i nakon operacija na koronarnim posudama. Klopidogrel je efikasniji nego aspirin, sprečava infarkta miokarda, moždani udar i iznenadne srčane smrti kod pacijenata s koronarnim srčanim bolestima.
Lijek se daje oralno jednom dnevno, bez obzira na unos hrane.
Kontraindikacije i nuspojave lijeka su isti kao u tiklopidinu. Međutim, klopidogrel je manje vjerojatno da će imati negativan učinak na koštanu srž kod razvoja leukopenije ili agranulocitoze. Lijek nije propisan za djecu mlađu od 18 godina.

Blokore IIb / IIIa receptora trombocita

Trenutno se traži lijek koji učinkovito i selektivno inhibira agregaciju trombocita. Klinika već koristi niz modernih sredstava koja blokiraju receptore trombocita - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Ovi lijekovi se primjenjuju intravenozno u akutnom koronarnom sindromu, kao i tijekom perkutane transluminalne koronarne angioplastije.
Nuspojave uključuju razvoj krvarenja i trombocitopenije.
Kontraindikacije: krvarenje, aneurizma i srce, žile značajna hipertenzija, trombocitopenija, jetrenu i zatajenja bubrega, trudnoća i dojenje.

abciximab

To je suvremeno antiagregativno, sintetsko protutijelo na receptore trombocita IIb / IIIa, odgovorne za njihovo vezanje na fibrinogen i druge ljepljive molekule. Lijek uzrokuje izražen antitrombozni učinak.
Djelovanje lijeka s intravenoznom injekcijom događa se vrlo brzo, ali to ne traje dugo. Koristi se u obliku infuzije zajedno s heparinom i acetilsalicilnom kiselinom u akutnom koronarnom sindromu i operacijama koronarne žile.
Kontraindikacije i nuspojave lijeka su jednake onima kod blokera trombocita IIb / IIIa.

Mehanizam djelovanja i farmakološki učinci antiplateletskih sredstava

klasifikacija

  • Acetilsalicilna kiselina.
  • Derivati ​​tienopiridina (klopidogrel, tiklopidin).
  • Dipiridamola.
  • Blokore glikoproteina IIb / IIIa trombocita (abciximab, tirofiban, eptifibatid).

Mehanizam djelovanja i farmakološki učinci

Razlikovati sljedeće vrste interakcija lijekova.

Opća načela propisivanja lijekova za starije osobe ne razlikuju se od onih za druge dobne skupine, međutim, lijek se obično traži pri nižim dozama.

Vazopresomi agenti su lijekovi izbora u situacijama u kojima pokušava da poveća udarni volumen primjenom lijekova s ​​pozitivno inotropno djelovanje i ispravljanje volumenu tekućine ne vode održavati odgovarajuću perfuziju organa. U pravilu, vazopresori se koriste u reagensima.

Sredstva protiv trombocita. Razvrstavanje, mehanizam djelovanja. Primjena, Štetni učinci

Antiaggregansi su skupina lijekova koji smanjuju zgrušavanje i poboljšavaju reološka svojstva krvi sprečavanjem agregacije crvenih krvnih stanica i trombocita razaranjem njihovih agregata

1. Inhibitori metabolizma arahidonske kiseline (acetilsalicilna kiselina, indobufen, triflusal)

2. Lijekovi koji povećavaju sadržaj cikličkog adenozin monofosfata u trombocitima (dipiridamol, triflusal)

Blokori receptora adenozin difosfata (tiklopidin, klopidogrel)

4. antagonisti receptora glikoproteina trombocita (lamifiban, framon)

Mehanizam djelovanja: acetilsalicilna kiselina - Koči tsiklooksi-dehidrogenaze (COX-1 i COX-2), te se ireverzibilno inhibira ciklooksigenaze stazu metabolizmu arahidonske kiseline, blokirajući sintezu prostaglandina (PG), a tromboksan. Smanjuje hiperemiju, izlučivanja, kapilarnu permeabilnost, hijaluronidazom djelovanje ograničava dotok energije upalnog procesa inhibicijom ATP proizvodnju.

Primjena - IHD, u primarnoj i sekundarnoj prevenciji srčanog udara, kao sredstvo primarne prevencije kardiovaskularnih katastrofa.

Nuspojave:bol u trbuhu, žgaravica, mučnina i povraćanje, proljev, pojava erozije i čireva, krvarenje; alergijske. reakcije (bronhospazam, Quincke edem, košnice, itd.). S dugom. prijam - kršenje funkcije jetre i bubrega, trombocitopenija, vrtoglavica, glavobolja, tinitus, poremećaj vida.

14. Antiaggreganti (antiplateletni agensi)

Antiaggregants su lijekovi koji sprječavaju agregaciju i adheziju.

- Acetilsalicilna kiselina (inhibira ciklooksigenazu, i time formiranje tromboksana A2 u trombocitima);

- Dipiridamol (inhibira fosfodiesterazu, što je popraćeno povećanjem sadržaja adenozina, vazodilata i apyaggreganata);

- tiklopidin i klopidogrel (blok ADP i ometanje aktivacije kompleksa glikoproteina);

- igtegriny (iptegrilin, lamifibai, itd.) - inhibitori receptora glikoproteina.

Acetilsalicilna kiselina (aspirin) uspješno se koristi u medicinskoj praksi gotovo stotinu godina. Godine 1953. objavio je Kalgan

Krivotvorilo je prvo izvješće o upotrebi aspirina za sprječavanje i liječenje IHD-a, od tada je lijek čvrsto mjesto vodeće među antitromboznim sredstvima.

Aspirin irreverzibilno inhibira ciklooksigenazu trombocita i endotelnih stanica, suzbija formiranje trombokain A2, i u slučaju velikih doza prostaciklina. U roku od 1 sata nakon jednog unosa aspirina smanjuje se sposobnost agregacije trombocita. Budući da zreli trombociti ne proizvode ciklooksigenazu, antiagregirajući učinak traje tijekom cijelog životnog vijeka, tj. Najmanje 5 dana. Iako se antiplateletni učinak aspirina brzo razvija i razlikuje se u trajanju, blokira samo jedan (povezan s formiranjem ciklooksigenaze) mehanizmom agregacije trombocita.

Pretpostavlja se da je blagotvorno djelovanje aspirina u bolesnika s IHD također povezano s njegovim učinkom na širenje kolagena u miokardu.

U nedostatku kontraindikacija, aspirin je obvezna komponenta hitne medicinske pomoći u slučaju sumnje na akutni koronarni sindrom ili infarkt miokarda (poglavlje 6).

Uz stabilan tijek ishemijske bolesti srca, aspirin se propisuje 100-125 mg oralno jednom dnevno svaki drugi dan; s pogoršanjem bolesti - 250-325 mg jednom dnevno dnevno.

Pri pružanju hitne skrbi, pacijenti s akutnim koronarnim sindromom odmah se mogu žvakati 325-500 mg aspirina.

Kako bi se spriječio ulcerogeno djelovanje, koristi se oblik acetilsalicilne kiseline, topiv u crijevima, posebno Aspidin Cardio.

Aspirin se uzima nakon jela i ispire s mnogo tekućine.

Kod liječenja aspirina nisu potrebne dodatne mjere kontrole bez posebnih indikacija.

Nuspojave: krvarenje, alergijske reakcije (osip, anafilaktički šok), bronhospazam, gastrointestinalni poremećaji (mučnina, povraćanje, epigastrična bol). Vjerojatnost dispeptičkih poremećaja smanjuje se imenovanjem aspirina u malim dozama ili upotrebom tableta koje se otapaju u crijevima. Unos značajnih doza aspirina potencira arterijsku hipertenziju.

Kontraindicirano imenovanje aspirina s unutarnjim krvarenjem, erozivnim bolestima probavnog trakta, preosjetljivosti na lijek.

Napomena. Osjetljivost na antiplateletni učinak aspirina može se značajno smanjiti.

Dipiridamol (kurantil) mehanizmom djelovanja je inhibitor fosfodiesteraze; povećava sadržaj adenozina u plazmi, ima vazodilatacijska i antiagregativna svojstva,

Kao što je prikazano studije (ESPS-1, ESPS-2), čime se smanjuje učinkovitost ishemičnih prolazne napadaja, kapi i smrtnost od dipiridamola cerebrovaskularne bolesti sličan aspirin; s njihovom zajedničkom primjenom, povećava se učinkovitost liječenja.

Preporučljivo je koristiti dipiridamol u preoperativnom periodu (osobito prije CABG) i bolesnika s protetskim srčanim ventilima kako bi se spriječio tromboembolizam (u kombinaciji s varfarinom).

Dipiridamol se primjenjuje interno na 75 mg 3-4 puta dnevno. Ako je potrebno i dobra podnošljivost lijeka, dnevna se doza povećava na 450 mg.

Prije CABG-a, lijek se propisuje 2 dana prije operacije uz naknadnu prijelaz na aspirin.

Nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, mučnina, nelagoda i bol u epigastričnom području, osip.

Uz tešku stenoznu koronarnu arterijsku aterosklerozu i prisutnost značajnog broja kolaterala, moguće je razvijanje krađe.

Kontraindikacija imenovanja curetila s povećanom osjetljivošću na lijek, akutni koronarni sindrom, miokardijalni infarkt.

Tiklopidin (tiklid) - tienopiridin derivat, inhibira agregaciju trombocita i adheziju, potencira ADP i drugi faktori (arahidoiovaya kiselina, kolagen, trombin i tako dalje.). Smatra se da stupa u interakciju s tiklid gliko-protein receptor trombocita GP Ilh / IIIa, i na taj način blokira agregaciju trombocita, te u završnoj fazi.

Terapijski učinak tiklida razvija se samo 5. dan, pa se lijek ne koristi u izvanrednim situacijama.

Poluživot ticlida je oko 96 sati, u starijih bolesnika ta se brojka povećava; antiplateletni učinak lijeka traje 10 dana nakon njegovog povlačenja.

Dodijelite unutar 250 mg dva puta dnevno. Preporuča se uzimati lijek tijekom jela.

Nuspojave su krvarenja, agranulocitoza, trombocitopenija, leukopenije, proljev, bol u trbuhu, povećane transaminaze, hodnik-statički žuticu, osip.

Kontraindiciran tiklid termin sa hemoragijski dijateza, sklonosti krvarenju (peptičkog čira i čira dvanaesnika, moždani udar), bolesti krvi (u kojem je povećana vremena krvarenja), leukopenije, trombocitopenije, agranulocitoza povijest preosjetljivost na lijek.

Napomena. U prva tri mjeseca liječenja potrebno je pratiti parametre periferne krvi (neutropenija, agranulocitoza). Simultano davanje ticlida s antikoagulansima i agensima protiv antitrombocita zahtijeva dodatnu kontrolu.

Treba upozoriti pacijente da kad se pojave groznica, upalu grla, ulcerativne lezije sluznice usne šupljine, one moraju svakako obavijestiti liječnika o tome.

klopidogrel (fluorovodična kiselina), derivat tienopiridina, je blizu tiklopidina mehanizmom djelovanja, ali je mnogo učinkovitiji i sigurniji od potonjeg.

Plavik uglavnom suprimira ADP-induciranu agregaciju trombocita i, najvjerojatnije, utječe na njihove receptore GP Pb / Sha.

Dodijelite unutar 75 mg jednom dnevno (ujutro).

Prema velikoj CAPRIE studiji, topionica je učinkovitija od aspirina, sprječava razvoj ishemijskog moždanog udara, infarkt miokarda i smanjuje smrtnost od kardiovaskularnih bolesti.

Nuspojave se primjećuje rjeđe nego kod tiklida; važno je da klopidogrel ne uzrokuje neutropenu.

Kontraindikacije su slične onima tiklopidina.

Pročitajte Više O Plovilima