Antiaggregantni pripravci

U suvremenoj medicini koriste se lijekovi koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi. Radi se o antiaggregantima.

Aktivni sastojci utječu na metaboličke procese, su prevencija tromboze u plućima. U većini slučajeva, liječnici propisuju takve lijekove za patologije srca.

Uporaba lijekova u ovoj kategoriji sprječava lijepljenje trombocita ne samo između sebe nego i sa zidovima posuda.

Koji su ti lijekovi?

Kada se na ljudskom tijelu stvori rana, krvne stanice (trombociti) se šalju na mjesto ozljede kako bi stvorili trombus. Kada su duboki rezovi dobri. Ali ako je krvna žila ozlijeđena ili upaljena, prisutna je aterosklerotična pločica, situacija može biti žalosna.

Postoje određeni lijekovi koji smanjuju rizik od krvnih ugrušaka. Isti lijekovi uklanjaju agregaciju stanica. Ta sredstva uključuju antiagregate.

Liječnik propisuje lijekove, govori pacijentima što je, kojim postupcima lijekovi imaju i što je potrebno.

klasifikacija

U medicini izolirani su preparati trombocita i eritrocita koji se koriste za profilaksu. Lijekovi imaju blagi učinak, sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

  1. Heparin. Lijek se koristi protiv duboke venske tromboze, embolije.
  2. Acetilsalicilna kiselina (Aspirin). Djelotvorna i jeftina medicina. U malim dozama cirkulira krv. Da bi se postigao izražen učinak, lijek treba uzimati dulje vrijeme.
  3. Dipiridamola. Aktivne komponente proširuju krvne žile, snižavaju krvni tlak. Brzina protoka krvi raste, stanice dobivaju više kisika. Dipiridamol pomaže kod angine pektoris, proširujući koronarne žile.

Razvrstavanje lijekova temelji se na djelovanju svakog antiagreganta. Ispravno odabrana sredstva omogućuju postizanje maksimalnog učinka u liječenju i sprečavanje mogućih komplikacija i posljedica.

  1. Pentoksifilina. Biološki aktivne tvari poboljšavaju reologiju krvi. Fleksibilnost crvenih krvnih zrnaca se povećava, mogu proći kroz male kapilare. U pozadini pentoksifila, krv postaje tekućina, vjerojatnost lijepljenja stanica se smanjuje. Lijek se propisuje bolesnicima s poremećajima cirkulacije. Kontraindicirana u bolesnika nakon infarkta miokarda.
  2. Reopoligljukin. Lijek sličnih svojstava s Trentalom. Jedina razlika između lijekova je da je Rheopolyglucin sigurniji za ljude.

Medicina nudi složene lijekove koji sprečavaju trombogenezu. Lijekovi sadrže antiagregate različitih skupina odgovarajućeg djelovanja. Najučinkovitiji su Cardiomagnesium, Aspigrel i Agrenoks.

Načelo rada

Lijekovi blokiraju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama i razrijeđena krv. Svaki lijek ima određenu radnju:

  1. Acetilsalicilna kiselina, Triflusal - najbolji način borbe protiv agregacije trombocita i stvaranja ugrušaka. Sadrže aktivne tvari koje blokiraju proizvodnju prostaglandina. Stanice sudjeluju u početku sustava koagulacije krvi.
  2. Triflusal, dipiridamol imaju antiagregativni učinak, povećavajući sadržaj cikličkog oblika adenozin monofosfata u trombocitima. Proces agregacije krvnih stanica je poremećen.
  3. Clopidogrel sadrži aktivnu tvar koja može blokirati receptore adenozin difosfata, koji su na površini trombocita. Klice se formiraju sporije deaktiviranjem krvnih stanica.
  4. Lamifiban, Framon su lijekovi koji blokiraju djelovanje receptora glikoproteina koji se nalaze na membrani krvnih stanica. Zbog aktivnog utjecaja aktivnih tvari, vjerojatnost agregacije trombocita se smanjuje.

Postoji veliki popis lijekova koji se koriste za liječenje i prevenciju tromboze. U svakom pojedinačnom slučaju liječnik odabire najučinkovitiji, uzimajući u obzir karakteristike pacijenta, stanje njegovog tijela.

Kada bude imenovan

Lijekovi koje propisuje liječnik imenuju sredstva nakon temeljitog liječničkog pregleda na temelju utvrđene dijagnoze i rezultata istraživanja.

Glavne oznake za uporabu:

  1. Za preventivne svrhe ili nakon napada ishemijskog moždanog udara.
  2. Za vraćanje poremećaja povezanih s cerebralnom cirkulacijom.
  3. Kod visokog krvnog tlaka.
  4. U borbi protiv bolesti koje su zahvaćale pluća donjih ekstremiteta.
  5. Za liječenje ishemijske bolesti srca.

Suvremena antiplateletna sredstva propisana su pacijentima nakon kirurške intervencije na srcu ili krvnim žilama.

Samo-liječenje lijekovima se ne preporučuje zbog činjenice da imaju brojne kontraindikacije i nuspojave. Potrebno je savjetovanje i imenovanje liječnika.

Za dugotrajnu prevenciju i liječenje tromboze, embolizam, liječnici propisuju pacijente s neizravnim agensima protiv antitrombocita. Lijekovi imaju izravan učinak na sustav koagulacije krvi. Funkcionirajući faktori plazme smanjuju se, stvaranje ugruška događa sporije.

Za koga je prijem zabranjen

Lijekove propisuje liječnik. Lijekovi pružaju određene kontraindikacije, za koje biste trebali znati. Liječenje s antitrombocitnim agensima zabranjeno je u sljedećim slučajevima:

  • s peptičnim ulkusom probavnog sustava u fazi egzacerbacije;
  • ako postoje problemi s funkcioniranjem jetre i bubrega;
  • bolesnika s hemoragičnom dijazom ili patologijama, protiv kojih se povećava rizik od krvarenja;
  • ako je pacijentu dijagnosticiran teški zatajenje srca;
  • nakon napada hemoragijskog moždanog udara.

Trudnice tijekom trećeg tromjesečja i mlade majke dojilje, ne možete piti antiaggregants. Potrebno je konzultirati liječnika ili pažljivo pročitati upute za uporabu lijekova.

Moguće nuspojave

Korištenje antitrombocitnih agensa može izazvati nelagodu i neugodne senzacije. Ako postoje nuspojave, pojavljuju se karakteristični simptomi, koji trebaju biti prijavljeni liječniku:

  • umor;
  • peckanje u prsima;
  • glavobolje;
  • mučnina, probavni poremećaji;
  • proljev;
  • krvarenja;
  • želučana bol.

U rijetkim slučajevima pacijent je uznemiren zbog alergijske reakcije na tijelo s oteklima, osipom kože, povraćanjem, problemima s stolicom.

Aktivni sastojci lijekova mogu poremetiti funkcije govora, respiratornog i gutanja. Također, povećava se broj otkucaja srca, raste tjelesna temperatura, koža i oči postaju čist.

Među nuspojave su zajednička slabost u tijelu, bol u zglobovima, zbunjena svijest i pojava halucinacija.

Popis najpristupačnijih, jeftinijih i učinkovitih alata

Moderna kardiologija nudi dovoljan broj lijekova za liječenje i prevenciju tromboze. Važno je da antiaggregant imenuje liječnik. Svi antikoagulansi imaju nuspojave i kontraindikacije.

  1. Acetilsalicilna kiselina. Često je propisano pacijentima u preventivne svrhe kako bi se spriječilo stvaranje krvnog ugruška. Radne komponente imaju visoku brzinu usisavanja. Antiagregativni učinak javlja se 30 minuta nakon prve doze. Lijek je dostupan u tabletama. Ovisno o dijagnozi, liječnik propisuje 75 do 325 mg dnevno.
  2. Dipiridamola. Antiagregantna, proširena koronarna žila povećava brzinu cirkulacije. Aktivna tvar je dipiridamol. Antikoagulant štiti zidove krvnih žila i smanjuje sposobnost krvnih stanica da se drže zajedno. Oslobađanje lijeka lijeka: tablete i injekcije.
  3. Heparin. Antikoagulantno izravno djelovanje. Aktivni sastojak je heparin. Lijek čija farmakologija daje antikoagulantni učinak. Lijek se propisuje za bolesnike koji imaju visok rizik od tromboze. Doziranje i mehanizam liječenja odabrani su pojedinačno za svaki pacijent. Lijek se proizvodi u injekcijama.
  4. Tiklopidin. Lijek koji je učinkovitiji od acetilsalicilne kiseline. Ali za postizanje terapeutskog učinka trebat će više vremena. Lijek blokira rad receptora i smanjuje agregaciju trombocita. Lijek u obliku tableta pacijentu treba uzimati 2 puta dnevno za 2 komada.
  5. Iloprost. Lijek smanjuje adheziju, agregaciju i aktivaciju krvnih stanica. Proširuje arteriole i venule, vraća vaskularnu propusnost. Drugi naziv za lijek je Ventavis ili Ilomedin.

Ovo je djelomičan popis antiplateletnih sredstava koja se koriste u medicini.

Liječnici ne preporučuju samo-lijekove, važno je pravovremeno kontaktirati stručnjaka i podvrgnuti terapiji. Antiaggregantima propisuje kardiolog, neurolog, kirurg ili terapeut.

U većini slučajeva pacijenti uzimaju lijekove za ostatak života. Sve ovisi o stanju pacijenta.

Osoba treba biti pod stalnim nadzorom stručnjaka, periodično provesti ispitivanja i podvrgnuti temeljitom ispitivanju kako bi se utvrdili parametri koagulacije krvi. Reakcija na liječenje s antiaggregantima strogo se promatra od strane liječnika.

Antiaggregants - lijekovi za razrjeđivanje krvi

Antiagregati su skupina lijekova koji sprječavaju trombozu.

Oni djeluju u fazi koagulacije krvi, tijekom kojih se nakuplja ili agregacija trombocita. Oni inhibiraju (inhibiraju) proces lijepljenja krvnih pločica, a zgrušavanje se ne pojavljuje. Različiti lijekovi ove skupine imaju različite mehanizme djelovanja za dobivanje antiagregativnog učinka.

Danas se u medicini koristi kao dugotrajno sredstvo za promicanje razrjeđivanja krvi, kao i suvremeni lijekovi koji imaju manje kontraindikacija i manje izražene nuspojave. Farmakologija stalno radi na novim lijekovima čija će obilježja biti bolja od onih prethodnih.

Kada bude imenovan

Glavne indikacije za uzimanje antitrombocitnih agensa su kako slijedi:

  • IHD (ishemija srca).
  • Ishemični napadi tranzistora.
  • Kršenje moždane cirkulacije, prevencija ishemijskih moždanog udara, stanje nakon ishemijskog moždanog udara.
  • Hipertenzivna bolest.
  • Stanje nakon kirurške intervencije na srcu.
  • Otpuštanje bolesti pluća nogu.

kontraindikacije

Različiti lijekovi mogu imati različite kontraindikacije. Sljedeće su česte:

  • Poremećaji u jetri i bubrezima izražene prirode.
  • Čir ulkusa.
  • Bolesti povezane s rizikom od krvarenja.
  • Otklanjanje srca s teškim pojavama.
  • Moždani udar je hemoragičan.
  • Trudnoća i vrijeme dojenja.

Popis antitrombocitnih agensa i njihovu klasifikaciju

Svi antiagregati se mogu podijeliti u skupine:

  1. Acetilsalicilna kiselina i njeni derivati ​​(hemolitizno-AC Aspirin kardio Atsekardol, Cardiomagnyl, Aspikor, KardiASK) i drugi.
  2. Blokore ADP-receptora (klopidogrel, tiklopidin).
  3. Inhibitori fosfodiesteraze (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Blokatori receptora glikoproteina (Lamifiban, Eptifibatid, Tyrofiban, Abciximab).
  5. Inhibitori metabolizma arahidonske kiseline (Indobufen, Pikotamid).
  6. Lijekovi koji se temelje na biljci Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkyo).
  7. Biljke koje imaju aqntiplateletnih svojstva (divlji kesten, borovnica, slatki, zeleni čaj, đumbir, soja, brusnica, češnjak, ginseng, crvena djetelina, granat, gospina trava, luk, itd.)
  8. Ova kategorija uključuje vitamin E, koji ima ista svojstva.

Sada - detaljnije o nekim od najčešćih lijekova.

aspirin

Prvi na popisu je acetilsalicilna kiselina ili aspirin - najpoznatiji alat koji se često koristi ne samo kao antitrombocitno sredstvo, ali i kao anti-upalni i antipiretik. Mehanizam djelovanja aspirina je suzbijanje biosinteze tromboksana A2, koji je u trombocitima. Dakle, proces vezivanja je slomljen i krv koagulira sporije. U velikim dozama, acetilsalicilna kiselina djeluje na druge čimbenike koagulacije, što čini anti-koagulantni učinak samo jači.

Aspirin ima različite indikacije, ali najčešće je propisan za prevenciju tromboze. Lijek dobro apsorbira u želucu, izlučuje ga bubrezi 20 sati. Učinak dolazi za pola sata. Uzmi ga samo nakon jela, inače postoji rizik od razvoja čira na želucu. Proizvedeno u obliku tableta.

Na gore navedene kontraindikacije, astmu treba dodati bronhijalna.

Aspirin uzrokuje prilično niz nuspojava, među kojima:

  • bol u želucu;
  • mučnina;
  • peptički ulkus gastrointestinalnog trakta;
  • glavobolja;
  • alergije;
  • poremećaja u radu bubrega i jetre.

klopidogrel

Ovaj lijek pripada blokatora ADP receptora. On blokira vezanje adenozin trifosfata na receptore, koji inhibira adheziju trombocita. U usporedbi s drugim blokatorima, ADP receptori uzrokuju manje alergija i nuspojave na dijelu krvi i GIT sustava.

Nakon oralne primjene dolazi do brzog apsorpcije lijeka u gastrointestinalnom traktu, nakon sat vremena, primijećena je maksimalna koncentracija u krvi. Izlučuje se izmetom i urinom. Maksimalni učinak postiže se oko tjedan dana i može trajati do 10 dana. Proizvedeno u tabletama.

Sprečava trombozu u kardiovaskularnim bolestima učinkovitije od aspirina.

Lijek se ne može davati zajedno s izravnim i neizravnim antikoagulansima. Kontraindikacije su u osnovi ista kao i kod drugih lijekova koji pripadaju ovoj skupini.

Nuspojave su alergije, žutica, abnormalnosti u probavnom traktu, vrtoglavica.

Integrilin (Eptifibatide)

Odnosi se na IIb / IIIa antagoniste receptora glikoproteina. Sprečava vezanje fibrinogena i čimbenika zgrušavanja plazme u receptore krvne ploče, čime se inhibira adheziju trombocita. Nema utjecaja na APTTV i protrombinsko vrijeme. Njegovi postupci su reverzibilni, a nakon nekoliko sati do trombocita njihove se funkcije vraćaju.

Zajedno s Integralinom propisani su heparin i acetilsalicilna kiselina za kompleksno liječenje akutnog koronarnog sindroma. Proizvodi se u otopini za injekcije i služe samo za bolničko liječenje.

Lijek je kontraindicirana u trudnoći, laktaciju, unutarnjeg krvarenja, hemoragijski dijateza, jako povišeni tlak, trombocitopenija, aneurizme, teške bubrega i jetre patologija.

Od nuspojava se može nazvati bradikardija, smanjenje krvnog tlaka, alergijske reakcije, smanjenje broja krvnih pločica.

otkucaji

Odnosi se na inhibitore fosfodiesteraze trombocita s glavnom aktivnom tvari dipiridamola.

Njegov antiplateletna učinak temelji se na inhibiciji trombocita aktivnosti enzima endotelnog otpuštanja prostaciklin i blokadom stvaranja tromboksana A2.

Djelovanjem je blizu aspirina, osim toga, proširuje koronarne žile tijekom napada angine pektoris.

Apsorbira se u gastrointestinalnom traktu brzo, za 40-60%, a nakon oko sat vremena dosegne maksimalnu koncentraciju u krvi. Izlučuje se žučom.

Oblik ispuštanja lijeka - tableta i dražeja.

Od najčešćih nuspojava:

  • vrtoglavica;
  • glavobolja,
  • mučnina,
  • crvenilo kože lica;
  • bol u mišićima;
  • snižavanje krvnog tlaka,
  • alergije kože;
  • povećane simptome ishemije.

Tiklid (tiklopidin)

Ovaj lijek je superiorni u svom antiplateletnom učinku, acetilsalicilnu kiselinu, ali željeni učinak dolazi mnogo kasnije. Ona blokira receptore trombocita IIb / IIIa, smanjuje viskoznost krvi, povećava elastičnost crvenih stanica i trajanje krvarenja.

Dodijeliti s aterosklerozom za sprječavanje ishemije nakon infarkta miokarda nakon operacije kirurgiji bajpasa koronarnih arterija kao preventivno sredstvo za patološka stanja trombocita, kako bi se spriječio razvoj retinopatija i šećerne bolesti.

Oblik ispuštanja - tablete.

Kombinirani pripravci

Sastav takvih lijekova uključuje nekoliko antiaggreganata koji poboljšavaju međusobno djelovanje. Najčešće dodijeljeni su:

  • Aspigrel - u svom sastavu je acetilsalicilna kiselina i klopidogrel.
  • Agrenoks - sadrži dipiridamol i aspirin.
  • Cardiomagnet - napravljen je na osnovi acetilsalicilne kiseline i magnezija.
  • KombiASK je analogni Cardiomagnet.
  • Magnikor - u sastavu je blizu Cardiomagnet.

zaključak

Neovisna uporaba antiagregata zbog velikog broja kontraindikacija i nuspojava nije dopuštena. Liječenje treba biti pod nadzorom liječnika koji će pratiti indeks koagulacije krvi i promijeniti doziranje ili lijek ako je potrebno.

Čak i one lijekove koji se prodaju u ljekarnama bez recepta, trebate uzeti samo liječnički recept. To uključuje aspirin, karantil i druge lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, kao i tablete na bazi ginkgo bilobe. Nemojte se odnijeti i biljke koje imaju antiagregantan učinak.

Antiaggregants: popis lijekova

Antiagregati su obvezna komponenta liječenja angine pektoris II - IV funkcionalnih klasa i postinfarktne ​​kardioskleroze. To je zbog njihovog mehanizma djelovanja. Pozornost vam predstavljamo popis agenasa protiv krvnih pločica.

Mehanizam djelovanja

Koronarne srčane bolesti popraćene su stvaranjem arterija ateroskleroznih plakova. Ako je površina takvog plaka oštećena, na njoj se nalaze krvne stanice - pločice koje prekrivaju formirani kvar. Istodobno, biološki aktivne tvari se otpuštaju iz trombocita, potiče daljnje sedimentiranje tih stanica na ploči i stvaranje njihovih ugrušaka - agregacije trombocita. Agregate se prenose pomoću koronarnih žila, što dovodi do njihove blokade. Kao rezultat toga, postoji nestabilna angina ili infarkt miokarda.
Antiagregati blokiraju biokemijske reakcije što dovodi do formiranja agregata trombocita. Tako sprječavaju razvoj nestabilne angine i infarkta miokarda.

popis

U suvremenoj kardiologiji koriste se slijedeći antiplateletni agensi:

  • Acetilsalicilna kiselina (Aspirin, Trombo-Ass, CardiAsk, Plolidol, Trombopol);
  • Dipiridamol (Kurantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Tiklopidin (aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReProPro).

Tu su i gotove kombinacije tih lijekova, na primjer, Agrenox (dipiridamol + acetilsalicilna kiselina).

Acetilsalicilna kiselina

Ova tvar suprimira aktivnost ciklooksigenaze, enzima koji poboljšava reakciju sinteze tromboksana. Potonji je značajan faktor agregacije (lijepljenje) trombocita.
Aspirin se propisuje za primarnu prevenciju infarkta miokarda s anginom pektoris naprezanja II-IV funkcionalnih razreda, kao i za prevenciju ponovljenog infarkta nakon već prenesenih bolesti. Koristi se nakon operacija na srcu i krvnih žila radi sprečavanja tromboembolijskih komplikacija. Učinak nakon gutanja javlja se u roku od 30 minuta.
Lijek se propisuje u obliku tableta od 100 ili 325 mg dugo vremena.
Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, ponekad ulcerativne lezije želučane sluznice. Ako je pacijent u početku imao čir na želucu, upotreba acetilsalicilne kiseline vjerojatno je razvoj krvarenja želuca. Dugotrajna uporaba može biti popraćena vrtoglavicom, glavoboljom ili drugim oštećenjem živčanog sustava. U rijetkim slučajevima postoji ugnjetavanje sustava hematopoeze, krvarenja, oštećenja bubrega i alergijskih reakcija.
Aspirin je kontraindicirana u erozija i ulkusa probavnog trakta, osjetljivi na nesteroidnih protuupalnih lijekova, bubrega ili jetre, zatajenja neke bolesti krvi, hypovitaminosis K je kontraindicirana u trudnoći, laktaciju i starosti do 15 godina.
S oprezom je potrebno propisati acetilsalicilnu kiselinu u bronhijalnoj astmi i drugim alergijskim bolestima.
Kada se primjenjuje acetilsalicilna kiselina u malim dozama, njegove nuspojave su malo izražene. Još je sigurnija uporaba lijeka u mikrokristaliziranim oblicima ("Kolfarit").

dipiridamol

Dipiridamol inhibira sintezu thromboxane A2, povećava sadržaj cAMP u trombocitima, koji imaju antitrombocitno djelovanje. Istovremeno širi koronarne žile.
Dipiridamol je prvenstveno propisan za bolesti cerebralnih žila za prevenciju moždanog udara. Prikazana je i nakon operacije vaskularne operacije. Kada koronarna bolest lijek se obično ne upotrebljava srce, kao što je širenje koronarnih žila razvija „ukrasti fenomen” - pogoršanje dotok krvi u pogođenim područjima miokarda poboljšanjem protoka krvi u zdravih tkiva srca.
Droga se dugo koristi, na prazan želudac, dnevna doza se dijeli na 3 do 4 doze.
Dipiridamol se koristi intravenski tijekom eokokardiografije stresa.
Nuspojave uključuju dispepsiju, crvenilo lica, glavobolju, alergijske reakcije, bolove u mišićima, sniženje krvnog tlaka i povećanu brzinu otkucaja srca. Dipiridamol ne uzrokuje ulceraciju u gastrointestinalnom traktu.
Lijek se ne koristi za nestabilnu anginu i akutni infarkt miokarda.

tiklopidin

Tiklopidin, za razliku od acetilsalicilne kiseline, ne utječe na aktivnost ciklooksigenaze. On blokira aktivnost receptora trombocita odgovornih za vezanje trombocita na fibrinogen i fibrin, što rezultira značajnim smanjenjem intenziteta tromboze. Antiagregativni učinak javlja se kasnije nego nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline, ali je izraženiji.
Lijek se propisuje za prevenciju tromboze u aterosklerozi posuda donjih ekstremiteta. Koristi se za sprečavanje moždanog udara kod bolesnika s cerebrovaskularnim bolestima. Osim toga, tiklopidin se koristi nakon operacija na koronarnim žilama, kao i kod netolerancije ili kontraindikacije na upotrebu acetilsalicilne kiseline.
Lijek se daje oralno tijekom obroka dva puta dnevno.
Nuspojave: dispepsija (probavni poremećaji), alergijske reakcije, vrtoglavica, disfunkcija jetre. U rijetkim slučajevima može doći do krvarenja, leukopenije ili agranulocitoze. Tijekom liječenja treba redovito pratiti funkciju jetre. Tiklopidin se ne smije uzimati s antikoagulansima.
Lijek se ne smije uzimati tijekom trudnoće i dojenja, jetre, hemoragijski moždani udar, visoki rizik od krvarenja želuca i 12 čira dvanaesnika.

klopidogrel

Lijek neopozivo blokira agregaciju trombocita, sprečavajući komplikacije ateroskleroze koronarne arterije. Imenovan je nakon prethodnog miokardijalnog infarkta, kao i nakon operacija na koronarnim posudama. Klopidogrel je efikasniji nego aspirin, sprečava infarkta miokarda, moždani udar i iznenadne srčane smrti kod pacijenata s koronarnim srčanim bolestima.
Lijek se daje oralno jednom dnevno, bez obzira na unos hrane.
Kontraindikacije i nuspojave lijeka su isti kao u tiklopidinu. Međutim, klopidogrel je manje vjerojatno da će imati negativan učinak na koštanu srž kod razvoja leukopenije ili agranulocitoze. Lijek nije propisan za djecu mlađu od 18 godina.

Blokore IIb / IIIa receptora trombocita

Trenutno se traži lijek koji učinkovito i selektivno inhibira agregaciju trombocita. Klinika već koristi niz modernih sredstava koja blokiraju receptore trombocita - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Ovi lijekovi se primjenjuju intravenozno u akutnom koronarnom sindromu, kao i tijekom perkutane transluminalne koronarne angioplastije.
Nuspojave uključuju razvoj krvarenja i trombocitopenije.
Kontraindikacije: krvarenje, aneurizma i srce, žile značajna hipertenzija, trombocitopenija, jetrenu i zatajenja bubrega, trudnoća i dojenje.

abciximab

To je suvremeno antiagregativno, sintetsko protutijelo na receptore trombocita IIb / IIIa, odgovorne za njihovo vezanje na fibrinogen i druge ljepljive molekule. Lijek uzrokuje izražen antitrombozni učinak.
Djelovanje lijeka s intravenoznom injekcijom događa se vrlo brzo, ali to ne traje dugo. Koristi se u obliku infuzije zajedno s heparinom i acetilsalicilnom kiselinom u akutnom koronarnom sindromu i operacijama koronarne žile.
Kontraindikacije i nuspojave lijeka su jednake onima kod blokera trombocita IIb / IIIa.

Nemojte lagati - nemojte pitati

Samo pravo mišljenje

Aspirin: antiplateletno djelovanje

Brzo i prilično dobro (za 37-66%) apsorbira se u gastrointestinalnom traktu uz gutanje. To je lijek iz NSAID grupe, koji ima izražen antiagregativni učinak.

Mehanizam njegovog djelovanja je malo proučavan i, očito, uglavnom zbog hemodilizacije. Antiplateletni učinak je blizu acetilsalicilne kiseline. Jača hipotenzivni učinak određenih skupina antihipertenzivnih lijekova, vazodilata. Ovo je moćno antiagregantno sredstvo, produžuje vrijeme krvarenja, sprečava adheziju trombocita i inhibira njihovu agregaciju.

Aspirin je uključen u minimalni sastav domaće medicine prsima. Antiagregati inhibiraju agregaciju trombocita i eritrocita, smanjuju njihovu sposobnost ljepila i pridržavaju se (adheziju) u endotelij krvnih žila. Acetilsalicilna kiselina je trenutno glavni predstavnik antiplateletskih sredstava. Kao rezultat, blokiranje je nastalo iz arahidonske kiseline prostaglandina H2 i tromboksana A2, koji su endogeni induktori agregacije trombocita.

Kao rezultat toga, adheziju trombocita na vaskularni endotel oslabljuje, procesi odvajanja od tih stanica brojnih tvari (ADP, serotonin, tromboksan) koji uzrokuju nakupljanje trombocita su poremećeni. Međutim, njihov učinak na agregaciju trombocita nije stabilan, pa se stoga A. ove skupine obično koristi u kombinaciji s kiselom acetilsalicilnom kiselinom. U tijeku je istraživanje novih aktivnih A. među analozima prostaciklina, koje se razlikuju od nje s dužim trajanjem djelovanja.

Osmi izdanje udžbenika bitno je revidirano i dopunjeno mnogim novim lijekovima i poglavlje o venotropnim lijekovima. Jedna od najuspješnijih metoda farmakoprofilaksa u stvaranju krvnih ugrušaka u krvnim žilama je uporaba specijalnih lijekova - antiagregata. Mehanizam zgrušavanja krvi je složen fiziološki i biokemijski procesi i ukratko opisano na našoj web stranici u članku „The antikoagulansa izravnog djelovanja.”

Antiaggregansi su:

Poluživot ovisi o dobi pacijenta i dozi koja se uzima i varira u roku od 2 do 20 sati. Oblik ispuštanja - tablete. Preporučena doza kao sredstvo protiv plinova je 75-100-325 mg, ovisno o kliničkoj situaciji.

Acetilsalicilna kiselina (aspirin)

U svojoj strukturi i mehanizma djelovanja sličan tiklopidin: inhibira agregaciju trombocita postupak ireverzibilno inhibira vezanje adenozina na njihove receptore. Kontraindikacije na uporabu ovog lijeka su nestabilna angina i akutna faza miokardijalnog infarkta. Koristi se u kompleksnoj terapiji (u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom i heparinom) akutnim koronarnim sindromom i koronarnom angioplastikom.

Dostupan je u obliku otopine za injekciju i infuziju. To je vrlo ozbiljan lijek, treba ga koristiti samo u uvjetima pažljivog praćenja stanja pacijenta. Gore navedeni su najčešće korišteni antiplateletni agensi u medicinskoj praksi. Skrećemo vašu pažnju na činjenicu da se informacije objavljene u članku daju samo za potrebe poznanstva, a ne kao vodič za djelovanje.

Antiagregati su skupina farmakoloških lijekova koji inhibiraju stvaranje tromba inhibirajući nakupljanje trombocita i suzbijanje njihove adhezije na unutarnju površinu krvnih žila. Antiagregati su najučinkovitiji u početnim fazama koagulacije krvi, kada postoji agregacija trombocita i stvaranje primarnog tromba.

Antiagregativna i antikoagulacijska terapija temelji se na liječenju i prevenciji udara i srčanih udara. Antikoagulansi, za razliku od antiagregata, agresivniji su. Postoji dosta antitrombocita. Većina od njih su preventivna sredstva koja se koriste u brojnim kardiovaskularnim bolestima iu ranom postoperativnom razdoblju.

Mehanizam djelovanja NSAID-a povezan je s blokadom enzima koji reguliraju sintezu i metabolizam prostaglandina trombocita i vaskularne stijenke. Da bi se postigao postojan učinak antitrombocita, treba koristiti male doze lijeka.

Simultano korištenje lijeka zajedno s antikoagulansima i drugim disaggregantima je vrlo nepoželjno. Pripravci koji sadrže tiklopidin kao glavnu aktivnu tvar uključuju: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiofarm".

Ono smanjuje aktivnost trombocita i njihovo lijepljenje, povećava vrijeme krvarenja. Clopidogrel je praktički netoksičan lijek s blago izraženim nuspojavama. Suvremeni stručnjaci u antitumorskoj terapiji preferiraju "klopidogrel" zbog nedostatka komplikacija s dugotrajnom uporabom.

U slučaju zakazane operacije, primjena lijeka je unaprijed zaustavljena. Ovaj lijek se koristi samo u bolnici i pažljivo praćenje stanja pacijenta. Iloprost u sastavu lijeka "Ventavis" je sintetički analog prostaglandina i namijenjen je za udisanje. To je antiagregant koji se koristi za liječenje plućne hipertenzije različitih podrijetla. Većina modernih droga kombinira se.

Suzbija aktivnost specifičnih enzima trombocita, zbog čega se povećava sadržaj cAMP, koji ima antiagregativni učinak. Prema mehanizmu djelovanja na agregaciju trombocita, anthuran se nešto razlikuje od one acetilsalicilne kiseline.

Antiaggregants: pregled lijekova, indikacija i kontraindikacija

Jedna od najuspješnijih metoda farmakoprofilaksa u stvaranju krvnih ugrušaka u krvnim žilama je uporaba specijalnih lijekova - antiagregata. Mehanizam zgrušavanja krvi je složen fiziološki i biokemijski procesi i ukratko opisano na našoj web stranici u članku „The antikoagulansa izravnog djelovanja.” Jedna od faza koagulacije krvi je agregacija (lijepljenje) trombocita jedna s drugom uz stvaranje primarnog tromba. U ovoj fazi djeluju antiplateletni agensi. Djelujući na biosintezu određenih tvari inhibiraju (inhibiraju) procesi adhezije trombocita, primarni tromb ne nastaje, a korak enzimatske koagulacije ne dogodi.

Mehanizmi za učinak antitrombocita, farmakokinetika i farmakodinamika različiti su za različite pripravke, a opisat će ih niže.

Upozorenja za primjenu agensa protiv plinova

U pravilu, lijekovi protiv agregata koriste se u slijedećim kliničkim situacijama:

  • za profilaksu ili nakon ishemičnog moždanog udara, kao i za prolazne poremećaje cerebralne cirkulacije;
  • s ishemijskom bolesti srca;
  • s hipertenzijom;
  • s otkidanjem bolesti posuda donjih ekstremiteta;
  • nakon operacija na srcu i krvnim žilama.

Kontraindikacije na uporabu antitrombocitnih agenasa

Uobičajene kontraindikacije za uporabu lijekova ove skupine su:

Pojedinačna antitrombocitna sredstva imaju indikacije i kontraindikacije koje se razlikuju od drugih lijekova u ovoj skupini.

Sljedeći lijekovi pripadaju skupini antiplateletnih sredstava:

  • acetilsalicilna kiselina;
  • tiklopidin;
  • klopidogrel;
  • dipiridamol;
  • eptifibatid;
  • iloprost;
  • triflusar;
  • kombinirani pripravci.

Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

Acetilsalicilna kiselina (Acecor kardio, Godasal, Losirin, Polokard, Aspekard, Aspirin kardio i drugi)

Ova tvar, iako se odnosi na nesteroidne protuupalne lijekove, također utječe na koagulaciju krvi. Tako, inhibicija biosinteze thromboxane A2 u trombocitima narušava procesa agregacije: postupak zgrušavanja je usporena. Se koristi u velikim dozama, napada acetilsalicilne kiseline i drugih čimbenika zgrušavanja (inhibiraju prostaglandin biosinteze antitrombotik i oslobađanja i aktivacije trombocita faktora III i IV), što uzrokuje razvoj naglašenije anti-trombocitnog efekta.

Najčešće se koristi za prevenciju tromboze.

Kada se gutanje dovoljno dobro apsorbira u želucu. Dok se krećete duž crijeva i povećate pH medija, njezina apsorpcija postupno se smanjuje. Usisan u krv, prebačen je u jetru, gdje mijenja kemijsku strukturu pod utjecajem biološki aktivnih tvari tijela. Ona prodire u krvno-moždanu barijeru, u majčino mlijeko i cerebrospinalnu tekućinu. Izlučuje ga uglavnom bubrezi.

Učinak acetilsalicilne kiseline se razvija u 20-30 minuta nakon jedne doze. Poluživot ovisi o dobi pacijenta i dozi koja se uzima i varira u roku od 2 do 20 sati.
Oblik ispuštanja - tablete.

Preporučena doza kao sredstvo protiv plinova je 75-100-325 mg, ovisno o kliničkoj situaciji. Ima ulcerogeno djelovanje (u stanju izazivanja razvoj želučani čirevi), tako da se lijek treba nužno nakon obroka s dovoljnom količinom tekućine: voda, mlijeko, ili alkalni mineralnu vodu.

Kontraindikacije za korištenje acetilsalicilne kiseline su opisani u općem dijelu članka, treba samo dodati da je još i astma (neki ljudi aspirin može izazvati napadaj bronhospazma, tzv aspirin astme).
Na pozadini liječenja ovim lijekom mogu se razviti neželjeni učinci, kao što su:

  • mučnina;
  • pogoršanje apetita;
  • bol u želucu;
  • ulcerativne lezije probavnog trakta;
  • oštećena funkcija bubrega i jetre;
  • alergijske reakcije;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • buka u ušima;
  • oštećenje vida (reverzibilno);
  • povreda zgrušavanja krvi.
  • liječenje acetilsalicilnom kiselinom treba provesti pod kontrolom pokazatelja koagulacije krvi i, ovisno o njima, prilagodite dnevnu dozu;
  • Primjena ovog lijeka istodobno s antikoagulansima vrijedi spomenuti povećani rizik od krvarenja;
  • primjenom lijeka s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, treba uzeti u obzir rizik od razvoja gastropatije (povećavajući negativne učinke na želudac).

Tiklopidin (Ipaton)

To je lijek za antitrombotik u nekoliko puta veća od acetilsalicilne kiseline, ali je kasnije razvoj karakteristika željeni učinak za njega svoj vrhunac u 3-10 dana doziranja.

Tiklopidin blokira aktivnost receptora IIb-IIIa izvedenih iz trombocita, čime se smanjuje agregacija. Povećava trajanje krvarenja i elastičnost crvenih krvnih stanica, smanjuje viskozitet krvi.

Apsorbira se brzo i gotovo u probavnom traktu. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi je zabilježena nakon 2 sata, a poluživot je od 13 sati do 4-5 dana. Antiaggregacijski učinak se razvija nakon 1-2 dana, dosegne maksimum nakon 3-10 dana redovitog uzimanja, ostaje 8-10 dana nakon ukidanja tiklopidina. Izlučuje se iz tijela urinom.
Proizveden u obliku tableta od 250 mg.

Preporuča se unositi, jedući 1 tabletu dva puta dnevno. Uzmi dugo. Starije osobe i osobe s povećanim rizikom od krvarenja imenuju pola doze.

U pozadini uzimanja lijeka ponekad se javljaju nuspojave kao što su alergijske reakcije, gastrointestinalni poremećaji, vrtoglavica, žutica.

Lijek se ne propisuje paralelno s antikoagulansima.

Clopidogrel (Atherocardard, Zilt, Lopygrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Arthrogrel, Klopillet i drugi)

U svojoj strukturi i mehanizma djelovanja sličan tiklopidin: inhibira agregaciju trombocita postupak ireverzibilno inhibira vezanje adenozina na njihove receptore. Za razliku od tiklopidina, rijetko uzrokuje razvoj nuspojava iz gastrointestinalnog trakta i krvnog sustava, kao i alergijske reakcije.

Kada se proguta brzo apsorbira gastrointestinalni trakt. Maksimalna koncentracija tvari u krvi određuje se nakon 1 sata. Poluvrijeme je 8 sati. U jetri se mijenja u obliku aktivnog metabolita (metabolički proizvod). Izlučuje se iz tijela urinom i teladima. Maksimalni učinak protiv agregiranja opažen je 4-7 dana nakon početka liječenja i traje 4-10 dana.

Ona nadilazi acetilsalicilnu kiselinu u prevenciji tromboze u kardiovaskularnoj patologiji.

Dostupan je u obliku 75 mg tablete.

Preporučena doza je jedna tableta, bez obzira na unos hrane, jednom dnevno. Liječenje je dugo.

Nuspojave i kontraindikacije slične su onima tiklopidina, ali je rizik razvoja bilo kakvih komplikacija i neželjenih reakcija s klopidogrelom mnogo manji.

Dipiridamol (Kurantil)

Suzbija aktivnost specifičnih enzima trombocita, zbog čega se povećava sadržaj cAMP, koji ima antiagregativni učinak. Također potiče oslobađanje tvari (prostaciklina) iz endotela (unutrašnje ljuske posuda) i naknadnu blokadu formiranja tromboksana A2.

Antiplateletni učinak je blizu acetilsalicilne kiseline. Osim toga, on također ima koronarna ekspanzivna svojstva (proširuje koronarne žile srca uz napad angine).
Brzo i prilično dobro (za 37-66%) apsorbira se u gastrointestinalnom traktu uz gutanje. Maksimalna koncentracija je zabilježena nakon 60-75 minuta. Poluvrijeme je 20-40 minuta. Izlučuje se žučom.

Proizvedene u obliku tableta ili tableta od 25 mg.

Kao antitrombotik preporuča se uzimati 1 tabletu tri puta dnevno, 1 sat prije jela.

Pri liječenju ovog lijeka moguće je razviti sljedeće nuspojave:

  • mučnina;
  • vrtoglavica i glavobolja;
  • bol u mišićima;
  • crvenilo kože lica;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • pogoršanje simptoma koronarne srčane bolesti;
  • alergijske reakcije kože.

Nema ulcerogenog učinka dipiridamola.

Kontraindikacije na uporabu ovog lijeka su nestabilna angina i akutna faza miokardijalnog infarkta.

Eptifibatid (Integrilin)

Inhibira agregaciju trombocita sprječavanjem vezanja fibrinogena i određenih faktora zgrušavanja plazme u receptore trombocita. Djeluje reverzibilno: nakon 4 sata nakon zaustavljanja infuzije funkcija trombocita je pola obnovljena. O protrombinskom vremenu i APTT ne utječe.

Koristi se u kompleksnoj terapiji (u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom i heparinom) akutnim koronarnim sindromom i koronarnom angioplastikom.

Oslobađanje oblika - otopina za ubrizgavanje.

Uvesti shemu.

Eptifibatid kontraindicirana s hemoragijska dijateza, unutarnjeg krvarenja, jako povišeni tlak, aneurizme, trombocitopenija, ozbiljnih poremećaja bubrega i jetre tijekom trudnoće i laktacije.

Od mogućih nuspojava, krvarenja, bradikardije (usporavanje srčanih kontrakcija), snižavanja krvnog tlaka i broja trombocita u krvi, treba primijetiti alergijske reakcije.
Koristi se samo u bolnici.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Kažnjen procesa agregacije, adhezije i aktiviranje trombocita, promiče širenje arterija i vena, povećanu vaskularnu permeabilnost normalizira, aktivira proces fibrinolize (raspad tromba već formirana).

To se odnosi samo u bolnici za liječenje ozbiljnih bolesti: začepljenje atrombangiita pod kritičnom ishemijom, obliterativnog endarteritis u poodmakloj fazi, teška Raynaud-ov sindrom.

Dostupan je u obliku otopine za injekciju i infuziju.

Intravenski se uvodi prema shemi. Doze variraju ovisno o patološkom procesu i ozbiljnosti stanja pacijenta.

Kontraindicirana u pojedinačnoj preosjetljivost na lijek, bolesti povezane s povećanim rizikom od krvarenja, teške bolesti koronarnih arterija, teške aritmije, akutnog i kroničnog zatajenja srca, za vrijeme trudnoće i laktacije.

Nuspojave su glavobolja, vrtoglavica, poremećaj osjetilne, zbunjenost, tremor, letargija, mučnina, povraćanje, proljev, abdominalna bol, smanjeni tlak, bronhospazma napada, bol u mišićima i zglobova, bol u leđima, urinarnih poremećaja, boli, flebitisa na mjestu ubrizgavanja.

To je vrlo ozbiljan lijek, treba ga koristiti samo u uvjetima pažljivog praćenja stanja pacijenta. Potrebno je isključiti unošenje supstancije lijeka na kožu ili njegovo gutanje.

Jača hipotenzivni učinak određenih skupina antihipertenzivnih lijekova, vazodilata.

Triflusal (Disgren)

Sprečava ciklooksigenazu trombocita, što smanjuje biosintezu tromboksana.

Otpuštanje oblika - kapsule od 300 mg.

Preporučena doza je 2 kapsule 1 puta dnevno ili 3 kapsule 3 puta dnevno. Prilikom uzimanja, piti puno tekućine.

Nuspojave i kontraindikacije slični su onima acetilsalicilne kiseline.

Oprez se koristi triflusal u bolesnika s teškom jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom.

Tijekom trudnoće i dojenja lijek se ne preporučuje.

Kombinirani pripravci

Postoje lijekovi koji u svom sastavu sadrže nekoliko sredstava protiv trombocita koje pojačavaju ili podržavaju učinke drugih.

Najrasprostranjeniji su sljedeći:

  • Agrenoks (sadrži 200 mg dipiridamola i 25 mg acetilsalicilne kiseline);
  • Aspirigrel (uključuje 75 mg klopidogrela i acetilsalicilne kiseline);
  • Coplawix (njegov sastav sličan je Aspigrelu);
  • Cardiomagnet (uključuje acetilsalicilnu kiselinu i magnezij u dozama od 75 / 12,5 mg ili 150 / 30,39 mg);
  • Magnikor (njegov sastav sličan je sastavu Cardiomagnet);
  • Combi-asc 75 (njegov sastav također je sličan sastavu Cardiomagnesium - 75 mg acetilsalicilne kiseline i 15.2 mg magnezija).

Gore navedeni su najčešće korišteni antiplateletni agensi u medicinskoj praksi. Skrećemo vašu pažnju na činjenicu da se informacije objavljene u članku daju samo za potrebe poznanstva, a ne kao vodič za djelovanje. Molimo, ako imate bilo kakvih pritužbi, nemojte sami lijekirati i vjerujte svojim zdravstvenim djelatnicima.

Kome se liječnik primjenjuje

Za svrha ani agenti trebali konzultirati s odgovarajućim stručnjakom: bolesti srca - kardiolog, bolesti krvnih žila mozga - neurologa, uz poraz arterija donjih ekstremiteta - vaskularni kirurg ili terapeut.

sredstva protiv trombocita

ANTIAGREGANTS - lijekovi koji smanjuju trombogenezu inhibiraju agregaciju trombocita. Jedan od najučinkovitijih i jeftin način - acetilsalicilna kiselina (aspirin), ireverzibilno blokiranje proizvodnje trombocita tromboksan prostaglandina - endogenog agreganty. Da bi se postigao optimalan učinak korištenje manjih doza lijeka (300 mg), jer ne blokira formiranje prostaciklina sprečava agregaciju trombocita u vaskularnom zidu. U velikim dozama se očituje protuupalni, antipiretički, analgetski učinak lijeka. Indikacije za primjenu aspirina kao antiagreganta: nestabilna angina i infarkt miokarda, prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije, ishemijski moždani udar kod muškaraca. Nuspojave: nadražujuće djelovanje na sluznice gastrointestinalnog trakta - bol u trbuhu, žgaravica, mučnina i povraćanje, proljev, erozija i ulkusa pojava krvarenja; alergijske. reakcije (bronhospazam, Quincke edem, košnice, itd.). S dugom. prijam - kršenje funkcije jetre i bubrega, trombocitopenija, vrtoglavica, glavobolja, tinitus, poremećaj vida. Kontraindikacije: peptički ulkus želuca i duodenuma; gastrointestinalno krvarenje; anemija; hemoragična dijaza; "Aspirinska trijada" (bronhijalna astma, polipoza nosa i netrpeljivost prema aspirinu); trudnoća (osobito treći trimestar); teška disfunkcija bubrega; povećana. osjetljivost na salicilate.

Tiklopidin (tiklid) za antitrombocitno djelovanje je bolji od aspirina, korišten za sprečavanje ishemijskih poremećaja u bolesnika s teškom aterosklerozom cerebralnih žila, donjih ekstremiteta; u razdoblju rehabilitacije miokardijalnog infarkta, subarahnoidnog krvarenja; nakon aortokoronarnog pomicanja, za prevenciju retinopatije kod šećerne bolesti; prevencija i korekcija poremećaja trombocita zbog ekstrakorporalne cirkulacije (npr. hemodijaliza). Nuspojave: krvarenje, promjene u krvnoj slici, proljev, bol u trbuhu, rijetko - povećana razina transaminaza, kolestatska žutica, alergična. reakcija. Kontraindikacije: hemoragična dijaza, sklonost krvarenju (peptički ulkus, krvarenje, moždani udar, itd.), Bolesti krvi, uz groznicu. krvarenje, netoleranciju tiklopidina.

Pentoksifilin (Trental) smanjuje agregaciju trombocita, povećava deformabilnost eritrocita, smanjiti adheziju (lijepljenje i sposobnost da prione na endotel krvnih žila), te viskoznost krvi. Indikacije: Raynaud bolest, diabetich. angiopatija, poremećaji cerebralne cirkulacije. Nuspojave: smanjenje krvnog tlaka, kada se daje parenteralno, dispepsija, mučnina, povraćanje; tahikardija; hiperemija kože; vrtoglavicu, glavobolju, nervozu, pospanost ili nesanicu; alergijske. Reakcijska; bubri; krvarenje. Kontraindikacije: akutni infarkt miokarda, krvarenje, trudnoća.

Klopidogrel (spojen) inhibira agregaciju trombocita, indiciran je za prevenciju ishemijskih poremećaja (infarkt miokarda, cerebralni infarkt, periferna arterijska tromboza) u bolesnika s aterosklerozom, učinkovita je u nestabilnoj angini i malom fokalnom miokardijalnom infarktu nakon implantacije koronarnog stenta. U usporedbi s tiklopidinom, učestalost nuspojava je niža. Kontraindikacije: aktivno krvarenje, preosjetljivost na lijek, tešku bolest jetre, peptički ulkus želuca i duodenuma, trudnoća, djeca i adolescenti (mlađi od 18 godina).

Pregled razgradnji: Aspirin, Clopidogrel, Prasugrel

Iz ovog članka saznat ćete: kakvi su razlozi, koje pripreme pripadaju ovoj skupini lijekova. Za liječenje i prevenciju koje se bolesti primjenjuju, koje nuspojave mogu rezultirati.

Desagensi su lijekovi koji smanjuju agregaciju (adhezija) trombocita, čime se inhibiraju formiranje krvnih ugrušaka. Druga imena su antiplateletni agensi, antiplateletni agensi.

Postoji prilično širok spektar lijekova iz ove skupine koji utječu na trombocite kroz različite mehanizme. Popis najcjenjenijih lijekova nalazi se u sadržaju članka.

Prevencija krvnih ugrušaka s lijekovima

Bez obzira na to koji procesi u trombocitima utječu na ove lijekove, svi oni potiskuju lijepljenje ovih stanica između sebe. Od trombociti imaju ključnu ulogu u formiranju krvnih ugrušaka kod oštećene stijenki krvnih žila, kad prima anti-trombocitnog pogoršava stvaranje krvnih ugrušaka. Ovi učinci su korisni za liječenje bolesti izazvanih povredom protoka krvi kroz žile - koronarne bolesti srca, angine, infarkta miokarda, ishemijskog udara, poništavajući bolesti donjih ekstremiteta.

Zanimljiva značajka učinka antitrombocitnih agenasa je da, zbog učinka isključivo na trombocite, lijekovi iz ove skupine imaju veći učinak na stvaranje trombi u arterijama, umjesto u venama. Stoga njihova upotreba u venskoj trombozi nije vrlo učinkovita.

aspirin

Aspirin je lijek koji se godinama koristi kao anestetik. Međutim, njegovo drugo djelovanje je smanjenje rizika od krvnih ugrušaka u arterijama srca i mozga, čime se smanjuje vjerojatnost razvoja srčanog ili moždanog udara.

Zanimljiva značajka učinaka aspirina je ovisnost njezinog djelovanja na dotičnu dozu. U velikim dozama, ovaj lijek ima analgetsko i protuupalno svojstvo, pri malim dozama otporno je na stvaranje trombi u arterijama.

Obično su niske doze aspirina propisane za:

  • Liječenje akutnih i kroničnih oblika koronarne srčane bolesti.
  • Primarna i sekundarna prevencija udaraca i srčanih udara kod bolesnika s čimbenicima rizika za kardiovaskularne bolesti.
  • Liječenje obolijevajućih bolesti perifernih arterija.

Međutim, aspirin inhibira agregaciju trombocita slabije (u usporedbi s drugim razlozima), iako to čini nepovratno. Stoga se često propisuje u kombinaciji s drugim sredstvima protiv antitumorskih trombocita - na primjer s klopidogrelom.

  1. Poremećaji gastrointestinalnog trakta (gastritis, erozija, ulkus želuca i dvanaesnika).
  2. Gastrointestinalno krvarenje.
  3. Alergijske reakcije.
  4. Pogoršanje simptoma bronhijalne astme kod nekih bolesnika s ovom bolešću.

Tradicionalno, aspirin se uzima jednom dnevno. Preporuča se koristiti zajedno s hranom kako bi se smanjile nuspojave iz probavnog trakta.

klopidogrel

Clopidogrel je jedan od najčešće propisanih antiplateletnih sredstava, koji nepovratno suprimiraju svojstva trombocita u formiranju trombi. Najčešće se klopidogrel propisuje u kombinaciji s aspirinom. Koristi se:

  • s akutnim koronarnim sindromom (nestabilna angina, infarkt miokarda).
  • nakon stentiranja ili premošćivanja koronarnih arterija.
  • s ishemijskim moždanim udarom.
  • s otkidanjem bolesti perifernih arterija.

U usporedbi s aspirinom, klopidogrel ima jači učinak na trombocite. Glavne nuspojave ovog lijeka su:

  • povećano krvarenje.
  • Svrbeći se često javlja nekoliko dana.

Prilikom uzimanja klopidogrela pažljivo pratite preporuke liječnika. Ni u kojem slučaju ne biste trebali prestati koristiti ovaj lijek bez savjetovanja s liječnikom. Klopidogrel se mora uzimati jednom dnevno, u isto doba dana, bez obzira na unos hrane.

prasugrel

Prasugrel je predstavnik disaggreganata s istim mehanizmom djelovanja kao klopidogrel. Indikacije za njegovo korištenje su iste. Prasugrel ima još brži i snažniji učinak na trombocite, ali to također povećava rizik od teških krvarenja. Također, ovaj lijek je poželjan za pacijente s dijabetesom melitusom.

Najopasnija nuspojava prasugrela je teška krvarenja. Neki pacijenti mogu također razviti povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, glavobolje, vrtoglavicu, umor, mučninu, dispneje i kašalj.

Ticagrelor

Ticagrelor je alternativa klopidogrelu i prasugrelu, lijeku koji se upotrebljava s istim indikacijama kao i ti dezagregati. Za razliku od klopidogrela i prasugrela, djelovanje ticagrelora na trombocite je reverzibilno. Glavne nuspojave uključuju kratkoću daha, različite vrste krvarenja (hematomi, nazalni ili gastrointestinalni krvarenje, intracerebralno krvarenje), poremećaji srčanog ritma, alergijske reakcije kože.

Uzmite ticagrelor dva puta dnevno, istodobno, bez obzira na unos hrane.

tiklopidin

Tiklopidin je još jedno antiplateletno sredstvo koje se rjeđe koristi od aspirina ili klopidogrela. Liječnici propisuju tiklopidine u sljedećim situacijama:

  1. Smanjenje rizika ishemijskog moždanog udara.
  2. Koristiti u kombinaciji s aspirinom kako bi se smanjio rizik od stentne tromboze u bolesnika nakon stentiranja koronarnih arterija.

Zbog ozbiljnih nuspojava tiklopidina i postojanja djelotvornijih i sigurnijih dezaggregata (klopidogrel, ticagrelor), njegova uporaba posljednjih godina vrlo je ograničena. Ponekad je ovaj lijek još uvijek propisan za liječenje anemije srpastih stanica, određenih bolesti bubrega i zatamnjenja bolesti donjih ekstremiteta.

dipiridamol

Dipiridamol je drugi lijek na listi protiv antitrombocita, koji, osim što utječe na trombocite, također ima sposobnost proširenja arterija. Koristi se u sljedećim situacijama:

  • prevenciju tromboembolijskih komplikacija nakon operacije za zamjenu srčanog ventila (u kombinaciji s antikoagulansima).
  • s ciljem širenja krvnih žila u bolesnika s bolestima periferne i koronarne arterije.

Dipiridamol može izazvati sljedeće nuspojave:

  • vrtoglavica;
  • bol u želucu;
  • glavobolja;
  • osip kože;
  • proljev;
  • povraćanje;
  • osjećaj plime i oseke;
  • svrbež.

Liječnici obično imenuju četverostruki unos dipiridamola dnevno. Ovaj lijek učinkovitije djeluje ako se uzima jedan sat prije obroka ili dva sata nakon obroka, pijući pilulu s punom čašicom vode. Ponekad - da se smanji probavne smetnje - liječnici preporučuju uzimanje dipiridamola s hranom ili piti s mlijekom.

Kontraindikacije i osobitosti korištenja disaggreganata

Svaki lijek iz skupine disagregata ima svoje vlastite individualne kontraindikacije za upotrebu. Međutim, treba istaknuti sljedeće važne značajke:

Pročitajte Više O Plovilima