Angiopatija donjih ekstremiteta u šećernoj bolesti: potpuni pregled

Iz ovog članka saznat ćete koji su uzroci dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta i liječenje bolesti. Karakteristični simptomi, metode dijagnoze i prevencije.

Dijabetska angiopatija donjih ekstremiteta je komplikacija dijabetesa melitusa, u kojoj su pogođene pluća, živci i prehrana tkiva nogu.

Liječenje već formirane dijabetičke angiopatije ne može. Ali možete osigurati stabilno stanje i spriječiti učinke onesposobljavanja: gangrena (nekroza), amputiranje nogu.

Rezultat liječenja u velikoj mjeri određuje stupanj patološkog procesa, disciplina pacijenta, pravovremenost traženja medicinske pomoći.

Liječenje patologije opskrbe krvlju do stopala kod dijabetes melitusa istovremeno provode liječnici različitih specijalnosti: endokrinolog, neurološki, opći i vaskularni kirurzi, kardiolog. Integrirani pristup dijagnostici i terapiji bolesti osigurava očuvanje optimalne razine zdravlja i kvalitete života za pacijente s dijabetesom.

Bit patologije

Postoje dvije vrste dijabetičke angiopatije:

  1. Microangiopatija - u kojoj su oštećeni mikrokrižni ležaj i kapilare.
  2. Makroangiopatija - poremećaji su lokalizirani u venama i arterijama.

Višak glukoze, prisutan u krvi u šećernoj bolesti, prodire u zid posude. To izaziva uništavanje endotela (unutarnja površina stijenki posude) koja postaje propusna za šećer. U endotelu, glukoza se razgrađuje do sorbitola i fruktoze, koji akumuliraju, privlače tekućinu. Razvija oticanje i zadebljanje zida.

Kršenje cjelovitosti vaskularne stijenke izaziva oslobađanje čimbenika koagulacije krvi (tvorba mikrotrombi). Također, oštećeni endotel ne proizvodi endotelni opuštajući čimbenik koji omogućuje širenje lumena posude.

Kršenje vaskularnog zida, aktivacija zgrušavanja i usporavanje protoka krvi - trijada Virchowa - klasični znak angiopatije.

To dovodi do gladovanja kisika stanica i tkiva, atrofije, edema i aktivaciju fibroblasta. Oni sintetiziraju vezivno tkivo, uzrokujući sklerozu (lijepljenje) krvnih žila.

U velikim posudama, formiranje ateroskleroznih plakova je pričvršćeno na te promjene.

Glavnu ulogu u pojavi problema igra polineuropatija - poraz živčanih vlakana nogu. U diabetes mellitusu postoje razlike u koncentraciji glukoze u krvi. Kada se smanjuje (hipoglikemija), živčane stanice doživljavaju izgladnjivanje. S prekomjernom količinom šećera nastaju slobodni radikali, koji potiču oksidaciju stanica i izazivaju kisik. Akumulirajući sorbitol i fruktozu dovode do edema živčanih vlakana.

Ako se tome dodaje hipertenzija (povišeni krvni tlak), dolazi do grčenja kapilara koji hrane živčani prsten.

Kombinacija tih faktora doprinosi razvoju gladovanja kisika i smrti procesa živaca. Oni prestanu prolaziti impuls živaca u tkiva.

Ovi zajednički poremećaji u prehrani tkiva donjih ekstremiteta temelj su mehanizma početka dijabetičke angiopatije.

Uzroci dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Razvoj dijabetičke angiopatije javlja se u pozadini dijabetes melitusa prvog ili drugog tipa zbog visoke razine glukoze u krvi i iznenadnih, nekontroliranih skokova u razini šećera. U dijabetesu tipa 1, kada se uopće ne proizvodi vlastiti endogeni inzulin, lakše je kontrolirati stabilni sadržaj glukoze. Kod tipa 2, kada je očuvana proizvodnja inzulina u gušterači, ali nije dovoljno - takvi vrhovi su neizbježni, čak i uz strogu pridržavanje preporuka endokrinologa koji liječi.

Čimbenici koji doprinose razvoju vaskularnih komplikacija kod šećerne bolesti su:

  • inzulinska rezistencija - neosjetljivost tkiva na inzulin;
  • dislipidemija - povećane aterogene frakcije lipoproteina;
  • pretilost - osobito visceralna, u muškom tipu, s taloženjem masnog tkiva u abdomenu i unutarnjim organima;
  • arterijska hipertenzija;
  • povećana koagulacijska sposobnost krvi;
  • sustavna upala;
  • pušenje;
  • sjedeći stil života;
  • profesionalne opasnosti;
  • nasljedna predispozicija;
  • dobi - preko 45 godina kod muškaraca, 55 - u žena.

Poraz velikih i malih žila može se razviti već tri godine nakon početka dijabetesa. Iako se često događa kasnije, u 10-15 godina. Dakle, jednom dijagnoza „dijabetes”, potrebno je da se uključe u prevenciji dijabetičke angiopatija noge.

karakteristični simptomi

Znakovi povrede opskrbe krvi nogama počinju polako. Prvo, pacijent ne može osjetiti nikakve promjene.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Rani simptomi, koji se isplati paziti, uključuju:

  • osjećaj utrnulosti u stopalima;
  • hladne noge;
  • konvulzije;
  • smanjenje ili gubitak osjetljivosti;
  • periodična bol u mišićima;
  • jutarnja krutost;
  • "Početna" bol;
  • oticanje zglobova, oticanje nogu s produljenom statičkom napetosti;
  • suhoće i piling kože;
  • gubitak dlake na nogama;
  • gori osjećaj;
  • promjena i zadebljanje noktiju na prstima.

S progresijom patologije, povremenim claudicationom, poremećajem integriteta kože, pojavom trofičnih ulkusa. U takvoj situaciji ne možete odgoditi i odgoditi posjet medicinskom stručnjaku. Potrebne su hitne mjere da se spriječi atrofija i gangrena.

U naprednim slučajevima razvoja dijabetes melitusa formira se kompleks patoloških poremećaja - dijabetička stopala koja se sastoji od deformacija koštanog zgloba s promjenama u mekim tkivima.

Dijabetska stopala s dubokim ulkusima

Na dijabetičkoj stopi razvijaju se duboke rane, penetrirajući se do tetiva i kostiju. Postoji mogućnost dislokacija, a postoji velika vjerojatnost prijeloma u kostima stopala, noge su deformirane.

Istodobno, posude ekstremiteta su sklerozirane i kalcificirane - Menkebergov sindrom.

dijagnostika

Uz objektivni pregled, procijeniti stanje kože, noktiju, temeljit pregled stopala, interdigitalni prostori su potrebni. Doktor istražuje vaskularne pulsiranje, mjeri tlak u potkoljeni i femoralne arterije, uspoređuje simetrične figure. Provjerava temperaturu, osjetljivost i osjetljivost vibracija nogu.

Pomoću laboratorijskih testova otkrivaju se biokemijska odstupanja.

Osnovne instrumentalne metode, omogućujući dijagnosticiranje i određivanje razine oštećenja:

  • angiografija - rendgenski pregled krvnih žila s kontrastnim medijem;
  • ultrazvučni Doppler skeniranje u boji - neinvazivna procjena protoka krvi;
  • kompjuterska video kapilaroskopija;
  • spiralna računalna tomografija;
  • magnetska rezonancijska tomografija;
  • pregled fundusa - vizualizacija cirkulacije mikrovaskularnoga sloja.

Za potpunost kliničke slike, savjetnik endokrinologa, neurologa, oculista, vaskularnog i općeg kirurga, kardiologa konzultira.

Metode liječenja

Glavni uvjet za liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta je normalizacija metabolizma ugljikohidrata. Bez prehrane, odgovarajućeg izbora lijekova za snižavanje glukoze i stroge kontrole razine glukoze, sve druge mjere su beskorisne i neće dovesti do željenog rezultata.

  • odustati od pušenja;
  • normalizirati tjelesnu težinu;
  • za kontrolu krvnog tlaka.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje je uporaba lijekova usmjerenih na poboljšanje fluidnosti krvi i njegovih biokemijskih pokazatelja, metabolizam u tkivima.

U tu svrhu propisajte lijekove sljedećih skupina:

  1. Statini - za snižavanje kolesterola i borbu protiv dislipidemije.
  2. Sredstva protiv visokog krvnog tlaka.
  3. Antioksidansi - pogodno utječu na pluća.
  4. Lijekovi koji razrjeđuju krv.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Biogeni stimulatori.
  8. Vasoaktivne droge.
  9. Diuretici.
  10. Stimulatori regeneracije tkiva.

Za liječenje polineuropatije primjenjuju se neurotropni lijekovi, vitamini B, antidepresivi.

Izbor lijekova izvodi se pojedinačno, uzimajući u obzir otkrivena odstupanja.

Operativno liječenje

Kirurška intervencija podrazumijeva dva temeljno drugačija cilja: obnavljanje opskrbe krvlju u donjim udovima i izrezivanje nekrotičnih područja.

Operacije vaskularne rekonstrukcije korištene za dijabetičku angiopatiju:

  • minimalno invazivna tehnika - s okluzijom glavnih plovila;
  • endovaskularne intervencije - s segmentiranim lezijama;
  • preusmjeravanje - s produljenim začepljenjem stvara umjetni kanal za prolaz krvi oko stenotičkih žila.

Takve operacije vraćaju opskrbu krvlju nogu i pridonose scarring plitkih trofičnih ulkusa.

Lumbalna sympathectomy - clipping - uključuje prijelaz simpatički lanac u lumbalnom dijelu kralježnice. Takva kirurška intervencija uklanja sužavanje arterija i povećava protok krvi u nogama.

Radikalnom kirurškom liječenju - amputacije - tretiraju se kao ekstremna opcija, kada se došlo do nepovratnih promjena, nastala je nekroza tkiva ili gangrena. Količina amputacije određuje se ovisno o području pogođenog područja: prstima, dijelu stopala, nogu.

fizioterapija

Fizioterapeutski učinak je pomoćna metoda i ima nestabilan simptomatski učinak. Međutim, u skupini, to uvelike olakšava stanje bolesnika.

Liječnik-fizioterapeut može imenovati:

  • magnetska terapija;
  • tretman blatom;
  • masaža;
  • nog kupke.

Tradicionalna medicina

Ljekovito bilje s dijabetesom angiopatije donjih ekstremiteta se unosi unutar (čajevi, infuzije) i koristi se izvana (kupke, obloge).

Zapamtite: biljna medicina ne može zamijeniti učinak lijeka, već samo djeluje kao pomoćna terapija.

Infuzije bilja potiču proizvodnju inzulina, jačaju krvne žile i imunitet, poboljšavaju i stabiliziraju metaboličke procese u tijelu.

  1. Čaj i kava trebaju biti zamijenjeni cikorijom i biljnim čajevima: kamilice, vapno, borovnica, kadulja, lila.
  2. Maslačak sadrži tvar sličnu inzulinu. Za kuhanje: uzmite 2 tbsp. l. svježe ili sušene korijenje maslaca, sipati 800 ml kipuće vode, inzistirati preko noći. Uzmi 10-15 minuta prije jela.

  • Kupke s djetelom, artuzom iz Jeruzalema, iz korijena bijelog izbjeljivanja tonu kože, smanjuju rizik od komplikacija dijabetičke angiopatije i dijabetičke noge.
  • Poremećaji u prehrani nogu mogu se liječiti kompresijama u obliku biljnih obloga i komadića ulja. Zavoji su izrađeni od: svježeg lišća marigolda, lišća i bubrega lipe, sušenog lišća koprive. Komprese na bazi ulja ne samo da liječe čireve, nego i omekšavaju kožu.
  • Za kuhanje: 400 g suncokreta ili maslinovog ulja, polagano unesite keramičke posude do ključanja. Dodajte 50 g pčelinjeg voska, 100 g smreke ili borove smole. Kuhajte ovu smjesu 5-10 minuta, ne dopuštajući nasilno kuhanje. Zagrijte ulje i spremite je u prostoriju izvan dosega izravnog sunčevog svjetla. Marl, natopljen uljnom infuzijom, primjenjuje se na ranu 20-30 minuta dnevno.

    pogled

    Od komplikacija dijabetičke angiopatije, nekroze i infekcije krvi (sepsa) 10-15% bolesnika umre.

    Usklađenost s preventivnim mjerama štedi živote. Potpuna obnova opskrbe krvlju u nogama je moguća, ako još uvijek nije došlo do nepovratnih intravaskularnih komplikacija.

    prevencija

    Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta nije uvijek učinkovito, posebno u naprednim fazama. Međutim, ovo stanje se može spriječiti.

    Mjere usmjerene na sprječavanje onesposobljavanja komplikacija dijabetesa:

    • kontrola glukoze;
    • normalizacija težine;
    • ostvariva tjelesna aktivnost;
    • higijena stopala;
    • medicinska pedikura;
    • udobne ortopedske cipele;
    • odbijanje loših navika.

    Ispunjavanje ovih jednostavnih postupaka 2-4 puta je učinkovitije od liječenja razvijenih patologija.

    Dijabetska angiopatija donjih ekstremiteta: značajke tečaja i liječenje patologije

    Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, broj pacijenata sa šećernom bolesti povećava se svake godine. Jedna od čestih komplikacija bolesti je dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta. Ovo patološko stanje često uzrokuje kršenje kvalitete života, kao i invalidnosti. Opasnost je da se bolest javlja ne samo starijim osobama nego i mladima. Koji su uzroci progresije, prvi simptomi i liječenje dijabetičke angiopatije?

    Što je dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

    Glavna opasnost od povišene razine glukoze je impregnacija proizvoda proizvodima njegove razmjene krvnih proteina i tjelesnih tkiva. Potonji gube svoju normalnu strukturu. Najosjetljiviji su na hiperglikemiju (povećani šećer u krvi), vaskularni zid, kao i živčano tkivo.

    To je protiv pozadine patoloških promjena u krvnim žilama koje razvijaju sve komplikacije dijabetesa. Takva abnormalna transformacija naziva se angiopatija.

    Važno: srčani udar i moždani udar - uzrok gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu!

    Hipertenzija i pritisak uzrokovano time - u 89% slučajeva pacijent je ubijen s srčanog udara ili moždanog udara! Dvije trećine pacijenata umre u prvih 5 godina bolesti!

    Dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta - je promijeniti noge vaskularne strukture u dijabetičara u obliku donjeg elastičnosti stijenki krvnih žila i njegove zadebljanje dovodi do sužavanja lumena i ukupno uništenje (okluzija arterija). Takva prilagodba uzrokuje smanjenje protoka krvi u donjim ekstremitetima. Najviše pogođeni nogu, jer je najudaljeniji segment noge. Nastala ishemija (protok krvi nedovoljno i gladi kisik) uzrokuje gubitak funkcionalnih sposobnosti donjih ekstremiteta, trofičnim kožnim promjenama, nekroze (nekroza, gangrenu) od prstiju, stopala ili čak cijelog uda.

    klasifikacija

    Ovisno o tome koja je bolest pogođena, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

    1. Makroangiopatija - poraz vaskularnih struktura i arterija velikog kalibra (promjera) u bilo kojem segmentu donjih ekstremiteta. Ovisno o specifičnom mjestu plovila, makroangiopatija se može nalaziti u:
      • aorta;
      • laijska žila;
      • poplitealna arterija;
      • femoralni segment;
      • arterije donje noge.
    2. Mikroangiopatija je dijabetička lezija mikrokrižavajućeg ležišta. Promjene utječu samo na male posude nogu:
      • kapilara;
      • Arteriole;
      • venula.
    3. Kombinirane inačice angiopatije - kombinacija dijabetičkih lezija velikih arterija i malih žila za noge.

    Važno je zapamtiti! Dijabetska mikroangiopatija donjih ekstremiteta u izoliranom obliku je rijetka. Kombinira se s lezijom mikrokrižavajućeg ležišta drugih lokalizacija, uključujući bubrege (nefropatija) i mrežnicu (retinopatija)!

    Uzroci i mehanizmi nastanka bolesti

    Sam po sebi, dijagnoza dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta pretpostavlja nastanak patologije isključivo kod bolesnika s dijabetesom melitusom u prvoj i drugoj vrsti. Samo trajno i produženo povećanje razine glukoze (šećera) u krvi može djelovati kao jedini uzrok takve specifične komplikacije.

    Vjerojatnost angiopatije nogu i brzina njegove progresije utječu mnogi vanjski i unutarnji čimbenici.

    Čimbenici rizika za razvoj dijabetičke angiopatije - tablica

    Simptomi i kliničke manifestacije

    Prisutnost šećerne bolesti (čak i sa svojom najpovoljnijom strujom) za 5 godina prijeti razvojem angiopatije donjih ekstremiteta. Pacijenti imaju takve pritužbe na noge:

    1. Bol pod opterećenjem i na mirovanju.
    2. Umor i umor.
    3. ˮ Povremena klaudikacija Sposobnost je stanje kada osoba, tijekom hodanja na kratkim udaljenostima, mora prestati zbog bolova u nogama.
    4. Oteklina.
    5. Osjećaj hladnoće.
    6. Promjena boje kože nogu i nogu (bljedilo, crvenilo, zamračivanje prstiju).
    7. Prisutnost trofičnih ulkusa i loše ozdravljenje rana na nogama

    Zanimljivo je znati! Dijabetska angiopatija može se očitovati u različitim stupnjevima na oba ljestvica. Često se kombinira s neuropatijom (oštećenja korijena i debla živaca), što uvelike otežava tijek. Većina ove osobine karakteristična je za mikroangiopatiju. Problem dugo ostaje nepoznat zbog nedostatka sindroma boli ili drugih znakovnih simptoma koji se očituju samo tijekom razvoja nepovratnih promjena u prstima.

    Zapanjujuće otkriće u liječenju hipertenzije

    To je odavno čvrsto utvrđeno da iz hipertenzije se ne može trajno ukloniti. Osjećati olakšanje, potrebno je kontinuirano popiti skupe farmaceutske pripravke. Je li to doista tako? Razumijmo!

    Simptomi dijabetičke angiopatije donjih udova - stol

    Manifestacije angiopatije donjih ekstremiteta - galerija

    Stupnjevi angiopatije

    Klasifikacija dijabetičke angiopatije po težini je vrlo važna za stručnu procjenu stanja pacijenta, definiranje skupine za invalidnost. Bilo koja vrsta arterijske vaskularne lezije na pozadini dijabetes melitusa podijeljena je u takve faze:

    1. Pretklinički. U posudama pojavljuju se početne patološke promjene, ali ne manifestiraju nikakve simptome. Njih možete otkriti samo tijekom posebnog pregleda.
    2. Funkcionalni poremećaji. Dijabetička transformacija žila je toliko izražena da se pojavljuju specifični klinički znakovi, uzrokovani kršenjem opskrbe krvlju nogu. Oni su reverzibilni u prirodi.
    3. Organske promjene. Transformacija krvnih žila i cirkulacijska insuficijencija u donjim udovima toliko su izraženi da se pojavljuju trofički poremećaji. Oni su djelomično reverzibilni ili nepovratni. Na nogama se spontano pojavljuju čirevi, gangrena (nekroza) prstiju ili cijela noga.

    Za čistu dijabetičku makroangiopatiju razvijena je sljedeća klasifikacija:

    • 1. stupanj - početne manifestacije u obliku hladnih stopala, bol u donjoj nozi kod hodanja na udaljenosti od oko 1 km;
    • 2. stupanj - prisutnost "povremene klaudicije" (noga bolova kod hodanja i zaustavljanja) na udaljenosti od 50-200 do 400-500 m;
    • 3. stupanj - nemogućnost prolaska bez boli 50 m, a također prisutnost sindroma boli u mirovanju;
    • Četvrti stupanj - najsnažniji bolovi, trofični čirevi, gangrena prstiju ili sve noga.

    dijagnostika

    Da bi se otkrila dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta, sljedeće metode omogućuju:

    • Rheovasografija je grafički zapis pulsnog vala arterija nogu. Rijetko se koristi zbog dostupnosti više informativnih metoda;
    • ultrazvučna dijagnostika:
      • Dopplerova studija - otkriva makroangiopatiju na bilo kojoj razini, određuje stupanj njegove ekspresije;
      • dvostruko skeniranje boja krvnih žila - prikazuje na zaslonu zahvaćene vaskularne stranice.
    • kapilaroskopija - moderna oprema omogućuje vam da vidite stanje čak i najmanjih kapilara;
    • angiografija - rendgensko ispitivanje, tijekom koje se injektira zračena tvar u krvne žile. Smatra se najsigurnijom metodom dijagnosticiranja dijabetičke makroangiopatije.
    Angiogram određuje smanjenje cirkulacije krvi u posudama nogu zbog suženja njihovog lumena

    liječenje

    Kompleks konzervativnih medicinskih mjera za dijabetičku angiopatiju donjih ekstremiteta može se razlikovati ovisno o ozbiljnosti bolesti, dobi pacijenta i individualnim karakteristikama organizma.

    Konzervativni tretman - stol

    • dijeta u okviru tabličnog broja 9 (umjereno smanjeni sadržaj kalorija zbog probavljivih ugljikohidrata i životinjskih masti);
    • recepcija Siofor, dijabetes, glukofazha;
    • uvođenje inzulina.
    • izravni antikoagulansi (heparin, clexane, fraksiparin). Primjenjuju se subkutano ili intravenski u teškim oblicima i komplikacijama dijabetičke angiopatije;
    • neizravnih antikoagulanata (varfarin, cincumar). Dodijeljeno nakon injekcija direktnih antikoagulansa pod kontrolom zgrušavanja krvi (analiza na MNO);
    • odstranjivači: preparati koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu (Magnikor, Cardiomagnet), klopidogrel (Trombon, Plavix), tiklopidin.
    • Pentoksifilin (Trental);
    • Tivortin;
    • Reosorbilakt;
    • Plestazol;
    • vazaprostan;
    • Ilomedin.
    • aktovegin;
    • Nikotinska kiselina;
    • Vitamin E;
    • mildronat;
    • Cytoflavin.

    Nužnost i vrste kirurške intervencije

    Za kirurški zahvat za dijabetičku stopu angiopatija pribjeći:

    1. Poremećaji velikih krvnih žila (ileum-femoral-popliteal segment) u obliku ograničenih područja suženja. Takvi bolesnici su:
      • manevriranje (zamjena suženih dijelova vaskularnog kreveta s umjetnim ili protetskim uređajima iz vlastitih žila);
      • Trombektomija i endarterektomija - uklanjanje patoloških tkiva koja blokiraju lumen arterije;
      • endovaskularne intervencije - širenje suženih područja pneumatskim balonom ili posebnim vaskularnim stentom. Vaskularne operacije vraćaju prohodnost zahvaćene arterijske posude
    2. Uobičajene lezije arterije u svim segmentima ili obliteracija (sužavanje) glavnih grana na šiljcima. U takvim slučajevima, pitanje učinkovitosti operacije - simpatektomija (uklanjanje živčanih čvorova odgovornih za grč arterija.
    3. Gnusne rane, flegmon, osteomijelitis, nekroza (nekroza) prstiju. Prikazuje rad sanitizing operacija, čija je suština leži u otvaranju i širokoj odvodnji svih purulentnih šupljina, uklanjanje neodrživih tkiva, amputacija prstiju. Kada se velika rana očiste, izvodi se njihovo plastično zatvaranje kože.
    4. Gangrena donjeg dijela. Izvođenje amputacije:
      • prednji dio stopala - s gangrenom svih prstiju;
      • na razini sjenka - ozljedama na području pete ozljede na pozadini očuvanog glavnog krvotoka do razine poplitealne arterije;
      • na razini bedra - s gangrenom stopala i donje noge.

    Važno je zapamtiti! Operacije sanitetske operacije s dijabetesom angiopatije donjih ekstremiteta ne oslobađaju osobu od problema, već samo sprječavaju opijanje i širenje purulentnog procesa.

    Mogućnosti tradicionalne medicine i homeopatije

    Liječenje angiopatije donjih ekstremiteta bi trebalo biti složeno, stoga se ni u kojem slučaju ne bi trebalo potpuno oslanjati na narodne lijekove i homeopatiju. Prije uporabe bilo kojeg receptora morate se posavjetovati sa stručnjakom.

    Učinkoviti recepti tradicionalne medicine:

    1. Lime čaj. Žlica sjeckanog sušenog vapnenog cvijeta ulije čašu kipuće vode. Za 10-12 minuta držite malu vatru. Nemojte kuhati. Uzmite čašu pripremljenog napitka nakon jela 3 puta dnevno.
    2. Čaj od borovnica. Suho ili svježe lišće borovnice nasjeckajte, stavite u metalne posude i ulijte dvije šalice kipuće vode. Stavite na vatru 5-7 minuta, ne dovodeći do jakog kuhanja. Uzmi 3-4 puta dnevno 15-20 minuta prije jela.
    3. Infuzija iz listova graha. 5 tbsp. l. isjeckan listovi graha, 2 žlice. l. dogrose, polja sv. Ivana i polja sa konopcima, 1/2 st. l. laneno sjeme staviti u termos, dodajte čašu kipuće vode. Zagrijte najmanje 2-3 sata. Distribuirati na 3 recepcije. Pijte 30 minuta prije jela.
    4. Noge kupke na korijenu pšenične trave. Uzmi 50 g smrvljenog sušenog korijenja, stavite u metalnu posudu i ulijte 1 litru vruće vode. Donijeti kuhati i držati na malo topline za 10-15 minuta. Pripremljeni juha dodajte u zdjelu ili kadu s 5 litara vode (ne više od 35-36 ° C). Trajanje postupka je 15-20 minuta.

    Folk lijek protiv komplikacija dijabetesa - galerija

    Moguće posljedice i komplikacije

    Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta prije ili kasnije dovodi do komplikacija. Mogući ishodi bolesti:

    1. Stabilni tečaj s minimalnim manifestacijama i sporom progresijom. Ova je mogućnost najvjerojatnije u lakim oblicima druge vrste šećerne bolesti.
    2. Progresija angiopatije s formiranjem sindroma dijabetičkog stopala: trajna bol, edem, deformacija nogu, purulentne komplikacije (flegmon, osteomijelitis), trofični ulkus.
    3. Nekroza (gangrena, nekroza) prstiju, noge, noge.

    Prisutnost gangrena i komplikacija purulentno-nekrotičara predstavlja neposrednu prijetnju životu pacijenta, jer uzrokuje ozbiljnu opijenost tijela s proizvodima raspadanja vlastitih tkiva.

    Zanimljivo je znati! Liječenje bolesnika s dijabetesom melitusom, komplicirano oštećenjem krvnih žila, istovremeno se prakticiraju liječnicima nekoliko specijaliteta: endokrinologa ili vaskularnog kirurga. Do danas su uski stručnjaci koji rade u uredima dijabetičke noge. Pozvani su liječnici na postolju!

    Preventivne mjere

    Preventivne mjere usmjerene su na:

    • prevenciju pojave i progresije dijabetesa. Stvarno samo za drugi tip bolesti. Pretpostavlja normalizaciju prehrane, borbu protiv pretilosti, odbijanja pušenja, zlouporabe alkohola i drugih loših navika;
    • smanjenje brzine napredovanja angiopatije. Pravovremena korekcija razine šećera u krvi, sustavno medicinsko i kirurško liječenje s ciljem vraćanja cirkulacije krvi u posudama nogu;
    • sprečavanje gnojnih gangrenoznih komplikacija. Podrazumijeva poštivanje svih mjera za skrb donjih ekstremiteta.

    Sindrom dijabetičkih stopala - video

    Angiopatija donjih ekstremiteta je opasno patološko stanje koje se javlja isključivo kod osoba s dijabetesom. Pravovremena dijagnoza i liječenje pomoći će izbjeći teške komplikacije, kao što su deformacije nogu i gangrene. Zapamtite, bolest je lakše spriječiti nego liječiti pa slijedite smjernice za sprječavanje i budite zdravi!

    Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

    Trenutno, učestalost dijabetesa je vrlo visoka i prvenstveno je među endokrinim bolestima. Od posebne je važnosti dijabetes tipa 2, koji se obično razvija kod starijih osoba zbog činjenice da gušterača u potpunosti ne ispunjava svoju funkciju, a stanice koje proizvode inzulin postupno umiru.

    Kod šećerne bolesti tipa 1, inzulin se uopće ne sintetizira, a ako se pacijent pravilno liječi i nagovori da zadovolji sve medicinske preporuke, njegovo stanje će biti na dobroj razini. A ako se inzulin ne proizvodi dovoljno, ali nije poznato koliko, bolest je vrlo teško liječiti, a često se javljaju komplikacije. Jedna od najozbiljnijih - dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta.

    Prije toga, liječnici vjeruju da su donji udovi pogođene češće nego je to zato da se razvija angiopatije donjih ekstremiteta, a danas je utvrdio da gubitak noge u dijabetičara javlja kao posljedica uništenja živaca, odnosno polineuropatija. Brodovi se razlikuju samo u oko 15% pacijenata.

    Angiopatija donjih ekstremiteta može se podijeliti na dva dijela:

    1. Dijabetska mikroangiopatija - poraz posuda mikrokrižavajućeg ležišta (arterije mrežnice, bubrezi).
    2. Dijabetska makroangiopatija - veće arterije pate.

    Na drugom obliku angiopatije, a osobito o bolestima krvnih sudova, vrijedi preciznije boraviti.

    Bolest nogu

    Prema morfologiji, ova bolest je ateroskleroza koja utječe na krvne žile kod dijabetesa i ima određene karakteristike:

    • - poraz ima multi-segmentni karakter;
    • - tijek bolesti napreduje s vremenom;
    • - može se razviti kod mladih ljudi;
    • - slabo liječljiv trombolitički.

    Ateroskleroza plovila dovodi do zatezanja zidova arterija, a zatim se sužava njihov lumen (stenoza) do potpune blokade. Kao rezultat toga, tkiva doživljavaju gladovanje kisikom, što dovodi do metaboličkog poremećaja, a pojavljuju se određeni simptomi. Ovo stanje popraćeno je karakterističnim simptomima.

    Faza I: bolest je asimptomatska i određuje se samo instrumentalnom dijagnozom.

    Faza II: simptomi se pojavljuju u obliku boli u nogama, a ponekad i bokovima, bol koja nastaje pri hodanju na određenu udaljenost, započinje prekidna klaudikacija. U tom slučaju, kada se osoba zaustavi, simptomi boli prolaze, međutim, razvija se dijabetička angiopatija.

    Često angiopatija donjih ekstremiteta razvija se zajedno s neuropatijom (oštećenje živčanog sustava). U takvim slučajevima klasična bol može biti odsutna, a pojavljuju se i drugi simptomi, osjećaj umora i neugodnosti, što uzrokuje zaustavljanje neke osobe.

    Stadij IIA: osjećaj boli nastaje na udaljenosti većoj od dvjestotinjak metara.

    Stadij IIB: bol počinje na udaljenosti manjoj od dvjestotinjak metara.

    Stadij III: teška bol se uznemiruje čak i za vrijeme odmora. Pojavljuje se kada je pacijent u vodoravnom položaju. Ako je zahvaćeni ekstremitet smanjen, intenzitet boli postaje manji, ali simptomi ne nestaju.

    Stadij VI: pojava trofičnih ulkusa, razvoj gangrene.

    Angiopatija donjih ekstremiteta utječe na poplitealne arterije i njihove grane. Bolest nastaje agresivno, brzo napreduje, često dovodi do gangrene, a zatim se udica mora amputirati, a pacijent postaje onemogućen.

    Simptomi i dijagnoza

    Ako pacijent ode u bolnicu, liječnik mora paziti ne samo na pritužbe i dijabetes u povijesti, već i na sljedeće simptome:

    • - kada palpacija arterija stopala nije palpirana puls;
    • - smanjena je lokalna temperatura (važnost dijagnoze je prisutnost znaka s jedne strane);
    • - nedostatak dlake na koži nogu;
    • - suha, razrijeđena, cijanotička koža, crvene noge;
    • - ishemijski edem (u teškim slučajevima).

    Također, dijagnoza se provodi pomoću instrumentalnih metoda, koja nam omogućuje da razmotrimo simptome:

    1. - dopplerografsko ispitivanje arterija (tehnika probiranja);
    2. - dupleksno ultrazvučno skeniranje;
    3. - Multislice tomografija;
    4. - kontrast angiografija.

    U starim danima, reheasografija je također korištena, ali sada se ne koristi, jer može dati lažne pozitivne rezultate, a to dovodi do hiperdiagnostike angiopatije. Stoga se ova metoda ne preporučuje za otkrivanje bolesti kao što je dijabetička angiopatija.

    liječenje

    Terapija dijabetičke angiopatije sastoji se od obveznog poštivanja nekoliko točaka:

    - odbijanje cigareta;

    - donosi razinu kolesterola i glukoze u krvi u normalu;

    - liječenje i postizanje stabilne vrijednosti krvnog tlaka;

    - imenovanje vazoaktivnih lijekova - povećavaju udaljenost prilikom hodanja, ali ne utječu na prognozu;

    - umjereno opterećenje na udovima i nošenje odgovarajućih cipela. To se ne može postići ako pacijent ima trofične čireve, potrebno je liječenje;

    - simpatektomija i liječenje u lumbalnom području;

    - obavljanje intravaskularnih operacija i liječenja nakon njih;

    - Preusmjeravanje i liječenje arterija.

    Da bi se postigla pozitivna dinamika u liječenju angiopatije, potrebno je nadoknaditi temeljnu bolest i normalizirati metabolizam proteina i ugljikohidrata. Za to su pacijenti pojedinačno odabrani i liječeni te dijeta koja ograničava unos životinjskih masti i rafiniranih ugljikohidrata. Također, ovisno o obliku dijabetesa, propisati inzulinsku terapiju ili liječenje sa sredstvima za smanjenje šećera.

    Liječnici često često koriste kirurško liječenje. S razvojem vlažnog gangrena i povećanom opijanju, javlja se amputacija.

    prevencija

    Ljudi s dijabetesom trebaju pokušati učiniti sve što je dijabetička angiopatija posude počela što je kraće moguće. Potrebno je shvatiti da se najvjerojatnije taj proces neće izbjeći, ali to se može učiniti tako da nema progresije i prateći neugodne pojave.

    Da biste spriječili ovu komplikaciju, morate slijediti sve medicinske preporuke za liječenje dijabetesa, stalno uzimati inzulin, štrcaljku za dijabetičare ili antidijabetičke lijekove, zadržati dijetu i kontrolirati tjelesnu težinu. Ako je potrebno, pijte lijekove za razrjeđivanje krvi. Važno je stalno pratiti razinu kolesterola, jer njegovo povećanje povećava štetu na plućima i stoga dovodi do uništenja tkiva ekstremiteta. Također je potrebno pratiti funkciju jetre, jer je ona odgovorna za razinu kolesterola i proizvodnju glikogena, što znači da utječe na brzinu angiopatije.

    Ako slijedite sve preporuke, početak ove komplikacije može odgoditi ili obustaviti već pokrenuti postupak. U ovom slučaju, rad nogu neće trpjeti, a kvaliteta života dijabetičara će značajno poboljšati.

    Uzroci, dijagnoza i liječenje dijabetičke angiopatije donjih udova

    Nedavno, najčešća endokrinološka bolest je šećerna bolest, koja je puna razvoja komplikacija i jasnog pada kvalitete života. Angiopatija posuda donjih ekstremiteta, koja se razvija zbog progresije patologije, jedan je od prvih koji se očituje ne samo starijim nego i mladim ljudima.

    Što je dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

    Endotel - unutarnji sloj vaskularnog zida, koji je odgovoran za procese regulacije krvnog tlaka, upalne reakcije, sprečavanje krvnih ugrušaka. Visoki sadržaj šećera u krvi dovodi do poremećaja i razvoja komplikacija.

    Dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta - pojam koji karakterizira oštećenja endotelnog sloja malih kapilara (mikroangiopatije) ili vene i arterije (makroangiopatije).

    Razvoj dijabetičke angiopatije dovodi do poremećaja u opskrbi mekih tkiva donjih ekstremiteta

    Mehanizam razvoja dijabetičke angiopatije - video

    Uzroci i čimbenici rizika za razvoj bolesti

    Diabetes mellitus je glavni uzrok oštećenja plovila donjih ekstremiteta. Štoviše, nedostatak odgovarajuće hipoglikemijske terapije ubrzava ovaj proces. Stanjivanje slojeva spremnika, glukoze i proizvodi od njegovog metabolizma (sorbitol, fruktoza) dovodi do nakupljanja tekućine u zidu, smanjenje protoka krvi, povećanje trombogenezu, budući da je endotel je odgovoran za regulaciju tih procesa. Tijekom vremena, male posude se skleroziraju i nastaju velike aneurizme. Oštećenja na zid endotela krvnih žila u velikog kalibra dovesti do stvaranja aterosklerotskih plakova i okluzije lumena.

    Formiranje plakova kolesterola provotsiruetnarushenie cirkulaciju krvi u donjih udova te, kao posljedicu, u dijabetičke angiopatije

    Polazeći od toga, čimbenici rizika za razvoj vaskularnih komplikacija kod dijabetesa su:

    • genetska predispozicija za neuspjeh zidova krvnih - u DM negativan utjecaj glukoze procese razaranja ubrzava zid krvnih žila;
    • hipertenzivna bolest - visoka razina arterijskog tlaka vrši dodatno opterećenje na zidu oštećenog plovila;
    • kršenja metabolizma lipida - s viškom kolesterola u tijelu, ona počinje taložiti na unutarnjem (endotelnom) sloju posude i začepiti njegov lumen;
    • pušenje - nikotin i katran također sužava posude;
    • zloupotreba alkohola - dovodi do povećane tromboze;
    • dob od preko 55 godina;
    • abnormalna (aritmijska) brzina otkucaja srca;
    • trajanje dijabetesa je više od 10 godina.

    Dijabetska angiopatija: specijalistički komentari - video

    Simptomi patologije

    Simptomatologija komplikacije ovisi o ozbiljnosti angiopatije.

    mikroangiopatije

    S mikroangiopatijom, postoji šest stupnjeva težine, koje se razlikuju po simptomima i lokalnim manifestacijama u pacijenta.

    • nula stupnja mikroangiopatije ne uzrokuje neugodne osjete u pacijenta, ali tijekom pregleda, bljedilo kože, smanjenje ili manjak rasta kose na nogama, karakterističan sjaj kože;
    • u prvom stupnju koža postaje tanja, pacijenti se žale da se osjećaju hladno u nogama, bolovi kod hodanja, jedva vidljivi čirevi bez znakova upale;
    • drugi stupanj mikroangiopatije kod pacijenata prati formiranje čira, koji se ne samo da se širi na mekano tkivo, nego također utječe na kosti, s izraženim bolnim sindromom;
    • u trećem stupnju, rubovi čira i dna umiru, postaju nekrotični i postaju crni. Istodobno, flegmenski oblici, noga se proguta i postaje plavkasto. U nekim slučajevima razvija štih osteomijelitis;

    Trofični ulkus donje noge s dijabetesom može dodatno dovesti do gangrene

    makroangiopatije

    Makroangiopatski poremećaji donjih ekstremiteta kod dijabetesa imaju niz uobičajenih simptoma:

    • osjećaj utrnulosti, hladnoće, zimice u nozi;
    • bol u mišićima tele, što često prati grčeve;
    • promjene u mekim tkivima i atrofija mišića donjih ekstremiteta;
    • formiranje trofičnih ulkusa zbog produljene izloženosti metaboličkim proizvodima.

    Simptomi koji ovise o stupnju makroangiopatije

    Ovisno o stadiju makroangiopatije, pacijent bilježi sljedeće promjene:

    • 1 - pacijent žali na hladno prianjanje u stopalima s povećanim znojenjem stopala, zbijenosti ploča noktiju na nožnim prstima, bol i hromost nakon fizičkog napora;
    • 2A - pacijentove pokreti postaju sve manje, uz osjećaj da noge zamrzavanja, čak i po toplom vremenu, tu je gubitak osjeta u prstima, nogama, blijede kože znojenje teško i hromost postaje češće;
    • 2B - prevladava trajna nijansa;
    • 3A - pacijent žali na tešku bol u nogama i česte konvulzije u mirovanju i noću, koža na nogama postaje žuta, postaje suha i jako pahuljasto. Kada spustite noge s kreveta, oni postaju plavi;
    • 3B - pored stalnog sindroma boli, postoje izraženi edemi, čirevi s nekrotičnim mekim tkivom;
    • 4 - Necrotizing nogu i razvoj zaraznih procesa u njemu zbog vezanosti bakterijskog patogena.

    Značajke manifestacija dijabetičke noge

    U kasnim fazama razvoja makroangiopatije dolazi do kompleksnih promjena, nazvanih dijabetička stopala. To se događa kod gotovo 2/3 bolesnika s dijabetesom i najčešće dovodi do amputacije. Daljnje karakteristike i makroangiopatije promjene skleroza kalcifikacije arterija dubokih za ovaj sindrom inherentne i patološki procesi kostiju i zglobova u tkiva.

    Stopalo s dijabetesom može izazvati:

    • traumatsko oštećenje kože (grebanje, ugriza insekata);
    • stvaranje grubosti;
    • gljivične bolesti noktiju;
    • uvučeni noktiju;
    • korijencije slojeva kože i njihove infekcije.

    Pacijent koji dugo živi s dijagnozom dijabetes melitusa treba upozoriti na pojavu simptoma na dijelu stopala:

    • bubri;
    • crvenilo kože;
    • odsutnost pulsa na arterijama;
    • smanjena lokalna temperatura i gubitak kose na vanjskoj (stražnjoj) površini.

    Svi ti znakovi mogu ukazivati ​​na pojavu razvoja sindroma dijabetičkog stopala.

    Sindrom dijabetičkih stopala - video

    Dijagnostičke mjere

    Metode za proučavanje dijabetičke angiopatije temelje se na mehanizmima njegovog razvoja. Za dijagnozu, stručnjak ne koristi samo inspekcijske podatke, već i dodatne dijagnostičke postupke.

    1. Određivanje lipidne frakcije - ukupnog kolesterola, lipoproteina niske i visoke gustoće.
    2. Istraživanje razine glikoziliranog hemoglobina - što je duža hipoglikemijska terapija nedjelotvorna, to je veći postotak.
    3. Dopplerografija krvnih žila donjih ekstremiteta - pomaže u određivanju brzine protoka krvi, stanja ventila vene i njihove prohodnosti. Metoda se koristi u obveznom redu kod bolesnika s trofičnim ulkusima.
    4. Američki nogu arterije - omogućuje određivanje debljine slojeva stijenke arterije i njihovu sposobnost otkriva tromba i lokalizaciju upalnih procesa na endotel, prisutnost aterosklerotskih plakova i brzina strujanja krvi i stupanj opskrbe krvlju na meko tkivo.

    Arteriografija vam omogućuje procjenu stupnja prohodnosti plovila

    Tvorba trofičnih ulkusa je tipična za štetu posuda različitih podrijetla, koja se moraju razlikovati.

    Diferencijalna dijagnoza trofičnih ulkusa - stol

    Liječenje vaskularnih komplikacija kod dijabetes melitusa

    Za uspješno liječenje dijabetičke angiopatije bi trebao početi s eliminacijom glavnih uzroka - fluktuacije u vrijednosti glukoze u krvi i visoke razine glikoziliranog hemoglobina. Slijedite preporuke za način života:

    • prehrambene hrane s izuzetkom transgenskih masti i brzo probavljivih ugljikohidrata. Jedući hranu o vrsti „hrana ploča”, gdje je pola hrana - to je povrće, 25% - nemasno meso, a drugi 25% - korisne ugljikohidrate;

    Hrana za dijabetičnu hranu pomaže u smanjenju šećera u krvi i ukupnom kolesterolu

    Proizvodi koji će biti uključeni u dijetu - galeriju

    Liječnička terapija

    U početnim fazama razvoja mikro- i makroangiopatije moguće je konzervativno liječenje radi uklanjanja simptoma.

    1. Neophodno, režim liječenja trebao bi uključivati ​​lijekove koji snižavaju šećer, jer je nemoguće postići stabilnu stabilnost glukoze uz pomoć korekcije životnog stila i prehrane. Najčešći od ovih su metformin, dijabetes, amaril. Doziranje ovisi o laboratorijskim parametrima i strogo je pojedinačno.
    2. Kako bi se spriječilo stvaranje trombi primjenjuju Cardiomagnolo ili Aspirin. Lijekovi smanjuju sposobnost trombocita da se drže zajedno i poboljšavaju reološka svojstva krvi.
    3. Kada makroangiopatije za stabiliziranje i sprečavanje stvaranja aterosklerotskih naslaga statina - Ators, rosuvastatin, lovastatin.
    4. Oscilacije ili vrijednosti visokog krvnog tlaka moraju biti regulirane antihipertenzivnim sredstvima - lizinoprilom, Equatorom, valsartanom.
    5. U slučaju edema ekstremiteta koriste se diuretici - Torasemide, Veroshpiron, Lasik.
    6. Dijabetska angiopatija treba lijekove za vazodilataciju - Trental, nikotinska kiselina, Pentoxifylin.

    Lijekovi za dijabetičku angiopatiju donjih ekstremiteta - foto galerija

    Kirurške metode

    Kirurško liječenje se koristi u slučaju ulceracije. Za njihovo liječenje koristi se laserska tehnika, u kojima se cauterizirane krvne žile. U slučaju nekroze mekih tkiva, oni su izrezani.

    Najsuvremenija i najskupljja operacija uključuje rekonstrukciju arterija, koja pomaže vratiti protok krvi i prehranu tkiva.

    U teškim slučajevima, amputacija donjeg eksternog tijela izvodi se na razini lezije.

    Homeopatski tretman

    Homeopatija je učinkovit način za odgađanje razvoja angiopatije donjih ekstremiteta. Lijekovi ne samo da smanjuju glikemiju već i poboljšavaju stanje endotelnog zida. U liječenju koristite alkoholnu tinkturu Acidum phosphoricum, uranij, Iris, Brionium.

    Metode tradicionalne medicine

    Korištenje narodnih lijekova moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom. Njihova uporaba ne bi trebala zamijeniti glavnu terapiju. Metode alternativne medicine za liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta uključuju:

    • biljnih čajeva s hipoglikemijskim učinkom - kamilice, lonce, bilje, kadulje;
    • infuzije - savršeno potiču rad gušterača gušterače, stabljike maslačaka, laneno sjeme;
    • kupke iz biljnih doza - smanjiti rizik od komplikacija vaskularne. Pripremljeni su iz korijena i korijena jeruzalemske artičoke, djeteline, korijena pšenične trave;
    • Kompresija pomažu liječenju trofičnih ulkusa. U tu svrhu koristite lišće i cvijeće kalendule, suhe koprive u zgnječenom obliku.

    Metode pripreme tradicionalne medicine - tablica

    Folk metode liječenja - foto galerija

    Prognoza i komplikacije

    Pravodobno pozivanje liječnika, pravilno odabrano liječenje, održavanje zdravog načina života, pomoći će postići stabilnu remisiju patoloških stanja. Inače, postoji progresija angiopatije i nastupa:

    • gangrena na razini nogu, sline ili bedra;
    • smanjenje osjetljivosti kože, što dovodi do traumatizacije i njezine prerane određenosti. To može potaknuti razvoj dijabetičke noge;
    • spajanje bakterijske infekcije, pa čak i aseptičnu nekrozu, što rezultira amputacijom ekstremiteta.

    Prevencija dijabetičke angiopatije

    Da bi se spriječio razvoj angiopatije u bolesnika s dijabetesom, potrebno je:

    • redovito nadgledaju metabolizam ugljikohidrata i masnoće;
    • posjetiti endokrinologa u svrhu procjene stanja kože i mekih tkiva donjih ekstremiteta;
    • voditi zdrav stil života i jesti;
    • dnevno ponašanje higijenskih postupaka njegova tijela, pravodobno ručka ogrebotina uz pomoć antiseptika.

    Važna komponenta preventivnih mjera kod pacijenta s dijabetesom je briga za njegove noge:

    • izbjegavati izloženost previsokim ili niskim temperaturama;
    • Nosite udobne, široke cipele koje dopuštaju zrak;
    • Koštane površine kože podmazuju krema masnoća ureom;
    • rezati nokte isključivo pod pravim kutom;
    • svakodnevno pregledajte noge, u slučaju ozljeda - liječite ih antiseptičkim;
    • na mjestima s mogućim širenjem gljivičnih infekcija (saune, bazeni, hoteli) koriste se jednokratne cipele;
    • U slučaju otkrivanja promjena u koži kože, hitno je konzultirati liječnika-podolog.

    Da bi se odgodio razvoj dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta, važno je strogo kontrolirati razinu glukoze u krvi, parametre metabolizma lipida i izbjeći utjecaj čimbenika rizika. Da biste postigli trajne rezultate, možete koristiti obje standardne metode liječenja, kako homeopatskih tako i narodnih lijekova, što može pomoći u sprečavanju nastanka čira i amputacije ekstremiteta.

    Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

    Angiopatija je bolest arterija, vene i kapilara. Dijabetska angiopatija je komplikacija česta kod osoba s dijabetesom. U pozadini ove bolesti Kapilare i krvne žile razgrađuju se, dolazi do stagnacije krvi.

    klasifikacija

    Ovisno o tome koje plovila i kapilare utječu na bolest.

    • Dijabetska nefropatija (oštećenje bubrega);
    • Dijabetska retinopatija (komplikacija koja utječe na oči karakterizira oštećenje mrežnice);
    • Ishemijska srčana bolest;
    • Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta;
    • Vaskularna demencija (smanjena sposobnost razmišljanja uzrokovana smanjenim protokom krvi u mozak).

    Rizične skupine

    Dijabetes uzrokuje metaboličke i hormonalne poremećaje koji su aktivirajući razvoj dijabetičke angiopatije. Bolest u velikoj mjeri ovisi o genetskim svojstvima i osobinama neke osobe. Pacijenti s dijabetesom tipa 1 i 2 trpe drugačije. Osobe s visokim sistoličkim pritiskom, alkoholičari, kao i pušači i ljudi koji rade u opasnim industrijama, skloni su razvoju dijabetičke angiopatije. 20% bolesnika s dijabetesom ide u bolnicu zbog problema s donjim ekstremitetima, najčešće je infekcija. 50-70% svih amputacija donjih ekstremiteta javlja se kod dijabetičara. Lezije donjih ekstremiteta (ulkus, rekurentna gljivična infekcija ili paronychia) mogu biti prvi znak dijabetesa.

    * Prema AmericanDiabetesAssociation (American Dijabetes Association)

    Oblici bolesti

    Dijabetska mikroangiopatija

    Dijabetska angiopatija podijeljena je u dvije vrste: mikro i makro-angiopatija:

    • Makro-angiopatija utječe na posude donjih udova i srca. Lipidi i krvni ugrušci nakupljaju se u krvnim žilama, pridržavaju se njihovih zidova, blokiraju protok krvi;
    • Mikro-angiopatija oštećuje oči i bubrege. Zidovi malih krvnih žila postaju slabi, krvarenje i curenje proteina.

    Hipertenzivna angiopatija

    Hipertenzivna angiopatija se odnosi na mikroangiopatiju. Simptomi bolesti: širenje vena fundusa, petehijalna krvarenja.

    Angiopatija donjih ekstremiteta

    Šifra MKB10 E11.5 - angiopatija donjih ekstremiteta kod dijabetesa. Podijeljen je na makro- i mikro-angiopatiju.

    Dijabetska mikro-angiopatija se razvija u nekoliko faza:

    • U fazi 1 ozbiljnih odstupanja, ali simptomi su bubrezi ne funkcioniraju, hipertenzija i proteinuriju (proteini s visokom molekulskom masom u urinu), što je teško za dijagnosticiranje, kako bi se osiguralo da je bolest napreduje, potrebno je provesti biopsiju bubrega;
    • U drugoj fazi koža na nogama postaje blijeda, noge su hladne, bezbolno crvenkaste čireve;
    • Stadij 3: stanje ulkusa pogoršava, postoje takvi simptomi boli i nelagode;
    • Faza 4: Sredinom čirevi pojavljuju crne točkice (nekrozu - smrt tkiva), otok područja oko čira, hiperemija kože se promatra u ovoj fazi često razvija osteomijelitis (koštane stanice štetu i koštane srži), a također se pojavljuju apscesi, čirevi i apscesi;
    • 5. faza: smrt tkiva utječe na obližnja područja;
    • Stadij 6: bolest utječe na cijelu nogu (nekroza nogu).

    Dijabetska makro angiopatija također se razvija postupno:

    • Faza 1: nema abnormalnosti, simptomi uključuju povećanu umor nogu, izraženu paresteziju (utrnulost i osjećaj trnjenja). S punim liječničkim pregledom može se otkriti arterijska hipertenzija i ateroskleroza;
    • Faza 2 - pacijent stalno osjeća umor, slabost i nelagodu. Pacijent obilježava simptome kao numbness od stopala i stopala, stopala hladno, često led, znojan. Prstima i zaustavlja atrofiju, postoji povremena klaudikacija;
    • Stadij 3 manifestira se u obliku teške boli u nogama, nogama i bedrima. Bol je akutan kada je pacijent u vodoravnom položaju i prolazi kad se položaj promijeni u okomiti položaj. Pacijent pati od grčeva, bol se pojačava noću, koža nogu je blijeda, suha, napuknuta i ljuskav;
    • Simptomi četvrte faze očituju se u obliku jednostrukih ili višestrukih ulkusa s znakovima nekroze;
    • Faza 5: umiranje prstiju, gangrena, pacijent je groznica, groznica, zimice.

    simptomi

    Pored navedenog, drugi simptomi uključuju:

    • Snimanje boli;
    • Parestezija (poremećaj senzacije, osjećaj utrnulosti, trnce);
    • Hiperemija kože i spaljivanje (zbog blokiranog protoka krvi, noge ne dobivaju dovoljno kisika iz krvi, atrofija tkiva i mišića);
    • Bol u bedrima, nogama ili stražnjicama, koji se povećava kod hodanja, ali se poboljšava s odmora (povremene klirensa - pogoršanje s pogoršanjem bolesti);
    • Kosa prestaje rasti na koži nogu, postaje krut i sjajna (a pojavljuju se i suhe i ispucane oznake);
    • Oticanje, iritacija, crvenilo i neugodni mirisi jedne ili obje noge;
    • Nokti na nogama postaju gusti, tvrdi, mijenjaju boju do žute boje;
    • Temperatura nogu je smanjena, čak i ljeti, znojna;
    • Pojava čireva (ranice često se javljaju kao posljedica posjekotina i manjih rana (ali se može pojaviti na mjestu starih žuljeva ili kurjih očiju), ovi simptomi su uzrokovani blokiran protok krvi, krv, slomljena, krvarenje čira, ne liječe, infekcija razvija).

    dijagnostika

    Na primarnom pregledu stručnjak će procijeniti kliničke manifestacije angiopatije, koja uključuje 6 znakova:

    • bol (u mirovanju, noćnim bolovima i hromostima);
    • Odsutnost pulsa (nestašice impulsa, poplitealni impulsi jaki i opipljivi)
    • Poikilotermija (nemogućnost kompenzacije promjena temperature okoline, značajno snižavanje temperature nogu);
    • Blijedo nogu;
    • parestezija;
    • Paraliza.

    Liječnik će također dodijeliti sljedeće testove:

    • Upotreba Dopplerske sonde (Doppler skeniranje u boji) - neinvazivno ispitivanje za procjenu sistoličkog krvnog tlaka i protoka do i od plovila;
    • photoplethysmography - dijagnostika, temeljena na promjenama refleksije svjetlosti iz kože, - registrira kršenja venskog protoka krvi;
    • arteriografi donji udovi su potrebni za pacijente koji imaju za cilj operaciju vaskularne rekonstrukcije. Arteriografija se izvodi na pozadini čira na nogama i odsutnim stopalima;
    • Rendgenski (kao i angiografija s upotrebom kontrasta) za procjenu stanja plovila;
    • Angiografija magnetske rezonancije eksperimentalno se koristi za procjenu angiopatije, ima jasnu prednost zbog nedostatka potrebe za kontrastom;
    • Računalna kapilaroskopija - za dijagnozu poremećaja cirkulacije krvi;
    • Skeniranje radionuklida s upotrebom pirofosfata može se upotrijebiti u dodatku radiografiji, povećana apsorpcija omogućuje otkrivanje osteomijelitisa u ranoj fazi.

    Pored svih gore navedenih testova, pacijent mora proći:

    • Test krvi (potpuni broj stanica s diferencijalnim, ESR);
    • Analiza mokraće;
    • Ispitivanje kreatinina u mokraći, u krvi;
    • Brzina glomerularne filtracije;
    • Test krvi za beta 2 mikroglobulin (za procjenu oštećenja bubrega);
    • Profil lipida (kolesterol, trigliceridi, LDL, HDL).

    liječenje

    Liječenje bi trebalo ukloniti simptome bolesti i smanjuje se na održavanje optimalne razine glukoze u krvi, poboljšavajući cirkulaciju krvi i otpornost kapilara, snižavajući kolesterol.

    liječenje

    Liječenje varira ovisno o težini procesa infekcije i prisustvu opasnih po život opasnih infekcija, kao što su sepsis, miokreoza, gangrena i osteomijelitis. Često se koristi:

    • antibiotici (u borbi protiv zaraženih ulkusa);
    • statini (za snižavanje kolesterola - atorvastatisa, lovastatina);
    • metaboličkalijekovi (poboljšanje opskrbe energijom tkiva, mildronat, trimetazidin);
    • pripravci stanjivanjekrv (Aspirin);
    • Angioprotectors (smanjiti edem krvnih žila, normalizirati metabolizam, dicicin, anginin)
    • pripravci smanjuje oticanje (diuretici - furosemid);
    • antioksidansi i vitamini skupina B.

    Pročitajte Više O Plovilima