Cijeli opis angiografije cerebralnih žila: indikacije, postupak

Iz ovog članka saznat ćete: što je angiografija cerebralnih žila, koje se bolesti mogu otkriti uz pomoć, kako se pripremiti za to. Postupak, kontraindikacije i komplikacije.

Vaskularna angiografija u mozgu je dijagnostički postupak koji vam omogućuje procjenu stanja arterija i vene ovog mozga.

Postoje tri vrste angiografije:

  1. Angiografija rendgenskih zraka izvodi se pomoću uređaja koji zrači rendgenskim valovima. Kako bi slike pokazale plovila, bolesniku se daje kontrastni agens na temelju joda. Angiografija krvnih žila uz pomoć rentgenskog aparata
  2. MR angiografija je proučavanje cerebralnih žila uz pomoć magnetske rezonancije. Ova metoda obično ne uključuje primjenu kontrastnih medija. Međutim, pripravci za kontrast na bazi gadolinija mogu se koristiti za dobivanje posebno detaljnih slika. Angiografija s magnetskom rezonancom
  3. CT angiografija je dijagnostički postupak koji vam omogućuje dobivanje detaljne trodimenzionalne slike krvnih žila pomoću računalnog tomografa. Također se koriste rendgenski valovi. Podaci iz tomografije obrađuju računalo, zbog čega stručnjak dobiva detaljnu slojevitu sliku plovila. Kada se CT angiografija koristi i kontrastni agens koji sadrži jod. Angiografija pomoću računalnog tomografa

Najtočnija metoda je CT angiografija.

Direktno sam postupak provodi angiografski liječnik. Dešifriranje angiografije bavi se neurokirurgom, angiografijom ili flebologom.

Indikacije za provođenje

Angiografija cerebralnih žila provodi se ako je pacijent uznemiren takvim simptomima:

  • česti napadaji glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • buka ili zvonjenja u ušima;
  • bol i ukočenost u vratnoj kralježnici;
  • nizak krvni tlak;
  • mučnina;
  • periodička sinkopa.

Pomoću angiografije možete odrediti:

  • sužavanje lumena ili opstrukcija pluća pomoću aterosklerotskog plaka ili tromba;
  • grč krvnih žila;
  • upala zidova krvnih žila;
  • patološka krivina;
  • aneurizme (izbočenje zidne arterije);
  • nepravilnosti (veze između arterija i vena, koje obično ne bi trebale biti);
  • oštećenje zidova posuda koje dovode do krvarenja.

Također uz pomoć angiografije moguće je dijagnosticirati tumore na hemisferama i turskom sedlu: s neoplazmama, cerebralne posude su raseljene i stvaraju se nove male posude koje rastu u tumor.

Kako se pripremiti za angiografiju?

Najbolje je u jutro ujutro otići na praznu želudac, jer 8-10 sati prije angiografije ne možete jesti.

Ako uzimate lijekove u vrijeme dijagnoze, obavijestite svog liječnika. On može odlučiti otkazati lijek na dan angiografije.

Prije postupka, bit ćete alergični na kontrastno sredstvo. Zbog toga će se malu dozu lijeka primijeniti intravenozno. Ako se u roku od pola sata ne pojavi znakovi alergije, angiografija se može izvesti. Ako se pojave simptomi poput osipa, otekline, mučnine, vrtoglavice, curenja i suhog kašlja, tada ste alergični na kontrastni agens. U ovom slučaju, samo MR angiografija može se izvesti bez kontrastnog agensa.

Neposredno prije angiografije od vas će se tražiti da uklonite sve metalne ukrase, kao i proteze, ako ih ima, i stavite na posebnu bolničku haljinu.

Kako se izvodi postupak?

Prije angiografije krvnih žila, ubrizgat će vas kontrastni agens. Učinite to kateterom - posebnom plastičnom cijevi. Ovisno o tome koje bi se plitice trebale pregledati, lijek se može ubrizgati na različita mjesta. Ako je potrebno provesti pregled svih krvnih žila - kateter se dovodi u aortalni luk. Ako su potrebne djelomične dijagnostike - kateter može dovesti do kralješka kralježe ili karotidne arterije.

Kateter je uvijek hranjen kroz manje, periferne arterije, na primjer, lakat ili femur. Umjesto katetera može se koristiti igla. Kateterizacija ili bušenje izvodi se pod lokalnom anestezijom.

Postupak angiografije cerebralnih žila

Tijekom ubrizgavanja kontrastnog medija možete osjetiti osjećaj peckanja, toplinu vrućine, metalni ili slani okus u ustima. Lice može postati crveno. Ovi simptomi obično traju minutu.

Nadalje, ovisno o vrsti angiografije, nalazite se na stolu računala, magnetografskog tomografa ili rendgenskog stroja. Od vas će biti zatraženo da ležete nepomično do kraja postupka.

Cijeli proces (zajedno s kateterizacijom) traje oko sat vremena. Slike se odmah prikazuju tijekom postupka. Ako nisu kvalitetni, može se primijeniti dodatna doza kontrastnog medija pacijentu.

Nakon angiografije, biti ćete pod nadzorom liječnika 5-6 sati. Vidjet će da se komplikacije ne razvijaju, a također i da promatraju stanje arterije u koju je umetnut kateter ili igla. Ako je kateterizacija kroz femoralnu arteriju, liječnik će preporučiti da ne zavoja nogu 6 sati nakon angiografije.

Moguće komplikacije

Nakon angiografije cerebralnih žila može se pojaviti nuspojave kontrastnog medija:

  • mučninu i povraćanje,
  • osip,
  • aritmija,
  • zimice,
  • niski tlak,
  • smanjena funkcija bubrega.

Unutar 6-8 sati nakon dijagnostičkog pregleda, liječnik primjećuje da snažne nuspojave ne razvijaju i ako je potrebno, obavlja simptomatsko liječenje.

Mogu se pojaviti i komplikacije povezane s kateterizacijom ili probijanjem. To može biti modrica na području probijanja - u ovom slučaju, nije potrebno posebno liječenje. Ozbiljnija komplikacija koja se rijetko javlja je stvaranje krvnog ugruška u posudi koji se koristio za kateterizaciju.

Tko ne bi trebao napraviti angiografiju?

Angiografija cerebralnih žila ima brojne kontraindikacije. Ovise o vrsti postupka.

Upotreba kontrastnog medija je kontraindicirana kada:

  1. teške bolesti bubrega i jetre;
  2. alergije na lijekove koji sadrže jod;
  3. bronhijalna astma;
  4. teška srčana bolest.

S velikom pažnjom se koristi u starijih i senilnih dobi.

Angiografija plovila: indikacije, postupak ispitivanja i značajke postupka

Godine 1986 Roentgen je otkrio novu vrstu zračenja, a iste godine, talentirani znanstvenici uspjeli su napraviti radio-kontrastne posude različitih organa leša. Međutim, ograničene tehničke sposobnosti već neko vrijeme spriječile su razvoj angiografije posuda.

Trenutno, angiografija plovila je prilično nova, ali intenzivno razvijena tehnologija visoke tehnologije za dijagnozu raznih bolesti krvnih žila i ljudskih organa.

Na standardnim rendgenskim slikama nemoguće je vidjeti arterije, vene ili limfne žile, mnogo manje kapilara kako apsorbiraju zračenje, kao i okolna meka tkiva. Stoga, kako bi mogli ispitati plovila i procijeniti njihovo stanje, koriste se posebne metode angiografije s uvođenjem posebnih radiopaužnih pripravaka.

Tehnika ovog jedinstvenog testa je kako slijedi: radiopojasna tvar se ubrizgava u krvožilni sloj i istovremeno se izvodi nekoliko rendgenskih snimaka.

Primjena angiografije posuda

vaskularna angiografija naširoko koristi za određivanje različitih vaskularnih bolesti, kao što su stenoze (suženja) plovila, aneurizme (ekspanzija) posude i tako dalje, i za identifikaciju patoloških stanja srca, dijagnosticiranje bubrežnu funkciju, kako bi se identificirali nedostatke i oštećenja različitih organa, za dijagnozu tumora, ciste i mnogih drugih patoloških stanja.

Prikazana vrsta istraživanja može vizualizirati posude svih veličina (od aorte do najmanjih kapilara) i svih sustava i organa ljudskog tijela. Osim toga, vaskularna angiografija se često koristi prije kirurških zahvata za preoperativnu pripremu i dijagnozu.

Indikacije i kontraindikacije za ispit

Postoji prilično velik popis bolesti i patoloških stanja u kojima liječnici preporučuju takve dijagnostičke manipulacije kao angiografiju plovila.

U nastavku su navedeni samo neki od njih i najznačajniji:

  • Ateroskleroza glave i koronarnih arterija;
  • Tromboza dubokih i površinskih posuda gornjih i donjih ekstremiteta;
  • Tromboembolija plućne arterije;
  • Dijagnoza patološke retine;
  • Detekcija vaskularnih tumora i cista;
  • Procjena stanja bubrežne funkcije;
  • Kao preoperativna dijagnoza, kao i metoda praćenja, izvršena je kirurška manipulacija na srcu ili mozgu;
  • i još mnogo toga...

Međutim, unatoč dovoljnoj sigurnosti i niskoj traumatičnosti ovog postupka, postoji niz uvjeta u kojima je to smetnja je kontraindicirana:

  1. Decompensirana srčana insuficijencija jetre i bubrega;
  2. Određene mentalne bolesti;
  3. Alergijske reakcije na jod i njegove derivate, kao i na druge supstance koje se koriste za suzbijanje žila;
  4. Bolesti povezane s poremećajem koagulacijskog sustava krvi;
  5. Trudnoća i dojenje.

Metodologija i preliminarna obuka

vaskularna angiogram je invazivna procedura koja zahtijeva medicinski kontrole stanja pacijenta prije i nakon dijagnostičke manipulacije. Zbog tih značajki obično zahtijeva bolničko liječenje pacijenta u bolnici i provođenju pojedinih kliničkih niz laboratorijskih testova: kompletnu krvnu sliku, urina, kemiju krvi, krvnu grupu i Rh faktor i niz drugih testova mogu biti potrebni. Osoba preporuča prestati uzimati nekoliko lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi (npr aspirin) za nekoliko dana prije postupka.

Moderni odjel za angiografiju

Prije postupka angiografije liječnik pregledava pacijenta i prima pristanak za manipulaciju.

Pacijentu se preporučuje da se ne držite 6-8 sati prije početka dijagnostičkog postupka. Ako kosa raste u namjenskom mjestu uvođenja igle, onda su obrijane, nakon čega se higijenskim tušem.

Sam postupak se provodi uz primjenu lokalnih anestetika, kao i uoči početka pokusa, obično se propisuju sedativi (sedativi).

Sama metoda angiografskog pregleda je uvođenje u krvožilni sloj pripreme radiocontratora i izvođenje nekoliko rendgenskih snimaka. Ovisno o patologiji i svrsi postupka, mjesto davanja kontrastnog sredstva može se razlikovati.

Prije provođenja angiografije, svakom pacijentu se daju test za alergijsku reakciju na lijekove koji se koriste u kontrastu. Da bi se to postiglo, neka se količina supstancije daje subkutano i promatra reakciju organizma. U slučaju nuspojava (osip, mučnina, pruritus i drugi), angiografski pregled se otkazuje. Zatim umjesto toga obavlja MR angiografiju (magnetsku rezonancijsku angiografiju), za koju uporaba kontrastnih sredstava nije obvezna.

Nakon predobrade s otopinama antiseptika za lokalnu anesteziju izvodi se mali rez kože i pronađena je potrebna arterija. Probušite posebnom iglom i kroz ovu iglu uvodite metalni vodič na željenu razinu. Posebni kateter umetnut je u ovaj vodič do određene točke, a vodič se uklanja zajedno s iglom. Sve manipulacije koje se odvijaju unutar posude javljaju se pod kontrolom X-ray televizije. Kroz kateter, kontrastna supstanca rendgenskog zračenja se uvodi u posudu i istodobno se provodi seriju rendgenskih fotografija, mijenjajući položaj pacijenta, ako je potrebno.

Nakon završetka postupka, kateter se ukloni, a na mjesto bušenja se nanosi vrlo široka sterilna zavoja. Tvar koja se uvodi u posudu ostavlja tijelo kroz bubrege tijekom dana. A sam postupak traje oko 40 minuta.

Video: animacija procesa angiografije

Stanje pacijenta nakon postupka i mogućih komplikacija

Pacijentu se prikazuje ostatak kreveta tijekom dana. Nakon pacijenta slijedi liječnik koji provodi mjerenje tjelesne temperature i ispituje područje invazivne intervencije. Sutradan se zavoj ukloni i, uz zadovoljavajuće ljudsko stanje i bez krvarenja u području probijanja, otpušta se kući.

Za veliku većinu ljudi angiografska studija ne nosi rizik. Prema dostupnim podacima, prijetnja komplikacija u provedbi angiografije ne prelazi 5% i može se sastojati od sljedećeg:

  1. Alergijske reakcije na kontrastni agens, antiseptički ili anestetik, koji se koriste u postupku;
  2. Krvarenje ili krvarenje iz mjesta uboda plovila;
  3. U rijetkim slučajevima, u prisutnosti teških popratnih bolesti, može doći do ozbiljne patologije kao što su miokardijalni infarkt, akutni zatajenje bubrega i sl.

Značajke angiografije različitih organa

Angiografija cerebralnih žila

Do sada je angiografija cerebralnih žila najčešća metoda za dijagnosticiranje cirkulacijskih poremećaja mozga, posebno u dijagnosticiranim slučajevima, kao i prije obavljanja neurokirurških operacija.

Pojava vaskularnog uzorka pomoći će u dijagnosticiranju mnogih patoloških procesa, uključujući tumore, microinsultate, ciste i druge. Postoji niz patoloških stanja koja mogu zahtijevati imenovanje cerebralne angiografije:

  • Trajna dugotrajna glavobolja, koja nije ukopana konvencionalnim lijekovima;
  • Mučnina i vrtoglavica;
  • Redoviti kratkoročni gubitak svijesti;
  • Prije obavljanja neurokirurških operacija na mozgu.

Angiografija srca

Indikacije za angiografiju krvnih žila (koronarografija) su sljedeće bolesti:

  1. Infarkt miokarda u anamnezi;
  2. Progresivna angina;
  3. Poremećaji srčanog ritma;
  4. Angina pektoris, u kojoj uzimanje nekoliko lijekova ne daje željeni učinak i druge uvjete.

Angiografija donjih ekstremiteta

Gotovo svaka treća osoba preko 65 godina ima bolest arterija ili vene donjih ekstremiteta. Također pogoršava ovu patologiju pušenja i dijabetesa u povijesti. Glavni znak bolesti bolnih arterija donjih ekstremiteta je bol u nogama s produljenim hodanjem, koji nastaje na različitim mjestima, što ovisi o razini vaskularne lezije.

Dakle, u kojim je slučajevima angiografija plovila donjih ekstremiteta izvedena:

  • Odstranjivanje ateroskleroze i endarteritisa posuda donjih udova;
  • Tromboza dubokih vena;
  • Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta;
  • niz drugih patoloških stanja.

Angiografija fundusa

Za izvođenje angiografije fundusa, posebna priprema nije potrebna, kao u drugim vrstama angiografije. Upotreba angiografije fundusa omogućuje nam da se identificiramo u ranoj fazi takvih neugodnih bolesti kao makularna degeneracija mrežnice, dijabetičke retinopatije i mnogih drugih.

Pojedinačne metode i vrste vaskularnog pregleda

CT angiografija

Računalna tomografija (CT) je dijagnostička metoda koja pomoću rendgenskog zračenja omogućava dobivanje slikovnih slika svih organa i sustava. Primljene informacije obrađuju se na računalu i ponovno se stvara trodimenzionalna slika volumena vidljivog dijela tijela.

U CT angiografiji, radiopojasna tvar je umetnuta u posudu tijekom CT pregleda, obično intravenozno u potkožnom venu podlaktice.

Dakle, ova metoda ispitivanja ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u bolnici i preliminarnu anesteziju.

MR angiografije

Angiografija magnetske rezonancije (takozvana MR ili MRI angiografija) je gore navedena metoda istraživanja utemeljena na elektromagnetnim valovima i magnetskim poljima. Ova metoda je od posebne važnosti za dijagnozu vaskularne bolesti vrata i mozga.

MR-angiografija se može izvesti u nekoliko varijanti - s ili bez uvođenja kontrastnog sredstva. S obzirom na ovu značajku, ovaj postupak se može izvesti na ambulantnoj osnovi iu bolesnika s alergijom protiv droga.

Međutim, ovaj postupak je dugotrajniji i također ima niz određenih kontraindikacija (klaustrofobija, trudnoća, mentalni poremećaji, prisutnost metalnih proteza u tijelu i sl.)

Fluorescentna angiografija

Fluorescentna angiografija koristi se za oftalmološku dijagnozu i temelji se na uvođenju u pacijentovu venu posebne supstance (fluorescina) nakon čega slijedi sakupljanje posuda fundusa. Fluorescein se ubrizgava u lakat osobe, a kroz krvotok, ulazi u krvne žile. Nakon toga, svjetlosna zraka naznačene valne duljine usmjerena je u oko koje treba ispitati, a tada ta tvar počinje blještaviti.

Metoda pruža vrijedne informacije o konfiguraciji posuda fundusa, patološkim promjenama u protoku krvi, a također se primjenjuje prije početka oftalmoloških operacija.

Fluorescentna angiografija retine

Trošak i učinkovitost angiograma

Trošak provedbe angiografskih istraživanja ovisi o načinu njenog ponašanja i počiva na specijaliziranoj opremi potrebnoj za njegovo ponašanje. Prosječna cijena tih usluga u Moskvi i raznih regija Rusije je kako slijedi:

  • Koronarna angiografija: 13,5-14 tisuća rubalja;
  • Angiografija cerebralnih žila: 11-12 tisuća rubalja;
  • Angiografija gornjih udova arterija: 11-12 tisuća rubalja;
  • Angiografija bubrežnih arterija: 11-12 tisuća rubalja;
  • Angiografija donjih ekstremiteta: 11-12 tisuća rubalja;

Do sada su metode angiografije "zlatni standard" u dijagnosticiranju bolesti cirkulacijskog sustava. U velikoj većini slučajeva, studija koja koristi angiografiju daje pouzdane i točne rezultate, a pregled bolesnika i liječnika samo to potvrđuje. Ove metode omogućuju ne samo dijagnosticiranje bolesti i odabir potrebnih taktika liječenja, već i mogućnost praćenja izvršenih kirurških postupaka na plovilima.

Ono što pokazuje MR angiografiju cerebralnih žila

Učinkovita metoda aparata za ispitivanje i evaluaciju zatvorenog krvnoga sloja je angiografija mozga. Ona pruža priliku da otkrijete širenje ili nenormalan sužavanje i najmanjim plovila, odrediti lokaciju tumora lokalizacije, krvnih ugrušaka, krvarenje i drugih poremećaja koji se ne može otkriti na druge načine. Osim toga, postupak se provodi u obliku pripremnih mjera prije operacije na mozgu. Takva dijagnostika provodi se terapijom udaraca vatrenog oružja i dubokih noževa.

Bit istraživanja

Ova vrsta dijagnoze sastoji se od rendgenskog pregleda glave, srca, abdominalne šupljine, cervikalne regije, ekstremiteta i prsnog koša. Ovo vizualizira venski, arterijski, ali i kapilarni sustav, kroz koji se provodi kontinuirani protok krvi.

Angiografija arterija mozga provodi se nakon kontrasta karotidne arterije, aktivno opskrbljujući krv mozgu. Radi toga, parenteralno, pripravljaju se pripravci koji sadrže jodne čestice:

Svi su relativno sigurni, topivi u vodi i rijetko uzrokuju nuspojave. Teško je osobama s oštećenom funkcijom bubrega podnositi takve lijekove jer se rizik od anafilaktičkog šoka uzrokovanog alergijskom reakcijom na jod značajno povećava.

Vrste angiografije

Postoji nekoliko popularnih vrsta ove dijagnoze. Razlikuju se prema:

  1. Iz metode kontrastiranja:
  • puknuti, na kojem se direktno uvodi radiopojas u ispitnu posudu.
  • kateter angiografija mozga, osigurava isporuku kontrasta kroz kateter.
  1. Iz zone podložne kontrastu:
  • Opća angiografija, kada su krvne žile mozga ili leđne moždine male i veće, ispitivane su kontrastnim isporukama pomoću katetera izvedenog na aortalni dio.
  • selektivan (selektivno) provodi se umetanjem radio-kontrakta u krvne žile metodom bušenja ili katetera.
  • Izvrsno selektivan, na kojem se ispituju najmanje krvne žile.

    Kada bude imenovan

    Angiografija vaskularne mozga ili leđne moždine bolesti izvedene u sumnja njihova prisutnost, kao i za razvoj drugih bolesti povezanih s patološkom stanju moždanog tkiva.

    • Ateroskleroza, u kojoj se krvne žile uskaje zbog akumulacije kolesterolnih plakova na vaskularnim zidovima. S vremenom, pronalaženje patologije, možete izbjeći ozbiljne posljedice bolesti.
    • Aneurizme.
    • Arteriovenska malformacija.
    • stvaranje tromba.
    • Angiografija mozga je naznačena u teškim napadima glavobolje, kada neinvazivne metode dijagnoze ne otkrivaju pravi uzrok poremećaja.
    • Sustavno predenje glave, što dovodi do gubitka koordinacije pokreta.
    • Mučnina uz vrtoglavicu i glavobolje. Posebno opasni su jutarnji napadi.
    • Konvulzivne napadaje uzrokovane epilepsijom ili akutnom kraniocerebralnom traumom.
    • Ponovljeni gubitak svijesti bez vidljivog razloga.
    • Mogući razvoj raka. Nakon primitka tumorskog modela u 3D, neurokirurg prije operacije mogu unaprijed analizirati aktivnosti koje će smanjiti vrijeme intervencije, i povećati šanse za uspjeh.
    • Kronični visoki intrakranijski tlak.
    • Stalno je osjetio tutnjavu, šuškanje, zvonjavu u ušima.
    • Intrakranijalno krvarenje.
    • Focalni neurološki simptomi.
    • Nedostatak mozga.
    • Intrakranijalni hematomi.

    Tko upravlja

    Postupak može biti:

    • Neurokirurg se bavio brzom eliminacijom patoloških poremećaja živčanog sustava.
    • Neurolog koji se specijalizirao za središnji živčani sustav. Bavi se simptomima živčanih bolesti, njihovom terapijom i prevencijom.
    • Angiosurger, ambulantna dijagnostika, govoriti kako se pripremiti za anketu i kako izbjeći negativne reakcije.
    • Phlebologist, stručnjak za terapiju i prevenciju venskih poremećaja uzrokovanih poremećajima protoka krvi.
    • Radiolog koji proučava učinke ionizirajućeg zračenja i patologija, koji se odnose na učinak tih zračenja na ljude.

    Pripremne mjere

    Prije početka postupka, pacijentu se objašnjava što je angiografija cerebralnih žila i kako se pripremiti za to. Ispitivanje osjetljivosti na jod je obavezno. 2 ml supstanca koja sadrži jod primjenjuje intravenski i osoba se osjeća dobro.

    • Edem.
    • Kašalj.
    • Svrbež.
    • Iritacija.
    • Osjećaj spaljivanja.
    • Crvenilo na koži.
    • glavobolja

    ispitivanje pomoću kontrasta ne. Alternativno, propisana je MR angiografija, gdje nije potrebna nikakva obavezna primjena kontrastnih sredstava.

    Prije manipuliranja pacijentom potrebno je provesti niz laboratorijskih pregleda:

    • Opći testovi krvi i urina.
    • Ultrazvuk bubrega.
    • Elektrokardiogram.
    • Posjetite anesteziolog.

    U prethodnom razdoblju, Rh faktor i krvna skupina pacijenta utvrđuju se u slučaju teških krvarenja tijekom pregleda.

    Angiografija mozga ne zahtijeva ukidanje prethodno propisanih lijekova. Isključuje samo sredstva koja rade na razrjeđivanju krvi kako bi spriječili krvarenje. 8-10 sati prije postupka, pacijent prestaje s hranom. Nemojte piti vodu 4 sata prije testa. Prije angiografije uklanjaju se metalni predmeti koji mogu iskriviti slike. U teškom uzbuđenju pacijent može dobiti injekciju sedative.

    Klasična angiografija

    Ova studija bila je naširoko korištena prije početka CT i MRI. Metoda omogućuje identificiranje aneurizme, tumora, prianjanja ili suženja krvnih žila, petlje, lokacije i prirode blokiranja. U prisutnosti suvremenijih metoda, rijetko se koristi klasična (cerebralna) angiografija krvnih žila u mozgu i leđnoj moždini.

    Postupak započinje lokalnom anestezijom i davanjem punkture u vanjsku karotidnu arteriju oko 10 mg tijela grijane do normalne tjelesne temperature. Zatim fotografirajte pauzu za par sekundi. To omogućuje jasnu sekvencu da procijeni protok krvi, vizualiziraj vrstu i lokaciju patologije, ako ih ima.

    Angiografija mozga se ne provodi u sljedećim slučajevima:

    • Intolerancija na jodne čestice.
    • Mentalni poremećaji.
    • Izražena ateroskleroza.
    • Arterijska hipertenzija.
    • Tromboflebitisa.
    • Akutna upala.
    • Zarazne bolesti.
    • Rana insuficijencija.
    • Komatozna država.

    Postupak za djecu i trudnice kontraindiciran je.

    CT angiografija posuda

    Preparatski proces sličan je konvencionalnoj angiografiji. Pacijentu, polje uspješno položenih testova za osjetljivost na jod intravenozno se injicira kontrastom. Zatim se X-zrake izvode u slijedu. Dobivene slike mozga transformirane su u 3D modele s jasno vidljivim krvnim žilama.

    Pro ovog istraživanja uključuju:

    • Nedostatak kirurške intervencije, koji se u obliku probijanja izvodi jednostavnom angiografijom.
    • Smanjena doza zračenja nema negativan učinak na tijelo.
    • Vrlo informativna računalna metoda znatno premašuje uobičajenu angiografiju.

    CT angiografija mozga propisuje se za stenozu, aneurizmu, patologiju vaskularnog razvoja, trombozu. U progresivnim klinikama, SCT-angiografske usluge pružaju se pomoću naprednijih računalnih tomografija.

    CT angiografija je kontraindicirana u:

    • Intolerancija na jodne čestice.
    • Akutno zatajenje bubrega.
    • Mijeloma.
    • Aritmija.
    • Tahikardija.
    • Trudnoća na bilo koji način i dojenje.
    • Poremećaji endokrinog sustava
    • Dijabetes melitus.
    • Stanje Comatose.

    MR angiografije

    Rad magnetske rezonancijske tomografije temelji se ne na rendgenskom zračenju, već na magnetskom polju. MRI angiografija cerebralnih žila, ovisno o svrsi istraživanja, uspješno se provodi sa ili bez kontrastnog lijeka.

    Dijagnoza se preporučuje kada:

    • Kongenitalni defekti srca.
    • Aneurizmi snopovi.
    • Arteritis.

    Posebna priprema MR-angiografije ne zahtijeva. Pridržavajte se dana prehrane i dana posta, nije potrebno ograničiti unos propisanih lijekova.

    Ispit se ne vrši kada:

    • Klaustrofobiju.
    • Prisutnost implantata (pacemakers, stimulatori živaca, protetski ventili srca i sl.).
    • Mentalni poremećaji.
    • Pretilost (kod težine pacijenta više od 180 kg preporučuje se korištenje tomografija, izračunato na 400 kg).
    • Zatajenje srca.
    • Trudnoća.

    Glavni nedostatak takvog istraživanja je duljina postupka koji traje prosječno najmanje 40 minuta. Pacijent bi trebao ležati još u komori za tomografiju. Ako zbog određenih bolesti nije moguće održavati nepokretnost, dijagnoza se izvodi pod anestezijom.

    Moguće komplikacije

    Pacijent kojemu je dodijeljen ovaj ispit trebao bi znati kako se izvodi angiografija cerebralnih žila, što je to i kojim poteškoćama može doći.

    Neželjene manifestacije uključuju:

    • ekstravazacija (slučajni rast lijeka). Pojavljuje se kada tvar koja sadrži jod ulazi u tkiva koja se nalaze u blizini oštećenog plovila. To se događa kada se venozni zid buši ili lomne zbog pritiska koji se stvara kada se lijek primijeni.
      Ako unesete do 10 ml lijeka, nema posljedica. U slučaju da se dobije više, razvoj upalnog procesa kože ne može se isključiti sve dok se tkivo ne umru.
    • Intolerancija na jod Je najozbiljnija komplikacija. Suvremeni radiopički pripravci su relativno sigurni, što uvelike smanjuje učestalost neugodnih događaja. Često, alergija se očituje neočekivano.
      Postoji gori osjećaj, crvenilo, natečenost u području jodnog dodatka. Postoji kratkoća daha, letargija, znojenje. Smanjenje krvnog tlaka. Prostorije u kojima se obavlja angiografija cerebralnih arterija osiguravaju lijekove za pružanje hitne njege u slučaju razvoja anafilaktičkog šoka.
    • Akutno zatajenje bubrega. Razvija se jer se kontrast izlučuje bubrega, tj. Prirodnim putem. Ako je funkcioniranje bubrežnog sustava poremećeno, veliki broj tvari koje sadrže jod može uzrokovati ishemiju kortikalne supstance bubrega i dovesti do pogoršanja postojećih bolesti. Stoga, prije postupka uz primjenu kontrasta, mora se provjeriti rad ekskretornog sustava.

    Objašnjenje rezultata

    Svaka vrsta plovila daje specifičnu sliku slika koje stručnjak ocjenjuje. Norma se smatra ravnim obrisima i jedinstvenim sužavanjem praznina. Radiografsko se zračenje razlikuje nejednako u tijelu, ovisno o gustoći struktura i tkiva. Na slikama gustoća se prikazuje u takvim nijansama:

    • Koštana tkiva na slici su bijela.
    • Plovila i alkoholna pića su crna.
    • Tvar mozga u boji je siva.

    Bez obzira na nedostatke, angiografija mozga smatra se najučinkovitijom metodom dijagnoze. Velika većina pacijenata osjeća se dobro nakon pregleda. Nakon dnevnog promatranja pacijenta, dopušteno im je da se vrate kući. Samo u 5% slučajeva postoje komplikacije.

    Angiografija cerebralnih žila: što je to, indikacije i kontraindikacije

    Angiografija cerebralnih žila je instrumentalna metoda istraživanja koja doslovce omogućuje "vidjeti" plovila mozga. Za provođenje studije potrebno je umetnuti kontrastni medij u odgovarajuću cerebralnu posudu i prisutnost rendgenskog aparata kroz koji će se popraviti slika posuda ispunjenih ovim kontrastom. Angiografija cerebralnih žila nije rutinska metoda dijagnoze, ona ima svoje indikacije i kontraindikacije, kao i, nažalost, komplikacije. Koja je to metoda dijagnoze, u kojim slučajevima se koristi, kako točno trošite na druge nijanse angiografije cerebralnih žila, možete naučiti iz ovog članka.

    Angiografija u najširem smislu je stjecanje slika svih tjelesnih posuda uz pomoć X-zraka. Angiografija cerebralnih žila samo je jedna od sorti ove opsežne metode istraživanja.

    Angiografija je poznata medicini gotovo 100 godina. To je prvi put predložio portugalski neurolog E. Moniz 1927. U 1936. angiografija je korištena u kliničkoj praksi, a u Rusiji je metoda počela koristiti od 1954. zahvaljujući neuroznanostima Rostova VA Nikola i E. Temirov. Unatoč takvom dugom vremenu uporabe, angiografija cerebralnih žila i dalje se poboljšava i do danas.

    Što je angiografija cerebralnih žila?

    Bit ove metode istraživanja je kako slijedi. Pacijent je određena moždane arterije (ili se cijela mreža arterija mozga) se uvodi Rendgenska vidljivost materijala, obično na bazi joda (Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist i drugi). To je učinjeno tako da slika posude može biti fiksirana na rendgenskom filmu, jer su posude slabo vizualizirane na uobičajenoj slici. Uvođenje rendgenski vidljivi tvar može probušiti kroz odgovarajuću posudu (ukoliko je tehnički izvedivo) ili kroz kateter u željenom nije periferije posude (obično femoralne arterije). Kada je kontrastni materijal u vaskularnom sloju, proizvedeno je niz rendgenskih slika u dvije projekcije (izravno i bočno). Dobivene slike procjenjuju liječnik-roentgenolog, donose zaključke o prisutnosti ili odsutnosti određene patologije cerebralnih žila.

    vrsta

    Ovisno o načinu primjene lijeka, ova metoda istraživanja može biti:

    • bušenje (kada se kontrast uvodi probijanjem odgovarajuće posude);
    • kateterizacija (kada se kontrast isporučuje kroz kateter umetnut kroz femoralnu arteriju i napreduje duž vaskularnog kreveta do traženog mjesta).

    Prema veličini područja istraživanja, angiografija cerebralnih žila je:

    • općenito (vizualizirao sve krvne žile u mozgu);
    • selektivni (jedan bazen, karotid ili vertebrobasilar jedan se smatra);
    • superselektivni (posuda manjeg kalibra u jednom od krvnih bazena se istražuje).

    Superselective angiografiju koristiti ne samo kao postupak istraživanja, ali i kao metoda endovaskularnog liječenja u pri određivanju „problem” se stvara u određenoj posudi „uklanjanje” ovog problema primjenom mikrokirurških tehnike (npr embolizacija od arteriovenske malformacije ili zgrušavanje).

    U vezi s rasprostranjenim uvođenjem suvremenih dijagnostičkih metoda, kao što su kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI), u posljednjih nekoliko godina sve više provodi CT angiografija i MR angiografije. Ove se studije izvode u prisutnosti odgovarajućih tomografija, manje su traumatski i sigurniji od angiografije. Ali više o tome kasnije.

    Indikacije za provođenje

    Angiografija cerebralnih žila specijalizirana je metoda dijagnoze koju treba propisati samo liječnik. Ne izvodi se na zahtjev pacijenta. Glavne indikacije su:

    • sumnja na arterijsku ili arterijansku aneurizu cerebralnih žila;
    • sumnja arteriovenske malformacije;
    • određivanje stupnja stenoze (suženja) ili okluzije (blokade) cerebralnih žila, tj. uspostavljanje lumena odgovarajućih plovila. U tom slučaju utvrđena je jačina aterosklerotskih promjena u plovilima i potreba za kasnijom kirurškom intervencijom;
    • uspostavljanje odnosa cerebralnih žila s obližnjim tumorom za planiranje operativnog pristupa;
    • kontrolirajte mjesto kvačica postavljenih na krvne žile.

    Želio bih primijetiti da jednostavno pritužbe na vrtoglavicu, glavobolju, zujanje u ušima i slično nisu samo pokazatelj angiografije. Bolesnike s ovom simptomatologijom treba pregledati neurolozi, a rezultati ispitivanja, kao i druge metode istraživanja, određuju potrebu za angiografijom. Tu potrebu postavlja liječnik!

    kontraindikacije

    Glavne kontraindikacije su:

    • alergične reakcije (netrpeljivost) na jodne pripravke i druge radiopojasne supstance;
    • trudnoća (zbog ionizirajućeg zračenja tijekom postupka). U ovom slučaju, moguće je izvršiti MR angiografiju;
    • mentalna bolest koja vam ne dopušta ispunjavanje svih uvjeta postupka (na primjer, osoba ne može ostati mirna za vrijeme snimanja fotografije);
    • akutne infektivne i upalne bolesti (kao rizik od povećanja komplikacija);
    • kršenje parametara sustava koagulacije krvi (i prema dolje i prema gore);
    • (to može biti srčana insuficijencija trećeg stupnja, terminalne faze bubrežne i jetrene insuficijencije, koma, i tako dalje). U biti, ta podskupina kontraindikacija relativna je.

    Priprema za angiografiju

    Da biste dobili točne rezultate i smanjili rizik od komplikacija od postupka, preporučuje se:

    • proći opća i biokemijska krvna ispitivanja, uključujući - za određivanje parametara koagulacijskog sustava (ograničenje razdoblja analiza ne smije biti duže od 5 dana). Krvna skupina i Rh faktor također se određuju za moguće komplikacije;
    • napraviti EKG i FG (FG ako nije proveden tijekom prošle godine);
    • ne pijete alkohol u roku od 14 dana;
    • tijekom posljednjeg tjedna da ne uzimaju lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi;
    • izvesti alergijski test s kontrastnim sredstvom. Da bi se to učinilo 1 do 2 dana intravenozno, bolesniku se daje 0,1 ml odgovarajućeg pripravka i reakcija se procjenjuje (pojava svrbeža, osip, poteškoće s disanjem i slično). U slučaju reakcije, postupak je kontraindiciran!
    • uoči uzimanja antihistaminskih (antialergijskih) lijekova i sredstava za smirenje (ako je to potrebno i samo kako to propisuje liječnik!);
    • Nemojte jesti 8 sati i piti vodu 4 sata prije testa;
    • kupanje i brijanje (ako je potrebno) mjesto bušenja ili kateterizacije plovila;
    • prije same studije, uklonite sve metalne predmete (kose za kosu, nakit).

    Tehnika istraživanja

    Na samom početku pacijent potpisuje pristanak na ovu vrstu istraživanja. Pacijentu se daje intravenozni periferni kateter koji ima brz pristup za cirkulacijski sustav. Zatim provodi premedikacija (oko 20-30 minuta prije postupka) se daju antihistaminici, sredstva za smirenje, analgetike, kako bi se smanjili nelagodu tijekom postupka i rizik od komplikacija.

    Pacijent se nalazi na stolu i povezan je s instrumentima (srčani monitor, impulsni oksimetar). Nakon tretmana kože s lokalnim anestezijom i anestezijom, probijena je odgovarajuća posuda (karotidna ili vertebralna arterija). Budući da nije uvijek moguće ući u ove arterije, mali injekcija kože i probijanje femoralne arterije najčešće slijede uranjanjem katetera i nosi ga kroz posude na mjesto studija. Napredovanje katetera duž krvne žile nije popraćeno boli, budući da unutarnja stijenka posuda nema otpornosti na bol. Kontrola napredovanja katetera izvodi se pomoću rendgenskog zračenja. Kada se kateter dovede u usta potrebnog posuda, pripravak za kontrast se prethodno zagrijava do tjelesne temperature u volumenu od 8-10 ml. Uvođenje kontrasta može biti popraćeno pojavom metalikog okusa u ustima, osjećajem vrućine, krvlju na licu. Ti se osjećaji odvijaju na nekoliko minuta. Nakon uvođenja kontrasta, X-zrake se uzimaju u izravnim i lateralnim projekcijama gotovo svake sekunde nekoliko puta (što vam omogućuje da vidite arterije, kapilarnu fazu i vene). Slike prikazuju i odmah ocjenjuju. Ako nešto ostaje nerazumljivo liječniku, dodatni dio kontrastnog medija se ubrizgava, a slike se ponavljaju. Nakon toga je uklonjen kateter, sterilni zavoj se impregnira na mjesto vaskularne punkcije. Medicinsko osoblje treba promatrati pacijenta najmanje 6-10 sati.

    komplikacije

    Prema statističkim podacima, komplikacije tijekom ove metode dijagnoze pojavljuju se u 0,4-3% slučajeva, to nije tako često. Njihova se pojava može povezati i sa samim postupkom (npr., Protok krvi iz mjesta probijanja posude) i upotrebom kontrastnog sredstva. Treba imati na umu da je poštivanje svih uvjeta u pripremi i provođenju angiografije spriječiti moguće komplikacije. Korištenje lijekova koji sadrže jod najnovije generacije (Omnipac i Ultravist) karakterizira manje statističke komplikacije.

    Dakle, moguće komplikacije angiografije cerebralnih žila su:

    • povraćanje;
    • alergijske reakcije na dobivanje joda sadržava: svrbež, crvenilo i oteklina na mjestu injiciranja, te pojava dispneje (disanja refleks poremećaj), pad krvnog tlaka, poremećaja srčanog ritma. U teškim slučajevima može se razviti anafilaktički šok, što je životno prijeteće;
    • grčenje cerebralnih žila i kao rezultat toga, akutni poremećaj cerebralne cirkulacije (do moždanog udara);
    • konvulzivne napadaje;
    • prodora kontrastnog sredstva u mekano tkivo na području probijanja posude (izvan vaskularnog kreveta). Ako je količina ulivena u tkivo lijeka do 10 ml, posljedice su minimalne, ako je više - tada upala kože i potkožnog masnog tkiva;
    • protok krvi s mjesta probijanja posude.

    CT i MR angiografija: koje značajke?

    CT i MRI angiografija cerebralnih žila inherentno je slična studija kao angiografija. No, postoji niz značajki ovih postupaka koji ih razlikuju od angiografije cerebralnih žila. To je o ovom i razgovoru.

    CT angiografija

    • to se provodi uz pomoć tomografa, umjesto običnog rendgenskog aparata. Istraživanje se također temelji na rendgenskom zračenju. Međutim, njegova doza je znatno manja nego kod konvencionalne angiografije cerebralnih žila, što je sigurnije za pacijenta;
    • Računalna obrada podataka omogućava dobivanje trodimenzionalne slike krvnih žila apsolutno nigdje u studiji (ovo se odnosi na tzv spiralni CT angiografije provodi na poseban spiralni tomografija);
    • kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu lakta zavoja, ali ne u arterijskom mrežom (koja značajno smanjuje rizik od komplikacija, od uvođenja lijeka postaje običan intravenozne injekcije kroz periferni kateter).
    • za obavljanje CT angiografije, postoji ograničenje težine osobe. Većina tomografija može izdržati tjelesnu težinu do 200 kg;
    • postupak se provodi na ambulantnoj osnovi i ne zahtijeva praćenje pacijenta na kraju postupka.

    MR angiografije

    MR angiografiju karakteriziraju sljedeće značajke:

    • provodi se uz pomoć magnetske rezonancijske tomografije, tj. metoda se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. To znači potpuno odsutnost rendgenskih zraka u postupku (i stoga MR-angiografija je dopuštena u trudnoći);
    • može se izvesti i upotrebom kontrastnog medija (za bolju vizualizaciju) i bez njega (na primjer, s netolerancijom jodnih pripravaka kod bolesnika). Ova nijansa je neupitna
      prednost pred drugim vrstama angiografije. Ako je potrebno upotrijebiti kontrast, tvar se također ubrizgava u ulnarni vene kroz periferni kateter;
    • slika plovila dobiva se trodimenzionalnim zbog računalne obrade;
    • niz snimaka traje dulje vremensko razdoblje u usporedbi s drugim vrstama angiografije, dok osoba mora uvijek ležati u epruveti tomografa. Za ljude koji pate od klaustrofobije (strah od zatvorenog prostora) to je nepraktično;
    • postupak je kontraindiciran u prisutnosti umjetnog pacemakera, metala na plovilima, umjetni spojevi, elektronski implantati unutarnjeg uha);
    • izvodi se na ambulantnoj osnovi, a pacijent je odmah pušten kući.

    Općenito, može se reći da su CT i MR angiografije moderne, manje opasne i informativnije metode istraživanja od konvencionalne angiografije cerebralnih žila. Međutim, oni nisu uvijek izvedivi, stoga je uobičajena angiografija cerebralnih žila i dalje stvarna metoda proučavanja vaskularne patologije mozga.

    Dakle, angiografija od cerebralnih krvnih žila - vrlo informativan način postavljanja dijagnoze, uglavnom cerebrovaskularne bolesti, uključujući i stenoza i okluzija koje uzrokuju potezima. Sam postupak je vrlo pristupačan, zahtijeva samo prisutnost rendgenskog aparata i kontrastnog medija. Uz sve uvjete za pripremu i provođenje studije, angiografija cerebralnih žila daje precizan odgovor na postavljeno pitanje s minimalnim komplikacijama. Osim toga, moderna medicina ima takve inovativne metode kao CT i MR angiografija, više potresanja, manje štetne i traumatske za pacijenta. CT i MR angiografija omogućuju dobivanje trodimenzionalne slike plovila, pa stoga, s većom vjerojatnošću, ne propustite postojeću patologiju.

    Medicinska animacija na temu "Cerebralna angiografija":

    Angiografija cerebralnih žila

    Od 1986. godine započinje novo doba medicinske dijagnostike i povezano je s otkrićem rendgenskih zraka. Od tog dana liječnici su uspjeli "gledati" unutar živog organizma, što je omogućilo učinkovitu dijagnostiku različitih patoloških stanja.

    Tijekom posljednjeg stoljeća medicinska znanost aktivno napreduje, a time i rendgensku dijagnostiku. Svakodnevno se pojavljuju nove dijagnostičke metode koje se razlikuju po točnosti i sigurnosti pacijenata.

    Od velike je važnosti u modernoj medicini takva metoda dijagnoze kao angiografija cerebralnih žila. Uostalom, na običnoj rendgenskoj snimci lubanje, ne vidite niti arterije niti vene vene. U tu svrhu razvio je angiografiju, koja je "zlatni standard" za utvrđivanje patologije krvožilnog sustava.

    Što je angiografija cerebralnih žila?

    Temelj cerebralne angiografije je rendgenska ispitivanja glave nakon kontrastiranja cerebralnih posuda s posebnim radioaktivnim supstancama. Tehnika omogućuje sekvencijalno vizualizirati sve faze moždanog krvotoka (arterijska, kapilarna i venske), vidi patološke promjene moždanih žila i lokalizacije je važno u dijagnostici tumora mozga.

    Angiografija se izvodi bušenjem ili kateterizacijom posuda, primjenom kontrastnog sredstva i kasnijim slikama.

    Mozak ima krv iz 2 glavna bazena - karotidna (karotidna arterija) i vertebrobasilar (vertebralna arterija). Prema tome, kontrast može biti karotidna arterija ili vertebralna. U praksi je najčešće kontrast injektiran u karotidnu arteriju.

    Kao kontrast medija korištenih lijekova koje sadrže jod - urografin, verografin, hipaku kardiotrast, triyodtrast, triombrast. Sve te tvari su topljive u vodi i primjenjuju se parenteralno. Glavne komplikacije u njihovoj primjeni su alergijske reakcije na jod i nefrotoksičnost, koje treba uzeti u obzir u bolesnika s smanjenom funkcijom bubrega.

    Soba za angiografiju cerebralnih arterija

    Koje vrste angiografije cerebralnih žila postoje?

    Ovisno o načinu provedbe, postoji nekoliko vrsta angiografije cerebralnih žila:

    1. Ovisno o načinu primjene kontrastnog medija:
    • bušenje - tvar se ubrizgava izravno u posudu kroz iglu za probijanje;
    • kateterizacija - uvođenje kontrasta kroz kateter, doveden do potrebnog krvožilnog kreveta.
    1. Ovisno o mjestu kontrasta posuda:
    • opća angiografija - kontrast se unosi kroz kateter u abdominalnu ili torakalnu aortu;
    • selektivno - kada se tvar ubrizgava izravno u cerebralne posude probijanjem ili kateterizacijom;
    • superselective - kada je kontrast isporučen pomoću katetera na grane glavnih cerebralnih arterija 2-4 reda.
    1. Ovisno o tehnici vizualizacije krvnih žila, može se pojaviti angiografija:
    • klasična (niz rendgenskih slika nakon kontrasta cerebralnih žila pomoću jedne od gore opisanih metoda);
    • CT angiografija (niz slika na kompjuterskom tomografu nakon suprotnosti s naknadnim 3D modeliranjem tomografske slike vaskularnog kreveta);
    • MR angiografije ili unenhanced angiografije (primjena magnetske rezonance proučavanju plovila koja ne zahtijeva bojenje prijašnjih plovila, iako se može koristiti kako bi se poboljšala sposobnost dijagnostičkom postupku).

    Svaka varijanta angiografije cerebralnih žila ima svoje prednosti i nedostatke. Samo stručnjak može odabrati željenu varijantu ispitivanja nakon što formira jasne indikacije za angiografiju u određenom pacijentu.

    Indikacije za angiografiju cerebralnih žila

    Angiografija se koristi za dijagnosticiranje patologije cerebralnih žila i nekih drugih bolesti moždanog tkiva:

    • cerebralna ateroskleroza i sužavanje lumena pluća s aterosklerotskim plakovima (stenoza);
    • tromboza ili emboliju cerebralnih arterija;
    • vaskularne aneurizme i druge malformacije (stečene ili prirođene) mozga;
    • u slučaju kronične glavobolje, ako je nemoguće utvrditi svoj uzrok neinvazivnim dijagnostičkim metodama;
    • kronična vrtoglavica;
    • mučnina središnjeg geneza, osobito kada prati glavobolju i vrtoglavicu;
    • epileptički napadaji;
    • česti gubitak svijesti;
    • sumnja na tumor mozga;
    • kronična intrakranijalna hipertenzija;
    • konstantna buka i zvonjenje u glavi;
    • nakon moždanog udara ili moždanog udara mozga;
    • tromboza venskog sinusa mozga;
    • intrakranijalnih hematoma i krvarenja;
    • Dijagnoza cerebralne insuficijencije;
    • s pojavom fokalnih neuroloških simptoma.

    Angiografija od cerebralnih krvnih žila je vrlo vrijedan alat, ne samo za dijagnozu, ali i za planiranje budućeg poslovanja. Na primjer, stvaranjem 3D modela tumora i njegovom vaskularizacijom, neurokirurg može točno proučiti sve faze operacije što značajno smanjuje rizik od komplikacija tijekom same operacije.

    Aneurizma tijekom CT angiografije cerebralnih žila

    Priprema za angiografiju

    Obavezno prije angiografije test za osjetljivost na jod. Da bi se to postiglo, polako se intravenozno injicira 2 ml kontrastnog medija, nakon čega se stanje pacijenta prati nekoliko sati. Ako je došlo do kašlja, gušenja, osipa, crvenila, svrbeža, otekline, mučnine, glavobolje i drugih nefizioloških reakcija, otkazivanje ispita s jodnim kontrastnim supstancama. Umjesto toga, može se koristiti MR-angiografija, u kojoj nije nužno uvođenje kontrasta.

    Budući da je angiografija invazivna metoda dijagnoze u kojoj je povrijeđena cjelovitost krvožilnog sustava, prije studija dodjeljuje se spektar svih potrebnih laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda:

    • testovi krvi i urina;
    • pregled bubrežne funkcije;
    • EKG;
    • rendgenski pregled prsnog koša;
    • savjetovanje terapeuta i anesteziologa;
    • koagulabilnost krvi.

    Obvezno je odrediti Rh faktor i krvnu skupinu u slučaju da je postupak kompliciran krvarenjem i bit će potrebna transfuzija krvnih komponenti.

    U pravilu pacijent ne mora poništiti konstantnu terapiju lijekovima prije angiografije, izuzeti su lijekovi koji razrjeđuju krv (profilaksa krvarenja).

    Zabranjeno je jesti 8-10 sati prije testa, 4 sata prije angiografije ne možete piti vodu. Prije istraživanja, pacijentu se traži da uklone sve metalne predmete koji se mogu pojaviti na slici i iskrivljuju sliku. Ako je osoba jako zabrinuta za buduću manipulaciju, mogu ga injektirati sedativom kao premedikcijom.

    Klasična angiografija cerebralnih žila

    Ovo je prva varijanta angiografije cerebralnih arterija koja se dugo vremena koristila u kliničkoj praksi prije uvođenja CT i MRI. Danas se ova tehnika sve manje i manje koristi zbog dostupnosti više informativnih i sigurnih tehnika angiografije.

    Studija je sljedeća. Pod lokalnom anestezijom vanjska karotidna arterija je probijena s posebnom iglom kroz koju se ubrizgava potreban dio kontrastnog medija (10-12 ml). Kontrast se prethodno zagrijava do tjelesne temperature.

    Nakon toga, niz konvencionalnih rendgenskih snimaka izvodi se u 2 projekcije s intervalom od 1-2 sekunde. To omogućuje dosljednu procjenu arterijske, kapilarne i venske faze protoka krvi i vidjeti vrstu i lokalizaciju problema, ako ih ima.

    Kontraindikacije za ovaj postupak je da se alergijski jod, djeca, mentalnih aberacija izražen ateroskleroza cerebralnih krvnih žila, koma, hipertenzije visok stupanj, trudnoća, krajnji stadij zatajenja bubrega.

    Kateterizacija femoralne arterije za selektivnu angiografiju

    CT angiografija cerebralnih žila

    CT angiografija odnosi se na suvremene metode proučavanja cerebralnih krvnih žila. Bit postupka je kako slijedi. Kontrastna tvar se primjenjuje intravenozno (vene donjeg kraka gornjeg ekstremiteta). Nakon toga, ona je kompjutorizirana tomografija, što je slojevita nastup rendgenskih snimaka mozga, koje onda koriste računalni program u obnovljenoj trodimenzionalne slike sa jasno vizualizirati plovila.

    Glavne prednosti CT angiografije su:

    • nema rizika od kirurškog zahvata, kao kod konvencionalne angiografije (arterijska punkcija);
    • značajno smanjuje radiografsko opterećenje na tijelu;
    • informativnost je mnogo puta veća od klasične angiografije.

    Još više informativna metoda je SCT angiografija, u kojoj se koristi posljednja generacija računalnih tomografija - spiralni CT.

    Kontraindikacije na CT angiografiju:

    • alergija na jod;
    • terminalna faza zatajenja bubrega;
    • Decompensirani diabetes mellitus;
    • trudnoća i dojenje;
    • teški stupanj pretilosti (pacijent ne odgovara na CT skenera, u pravilu, takav ograničenje za većinu vozila je 180-200 kg, ali postoje posebni skenera za pretilih ljudi s visine od 400 kg);
    • patologija štitnjače;
    • teškog općeg stanja i komete.

    Priprema za CT angiografiju ne razlikuje se od gore opisanog postupka. Istraživanje se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Pacijent je smještena na stol i CT putem katetera i venski posebne Dozator (pumpa) uvodi kontrast oko 100 ml na cijelom postupku u kubitalnom venu. Tada izvode niz slika.

    Video o mogućnostima CT angiografije:

    MR angiografije cerebralnih žila

    Ovo je tehnika za vizualizaciju cerebralnih žila s magnetskim rezonancijskim tomografom, gdje se umjesto rendgenskih zraka koristi magnetsko polje. Dakle, s MR angiografijom, ne postoji rentgenska snaga na ljudskom tijelu, što je nesumnjivo zasluga ove tehnike.

    Također, MR angiografija može se izvesti sa ili bez kontrasta (ovisno o ciljevima). Ova metoda angiografije je alternativa u bolesnika koji su kontraindicirani u uvođenju kontrasta.

    Kontraindikacije MR-angiografije:

    • Implantirani umjetni pejsmejker;
    • implantati koji sadrže metal u tijelu (metalne ploče, umjetni spojevi, elektronički uši, hemostatički metalni isječci u tijelu);
    • klaustrofobija;
    • mentalni poremećaji;
    • teška pretilost;
    • ozbiljno opće stanje pacijenta;
    • trudnoća (nema dokaza o štetnosti ili odsutnosti na fetusu magnetskog polja).

    Nedostatak tehnike je relativno trajanje njegove primjene - traje 20 do 40 minuta boravka pacijenta u MRI jedinici.

    Video o indikacijama i mogućnostima MR-angiografije:

    Moguće komplikacije nakon cerebralne angiografije

    Ekstravaziranje kontrastnog medija

    Ovo je uvođenje kontrastne tvari koja sadrži jod u meka tkiva oko venske posude. To se može dogoditi s pogrešnom tehnikom venipunkture (probijanje zidova vene) ili kada se ne održava zid pritisne vene, pri čemu se kontrast primjenjuje pomoću posebne pumpe. U pravilu, prinos do 10 ml kontrasta ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, ali kada je taj iznos veći, moguće je razviti upalu masnoće i kože na mjestu ekstravazacije do nekroze.

    Alergija na jod

    Ovo je najozbiljnija komplikacija angiografije. No, nedavno, u vezi s korištenjem suvremenih i sigurnih radioaktivnih tvari, broj takvih slučajeva značajno je smanjen.

    Tipično, alergija na jod odjednom dolazi (alergijska reakcija je neposredna, ili anafilaktična, tipa). Postoji oštra svrbež, crvenilo i oteklina na mjestu kontrasta, zatim kratkoća daha, opća slabost, pad krvnog tlaka, što dovodi do razvoja anafilaktičkog šoka.

    Stoga, svi prostori u kojima se uvođenje kontrasta provode, trebaju biti opremljeni lijekovima za hitnu njegu, a takav postupak treba provoditi samo pod nadzorom liječnika.

    Česta komplikacija kontrastnih sredstava koja sadrže jod je alergijska reakcija

    Akutno zatajenje bubrega

    Činjenica je da se kontrastna tvar X-zraka izlučuje iz tijela uglavnom bubrega. U slučaju abnormalnosti u renalnom sustavu (kronično otkazivanje bubrega) uvođenje veliku količinu razliku dovodi do ishemije bubrega korteksa i brzo napredovanje oslabljenom funkcijom bubrega, akutnog zatajenja do i potrebe za dijalizu. Stoga, prije angiografije s primjenom kontrasta nužno je procijeniti funkcionalno stanje ekskreorijskog sustava.

    Usprkos svim nedostacima, angiografija cerebralnih žila ostaje "zlatni standard" za dijagnozu vaskularne patologije.

Pročitajte Više O Plovilima