Aneurizma moždanih krvnih žila

Aneurizma mozga je patološka formacija koja je lokalizirana na zidovima intrakranijalnih žila, teže rasti i ispuniti šupljinu krvlju. Zid zahvaćene posude protječe, zbog čega počinje pritisnuti živce i moždane tkivo koje su joj bliske, odgovorne za vitalnu aktivnost i funkcioniranje organizma. Nakon što je dosegla veliku veličinu, aneurizma se može slomiti i dovesti do teških posljedica - uvredu s posljedičnim posljedicama, komi ili smrću.

Uzroci aneurizme mozga

Tvorba intrakranijalnih aneurizme gotovo je uvijek povezana s patološkim poremećajima vaskularnih tkiva. Stečene ili prirođene bolesti doprinose uništavanju zidova posuda, smanjujući njihov ton i delaminaciju. Oslabljeni krvne žile ne održavaju prirodnu krvni tlak, što je rezultiralo u većini tankom mjestu se formira kao izbočenje od aneurizme zidova s ​​naknadnim nakupljanja krvi u šupljini.

Glavni razlozi koji izazivaju uništavanje vaskularnih zidova i pojava intrakranijalnih aneurizama uključuju:

  • Genetske abnormalnosti, koje se manifestiraju ne samo kao prirođene, već i stečene bolesti.
  • Arterijska hipertenzija. Zidovi posuda smanjuju elastičnost i prekriveni su mikrokolama zbog pretjeranog krvnog tlaka na njima. S produljenim patološkim učincima, može se pojaviti izbočenje zida nategnute posude i razvoj aneurizme.
  • Ateroskleroza. Pojava aterosklerotskih plakova i uništavanje vaskularnih zidova često se kombinira s arterijskom hipertenzijom, čime se povećava rizik od aneurizme.
  • Intrakranijalne ozljede. Kod zatvorenog CCT, oštećenja moždanih arterija mogu se pojaviti na tvrdom tijelu, zbog čega se aneurizme razvijaju na njihovim zidovima.
  • Infekcije mozga. U takvim slučajevima aneurizme su komplikacija osnovne bolesti, na primjer, akutni meningitis, bakterijski endokarditis ili gljivične bolesti.
  • Tumorna embolija. Na pozadini se pojavljuje aneurizme djelomičnog preklapanja kanala pluća s komadom tumora koji je odvojio od tijela tvorbe.
  • Utjecaj zračenja.

Ako je jedna od opisanih bolesti ili stanja osjetljiva, neka osoba treba povremeno pregledavati stručnjaci i, ako je potrebno, liječiti. Redovita analiza stanja plovila mozga omogućit će uočavanje razvoja patologije na vrijeme i poduzimanje odgovarajućih mjera.

Aneurizma mozga: simptomi

Na početku bolesti, simptomi aneurizme u mozgu su blage. Za znakove koji su često slični manifestacijama neuroloških bolesti, malo obratiti pažnju, a bolest se i dalje razvija. Ako u početnoj fazi patologije žila u mozgu nisu identificirani i kao posljedica aneurizme je porasla do velike veličine, pacijent se početi prikazivati ​​više ozbiljne simptome bolesti:

  • Glavobolja. Umjerena pulsacija, koja se češće manifestira na jednoj strani i u očnim utorima, javlja se s aneurizmom posuda koje prolaze kroz površinska tkiva moždane membrane. Ako je patologija lokalizirana u unutrašnjim tkivima supstancije mozga, tada glavobolje ne smiju ometati zbog nedostatka receptora boli u tim strukturama.
  • Bol u licu. Simptom se javlja kada se aneurizme razvijaju u zidovima karotidne arterije i pritiskom na procese živčanog lica.
  • Poremećaji uočavanja. Aneurizme, smještene u blizini optickih živaca, mogu ih stisnuti i time uzrokovati oštećenje vida. Ako se bolest razvije u neposrednoj blizini snopa optičkih živaca, pacijent može djelomično izgubiti pogled ili sasvim slijep.
  • Konvulzije. Kontrakcije mišića se javljaju nenamjerno kada su velike aneurizme ugurane u tkiva velikih polutki odgovornih za motoričke funkcije. Konvulzije uzrokovane aneurizmom ne izgledaju kao epileptički napadaji, no moguće je dijagnosticirati njihovu pripadnost bolesti samo tijekom detaljanog pregleda.
  • Neurološki poremećaji uzrokovani kompresijom kranijalnih živaca. Kao rezultat toga, pacijent može izgubiti okus i sluh, mogu se pojaviti poremećaji oponašanja i donji se kapak može smanjiti.
  • Prolazni napadi ishemijskog tipa. Ovisno o plovilu ili arteriji, na koje utječe aneurizma, pacijent razvija akutne napade opskrbe krvlju u mozgu, koje traju do jednog dana. Taj proces prati vrtoglavica (do gubitka svijesti), gubitak orijentacije, smanjenje pamćenja i osjetljivosti, paralizu udova i zasebne dijelove tijela.

U stanju bliske rupturu aneurizme, simptomi pacijenata se mijenjaju. Intenzitet opisanih neuroloških znakova se povećava, zbog čega pacijent osjeća značajno pogoršanje zdravstvenog stanja. U ovoj fazi, liječenje liječnika već je hitna mjera, inače ruptura aneurizme ugrožava nepovratne posljedice i kobni rezultat.

Vrste aneurizme

Tri su tipa intrakranijalnih aneurizama odijeljena vanjskim obilježjima i strukturom razvoja:

  1. Sacled - okrugla vrećica s krvlju unutar je pričvršćena na zid posude podnožjem ili nogom. Vanjski pogled na ovu vrstu aneurizme nalikuje bobici, visi iz grane, pa se zove "bobica".
  2. Lateralna - izgleda poput tumora, nalazi se izravno na zidu posude;
  3. Vretenasto - nalazi se na mjestu patološke ekspanzije posuda iznutra.

Na mjestu aneurizme lokalizacije nalaze se:

  1. Arterial - nastaju mjestima razgraničenja arterijalnih žila zbog njihove patološke ekspanzije.
  2. Arteriovenska - utječu na zidove venske posude.

Po prirodi podrijetla, aneurizme mozga podijeljeni su na:

  1. Stratificirani - aneurizme nalaze se izravno u zidu posude kao posljedica njezinog delaminacije i propuštanja kroz pukotine.
  2. Istina - nastaju unutar posude zbog izbočenja zida.
  3. Lažne - formiraju se s vanjske strane posude u obliku šuplje neoplazme, dok krv ulazi kroz mikrokapljice ili rupe u zidu.

Aneurizme mozga razvrstane su prema drugim znakovima. Dakle, po broju aneurizama postoji više ili pojedinačno, po prirodi izgleda - prirođenih ili stečenih, veličine - male, srednje i velike. Ako se pojavio aneurizam protiv gnusne infekcije, naziva se miotska infekcija.

Ruptura aneurizme mozga i njezinih posljedica

S pretjerano tankim posudama i pod utjecajem izazivanja čimbenika, pacijent može imati aneurizmu ruptured s odljevanjem krvi u obližnja tkiva. Ovisno o lokaciji aneurizme, krvarenje može utjecati na tkivo mozga, njezine ljuske i ventrikle.

Krvarenje uzrokovano ruptiranjem aneurizme nosi velike rizike od začepljenja kanalizacijskih kanala i stagnacije tekućine tekućine. Mozak bubri, a krv širi kroz tkivo mozga tijekom propadanja izaziva razvoj upalnog procesa i nekroze. Kao rezultat toga, postupno umiranje dijelova mozga prestaje emitirati signale vitalnim sustavima i organima, a njihov rad prestaje.

Rupturu aneurizme mozga karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Intenzivni napadi glavobolje. Krv prolivena u moždano tkivo nadražuje nerve endings koji se nalaze tamo, što izaziva izgled nepodnošljive glavobolje.
  • Mučnina i nagli nalet povraćanja.
  • Gubitak svijesti. Postoji pozadina oštrog povećanja ICP, izazvanih odljevanjem krvi, formiranjem hematoma i edema mozga.
  • Neurološki znakovi, koji ukazuju na iritaciju membrane mozga. Ovi simptomi uključuju pojavu fotofobije, napetost mišića vratu, leđima i nogama. U potonjem slučaju pacijent ne može dotaknuti prsa s bradom i sjesti.

S aneurizmom rupture, rizik od smrti je iznimno visok.

Čak i ako ga osoba može spasiti i osigurati stabilno stanje, postoji veliki udio vjerojatnosti komplikacija nakon subarahnoidne krvarenja:

  • ponavljanje rupture aneurizme;
  • nakupljanje tekućine u strukturama mozga (cidrocephaly), uzrokovano preklapanjem mrkve;
  • ishemija mozga s niskom vjerojatnosti smrti.

Komplikacije koje se javljaju nakon rupture aneurizme također ovise o stupnju oštećenja mozga. Dakle, pacijent može manifestirati:

  • govorni poremećaji - nakon što krvarenje u lijevu hemisferu govor postaje nejasan, postoje problemi s pisanjem i čitanjem;
  • poremećaji motoričkog sustava, paraliza udova - ozljeda leđne moždine;
  • Smanjenje gutanja refleks - znatno otežano obrok, hrana, umjesto u jednjak ući u dišne ​​puteve od potaklo razvoj upale u plućima;
  • psihoemotionalna nestabilnost, koja se manifestira u obliku napada agresije, ljutnje ili, obrnuto, infantilizma, apatije, smrti straha;
  • smanjena percepcija - osoba je uznemirena prostornom percepcijom okolnih objekata (na primjer, teško je za njega ulaziti u vrata ili uliti čaj u šalicu);
  • kršenje kognitivnih funkcija - očituje se u obliku slabije pamćenja, smanjenja mentalnih sposobnosti i logičkog razmišljanja;
  • psihološki poremećaji - osoba koja je prethodno probijen aneurizmu često poremećen depresivno raspoloženje i na pozadini razvoju nesanica, gubitak apetita, apatija o tome što se događa;
  • glavobolje - periodični napadaji u obliku teških pulsiranja ili lumbaga, koji se teško uklanjaju protiv bolova, pogoršavaju dobrobit i smanjuju učinkovitost;
  • epileptički napadaji - javljaju se u svakom 5. pacijentu koji je pretrpio rupturu aneurizma.

Vrlo često izgubljene funkcije mozga ne mogu se vratiti, međutim, kompetentna rehabilitacija i redovno promatranje stručnjaka omogućava poboljšanje aktivnosti mozga i postizanje potpune samoposluživanja.

Liječenje cerebralnih aneurizama

Dvije glavne metode se koriste za liječenje aneurizme: kirurški i konzervativni. Ako je aneurizma mozga malena i nema tendenciju povećanja, stručnjaci ga gledaju redovitim prolazom dijagnoze i propisuju istodobno podršku lijekovima. S intenzivnim rastom i prijetnjom raskida obrazovanja pacijentu se preporučuje da prođe operaciju.

Kod konzervativnog liječenja pacijentu se propisuju lijekovi koji imaju učinak usmjeren na smanjenje učinka aneurizme na obližnje tkivo i uklanjanje patoloških simptoma:

  1. Vasodilatatorski lijekovi (Nimodipin) - propisani su kako bi spriječili vazospazam, njihovu ekspanziju i poboljšali protok krvi kroz arterije mozga.
  2. Antihipertenzivi (Captopril, Labetalol) pokazuju visoki krvni tlak kako bi ublažili ton zidova krvnih žila. S aneurizmom, uzimanje lijekova pomaže u ublažavanju stresa zida formiranja i time smanjuje rizik njegovog raskida.
  3. Antikonvulzivi (fenoizam) - opuštajuće djeluju na živčane stanice, što rezultira smanjenom brzinom prijenosa impulsa na problematično mjesto.
  4. Lijekovi protiv bolova (Morphine) - propisani za nepodnošljive glavobolje u uvjetima intenzivne terapije i pod kontrolom vitalnih sustava tijela. Lijekovi u ovoj skupini su ovisni, pa se koriste u iznimnim slučajevima.
  5. Antiemetske tablete (Metoclopramide) - označene su kada se stanje pogoršava s povraćanjem.

Treba imati na umu da je nemoguće izliječiti aneurizmu moždanih krvnih žila konzervativnim putem, medicinski pripravci mogu samo smanjiti prijetnju njezinog raskida.

Ako formacija raste brzo i vrši pritisak na obližnja tkiva, onda treba slušati mišljenje stručnjaka i, u nedostatku kontraindikacija, pristati na operaciju.

Uklanjanje aneurizme mozga, operacija

Kirurška intervencija nosi rizik od razvoja naknadnih komplikacija, ali je nekoliko puta niža u usporedbi s prijetnjama koje nastaju kada se aneurizma mozga raskida.

Ovisno o indikacijama, općem stanju, mjestu i stupnju prijetnje životu, bolesniku se propisuje jedan od sljedećih kirurških postupaka:

  1. Otvorena operacija (kraniotomija). Metoda uključuje otvaranje lubanje na mjestu aneurizme lokalizacije i primjenu jednog od sljedećih tretmana:
    • Rezanje - vrat aneurizme nosi se metalnim kopčom, koji se istodobno ne doživljava s majčinskim posudom i uklanja nakupljenu krv iz šupljine. Tijekom vremena, aneurizmska šupljina zamjenjuje se vezivnim tkivom, što sprečava naknadno ulazak krvi u nju.
    • Preklapanje - oštećeni plovnjak se preklapa, dok se protok krvi preusmjerava duž obližnje umjetne posude (shunt).
    • Jačanje zidova - oštećeni brod u mjestu razvoja aneurizme zamotan je posebnim kirurškim materijalom, zbog čega se na problematičnom području stvara čudesna kapsula.
  2. Endovaskularna embolizacija. Postupak se izvodi na minimalno invazivan način bez potrebe otvaranja lubanje. Uz pomoć angiografije, fleksibilni kateter uz krvnu žilu dovodi se do aneurizme. Nakon toga se u šupljinu formacije uvodi metalna spirala koja prekriva lumen posude i time sprječava ulazak krvi u unutrašnjost. Prednost ove metode smatraju nema potrebe za otvaranje intervenciju, u isto vrijeme nedostaci uključuju, nesposobnost za uklanjanje nakupljene krvi u aneurizme šupljine i razvoj spazmi krvnih žila, kao reakcija na strano tijelo.

Unatoč progresivnosti ove druge metode, spirala se može deformirati s vremenom i otvoriti lumen, zbog čega se opskrba krvi aneurizme obnavlja i počinje rasti. U takvim slučajevima, bolesniku se preporučuje da prođe drugu operaciju.

Rehabilitacija nakon operacije mozga aneurizme

Razdoblje oporavka nakon operacije ovisi o nekoliko faktora - starost pacijenta, vrsti aneurizme i moždanih struktura koje se bavio, profesionalnost kirurga koji obavljaju operacije, a opseg komplikacija koje bi mogle dogoditi tijekom njega.

Prije stabilizacije stanja u postoperativnom razdoblju pacijent je u bolnici i pod nadzorom neurokirurga prolazi kroz medicinsku terapiju. Ovisno o stanju zdravlja i pokazateljima u bolnici, može ostati od 3 do 30 dana. Nakon tog razdoblja počinje razdoblje rehabilitacije.

Za učinkovitu rehabilitaciju pacijentu može trebati do 2 godine, tijekom kojeg se liječenje preporučuje u specijaliziranoj sanatoriji pod nadzorom liječnika i psihologa rehabilitacije. Tijekom tog razdoblja, potporne aktivnosti liječenja i rehabilitacije su zakazane tečajeve s prekidima između njih u nekoliko tjedana. Ovisno o stupnju oštećenja struktura mozga s osobom koja je podvrgnuta operaciji, stručnjaci uskog spola angažirani su da mu pomažu vratiti izgubljene funkcije govora, pisanja, čitanja i hodanja.

Djelotvorne rehabilitacijske mjere imenovane nakon uklanjanja intrakranijalnih aneurizme uključuju fizioterapijske postupke, koje se mogu podijeliti u dvije skupine:

  1. taktilni učinak na mišićno tkivo i posude koje su oštećene tijekom operacije ili s krvarenjem;
  2. korištenje instrumentalnih tehnika za stimulaciju tkiva zahvaćene operacijom.

Prva skupina uključuje:

  • terapeutska masaža problemskih zona - ramena, zona ovratnika, glave, udova;
  • akupunktura;
  • vježbe fizioterapije, uključujući rad s simulatorima, ako su funkcije motora poremećene nakon operacije.

Od svih instrumentalnih tehnika nakon uklanjanja aneurizme mozga, primjenjuju se sljedeće:

  • elektroforeza uz uporabu medicinskih otopina;
  • elektrostimulacija mišića;
  • UHF prema indikacijama;
  • kisik, jodid-brom ili kupke vodikovog sulfida.

Na individualnoj osnovi, rehabilitator može prilagoditi popis postupaka liječenja, ovisno o tome kako trenutačna terapija utječe na tijelo.

Učinci cerebralnih aneurizama i prognoze

Pacijent s aneurizme mozga dijagnosticira, treba shvatiti da je kašnjenje u liječenju može ugroziti njegovu rupture, subarahnoidnog krvarenja i ozbiljne posljedice: gubitak vitalnih funkcija ili smrti.

Ako se aneurizma otkrije prije rupture, pacijent ima šansu, ako ne i za potpuno oporavak, a zatim za značajno produljenje života. Prognoza preživljavanja nakon operacije je prosječno 10 godina, dok indikator može varirati ovisno o dobi pacijenta, otporu tijela, strukturi i mjestu udaljenog aneurizme.

Ruptura aneurizme mozga značajno pogoršava prognozu preživljavanja i izražava se u sljedećim prosječnim statističkim rezultatima:

  • fatalni ishod u 10% slučajeva prije dolaska liječnika, u 5% - nakon operacije, u 50% - u roku od 30 dana nakon pauze;
  • formiranje intrakranijskog hematoma u 22% preživjelih bolesnika koji su podvrgnuti subarahnoidnom krvarenju;
  • odljevi krvi do ventrikula mozga u 14% pacijenata, što u polovici slučajeva dovodi do smrti.

Rizici fatalnog ishoda povećavaju se u vremenu, ako je aneurizma velikih veličina u akutnoj fazi ili ako postoji ponovljena krvarenja.

Od svih preživjelih pacijenata nakon rupture aneurizme, samo 30% se može samostalno služiti, a ovisno o mjestu krvarenja mogu ostati poremećaji cerebralne funkcije:

  • oslabljena percepcija;
  • smanjenje kognitivnih funkcija (pamćenje, razmišljanje, sposobnost za mentalni razvoj);
  • promijeniti svojstva ponašanja i psiho-emocionalnu pozadinu;
  • kršenje govora, slušnih i vizualnih funkcija;
  • epileptički napadaji, kratkotrajna paraliza.

Prognoza za rupturu aneurizme mozga ovisi o nekoliko faktora: dobi pacijenta, lokalizaciji aneurizme, stupnju iscjedka i operativnoj skrbi liječnika.

Aneurizme cerebralnih žila

Aneurizme cerebralnih žila Jesu li patološka lokalna izbočenja zidova arterijskih žila u mozgu. S tumorskim tijekovima cerebralnih aneurizama imitira kliniku volumetrijskog obrazovanja s oštećenjem vizualnih, trigeminalnih i oculomotornih živaca. Kada se apopleksija aneurizme cerebralnih žila manifestira simptomima subarahnoidne ili intracerebralne krvarenja koja se iznenada pojavljuju kao rezultat njezinog raskida. Aneurizme cerebralnih žila dijagnosticiraju se na temelju podataka o anamnezisu, neurološkom pregledu, kraniografiji lubanje, pregledu cerebrospinalne tekućine, CT, MRI i MRA mozga. Ako postoji dokaz o aneurizmu cerebralnih žila, podvrgava se kirurškom liječenju: endovaskularnom okluzijom ili rezanjem.

Aneurizme cerebralnih žila

Aneurizma moždanih krvnih žila posljedica je promjene u strukturi vaskularne stijenke, koja obično ima 3 sloja: unutarnji - intima, mišićni sloj i vanjski - adventitia. Degenerativne promjene, nerazvijenost ili oštećenje jednog ili više slojeva vaskularne stijenke dovode do stanjivanja i gubitka elastičnosti pogođenog dijela stijenke krvne žile. Kao rezultat toga, na oslabljenom mjestu pod pritiskom protoka krvi postoji izbočenje vaskularnog zida. To čini aneurizmu cerebralnih žila. Najčešći aneurizme mozga je lokaliziran u područjima grananja arterije, jer tamo djeluje na tlak stijenke žila je najviša.

Prema nekim podacima, aneurizma cerebralnih žila prisutna su u 5% populacije. Međutim, često je asimptomatska. Povećanje aneurizmskog povećanja popraćeno je stanjivanjem zidova i može dovesti do raskida aneurizme i hemoragičnog moždanog udara. Aneurizma cerebralnih posuda ima vrat, tijelo i kupolu. Aneurizmalni vrat sličan zidu posude karakterizira troslojna struktura. Kupola se sastoji samo od intima i najslabija je točka u kojoj možc prsnuti aneurizm moždanih plovila. Najčešća ruptura opažena je kod pacijenata u dobi od 30 do 50 godina. Prema statističkim podacima, to je rupturirana aneurizma cerebralnih žila koja uzrokuju do 85% ne-traumatske subarahnoidne krvarenja (SAH).

Uzroci cerebralnih aneurizama

Kongenitalna mozak aneurizme je posljedica razvojnih abnormalnosti, što dovodi do poremećaja normalnog anatomske strukture svojih zidova. Često se kombinira s drugim kongenitalnim patologijama: policističnom bubrežnom bolešću, koartiranjem aorte, displazijom vezivnog tkiva, cerebralnom arteriovenskom malformacijom i slično.

Stečena mozak aneurizme može razviti kao posljedica promjena u stijenke krvnih žila nakon pretrpljenog potresa mozga, na pozadini od hipertenzije, ateroskleroze i vaskularne Hyalinosis. U nekim slučajevima, to je uzrokovano pomicanjem u cerebralne arterije zarazne embolije. Takva aneurizma cerebralnih žila u neurologiji zove se mikotik. Formiranje aneurizmu olakšana takvim čimbenicima kao što su hemodinamskih neravnom krvnog protoka i krvnog tlaka.

Klasifikacija aneurizme cerebralnih žila

Prema svom obliku aneurizme cerebralnih posuda, to je sakularno i vreteno. A prvi su mnogo češći, u omjeru od približno 50: 1. S druge strane, sakakularna aneurizma moždanih krvnih žila mogu biti jednodijelni ili višekamerični.

Lokalizacija aneurizme cerebralnih žila razvrstava se u aneurizmu prednje moždane arterije, središnje cerebralne arterije, unutarnje karotidne arterije i vertebro-bazilarnog sustava. U 13% slučajeva nalazi se više aneurizme na nekoliko arterija.

Tu je i razvrstavanje mozga aneurizme dimenzija, prema kojem izolira miliary veličine aneurizmu do 3 mm, mala - 10 mm, srednje - 11-15 mm, 16-25 mm veliki - i div - više od 25 mm.

Simptomi aneurizme cerebralnih žila

U svojim kliničkim manifestacijama cerebralnih aneurizama može biti tumorski ili apopleptički tijek. Kada utjelovljenje tumor moždanih aneurizme i postupno se povećava, dosegnuvši znatne veličine, počinje stisnuti odlagati pored njezinog anatomska formiranje mozga, što dovodi do pojave relevantnih kliničkih simptoma. Tumorsko aneurizmu cerebralnih žila karakterizira klinička slika intrakranijalnog tumora. Njezini simptomi ovise o lokaciji. Najčešće tumor mozga aneurizme detektiran u optičkoj kijazmi (chiasma) i kavernoznog sinusa.

Aneurizme chiasmatic regije popraćena su poremećajima u oštrih i vizualnih polja; s produljenim postojanjem može dovesti do atrofije optičkog živca. Mozga aneurizme, smješten u šuplje sinusa, može biti popraćeno jedan od tri sindroma kavernoznog sinusa predstavlja kombiniranu pareze III, IV i VI par CHMN s lezijama različitim granama trigeminalnog živca. Pareza III, IV i VI par klinički poremećaj okulomotorni (slabljenje ili neuspjeh razvoj približavanje strabizma); poraz trigeminalnog živca - simptomi trigeminalne neuralgije. Dugoročna mozak aneurizme može biti u pratnji uništenja kosti lubanje, što se uočava tijekom radiografiju.

Često aneurizma cerebralnih žila imaju apoplektni tijek s iznenadnim nastupom kliničkih simptoma kao posljedica raskida aneurizme. Prije povremene rupture aneurizme prethode glavobolje u frontalnom oftalmičkom području.

Rupture aneurizme cerebralnih žila

Prvi simptom rupture aneurizme je iznenadna vrlo intenzivna glavobolja. U početku, može imati lokalni karakter, koji odgovara mjestu aneurizme, a zatim postaje difuzna. Glavobolja je popraćena mučninom i ponavljajućim povraćanjem. Postoje meningealni simptomi: hiperestezija, krutost okcipitalnih mišića, simptomi Brudzinskog i Kerniga. Zatim dolazi do gubitka svijesti, što može trajati drugačije vremensko razdoblje. Mogu biti epileptiformne konvulzije i mentalni poremećaji, od blage konfuzije do psihoze. Subarahnoidna krvarenja, koja se pojavljuju kada se aneurizmi cerebralnih žila propadaju, praćena je produljenim grčem arterija smještenih blizu aneurizme. Oko 65% slučajeva ovaj vaskularni spazam dovodi do oštećenja supstancije mozga prema vrsti ishemijskog moždanog udara.

Pored subarahnoidnih krvarenja, rupturirana aneurizma cerebralnih žila mogu uzrokovati krvarenje u tvar ili ventrikle mozga. U 22% slučajeva rupture aneurizma uočeno je intravenozno hematoma. Uz opće cerebralne simptome, ona se manifestira s povećanjem fokalne simptomatologije, ovisno o lokalizaciji hematoma. U 14% slučajeva, rupturirana aneurizma moždanih krvnih žila uzrokuje krvarenje do klijetke. To je najteža varijanta razvoja bolesti, koja često dovodi do smrti.

Focal simptomi, koji je u pratnji puknuća aneurizme cerebralnih krvnih žila mogu biti raznolike i ovise o lokalizaciji aneurizme. Na primjer, mozak aneurizme, koji se nalazi na račvanja karotidnu arteriju dovodi do poremećaja vidne funkcije. Aneurizma od cerebri anterior je u pratnji pareze donjih ekstremiteta i mentalnim invaliditetom, srednje cerebralne - hemiparezu na suprotnoj strani, i poremećaja govora. Lokalizacije u vertebrobazilarnim sistemski bazilarna cerebralne aneurizme kod prekida, naznačen time, disfagija disartija, ataksija, nistagmus naizmjenični hemiplegia, parezija središnje facijalnog živca i trigeminalna oštećenja živca. Cerebralne aneurizme se nalazi u kavernoznog sinusa, nalazi se izvan tvrde moždane ovojnice, te stoga ne prati krvarenja jaz u lubanje šupljine.

Dijagnoza aneurizme cerebralnih žila

Vrlo često aneurizma cerebralnih žila karakterizira asimptomatski tijek i može se otkriti nasumično u ispitivanju pacijenta zbog potpuno različite bolesti. S razvojem kliničkih simptoma cerebralnih aneurizama, neurolog se dijagnosticira na osnovi podataka o anamnezisu, neurološkom pregledu pacijenta, rendgenskim i tomografskim pregledima te pregledu cerebrospinalne tekućine.

Neurološko ispitivanje omogućuje prepoznavanje meningealnih i fokalnih simptoma, na temelju kojih je moguće postaviti lokalnu dijagnozu, tj. Odrediti mjesto patološkog procesa. Radiografija lubanje može otkriti oštećene aneurizme i uništenje kostiju lubanje. Preciznija dijagnoza pruža CT i MRI mozga. Konačno, moguće je dijagnosticirati aneurizmu cerebralnih žila pomoću rezultata angiografske studije. Angiografija vam omogućuje da odredite mjesto, oblik i veličinu aneurizme. Za razliku od angiografije rendgenskih zraka, magnetska rezonancija (MRA) ne zahtijeva uvođenje kontrastnih sredstava i može se izvesti čak iu akutnom razdoblju rupture aneurizme cerebralnih žila. On daje dvodimenzionalnu sliku presjeka posuda ili njihovu trodimenzionalnu sliku volumena.

U nedostatku više informativnih metoda dijagnoze, rupturoznu aneurizmu cerebralnih žila može se dijagnosticirati obavljanjem lumbalne punkcije. Otkrivanje krvi u nastaloj cerebrospinalnoj tekućini ukazuje na prisutnost subarahnoidne ili intracerebralne krvarenja.

Tijekom dijagnoze moždani aneurizmi poput tumora trebali bi se razlikovati od tumora, cista i apscesa mozga. Apopleksička cerebralna aneurizma zahtijeva diferencijaciju od epileptičkog napada, prolazne ishemijske napadaje, ishemičnog moždanog udara, meningitisa.

Liječenje cerebralnih aneurizama

Pacijenti s malim veličinama cerebralnih aneurizama trebaju se konstantno primijetiti kod neurologa ili neurokirurga, jer takva aneurizma nije znak za kirurško liječenje, već treba pratiti zbog svoje veličine i tečaja. Konzervativne terapijske mjere usmjerene su na sprečavanje povećanja veličine aneurizme. Mogu uključivati ​​normalizaciju krvnog tlaka ili brzinu otkucaja srca, ispravak razine kolesterola u krvi, liječenje posljedica TBI ili postojećih zaraznih bolesti.

Operativni tretman ima za cilj sprječavanje rupture aneurizme. Njegove glavne metode su rezanje aneurizme cerviksa i endovaskularne okluzije. Pomoću koagulanata može se koristiti stereotaktička elektroakulacija i umjetna tromboza aneurizme. S obzirom na vaskularne malformacije, izvodi se radiosurgijsko ili transkranijalno uklanjanje AVM.

Rupturirana aneurizma cerebralnih žila je hitno stanje i zahtijeva konzervativni tretman sličan tretmanu hemoragijskog moždanog udara. Pokazatelji su kirurško liječenje: uklanjanje hematoma, njegova endoskopska evakuacija ili stereotakna aspiracija. Ako aneurizme moždanih krvnih žila budu popraćene krvarenjem u ventrikulama, proizvodi se ventrikularna drenaža.

Prognoza aneurizme cerebralnih žila

Prognoza bolesti ovisi o mjestu gdje se moždani aneurizam nalazi, na njegovoj veličini i prisutnosti patologije koja dovodi do degenerativnih promjena u vaskularnom zidu ili hemodinamskih poremećaja. Moždani aneurizmi koji se ne povećavaju u veličini mogu postojati tijekom cijelog života pacijenta bez nanošenja bilo kakvih kliničkih promjena. Rupturirana aneurizma cerebralnih žila u 30-50% slučajeva dovodi do smrti pacijenta. U 25-35% pacijenata nakon rupture aneurizme postoje trajni učinci onesposobljavanja. Ponovljeno krvarenje se opaža kod 20-25% pacijenata, a smrtonosnost poslije 70%.

aneurizme

aneurizme Je li država u kojoj postoji izbočina zida arterija, u rijetkim slučajevima - vene. To se događa kao posljedica dilatacije ili stanjivanja arterije. S obzirom na taj proces, pojavljuje se aneurizmska vrećica koja ponekad komprimira tkiva koja se nalaze u blizini. U pravilu, aneurizam je kongenitalni fenomen. Pri rođenju takva patologija nije pronađena, razvoj djeteta je normalan. Aneurizm se očituje već zbog bolesti u kojima krvne žile postaju sve slabije. Također, bolest može biti posljedica ozljeda ili ozljeda krvnih žila i pojave zaraženih krvni ugrušci. Vrlo često aneurizme se slučajno nalaze tijekom radiološke ili ultrazvučne studije. Neposredno nakon instalacije takve dijagnoze, potrebno je poduzeti mjere, jer kada dođe do pucanja aneurizme krvarenje, što može dovesti do smrti. Kada aneurizam pukne, osoba osjeća bol, krvni pritisak oštro pada.

Tu je i aneurizmi, ali njegova je manifestacija karakterističnija za ljude u starijoj dobi - nakon pedeset godina. Kod ljudi u mlađoj dobi, nastala aneurizma pojavljuje se kao posljedica ozljeda. Postoji nekoliko vrsta aneurizama.

Aneurizma mozga

Aneurizma mozga, koji se također zove intrakranijalnog aneurizma, to je formacija koja se javlja na cerebralnoj krvnoj žili. Postupno se povećava, napuni krvlju. Često postoji pritisak konveksnog dijela aneurizme na tkivo mozga, na živac. No, najopasnije stanje za osobu je ruptura aneurizme mozga, zbog čega je krvarenje u mozgu tkiva.

Ako je veličina aneurizme mala, tada ne može dovesti do krvarenja. Slična je patologija u gotovo svim područjima mozga. Međutim, najčešće se pojavljuje na mjestu gdje grane izlaze iz arterije, tj. Između baze lubanje i donje površine mozga.

Često aneurizme se očituju kao posljedica prisustva urođene patologije zidova posuda. Ponekad dolazi do aneurizme mozga kod pojedinaca koji imaju određene genetske poremećaje. Ovo je bolesti vezivnog tkiva, poremećaji cirkulacije, policistični bubreg.

Osim toga, uzrok aneurizme u žilama mozga može biti prije toga primili ozljede glave, stalno povišenoga krvnoga tlaka, raka, infektivnih bolesti, ateroskleroze i nekih drugih bolesti vaskularnog sustava. Pojava aneurizme dovodi do malignih pušenja i ovisnosti o drogama.

Do danas stručnjaci razlikuju tri tipa aneurizme mozga. sakularne aneurizme Je li okrugla vrećica ispunjena krvlju, pričvršćena na mjesto gdje se krvne žile granaju. Ova vrsta aneurizme, koja se naziva i "bobica" aneurizma zbog njegove strukture, široko je raspoređena. Ova je patologija tipična za odrasle.

u lateralna aneurizma postoji vrsta oticanja zida krvne žile. formacija fusiform aneurizme nastaje kao posljedica širenja zida posude na određenom mjestu.

Postoji i klasifikacija aneurizme prema veličini. Ako je veličina aneurizme manja od 11 milimetara u promjeru, onda je to mala aneurizma, srednja se naziva aneurizma promjera 11-25 milimetara, div je veći od 25 mm.

Ova bolest može prestići osobu u bilo kojoj dobi. Često se ova patologija zabilježi kod žena.

Važno je uzeti u obzir da se aneurizmi i, stoga, krvarenje mogu pojaviti u svakoj od aneurizmi mozga. Da bi izazvali aneurizmu rupturu mozga mogu se razni faktori: visoki krvni tlak, alkoholizam, uporaba kokaina itd.

Zbog krvarenja u mozgu može doći do osobe hemoragijski moždani udar, ozbiljna oštećenja živčanog sustava i smrti. Također je moguće ponavljanje rupture aneurizme ili naknadnog razvoja novih aneurizama u krvnim žilama mozga. Najčešće zbog rupture aneurizme dolazi do subarahnoidnog krvarenja, što zauzvrat vodi do hidrocefalus. U ovom stanju CSF akumulira se u ventrikulama mozga, koja kasnije pritišće tkivo mozga.

Kao komplikacija krvarenja može se također pojaviti vazospazma, to jest, sužavanje krvnih žila. U tom slučaju, protok krvi u neka područja mozga pogoršava, što dovodi do oštećenja tkiva ili moždanog udara.

Simptomi aneurizme mozga

Uglavnom, kada mozak aneurizme izraženi simptomi se ne pojavljuju sve dok god postoji aneurizma ruptura ili to obrazovanje ne bi bilo vrlo velik. S aneurizmom velikih veličina, postoji pritisak na tkiva i živce. Kao posljedica toga, očituje bol u oku, postoji svibanj biti periodične grčeve lica, paraliza s jedne strane. Oči osobe mogu biti zamagljene, učenici se mogu proširiti. Ako se aneurizam pukne, snažan i iznenadan glavobolja, povraćanje, dvostruki vid. Pacijent može izgubiti svijest. Treba napomenuti da je priroda glavobolje u ovom slučaju posebno akutna i intenzivna. Ponekad osoba osjeća "upozorenje" glavobolju nekoliko dana prije rupture aneurizme. Ako aneurizme rupture, grčevi također mogu pojaviti, u rijetkim slučajevima pacijent svibanj pasti u kome. Ako imate takve simptome, odmah se morate posavjetovati s liječnikom.

Dijagnoza aneurizme mozga

Aneurizma mozga često se otkriva tijekom pregleda vezanih uz dijagnozu drugih bolesti. S aneurizmom, pregled se obično provodi nakon što je došlo do subarahnoidnog krvarenja kako bi se potvrdila dijagnoza. Poziva se istraživanje plovila pomoću rendgenske metode angiografija. Kada intraccrcbral angiogram mogu vidjeti promjene koje se događaju u arteriju ili venu, i vidjeti da li su arterije sužene ili uništena.

Korištenje kompjuteriziranu tomografiju obavlja otkrivajući mozga aneurizme ili krvarenje nakon aneurizme praska.

Snimanje magnetske rezonancije daje informativnu sliku mozga. Izvođenje angiografije magnetske rezonance daje detaljnu sliku krvnih žila mozga.

Ako liječnik posumnja u rupturu aneurizme, pacijentu se može dodijeliti analiza cerebrospinalne tekućine. Pomoću kirurške igle, cerebrospinalna tekućina za analizu se ekstrahira iz subarahnoidnog prostora.

Liječenje i prevencija cerebralnih aneurizama

U bolesnika s aneurizmom, njezino puknuće se ne događa uvijek. Stoga, osobe s malim aneurizmom trebaju biti pod stalnim promatranjem liječnika i pratiti dinamiku povećanja aneurizme i razvijaju li se drugi simptomi. Takvo promatranje je napravljeno kako ne bi propustili vrijeme kada je potrebno započeti složenu terapiju aneurizme. Liječnik uvijek uzima u obzir da je svaki od aneurizme jedinstven, stoga njegova veličina, vrsta i položaj određuje odabir pravog pristupa liječenju aneurizme. Također liječnik nužno posvećuje pozornost na dob pacijenta, prisutnost nekih bolesti, vjerojatnost rupture aneurizme, nasljedstvo. Važno je obratiti pažnju na rizik koji predstavlja liječenje aneurizme.

Do danas postoje dvije vrste kirurškog liječenja cerebralnih aneurizama: isječak aneurizme i okluzija. Takve kirurške intervencije smatraju se prilično složenim i predstavljaju veliki rizik. U procesu njihova ponašanja, moguće je oštetiti druge krvne žile, postoji i rizik od napada nakon operacije.

Kao alternativna kirurška intervencija moguće je provesti endovaskulyanoy embolizacija. Ovaj postupak može se izvesti nekoliko puta tijekom života osobe.

Trenutačno ne postoje učinkovite metode za sprečavanje aneurizme. Osobe s dijagnozom "aneurizme mozga" trebaju pažljivo pratiti razinu pritiska, prestati pušiti i koristiti drogu. Oprez treba uzeti i lijekovima koji razrjeđuju krv, na primjer, aspirin. Njihov prijem je moguć samo nakon konzultacija s liječnikom. Žene koje pate od aneurizme trebaju dobiti konzultacije liječnika o mogućnosti korištenja oralnih kontraceptiva.

Prognoza za rupturu aneurizme jako ovisi o dobi pacijenta, zadovoljavajućem stanju njegova zdravlja, bilo da ima drugih bolesti ili drugih čimbenika. Važno trajanje vremenskog razdoblja od rupture aneurizme na profesionalnu pomoć. Ranije je dijagnoza bila provedena i liječenje počelo, to je povoljnija prognoza.

Oporavak nakon aneurizme rupture mozga traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Aneurizma srca

Aneurizma srca Jedna je od najozbiljnijih komplikacija nakon toga miokarditis, infarkt miokarda, kao i nakon ozljeda. S aneurizmom srca, postoji ograničeni ispupčenje srčanog zida, u kojem su se došle do određenih promjena. Najčešće dolazi do aneurizme srca kod ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda, jer je razvoj takve patologije izravno povezan s kršenjem prehrane ili integritetom srčanog mišića.

Ako je koronarna cirkulacija dulje vrijeme uznemirena, nekroza se javlja u određenom području miokarda. Kasnije takvo mjesto zamjenjuje fibrozne mase, a javlja se i scarring. Postoji klasifikacija aneurizme srca: oni su podijeljeni u oštar, subakutni i kroničan. Ako uzmemo u obzir oblik aneurizme, saccular, razliti, gljiva aneurizme.

Oštećenje akutne aneurizme događa se s infarktom miokarda u prvih tjedana. Zatim je necroticko nekrotično područje srca rastegnuto zbog utjecaja intraventrikularnog pritiska na nju. Kao rezultat toga, izbočuje se. Taj fenomen proizlazi iz prisutnosti brojnih čimbenika - visokih krvni tlak, opsežne žarišta nekroze. Međutim, poremećaj režima mirovanja odmah nakon infarkta miokarda postaje odlučujući.

Nakon nekoliko tjedana nekrotična mišićna vlakna su ožiljci, a aneurizme prolaze u kroničnom obliku. Nakon nekog vremena zid se zgušnjava.

Mnogo manje uobičajeni su subakutni aneurizmi, koji se manifestiraju u krhkim područjima ožiljnog tkiva.

S aneurizmom srca, njegova aktivnost je poremećena. Osoba se pogoršava, akutni neuspjeh lijeve klijetke se razvija, što kasnije postaje kronično ukupno. Krv se stagnira u lijevom atriju, povećava se plućni arterijski tlak. Postupno, zidovi ventrikula postaju hipertrofični, srce se povećava.

Često u ovom stanju, postoje bolovi u srcu, koji mogu trajati nekoliko sati i nekoliko dana. S fizičkim naprezanjima, bol se pojačava, oni ne nestanu analgetici i nitoglicerin. Oštri se bolovi zamjenjuju tupim. Ponekad se osoba povremeno osjeća astma, nedostatak zraka. Blijeda koža lica postupno manifestira plućni edem, kojeg karakterizira periodično kašljanje i bučno disanje. Uz rast edema postoje jaki šištanje, obilni iscjedak iscjeda, kašalj postaje jači. Aneurizmu često prati tromboendokarditom, niske vrućice, tahikardija.

Postoji i rizik od rupture srca u području aneurizme. To se odjednom događa, pacijent pokazuje oštar bljedilo, hladan znoj. Koža na licu brzo postaje cyanotic, u cervikalne vene opažen krvotok. Struje postaju hladnije, svijest se brzo izgubi. Smrt je vrlo brzo. Tipično se sličan fenomen pojavljuje između 2. i 9. dana bolesti.

Također, zbog aneurizme, srčani ritam može se promijeniti, razviti fibrozni perikarditis.

Kada se aneurizam mijenja u kronični oblik, pacijent ima druge pritužbe. Povremeno, u srcu postoje plime i blijeđenje, osoba s kojom pati kratkoća daha i slabosti, ona se očituje vrtoglavica. Isprva, s promatranim kroničnim aneurizmom tahikardija, kasnije se zidovi ventrikula šire. Srce se povećava u veličini, a malo kasnije postoje znakovi desnog ventrikularnog zatajivanja.

Dijagnoza aneurizme srca provodi se uz pomoć elektrokardiografskog pregleda i radiografskim pregledom prsnih organa.

Liječenje aneurizme srca je vrlo težak zadatak. Izvodi se isključivo u bolnici. Glavna metoda liječenja je kirurška operacija za odstranjivanje i šivanje srčanog zida. Ali provodite ovu operaciju samo u nazočnosti komplikacija bolesti.

Kao prevencija aneurizme srca važno je vremenski dijagnosticirati infarkt miokarda i osigurati kompetentan pristup liječenju i oporavku pacijenta.

Aortalni aneurizam

Najčešće aortalni aneurizam razvija se u trbušnom odjelu, u rijetkim slučajevima - u prsnom dijelu. Također, ponekad se dijagnosticira aneurizme drugih arterija - potkoljeni arterija karotida, bedro, moždani, koronarna arterije. Najčešće nastaje aneurizme na područjima razgraničenja arterija, gdje se zid plovila podvrgava izraženijoj opterećenosti, pa je stoga češće ozlijeđen. Kao uzrok aneurizme arterije, najčešće se određuje ateroskleroza plovila, u rijetkim slučajevima njegova pojava je povezana s ozljedama. U arteriji, protok krvi je uznemiren, može se pojaviti turbulentni protok krvi koji doprinosi formiranju krvnih ugrušaka i njihovom suzenju. Kao komplikacija aneurizme aorte često se javlja bubrežna insuficijencija.

Ako promjer aneurizme ne prelazi 5 cm, tada se takva aneurizma nerijetko ruptura. Prema tome, za liječenje bolno korištenih lijekova koji smanjuju krvni tlak. Koriste se za smanjenje vjerojatnosti rupture. Važno je redovito podvrgavati studijama kako biste vidjeli dinamiku aneurizme. Ako se povećava prebrzo, pacijentu se može propisati kirurški zahvat. Također, propisana je kirurška intervencija ako je promjer aneurizme veći od 5 centimetara.

Koriste se dvije metode operativnog liječenja aneurizme abdominalne aorte. Prvi se sastoji u izradi rezova na abdomenu i šivanja u aortu graftova. Kada se koristi druga metoda, catheter s stentom umetnut je kroz femoralnu arteriju. Instalira se u aortu. Obje operacije su teške s tehničkog stajališta. Iste metode liječenja također se koriste za aneurizmu prsne aorte.

Aneurizma cerebralnih žila: sigmtoomi, uzroci, dijagnostika, liječenje i prognozu

Deset minuta prije kraja nastupa, tijekom završnog monolog Figaro, Andrei Mironov odmaknuo, stavi ruku na sjenica i počeo tonuti... Njegov prijatelj i partner Aleksandar Shirvindt ga uhvati u naručje i odnio iza pozornice, vičući: „zavjese”. Andrej Mironov je odveden u lokalnu bolnicu gdje je dva dana kasnije, bez povratku svijesti, on je umro... On je umro zbog puknuće aneurizme mozga.

U Izraelu, aneurizma cerebralnih žila mogu se pouzdano dijagnosticirati i uspješno izliječiti. Znam to ne samo iz tiska i medicinskih priručnika.

Ja sam izraelski obiteljski liječnik. Nekoliko mojih izraelskih pacijenata liječeno je i potpuno se oslobodilo aneurizme.

Danas je ta bolest izlječiva.

Sadržaj članka o aneurizmu cerebralnih žila

Što je aneurizma cerebralnih žila?

Aneurizma moždanih krvnih žila (također se nazivaju intrakranijalna aneurizma) je mala formacija na cerebralnoj krvnoj žili koja se brzo povećava i puni krvlju. Konveksno područje aneurizme može vršiti pritisak na živac ili okolno moždano tkivo, ali ruptura aneurizme je osobito opasna, zbog čega krv ulazi u okolno tkivo mozga (to se zove hemoragija).

Neke vrste aneurizme - osobito aneurizme vrlo male veličine, ne dovode do krvarenja ili drugih komplikacija. Cerebralne aneurizme mogu se pojaviti u bilo kojem dijelu mozga, ali obično je u mjestu podrijetla ogranaka arterije između donje površine mozga i lubanje baze.

Što uzrokuje aneurizmu cerebralnih žila?

Cerebralne aneurizme može biti uzrokovana kongenitalnim poremećajima krvnih žila. Također intrakranijalno aneurizme u osoba s određenim genetskim poremećajima - kao što su bolesti vezivnog tkiva, bolesti policističnih bubrega, određene cirkulacijskih poremećaja, kao što je arterijsko kongenitalnih malformacija (nenormalni plexus arterije i vene u mozgu, krvotok).

Među ostalim uzrocima mozga aneurizmu treba spomenuti traume ili ozljede glave, povišen krvni tlak, infekcije, tumora, ateroskleroze (vaskularne bolesti, s nakupljanjem kolesterola na stijenkama krvnih žila) i drugih bolesti krvožilnog sustava, kao što su pušenje i droga. Neki istraživači vjeruju da uzimanje oralnih kontraceptiva može povećati rizik od razvoja aneurizme.

Aneurizme koje proizlaze iz infekcije zovu se zaraženi (mikotski) aneurizmi. Aneurizme povezane s rakom često su povezane s primarnim ili metastatskim tumorima glave i vrata. Uporaba opojnih droga, posebice česta uporaba kokaina, može dovesti do uništenja krvnih žila i dovesti do razvoja aneurizme mozga.

Vrste aneurizme

Utvrđene su tri glavne vrste cerebralnih aneurizama.

sakularne aneurizme izgleda kao okrugli vrećicu krvi, koji je pričvršćen na vratu ili baze arteriji ili na mjesto grananja krvnih žila. To je najčešći oblik mozga aneurizme (također poznat kao „bobica” aneurizme, na temelju sličnosti sa bobicama, visi sa stabla) obično se razvija u arterijama mozga baze. Sakralna aneurizma se često pojavljuje kod odraslih osoba.

bočni aneurizme izgledaju poput tumora na jednoj od zidova krvne žile i dug i tanak nastaje aneurizme kao posljedica širenja stijenke krvne žile na jednom od njegovih dijelova.

Aneurizme se također razvrstavaju po veličini. Mali aneurizme manja od 11 milimetara u promjeru, prosječna aneurizme - 11-25 mm, a divovski aneurizmu - veći od 25 mm.

Tko je u opasnosti?

Aneurizma moždanih žila može se očitovati u bilo kojoj dobi. Ova bolest je češća kod odraslih nego kod djece, a češća kod žena nego kod muškaraca. Osobe s određenim nasljednim bolestima imaju veći rizik.

Rizik rupture i krvarenja u mozgu postoji za sve vrste aneurizme cerebralnih žila. Oko 10 zabilježenih ruptura aneurizma po 100.000 ljudi godišnje, što je oko 27.000 ljudi godišnje u SAD-u). Najčešće aneurizme utječu na osobe u dobi od 30 do 60 godina.

Ruptura aneurizma može također doprinijeti: hipertenziji, zloupotrebi alkohola, ovisnosti o drogama (osobito korištenju kokaina) i pušenju. Osim toga, stanje i veličina aneurizme također utječu na rizik od rupture.

Koja je opasnost od cerebralnih aneurizama?

Ruptura aneurizme dovodi do krvarenja u mozak, uzrokujući ozbiljne komplikacije, uključujući: hemoragični moždani udar, oštećenje živčanog sustava ili smrt. Nakon prve rupture, aneurizma može opet rasprsnuti ponovnim krvarenjem u mozak, a mogu se razviti i novi aneurizmi.

U većini slučajeva, razlika dovodi do krvarenja ispod moždane (krvarenje u otvor koji se nalazi između lubanje kosti i mozak). Opasno posljedica krvarenja ispod moždane je hidrocefalus, koji se odlikuje pretjerane akumulacije cerebrospinalnoj tekućini (CSF) u komore mozga, koji je, pod utjecajem šire i izvrši pritisak na moždano tkivo.

Druga komplikacija može postati vazospazam, u kojem se krvne žile uske, što ograničava protok krvi na vitalna područja mozga. Nedostatak opskrbe krvlju može dovesti do moždanog udara ili oštećenja tkiva.

Aneurizma cerebralnih žila: simptomi

Često aneurizme cerebralnih žila su asimptomatski sve dok ne dođu do velike veličine ili se pojavi pukotina. Mala aneurizma koja se ne razlikuje u veličini obično nema simptome, dok velike, stalno rastuće aneurizme mogu staviti pritisak na tkiva i živce.

Simptomi moždanog aneurizma su: bol u očima, utrnulost, slabost ili paraliza jedne strane lica, i zjenice prošire, i zamagljen vid.

Kada se aneurizma cerebralnih žila razbije, osoba može osjetiti iznenadnu i vrlo tešku glavobolju, dvostruko viđenje, mučninu, povraćanje, ukočen vrat i gubitak svijesti. Ljudi obično opisuju ovo stanje kao "najgore glavobolje u svom životu", što je u pravilu obilježeno oštrinom i intenzitetom. U nekim slučajevima, prije rupture aneurizma, pacijent ima "upozorenje" ili glavobolje upozorenja koje traju nekoliko dana ili čak tjednima prije napada.

Drugi simptomi rupture aneurizme mozga uključuju: mučninu i povraćanje uz jaku glavobolju, kapanje kapaka, osjetljivost na svjetlo, promjene u mentalnom stanju ili nivo anksioznosti. Neki pacijenti imaju konvulzije. Mogući gubitak svijesti, au rijetkim slučajevima - koma.

Ako pate od akutne glavobolje, osobito u kombinaciji s drugim simptomima koji su gore spomenuti, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Dijagnoza aneurizme cerebralnih žila

U pravilu, aneurizma se ne pokazuje sama po sebi, sve dok se ne pojavi pauze. Ponekad se slučajno otkriva tijekom istraživanja vezanih za druge bolesti.

Neke dijagnostičke metode mogu pružiti informacije o aneurizmu i najprikladnijoj metodi liječenja. Ti se pregledi obično provode nakon što dolazi do subarahnoidnih krvarenja kako bi se potvrdila dijagnoza aneurizme cerebralnih žila.

angiografija - ovo je rendgenska studija krvnih žila, koja se provodi pomoću kontrastnih sredstava. Intracerebralni angiogram mogu otkriti koliko su uske ili oštećene arterije ili krvne žile mozga, glave ili vrata, a također mogu identificirati promjene u arteriji ili veni, uključujući slabu točku, odnosno aneurizmu.

Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje cerebralnih cirkulacijskih poremećaja, kao i za točno određivanje lokacije, veličine i oblika tumora mozga, aneurizme ili prskajuće posude.

Angiografija se izvodi u posebno opremljenim sobama rendgenskih zraka. Nakon primjene lokalnog anestetika, fleksibilni kateter se umetne u arteriju i provodi do zahvaćene posude. Mala količina radio-plastične tvari se oslobađa u krvotok i širi se kroz posude glave i vrata, nakon čega se uzme nekoliko rendgenskih zraka, pomoću kojih je moguće dijagnosticirati aneurizmu ili druge poremećaje cirkulacije.

Računatska tomografija (CT) glava - to je brzo, bezbolno neinvazivna dijagnostička metoda pomoću kojih možete prepoznati prisutnost aneurizme mozga, a za burst aneurizma - kako bi se utvrdilo da li je došlo do mozga krvarenje zbog rupture. U pravilu, ovo je prvi dijagnostički postupak propisano od strane liječnika ako se sugerira mogućnost rupture. Računalne slike obrađuju rendgenska snimka kao dvodimenzionalne slike križnih dijelova mozga i lubanje. Ponekad, prije izvođenja CT-a kontrastne supstance se ubrizgavaju u krvotok. Ovaj proces, nazvan računalnu tomografijuangiografija (CT angiografija), daje jasniju, detaljniju sliku plovila mozga. Računalna tomografija obično se provodi na izvanbolničkoj osnovi, u specijaliziranim laboratorijima ili klinikama.

u snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) koristiti radio valove računala i snažno magnetsko polje kako bi dobili detaljnu sliku mozga i drugih organa. Angiografija magnetske rezonance (MRA) daje još detaljniju sliku krvnih žila. Slike se mogu promatrati kao trodimenzionalne slike ili dvodimenzionalne presjeke mozga i krvnih žila. Ovaj bezbolan, neinvazivni postupak može pokazati veličinu i oblik neeksplodiranog aneurizme te također odrediti prisutnost krvarenja u mozgu.

Ako se sumnja na aneurizmu, liječnik može uputiti bolesnika analiza cerebrospinalne tekućine. Nakon primjene lokalnog anestetika iz subarahnoidni prostor, koji se nalazi između leđne moždine i okolnih membrane pomoću kirurške igle se ekstrahira malu količinu cerebrospinalne tekućine (koji štiti mozak i leđne moždine). Zatim, ovu tekućinu provjerava krvarenje ili krvarenje u mozak. U osoba s sumnjom subarahnoidnog krvarenja, ovaj postupak se obično izvodi u bolnici.

Aneurizma cerebralnih žila: liječenje

Daleko od svih slučajeva dolazi do rupture aneurizme. Bolesnici s aneurizme manja veličina preporuča se stalno praćenje dinamike rasta aneurizme i razvoj dodatnih simptoma, na vrijeme za početak intenzivnog složen tretman. Svaki slučaj aneurizme je jedinstven. Izbor optimalnog načina liječenja aneurizme utječu na vrstu, veličinu i položaj aneurizme, vjerojatnost prekida, dob osobe, njegovo zdravstveno stanje, povijest bolesti, obiteljske povijesti i - rizik povezan s tretmanom.

Postoje dvije vrste kirurških zahvata cerebralnih aneurizama: aneurizme clipping i okluzija. Ove operacije su klasificirane kao najsloženije i rizičnije operacije (eventualno oštećenja na drugim krvnim žilama, mogu se pojaviti ponovljeni aneurizmi, postoji i rizik od postoperativnog napada).

Endovaskularna embolizacija je alternativa operaciji. Ovaj postupak se vrši više puta tijekom života osobe.

Je li moguće spriječiti aneurizmu cerebralnih žila?

Do danas, prevencija aneurizme ne postoji. Osobe s dijagnozom cerebralnih aneurizama trebaju pažljivo pratiti svoj pritisak, ne pušiti, a ne koristiti kokain ili druge lijekove. Takvi pacijenti također trebaju konzultirati liječnika o upotrebi aspirina ili drugih lijekova koji razrjeđuju krv. Žene se trebaju konzultirati o upotrebi oralnih kontraceptiva.

Učinci cerebralnih aneurizama i prognoze

Neeksplodirana aneurizma može ostati neprimijećena tijekom cijelog života. Postoje slučajevi u kojima je aneurizma rupture mogu biti fatalne ili uzrokovati hemoragijski moždani udar, spazma krvnih žila (glavni uzrok invalidnosti ili smrti uslijed puknuća aneurizme), hidrocefalus, koma, te - privremeno ili trajno oštećenje mozga.

Prognoza nakon puknuća aneurizme u velikoj mjeri ovisi o starosti, općeg zdravstvenog stanja i drugih srodnih neuroloških stanja, mjesta, aneurizme, krvarenja stupnja (i ponovnog krvarenja) i - vrijeme koje je proteklo od vremena raspada medicinske pomoći. Dva najvažnija čimbenika su rana dijagnoza i liječenje.

Pacijenti koji su prošli tretman za neprobušenih aneurizme zahtijevaju manje rehabilitacijski terapiju, a oni brže od onih s prsnuća aneurizme oporavio. Oporavak nakon liječenja ili rupture može potrajati nekoliko tjedana do mjeseci.

Pročitajte Više O Plovilima