Liječenje i prevencija aneurizme abdominalnih aorte

aorta je najveća posuda u ljudskom tijelu. Na aortu i njenim granama, kisikova krv iz lijeve klijetke srca ide na sve organe. To je glavna linija u krvi cirkulacije osobe, uvjetno je podijeljena u nekoliko podjela: uzlazni dio aorte, aortalni luk i silazni dio aorte. Posljednji odjel podijeljen je na grudi i trbušni jedan dio. Najčešća bolest ovog broda - aneurizme. U tri od četiri slučaja vaskularne bolesti postoje aneurizmi abdominalne aorte i samo u jednoj lokalizaciji se javlja u prsnom području.

aneurizme - patološka ekspanzija posude, u mjestima slabljenja njezinih zidova. Pod utjecajem visokog arterijskog tlaka, zid posude se širi i kao posljedica toga izlazi. U svom obliku, aneurizme su podijeljeni u saccular i dug i tanak obrazovanje. U oba slučaja, protok krvi je uznemiren, što doprinosi nastanku tromboza. U nekim slučajevima dolazi do nakupljanja kalcija u aneurizmu i spušta se stijenka krvnih žila, što ga čini krhkim i predisponira rupturu.

Aneurizma abdominalne aorte lokalizirana su uglavnom ispod mjesta bubrežnih arterija. Zbog toga su njegove komplikacije opasne za zdjelične organe i donje udove. Kako se najčešće javlja komplikacija embolija. U svom tijeku, trombus se širi od aneurizme na putu broda. Postoji fragmentacija tromba, a njezini se dijelovi šire strujom krvi u zdjelične organe i ekstremitete. Komadi tromba mogu začepiti arterije, što dovodi do nekroze donjih udova. No, najopasnije za život pacijenta je ruptura aneurizma, što uzrokuje krvarenje u trbušnu šupljinu.

Iako nema očitih simptoma aneurizme abdominalne aorte, neke komplikacije nastaju u komplikacijama, koje će se kasnije raspravljati, ali prvo ćemo pogledati uzroke pojave bolesti.

Uzroci aneurizme abdominalne aorte

Razvoj aneurizme posljedica je nekoliko čimbenika. Najčešća bolest dolazi zbog ateroskleroza, na kojemu se lumen posude sužava, a zidovi postaju lomljivi. To dovodi do stratifikacije aortalnog zida, s lomljivijim unutarnjim zidovima rastrganim, a vanjski zid protječe, stvarajući eksfolirajući aortalni aneurizam. Uzroci aneurizme abdominalne aorte jesu i arterijska hipertenzija, upalne bolesti aortalnog zida, kongenitalne bolesti vezivnog tkiva, infektivne bolesti, naročito sifilis, zajedno s oštećenjem aorte.

Predispozicija za razvoj aneurizme opažena je kod muškaraca starijih od 60 godina, najčešće kod pušača ili kod nekontroliranog visokog krvnog tlaka. Žene su manje sklone ovoj bolesti. Također igra ulogu nasljednog faktora, prisutnost bolesti u drugim članovima obitelji. To se dokazuje Marfanov sindrom kod roditelja snažno podiže vjerojatnost razvoja aneurizme.

Dijagnoza i simptomi aneurizme abdominalne aorte

U nekim slučajevima, bolest je gotovo asimptomatska, zbog čega se otkriva u dijagnozi drugih bolesti, ali češće aneurizme abdominalne aorte mogu se očitovati prisustvom pulsiranja formiranja. U trbušnoj šupljini postoji pulsacija u ritmu otkucaja srca.

U nekim slučajevima, periodična bol nastaje uslijed pritiska aneurizmske vrećice na spinalnim korijenima - ona se postupno povećava dok se aneurizmi razvijaju. Bol se može pojaviti i nakon jela, isprekidane claudication, zbog embolije. Pojava teške oštre bolove u trbuhu i donjem dijelu leđa je simptom rupture aneurizme. Kada se promatraju komplikacije, bol u nogama, njihova bljedilo ili cijanoza, što je uzrokovano začepljenjem arterija po komadićima krvnih ugrušaka.

Takvi slabi simptomi aneurizme abdominalne aorte otežavaju dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama. U 40% slučajeva, problemi se otkrivaju instrumentalnim pregledom, s sumnjom na druge bolesti. Rendgensko ili ultrazvučno ispitivanje aorte daje točniji rezultat, on je tijekom takvih istraživanja najčešće otkriven.

Nakon pregleda, liječnik može sumnjati u aneurizmu sa stetoskopom. Slušanje pulsiranja i buke koja se javlja kada protok krvi u području aneurizme. Ali takva dijagnoza može biti samo ako pacijent ne pati višak težine. Ako postoji sumnja na aneurizme, provodi se CT, što omogućuje preciznije određivanje veličine i oblika oštećenja plovila, nakon čega liječnik propisuje liječenje aneurizme abdominalne aorte. Ispitivanje rendgenskim pregledom je manje informativno od drugih, omogućava samo otkrivanje aneurizme iz depozita kalcija, ali je takvim istraživanjem nemoguće poznavati njegovu veličinu ili oblik.

Liječenje aneurizme abdominalnih aorte

O normalnom promjeru aorte u trbušnoj šupljini dva centimetra u promjeru, aneurizmatske ekspanzije mogu znatno premašiti dopuštene standarde dostizanja kritičnih dimenzija. Proširenja manja od 5 cm rijetko su ispunjena s pucketanjem, tako da operacija nije neophodna. Ali treba napomenuti da ova bolest ne prolazi sama po sebi, u većini slučajeva, tijekom vremena, potrebna je kirurška intervencija.

Kako bi bolest napredovala, a aneurizmska ekspanzija se ne povećava, pacijent bi trebao biti pod nadzorom liječnika, odnosno sprečavanje razvoja aneurizme abdominalne aorte. Svakih šest mjeseci ultrazvuk i CT za kontrolu stanja i veličine aneurizme. Korekcija arterijskog tlaka obvezna je, u tu svrhu propisane su antihipertenzivne lijekove. Samo ispunjavanje svih recepata liječnika i pravovremene studije mogu pružiti priliku za praćenje stanja pacijenta i obavljanje kirurške intervencije na vrijeme.

Liječenje aneurizme abdominalne aorte dimenzija 5 cm provodi se samo operativno. Takva ekstenzija često su komplicirana rupturama, koja zahtijeva neposrednu kiruršku intervenciju, inače završava ruptura smrtonosno. Ali čak i uz neposrednu intervenciju, smrtnost je 50%. Stoga, kada se identificiraju simptomi aneurizme abdominalne aorte i odgovarajuća dijagnoza, tako je važno biti pod promatranjem, au slučaju daljnjeg širenja plovila, pravodobno je izvršiti operaciju.

Do danas postoje dvije vrste kirurških zahvata, ali samo liječnik može odlučiti koja je bolja za pacijenta, s obzirom na njegovo stanje, način života i ostale čimbenike. U obje vrste kirurških zahvata, osnova je implantacija umjetnog plovila za obnovu normalne cirkulacije u oštećenom aortalnom mjestu.

Tradicionalno kirurško liječenje aneurizme abdominalne aorte uključuje implantaciju umjetne posude plastičnog materijala, unutar povećane aorte. Aortat oblozi implantat svojim tkivima. Cijela operacija se provodi kroz rez u abdominalnoj šupljini i traje oko 6 sati. Radikalnom metodom liječenja, 90% bolesnika koji su radili imaju povoljnu prognozu.

Druga vrsta liječenja je ubrizgavanje endovaskularnog stenta, poseban uređaj pomoću kojeg se aneurizmska vrećica izolira iz ukupnog protoka krvi. Stoga se spriječi mogući raskid razrijeđenog zida i nastaje nova staza za protok krvi. S takvim kirurškim zahvatom implantat se umetne kroz probijanje u ingvinalnu regiju. Na spoju femoralnih posuda, poseban kateter, pomoću kojeg je uređaj umetnut izravno u aneurizmu, gdje se stentni grafikon otvara i tvori kanal za normalan protok krvi. Ova operacija traje od 2 do 5 sati i dobra je alternativa tradicionalnoj metodi, posebice kod bolesnika s visokim rizikom od komplikacija tijekom operacije. Ali takav tretman je kontraindiciran kod bolesnika s patologijom arterija bubrega i drugih organa. endoproteza nema kontraindikacije za starost, a stariji pacijenti mnogo lakše podnose od otvorene operacije.

Prevencija aneurizme abdominalne aorte i postoperativnog perioda u liječenju

Uz tradicionalnu kiruršku intervenciju, razdoblje hospitalizacije je od 5 do 8 dana, nakon čega nije potrebno stalno praćenje, komplikacije nastaju u vrlo rijetkim slučajevima. S endovaskularnom intervencijom, hospitalizacija traje od 2 do 5 dana, ali zahtijeva promatranje i višestruki prolaz CT-a. To je neophodno za stalno nadziranje stanja grafikona stenta. U nekim slučajevima, njegov se lumen može uskim i operacija mora biti ponovljena.

Prevencija razvoja aneurizme abdominalne aorte je ista kao u ishemijska srčana bolest. Prije svega, to je kontrola nad arterijskim pritiskom, korekcija načina života, odbijanje loših navika, osobito od pušenja. Obavezno je provesti niz studija svakih 3-6 mjeseci. Ultrazvučni indikatori omogućit će liječniku da precizno utvrdi potrebu za kirurškim tretmanom i njegovom metodom.

To se ne smije zaboraviti aneurizmu rupture, opasna je zbog teških krvarenja koja oštećuju unutarnje organe i tkiva, a čak i uz uspješnu hitnu kirurgiju može doći do zatajenja bubrega za vrijeme i nakon operacije, što uvelike otežava stanje bolesnika. Bez kirurške njege pacijenta ne preživi, ​​a ta se komplikacija javlja u 90% pacijenata koji su odbili rukovati u ranoj fazi bolesti.

Aneurizma abdominalne aorte: simptomi i liječenje

U operaciji, u bilo kojoj izvanrednoj situaciji, može doći do prijetećeg stanja za život pacijenta. To se osobito odnosi na ozbiljne krvožilne bolesti, kada postoji pravi rizik od raskida velikih posuda u prsima ili abdomenu.

Aneurizma abdominalne aorte su iznimno opasna stanja koja se javljaju na području glavnog krvnoga prtljažnika i sposobna je uzrokovati smrtonosno krvarenje. Ako je došlo do puknuća abdominalne aorte na području razrjeđivanja i širenja vaskularnog zida, tada je jedina šansa za spašavanje života osobe hitna operacija koju obavlja stručnjak - vaskularni kirurg. Zašto se pojavi aneurizmi abdominalne aorte, koji su uzroci toga i koji je rizik od rupture zida velike arterije? Je li moguće pravovremeno otkriti taj problem i riješiti se bolesti bez riskiranja života? Koji su simptomi koji upućuju na mogućnost povećanja veličine i rupture stijenke posude? I što je najvažnije - koje su šanse za preživljavanje u izvanrednoj situaciji?

Zašto postoji proširenje aorte u abdomenu

U zidu bilo kojeg krvožilnog debla u ljudskom tijelu mogu se pojaviti patološke promjene koje će uzrokovati stanjivanje i širenje. Značajno češći problemi nastaju kod varikoznih vena, kada se pojavljuju ružni čvorovi i proširenje venske krvne žile. Za pojavu aneurizme abdominalne aorte postoje uvjerljivi razlozi koji uključuju:

  • kongenitalne malformacije i bolesti krvožilnog sustava;
  • poraz aorte pomoću aterosklerotskog procesa;
  • upalni proces u zidu velike posude specifičnog i nespecifičnog karaktera;
  • akutne i opuzne traumatske ozljede glavne arterije;
  • kirurške operacije u bilo kojem odjelu aorte.

Pored razloga, potrebno je uzeti u obzir predisponirajuće čimbenike:

  • pušenje;
  • visoki krvni tlak;
  • pretilosti;
  • niska motorna aktivnost;
  • dobi i spolu (mnogo češće dolazi do aneurizme abdominalne aorte kod muškaraca koji su navršili 55 i više godina).

U svakom slučaju, liječnik treba saznati preciznije glavne uzroke i predisponirajuće čimbenike kako bi se nastojali koristiti najučinkovitiji tretman.

Koje su mogućnosti aneurizme u trbuhu

Aneurizma abdominalne aorte puno je češća (75% slučajeva) od patološkog proširenja glavne arterije u prsnom području. Velika vrijednost za liječenje odvija se, gdje je došlo do patološke ekspanzije. Ovisno o tome razlikuju:

  • suprarenal (pojava aneurizme javlja se iznad bubrežnih arterija koje se protežu od abdominalnog dijela aorte);
  • infrarenal (proširenje se događa ispod bubrežnih arterija).

Budući da se u donjem dijelu glavne arterije tijela pojavljuje bifurkacija glavnog vaskularnog prtljažnika na 2 ilakalne arterije, tu su:

  • aneurizme abdominalne aorte s hvatanjem u patološki proces bifurkacije;
  • Proširenje glavne posude u odsutnosti oštećenja područja bifurkacije.

Sljedeće se razlikuju po veličini:

  • mala aortalna povećanja u promjeru do 5 cm;
  • širenje srednjih veličina (promjer do 7 cm);
  • velika aneurizma (više od 7 cm);
  • divovski porast plovila promjera veći od 10 cm.

Ako postoje komplikacije, razlikite sljedeće:

  • nekomplicirane aneurizme;
  • komplicirano (aneurizma aorte s prijetnjom puknuća stijenke krvne žile, s nepotpunim ili unutarnjim zagušenjem, formiranje tromba unutar posude).
Bilo koja od mogućnosti za povećanje veličine velikog posuda u trbušnoj šupljini zahtijeva kompletan medicinski pregled s naknadnim odabirom ispravnih taktika liječenja, što je osobito važno kod složenih oblika bolesti.

Kako se manifestira patološka ekspanzija glavne arterije

Simptomi aneurizme abdominalne aorte mogu biti toliko minimalni i nespecifični da ne uvijek liječnik može odmah sumnjati na ozbiljan problem abdomena pacijenta. Pogotovo ako je veličina širenja mala, a manifestacije su slabe. Najčešće osoba ima sljedeće pritužbe:

  • neizražena dosadna i nejasna bol u abdomenu;
  • niz problema povezanih s probavni sustav, a nastala kompresija aorte tijela povećana (često javlja štucanje, uporna mučnina, povraćanje, nadutost, bol u trbuhu ili zatvor, proljev);
  • osjećaj nekog tipa tumora u trbuhu s pojačanim pulsiranjem.

Nakon pregleda, liječnik će otkriti prisutnost bezbolne, sjedeće i guste formacije, iznad koje će se čuti specifična vaskularna buka.

Na najmanju sumnju na prisutnost aneurizme abdominalne aorte, liječnik će propisati dodatne studije koji će pomoći u otkrivanju problema i procjeni opasnosti za zdravlje i život ljudi.

Koje će dijagnostičke metode pomoći identificirati aneurizmu

Dijagnoza aneurizme abdominalne aorte može se sastojati od sljedećih studija:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • kompjutorska tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI);
  • Angiografija intravenoznom primjenom posebnog kontrastnog agensa.

Najčešće jednostavne i neinvazivne tehnike - ultrazvuk i CT. Ako liječnik ima sumnje u dijagnozu, tada je potrebna rendgenska kirurška tehnika angiografije velikih krvnih žila u trbušnoj šupljini.

Ako se problem otkrije s abdominalnom aortom, važno je ne samo otkriti mjesto i veličinu, već i procijeniti rizik za život pacijenta.

Kako liječiti nekomplicirane aneurizme u odjelu abdomena

Glavna stvar koju trebate jasno razumjeti - prisutnost aneurizme abdominalne aorte je obavezna indikacija za kiruršku intervenciju. Međutim, u slučaju malog i nekompliciranog povećanja, sasvim je moguće pripremiti se za planiranu operaciju.

Standardni kirurški zahvat uključuje uklanjanje aneurizme i zamjenu posude posebnom umjetnom protezom. Suvremene medicinske tehnologije omogućuju primjenu visoko tehnoloških metoda endoproteze, kada nema potrebe za izrezivanjem trbuha, a cijela operacija provodi se kroz krvožilni sustav. U nekim slučajevima, liječnik može predložiti rutinsku operaciju, kada se pristup zahvaćenom plovilu izvodi kroz prednju stijenku trbuha.

Ne možete raditi u sljedećim situacijama:

  • u nazočnosti novog infarkta miokarda;
  • na pozadini moždanog udara;
  • s teškim kardiovaskularnim zatajivanjem.

Liječenje aneurizme abdominalne aorte operacije sama, ali puno ovisi o pravovremenog otkrivanja bolesti krvnih žila, ozbiljnost širenja bazilarne arterije u ljudskom tijelu i ljudska sposobnost da se presele na anesteziju i operaciju.

Što učiniti u slučaju komplicirane aneurizme

Ako liječnik otkrije aortalnu dilataciju s visokim rizikom od rupture, onda se nikako ne može odgoditi operaciju. Kirurške intervencije treba izvesti što je prije moguće, a sve pripremne mjere treba provoditi samo u uvjetima bolesnika u 24-satnoj kirurškoj bolnici.

Tipično, operacija će se obaviti kroz rez u trbuhu potpuni pristup trbušne aorte. Liječnik treba ukloniti proširene i spremni praska odjeljak kontejner, zamijenivši ga s mladica. Vrlo je bitno da to učini pravovremeno, ne dopuštajući jaz stijenki krvnih žila i teškog krvarenja u trbušnu šupljinu. Liječnik neće koristiti postupak arthroplasty ako postoji komplikacija u obliku djelomičnog ili intraparietal pucanja prilikom seciranja aneurizme i rizik od tromboze.

Koji su znakovi rupture abdominalne aorte?

Ako aneurizme abdominalne aorte otkrije kasno, rizik od rupture je vrlo visoka (prema statistikama, ovaj život opasne situacije javlja se u 80% pacijenata ljudi 3 godine nakon pojave aneurizme). Ovisno o lokaciji praznine, mogu se pojaviti sljedeći znakovi akutne situacije:

Koje su komplikacije nakon operacije?

Moramo se sjetiti i znati da čak i nakon planirane kirurške intervencije mogu biti postoperativne komplikacije, a s kompliciranim oblicima aneurizme abdominalne aorte, rizik je mnogo veći. Najopasnije su sljedeće komplikacije:

  • unutarnje krvarenje;
  • formiranje tromba u vaskularnoj protezi;
  • kršenje srca s rizikom od akutnog zatajenja srca;
  • zatajenje bubrega zbog patoloških promjena u protoku krvi;
  • kršenje protoka krvi u nogama.

S bilo kojom od ovih varijanti komplikacija potrebna je ponovljena vaskularna operacija i daljnje dugotrajno liječenje.

Što je prognoza za život i zdravlje?

S planiranom operacijom protiv pozadine nekomplicirane aneurizme bilo gdje u abdominalnoj aorti, rizik smrti je nizak. Nažalost, prema statistikama za hitne operacije i bilo koje varijante komplikacija, stopa smrtnosti doseže 35-50%. Zato, bez ikakvih bolova u trbuhu, trebate vidjeti liječnika: ako se dijagnoza postavlja na vrijeme, onda šanse bolesne osobe za dug i sretan život rastu naglo.

Čak i nakon pravovremene operacije i bez komplikacija, vrlo je važno slijediti preporuke liječnika za prevenciju vaskularnih problema. Glavne preventivne mjere uključuju:

  • potpuno odbijanje pušenja;
  • prehrana niska u ugljikohidratima, masnu i začinjenu hranu;
  • umjerena tjelesna aktivnost;
  • provođenje propisane od liječnika liječenja ateroskleroze;
  • stalno praćenje krvnog tlaka stalnim unosom lijekova.

Pojava aneurizme abdominalne aorte uvijek je vrlo visok rizik za život, čak i ako je veličina velikog plovila još uvijek malena. Mali problem može postati velik u kratkom vremenskom periodu: nastali poremećaji protoka krvi u području proširenja posude stvaraju uvjete za brzo širenje i povećanje veličine aneurizme. Ako nakon otkrivanja bolesti, liječnik nudi operaciju, nemojte tražiti izgovor za odgodu operacije na neko vrijeme. Svaki izgubljeni tjedan i mjesec povećava rizik od brzog povećanja i raskida broda. I to je nemoguće predvidjeti ili predvidjeti. Stoga samo pravovremena vaskularna operacija i poštivanje preporuka liječnika u postoperativnom razdoblju mogu jamčiti očuvanje života i zdravlja.

Aneurizma abdominalne aorte

Aneurizme abdominalne aorte - proširenje aorte ili njegov ispupčen zid prema van, koji proizlazi iz raznih ozljeda, smanjuje snagu i elastičnost stijenki krvnih žila. Na prijedlog nekih stručnjaka, dijagnoza aneurizme aorte određuje formulu koja je prilagođena za pacijenta dobi, tjelesnoj površine njenom području ili odnos između normalne i napredne segmenta aorte. Međutim, općenito, dijagnoza se vrši kada je postignut minimalni prednji i stražnji aortalni promjer 3,0 cm.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

  • Osjećaj pulsiranja formiranja u trbušnoj šupljini.
  • Bol.
    • Obično se javljaju na području trbuha ili lijevo od pupka, ponekad dati u leđima, struk, sacrum.
    • Oni mogu imati drugačiji karakter: biti intenzivni, bolni, akuti, zahtijevati upotrebu lijekova protiv bolova (u nekim slučajevima i opojnim drogama) i biti stalni, tup.
    • Bolovi u donjem dijelu leđa mogu dati nogama, uzrokovati kršenje osjetljivosti u njima, osjećaj puzanja puzanja, nježnost kod hodanja.
  • Smanjenje apetita, povraćanje, erucijacija, zatvor.
  • Osjećaj težine u donjem dijelu leđa, česte mokrenje ili, naprotiv, rijetke.
  • U rijetkim slučajevima - hladno na dodir i blijedo niže udove. To se može dogoditi zbog začepljenja krvnih žila s ugrušcima (krvnih ugrušaka) koji su bili preneseni s protokom krvi iz aneurizme.

oblik

  • Po lokalizaciji (lokaciji) objaviti:
    • infrarenalni aneurizme - prošireni dio aorte nalazi ispod razine renalnih arterija (nalazi se u 90% slučajeva);
    • suprarenalne aneurizme - Povećana aorta nalazi se iznad bubrežnih arterija (javlja se u 10% slučajeva).
  • Po podrijetlu aneurizme abdominalne aorte su:
    • rođenja - postoji obiteljska sklonost nastanku ove bolesti. Ljudi koji imaju rođake prvog stupnja srodstva (roditelji, braća i sestre) koji pate od aneurizme aorte, rizik od pojave bolesti je veći od uobičajenog. Osim toga, oni imaju veći rizik od razvoja bolesti u mlađoj dobi i rupture aneurizme od onih koji nemaju obiteljsku predispoziciju;
    • stečena- nastati nakon rođenja.
  • Po vrstiobjaviti:
    • pravi aneurizme - predstavljaju ekspanziju svih tri sloja aorte s formiranjem velikog izbočenja vaskularne stijenke;
    • pseudoaneurizme (lažne) - predstavlja nakupljanje krvi između slojeva stijenke krvnih žila na prijelomu od unutrašnjeg sloja, na mjestima razvijaju vaskularne uzrokovane infekcijom ili traume (npr uboda broda tijekom kirurškog zahvata).
  • Prema obliku aneurizme su:
    • fusiform (oblika oblika) - segment aorte se proteže duž cijelog opsega;
    • saccular (saccular) - lokalno (lokalno) izbočenje aortalnog zida, koje se proteže ne više od polovine promjera aorte;
    • piling- predstavlja kanal između slojeva aorte u kojima se nakuplja krv.
  • Po veličinianeurizme abdominalne aorte mogu biti:
    • kratke 3-5 cm;
    • sporedan - 5-7 cm;
    • veliki - više od 7 cm (predstavlja prijetnju životu pacijenta).

razlozi

  • Kongenitalna (utero pojavljuje) inferirornost aorte zida, koji služi kao preduvjet abdominalne aorte, može biti zbog marfan sindrom (nasljedna bolest karakterizirana lezijama vezivnog tkiva).
  • Arteriosklerozu (kronična bolest karakterizirana brtve i gubitak arterijama elastičnosti stezanju lumena zbog tzv aterosklerotskih naslaga (formacije, koji se sastoji od mješavine kalcija i masti - prvenstveno kolesterol (masti kao tvar koja je „dogradnih blokova” za organizam stanice) ) i kršenje viskoznosti krvi).
  • Ozljede - bolest se može pojaviti kao rezultat tupih (zatvorenih) trauma na prsima (pad s visoke nadmorske visine, prometna nesreća).
  • Iatrogenic (koji je nastao kao posljedica medicinske intervencije) - nakon rekonstruktivne (oporavak) operacije na abdominalnoj aorti, angiografije (Metoda kontrast X-ray pregled krvnih žila), itd...
  • Zarazne bolesti:
    • tuberkuloza (zarazna bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis i širi na pluća, moguće je hematogeni širenje (siri krvotok) na druge organe i tkiva);
    • Sifilis (sistemska bolest, spolno prenosiva, djeluje na kožu, sluznicu, svih organa);
    • reumatizma (sustavna bolest vezivnog tkiva s primarnom lezijom kardiovaskularnog sustava i uključenost u proces zglobova, kože).
  • Arterijska hipertenzija (povećanje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg).

Predisponirajući čimbenici.
  • Muški spol - muškarci se bolestaju od žena.
  • Dob od preko 60 godina - s dobi, učestalost bolesti dramatično se povećava.
  • Pušenje (kao čimbenik koji doprinosi razvoju ateroskleroze).

Liječnik kardiolog će pomoći u liječenju bolesti

Aneurizma abdominalne aorte - izvrstan pregled bolesti

Iz ovog članka saznat ćete: što je aneurizma abdominalne aorte i što je opasno. Razlozi kako se ova bolest očituje i dijagnosticira, kako je moguće liječiti i što je potrebno za to.

S aneurizmom abdominalne aorte postoji prekomjerno povećanje promjera i širenje lumena najvećeg plovila tijela (aorte) koji se nalazi u trbušnom dijelu. Zid izmijenjene abdominalne aorte, iz kojeg nastaju arterije, donosi krv u unutarnje organe, postaje tanji i postaje slabiji. Rezultat takvih promjena je prijetnja spontane rupture s teškim krvarenjem, kršenje opskrbe krvlju trbušnih organa.Ova patologija, iako relativno rijetka (ne više od 1% populacije je bolesna), ali vrlo opasno (više od 90% bolesnika s aorte aneurizmom umre od komplikacija).

Podmuklost bolesti u asimptomatskoj struji - godine aneurizme abdominalne aorte se ne manifestira na bilo koji način i slučajno se nalazi tijekom ispitivanja o raznim bolestima. Samo 30% pacijenata okrenulo se liječnicima zbog prvih malih pritužbi zbog ove patologije (bol, pulsirajuća oteklina u abdomenu). Više od 40% pacijenata hitno je hospitalizirano u bolnici u teškom, životnom smislu zbog iznenadne prijeteće komplikacije aneurizme aorte - rupture ili odvajanja.

Vaskularni kirurzi i srčani kirurzi sudjeluju u liječenju bolesti. Jedina mogućnost uspješne terapije je operacija koja zamjenjuje promijenjenu aortu s umjetnom protezom. Ali čak i ona neko vrijeme (mjeseci, godine, desetljeća), ili djelomično ublažava pacijenta problema zbog visokog rizika od postoperativnih komplikacija i potrebe za cjeloživotnim unosom droga.

Što je abdominalna aorta?

Aorta je prva posuda u koju srce izbacuje krv. Prostire se u obliku velike cjevaste formacije promjera 1,5-2 cm do 2,5-3 cm kroz prsni koš, prolazi iz aortičko-srčastih zgloba i cijelu trbušnu šupljinu do razine artikulacije kralježnice i zdjelice. Ovo je najveće i najznačajnije plovilo tijela.

Anatomski je važno podijeliti aortu na dva dijela: torakalnu i abdominalnu. Prva se nalazi u prsima iznad razine dijafragme (mišićna traka koja izvodi disanje i odvaja trbušne i prsne šupljine). Ventralno područje nalazi se ispod membrane. Iz njega prolaze arterije, koje opskrbljuju želudac, mali i veliki crijeva, jetra, slezena, gušterača, bubrezi. Aorta abdomena završava nakon podjele na desnu i lijevu uobičajenu iliacnu arteriju, koja donosi krv do donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa.

Što se događa s bolešću i koja je njegova opasnost

Aneurizma abdominalne aorte je patološka promjena ovog plovila:

  • Izvana izgleda kao povećanje, izbočina, povećanje ukupnog promjera i unutarnjeg lumena aortalnog mjesta u usporedbi s nadmoćnim i temeljnim dijelovima.
  • Smještena ispod diafragme (u bilo kojem segmentu od dijafragme do razine odvajanja) duž trbušne šupljine - u trbušnoj regiji.
  • Karakterizira ga stanjivanje, slabljenje zidova posude na području izbočenja.

Sve ove patološke promjene nose veliku opasnost u vezi s:

  • vrlo visoki arterijski tlak u aortu, koji se stvara kada se krv protjeruje iz srca;
  • nemogućnost slabog zida da izdrži krvni tlak;
  • uništavanje aorte u području aneurizme;
  • prijetnja stratifikacije ili rupture aneurizme, koje su popraćene teškim unutarnjim krvarenjem;
  • kršenje opskrbe krvi unutarnjih organa zbog začepljenja arterija smještenih u ekspanzijskoj zoni.

Između stručnjaka raspravlja se o kriterijima za dijagnosticiranje aneurizme abdominalne aorte. Ako se ranije vjerovalo da je samo produžetak više od 3 cm pouzdan simptom bolesti, nedavne su studije pokazale relativnu pouzdanost ove informacije. To je zbog činjenice da treba uzeti u obzir mnoge dodatne čimbenike:

  • spol - u muškaraca abdominalna aorta je prosječno 0,5 cm šire u promjeru nego kod žena;
  • starost - sa starošću, redovito se proširuje abdominalna aorta (prosječno 20%) zbog slabljenja zida i visokog krvnog tlaka;
  • područje abdominalne aorte - najniži dijelovi su obično 0,3-0,5 cm manji od promjera od gornjih.

Stoga, aorta koja se širi u trbušnom dijelu više od 3 cm je točna, ali nije jedini znak bolesti. To je zbog činjenice da ni u kom slučaju zdravu aortu ne smije imati veći promjer. U vezi s promjenljivosti veličine normalnog promjera aorte, stručnjaci pripisuju aneurizmu do povećanja manjeg od 3 cm, ako su dostupni:

  • povećanje promjera trbušne regije je manje od razine bubrežnih arterija za više od 50% u usporedbi s odjelom iznad tih plovila;
  • bilo koji vretenasti nastavak, 0,5 cm iznad promjera normalne aorte;
  • fokalna ograničena ekspanzija u obliku vrećaste izbočine bilo koje veličine i opsega.

Vrste aorte aneurizama

Važno je podijeliti abdominalnu aortalnu aneurizmu u dvije vrste:

  1. Smješteni iznad razine bubrežnih arterija, oni su vrlo opasni jer utječu na sve velike arterije koje opskrbljuju krv unutarnjim organima. Stoga je teško upravljati njima.
  2. Smještene ispod bubrežnih arterija manje su opasne jer utječu samo na aortu, što olakšava rad.

Oblik i oblik abdominalnih aneurizama su:

  1. Alopeciju (ograničeno kesast) - oblik imaju ograničen izbočinu zidova ili jedan od njih (dio dužine od nekoliko centimetara), koji je jasno odvojen od prekrivajući i temeljne normalne veličine podjela.
  2. Difuzni (ukupno, široko rasprostranjeno, vretenasto) - opseg protruzije zauzima sve ili većinu abdominalne aorte kao opće proširenje bez jasnih granica - cijela aorta ravnomjerno se proširuje.

Mali aneurizmi

Specijalizatori razlikuju skupinu malih aorte aneurizama - bilo koja proširenja promjera do 5 cm. Prikladnost je zbog činjenice da se često preporučuje da promatraju, a ne da rade. Ako se u 6 mjeseci povećava veličina više od 0,5 cm, to ukazuje na prijetnju rupture. Takvi aneurizmi zahtijevaju brz tretman unatoč maloj veličini. Prema statistikama, oni su poderani jednako često u usporedbi s velikim aneurizmima, ali broj postoperativnih komplikacija i kvarova je znatno niži.

Uzroci bolesti

Postoje četiri glavna razloga za razvoj aneurizme abdominalne aorte:

  1. ateroskleroza;
  2. genetički i kongenitalni čimbenici;
  3. upalni procesi u aorti;
  4. ozljeda i oštećenja.

1. Uloga ateroskleroze

Ateroskleroza je glavni uzrok 80-85% aneurizme. Kolesterolni plakovi u aortu i donjim dijelovima arterija donjih ekstremiteta uništavaju vaskularni zid, smanjuju njegovu snagu, potiču stvaranje trombi, povećavaju krvni tlak u aorti. Na ovoj se pozadini formira njezina ekspanzija ili izbočina. Primjećuje se ateroskleroza, aneurizme oblika vretena, sklone postupnoj slojevitosti, prevladavaju.

2. Važnost genetičkih i prirođenih čimbenika

Dokazano je nasljedno povezivanje abdominalnih aortalnih aneurizama među muškarcima između rodbine prvog reda (roditelji-djeca). Ako otac ima tu bolest, vjerojatnost njegove pojave kod sina je oko 50%. Greška je uzrokovana nedostatkom genetskog materijala, strukturom gena i anomalijama (mutacija) kromosoma. U nekom trenutku oni poremetiti rad enzimskih sustava odgovornih za proizvodnju tvari koje su temelj za snagu aortalnog zida.

Kongenitalne osobitosti strukture krvnih žila u obliku abnormalnog suženja, povećanja, angiodisplase (modrice, zidne strukture) također mogu uzrokovati formiranje aneurizme. To se događa s Marfanovim sindromom i fibro-mišićnom displasijom arterijalne aorte.

3. Upalni procesi

Ovisno o uzrocima aneurizme, abdominalna aorta može biti neupalna (aterosklerotična, genetska, traumatska) i upalna. Uzrok i mehanizam formiranja drugog dijela je tromi kronični upalni proces.

Može teći i izravno u aortalni zid ili u okolno masno tkivo. U prvom slučaju aneurizme proizlaze iz uništavanja vaskularnog zida od upale, zamjene normalnih tkiva slabom scarring. U drugom se aortu ponovno uključi u upalu, proteže se u različitim smjerovima i širi se kao rezultat formiranja čvrstih adhezija između nje i okolnog tkiva.

Upalni proces je moguć kada:

  • Aorto-arteritis - autoimunološki proces, slom imuniteta, u kojem imunološke stanice uništavaju aortalni zid, percipirajući svoje tkivo kao stranu.
  • Sifilis i tuberkuloza. Takvi aneurizmi nazivaju se specifični zarazni. Pojavljuju se dugog postojanja tih bolesti (godina, desetljeća).
  • Bilo koja infekcija (crijevna, herpetička, citomegalovirusna, klamidija). To se događa vrlo rijetko (ne više od 1-2%) s individualnom preosjetljivošću na određeni patogen i također s imunodeficijencijama.

4. Kakva ozljeda izaziva aneurizmu?

Izravna traumatska ozljeda stijenke abdominalne aorte je moguća s:

  • zatvorene ozljede i rane trbuha (puškom, nožem), koji utječu na aortu;
  • obavljanje otvorenih operacija na organima retroperitonealnog prostora;
  • endovaskularne (intraluminalne) intervencije i manipulacije na aortu.

Svi ovi faktori oslabljuju zidove žile, što u budućnosti može uzrokovati aneurizmatsku ekspanziju u zahvaćenom području.

Značaj faktora rizika

Čimbenici koji sami po sebi nisu sposobni uzrokovati aneurizmu, ali pogoršavaju njezin tijek su čimbenici rizika:

  • muški spolni odnos;
  • dob od 50 do 75 godina;
  • teška arterijska hipertenzija (povećanje tlaka);
  • pušenje i zloupotreba alkohola;
  • pretilosti i dijabetesa.

karakteristični simptomi

Tablica prikazuje tipične simptome i moguće varijante aneurizme abdominalne aorte:

Aneurizma abdominalne aorte

Aneurizma abdominalne aorte - lokalni izbočeni ili difuzni aortalni zid koji se širi u trbušnom dijelu. Aneurizma abdominalne aorte može biti asimptomatska ili se može otkriti pulsiranjem, abdominalnom boli različitog intenziteta, s rupture aneurizme - klinici intra-abdominalne krvarenja. Dijagnoza aneurizme uključuje pregled radiografije abdominalne šupljine, ultrazvuk abdominalne aorte, radiopakne angiografije, CT. Liječenje aneurizme abdominalne aorte isključivo je kirurško: otvorena resekcija aneurizmske vrećice s zamjenom izrezanog dijela s sintetskom protezom ili endoprotetičnom.

Aneurizma abdominalne aorte

Aneurizma abdominalne aorte je patološka dilatacija abdominalnog dijela aorte u obliku izbočenja zida u regiji od XII toraksa do IV-V lumbalne kralješnice. U kardiologiji i angiosurgiji, aneurizme abdominalne aorte čine do 95% svih aneurizmskih promjena u plućima. Od muškaraca preko 60 godina aneurizme abdominalne aorte dijagnosticira se u 2-5% slučajeva. Unatoč mogućem asimptomatskom tijeku, aneurizma abdominalne aorte sklona je progresiji; u prosjeku, njegov promjer povećava se za 10% godišnje, što često dovodi do stanjivanja i raskida aneurizme s smrtonosnim ishodom. Na popisu najčešćih uzroka smrti aneurizme abdominalne aorte potrebno je 15 mjesta.

Klasifikacija aneurizme abdominalne aorte

Najveća kliničku vrijednost Anatomska klasifikacija aneurizmu abdominalne aorte, prema kojem izolira infrarenalne aneurizme, koji se nalazi ispod bubrežne arterije (95%) i nadbubrežne lokalizacija iznad renalnih arterija.

Oblik stijenke krvne žile izbočenje razlikovati saccular, difuzne i fuziformne aneurizmu abdominalne aorte; na strukturi zida - pravi i lažni aneurizmi.

S obzirom na etiološke čimbenike, aneurizme abdominalne aorte dijele se u kongenitalne i stečene. Potonji mogu imati protuupalnu etiologiju (aterosklerotičnu, traumatsku) i upalnu (infektivnu, syifilitisnu, infektivno-alergijsku).

Prema jednoj izvedbi, klinički tijek aneurizmu abdominalne aorte je jednostavan i kompliciran (piling, eksplodirala thrombosed). Promjer aneurizmu abdominalne aorte sugerira mali (3-5 cm), srednje (5-7 cm) i velika (više od 7 cm), te ogromnu aneurizmu (promjera 8-10 puta promjer od infrarenalne aorte).

Na temelju prevalencije AA. Pokrovsky i suradnici. razlikuju se 4 tipa aneurizme abdominalne aorte:

  • I - infrarenalna aneurizma s dovoljnim distalnim i proksimalnim potporama;
  • II - infrarenalna aneurizma s dovoljnim proksimalnim potporom; proteže se do bifurkacije aorte;
  • III - infrarenalna aneurizma koja uključuje bifurkaciju aorte i ilijalnih arterija;
  • IV - infra- i suprarenalna (ukupna) aneurizma abdominalne aorte.

Uzroci aneurizme abdominalne aorte

Prema istraživanjima, glavni etiološki čimbenik za aneurizma aorte (aneurizme od luka aorte, torakalne aorte aneurizme, aneurizme abdominalne aorte) je ateroskleroza. U strukturi uzroka aorte aneurizme, ona čini 80-90% slučajeva.

Stečena rjeđa podrijetlo od aneurizme abdominalne aorte povezana s upalnim procesima: aortoarteritis nespecifične specifične vaskularnih lezija u sifilisa, tuberkuloze, salmoneloze mikoplazmoza, reumatizma.

Preduvjet za kasnije formiranje aneurizme abdominalne aorte može biti fibro-mišićna displazija - kongenitalna inferiornost aortalnog zida.

Brz razvoj vaskularne kirurgije u posljednjih nekoliko desetljeća doveo je do povećanja broja aneurizma abdominalne aorte iatrogenic srodnih tehničkih pogrešaka pri izvođenju angiografija, rekonstruktivne operacije (od pucanja / stenta aortalni thromboembolectomy, protetika). Zatvorena štete u trbuhu ili kralježnice može doprinijeti traumatskih aneurizma abdominalne aorte.

Oko 75% bolesnika s aneurizmom abdominalne aorte su pušači; dok se rizik razvoja aneurizme povećava razmjerno iskustvu pušenja i broju dnevno pušenih cigareta. Dob od preko 60 godina, muški spol i prisutnost sličnih problema u članovima obitelji povećavaju rizik od formiranja aneurizme abdominalne aorte za 5-6 puta.

Vjerojatnost rupture abdominalne aortne aneurizme veća je kod pacijenata koji pate od arterijske hipertenzije i kroničnih bolesti pluća. Osim toga, važan je oblik i veličina aneurizme. Dokazano je da asimetrični aneurizme su više skloni pucanju nego simetrični, ali kad je promjer aneurizme više od 9 cm, smrtnost od puknuća aneurizmatskog ulici i intraabdominal krvarenja dosegne 75%.

Pathogeneza abdominalnih aorte aneurizama

U razvoju aneurizme abdominalne aorte, upalni i degenerativni aterosklerotički proces igraju ulogu u aortalnom zidu.

Upalna reakcija u aortalnom zidu proizlazi kao imuni odgovor na uvođenje nepoznatog antigena. Istodobno, aortalni zid infiltrira s makrofagima, B- i T-limfocitima, povećava proizvodnja citokina, povećava se proteolitička aktivnost. Kaskada ovih reakcija su, pak, dovodi do degradacije ekstracelularnog matriksa u srednjem sloju ljuske aorte, što se očituje u povećanjem sadržaja kolagena i elastina smanjuje. Na mjestu glatkih mišićnih stanica i elastičnih membrana nastaju cistične šupljine, zbog čega se snaga aortalnog zida smanjuje.

Upalne i degenerativne promjene prati zadebljanja zidova aneurizmatskog vreća i pojavom intenzivne perianevrizmaticheskogo postanevrizmaticheskogo fibroze stapanja i okolne aneurizma uključuju organe u upalni proces.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

U nekompliciranom aneurizmu abdominalne aorte, ne postoje subjektivni simptomi bolesti. U tim slučajevima, aneurizme mogu se dijagnosticira slučajno tijekom trbušne palpaciju, ultrazvuk, bolovi radiografiju, dijagnostičke laparoskopije na druge trbušne patologije.

Najčešće kliničke manifestacije aneurizme trbušne aorte su stalna ili periodična bol, tupa bol u mesogaster ili ostavi pola trbuha, koja je povezana s pritiskom na aneurizme rastuće živčanih korijena i poteškoća u retroperitonealnog prostoru. Bolovi se često ozračuju u lumbalnu, sakralnu ili ingvinalnu regiju. Ponekad su bolovi tako intenzivni da zahtijevaju korištenje analgetika za njihovo olakšanje. Sindrom boli može se smatrati napadom bubrežne kolike, akutnog pankreatitisa ili išijasa.

Dio bolesnika u odsutnosti boli označava osjećaj težine, raspiranya u abdomenu ili povećanu pulsaciju. S obzirom na mehaničku kompresiju trbušne aorte aneurizme želuca i dvanaesnika 12 može biti mučnina, podrigivanje, povraćanje, nadutost, zatvor.

Urološki sindrom s aneurizmom abdominalne aorte može biti uzrokovan kompresijom uretera, premještanjem bubrega i manifestira hematurija, poremećajnih poremećaja. U nekim slučajevima kompresija svinjske vene i arterija prati razvoj bolnog kompleksa simptoma u testisu i varikokelu.

Kompleks ischioradikularnog simptoma povezan je sa kompresijom korijena živca leđne moždine ili kralješnjaka. Karakterizira ga bol u donjem dijelu leđa, osjetljivi i motorni poremećaji u donjim udovima.

S aneurizmom abdominalne aorte može se razviti kronična ishemija donjih ekstremiteta, nastavljajući s pojavama isprekidane klaudikacije, trofičkim poremećajima.

Izolirana eksfolirajuća aneurizma abdominalne aorte izuzetno je rijetka; češće je nastavak stratifikacije torakalne aorte.

Simptomi rupture aneurizme

Rupturu aneurizme abdominalne aorte popraćena je klinikom akutnog abdomena i u relativno kratkom vremenu može dovesti do tragičnog ishoda.

Simptom-kompleks rupture abdominalne aorte prati karakteristična trijada: bol u abdomenu i lumbalnom području, kolaps, pojačana pulsiranja u trbušnoj šupljini.

Značajke razbiti klinici aneurizmu abdominalne aorte rupture određuju smjer (u prostoru retroperitonealne, slobodna trbušne šupljine, donja šuplja vena 12 na dvanaesniku, mokraćnog mjehura).

Retroperitonealna ruptura aneurizme abdominalne aorte karakterizira trajni sindrom boli. S proliferacijom retroperitonealnog hematoma u području zdjelice zapaženo je ozračivanje boli u bedru, prepone i perineuma. Visoka lokacija hematoma može simulirati srčanu bol. Količina krvi koja teče u slobodnu trbušnu šupljinu s retroperitonealnom rupturu aneurizme je obično mala - oko 200 ml.

Intraperitonealno lokalizacija rupture aneurizmu abdominalne aorte razvija kliničku masivni haemoperitoneum: brzo raste pojave hemoragičnog šoka - nagle bljedilo, hladan znoj, slab, končast, brzo puls, hipotenziju. U svim je odjelima oštar oticanje i bol u abdomenu, difuzni simptom Shchetkin-Blumberga. Percutalno određuje prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Smrtonosni ishod ove vrste rupture aneurizme abdominalne aorte pojavljuje se vrlo brzo.

Proboj trbušne aorte aneurizme u donju šuplju venu u pratnji slabost, otežano disanje, tahikardija; Tipična oteklina donjih ekstremiteta. Za lokalne simptomi uključuju bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, pulsirajući u trbuhu nad kojom auscultated sistolički dijastolički šum. Ovi simptomi se povećavaju postupno, što dovodi do teškog oblika zatajenja srca.

Kada se abdominalna aortalna aneurizma pukne u 12-debelog crijeva, nastaje klinička krvarenje gastrointestinalnog krvarenja s iznenadnim kolapsom, krvavim povraćanjem i melenama. U dijagnostičkom planu, ova varijanta rupture je teško razlikovati od gastrointestinalnog krvarenja druge etiologije.

Dijagnoza aneurizme abdominalne aorte

U nekim slučajevima prisutnost aneurizme abdominalne aorte omogućava opći pregled, palpaciju i auskultaciju trbuha. Da biste identificirali obiteljske oblike aneurizme abdominalne aorte, morate prikupiti temeljitu medicinsku povijest.

Kod ispitivanja mršavih bolesnika u položaju skloni, može se odrediti poboljšana aneurizma kroz prednji trbušni zid. Kada se palpacija u gornjem abdomenu na lijevoj strani otkrije bezbolno pulsiranje gusto elastično formiranje. Kada se auskulira aneurizma abdominalne aorte, čuju se sistolički zujanje.

Najdjelotvornija metoda dijagnosticiranja aneurizme abdominalne aorte je pregledna radiografija abdominalne šupljine koja omogućuje vizualizaciju sjene aneurizme i kalcifikacije zidova. Trenutno, ultrazvuk se naširoko koristi u angiologiji, dvostrukom skeniranju abdominalne aorte i njegovih grana. Točnost ultrazvučnog otkrivanja aneurizme abdominalne aorte je blizu 100%. Uz pomoć ultrazvuka utvrđuje se stanje aorte, prevalencija i lokalizacija aneurizme, mjesto rupture.

CT ili MSCT abdominalne aorte omogućuju dobivanje slike lumena aneurizme, kalcifikacije, stratifikacije, intramuskularne tromboze; Utvrdite prijetnju jazu ili kvaru.

Pored ovih metoda, dijagnosticiraju se aneurizme abdominalnih aorte, aortografija, intravenska urografija, dijagnostička laparoskopija.

Liječenje aneurizme abdominalnih aorte

Otkrivanje aneurizme abdominalne aorte služi kao apsolutna indikacija za kirurško liječenje. Radikalni tip operacije je resekcija aneurizme abdominalne aorte, nakon čega slijedi zamjena reseciranog dijela homotransplantacijom. Operacija se vrši preko rezanja laparotomije. Kada su ilakalne arterije uključene u aneurizmu, prikazana je bifurkacija aorto-laijska proteza. Prosječna letalnost s otvorenim kirurškim zahvatom iznosi 3,8-8,2%.

Kontraindikacije za izborne operacije su nedavno (manje od 1 mjesec), infarkt miokarda, moždani udar (do 6 tjedana), teške kardio-plućne insuficijencije, insuficijencije bubrega, okluzivne lezija zajednički ilijačna i femoralne arterije. Kada razderotina ili puknuće trbušne aorte aneurizme resekcije se izvodi iz zdravstvenih razloga.

Suvremene niske traumatske metode aneurizme kirurškog zahvata abdominalne aorte su endoprostetici aorte uz pomoć implantatnog stent-graft. Kirurški zahvat se izvodi u operacijskoj sobi za X-zrake kroz mali rez u femoralnoj arteriji; Tijek operacije kontrolira rendgenska televizija. Instalacija stent-graft omogućuje izolaciju aneurizmske vrećice, čime se sprječava mogućnost njenog raskida i istodobno stvaranje novog kanala za protok krvi. Prednosti endovaskularne intervencije su minimalna trauma, manja opasnost od postoperativnih komplikacija, brzi oporavak. Međutim, prema literaturi, u 10% slučajeva postoji distalna migracija endovaskularnih stentova.

Prognoza i prevencija aneurizme abdominalnih aorte

Aneurizma abdominalne aorte je podmukla i nepredvidljiva vaskularna patologija. Vjerojatnost smrtonosnog ishoda rupture velikih aneurizama je više od 75%. Istodobno, 30 do 50% pacijenata umre prije pre-bolničke pozornice.

U posljednjih nekoliko godina, u kardijalne kirurgije postoji značajan napredak u dijagnostici i liječenju aneurizma abdominalne aorte: manje dijagnostičke greške, proširena skupina bolesnika biti operacije. Prije svega, to je zbog upotrebe modernih vizualizacijskih studija i uvođenja endoproteze aorte aneurizama u praksu.

Kako bi se spriječila potencijalna opasnost od aneurizme abdominalne aorte, osobe s aterosklerozom ili imaju obiteljsku povijest bolesti trebale bi se redovito pregledavati. Važnu ulogu ima odbijanje nezdravih navika (pušenje). Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji aneurizme abdominalne aorte trebaju biti praćeni vaskularnim kirurzom, a ultrazvuk i CT treba redovito uzimati.

Pročitajte Više O Plovilima